Heel luumurd

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopeediline kirurg, kõrgeima kategooria arst

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, metroojaam "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevardi metroojaam

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metroojaam "Oktoober"

Haridus:

2009. aastal lõpetas ta meditsiiniõppe kraadi Yaroslavli Riiklikus Meditsiiniakadeemias.

Aastatel 2009–2011 läbis ta kliinilise haigla kliinilises ja ortopeedilises hädaabipersonalis. N.V. Solovyov Jaroslavlis.

Aastatel 2011 kuni 2012 töötas ta ortopeedilise traumatoloogina Rostovi-Don-Don hädahaiglas nr 2.

Praegu töötab Moskvas kliinikus.

Praktika:

2012 - koolitus jalaoperatsioonil Pariisis (Prantsusmaa). Esiosa deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivsed toimingud istmepõletiku jaoks (kalkulaadi sepitsus).

13.-14. Veebruar 2014 Moskva - II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. „Kapitali traumatoloogia ja ortopeedia. Praegune ja tulevik.

November 2014 - Täiustatud koolitus "Artroskoopia kasutamine traumatoloogias ja ortopeedias"

14.-15. Mai 2015 Moskva - Rahvusvahelise osalusega teaduslik-praktiline konverents. "Modern traumatoloogia, ortopeedia ja kirurgid".

2015 Moskva - iga-aastane rahvusvaheline konverents "Artromost".

Teaduslikud ja praktilised huvid: suuoperatsioon ja käteoperatsioon.

Enne kui me mõistame, mis kujutab endast kalkuna luumurdu, millised on selliste vigastuste põhjused, nende sümptomid ja ravimeetodid, me elame üksikasjalikumalt jala struktuuri kohta.

Jalgade anatoomia

Alustame mõningate terminite tõlgendamisest.

Tarsus - väikesed luud alumise ja jala vahel.

Metatarsus - suu luud sõrmede pöia ja phalangide vahel.

Niisiis koosneb jalg varvaste, pöia ja varvaste luudest. On ainult 27 luud. Tarsuses asub jala tagumine ankurpunkt, mis on üks suurimaid ja tugevamaid meie keha luude - kanna luu. See on kinnitatud jala kõõluste ja lihaste külge. Kõõluste, lihaste ja luu ühine töö tagab luu normaalse asendi ja vajaduse korral selle õige liikumise.

Luumurdude korral muutub lisaks anatoomilisele struktuurile ka sellele mõjuvate jõudude tasakaal. Selle tulemusena tekib pikaajaline ja võib-olla elukestev funktsionaalne häire.

Kanna luumurdude sümptomid ja põhjused

Meie keha ühe tugevaima luu murdude peamine põhjus on hüpata kõrguselt sirgendatud jalgadele. Muudel juhtudel on sellise vigastuse põhjuseks reeglina liiklusõnnetused või rünnakud kreenipinnale. Väärib märkimist, et tänu sellele, et kanna luu on ebatavaliselt tugev, kaasneb selle luumurd kõige sagedamini teiste keha luudega: pahkluudega, rinna- ja / või nimmepiirkonnaga.

Eraldi saate valida niinimetatud kalkulaatori nn väsimusmurru. Neid võib leida sõjaväelased, kes on hiljuti sõjaväega liitunud, samuti mitteprofessionaalsetes sportlastes.

Täiendavad kanna luumurdud:

• valu kanna piirkonnas;
• võimetus astmele astuda;
• kanna deformatsioon, turse;
• verejooks kalkulaarses piirkonnas võib samuti näidata luu võimalikku murdumist;
• pahkluu liigese piiratud liikumine.

Kanna luumurdude diagnoosimine

Üks lihtsamaid ja kõige tavalisemaid meetodeid kalkulaadi murdude diagnoosimiseks on radiograafia kahes projektsioonis. Vastuolulistel juhtudel tehakse 7-10 päeva pärast vigastuse toimumist korduv radiograafia murru koha resorptsiooni ajal, kui luumurd muutub nähtavamaks.

Teostatakse kas kompuutertomograafia. mis peegeldab lähemalt luu struktuuri. Reeglina kasutatakse keerulistel juhtudel kirurgilise ravi taktika kindlaksmääramiseks: kui palju luu fragmente, millist laadi sa valisid?

Kanna luumurdude ravi

Ravi meetod sõltub kanna luumurdude keerukusest, patsiendi seisundist, kas kaasnevad luumurrud või haigused.

• Luumurdude korral ilma liigutamiseta ja liigeste kahjustumise korral teostatakse immobiliseerimine kipsplaadi abil, millel on sisselaskeava. Sel juhul on jalgade koormus keelatud 4-6 nädala jooksul, kipsi eemaldatakse poole ja kahe kuu pärast.

• Nihke korral murdumise korral, kuid ilma liigesepinna kahjustamata, teostatakse käsitsi ümberpaigutamine (kohaliku tuimestuse või anesteesiaga anesteesia all), millele järgneb spetsiaalne sidematerjal metallist kaaretugi ja tõukega. Sel juhul on jalgade koormus keelatud 8 nädala jooksul, samal ajal kui kipsi eemaldatakse 2 kuu pärast.
• Kalkulaatori murdumine nihkega ja liigese kahjustamisega eeldab kohustuslikku ümberpaigutamist, skeleti veojõu meetodi kasutamist. Veojõukontroll kestab umbes poolteist kuud, pärast mida kantakse kipsplaat kuni kolmeks kuuks. Kas plaadi paigaldamise operatsioon, et hoida luumurd anatoomiliselt õiges asendis.

Taastusperiood pärast kanna murdu

Taastusperioodi kestust ja keerukust määrab kalkulaadi murdu olemus ja inimkeha individuaalsed omadused. Mõnel patsiendil ei ole rehabilitatsiooniperiood aega rohkem kui 2-3 kuud, keegi võib vajada 2-3 aastat taastumiseks. Reeglina on esimesed jalgliigutused lubatud ainult pärast valulike tunnete täielikku kadumist. Pärast seda näeb füsioterapeudil ette teatud harjutused ja eriline massaaž. Patsiendil soovitatakse 6 kuud kanda ortopeedilisi kingi. Tähtis on teha kõik arsti soovitused rehabilitatsiooniperioodi jooksul järk-järgult ja annustes, kuna liigne innukus harjutuste läbiviimisel võib tekitada luude teisese nihke ja selle tulemusena täiendavaid probleeme.

Ärge ise ravige!

Diagnoosi määrab ja määrab õige ravi ainult arst. Kui teil on küsimusi, võite helistada või küsida e-posti teel.

Mitu kanna luumurdu paraneb?

Eriti raskeks vigastuseks on kand (luu luu), kui palju see paraneb ja millal saab vigastada? Seda tüüpi kahju on haruldane, umbes kolmel juhul sajast. Kalkulaadi murru keerukus on pikaajaline taastumine. Lõppude lõpuks läheb suurim koormus kandekõrvale, selle üle kantakse inimese kogu kehakaal.

Seega, kui kann on katki, peab patsient kõndima kargudega vähemalt 4 kuud. Spetsiifilised taastumisajad varieeruvad vastavalt luumurdude keerukusele.

Enesehooldust ei ole võimalik teostada - sellised manipulatsioonid põhjustavad luu komplikatsioone ja sobimatut sidumist ning suu deformatsiooni tulemusena osteoporoosi tekkimist. Luumurdude keerukust määrab ainult arst, lähtudes uuringu tulemuste analüüsist. Pärast diagnoosi määratakse individuaalne ravi.

Peamised märgid kalkuni kahjustamisest

Enamikul juhtudel ei ole kahjustatud ainult kanna luu. Kannatada ka:

• Pahkluu;
• Taluse luu;
• Mõnel juhul on selg seljaosas või rindkere piirkonnas kahjustatud.

Kui patsiendil on täiendavaid kahjustusi, siis ravi on edasi lükatud. Palju sõltub lihas-skeleti seotud osade murdude keerukusest.

Kalkulaator on suu suurim osa. Talus ühendab selle sääreluuga, just sel põhjusel on talus kahjustatud, kui luu luumurd tekib ja löök.

Eriline oht on suletud tüüpi luumurrud. Sel juhul tekib valu hilinemisega. Sel põhjusel ei lähe patsiendid sageli pärast arsti lõppu arsti juurde.

Kahju sümptomid:

• Kehakaalu ülekandmisel jala kandele tundub tugev valu.
• Enamikul juhtudel algab jala turse. See sümptom ilmneb paar tundi pärast vigastust.
• Kui luumurd on luu nihkumine, siis deformeerub või suurendab jalg kuju.

