Närvi artroskoopia: taastusravi toimimise käik ja omadused

Närvi artroskoopia on kirurgia, mille eesmärk on kahjustatud sidemete ja liigese ennistamine. Sekkumine kestab umbes 1–2 tundi ja praktiliselt ei põhjusta komplikatsioone. Seetõttu saab sellist operatsiooni teostada peaaegu kõigil patsientide kategooriatel.

Operatsiooni olemus ja selle eelised

Artroskoopia (artroskoopia) on kõrgtehnoloogiline operatsioon, mida kasutatakse spetsiaalse seadme - artroskoopi - abil. See on varustatud miniatuurse videokaameraga, mis kuvab ekraanil mikroskoobi abil suurendatud kujutise.

Sarnaseid sekkumisi teostatakse erinevatel liigenditel, näiteks põlve, õlgade ja teiste kehaosade ravimisel kasutatakse sageli ka artroskoopi. Just see, kes pakub seda tüüpi sekkumise peamisi eeliseid:

1. Kõigil kasutatud kirurgilistel instrumentidel, kaasa arvatud arthroscope, on väike läbimõõt. Seetõttu piisab, kui kirurg teeb nahale väikese sisselõike (läbimõõduga kuni 3-4 mm), et tungida liigeseõõnde.
2. Mikroskoobi ja ekraanil olevate kujutiste pideva jälgimise tõttu teeb arst väga täpselt manipuleerimist, liigend ise ja selle ümbritsevad pehmed kuded ei ole peaaegu vigastatud.
3. Sellega seoses ei põhjusta pahkluu arroskoopia peaaegu kunagi tõsiseid tüsistusi. Seetõttu viiakse operatsioon läbi erinevatele patsientidele, sealhulgas vanematele, krooniliste haiguste ja tüsistustega.
4. Kohaliku, mitte üldanesteesia kasutamine on lubatud, kusjuures kehale on minimaalne koormus (süda ja muud siseorganid).
5. Protseduur viiakse läbi 1-2 tunni jooksul, taastumine pärast sekkumist kestab mitu kuud ja 2 nädala pärast võib patsient hakata vigastatud jäsemel hoolikalt puhkama.

Näidustused ja vastunäidustused

Närvi artroskoopia on näidustatud juhtudel, kui patsient on saanud liiga palju vigastusi või konservatiivset ravi, kaasa arvatud pahkluu kleepimine või elastsete sidemete kandmine, ei anna soovitud tulemust mitu nädalat / kuud. Sellistel juhtudel otsustab kirurg protseduuri:

• krooniline liigesepõletik, arenenud staadium;
• deformeeruva artroosi arengu algus, ravimite ja füsioteraapia ravi ei anna tulemusi;
• pahkluu liigese ebastabiilsus, mis nõuab piduri pidevat kandmist;
• erineva päritoluga sünoviit;
• vigastused, mis on tekkinud ebaõnnestunud sügisel, löökil, spordi ajal või õnnetuse tagajärjel;
• liigese kõhre kahjustus, pinna hõõrdumine.

Operatsioon ei too kaasa tõsiseid riske, eluoht on välistatud. Mõnel juhul võib kirurg keelduda seda vastunäidustuste esinemisest keeldumisel:

1. Sügav haav, nahakahjustused pahkluu piirkonnas.
2. Naha nakkus, haavandid.
3. Artrosise väljendunud etapid, kui operatsioon ei taga tulemust ja samal ajal võib põhjustada suuremat komplikatsiooni (kõhre deformatsioon).
4. HIV, hepatiit ja muud keerulised vere infektsioonid.
5. Patsiendi üldine tõsine seisund, mida väljendavad keerulised patoloogiad (südameinfarkti tagajärjed, insult jne).

Hüppeliigese artroskoopia omadused

Raskete vigastuste korral tehakse nina artroskoopiat 1–2 tundi, kuni 3–4 tundi. Eelnev konsulteerimine terapeutiga on kohustuslik, eriti juhtudel, kui patsiendil on kroonilised haigused, mis ei ole seotud pahkluudega.

Diagnoosimine ja operatsiooni ettevalmistamine

Esiteks pöördub patsient oma terapeutini, kes teostab üldist uurimist, analüüsib kaebusi ja haiguse ajalugu. Seejärel kirjutab arst kirurgi või ortopeedilise kirurgi konsultatsioonile, samuti testimiseks:

• veri;
• uriiniga.

Seejärel antakse patsiendile esialgne diagnoos ja saadetakse uurimiseks:

Pärast diagnoosi täpset kindlaksmääramist tehakse otsus operatsiooni kohta (kui on olemas asjakohased näidustused). Selle ettevalmistamine on üsna lihtne ja sisaldab:

1. Terapeutiga konsulteerimine, krooniliste haiguste ennetamiseks kasutatavate ravimite ajutine tagasilükkamine.
2. Dieet rasvunud inimestele.
3. Alkoholi keeldumine 10–5 päeva enne sekkumist.
4. Toidu keeldumine 12 tundi enne sekkumist.

Sekkumistehnoloogia

Menetlus ise koosneb järgmistest sammudest:

1. Anesteesia (tavaliselt kohalik).
2. Pehme koe sisselõike.
3. Sisenemine liigesesse, artroskoopi loomine kõigi toimingute juhtimiseks.
4. Liigeste või sidemete kahjustatud osade eemaldamine, põletikuliste protsesside saadused.
5. Kõhre taastamine, tehismaterjali implanteerimine sidemete kinnitamiseks (sõltuvalt vigastuse liigist).
6. Õmblemine.

Operatsiooni omadused on videol selgelt näidatud.

Võimalikud tüsistused

Tavaliselt ei põhjusta artroskoopia tõsiseid tüsistusi, kuid harvadel juhtudel võib selliseid efekte täheldada:

• haavainfektsioon;
• pahkluu ebaõige kogunemine;
• artroos;
• piiratud liikumine, lollus.

Komplikatsioonide vältimiseks peate hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi rehabilitatsiooniperioodil, eriti esimestel kuudel.

Taastumisperioodi omadused

Patsiendil on samuti kasulik teada, millised on taastumise tunnused pärast pahkluu artroskoopiat. Üldiselt peate hoolikalt järgima arsti soovitusi, mis on järgmised:

1. Liigese koormuse esimestel nädalatel on välistatud, liikumine on piiratud ja tehtud ainult kargudel.
2. Aktiivsele spordile naasmine on lubatud mitte varem kui 6–8 kuud või rohkem.
3. Füsioteraapia püsiv täitmine pahkluu loomuliku aktiivsuse taastamiseks.
4. Ravimid, füsioteraapia.
5. Eluviisi korrigeerimine, toitumine rasvunud inimestele.

Arsti soovituse kohaselt on olemas pahkluu sidumine.

Kliinikud ja kulud

Menetluse maksumus on erinevates piirkondades väga erinev. Hinda mõjutab spetsiifiline diagnoos, patsiendi seisund, komplikatsioonide olemasolu / puudumine.

