Ülevaade osteoporoosi populaarsetest bisfosfonaatidest ja mitte ainult

Bisfosfonaadid on skeletisüsteemi haiguste raviks kasutatavate ravimite rühm, sageli määrab arst osteoporoosi raviks bisfosfonaate. Nad suurendavad luustiku tugevust ja parandavad selle võimet taluda negatiivseid tegureid. Nii et bisfosfonaadid - mis see on?

Mis see on?

Inimkehal on palju eneseregulatsiooni viise. Üks neist puudutab luud - "spetsiaalselt koolitatud" rakud käivitavad mehhanismid luukoe taastamiseks või hävitamiseks. Taastumise eest vastutavad osteoblastid, hävitamise eest vastutavad osteoklastid. Bisfosfonaadid mõjutavad teist rühma - nad häirivad selle tööd, pärsivad või lõpetavad osteoklastide mõju luule. Väärib märkimist, et ei ole täiesti selge, kuidas nad seda teevad, kuid mõju on kliiniliselt kinnitatud.

Tööstuses on seda kemikaalide rühma kasutatud alates eelmise sajandi keskpaigast, kuid keegi ei saanud neid aineid meditsiinis kasutada.

Ainult eelmise sajandi lõpus avastasid keemikud, et bisfosfonaadid aeglustavad luu hävimist. Sellest ajast alates on huvi nende ainete vastu tugevalt kasvanud ja nüüd on osteoporoosiga bisfosfonaadid tavalised.

Klassifikatsioon ja nimekirjad

Bisfosfonaate (preparaate) võib jagada kaheks rühmaks: sisaldavad lämmastikku ja ei sisalda lämmastikku. Viimased kuuluvad bisfosfonaatide kolmandasse ja viimasesse hetkel.

Allpool on loetletud ravimid ja lühike teave (nimed, toimeaine, vorm, kasutamine, vastunäidustused, hind).

Sisaldab lämmastikku

Bonviva

Toimeaine: ibandroonhape. Vormi vabastamine: pillid, süstid. Kasutamine: ravim on ette nähtud menopausi põhjustatud osteoporoosi raviks.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, hüpokaltseemia, rasedus ja imetamine.

Hind: umbes 1800 rubla tableti kohta, 5500 rubla süstimise kohta.

Bondronat

Toimeaine: naatrium ibandronaat. Vormi vabastamine: pillid, süstid. Kasutamine: onkoloogias, et vältida metastaaside teket ja kaitsta luud.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, lapse vanus, rasedus ja imetamine.

Hind: umbes 11400 rubla 28 tableti kohta, 5100-13900 rubla süsti kohta.

Resorb

Toimeaine: zoledroonhape. Vormi vabastamine: süstimine. Kasutamine: Süstimine on mõeldud pahaloomuliste kasvajate põhjustatud hüperkaltseemia kõrvaldamiseks.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, rasedus ja imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Hind: 6200 rubla süsti kohta.

Alendronat

Toimeaine: alendroonhape. Vormivorm: tabletid. Kasutamine: erineva päritoluga osteoporoos, Pageti tõbi.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, rasedus ja imetamine, hüpokaltseemia, raske neerupuudulikkus, raske hüpopatüreoidism, lapsepõlv.

Hind: 260 rubla tableti kohta.

Lämmastikuvaba

Bonefos

Toimeaine: klodroonhape. Vormivorm: tabletid. Kasutamine: pahaloomuliste kasvajate põhjustatud hüperkaltseemia.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine.

Hind: 10 000 rubla 60 tableti kohta.

Xyphon

Toimeaine: etidronoviinhape. Vormivorm: tarbimislahus. Kasutamine: osteoporoos, kaltsiumi, vitamiinide ja metallide reguleerimine organismis.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, rasedus ja imetamine, hüpokaltseemia.

Hind: 400 rubla 50 ml kohta.

Tiludronaat

Toimeaine: naatrium tiludronaat. Vormivorm: tabletid. Kasutamine: Pageti tõbi.

Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid, rasedus ja imetamine, hüpokaltseemia.

Hind: 12 000 rubla pakendi kohta.

Phospotech, 99mTc

Toimeaine: etidronoviinhape. Vormi vabastamine: süstimine. Kasutamine: neerukivitõbi, hüpervitaminoos D, hüperparatüreoidism, hüperkaltseemia pahaloomulistes kasvajates, interstitsiaalne nefriit, osteoporoos.

Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid, rasedus ja imetamine, lapse vanus, hüpokaltseemia.

Hind: 8000 rubla 5 ampulli kohta.

Vastuvõtutingimused

Kasutusjuhend näitab, et osteoporoosi bisfosfonaadid tuleb võtta tühja kõhuga (kui me räägime tablettidest), joomine rohkesti vett. Pärast võtmist ei ole võimalik voodisse minna, nii et lahustuv tablett ei liigu läbi kõhuga. Toit tuleb süüa poolteist tundi enne ravimi võtmist või pool tundi pärast seda. Bisfosfonaate ja kaltsiumi ei saa samaaegselt võtta, ideaalis võib tabletiga võtta ainult puhast vett.

Mahlad, piim, mineraalvesi ja tee võivad häirida ravimi imendumisega seotud protsessi.

Vaadake sellel teemal videot.

Näidustused

Ettevalmistusi kasutatakse paljudel juhtudel:

• Osteoporoos Sellisel juhul peetakse ravimeid (bisfosfonaate) peaaegu kõige efektiivsemateks ravimiteks, kuna nende peamine eesmärk on aeglustada katabolismi ja seega suurendada skeleti süsteemi tugevust.
• Luude moodustumise rikkumine. Resorptsiooni ülekaal haridusse, millel võib olla mitu põhjust.
• Hambaravimärkide taotlemine. Ettevaatlikult võite kasutada hambaraviga patsientide ravimeid.
• Osteiit deformaanid.
• Hüperkaltseemia. Bisfosfonaadid reguleerivad kaltsiumi taset veres, saades selle tagasi normaalseks.
• Müeloom, teised vähid, metastaasid. Sellist tüüpi ravimid aeglustavad teatud tüüpi vähi arengut ja luumetastaaside teket. Mehhanism ei ole täiesti selge, kuid eeldatakse, et sel juhul toimib bisfosfonaatide reguleeriv omadus. Igal juhul on sageli ette nähtud luu metastaasidega bisfosfonaadid.
• Postmenstruaalne osteoporoos. Östrogeeni tootmise vähenemise tõttu arenevad mõned naised menopausi ajal osteoporoosi ja bisfosfonaadid peatavad selle edukalt.

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Ravimi kasulikkuse eest tuleb maksta kõrvaltoimeid:

• allergilised reaktsioonid;
• seedetrakti haavandid;
• suurenenud stress neerude ja maksa suhtes;
• suurenenud vererõhk, fibrillatsioon;
• lõualuu osteonekroos;
• nägemise langus;
• hüpokaltseemia.