Avatud luumurd ei ole vähem ohtlik. Visuaalselt on lihtsam diagnoosida ja peamiseks ohuks on haava võimalik infektsioon. Kui tekib tüsistusi, lisatakse tavalisele valu sümptomile rohkem:

• Avage haav.
• Vere kadu (maht sõltub kaasnevate pehmete kudede kahjustuse keerukusest).

Kalkaanilise luumurdu mõjud on tõsised. Luumurdude keerukus määratakse röntgenkiirte abil.

Kanna luumurdude põhjused ja liigid

Põhjused, mis võivad põhjustada kalkulaadi murdu:

• Kukkumine ja hüpata suurest kõrgusest, ebaõnnestunud maandumine kand.
• Kui hüpata ajal maandus mees ühtlasele jalale. Sellisel juhul mõjutavad ka põlve- ja puusaliigesed.
• Põrge ükskõik milline objekt otse kanna külge.
• Õnnetuse või tööl tekkiva luumurdu saamine.
• Raskekõrgpinge tagajärjel tekkinud vigastus. Kõige sagedamini esinevad sõjaväe jalavägedes või professionaalsetes sportlastes.

Sageli on murru põhjus halb maandumine kõrgusest üle poole meetri.

Kui jala selg või pahkluu oli vigastuse ajal kahjustatud, siis on raske kindlaks teha, kas luu luumurd on olemas. Valu kannas on varjatud. Seetõttu on hädavajalik teha röntgen, et öelda kindel, kas on luumurd või mitte.

Kui kahtlustatakse kanna luumurdu, siis kõigepealt ei ole vaja kaalust üle kanda jalale. Tõsise kahju korral võime rääkida killustumise murrust. Ülekoormus kannale võib põhjustada väikeste luumurdude nihkumist.

Kui te ei suuda kõndida, eriti kui mõlemad jalad on vigastatud, tuleb kohe kiirabi helistada. Esmaabina on soovitatav haige jalg liigutada pehme pesakonda. Kui luumurd on avatud, peate haava infektsiooni minimeerimiseks kasutama marli sidet.

Kanna luumurdude diagnoosi tüübid ja tingimused

Meditsiinipraktikas on olemas mitmeid meetodeid, mis aitavad kanna taga diagnoosida.

• Esiteks on see röntgen. See toimub kahes eendis: sirge ja külgsuunas.
• Patsiendi kahjustatud kanna väliskontroll.
• Vajadusel tehakse arvutipõhine tomograafia, et hinnata jala pehmete osade kahjustuse astet.
• Samuti on vajalik selgroo radiograafia. Eriti kui õnnetus põhjustas õnnetuse või ebaõnnestunud kukkumise.
• Kindlasti rääkige arstile, mis on vigastuse põhjus ja millistel tingimustel see sai.
• Kas on teisi haigusi, eriti kroonilisi?
• Kas olete võtnud narkootikume ja millises koguses.

Viivitused diagnoosimises ja enesehooldamises "eneseanalüüsi" põhimõttel suurendavad kalkulaatori taastumisaega.

Mõlema kontsaga murdude puhul on patsiendil keelatud kõndida vähemalt 8 nädalat.

Kogu perioodi vältel on patsiendile ette nähtud voodi puhkus. Kahe kuu möödudes võetakse uuesti läbi röntgenikiirus, et hinnata luude sulandumise astet.

Täiendavad kahjustuste tüübid kanna murdumisel:

• Põrgumurd.
• Selgroo kahjustus.
• Avulsiooni luumurd või sääreluu luustiku lihaste vahelise kõrgenemise kahjustamine

sisu ↑

Luumurdude valikud

Kalkaneaalsete luumurdude raviks on kaks meetodit:

Neid kasutatakse sõltuvalt murru kujust ja sellest tulenevatest tüsistustest.

Konservatiivset meetodit rakendatakse siis, kui luu nihet ei ole või see on ebaoluline. Protseduur on kanda alumisele osale krohv varvastest peaaegu põlve. Kui murd on fragmentaarne, siis enne kipsi pealekandmist viiakse läbi kõikide luumassi paigutamise ja lisamise protseduur. Kuna kahjustatud osa ei saa liigutada, kasutab patsient liikumiseks kargusid.

Kui luumurd on väike, kipub kipsi poolteist kuud. Luudefragmentide ilmselge nihke korral rakendatakse teist protseduuri - skeleti veojõudu.

Protseduuri põhiolemus on see, et nõela hoitakse läbi kanna luu, millele on lisatud kaalud kuni 5 nädalat. Alles pärast nõela uuesti kontrollimist ja kõigi fragmentide kohale asetamist kantakse krohv vigastatud kohale. Täielik paranemine võtab aega kuni 4 kuud.

Kas operatsioon on vajalik, otsustab arst. Rakendage sarnast meetodit luumurdude avatud vormiga. Ravi ja taastusperiood kestab kauem kui konservatiivsel meetodil.

Ortoos kalkulaadi murdu korral on ette nähtud taastusperioodi ajal, kui valamine eemaldatakse. See disain vähendab taastusravi perioodi, takistab lihaste atroofiat vigastatud jala liigutamise võime tõttu.

Kalkulaadi korrektse ravi korral kaob valu pärast paari nädala möödumist. Ravi kestuse lühendamiseks ja vigastuse tagajärgede minimeerimiseks on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti.

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kui palju kannad luumurd paraneb ja millal me saame astuda jalgadele? See sõltub suurel määral kahjustuse astmest, kas luumurd on avatud või suletud. Kui on luude fragmente ja nihkeid.

Fragmenti murdumine ilma nihketa kasvab kolme kuni viie kuu pärast. Sarnase trauma korral soovitavad arstid tavaliselt kipsi kandmist kuue kuu jooksul. Ka luu splaissingu intensiivsust mõjutavad ka patsiendi vanus ja kaasnevad haigused.

Taaskasutamisperiood pärast kaltsineerimismurdude ravi

Kui eemaldasite kipsi, ei tähenda see, et sa suudaksid oma haige jalga tõrjuda tervena. Vaja on kohustuslikku taastusravi, mis hõlmab ka mitmeid meetmeid:

• Terapeutiline võimlemisravi, mille on määranud arst. Töösuhe valitakse individuaalselt, sõltuvalt luumurdu iseloomust.
• Massaaž
• Eritoitumine, mis hõlmab piimatooteid, köögivilju ja puuvilju, mis sisaldavad räni.
• Soojad ravimtaimede või soola jalgade vannid, mille järel veri voolu parandamiseks võib jalga õrnalt hõõruda. Selliseid protseduure on kodus lihtne teha.
• Isegi pärast krohvi eemaldamist on soovitatav kanda kanda ortopeedilisi sisetaldasid, sest pikaks ajaks oli jalg liikumata ja on olemas lamejalgse oht.

Kuidas kujundada jala kodus? On palju lihtsaid harjutusi, mida saate ise teha. Kõige lihtsam neist on klaasipudeli või spetsiaalse kummist massaažipalliga rullimine jalgadega. Esiteks liikuge edasi-tagasi, siis ringikujuliselt üle kogu jala pinna.

Kui olete vigastatud, ärge viivitage arsti poole. Isegi kui kanna vigastus tundub olevat ebaoluline, on negatiivsete tagajärgede vältimiseks parem olla ohutu ja õigeaegselt ravitud.

Heel luumurd

Kalkuna luumurd - haruldane vigastus, mis juhtub umbes 3% kõigist võimalikest murdudest. See on tingitud asjaolust, et kalkulaator on tugev ja raske puruneda. See nõuab tugevat traumaatilist efekti.

Mõnikord esineb siiski lokaalseid vigu, näiteks kaltsineeriva mugula või kalkuni keha murde.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt luumurrust ja selle asukohast on vigastused tavapäraselt klassifitseeritud vastavalt vigastuse liigile ja iseloomule. Samal ajal võib eraldada:

• Kalkulaadi murrud ilma nihketa.
• Kontsaga murdumine.
• Kontsentide murdumine.
• Kompressoriga luumurrud nihkega või ilma.
• Servade murdud prahi ümberpaigutamisega või ilma.
• Kalkunõli peenestatud murrud.
• Avatud luumurd.
• Suletud murd.
• Kalkulaarse mäe murd.
• Kulmkeha luumurd.
• Eriti liigesed või liigesesisesed kahjustused.
• Luumurdude ebakorrektse sulandamise järel luumurd.