Tabel 1. Kliinikute ja kulude ülevaade

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Kirurgiliste operatsioonide läbivaatus

Meditsiinipraktika näitab, et artroskoopiline protseduur on ohvrite kategooriate jaoks piisavalt ohutu ja põhjustab harva tõsiseid tüsistusi. Oma vastuses märkisid patsiendid operatsiooni kõrget korraldust ning suhteliselt lühikest taastumisperioodi isegi raskete vigastuste korral.

„Jaanuaris läksin suusatama ja kukkusin väga halvasti. Tulemus - kahe sideme ebatäielik purunemine. See diagnoos tehti, nagu see oli, juba varem. Ja siis diagnoosi ajal selgus, et lõhe oli täis. Botkini haiglas ütlesid nad, et nad ootavad pool aastat ja, kui mitte paranevad (ravikuur oli muidugi tühjaks jäänud), peate panema hulga kunstlikku. Ma otsustasin otsida teisi arste. Õnneks leiti. Käitas mind 3 päeva pärast - artroskoopiline operatsioon, nagu nad ütlesid. Alumine rida on see, et seade on sisestatud ja seda kasutatakse videopildi vaatamiseks, mida mikroskoop suurendab oluliselt. Kõik läks väga hästi. Esimesed 2 nädalat üldiselt ei suuda astuda jalgsi - ainult see kolis kargudega. Ja siis peate aktiivselt arenema, et kude ja pahkluu ennast kiiresti taastada. Üldiselt on 3 kuu möödudes see peaaegu taastunud, kuid see on endiselt kiire - tegelikult võib see kuluda pool aastat. Te kindlasti jalutate ja naasete isegi spordi juurde. Järgmisel hooajal lähen isiklikult oma lemmikasse mäesuusatamisse. "

„Sportlasel (korvpall) vigastasin oma pahkluu tõsiselt. Hüppeliigesed olid tõsiselt kahjustatud. Ja siis toimus otsene kirurgiline näidustus - ravimeid ei taastu. Sekkumine läks kindlasti hästi. Õnneks tehakse kõik sellised protseduurid mikroskoobi all. Nüüd on küsimus ainult taastumise ajastuses. Paari nädala pärast saate aeglaselt edasi liikuda, kuid spordiga peate ootama aasta. "

„Operatsioon on üsna kallis, kuid siiski väga tõhus. Nad tegid seda mu emale. Pange endoprotees pahkluu korraga korraks, kuid järk-järgult nihkus. Ja artroskoopia ise oli väga edukas ja üllatavalt kiire. Me taastume mitu kuud, jalutame, harjutame. Kuid see ei ole kõige olulisem. Peaasi on see, et kõik lõppes normaalselt.

Seega võib öelda, et pahkluu arroskoopia on sekkumine, mis toimub kirurgi pideva järelevalve all kaasaegsete vahendite abil. Kudede hoolikas ravi võimaldab teil teostada protseduuri mõne tunni jooksul, pärast mida saab patsient hakata taastuma ja järk-järgult naasma täieõiguslikule elule.

Mis on pahkluu artrodesis? Taastusravi pärast operatsiooni

Hüppeliigesed: anatoomia ja füsioloogia

Hüppeliigesed on liigutatav liigendus jala ja saba vahel. Liitmik on mitmekomponentne, keeruline. Selle moodustavad luude ja sääreluu (distaalsed otsad) ja ram luu epifüütide liigesepind. Sääreluu luud moodustavad pesa, mis sisaldab taluse plokki.

Liigekapsl on kinnitatud liigeste pindade servadele ja ainult taluse kaela piirkonnas on see nihkes liigese kõhre servast veidi nihkunud. Kapsel on tihe, venitatud, toetatud sidemete abil: tagatise mediaalne, eesmine ja tagumine ramofibulaarne, kaltsineeritud kiudne sideme.

Hüppeliigeses võib liikuda piki esi- ja sagititaalset telge. Jalgade paindumine ja jala pikenemine toimub eesmise telje suhtes mahus umbes 65 °. Plii ja valatud valmistatakse sagitaalse telje suhtes.

Mis on artrodesis: määratlus, viisid

Arthrodesis või artefaktiline anküloos on kunstlik fikseeritud ühendus kahe luudega, mis moodustavad kirurgilise sekkumise. Arthrodesis esineb kõige sagedamini selgroo, käe, pahkluu ja jala luudel.

Varem kasutati anesteetikumina põlve- ja puusaliigese artriidid. Kuid nüüd on paranenud puusa- ja põlveliigese artroplastika võimalused. Nüüd kasutatakse nende suurte liigeste artrodeesi ainult meeleheite ravi mõne ebaõnnestunud artroplastia korral.

Alternatiiv arthrodesisele on liigeseartroplastia. Kaasaegsed endoproteesid võimaldavad liigesel täielikult funktsioneerida ja ei piira jäseme motoorilist funktsiooni, mis on artrodesisega paratamatu.

Artrodesise teostamise viisid

Luu transplantaat asetatakse kahe luude vahele, kasutades inimese keha teises kohas asuvat luu (autograft) või kasutades doonorluu (allograft). Hiljuti arenevad sünteetilise luu tootmise protsessid, millel on potentsiaalselt nii auto kui ka allograftide positiivsed omadused.

Auto siirdamine

Parim võimalus on kasutada luu autotransplantaati. See on tingitud asjaolust, et luu autogramm sisaldab natiivseid osteoblaste. Nende rakkude olemasolu viib uue luu iseseisva moodustumiseni (osteoinduktsioon). Autotransplantaat toimib ka luu sildade luu kasvu (osteokonduktsioon) maatriksina. Luu autogrammi kasutamise peamine puudus on piiratud materjali varud, kuna see operatsioon ei tohiks kahjustada luu doonori funktsiooni.

Allotransplantaat

Luu allotransplantaadi eelis on see, et see on saadaval palju suuremas mahus kui autograft. Sellise luu töötlemine hõlmab tavaliselt sügavat külmutamist, demineraliseerimist, kiiritamist ja / või külma kuivatamist, mis tapab elusaid luurakke ja luuüdi rakke. See vähendab oluliselt immunogeensust (transplantaadi äratõukereaktsiooni oht). Vaatamata ülalkirjeldatud ravile, säilitab spongy allograft luu oma osteokonduktiivseid omadusi, s.t. soodustab uue luukoe moodustumist. On näidatud, et mõned luu töötlemisviisid säilitavad ka luu siirikutes happekindlaid osteoinduktiivseid valke.

Sünteetilised tooted

Saadaval on ka mitmesuguseid sünteetilisi luu asendajaid. Tavaliselt on need hüdroksüapatiidil või kaltsiumfosfaadil põhinevad graanulid, mis moodustavad korall- või trabekulaarse struktuuri, imiteerides rakulise luu struktuuri. Nad toimivad ainult osteokonduktiivse maatriksina.

Ka artrodesise teostamisel saab metallist implantaate kinnitada kahe luudega (kruvid, vardad, kruvid jne). Seda tehakse selleks, et hoida luud statsionaarses asendis, mis soodustab uue luu kasvu.

