Kuidas ravida luu osteomüeliiti? Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja rahvahäired.

Luu sees on luuüdi. Põletikuga areneb osteomüeliit. Haigus levib kompaktsele ja peenele luustikule ja seejärel periosteumile.

Mis see on

Osteomüeliit on nakkushaigus, mis mõjutab luuüdi ja luu. Haiguse põhjuslikud ained tungivad läbi vereringe või naaberorganite läbi luukoe. Infektsiooniprotsess võib esmalt tekkida luus, kui see on haava või murdu tõttu kahjustatud.

Pediaatrilistel patsientidel mõjutab see haigus peamiselt ülemise või alumise jäseme pikemaid luud. Täiskasvanud patsientidel suureneb selgroo osteomüeliidi esinemissagedus. Diabeediga inimestel võib haigus mõjutada suu luud.

Enne antibiootikumide leiutamist peeti seda patoloogiat ravimatuks. Kaasaegne meditsiin tegeleb sellega üsna tõhusalt, kasutades luu nekrootilise osa kirurgilist eemaldamist ja tugevaid antimikroobseid aineid.

Haiguse arengust on mitu teooriat. Vastavalt ühele neist, mida pakkusid A. Bobrov ja E. Lexer, moodustub kaugel põletikulises fookuses mikroobide (embolide) kogunemine. Veresoontes siseneb see luude kitsastesse arteritesse, kus verevoolu kiirus aeglustub. Selles kohas deponeeritud mikroorganismid põhjustavad põletikku.

Samuti eeldatakse, et haiguse aluseks on organismi allergiline toime bakteriaalsele infektsioonile.

Kui mikroobid on nõrgenenud ja organismi immuunvastus on piisavalt tugev, võib osteomüeliit muutuda primaarseks krooniliseks ilma luude summutamata ja hävitamata.

Luude põletiku teke põhjustab sekvestratsiooni teket - osteomüeliidi spetsiifilist märki. See on surnud osa, mis spontaanselt lükkab tagasi. Sekvestratsiooni ajal tekib vaskulaarne tromboos, vereringe ja luu toitumine on halvenenud.

Ümberringi ümber kogunevad immuunrakud, moodustades granuleerimisvõlli. See ilmneb periosteumi (periostiit) paksenemisest. Granuleerimisvõll eraldab surnud koe tervetest kudedest hästi. Periostiit koos sekvestritega on osteomüeliidi konkreetne märk.

Klassifikatsioon

Osteomüeliidi kliiniline klassifikatsioon viiakse läbi mitmel viisil. Mida täpsem on diagnoosi sõnastus, seda selgem on ravi taktika.

Haiguse tüübid sõltuvalt patogeenist:

• põhjustatud mittespetsiifilisest mikrofloorast (grampositiivne või gramnegatiivne): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, soolestik ja Pseudomonas bacillus, harvem anaeroobid:
• põhjustatud ühest mikroobist (monokultuur);
• seotud kahe või kolme erineva mikroorganismi tüübiga.
• spetsiifilised nakkushaigused:
• süüfiline;
• lepra;
• tuberkuloos;
• brutselloos;
• teised.
• patogeeni ei avastata.

Luu kihtide bakteritsiidne kahjustus.

Haiguse kliinilised vormid on:

• hematogeenne:
• pärast teise organi nakatumist;
• vaktsiinivaba;
• teine.
• traumajärgne:
• pärast luumurdu;
• pärast operatsiooni;
• kui kasutate koduseid seadmeid.
• tulirelvad;
• kiirgus;
• ebatüüpiline (esmane krooniline):
• abscess brody;
• Osteomüeliit Ollier ja Garre;
• kasvaja-sarnane.

Vooluvõimalused:

• üldistatud:
• septiline toksiline;
• septicopiemic;
• isoleeritud toksiline.
• fookuskaugus:
• kummaline;
• mittepagunev.

Voo liik:

• akuutne (eriti fulminantne);
• subakuut
• primaarne krooniline;
• krooniline.

Osteomüelikaalse protsessi etapid on sellised:

• äge;
• subakuut
• jätkuv põletik;
• remissioon;
• süvenemine;
• taastumine;
• paranemine.

Faasi katkestamine:

• intramedullary (ainult luuüdi kannatab);
• extramedullary.

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse torukujuliste ja lamedate luude osteomüeliiti. Pikades tubulaarsetes luudes võib mõjutada erinevaid sektsioone: epifüüsi, diafüüsi, metafüüsi. Lame luudest mõjuvad kolju, selgroolülid, küünised, istmikulud ja ribid.

Osteomüeliidi kohalikud tüsistused:

• sekvestratsioon;
• luumurd;
• luu, paraosa või pehmete kudede flegoon;
• patoloogiline dislokatsioon;
• vale liigese moodustumine;
• anküloos;
• liigeste kontraktsioonid;
• luu kuju ja arengu rikkumine;
• verejooks;
• fistulid
• veresoonte tüsistused;
• neuroloogilised tüsistused;
• lihas- ja nahahaigused;
• gangreen;
• pahaloomuline kasvaja.

Levinud tüsistustega haiguse variandid:

• amüloidne kahjustus neerudes ja südames;
• kopsu kollapsiga raske kopsupõletik;
• perikardi põletik;
• sepsis;
• teised.

Haiguse kõige levinumad variandid on ägedad hematogeensed (lapsepõlves) ja krooniline posttraumaatiline (täiskasvanud patsientidel).

Haigus mõjutab sageli teatud inimkeha luud.

Reie osteomüeliit

Luude osteomüeliidi sümptomid.

Seda täheldatakse igas vanuses inimestel, kellel on sageli hematogeenne päritolu, kuid sageli areneb see pärast luuoperatsiooni. Sellega kaasneb puusa turse, palavik ja külgnevate liigeste liikuvus. Nahale tekib suur fistul, mille kaudu eritatakse mäda.

Jalgade luude osteomüeliit

Sõrme luu osteomüeliidi tunnused.

Seda täheldatakse sagedamini noorukitel ja täiskasvanutel, sageli raskendab säärmurdude kulgu. Koos jalgade punetuse ja tursumisega, tugeva valuga, rumalate läbipääsude tekitamisega koos mädastega. Esiteks mõjutab sääreluu luu, kuid seejärel põleb põsk. Patsient ei saa jalgsi astuda.

Kalkulaadi osteomüeliit

Kalkaneeli osteomüeliidi tunnused.

Vastupidiselt ülalkirjeldatud vormidele on see tavaliselt pikk ja raskendab sageli jalgade nakkushaigusi, näiteks diabeet. Peamised sümptomid on: kanna valulikkus ja turse, naha punetus, haavand, mille käigus vabaneb mädane sisu. Patsient võib liikuda raskustes, tuginedes jala esiküljele.