Võib esineda kahe või enama luude fragmendi, aga ka subtalaarse luude, murdude murrud. Kahju taastamine toimub Beleri nurga all.

ICD vigastuse kood 10

Kalkulaarse ICD 10 koodi murd

Põhjused

Kalkulaadi piirkonnas võib tekkida luumurd:

• ebaõnnestunud maandumine jalgadele kõrgusest;
• kontsade kokkusurumine õnnetuse korral;
• lööb kreeni või lööb jõu raskele esemele;
• väsimuse defektide tõttu.

Tavaliselt seostatakse kanna murdu ebaõige maandumisega või langusega kõrgusest. Vigastuste mehhanism on järgmine: sügisel ja maandumisel on gravitatsioonijõud prognoositud läbi jalamuude ja pahkluu luu.

Sellisel juhul kiilud taluse kiilud ja jagavad need tükkideks. Luu prahtide ümberpaiknemise tüübi ja olemuse osas määravad need kindlaks ohvri kaalu, kõrguse, millega ta langes, ja jala asukoha pinnaga kokkupuutumise hetkel.

Sümptomid

Kalkuna luumurdude sümptomid väljenduvad vigastuse kohas esineva tugeva valu, turse ja hematoomiga. Samal ajal kogeb patsient kandes pidevat valu, mida süvendab iga katse seda astuda või palpeerimise ajal katse ajal.

Lisaks sellele ilmuvad järgmised kalkunihase murru tunnused:

• jalgade turse jalgades;
• kand laienes;
• jala ainele moodustub hematoom, paistetus on nähtav, nahk on sinine;
• jälgitakse jala kaare lamedust, luu on halvasti nähtav.

Reeglina diagnoositakse alati kanna murdude sümptomeid koos teiste luu- või luumurdude kliiniliste ilmingutega. Kalkulaatori kahjustuse sümptomid ja ravi määrab asjatundja esialgse läbivaatuse käigus.

Esmaabi

Kalkuna luumurd nõuab kiirabi. Reeglina, kui esmaabi antakse kohe, on kiire taastumise tõenäosus suurem. Selleks, et aidata ohvrit võimalikult kiiresti enne kiirabi saabumist, on vaja teha mitmeid meetmeid, mis aitavad inimesel olukorda leevendada ja oodata spetsialistide saabumist.

Selleks on soovitatav:

Tagada patsiendi liikumatus jäsemel. Avatud haava leidmisel ravige seda desinfitseerimisvahendiga, seejärel rakendage steriilset sidet. Kui jääl on käsi, kinnitage see külmumispaika kahjustuste kohale. Vajadusel leevendada vigastusi valuvaigistava ravimi abil. Jäseme kinnitamiseks jalgade transpordi immobiliseerimiseks.

Kalkunõugude purunemise korral on vigastus peaaegu alati isoleeritud, mistõttu on raske diagnoosida. Isik ei pruugi kohe aru saada, mis täpselt juhtus, kuid ta suudab selgelt ära märkida vigastuse koha (jalg või käsi). Selle põhjal on vaja anda esmaabi ühistel põhjustel. Pärast seda mürgistage hädaabiruumis vigastatud ja teatage juhtumist spetsialistile, märkides, mis täpselt enne kiirabi saabumist tehti.

Diagnostika

Kalkulaadi luumurd nõuab röntgenikiirust. Seda tehakse tavaliselt kahes projektsioonis. Arvatakse, et röntgenkuva kujutab endast traumatoloogia diagnostika „kuldset” standardit. Diagnoosimisel teostatakse hetktõmmis, uurides taluse, mediaalseid ja lateraalseid luud.

Kui kahjustuse astet ei ole võimalik täielikult kindlaks määrata, on ette nähtud CT-skaneerimine või MRI. Tänu nendele kahele diagnostikameetodile on võimalik näha, kuidas kannab pragu välja näeb ja kui on olemas täiendavaid patoloogiaid, mida võib vajada ka ravida.

Ravi

Kalkuna luumurd nõuab keerulist ravi. Ei ole vaja teha mitte ainult meetmeid, et võrrelda ümberasustatud fragmente, vaid ka tagada võimalike jäsemurdude täielik taastamine ja ennetamine. Tuleb meeles pidada, et klapisüdamiku murdu korral ei ole kindlat sidet. Ravi tehakse kahjustuste klassifikatsiooni alusel.

Juhul kui praht ilma prahi ümberpaigutamiseta, teostage konservatiivne ravi jäseme immobiliseerimisega. Selleks:

• kanna murd (soovitatav kipsi asemel kasutada);
• kipsi lõhenemine, peamise kinnitusvahendina selle laadi kahjustuste korral;
• sidemed kand.

Krohv valatakse 3–8 nädalat.

Pärast valamise eemaldamist siseneb kanna luumurdude ravi taastumisfaasi. Samal ajal on oluline teostada massaaži ja treeningteraapiat, mille valib raviarst. Ortopeediline kaaretugi toimub ka 6 kuud pärast vigastuse paranemist.

Luumurdude konsolideerumise periood keskmiselt - 2-6 nädalat.

Komplektne kanna luumurrud nõuavad käsitsi asetamist anesteetikumiga. Samuti võib näidata operatsiooni, mille tulemusena on rehabilitatsiooniaeg pikem.

Kirurgiline ravi

Kanna luumurdude korral toimub ravi konservatiivse ravi või kirurgia abil. Kuid reeglina ei anna manuaalne ümberpaigutamine vahetuse korral korralikke tulemusi, arstid peavad tegema osteosünteesi operatsiooni. Kõige edukam fiksaator on Ilizarovi aparaat. Sellega on võimalik luu fragmendid anatoomiliselt õigesse asendisse kinnitada.

Kasutage operatsiooni ajal lokaalanesteesiat. Kui luumurd on keeruline, peenestatud, võib kasutada üldanesteesiat. Samal ajal lõikavad nad nahapinna ja eemaldavad nihkunud väikesed fragmendid. Lisaks võrreldakse võimalikke luu fragmente, et tagada fragmentide täielik lõhenemine. Kaardistatud fragmendid fikseeritakse kudumisvardade, poltide jms abil. Vajadusel õmmelda kahjustatud kude, veresooned. Edasi jätkake jäseme immobiliseerimist.

Samuti võib pärast operatsiooni õmbluspaigas tuvastada kerge turse. See ei ole hirmutav, sest turse langeb. Peamine asi ei ole kõigepealt astuda jalgadele ja ärge laadige seda.

On olemas järgmised operatsiooniliigid:

Kirurgia "värske" luumurdu korral - kirurg avab alumise otsa suu ja liigesed, seejärel hindab kõigi luumurdude nihkumise astet. Edasi täidab ta kõhre, mis katab liigese, resektsiooni, seejärel kinnitab praht metallvardadega. Niipea, kui kõik fragmendid asuvad kohtades, täidab arst luu siirikuga vaba ruumi ja vabastab varbad varbadelt.

Kroonilise kanna luumurdu piirkonna kirurgiline sekkumine - operatsiooni ajal viiakse läbi kolmeosaline suu resektsioon, määratakse jala kaare normaalne kõrgus ja kõrvaldatakse luuse deformatsioon luus. Kirurgiline protseduur kalkulaadi pterygoaxise eemaldamiseks - toimub kirurgilise sekkumise protsessis koos kolmeosalise resektsiooniga ja luuplaatide resektsiooniga, mis koosnevad kahest kannast. Seejärel näidatakse osteosünteesi.

Mida teha pärast vigastust

Tavaliselt ei tea patsiendid pärast kreeni murdumist, mida teha. Kuidas taastuda kiiremini? Kuid kreeni murdu ei saa kiiresti parandada, kuna luude splaissimise protsess võtab kaua aega. Mõne aja pärast vangis viibimise ajal võib arst lubada tal kõndida kargudega.

Teatud olukordades on spetsialistidel lubatud teha rehabilitatsiooni kodus määratud treeningteraapiaga, jalgade vannidega. Traditsioonilise meditsiini abil on võimalik vähendada vigastunud jäseme turset ja valu.

Kuidas teha taastusravi

Taastusravi pärast kanna luumurdu on suunatud kõigi jäseme funktsioonide taastamisele. Taastumisperioodil pärast luumurdu kuvamist:

Võitlus jalgades aset leidnud stagnatsiooni vastu, kui see oli valatud. Võitlus lihaste atroofiaga. Pearingluse vähendamine. Parem ringlus jäsemetes. Suurenenud jalgade motoorne aktiivsus. Jalgade parem liikuvus.

