Neosteogeenne fibroom

Neosteogeensete luu fibroidide diagnoosi kuulevad sageli meeste esindajad. See tähendab, et reieluu ja sääreluu luudes on toimunud patoloogiline muutus. Haigusele on iseloomulik truchchast luu kortikaalse osa resorptsioon koos selle hilisema asendamisega kiulise koega. Patoloogia arengut tavaliselt ei kaasne ühegi sümptomiga ja see põhjustab luumurde ilma õigeaegse diagnoosimise ja ravita. Luude neosteogeensed kahjustused kipuvad ise lahustuma.

Mis see on?

Neosteogeenset või mittesoovituvat fibroma leitakse mitte ainult eakatel, vaid ka lastel ja noorukitel. Sellised patoloogilised muutused kehas nõuavad meditsiinilist sekkumist. Mitteosteogeensed fibroomid on healoomulised kasvajad, mis koosnevad kudedest, mille rakud sünteesivad rakuvälist struktuuri.

Neosteogeensed fibroidid hõlmavad sääreluu või reieluu kahjustusi. Patoloogiat iseloomustab välise luukihi lahustumine, mis moodustab luu kooriku. Ka lahustunud on kõhre plaadi kõrval asuv tubaliosa. Pärast torukujulise osa resorptsiooniprotsessi asendatakse see epifüüsi liiniga. Välimine luudekiht asendab kiulist koet, mis toimib kõõluste ehitusmaterjalina ja ei suuda täielikult luua luu ajukoort. Selle patoloogilise asenduse tõttu tekivad käte ja jalgade ebaloomulikud luumurrud.

Fibroma vorm

Tiibiaalfibroomil on eristav piklik välimus. Kahjustatud luu servi ümbritsevad rakud ja kiud, mis näevad välja nagu kummalised kobarad. Millised on need kudumid? toodud tabelis:

Neosteogeenne fibroom võib koosneda fibroblastidest, kollageenist, lipotsüütidest või nende kombinatsioonist.

Etioloogia ja patogenees

Oht on patsientidel, kellel on diagnoositud neurofibromatoos. Enamikel juhtudel esineb mitte-osteogeenne haigus esimese 20 eluaasta jooksul ja on haruldane vanemas eas. Poisid kannatavad neosteogeensete fibroidide all palju sagedamini kui tüdrukud.

Neosteogeensed fibroomid võivad iseenesest ära minna, kuid onkoloogiasse muutumise oht.

Kasvaja luu muutumise põhjused ei ole selged. Haigus avaldub luukoe fokaalses resorptsioonis ja selle muundumine kiuliseks struktuuriks. Sageli kaovad mitte osteogeensed fibroidid iseenesest. Healoomuline kasvaja ei kujuta endast suurt ohtu, kuid on veel mitmeid tegureid, mis võivad kahjustada kasvaja arengut ja edasisi tagajärgi:

• taaselustamise võimalus pahaloomulise kasvaja puhul;
• fibroma liigne suurenemine kutsub esile lihaste ja luu aktiivsuse rikkumise;
• kasvaja mehaanilised kahjustused (trauma, insult) tekitavad põletikulise protsessi algust ja sekundaarse infektsiooni teket.

Tagasi sisukorda

Sümptomaatika

Neotuogeensete fibroidide arengu sümptomid peaaegu kõigil juhtudel puuduvad enne patoloogilist luumurdu. Mõnikord leitakse röntgenuuringute käigus neosteogeensed luu fibroidid, mis on ette nähtud muudel põhjustel. Neosteogeensete fibroidide peamine sümptom on ebaloomulik luumurd, millest enamik esineb alumistes jäsemetes. Muud haiguse tunnused:

• Röntgenuuringud näitavad selgelt poorset koet kujutises;
• üldised testid näitavad kehas piisavalt kaltsiumi;
• fosfori-kaltsiumi ainevahetuse nõrgenemine ja sellest tulenevad patoloogilised protsessid, mis hävitavad luukoe ja takistavad selle enesetõrjet.

Tagasi sisukorda

Laste hariduse tunnused

Neosteogeense fibroomi arenguprotsess lastel algab luukoe väliskihi aeglase hõrenemisega. Kasvaja kasvaja tekitab valutu luu resorptsiooni. Hõrenemise viimases staadiumis muudetakse luu tihedus radikaalselt, mis mõjutab negatiivselt luu üldstruktuuri. Plaadid lakkavad oma funktsioonide täitmisest ja ei joosta enam pinget ja pingeid. See seisund põhjustab füüsilise aktiivsuse vähenemise.

Luu fibromat peetakse välise luukihi defektiks, mis asub inimese kehas pika torujas tahkes olekus. Viga näeb välja nagu multifunktsionaalsed vormid, mis näevad välja nagu väikesed augud. Neosteogeensete fibroomide ravi on ette nähtud harvadel juhtudel. Kuna poorne kude kõveneb spontaanselt järk-järgult. Kliiniline pilt ei anna varajases staadiumis võimalust diagnoosida haigust sümptomite puudumise ja fibroidide enese resorptsiooni tõttu.

Kuidas mitte-fibroidide ravi?

Puudulikul fibroomil on ainulaadne võime ise lahustuda. Seda peetakse kõige sobivamaks taaskasutamiseks. Selle ravi puuduseks on asjaolu, et luukoe iseseisev taastamine viibib mõnikord pikka aega. Taastumise kiirendamiseks määrab arst ravimid. Tehakse luu kirurgiline resektsioon (kahjustatud osa eemaldamine). Mõnikord lõikavad nad kahjustatud ala luu kohal. Sel juhul eraldatakse terved ja haiged kuded, periosteum kooritakse splitteri abil ja saagitakse kahjustatud ala kahest otsast välja.

Operatsioon toimub ainult äärmuslikel juhtudel, kui koore luud on rohkem kui pooled. Luumurdude korral lõhutakse kasvaja tavaliselt purunenud luu paranemise kiirendamiseks.

Kui operatsioon viiakse läbi painduvate kudede ja kõhre piirkonnas, eemaldatakse liigeste kahjustatud alad ja asendatakse spetsiaalsete implantaatidega. Kiiritusravi kasutatakse sageli kasvaja kasvu peatamiseks või aeglustamiseks ja tuumorirakkude hävitamiseks. Oluline on meeles pidada, et neosteogeensete fibroidide ravimeetod ja selle teostatavus peaks olema määratud ainult arsti poolt. Eneseravim ja meditsiiniliste soovituste rikkumine võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kasvajal on võime levida ja seega avaldab see negatiivset mõju keha üldisele seisundile.

Ennetavad meetmed

Arvatakse, et määramata fibroom areneb loote loote kõrvalekallete, geneetilisel tasemel esinevate kõrvalekallete ja väliskeskkonna negatiivsete mõjude tõttu: kiirgusdoos, keemiline mürgistus jne. Leitakse, et valu on peamine kasvaja arengu sümptom organismis. Kuid neoplasma tekkimise ajal puuduvad valusad tunded või väljenduvad need väga nõrgalt.

Hoidke oma immuunsus kuju ja läbige plaanitud uuringud - see takistab neosteogeense fibroma kasvu.

Neosteogeensete fibroidide ennetamiseks on vaja pidevalt säilitada organismi immuunsüsteemi ja läbida iga-aastane uuring ning teha DNA testid. Hea toitumine pakub kehale kõiki vajalikke vitamiine ja mineraalaineid. Lapsepõlves peavad vanemad hoolikalt jälgima lapse seisundit ja tagama, et ta kasutab igapäevaselt kõigi mikro- ja makroelementide päevaannust.

Mis on puudulik fibroom?

Sisu

Mis on mitte-lisafibroma, millised on sümptomid ja kuidas seda ravitakse? Luuhaigus on tavaline luu- ja lihaskonna süsteemi toimimise rikkumine, mitte ainult eakatel, vaid esineb ka kooli lastel ja vanemas eas. Selline rikkumine nõuab kohustuslikku ravi. Kuid on ka haigusi, mis nende võimetuse tõttu varases staadiumis diagnoosida põhjustavad kasvajate teket ja kasvu, mis põhjustavad raskusi ja ravi on sel juhul nii ebaefektiivne kui ka mitte täiesti asjakohane.

Luuhaigus võib esineda ka kasvajate moodustumisena, mida võib seostada fibroomiga.

Tegemist on healoomulise kasvajaga, mis koosneb sidekoe rakkudest, ekstratsellulaarsete struktuuride sünteesimisest ja jämedate kiudude kimpudest, see kasvaja võib areneda emaka luudes, jalgades, seintes.

Trichomonasest saab erinevate inimeste elundite mõjutaja.