Õla osteomüeliit

Sageli esineb lapsepõlves, on terav kursus, millega kaasneb palavik, turse, käte valu. Haiguse progresseerumisel on võimalikud patoloogilised luumurrud.

Metatarsaalse luu osteomüeliit

Metatarsaalse luu osteomüeliidi sümptomid.

See areneb vigastatud jalgade põhjustatud haavade ebapiisava põhjaliku kirurgilise raviga. Samuti võib see raskendada diabeedi kulgu. Koos valu ja jalgade turse, kõndimisraskustega.

Selgroolüli osteomüeliit

See areneb peamiselt täiskasvanutel immuunpuudulikkuse või septilise seisundi taustal. Koos seljavalu, peavalu, südamepekslemine, nõrkus, palavik.

Põhjused

Enamik juhtumeid on põhjustatud stafülokokkidest.

Need mikroorganismid on keskkonnas laialt levinud. Need asuvad naha pinnal ja paljude tervete inimeste ninaõõnes.

Lüüa stafülokoki nakkus.

Mikroobsed ained võivad luudesse tungida erinevatel viisidel:

1. Läbi veresoonte. Bakterid, mis põhjustavad põletikku muudes elundites, nagu kopsupõletik või püelonefriit, võivad levida veresoontesse luukoest. Lastel tungib infektsioon sageli kasvupiirkonda - kõhre plaatidele torukujuliste luude otstes - humeral või reieluu.
2. Nakatunud haavad, endoproteesid. Punkti, sisselõike ja muude haavade mikroorganismid sisenevad lihaskoesse ja sealt levivad need luumassile.
3. Luumurrud või operatsioonid, kui patogeenid sisenevad otse luuainesse.

Terve inimese luud on osteomüeliidi tekke suhtes resistentsed. Patoloogia tõenäosust suurendavad tegurid:

• hiljutine vigastus või operatsioon luude või liigeste piirkonnas, kaasa arvatud puusa- või põlveliigese asendamine;
• metallist trakside või kodarate implanteerimine osteosünteesi ajal;
• loomade hammustus;
• suhkurtõbi kõrge veresuhkru sisaldusega;
• perifeersete arterite haigused, mis on sageli seotud ateroskleroosiga ja suitsetamisega, näiteks ateroskleroos või endarteriit;
• intravenoosset või uriinikateetrit, sageli intravenoosset süstimist;
• hemodialüüs;
• vähi keemiaravi;
• glükokortikoidhormoonide pikaajaline kasutamine;
• süstimise narkomaania.

Diagnostika

Arst uurib kahjustatud luu ümbrust, et määrata kudede turse, punetus ja hellus. Fistuli uurimiseks kasutati nüri sondi.

Vereanalüüsid näitavad põletiku märke - ESR ja valgeliblede arvu suurenemine. Vere ja fistulous heakskiidu läbivad mikrobioloogilise uuringu, et ära tunda mikroorganismi tüüp ja määrata kindlaks antibakteriaalsed ained, mis seda tõhusalt hävitavad.

Osteomüeliidi peamised diagnostilised protseduurid on visualiseerimiskatsed.

Mõjutatud luu ümbrus on kudede turse, punetus ja hellus.

Luude nekrootiliste piirkondade tuvastamiseks kasutatakse luude radiograafiat. Fistuli sisemise struktuuri uurimiseks kasutatakse fistulograafiat, kiirgusainet sisaldava aine sisseviimist rusikasse kursusesse. Haiguse varases staadiumis annab radioloogiline uuring vähe teavet.

Kompuutertomograafia on rida röntgenkiire, mis on võetud erinevatest asenditest. Nende analüüsimisel moodustub mõjutatud luu detailne kolmemõõtmeline pilt.

Magnetresonantstomograafia on turvaline uurimismeetod, mis võimaldab uuesti luua mitte ainult luu, vaid ka seda ümbritsevaid pehmeid kudesid.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi luu-biopsia. Seda saab teha operatsiooniruumis üldanesteesia all. Sel juhul lõikab kirurg koe ja võtab tükk põletatud materjali. Seejärel tehakse mikrobioloogiline uurimine, et tuvastada haigustekitaja.

Mõnel juhul võetakse biopsia kohaliku anesteesia all koos pika, vastupidava nõelaga, mis viiakse läbi põletiku kohta radiograafia kontrolli all.

Osteomüeliidi luu sümptomid

• palavik ja külmavärinad;
• luuvalu;
• kahjustuse turse;
• kahjustatud jäseme kahjustatud funktsioon - võimetus haaratud jalgale käsi või astet tõsta;
• fistulite moodustumine - nahas olevad augud, mille kaudu eritatakse mäda;
• halb enesetunne, lastel ärrituvus või uimasus.

Mõnikord on see haigus peaaegu väliste ilminguteta.

Pöörduda arsti poole palaviku ja valu kombinatsiooni saamiseks ühes või mitmes luudes.

Arst peab tegema selliste haigustega diferentsiaaldiagnoosi:

• reumatoidartriit;
• nakkuslik artriit;
• sünoviit;
• intermuskulaarne hematoom, kaasa arvatud suppuratiivne;
• luumurd.

Krooniline luu osteomüeliit

See vorm on kõige sagedamini ägeda protsessi tulemus. Luumaterjalis moodustub sekvestraalne õõnsus. See sisaldab lahtisi tükki surnud luukoest ja vedelat mädanikku. Sekvestraalkasti sisu eritub naha pinnal fistuli kaudu.

Fistul naha pinnal.

Lainekujuline haiguse areng: fistulite sulgemine asendatakse uue põletiku ja mädanemisprotsessi faasiga. Patsiendi seisundi ägenemise leevendamisel paraneb. Naha temperatuur normaliseerub, valu kaob. Vere loend läheneb normaalsele tasemele. Praegusel ajal moodustuvad luuaines järk-järgult uued sekvestrid, mis hakkavad hülgama ja põhjustama süvenemist. Remissiooni kestus võib olla mitu aastat.

Relapsi sümptomid sarnanevad ägeda osteomüeliidiga. Põletikul ja valu on kahjustatud piirkonnas, avaneb fistul, areneb pehme koe flegoon. Relapsi kestuse määravad mitmed tingimused, eelkõige ravi efektiivsus.

Primaarseid kroonilisi vorme esineb ilma akuutse etapi märkideta. Brodie Abscess on ühekordne ümmargune õõnsus luuaines, mida ümbritseb kapsel ja mis asub jala luudes. Abstsess sisaldab mäda. Põletikulise protsessi sümptomeid ei ole, haigus on aeglane. Ägenemine põhjustab jalgades valu, eriti öösel. Fistuleid ei moodustata.