Kanna luumurdudest taastumisel on soovitatav esimestel päevadel teha massaaži ja terapeutilisi harjutusi, kuna kipsi eemaldati.

Füsioteraapia

Taaskasutamise protsessis pärast kreeni murdumist ei soovita arstid astuda jalgadele kohe. Kõik tuleb teha järk-järgult. Harjutusravi, massaaž, parafiinivannid, füüsiline kultuur - tõhus vahend kahjustatud jäseme taastamiseks pärast vigastust.

Võimaluse korral on soovitatav kõigepealt teha statsionaarse jalgratta harjutusi. Ja esimestel päevadel - rõhuasetusega sokkile ja seejärel kannale. Tänu jalgrattale on võimalik kiiresti eemaldada jäsemete liikuvus. Pärast seda soovitavad arstid teha muutuva koormusega harjutusi - kõigepealt jalutada rõhuasetusega varba ja seejärel jalgsi. Selle jalutuskäigu kestust reguleerib spetsialist.

Peaksite olema teadlik, et taastusprotsess pärast luumurdu peaks toimuma võimalikult täpselt, järk-järgult. Jalg ei saa kohe alla laadida, sest see põhjustab vigastuse keerukust.

Füsioteraapia sisaldab:

• Elektroforees.
• Laserteraapia.
• Fonoforees.
• Magnetravi
• Soojenemine

Kuidas muidu arendada luu pärast luumurdu

Selleks on lubatud:

• Füsioteraapia läbiviimine.
• Hõõrumine
• Vannid on soojad ja maitsetaimed.
• Ortopeedilised jalatsid, ortoos.
• Tasakaalustatud toitumine.

Füsioteraapia peamised harjutused on:

• Liikumise osa ringis.
• Jalgade laiendamine ja paindumine.
• Mõõdukas surve jalgadele.
• Jalutamine on aeglane.
• Aeglane jooksmine.

Kogu rehabilitatsiooniprotsess toimub kolmes etapis, mille tulemusena jagunevad kõik koormused ja keerulised meetmed üksteisele ühtlaselt ning on võimalik jäsemeid efektiivsemalt välja töötada.

Esiteks, esimestel etappidel, kodus, on vaja kõrvaldada ummikud ja jala turse, parandada vereringet kahjustatud piirkonnas, suurendada veresoonte tooni ja lihasaktiivsust.

Mida peate tegema:

• Tehke massaaž ja hõõrumine - selleks on soovitatav kasutada kuusk või seedriõli. See hõõrub õrnalt kahjustuse lokaalsesse piirkonda. Massaaž tehakse aeglaselt, esmalt jalga. Kursuse lõpus on võimalik jäsemel sõtkuda ja lihvida (kui kursus on 10-15 protseduuri pikk - 5 ülejäänud puhul võite jalgu hõõruda).
• Vanni teostamiseks meresoola ja taimeekstraktide lisamisega tuleb see protseduur läbi viia pärast massaaži. Vannid on kõige parem teha öösel 3-5 minutit, samas kui teil on vaja survet kontrollida. Meresoola tuleks kasutada jämedalt, siis valades selle konteinerisse, alandades jalgu ja „jalutama” mööda seda mitu minutit. Sellel on taastumisele väga positiivne mõju, kuna hetkel aktiveeritakse 70 energiatsooni, mis võimaldavad valu leevendada ja kreeni verevarustust parandada.

Teises etapis rakendage kompressioone:

• Mesi ja merisool (2 spl l. Mesi: 1 tl soola).
• Savist ja mettest (1 spl. Savi: 1 spl. Mesi ja paar tilka vett).
• Alkoholi tinktuuriga (0,5 l = 300 g hobukastani või 2/3 lilla purki).

Selles staadiumis on näidatud ka magnetteraapia, kiviravi ja litoteraapia.

Kolmandas etapis on vaja taastada kõik jala funktsioonid termiliste protseduuride ja harjutuste abil.

Selleks kuvatakse järgmine teave:

• Kõndimine peaks toimuma täiesti sõltuvalt kanna luust.
• Hetkel, kui patsient istub või seisab, peab jalg pöörama küljele.
• Olukorras, kus inimene seisab tooli seljatoe toel, järgige jala jalaga ja hoidke seda õhu käes, tõmmates jala varvast enda poole. See harjutus peaks toimuma 10 korda, sealhulgas terve jalg. Pöörake küljele vaheldumisi kiigedega "üles - sirge".

Kui vastunäidustusi ei ole, siis pärast 20-30 päeva möödumist meditsiinilisel nõusolekul tegelevad nad jalgratta simulaatoriga 10 minutit.

Massaaž

Pärast kalkulaadi murdumist soovitavad arstid alustada treeningut ja massaaži niipea kui võimalik. Samal ajal ei ole massaaž ette nähtud mitte ainult rehabilitatsiooniprotsessis, vaid ka kalkulaarse luumurdu ravis.

Tänu sellele meetodile on võimalik kahjustatud piirkondades vereringet taastada. Selle tulemusena väheneb valu ja veri küllastab rakud hapnikuga, aidates kaasa keha regeneratiivsetele funktsioonidele. Massaaži tehakse iga kahe nädala tagant, seejärel peatatakse see mõneks ajaks. Selle aja jooksul puhuvad ja taastuvad lihased.

Kingad pärast luumurdu

Õige otsus oleks spetsiaalsete jalatsite ostmine pärast purunenud kand. Kuna tavalised kingad ei pruugi tulla ja tekitada uusi vigastusi. Seetõttu soovitavad arstid tellida individuaalselt ortopeedilisi kingi, mis hõlbustavad liikumist ilma jalgu pigistamata. Sellised kingad aitavad koormust ühtlaselt kogu jalgale jaotada, mistõttu ei ole liikumine piiratud.

Võimsus

Toitumine luumurru korral on eraldi rehabilitatsiooniala, mida patsient ja arst peaksid kohe kaaluma. Lisaks on teadlased näidanud, et õige ja tasakaalustatud toitumine aitab mitte ainult kiiremini taastuda, vaid ka võimalike vigastuste vältimiseks. Peaasi on see, et kõik on mõõdukalt, tasakaalus.

Esiteks on luumurdude ajal kadunud suur osa valgust, mis on vajalik kahjustatud piirkondade taastamiseks. Seetõttu tuleb organismis sisalduvat valku kiirendada. Selleks peate kasutama vitamiine (B, C, D), kaltsiumi ja fosforit, tsinki ja magneesiumi. Kui sööte valesti, tekib hüpoproteineemia. Selle nähtuse tagajärjel väheneb valgu kogus, siis patsiendi seisund halveneb, luid vananevad kiiremini, uus luukoe praktiliselt ei teki.

Toitumisspetsialistid ütlevad, et pärast luumurdu peaks inimene sööma 150 grammi valku päevas.

Pärast kalkulaadi murdu on toitumisel oluline roll nii raviprotsessis kui ka vigastatud jäseme taastamise protsessis. Kiireima taastumise tarbimiseks:

Lihatooted. Kala Kääritatud piimatooted. Pähklid. Vitamiinid ja vitamiinid, mis sisaldavad rohkesti A-, B- ja C-vitamiine.

Lisaks tuleb meeles pidada, et normaalse luukasvu korral on vaja kaltsiumi, mis on paremini imenduv ainult D-vitamiini osalusel.

Sellistes toodetes leidub kaltsiumi:

• Mereannid.
• Kääritatud piimatooted.
• Oad.
• Köögiviljad, rohelised ja marjad.

Tüsistused ja tagajärjed

Tagajärjed pärast kalkulaadi murdumist, eriti pärast kalkulaadi intraartikulaarset luumurdu, on üsna ebameeldivad ja rasked. Kõige levinumate komplikatsioonide tüübid, mis on tehtud eraldamiseks:

Kas teil on küsimusi? Küsi neilt meie personali arstile kohapeal. Saate kindlasti vastuse! Küsi küsimus >>

• Lamejalg.
• Artroos kannal.
• Vernal suu kõverus.
• Heel-osteoporoos.
• Osteomüeliit.
• Puude ja jalgade täielik immobiliseerimine (kui patoloogiat ei avastatud õigel ajal või ravi alustati pärast kuu või kaks kuud).

Tavaliselt tekivad komplikatsioonid, kui käsitsi ümberpaigutamine toimus valesti, mitte kvalifitseeritud arsti poolt või kui isik oli kodus ise ravitud.