Mitte-fibroidide mõiste

Neosteogeenne fibroom on kasvaja sarnane kahjustus ja reieluu ja luude luu defektne modifikatsioon, mida nimetatakse ka sääreluuks, mida iseloomustab hiiglaslik raku kasvaja, mis on põhjustatud seletamatutest põhjustest, haiguse asümptomaatiline kulg, mis viib jäseme ebaloomuliku murdumiseni.

Probleemi iseloomustab kooriku moodustava väliskihi fokaalne resorptsioon, selle torukujulise osa resorptsioon luude kasvu eest vastutava kõhre plaadi kõrval ning pärast selle lõppemist asendatakse epifüüsi liin. Neosteogeensete fibroididega kortikaalne kiht asendatakse kiud- ja sidekudega, mis moodustab kõõluste ja sidemete, kuid ei saa asendada väliskihi, kuna luud on normaalse oleku jaoks täiesti sobimatud. Selle kiulise massi patoloogilise muutuse tõttu tekivad ebaloomulikud jäsemurded.

Olemasolev fibroom väljendab neoplasma moodustumise protsessi eripära, mis koosneb anomaaliast või täieliku luu moodustumise puudumisest. Seda tüüpi fibroma ei allu luukoe moodustumisprotsessile, mille tulemuseks on toetava luu moodustumine.

Jalgade lihaste, kõõluste, naha ja sidemete healoomuline neoplasm võib olla erineva kuju vormis kõva ja pehme neoplasmi kujul. Tahkel fibroomil on lame kasv, mis sageli mõjutab suu.

Pehme healoomulise kasvaja moodustumist täheldatakse säärel või reie ääres ja see võib esineda ka operatsioonijärgsel armist.

Fibroomi mittekirjutav vorm on inimese skeleti keeruline, kaunistatud haigus, mille keerukus seisneb selles, et haigust ei ole võimalik diagnoosida varajases staadiumis, sümptomite ja sümptomite puudumisel haiguse esmasel ilmnemisel. Probleemi ilmekad fookused, nimelt jäsemete patoloogilised, ebaloomulikud luumurrud, on juba avastatud tuumorilise luu moodustumise ilmnemisel, mis kasvu ajal kahjustab inimese luukohti.

Sellise fibroma ravi on väga oluline samm, et vabaneda jäsemete normaalse toimimise häiretest.

Sellise kõrvalekalde protsess

See kutsub esile väliskihi hõrenemise, mis on tingitud tuumori moodustumise proliferatsioonist, mis samal ajal ei põhjusta valu ja võib põhjustada ebamõistlikke luumurde, kui jäsemete patoloogiline luumurd tekib ilma välise mehaanilise mõjuta.

Sellise hõrenemise protsessis muutub luu mineraaltihedus, mis mõjutab negatiivselt luukoe struktuuri. Plaadid peatavad joondamisprotsessi survetõmbejoonel, mis kutsub esile mitmesuguste koormuste vastupanuvõime vähenemise, isegi kõige vähem minimaalse.

Kliiniline pilt ei võimalda näha haiguse sümptomeid, eriti varases staadiumis, nii asümptomaatilise kui ka spontaanse resorptsiooni tõttu.

Radiograafiliselt võib fibroma iseloomustada luu väliskihi defektiga, mis asub inimese kehas pika torukujulise tahke moodustumise struktuuris. Viga on moodustunud väikese rakuga sarnanevate mitmekambriliste vormide kujul, kuid ravi on harva ette nähtud nende vabatahtliku hävitamise tõttu.

Fibroma tunnused

1. Fibroma esinemise selge märk on ebaloomulik luumurd, mis mõjutab peamiselt jalgu.
2. Röntgenkiirguse kiirguse korral ilmneb ühetaoline haruldane luukoe, mis välistab ka meditsiinilise mikroskoopilise uurimise (sarnaste kõrvalekallete korral tehakse diagnostikaplaaniks materjali tükeldamine). Kasvaja neoplasm kraabitakse raske luu hõrenemise või luumurru korral, kuna kasvaja võib iseenesest lühikese aja jooksul kaduda.
3. Samuti on selge märk, mis paneb sind oma tervise pärast muretsema, keha madal kaltsiumisisaldus, mille taset saab määrata testide läbimise või väliste analüsaatorite seisundi hoolika jälgimise teel - küüned, juuksed.
4. Fosfori-kaltsiumi ainevahetuse katkemine inimkehas, samuti luukoe hävitamise protsesside rakendamine ja selle iseenesest taastumise võimatus on üks peamisi defektide põhjuseid.

Haiguse vorm

Sellel on piklik välimus, millel on ümbritsetud servad reageeriva luu külge, mis sarnanevad üksteisega kokku põimunud kimpudega:

• Sidekoe ekstratsellulaarse aine proteiinikollageeni kiud, mis täidavad mehaanilist funktsiooni, ei ole sellised kiud väga elastsed;
• Fibroblastid - rakud, mis sünteesivad rakuvälist maatriksit, mis on sidekoe aluseks, pakkudes rakkudele mehaanilist abi ja kemikaalide liikumist. Fibroblastid soodustavad keemiliste ühendite vabanemist rakust: kollageen, elastiin ja glükosaminoglükaanid;
• Lipotsüüdid - armide moodustumisega seotud rakud;
• Rakulised elemendid, mis kinnitavad luu piiratud põletikulist vastust.

Sellest haiguse vormist hoolimata on tulemus sageli soodne ja ravi ei ole tavaliselt iseenesest paranemise tõttu ette nähtud. See aga ei tähenda, et ravi ei ole üldse vajalik, sest on vaja võidelda mitte ainult probleemi, vaid ka selle põhjustanud põhjuste vastu.

Fibroma ravi

Selle haiguse korral ei ole enamikul juhtudel ravi ette nähtud, kuid äärmuslike meetmetega on isegi võimalik operatsioon, kui tekivad asjaolud, kus patsiendi tervis on tõsises ohus, ja see on võimalik, kui kortikaalne luu on ammendatud 50% ulatuses kogu materjali paksusest. Kasvaja lõhestamine toimub ka jäsemete purunemise korral selle kiiremaks paranemiseks.

Samuti on kasvajal võime iseenesest lahustuda, mis on selle probleemi kõige optimaalne lahendus, kuid see protsess võib võtta aega, seega on healoomulise kasvaja enesevähendamise kiirendamiseks ette nähtud ravimeid, mis tuleks omistada ainult arstile, mis sisaldab täielikku pilti haiguse kulgemisest.

Kuna haiguse olemus seisneb fibrodüsplaasia fookuste kasvajate moodustumises kasvaja moodustamises, skeleti arengu halvenemisega, on selle ravimine võimalik ortopeedilise kirurgia abil, mille eesmärk on vabaneda sellistest haigustest.

Ravi meetodid võivad hõlmata kirurgiat, mis hõlmab luu resektsiooni rakendamist - kahjustatud piirkonna lõikamine. Tavaliselt teostage lõpp-resektsioon.

Defektse ala subperiosteaalse ekstsisiooni võib läbi viia ka siis, kui ülemine luukihi eraldatakse skalpelliga kahe lõiguga enne ja pärast kahjustust, tervete kudede tasemel, kooritakse periosteum vaigutit, mis lõigatakse kahjustuse ülemisest ja allapoole.

Teine kirurgilise sekkumise meetod on luu transpertiostaatiline ekstsisioon, mis hõlmab ülemise kihi eraldamist luust, vastupidi, kahjustatud piirkonna suunas, see koht eemaldatakse koos luuga täielikult.

Painduva tugikõhjakoe kasutamisel eemaldatakse terminaalsed kahjustatud liited või kõhre alad, mis asendatakse implantaatidega. Samuti võib sellist sekkumist läbi viia kasvajate eemaldamiseks pehmetes kudedes.

Samuti võib naha kasvajate ravi läbi viia kiiritusravi meetodi abil, et aeglustada ja peatada kasvaja kasvu ja alustada kasvajarakkude surma.

Narkomaaniaravi saab määrata oluliste protseduuride kompleksi, mida kasutatakse kõvade nahakahjustuste eemaldamiseks.

Tuleb meeles pidada, et ainult arst peaks sellise haiguse raviks välja kirjutama, ei tohiks jätta tähelepanuta tema soovitusi ja isegi enamat ravida või hooletusse jätta, sest kasvaja koosseisudel on võime kasvada ja kahjustada keha ja kahjustatud piirkondi.

Hälbe vältimine

Sarnaselt teiste kasvajatega arenevad embrüogeneesi (embrüonaalne areng), mitmesuguste geneetiliste kõrvalekallete, keemiliste mõjude, DNA häirete, kehale radioaktiivsete mõjude põhjustatud mutatsioonide ja mitmesuguste veel uurimata ravimite tõttu fibroomid, mis on erineva iseloomuga ja aktiivsed.

Skeleti kudedes on kasvaja protsessi põhjuslikud ained jäsemete düsfunktsioonid, mida põhjustavad erinevad patoloogiad.