Sclerosing osteomüeliidiga kaasneb luu tiheduse suurenemine, periosteumi katted. Luu pakseneb ja on spindli kujul. Luuüdi kanal väheneb. Seda vormi on raske ravida.

Äge osteomüeliit

Sellise protsessi kõige sagedasem variant on hematogeenne. Seda täheldatakse peamiselt poistel. Tekib medullariaalse kanali flegmaalne põletik.

Toksiline variant on välkkiire ja võib põhjustada patsiendi surma mõne päeva jooksul. Septikopiemikaalset varianti iseloomustab abstsesside olemasolu mitte ainult luumasinas, vaid ka siseorganites.

Enamikul patsientidest on haiguse kohalik vorm. Haigus algab äkki. Jäsemetes on tihti lõhkemise ja intensiivse valu tunne, sageli põlve-, õlg- või küünarliigeste läheduses. Seda suurendatakse liikumiste abil. Keha temperatuur tõuseb.

Täheldatakse naha pealekandmist, kiiret hingamist ja pulssi, letargiat ja uimasust. Jäsemel on pooleldi painutatud asend, selle liikumine on piiratud. Põletiku piirkonnas tekib naha turse ja punetus. Kahjustuse piirkonnas või luu telje suunas on tugev valu.

Radiograafilised muutused ilmnevad vaid 2 nädalat pärast haiguse algust.

Luude osteomüeliidi ravi

Äge protsess nõuab kiiret haiglaravi. Ravi viiakse läbi operatsiooni ja ravimite abil.

Operatsioon hõlmab osteoperforatsiooni - aukude moodustumist luus, õõnsuse puhastamist ja äravoolu. Rasketel juhtudel avanevad lihastes purulentsed lekked ja teostatakse luu trepanning. Pärast luu puhastamist mädanikust algab intraosseoosne loputus - sissejuhatus õõnsusse antimikroobsete ainete plastkateetrite kaudu - antibiootikumid, kloroheksidiin, rivanool ja ensüümid.

Purulentse lekke avamine lihastes.

Kompleksne konservatiivne ravi hõlmab:

• suure annusega antibiootikumid;
• detoksikatsioon (plasma lahuste süstimine, albumiin, hemodez, reopolyglukiin) veeni, sunnitud diurees;
• happe-aluse seisundi häirete korrigeerimine naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosse infusiooni teel;
• kudede remondi stimuleerimine (metüüluratsiil);
• immunomoduleerivad ained ja vitamiinid.

Kui haigus on tingitud stafülokokist, võib selle raviks kasutada spetsiifilise immunoteraapia meetodeid - stafülokokk-toksoidi, stafülokoki vaktsiini, gamma-globuliini või suurenenud antimikroobse antikehaga hüperimmuunset plasmat.

Jäseme kohustuslik immobiliseerimine longgeti abil. Pärast ägeda põletiku allutamist on ette nähtud füsioteraapia - UHF, magnetvälja jt. Hüperbaariline oksüdatsioon on osteomüeliidi üks tõhusaid protseduure. See hõlmab õhu-hapniku segu sissehingamist rõhu all olevasse spetsiaalsesse kambrisse. See aitab mitte ainult parandada kõikide kudede verevarustust, vaid kiirendab ka raviva fookuse paranemisprotsesse.

Haiguse prognoos on tavaliselt soodne, see lõpeb taastumisega. Kuid mõnel juhul muutub haigus krooniliseks.

Kroonilise variandi ravi aluseks on sequestroektomy. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse luu sekvestrid, luuõõnsus eemaldatakse, fistulid eemaldatakse. Saadud õõnsus tühjendatakse. Neid saab sulgeda spetsiaalsete plastmaterjalidega.

Patoloogiliste luumurdude, pikenenud osteomüeliidi protsessi, jäsemete lühendamise korral kasutatakse Ilizarovi aparaadi abil kompressioon-häiret osteosünteesi meetodit. Kirurgid teostavad kõigepealt sekvestektoomia ja töötlevad luu servad, eemaldades kõik nakkuskeskused. Siis toimub läbi luu paar kodarad patoloogilise fookuse kohal ja all. Kodarad on kinnitatud jalga või kätt ümbritsevate metallrõngastega. Kõrvuti asetsevate rõngaste vahel tõmmatakse piirjoonega paralleelsed metallvardad.

Kompressioon-häiriv osteosünteesi meetod, kasutades Ilizarovi seadet.

Nõelte ja vardade abil pressitakse luu fragmente kokku. Nende ristmikul moodustub järk-järgult intergrowth - kallus. Tema rakud jagunevad aktiivselt. Pärast fragmentide liitmist hakkavad kirurgid rõngad järk-järgult üksteisest välja tõmbama, suurendades vardade pikkust. Kalluse tõmbumine viib uue luu kasvu ja jäseme pikkuse taastamiseni. Töötlemisprotsess on üsna pikk, kuid sellel meetodil on võrreldes teiste kirurgiliste meetoditega palju eeliseid:

• madal invasiivsus;
• kipsi immobiliseerimise puudumine;
• patsiendi võime liikuda;
• patsiendi võime iseseisvalt häirida (venitamine) pärast vähest koolitust;
• tervete luukoe taastamine, osteomüeliidi defekti täielik asendamine.

Äärmuslikel juhtudel toimub amputatsioon. See on näidustatud ulatusliku flegooni tekkeks, eriti anaeroobide või jäseme gangreeni poolt.

Pärast operatsiooni on ette nähtud konservatiivne ravi. See sisaldab samu ravimeid nagu akuutses vormis.

Õige ravi korral on prognoos soodne. Kuid haiguse kordumist ei välistata. Püsiv osteomüeliit võib põhjustada neeru amüloidoosi ja muid komplikatsioone.

Osteomüeliidi antibiootikumid

Piisava antibiootikumravi probleem on vajadus kiiresti valida efektiivne ravim, mis toimib võimalikult paljude kahtlustatavate patogeenide arvul, ning luu luues suur kontsentratsioon.

Osteomüeliiti põhjustavad kõige sagedamini stafülokokid. Haiguse kõige raskem kulg on seotud püotsüaanse paari nakkusega. Pikaajalise osteomüeliidi, kirurgiliste operatsioonide ja kaasnevate haiguste korral muutuvad mikroorganismid sageli tundmatuks laia spektriga antibiootikumi, näiteks tsefalosporiinide ja fluorokinoloonide suhtes.

Seetõttu on empiiriliseks raviks eelistatud linezolidi määramine. Vähem hea valik oleks vankomütsiin, sest paljud bakterid muutuvad lõpuks sellele resistentseks.

Linezolid manustatakse intravenoosselt. Ta on hästi talutav. Kõrvaltoimed on sageli iiveldus, lahtised väljaheited ja peavalu. Ravimit võib kasutada igas vanuses lastel, see ei ole peaaegu vastunäidustatud. Seda toodetakse kaubanimedega Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid ja Rowlin-Routek on saadaval suuliselt.