Ennetamine

Kalkuna luumurrud on ohtlik ja keeruline nähtus. Selliste kalkulaadi murdude korral on rehabilitatsiooniperiood väga pikk. Mõnikord ei saa patsiendid oma uskmatuse tõttu kahjustatud piirkondi täielikult taastada. Jalgade purunemise vältimiseks on soovitatav vältida konflikte, hoolitseda enda eest hoolikalt, pöörduda õigeaegselt arsti poole ja vältida õigeaegseid olukordi, mis ohustavad meie elu või tervist.

Lugupeetud saidi lugejad 1MedHelp, kui teil on selle teema kohta küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasiside, kommentaarid, jagas lugusid sellest, kuidas olete sarnast kahju kogenud ja tagajärgedega edukalt toime tulnud! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.

Mitu kanna luumurdu paraneb

Tänapäeva elu rütm muudab inimese pidevalt liikuvaks. Erinevad luuvigastused toovad palju hädasid, hävitavad püsivalt rutiini, jätavad võimet töötada ja normaalse eksistentsi tingimused. Kalkuna luumurd on haruldane, kuid keeruline vigastus, millega kaasneb nihkumine, tüsistused ja taastumine võtab kaua aega. Kui palju kannab luu luumurd paraneb, sõltub selle raskusastmest ja sellest, kui vastutustundlikult ohver järgib meditsiinilisi soovitusi.

Üldised põhjused

Inimese jala kogu elu kestab suur koormus. See eeldab kehakaalu, teostab tuge, lööki absorbeerivaid funktsioone. Samal ajal tuleb kalkulaatori kahjustamiseks teha jõupingutusi.

Reeglina on see kahju aktiivsete noorte seas tavaline.

Vanad inimesed on altid sarnastele vigastustele ainult progresseeruva osteoporoosi tingimustes. Kõige populaarsemad murdude põhjused on:

• Hüppamine kontsadesse. Mida suurem on kõrgus, seda raskem on murd. Sarnaseid vigastusi esineb sportlastel, sõjaväelaste värbamisel ohutuseeskirjade eiramise tõttu.
• Õnnetuse tagajärjed, kui jalg on kokkupressitud, ja kanna luumurd.
• Tugev mõju raske esemega.
• Vigastused tööl.
• Pidev tugev koormus jalgadele põhjustab murdu.
• Vanusega seotud muutused, mis põhjustavad luu läbikukkumist, suurendavad vigastuste ohtu.

Sageli on see pärast ebaõnnestunud hüpe, et inimesed lähevad haiglasse kalkuleeritud kahjustusega. Isegi koolihariduse õppetundidest on vaja meeles pidada, et hüppe ajal on rangelt keelatud maanduda sirgete jalgadega kontsadesse. Sokk peaks olema tasapinnale lähemal kui kontsad ja jalad peavad olema põlvedel painutatud. Selline elastne maandumine tagab koormuse ühtlase jaotumise kogu luu- ja lihaskonna süsteemile ning vähendab vigastuste ohtu.

Midagi juhtub elus, kaasa arvatud pahkluu kahjustamine. Pärast sarnast, mitte kõige meeldivamat olukorda...

Klassifikatsioon

Nagu kõik luu vigastused, võib kanna luumurd olla:

1. Suletud, kui pehmed koed ei ole luumurdude poolt kahjustatud.
2. Avage, kui luu fragmendid rebivad nahka lahti ja ulatuvad kaugemale.

Murdumine on murdunud, mis on lihtsam ravida ja trauma, mis on nihkega, mis vajab luu fragmentide ümberpaigutamist.

Kui luu laguneb mitmes kohas ja moodustab rohkem kui kolm osa, nimetatakse seda murda peeneks. See vigastus on võimalik väga harvadel juhtudel.

Jalgade murdumise peamine protseduur on skeleti veojõukontroll, mille eesmärgiks on...

Asukoha järgi on külgprotsessis luumurd, mediaalne protsess, keha kahjustus ja kalkulaatori kand. Väga tihti kaasneb vigastusega kaasnenud taluse, sprainside, lihaste, kõõluste, selgroolülituste kahjustamine.

Mediaalne protsess

Kalkunipuu mugulate lõhedel on sageli kasulikud mõjud. Sellised vigastused tekivad pärast kontsadesse kukkumist, samas kui jalg on evolutsiooni asendis, reeglina on tõenäolisem, et kalkulaadi mediaalse protsessi murd on. Ohver tunneb jalgade valu, nähtav on paistetus, kuid liikumine pahkluu liigeses on täielikult säilinud.

Külgmised

Samuti loetakse suhteliselt lihtsaks arvutuslaagri külgprotsessi vigastusi. Nende iseärasus seisneb selles, et jalgade kontsadelt kõrgusest kukkudes on sellel vastupidine asend. Kannatanu heidab valu ja paistetust luu tagakülje tagaküljel. Reeglina ravitakse selliseid vigastusi jäseme suletud asendis ja immobiliseerimisel, kuid varajane diagnoosimine aitab kindlaks määrata luumurdude raskusastet ning vajadust operatsiooni ja sisemise fikseerimise järele.

Mnogokolchaty

Kui luumurd toimub mitmes kohas ja luu laguneb mitmeks fragmendiks, nimetatakse seda murdu mitmeks fragmendiks. Seda peetakse haruldaseks, kuid kõige keerulisemaks. Mitme murdunud luumurd vajab avatud redutseerimist luumurdude fikseerimisel spetsiaalsete konstruktsioonide abil.

Iseloomulikud sümptomid

Vahetult pärast vigastust esineb tugev valu sündroom. Valu on püsiv ja suureneb koos liikumisega pahkluu liigeses, püüab astuda kahjustatud kannale ja palpatsioonile. Jalal tekib turse, millega kaasneb hematoom. Jalg muudab kuju, kaar libiseb ja märgatavat laienemist ilmub kalkulaatori küljelt.

Kui kalkulaarse luumurduga kaasnevad muud kahjustused, võivad sümptomid olla erinevad, kuna kaasnevate kahjustuste tunnused on rohkem väljendunud.

Diagnoosimine

Püüded murdude enesediagnoosimiseks võivad põhjustada komplikatsioone, mistõttu on väga oluline õigel ajal arsti poole pöörduda, et ta saaks täpselt diagnoosida.

Esimene samm on öelda spetsialistile, millistel asjaoludel kahju sai. Pärast seda uurib raviarst kahjustatud jalga ja muid luud, et välistada võimalikud kaasnevad vigastused. Täpne diagnoos tehakse alles pärast röntgenit, ja kui see meetod näitas vastuolulist tulemust, siis spetsialist tellib eksami, kasutades kompuutertomograafiat. Ainult nende diagnostikameetodite põhjal saab edasi minna kalkunussüdamiku murdumise raviks.

Traumatoloogias leitakse sageli põlveliigese luumurd. Selline trauma on palju tõsiseid tüsistusi...

Ravi meetod

Kui arst on täpselt diagnoosinud, määrab ta luumurdu laadi ja tõsiduse, määrab ta optimaalse ravi. Kui luukahjustusega ei kaasne nihkumine või nihkumine ei ole märkimisväärne, siis viiakse ravi läbi fragmentide tihedas võrdluses ja jäseme immobiliseerimisega. Luumurdude tugeva nihkumise ja mitme murdumisega murdude korral ei saa operatsiooni vältida.

Krohv valatakse

Konservatiivne ravi on kipsi sisseviimine eelnevalt suletud asendiga, kui see on vajalik. Kipsi rakendatakse sõrmedelt põlvele või reie keskele. Ravi tõhusus võib suurendada spetsiaalset metallkeha, mis moodustab kipsi ja jala vahel. Jäseme tuleb immobiliseerida 3-4 kuud. Sel ajal kasutab ohver kargusid ja ei kanna vigastatud jalga. Ravi ajal võib arst määrata valuvaigisteid valu, kaltsiumilisandite, vitamiinide ja mineraalide komplekside kõrvaldamiseks. Pärast seda, kui roentgenogramm kinnitab luu edukat haardumist, eemaldatakse krohv ja patsiendile määratakse rehabilitatsiooniprogramm.

Luustiku veojõukontroll

Kui luumurruga kaasneb nihutamine, võib vajadusel rakendada skeleti veojõu meetodit. Tehing viiakse läbi kodarate sisestamiseks kalkulaatorisse, mille järel kinnitatakse seadme väljaulatuva osa külge kaalu. Seda kasutatakse luu fragmentide võrdlemiseks. 4-5 nädala pärast eemaldatakse kudumisnõel ja luu sulandamiseks kasutatakse kipsi. Immobiliseerimise periood kestab keskmiselt 12 nädalat, kuid sõltuvalt kahjustuse tõsidusest võivad perioodid varieeruda.