Valu peetakse kehas neoplastiliste protsesside peamiseks sümptomiks, kuid kui see on tagasi lükatud, siis on see sageli puudulik või talitlusvõimeline, see on tingitud haiguse kliinilisest pildist, kuna kasvajate kasv on aeglane.

Sellise haiguse tekkimise vältimiseks ja kaitsmiseks vajate:

1. Säilitage eelkõige organismi puutumatus,
2. Tehke DNA analüüs
3. Sellise haiguse diagnoosimiseks röntgenuuringute abil,
4. Vältige keha mõjutavaid negatiivseid tegureid, ärge unustage harjutusi, sest istuv eluviis viib lihaste atroofiani.

Kõik need tegevused on sellise haiguse ennetamiseks väga olulised, kuid need ei pruugi olla piisavad, et vältida neoplasmi esinemist, sest seda võivad põhjustada kaasasündinud patoloogiad. 100% inimestest ei suuda end haiguste eest kaitsta, kuid nad peavad lihtsalt hoidma oma keha, sest healoomulise hariduse ainus eelis on selle enese resorptsioon ja terve keha aitab kaasa protsessi kiirele protsessile.

Healoomulise kasvaja proliferatsiooni vältimiseks võite kasutada kirurgilist sekkumist, operatsiooni ajal kraavitakse äsja moodustunud neoplasm luukoest välja, vältides nii luumurdu kui ka luu väliskihi hõrenemist.

Luude mittekommunikatsiooniline luu-fibroid (kliinikus, diagnoosimises, ravis) ja teooria HAC 14.00.22, meditsiiniteaduste kandidaat Chigvariya, Nikolai Georgievich

Sisukord Meditsiiniteaduste kandidaat Chigvariya, Nikolai Georgievich

METAPÜÜSILISTE PÕLLUMAJANDUSLIKU KAHJU MUUDE ESINDAMINE JA LÜHIKOKKUVÕTE (kirjanduse ülevaade).

MATERJALI JA TEADUSMEETODID.

2.1. Materjali üldised omadused.

2.2. Uurimismeetodid.

2.2.1. Kliiniline uuring.

2.2.2. Röntgenuuring.

2.2.3. Kompuutertomograafiline uuring.

2.2.4. Radionukliidi uuring.

2.2.5. Elektrofüsioloogilised uuringud.

2.2.6. Patoloogiline uuring.

LASTE JA METSÜÜSILISTE KAHJUSTUSTE JA NONOSIFIKATSIOONIVAHENDITE KOKKUVÕTMISE TULEMUSED.

3.1. Kliinilise uuringu tulemused.

3.2. Röntgenuuringute tulemused.

3.3. Kompuutertomograafiliste uuringute tulemused.

3.4. Radionukliidide uuringute tulemused.

3.5. Elektrofüsioloogiliste uuringute tulemused.

3.6. Patoloogiliste uuringute tulemused.

3.7. Patsientide grupid, kellel on metafüüsilised kiudvead ja mittetuvastatavad fibroomid.

METAPÜÜSILISTE KÜLMUTUSEGA SEOTUD PATSIENTIDE TÖÖTLEMINE JA MITTE MITTEVÄÄRAMATUD SKELETI KASUTAMINE JA TULEMUSED.

4.1. Näited konservatiivse ravi ja selle põhimõtete kohta.

4.2. Kirurgilise ravi ja kirurgiliste sekkumiste tüübid.

-34.2.1. Nidus subperiosteaalne marginaalne resektsioon resektsioonijärgse defektiga plasti.

4.2.2. Patoloogilise fookuse subperiosteaalne segmentaalne resektsioon resektsioonijärgse defektiga plasti.

4.2.3. Sääreluu patoloogilise niduse subperiosteaalne marginaalne resektsioon, luude luude parandav osteotoomia plastikuga pärast resektsiooni defekti ja luu fragmentide fikseerimine Ilizarovi aparaadiga.

4.3. Konservatiivse ravi tulemused.

4.4. Kirurgilise ravi tulemused.

4.5. Vead ja tüsistused.

Lõputöö (osa abstraktist) tutvustamine teemal "Imendumatu luu fibroom lastel (kliinikud, diagnoosid, ravi)"

Metafüüsiline kiuline defekt ja mittetuvastav fibroom on lapsepõlves kõige levinumad tuumori-sarnased skeleti kahjustused ning mõnede autorite sõnul tuvastatakse keskmiselt kolmandiku uuritud lastest ja noorukitest (Sontag LW, Pyle SI, 1941; Caffey J., 1955; Selby S., 1961, Campanacci M., 1990). Luude kasvajate rahvusvahelisele klassifikatsioonile esitatud kommentaarist (Schajowicz F., Sissons NA, Sobin L.H., 1995) järeldub sellest, et mõlemat terminit histopatoloogia seisukohast võib pidada sünonüümiks, arvestades histoloogilise mudeli identiteeti mõlemal juhul. Sellega nähakse kliinilises praktikas juba alates eelmise sajandi keskpaigast metafüüsikalisi defekte (sünonüüm: kiudne kortikaalne defekt), mis on iseloomuliku röntgenkiirgusega ja mis paiknevad torukujulise luude kortikaalses kihis, ning patoloogilise koe leviku korral spongyele eelistatult räägitakse metafüüsivast või luuüdi õõnsusest ainega seotud fibroomist (sünonüüm: neosteogeenne fibroom) (Jaffe HL, 1958; Phelan JT, 1964; Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981; Fechner RE, Mills) SE, 1993).

Vaatamata metafoorsete kiudvigade ja mitte-vastutavate fibroomide heakskiidetud klassifikatsioonile WHO klassifikatsioonis, on tänapäeval enamik asjassepuutuva patoloogilise protsessi histogeneesi ja morfogeneesi küsimusi jätkuvalt vaieldavad (Volkov MV, 1989; Zatsepin S.T., 2001; Compere CL, Coleman SS, 1957, Campanacci M., 1990; Fletcher CD, Unni KK, Mertens F., 2002).

Probleemi kiireloomulisust kliinilises praktikas määravad eelkõige sagedased diagnostilised vead (Bekzadyan G. R., Talantov V. A., 1967; Volkov M. V., Alekseenko A. A., 1990; Caffey J., 1955; Klumper A., 1977, Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981, Ritschl P., Karnel F.,

-61986; Campanacci M., 1990), kuna puuduvad süstemaatilised andmed patoloogilise protsessi võimalike võimaluste ja nendega seotud põhjendamatute meditsiiniliste taktikate kohta.

Kirjanduses esitatud metafüüsiliste kiuliste defektide ja identifitseerimata fibroomidega laste ravimise lähenemisviisid on ebaselged. Eriti puuduvad selged põhjendused selle patoloogiaga patsientide konservatiivseks ja kirurgiliseks raviks. Niisiis, mõned autorid (Cunningham JB, Ackerman LV, 1956; Phelan JT, 1964; Garlipp M., 1976; Campanacci M., 1990) leiavad, et „väikesed” luudefektid on konservatiivse ravi näidustused, täpsustamata viimaste suurust, teised - võtta aluseks torukujulise luu läbimõõdu aste, mis on määratud standardsete väljaulatuvate radiograafidega: mitte rohkem kui kolmandik (Volkov MV, 1989; Batrakov S.Yu., 2002) või pool (Arata M.A, Peterson N.A.., Dahlin DC, 1981) luu läbimõõt. Järelikult on kirurgilise ravi näidustused koostatud kas „suurte” luu kahjustustega või kahjustusega, mis on rohkem kui kolmandik või pool torukujulise luu läbimõõdust.

Autorite arvamused erinevad ka piisava hulga kirurgilise sekkumise osas. Mõned eksperdid leiavad, et patoloogilise fookuse curettage on piisav (Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Compere CL, Coleman SS, 1957; Berkin CR, 1966; Campanacci M., 1990), teised osutavad vajadusele teha aperiosteaalset tubulaarse luu kahjustatud osa segmentaalne resektsioon (Volkov, MV, 1989; Volkov, MV, Alekseenko, AA, 1990).

Kirjanduse andmetel on kirurgilise ravi tulemused samuti vastuolulised. Mõned allikad teatavad siiski komplikatsioonide puudumisest vahetult ja kaugelt pärast operatsiooni (Compere CL, Coleman SS, 1957; Pascuzzi SA, Dahlin DC, Clagett OT, 1957; Krebs H., 1967; 1976, Campanacci M.

-71990), teistes on kirjeldatud patoloogilise protsessi kordumist (Vinogradova TP, Pavlova MM, 1970; Batrakov S. Yu, 2002; Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Arata MA Peterson HA, Dahlin DC, 1981, Hau, MA, Fox, EJ, Cates, JM et al., 2002).

