Löögimurdude operatsioon: taastumine ja taastumise tunnused

Eriti vanematel inimestel esineb puusamurde, kuid mõnikord esineb see noores eas. Põhjuseks on vigastus, raskendavad tegurid - erinevad luuhaigused, mis põhjustavad nende tugevuse vähenemist. Kui kahtlustate luumurdu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravi võimalikult kiiresti.

Sekkumise olemus ja selle kasulikkus patsiendile

Kael ei ole iseseisev luu. See on reieluu ülemine osa, mis voolab otse puusaliigesse sisenevasse ümarasse pea. Kael on väikse suuruse tõttu kõige haavatavam. Kuid luu loomulik tugevus, mis on tingitud piisavas koguses kaltsiumiühenditest, kõrvaldab praktiliselt murdu kerge vigastuse saamisel, näiteks sügisel.

Vanemate inimeste puhul aga suureneb vigastuste oht märkimisväärselt ja isegi omaenda kasvu kõrgus võib muutuda äärmiselt ohtlikuks. Hetke mehaanilise toime tagajärjel kokkukaela struktuur variseb ja luu kahjustus moodustub aluses, keskel või pea lähedal.

Seetõttu on reieluukaela murdude operatsiooni eesmärk eakatel ja noortel patsientidel kas luu sulandumine (osteosüntees), kasutades metallist kinnitusvahendeid, või kunstliku liigese (protees) implanteerimine. See võimaldab teil korraga lahendada mitmeid probleeme:

1. Luumurdude eemaldamine, mis tekivad pärast murdu.
2. Luukoe edasise hävimise ennetamine, puusaliigese struktuur, põletikulised protsessid.
3. Võimalus naasta täieõiguslikule elustiilile (vähemalt osaliselt).

Tuleb meeles pidada, et operatsiooni omadused sõltuvad otseselt konkreetsest juhtumist. Seetõttu ei ole võimalik enne diagnoosi ja operatsiooni rääkida garantiidest. Patsiendi ainus ülesanne on kohe haiglasse minna, et selgitada diagnoosi ja ravikuuri.

Näidustused operatsiooni kohta

90% juhtudest kannavad seda kahju vanemad 60-aastased ja vanemad inimesed. Sellisel juhul on naised ohus, mis on seletatav nende puusaliigese struktuuri iseärasustega.

Peaaegu alati tekib vigastuse taustal luumurd, mis võib olla seotud:

• sügisel;
• tugev löök;
• õnnetus (õnnetus) ja teised.

Kõiki olukordi iseloomustab tugev valu, mis sageli muutub talumatuks. Ka luumurdu iseloomulikud sümptomid, mis on selgelt näidustused operatsiooniks, sisaldavad järgmisi märke:

• võimatu tugineda haigele jäsemele;
• jalgade liikumise piirangud;
• kahjustatud osa on ebaloomulikult pööratud välisküljele, mida saab määrata jala asukoha järgi;
• isegi vähese koputamisega jalgadele tunneb patsient valu kubeme piirkonnas;
• turse, punetus, turse kahjustatud liigese piirkonnas.

Sugulased ja sõbrad peaksid kohe kiirabi saatma. Varem võite tuua anesteetikumi, mis ei ole inimestele vastunäidustatud, samuti vigastuse piirkonda külma objekti. On rangelt keelatud jalg liigutada iseenesest või püüda seda veelgi paremaks teha. Vigastatud ainult lamavad liiguvad - kargud, rullid ja isegi ratastool on välistatud.

Vastunäidustused

Operatsiooni saab teha peaaegu iga patsiendi, sealhulgas eakate patsientide jaoks. Mõnel juhul võib kirurg keelduda krooniliste haiguste tüsistuste või inimese üldise halva seisundi tõttu tekkinud vigastuste ravimisest. Kirurgia vastunäidustused on järgmised:

• südame ja teiste siseorganite haigustega seotud patsiendi tõsine seisund, mille tõttu on oht, et anesteesia ei allu (pärast insulti, südameinfarkti ja muid patoloogiaid);
• inimese istuv elustiil: kui patsient asub sageli voodis või liigub piiratud tingimustes ainult maja ümber (tualettruumi ja vanni juurde), siis ei ole alati õigustatud sekkuda, avaldades oma tervisele täiendavaid ohte;
• oluliselt vähenenud kaltsiumi kontsentratsioon luudes, osteoporoosis ja teistes skeleti süsteemi kroonilistes haigustes - sellistel juhtudel keelatakse operatsioon kategooriliselt, kuna luu ja liigese edasise hävimise oht on reaalne.

Reieluukaela murdude kirurgia liigid

Reeglina kestab sekkumine umbes 2 tundi. Kõige sagedamini teostatakse seda üldanesteesia all, harvemini seljaajude ajal.

Kuna liigend ise ja luud on väga suured, kontrollib kirurg kogu protsessi visuaalselt, ilma spetsiaalseid videotehnikaid kasutamata.

Smith-Petersen Nails

See spetsiaalne kolmekettne küünte koosneb roostevabast metallist, mis ei ole mitme aastakümne jooksul hävitav. Kasutatakse värskete murdude ravimiseks, mis ei ole veel suutnud korralikult ühendada.

Kruvid

Teine võimalus luu splaissimiseks (osteosüntees) põhineb kruvide kasutamisel. Samuti on need valmistatud roostevabast sulamist, kuid neid saab paigaldada ainult tugevasse luu, mida ei tohi hävitada.

Dünaamiline reieluu kruvi

See titaanist valmistatud metallkonstruktsioon võimaldab luu fragmente võimalikult kindlalt kinnitada ja liigese taastamiseks. Põhikruvi on kinnitatud nelja vardaga võrdsete vahedega. Täiendav kruvi peaks olema paralleelne.

Ühised endoproteesid

Sel juhul implanteeritakse kunstlik liigend (protees), mis asendab täielikult murdunud luu. Endoprotees kinnitatakse tsemendile või ilma selleta. Seda meetodit peetakse kõige täiuslikumaks, kuid proteesi saab sisestada ainult tervesse luu, mida osteoporoos ei mõjuta.

Sekkumine

Üldjuhul tehakse operatsiooni kohta otsus mõne tunni jooksul ja sekkumine määratakse 1-2 päeva jooksul. Patsient peab selle kõigepealt ette valmistama ja pärast protseduuri on vaja üksikasjalikult tutvuda rehabilitatsiooniprogrammiga.

Diagnostika ja ettevalmistusperiood

Kirurgia diagnoosimiseks radiograafia abil. Patsiendile on näidatud ka vereanalüüsid, uriin, EKG ja muud uuringud operatsiooni ettevalmistamiseks (anesteetilise annuse arvutamine). Ettevalmistava etapi jooksul peaks patsient lõpetama suitsetamise, kui teil on lisakaal, jätkake spetsiaalset dieeti. Lisaks võib arst vajada krooniliste haiguste ravimi ajutist katkestamist.