Osteosüntees

Kirurgiat kasutatakse järgmistel juhtudel:

• Avatud luumurd.
• Kalkulaadi kiibimurd.
• Luufragmentide märkimisväärne nihkumine.

Osteosünteesi toimimine toimub spetsiaalse sfääri ja kodarate abil. Nõelakirurg kinnitab luu fragmendid ja poolte kinnitamiseks kasutatakse kodaraid. Mõnikord kasutatakse luu transplantaati, mis on eelnevalt võetud piimast.

Elastne side

Elastset sidet ei kasutata kunagi kalkulaadi murdude ravimiseks. Luufragmentide liitumine toimub ainult usaldusväärse fikseerimise tõttu kipsi või kergema kaasaegse kinnitusvahendi abil - ortoos. Kahjustatud jala koormus ning ebapiisavate veojõukontrollide kasutamine võib põhjustada komplikatsioone. Arvestades kalkulaadi tähtsust inimese normaalseks eksistentsiks, on vaja diagnoosida luumurd aega ja järgida spetsialisti määratud optimaalset ravi.

Paigaldamine

Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest kasutatakse erinevaid luumurdude võrdlemise meetodeid:

• Suletud ümberpaigutamine toimub murdude puhul, mille liikumine on väike. Arst võrdleb fragmente ühes liikumises. Ta kasutab kohalikku tuimestust.
• Avatud vähendamine on vajalik, kui suletud võrdlus on ebaefektiivne, tugeva nihke korral, samuti avatud ja murdumurdega. Avatakse pehmed koed ja luu fragmendid kaardistatakse kirurgiliselt metallkonstruktsioonide abil.

Taastusperiood

Kui kiiresti ja edukalt tekib luumurdude paranemisprotsess, sõltub see sageli patsiendilt vigastuste taastamise soovituste järgimisest. Patsient peab uuesti õppima, kuidas vigastatud jalgale astuda, samal ajal tuleb korduvate vigastuste vältimiseks toimida väga hoolikalt. Peamised rehabilitatsioonimeetodid on:

• Terapeutiline võimlemine. On vaja alustada õrnade harjutustega, nagu sõrmede paindumine, liigutused pahkluu liigeses. Neid tuleb teha aeglaselt, vältides valu. Võite kasutada täiendavaid seadmeid: palli, spetsiaalseid jalgade maskeerijaid ja matid.
• Massaaži saab teha kipsi kandmise ajal, tegutsedes avatud jalalaba. Massaaž aitab vältida lihaste atroofiat ja seisvaid protsesse kudedes.
• Füsioteraapia aitab kiirendada taastumisprotsessi. Reeglina on ette nähtud elektroforees, parafiini kuumutamine, fonoforees, UHF, muda vannid. Kõik meetodid valitakse individuaalselt vastunäidustuste puudumisel.

Kui kaua luumurd kasvab koos?

Kui palju kannab luu luumurd paraneb, sõltub vigastuse tüübist ja raskusest, samuti sellest, kuidas taastusravi perioodil pärast luumurdu teostati kohusetundlikult.

Ei tasaarvestust

Jalgade laadimine pärast lihtsat murdu ilma nihketa võib tavaliselt olla neli nädalat hiljem. Seda tuleks teha väga ettevaatlikult ja ainult vastavalt arsti soovitustele, kui kontrollröntgenkiirte kujutis näitab fragmentide edukat liitumist.

Nihkega

Nihkumise nihked paranevad palju kauem. Parimal juhul lubab arst vigastatud jäsemele astuda ainult viie kuu või isegi hiljem. Oluline on meeles pidada, et pärast murdu tekib täielik taastumine aasta pärast või isegi kaks aastat. Seetõttu ei ole vigastatud jäseme laadimine võimatu isegi pärast seda, kui spetsialist lubas rünnata. Vastasel juhul võite korraga murduda korraga.

Mida saab teha kodus taastamisel

Tõhusaks taastamiseks peavad kõik protseduurid olema raviarsti poolt heaks kiidetud. Nagu kodus ravi, saate rakendada erinevaid kompresse, hõõrudes eeterlike õlidega. Massaaž peaks algama kerged puudutused ja löögid, liikudes järk-järgult jala sõtkumiseks. Samuti on efektiivne kasutada spetsiaalseid merepõhja ja lavendli ja salveiõli salve. Terapeutilisi harjutusi tuleks samuti rakendada järk-järgult, alustades sõrmede liikumisest, liikudes sujuvalt edasi keerukamatele, mis viiakse läbi vigastatud jala rõhuasetusega. On väga oluline meeles pidada, et enne seda või manipuleerimist on vaja seda kooskõlastada arstiga.

Millised komplikatsioonid tekivad, kui ravi ei järgita?

Kalkuna luumurrud põhjustavad tõsiseid negatiivseid tagajärgi, kui te ei alga ravi õigeaegselt ja ei järgi spetsialisti soovitusi. Komplikatsioonide hulgas:

• suu deformatsioon;
• lamedad jalad;
• osteoporoos;
• krooniline luudus;
• liigese jäikus;
• subtalaarse liigese artroos.

Kalkulaatoril on väga oluline tugifunktsioon, nii et selle kahjustamine võib piirata inimese töövõimet. Peaksite aegsasti tervendamiseks alati ühendust võtma spetsialistiga.

Heel luumurd

Haigused

Toimingud ja manipulatsioonid

Patsiendi ajalugu

Heel luumurd

Sisukord

Kalkulaadi murd.

Kalkulaadi murrud on üks kõige ebameeldivamaid ja keerukamaid patoloogiaid ortopeedilise kirurgi praktikas, mida iseloomustab tüsistuste ja ravi tulemustega rahulolematus. Halb tulemus on 40% juhtudest.

Kalkulaadi murdude etioloogia.

Enamik kalkulaarsetest murdudest on otsese vertikaalse kokkusurumise tulemus. See mehhanism toob kaasa luumurdude tekke koronaaltasapinnas asuva kalkulaatori eesmise ja sisemise külje vahel.

Achilleuse kõõlus põhjustab tihti eesmise tasandi täiendava murdude tekke, nn lindude nokk. Edasine energiajaotus, mis põhjustab murdu, levib mitmes suunas. Sageli esineb sustentaculum tali eraldumine selle nihkega mediaalses suunas. Märkimisväärse traumaatilise jõuga on võimalik plahvatusohtlike murdude teke, mis omavad märkimisväärset "purunemist" kalkunipudelis.

Kalkulaatori anatoomia.

Kalkulaadi struktuurse ja funktsionaalse anatoomia mõistmine aitab sügavamalt mõista põhimõtteid, millel selle murrud esinevad. Enamik loomi ei kasuta kalkulaatorit kehakaalu ülekandmiseks, see toimib põhiliselt vasika lihaste hoobana, et suurendada istmiku impulsi tugevust. Keerulise kuju, selle eripära on suure hulga mägede ja tuberositeetide olemasolu.

Sustentaculum Tali - pahkluu luu toetav protsess on üks peamisi koormuskontsentratsioone suhteliselt väikesele alale kõndimise ja jooksmise ajal ning tal on kalkulaadi kõigi osade tugevaim struktuur, mistõttu on see lähtepunkt kalkulaatori terviklikkuse taastamiseks kirurgiliste sekkumiste ajal.. See protsess toimib ka kogu jalgade rühma jaoks. Sääreluu on osaliselt kinnitatud otse sustentakulum'ile ning tagumised sääreluu laevad ja närvi läbivad selle all. Stabilisaatori välispinna keskosas on peroneaalne tuberkuloos, mis koos hoidikuga (retinaculum) moodustab kanali lühikestele ja pikkadele peroneaalsetele lihastele.

Kalkulaatori tagakülge nimetatakse kalkunahaks, mille keskosas paikneb Achilleuse kõõluse ja istmelihase kinnituskoht. Kalkulaatori tagumise alumise osa puhul on olemas kalkulaarne tuberkulli, millele siseküljelt on kinnitatud lühike lihased, mis juhivad pöidla ja lühikesed sõrmede libisemist, väljastpoolt on kinnitatud lihased, mis juhivad väikest sõrme, aponeuroosi keskosa ja jala ruudu lihas.