Kõrvaltoimete korral pidage nõu arstiga, sest tagajärjed võivad olla kohutavad.

Ravimi ühilduvus

Süstimise korral ei tohiks seda ravimit segada teiste ravimitega samas süstlas. Tablettide puhul peab bisfosfonaatide ja teiste ravimite võtmise vahele jääma 30 minutit.

Silmus diureetikumide ja bisfosfonaatide samaaegsel kasutamisel suurendab hüpomagneseemia ja hüpokaltseemia oht.

MSPVA-d suurendavad seedetrakti koormust, aminoglükosiidid suurendavad neerude koormust, alkohol suurendab neerude, maksa ja seedetrakti koormust.

Bisfosfonaatide ja alkoholi kasutamine võib põhjustada ettearvamatuid mõjusid.

Arvustused

Kummalisel kombel reageerivad patsiendid ravile paremini kui arstid. Patsientide seisukohalt on ravim enamikul juhtudel efektiivne, nimelt tugevdab see luud ja takistab metastaaside teket. Loomulikult oli neid, kellele kasutamine ei andnud käegakatsutavaid tulemusi, kuid selline - selge vähemus.

Arstid käituvad avaldustes ettevaatlikumalt.

Hoolimata positiivsest mõjust märgivad nad ka tõsiste kõrvaltoimete suurt ohtu. Nende arvates peavad bisfosfonaadid olema ettevaatlikud ja usaldama neid ainult siis, kui teisi võimalusi ei ole.

Millised ravimid võivad asendada bisfosfonaate?

Puudub Need ravimid on ainulaadsed omal moel. Kui te võtate D-vitamiini terapeutilistes annustes, võite saavutada osalise toime, kuid sellel vahendil ei ole täielikke analooge.

Bisfosfonaadid - rühm ravimeid, mis pärsivad luukoe hävimist, suurendades seeläbi selle tugevust. Need on üsna kallid, kuid neil on peaaegu ainulaadne mõju.

Peamine puudus on ohtlike kõrvaltoimete olemasolu, mis tekitab vajaduse pideva meditsiinilise järelevalve järele nende vastuvõtmise ajal.

Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks

Vaatamata sellele, et inimesed kannatasid alati osteoporoosi all, kirjeldati seda haigust esmakordselt alles 1925. aastal. Siiski ei olnud võimalik selle esinemise mehhanismi veel 40 aastat, kuni 1965. aastani, kui Robert Heaney analüüsis võimalikke osteoporoosi tekkimise viise. Kaasaegse teooria asutaja, mis selgitab luu tiheduse lahjenduse olemust, on William Albright, kes tegi ettepaneku 1984. aastal.

Osteoporoosi raviks on bisfosfonaadid valitud ravimid, mis on ette nähtud haiguse peamiseks raviks. Need on seotud vahenditega, mis suudavad aeglustada ja isegi peatada luukoe kadu, mida on korduvalt tõestanud rahvusvahelised kliinilised uuringud. Lisaks võib bisfosfonaatide kasutamine luu haavatavusega kaasnevate patoloogiate korral oluliselt vähendada luumurdude ohtu.

Mis on bisfosfonaadid

Inimkeha luu struktuure uuendatakse pidevalt, samas kui kahte tüüpi rakke toetatakse isereguleerimist. Osteoblastid (tõlgitud kreeka keelest - võrsuma, tulistama) - uued luu rakud, mis on leitud hävitatud ja taastuvatel aladel. Noored arenevad luu osteoblastid kaetakse pideva kihiga.

Osteoklastid eemaldavad luu rakud mineraalse komponendi lahustamise ja kollageeni hävitamise teel. Tavaliselt reguleeritakse osteoklastide arvu nende enesehävitusega, kuid erinevatel kehakatkestustel häiritakse ja aeglustatakse homeostaasi - selle tulemusena hakkavad osteoklastid domineerima osteoblastide üle.

Bifosfaatide toime on suunatud homeostaasi stabiliseerimisele (isereguleerimine) ja taastumise ja hävitamise normaalse suhte taastamisele. Allaneelamisel toimivad need ravimid kaltsiumi ainevahetuse looduslike regulaatorite struktuurseks analoogiks ja aitavad kaasa kaltsiumi säilitamisele rakkudes. Lisaks takistavad bisfosfonaatide ja kaltsiumi keemilised reaktsioonid kaltsiumisoolade sadestumist liigestes ja pehmetes kudedes.

Pärast ravimi võtmist seonduvad toimeaine molekulid kaltsiumiioonidega ja tungivad luukoesse, kus nad kogunevad. Selle tulemusena pärsitakse osteoklastide aktiivsust ja normaliseeritakse homeostaas - tänu sellele säilib luu mineraalne tihedus ja nende paranemisvõime.

Tüübid ja liigitus

Ravimeid valmistatakse kahe PO3 fosfonaadi baasil ja neid võib täiendada lämmastikuaatomitega. Nad toimivad erinevalt, kuid sama tulemusega - osteoklastide rakkude hävitamine. Mitte-lämmastiku bisfosfonaadid kuuluvad esimese põlvkonna ravimitesse ja hakkasid hiljem tootma lämmastikku sisaldavaid aineid. Kaasaegsed ravimid valmistatakse ibandroonide ja zoledroonhapete alusel, kuid nad ei ole veel saanud massi jaotust.

Esimese põlvkonna mitte-lämmastiku fondide nimekiri sisaldab järgmisi ravimeid:

• Tiludronat (Skelid);
• Naatriumetidronaat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Praegu kasutatakse osteoporoosi puhul kõige sagedamini lämmastikku sisaldavaid bisfosfonaate:

• Zoledroonhape - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Ibandroonhape - Ibandronaat, Bondronat, Bonviva;
• Alendroonhape - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Biosfosfonaatide osteoporoosi eduka ravi võtmeks on õigeaegne algus, sest haigust on alati lihtsam ennetada kui seda ravida. Seepärast on oluline roll ennetavate uuringute läbiviimisel ja BF-i määramisel patsientidele, kellel on suurem risk osteoporoosi ja luumurdude tekkeks.

Kellele on määratud

Osteoporoosi ravi BF vahenditega on alati individuaalne ja sõltub patsiendi uuringu tulemustest. Hiljuti kasutati ravimite määramiseks densitomeetria näitajaid. Maailma Tervishoiuorganisatsioon on välja töötanud menopausijärgsete naiste osteoporoosi klassifikatsiooni, mille kohaselt on bisfosfonaatide kasutamise näidustus T-indeksi vähenemine -2,5-le ja alla selle.

