Reieluu rebenemise murru ravi

Reieluu reieluu murdumine on üsna tavaline vigastus. Skeleti selle osa kahjustamine on alati raske, mis võib viia haiguse mitmete kahjulike tagajärgedeni. Seetõttu tuleb murdu kohelda õigeaegselt ja õigeaegselt.

Põhjused ja liigitus

Diaphyseal puusaluu luumurrud esinevad enamasti mehaanilise iseloomuga ülemäärase jõuga kokkupuutel. Reieluu otsese vigastuse olukorras täheldatakse olulist traumaatilist toimet alumisele jäsemele, mis põhjustab lõhenemist ja põiki kahjustusi.

Te võite olla vigastatud ülemäärase surve, liiklusõnnetuse tagajärjel pärast suurest kõrgusest langemist, otsese mõjuga jne. Luude diafüüsi muutumisel on teatud piirkond kahjustatud, selle terviklikkus on katki.

Ülemises kolmandikus

Kui reie ülemine kolmandik on kahjustatud, siis distaalne fragment painutatakse, liigutakse küljele ja see mõjutab lihaste lihaseid. Sellel luumurdul täheldatakse luu perifeerse fragmendi nihkumist ülespoole ja keskpunkti. Selle tulemusena moodustub luukoe jääkide vahel eesmine nurk.

Keskel kolmandal

Kui reie keskmist kolmandikku on kahjustatud, siis reie keskfraktsioon on kõrvale ja ettepoole. Seda tüüpi vigastuste puhul nihutatakse proksimaalne fragment tagasi ja sissepoole ning distaalne fragment nihutatakse väljapoole, moodustades seega valgusluu deformatsiooni.

Madalamas kolmandikus

Reieluu alumise kolmanda osa murdude korral tähistas namyschelkov fragmentide märgatavat nihet.

Sellisel juhul liigub vigastuse korral distaalne jääk tahapoole ja proksimaalne jääk liigub edasi. Selliste vigastustega võivad kaasneda pehmete kudede vigastused, popliteaalsed arterid või jalgade neurovaskulaarsete kimpude kokkusurumine.

Diafüüsi luumurrud jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

1. Avatud - koos nahakahjustusega, haava pinnal, kus on näha luu fragmente.
2. Suletud - kahjustamata jäseme naha terviklikkust kahjustamata.

Hüpsi diafüüsi murdudega kaasneb alati nihk, mis võib erineda sõltuvalt lokaliseerimisastmest ja -piirkonnast. Pädev diagnoos võimaldab määrata need tegurid, mis on optimaalse ravi taktika väljatöötamisel väga olulised.

Sümptomid ja diagnoos

Diafrüsaalse luu luumurruga kaasneb järgmine kliiniline pilt:

• väljendunud valu sündroom;
• turse;
• subkutaanne verejooks, hematoom;
• mootori funktsiooni rikkumine;
• verejooks;
• hemartroos;
• suutmatus seista ja sirge jalaga tugineda;
• liigese deformatsioon;
• vigastatud alumise jäseme tuge kaotamine.

Raske valu ja verekaotus (eriti avatud vigastuse korral) võivad ohvrile tekitada šoki. Sellises olukorras muutub inimene kahvatuks, tema pulss kiireneb, vererõhu näitajad langevad ja minestamine on võimalik.

Nihkega

Sellised vigastatud reieluu murrud on spetsialistide poolt kergesti diagnoositavad spetsiifiliste, väljendunud sümptomite tõttu. Patsientidel on järgmised sümptomid:

• terav, terav valu;
• jäsemete deformatsioon;
• mootori aktiivsuse kaotus.

Palpatsiooniga patsiendil tekib tõsine valu, püüdes jalgele seisma, häirida puusaliigese funktsiooni.

Popliteaalarteri kahjustusega kaasneb äge vereringe kahjustus. Sellised komplikatsioonid on näidustatud selliste kliiniliste tunnustega nagu jalgade naha blanšeerumine, pulseerimise puudumine ja tundlikkuse vähenemine.

Ei tasaarvestust

Luude luumurdude korral, kui samaaegselt ei liigu, on peamised sümptomid valu sündroom ja võimetus jalg aktiivselt liigutada. Valusad tunded suurenevad palpeerumise, koputamise, kanduripiirkonna surve all.

Põhjalik diagnoos hõlmab ohvri üldist kontrolli, kliinilise pildi uurimist ja kogutud ajaloo tulemusi, palpeerimise meetodite kasutamist. Seejärel määratakse patsiendile röntgenuuring, mis võimaldab täpselt määrata luumurdude ulatust ja asukohta.

Saadud diagnostiliste tulemuste põhjal arendab traumatoloog konkreetse kliinilise juhtumi jaoks optimaalse ja kõige tõhusama ravikuuri.

Esmaabi

Reieluu luu diafüüsi murdumise korral on väga oluline anda patsiendile pädev, õigeaegne esmaabi. Kõigepealt on vaja ohvrile anda absoluutne rahu, et vigastatud jäseme immobiliseerida.

Valušoki või selle esimeste nähtude tekkimise vältimiseks andke inimesele anesteetilise ravimi pill. Valu vähendamiseks aitavad turse ja nahaalused hemorraagiad vähendada küttekeha jääga või murdumispaigale kantud külma kompressiga.

Järgmisel etapil toimub transpordi immobiliseerimine - kahjustatud jalg kinnitatakse rehviga õiges anatoomilises asendis. Seadet rakendatakse jala alumisest osast kühvli piirkonda.

Pärast neid esmaabimeetmeid on vaja vigastatud isik meditsiiniasutusse viia nii kiiresti kui võimalik ja panna see kvalifitseeritud spetsialistide kätte.

Ravimeetodid

Dünaamiliste luumurdude ravi reieluu piirkonnas sõltub suuresti kahjustuse liigist, asukohast, nihkumisest ja muudest sellega seotud tüsistustest. Arst arendab raviprotseduuri individuaalselt, lähtudes esialgse diagnoosi tulemustest.

Ei tasaarvestust

Reieluu lõhestamata murdude korral võitlevad arstid peamiselt konservatiivse raviga. Vigastatud osa on immobiliseeritud krohviga.

Ravi kestus on vähemalt 2–2,5 kuud. Täpsed kuupäevad määratakse individuaalselt.

Murdud põiki ja hammastatud risttasandiga

Selline vigastus viitab konservatiivsetele ravimeetoditele. Luufragmendid kaardistatakse käsitsi avatud teega, mille järel viiakse immobiliseerimine läbi krohvvaluga.

Teatud terviseprobleemide, samuti üle 60-aastaste isikute olemasolu korral võib pikaajalise immobiliseerimine olla vastunäidustatud.

Sellistel juhtudel soovitatakse patsientidel osteosünteesi (luude ühendamine), kasutades väliseid fikseerimisseadmeid. Arstid eelistavad sageli ümberpaigutamist intraosseous küünte abil, minimaalselt invasiivse protseduuriga, mida iseloomustab kõrge efektiivsuse määr.

Ofsettrükkidega

Femoraalse luu diafüüsi murrud koos samaaegse nihkega - keeruline kliiniline juhtum. Asendamise vastunäidustused on väändunud ja spiraalsed vigastused, pehmete kudede struktuuride puudumine luu fragmentide vahel. Sellistes olukordades toimub ravi skeleti veojõu abil. Soovitatav on kasutada välise (välise) fikseerimiseks mõeldud spetsiaalseid seadmeid.