Toimingu edenemine: video

Operatsioon ise, selle etapid sõltuvad otseselt valitud meetodist (proteesi implanteerimine, osteosüntees kruvidega jne). Üldiselt kestab protseduur 2–3 tundi ja koosneb järgmistest etappidest:

1. Üldine või vähem kohalik anesteesia.
2. Suur pehme koe sisselõige luumurdude piirkonnas.
3. Liigese avamine.
4. Prügi, põletikuliste protsesside saaduste eemaldamine.
5. Luude või endoproteesi installeerimise osteosüntees.
6. Liigendi kinnitamine.
7. Naha õmblemine, kirurgiliste õmbluste paigaldamine.

Näete selgelt, kuidas operatsiooni teostatakse reieluu kaela murdumise korral, sisestades selle video proteesi.

Taastusravi tingimused ja omadused

Taastumise aeg arvutatakse sõltuvalt konkreetsest olukorrast, kuid üldiselt on taastusperiood mitu kuud (5 kuni 12, mõnel juhul isegi pikem).

Tavaliselt võib selle jagada mitmeks etapiks:

1. Esimesel kolmel päeval on patsiendil keelatud tõusta - võite ainult lamada. Jalg on kinnitatud väikese röövimisega küljele.
2. Te võite alustada positsiooni muutmist ja regulaarselt valetada oma kõhuga nädal pärast sekkumist.
3. Esimesel 10–15 päeval alustavad nad meditsiiniklasside säästmist - lihtsaimad füüsilised harjutused.
4. 1 kuu möödudes saab patsient üles tõusta, kuid on lubatud kõndida jalgadele ainult kõndijate ja muude tehniliste rehabilitatsioonivahendite abil.
5. Pärast 2-3 kuud pärast algust algab hiline taastusperiood, kui inimene võib veidi aktiivsemalt liikuda, tõusta jalgadele ja arendada seda järk-järgult harjutuse kaudu.

Seega on patsiendi jaoks oluline meeles pidada, et vähemalt järgmise kuue kuu jooksul pärast operatsiooni juhib ta voodit või poolvoodit. Praegusel ajal on eriti oluline piirata liigeste koormust maksimaalselt, kuid samal ajal jälgida elementaarset füüsilist aktiivsust.

Paranemise harjutused taastumise ajal

Suhteliselt normaalse füüsilise seisundi säilitamiseks peab patsient alati täitma arsti poolt määratud terapeutilisi harjutusi.

Tavaliselt näidatakse seda tüüpi tegevusi:

1. Esimesel päeval pärast vigastust on aktiivsus minimaalne, kuid vigastatud jala varvast on juba võimalik liigutada, samuti teha nõrgad liigutused endaga.
2. Esimese nädala jooksul lamades peaks inimene püüdma reie lihaseid sagedamini pingutada ja seejärel lõõgastuda. See harjutus viiakse läbi kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul, nii et lihaskoe ei nõrgeneks.
3. Nädal pärast operatsiooni tõstetakse jalg üles ja eemaldatakse veidi küljele.
4. 2-3 nädala pärast hakkab patsient kõndima ringi käima (mõnikord hiljem).
5. Kuu aega hiljem alustage aktiivsemat kõndimist - 3 korda 10 minutit päevas.
6. Lõpuks, hilinenud taastumisperioodil teevad nad pikka jalutuskäiku värskes õhus, toetuvad kargudele või käijadele. Tehke muid harjutusi - näiteks "käärid" või "jalgratas" (kaldel).

Võimalikud komplikatsioonid pärast sekkumist

Pärast operatsiooni ei välistata komplikatsioone, näiteks:

• verehüüvete moodustumine;
• pikaajaline valetamine;
• lihaste järkjärguline nõrgenemine (atroofia);
• pideva valetamise tõttu hingamisteede probleemid;
• pehmete ja luukoe nekroos, luu mädanemine;
• surmaga lõppenud.

Kliinikud ja kulud

Operatsioonikulud sõltuvad mitmest tegurist. Arvesse võetakse patsiendi seisundit, luumurdude tunnuseid, krooniliste haiguste esinemist / puudumist. Hind sõltub nii kirurgilise sekkumise liigist kui ka konkreetsest kliinikust - näiteks Moskvas maksab operatsioon rohkem kui riigi piirkondades.

Tabel 1. Ülevaade kliinikutest ja operatsiooni maksumusest

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Patsiendi ülevaated operatsiooni kohta

Enamikel juhtudel on puusamurdu üsna raske ravida, sest vigastus esineb enamasti eakatel. Proteesi implanteerimine või muud luu mõjutavad meetodid on väga traumaatilised. Statistika ja patsientide ülevaated näitavad, et 25% vanematest inimestest sureb kahjuks esimese 6 kuu jooksul pärast luumurdu. Kuid pikaajaline, suur meditsiiniline kogemus näitab, et peate võimalikult kiiresti arstiga konsulteerima - sellest sõltub suuresti taastumise prognoos.

“Tere! Ma tahan jagada kogemusi, mis võivad väga hästi aidata kedagi. Mu ema on 76 aastat vana ja hiljuti oli temaga suur ebaõnne - ta kukkus väga halvasti oma köögis, tema kõrval. Keegi ei saanud aega reageerida, samal ajal kui tõsised valud, öö ei saanud magada. Ta keeldus kategooriliselt arstidest, kuid järgmisel hommikul pidi ta helistama kiirabi. Röntgenikiirus pani kõik oma kohale. Hoolimata kõigist üllatustest otsustasid nad kohe tegutseda. Kruvide väga siirdamine tundus olevat edukas. Samas oli kohe teada, et taastusperiood võib kesta kuus kuud või rohkem - isegi aastaid. Nüüd on ta veel taastumas, kõik see on väga raske. Aga kas seal oli valik? Pool aastat on möödas, ootame ja loodame parimat. Ühesõnaga - loomulikult ei tööta kael ise, kahjuks. "

„Mu õde murdis paar kuud tagasi oma kaela Dachas, 69-aastasena. Algusaastatel keeldus ta täielikult sekkumisest, kuigi arstid ei leidnud mingeid konkreetseid vastunäidustusi. Selle tulemusena ähvardasid nad, et nad lihtsalt kirjutavad kanderaamile, see tähendab, et kodus nad lihtsalt lamaksid. Arst nõudis veenvalt sekkumist. Emakakaela luumurd on tõsine vigastus ja see ei kasva koos. Ja asjaolu, et inimesel ei ole vastunäidustusi, on suur pluss, sest mõnikord juhtub, et ühtegi operatsiooni ei saa teha. Selle tulemusena tegutsesid nad meiega, tegid ühine asenduse endoproteesiga. See on kallis, aga midagi ei saa teha. Selle tulemusena hakkas ta ühe kuu möödudes kõndima vähemalt oma käijatel. Ja kui sa lihtsalt valetad, siis on voodid, turse, nõrkus... aeglane surm. ”

„Reieluukaela murdude kirurgia on enamasti noor ja olen 39-aastane ning kahjuks õnnetuse tõttu olen ise selle probleemiga kokku puutunud. Tugev luu kokkusurumine - ja seetõttu väga ebameeldiv vigastus. On hea, et kiirabi võttis ta kohe haiglasse ja arstid mõistsid kiiresti, mis asi oli. Lihtsaim võimalus - kui sisestate kruvi, nagu minu puhul. Minu rehabilitatsioon kestis 2 kuud ja tundsin ennast kindlalt kuue kuu jooksul. Aga minu puhul on kõik edukas, kuna on noor. Ja kui inimene on vana - see on palju keerulisem. Seetõttu tahaksin soovida kõigile head tervist ja kõige tähtsam on öelda, et sellise asjaga ei saa te ühe sekundi tõmmata. Mistahes luumurd ei kasva koos ja kael ei pea olema käsitsi lähtestatav, nii et operatsiooni kõrval ei ole lihtsalt võimalik minna.