Hiljem laiendas riiklik osteoporoosifond tunnistust, lisades neile järgmised andmed:

• reieluu kaela või selgroolüli murd, mis on tuvastatud kliinilise või morfoloogilise meetodiga;
• luumurrud, mis olid tüüpilised osteoporoosi suhtes, mis esines varem vähendatud luumassi taustal, -1
• T-indeksi vähendamine -2,5-le ja alla selle, tingimusel, et puudub sekundaarne OP;
• osteopeeniaga patsientidel, kellel on kõrge riskitasemega patsiendid ja inimesed, kes saavad hormonaalset ravi.

Lämmastikku sisaldavaid aineid nimetatakse aminobifosfonaatideks ja nad on osteoporoosi jaoks kõige tõhusamad.

Zoledroonhape

Zoledroonhappel põhinevatel ravimitel on palju kaubanimesid ja neil on selektiivne mõju luukoele, inhibeerides osteoklastide aktiivsust. Selle aine eeliseks on negatiivse mõju puudumine luude moodustumisele, mineralisatsioonile ja tugevusele.

Zoledronaadi kasutamisel vabaneb kaltsium luukoest ja kahjustatud alade taastamine. Ravim on ette nähtud intravenoossete infusioonide kujul aeglaseks manustamiseks. Terapeutiline skeem sõltub osteoporoosi astmest, kuid maksimaalse toime saavutamiseks ei tohiks esimese ja teise infusiooni vaheline intervall olla lühem kui 7 päeva.

Ibandroonhape

Ibandroonhape on luu resorptsiooni inhibiitor ja seda kasutatakse peamiselt menopausijärgse osteoporoosi ravis. Seda võib kasutada tablettide või intravenoosselt. Võtke tablette pool tundi enne sööki ja teisi ravimeid.

Pärast ravimi võtmist on soovitatav olla tund aega. Patsiendid, kellel on söögitoru kahjustused, mis viivad viivituse tühjendamiseni, manustatakse ibandroonhappe ravimit intravenoosselt ja ainult haiglas.

Alendroonhape

Alendroonhape vähendab osteoklastide aktiivsust ja suurendab luu mineraalset tihedust, soodustades uute rakkude moodustumist. Ravimite peamine toimeaine on alendronaatnaatriumtrihüdraat. Selle rühma kuulsaim ravim on Alendronate, mis on saadaval tablettide kujul.

Alendronati tablette võetakse 1 kord päevas 2 tundi enne hommikusööki. Ravimit võib võtta pärast sööki, kuid mitte varem kui 2 tunni pärast. Allaneelamisel seondub umbes 80% alendronaadist verevalkudega ja jaotub ühtlaselt pehmetes kudedes ja seejärel luudes, kus toimub selle kogunemine. Naatriumalendronaadi kontsentratsioon veres langeb kiiresti ja aine siseneb luukoesse.

Soovitatav annus on 10 mg ööpäevas või 70 mg nädalas. Alendronaadi kasutamine on osteoporoosi korral efektiivne naistel (postmenopausis) ja meestel, samuti kortikosteroididega ravi tulemusena luu tiheduse vähendamisel.

Kasutusjuhend

Oluline on teada, et osteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid on ette nähtud ainult arsti poolt, seetõttu ei ole isepuhastamine vastuvõetav ja võib põhjustada tervisele tervist kahjustamatut kahju. BF-i hulka kuuluvad ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mistõttu tuleb neid võtta õigesti.

Ettevalmistusi võetakse hommikul tühja kõhuga, mitte puhastamist, mitte närimist ja piisavalt lihtsa veega pesemist. Kohv, puuviljamahlad ja piimajoogid vähendavad ravimite efektiivsust peaaegu poole võrra. Vähemalt tund pärast pillide võtmist peate säilitama vertikaalse positsiooni, et vältida söögitoru ja mao limaskestadele avalduvaid traumaatilisi mõjusid.

Paralleelselt bisfosfonaatidega on soovitatav kasutada kaltsiumi ja / või D-vitamiini, kuid peate meeles pidama 2-3-tunnise intervalliga erinevate ravimite võtmise vahel. BF intravenoosne manustamine viiakse läbi aeglaselt, tilgutamismeetodil mitme tunni jooksul. Liiga kiire manustamine võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse, eriti hüperkaltseemia taustal.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Bisfosfonaatide kasutamise vastunäidustused on:

• rasedus ja imetamine;
• vanus kuni 18 aastat;
• seedetrakti haiguste ägenemine;
• neerupuudulikkus;
• individuaalne sallimatus.

Isegi kui raviskeemi ja raviskeemi jälgitakse, võivad tekkida ravimite kõrvaltoimed. Kõige sagedamini märgitakse järgmist:

• gastriit ja maoverejooks, kõhuvalu ja düspeptilised sümptomid (kõhupuhitus, kõhukinnisus);
• korduvad liigesed, lihaselised ja peavalud;
• hüpokaltseemia;
• allergilised reaktsioonid;
• ebanormaalne neeru- ja maksafunktsioon koos pikaajalise kasutamisega.

Kõige tõsisemad tagajärjed on fibrillatsioon (südame rütmi desünkroonimine), lõualuu osteonekroos ja subversive puusamurd. Selliste tüsistuste oht väheneb oluliselt hästi läbimõeldud terapeutilise skeemi põhjal, mis põhineb põhjalikul uurimisel.

Ravimi ühilduvus

Ravimi koostoime omadused on järgmised:

• kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendavad BF seedetrakti limaskestadele ärritavat toimet;
• BF-i ja silmuse diureetikumide kombinatsioon suurendab oluliselt hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia riski - kaltsiumi ja magneesiumi taseme järsk langus organismis;
• aminoglükosiidide rühma antibakteriaalsed ained suurendavad bisfosfonaatide toksilist toimet neerudele.

Lihtsad bisfosfonaadid

Antud bisfosfonaadid on ravimid, mis ei sisalda lämmastikku: etidronaati, tiludronaati ja klodronaati. Vahendid kuuluvad BF-i esimesele põlvkonnale ja läbivad rakusisese vahetuse adenosiini trifosfaadi (ATP) osalusel. See hape on raku energia peamine allikas. Mitte lämmastikuga bisfosfonaadid pärsivad ATP-sõltuvate rakuliste ensüümide tootmist, mis viib osteoklastide surmani.

Tiludronat on saadaval 400 mg tablettidena, mida osteoporoosi korral võetakse iga kolme kuu järel iga kuue kuu järel. Vastuvõtt toimub 2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast.

Klodronaat aeglustab oluliselt luude resorptsiooni, omab valuvaigistavat toimet ja vähendab luumurdude riski. Ravim on ette nähtud osteoporoosi, luude pahaloomuliste metastaaside (peamine näidustus) jaoks. Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslitena ja ampullid intravenoosseks süstimiseks. Neelamise hõlbustamiseks võib 800 mg tableti jagada kaheks osaks, kuid seda tuleb võtta korraga. Ampullide sisu segatakse eelnevalt 500 ml soolalahusega või 5% glükoosiga.

