Flebektoomia karakteristikud: selle liigid, tõhusus, toimimisviis

Sellest artiklist saate teada: miks teostatakse flebektoomia, millised veenide eemaldamise meetodid on olemas ja mida nad on suunatud raviks. Kas operatsioonile on vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi ning kas see operatsioon tagab haigusest vabanemise.

Artikli autor: Alina Yachnaya, onkoloogi kirurg, kõrgharidus üldharidusega.

Kirurgiat veenilaiendite eemaldamiseks jalgades nimetatakse flebektoomiaks. Selle eesmärk on taastada normaalne verevool läbi jäsemete sügavate veenide.

Kasutatakse järgmisi tüüpi sekkumisi:

1. Kombineeritud operatsioon.
2. Laserkoagulatsioon.
3. Raadiosageduse tühjendamine.

Me räägime neist hiljem rohkem artiklist.

Seda operatsiooni teostab vaskulaarne kirurg või erinevalt fleboloog. Selle eriala arst määrab vajaliku uuringu ja määrab, kas on kirurgilise ravi näidustusi. Haiguse algstaadiumis teeb see arst sekkumise polükliinika tingimustesse lokaalanesteesia all. Rasketel juhtudel on soovitatav hospitaliseerimine ja operatsiooni teostab haigla vaskulaarne kirurg.

Laserkoagulatsioon on flebektoomia tüüp, milles laseri LED sisestatakse veeni

Flebektoomia meetodid

Kombineeritud

Klassikaline sekkumise meetod, mis hõlmab nelja etappi:

1. Ristektoomia - ligeerimine ja suure või väikese sapenoonse veeni lõikumine sügavale veeni sattumise piirkonnas. See viib nende verevoolu peatumiseni.
2. Stripping - haige veeni pagasiruumi eemaldamine.
3. Perforeerivate veenide viimistlemine on sügavate ja pindmiste veenide ühendavate anumate kaste. Kaste on vajalik selleks, et vältida verevarustust pindmisse süsteemi.
4. Miniflebektoomia - veenilaiendite ja veenide piirkondade otsene eemaldamine väikeste ühekordse naha läbitorkamise teel.

Haiguse algstaadiumis võib mõningaid etappe kasutada iseseisvate ravimeetoditena ning mõningaid etappe võib asendada minimaalselt invasiivsete sekkumismeetoditega, kasutades laser- või raadiosageduslikku ablatsiooni - veeni luumenit tihendades selle seina kuumutamisega ja mikroburnide tekitamisega. Need kaks meetodit on minimaalselt invasiivsed, sest nahale tehakse väike sisselõige, et sisestada elektrood anumasse, ja veenid ise ei eemaldata jalgadest.

Klassikaline flebektoomia. Suurendamiseks klõpsake fotol

Laserkoagulatsioon

Soovitud veresoone kohaliku anesteesia all viiakse läbi laservalguse juht, mis tekitab veeniseina kontrollitud põletusi. See põhjustab ülekasvu. Pärast operatsiooni on jalad ilusad (ilma armide ja armideta), operatsioonijärgne taastumisperiood on lühike.

Raadiosageduse tühistamine

Meetod põhineb soojusenergia täpsel mõjul veenide seintele. Anumasse paigaldatakse ühekordselt kasutatav kateeter, mille temperatuuri ja ekstraheerimise kiirust jälgitakse pidevalt. Selle mõjul kleepub muudetud veeni luumen koos ja valu on minimaalne. Korraga on võimalik operatsiooni täies ulatuses täita kahel jalal.

Raadiosagedusliku tühjenemise protsess

Kirurgilise ravi näidustused ja vastunäidustused

Operatsiooni ettevalmistamine

Flebektoomia teostatakse pärast erilist duplex ultraheliuuringut veenides (see võimaldab teil näha ja uurida vereringet), et määrata kindlaks sekkumise ulatus ja minimaalse invasiivsete meetodite kasutamise tõenäosus. Standardne preoperatiivne uuring hõlmab:

1. Testid - kogu veri ja uriin, biokeemiline, hemostasiogramm, HIV, hepatiit ja süüfilis.
2. Terapeut ja EKG konsulteerimine ravi vastunäidustuste määramiseks.

Eelvalitud kompressioonrõivad, mida eelistatakse elastsetele sidemetele, sest see tekitab soovitud jõu ühtlase rõhu.

Vahetult enne operatsiooni peab patsient raseerima jalgu. Anesteesia planeerimisel tehke puhastus klistiir. Sekkumine toimub rangelt tühja kõhuga, selle ees, seisvas asendis, on patsiendil tähistatud muutunud veenide kohad.

Klassikaline flebektoomia

Te saate teostada operatsiooni üldise või spinaalse anesteesia korral (kui anesteetikum süstitakse seljaaju kanalisse ja patsient kaotab valu tundlikkuse all allpool talje taset, kuid jääb teadlikuks). Igal juhul on patsiendi keha fikseeritud nii, et see ei kahjusta ennast ootamatu liikumise ajal sekkumise ajal: see on seotud tabeliga lindiga läbi keha.

1. Tehke ristisektoomia. Ristsektoomia kasutamine iseseisva toiminguna on võimalik hädaolukorras, näiteks pindmiste veenide tromboosi korral, et vältida sügavat tromboosi.
2. Stripeerimine toimub mitmel viisil:
   • Babcocki sond, kui eelmisest etapist alles jääva sisselõike kaudu viiakse veeni lõpuni eemaldatav metallist nöör. Tehke ka teine ​​sisselõige, et viia sondi lõpp patoloogilise veeni kaugemale. Sondi lõpus on oliiv, millel on lõikepind. Arst tõmbab käepidet aeglaselt, veen lõigatakse ümbritsevatest kudedest välja ja tõmmatakse välja. See on kõige traumaatilisem meetod.
   • Invagineerimissondi abil tõmmatakse ka veen välja, kuid tundub, et see pööratakse väljapoole. Sond sisestatakse ülemisse sisselõike ja alumise sisselõike kaudu kinnitatakse see veeni. Siis eraldatakse veresoone koe tõmbejõu toimel ja veen muutub järk-järgult nagu sukk.
   • PIN-i eemaldamine on sarnane eelmisele meetodile, kuid sellest piisab esimesest etapist lõigatud kärbest.
   • Kriostrippimist teostatakse spetsiaalse krüofoomi abil, mis põhjustab veeni otsa külmutamise ja see pööratakse ümber ja tõmmatakse jalgast välja, nagu invagineerimise meetodil. Selle eemaldamise alternatiiviks on raadiosageduse ja laseri veenide eemaldamine.
3. Perforeerivad veenid. Vajalik, et vältida vere süvaveenide väljutamist pinnale ja ettevalmistust järgmise etapi jaoks. See viiakse läbi subfascially või suprafascially (s.o fascial membraani, mis katab lihaseid on lõigatud (kui subfascially) või mitte (kui suprafascially).
4. Miniflebektoomia võib kasutada haiguse algstaadiumis kui iseseisva toimega, kui on olemas üks muutunud veen. Tema jaoks tehakse enne operatsiooni tähistatud aladel läbitorkamisi, veenilaiendite või sõlme konks ja lõikumine ning seejärel eemaldamine.

Klassikaline flebektoomia viiakse läbi haiglaravi ajal. Kui sekkumisetapid asendatakse minimaalselt invasiivse - raadiosageduse või laseriga - siis viiakse need läbi ambulatoorselt kohaliku anesteesia all.

Üks flebektoomia võimalusi

Postoperatiivne periood

Vahetult pärast operatsiooni saate jalad liigutada ja neid painutada. Järgmisel päeval on soovitatav kanda kompressioon sukad või sukkpüksid. Nad peavad kandma ööpäevaringselt kuu aega. Pärast seda - kanda ainult päeva jooksul, arsti poolt määratud individuaalselt.

Kahe esimese päeva jooksul viiakse läbi narkootiliste analgeetikumidega anesteesia, määratakse flebotonika (Phlebodia). Tromboosi profülaktika viiakse läbi disaggregantidega - ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist, näiteks Aspiriin väikese annusega. Vastavalt näidustatud antibiootikumidele.