Hüppeliigese artriidis võib kasutada kõiki neid meetodeid.

Mõnel juhul kasutati väliseid fikseerimisseadmeid. Klassikaliseks peetakse Ilizarovi seadet või kompressioon-häirimisaparaati, mis on alates leiutisest kõrgelt modifitseeritud. Sest nüüd kaob patsiendi ülevaade ebamugavusest, kui seda kannate.

Luu adhesiooni hõlbustamiseks kasutatakse laialdaselt ülaltoodud meetodite kombinatsiooni.

Hüppeliigese artrodesis

Arthrodesist tuleks pidada väljapääsuks ainult siis, kui konservatiivsed meetmed ei mõjuta. Need konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad ravimiravi (intraartikulaarsed steroidid), liigeste fikseerimist, ortopeedilisi kingi.

Näidustused artriidide rakendamiseks on patoloogia, millega kaasneb tugev valu:

• traumajärgne ja primaarne artroos;
• neuromuskulaarne deformatsioon;
• hüppeliigese vana artrodesise läbivaatamine;
• pahkluu liigese täieliku asendamise viga;
• taluse avaskulaarne nekroos;
• neuroartropaatia (Charcot);
• reumatoidartriit, millel on raske deformatsioon;
• osteoartriit;
• vale liigendus.

Närvi artrodesis ei toimu järgmistel tingimustel:

• raske veresoonte puudulikkus;
• osteomüeliit;
• jala või jala pehmete kudede infektsioon;
• äge lööve;
• taluse kogu avaskulaarne nekroos;
• raske perifeerse oklusiooni arteriopaatia.

Kasutamise tehnika

Selle piirkonna arthrodesis võib läbi viia liigendi välispinnal või selle ees. Närimisharroos võib alata mitme väikese lõikega ja ühe suurega. Viilud võimaldavad kaamerat ja tööriistu liigendada liigeseõõnde.

Liigesse sisenemisel eemaldab kirurg ülejäänud kõhre ja valmistab liidese jaoks ette liigese pinna. Hüppeliigese kinnitamiseks õigesse asendisse saab kasutada kruvisid või plaadikruvisid. Juba ühendatud subtalaarse liigendiga saab liigendit soovitud asendis hoidmiseks kasutada naela (torukujulist metallvarda, mis on sisestatud luu keskele). Südamik võib asetada sisemise sisselõike kaudu, mida kasutatakse algpöördumiseks pahkluu õõnsusse või uute väikeste aukude kaudu. Harvadel juhtudel kasutatakse kudumisvardaid ja -nööre väljaspool nahka.

Selleks, et kontrollida liigese õiget asendit ja abiseadmete paigutamist operatsiooni ajal, kasutatakse röntgendiagnostikat. Lõpuks suletakse sisselõiked õmbluste või klambritega.

Artrodüüsi mis tahes versiooni lähenemise, mahu ja riistvara valik sõltub patsiendi individuaalsetest anatoomilistest omadustest, tema seisundist ja kirurgi prioriteetidest. Näiteks jalgade kolmeliigese artriidiku korral (kui kirurg teeb operatsiooni kalkulaarselt, talus-navikulaarsetel ja kaltsaneokuboidsetel liigestel), esineb harva selliseid tagajärgi nagu liigese ebastabiilsus. Sellepärast kirurg asemel ühe ühe artrodesis ram-heel ühise

otsustab optimaalse pikaajalise tulemuse saavutamiseks teostada mahukama toimingu.

Postoperatiivne periood

Postoperatiivsel perioodil on mitmeid omadusi. Mõnikord on patsientidel mittespetsiifilisi kaebusi, nagu nõrkus, iiveldus, pearinglus, kuid sel juhul oleme rohkem huvitatud kohalikest muutustest.

Aja jooksul pärast operatsiooni suureneb patsiendi motoorse aktiivsuse maht, samuti ka pahkluu koormus. Hüppeliigese artrodismist tingitud taastusravi kiirust ja kvaliteeti pakuvad järgmised tegevused:

1. Kohe pärast operatsiooni kantakse patsiendile pehme krohv, mis on kaetud marli sidemega. Mõnikord on vaja kipsi dekompressiooni (pigistamist), et vältida postoperatiivset pahkluu turset. Nad toodavad ka dekompressiooni, kui valu sündroom ei kao 36–48 tundi pärast operatsiooni.
2. Patsient on määratud voodisse vähemalt 3 päeva. Selle aja jooksul peab jäseme tõusma üle südame taseme. Pärast magamaminekut tuleb jalg istudes istme kõrgusele tõsta. Selle aja jooksul on soovitatav käia maja sees, korteris.
3. Vähemalt kaks kuud pärast operatsiooni on pahkluu kaal keelatud, s.t. sõltuvus temast kogu oma kehakaaluga. Seejärel on soovitatav kasutada kaalu, kuid sujuvalt. Täielik koormus saavutatakse umbes 11 nädalat pärast operatsiooni.
4. Umbes 3 kuu jooksul peaks patsient kasutama pahkluuid, et vähendada pahkluu koormust.
5. Esimene rakendatud krohv vahetatakse veel kaks nädalat pärast operatsiooni. Kaks kuud pärast operatsiooni asendatakse teine ​​kipsi röntgenikontrolliga ning 3,5 kuu pärast eemaldatakse kruvid ja / või kudumisnõelad kohaliku tuimastuse all.
6. Kips peab olema kuiv! Võite kasutada spetsiaalset krohvivabrikut duši saamiseks, et mitte kipsile märjaks saada.
7. Õmblused eemaldatakse kaks nädalat pärast operatsiooni.
8. Keskmine töövõimetuse aeg pärast seda operatsiooni on 4 kuud. Edukaks rehabilitatsiooniks pärast subtalar-artrodeesi on autojuhtimine soovitatav alustada 14-16 nädalat pärast operatsiooni. Varane juhtimine võib põhjustada pahkluu turse suurenemist, kuna see on sunnitud ja pingeline.
9. Erilist tähelepanu pööratakse kehalisele liikumisele. Isomeetrilised koormused tuleks alustada võimalikult varakult, juba operatsiooni päeval. Jalgade ja jala lihaseid on vaja vähendada 20 sekundit, lõõgastuda ja korrata; kokku peaks olema viis lähenemist. Parim on neid harjutusi teha iga kahe tunni tagant.
10. Eemaldatavale jalatsile üleminekul peaks algama isemassaaž. Selleks tuleb pahkluu ja jala hoidmine kahe käega (sealhulgas jalgade varvaste külge) ja nende käega järk-järgult suruda - 5 komplekti iga 20 sekundi järel. Siis saate vähendada liigese massaaži sagedust ja kestust, kuna liikumisõppused on juba lahendatud.

Ortopeedilise jala- ja pahkluu keskuse poolt Long Beachi ortopeediakeskusele antava protokolli alusel tugevdab füüsiline ravi rehabilitatsiooniperioodil pärast pahkluu artrodeesi alumist jäsemet. Hiljem on füsioterapeutilised protseduurid suunatud kõndimise korrigeerimisele. Juhendis soovitatakse alustada isomeetriliste harjutustega võimalikult varakult, isegi pärast operatsiooni.