Etidronaadi näidustused on kaltsiumi metabolismi, osteoporoosi ja luu degeneratsiooni rikkumine. Ravim on saadaval tablettides ja ampullides. See on üks väheseid tooteid, mida saab kasutada lapsepõlves.

Etidronaati määratakse tavaliselt kombinatsioonis kaltsiumi, D-vitamiini ja magneesiumi preparaatidega. Kasutamise näidustused on osteoporoos ja luumassi vähenemine reumatoidartriidi taustal. Osteoporoosi korral on ravikuur vahemikus kaks kuni kolm kuud ja poolteist kuud pärast seda korratakse. Annus arvutatakse vastavalt patsiendi kaalule - 5-7 mg / kg.

Mineraalse luutiheduse vähenemise korral reumatoidartriidi korral määratakse etidronaat annuses 5-10 mg / kg ja see juua vähemalt üks aasta. Ravimiga ravi ajal on soovitatav tarbida piisavalt kaltsiumi sisaldavaid tooteid.

Osteoporoosi ravi nõuab integreeritud lähenemist ja hõlmab mitmeid ravimirühmi. Kuid täna on bisfosfonaadid ravimid, mis nimetatakse esmalt. Nende vastuvõtt võib mitte ainult aeglustada luu resorptsiooni, vaid ka peatada patoloogilise protsessi.

Bisfosfonaadid osteoporoosi korral: kas nad on nii tõhusad ja ohutud?

Bisfosfonaadid on looduslike pürofosfaatide sünteetilised analoogid, mis on luumatriksi aluseks ja pärsivad luumassi hävimist.

Kuidas bisfosfonaatide toime ei ole veel täiesti selge. On tõestatud, et nad on kombineeritud hüdroksüapatiitluu segmentidega, vähendavad nende paindumist ja vähendavad hüdroksüproliini ja leeliselise fosfataasi taset süsteemses vereringes. Nad pärsivad osteoblastide aktiivsust, mis aeglustavad luukoe resorptsiooni.

Teatud tüüpi bisfosfonaadid võivad blokeerida mevalonaadi tootmise peamise aine, mis on osteoblastide moodustamiseks vajalik, ning vähendada osteoklastide moodustumisega seotud geranüüldifosfaadi taset. Lisaks on neil ühenditel kasvajavastane ja analgeetiline toime.

Bisfosfonaadid, sõltuvalt keemilisest struktuurist, on jagatud kahte rühma:

• need, mis ei sisalda lämmastikuaatomeid;
• aminobisfosfonaadid, mis sisaldavad lämmastikku.

Bisfosfonaatide keemiline valem

Lihtsad bisfosfonaadid - mida valida?

Antud bisfosfonaatide hulka kuuluvad:

1. Tiludronat (Skelid) on ette nähtud osteoporoosi ja osteodüstroofia deformeerimiseks. Võtke 1 kord päevas (400 mg) 2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Peske seda vähe veega või puuviljamahlaga. Ravi kestus on 3 kuud. Pärast 6-kuulist vaheaega lubatakse kursusel korrata.
2. Etidronaat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) on ette nähtud osteodüstroofia, osteoporoosi, hüperkaltseemia deformeerimiseks, mis areneb pahaloomuliste kasvajate ja neerude oksalaatkivide taustal. Vabastage need süstitavate ja suuliste vormidena. Ravi ajal määratakse tavaliselt kaltsiumi-, magneesiumi- ja D-vitamiini preparaadid, mis sõltuvad haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest. Etidronaatil põhinevad ravimid on heaks kiidetud kasutamiseks alla 3-aastastel lastel. Osteoporoosi raviks ja ennetamiseks kasutatakse ravimit annuses 5-7 mg / kg 2-3 kuud, pärast 1-2 kuud, ravi korratakse. Kui reumatoidartriidiga patsientidel on vähenenud luu mineraalne tihedus ja spooniline kaotus, on ravi kestus vähemalt 12 kuud ööpäevas 5-10 mg / kg kehakaalu kohta. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi taustal peate järgima rohkesti kaltsiumi sisaldavat dieeti ja vajadusel võtma sellega ravimpreparaate.
3. Klodronaat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) on ette nähtud osteoporoosi, luukoe kadumise, luumetastaaside ennetamiseks primaarse rinnavähiga patsientidel ja hüperkaltseemiaga onkoloogias. Ampuleerivad ja suulised vormid on saadaval. Suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaate, mis sisaldavad klodronaati, ei tohi võtta vedelikega, mis sisaldavad kahevalentseid katioone (piim, mineraalvesi). Kapsleid ei närida. Tablett (800 mg) võib jagada kaheks pooleks, kuid need tuleb võtta samaaegselt ilma lihvimist ja närimist. Süstitav vorm lahustatakse 500 ml soolalahuses või 5% glükoosis. Iga juhtumi raviskeem valitakse individuaalselt.

Aminobisfosfonaadid - ravimite arenenum vorm

Kõige sagedamini määratud aminobifosfonaatide hulgas:

1. Zoledroonhape (Zoledronate, Aklast, Zometa) mõjutab selektiivselt luukoed, pärsib luude lüüsi põhjustavate osteoklastide aktiivsust. Seetõttu kasutatakse seda osteoporoosiga patsientidel edukalt. Zoledronaadi peamiseks tunnuseks on see, et see pärsib luustiku resorptsiooni ja samal ajal ei avalda soovimatut mõju luukoe moodustumisele ja mineralisatsioonile, selle mehaanilistele omadustele. Määrake aeglane intravenoosne infusioon. Ravirežiim sõltub haiguse tõsidusest, kuid selleks, et esimese annuse terapeutiline toime oleks maksimaalne, saab teise süsteemi seadistada alles pärast nädalat.
2. Ibandronat (sünonüümid Bondronat, Bonviva). See bisfosfonaat on ette nähtud osteoporoosi raviks ja ennetamiseks, sealhulgas menopausi ajal, luumurdude, luumetastaaside, vähktõve põhjustatud kaltsiumi liia vältimiseks.
   Suukaudsed annustamisvormid võetakse üks tund enne sööki, ravimeid või vedelikke (välja arvatud tavaline vesi). Pärast ravimi võtmist Ibandronaadi alusel peate olema vertikaalasendis 1 tund. Ärge lubage nende vastuvõttu öösel.
   Intravenoosne süstimine on lubatud ainult statsionaarses seisundis. On vaja tagada, et toimeaine ei satuks arterisse ja sellega külgnevatesse kudedesse, kui IV on.
3. Alendroonhape (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) on luu resorptsiooni mittehormonaalne inhibiitor, normaliseerib luu metabolismi, aktiveerib osteogeneesi, kontrollib hävimise ja taastamise protsesside tasakaalu, stimuleerib normaalse histoloogilise struktuuri luukoe moodustumist. Määra postmenopausis ja seniilne osteoporoos luumurdude vältimiseks, Pageti tõve ja pahaloomulise hüperkaltseemia korral.
4. Risedronat (sünonüümid Rizendros, Actonel, Rizarteva) hõlmavad osteoporoosi ja deformeeruva osteiidi raviskeemi. Saadaval tablettides.