Väga spetsialiseeritud toitumine ei ole vajalik.

Sidemed tehakse 1, 3 ja 6 päeva pärast operatsiooni. Haiglas pärast operatsiooni on patsient kuni 7 päeva, enne 6-7 päeva möödumist eemaldage õmblused. Popliteaalses piirkonnas toimub see hiljem - 10–12 päeva. Pärast koju naasmist on keelatud kuuma vanni võtta ja vanni minna, on soovitatav suitsetamisest loobuda, oma kaalu kontrollimiseks. Te peate sööma õigesti, andma harjutusi, kandma mugavaid kingi. Väga kasulik ujumine, jalgrattasõit.

Pärast venoosse puudulikkuse sümptomite kadumist võite konsulteerida oma arstiga, et langetada lina kompressiooniklassi või keelduda selle kandmisest.

Postoperatiivsel perioodil on oluline määrata antitrombootiline ravim, näiteks klopidogreel

Võimalikud tüsistused ja retsidiivi põhjused

Meetodi toimimise invasiivsus või rikkumine võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• Hematoomid - vere kogunemine õõnsustes suurte tüvede või sõlmede kohas. Selle komplikatsiooni ennetamine - hea hemostaas - veresoonte ligeerimine, et vältida verejooksu operatsiooni ajal ja survet voodipesu või sidemetega.
• Verejooks on võimalik väikeste nahaaluste veresoonte esimesel päeval.
• Haavainfektsioon.
• Lümfaroos ja lümfotsell (lümfiga täidetud õõnsuste moodustumine).
• Naha kahjustus närvikahjustusega.

Sügavaveenitromboos või trombemboolia operatsiooni praeguses arenguetapis on äärmiselt haruldane.

Enamik operatsioonijärgseid tüsistusi kaob iseenesest. Infektsiooni arenguga on vaja eemaldada õmblused ja kasutada paikselt antibakteriaalseid aineid. Antibiootikume määratakse riskirühmadele patsientidele juba operatsiooni ajal ja pärast seda: need on kaugelearenenud, kaasnevate haiguste, diabeedi ja immuunpuudulikkusega inimesed.

Lümfisoonte kahjustused põhjustavad lümfisüsteemi - lümfisüsteemi lekkimist. Selline komplikatsioon on võimalik kudede töötlemisel ristisektoomia ajal inguinaalses piirkonnas. Ravi teostatakse konservatiivselt lümfrohhea korral, tühjendades läbi torke või lümfotsüüli avatud haava - lümfiakumulatsiooni õõnsuses.

Vähenenud tundlikkus jalgade ja jalgade siseküljel, paresteesia välimus - närimiskummi tunne seostatakse närvide traumaga sapenoonide vahetus läheduses. See seisund tekib 25% juhtudest eemaldamisel.

Relapsi tekkimine on võimalik, hoolimata kõrgtehnoloogiliste sekkumismeetodite kasutamisest. Selle põhjused on järgmised:

• operatsiooni tehnika või struktuuriliste tunnuste rikkumine ei põhjustanud veenide ummistumist;
• veenides normaalsete operatsioonitulemustega, toimus rekanaliseerimine - anuma luumeni taastamine;
• Inguinaalne refluks, kui peamise veeni hea lõhustumine (luumenite sulandumine) põhjustas verejooksu lõunapiirkonna lisajõgede tasemel.

Pikaajalises perspektiivis võib 10–20% juhtudest retsidiivi tõttu komplitseerida flebektoomia.

Kombineeritud flebektoomia - modernne meetod veenilaiendite raviks

Veenilaiendid on haigus, mida iseloomustab veenide suurenemine. Samal ajal väheneb nende elastsus ja vorm muutub.

Kui ventiilid töötavad normaalselt, sulguvad need kohe pärast vere läbimist. Kuid see ei järgne vastupidises suunas. Veenilaiendite ajal on verel erinev suund ja voolab allapoole. Samas on iseloomulik erinevus see, et veri jääb jalgadesse.

Sellised kihid aeguvad, nii et terved ventiilid ei tööta õiges režiimis. Vere võib tungida sapenoonse veeni, nii et naha pinnale ilmuvad punnid ja vorm kaob.

Meetodi omadused

Kombineeritud phlebectomy on kirurgiline ravi veenilaiendid. See on operatsiooni klassikaline versioon, mis sisaldab mitmeid etappe.

Peamine ülesanne on tagasivoolu kõrvaldamine. Sellisel juhul valib arst hoolikalt viisid selle probleemi lahendamiseks.

Kirurg püüab jätkata normaalse verevoolu toimimist jalgade veenisüsteemis. Operatsioon aitab peatada verevarustust veenilaiendussõlmes ja kõigis lisajõgedes.

Seda probleemi saab lahendada täieliku kõrvaldamise või vaskulaarse endoteeli keemilise toime abil.

Sekkumise eelised

Seda tüüpi operatsioonil on mitmeid olulisi eeliseid.

1. Ühe päeva kasutamine. See viitab sellele, et patsient vabastatakse kliinikus teisel päeval.
2. Lühiajaline operatsioonijärgne taastumine. Isik saab ühe nädala jooksul tagasi tavalisele eluviisile.
3. Minimaalne trauma. Kirurg teeb väikesed sisselõiked, mis jätavad maha peaaegu nähtamatu armid.

Üks operatsiooniliike on miniflebektoomia. Seda tuleks teha väikeste süstide abil.

Veenide eemaldamise protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias ja ambulatoorses kliinikus. Arstid ütlevad, et selline protseduur ei anna patsiendile ebamugavust ja valu.

Selliseid punktsioone ei ole vaja õmmelda, sest nad paranevad iseseisvalt. Pärast kombineeritud flebektoomiat alumise jäsemega rakendab arst elastset sidet. See kestab üks või kaks päeva, pärast mida on lubatud kasutada kompressioon sukad.

Sellise kirurgilise sekkumise eelised on kiire, valutu, atraktiivne hind ja lühike operatsioonijärgne periood.

Lühidalt miinused

Samuti tasub teada protseduuri puudustest:

1. Pärast klassikalist kombineeritud flebektoomiat peate haiglas aega veetma. Arstid hoolitsevad patsiendi eest.
2. Anesteesia vajadus. Enamikul juhtudel kasutage süste tagaküljel või kasutage üldanesteesiat.
3. Mõnikord võivad hematoomid või verevalumid kiiresti kasvada. See sekkumine ei aita ämblike veenide eemaldamist või märgatavat võrgusilma jalgadel.
4. Võimalikud närvide kahjustused. Patsiendil on tunne või pikaajaline valu.

Toimingu vastunäidustused

Kirurgilist sekkumist veenilaiendite ajal ei teostata järgmistel juhtudel:

• sünnitus- või rinnaga toitmise periood;
• tõsiste kaasnevate haiguste olemasolu, sealhulgas nakkushaigused, mis võivad mõjutada operatsiooni üldist protsessi;
• veenide sügav kaotamine;
• isheemiline südamehaigus;
• patsientide vanadus;
• alumiste jäsemete põletik, võib see hõlmata keerukaid erüsipelasid ja progresseeruvat ekseemi.

Operatsiooni ettevalmistamine

Sellise kirurgilise ravi peamine ülesanne on inimelu kvaliteedi parandamine, patoloogiliste muutuste põhjustatud sümptomite kõrvaldamine.

Kogenud arst aitab oma klientidel eemaldada naha kosmeetiline defekt või ennetada veenilaiendid.

Kui kuu möödub operatsioonist, tuleb läbi viia kogu konservatiivse ravi meetmete kord. Nende peamine ülesanne on suurendada kirurgilisest sekkumisest tuleneva kokkupuute tõhusust. See vähendab oluliselt komplikatsioonide riski pärast kombineeritud flebektoomiat.

Patsiendid peavad kandma kompressioonkootud sukad, võtma venoosse haiguse ravimeid ja läbima keerulisi füsioteraapia sessioone.

Enne operatsiooni peate glükoosi taseme määramiseks läbima üldise analüüsi verest, uriinist ja verest.