Tänapäeval toimub puusamurdude toimimine erinevate meetodite abil, nii et enamik patsiente võib loota, et valida kõige sobivam meetod, mis sobib olukorraga. Siiski on oluline mõista, et rehabilitatsiooniperiood on väga oluline. Sissenõudmise eeskirjade eiramine võib isegi kõige edukama sekkumise tulemusi tõsiselt halvendada.

Millistel juhtudel asetatakse reieluukaela implantaat?

Reieluukaela endoprotees tehakse reeglina eakatele patsientidele. Eksperdid kasutavad seda probleemi lahendust, kui muud reieluukaela ravimeetodid on põhjustanud komplikatsioonide teket.

Vanad inimesed on luumurdude suhtes rohkem altid. Nagu üks raskemaid vigastusi, nimetavad eksperdid seda reieluukaela murdeks. Mitte kaua aega tagasi pidi sarnase luumurruga patsiendid läbima väga pika ravi, kuid nad ei suutnud täielikult taastada motoorilist funktsiooni. Sageli lõppes see puudega inimesele, mille tagajärjel kaotas patsient soovi elada, langes depressiivsesse seisundisse, mis mõjutas negatiivselt kogu eluviisi.

Emakakaela luumurdude tunnused

Iga inimese jaoks on kasulik teada puusamurdude sümptomitest. Eksperdid tuvastavad selliste vigastuste kohta järgmise kliinilise pildi:

• valu ilmumine puusaliigese piirkonnas, kui soovitakse, liigutada jalga;
• jäseme motoorse funktsiooni rikkumine;
• puusaliigese modifitseeritud konfiguratsioon, mis on patsiendi visuaalsel uurimisel väga väljendunud;
• lühendatud vigastatud reieluu;
• jala välimine pöörlemine;
• kui reieluu alumine osa oli murdunud, piinab patsienti põlve- ja talumatute valu teravate valu tõttu reie alumises osas.

Kõigi nende sümptomite ilmnemisel ülekaalukal hulgal juhtudel on luumurdude tõenäosus suur. Aga ainult spetsialist suudab määrata täpset diagnoosi ja määrata õige ravikuuri. Sarnaste sümptomitega isikut tuleb viivitamata toimetada spetsialiseeritud raviasutusse.

Artroplastika mõiste

Tänaseks võimaldavad uued tehnoloogiad vigastatud liigeste proteesimist, mis võimaldab patsientidel, olenemata vanusest, oluliselt vähendada ravi aega pärast keeruliste vigastuste kannatamist. Taastusravi pärast endoproteetikat ei võta omakorda palju aega, mis võimaldab teil lühikese aja jooksul oma tavalisele elustiilile naasta.

Reieluu kaela endoproteesimine on toiming, millega asendatakse mittetöötav liigend või selle osa vastupidavast materjalist valmistatud proteesiga. Sellise kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on taastada liigese või jäseme kui terviku töö, samuti välistada patsiendi puude võimalus.

Ettevalmistus

Kavandatavate toimingute hulgas on endoproteesid, mis nõuavad preoperatiivset ettevalmistust, mis hõlmab:

1. Kohtumine terapeutiga, et arutada olemasolevaid kroonilisi patoloogiaid, mis peaksid olema operatsiooni ajal remissioonis.
2. Selline operatsioon nagu puusa proteesimine nõuab laboratoorset ja funktsionaalset uuringut, näiteks veri ja uriini kliinilist analüüsi, vere hüübimiskatseid, EKG-d jne.
3. Patsiendi krooniliste nakkushaiguste, näiteks hambakaariese, tsüstiidi või tonsilliidi ravi.
4. Dieet liigse kaaluga.
5. Tubaka tarbimise lõpetamiseks 2-4 nädalat enne operatsiooni kuupäeva.

Patsient on haiglasse meditsiiniasutuses üks päev enne operatsiooni eeldatavat kuupäeva ja määratud toitumisalane toitumine, valitakse anesteesia meetod.

Toimingu sooritamine

Ühine asendamine toimub mitmel etapil:

1. Esiteks lõikab kirurg läbi naha ja lihaskoe, et võimaldada juurdepääsu kahjustatud reieluukaelale.
2. Pärast vigastuskohta eemaldab arst luu ja kõhre koe.
3. Seejärel tugevdatakse proteesi jala reieluu õõnsuses, mida saab teha meditsiinilise tsemendiga või ilma.
4. Operatsiooni lõppetapis määratakse õmblused ja määratakse ravimiravi skeem.

Kahjustatud liigese asendamine võib olla täielik, kui arst asendab kogu liigese või osaliselt, kui asendatakse ainult reieluu kael. Otseselt proteesid on valmistatud sellistest materjalidest nagu roostevaba meditsiiniteras või spetsiaalne titaanisulamid. Vahetage plastikust või keraamikast valmistatud kõhre kile. Pärast kuu aega pärast liigese asendamist moodustub selle kunstliku vaste ümber selline kapsel, mis võimaldab kogu struktuuri kindlalt kinni hoida.

Mis tüüpi endoproteesid on olemas: täna on selliste proteeside tootjad palju ja nende hinnaklass võib varieeruda taskukohasest kallis.

Kui räägime reie kaela asendamise operatsiooni maksumusest, sõltub see patsiendi valitud meditsiiniasutusest, materjalist, millest protees tehakse, ja riigist, kus operatsioon viiakse läbi.

Olemasolevad näidustused operatsiooni jaoks

Luu endoprotees paigutatakse ainult juhul, kui selleks on ranged elutähtsad näitajad, tingimusel et patsiendil ei ole ägedas staadiumis südamepuudulikkust, neeru- või südamepuudulikkust. Eksperdid nimetavad operatsiooni tähised:

• tekkis reumatoidne polüartriit, kui see mõjutab suuri liigeseid;
• mis tahes tüüpi artroos, mis ei ole raviotstarbeline;
• pahaloomulise kasvaja teke puusaliiges;
• reieluu pea koe surm;
• reieluukaela luumurd, kui patsiendil puudub positiivne prognoos.