Võimalikud komplikatsioonid bisfosfonaatidega ravi ajal

Nendel ühenditel on osteoporoosi korral suur mõju, leevendatakse pahaloomuliste kasvajate valu, millega kaasnevad luumetastaasid, eemaldatakse vähiga seotud hüperkaltseemia, kuid neil on palju ebasoovitavaid kõrvaltoimeid.

Bisfosfonaatidega ravi ajal täheldatud peamiste negatiivsete mõjude hulgas tuleks tühistada:

• toksiline toime neerudele;
• intravenoossete ravimvormide kasutamisest tulenev hüpokaltseemia;
• lõualuu osteonekroos, mis areneb lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide ravis;
• zoledronaatidega ravi ajal on suur puusamurdude oht, mis on seotud vähktõvega patsientide luude regeneratiivsete protsesside blokeerimisega;
• kodade virvendus, eriti südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatega patsientidel;
• düspeptilised häired: gastralgia, kõhukinnisus või lahtised väljaheited, iiveldus, düsfaagia;
• seedetrakti haavandid;
• palavik, müalgia ja muud gripilaadsed sümptomid, mis on põhjustatud T-lümfotsüütide aktivatsioonist;
• nahareaktsioonid (lööve, erüteem);
• üldine nõrkus;
• nägemise kadu, silma valu, konjunktiviit ja skleriit;
• allergilised reaktsioonid: urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Ühilduvus teiste ravimitega

Tuleb meeles pidada, et bisfosfonaatide ja:

• MSPVA-d suurendavad seedetrakti kõrvaltoimete riski;
• paralleelselt silmus diureetikumidega suurendatakse hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia tõenäosust;
• kombinatsioonis aminoglükosiididega suureneb toksiline toime neerudele;
• Koos bisfosfonaatidega töötlemisega ei ole alkohol lubatud.

Inimeste arvamus

Mul on postmenopausaalne osteoporoos, üks kord aastas võtan zoledroonhapet. Esmakordselt 3 päeva jooksul esinesid gripitaolised sümptomid, Paracetamol nägi neid kõrvaldada.

Järgnevad infusioonid talusid hästi. Ma läbin regulaarselt luude densitomeetriat, arst märkis positiivset suundumust.

Maria, Moskva

Mida arstid arvavad

Bisfosfonaate kasutatakse edukalt mitmesuguste osteoporoosi ravis, nad vähendavad luumurdude tõenäosust, sealhulgas puusaliigeseid.

Kahjuks on neil mõningaid vastunäidustusi ja mitmeid üsna tõsiseid kõrvaltoimeid, mistõttu neid saab ravida ainult range meditsiinilise järelevalve all ja laboratoorsete parameetrite kohustusliku arvestamisega. On vaja rangelt järgida ettenähtud raviskeemi.

Maria Alexandrovna, reumatoloog

Bisfosfonaadid on saadaval rangelt retsepti alusel. Hoidke neid pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 kraadi.

Ravi bisfosfonaatidega osteoporoosi korral: ravimite tüübid ja kasutamine

Kahekümne esimesel sajandil ei ole meil tekkinud mitte ainult tehnilist arengut, vaid ka palju kasulikke avastusi erinevates valdkondades, mis aitavad säästa ja hõlbustada inimeste elu. Meditsiin on tuntud ka selliste avastuste poolest.

Praeguseks on niisugune ohtlik haigus, nagu osteoporoos, mis varem juhtis palju inimesi varajase puude tekkeks, edukalt korrigeeritud viimaste bisfosfonaatravimitega.

Osteoporoos kui luuhaigus

Osteoporoos on patoloogiline seisund, kus luukoe muutub järk-järgult õhemaks, kaotab tiheduse, mis viib luude tugevuse vähenemiseni ja nende luumurdude suurenemiseni.

Haiguse esimest etappi peetakse väikeseks tugevuse kaduks, mida nimetatakse osteopeeniaks, seejärel progresseerub ja skelett muutub ebanormaalselt habras, poorseks, mille tõttu on see kergesti mehaanilise stressiga kokku puutunud ja vigastatud. Osteoporoos põhjustab sageli luumurde isegi väikeste tilkade ja muhke korral.

Peamised komponendid, mis moodustavad skeleti, vastutavad luude tugevuse eest:

Kui need ained pestakse välja, siis häiritakse tasakaalu ja kahjustuste oht, näiteks praod - vaagnapõhja luumurd. hävitamine - selgroolülide surumisest tingitud luumurd.

On juhtumeid, kus patsiendid ei ole pikka aega teadlikud haiguse esinemisest. Sageli progresseerub haigus naistel menopausijärgses perioodis.

Järgmised sümptomid võivad osteoporoosiks osutuda:

• pidev valu vigastuse kohas;
• skolioos, halb kehahoiak;
• vähenenud majanduskasv;
• madalast kokkupuutest tingitud sagedased luumurrud esinevad peamiselt ribidel, randmetel, vaagnatel, selgrool, jalgadel, koeksartroosil;
• luu kahjustuste aeglane paranemine.

Rühma ravimid bisfosfonaadid

Bisfosfonaadid on ravimite rühm, mis on ette nähtud luukoe hõrenemise vältimiseks. Kahe fosfanaadi koostise sisu tõttu saadud selle ravimirühma nimi. Luudes peatavad nad hüdroksüapatiidi - luude peamise mineraalse komponendi - hävitamise.

Peamine eelis on ravimite ohutu selektiivne toime, mille tõttu kaltsiumioonid kogunevad ainult skeletis. See võime määrab selle ainerühma efektiivsuse osteoporoosi ravis.

Bisfosfonaatide toimemehhanism või ravi kasulikkus

Bisfosfonaatide valem koosneb kahest orgaanilisest fosforiühendist, nende kasulikkusest ravis:

• Pärast pillide võtmise alustamist sisenevad need ained luude struktuuri ja suhtlevad kaltsiumiga, narkootikumide kasutamise ajal hoiavad nad elementi sees ja aitavad kaasa selle kogunemisele luudesse, suurendades seeläbi tugevust.
• Skeleti koostisse tungimine bisfosfonaadid hävitavad osteoklastide funktsionaalsust. Normaalses seisundis vastutavad need rakud vana luustruktuuri resorptsiooni eest ja teevad koostööd osteoblastidega - nende ülesanne on uute luukoe moodustumine.
• Osteoporoosi seisundis on see suhe purunenud, põhjustades luustiku poorsust, läbilaskvust ja rabedust.
• Bisfosfonaatide tarbimisel väheneb nende aktiivsus, kasv aeglustub ja enesehävitamise protsess kiireneb. Ravi tulemuseks on luude tugevnemine ja lahjendatud alade taastamine.