Vankomütsiini manustatakse intravenoosselt. See on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal, kuulmisnärvi neuriit, neerupuudulikkus ja individuaalne talumatus. Ravim on saadaval kaubanimedega Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Rasketel juhtudel kasutatakse kõige kaasaegsemaid antibiootikume - Tienami või Meropeneemi. Kui haigust põhjustanud mikroobide assotsiatsioonis on anaeroobseid mikroorganisme, on raviga seotud metronidasool.

Enne antibiootikumide määramist on vaja saada materjali mikrobioloogiliseks uurimiseks. Pärast mikroorganismide tundlikkuse tulemuste saamist võib ravimi asendada efektiivsema ravimiga.

Antibiootikumide kestus on kuni 6 nädalat.

Mõnikord algab ravi stafülokokki mõjutavate laia spektriga antibiootikumidega:

• kaitstud penitsilliinid;
• tsefalosporiinid;
• fluorokinoloonid;
• klindamütsiin ja teised.

Selline ravi peab tingimata toetuma isoleeritud mikroorganismide tundlikkuse andmetele.

Samaaegselt pikaajalise antibiootikumraviga on vaja vältida soolestiku düsbioosi selliste vahendite abil nagu Linex, Atsipol, piimatooteid elusate bakteritega. Vajadusel määrati seenevastased ravimid (nüstatiin).

Folk õiguskaitsevahendid osteomüeliidi luud

Pärast osteomüeliidi ravi haiglas ja patsiendi koju vabastamist, et vältida üleminekut kroonilisele vormile või ägenemise tekkele, võite kasutada mõningaid populaarseid retsepte:

• teha kaerast rohtu kaerast (kaerakliid on sobilik viimase abinõuna) ja teha sellest kompressid valulikku jäseme;
• valmistage lilla alkohoolset tinktuuri: valage viina täis kolmeliitrine purk lillede või pungadega ja nõudke pimedas kohas nädalas, kasutage seda kompresside jaoks;
• võtke 3 kg kreeka pähkleid, eemaldage nendest vaheseinad ja valage nendele sildadele viin, nõudke pimedas kohas 2 nädalat; võtta supilusikatäis kolm korda päevas 20 päeva jooksul;
• määrige kahjustatud piirkond aloe mahla või pressige purustatud lehtedest kokku;
• riisida suur sibul, segada 100 g seebiga; Kandke segu öösel fistuli lähedal olevale nahale.

Tüsistused

Osteomüeliit võib põhjustada ümbritsevate kudede või kogu keha komplikatsioone. Need on seotud infektsiooni otsese levikuga, vereringehäiretega, joobeseisundiga, metabolismi muutustega.

Patoloogiline luumurd toimub väikese vigastusega sekvestratsiooni kohas. Sellisel juhul ei saa patsient astuda jalgadele, luu fragmentide ebanormaalne liikuvus, valu ja turse on võimalik.

Tselluliit - difuusne, mädane põletik, mis võib haarata luu, periosteumi või ümbritsevaid lihaseid. Haigusega kaasneb palavik, joobeseisund, valu ja jäseme turse. Ilma ravita võib see põhjustada vere mürgistust - sepsis.

Alumise jäseme sepsis.

Luude otsade hävimisega on võimalik saada patoloogiline dislokatsioon puusa-, põlve-, õla-, küünarnuki- ja muudes liigestes. Sellega kaasneb jäseme kuju, valu, käe või jala liikumatus.

Üheks osteomüeliidi üheks tüsistuseks on pseudartroos. Luu vabad servad, mis moodustuvad pärast operatsiooni, et eemaldada mädane fookus, ei kasva koos, vaid puudutavad üksteist. Selles kohas jääb luu liikuvaks. On rikutud jäseme funktsiooni, valu selles, mõnikord paistetust. Lihaste nõrkus ja atroofia. Vale liigese ravi on üsna pikk. Sageli on vajalik kasutada Ilizarovi aparaati.

Ankütoos tekib siis, kui osteomüeliidi poolt mõjutatud luude liigesepinnad sulanduvad näiteks jäseme pika liikumatusega. Sellega kaasneb liigese liikumise puudumine.

Fistulite ekstsisiooni tagajärjel võib tekkida ümbritsevate kudede tihendamine liigeste kontraktsioon, mis vähendab selle liikuvust.

Patoloogilised luumurrud, valed liigesed, anküloos, kontraktsioonid põhjustavad jäsemete deformatsioone, võimetust käia või käsi töötada.

Võib esineda verejooks, millega kaasneb püsiv verekaotus ja interstitsiaalne hematoom. Ümbritseva pehme koe pulpatsioon viib difuusse põletiku - tselluliidi - tekkeni. See on ohtlik tüsistus mõningatel juhtudel nõuab jäseme amputatsiooni.

Kroonilise osteomüeliidi korral mõjutavad oluliselt luu lähedased veresooned ja närvid. Verevarustus jalgade või käe otsas (distaalne) osas halveneb, kuded paisuvad, neil puudub hapnik. Esineb pikaajaline valu jäsemetes, mis võivad olla naha tuimus ja kihelus. Fistulist tingitud mädanenud väljavoolu ärritus põhjustab dermatiidi ja ekseemi tekkimist. Kui kood muutub liiga kuivaks, tekib helbed, sügelus. Kui patsient hakkab nahka kriimustama, ilmuvad haavadesse sageli sekundaarsed infektsioonid ja suppuratsioon.

Mõnel juhul areneb osteomüeliit pahaloomulise luu kasvaja, osteosarkoomi, millel on kõrge pahaloomulise kasvaja aste ja kasvab kiiresti.

Osteomüeliidi pika kulgemisega on organismi ainevahetusprotsessid häiritud. Kompenseerivate mehhanismide pinge toob kaasa suurema valgu tootmise, mis on vajalik luukoe paranemiseks. Samal ajal võivad tekkida ebanormaalsed valgu moodustised, mis on paigutatud neerudesse ja teistesse elunditesse. Nii tekib sageli kroonilise osteomüeliidi - amüloidoosi - tüsistus. See avaldub peamiselt neerupuudulikkuse sümptomites - turse, suurenenud vererõhk, urineerimisprotsessi rikkumine.

Patogeensed mikroorganismid, mis pärinevad veresoonte peenest fookusest, võivad sattuda mis tahes organisse, põhjustades selle põletikku. Üks levinumaid tüsistusi on kopsupõletik. See mõjutab ka välimist perikardi luukut. Sageli esineb vere infektsioon - sepsis.