Nihke ja interpositsiooniga

Seda tüüpi murde ravitakse kirurgiliselt. Luufragmendid sobivad kirurgidega käsitsi. Seejärel rakendatakse kõige usaldusväärsema fikseerimise jaoks intraosseosseid osteosünteesi ja pressplaate.

Kirurgiline ravi

Luude luude diafüüsi murru operatsioon on üsna keeruline operatsioon, mis viiakse läbi üldanesteesia mõjul. Eksperdid jälgivad luumurdude sobitamise protsessi röntgenkiirte abil. Fikseerimine toimub tänu spetsiaalsele intraosseous rod'ile.

Pärast ühe päeva õmblemist on määratud drenaaž, siis jäseme kinnitamine spetsiaalse rehviga. Pistik eemaldatakse aasta pärast kirurgilist sekkumist positiivse dünaamika tingimustes ilma iseloomulike tüsistuste ilminguteta.

Taastusravi

Reieluu diafüüsi vigastustest taastumine on oma olemuselt profülaktiline, mille eesmärk on ennetada bronhopulmonaarse ja seedetrakti komplikatsioone, vereringehäireid pikaajalise immobiliseerimise tõttu.

Selleks on rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsiooniperioodil alates esimesest nädalast patsientidele ette nähtud järgmised meetodid:

• füsioteraapia klassid;
• füsioteraapia;
• massaažid

Terapeutilise võimlemise harjutused, nende kestus, füüsilise aktiivsuse aste teataval etapil määrab arst kindlaks individuaalselt.

Kõndimine ja vigastatud jäseme osaline koormus on lubatud 2–3 nädalat pärast luumurdu. Taastusravi tingimused ulatuvad 1 kuust sõltuvalt vigastuse raskusest. Patsiendi jõudlus taastatakse 2–3 kuu pärast.

Difüüsi murru tüsistused

Kahjulik vigastus õigeaegse ravi ja nõuetekohase rehabilitatsiooni puudumisel võib viia suure hulga tüsistuste tekkeni. Pikaajalise liikumatuse taustal tekivad patsiendid sageli kaasnevate haiguste nagu kongestiivse kopsupõletiku, südamepuudulikkuse ja kõhulahtisuse korral.

Eksperdid tuvastavad muud võimalikud tüsistused:

• luumurd;
• püsiv jäseme deformatsioon;
• mootori aktiivsuse rikkumine kuni patsiendi täieliku puudega.

Kirurgilise protseduuri läbiviimisel on olemas sellised kõrvaltoimed nagu sepsis, tromboos, peroneaalse närvi düsfunktsioon.

Luude diafüüsi murrud on tõsine vigastus, mida kõige rohkem mõjutavad noored. Sellist tüüpi kahju põhjustab tugev valu ja jäseme põhifunktsioonide rikkumine. Kuid õigeaegselt pöördudes spetsialisti poole ja nõuetekohase ravi korral järgneva taastusravi korral on võimalik saavutada murru täielik murd ja vältida soovimatuid tagajärgi.

Hüpsu murd

Reieluu on üks suuremaid ja tugevamaid luud kehas. Ülemine või proksimaalne reieluu moodustab puusaliigese. Alumine või distaalne reieluu moodustab põlveliigese. Luude keskosa nimetatakse diafüüsiks. Selleks, et reieluu luumurd toimuks, on vaja väga suurt jõudu.

Noortel patsientidel on puusamurdude kõige sagedasem põhjus kõrge energiaga trauma (õnnetus, kukkumine kõrgusest). Eakate patsientide luu nõrgeneb peamiselt osteoporoos ja seetõttu võib selles patsientide rühmas tekkida puusamurd, isegi väikese vigastuse või kõrguselt kukkumise tõttu.

Reieluu luumurrud on tavaliselt jagatud kolme suureks rühmaks.

Proksimaalse reieluu luumurrud asuvad reieluu ülemises otsas puusaliigese vahetus läheduses ja hõlmavad reieluu pea ja kaela luumurdusid ning spindli murdusid.

Luu keskel esinevaid luumurruid nimetatakse diafüsaadiks. Reieluu diafüüsi luumurrud on tingitud väga raskest vigastusest, mis on sageli mitmekordne või kombineeritud.

Reieluukude murrud on murdud distaalse reieluu piirkonnas, põlveliigese kohal. Need luumurrud on sageli liigesesisesed ja on seotud põlveliigese kõhre kahjustusega.

Reieluukaela murd

Reieluu on suurim ja tugevam inimkeha luudest. Reieluu kesk- või keskosa nimetatakse diafüüsiks. Reieluu diafüüs pakub kogu inimkeha peamist tugifunktsiooni.

Selleks, et tekkida reieluu diafüüsi murd, on vaja väga suurt jõudu. Noortel patsientidel on luumurdude kõige levinum põhjus liiklusõnnetus või langus kõrgusest. Eakate patsientide luu nõrgeneb peamiselt osteoporoos või kasvajad, mistõttu võib luumurd põhjustada isegi väike vigastus.

Reieluu reieluu on väga tõsine vigastus, mis kahjustab kogu alumise jäseme funktsiooni. Reieluu murdude ravi on peaaegu alati kirurgiline. Lähenemisviisid reieluu dünaamiliste luumurdude kirurgiliseks raviks on viimasel ajal oluliselt muutunud.

Laialdaselt on levinud reie minimaalsed invasiivsed tehnikad, kui operatsiooni ajal teostatakse luude ja fragmentide suletud asendit õiges asendis ning nende ühendamine toimub fiksaatorite sisestamise teel väikeste naha läbitorkamiste kaudu. Seeläbi ei ole häiritud pehmete kudede terviklikkus ja suhe luumurdude piirkonnas, varasem taastumine pärast vigastuse saavutamist, haiglas viibitud aeg väheneb, komplikatsioonide oht väheneb.

Operatsioon võimaldab patsiendil järgmisel päeval jalgadele asetada, ei vaja täiendavat immobiliseerimist postoperatiivsel perioodil.

Murdude raviks kasutati mitmesuguseid kinnitusvahendeid. Näiteks kasutatakse reieluu diafüüsi murdude korral blokeeritud intramedulaarseid vardaid ja see võimaldab saavutada stabiilse fikseerimise pehmete kudede minimaalse traumaga. Pärast selliseid operatsioone on armid nii väikesed, et isegi spetsialist ei suuda neid alati tähele panna.

Plaate kasutatakse kõige sagedamini liigeste läheduses esinevate murdude puhul. Kaasaegseid plaate võib teha ka murdumispiirkonnas ilma suurte sisselõigeteta, subkutaanselt.

Absoluutsed näidustused operatsiooniks on avatud luumurrud. Sellistel juhtudel stabiliseerime esimeses etapis puusamurde väliste fikseerimisseadmete abil. Haavade paranemiseks eemaldab teine ​​etapp seadme ja tekitab lõpliku fikseerimise intramedullary-vardaga.

Sellise minimaalselt invasiivse lähenemisviisiga ei kahjustata murdumisvööndis toitumist, mistõttu komplikatsioonide tõenäosus on oluliselt vähenenud ning samuti on oluline suurepärane kosmeetiline efekt.

Luude diafüüsi liitumine täiskasvanuis võtab kaua aega. Pärast kuue nädala möödumist röntgenkiirgusest näete esimesi kalluse märke. Kolme kuu pärast jõuab luumurd luumurdude piirkonnas kuni 80 protsendini originaalist. Luude täielik konsolideerimine ja ümberkorraldamine võib võtta mitu aastat. Põlve ja puusaliigese luumurrud kasvavad koos kiiremini.