Bisfosfonaatide võrdlev aktiivsus on esitatud alljärgnevas tabelis.

Bisfosfonaatide määramise analüüsid ja näited

Osteoporoosi raviks on esimese ja peamise vahendina ette nähtud bisfosfonaadid. Kui ta arsti juurde saabub, hakkab ta täitma oma haiguse ajalugu ja esimene asi, mida ta teeb, on uuringu tegemine. Samuti on oluline määrata haiguse põhjus. Kuna osa ravist on provotseeriva teguri kõrvaldamine.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Tavaliselt on osteoporoosi põhjused järgmised:

• rikkumised seedetraktis, mis on seotud Ca, tasakaalustamata dieedi imendumisega, mis puudutab tõsiselt kaltsiumi sisaldavaid tooteid;
• D-vitamiini puudumine organismis;
• endokriinsed haigused ja varajane menopausi;
• kehakaalu vähenemine või ülekaalulisus, istuv eluviis;
• kroonilised ja omandatud skeleti defektid, luukoe nekroos onkoloogias;
• hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
• pika taastumisperioodi pärast luumurdu.

Analüüsid ja uuringud

Osteoporoosi kahtluse korral määratakse järgmised testid:

• densitomeetria - ultraheli või röntgenikiirgus;
• skeleti radioisotoopide skaneerimine;
• trepanobiopsia - protseduur, kus luukoe osakest võetakse kahjustatud piirkonnast;
• kilpnäärme ensüümide taseme määramine.

Samuti on bisfosfonaatide määramiseks ette nähtud uuring. Vereanalüüs annab võimaluse hinnata kaltsiumi ja fosfori metabolismi.

Vere võetakse verd ja seejärel jätkatakse parameetrite nimekirja uurimist.

• Osteokalsiin - peamine kollageeni aine, mille kõrge tase näitab haiguse esinemist.
• Anorgaaniline fosfor, mille sisaldus on ületatud, näitab rikkumist.
• Kaltsium on luukoe peamine element, kui selle maht on normist kõrgem, on patsiendil hüperparatüreoidism, kui selle sisaldus on väiksem, siis on see ritsete või osteomalatsia ilming.
• D-Cross Laps marker näitab lõhustuvate ainete kogust, kõrgenenud tase on osteopaatia ja osteoporoosi märk.
• Leeliseline fosfataas, mis ületab standardnäitajaid, näitab luu kahjustust.

Uriinianalüüs aitab määrata anorgaanilist fosforit ja DPID-d. Üleliigne tähistab D-vitamiini, ritsetside, neerude soolade, murdude ülejääki. Vähenemine näitab atroofiliste protsesside, sekundaarsete kahjustuste või akromegaalia olemasolu ja vajadust saada bisfosfonaate.

Nende analüüside sisuks on määrata kindlaks andmed luude ainevahetuse kohta, veres endokriinsete näärmete hormoonitasemed ja määrata kindlaks luukoe mikroelementide hulk patsiendi uriinis.

Määrab bisfosfonaat-arsti määramise testid vastavalt haiguse densitomeetria, kaebuste, sümptomite ja ilmingute tulemustele. Biokeemilised uuringud on üks kõige informatiivsemaid meetodeid ravitoime diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

Bisfosfonaatide tüübid või liigitus

On kaks peamist bisfosfonaatide rühma, mis mõjutavad osteoklaste erinevalt:

• esimene põlvkond - ilma lämmastikuta;
• teise põlvkonna (uus) lämmastikku sisaldav.

Esimese põlvkonna - lämmastikuvaba

Neid ravimeid toodetakse ja kasutatakse lahuste kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks ja suukaudseks manustamiseks, samuti tablettide kujul. Farmakoloogia pakub analoogide põhjalikku nimekirja. Bisfosfonaatide manustamisel koos kaltsiumkompleksidega on soovitatav lisada magneesiumi ja D-vitamiini.

Dinaatriumi tiludronaadi tabletid osalevad luu struktuuri mineralisatsioonis, suurendavad selle tihedust ja tugevust. Edendab fosfori kogunemist ja kaltsium aeglustab osteoblastide tööd. Ravim Skelid on saadaval tablettidena, hind vahemikus 450 kuni 600 rubla pakendi kohta.

Etidronaati kasutatakse peamiselt naistel menopausi ajal, kasutatakse ka vähi metastaaside ravis, aitab taastada ja säilitada luukoe:

• Phospotech - lahenduse kujul. Maksumus on umbes 800 rubla.
• Ksiphon - lahenduse kujul. Hind on 550 - 760 rubla.
• Ksikrem - kreemi kujul. Hind jääb vahemikku 480 kuni 535 rubla.

Klodroonhape parandab fosfori ja kaltsiumi koostoimet, tugevdab luud, peatab hävimise ja kiirendab regenereerimist:

• Syndronate - pillid. Hind alates 2000 kuni 10 000 rubla.
• Klodronaadi kapslid. Maksumus 3500 rubla.
• Difosfoonsed kapslid. Hind alates 4 150 rubla.
• Bonefos - hind 4750 kuni 7500 rubla.

Teise põlvkonna - lämmastikku sisaldavad või aminobifosfonaadid

Kaasaegsed bisfosfonaadid erinevad oma eelkäijatest järgmise koostisega.

Ibandronaathape on hiljuti avaldatud farmaatsiatööstuse areng:

• Ibandronaat - Teva - 3 tabletti 150 mg. See maksab 1590 rubla.
• Bonviva - 1 süstal 3 ml lahusega. See maksab 4960 rubla.
• Bondronat - 28 tabletti, igaüks 50 mg, üks süst 2 ml iga. Maksumus 5350 rubla.
• Ibandroonhappe süstelahus. Maksumus alates 1500 rubla.

Zoledroonhappel on selektiivne toime, mis avaldab mõju luukoele, omab kasvajavastast toimet, seda ainet võib leida sellistes preparaatides:

• Zometa - pudelid süstimiseks. Maksumus 10100 rubla.
• Teva Zoledronate - süstid. Maksumus 1190 rubla.
• Resorb - süstide kujul. Kulud 5960 rubla.
• Aklast - süstid. Nad maksavad 3850 rubla.

Alendronaatnaatrium on mittesteroidne ainevahetusregulaator luudes, mis tagab nõuetekohase skeletiluu arengu, analoogid:

• Alendronaat - tabletid. Maksumus 300 kuni 500 rubla.
• FOSAMAX - tabletid. Maksumus 500 rubla.
• Tevanat - pillid. Maksumus 890 rubla.
• Ostepar - tabletid. Maksab 380 rubla.