Arst määrab koagulogrammi ja kontrollib patsiendi võimalikke infektsioone. See hõlmab hepatiiti, HIV-i ja Wassermani reaktsiooni.

Vastunäidustuste kindlakstegemiseks peab teil olema rinna röntgen või rinna röntgen, südame elektrokardiogramm, põhjalik ajalugu ja üldine uuring. Sellisel juhul peate lõpetama alkohoolsete jookide joomise päeval enne operatsiooni.

Samuti võib arst soovitada õhtusöögi keelamist ja vedelikku mitte enne operatsiooni.

Enne protseduuri teostab spetsialist veenilaiendite märgistamise patsiendile, mis asub horisontaalasendis.

Selleks kasutatakse spetsiaalselt projekteeritud seadet - see on ultraheliga dupleks-skaneerimine. Selle abil saate hõlpsasti hinnata peamise veeni maksejõuetu klapiseadme piire. Arst peab tingimata tähistama absoluutselt kõiki lisajõgede liitumiskohta.

Flebektoomia faasid

Esialgu viiakse läbi minifleektoomia, mis hõlmab mitmeid operatsiooni etappe:

1. Suurte ja sügavate sapenoonide eraldamine jalgades. Löögid viiakse läbi ainult inguinaalsete voltide tasemel. Väikeste sapenoonsete veenide toimingud viiakse läbi samal tasemel popliteaalsete voldide juures. Kui kasutate naturaalseid kärpeid minimaalselt, siis saate võimalikud armid ja armid täielikult peita.
2. Veenilaiendite tekke peamise põhjuse kõrvaldamine, nimelt peamiste sapenoossete veenide maksejõuetu kere. Tänapäeval kasutatakse trauma vähendamiseks ja kosmeetilise defekti peitmiseks kaasaegseid sekkumise meetodeid. Selleks kasutatakse spetsiaalseid kirurgilisi instrumente ja ainulaadset autori eemaldamise tehnikat.
3. Erineva läbimõõduga veenilaiendite ja veenilaiendite täielik eemaldamine. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse minimaalselt invasiivse instrumendi abil.

Kombineeritud flebektoomia korral hõlmab operatsioon viit olulist sammu:

1. Minifleektoomia, mida on kirjeldatud eespool.
2. Crosssectomy on väikese sisselõike teostamine kubeme piirkonnas. Siin on pealiskaudne veen, mida mõjutavad veenilaiendid. On vaja teha lõikamine ja kaste.
3. Teine lõik. Seda tehakse pahkluu piirkonnas alumise jala siseküljel. Järgnevalt tekib metalli sondi sisseviimiseks pinna veeni paljand.
4. Striping Sond tuleb tõmmata läbi sisselõike ise, nii et otsa alumine serv täidab lõikamisfunktsiooni. Veen vabaneb koest ja metallist sondi abil saab lõigatud veeni välja tõmmata.
5. Sidumine ja sidumine sidemega. Meditsiinilised kudumid on nendel eesmärkidel suurepärased.

Postoperatiivne periood

Kui patsiendil on õmblusniit eemaldatud, tuleb taaskasutamiseks kasutada järgmisi protseduure:

• kompressiooniteraapia;
• ravimiravi on antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, valuvaigistid ja teised;
• ravi.

Operatsiooni lõpus peate järgima tervislikku eluviisi. Pärast operatsiooni on vaja kõrvaldada modifitseeritavad riskitegurid, mis on hakanud tekitama veenide patoloogia arengut.

Võimalikud tüsistused

Patsient peab olema haiglas vähemalt nädal. Kui enne ettenähtud aja möödumist patsiendile kliinikust lahkuda, võib tal tekkida järgmised komplikatsioonid:

• hematoom;
• nahaärritus, naha marginaalne nekroos, mis kõige sagedamini areneb sisselõike kohtades;
• neuriit;
• sügavate ja lihaste veenide tromboos;
• pindmine tromboflebiit;
• erysipelas.

Üldiselt on kombineeritud flebektoomia lihtne, kuid samal ajal ka aeganõudev toiming. Patsiendid, kes ei unusta täielikku diagnoosi, on kergesti talutav.

Eksperdid soovitavad aega, et otsida kvalifitseeritud abi operatsiooni vältimiseks. Haiguse varasemates etappides on võimalik oodata veenilaiendite lihtsat ravi ja vältida armide, armide ja muude kosmeetiliste defektide ilmnemist.

Flebektoomia veenilaiendite korral: meetodid, operatsiooni kulg, tagajärjed, rehabilitatsioon

Isegi iidsed egiptlased arvasid tuhandeid aastaid tagasi jalgade veresoonte haigustunnet ja ravimatust. Nad nägid, et "serpentiinkonvolatsioonid" jalgadel viivad avatud haavadesse ja lõpuks - paratamatusse surma. Juudid ja kreeklased pidasid ainsat, ehkki ajutist, päästet sellest haigusest - kompressiooni loomist käsnade ja linasest ribade abil. Isegi sel ajal paistis veresoonte diagnoosimine ja ravi välja iseseisva operatsiooni suunas, kuid pikka aega ei julgenud keegi teha jalgade sapenoonsete veenide sõlmedes flebektoomia.

Tromboflebiit, veenilaiendid, tromboos on kümme kõige levinumat haigust, millest inimkond on surnud. Nende haiguste põhjused ei sõltu alati patsiendi töötingimustest või elueast. Eksperdid on arvamusel, et veenide elastsuse kadu ja nende võime väheneda saab pärida, kuid mitte ainult otsestest sugulastest. Seda haigust võib vallandada iseseisev toitumine, mis on ammendunud kiududest, valesti valitud riided, mis võivad pigistada verevoolu vaagna ja isegi harjumus istuda jalgade kaupa.

Arvestades, et krooniline venoosne haigus mõjutab kuni 50% Maal elavatest inimestest. Ja see on ainult ametlik statistika, võttes arvesse arstide külastusi. Ja kui paljud neist, kes peavad väsimust jalgades, krampides ja "tärnides", on ajutine nähtus! Arenenud riikides, kus 25% tööealisest elanikkonnast vajab pidevat jälgimist fleboloogi poolt, on veresoonte kirurgiast saanud viimane radikaalne meetod võitluseks patsiendi jalgade tervise eest.

Operatsioon, mis on 100 aastat vana

Näide tüüpilisest kombineeritud flebektoomiast, millel on kaugelearenenud veenilaius koos suure verejooksu eemaldamisega

Flebektoomia kui meditsiiniline termin ilmus 19. ja 20. sajandi piiril ning tähendas kirurgilist sekkumist raskete veenilaiendite poolt mõjutatud veenide eemaldamiseks, kui juba ei raviravi ega kompressiooniteraapia peatada haiguse arengut. Esimesed toimingud seadsid haigla laeva radikaalse ekstsisiooni kõikidele veenilaiendussõlmedele, teostati haiglas spinalanesteesia all. Laia naha sisselõike reie ja sääreluu vahel oli operatsioonijärgsel perioodil väga traumaatiline ja ohtlik, kui tüsistuste risk suurenes.

Flebektoomia Babcockis

Tõeline läbimurre veenilaiendite teostamisel oli Ameerika kirurg Bebcocki meetod, mida katsetati praktikas 1908. aastal. Babcocki järgi esinev flebektoomia seisneb veenide subkutaanses väljavõtmises kõva metalli sondi Exerase abil, kuna seda protseduuri sel ajal kutsuti. Selleks tehti kaks väikest sisselõiget, mille kaudu veen ligeeriti - ristisektoomia ja lõpuks - tõmmatud haavatud piirkond sondi konksuga välja. Täiustatud vormis, kus on rohkem tehnilisi seadmeid, kasutatakse seda meetodit veenilaiendite eemaldamiseks.

Narath operatsioon

Narath-flebektoomia teostatakse ka meditsiinilise sondi abil, kuid lühikese sisselõike (1–6 cm) ja reie- ja alamjalgade kaudu eemaldatakse kahjustatud anum eraldi osadena tunneldamise teel, kasutades mõnikord kahjustatud piirkondades katgutiga transkutaanset vilkumist. Vaskulaarsete kirurgide soov saada kosmeetiline toime operatsioonist viis pidevalt kaasa töövahendite täiustamisele.