Kui kõik protseduurid pärast hüppeliigese artrodeesi toimusid õigesti, on operatsiooni negatiivsed mõjud minimaalsed.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Artiklis kirjeldatakse pahkluu luumurdude kirurgilist ravi (articulatio talocruralis). Kirjeldatakse operatsiooni etappe, võimalikke komplikatsioone. Soovitused postoperatiivse perioodi ja rehabilitatsiooni kohta on antud.

Mõned pahkluu murrud ei saa paraneda ainult konservatiivsete meetoditega. Keeruliste vigastuste korral, kui fragmentide nihkumine on vajalik, on vajalik kirurgiline sekkumine. Milline peaks olema luumurru operatsioon pahkluu liigesel, mida tuleks teha taastumisperioodil?

Lühike trauma

Luumurrud articulatio talocruralis on üsna keeruline kahju. Liigese moodustavad mitmed luud ja suur hulk sidemeid.

Murde on mitut tüüpi:

• supination - fragmentide nihkumine ja ilma;
• pahkluu primaarne murdumine nihkega ja ilma;
• Pot-Desto tüüpi luumurrud, mida iseloomustavad jala murdumine nihkega ja selle subluxatsiooniga või täielik dislokatsioon.

Kõik need kahjustused võivad olla avatud ja suletud. Anatoomiliste omaduste tõttu ebapiisav ravi võib põhjustada kontraktsioonide teket, jala kroonilist nihkumist. Seetõttu on mõnel juhul nõutav operatsioon - jalgade taastumise maksimeerimiseks.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Toiming ei kehti kõikide luumurdude puhul. Lihtsaid vigastusi, mida ei tehta eelarvamusi, saab ravida konservatiivselt isegi kodus. Nihkega nihkeid saab korrigeerida ühefaasilise asendiga või luustikuga.

Toimimine on vajalik, kui:

• luumurrud, mis on purunenud interosseos-sündesmoosi;
• avatud luumurd, millel on ulatuslik kahjustus nahale ja pehmetele kudedele;
• fragmentide ja skeleti veojõu käsitsi ümberpaigutamise ebaefektiivsusega.

Operatsiooni jaoks ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Patsiendi šoki seisundit, dekompenseeritud kaasuvuse esinemist, raskeid pehmete kudede kahjustusi luumurru kohas võib pidada suhteliseks.

Toimimisviis

Operatsioon on kõige tõhusam, kui seda tehakse esimese 6-8 tunni jooksul pärast vigastust. Seetõttu on väga oluline õigeaegne diagnoosimine ja näidustuste määramine ning operatsioonivajadus.

Sõltuvalt vigastuse asjaoludest, nahakahjustusest vigastuskohas, on operatsiooni juhised erinevad.

Tabel Kirurgilise sekkumise taktika erinevates olukordades.

Toiming lõpeb fikseeritud valamise kehtestamisega. Pärast jäseme turse vähenemist ja õmbluste eemaldamist muudetakse see püsivaks pidevaks sidemeks. Ilizarovi aparaadi eluiga sõltub luumurru raskusest ja kalluse moodustumise kiirusest.

Postoperatiivne periood

Patsiendi ravi pärast operatsiooni on sama, mis konservatiivse ravi korral. Arst hindab korrapäraselt krohvi ja selle jäsemete seisundit.

Perioodiliselt teostab kalluse moodustumise radioloogilist seiret. Patsiendi kestus krohvivalus sõltub luude kiirenemisest. Keskmiselt on see 1,5-2 kuud.

Tüsistused

Mõningatel juhtudel võib kirurgiaga kaasneda patsiendi individuaalsete omadustega seotud tüsistused või operatsiooni ebaõige tehnika.

1. Posttraumaatiline artroos. See areneb koos Ilizarovi aparaadi või krohviproovi varajase eemaldamisega. Mitteformeerunud kallus viib fragmentide ja sündesmoside eraldumiseni. Seda avaldab ebastabiilsus kõndides, väljendunud valu sündroomi korral.
2. Neurodüstroofiline Sudeck-Turneri sündroom. Esineb siis, kui närvikiud on kahjustatud luu fragmentide poolt. Seda iseloomustab tugev valu ja osteoporoosi kiire areng.

Lisainformatsioon vigastuste ja kirurgia võimalike tüsistuste kohta räägib selle artikli spetsialistile.

Taastusravi

Taastumistoiminguid kasutatakse jalafunktsiooni taastumise kiirendamiseks pärast luumurdu ja operatsiooni. Nende hulka kuuluvad meditsiiniline võimlemine, massaaž, füsioteraapia. Kui patsient on haiglas, hakkab ta tegelema füsioteraapiaga, ta saadetakse massaaži ja füsioteraapiaks. Pärast heakskiidu andmist on soovitatav jätkata taastusravi iseseisvalt.

Harjutus ja massaaž aitavad patsiendil sugulasi teha. Füsioteraapia puhul on olemas spetsiaalsed seadmed, mida saab osta apteekides ja meditsiiniseadmete kauplustes. Nende hind on üsna kõrge, kuid nendega töötlemine annab hea tulemuse.

Murruoperatsioon on ainus viis jäseme funktsiooni taastamiseks. Mida varem seda tehakse, seda suurem on võimalus inimeste tervise ja töövõime säilitamiseks.

Nohakirurgia liigesele - liigesed

Haiguste arengu mehhanism

Tavapärased liigese pinnad on sile, elastne. Liikumise ajal liiguvad nad sujuvalt üksteise peale ja tagavad laadimise ajal tõhusa pehmendamise.

Mehaaniliste kahjustuste (vigastuste) või ainevahetushäirete tagajärjel kaotab kõhre siledus, muutub karedaks ja elastseks. Kõhed "hõõruvad" liikumistel ja üha rohkem traumeerivad üksteist, mis viib patoloogiliste muutuste süvenemiseni.

Ebapiisava amortisatsiooni tõttu kantakse liigne koormus allolevale luule ja selles tekivad ka degeneratiivsed-düstroofilised häired: luu deformeerub ja laieneb liigese piirkonna servades.

Hüppeliigese astme etapid ja morfoloogia

Hüppeliigese artroos areneb mitme aasta jooksul. Artrosiidi algstaadiumis täheldatakse liigese kõhre kahjustust, mis vähendab järk-järgult liigeste võimet teatud koormusi võtta.

Ebatervisliku kõhre pind on rohkem mägine kui tervislik, mis toob kaasa selle kiirema hõrenemise liigeses. Liigese kõhre värvus muutub - valge asemel muutub see kollakaks.

Artrosiidi algstaadiumis on liigeste piiratud vastupidavus märgatav ainult selliste raskete koormuste all nagu jalgpall, tennis või kontakt sport. Artrosiidi progresseeruvates etappides võib normaalse igapäevase stressi tagajärjel tekkida kõhre erosioon.