Ennetamine

Kui patsiendil on osteomüeliidi riskifaktorid, peaks ta neid teadma. Kõikide infektsioonide vältimiseks, lõikude, kriimustuste vältimiseks ja naha kahjustuste parandamiseks on vaja võtta kõik vajalikud meetmed. Diabeediga inimesed peavad pidevalt jälgima jalgade seisundit, et vältida naha haavandite ilmnemist.

On vaja ravida hambakaari, kroonilist tonsilliiti, koletsüstiiti, püelonefriiti. Keha mittespetsiifilise kaitse suurendamiseks on vaja jälgida toitumist ja kehalist aktiivsust, et viia tervislikku eluviisi.

Osteomüeliidi ülemised jäsemed.

Osteomüeliit on luuüdi põletikuline protsess, mis levib ümbritsevasse luuainesse. See võib olla äge või krooniline ja avaldub luuvalu, palavik, joobeseisund, õõnsuse moodustumine ja fistul koos purulentse väljavooluga. Ravi hõlmab operatsiooni ja massiivset antibiootikumiravi.

Alumise jäseme osteomüeliidi ravi tunnused

Alajäsemete osteomüeliit on nakkusliku põletikulise protsessiga, mis esineb jäseme luukoes, mis mõjutab luuüdi, kudesid ja periosteumi. Eristada akuutset - esimest haiguse esilekutsutud vormi ja kroonilist haigust, mis võtab kaua aega, mille jooksul remissioonietapid vahelduvad ägenemiste korral. Ilmselt valu, punetus kahjustatud piirkonnas, turse, iiveldus, palavik ja muud sümptomid.

Haigust ravitakse antibiootikumide, antiseptikumide, probiootikumidega. Kasutatakse ka kirurgiat. Kui haigus areneb staphylococcus'e kokkupuute taustal, on ette nähtud stafülokokkivastane seerum.

Terminoloogia ja klassifikatsioon

Termin "osteomüeliit" tähendab luuüdi põletikku (kreeka keeles. Osteon - luu, müelos - luuüdi, itis - põletik). Praktikas ei vasta see termin põletiku morfoloogilisele pildile.

Klassifitseerige osteomüeliit mitmete teguritega. Etioloogia järgi on haiguste tüübid:

• monokultuur (üks patogeen, sageli Staphylococcus aureus, streptokokk);
• segatud või assotsieeruv kultuur;
• kahe- ja kolmekordsed bakteriliidud;
• patogeeni ei ole määratletud.

Sõltumata patogeenist on osteomüeliidi kulg ja areng sama. Huvitav artikkel teemal - hematogeenne osteomüeliit.

• üldine vorm: septiline toksiline ja septitsopiemiline;
• kohalik (fookuskaugus);
• posttraumaatiline;
• operatsioonijärgne;
• tulirelvad;
• Ebatüüpilised vormid: Brodie abstsess (aeglane vool, põletiku intraosseoosne fookus), Garre sclerosis, albumiini osteomüeliit Ollier.

Üldine vorm on kõige raskem. Ebatüüpiliste vormide käik võib olla asümptomaatiline pikka aega ja ilmneda, kui patsiendi seisund on nõrgenenud. Lokaliseerimisprotsess:

• torukujulised luud (reie, säär, humerus jne);
• lamedad luud (vaagna, rinnaku, küünal, selg, kolju).

Jalgade torukujuliste luude osteomüeliidi korral esineb punase luuüdi kahjustus ainult alla 5-aastastel lastel. Vanemas eas leitakse punane luuüdi ainult luudes, kus ta regenereeritakse rasvkoes. Huvitavad artiklid teemal - krooniline osteomüeliit.

Täheldatakse järgmist luu kahjustuse esinemissagedust:

Alumise jäseme luud on palju sagedamini kui ülejäänud.

Sümptomid

Osteomüeliidi sümptomeid jalgadel võib jagada kohalikeks ja üldisteks. Kohalike seas on järgmised põhijooned:

• kahjustatud luu piirkonnas lokaliseeritud valu;
• punetus ja temperatuuri tõus põletiku piirkonnas;
• jäsemete turse.

Osteomüeliidi esimene märk on valu, mis avaldub jala laienemises. Siis ühendub kahjustatud ala naha punetus. Reeglina ilmnevad need sümptomid koos temperatuuri tõusuga subfebrilistele numbritele. Sagedased sümptomid on järgmised (bakterite toksiinidega seotud sümptomid):

• kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini;
• isutus, iiveldus;
• peavalud;
• valu lihastes ja liigestes, mis on kahjustatud piirkonnast kaugel.

Sümptomid võivad olla väga erinevad sõltuvalt individuaalsetest omadustest, kahjustatud koe piirkonnast. Ülaltoodud sümptomeid täheldatakse sagedamini kui teisi.

Põhjused

Aastatel 1990 ja 2010 viidi läbi uuringud, milles tehti tähelepanekuid osteomüeliidile eelnenud seisundite kohta. 2010. aasta jooksul muutus osteomüeliidiga haigestunud inimeste arv oluliselt paremaks, kuid põhjused ja nende protsentuaalne suhe jäid samaks.

Kahju pärast vigastust on kõige sagedamini haiguse põhjus. Alumise otsa osteomüeliit (reied, jalad) on tavalisem kui ülejäänud luud.

Diagnostika

Diagnoos peaks toimuma mitmes etapis. Oluline on mõista, et riiki on võimatu hinnata, tuginedes ainult instrumentaalsetele meetoditele. See võib põhjustada vale diagnoosi. Enne röntgenite võtmist, näiteks alamjalg, peate teadma, et röntgenikiirte korral ilmnevad vastsündinutel osteomüeliidi sümptomid mitte varem kui 10 päeva, 5. päeval.

Peaks olema patsiendi põhjalik hindamine. Ajalugu on vaja hinnata, läbi viia objektiivne eksam (auskultatsioon, löökpillid, palpatsioon). Oluline on analüüsida laboratoorsete uurimismeetodite andmeid:

• uriinianalüüs;
• vere glükoosisisaldus (diabeet on osteomüeliidi riskifaktor);
• täielik vereloome (ESR, leukotsüütide valem, C-reaktiivne valk).

Sisene rõhu määramise meetod on väga populaarne, norm on 75 mm Hg. Kõrge vererõhk võib tähendada luu põletikulist protsessi. Kui punktsiooni ajal on mäda, siis pole kahtlust, et see on osteomüeliit.

Vaatamata vähesele infosisule haiguse alguses, tuleks läbi viia röntgen- või ultraheliseadmeid kasutavaid uuringuid, et hinnata protsessi dünaamikat ja ravi efektiivsust.

Ravi

Jalgade ja reie luude osteomüeliiti ravitakse sama skeemi kohaselt. Ravi viiakse läbi vastavalt haiguse põhjusele, tüsistustele, kaasnevatele haigustele, patsiendi vanusele ja protsessi lokaliseerimisele.