Kui luumurd on kasvanud, võite mõelda metalli fiksaatori eemaldamisele, kuigi see on vabatahtlik. Mõningatel juhtudel võib metalli fiksaator põhjustada ebamugavust, valu. Tavaliselt eemaldatakse reieluu vardad ja plaadid mitte varem kui 2 aastat, kui esinevad murdude konsolideerumise radiograafilised tunnused.

Meie kliinikus saame pakkuda Teile spetsiaalselt konstruktsioone, mis on ette nähtud erinevatest materjalidest valmistatud reieluu murdude kinnitamiseks, ning valida teie jaoks sobivaim. Operatsiooni tulemus sõltub suures osas mitte ainult implantaadi kvaliteedist, vaid ka kirurgi oskustest ja kogemustest. Meie kliiniku spetsialistil on kogemusi mitmete sadade murdude ravimisel rohkem kui 10 aastat.

Me kasutame ainult minimaalselt invasiivseid puusaoperatsioone. Patsiendid, kes said meie kliinikus operatsiooni, naasevad füüsilise tegevuse juurde järgmisel päeval pärast operatsiooni.

Reieluukaela lõhed

Erinevate statistiliste andmete kohaselt moodustavad diafüüsi murrud 24–25,3% selle luu kõikidest murdudest, hoolimata selle tugevusest ja massiivsest lihaskonnast.

Neid luumurde on täheldatud nii vastsündinutel, imikutel, lastel, noortel kui ka kesk- ja vanadevahelistel inimestel. Tuleb märkida, et kõige sagedamini esinevad reieluu dünaamilised luumurrud noortel, mis on suure sotsiaalse tähtsusega.

Anantoomia

Ümbritseva lihaste hulk on ka suurim.

Reieluu laadist on füsioloogiline kõverus - painutus ees ja väljapoole (antekurvatsioon ja varus).

Kumeruse suurus varieerub.

Reieluu diafüüsi murdude korral on fragmentide tüüpiline nihke põhjuseks lihaste iseärasused.

Mehhanism ja põhjused

Otsese murdumismehhanismiga toimib märkimisväärne traumaatiline jõud otseselt, lokaalselt reie kindlas piirkonnas ja viib põiki, killustumist, topeltmurdu.

Luumurdude tüüp sõltub piirkonnast, kujust, traumaatilise teguri kestusest.

Traumaatilise jõu kaudse tegevuse tagajärjel tekivad kald- ja spiraalsed murrud, kui reieluu proksimaalsed ja distaalsed otsad on fikseeritud ja jõud mõjutab nende painutamist või väänamist.

Fragmentide nihkumine toimub kõigepealt traumaatilise jõu suunas ja pärast selle lõpetamist - lihaste kokkutõmbumise suunas.

Ülemises kolmandikus

Gluteaalsed lihased, mis on seotud suurema trochanteriga, nihutavad proksimaalse fragmendi väljapoole ja iliopsoaslihas liidab väikese pöörde külge ja liigutab seda edasi.

Praegusel ajal liigutavad liigendi lihased distaalset fragmenti sissepoole ja ülespoole. Reie ülemise kolmandiku puhul on tüüpiline deformatsioon - nn põlvpüksid, mille nurk on avatud sissepoole, ja reie märkimisväärne lühendamine.

Keskel kolmandal

Femoraalse murru korral keskmise ja alumise kolmanda piiri ääres, nihutavad adduktori lihased proksimaalsed fragmendid sissepoole ja distaalne nihkub väljapoole, moodustades reieluu valgus deformatsiooni nurga all, mis on väljastpoolt avatud.

Madalamas kolmandikus

Madalamal kolmandikul esinevate luumurdude korral iseloomustab ka epikondüüli tüüpiline fragmentide nihkumine.

Femoraalsete stiilide tagumisele pinnale algab gastrocnemius-lihas, mis liigutades nihutab distaalset fragmenti tagasi ja proksimaalne nihkub deformatsiooni nurga all, mis on avatud.

Selliste luumurdude korral esineb sageli neurovaskulaarse kimpude kokkusurumine või popliteaalarteri kahjustamine.

Sümptomid

Nihkega

On valu, aktiivse funktsiooni kadu ja jäseme deformatsioon, jäseme distaalse osa pöörlemine väljapoole nii, et jala välimine serv toetub voodile.

Palpatsioon põhjustab valuvaigistamise ja patoloogilise liikuvuse kõrgusel valu järsu ägenemise deformatsiooni kohas.

Alumise kolmandiku luumurdude puhul on vaja pöörata tähelepanu jalgade naha, alumise jala värvusele, et kontrollida pulssi olemasolu popliteaalses arteris, jala dorsaalses arteris ja distaalse jäseme temperatuuri.

Nahk, pulbri puudumine jalgade dorsaalsel arteril ja poplitealne arter, terava valu suurenemine jäseme distaalsetes osades ja hiljem - sensatsiooni kadumine liikumise kadumisega, sõrmed, viitab vereringe rikkumisele, st popliteaalarteri kahjustusele.

Esmapilgul tekivad reieluu luumurdudes mõningad diagnostilised raskused ilma nihketa või rohelise haru tüüpi subperiosteaalsete luumurdude korral lastel.

Aga see on ainult esmapilgul. Hoolikas kliiniline läbivaatus välistab diagnostilise vea võimaluse.

Verevalumite korral koormatakse vigastatud jäseme aktiivselt, aksiaalne koormus, kreeni puudutamine ei põhjusta valu süvenemist, lisaks on vigastatud vigastustega aktiivsed, kuigi mõnevõrra valulikkuse tõttu tõstavad nad, liiguvad, liiguvad jalga.

Palpatsiooni korral paikneb valu raskusaste otse traumaatilise toime kohas.

Ei tasaarvestust

Palpeerimisel süvendab valu luude ümbermõõdu ümber luumurru kohas ja verevalumite puhul ainult otsese mõju kohas.

Sarnased sümptomid esinevad reieluu luumurdudes nagu roheline haru lastel. Lõplik diagnoos tehakse pärast röntgenuuringut.

Ravi

Ei tasaarvestust

Reieluu membraansed luumurrud ilma nihketa ja rohelise haru tüüpi murdude korral lastele ravitakse konservatiivselt, kinnitades jäseme kooksitsete krohviga.

Murdud põiki ja hammastatud risttasandiga

Vanematel ohvritel, kes ei suuda kõvade kipsidega kargudega kõndida, on ka vastunäidustused üheaegsete haiguste ja elutähtsate elundite muutuste tõttu kipsi immobiliseerimiseks, kasutades osteosünteesi, kasutades väliseid fikseerimisseadmeid või minimaalselt invasiivset osteosünteesi intraosseous küünega..

Ofsettrükkidega

Lõhesid, millel on kaldpinnaga killud, mis on ebasoodsad suletud asendis ja kruvides, kui puuduvad pehmete kudede interpositsioon kahjustatud noorte fragmentide vahel, töödeldakse skeleti veojõuga või väliste kinnitusseadmetega.

Nihke ja interpositsiooniga

Lisaks kahekordsetele murdudele, mis võivad kahjustada neurovaskulaarseid tüvesid ja kui ei ole võimalik saavutada fragmentide suletud kõrvutamist, toimub avatud osteosüntees, kus on sisemuse sisemine blokeeriv nael vastavalt I.M. meetodile. Rubla või pressplaadid.

Taastusravi

Immobiliseerimise perioodil on meditsiinilised protseduurid ja harjutused suunatud kopsu- ja südame-veresoonkonna süsteemide, samuti seedetrakti ja vereringe komplikatsioonide ennetamisele luumurdude piirkonnas.