Kõhre tasaste pindade hõõrdumine terves liigeses on ainult väike osa hõõrdumisest, kui kaks jääkuubikut libisevad.

Tuberosite ilmumisega või liigese pinna hõõrdumise täieliku hävimisega suureneb märgatavalt. Aja jooksul kaotab liigeste kõhre aja jooksul lisaks libisemise funktsioonile ka polsterdusfunktsiooni.

Kuna kõhre kahjustused tekivad liigeses põletikulise reaktsiooni tõttu, toetavad selle eraldatud osakesed kulumisprotsessi.

Nõrgestav kõhre neelab raskelt koormust ja ei anna libisemist, mille tagajärjel tekivad pahkluu liigesele luu kasvu (osteofüütid), mis piiravad selle liikuvust.

Hüppeliigese sümptomid

Osteoartriidi peamised ilmingud:

• Pidev valulik valu;
• Jäikus;
• Turse;
• Ühine ebastabiilsus.

Haiguse sümptomid kipuvad aja jooksul halvenema. Õige diagnoosi tegemiseks on oluline määrata sümptomite täpne asukoht, iseloom, kestus ja progresseerumine.

Valu asukoha täpne määramine aitab diagnoosi eristada. Osteoartriidi korral paikneb valu pahkluu liigese ees. Sideme aparaadi krooniliste vigastuste korral paikneb valu külgmistes osades. Vahel on valu tagaosas, see võib olla tingitud Achilleuse kõõluse kadumisest.

Crepitus, liigeste blokeerivad liikumised, võõrkeha tunne võib kinnitada artroosi diagnoosi. Kuid mõnedel patsientidel on see haigus asümptomaatiline ja seda määratletakse kui juhuslikku avastamist MRI või röntgenikiirguse korral, kui diagnoositakse mõni teine ​​probleem.

Artroosi diagnoos

Patsiendi arsti poole pöördumise kõige sagedasem põhjus on pahkluu liigese valu ja turse. Valu ilmnemine pärast füüsilist pingutust, st kohe pärast spordi või kõndimist, näitab põlveliigese artroosi algusetappi. Valu puhkeasendis või liigesevalu põhjustab pahkluu liigese artroosi progresseeruvat etappi.

Täiendav märk pahkluu osteoartriidist on enneaegne väsimus pärast treeningut.

Hüppeliigese haiguste puhul tunneb patsient pärast treeningut või pärast kõndimist vaid lühiajalist valu. Kaebused muutuvad aja jooksul üha sagedasemaks.

Lisaks on patsientidel füüsilise vastupidavuse märkimisväärne vähenemine. Lisaks mõjutavad liigeste kapsli korduvad põletikud negatiivselt liigeste liikuvust, mille tagajärjel hakkab patsient libisema nii, et tema kaal langeb peamiselt tervele jalale.

Millise arsti poole pöörduda?

Kui kahtlustate pahkluu liigesepõletikku, võtke kohe ühendust ortopeedilise kirurgiga.

Diagnostika tüübid

Selle haiguse diagnoos põhineb tavaliselt patsiendi üksikasjaliku uuringu tulemustel ja kliiniliste uuringute andmetel.

Tavapärased radiograafiad annavad parima võimaluse näha hüppeliigese deformatsiooni ja võimaldada hinnata artroosi etappi. Artroosi korral kitseneb liigeste lõhenemine järk-järgult ja luu ülekasvu (osteofüütide) moodustavad sääreluu ja taluse servad.

Sageli avastatakse piltides osteofüütide, tsüstide ja luude sclerosis. See näitab liigese tõsist degenereerumist.

Suurepärane täiendus radiograafiale, eriti operatsiooni kavandamisel, on kompuutertomograafia, mis võimaldab saada 3D-kujutise liigest.

Diagnoos tehakse uuringu, uuringuandmete ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Hüppeliigese radiograafia mängib olulist rolli artroosi astme diagnoosimisel ja määramisel.

Artroosi tõestab liigespinna kitsenemine, liigeste pindade (osteofüütide) servade kasv. Hilisemates etappides avastatakse luu tsirkulaarsed vormid ja substondraalsete osteosklerooside (mis asuvad kõhre all) tsooni.

Rasketes olukordades on patsiendi luustruktuuride seisundi täpsemaks hindamiseks viidatud neile ka pahkluu liigese CT-skaneerimisele, pehmete kudede uuringule - pahkluu liigese MRI-le. Vajadusel osteoartriidi põhjuste ja teiste haigustega seotud diferentsiaaldiagnoosi tuvastamiseks on ette nähtud seotud spetsialistide konsultatsioonid: neuroloog, reumatoloog, endokrinoloog jne.

Kirurgiline ravi

Noorte patsientide puhul täheldatakse reeglina pahkluu liigese osteoartriiti (kulumist). Kuid see liiges on vähem kokkupuude artroosiga kui puusa- või põlveliigesed.

Esiteks püüavad meie spetsialistid ilma operatsioonita ravida. Patsiendile pakutav ravi sõltub artroosi staadiumist ja selle eesmärk on haiguse progresseerumise peatamine või peatamine.

Ortopeedilised jalatsid ja ortopeedilised sisetallad loovad tingimused liigesele nõuetekohaseks stressiks. Deformatsioone saab parandada, tõstes kinga välimise või sisemise serva kõrgust. Seega aitab ergonoomiline jalats vähendada liigesevalu ja takistab haiguse arengut.

Lisaks kinnitatakse jalg spetsiaalse pahkluu-ortoosi (derotational boot) abil ettemääratud asendis (sisemise või välise pöörlemise korrigeerimine). Esiteks aitavad haiguse algstaadiumis ortopeedilised tooted vähendada valu ja parandada liigese liikuvust.

Lisaks konservatiivsele ravile on kirurgiline ravi suunatud põlveliigese stabiilsuse parandamisele ja pahkluu liigese artroosi põhjuste ravile.

Üks kõige tõhusamaid meetodeid pahkluu osteoartriidi raviks on artroskoopiline minimaalselt invasiivne ravi, millel on laialdased diagnostilised võimalused. „Võtmeava operatsiooni” ajal teeb kirurg vaid väikese sisselõigu nina suuruse lähedal. 1 cm., Kus ta tutvustab mikrokaamerat (endoskoopi) ja kirurgilisi instrumente.

Seda meetodit kasutades saavad meie spetsialistid hinnata liigeste, sidemete, luude ja liigeste kõhre seisundit: kaamera edastab kujutise sellest, mis toimub suure monitoriga, kus ortopeediline kirurg saab patsiendi liigest täielikult näha.

Haava paranemine pärast seda sekkumist toimub väga kiiresti, armistumise tõenäosus on minimaalne. See meetod annab võimaluse küünarliigese artroosi säästmiseks ja efektiivseks raviks ning annab patsientidele selliseid eeliseid, nagu näiteks suhteliselt lühike rehabilitatsiooniperiood.