Mulleri avamine

Mõningatel juhtudel toimus kirurgiliste instrumentide parandamine kapriisil, näiteks Šveitsi dermatoloog Robert Mulleril, kui kirurgilised pintsetid tema käes purunesid. Muller hakkas kasutama kitsast teravat skalpelli ja suurt nõela mikropiirkonnas töötamiseks. Nii ilmnes miniflebektoomia meetod.

Mulleri flebektoomia viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust nii sapenoonse veeni väikestes piirkondades kui ka peamistes anumates. Kui miniflebektoomia ei vaja õmblemist, piisab torgete servade pingutamisest krohviga. See on väga vaevarikas, peaaegu ehted. Meetodit võib esitada iseseisvalt või osaliselt suure töömahuga. See võimaldab oluliselt vähendada patsiendi taastumise aega ja annab suurepärase kosmeetilise tulemuse. Seetõttu on meditsiinilise ilutööstuse puhul Mulleri meetod nii nõudlik.

Kaasaegsed flebektoomia meetodid

Praegu on täiusliku diagnostilise süsteemiga võimalik valida igale patsiendile individuaalne kirurgilise sekkumise tehnika või nende kombinatsioon ennustatud tulemuse huvides. Kombineeritud flebektoomia ülesanne on normaliseerida verevool, et vältida pöördumatute patoloogiate ohtu.

Esiteks viiakse läbi veenide ultraheliduplekskontroll, mille käigus märgistatakse samaaegselt kahjustatud alasid ja (vajadusel) flebograafiat - kontrastainet kasutades. Uriini ja vere biokeemilised analüüsid annavad olulist teavet patsiendi veenide kohta, millel on positiivne mõju fleektoomia tagajärgedele.

Veeni eemaldamine konksuga

Lisaks miniflebektoomiale, mida juba käsitleti eespool, on vaskulaarsete ravimite arsenalil mitmeid teisi kirurgilisi meetodeid kahjustatud veenide eemaldamiseks. Kombineeritud flebektoomia korral valib kirurg uuringu tulemuste põhjal mitu järjestikust etappi. Seega kasutatakse kõige tõhusamalt teadmisi käitatava isiku omadustest.

Striping

Lühikese eemaldamise - varjatud kirurgilise operatsiooni kasutamine veenilaiendite korral võimaldab eemaldada ainult veeni kahjustatud ala. Kuna seda tehakse ka läbi naha läbitorkamise, võib seda seostada miniplebektoomiaga, kasutades kõiki selle meetodi eeliseid.

Flebektoomia eemaldamise teel

Laserflebektoomia

Laserflebektoomia on uus veresoonte meditsiini valdkonna sõna, kui operatsioon viiakse läbi ilma kirurgiliste instrumentideta, mis on tingitud laeva koagulatsioonist. Operatsiooni ajal sisestatakse veenile laservalgusjuht veenis Doppleri sonograafia kontrolli all veenis. Laserpulssi poolt tekitatud veenide seinte põletamine viib selle ülekasvu. Sisenemise koht - minimaalse suuruse läbitungimine, spetsiaalse krohviga suletud. Tegelikult muutub meie esituses kirurgilise sekkumise alternatiiviks laserflebektoomia, nagu veenilaiendite laserravi.

Laserflebektoomia (laserkoagulatsioon)

Raadiosageduse tühistamine

Veelgi täpsem mõju veresoonte seintele on raadiosagedusliku tühjenemise (RW) seade. Selleks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid kateetreid ning kuumutamise ja ekstraheerimise temperatuuri kontrollitakse tagasiside abil. See protseduur minimeerib valu, võimaldab teil ühes käes läbi viia mõlema jalaga veenide rekonstrueerimise kogu mahtu, muudab taastumise pärast flebektoomiat kiiresti ja ideaalselt ennustab esteetiliste tulemuste seisukohast.

Mõjutatud veenide raadiosagedusliku kustutamise protsess

Video: operatsiooni ettevalmistamine ja edenemine

Mis on väärt, et tunda relvastatud?

Millistel juhtudel on vaja flebektoomia?

Flebektoomia ilmsed näidustused on järgmised:

• Põletatud paelunud veenide mustri visuaalne määramine.
• Veenilaiendite katvus põlve ja üle selle.
• Seiskamine jalgades seismisel.
• Jalgade väsimuse tunne ja pidev turse.
• Ravimata (trofiliste) haavandite ilmnemine jalgadele, mida ei saa ravida.
• Pidev valu jalgades.
• Põletustunne arterite veenides.
• II, III ja IV tüüpi varikotromboflebiit.

Kelle kasutamine on keelatud?

Kirurgia vastunäidustused on:

1. Püsiv vererõhu tõus, hüpertensioon.
2. Südame isheemia.
3. Mitte peatada nakkuslikke protsesse.
4. Vanadus, immuunsuse vähenemine.
5. Hilinenud raseduse tingimused (II – III trimester).
6. Põletikulised protsessid jalgades, näiteks erüsipelas, ekseem jne.

Suhkurtõbi, insult, südameatakk, hüpertensioon fleektoomia ajal ja postoperatiivsel perioodil, mis ei ole diagnoositud ajas, võivad patsiendil tekitada trombembooliat, neerupuudulikkust ja isegi gangreeni!

Flebektoomia on veenilaiendite ravi järgmine etapp. Paljude jaoks muutub see äkki kasvavaks probleemiks, sest meditsiinilise konservatiivse ravi periood jäi tähelepanuta, kuna puudus tähelepanu nende pidevatele tervisehäiretele ja haigusele haiguse tõsiduse hindamisel. Kui juhite populaarset tarkust uppuva inimese hooldamise kohta, siis on oluline, et neil oleksid erilised teadmised veenilaiendite kohta, et ennetada selle salakaval haiguse arengut.

Video: Kas operatsioon on alati vajalik?

Mis ei meeldi veenilaiendid? Soovitused enne ja pärast flebektoomia

• Õige toitumine, rikas pektiinide ja kiudainetega, ilma ülekuumenemiseta.
• Eelistused treppide lift.
• Jalgrattasõit.
• Ujumine igas reservuaaris.
• Mugavate kingade eelistused.
• Kategooriline suitsetamisest keeldumine.
• Kaalukontroll.
• Maitsetaimedest valmistatud kokteilid, näiteks akaatsia, naistepuna ja nõges.

Aga kui teil on endiselt flebektoomia, ja siis ärge loobuge nendest reeglitest. Järgige soovitusi pärast seda, kui flebektoomia on vajalik haiguse taastumise vältimiseks. Käimasoleva patsiendi elu normiks peaks saama jalgsi õhus, füsioteraapia harjutusi, kontrastaadit, hästi läbimõeldud dieeti, kompressiooni aluspesu, jalgade kõrgendatud asendit puhkuse ajal ja flebotroopsete preparaatide võtmist. Vastasel juhul ootavad teda ebameeldivad ja keerulised komplikatsioonid.

Võimalikud operatsiooni tüsistused

Flebektoomia tüsistused võivad tekkida vahetult pärast operatsiooni või mõne aja pärast. Postoperatiivse perioodi tüsistused hõlmavad:

1. Vähenenud tundlikkus naha närvide kahjustumise korral.
2. Paksus pahkluu või alumise jala sisepinnal.
3. Hematoma asemel pulpatsioon.
4. Verejooks
5. Uute veenilaiendite tekkimine armi kohal või sisselõikest kaugel.
6. Nahapiirkonna verevalumid ja värvimuutused (laserflebektoomiaga).
7. Kirurgiliste kohtade kerge hellus.

Seetõttu nähakse patsientidel ette kuni 9-päevase flebektoomilise hüdro töötlemise rehabilitatsioon, massaaž ja treeningravi (võimlemine pärast flebektoomia), mis lõpuks normaliseerivad veenide väljavoolu ja takistavad uute verehüüvete teket. Soovitatav on võtta veno-toonilised preparaadid veel 2 kuud, kanda kompressiooni aluspesu ja jälgida fleboloogi poolt.