Tõhususe uuringud

Uuringud on näidanud, et bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine tugevdab luud ja vähendab luumurdude riski.

See tabel võimaldab võrrelda bisfosfonaatide kliinilist efektiivsust osteoporoosiga seotud luumurdude ennetamisel.

Ravim Denosumab

Denosumab on ravim, mis koosneb täielikult inimese antikehadest (lgG2) ja on asendatud bisfosfonaatidega. Selle aine toimemehhanismil on võime pärssida osteoklastide funktsionaalsust, mis hävitavad vana luustruktuuri.

Denosumabi põhinevad ravimid:

• See muudab luustiku tugevamaks, suurendab tihedust, kaitstes luu luumurdude eest. Valmistatud nime Proli nime all, Puerto Rico osariigis, on ravimi maksumus Venemaal keskmiselt 15580 rubla.
• Ravi tehakse süstelahuse abil reie ja kõhu all nahal, kursus on iga kuue kuu tagant.
• Seda kasutatakse suure murdude ohu korral, kui teiste vahendite kasutamine on võimatu.

Bisfosfonaatide kasutamise juhised

Bisfosfonaatide võtmise erieeskirju ei ole, on olemas üldised soovitused, mida tuleb järgida. Vastasel juhul võib ravi tulemus oodatust erineda ja soovimatute reaktsioonide riski organismis.

Ametlike juhiste kohaselt tuleks bisfosfonaate kasutada järgmiselt:

• Sööb bisfosfonaate peaks olema tühja kõhuga, mitte hiljem kui pool tundi enne sööki.
• Mao limaskestade võimaliku kahjustumise vältimiseks peate mõnda aega pärast ravimi võtmist olema horisontaalasendis, selle tingimuse täitmata jätmine põhjustab tagasijooksu.
• Sa pead juua ravimit rohke veega.
• Bisfosfonaadi lahuste süstimist peab tegema kvalifitseeritud tehnik.

Üksikasjalikumad juhised bisfosfonaatide kohta on saadaval raviarstilt, samuti on üldised ravile lubamise eeskirjad sätestatud ravimi juhendis.

Vastunäidustused

Vastunäidustused on kõikide ravimite puhul, bisfosfonaadid ei ole erand, siis peaksite keelduma bisfosfonaatide kasutamisest või pöörama tähelepanu nende kasutamisele järgmistel juhtudel:

• seedetrakti haiguste ägenemine, vastuvõtlikkus gastriidi ilmnemisele;
• raseduse ja imetamise periood ning lapsepõlv ja noorukieas;
• neerupuudulikkus;
• kaksteistsõrmiksoole, maohaavandi rikkumine;
• neelamisfunktsiooni häire, söögitoru katkemine;
• madal kaltsiumisisaldus veres;
• D-vitamiini puudumine organismis.

Kõrvaltoimed

Kahju patsiendi kehale või bisfosfonaatide kõrvaltoimetele kuuluvad:

• mao limaskesta põletik ja seedetrakti verejooks, kaksteistsõrmiksoole ärritus;
• iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, puhitus ja kõhupuhitus, kõhukinnisus;
• migreen ja lihas- ja liigesevalu;
• äge neeru- ja maksakahjustus;
• kaltsiumi vähenemine veres;
• allergilised reaktsioonid.

Ühilduvus teiste ainetega

Bisfosfonaatide ühilduvus ravimitega:

• Mittehormonaalsed põletikuvastased tabletid suurendavad seedetrakti ärrituse ja verejooksu tõenäosust.
• Loop-diureetikumid võivad vähendada magneesiumi ja kaltsiumi sisaldust veres.
• Aminoglükoodid suurendavad toksilist toimet maksale ja neerudele.
• Alkoholtooted koos bisfosfonaatidega ohustavad komplikatsioonide teket.

Osteoporoosi ravi ilma bisfosfonaatideta

Osteoporoosi ravi peamine eesmärk on vähendada luukoe hävitamist ja aktiveerida selle taastumine:

• Raviks kasutatakse hormonaalseid preparaate, vitamiin-mineraalseid komplekse, kaltsitoniini.
• Luu struktuuri kasvu suurendamiseks on soovitatav kasutada bioflavonoide, kaltsiumi D3, strontsiumi ja fluoriühendeid. Kalkitoniin ja östrogeenid blokeerivad skeleti hävimise.
• Hormonaalsed vahendid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi sugu, vanust ja omadusi.
• Täiendavate toetusmeetmetena määratakse raviprotseduurid ja spetsiaalne toitumine, sealhulgas kaltsiumi, fosforit ja D-vitamiini sisaldavad tooted.

Dr Myasnikov biofosfonaatide kohta

Dr Alexander Myasnikov kinnitab bisfosfonaatide efektiivsust osteoporoosi ravis ja soovitab nende kasutamist haiguse korral. Nad aitavad tugevdada luud, pärsivad nende hävimist, kuid ravi peab toetama kaltsiumi kasutamine tablettidena, samuti toiduga.

Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks: ravimite nimetuste loetelu

Liigeste haigused on alati üsna ebameeldivad ja halvendavad oluliselt inimese elu kvaliteeti.

Üks neist on osteoporoos.

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja selle põhjuse määramist määrab arst piisavad ravimeetmed, mis hõlmavad tavaliselt ka ravimeid.

Bisfosfonaate kasutatakse sümptomite leevendamiseks ja osteoporoosi tekkimise vältimiseks.

Need on kaasaegsed ravimid, mis tõendavad luukoe tugevdamist.

Mõtle, mida nad on ja keda soovitatakse.

Ravimite kirjeldus

Toimemehhanism

Bisfosfonaadid on üldine nimetus ravimirühmale, mille eesmärk on vähendada luukoe kadu. Neid kasutatakse edukalt osteoporoosi ja sarnaste haiguste raviks.

Fondide koostises olevate toimeainete eesmärk on vähendada osteoporoosi ja luu nõrkuse vähendamist. Sisuliselt on preparaadid luukoe looduslike rakkudevaheliste ainete täielikud analoogid, kuid need sünteesitakse kunstlikult.

Ravimite komplekssete mõjude aluseks on osteoblastide inhibeerimise mehhanism. Viimased on noored rakud, mis väga aktiivse kasvuga võivad luukoe stabiilsust märkimisväärselt nõrgendada, mistõttu osteoporoosi korral tuleb seda protsessi aeglustada.