Ravi peaks algama anesteesiaga, mis on saavutatav koormuse vähenemise, dioksiiniga kompresside, bishofiti, terpentiini, novokaiini, meditsiinilise sapi, pipra krohviga.

Hüppeliigese artroosi ravi kombineeritakse hästi saunaga või vanni, kui kardiovaskulaarsüsteem ei ole vastunäidustused. Koormuse vähendamiseks kasutatakse sidemeid ja sidemeid. Sideme all saate panna võsast lehed, võidelda valuliku koha meega.

Dieet sobib oma mitmekesisusega, minimaalse piirangute arvuga. Võib-olla kasutada juustu, piima, piimatooteid, rikas kaltsiumi. Sa peaksid süüa ka kala, kalaõli ja mune.

Toores köögivilja metabolismi parandamiseks kasutatakse merevetikat, spinatit, artišoki, brokoli, kapsas. Kasulikud toores puuviljad ja pähklid: tsitrusviljad, avokaadod, banaanid, mandlid, kreeka pähklid, pirnid, ploomid, sõstrad.

Kõhre toitumiseks kasutatakse selle regenereerimist, želatiini ja lihaseid, mida loomade sidekoe ja kõhre kude on rikas.

Arvestades, et liigesed on liigselt koormatud kehakaalu suurenemisega, on vaja piirata tarbitud kalorite arvu, süüa fraktsioneerivalt, väikestes kogustes, vähendades kergesti seeditavate süsivesikute hulka. Rasv, praetud, soolane, suitsutatud, vürtsikas, vürtsikas toit ja gaseeritud joogid tuleks dieedist välja jätta.

See on oluline! Ärge sööge hernes, oad, rasvane sealiha, pärmi tainatooted, šokolaad, seened, šampanja, kõrvalsaadused: keel, neerud, kopsud, süda.

Enamikul juhtudel saavutatakse hea mõju meditsiiniliste, füsioterapeutiliste meetodite, spaahoolduse, treeningteraapia, dieedi integreeritud kasutamisega. Hüppeliigese artroosi korral, mille sümptomid ei võimalda inimesel normaalset liikumist ja ravimite ravi on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

Praeguseks on olemas kaks töömeetodit: artrodesis, st liikumatuse ja artroplastika loomine - pahkluu liigese kunstlik asendamine. Esimesel juhul on füsioloogilise kõnnaku taastumine võimatu, teine, funktsionaalsed ravitulemused on paremad, kuid taastumisperiood on pikem ja tüsistuste risk on suurem kui artrodesis.

Selle haiguse ravi hõlmab meetodeid, mis takistavad kõhre degeneratiivse protsessi arengut, parandavad liigese funktsiooni ja vähendavad valu.

Hüppeliigese artroosi diagnoosimisel tuleb ravi suunata:

• valu leevendamine;
• põletikulise protsessi vältimine;
• haige liigutuse mahtude ja liikumiste arvu suurenemine;
• haigestunud kõhre kude regenereerimine;
• metaboolsete protsesside parandamine liigeses ja kõigis külgnevates piirkondades (suu ja pahkluu).

Rahva abinõude käsitlemine

Selle haiguse traditsiooniline meditsiin on osutunud väga hästi.

Kuid samal ajal peaks patsient meeles pidama, et mittetraditsioonilised meetodid täiendavad ainult ametlikku meditsiini, kuid ei asenda seda mingil viisil.

Hüppeliigese artroosi ravi eesmärk on vähendada valu, parandada funktsiooni ja suurendada liigese liikumise amplituudi. Ravi võib olla konservatiivne, st ilma operatsioonita või kirurgiata.

Kerge kuni mõõduka artroosi korral on näidustatud konservatiivne ravi. Nende hulka kuuluvad:

• Füsioterapeutilised meetodid (magnetoteraapia, laserteraapia, elektroforees, UHT);
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine;
• Stabiliseerimiseks kasutage pahkluu ortoosi;
• Terapeutilise kasutamise koormuse piir;
• Hüaluroonhappe süstid ajutise valu leevendamiseks;
• Tõsistel juhtudel, kui kõik ülaltoodud meetodid ei aita, teostage kortikosteroidide intraartikulaarseid süste.

Füüsiline aktiivsus ja füsioteraapia on ravikuuri alguses oluline aspekt, sest see aitab patsiendil säilitada liikumise amplituudi, tugevust ja vähendada alumise jäseme lihaste atroofia tõenäosust pikka aega.

Harjutus on kasulik ideaalse kehakaalu säilitamiseks, sest suur kaal suurendab mõjutatud liigeste koormust. Ortoos (side) aitab kaasa stabiliseerumisele.

Närvitoetus ortoosiga aitab vähendada liigutamisel valu. Praegu on müügiks üsna suur valik ortoose.

Ravi taastusravi ajal on praktiliselt peamine ja oluline viis, kuidas naasta-, õla-, põlve- või küünarliigese funktsionaalsus tagastada. Pärast vigastust tuleb taastumisprotsessiga pöörduda erilise vastutusega.

Paljud arstid soovitavad regulaarselt füüsilist võimlemist. Kõigepealt tuleks raviprotseduure läbi viia instruktori järelevalve all, kes õpetab vigastatud jäseme koormust õigesti ja õigesti.

Oluline on meeles pidada, et pahkluu on keeruline liit, mistõttu tuleb koormust järk-järgult suurendada. Hea täiendus rehabilitatsioonikompleksile on terapeutiline suu massaaž.

Taastumisperioodil saate kasutada erilist elastset sidet pahkluudele.

Liigutuste funktsionaalsuse kiiremaks taastamiseks on vaja nende arengut. Selleks määrab arst järgmised harjutused:

• Pritsimine füüsikaga. Suur pall surutakse vastu seina, jalad on põrandapinda tihedalt surutud. Patsient peaks püüdma kükitama nii, et põlvede nurk oleks sirge.
• Tasakaalukoolitus. Tervele jalale painutatakse põlve ja suur jalg asetatakse pöörlevale platvormile. Patsient peab palli viskama ja seejärel kinni haarama. Nii koolitatakse tasakaalustavaid lihaseid.
• Me hüppame jalutusele. Põrandale tõmmatakse vertikaalne joon või pannakse pikk köis. Patsient peab hüppama ühele jalalaba või köie peale, liikudes järk-järgult edasi. Seega töödeldakse jäsemete koordineerimist.

Enne harjutuste tegemist konsulteerige oma arstiga, kes hindab vigastuse raskust ja määrab lubatud koormuse.

Taastumisperioodi jooksul on oluline süüa rohkem kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid. Vitamiinid ja mineraalid aitavad tugevdada tugevust ja taastada immuunsüsteemi.

Päevaratsioon peaks sisaldama järgmisi tooteid: leib, juust, kala, pähklid, lillkapsas, rohelised oad, hurma, seesami lisamisega. Selline toitumine aitab kiiresti taastada luukoe.

Räni sisalduse suurendamiseks kehas on soovitatav, et igapäevane menüü sisaldaks vaarika, naeris, sõstrad, lillkapsas, pirnid ja redis. Sealhulgas on vaja süüa C-, D-, E-rühma vitamiine.