Seega määravad selle väitekirja uurimise asjakohasuse ja eesmärgi kindlaks mitmed aspektid, mis mõjutavad metafüüsiliste fibroossete defektide ja mitte-oksüdeerivate skeleti fibroidide keerulise diagnostika ja ravi küsimusi lastel.

Arendada terapeutilisi taktikaid metafüüsiliste kiuliste defektide ja skeleti fibroomide mitte vahetamiseks lastel, võttes arvesse kahjustuse suurust ja patoloogilise protsessi aktiivsust.

1. Valige peamised kliinilised, röntgenkiirte radioloogilised ja patoloogilised kriteeriumid metafüüsilise kiu defektide ja identifitseerimata skeleti fibroidide diagnoosimiseks.

2. Uurida patoloogilise protsessi kliiniliste röntgen-radioloogiliste tunnuste esinemist metafüüsiliste kiudvigade ja mitteseotud fibroomide korral ning esitada võimalikke kahjustusi.

3. Selgitada laste konservatiivse ja operatiivse ravi näiteid, võttes arvesse patoloogilise protsessi esinemissagedust ja omadusi koos metafüüsilise kiulise defektiga ja mitteintegreeruvate fibroomidega.

4. Analüüsida metafüüsiliste kiuliste defektide ja mittekommunikatsiooniga skeleti fibroomide konservatiivse ja kirurgilise ravi koheseid ja pikaajalisi tulemusi.

Materjali- ja uurimismeetodid

Töö põhines 158 lapse ja 4–18-aastase nooruki uuringu, järelkontrolli, konservatiivse ja kirurgilise ravi tulemustel. Neist 95 metafüüsilise fibroosi puudulikkusega patsienti ja 63 patsienti, kellel puudusid fibroomid, analüüsiti 56 tüdrukut ja 102 poissi. Konservatiivne ravi viidi läbi 107 juhul. Kirurgiline sekkumine viidi läbi 51 patsiendil.

Töö käigus kasutati kliinilisi, radioloogilisi, kompuutertomograafilisi, radionukliidseid, elektrofüsioloogilisi, patoloogilisi ja statistilisi uurimismeetodeid.

Teaduse teaduslik uudsus

Patsientide põhjaliku uurimise tulemuste põhjal esitatakse esmakordselt kliinilised ja röntgenkiirte radioloogilised kriteeriumid metafüüsiliste kiudude defektide diagnoosimiseks ja skeletilõikude hindamata jätmiseks, võttes arvesse selle aluseks oleva patoloogilise protsessi eripära.

Esmakordselt võrreldi, süstematiseeriti ja võrreldi radionukliidide ja kompuutertomograafiliste uuringute tulemusi metafüüsiliste fibrootiliste defektide ja mittesiduvate fibroomide esindusrühmas, mis kinnitas nende päritolu ühtsust.

Kliiniliste ja röntgen-radioloogiliste andmete võrdleva analüüsi põhjal loodi esmakordselt patoloogilise protsessi aktiivsuse kriteeriumid metafüüsiliste kiudvigadega ja mittetuvastavate fibroomidega, mis on aluseks patsientide diferentseerumisele diferentseeritud vaatlusrühmadesse.

Määratletakse metafüüsiliste kiuliste defektide ja mittefikseeruvate fibroomide laste konservatiivse ja kirurgilise ravi näidustused, võttes arvesse kahjustuse suurust, patoloogilise protsessi aktiivsust ja dünaamikat.

Esmakordselt määrati suurel kliinilisel materjalil konservatiivse ravi ja osteoplastiliste kirurgiliste sekkumiste efektiivsus metafüüsilise kiulise defektiga lastel ja integreerimata skeleti fibroomidel.

Tuvastati peamised kliinilised, röntgen-radioloogilised ja patoloogilised-psühholoogilised kriteeriumid metafüüsiliste fibroossete defektide ja mitteoksüdeerivate fibroidide diagnoosimiseks, mis võimaldavad tuvastada patoloogilist protsessi.

Esile tõstetakse patoloogilise protsessi kulgu variandid patsientidel, kellel on metafüüsilised kiudvead ja mitte-identifitseerivad fibroomid, mis moodustavad diferentseeritud lähenemisviisi ravi taktika valikul.

Täpsustatakse metafüüsiliste kiudvigade ja mittefigantsete fibroomide laste konservatiivse ja operatiivse ravi näidustused.

On loodud konservatiivse ravi võimalikkus enamiku patsientide puhul, kellel on metafüüsiline kiuline defekt ja identifitseerimata fibroom, ning koos kirurgilise sekkumise näidustustega patoloogilise fookuse marginaalse resektsiooni efektiivsust resektsioonijärgse defektplastiga külmutatud ja demineraliseeritud koore allograftide seguga.

Esitatakse luuvigastuste vastupidise arengu variandid, samuti spontaanse luustumise ja luu struktuuri ümberkujundamise protsessi röntgendünaamika.

Kaitse põhisätted:

1. Metafüüsilisi kiulisi defekte ja mittetuvastatavaid fibromasid iseloomustavad kursuse etapid, mis määratakse nii patoloogilise substraadi aktiivsuse kui ka kahjustuse osifaasiliste protsesside poolt, mis peegeldub haiguse kliinilistes ilmingutes ja röntgenkiirte radioloogilises pildis, ning kinnitab lümfoomide närimiskõrguste astmelisuse tingimuse iseloomust. kiudsed defektid ja mittetuvastavad fibroidid.

2. Patsiendi igakülgse uurimise käigus suureneb metafüüsiliste fibroossete defektide ja mitte-rohkete fibroidide diagnostika usaldusväärsus, võttes arvesse aluseks oleva patoloogilise protsessi varieeruvust.

3. Meditsiinilise taktika valimisel metafüüsilise kiulise defektiga lastele ja mittekommunikeerivatele fibroomidele tuleb arvesse võtta kahjustuse suurust, aktiivsust, kortikaalse luu külgnevate osakondade seisundit ja patoloogilise protsessi kliinilisi ja radioloogilisi tunnuseid aja jooksul.

4. Metafüüsiliste kiudvigade ja mitteoksüdeerivate fibroidide spontaanse luustumise protsessi iseloomustab röntgenkiirte varieeruvus ja selle kestus. Radikaalselt teostatud operatsioon, mis hõlmab kahjustuse resektsiooni terves luukoes, takistab patoloogilise protsessi kordumist.

Väitekirja uurimistöö põhisätted esitati IX Vene Rahvuskongressil "Inimene ja Tema tervis" (ortopeedia - traumatoloogia - proteesimine - rehabilitatsioon) (St. Petersburg, 2004) FGU rahvuslikul päeval "NIDOI neid. G.I. Turner Roszdrav ”(Peterburi, 2004), Peterburi teadus- ja praktikaühingu traumatoloogia ja ortopeediliste laste kohtumisel (Peterburi, 2006).

Väitekirja materjalide kohaselt avaldati 7 dokumenti, millest 1 artikkel keskregistri ajakirjas vaadati läbi Venemaa Föderatsiooni kõrgema atesteerimiskomisjoni poolt.

Uuringu tulemused võeti kasutusele ambulatoorse osakonna ja FSI „NIDOI im. G.I. Turner Rosmedtekhnologii ", samuti GOU DPO" SPb MALO Roszdrav "pediaatria- ja ortopeediaosakonna haridusprotsessis.

Töö maht ja struktuur

Arvutile trükitud töö tekst on esitatud 189 leheküljel, mis koosneb sissejuhatusest, 4 peatükist, järeldusest, järeldustest, praktilistest soovitustest ja bibliograafilisest loetelust viidetest (kokku allikad - 151, 40 neist vene keeles ja 111 võõrkeeles). Töö on illustreeritud 64 numbriga ja sisaldab 20 tabelit.

Traumatoloogia ja ortopeedia, Chigvariya, Nikolai Georgievichi väitekirja lõpp

1. Metafüüsiliste kiudvigade ja mittearvestavate fibroidide kõige iseloomulikumad diagnostilised kriteeriumid on: valusündroomi puudumine, "valgustatuse" ekstsentriliselt paikneva fookuse olemasolu, millel on selged piirid kompaktse luu paksuses, metafüüsi lõhnav aine ja luuüdiõõnsus; kohaliku hüperseemia (CPC - 125,0 - 255,0%) ja radiofarmatseutilise preparaadi (KOH - 130,0 - 330,0%) hüperfikseerimise puudumine või varieeruvus patoloogilise fookuse asukoha projitseerimisel; patoloogilise koe raku-kiuliste elementide tüüpiline organiseerimine viimase levikuga siseeluliste luude ainevahetuse kaudu.