Bisfosfonaadid toimivad osteoblastide inhibiitoritena

Bisfosfonaadid toimivad järgmiselt:

• Nad osalevad valgu moodustamises ja aeglustavad luukoe lagunemist. See aitab luudel säilitada oma tugevust ja luumurdude oht väheneb. Samuti on ravimitel anesteetiline toime ja võitlus kasvajarakkude kasvu ja arenguga, mis võimaldab neid kasutada onkoloogias.
• Ravimite tarbimine aitab kaasa kaltsiumimolekulide sisenemisele kehasse. Nad tungivad luukoesse, kogunevad seal ja jäävad.
• Ravimid aitavad kaasa osteoklastide toimimise hävitamisele, lahustavad ja hävitavad vana luukoe, moodustades paralleelselt uusi.
• Osteoporoosi tekkega ei ole osteoblastid tavaliselt võimelised moodustama luukoe ja hakkavad vana hävitama. Selle tulemusena nõrgenevad luud, muutuvad õhukesteks ja rabedateks. Bisfosfonaatide toimel vähendavad osteoklastid aktiivsust ja lõpetavad kasvamise, neil on kasulik mõju haiguse kulgemisele - luud lõpetavad hõrenemise ja hakkavad taastuma.

Klassifikatsioon

Bisfosfonaadid jagatakse nende keemilise struktuuri järgi kahte rühma:

• Aminobisfosfonaadid, mis sisaldavad struktuuris lämmastikku.
• Lihtsad bisfosfonaadid, milles lämmastikku ei ole.

Osteoporoosi ravi võib hõlmata lämmastikku ja olla lämmastikuvaba.

Viimane ainete rühm toimib vähem. Need ravimid pärsivad osteoklastide aktiivsust, soodustades nende hävitamist ja nende omastamist.

Aminobisfosfonaadid toimivad ulatuslikumalt. Neid kasutatakse sageli naiste osteoporoosi raviks. Reeglina on nende võtmine küllaltki pikk - 2-5 aastat luumurdude korral ja toime võib kesta kümme aastat ja ilma luukoe ettevalmistust kaotamata.

Struktuursed erinevused mõjutavad ravimite võimet blokeerida luukoe ammendumist. Lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadid inhibeerivad osteoklastide aktiivsust tõhusamalt ja vähendavad paremini luu resorptsiooni kui ravimid, mille struktuur ei sisalda lämmastikku.

Video: "Bisfosfonaatide vastuvõtt osteoporoosiks"

Näidustused

Bisfosfonaatide kasutamise näidustused on järgmised:

• osteoporoos;
• luu metastaaside olemasolu;
• kasvajad;
• osteogenees;
• hüperkaltseemia;
• deformeeriv osteodüstroofia;
• müeloom;
• hüperparatüreoidism;
• luu moodustumise halvenemine.

Bisfosfonaatide kasutamine osteoporoosi korral

Bisfosfonaadid on osteoporoosi jaoks väga sageli ette nähtud. Kuid tuleb meeles pidada, et te ei saa neid ise kasutada ilma spetsialisti määramata. Nii arst peab nende kasutamist määrama ja kontrollima.

Bisfosfonaate tohib määrata ainult arst.

Need ravimid imenduvad seedetraktis halvasti. Seetõttu on soovitatav neid võtta tühja kõhuga või vähemalt üks tund enne sööki. Samuti peate meeles pidama, et neil on kõhule negatiivne mõju. Seetõttu peate aitama kehal neid võimalikult kiiresti omaks võtta. Pärast tableti sisenemist ärge võtke horisontaalset asendit.

• Halva imendumise tõttu võetakse ravim hoolikalt kaltsiumiga. Kaltsiumisisaldusega ravimeid võetakse kõige paremini 2-3 tundi pärast bisfosfonaatide tarbimist.
• Esimesel intravenoossel manustamisel võib kaasneda negatiivsed nähtused: iiveldus, pearinglus, palavik, lihasvalu. Tulevikus on reaktsioon vähem tugev või puudub üldse.
• Sellised nähtused on ajutised ja sümptomid ei vaja ravi.

Ravimite efektiivsuse parandamiseks kombineeritakse neid nii kaltsiumilisanditega kui ka D-vitamiiniga. On vaja arvestada kõiki olemasolevaid vastunäidustusi.

Video: "Kaasaegsed osteoporoosi ravimid"

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Igal ravimil on oma omadused, kuid on olemas ühised omadused. Bisfosfonaatidel on seedetrakti limaskestale negatiivne mõju.

Nende vastuvõtt võib tekitada selliseid kõrvaltoimeid:

• iiveldus ja oksendamine;
• kõhuvalu;
• puhitus, kõhupuhitus, kõrvetised;
• erosioonide esinemine seedetrakti limaskestal või elundite põletikul;
• gastriidi või maohaavandi haiguse võimalik areng;
• verejooks;
• söögitoru ahenemine;
• soolestiku häired.

Samuti võib mis tahes ravimil tekkida allergiline reaktsioon. Kõige sagedamini avaldub see nahalööbest. Võib esineda peavalu, pearinglus, lihas- ja liigesevalu. Samuti juhtub suu limaskestal haavandite haavandid või isegi lõualuu osteonekroos. Kõrvaltoimetest on võimalik ja neerufunktsiooni halvenemine ning mõnikord südametegevus.

Kõik bisfosfonaatide preparaadid on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele ning individuaalse talumatuse korral. Samuti on need neerude kaudu eritunud, kuna need on uriinisüsteemi rikkumise tõttu keelatud. Igal juhul on ravimid tõsised ja ainult arst peaks neid välja kirjutama.

Narkootikumide nimekiri

Rakenduse ülevaated

Patsiendid ja arstid räägivad positiivselt bisfosfonaatide efektiivsusest.Kui loete patsiendi hinnanguid bisfosfonaatide kasutamise kohta osteoporoosiks, näete, et need on enamasti positiivsed - need vahendid aitavad osteoporoosi korral õigeaegselt aidata.

Narkootikumid on tõesti tõhusad, kuid kui te uurite nende juba arstide arvamusi, saate aru, et see ei ole universaalne imerohi, ja on oluline neid hoolikalt kasutada.

Samuti on vaja arvestada kõiki olemasolevaid vastunäidustusi.

Kuid ravimid aitavad ja annavad võimaluse vältida väga tõsiseid tervisehäireid.

Järeldus

Bisfosfonaadid on osteoporoosi meditsiinilise ravi lahutamatu osa. Kui rakendate neid õigesti, saad ainult kasu.

Kokkuvõttes tõstame esile järgmised põhipunktid:

• Bisfosfonaadid aitavad tõhusalt vähendada luukoe kadumise progresseerumist sellistes haigustes nagu osteoporoos ja muud sarnased.
• Need on jagatud lihtsateks, mis ei sisalda lämmastikku, ja amino-bisfosfonaate, mis sisaldavad seda valemiga ja millel on ulatuslikum mõju.
• Ravimeid võib kasutada ainult arsti retsepti alusel. Tuleb meeles pidada, et neil on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.