Piirangud

Kui märkate operatsiooni vastunäidustusi, siis tsiteerivad eksperdid absoluutsete vastunäidustena nakkusliku ja funktsionaalse luu ja liigeste kudede patoloogiaid, nagu artriit või osteomüeliit, samuti patsiendi tõsist seisundit pärast südameinfarkti või insultit, vere moodustavate organite patoloogiat ja nelinurga lihaste paralüüsi.

Suhtelised vastunäidustused on fokaalsete infektsioonide olemasolu, patsiendi psühholoogiliselt ebastabiilne seisund, allergiline reaktsioon metallist. Sellisel juhul teeb arst kirurgilise sekkumise kohta otsuse alles pärast patsiendi seisundi üksikasjalikumat diagnoosimist.

Postoperatiivne periood

Algne operatsioonijärgne periood kestab patsiendile umbes 15 päeva, mille jooksul patsient jääb haiglasse tema seisundi jälgimiseks arstide ja nooremate meditsiinitöötajate poolt. Etteantud perioodi jooksul pärast proteesimist läbib patsient taastusravi esialgse etapi. See on väga oluline periood, mille jooksul sõltub patsiendi edasine seisund. Taastus pärast endoproteesi asendamist võtab tavaliselt 1,5 kuni 3 kuud.

Järgmisel päeval pärast kirurgilist operatsiooni on patsiendil võimalus seista operatsiooniga alumisele jäsemele ilma valulike tunneteta. Sellegipoolest on kõigepealt parem hoiduda liigsest stressist valutavat jalga. Sellepärast soovivad arstid kasutada esimesed 4–6 nädalat kargud.

Enamik aega pärast reieluukaela väljavahetamist veedavad patsiendid voodis, lamades seljal, mis põhjustab survetorude teket. Selle vältimiseks võivad sellised patsiendid olla nende kõrval.

Taastusravi pärast operatsiooni

Rehabilitatsioon pärast operatsiooni reieluu kaela asendamiseks sisaldab tervet rida tegevusi, mille eesmärk on taastada kahjustatud liigese ja patsiendi keha kadunud funktsioonid tervikuna. Samuti on võimalik kodus taastusravi.

Vanemate patsientide puhul võib taastumisaeg kuluda palju kauem. Patsiendi lähedal olevad inimesed peaksid olema teadlikud, et voodi on vaja teha üle vöö või läbida turvavöö läbi seljatoe, mis võimaldab patsiendil voodis tõmmata ja istuda. On väga oluline, et patsient teostaks pärast operatsiooni mitmeid harjutusi. Ja alustage neid võimalikult kiiresti.

Operatsioonijärgsel päeval on väga oluline, et patsient täidaks nn hingamise harjutusi. Võite alustada õhupalli täitmisega. Teisel või kolmandal päeval pärast operatsiooni saab hingamisharjutusi täiendada jäsemete ja torso aktiivsete liikumistega ning lihtsaid harjutusi jalgadele.

Harjutused pärast reieluukaela asendamist töötab arst iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse tema seisundit, vanust ja vigastuse keerukust. Selleks, et luud koos kasvada ja liigese anatoomiline struktuur taastuks, määratakse patsiendile füsioteraapia.

Pärast reieluukaela väljavahetamist tehakse 2-3 päeva kestev massaaž, mis algab nimmepiirkonnast, seejärel läheb terve jala ja lihasedeni ning liigub järk-järgult kahjustatud liigeseni.

Lonkamurd on suhteliselt tõsine vigastus. Mõnikord on liigesfunktsiooni täielikuks taastamiseks vaja endoproteeside asendamise protseduuri, mille järel rehabilitatsiooniperiood on väga pikk. Kõik see nõuab patsiendi jõupingutusi, samuti hoolt ja kannatlikkust tema sugulaste poolt.

Protsess puusamurdude jaoks: liigid, kulu ja patsiendi tagasiside

Puusaliigese endoproteesiga (TBS) on kahjustatud elundi asendamine kunstliku implantaadiga. Operatsioon takistab puuet, tagastab patsientidele võimaluse aktiivselt liikuda. Vajadus proteesiliigutuste tekkeks esineb sageli eakatel inimestel, kelle luud on osteoporoosi tõttu hävitatud. Taastusravi kestab 4-6 kuud, treeningravi ja füsioteraapia aitavad kaasa motoorse funktsiooni taastamisele.

Millistel juhtudel paigaldatakse reieluukaela endoprotees

Mehaanilised vigastused, osteoporoos, artriit, viiruslik ja nakkuslik põletik põhjustavad reieluukaela hävimise. Isiku liikumisega kaasneb tugev valu, lollus ja mõnel juhul muutub see võimatuks. Üks viisid patoloogia raviks on TBS-i endoproteetika. Sõltuvalt ühisoperatsiooni kahjustuse ulatusest on kaks liiki:

• Ülemise kihi proteesid on õrn protseduur, mis hõlmab atsetabulumi kõhrkoe kihi eemaldamist ja selle asendamist kunstliku voodiga. Luu pea kärbitakse ja asetatakse metallist korki.
• Osaline proteesimine - implantaadi asendamine näiteks liigeseosaga.
• Täielik proteesimine on radikaalne toiming, et eemaldada kahjustatud TBS ja asendada see endoproteesiga.

Endoproteesi paigaldamine on tõhus lahendus trauma või haiguse poolt hävitatud puusaliigese probleemile.

Menetlust näidatakse järgmistel juhtudel:

• eakatel patsientidel kasvavad luumurrud;
• artroos ja artriit, mis põhjustab kudedes degeneratiivseid ja düstroofilisi muutusi;
• anküloseeriv spondüliit;
• reieluukaela vale liigese moodustumine;
• sünoviaalse kapsli põletik;
• reie pea nekrootiline surmav kude väikese verevarustusega;
• osteoartriidi kõhre kustutamine;
• puusa kaasasündinud dislokatsioon.

Vastunäidustused endoproteetikale

Vanurite puusamurdude vastaste endoproteeside vastunäidustuste loetelu on:

• võimetus liikuda, nelinurksete paralüüs;
• allergia ravimite suhtes;
• raske osteoporoos;
• TBS-i põletikulised protsessid;
• kroonilised kopsuhaigused, mis tekitavad hingamispuudulikkust;
• südame, neerude, maksa patoloogia;
• onkoloogilised haigused;
• proteesi paigaldamise tehnilised raskused.

Üks vastunäidustusi on ülekaaluline patsient, kuid arst kohtleb iga olukorda individuaalselt. Muude piirangute puudumisel võib paigaldada implantaadi.

Endoproteeside tüübid

Enne operatsiooni otsustatakse proteesi valimise küsimus. Need on tehniliselt keerulised ortopeedilised seadmed, mis erinevad materjalist, fikseerimis- ja konstruktsioonimeetodist. Kogu endoproteetikumide korral kasutatakse ühte või kahte tüüpi allergiavastaseid materjale. Implantaadi osad moodustavad hõõrdepaar, asendades reie pea ja atsetabulumi.