Harjutused on määratud liigese jäikuse ja lihaste atroofia vältimiseks. Patsient teostab varvaste liikumist, pööramist pahkluu liigeses (kõigil lennukitel).

Kahe esimese nädala jooksul pärast murdumist on reielihaste isomeetriline pinged keelatud, kuna teatud lihased osalevad fragmentide nihkumisel. Selle aja jooksul on terapeutilised meetmed suunatud lihasrühmade lõõgastamisele ja fragmentide asendamisele.

Juhul kui selle perioodi lõpus on radiograafi fragmentide ilmselge võrdlus, on võimalik, et arst määrab reie lihaste isomeetrilise pinge. See harjutus stimuleerib taastumisprotsessi ja parandab murdude piirkonnas vereringet.

Üks kuu pärast luumurdu suurendab patsient reie lihaste isomeetrilise pinge intensiivsust, samuti nende kestust - 5-7 sekundit. Selle aja jooksul aitab lihaspinge fragmentide tihendamist, tugevdab lihaseid, parandab vereringet.

Selle rehabilitatsiooniperioodi jooksul on võimalik kasutada põlveliigese aktiivseid harjutusi (või välise abiga) skeleti veojõu ajal (kui nõela hoitakse läbi reieluu distaalse (madalama) metaepiphüüsi).

Selleks asendavad gamachok standardrehvid eemaldatavaid. Esiteks, patsient teeb harjutuse juhendaja, seejärel iseseisvalt.

Ligikaudu kaks kuud hiljem tehakse röntgenkiirte korduv pilt ja luumurdude konsolideerumise korral eemaldatakse skeleti veojõud.

Pärast immobiliseerimise eemaldamist on meditsiiniline võimlemine suunatud lihaste toonuse taastamisele ja liikumise amplituudi suurendamisele põlveliiges. Patsient on valmis seisma, koolitama kargudega kõndima.

Kõiki toonilisi võimlemisi täiendavad varvaste liikumised, põlveliigese pööramine, põlveliigese painduvus-laienemine, jala lihaste isomeetriline pinge.

Neid harjutusi saab teha nii isoleeritult kui ka terve jalaga. Aja jooksul suureneb harjutuste arv 15-20-ni ja iga kord kuni 10-kordsele kordusele. Klassid toimuvad kuni neli korda päevas.

Selle aja jooksul on ette nähtud puusa ja alumise jala massaaž, et parandada vereringet ja taastada lihaste toon.

Kahjustatud jala osalise koormusega kõndimine on lubatud mitte varem kui 12-14 nädalat pärast vigastust.

Pärast operatsiooni

Rakendataval jõul asetatakse 10-12 päeva pikkune standardrehv. On ette nähtud toonimise ja hingamise harjutused, samuti varbade liikumine, pahkluu pööramine, ideomotoorsed harjutused, reie lihaste isomeetriline pinge ja jalalaba.

Nädal pärast operatsiooni on lubatud põlveliigese painde pikenduse hoolikas teostamine, selleks asendatakse standardne rehvikangi eemaldatavaga.

Rehvid eemaldatakse ligikaudu kaheteistkümnendal päeval pärast operatsiooni, jalg on voodi horisontaaltasandil. Eelnevate harjutuste juurde lisage põlveliigese jäseme laienemine jala toetusel voodi tasapinnal, tuues jäseme tasapinnale voodi tasapinnal.

Patsient võtab voodil istudes algse positsiooni ja teeb põlveliigese jalgade painde pikendamise. Peate oma suu 5-7 sekundit kaaluma.

Pärast luumurdude tugevdamist õpetatakse patsiendil kõndima kargudeta vigastamata jala laadimata.

Diafüüsi reieluu luumurrud

Mehhanism. Reieluu diafüüsi luumurrud võivad tekkida nii otsese (otsese löögi) kui ka kaudse kahjustuse mõjul (keerates piki pikkust, paindumist).

Noorte ja keskealiste inimeste puhul täheldatakse sagedamini diafüüsi reieluu luumurdusid. Sageli on nendega kaasas verekaotus kuni 1,5-2 liitrit ja šokk.

Klassifikatsioon. Reieluu ülemises, keskmises ja alumises kolmandikus on luumurde. Need võivad olla põiki, kaldu, spiraalsed, peenestatud ja killustatud.

Fragmentide nihkumise mehhanism. Reieluu reieluu ülemises kolmandikus esinevate luumurdude korral on proksimaalsed fragmendid gluteaalsete lihaste ja ilio-lumbaalsete lihaste mõjul röövimise, paindumise ja välise pöörlemise asendis. Kui nihet ei kõrvaldata, kasvavad fragmendid koos sissepoole avatud nurga all (“põlvpüksideta deformatsioon”). Reieluu luumurdude puhul on fragmentide keskmises kolmandikus paigutatud laius ja pikkus.

Reie reieluu murdude korral alumises kolmandikus nihkub distaalne fragment gastrocnemius-lihasest tingitud tõmbe tõttu tagantjärele. Õigeaegselt võib tagumise perifeerse fragmendi kõrvaldamata segamine viia neurovaskulaarse kimpude kokkusurumiseni ja põhjustada popliteaalse arteri tromboosi, millega kaasneb sageli distaalse jäseme nekroos.

Sümptomid Murdude sümptomite täheldatud omadus. Fragmentide nihkumise korral deformeerub jäseme 5-6 cm võrra ning on oluline tuvastada sellega seotud vigastused (veresooned, närvid), samuti varased üldised tüsistused (verekaotus, šokk). Anumate kahjustuste kindlakstegemiseks on vaja kontrollida popliteaalse arteri pulsatsiooni, samuti jala ja selja-taga arteri dorsaalset arterit. Närvikahjustuse määrab naha tundlikkuse muutus jalgal ja pahkluu liigeste ja varvaste aktiivse funktsiooni katkemine.

Röntgeniuuringu põhjal selgitatakse murru asukohta ja laadi, fragmentide nihke tüüpi.

Abi evakueerimise etappidel. Transpordi immobiliseerimine toimub Diterichsi rehvi abil. Traumaüksuses paraneb transpordi immobiliseerimine (tugevdatakse kipsirõngaga), luumurdualasse süstitakse 20-25 ml novokaiini 1% lahust, manustatakse teisi šokkivastaseid meetmeid (infusiooniravi). Pärast vajalike meditsiiniliste meetmete rakendamist ja ohvri stabiilse üldseisundiga evakueeritakse ta kandjale haiglasse (haiglasse).

Reieluu luumurdudega patsientide ravi. Tehke meetmeid šoki ennetamiseks ja siis, kui šokk on välja kujunenud, siis tema raviks. Kui on tõendeid suurest verekaotusest, tehakse intensiivravi osakonnas piisav infusiooni- ja transfusiooniravi. Fragmentide samaaegset käsitsi või riistvara ümberpaigutamist ei toimu, sest tavaliselt ei ole võimalik fragmente sobitada ja neid õiges asendis hoida. Need probleemid lahendatakse tavaliselt luustiku veojõu abil; sisemine osteosüntees või välised fikseerimisseadmed.

Luustiku veojõudu võib kasutada fragmentide ajutiseks immobiliseerimiseks ja iseseisvaks ravimeetodiks. Esimeses teostuses kasutatakse seda ainult patsiendi tõsise seisundi (šokk) ja uurimise eemaldamise ajaks. Järgnevalt teostatakse üks metallist osteosünteesi meetoditest. Juhtudel, kui kirurgilised näidustused puuduvad või on vastunäidustused (ohvri tõsine seisund, põletiku esinemine operatsiooni piirkonnas), ravitakse patsienti luustiku veojõu ja kipsi immobiliseerimisega.