2. Patsientide põhjalik uurimine võimaldab eristada viit diferentseeritud vaatluse rühma, mis peegeldavad patoloogilise protsessi variante ja prognoosi ning määravad ravitaktika valiku: patsiendid, kellel on metafüüsilised kiudvead, mis läbivad spontaanse luustumise; metafüüsiliste kiuliste defektidega patsiendid, kellel pole luu spontaanset luustumist ega osteolüüsi; patsientidel, kellel on metafüüsiline kiudviga, mis viitab kõrvalolevate luupiirkondade jätkuvale kasvule ja osteolüüsile; spontaanse luustumise tunnustega fibroomidega patsientidel; patsientidel, kellel esineb osteolüüsi märke.

3. Konservatiivne ravi on näidustatud metafüüsiliste fibroossete defektidega patsientidele: spontaanne luustumine, ilma spontaanse luustumise ja perifokaalse osteolüüsi ilminguteta, osteolüüsi tunnustega nidussi jätkuva kasvu taustal, samuti viljastamata fibroosiga patsientidel

-Spontaanset luustumist läbivad pommid, mille südamiku suurus ei ületa pool torukujulist luu läbimõõtu. Kirurgiline ravi on näidustatud patsientidele, kellel on identifitseerimata fibroidid, mida iseloomustab osteolüüs ja kahjustatud jäsemete segmendi sekundaarsete deformatsioonide teke, olenemata luukeskuse suurusest; patsientidele, kellel ei ole identifitseeritavaid fibromasid, millel on kahjustuse suurusega osteoreparatsiooni tunnused ja mis moodustavad rohkem kui poole torukujulise luu läbimõõdust.

4. Konservatiivset ravi, võttes arvesse esitatud näidustusi, kaasneb luuvigastuste spontaanne luustumine 92,2% patsientidest, kellel on metafüüsilised fibrootilised defektid ja mitte-oksüdeeruvad fibroomid. Kirurgiline ravi, sealhulgas patoloogilise fookuse radikaalne resektsioon ja näidustuste kohaselt kaasnevate deformatsioonide kõrvaldamine ja kahjustatud jäsemete segmendi lühendamine võimaldab 100% juhtudest saada häid ja rahuldavaid tulemusi.

1. Peamised diagnostilised kriteeriumid metafüüsiliste kiudude defektide tuvastamiseks ja fibroomide hindamata jätmiseks on valu sündroomi puudumine ja enamiku skeleti kahjustuste kulgemise mittekindlaks olemus; “valgustatuse” keskuse olemasolu, millel on pikad torukujulised luud metafüüsilises või meta-füüsilises osakonnas; dünaamilise vaatluse ajal on kalduvus suurendada kõhre idu tsooni kaugust luu keskosa külgnevatesse osadesse, peegli välimust ja piirjoonte suurenevat kõvenemist, raku-trabekulaarse sisemise struktuuri moodustumist.

2. Patsientide protsessi käigus erineb metafüüsilise kiulise defektiga patsientide jaotus ja fibroomide mittetuvastamine homogeensetesse rühmadesse, mis annab diferentseeritud lähenemisviisi ravi taktika valikul.

3. Konservatiivne ravi on näidustatud metafüüsiliste kiuliste defektidega patsientidele: spontaanne luustumine, ilma spontaanse luustumise ja perifokaalse osteolüüsita, patoloogilise fookuse jätkuva kasvu taustal osteolüüsi tunnustega, samuti patsientidele, kellel ei ole identifitseeruvaid fibromasid, millel on spontaanne luustumine koos kahjustuse suurusega, oftalmoloogiliste kahjustustega, kahjustuse suurusega, kahjustuse suurusega oftalmoloogiliste kahjustustega kahjustuse kahjustuste oftalmoloogiliste kahjustustega kahjustuse kahjustuste vigastuste oftalmoloogiliste kahjustustega. pool torukujulise luu läbimõõdust. Konservatiivse ravi aluseks on meetmed, mille eesmärk on piirata staatilist ja dünaamilist füüsilist koormust, välja arvatud patoloogilise koe kasvu stimuleerivad tegurid (massaaž, füsioteraapia, termilised protseduurid). Metafüüsilise kiulise defektiga patsientide kontrolliuuringuid jätkuva kasvu tunnustega viiakse läbi sagedusega 1 kord 6 kuu jooksul, teistel juhtudel - üks kord aastas.

-1724. Kirurgiline ravi on näidustatud patsientidele, kellel ei reageeri fibroomidele rohkem kui pool torukujulise luu läbimõõdust, samuti patsientidele, kes ei teata fibromasid, millega kaasneb kahjustatud jäsemete segmendi sekundaarse deformatsiooni teke, sõltumata kahjustuse suurusest. Kirurgilise ravi aluseks peaks olema patoloogilise koe radikaalne eemaldamine ning samaaegse deformatsiooni ja kahjustatud jäseme segmendi lühenemise korral tuleb see eemaldada osteosünteesi teel.

Viited arstiteaduse teadustöö kandidaat Chigvariya, Nikolai Georgievich, 2008

1. Ayzenshtat A.I. Luuteta fibroidne luu / A.I. Aizenshtat // Ortopeedia, traumatoloogia ja proteesimine. 1961. - №> 10.-S. 24-26.

2. Batrakov S.Yu. Metafüüsiline kiuline luu defekt lastel (kliinikus, diagnoosimises, ravis): Autor. dis.. Cand. mesi teadused. -M., 2002-21.

3. G. R. Bekzadyan Luu metafüüsi / G.R. Bekzadyan, V.A. Talendid // Leningradi Patoloogide Teadusliidu toimingud. L., 1967. - VIII köide. - lk. 116-122.

4. G.R. Bekzadyan Kiulised koore defektid luu metafüüsides / G.R. Bekzadyan, V.A. Talendid // Onkoloogia küsimused. 1968. –T. 14, nr 5.-C. 39-45.

5. Epiphany I.F. Skeleti luude / IF patoloogiline funktsionaalne restruktureerimine. Epiphany. L.: Medicine, 1976. - 288 p.

6. Kiire K.N. Luu pookimine kasvava organismi demineraliseeritud siirikutega (kliiniline eksperimentaalne uuring): autori abstrakt. dis.. Cand. mesi Sciences, L., 1986.-25.

7. Vinogradova, T.P. Osteo-liigespatoloogia diagnoosimine biopsia / TP abil. Vinogradov. M., Medicine, 1964. - 192.

8. Vinogradova, T.P. Metafüüsiline kiuline defekt (kortikaalne fibroosne defekt, neosteogeenne fibroom) / TP Vinogradov, M.M. Pavlova // Patoloogia arhiiv. 1970. - V. 32, väljaanne 8. - lk 44 -49.

9. Vinogradova, T.P. Luu kasvajad / ETC. Vinogradov. M.: Medicine, 1973. - 336 S.-17410. Volkov M.V. Healoomuliste luu kasvajate ravi / M.V.

10. Volkov // Ortopeedia, traumatoloogia ja proteesimine. 1961. - №10.-С. 77-82.

11. P.Volkov M.V. Fibroid osteodysplasia / M.V. Volkov, L.I. Samoilov. M.: Medicine, 1973 - 168 p.

12. Volkov M.V. Luude haigused lastel: 2. ed., Ext. / Mv Hundid. -M.: Medicine, 1985. 512 p.

13. M.V. Volkov Luude liigendamata luu fibroid lastel / M.V. Volkov // Operatsioon. 1989. - № 11. - lk 82 - 86.

14. Volkov M.V. Luude mikrokaalne reys-graafika lihas-skeleti süsteemi patoloogias lastel / M.V. Volkov, A.A. Alekseenko // Ortopeedia, traumatoloogia ja proteesimine. 1990. - № 6. - P. 12-15.

15. Hecht B.M. Elektromüograafia neuromuskulaarsete haiguste diagnoosimisel / B.M. Hecht, L.F. Kasatkina, M.I. Samoilov, A.G. Sanadze. Taganrog: TSURE kirjastus, 1997. - 370 lk.

16. Gratsiansky V.P. Noorte ja noorte meeste meta-diaphyseous tuberkulaarsed fookused pikkades tubulaarsetes luudes / V.P. Gratsiansky // Radioloogia ja radioloogia bülletään. 1955. - № 3. -C. 59-65.

17. Demichev N.P. Hiigelakk-luu kasvajate / N.P. Demichev, V.N. Ivanov // Ortopeedia, traumatoloogia ja proteesimine. 1991. - № 6. - lk 51 - 58.

18. Demichev N.P. Luu tsüstide / N.P. diagnoosimine ja krüokirurgia. Demichev, A.N. Tarasov. M.: MEDpress-inform, 2005. - 144 lk.