Kas flebektoomia on tasuline teenus?

Flebektoomia on täna väga levinud abivahend veenilaiendid. Seda teevad nii riiklikud kliinikud, kus on veresoonte kirurgia osakonnad kui ka plastilise kirurgia keskused, mille prioriteet on esteetiliste probleemide lahendamine.

See meditsiini haru on väga hästi varustatud diagnostika- ja operatsiooniseadmetega, seda praktiseerivad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, seda peetakse ressursimahukaks, mis muidugi mõjutab seda liiki meditsiiniteenuste kulusid.

Patsiendi kulutuste summa koosneb flebektoomia meetodist, selle postoperatiivsete jälgede prognoosimisest, preoperatiivse perioodi säilimisest, sealhulgas diagnostikast, ja operatsioonijärgsest, sealhulgas rehabilitatsioonist.

Sellist tüüpi toimingute ja piirkondade vahel, kus need on tehtud, on erinevusi. Nii Moskva kliinikutes on flebektoomia hinnanguline hind vahemikus 15 000 tavalises veresoonkonna keskuses kuni 270 000 rubla VIP-kliinikus. Peterburis on keskmine hinnavahemik endiselt madalam ja neid teenuseid pakutakse juba 3900 - 38 000 rubla eest. Olles kõrgtehnoloogiline olemus, ei kohaldata Vene Föderatsiooni kodanikele veel veenilaiendite eemaldamise alumistel äärmistel operatsioonidel endiselt föderaalset kvooti.

Alati on kasulik kuulata teise arvamust.

Halb, kahjuks, mäletatakse pikka aega, ja omandatud kerge ja tervislik seisund tundub nii loomulik, et see reflekteerib palju vähem.

Seetõttu on üks väheseid hinnanguid patsientide kohta Internetis, kes on paranenud flebektoomia tagajärjel, ühehäälselt selles, et:

• "Ma ei julgenud pikka aega";
• „Õppisin laserfleektoomiast vähem traumaatiliseks”;
• „Operatsioon oli kiire ja valutu, heatahtlikus õhkkonnas, arstid rääkisid sellest, mis toimub ja naljakas”;
• "Mulle anti suveniiriks kerge juhend!"
• „Pärast pool tundi läksin ma koju. Jalad! "
• "Esimesed päevad olid valu, kulunud tihendusrõivad";
• „Ma tegin seda kõike suvel, mis ei olnud kunagi varem toimunud. Mulle öeldi, et sellised operatsioonid suvel ei tee. "

Seega, kui töötate juuksurina, baarimehe, õpetaja, kelnerina või kirurgina, armastate või mitte kandma ülemääraseid koormusi, jätke sageli klaasi veini või suitsu sagedaste osapoolte juures, võtke hormonaalseid preparaate või rasestumisvastaseid vahendeid ilma retseptita, kleepige ööpäevaringselt laua või arvuti laua taga mõelge veenilaiendite ja selle tagajärgede probleemile! Vaadake oma ebakorrapäraseid jalgu päikesevalguses, muretsege verevalumite, tärnide ja lilla veenidega, mida näed neile - võib-olla on aeg tegutseda enne kui on liiga hilja?

Alumise jäseme veenide flebektoomia

Flebektoomia on üks veenilaiendite radikaalsest ravist. Seda protseduuri pakutakse patsientidele haiguse hilisemates etappides, samuti juhtudel, kui kõik teised meetodid ei ole andnud positiivset tulemust. Selle tehnika tehnikat arendati 19. sajandil. Kuni selle ajani oli veenilaiendite ainus pääste kitsas jalgade sidumine, mis kahjuks andis vaid lühiajalise efekti.

Mis on flebektoomia?

Operatsioon hõlmab veenide kõrgelt modifitseeritud haiguste eemaldamist. Tavaliselt allub subkutaansetele anumatele patoloogia, sest sügavad on paremini koormustele kohandatud. Seetõttu vabaneb enamasti pinnakujundustest.

Flebektoomia esmakordselt teostati 19. sajandil. Kuid vaskulaarsete harude eemaldamise käigus saadud tulemused olid ebarahuldavad: nahapuudused, valu sündroom, turse püsis. Lisaks esines suur pehmete kudede nakatumise oht, mis aitas kaasa tüsistuste tekkele.

Enne ja pärast operatsiooni.

Sellest ajast alates on praktiliselt kõik muutunud veresoonte kirurgias ja fleboloogias: sekkumistehnikast kuni instrumentaadi ja valmististeni. Seetõttu on kaasaegsed ravimeetodid üsna tõhusad.

Pärast flebektoomiat muudab vereringe suund veidi. Ringlus toimub tagatiste ja sügavate veenidega. Seda silmas pidades on oluline punkt veenilaiendite edasine ennetamine, kuna ülejäänud laevade koormus suureneb oluliselt.

Põhimeetodid

Veenide eemaldamise operatsioonide hulgas on kolm peamist:

1. Klassikaline venektoomia. See hõlmab sisselõigete kasutamist veeni, spetsiaalse sondi paigaldamist luumenisse ja järgnevat laeva eemaldamist. Sel juhul koht, kus veen oli kahjustatud, seotud. Operatsioon on üsna traumaatiline, nõuab anesteesia kasutamist ning pikka taastumisperioodi. Selle meetodi eeliste puhul on oluline märkida raviarstide kõrge efektiivsus ja võime jälgida patsienti pärast sekkumist, sest venektoomia tähendab patsiendi viibimist haiglas.

Veenilaiendite eemaldamine.

2. Veenide laser eemaldamine. See on moodsam viis veenilaiendite mõjutamiseks. Meetod põhineb spetsiaalse aparaadi sisseviimisel veeni luumenisse ja laserkiirte varustamisse sellesse, millel on kahjulik mõju vaskulaarse keha seintele. Kateetri edenedes suletakse luumenit piki pikkust.

Esiteks, veen kitseneb ja seejärel asendatakse selle seinad sidekoe abil. Meetodi eelised hõlmavad lühikest rehabilitatsiooniperioodi, vajadust anesteesia järele, valutamatust ja patsiendi suhteliselt kiiret haiglaravi. Puuduste hulgas on menetluse suured kulud, haiguse kordumise võimalus. Lisaks on laseroperatsioon võimalik ainult väikeste defektide korral.

3. Kombineeritud flebektoomia. Selle meetodi mehhanism on teha väikese sisselõike skalpelliga reieluu piirkonnas. Järgmine on peamise veeni otsing ja lõikumine. Saadud defekti piirkonda sisestatakse kiud, anuma seinad töödeldakse laserkiirtega. Verejooksu vältimiseks on veen seotud.

Kombineeritud flebektoomial on mitmeid eeliseid, mille hulgas võib eristada madala invasiivsust, väikest arvu komplikatsioone, lühemat taastusperioodi (võrreldes avatud sekkumisega). Puuduseks on epiduraalse anesteesia vajadus ja operatsioonijärgse haava olemasolu.

Et määrata kindlaks, milline meetod on patsiendile kõige sobivam, saab ainult raviarst haiguse ulatuse, seotud komplikatsioonide esinemise andmete põhjal ja lähtudes ka asutuse tehnilisest varustusest.

Kombineeritud flebektoomia: enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda.

Näidustused

Tavaliselt loetakse patsient pärast veenilaiendite raviks meetodit ebaõnnestunud ravimi ja kompressiooniravi korral. Siiski on vaskulaarse kirurgi otsimiseks muid põhjuseid. Nende hulka kuuluvad:

• raskeid veenilaiendid;
• tromboflebiit ultraheliga;
• mitte-tervendavad troofilised haavandid;
• laevade verevoolu rikkumine;
• alaline jäsemete pidev valu ja raskus;
• selgelt väljaulatuvad, paisunud veenid;
• põletustunne, mis levib mööda suuri laevu.

Kes ei tohiks operatsiooni teha?