Pärast luumurru anesteesiat (20-25 ml 1% novokaiini lahust) asetatakse jäseme külge. Valmistage operatsioonivälja vastavalt kõikidele aseptikareeglitele ja tuimastage nõelte sisenemis- ja väljumiskohad (5-10 ml 0,5% novokaiini lahust). Jäseme teljega risti või reieluu metafüüsi kaudu või sääreluu sääreluu tuberkuloosil on nõel skeleti veojõu jaoks, mis tõmmatakse ja kinnitatakse spetsiaalsesse klambrisse. Kui luumurd paikneb reieluu alumises kolmandikus, läbib nõel metafüüsi.

Reie ülemise kolmandiku reieluu luumurdude puhul asetatakse puusaliigese ja põlveliigese paindumine ja puusaliiges märkimisväärne plii, mille määr määrab keskse fragmendi asukoha. Selleks paigaldatakse rehv röövimise asendisse spetsiaalsete vooditarvikute abil (täiendav kitsas kilp, kronstein, öökapp jne). Alumise kolmandiku murdude korral suureneb põlveliigese paindumine, et kõrvaldada tagumise perifeerse fragmendi segadus.

Sobivate fragmentide (esimese 5-7 päeva jooksul) puhul kasutatakse koormust 8 kuni 12 kg ja voodi jalg on lisaks tõstetud. Kui seda meetodit täiendavalt ravitakse, võib koormust vähendada. Skeleti haardega patsientide viibimise kestus on 1,5-2,5 kuud, st enne kalluse moodustumist. Siiski saate kasutada erinevat ravimeetodit. Luustiku veojõudu jätkatakse kuni pehme luu kalluse moodustumiseni (4-6 nädalat), kui fragmentide sekundaarse nihkumise oht on möödas, siis kantakse kipsi puusa sidemega, kuni need on kindlalt konsolideeritud (3,5-4 kuud). Pärast krohvi valamist eemaldatakse rehab.

Pikad liigeste, eriti põlve funktsiooni deaktiveerimise perioodid ja täiendavate lihaste fikseerumispunktide moodustumine reidil põhjustavad püsivate kontraktsioonide teket, mis oluliselt kahjustavad ravi funktsionaalseid tulemusi.

Nende andmete põhjal võib iga reieluu diafüüsi murdu pidada varajase osteosünteesi näidustuseks, mis viiakse läbi vardade, plaatide või väliste kinnitusseadmetega.

Osteosüntees isoleeritud ja mitmekordse luumurruga patsientidel ei ole kiireloomuline kirurgiline sekkumine, mistõttu seda tehakse pärast ohvri uurimist ja asjakohast koolitust. Patsiente, kellel on tõsine seisund (šokk, verekaotus jne), ei tohi kasutada. Operatsioonile läks pärast homeostaasi normaliseerumist ja patsiendi üldseisundit parandama. Siiski on paljude raskete kaasnevate traumadega patsientide puhul, kelle komponent on puusaliigese murd, on killustiku keerulises ravis oluline sündmus, kus fragmentide kiireloomuline immobiliseerimine ühetasapinnalise tegevuse (CST) varraste abil.

Osteosünteesi vastunäidustused on abrasiivsed või pustulaarsed nahahaigused, samuti hingamisteede, kuseteede jne ägedate põletikuliste haiguste olemasolu. Suletud luumurdude korral viiakse esimese 2-5 päeva jooksul läbi kirurgiline sekkumine.

Kõige tavalisemad osteosünteesi tüsistused on haavade supresatsioon (hematoom), verekaotus ja rasvaemboolia.

Hüpsu murd

Luu luumurrud moodustavad umbes 6% kõigist luumurdudest. Luude luumurdude peamised rühmad on kolm: reie ülemise otsa luumurrud, reie alumise otsa diafüüsi murrud ja luumurrud. Sõltuvalt puusamurdude asukohast võib see ilmneda valu, puusaliikumise piiramise, vigastatud jäseme lühenemise ja deformatsiooni korral. Avatud luumurruga on võimalik märkimisväärne verekaotus. Põhiline viis puusamurdude diagnoosimiseks on radiograafia. Intraartikulaarsete puusamurdude korral teostatakse liigese täiendav MRI. Puusamurdude ravi seisneb fragmentide ümberpaigutamises ja nende kinnitamises nõelaga, kolme teraga küünte või välise fikseerimisseadmega; Tunnistuse kohaselt rakendati skeleti veojõudu.

Hüpsu murd

Luu luumurrud moodustavad umbes 6% kõigist luumurdudest. Puusamurdude põhirühmi on kolm:

• reieluu ülemises (proksimaalses) otsas. Sellesse rühma kuuluvad puusa- ja koljujäljed;
• diafüüsi reieluu luumurrud (reieluu keha luumurrud);
• reieluu alumise (distaalse) otsa luumurrud.

Loetletud puusamurdude rühmad erinevad vastavalt vigastuse mehhanismile, kliinilistele sümptomitele, ravitaktikale ja pikaajalisele prognoosile.

Anatoomia

Reieluu, nagu kõik teised torukujulised luud, koosneb kehast (diafüüs) ja kahest otsast (epifüüsid). Ülemises osas on pea, mis siseneb vaagna luude liigesõõnde, moodustades nendega puusaliigese.

Reie pea kohal on õhem kael. Reieluu kael on ühendatud kehaga nurga all. Väljaspool nende ristmikku on väljaulatuvad osad (suured ja väikesed sülged). Reieluu alumine ots laieneb ja moodustab kaks kondüüli (sisemine ja välimine). Klassid piiravad nende sääreluu ja patella nende liigeste pindadega, moodustades põlveliigese.

Proksimaalsed luumurrud

Puusamurdude joon võib ulatuda liigese sisemusse või olla väljaspool seda. Esimesel juhul nimetatakse puusamurdu intraartikulaarseks, teises - liigese liigeses.

Traumatoloogias eristatakse järgmisi intraartikulaarsete puusamurdude liike:

• Kapital. Murdumisjoon läbib reieluu.
• Kapital. Murdumisjoon asub otse pea all.
• Perineaalne (transcervical). Murdumisjoon asub kaelapiirkonnas.
• Basiscervical. Murdumisjoon paikneb kaela ülemineku piiril reieluu kehasse.

Ekstraartiklikud puusamurrud oma ülemises osas asuvad varre tasandil. Jaotage intertrokanaalseid ja intertrokanaalseid luumurde. Teatud vigastuse mehhanismiga (otsene löök või langemine varjualale) on võimalik suur skewlift. Väikese sülituse eraldamine eraldub väga harva.

Reeglina on eakatel täheldatud reie ülemise otsa luumurde. Sageli mõjutavad naised seda. Osteoporoos ja vähenenud lihastoonus aitavad kaasa selliste puusamurdude tekkele. Femoraalse kaela luumurdude suurenenud esinemissagedus naistel on tingitud osteoporoosi suuremast raskusest ja naise keha teatavatest anatoomilistest omadustest. Naiste luude kaela ja keha vaheline nurk on teravam ja puusa kael on õhem ja nõrgem.