19. Egorov // Teadusartiklite kogumik "Selja patoloogia". L., 1975.-C. 91 -99.

20. Zatsepin S.T. Täiskasvanute / S.T. luu patoloogia. Zatsepin. M., Medicine, 2001. - 640 p.

21. Ivanov L.B. Loengud kliinilisest reograafiast / LB Ivanov, V.A. Makarov. M.: Aktsiaselts "Antidor", 2000. - 320 lk.

22. Kvashnina V.I. Niinimetatud neosteogeensed fibroidid - patoloogilise luu remodelleerimise fookused / V.I. Kvashnina // Ortopeedia, traumatoloogia ja proteesimine. - 1963. № 7. - lk 23 - 30.

23. V. Kvashnina Koore lüngad (metafüüsilised kiudvead) / V.I. Kvashnina // Teise venekeelsete radioloogide ja radioloogide kongressi tööd. L., 1966. - lk 34 - 35.

24. Kosinskaya N.S. Kiuddüstroofiad ja luu düsplaasiad / N.S. Kosinskaya. L.: Medicine, 1973 - 420 p.

25. Lubegina Z.P. Tuberkulooside ulatuslike defektide alloplastika tulemused lastel / Z.P. Lubegina, G.F. Bochkarev, Z.I. Gorbunova // Ortopeedia, traumatoloogia ja proteesimine. 1986. - № 7. - lk 5 - 8.

26. Marin I.M. Pikkade luude patoloogiliste luumurdude kirurgiline taktika / I.M. Marin // Ortopeedia, traumatoloogia ja proteesimine. 1991. - №8. - lk 15 - 18.

27. Marx V.O. Ortopeediline diagnostika / V.O. Marx. Minsk: Science and Technology, 1978. - 511 lk.

28. Morkovina O.N. Erinevate tuberkuloosse infektsiooni perioodide laste põlveliigese luude kohandumine / O.N. Porgand // Tuberkuloosi probleemid. 1961. - № 4. - lk 64 - 68.

29. Nekachalov V.V. Luude ja liigeste patoloogia. / V.V. Nekachalov. - SPb: Sothis, 2000. 288 lk.

30. Parfenova I.P. Kopsu / I.P. Parfenova // Tuberkuloosi probleemid. 1946. - № 1. - lk 33 - 43.

31. Polezhaev V.G. Stressimurdud / V.G. Polezhaev, I.S. Savka, V.I. Choban. Kiiev, 2003. - 160 lk.

32. S. A. Reinberg Niinimetatud patoloogiline luu ümberkujundamine kui iseseisev nosoloogiline vorm / S.A. Rheinberg // Ortopeedia, traumatoloogia ja proteesimine. 1961. - № 7. - lk 3 -9.

33. Snetkov A.I. Metafüüsilise fibroosse luu defekti polüososaalne vorm lastel / A.I. Snetkov, G.N. Berchenko, A.K. Morozov jt // Traumatoloogia ja ortopeedia bülletään. N.N. Priorov. -2002. № 2. - lk 63 - 69.

34. Suslova O.Ya. Jäsemete luude ümberkorraldamine kroonilise ülekoormuse tõttu. Suslova // Radioloogide ja radioloogide teise kongressi kongress. JL, 1966. - lk 74 - 77.

35. A.N. Fedenko. Luu healoomuline kiuline histiotsütoom / A.N. Fedenko, P.A. Sisokov // Patoloogia arhiiv. 1989. - T. 51, nr 8. - lk 74 - 77.-17739. Tšernenko Yu.K. Sisemiste fibroidide radiodiagnoosimiseks /

36. Yu.K. Chernenko, P.M. Tymyansky // Onkoloogia küsimused. 1966. - V. 12, №7.-С. 14-16.

37. Yaroshevskaya E.N. Laste tsüstide morfoloogia ja morfogeneesi kohta / E.N. Yaroshevskaya // Ortopeedia, traumatoloogia ja proteesimine. 1977. - № 12. - lk 38 - 43.

38. Agazzi C. Lõualuu mitte-osteogeenne fibroma / C. Agazzi, L. Belloni // Otoloogia, ninasarviku ja kurguvalu annals. 1951. - Kd. LX, nr 2. -P. 365-369.

39. Al-Rikabi A.C. Jaffe-Campanacci sündroom / A.C. Al-Rikabi, J.C. Ramaswamy, V.V. Bhat // Saudi Med. J. 2005. - Kd. 26, nr 1. - P. 104-106.

40. Arata M.A. Patoloogilised luumurrud mitte-luustuvate fibroomide / M.A. Arata, H.A. Peterson, D.C. Dahlin // J. Bone Joint Surg. 1981. -Vol. 63-A, nr 6. - P. 980 - 988.

41. Baschang A. Indikatsioon ja noorukid / A. Baschang, L. Laer // Eur. J. Pediatr. Surg. 1991. - Kd. 1, nr 4. - lk 207 - 209.

42. Berkin C.R. Luude / C.R. Berkin // Br. J. Radiol. 1966. - Vol. 39, nr 462. - lk 469 - 471.

43. Bhagwandeen S.B. Luude / S.B. osteogeensete fibroomide pahaloomuline transformatsioon. Bhagwandeen // J. Pathol. Bakteriool. 1966. -Vol. 92, nr 2. - P. 562 - 564.

44. Biehl G. Familiares vorkommen von subperiostalen knochenfibromen / G. Biehl // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete. 1971.-Bd. 109, H. l.-S. 124-129.

45. Blau R.A. Mitmed mitte-luustuvad fibroomid / R.A. Blau, D.L. Zwick, R.A. Westphal // J. Bone Joint Surg. 1988. - Kd. 70-A, nr 2. P. 299-304-17849. Vaha E. Fibroma pop ossificante costale: aspetti radio-termografici / E.

46. ​​Bock, N. Colavita, P. Falappa jt. // La Radiologia Medica. 1981

47. Kd. 67, nr 9. P. 653 - 655.

48. Boivin C. Jaffe-Campanacci sündroom. Kohtuasja aruanne / C. Boivin, J.B. Kerbrat, C. Michot et al. // Ann. Pathol. 1994. - Kd. 14, No. 2. - P. 108-111.

49. Bosch A.L. Luude luustamata fibroma. Histokeemiline ja ultrastruktuuriline iseloomustus / A.L. Bosch, A.P. Olaya, A.L. Fernandez // Virchows Arch. Tee. Anat. ja Histol. 1974. - Kd. 362, nr 1. -P. 13-21.

50. Brenner R.J. Nonosteogeense fibroma / RJ stsintigraafilised omadused. Brenner, R.S. Hattner, D.L. Lilien // Radioloogia. 1979. - Kd. 131, nr 3. - P. 727 - 730.

51. Buchs P. Constitution d'un fibrome pop ossifiant apres luumurd / P. Buchs // Revue de chirurgie orthopedique et reparatrice de 1 'appareil moteur. 1970. - Vol. 56, nr 4. - lk 383 - 386.

52. Bullough P.G. Fibroosne koore defekt ja mitte-luustuv fibroma / P.G. Bullough, J. Walley // Postgraduate Medical Journal. 1965. - Vol. 41, nr 481. -P. 672-676.

53. Bullough P.G. Ortopeedilise patoloogia atlas / P.G. Bullough, V.J. Vigorita. New York: Gower Medical Publishing Ltd., 1984. - 312 lk.

54. Burman M.S. Luu üksik ksantoom (lipoid granulomatosis) / M.S. Burman, S.E. Sinberg // Operatsiooni arhiiv. 1938. - Vol. 37, nr 6. -P. 1017-1032.

55. Caffey välimus, struktuur, levimus, loomulik suund ja diagnoosiline tähtsus / J. Caffey // Pediatrics'i edusammud. 1955. -Vol. VII.-P. 13-51.

56. Campana L. Mis on teie diagnoos? Patoloogiline luumurd luude koore defektis (luustamata luu fibroom) / L. Campana // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1993. - Kd. 82, nr 8. - P. 211 - 212.

57. Campanacci M. Mitmekordsed mitte-luustuvad fibromataadid koos ekstraskeletaalsete kõrvalekalletega: uus sündroom? / M. Campanacci, M. Laus, S. Boriani // J. Bone Joint Surg. 1983. - Kd. 65-B, nr 5. - lk 627 - 632.

58. Campanacci M. Luu- ja pehmete kudede kasvajad / M. Campanacci. New York: Springer, 1990. - 1131 lk.

59. Campbell C.J. Luude fibroosne metafüüsiline defekt / C.J. Campbell, J. Harkess // Kirurgia, günekoloogia Sünnitusabi. 1957. - Kd. 104, nr 3. -P. 329-336.

60. Cherubini C. Su casi di fibroma non osteogenetico dell'osso / C. Cherubini // Minerva ortopedica. 1963. - Kd. 14, nr 6. - lk 308 - 312.

61. Colby R.S. Kas Jaffe-Campanacci sündroom on vaid I tüüpi neurofibromatoosi ilming? / R.S. Colby, R.A. Saul // Am. J. Med. Genet. -2003-vol. 123, No. l.-P. 60-63.