Hüppeliigese artroosiga patsient, eriti algstaadiumis, peab läbima konservatiivse või mittekirurgilise ravi. Konservatiivne ravi hõlmab põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimite määramist.

Patsient peab muutma ka oma igapäevast füüsilist tegevust. Vaja on piirata liigeste aksiaalset koormust, eriti seoses jooksmise ja hüppamisega.

See aitab vähendada valu ühispiirkonnas. Samuti on oluline valida patsient, kellel on mugavad ortopeedilised kingad, teha üksikud sisetallad ja kinnitada pahkluu liigendus spetsiaalse ortopeedilise sidemega.

Kõik need lihtsad protseduurid leevendavad pahkluu kõndimisel ja vähendavad artroosi ilminguid. Hüaluroonhappe preparaatide intraartikulaarsete süstide kasutamine, trombotsüütide rikas plasma (PRP) sisseviimine liigesõõnde, eriti artroosi algstaadiumis, võib leevendada pahkluu liigeste kahjustuste sümptomeid.

Tugeva põletikuga on lubatud glükokortikoidi süstimine liigesõõnde. Glükokortikoidid võivad oluliselt vähendada põletikku ja valu pahkluu liigeses.

Läbiviidud konservatiivse ravi mõju puudumisel, samuti pahkluu liigese täieliku hävimise tunnuste ilmnemisel võib olla näidustatud kirurgia.

Teatavates artroosi etappides võib artroskoopia meetodil teha pahkluu liigest minimaalselt invasiivseid kirurgilisi sekkumisi.

Nagu eelnevalt mainitud, moodustavad põlveliigese osteoartriidi luude naastud või osteofüüdid luude servad. Suured osteofüüdid jalgade ja pahkluu liikumise ajal võivad üksteisega kokku puutuda ja põhjustada patsiendile valu. Sellised osteofüüdid on tavaliselt moodustatud piki liini esipinda.

Kaasaegne varustus võimaldab meil sisestada väikese videokaamera pahkluuõõnde läbi naha läbitorkamise ja kontrollida liigest seestpoolt. Luu kasvajate, osteofüütide tuvastamisel, kasutades spetsiaalset luu mikro-boori, saavad arstid ka naha läbitorkamise kaudu liigse luukoe eemaldada.

Operatsiooni ajal eemaldatakse liigesõõnest vabad kõhre- ja luude kehad, mis on moodustunud artroosiga ja põhjustavad valu ja perioodilisi ummistusi liikumise ajal.

Hüppeliigese artroskoopia taastamine kombineeritult hüaluroonhappe preparaatide sisseviimisega õõnsusse võib leevendada artroosiga patsiendi seisundit kuni 3-5 aastat. Operatsioon talub patsienti väga hästi ja praktiliselt ei nõua patsiendi haiglas viibimist.

Hüppeliigese kõhre täieliku kahjustusega (neljanda astme artroos), millega sageli kaasneb liigese tugev deformatsioon, on vaja kasutada liigese artrodismis operatsiooni. Hüppeliigese artrodesise eeliseks on võimalus oluliselt vähendada valu tugevust artroosi korral, kui patsient naaseb normaalsele igapäevaelule.

Hüppeliigese artrodesise puuduseks on liikuvuse vähenemine selles. Hüppeliigese funktsioon pärast artriidide ülekandumist kantakse teise jala liigestesse.

Üldiselt, hoolimata sellest, et pahkluu sulgub operatsiooni tulemusena, on sellise kirurgilise sekkumise pikaajalised tulemused tänapäeva uuringute kohaselt rohkem kui head.

Varem teostati pahkluu artrodesis operatsioon avatud, kasutades laia naha sisselõikeid, mõnikord isegi mitu, ja sellega kaasnes tugev operatsioonijärgne valu ja turse.

Kirurgilise tehnoloogia areng tõi loomulikult kaasa tõsiasja, et tänapäeval võib pahkluu liigese artriidi operatsiooni läbi viia väikese naha läbitorkamise teel minimaalselt invasiivselt või artroskoopiliselt.

Hüppeliigese arthroscopic artrodesise kasulikkus on ilmne. See on pärast operatsiooni vähem valu väljendav sündroom ja kosmeetilisest vaatepunktist vastuvõetavam lõikamine ja tervete pehmete kudede suhteliselt väiksem vigastus operatsiooni ajal.

Kuid arthroscopic artrodesis võrreldes avatud operatsiooniga on tehnilisest seisukohast palju raskem sekkuda ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi.

Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil kasutada jäseme kõrgendatud asendit ja jala ja alumise kolmandiku fikseerimist spetsiaalses sidemega. Jäseme koormus kõrvaldatakse 8-10 nädala jooksul.

Vajadusel viiakse läbi kirurgiline ravi: taastusravi artroskoopia, pahkluu artriidid või endoproteesid. Sanatsiooniartroskoopia viiakse tavaliselt läbi tugeva valu tekkeks 2 artriidi etapis.

Operatsiooni ajal eemaldab arthroscope abiga ortopeedi lahtised kõhre fragmendid, osteofüüdid ja muud struktuurid liigeseõõnest, põhjustades valu ja takistades liigeses liikumist. Kirurgilise sekkumise toime kestab mitu aastat.

Liigeste pindade märkimisväärse hävimisega saab teostada artriidid - liigese eemaldamine ja jala ja jala luude "ühendamine". Selle tulemusena kaob valu, taastub jäseme tugifunktsioon.

Samas ei saa seda meetodit nimetada füsioloogiliseks - patsient võib kasutada liigest teiste liigeste liikuvuse säilitamise tõttu, kuid see tekitab liikumisraskusi ja piirab oluliselt töövõimet.

Kõige tõhusam ja füsioloogilisem operatsioon artroosi hilisemas staadiumis on endoprotees - luude hävitatud liigeste pindade eemaldamine ja asendamine plast-, keraamiliste või metallproteesidega.

Liikumine pärast selliste sekkumiste täielikku taastamist, proteesi eluiga on 20-25 aastat.

Menetluse protsess

Ettevalmistus

Põletiku juuresolekul viiakse läbi täiendavad seroloogilised, biokeemilised, bakterioloogilised ja bakterioskoopilised uuringud.

Nohakirurgia

Operatsioon on planeeritud ja hädaolukord. Operatsioon viiakse läbi nii üldanesteesia kui ka lokaalanesteesia all.

Patsient operatsioonilauas asub lamades selja või kõhu ääres. Pärast liigese avamist on võimalik teostada selle plastiline kirurgia, resektsioon, artriidid ja lihas-sidemete tugevdamine.

Endoproteetikat kasutatakse kõige sagedamini raskete kontraktsioonide ja anküloosiga ning tõsiste vigastustega.

Taastusperiood

Jalgade funktsionaalse võimekuse taastumisaeg pärast kirurgilist ravi sõltub suures osas patoloogia arengu algpõhjustest. Sidemete purunemise või purunemise korral toimub peamine taastumisperiood pärast krohvikihi eemaldamist ja hõlmab massaaži, füsioteraapiat ja füüsikaravi.