Noortel ja keskealistel inimestel on puusa luumurrud ülemises osas (tavaliselt sülitada) olulise vigastuse tagajärjel (autoõnnetuses, kukkumine kõrgusest). Vanematel inimestel võib puusamurd olla otsene löök või langus puusa piirkonnas. Vanemas eas esineb mõnikord puusamurde tavapärase komistamise tagajärjel, kui patsient, püüdes jääda, järsku kogu keha keha üle kanda.

Femoraalse kaela luumurruga patsienti häirivad puusa- ja kubemepiirkonna valud. Intraartikulaarsete luumurdude korral on valu puhkeasendis kerge või mõõdukas, liikumise ajal järsult süvenenud. Luumurduala palpatsiooniga kaasneb igav hellus puusaliigese sügavuses. Luu spindli murdude korral on valu intensiivne, seda süvendab palpatsioon ja väikseim katse liikuda puusaliiges. Luude luumurruga patsiendid on vähem liikuvad kui puusamurdude patsiendid ja erinevalt nendest kannatavad nad teravate valude all, nii et nende vigastusi tajutakse subjektiivselt raskemana.

Patsiendi jalg kahjustuse küljel pööratakse väljapoole. Dislokatsiooniga luumurdude korral on valus jalg lühem kui terve. Kui löögid löögid on mõjutatud, võib esineda jäseme lühendamist. Reie luumurdu iseloomulik märk on "kinnitatud kreeni sümptom", kus lamavas asendis olev patsient ei saa sirget jalga tõsta. Murdunud luumurrud ilmnevad sageli silutud kliinilistest sümptomitest. Mõnikord saavad patsiendid vabalt kõndida haige jalgadele. Surmaga kaasnevad reieluu murrud kaasnevad vigastuste piirkonnas tugevama turse ja verevalumitega. Reieluu kaela luumurdude puhul on turse väiksem, verevalumid tavaliselt puuduvad.

Puusalõhede diagnoosimine ülemises osas toimub röntgeniga. Luu liigese MRI tehakse intraartikulaarsete luumurdude puhul.

Reieluu kael ei ole periosteumiga kaetud. Kaela ja peaga varustamine verega on keeruline, mistõttu puusamurdud on halvasti ühendatud. Toitumise puudumise tõttu ei teki enamikul juhtudel täielikku sulandumist. Aja jooksul on fragmendid osaliselt fikseeritud tiheda sidekoe armiga. Seal on nn kiuline suland. Puusade luumurdude prognoos on hullem, seda suurem on luumurdude joon. Ilma kirurgilise ravita saab sageli kõrge puusaliigese luumurru tulemus puue.

Sülitamata ala on hästi varustatud verega, mis loob soodsad tingimused täieõiguslikuks kalluseks. Rasvade murrud koos piisava raviga, enamasti kasvavad hästi ilma operatsioonita. Prognoos halveneb reieluu mitmekordse murru murdude korral koos fragmentide nihkega.

Anesteesiale sisseviimisel süstitakse lõhustumispiirkonda lokaalanesteetikumi (Novocain). Edasise ravi taktika määrab traumatoloog vastavalt patsiendi murru tasemele ja üldisele seisundile. Kui intraartikulaarsed luumurrud eelistavad kirurgilist ravi, mis annab nakkuse 70% juhtudest. Kirurgia vastunäidustused on tõsised kaasnevad haigused ja patsiendi vanadus.

Eakad patsiendid, kellel on reieluukaela luumurd ja kaasnevate haiguste esinemine, põhjustavad pikemate voodikohta ajal tüsistuste esinemissagedust. Patsientidel tekivad sageli rõhuhaigused ja kopsupõletik. Võimalik trombemboolia. Selliste patsientide ravimeetodite valimisel tekkinud komplikatsioonide suure arvu tõttu tuleb järgida üldpõhimõtet - tagada maksimaalne patsiendi liikuvus kombinatsioonis võimalike jäsemete immobiliseerimisega antud tingimustel. Kui patsiendi seisund võimaldab operatsiooni, siis teostage fikseerimine kolme teraga küünte või luu autoplastika abil.

Seejärel võivad reieluukaela luumurdudega patsiendid moodustada vale liigese või tekitada pea aseptilise nekroosi, kus on näidatud puusaartrioplastika. Luu spindli murdude puhul kasutatakse 8 nädala jooksul skeleti veojõudu. Pärast veojõu eemaldamist kantakse krohv. Pärast 3-4 kuud võib vigastatud jalgale astuda. Vertebraalsete murdude kirurgia võib vähendada ravi aega ja suurendada patsientide liikuvust. Osteosüntees viiakse läbi kolme teraga küünte, plaatide või kruvidega. Täielik koormus jalgadele on lubatud 6-10 nädala pärast.

Diafüüsi murrud

(reieluu keha luumurrud)

Puusa diafüüsi murd on tõsine vigastus, millega kaasneb valulik šokk ja märkimisväärne verekaotus.

• Hipimurdude põhjused

Reeglina esineb puusamurde otsese vigastuse (kukkumine, löök) tagajärjel. Hüpoteek on võimalik kaudse vigastusega (keeramine, painutamine). Kahju põhjuseks võib olla kõrguse langus, autoõnnetus, tööstuslik või sportlik vigastus. Sagedamini kannatavad noored ja keskealised inimesed.

Otsesed vigastused, põiksuunalised, kaldus ja peenestatud luumurrud esinevad kaudse vigastuse korral. Luude luumurdude korral mõjutavad fragmendid suurel hulgal reieluu külge kinnitatud lihaseid. Lihased tõmbavad külgedele fragmente, põhjustades nende nihkumist. Nihke suund sõltub murdude tasemest.

Puusamurruga patsient kaebab vigastuse kohas tõsise valu pärast. Luumurdude piirkonnas täheldatakse turset, verejooksu, jäsemete deformatsiooni ja patoloogilist liikuvust. Jalg on tavaliselt lühendatud. Hüpsi murdumisega võib kaasneda närvi või suure laeva kahjustamine. Võib-olla traumaatilise šoki teke tugeva valu ja raske verekaotuse tõttu.

Vigastatud osa tuleb fikseerida, kasutades Dieterixi splint või Crameri lõhet. Anesteetikumi manustatakse patsiendile. Siis kaetakse see tekiga ja transporditakse haiglasse.

Puusa lõhenemise korral on olemas traumaatilise šoki oht. Ennetavad šokkivastased meetmed hõlmavad piisavat valu. Märkimisväärse verekaotusega viiakse läbi vereülekanded ja vereasendajad. Plaastri sidet ravi algstaadiumis ei kasutata, sest selle abil ei ole võimalik fragmente õiges asendis hoida. Peamisteks ravimeetoditeks kasutatakse luustiku veojõudu, väliseid fikseerimisseadmeid ja kirurgiat (osteosünteesi).

Vastunäidustused puusamurdude kirurgiliseks raviks on tõsised kaasnevad haigused, nakatunud haavad ja patsiendi üldine tõsine seisund kaasnevate vigastuste tõttu. Kui operatsiooni korral on vastunäidustusi, on skeleti veojõud 6-12 nädalat. Skeleti veojõu nõel viiakse läbi reieluupide või sääreluu tuberkuloosi kaudu. Patsient asetatakse kilbi, vigastatud jalg asetatakse rehvile Beler. Koormuse suurust puusamurdu korral määrab murru tase nihke iseloomu järgi.