Kalkulaator liigub koos 2 luudega, ramiga ja ristkülikuga. Talonekaneaalliit koosneb kolmest eraldi liigest, mida nimetatakse ka tahkudeks - esi-, mediaal- ja tagant. Põhikoormust kannab tagumine külg. Kanna soon asub kesk- ja tagumiste külgede vahel, koos sümmeetrilise soonega talus, mis moodustavad subtalaani siinuse.

Kalkulaatori struktuur A - pealtvaade B - alumine vaade C - välimine vaade.

Kalkulaadi struktuuri oluline tunnus on luu trabekulaadi asukoht. See on dikteeritud nagu skeleti teiste luude puhul Wolfi seaduses kirjeldatud mehaaniliste jõudude jaotus. Kokku on viis peamist trabekulaarset rühma, kaks resistentset kokkusurumist, kaks vastupanuvõimet ja üks Achilleuse kõõluse vastandjõud. Rühmad, mis seisavad kompressioonile massi järgi, on vertikaalsemad ja tulevad tsoonidega kokkupuutumise tsoonidest, venitusele vastupidavad rühmad lähevad pikisuunas, võimaldades kalkulaatoril teha kõva hoova funktsiooni Achilleuse kõõluse ja ülejäänud pöia ja jala luude vahel.

Kalkulaadi trabekulaarne struktuur, radiograaf.

Kalkulaadi trabekulaarne struktuur, skeem.

Kalkulaarsete luumurdude klassifikatsioon.

Kalkulaadi luumurrud võib jagada rühmadeks mitme märgi järgi. Kokku on umbes 40 klassifikaatorit, millest 20 ei ole kunagi kasutanud rohkem kui üks autor ja ülejäänud 20 on jaotatud ja kasutatud vähemalt mitu aastat, tsiteerime neist kõige tavalisemaid ja olulisemaid.

Kõigepealt isoleeritakse liigese (25%) ja intraartikulaarsed (75%) luumurrud.

Liigeste luumurdude hulka kuuluvad avulsiooni- või rebimistüübi murdud, näiteks eesmise protsessi luumurd - see on rebimismurd, mis tekib tugeva haaratud sideme tõukejõuga, mis ühendab kanna ja scaphoidi luu.

Kalkulaatori eelprotsessi murd

Teine liigeste liigeste luumurd on ramus-luu toetava sustentaculum tali protsessi murd. Seda tüüpi luumurdu leitakse harva ükskõik millisel kalkulaatori keha lõhest. Siiski on olemas üksikisikute grupp, kus sustentaculumi isoleeritud luumurrud on palju tavalisemad - lumelauduritele.

Teine liigeste liigendiväline luumurd on kalkunõunastiku eraldumine Achilleuse kõõlusega.

Kalkulaarse tuberoseerituse eraldamine Achilleuse kõõlusega

Intraartikulaarsete kalkulaarsete luumurdude (ja enamiku neist) puhul on välja pakutud mitu klassifikatsiooni.

Inglise kirurg Essex Lopresti Teise maailmasõja ajal töötas välja ühe neist klassifikatsioonidest, mis põhinevad tema tähelepanekutel, mis puudutasid langevarjude hüpete ajal inglise paratroopereid. Ta otsustas, et enamikul juhtudel kannab luukahjustus peamise murdejoone kaldenurga läbi kandja luu tagakülje, moodustades kaks peamist murdude fragmenti.

Kalkulaadi murdumise peamine joon

Teine rida võib minna ühte kahest suunast:

esimesel juhul läbib murdumisjoon liigendraami all aksiaalses suunas ja ulatub tagantpoolt, et moodustada lindude nokk, samas kui eesmine osa ja tagumine külg võivad jääda ühendatud:

Teisel juhul läbib murdumisjoon tagakülje taga sagitaalses suunas, millega kaasneb jala kaare lamedus ja liigesuhete rikkumine.

Moodsam on Sandersi klassifikatsioon, mis põhineb koronaar-CT-skaneeringute tulemuste analüüsil tagakülje kõige laiemas piirkonnas kalkulaadi murdudes.

Tüüp I - tagumine külg ei ole nihutatud (olenemata murdumisjoonte arvust).

II tüüp - üks liigendjoon läbib tagakülge (kaks fragmenti).

IIa murdumisjoon läbib tagumise külje välimist osa, et moodustada „Y” kuju, millega kaasneb sageli murdude murdude murdumine.

IIb murdumisjoon läbib tagakülje keskosa, et moodustada “Y” kuju, millega kaasneb sageli murdude teiste osade murrud.

IIc hõlmab peamist murdude joont, mis kulgeb mööda sisepinda kalkulaatori tagaküljelt ja teist joont põikisuunas, mis läbib kalkulaatori korpust.

III tüüp - kaks liigendjoont läbivad seljaosa (kolm fragmenti).

IIIab sisaldab kahte rida, mis kulgevad läbi kalkulaatori tagumise külje välimise ja keskosa. Seda tüüpi kaasneb sageli keskfragmendi "vajumine".

IIIac sisaldab kahte rida, mis kulgevad läbi kalkulaatori tagumise külje välimise ja sisemise osa. Seda tüüpi kaasneb sageli keskfragmendi "vajumine".

IIIbc sisaldab kahte rida, mis kulgevad läbi kalkulaatori tagumise külje kesk- ja sisemise osa. Seda tüüpi kaasneb sageli keskfragmendi "vajumine".

IV tüüp - tükeldatud murdude tüüp nelja või enama fragmendiga tagumise külje piirkonnas.

AO klassifikatsioon töötati algselt välja pikkade torukujuliste luude jaoks ja see ei sisaldanud selgroo, vaagna, jala ja käsi. Aastal 2007 viidi see lõpule ja nüüd hõlmab see kõigi luustiku liigitamist. See on saadaval aadressil aotrauma.org. Mis tahes klassifikatsiooni praktiline rakendamine on üsna piiratud, kuna murru määramine ühele või teisele tüübile ei tingi alati ravi taktikat.

Kanna luumurdude diagnoosimine.

Tüüpiline vigastusmehhanism on kukkumine kõrgusest või õnnetusest. Uuringu käigus määratakse välja voolanud turse ja verevalumid põrandapinna välis- ja sisepinnal, laia, lühendatud kanna mugulat nihutatakse sissepoole.

Keerulise kuju, millel on suur hulk liigespindu, määrab kindlaks röntgenipildi diagnoosimise ja tõlgendamise raskused. Kõige sagedamini kasutatakse kalkulaarse luumurdude diagnoosimisel röntgen- ja CT-uuringutes lineaarseid ja kaldu, kuid harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks kasutada mittestandardsete projektsioonide ja MRI-de kasutamist.

Külgsuunas on vaja hinnata Bohleri ​​nurka (punased jooned) ja Gissane'i nurka (rohelised jooned). Bohleri ​​nurk on moodustatud kahe joone 1 ristumiskohas - kalkulaadi tagakülje tipust ülaosas kalkunahvi tagaküljele ja 2 - kalkulaatori eesmise protsessi ülemisest osast kalkulaatori tagakülje ülemise osani, on see tavaliselt 20 kuni 40 °. Gissane'i nurk on moodustatud joonest, mis kulgeb mööda kalkulaatori välimise osa ees ja kalkulaatori tagumise külje välisserv on tavaliselt 120-140 °.

Kõige raskem on diagnoosilises mõttes kalkulaatori eelprotsessi lõhed, kuna need ei ole sageli tavaliste esi- ja külgmiste väljaulatuvate osade juures nähtavad, sageli ei ole neid võimalik avastada isegi siis, kui kasutatakse kaldu eendeid, Harrise väljaulatuvaid osi (aksiaalsed) ja Brodeni väljaulatuvaid osi.

Sellises olukorras on oluline näidata kõrget kliinilist ettekavatsetust ja määrata CT, kuna kalkuniku eesmise protsessi murdude korral on suur viivitus konsolideerumise ja mitte adhesiooni oht. MRI-d kasutatakse äärmiselt harva, peamiselt juhul, kui on kahtlustatud stressi murdumist radanograafiliste tunnuste puudumisel, kuid püsiva valu sündroomiga.

Kalkulaarse luumurdude konservatiivne ravi.

Kalkuna luumurdude korral on äärmiselt oluline määrata patsiendi üldine somaatiline seisund, kaasnev patoloogia, kehalise aktiivsuse tulevane vanus, murdude tüüp, pehmete kudede seisund, kuna kõik see võib nõuda kirurgilise ravi tagasilükkamist.