Teatud tingimustel on kirurgia välistatud. Need olukorrad hõlmavad järgmist:

• äärmuslike veenilaiendite äärmuslik aste;
• mõned muutused südame töös;
• krooniliste haiguste dekompenseeritud etapid ja ägenemised;
• ägeda nakkusliku protsessi käigus;
• rasedus (eriti tähtaja teine ​​pool);
• mitmed naha patoloogiad kavandatud sekkumise kohas (erysipelas, pyoderma, ekseem);
• patsiendi vanadus.

Miks mitte teha flebektoomia alamiste jäsemete veenilaiendite hilises staadiumis? Üldjuhul on enamik laevu selles etapis kaasatud patoloogilisse protsessi. Seetõttu on operatsioonijärgne prognoos antud juhul väga kaheldav.

Kuidas valmistuda kirurgiliseks raviks?

Enne flebektoomia läbiviimist määrab raviarst mitmeid uuringuid, mis hõlmavad üldisi vere- ja uriinianalüüse, üksikasjalikku biokeemilist testi, hemostaasi funktsiooni määramist, HIV, hepatiidi, süüfilise, tuberkuloosi, veregrupi ja reesuse teste.

Veenduge, et teete kardiogrammi, konsulteerides seejärel kardioloogi või terapeutiga. Samuti võib mõnel juhul nõuda südame ultraheli.

Tavaliselt on see koolitus planeeritud, kestab umbes ühe nädala, toimub ambulatoorselt elukohajärgses kliinikus. Kui kõik uuringu tulemused on kogutud, uurib patsienti fleboloog uuesti ja alumise jäseme ultraheli. Juba osakonnas arstid anestesioloog arstiga patsiendiga kindlaks võimalikud riskid operatsiooni ajal, valib sobiva anestesioloogia käsiraamatu.

Patsient peab selgitama valmistamise eeskirju vahetult enne sekkumist:

• jalgade ja kubeme raseerimine operatsiooni päeval;
• Toidu ja vee keelamine sekkumise eelõhtul kell 18.00;
• kui üldanesteesia on planeeritud, on vaja puhastavat klistiiri.

Kombineeritud flebektoomia või veresoonte eemaldamise klassikalise versiooni planeerimisel teeb arst märke suure sapenoonse veeni väidetavatest sisselõigetest markeriga. Seejärel saadetakse patsient operatsiooniruumi.

Ravi etapid

Kombineeritud flebektoomia põhietapid on 4. Samal ajal eelneb sellele alati patsiendi sissetoomine anesteesiasse. Sõltuvalt olukorrast soovitatakse üldist või epiduraalset anesteesiat. Siiski, kui etapp asendatakse minimaalselt invasiivse tehnikaga, võib kasutada lokaalanesteesiat.

1. Suure sapenoonse veeni lõikumine ja ligeerimine. See toimub kohas, kus laev ühendab sügavad oksad. Klassikaline võimalus sisselõike jaoks on kubeme või popliteaalne piirkond. Skalpelli kasutamine võib asendada laser- või raadiosageduskiirgusega.

2. Nn "eemaldamine" - kirurgilise sekkumise teine ​​etapp. See koosneb vaskulaarse trunki osa või kogu pikkuse eemaldamisest. Seda manipuleerimist võivad teostada erinevad tehnikud: Babcocki sond, invagineerimine, krüptriping, PIN-i eemaldamine. Kõigil nendel juhtudel kasutatakse kahjustuse eemaldamiseks sondi, mis eraldab anuma ümbritsevatest pehmetest kudedest, teistest veenidest ja lümfisõlmedest. Kui anum on täiesti tühi, eemaldatakse see naha sisselõike kaudu.

3. Uuenduste ärahoidmiseks, hematoomide ja verejooksude tekkeks tuleb vigastatud kudesid ravida ligeerimismeetodiga, kuna teise etapi jooksul on kahjustatud perforeerivate veenide harud. Rahuldava kosmeetilise efekti saavutamiseks on oluline endoskoopilise õmblusmeetodi rakendamine.

4. Flebektoomia viimane etapp on väikeste vaskulaarsete harude eemaldamine, mis läbivad naha läbilaskvuse ja põhjustavad ainult nähtavaid defekte. Kirurg määrab sekkumise ala, piirdab veeni läbipääsu, kinnitab selle tööriistaga ja eemaldab selle.

Pärast sekkumist töödeldakse operatsioonijärgseid haavu, kantakse kosmeetilised õmblused ja aseptilised sidemed. Kindlasti valmistage elastsed sidumisjalad.

Flebektoomia: kes on näidatud, liigid ja käitumine, taastusravi

Alajäsemete varikoosne haigus on väga levinud patoloogia. Statistika kohaselt kannatab rohkem kui pool kogu planeedi elanikkonnast veenilaiendid. Haigus annab mitte ainult esteetilist ebamugavust, vaid ka selliseid negatiivseid ilminguid nagu valu, turse, rasked troofilised muutused. Sellistel juhtudel on flebektoomia (venectomy) ainus viis haigusest vabanemiseks üks kord ja lõplikult.

Veenide eemaldamise operatsioonid algasid 19. sajandi lõpus, kuid need sekkumised olid väga traumaatilised, kaasnesid komplikatsioonid ja andsid mitterahuldavad kosmeetikatulemused. Tänapäeval on kirurgide arsenalil kaasaegne mikrokirurgiline tehnika ja flebektoomia meetodid muutuvad üha säästlikumaks, kaotamata nende efektiivsust.

Flebektoomia teostatakse väikeste sisselõike abil, mis jäävad alles vaevumärgatavate armide taha. Operatsioon on vähem traumaatiline, ohutu ja seda saab teha ka ambulatoorselt, sõltuvalt meetodist, mille kirurg valib vastavalt haiguse kulgemisele.

Sekkumised veenides nõuavad kirurgi laialdast kogemust, kannatlikkust ja hoolikat tööd, nii et selliseid toiminguid tehakse ainult spetsiaalsetes haiglates, kus on olemas asjakohane varustus ja kvaliteetsed fleboloogid töötavad.

Veenide eemaldamise meetodi valik sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldseisundist ja kõrgtehnoloogiliste sekkumiste puhul - ka patsiendi maksevõimest, kuna mitte kõik flebektoomia meetodid on saadaval tasuta ravina.

Näidikud ja toimingute tüübid jalgade laevadel

Jalgade veenisüsteemi haiguste kirurgiline ravi on radikaalne ja seda kasutatakse juhtudel, kui muud meetodid ei anna enam tulemusi. Alumise jäsemete veenide eemaldamise põhinäitajaks on veenilaiendid, millega võib kaasneda:

• Veresoonte lumeenide laienemine üle 1 cm;
• Trofiliste haavandite tekkimine veenilaiendite taustal;
• Turse ja valu jäsemetes, isegi ilma sapenoosse veeni selge laienemiseta.

Tavaliselt viiakse operatsioon läbi plaanipäraselt, kuid kui tekib verejooksude oht või eelnevalt esinev veenilaiendi sõlmede lõhenemine, on näidustatud kiire kirurgiline ravi.

On olemas tingimused, kus traditsiooniline flebektoomia võib olla vastunäidustatud. Seega ei saa seda teha rasedatel ja imetavatel emadel, kui jala nahka kahjustab nakkuslik põletikuline protsess, millel on laialt levinud sügav ja pealiskaudne veenitromboos, ja ka siis, kui pärast operatsiooni ei ole võimalik tagada piisavat kompressiooni ja motoorse raviskeemi. Sisemiste organite raske samaaegne patoloogia võib olla üldanesteesia tõttu vastunäidustatud.

Varikoosse jalahaiguse operatsiooni eesmärk ei ole mitte ainult veresoonkonna haiguste kõrvaldamine ja hea kosmeetilise tulemuse saavutamine, vaid ka veenide verevoolu takistamine, samuti tingimuste loomine, kui refluks on võimatu, st venoosse vere pöördliikumine on võimatu. Ainult kümnendik jäsemete venoossest verest voolab läbi sapenoossete veenide, seetõttu on nende veresoonte eemaldamine ohutu ja ei põhjusta vereringehäireid.