Koormus võib suureneda hästi arenenud lihastega noortel patsientidel. Keskmine koormus ravi alguses on umbes 10 kg. Kui nihutamine on eemaldatud, väheneb koormus. Pärast vigastatud jäseme veojõu eemaldamist määrake krohv kuni 4 kuud. Konservatiivse ravi korral jäävad põlve- ja puusaliiged pikka aega liikumatuks. Kirurgiline ravi võib suurendada patsientide liikuvust ja vältida kontraktsioonide teket. Operatsioon viiakse läbi pärast patsiendi normaliseerimist. Osteosüntees viiakse läbi plaatide, tihvtide ja vardade abil.

Distaalsed luumurrud

(puusaliigi kondülarrakud)

Reieluu kondülarmud tulenevad põlveliigese piirkonda langemisest või otsestest löökidest. Võib kaasneda fragmentide nihkumine. Vanemad inimesed kannatavad tõenäolisemalt.

Võimalik ühe või mõlema tüübi murdumine. Fragmentide iseloomulik ümberpaiknemine reieluu korpuse murdumisest ülespoole ja küljele. Luumurd joon liigub liigese sees. Luumurru vere valatakse liigesse, tekib hemartroos.

Patsient kurdab tõsist valu põlveliiges ja alumistes reites. Liikumine liigeses on piiratud ja järsult valulik. Põlveliigese laienemine. Välise kondüüli purunemisega kaasneb sääreluu kõrvalekalle. Sisemise kondüüli murdumise korral suunatakse patsiendi alumine jalg sissepoole. Puusaliigese kondülarakkude diagnoosimisel koos röntgenidega kasutavad nad ka põlveliigese MRI-d.

Luumurdude ala anesteseeritakse, hemartroosi korral teostatakse liigese punktsioon. Kui reieluu kondülaribad ilma nihketa panevad 4–8 nädala jooksul koksi kipsi (kubestust pahkluudesse). Kui fragmendid on enne sidemete pealekandmist asendatud, paigutatakse need ümber (kaardistatakse). Kui fragmente ei saa sobitada, teostatakse operatsioon. Fragmentide kinnitamiseks kasutage kruvisid. Mõnel juhul kasutatakse skeleti veojõudu.

Kõik, mida pead teadma puusa luumurdudest

Inimese skeleti terviklikkuse kõigi tüüpide rikkumiste puhul moodustab puusamurru 6 kuni 10%. Hoolimata asjaolust, et reieluu iseloomustab suur suurus, on selle kahjustus väga levinud, eriti eakatel. Seda tüüpi vigastuse sümptomaatikat väljendab äge valu, piirates jäseme liikuvust ja nähtavat deformatsiooni.

Luude anatoomilise terviklikkuse rikkumine toimub väga paljudel juhtudel. Keegi ei saa olla kindlustatud reie tugevast mehaanilisest mõjust. Majapidamis- ja tööõnnetused, hädaolukordade tagajärjed ja muud juhtumid paljude inimeste jaoks muutuvad vajaduseks parandada luu kahjustusi.

Inimese reieluu anatoomilised omadused

Selleks, et arutada käsitletavaid küsimusi, on vajalik selge arusaam reieluu anatoomiast ja selle omadustest. See on kõige laiem ja pikim torukujuline luu. See koosneb nn luu kehast (diafüüs) ja sellega ühendatud otsadest (epifüüsid). Ülemise (või proksimaalse) otsa moodustavad nii pea kui ka reie kael. Koos vaagna luudega moodustab pea puusaliigese, samas kui emakakael ise on otseselt ühendatud diafüüsiga. Ka kaks protsessi, mida nimetatakse suuremateks ja väiksemateks sülitamisteks, kalduvad kõrvale ka proksimaalsest epifüütist. Need ei ole seotud liigega. Reieluu alumises (või distaalses) otsas on kaks kasvaja - kondüüli, mis koos patella ja sääreluuga moodustavad põlveliigese. Löögivigastused on ohtlikud, sest on olemas oht, et suurte arterite ja reieosas närvide luufragmendid võivad kahjustuda.

Kõik reieluu luumurdude liigid liigitatakse vastavalt kahjustuste astmele (avatud, suletud ja luumurdude) ja lokaliseerumise (epifüüsi ja diafüüsi) järgi. Epifüüsi on omakorda jagatud distaalse piirkonna vigastusteks ja ülemiste proksimaalsete reieluu luumurrudeks. Sümptomid, esmaabi ja soovitatav ravi kõigil neil juhtudel on erinevad. Kõige raskem on mitmete lõhenemine mitmetes tsoonides ja reieluu luud. Selliseid vigastusi on raske parandada.

Väga sageli esineb eakatel puusavigastuste juhtumeid - vanuse tõttu hävitatakse luukoe struktuur, sealhulgas selliste haiguste tõttu nagu osteoporoos. Vigastus võib tekkida isegi väikese kõrguse või löögi langemise tagajärjel. Reieluu rebenemine toimub lastel ja noortel, kuid see esineb palju harvemini.

Avatud puusamurdu iseloomustab naha ja teiste pehmete kudede terviklikkuse rikkumine. Sagedamini lastel või õnnetuste ohvritel. Ravi on lubatud ainult haiglas.

Suletud tüüpi kahjustused on seotud luumurdude nihkumise või lahknevusega ilma ümbritsevat koet purustamata. Ohtlik ja problemaatiline tüüp diagnoosimise ja ravi väljakirjutamise seisukohalt on mõjutanud luude kahjustusi. Te võite olla huvitatud ka puusavigastustest ja tema ravist kodus.

Luude luu ülemise otsa luumurrud

See mõjutab reieluukaela ja pea, samuti varre. Luude lõhenemispaik võimaldab määratleda luumurdude liigse liigesena või liigesena.

Reieluu liigesesisesel luumurdul on liini sees jagatud joon. Sõltuvalt sellest, milline osa luust on kahjustatud, eristatakse järgmisi tüüpe:

• peamurru reieluukaela tipu tipus;
• reieluukaela luumurd - transkervikaalne või emakakaela;
• jagatud pea ja reieluukaela vahelisele piirile - subapital;
• reieluu kaela ja luu keha vahelise ülemineku vaheline jagunemine on emakakaela põhi.

Luude liigeste vigastused, mis on seotud varre kahjustamisega. Jagatud joone asukoht määrab läbivoolu ja intertrenchi tüübi. On ka juhtumeid, kus varre eraldatakse.

Ülemiste reieluu murdude põhjused

Sellise vigastuse ohvrite suurim osakaal on vanemad naised. Kõige levinum vigastuse vorm on reieluukaela murd. See on tingitud anatoomiast: naise kehas on luu ja kaela moodustatud nurk väga terav ja kael ise on väikese paksusega, mis muudab selle mehaaniliseks stressiks vastuvõtlikuks.

Nii keskealised kui ka keskealised inimesed võivad põhjustada reie ülemise otsa murdu nii löök kui ka normaalne langus. Veelgi enam, reieluu luumurrud tekivad mõnikord, kui keha kaal liigub ühel jalal, näiteks siis, kui see komistab ja püüab säilitada tasakaal.

Noored ja lapsed võivad kogeda samasugust traumat, kui nad langevad suurest kõrgusest või väga tugevast otsesest löökist, näiteks õnnetusest. Sellisel juhul toimub reeglina luu jagunemine sülitatud piirkonnas.

Ülemine reieluu murru sümptomid

Peamine ilming on puusapiirkonnas tundlik valu. Intraartikulaarsete kahjustuste korral on see liikumise ajal märgatav, puhkeolek ei ole nii selge. Puusavigastuse valu tundub pidevalt. Liigese liigese luumurru tagajärjeks on äärmiselt tugev püsiv valu, selle intensiivsus suureneb, kui püütakse teha jäseme liikumist, samuti palpeerimise ajal.