Taastusravi pärast endoproteesiat on suunatud valu ja turse leevendamisele, trofismi parandamisele, lihastoonuse ja tugevuse parandamisele. Selleks kasutatakse aktiivselt füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat ja ravimitoetust.

Vastunäidustused

Nahakirurgia viiakse läbi sellistel juhtudel:

• krooniline põletik;
• artriit, artroos;
• traumaatilised vigastused (luumurrud, dislokatsioonid, subluxatsioonid, rebendid).

Üldised vastunäidustused operatsiooni jaoks on:

• vere hüübimise ja vereringe rikkumine;
• rasedus ja imetamine;
• pahaloomulised kasvajad;
• raske kardiovaskulaarne, kopsu-, neeru- ja maksapuudulikkus.

Endoproteesiat ei soovitata:

• ülekaaluline;
• hormoonravi;
• taluse aseptiline nekroos;
• nõrgenenud immuunsus.

Tüsistused

• verejooks;
• operatsioonijärgne haavainfektsioon;
• valu sündroom;
• jäseme pehmete kudede turse;
• külmavärinad, palavik, palavik;
• proteesi komponentide ebastabiilsus;
• neuropaatia;
• jäsemete pikkuse muutus jne

Komplikatsioonid pärast vigastust

Hüppeliigese artriidi postoperatiivsete negatiivsete tagajärgede ja tüsistuste esinemissagedus võib ulatuda kuni 60 protsendini, millest 5 kuni 20 protsendil on nakkuslikud põhjused.

Kui diagnoos tehti valesti või ravi ei tehtud õigeaegselt, võivad pärast operatsiooni tekkida mitmesugused tüsistused. Avatud vigastuse või nõrga luukoe korral võib vigastuskohale sattuda nakkus.

Samuti on patsiendile ohtlik, kui pahkluu ühildub valesti. See võib deformeerida liigesed ja provotseerida pahkluu artroosi. Patsiendi kaasamine võib tunduda kroonilise lonkamisena, jalgade turse vereringehäirete korral. Selle tingimuse tulemus on puue.

Sel põhjusel, et vältida operatsioonijärgseid tagajärgi, on vaja järgida kõiki taastusravi reegleid pärast operatsiooni. Esmaste luu kahjustuste ilmingute korral peaksite pöörduma arsti poole.

Nohakirurgia

Nohakirurgia on rühm anatoomilise moodustumise luude, kõhre, sidemete ja kapslite traditsioonilisi ja artroskoopilisi sekkumisi. Toodetud värske traumaatilise vigastusega, vigastuste, põletikuliste ja degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste pikaajalise mõjuga. Hüppeliigese operatsioonide eesmärk on patoloogilise protsessi progresseerumise kõrvaldamine või ennetamine, ühiste funktsioonide maksimaalne võimalik taastamine. Sekkumisi teostatakse sagedamini juhtivuse anesteesia all.

Nohakirurgia on rühm anatoomilise moodustumise luude, kõhre, sidemete ja kapslite traditsioonilisi ja artroskoopilisi sekkumisi. Toodetud värske traumaatilise vigastusega, vigastuste, põletikuliste ja degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste pikaajalise mõjuga. Hüppeliigese operatsioonide eesmärk on patoloogilise protsessi progresseerumise kõrvaldamine või ennetamine, ühiste funktsioonide maksimaalne võimalik taastamine. Sekkumisi teostatakse sagedamini juhtivuse anesteesia all.

Näidustused

Näidustused avatud operatsiooni või artroskoopilise sekkumise kohta pahkluu liigesele traumatoloogias on tundmatu päritoluga kroonilised valud, artriit, sünoviit, kondromalaatsia, luu adhesioonide ja kiuliste adhesioonide olemasolu, samuti vaba keha liigeseõõnde. Sekkumiste vastunäidustuste loend sisaldab tõsiseid kaasnevaid haigusi, ägedaid tavapäraseid nakkushaigusi, kohalikku nakkuste fookust naha ühispiirkonnas.

Metoodika

Artroskoopiline pahkluuoperatsioon viiakse tavaliselt läbi juhtivuse anesteesia all. Diagnostilise artroskoopia korral on võimalik kohalik anesteesia. Avatud sekkumised viiakse läbi erinevate meetodite (ees, külg) abil, mis võimaldavad pehmete kudede eraldamist ja dissekteerimist, liigeseõõne avamist. Artroskoopilisi operatsioone teostatakse väikeste sisselõigete abil, kasutades spetsiaalseid artroskoopilisi seadmeid ja mikrotoole.

Artroskoopia protsessis teostab arst pideva visuaalse kontrolli arthroscope'i otsa paigaldatud miniatuurse videokaamera abil. Artroskoopilised meetodid võimaldavad vähendada koe trauma, vähendada komplikatsioonide arvu ja tagada operatsioonijärgsel perioodil kiire taastumine, nii et nüüd toimib pahkluu sagedamini minimaalselt invasiivsete meetodite abil. Juurdepääs pahkluu artroskoopiale toimub läbi eesmise ja tagumise sisselõike liigese ruumi tasandil. Eesmised juurdepääsud:

• Eesmine sisemine (tibialise eesmise kõõluse sisemise serva lähedal).
• Eesmine keskosa (m. Välimisserva lähedal. Extensor hallicis longus).
• Anteroposterior (pikkade ekstensiivsete sõrmede kõõluste välisserva lähedal).

• Zadnevnutrenny (Achilleuse kõõluse sisemise serva lähedal).
• Tagumine välimine (Achilleuse välisserva lähedal).

Nähtavuse parandamiseks ja liigesepindade kättesaadavaks tegemiseks uurimiseks ja raviks kasutatakse spetsiaalseid stiile ja mitmesuguseid veojõude meetodeid. Sekkumise ajal võib kirurg teostada liigeseõõne üksikasjalikku ülevaatust (pahkluu liigendus koosneb kahest kambrist, mistõttu võib täielik uurimine nõuda kahte sisselõike), eemaldada liimid, lahtised liigesed liigesed, kõhre kasvu ja hävitada kõhre.

Pärast operatsiooni

Taastumisperiood ja fikseerimise vajadus võivad märkimisväärselt varieeruda, sõltuvalt tüübist (traditsioonilisest või minimaalselt invasiivsest), operatsiooni iseloomust ja mahust. Seega, pärast diagnostilist artroskoopiat, ei ole immobiliseerimine vajalik, täielik töövõime taastatakse 2-3 päeva jooksul ja pärast artrodisiooni teostatakse kipsi või plastikust Longuet-i kinnitamine kahe kuu jooksul. Postoperatiivsel perioodil peate järgima raviarsti soovitusi. Ägeda valu ja tugeva turse esinemine on põhjuseks kohesele ravile mees. institutsioon. Tüsistused pärast artroskoopilist operatsiooni on harvemad kui traditsiooniliste kirurgiliste protseduuride korral (ligikaudu 0,1% juhtudest).