62. Compere C.L. Nonosteogeenne luu fibroom / C.L. Compere, S.S. Coleman // Kirurgia, günekoloogia Sünnitusabi. 1957. - Kd. 105, nr 5. -P. 588-598.

63. Cunningham J.B. Metafüüsilised kiudvead / J.B. Cunningham, L.V. Ackerman // J. Bone Joint Surg. 1956. - Vol. 38-A, nr 4. lk. 797 808.

64. Fortschr. Rontgenstr. 1987. - Bd. 147, H. 1. - S. 20 - 24.

65. Evans G.A. Perekondlikud mitmed osteogeensed fibromata / G.A. Evans, W.M. Park // J. Bone Joint Surg. 1978. - Kd. 60-B, nr 3. - lk 416-419.

66. Faure C. Neurofibromatoosi põdevatel lastel mitmed ja suured ossifitseerumatud fibroomid / C. Faure, J.M. Laurent, P. Schmit, D. Sirinelli // Ann. Radiol. 1986. - Kd. 29, nr 3-4. - P. 369 - 373.

67. Fechner R.E. Kasvaja patoloogia atlas: luude ja liigeste kasvajad / R.E. Fechner, S.E. Mills. Washington, D.C.: Armed Forces Institute of Pathology, 1993.-300 lk.

68. Fenton R.L. Ühel juhul eksisteerivad osteoidosteoomid ja mitte-luustuvad fibroomid: juhtumiraport / R.L. Fenton, B.P. Hoffman // Haigla bülletään liigeste haiguste kohta. 1953. - Kd. 14, nr 2. - P. 217-220.

69. Fletcher C.D. Maailma Terviseorganisatsiooni kasvajate liigitus. Pehme koe ja luu C.D patoloogia ja geneetika. Fletcher, K.K. Unni, F. Mertens. Lyon: IARC Press, 2002. - 429 lk.

70. Garlipp M. Zur kenntnis des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Zentralblatt karusnahk. 1976. - Bd. 101, H. 24. - S. 1525-1529.

71. Garlipp M. Zur diagnostik und terapie des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Kinderarztliche praktika. 1978. - Bd. 46, H. 9. - S. 449-454.

72. Gong Y. Kiudne koore defekt. 6 juhtumi radioloogiline analüüs / Y. Gong // Hiina meditsiiniajakiri. 1989. - Kd. 102, nr C. lk. 868-871.

73. Gordon I.R.S. Luustiku fibroossed kahjustused I.R.S. Gordon // Brit. J. Radiol. 1964. - Kd. 37, nr 436. - lk 253 - 259.

74. Gross M.L. Juhtumite aruanne 556: neurofibromatoosiga patsiendi mitmed mitteossifitseeruvad fibroomid / M.L. Gross, N. Soberman, H.D. Dorfman, L.P. Seimon // skeleti radiool. 1989. - Kd. 18, No. 5. P. 389 - 391.

75. Hase T. Autogeenne luuüdi transplantaat mitte-luustuva fibroomiga patoloogilise luumurruga / T. Hase, T. Miki // Ortopeedilise ja traumaatilise operatsiooni arhiiv. 2000. - Kd. 120, nr 7-8. - P. 458 - 459.

76. Hastrup J. Osteogeenne sarkoom, mis tekib luu mitte-osteogeenses fibromas / J. Hastrup, T.S. Jensen // Acta tee ja mikrobiol. scandinav. -1965. Kd. 63, nr 4. - P. 493-499.

77. Hodgen J.T. Subperiosteaalne hiiglane-raku kasvaja. Kohtuasja aruanne / J.T. Hodgen, C.H. Frantz // J. Bone Joint Surg. 1947. - Vol. 29, nr 3. - P. 781 -784.

78. Hoeffel C. Patoloogiline lõhenemine mitte-luustuvas fibromas, millel on histoloogilised tunnused, mis simuleerivad aneurüsmaalset luu tsüstit / C. Hoeffel, M. Panuel, F. Plenat et al. // Eur. Radiol. 1999. - Kd. 9, nr 4. - P. 669 -671.

79. Hoeffel J.C. Tsüstiline degeneratsioon mitte-luustuvas fibromas / J.C. Hoeffel, J.P. Metaizeau, P. Lascombes et al. // Eur. J. Pediatr. Surg. 1992.-Vol. 2, nr 6. -P. 374-377.

80. Iapicca M. Un caso di fibroma non ossificante dell'omero. Aspetti atipici / M. Iapicca, G. Rota, P. Susanna // Radiol. Med. 1998. - Kd. 95, nr 4. -P. 371-373.

81. Jaffe H.L. Luude mitte-osteogeenne fibroma / H.L. Jaffe, L. Lichtenstein // Am. J. Pathol. 1942.-Vol. 18, nr 2. -P. 205-221.

82. Jaffe H.L. Kasvajad ja luude ja liigeste kasvajarakud / H.L. Jaffe. Philadelphia: Lea ja Febiger, 1958. - 629 lk.

83. Kimmelstiel, I. Rapp // Haigla bülletään liigeste haiguste kohta. 1951.- Vol. 12, nr 2. P. 286 - 297.

84. Kliimper A. Diferentseeritakse aneurysmatische knochenzyste und nicht ossifizierendes fibrom / A. Kliimper // Fortschr. Rontgenstr. - 1977. Bd. 127, H. 3. - S. 261 - 264.

85. Koppers B. Monostotische kombination eines osteogenen sarkoms mit einem nichtossifizierenden knochenfibrom / B. Koppers, D. Rakow, L. Schmid // Rontgenblatter. 1977. - Bd. 30, H. 5. - S. 261 - 266.

86. Kotzot D. Jaffe-Campanacci sündroom: juhtumiraport ja kirjanduse ülevaade / D. Kotzot, H. Stoss, H. Wagner, R. Ulmer // Clin. Düsmorfol. 1994. - Kd. 3, nr 4. - lk 328 - 334.

87. Kozlowski K. Mitmekordsed, sümmeetrilised mitteossifitseeruvad fibromaadid ilma ekstraskeletaalsete anomaaliadeta: kahe seotud juhtumi aruanne / K. Kozlowski, C. Harrington, R. Lees // Pediatr. Radiol. 1993. - Kd. 23, No. 4. - P. 311-313.

88. Krebs H. Das nichtossifizierende Knochenfibrom / H. Krebs // Arch. Orthop. Unfall-Chir. 1967. - Bd. 61, H. 3. - S. 211-215.

89. Kyriakos M. Metafüüsilise kiulise defekti ja osteosarkoomi esinemine. Juhtumi aruanne ja kirjanduse ülevaade / M. Kyriakos, W.A. Murphy // skeleti radiool. 1981. - Kd. 6, nr 3. - lk 179-186.

90. Landrgot B. Metafyzami fibrozni defekty kostni / B. Landrgot, B. Polivka, F. Racek // Csl. Radiol. 1966. - Vol. 20, No. 3. - P. 158 - 163.

91. Lazarus S.S. Luude elektron-mikroskoopilise ja histokeemilise uuringu / S.S. Lazarus, L.D. Trombetta // Histopatoloogia. 1982. - Kd. 6, nr 6. - P. 793 - 805.

92. Leichtle C. Noorte luu tsüst, osteokondroom ja mitte-luustav fibroma meessoost patsiendil. Juhtumikirjeldus üksuste kirjeldusega / C.1.ichtle, U. Leichtle, M. Rudert // Fortschr. Rontgenstr. 2005. - Kd. 177, nr 11.-P. 1580-1582.

93. Magliato H.J. Iliumis esinev mitte-osteogeenne fibroom. Kohtuasja aruanne / H.J. Magliato, A. Nastasi // J. Bone Joint Surg. 1967. - Kd. 49-A, nr 2. - lk 384-386.

94. Makek M. Alarõhu mitteossifitseeruv fibroma. Üldine kahjustus ebatavalise asukohaga / M. Makek // Arch. Orthop. Traumaat. Surg. -1980. Kd. 96, nr 3. - P. 225 - 227.

95. Mallet J.F. Laste mitte luustav fibroom: kirurgiline seisund? / J.F. Mallet, P. Rigault, J.P. Padovani et al. // Chir. Pediatr. 1980.-Vol. 21, nr 3.-P. 179-189.

96. Matsuo M. Agressiivne mitte-luustava fibroma ilmumine patoloogilise luumurdu korral: juhtumi aruanne / M. Matsuo, S. Ehara, Y. Tamakawa jt. // Radiat. Med. 1997. - Kd. 15, No. 2. - P. 113 - 115.

97. Maudsley R.H. Luude mitte-osteogeenne fibroom (kiuline metafüüsiline defekt) / R.H. Maudsley, A.G. Stansfeld // J. Bone Joint Surg. 1956.-Vol. 38-B, nr 3. - lk 714 - 733.