Lisaks valu, turse ja hematoomidele on selgeid märke puusamurdudest. Liigeste liigeste kahjustuste korral on mõlemad sümptomid eriti väljendunud. Luude vigastuse signaal on inimese võimetus kahjustatud jäseme tõstmiseks alalisest asendist. See on nn kleepuv kanna sümptom. Teised ilmingud on kubeme ja vaagna valu.

Konkreetse sümptomaatika puhul on puusa lõhenemine nihkega. Sellisel juhul muutub kahjustatud jalg tervest lühemaks. Lisaks sellele on puusaluu löögile mõjuv lõhk peaaegu väliselt nähtamatu ja ohvri subjektiivsed tunded ei ole piisavalt tõsised, et probleem kohe tuvastada. Kõige usaldusväärsem viis seda teha on testida võimet tõsta sirget jalga.

Kõigil juhtudel toimub vigastatud jala ümberpööramine väljaspool, selle sümptomi raskus sõltub vigastuse keerukusest.

Luude luu ülemise otsa diagnoos

Arstide jaoks on kõige usaldusväärsem viis puusaliigese murdumise tõestamiseks olla lihtne must röntgenograafia, kompuutertomograafia ja jäseme (jala) magnetresonantsravi. MRI on kõige tõhusam protseduur liigeste vigastuste diagnoosimiseks. Kõiki diagnostilisi meetodeid võib kasutada ka kompleksis.

Ravi ja taastumine pärast reieluu ülemiste otsade murdu

Lonksete luumurdude korral tuleb koheselt konsulteerida traumatoloogiga. Ravimeetod ja edasine prognoos määratakse kindlaks, millist tüüpi vigastused ja kui tõsine on patsiendi seisund. Peamine meetod on anesteesia ja luu fragmentide fikseerimine.

Konservatiivne ravi on vähendatud jalgade ja voodipesu immobiliseerimisele. Sellisel juhul on soovitatav ennetada nakkusi ja adynaami negatiivseid ilminguid.

Kirurgiline ravi võimaldab taastamisprotsessi kiirendada. Eriti efektiivne on liigeste liigeste purunemine pärast operatsiooni. Antud juhul on vastunäidustused infektsioonide ja eakate patsientide olemasolu.

Alternatiivsed meetodid reie murdude raviks on metallklambrid, mis venivad rehvide ja liigeste artroplastika abil. Selliseid taastamismeetodeid kasutatakse siis, kui operatsioonile on vastunäidustused, samas kui konservatiivne lähenemine ei anna tulemusi. Ravi kestab keskmiselt poolteist kuud kuni kuus kuud.

Diaphyseal puusaliigese luumurrud

Sellist reieluu lõhet peetakse äärmiselt ohtlikuks, mis toob kaasa suure vere kadumise ja viib vahel mõnikord valuliku šoki seisundisse.

Difüüsi murdu põhjused

Selline vigastus võib põhjustada reieluule teravat ja tugevat lööki (kaldus ristlõige ja puusaliigese murdumine). Harva on puusamurdu põhjus kaudne löök või surve, mis on põhjustatud jala keerdumisest (spiraalne kahjustus). Me võime rääkida autoõnnetuse tagajärgedest, langusest või vigastusest tootmises või spordis.

Sellised vead on täheldatud peamiselt keskmise ja noorukiga patsientidel.

Dünaamilise luumurdu sümptomid

Selliste vigastuste standardne kliiniline pilt: äge puusavalu, turse ja verejooks. Patoloogilist liikuvust puusaliigese piirkonnas esineb sageli koos jäseme lühendamisega, ebaloomuliku asukohaga. Avatud kahjustuste vorm võib põhjustada närvikahjustusi ja traumajärgset šoki.

Diapsoosse puusa luumurdude diagnoosimine

Reieluu luumurdega, samuti proksimaalse osa probleemidega võib diagnoosi kinnitada röntgen-, CT-skaneerimine ja MRI. Valu puhul on selline vigastus üks kõige teravamaid. See asjaolu on esmane diagnoosimise meetod.

Difüüsilise luumurdu ravi ja taastamine

Arvestades seda tüüpi vigastuste keerukust, on oluline aspekt šokkivastaste meetmete võtmine - anesteesia ja vajadusel vereülekanne. Hip-luu fragmendid on esmalt fikseeritud rehvidega ja seejärel luustiku veojõuga. Samuti kasutatakse aktiivselt luude autoplastikat metallist klambritega. Viimane samm on kasutada valatud sidet. Ravi toimub rangelt haiglas ja sõltub individuaalsest prognoosist mitu kuud.

Operatsioon on vastunäidustatud patsientidel, kellel on infektsioon ja kere raske seisund, mis on diafüüsi kahjustusega. Sel juhul kasutage enne ohvri normaalsesse seisundisse minekut konservatiivset ravi.

Reieluukaela (või kondülari) alumise otsa lõhed

Vaadake jalgade põlve piirkonna vigastusi.

Samal ajal võib puruneda kaks kondoomi või ainult üks neist. Sageli on sellised vigastused seotud luumurdude nihkumisega. Reieluu Condylari murd on intraartikulaarne ja sellega kaasneb sageli verejooks liigeseõõnde - hemarthrosis.

Reieluu alumise otsa murdude põhjused

Vigastus avaldub otsese kõva löökide või põlve ja põlveliigese piirkonna suurest kõrgusest langemise tulemusena. Ohvrite peamine kategooria - eakad, kelle vestibulaarsed seadmed ja lahjendatud luukud on pideva riski tegurid. Selliste vigastuste all kannatavad ka professionaalsed sportlased.

Puusaliigi alumise otsa luumurdude sümptomid

Vahetult pärast vigastust on põlvede liikuvus piiratud, reie alumine osa ulatub terava turse ja ägeda valu. Reieluu sisemisi kondülarrakke iseloomustab sääreluu paindumine sissepoole. Välise kondüüli murru sümptomid ja sümptomid on alumise jala ebaloomulik nihkumine. Lisaks on verd täis liigest.

Reieluu alumise otsa luumurdude diagnoosimine

Traditsiooniliselt kasutatakse eesmise ja külgmise asukoha radiograafiat. Vähem levinud arvutitomograafia. Kõige tüüpilisem meetod on kahjustatud ala magnetresonantstomograafia.

Ravi ja taastumine pärast puusaluu alumise otsa luumurdu

Lisaks anesteesiale ja immobiliseerimisele kasutatakse torket, et leevendada põlveliigest välja valatud verest. Nihkumata lõhenemist töödeldakse konservatiivselt krohviga. Paigaldatud korpuse vigastused kinnitatakse operatsiooni ajal kruvidega. Äärmiselt oluline on asetada kondüüli fragment õigesse asendisse.

Mõningatel juhtudel, kui põlveliigest vigastatakse, ravitakse vasaku puusa ja parema puusa luumurd erinevalt. See võib juhtuda näiteks juhul, kui luu fragmentide nihkumine toimus ainult ühel jalal. Pärast puusamurdu toimib jalg 1,5-3 kuu jooksul.

Reieluude terviklikkuse rikkumine alumises osas on ohtlik nakkuse, artroosi või liigeste liikuvuse blokeerimise tõenäoliste kõrvaltoimete tõttu.

Igat tüüpi puusamurdude korral määravad arstid vitamiiniteraapiat, kaltsiumi- ja magneesiumilisandeid ning taastumisfaasi ajal terapeutilist füüsilist koolitust, samuti massaaži. Need meetmed sobivad nii haiglas kui ka kodus.