Materjaliproteeside järgi on:

• Metallmetall on odav võimalus, mida iseloomustab kulumiskindlus ja suur jäikus. Kasutatud roostevaba teras ja titaanisulamid.
• Metall-polüetüleen on ökonoomne protees, mille pea on valmistatud vastupidavast sulamist ja vooder on valmistatud polümeerist.
• Keraamika-keraamika - korrosioonikindel materjal on bioinert. Püsival valikul on mitmeid puudusi: kõrged kulud ja tootmiskäitumist rikkuv kalduvus hävitada.
• Keraamika-polüetüleen on edukas kombinatsioon madalast hõõrdumisest, tugevusest ja taskukohasest hinnast.

Fikseerimise tüübi järgi:

• Tsemendivaba paigaldamine tihedalt. Toodetel on poorne kate, kuhu luu kuded kasvavad. Soovitatav noortele patsientidele.
• Tsemendi fikseerimine toimub spetsiaalse polümeertsemendiga.
• Kombineeritud - pea on paigaldatud tsemendita ja jalg on fikseeritud luumassiga.

Vanematele inimestele (eriti menopausi järgivatele naistele), kellel on nõrgad luud, on eelistatud tsemendi proteesimine.

Endoproteesi nõuded

Endoproteesi kuju kordab täpselt liigese anatoomilisi omadusi. Lisaks täiuslikule disainile on vaja:

• tugevus;
• funktsionaalsus;
• pikk kasutusiga;
• materjali inertsus, välja arvatud tagasilükkamine.

Operatsiooni ettevalmistamine ja läbiviimine

Operatsiooniks on vaja ette valmistada. Hambaarstil tuleb kohelda ravi, halbadest harjumustest loobuda, toitumise abil, et vähendada liigset kehakaalu. Taastusravi ajaks on vaja liikumise spetsiaalseid kohandusi, majapidamistoetust. Patsient läheb haiglasse üldjuhul 2-3 päeva enne operatsiooni.

Operatsiooni teeb kõrge kvalifikatsiooniga kirurg. Implantaat kestab keskmiselt 2-3 tundi. Kasutatakse üldist või spinaalset anesteesiat. Kirurg lõikab koe, et pääseda liigese juurde, ekstraktid. Protees kinnitatakse elundi asemel. Vedeliku äravooluks on paigaldatud äravool, õmblused ja pehme side.

Operatsiooni ettevalmistamisel peaksite kaaluma vigastuse tõenäosust pärast puusamurdu endoproteesiat. Sageli esinevad tüsistused hõlmavad implantaadi nakkust, mis põhjustab valu ja turset. Antibiootikumid aitavad ära hoida pihustumist.

Trombemboolia vältimiseks määratakse patsiendile antikoagulandid ja kompressioon sukad.

Taastusravi tingimused

Täielikuks taastumiseks pärast operatsiooni on oluline järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Esimestel päevadel, lamades voodis, peab patsient tegema trombemboolia vältimiseks mitmeid harjutusi. Une ajal ei saa te jäsemeid sulgeda, jalgade vahel sobitada rull või padi. Kolmandal päeval saate toetusega liikuda. Patsiendile õpetatakse, kuidas voodist välja minna ja istuda, jalutada trepist. Käitatav patsient lahkub haiglast 10-12 päeva. Selleks on välja töötatud individuaalne ravi, sealhulgas:

• ravimite nimekiri ja raviskeem;
• võimlemiskursus;
• füsioteraapia.

Pärast 4-6 nädalat pärast operatsiooni moodustub proteesi ümber kapsli dislokatsiooni vältimiseks. Enne seda perioodi on patsiendi motoorne aktiivsus piiratud.

Patsiendi hinnangul annab keraamilisest ja polümeerist valmistatud kunstliku liigendi kasutamine parima tulemuse. Metallist paari kombinatsioon põhjustab kudede paistetust, mis tuleneb väikeste kiipide sattumisest verre. Mõned kliinikud vähendavad selliste implantaatide kasutamist. Eakad patsiendid kurdavad rehabilitatsiooniperioodi raskusi.

Operatsiooni ja proteeside maksumus

Reieluu kaela murdude proteesi ja kirurgia maksumus sõltub mitmest tegurist:

• riik ja linn, kus operatsioon toimub;
• endoproteesi hind;
• sekkumise liik.

Ühepoolse proteesi maksumus on 30 000 rubla, kokku 55 tuhat rubla. Luu luumurdude endoproteeside maksumust mõjutab tootja kaubamärk. Titaani implantaati Zimmerile pakutakse 75 tuhat rubla, keraamikat 200 000 rubla ulatuses. Tooted Biomet maksab 2 korda kallim.

Operatsiooni kvoodid on piiratud, sageli ootavad 8-12 kuud. Patsiendid peavad endoproteetikumide eest maksma.

Endoprotees reieluu kaela murdumiseks

Luumurdude ja lihas-skeleti süsteemi mitmesuguste kahjustuste korral teostatakse reieluukaela endoproteesimine. Operatsiooni käigus asendatakse kahjustatud liigend kunstliku implantaadiga, mis simuleerib täielikult tervet liigest. Tänu kirurgilisele sekkumisele on patsiendil õnnestunud täielikult unustada valu puusapiirkonnas, samuti taastada ühine liikuvus, mis parandab oluliselt elukvaliteeti.

Millal operatsioon tehakse?

Hip artroplastikat kasutatakse siis, kui patsiendil on järgmised tingimused:

• reieluukaela luumurd, mida ei ole võimalik ühendada;
• anküloseeriv spondüliit;
• reumatoidartriit;
• koeksartroos;
• reieluukaela mõjutav vähk.

Milliseid endoproteese kasutatakse?

Implantaat on kunstlik liigend, mis on valmistatud terasest või titaanist. See jäljendab loomulikku liigendust ja sisaldab nõgusat õõnsust ja ümarat pead. Kirurgilist sekkumist saab teha liigese täielikuks asendamiseks, sellises olukorras nimetatakse seda kogu endoproteesiks. Või luu ühekordse sekkumise kaela osaliseks asendamiseks.

Endoproteeside klassifitseerimine sõltuvalt fikseerimismeetodist:

Kuidas on sekkumise ettevalmistamine?

Enne reieluukaela endoproteesiat määratakse patsiendile järgmised uuringud:

• radiograafia;
• arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
• elektrokardiograafia;
• fluorograafia;
• inimese immuunpuudulikkuse viiruse vereanalüüs;
• verevoolu üldine analüüs.

Kui patsiendil on liigne kehakaal, siis peab patsient enne endoproteesi sooritamist kaalust alla võtma, sest rasvumise korral on endoproteesi koormus veelgi suurem. 2 nädalat enne operatsiooni on oluline, et inimene ei joo alkoholi ega suitsetaks. Menüüsse tuleb lisada suur hulk puu-ja köögivilju, piimatooted, rohelised. Selle toiduga saab tugevdada immuunsüsteemi. Lisaks peate lõpetama vere hüübimist halvendavate ravimite võtmise. 12 tundi enne operatsiooni on patsiendil keelatud süüa või juua.

Kuidas operatsioon toimub?