98. Meffert O. Das nicht-ossifizierende fibrom des knochens. Zur berechtigung einer operativen sofortversorgung / O. Meffert, H. Poppe // Radiologe. 1973. - Bd. 13, H. 6. - S. 265-268.

99. F. Rand // Clin. Orthop. 1982. - nr 168. - Lk 192 - 205.

100. Morton K.S. Luu tootmine mitte-osteogeenses fibromas. Proovida selgitada nomenklatuuri luude kiuliste kahjustuste korral / K.S. Morton // J. Bone Joint Surg. 1964. - Kd. 46-B, nr 2. - lk 233 - 243.

101. Mubarak S. Mitteossifitseeruv fibroom. Aruanne kahjustamata kahjustuse kohta / S. Mubarak, S.L. Saltzstein, D.M. Daniel // Am. J. Clin. Pathol. 1974. -Vol. 61, nr 5.-P. 697-701.

102. Ochsenschlager A. Beitrag zur Diagnoosimine, et teha kindlaks, kas see on sobilik, või A. Ochsenschlager // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete. -1967. Bd. 103, H. 3. - S. 366-374.

103. Palmieri A.J. Ribi / A.J. nonosteogeenne fibroma. Palmieri, J.L. Kovarik // Ameerika kirurg. 1962. - Vol. 28, nr 12. - P. 794 -798.

104. Park J.K. Kohtuasja aruanne / J.K. Park, B.A. Levy, J.B. Hanley // J. Baltimore Coll. Dent. Surg. -1982.-vol. 35, nr 2. -P. 1-5.

105. Pascuzzi C.A. Ribide ja rinnaku / C.A. primaarsed kasvajad. Pascuzzi, D.C. Dahlin, O.T. Clagett // Kirurgia, günekoloogia Sünnitusabi. 1957. - Kd. 104, nr 4. - P. 390-400.

106. Pere P. Fibrome ei ossifitseerinud lokaliseerimise vertebrale / P. Pere, J. Adolphe, P. Raul et al. // Revue du rhumatisme et des maladies osteo-articulaires. 1984. - Kd. 51, nr 1. - P. 58.

107. Phelan J.T. Kiudne koore defekt ja luu / J.T. Phelan // Kirurgia, günekoloogia Sünnitusabi. 1964. - Kd. 119, nr 4.-P. 807-810.-186120. Phemister D.B. Krooniline fibroosne osteomüeliit / D.B. Phemister //

108. Kirurgia märkused. 1929. - Kd. 90, nr 4. - P. 756 - 764.

109. Poli G.D. Sul fibroma non ossificante dell'osso / G.D. Poli, C. Amasio // Minerva Chirurgica. 1964. - Kd. 19, nr 14. - P. 478 - 480.

110. Ponseti I.V. Metafüüsilise kiulise defekti areng / I.V. Ponseti, B. Friedman // J. Bone Joint Surg. 1949. - Vol. 31-A, nr 3. - lk 582-585.

111. Potts W.J. Subperiosteaalne hiiglane-raku kasvaja / W.J. Potts // J. Bone Joint Surg. 1940. - Vol. 22, No. 2. - P. 417 - 420.

112. Ramon F. Sääreluu luustumatu fibroma / F. Ramon, L. Hauwe, M. Arts, H. Degryse // Journal Beige de radiologie. 1993. - Kd. 76, nr 1.-P.37.

113. Retz L.D. Luu esmane liposarkoom. Kirjanduse ja kirjanduse läbivaatamise aruanne / L.D. Retz // J. Bone Joint Surg. 1961. - Kd. 43-A, No. l.-P. 123-129.

114. Ritschl P. Zur Pathogenese des Fibrossen kortikalisdefektes und nicht ossifizierenden knochenfibromes / P. Ritschl, F. Karnel // Z. Orthop. -1986. Bd. 124, H. 6. - S. 682 - 687.

115. Ruckstuhl H.J. Giant raku kasvajad kombinatsioonis teiste primaarsete luu kasvajatega / H.J. Ruckstuhl, E. Morscher, W. Remagen et al. // Ortopeedilise ja traumaatilise operatsiooni arhiiv. 1981. - Kd. 98, № 1. - P. 1 - 6.

116. Ruelle A. Fibroom, mis ei ole luustunud ja millel on selgroo paiknemine. Kliiniline juhtum / A. Ruelle, R. Datti, P. Ceppa // Rivista di Neurologia. 1988.-Vol. 58, nr 4.-P. 150-152.

117. J. Bone Joint Surg. 1950. - Vol. 32-A, nr 2. - P. 323 - 337.

118. Scaglietti O. Luu meksoom lapsepõlves / O. Scaglietti, G. Stringa // J. Bone Joint Surg. 1961. - Kd. 43-A, nr 1. - P. 67 - 80.

119. Schajowicz F. Maailma Terviseorganisatsiooni luu kasvajate histoloogiline klassifikatsioon. Kommentaar teise väljaande kohta / F. Schajowicz, H.A. Sissons, L.H. Sobin // Vähk. 1995. - Kd. 75, nr 5. -P. 1208-1214.

120. Schlumberger H.G. Üksikute luude fibroosne düsplaasia (monostootiline kiuline düsplaasia) / H.G. Schlumberger // Milit. Surg. 1946. - Vol. 99, nr 5.-P. 504-527.

121. Schott P.C. Luude / P.C. Schott, C. Lemos // Revista brasileira de cirurgia. 1965. - Vol. 50, nr 3. - P. 167-177.

122. Schwartz A.M. Neurofibromatoos ja mitmed mittefosfikseeruvad fibroomid / A.M. Schwartz, R.M. Ramos // Am. J. Roentgenol. 1980. - Kd. 135, nr 3.-P. 617-619.

123. Schwarz G.S. Poiss koos hilinenud puberteeti / G.S. Schwarz // J. Bone Joint Surg. 1960.- Vol. 42-A, nr 1. Lk 173 - 176.

124. Selby S. Metafüüsilised kortikaalsed defektid kasvavate laste luudes / S. Selby // J. Bone Joint Surg. 1961. - Kd. 43-A, nr 3. - P. 395-400.

125. Sethi A. Allograft luu sklerootiliste kahjustuste korral / A. Sethi, K. Agarwal, S. Sethi jt. // Ortopeedilise ja traumaatilise operatsiooni arhiiv. 1993. - Kd. 112, nr 4. - lk 167 - 170.

126. Roentgenol.-1941.-Vol. 46, nr 2. -P. 185-188.

127. Steiner G.C. Kiudne koore defekt ja luu mittefosfikseeruv fibroma. Uuring ultrastruktuuri / G.C. Steiner // Patoloogia arhiiv. -1974. Kd. 97. - P. 205 - 210.

128. Steinmetz J.C. Jaffe-Campanacci sündroom / J.C. Steinmetz, V.A. Pilon, J.K. Lee // J. Pediatr. Orthop. 1988. - Kd. 8, nr 5. - P. 602-604.

129. Stewart M.J. Luude fibroosne düsplaasia / M.J. Stewart, W.S. Gilmer, A.S. Edmonson // J. Bone Joint Surg. 1962. - Vol. 44-B, nr 2. - lk 302-318.w

130. Swi ^ tkowski J. Wlokniak niekostniej ^ cy rzepki / J. Swiqtkowski, R. Pykalo, W.M. Kus // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1985. - Kd. 50, № 5.-P. 425-428.

131. Toriello H.V. Fibroomide reparatiivsed granuloomid ja okulaar-ektodermiline sündroom / H.V. Toriello, R. Bultman, R.W. Panek et al. // Clin. Düsmorfol. 1999. - Kd. 8, № 4.-P. 265-268.

132. Uckan S. Non-ossifying fibroma: juhtumi aruanne / S. Uckan, M. Gurol, N. Mutlu, S. Gungor // Briti suuline ja maxillofacial kirurgia ajakiri. 1999. - Kd. 37, nr 2. - lk 152 - 154.

133. Yesildag A. Lhermitte-Duclos haigus, mis on seotud 1. tüüpi neurofibromatoosiga ja mitte-luustuva fibroomiga / A. Yesildag, B. Baykal, A. Ayata jt. // Acta Radiol. 2005. - Kd. 46, nr 1. - P. 97-1100.

134. Zarski S. Przypadek „wlokniaka niekostniej ^ cego” (fibroma non osteogenicum, fibroma non ossificans), umiejscowionego, syjnym odcinku kr ^ goshipa / S. Zarski, W. - Vol. 14, No. 6. - P. 685 - 688.

135. Zieger M. Wachstum eines nichtossifizierenden Fibroms bei einem lljahrigen Knaben / M. Zieger, H. Hauke ​​// Fortschr. Rontgenstr. -1986. Bd. 144, H. 1. - S. 121 - 122.