Osteomüeliidi konservatiivne ravi hõlmab:

• antibiootikumravi;
• jäsemete immobiliseerimine;
• antiseptiline ravi (intraosseoosne manustamine);
• vitamiiniteraapia;
• võõrutusravi;
• desensibiliseeriv ravi;
• probiootikumide kasutamine (düsbioosi ennetamiseks);
• valu vajadusel;
• Kui stafülokokk põhjustab jala luude osteomüeliiti, võib kasutada antistafülokokkide seerumeid.

Antibiootikumravi varjus tehakse kirurgiline ravi, mis hõlmab:

• Põletikukeskuse avamine, millele järgneb äravool. See operatsioon vähendab luu rõhku. Kolde avamiseks kasutatakse spetsiaalseid külvikuid, mille abil tehakse aukud, mille kaudu juhitakse drenaaž.
• Sünkroniseerimise eemaldamine. Kui röntgendil on nähtav, tuleb see eemaldada. Drenaaž sisestatakse haava kohale ja alla mikroirratsiooniseadmete tüübi (kahekordse toru, mille kaudu toimub äravool ja antiseptikumid süstitakse).
• Suure kahjustuse mahuga võib valmistada luu fragmendi autoimmuunse plastiku. Selleks võtke vastupidine jalg luud ja lõhkuge kahjustatud luu osad. Pärast seda on vaja teha osteometallosünteesi, kasutades Ilizarovi aparaadi välist fikseerimist.
• Kui haigusseisund on tõsine, esineb baktereemia, raske luukahjustus ja luu pöördumatud muutused, tehakse jäsemete amputatsioon (teostatakse väga harva ja alles pärast konsulteerimist vähemalt kolme arstiga).

Suu luude osteomüeliit

Sümptomid ja osteomüeliidi diagnoos

Hematogeensele vormile on iseloomulik akuutne algus, kiire areng ja ulatuslik luukoe hävimine. Hematogeense osteomüeliidi rühmas, kus jala erinev lokaliseerimine on levimuse poolest viimane koht, osalevad protsessis peamiselt kand ja luud.

Akuutset algust iseloomustab terav külm ja püsiv palavik kuni 40 °; Diagnostika läbiviimisel tõmbab tähelepanu kohalik valulik tunne, eriti palpatsiooni protsessis.

Röntgenuuringud algstaadiumis ei ole soovituslikud ning alles pärast kahe nädala möödumist hakkab visualiseerima paksenenud periosteum, põletikuline osteoporoos ja osaline hävitav fookus ning mõne aja pärast ilmuvad järjestikud.

Jalale mõjuvad peamiselt lühikesed luud, mille spoonilises osas ilmneb protsessi röntgenkujundus erinevalt, vastupidiselt pikkadele torukujulistele luudele: ei ole ühtegi lahutamatut kasti ega demarkatsioonijooni (luuõõnsust), mis eraldab põletikulise protsessi.

Kalkulaadis tuvastatakse periosteaalsed kihid, spongiaalse koe sklerootilised nähtused kortikaalse kihi nähtava hävimise puudumisel. Vere spetsiifiline tarne talusile tekitab tingimused selle suhtes, et see on eri vigastuste ajal vastuvõtlik nekrotiseerumisele. Osteomüeliidi protsesse iseloomustab septilise vormi taluse nekroos.

Diabeetiline suu võib avalduda alumiste jäsemete valu või temperatuuri tundlikkuse, naha suurenenud kuivuse, pragude, turse ja jala tüüpilise deformatsiooni rikkudes. Nende kahjustuste taustal tekivad haavandid nahal.

Luu kudede, periosteumi ja luuüdi põletikuga komplitseerivad ulatuslikud nakatunud haavandid, mis hävitavad luu. Samal ajal on tekkiv osteomüeliit raske ravimitega ravida ja sageli viib see alumise jäseme amputatsiooni vajaduseni.

Osteomüeliit võib olla mis tahes pikaajalise sügava või suure haavandi komplikatsioon. Need nähud viitavad osteomüeliidi tekkele:

1. Haavand ei paranenud kahe ravikuu jooksul.
2. Haav on sügav ja luu on allosas nähtav või seda saab tuvastada sondi abil.
3. Kahjustatud jäseme on punetus ja punane.
4. Veres suureneb leukotsüütide tase, ESR on üle 70 mm / tunnis.
5. Röntgenuuringu või MRI-skaneerimise käigus selgus, et luu hävis haavandi all.

Peamine diagnostiline tunnus on luukoe biopsia (koekontroll).

Hematogeenset osteomüeliiti iseloomustab luukoe äge algus, kiire kulg ja oluline hävimine. Jalgade hematogeense osteomüeliidi mitmesuguste lokaliseerimiste hulgas on sagedus viimane koht ja see mõjutab peamiselt kanna ja taluse luud.

Suu hematogeenset osteomüeliiti iseloomustab äge algus: terav külmavärinad ja püsiv temperatuur tõuseb kuni 39 ° -40 °; diferentsiaaldiagnoosi hõlbustavad kohalik hellus, mida täiendab palpatsioon.

Röntgenuuring haiguse alguses ei anna diagnoosimiseks võrdlusandmeid ning ainult 10–15 päevast on võimalik täheldada periosteumi paksenemist, põletikulist osteoporoosi ja mõnikord hävitavaid kahjustusi, ja isegi hiljem tuvastatakse sekvestreid.

Jalgades mõjutab osteomüeliit peamiselt lühikesi luude, kelle spooniline koe protsessi röntgenkujutis muutub täiesti erineva peegeldusega kui pikkades torukujulistes luudes: ei ole lahutamatut kasti moodustumist ja piiritlust, või täpsemalt, luu kaevandust, piiravat protsessi, ei leia filmis selgeid peegeldusi.

Kalkulaadis leitakse periosteaalsed kihid, spongiaalse koe skleroseerumine ilma kortikaalse luu märgatava hävitamiseta. Taluse luu verevarustuse iseärasused määravad selle kalduvuse nekroosile mitmesugustes kahjustustes. Osteomüeliidi korral on taluse septiline nekroos iseloomulik.

Suu osteomüeliidi ravi

Osteoartropaatia ägeda staadiumiga ravitakse jala täielikku mahalaadimist. Selleks kasutatakse ortopeedilisi seadmeid: ortoose, lõhesid, ortopeedilisi kingi.