Kõigepealt antakse patsiendile lokaalanesteesia, mille järel nad vahetult vahetult asendavad. Järgmine tehnika:

Pärast ettevalmistavaid meetmeid fikseeritakse kunstlik liiges luus.

• Patsient asetatakse küljele.
• Eemaldage nahk liigendi tagaküljelt.
• Avage liigeseõõnsus ja lõigake kapsel.
• Eemaldage kahjustatud luu pea hoova abil.
• Enne endoproteesi implanteerimist tehke viimased mõõtmised.
• Eemaldage soovitud luuosa.
• Valmistage ala luu alla implantaadi all.
• Tutvustada endoproteesi.
• Hea asukoha korral fikseeritakse implantaat eelnevalt valitud kinnitusmeetodi abil.
• Paigaldage drenaaž.
• Õmble haav kokku.

Kes ei ole artroplastika?

Kahjustatud puusaliigese asendamine endoproteesiga ei toimu, kui patsiendil on järgmised tingimused:

• reumatoidartriidi tüsistused;
• põletikulised ja nakkushaigused;
• südametegevuse tõrked;
• kopsu- või neerupuudulikkus;
• diabeet.

Lisaks ei tohi eakatel patsientidel pöörduda puusaartrioplastika poole.

Kas on mingeid tüsistusi?

Endoproteesiat on läbi viidud aastakümneid, kuid isegi kogenud kirurg ei saa garanteerida, et pärast sekkumist ei esine komplikatsioone. Mõnikord tekivad sellised tõsised tagajärjed, et isegi puude võib tekkida. Kõige tavalisem tüsistus on selle piirkonna nakkus, kus implantaat paigutati. Selle tulemusena tekib vedelik, mis kaasneb järgmiste sümptomitega:

• tugev valu;
• paistetuse ilmnemine;
• naha punetus.

Sellest tulenevalt tekib loodud kunstliku liigese optiline ebastabiilsus, mis tekitab käitatava alumise jäseme mootori funktsioonide rikkumist. Järk-järgult läbib infektsioon kroonilisse staadiumisse, mille tulemusena ilmub fistul, millest põgeneb süstemaatiliselt. Selle seisundi ravi võtab kaua aega. Et vabaneda infektsioonist, kasutades vahedega, mis sisaldavad antibakteriaalseid ravimeid.

Implantaadi dislokatsioon esineb sageli selle vähenenud funktsionaalsuse tõttu. Teravad liigutused, liigne füüsiline koormus ja kukkumine põhjustavad sageli hälbeid. Selle patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks kasutatakse versiooni artroplastikat. Selle sisuks on implantaadi eemaldamine.

Sageli esineb endoproteesi luumurde. Enamasti on need tingitud implantaadi pikaajalisest kulumisest, mis ei ole ette nähtud pidevaks kasutamiseks. Hambaprotees muutub 10-20 aasta pärast halvaks. Lisaks sellele võib see olla põhjustatud töökoha lagunemisest ning puusaliigese või alumise jäseme tugevate koormuste korduvast vigastusest.

Taastumisperioodi kestus

Esimene päev pärast operatsiooni jälgitakse hoolikalt intensiivravi osakonnas. Kui patsiendi seisund on hea, läheb järgmisel päeval üle üldkogu. Sellest hetkest alates algab taastusperiood, mis algfaasis hõlmab füüsilist füüsilist koolitust.

Taastusravi pärast puusakaela endoproteetikat

Esialgne etapp

Teisel päeval pärast operatsiooni kasutatakse treeningravi. Selle sisuks on harjutused, mis hõlmavad jala laiendamist, pöörlemist, pingete vaheldumist ja tuharate lihaste lõdvestumist. Võimlemine peab toimuma ka sellistes olukordades, kus ebamugavustunne või valu on tekkinud. Füsioteraapia abil on võimalik parandada kahjustatud jäseme vereringet ja suurendada reie lihaste tooni.

Esimesel päeval on keelatud tõusta, et mitte tekitada dislokatsiooni. 2 päeva on lubatud proovida hoolikalt tõusta.

Teine etapp

Nädala pärast lahkub valu patsiendilt, nii et nad kasutavad raskemaid harjutusi. Lisaks lubatakse patsiendil käia ülakorrusel kargudega. Jalutuskäik peab olema kiirustamata ja vahemaa peaks olema lühike, mitte rohkem kui 150 m. 2 nädalat pärast sekkumist, patsient vabastatakse meditsiiniasutusest, mistõttu peab ta ennast kodus taastama.

Lõppetapp

Praegusel ajal on arstidel lubatud kasutada kargusid, asendades need suhkruroo. Lisaks tavapärastele harjutustele, mida patsient haiglas tegi, on soovitatav lisada treeninguid statsionaarsele jalgrattale. Siiski on oluline jälgida vigastatud jäseme paindumise ja laienemise nurka, et mitte tekitada dislokatsiooni. Kui see kestab 3 kuud pärast endoproteesi, peab patsient õppima kõndima ilma suhkrurooga.

Löögimurdude operatsioon: meetodid, ravi, taastumine

Reieluukaela luumurd - nn koduvigastuses, mis kõige sagedamini saavad eakad (meditsiiniline terminoloogia - reieluu kaela murd). Statistika kohaselt on üle 65-aastased naised kõige rohkem silmitsi vigastustega (60% kõigist teatatud juhtudest). Seda asjaolu selgitab naise keha füsioloogia eripära - menopausi ajal väheneb östrogeeni tootmine, mis mängib olulist rolli luukoe rakkude sünteesimisel, mis viib osteoporoosi tekkele (hävitav muutus luukoes, mis ei ole põletikuline).

Hip-luumurdude operatsioon on vanurite jaoks ainus radikaalne ravi, et vältida puudeid. Kaugelearenenud patsiendid, vastupidi valitsevale arvamusele, taluvad kirurgilist ravi kergemini kui konservatiivne ravi, mis on äärmiselt harva edukas.

Miks on puusamurdude konservatiivne ravi harva tõhus.

Toitained sisenevad reieluule veresoonte kaudu (asuvad luu sees ja läbivad liigeste sidemeid). Niipea kui verevarustus peatub, algab koe surma protsess (osteonekroos). Reie kaela murdumisel katkeb veresoonte süsteem, luukoe verevarustus peatatakse (osaliselt või täielikult), mis viib nende surmani.

Luude nõrk fragment ei kasva terveteks aladeks ja isegi, mis sageli juhtub, laheneb täielik kadumine (meditsiinis nimetatakse seda nähtust reieluu lüüsiks).

Kirurgilise tehnika valik

Puusaliigese taastamise operatsiooni tüübi valik põhineb neljal teguril:

• Tervislik seisund (võetakse arvesse absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi);
• Vanus;
• Kaalukategooria;
• Murru liik meditsiinilise kvalifikatsiooni alusel.

Femoraalse kaela luumurdude klassifikatsioonid on mitmed autorid, kuid kõige populaarsem on luu fragmentide nurga määramisel põhinev Pauwelsi süstematiseerimine:

• Esimene tüüp on nurk horisontaaltasapinnaga kuni 30 kraadi;
• Teine tüüp on nurk vahemikus 30 kuni 70 kraadi;
• Kolmas tüüp - murdemärk on vertikaalse joone lähedal (üle 70 kraadi).