Operatsiooni ettevalmistamine

Ettevalmistus eelseisvaks flebektoomiaks algab isegi enne haiglaravi. Patsient peab läbima mitmeid uuringuid ja külastama erinevaid spetsialiste. Traditsiooniliselt on enne sekkumist vaja läbi viia vere- ja uriinianalüüsid, teha vere hüübimise, fluorograafia, kardiogrammi testid. Lisaks on vajalik HIV-nakkuse, süüfilise, hepatiidi, veregrupi ja reesusfaktori uurimine.

Neid protseduure saab teha oma kliinikus elukohas 7-10 päeva enne määratud haiglaravi kuupäeva. Kui testid on valmis, läheb patsient terapeutile, kes otsustab ohutuse ja kirurgilise ravi võimaluse, sest mõned siseorganite haigused võivad olla sekkumise tõsiseks takistuseks. Kui kõik elundid on korras, on risk välistatud, siis annab terapeut operatsiooni heaks.

Haiglasse saabumisel uurib patsienti kirurg, kes räägib anestesioloogiga, kes valib valu leevendamise meetodi. Haiguse ulatuse ja etapi selgitamiseks on vajalik dupleksveeni skaneerimine.

Operatsiooni eelõhtul peate duši alla võtma, raseerima juuksed jäseme ja kubeme piirkonnast. Viimane toidu ja vedelike allaneelamine on lubatud hiljemalt 18.00 enne sekkumist. Enne üldanesteesiat võib osutuda vajalikuks puhastada klistiir, eriti eakatel patsientidel, kellel on häiritud soole funktsioon.

Kui kõik ettevalmistusetapid on lõpetatud, tähistab kirurg kahjustatud laevade tsoone ja patsient transporditakse operatsiooniruumi, kus ta on anestesioloogi poolt täidetud. Üldine anesteesia või seljaaju anesteesia on võimalik. Viimane on paremini talutav ja patsient võib kogu operatsiooni ajal olla teadlik (soovi korral).

Isegi preoperatiivsel perioodil on kasulik valida hea elastne sidemega või spetsiaalne kudumid, sest patsient peab neid kasutama kuni kuu aega pärast flebektoomiat ning ravi tulemus sõltub kompressiooni kvaliteedist.

Flebektoomia meetod

Flebektoomia on suunatud pindmiste veenide eemaldamisele ja sisaldab mitmeid etappe, millest igaüks võib olla iseseisev operatsioon. Lisaks asendatakse individuaalsed kirurgilised protseduurid edukalt minimaalselt invasiivsete protseduuridega, kaasa arvatud laserkoagulatsioon, sklerosantide sissetoomine ja raadiosageduslikud efektid.

Kombineeritud flebektoomia nõuab patsiendi hospitaliseerimist ja seda tehakse üldanesteesia või epiduraalse anesteesia all. Sekkumine kestab umbes kaks tundi ja kõigi sisselõike lõpus on lõigatud kosmeetilised õmblused. Vaskulaarse kirurgia eeltingimus on elastne sidumine, mida teostab arsti assistent operatsiooniruumis. See väldib operatsioonijärgsel perioodil hematoomi ja veritsust.

Kui ükskõik milline kombineeritud operatsiooni etapp on asendatud minimaalselt invasiivse tehnikaga, siis ei tehta haiglaravi, samuti ei ole vaja üldanesteesiat. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku anesteesia all. Kaugelearenenud veenilaiendid nõuavad tavaliselt klassikalist flebektoomiat, järgides kõiki operatsiooni etappe. Sekkumine on üks kõrgtehnoloogilistest ja tulemus sõltub suuresti fleboloogi oskustest ja kogemustest.

Kombineeritud flebektoomia koosneb mitmest etapist:

1. Crosssectomy.
2. Striping
3. Perforeerivad anumad.
4. Minifleektoomia.

Ristkomoonia tehakse tavaliselt kõigepealt, kuid see võib olla ka lõplik ravivõimalus, kui on olemas oht, et verehüübed levivad sügavasse veenisüsteemi. Operatsioon seisneb sapenoonse veeni sidumises ja ületamises selle sügavates veenides sisenemise kohas. Selline manipuleerimine saavutab vere voolu läbi veenilaiendite ja vere tagasivoolu (refluks). Ristkoe ajal tehakse sisselõike inguinaalses piirkonnas või poplitealis, sõltuvalt kahjustuse asukohast ja protseduuri lõppeesmärgist.

Näide kombineeritud flebektoomiast, mis sisaldab tavaliselt ristisektomiat

Risttektoomia võib asendada laser- või raadiosageduslike efektidega, mille eeliseid peetakse vähem traumaks ja ambulatoorse seisundi võimaluseks. Nende protseduuridega ei kaasne lõikamisi ega tähenda üldanesteesiat.

Striping muutub kombineeritud flebektoomia teiseks etapiks. Pärast sapenoossete veenide ületamist on vaja need eemaldada. Preoperatiivne ultraheli abil saate täpselt kindlaks määrata veeni kahjustuse ala ja enamikul patsientidest on see ainult puus, nii et saate piirduda ainult osa sapenoonse veeni eemaldamisega (lühike eemaldamine), kahjustamata ravi radikaalsust ja efektiivsust.

Stripeerimine toimub erinevate tööriistade ja tehnikate abil, mis määravad manipuleerimise tüübi:

• Babcocki sondi abil;
• Invaginatsiooniline eemaldamine;
• Cryostriping;
• PIN-koodi eemaldamine.

flebektoomia eemaldamise teel

Veeni eemaldamine Babcocki sondiga on kõige tõhusam ja samal ajal kõige traumaatilisem meetod. Babcocki sond on varustatud pikenduse ja lõikamiselemendiga, mis, kui seade liigub läbi veeni, katkestab selle ümbritsevatest kudedest, perforeerivatest veenidest ja lümfisoonest.

Pärast ristektoomiat on kubemes sisselõige ja teine ​​kirurg teeb pahkluu või ülemise vasika ala. Bebkokki sondi, kes jõuab laeva vastasküljele ja on selle külge kinnitatud, saab sisestada ükskõik millisesse avasse, siis kirurg tõmbab sondi enda peale, võttes veeni väljaspool.

Invagineerimise eemaldamine toimub samamoodi, kuid erinevus on see, et kasutate sondi ilma lõikamiselemendita. Mõõteriista osa on kinnitatud laeva külge, kuna arst tõmbab sondi ise, veen pöörab väljapoole ja väljub haavasse. Meetod on vähem traumaatiline, sest ümbritsevad struktuurid ei ole kahjustatud ja veen lihtsalt neist eraldatud.

PIN-koodide eemaldamine on veel veeniloomuse healoomuline muutus, kui kirurg vajab ainult ühte sisselõiget, mis on juba pärast risttomikat. Veeni teise otsa küljest tehakse torkekoht, mille kaudu proov võetakse ja ühendatakse keermega anuma seina külge. Järgnevalt pööratakse veeni ümber ja eemaldatakse.

Kriostrippimine on moodne meetod jalgade veenide eemaldamiseks, kuid seda kasutatakse suhteliselt harva, kuna on vaja kasutada kalleid seadmeid. Selle olemus seisneb sondi sisseviimises, mille lõpp lõpeb veeni distaalse segmendi saavutamisel, mille tõttu anum liimitakse seadmele ja seejärel veen pööratakse tavalisel viisil. Selle manipuleerimise eeliseks on see, et ei nõuta täiendavat sisselõiget ega punkrit põrandapiirkonnas ning kui külm seade liigub läbi veeni, kitseneb perforatsioon, mille tõttu väheneb märkimisväärselt hematoomide ja verejooksu oht.

Nagu ristisektoomia, võib selle kombineeritud flebektoomia etapi asendada minimaalselt invasiivsete variantidega (laser, raadiosageduslülitus), mida arutame hiljem.