Kui see ei ole piisav ja haavand ei parane, siis on soovitatav täielik liikumispiirang - range voodipesu. Narkomaaniaravi jaoks kasutage neid ravimirühmi:

1. Et vältida luukoe hävimist - Alendronat, Pamidronat.
2. Uute luukoe moodustamiseks - anaboolsed steroidhormoonid (Methandrostenolone, Retabolil), kaltsiumi- ja D3-vitamiini preparaadid.
3. Valuvaigistid - Analgin, Ketanov, Nalbufiin.
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Nimesulid, Diklofenak, Revmoksikam.
5. Diureetikumid - furosemiid, hüpotiasiid.

Röntgeniravi järel on paranemise juhtumeid.

Kroonilises staadiumis on ette nähtud vitamiinid ja kaltsiumi preparaadid. Luude hävitatud osa põletiku puudumisel võib kirurgiliselt eemaldada. Näidatakse ortopeedilisi kingi.

Osteomüeliidi tekkega on peamine ülesanne valida edasine ravi - ravim või kirurgiline.

Kirurgilises ravis on näidatud sõrme või suu osa amputatsioon ja haavade paranemise stimuleerimine. Kui pärast operatsiooni ei arene infektsioon, siis on olemas taastumise võimalus ja aktiivsele elule naasmine. Kirurgiline ravi ei taga uute haavandite teket ja haavade täielikku paranemist. Mõnel juhul tehakse korduvaid amputatsioone.

Kui tehakse otsus konservatiivse ravi kohta, siis kuue nädala jooksul on ette nähtud laia spektriga antibiootikumide suured annused: tsefasoliin, klindamütsiin, Meronem, Tienam, tsiprofloksatsiin. Tavaliselt süstitakse antibiootikume, kuid pikaajalise ravi korral on võimalik minna tablettivormidele.

Kasutatakse ka kombineeritud ravi mitmete ravimitega - levofloksatsiini klindamütsiini, kasutatakse ka beeta-laktaamantibiootikume - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Lisaks võib antibiootikume manustada paikselt, otse haavasse, kasutades spetsiaalseid akrülaatkuusi.

Antibiootikumravi annab enamikel patsientidel positiivseid tulemusi, kuid suhkurtõvega kaasneb tavaliselt maksa häirimine, mis aitab kaasa sellise ravi kõrvaltoimete sagedasele arengule.

Diabeedi taustal mis tahes haiguste ravimisel on peamiseks terapeutiliseks teguriks kõrge veresuhkru kompenseerimine ravimite kasutamisega selle vähendamiseks - insuliin või tabletid.

Kirurgilise ravi või raske hüperglükeemia korral võib patsiendid suhkru kontrolli all veres sisalduvatest tablettidest üle insuliini. Insuliinil on võime tugevdada luukoe.

Osteomüeliidi teket suhkurtõve korral on võimalik ennetada madala süsivesikusisaldusega dieedi jälgimisega kogu haiguse vältel ja ravimi võtmist sobivas annuses. Selleks, et minimeerida suhkurtõve komplikatsioonide riski, on vaja säilitada vere glükoositase järgmistes piirides: tühja kõhuga 6,4 mmol / l, pärast söömist kaks tundi hiljem, 8,9 mmol / l enne magamist 6,95 mmol / l.

Glükoosi taset mõõdetakse iga päev glükeemilise profiiliga. Lisaks sellele näidatakse, et üks kord kolme kuu jooksul määravad kõik diabeediga patsiendid glükeeritud hemoglobiini taseme.

See näitaja peegeldab veresuhkru näitajate keskmist taset viimase kolme kuu jooksul ja on informatiivsem, et määrata kindlaks suhkurtõve kompenseerimise aste. Selle optimaalne tase on kuni 7,5%.

Rasva ainevahetuse näitajad peaksid olema (mõõdetud mmol / l) - kolesterool - 4,8;

LDL alla 3, HDL üle 1,2. Vaskulaarsete patoloogiate puhul on oluline mitte lubada mitte ainult lihtsaid süsivesikuid koos toiduga, vaid ka vähendada loomade rasvu toidus.

Samuti on oluline uurida ja ravida nahakahjustusi, et vältida trofiliste haavandite teket suhkurtõve korral. Diabeetilise jala kahtluse korral on vajalik endokrinoloogi, neuropatoloogi ja podoloogi pidev jälgimine. Selle artikli video jätkab diabeedi haavade teemat.

Kui enne antibiootikumide tekkimist oli suu hematogeense osteomüeliidi ravi enamasti operatiivne ja lastel vähendati luude lõikamist ja täiskasvanutel resektsiooni, siis antibiootikumravi kasutamisel muutus osteomüeliidi protsessi kulg täielikult ja kirurgiliste sekkumiste vajadus oli peaaegu kadunud.

Antibiootikumide kasulik toime on eriti ilmne, kui neid kasutatakse varakult ja kui kasutatakse uusi ravimeid, mis on endiselt oma aktiivsuse säilitanud mikroorganismide resistentsuse puudumise tõttu.

Varakult, esimestel 2-3 päeval ja õige antibiootikumide valimisel on normaalne temperatuur kiiresti kindlaks määratud ja valu lakkab. Radiograafidel ei tuvastatud üldse patoloogilisi muutusi või piirdutakse ebaoluliste destruktiivsete fookuste ja õhukeste periosteaalsete kihtidega.

Kroos ja sekvestreerimine ei toimu. Hilisemal antibiootikumide kasutamisel võib protsessi peatada, kuid luude hävitavad kahjustused on tugevamad, ilmneb nekroos ja isegi sekvestreerumine, mis oma väikese suurusega enamikul juhtudel täielikult imenduvad ja asenduvad uue luukoega.

Üldiselt on kursus nii soodne, et haigus lõpeb tavaliselt täieliku taastumisega.

Kui antibiootikumiravi ei anna edu, on vana kroonilise, perioodiliselt süveneva suu osteomüeliidi korral vaja kasutada kahjustatud luu trepansiooni ja eksokonoomiat. Fistuli juuresolekul on soovitatav enne selle kasutamist sisestada metüleensinise lahus.

Viimane värvib rusikat ja osaliselt mädastunud nekrootilist kahjustust, mis hõlbustab lähenemist kahjustusele ja selle radikaalsemat eemaldamist. Juurdepääs kambrile ei pea tingimata läbima fistulit, eriti kui see asub talla kohal, sest jalgade tugipinnal esinevad armid on ebasoovitavad.

Väikesed õõnsused, mis jäävad pärast kuretti, ei pea olema täidetud, samas kui õõnsuste olulised mõõtmed on suletud kas autotransplantaatide või homotransplantaatidega.

Südamelihase osteomüeliidi sümptomid ja ravi

Osteomüeliidi põhjuseks on infektsioon, mis koos vereringega siseneb luukoesse. Kõige sagedamini mõjutab haigus laste ja noorukite jäsemeid, kui nad sisenevad väliskeskkonnast nakkusohtlikesse patogeenidesse. Kui haigus ei tabanud last, vaid tekkis vanemas eas, on põhjused erinevad. Osteomüeliit mõjutab jala luude pärast avatud vigastust, haavahaava või metalli struktuuriga operatsiooni. Harvemini võib põletikuline protsess minna pehmetest kudedest luudesse - seda täheldatakse flegooni, abstsessiga. Vaadake seda haigust üksikasjalikumalt.