Pauwels reieluu kaela murdude klassifikatsioon

Kahjustusjoonte asukoha järgi eristatakse: subapital, transcervical ja biceutical murrud. Alamkapitalivorm, milles murdumisjoon liigub võimalikult lähedal reieluu peale, on kõige konservatiivsem ravi.

Lihamurdud koos nihkega või koos dislokatsiooniga, reieluu pea fragmenti eraldamise või süvendamisega, mitme segmendiga või kombineeritud vormidega - kirurgid arvestavad kõiki neid komplitseerivaid tegureid puusaliigese funktsionaalsuse taastamiseks vajaliku operatsiooni tüübi valimisel. Arvesse võetakse ka psühholoogilist meeleolu, patsiendi valmisolekut kirurgiliseks sekkumiseks ja arsti soovituste ranget rakendamist rehabilitatsiooniperioodi jooksul.

Löögiliigese toimingute tüübid reieluu kaela murdumisega

Ortopeedilises kirurgias kasutatakse järgmisi puusamurdude kirurgilise ravi meetodeid:

• Liigese anatoomilise struktuuri taastamine, millele järgneb kruvi fikseerimine (osteosüntees);
• Endoproteesid (kahjustatud liigese asendamine kunstliku struktuuriga).
• Monopolaarne endoprotees (subtotal) - reieluu endoproteesi asendamine. Atsetaati ei asendata implantaadiga.
• Bipolaarne proteesimine (kokku) - pea ja kaelakaela asendamine.

Nii unipolaarsete kui ka bipolaarsete toimingute tegemisel rakendatakse kahte implantaadi paigaldamise meetodit: tsementeerimata ja polümeerset tsementi. Erinevus seisneb proteesi struktuuri kinnitamismeetodis.

Tsemendivaba meetodi puhul kasutatakse töötlemata poorse pinnaga endoproteese. Luudesse paigaldatud implantaat implanteerib aja jooksul luukoe.

Kui tsemendi fikseerimise proteesid on tihedalt kinnitatud polüetüülmetakrülaadi alusel valmistatud kompositsiooni abil.

Osteosünteesi näidustused

Osteosünteesi põhiolemus seisneb luu fragmentide fragmentide võrdlemises (asendis), millele järgneb nende kinnitamine metallkonstruktsioonidega (kolme teraga naelad, kruvid).

Osteosünteesi näidustused:

• Noor vanus;
• Reieluu kaela tõrjutud murrud.

Operatsioon toimub avatud ja suletud viisil. Avatud meetod hõlmab fragmentide ja nende fikseerimise võrdlemist vigastatud ala täieliku säritusega. Maetud tehnikat kasutades kinnitatakse kinnitusdetailid orienteeruvate kodarate või juhikutega.

Näidustused monopolaarse ja kogu endoproteesi kohta

Osaline implantatsioon (või vahesumma kasutamine) on õrn tehnika võrreldes (bipolaarse) proteesiga. Seda tüüpi operatsiooni näidustused on järgmised:

• Vanemate patsientide (vanus üle 75 aasta) murdumine;
• Nõrgenenud keha;
• Madal füüsiline aktiivsus;
• Kombineeritud vigastused (luumurd + nihestus puusaliiges).

Emakakaela ja reieluu pea asendamiseks vajalikku kirurgiat on vanemate inimeste poolt kergem taluda, sest nad vajavad minimaalset aega (vastavalt vähendab anesteesia kestust) ja kirurgiliste protseduuridega kaasneb väike verekaotus.

Tsemendita tehnikat kasutatakse patsientidel, kellel on suhteliselt tervislik luukoe, mis hoiab tihedalt kinni proteesi.

Polütsemtsementi kasutavat endoproteesiat kasutatakse eakatel patsientidel, kellel on ilmselt hävitavad muutused luukoes, mis on pikaajalise osteoporoosi tagajärg.

Selle meetodi puuduseks on reieluu pea ja proteesi komponentide tiheda kontakti loomine, mille tulemusena kulub implantaat kiiresti välja. Proteesikomponendi ja luu kokkupuutevööndi hõõrdumise vähendamiseks kasutatakse proteesi paremat modifitseerimist, kus pea on tehtud kahe poolkera kujul, mis on sisestatud üksteise sisse.

Bipolaarsete struktuuride kasutamisel toimub liigeses liikumine pea poolkeraosade vahel, mis takistab kõhre kudede hävimist ja aeglustab endoproteesi kulumist.

Bipolaarne endoprotees - vastupidavam, usaldusväärsem ja mitmekülgsem disain, võrreldes ühepoolse implantaadiga.

Kogu operatsioon (reieluukaela ja atsetabulumipea asendamine) võimaldab patsientidel täielikult taastada motoorse aktiivsuse ja vältida komplikatsioone, mis on seotud endoproteesi lahti ja kulumisega.

Endoproteesi asendusoperatsiooni planeerimine

Endoproteesi asendusoperatsiooni planeerimine koosneb mitmest etapist:

Diagnostiliste andmete põhjal valitakse proteesiliik (kaela suurus, pea, jala pikkus määratakse arvutusega);

• Esitatakse operatsiooni ajal tekkida võivate probleemide loend;
• Koostatakse etapiviisiline tegevuskava;
• Valitud tööriistad.

Implantaadi struktuuri täpse anatoomilise kokkusattumise tagamiseks liigendiga viiakse läbi järgmised toimingud: terve külje eesmine pilt kombineeritakse endoproteesi läbipaistva matriitsiga, mis võimaldab kindlaks määrata struktuuri jala täpse asukoha medullaarses kanalis. Seejärel määrake reieluu töötlemise (saepuru) kaela vorm ja tehke pildil asjakohased märgid.

Ühepoolse proteesimise tehnika

Pärast ligipääsu ühisele teostab kirurg järgmisi tegevusi:

• Reieluupea resektsioon (korgitseriga);
• Haava puhastamine peafragmentidest;
• Ümmarguse sideme jääkide eemaldamine;
• Reie on painutatud 90 kraadi nurga all (seesmine pöörlemine);
• Reieluu kael eemaldatakse haavas;
• Kael on eemaldatud (vastavalt enne operatsiooni tehtud plaanile);
• Medullariaalne kanal avatakse;
• Medullarikanalis lõigatakse auk;
• Viidi läbi kanali instrumentaalne töötlemine (raspi sisseviimine);
• Töödeldud ala reie saepuru kael;
• Viige läbi stabiilsuskatsed;
• Endoprotees on paigaldatud (vastavalt viimase raspi suurusele);
• Proteesi pea on asetatud atsetabulumisse;
• Lihaskinnitus taastatakse;
• Haava sulgemine on käimas.

Operatsiooni aeg on 2 kuni 5 tundi.