Pärast sapenoossete veenide peamiste tüvede ristektoomia ja ekstraheerimist tuleb ligeerida perforeerivad anumad, mille kaudu võib verevool jätkuda. See on täis ägenemisi, hematoomi ja veritsust. Väikese mahuga kahjustuste korral on need veenid liimitud ilma lihaste fassaadita, mis on kõige vähem traumaatiline. Kui nõutakse märkimisväärse hulga laevade riietumist, on kirurg sunnitud kasutama fassaadi lõikamist, mis annab püsiva tulemuse, kuid kehva kosmeetilise efekti.

Töökahju vähendamiseks kasutatakse endoskoopilist venektoomia tehnikat, mille abil veenid ligeeritakse väikeste sisselõigetega. Endoskoopiline ligeerimine on väga esteetiline, kuid nõuab kulukat varustust ja fleboloogi kõrget kvalifikatsiooni, nii et protseduur ei ole odav ja see ei ole alati tavalistes haiglates kättesaadav.

Kombineeritud flebektoomia viimane etapp muutub minifleektoomiaks. Seda operatsiooni saab kasutada ka eraldi vormis, kui patsient soovib vabaneda individuaalsetest veenilaienditest, mis tekitavad subjektiivset kosmeetilist ebamugavust.

Olles eelnevalt tähistanud operatsioonipiirkonna, teeb kirurg väikese läbitorkamise, vaid 1-2 mm, mille kaudu ta võtab veeni ja tuuleb klambrile. Sekkumine on vähem traumaatiline, ei nõua õmblusi ja võimaldab teil silma nähtavate laevade nähtavaid väikesi alasid eemaldada.

Operatsioon ei jäta armi ja patsient on tulemusega väga rahul. Muide, kui miniflebektoomia ülevaated on eriti positiivsed õiglase soo seas, kes soovivad eemaldada isegi väikesed laevad, mis rikuvad jalgade välimust. Võime teostada manipulatsioone lokaalanesteesia all teeb selle kättesaadavaks neile patsientidele, kes kardavad üldanesteesiat või kellel on sellele teatud vastunäidustused. Lisaks jalalaevade eemaldamisele saab patoloogiat näole, käedele, jalgadele lokaliseerida miniflebektoomia, kuid selline ravi nõuab kirurgi veelgi suuremat töömahukust ja kogemust.

Väikse invasiivse ja kaasaegse veenilaiendite eemaldamise meetodid hõlmavad laseri, kõrgsagedusliku raadiolaine, sklerosandi kasutamist. Neid meetodeid kasutatakse ambulatoorselt, peamiselt veenilaiendite varases staadiumis ja praktiliselt ei ole vastunäidustusi. Nagu eespool mainitud, võivad nad asendada klassikalise flebektoomia üksikuid etappe, tagades samas hea kosmeetilise tulemuse võrdse tõhususega. Minimaalselt invasiivsed protseduurid viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

Endovaskulaarne laserflebektoomia seisneb valgusjuhi sisseviimises laeva luumenisse, mille kaudu veeni siseneb laserkiir. Kuumutamine põhjustab laeva seinte ja skleroosi jootmist. Punktsioon haavatava laeva projektsioonis ei nõua õmblemist, kuid see meetod on võimatu eemaldada veenilaiendite suurte konglomeraatide olemasolu, nii et kui sa tahad ravi "vähe verega" teha, peaksite mõtlema sellele flebektoomiale, kui haigus ei ole ohjeldamatu.

Uue põlvkonna seadmed miniflebektoomia jaoks näitavad võimet eemaldada veenid ja isegi ilma torketeta. Piisab sellest, kui arst hoiab manipulaatorit veresoonte tüve kohal, mis kaob otse teie silmade ette. Loomulikult on see ravivõimalus kohaldatav väikeste nähtavate laevade puhul, kuid see võib täiendada klassikalist operatsiooni, et saavutada jäsemete ilus välimus.

Veenilaiendite radikaalsed ablatsioonid on sarnased laserkoagulatsioonile, kuid see põhineb raadiolainete kasutamisel. Spetsiaalne dirigent liigub mööda veeni, põhjustades selle seinte soojust ja liimi, see tähendab, et põhimõte on sama nagu laserravi puhul.

Mida tuleks teha ja mida tuleks pärast flebektoomiat vältida

Postoperatiivne periood kulgeb tavaliselt soodsalt. Pärast kombineeritud flebektoomiat jääb patsient haiglasse üks kuni kaks nädalat, pärast mida nad eemaldavad õmblused. Kosmeetilised õmblused saab eemaldada esimese nädala lõpuks pärast ravi. Võimalike tüsistuste hulgas on verejooks ja hematoom, operatsioonijärgsete haavade teke. Kui lümfisooned on kahjustatud, esineb turse ja lümfostaas.

Pärast flebektoomiat hõlmab taastusravi lihtsate jalgliigutuste tegemist, mida saab teha isegi voodis lamades. Võimalikud kerged massaaži jäsemed. Komplikatsioonide ärahoidmiseks on näidustatud venotonikumid vastavalt näidustustele - antikoagulandid, valuvaigistitega - valuvaigistid. Dušš, vannid ja eriti saunad ja basseinid tuleb mõnda aega loobuda. Isegi pärast õmbluste eemaldamist tuleb patsiendil vältida kuuma vanni kasutamist.

Kuu aega pärast veenide eemaldamist on vaja ööpäevaringselt kanda kompressioon sukkpüksid või elastseid sidemeid. Ei ole lubatud neid mõnda aega ära võtta, nii et sel perioodil ei saa patsient täielikult pesta. Kuu järel salvestatakse tihendus ainult päevaks ja ööseks saab eemaldada sukad (sidemed) ja võtta dušš.

Pärast flebektoomiat vähendatakse soovitusi kompressioonpesu kandmise ja piisava füüsilise aktiivsuse tõttu. Need on eduka ravi kaks peamist tingimust. Te võite tõusta ja kõndida ja peate olema järgmine päev pärast operatsiooni. Varajane aktiveerimine on tõhus meede tromboosi ja teiste operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks.

Kui peamine eesmärk on saavutatud - eemaldatakse veenilaiendid, ärge unustage elustiili, kaotades kaalu tõstmise, pika viibimise istumis- või seiseasendis. Kui teenuse iseloomu tõttu peab patsient pikka aega seisma või istuma, siis kui töö muutmine on võimatu, peate vahetama koormust vaheldumisi mõlemal jalal, korrapäraselt tõusma ja kõndima.

Üldiselt on taastumine pärast flebektomiat üsna lihtne ja patsiendid on tulemusega peaaegu alati rahul, mida tõendab positiivse tagasiside ja tänu arstidele mass. Pärast töötlemist ei ole jalad enam haiget ega paisunud ning kosmeetiline efekt on nii hea, et daamid naasevad kleidid ja kõrged kontsad.

Mõningatel juhtudel võib anesteesia kõrvaltoimed (näiteks tugev peavalu) kahjustada ravi muljeid. Lisaks on mõned negatiivsed arvustused seotud kirurgi ebapiisava kvalifikatsiooniga ja kogemustega, seega peaksite kliiniku valimisel olema väga ettevaatlik.

Veenide eemaldamiseks vajalik kirurgia on kõrgtehnoloogiline, mis nõuab sageli väga kulukaid seadmeid ja kvaliteetset kirurgi, mistõttu nende maksumus võib patsiendi rahakotti tõsiselt tabada. Kuigi traditsioonilise flebektoomia kvoodid on säilinud, on OMS-i süsteemi raames võimalik ravi tasuta, kuid sellisel juhul võib patsient kohtuda ravijärjekorraga ja ta ei saa valida raviarsti. Kõrgtehnoloogilised toimingud viiakse läbi ainult tasu eest.

Tasustatud ravi on võimalik nii avalikes asutustes kui ka erakliinikutes. Flebektoomia maksumus on keskmiselt 25-30 tuhat, kuid võib-olla kallim, sõltuvalt kliiniku ja fleboloogi regaali tasemest. Laserkoagulatsioon, mis toimub ainult tasu alusel, on veelgi kallim - umbes 30-35 tuhat. Kui miniflebektoomia hinnad on soodsamad: ravi maksab umbes 10-12 tuhat rubla.