Miks on patoloogia

Osteomüeliiti võivad põhjustada mitmed riskifaktorid:

• halvad harjumused - narkomaania, alkoholisõltuvus, suitsetamine;
• veresoonte haigus - ateroskleroos, veenilaiendid;
• diabeedi tüsistused;
• kroonilised nakkushaigused;
• splenektoomia operatsioon;
• onkoloogia;
• stress;
• alatoitumus;
• keha hüpotermia.

Lapsel võib esineda patoloogia väliste infektsioonide tõttu - leetrid, punapea palavik ja teised. Kõige sagedamini toimivad streptokokid ja stafülokokid patoloogilise protsessi põhjustajana. Kui haigus tekkis pärast operatsiooni tüsistusena, oleks see võinud olla põhjustatud segapõletusest, näiteks pseudo-tuss ja Escherichia coli sümbioosist.

Haigus liigitatakse voolu ja lokaliseerimise olemuse järgi. See võib olla:

See mõjutab jalgade erinevaid luud, nii et diagnoosil peaks arst selgelt näitama, kust patoloogia tekkis. Torukujuliste luude osteomüeliidi suhtes rakendatakse teist üksikasjalikumat klassifikatsiooni, sõltuvalt selle jaotusastmest.

Millised on osteomüeliidi sümptomid

Bakterite paljunemine haiguses põhjustab üldisi sümptomeid, mis ei ole spetsiifilised:

• tahhükardia;
• palavik;
• külmavärinad;
• vähenenud jõudlus;
• nõrkus;
• väsimus;
• unisus

Põletikulise protsessi suurenemisega ühinevad haiguse kohalikud ilmingud:

• turse;
• naha punetus;
• jäsemete liikumise piiramine;
• valu;
• kohalik temperatuuritõus;
• luu suuruse tunne.

Liikumised põhjustavad patsiendile talumatut valu ja luu koputamine on samuti ebameeldiv. Hiljem on fistulid, millel on mädane väljavool. Pärast naha läbilöömist muutub valu tuhmiks, põletiku tunnused muutuvad vähem intensiivseks. Osteomüeliidi kroonilises ravikuurimis võib täheldada vanade fistulaarsete lõikude jäänuseid.

Kuidas diagnoositakse

Esimene asi, mida arst teeb, kui osteomüeliit uurib patsienti ja kogub anamneesi. Lisaks sellele määratakse talle üldised uuringud:

• uriin ja vereanalüüsid;
• biokeemiline sõelumine;
• radiograafia.

Radiograafia muutub informatiivseks alles 10-14 päeva pärast, kui nakkus tabab luu. Pildil on osteoporoosi, periitiidi ja patoloogilise luumurdu tunnused. Kui arst peab diagnoosi kiiresti kindlaks määrama, on luu kudede uurimiseks ette nähtud arvutitomograafia. Informatiivne meetod on MRI, mida kasutatakse pehmete kudede seisundi määramiseks luu ümber.

Fistuli tegelikku suurust ja suunda saab määrata kontrastainega fistulograafia abil. Radionukliid on kallis ja ohtlik uurimismeetod - kahjustatud kuded koguvad radioaktiivseid aineid, mis võimaldab teil täpselt määrata põletiku allika asukohta.

Osteomüeliidi ravi

Ravi esimeses etapis asetatakse patsient alati trauma või kirurgilise profiili haiglasse. Pärast ravi peamist osa võib patsiendi üle viia ambulatoorse kliiniku või päevase haigla juurde. Patoloogiat ei ole võimalik iseseisvalt ravida, osteomüeliidiga inimesele on võimalik pakkuda ainult mitmekesist dieeti. Selles peaks olema kasulik ja toitainete kogus tasakaalus. Fistuli läbimurde kiirendamiseks on keelatud rahvahooldusvahendid, nad võivad kahjustada ja tugevdada põletikulist protsessi.

Terapeutilised meetmed põhinevad protsessi sümptomitel ja etapil. Need on jagatud konservatiivseteks ja operatiivseteks meetoditeks. Konservatiivne meditsiin hõlmab uimastiravi ja füsioteraapia kasutamist. Enamasti koosneb kursus:

1. Ravi laia spektriga antibiootikumidega. Kõige sagedamini kasutavad arstid 2-3 ravimit, millest üks võib olla Lincomycin. See antibiootikum on võimeline tungima luukoesse, mis muudab selle osteomüeliidi puhul väga tavaliseks. Kui haigus ei ole välkkiire, siis testitakse patsiendi patogeeni tundlikkust erinevate antibiootikumide suhtes. Sõltumata valitud ravimist süstitakse seda, kuna tabletid on vähem efektiivsed.
2. Mõjutatud piirkond peaks olema fikseeritud, see aitab vähendada põletikulist protsessi. Selleks pannakse patsiendile kipsplaat, mis aitab vabaneda tugeva valu ilmnemise põhjusest.
3. Et vältida antibiootikumide soolestiku mikrofloora katkestamist, määratakse patsiendile Bifiform, Linex, Bifidumbacterin või muud ravimid.
4. Eemaldage toksiinid ja aktiveerige organismi kaitsemehhanismid võimaldavad protseduuri: kiiritamist laser- või ultraviolettkiirgusega, hemosorptsiooni, plasma vahetust.
5. Sellised ravimid nagu polüoksidoonium või Taktivin aitavad tugevdada immuunsüsteemi.
6. Olulised ravimid, mis parandavad kudede verevarustust: pentoksifülliin, Trental.
7. Haava raviks on antiseptikumid: hüpertooniline lahus, kloroheksidino, dioksidiin.
8. Haavade paranemise kiirendamiseks võimaldab pantenool.

Lisaks konservatiivsele ravile on oluline võtta meetmeid osteomüeliidi põhjustanud haiguse vastu.

Kirurgilisele hooldusele kasutati juhul, kui algas luu või fistuli hävitamine. Kirurgiline sekkumine on suunatud mädaniku, fistulite ekstsisiooni, fistulaõõne avanemise, drenaaži eemaldamisele. Operatsiooni ajal hõõrub antiseptik medullaarse kanali, mis võimaldab peatada kohaliku põletikulise protsessi. Luudefekti korral kasutatakse Ilizarovi seadet ja tehakse koe tihendus. Kirurgiline ravi on vajalik kudede verevarustuse taastamiseks, valu vähendamiseks, luukoe verevarustuse stimuleerimiseks.