Stressimurdude korral on näidatud kipsi immobiliseerimine või mobiliseerimine jäigas ortoosis, kandes kandepinda 6 nädala jooksul.

Väiksema nihkega luumurdude korral

Ajalooliselt kasutati suletud ümberpaigutamise eesmärgil enne krohvi valamist mitmeid meetodeid, mida praegu praktiliselt ei kasutata. Nende hulka kuuluvad tõmblukud või nõel läbi kandekõrguse, millele järgnevad manipulatsioonid haamriga (!) Või kirurgi kätega. Omoto et al. Ta tegi järgneva algoritmi suletud käsitsi ümberpaigutamiseks kalkulaadi liigeste liigeste puhul: üldise või spinaalse anesteesia korral asetatakse patsient kõhule, vigastatud alumine osa painutatakse põlveliiges 90 ° nurga all, assistent hoiab reie tihedalt diivanile, kirurg surub kalkulaatori mugulale vaheldumisi väljastpoolt ja seestpoolt, siis tehakse veojõukontroll ja kalkulaatori mugula lõplik paigaldus kätega neutraalses valgusasendis, seejärel kantakse kipsi. sidemed põlveliigese all.

Kalkulaarse luumurdude kirurgiline ravi.

Avatud ümberpaigutamine ja osteosüntees jäävad kullakivi murdude töötlemisel kulla standardiks fragmentide olulise nihke korral. Siiski on nakkuslike tüsistuste risk ja naha transplantaadi nekroosi risk tavapärase laiendatud külgsuunalise ligipääsuga äärmiselt kõrge (30%), mis viis mitmete erinevate lähenemisviiside loomiseni nende riskide vähendamiseks. Sellega seoses on äärmiselt oluline kaaluda segmendi topograafilist anatoomiat ja selle seost olemasolevate kirurgiliste lähenemisviisidega.

Verevarustus kalkulaatorile ja ümbritsevatele pehmetele kudedele.

Luumurdude morfoloogia, kirurgi kogemus ja teadmised, pehmete kudede seisund - see kõik määrab arvukate kirurgiliste lähenemisviiside hulga, mida kasutatakse kalkulaadi murdude ravis. Kuid nad kõik võtavad arvesse konkreetse piirkonna peamiste närvirakkude ja anumate anatoomiaid ning pakuvad kanna luu tagakülje ja teiste luumurdude poolt kahjustatud struktuuride visualiseerimist.

Laiendatud külgmine juurdepääs kalkulaatorile

Laiendatud juurdepääs subtalinaalsele siinusele

Laiendatud juurdepääs subtalinaalsele siinusele

Juurdepääs Geelile ja Flemisterile

Tagumine juurdepääs kalkulaatorile

Cincinatti ülikooli juurdepääs

Kirurgilised meetodid, mida kasutatakse kalkulaadi murdude puhul.

Kalkulaadi murdude puhul võib kasutada järgmisi kirurgiliste sekkumiste põhiliike:

1. Avatud asend ja osteosüntees

2. Suletud asend ja minimaalselt invasiivne osteosüntees

3. Välise fikseerimisseadmega kinnine ümberpaigutamine

4. Esmane artriidid (subtalaarne liigend)

1. Kalkaanide murdude avatud asend ja osteosüntees

See sisaldab avatud asendit kalkulaadi plaadi osteosünteesiga erinevate konfiguratsiooniga plaatidega või vähem invasiivse osteosünteesi abil, kasutades selleks kalkulaatori tihvti, kuid selle tehnika kasutamise näidud on piiratumad.

Kõige sagedamini kasutavad kirurgid standardset laiendatud külgmist (välist) ligipääsu, mis on tehniliselt kõige lihtsam ja annab suurepärase visualiseerimise, kuid ärge unustage klapi isheemilise nekroosi ja nakkuslike tüsistuste ohtu, mida selle kasutamisel sageli esineb. Piisava kogemuse ja oskusega oskab kirurg teha murdu ümberpaigutamist ja osteosünteesi vähem invasiivsest ligipääsust subtalarliigesse.

Luu osteosünteesi protseduuri üksikasjalik kirjeldus laiendatud külgsuunas, kasutades erinevaid konfiguratsioone, on saadaval aadressil https://www2.aofoundation.org.

2. Kalkaanide murdude suletud asend ja minimaalselt invasiivne osteosüntees

Arvestades pehmete kudede verevarustuse omadusi ja nakkuslike ja isheemiliste komplikatsioonide suurt riski, on populaarseks muutunud kogu maailmas vähese invasiivse kalkulaarse luumurdude kirurgilise ravi meetodid. Minimaalselt invasiivse osteosünteesi põhiprintsiibid on: kalkulaadi kõrguse ja pikkuse taastamine, kalgupüügi mugula valgus / varuse nihkumise kõrvaldamine, tagumise külje nihkumise kõrvaldamine, kalgenduse mugula laiuse taastamine, ilma suurte nahakõikumiste kasutamiseta ja luu paljastamine. Nihke eemaldamine põhineb ligamentotaksise põhimõttel - veojõuga ühes või kahes suunas, millele järgneb fragmentide fikseerimine kruvide või kudumisvardadega.

Ligamentotaksis - ühe või kahe või kolme suuna veojõu tõttu on saavutatud kalkulaarsete fragmentide ümberpaigutamine.

Kalkaneeli fragmentide nihkumise kõrvaldamine ligamentotaksise tõttu

Kalkulaatori tagumise külje langus kõrvaldatakse löökkatsekeha abil allpool asuvasse siinusesse pääsemisest või ligipääsust põranda pinnale.

Kalkulaatori tagakülje osa nihkumise kõrvaldamine löökkatsekeha abil

Luumurdude fikseerimine mutriga kruvidega.

Ümberpaigutamiseks võib kasutada ka Kirchneri paksu kudumisvardaid või Steinmani või Shantsi tihvtid, pärast sellise "juhtkangi" paigaldamist luu fragmenti on lihtne fragmenti manipuleerida kujutise võimendaja kontrolli all.

Kalkulaadi liigesesisesed murrud tuberkuloosi eraldamisega

Kirchneri paksude kudumisvardade paigaldamine kanna tuberosityse

Fragmentide röntgenkontroll

Fragmentide ajutine fikseerimine nõelaga

Kalkaanilise murdu järjestikune fikseerimine kolme kanüüliga kruviga

Gissani nurga taastamine

3. Kalkulaatori murdu suletud asend koos fikseerimisega välises fikseerimisseadmes.

Sageli kasutatakse vaheprotseduurina luumurdude kinnitamiseks, millel on kavandatud operatsioonikohas märkimisväärne kahjustus pehmetes kudedes.

Seda võib kasutada ka fikseerimise lõplikuks meetodiks, eriti juhtudel, kui kirurg oskab seadet paigaldada Ilizarov-seadme moodulitega.

4. Subtalaarse liigese esmane artriidid.

Laiendatud külgmine juurdepääs kalkulaatorile

Subtalarliigese arthrodesis kahe kruviga

Kalkaanide luumurdude tüsistused.

Kõige tavalisem komplikatsioon kalkulaadi murdude ravis on operatsioonijärgse haava nakkus. See on tingitud vähestest verevarustustest, mis asuvad väljapoole kalkulaatorist väljapoole, mille kaudu tehakse kõige sagedamini kirurgilist juurdepääsu luule. Erinevate uuringute kohaselt on sagedus vahemikus 10-30% ja suitsetajate grupis, perifeersete arterite ja veenipuudulikkuse all kannatavate inimeste hulgas, kellel on pikaajaline diabeet. Subtalaarse liigese osteoartriit on sageli ka intraartikulaarsete kalkulaarsete luumurdude tüsistus, selle risk suureneb vigastuse suureneva energia ja liigese kõhre kahjustumise tagajärjel. Selle probleemi tõttu on Sanders 3 ja 4 luumurdude korral esinenud esmase subtalaarse artrodesise soovitusi.Kalkulaadi murdude korral kahjustatakse sageli kõõluste lihaste kõõlusid ja pikemat pöidla paindumist, kuna need läbivad luude vahetus läheduses asuvaid kanaleid. Kalkulaarse luumurdu ebaõnnestumist iseloomustab kõrguse vähenemine ja kannaosa laiuse suurenemine, mis piirab pahkluu liigese selja paindumist. Kalkanuse pseudarthrosis (nonunion) on klassifitseeritud.

Külgmine eksostoos ilma subtalaarse artroosita. Ravi - kalkulaatori külgseina resektsioon.