Kokku tehnika (bipolaarne proteesimine)

Kogu endoprotees on operatsioon, mis asendab reieluu pea ja atsetabulumi. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil taastada puusaliigese funktsionaalsust, säilitada aktiivset elustiili ja isegi sportida.

Lihtsustatud versioonis on kirurgia skeem järgmine:

• Liigendpiirkonnas on sisselõige (kaarjas või horisontaalne);
• Lihased ja pehmed kuded liiguvad üksteise peale, kuni liigeste kapsel on täielikult avatud;
• Kapsli tükeldatakse, mille tulemusena liigub liitumine haavaõõnde;
• Eemaldatud liigeste elemendid (liigese resektsioon);

Atsetabulumi piirkonnas on fikseeritud metallist tass (tsemendi- või tsemenditehnoloogia abil).

Tassis on fikseeritud röntgenkiirte elemendiga polüetüleenist sisend (pildi visualiseerimise kvaliteedi parandamiseks);

• Paigaldatakse kogu endoproteesi reielement;
• Käimas on stabiilsuse testimine;
• Viidi läbi haava sulgemine;
• Kanalisatsioon on paigaldatud.

Polümeervooderdisega metallist tassi nimetatakse meditsiinis atsetabulaarseks komponendiks.

Juurdepääs puusaliigesele

Traditsiooniline ligipääs käitatavale alale - lai sisselõige külg- ja reie- tsoonis (posterolateraalne juurdepääs).

Õrn (minimaalselt invasiivne tehnika) hõlmab väikese sisselõike tegemist reie ees või küljel.

Kahe lõikega tehnikaga kaasneb lõikamine ees (atsetabulaarse proteesi paigaldamiseks) ja täiendav väike sisselõige, mille kaudu on paigaldatud endoproteesivõll.

Vastunäidustused puusamurdude endoproteesidele

Kirurgilise ravi absoluutsed vastunäidustused on osteo-liigeskoe nakkuslikud ja funktsionaalsed haigused (osteomüeliit, artriit, lokaalne osteoporoos raskes vormis), infarktijärgsed ja post-insult seisundid, nelinurga lihaste paralüüs, veret moodustavate organite haigused.

Suhtelised vastunäidustused on fokaalsed infektsioonid, psühholoogiline ebastabiilsus ja allergiad metallikomponentidele. Otsuse operatsiooni võimalikkuse kohta teeb spetsialist pärast keha üksikasjalikku diagnoosi.

Tüsistuste ennetamine pärast operatsiooni

Tervise seisund pärast operatsiooni määratakse sõltuvalt individuaalsetest teguritest (tundlikkus anesteesia, ebamugavustunne ja valu) ning tervislikust seisundist. Üldiselt taluvad patsiendid osteosünteesi ja endoproteesiat kasutavaid kirurgilisi tehnikaid hästi. Infektsioonide tekke ärahoidmiseks on ette nähtud antibiootikumid, trombemboolia ennetamiseks kasutatakse antikoagulante ja valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume. Väga oluline on piirata puusaliigese liikumiste amplituudi, et vältida dislokatsiooni esimesel kuul pärast operatsiooni.

Mida on vaja teada endoproteeside kohta

Puuduvad halvad ja head kunstlikud jäsemed, samuti puuduvad kaks identset juhtumit. Eneseaustav kirurg ei kasuta oma praktikas kunagi kvaliteetset materjali või vahendit. Esiteks on arsti oskus, operatsiooni edu, patsiendi taastusravi kiirus ja tema edasine elukvaliteet.

Endoproteesides on mitmeid muudatusi, mida eristavad valmistamismaterjalid (titaan, keraamika, komposiitkoostis), projekteerimine ja ehitus. Operatsiooniplaani väljatöötamisel valitakse implantaadi mudel, mis kõige paremini vastab patsiendi skeleti süsteemi anatoomilisele struktuurile. Iga operatsioonijuhtum nõuab individuaalset lähenemist ja seda võib õigustatult pidada ainulaadseks.

Taastusravi tingimused

Taastumise ajastus pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest, mille prioriteedid on: vanus, tervislik seisund, operatsiooni liik, arsti soovituste rakendamine.

On väga oluline järgida kirurgi nõudeid jäsemete liikumise piiramiseks esimestel operatsioonipäevadel (jalgade võnkumiste amplituud on rangelt 90 kraadi).

Taastusravirežiimi peavad patsiendid jälgima täpselt. Pärast operatsiooni tsemendi fikseerimisel liigesega algab jalgade areng varases postoperatiivses perioodis, kusjuures tugikoormus on väga aeglane.

Pärast tsemenditut kirurgiat suurendatakse jala koormust järgmiselt:

15% kümnendal päeval (pärast operatsiooni);

100% - 2 kuu jooksul.

Postoperatiivse taastumise ajal on ette nähtud treeningravi, ravimiravi ja füsioteraapia. Taastusravi programmid on suunatud potentsiaalselt ohtlike tüsistuste ennetamisele, motoorse aktiivsuse kiirele taastamisele, valu sündroomi vähendamisele. Täieliku taastusravi periood pärast operatsiooni puusamurdude puhul on 6 kuud kuni 1 aasta.

Patsiendi ülevaated

Operatsioon võimaldab säilitada aktiivset elustiili, mis on radikaalse ravi peamine tulemus. Põhilised kaebused eakatel on seotud raske postoperatiivse perioodiga. Kõigi inimeste valu künnis on erinev, seega valitakse valuvaigistite kasutamine individuaalselt, sõltuvalt sellest, kuidas patsient tunneb.

Taastusravi ajal võivad patsiendil tekkida ebamugavustunne jäseme, hirmu ja ärevuse tunde tekkimisel. Mõned patsiendid ei suuda voodit puhata, sest puhkusel on taastumine edukam. Selle perioodi psühholoogiline tugi on eduka ravi jaoks väga oluline.

Kuidas operatsioonile jõuda

Kui patsient võetakse haiglasse kiireloomuliseks (kiirabikõnes), teeb meditsiiniasutus hädaolukorra toimimise kohta otsuse. Uuring viiakse läbi kliinikus, kus viiakse läbi endoproteesid või kirurgiline osteosüntees.

Enne planeeritud operatsiooni uuritakse patsienti elukohajärgses kliinikus. Pärast planeeritud haiglaravi on ette nähtud preoperatiivne ettevalmistus ja diagnostika täpsustamine.

Tegevuskulud

Luude kaela murdude kirurgia maksumus varieerub 150 kuni 250 tuhande rubla ulatuses, endoproteesi hind on 20 kuni 100 tuhat rubla. Puusaliigese operatsiooni kvoodid väljastatakse piiratud kogustes, seega on tasuta kirurgilise ravi saamise tõenäosus minimaalne.

Lisaks on kvootide ooteaeg umbes 12 kuud ja selle aja jooksul võivad luukoes ja kehas tervikuna tekkida pöördumatud protsessid.

Patsiendi ülesanne on leida võimalikult kiiresti pärast vigastust hea maine omav kliinik, kus kirurgid, kellel on laialdased kogemused spetsialiseeritud välitöödel.