Kuidas ravida pahkluu luumurdu ja kuidas see on ohtlik?

Paljud väga olulised funktsioonid langevad inimese alajäsemetele, kaasa arvatud toetamine, samuti liikumise funktsioon. Kõik jalgade vigastused piiravad inimese liikuvust, põhjustades märkimisväärset ebamugavust. Traumatoloogias sageli esinev vigastus on pahkluu murd. See on see, kes meditsiinilises statistikas võtab umbes 20% kõigist skeleti kahjustustest ja umbes 60% pahkluude vigastustest.

Seda tüüpi luumurd võib tekkida luu nihkumise ajal või ilma, samuti avatud või suletud. Luumurdude sümptomid on alati üsna selged ja ravi nõuab kvalifitseeritud, sest see kahju põhjustab sageli puude algust.

Luumurdude ja põhjuste liigid

Hüppeliigesest on teada, et see on osa inimese pahkluu liigest ja see on alumise jala alumine osa. Hüppeliigesed vastutavad selliste funktsioonide eest nagu jalgade töö, inimkeha toetamine, kehakaalu imendumine kõndimise ajal jne.

Närimurd on liigitatud järgmistesse tüüpidesse:

• suletud külgmine pahkluu, kus vigastatakse ainult luu ja pehmed kuded jäävad puutumata;
• suletud mediaalne pahkluu;
• külgmise pahkluu nihke korral, kus mõned luud võivad luu teljest erineda;
• nälghaiguse nihkega;
• mingit kompenseerimist;
• mõlema pahkluu nihkega;
• jala lõhenemine (subluxatsioon);
• avatud luumurd pehmete kudede luukoe kahjustustega.

Sõltuvalt vigastuse mehhanismist võivad luumurrud olla protopaatilised (jalgade tõmbamise ajal), üleüldised (jalgade siseküljel) või pöörlemine (pöörates telje ümber fikseeritud jalaga). Kõige raskemad murrud on need, mis on kombineeritud dislokatsioonidega.

Hüppeliigese peamised põhjused on otsesed vigastused (õnnetused, jalgade kaotus, löögid jne), kaudsed vigastused (libisemine jääl, spordiharjutused, suusatamine või uisutamine jne). Sageli võib kaudse puhumisega kokkupõrke korral murde kombineerida sprainside ja subluxatsioonide, nihete või sidemete purunemisega.

Lisaks võivad vigastuse eelsooduvad tegurid olla:

• kaltsiumi ebapiisav füsioloogiline kogus kehas, mis on väga iseloomulik kiire kasvu või vanaduse, samuti raseduse, laktatsiooni ajal;
• kaltsiumi puudulikkus organismis suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, alatoitluse, seedetrakti haiguste, neerude, kilpnäärme, kui kaltsiumi organismist eritumise tõttu, D-vitamiini puudumine;
• luuhaigused nagu artroos, artriit, osteoporoos, osteopaatia, morfaani sündroom, Volkovi tõbi, tuberkuloos, süüfilis, osteiit, osteomüeliit jne.

Ilmuvad märgid

Mõned konkreetsed sümptomid võivad viidata murdumisele, näiteks:

• luumurdudest tingitud iseloomulik kriis;
• ägeda valu vigastuskohtades, mis on tingitud periosteumi terviklikkuse rikkumisest koos paljude närvilõpmetega, mis võivad tekkida vahetult pärast vigastust või mõne aja pärast, mida raskendab pingutus ja katsed toetada haigestunud jala, samuti palpeerimine piki liblikat
• valulik šokk, mis võib tekkida ulatuslike luumurrudega, millega kaasneb alumise jäseme kokkusurumine ja kompenseerimine, näiteks õnnetuse või jalgale kukkuvate raskete esemete tõttu;
• paistetus kapillaaride kahjustumise tõttu, mis vastutab vedeliku vahetamise eest kudede ja vere vahel, mis väljendub pahkluu suurenemise ja pahkluu kontuuride silumise vormis, mis tekib mõnda aega pärast vigastust;
• verejooksud ja hematoomid, mis on tingitud kahjustatud veresoonte veritsusest, tavaliselt sinine-violetne värv, mis ulatuvad kreeni piirkonda;
• liigese düsfunktsioon, mis on tingitud liigese sidemete, luude ja lihaste kõõluste kahjustamisest, milles ei ole võimalik teha mingeid liigutusi ja mis põhjustavad jala vale positsiooni.

Välise pahkluu murd, millega ei ole toimunud nihet, kaasneb terava valu, vigastatud jala liikuvuse mõningase piiramisega, mõõduka turse moodustumisega. Samuti iseloomustab see luumurru sümptom kiiritamist (kui vajutate vigastatud pahkluu keskele, paikneb valu luumurru kohas).

Hüppeliigese luumurdude puhul on iseloomulikud sellised sümptomid nagu valu, turse ja turse, võimetus liikuda iseseisvalt.

Ümberpaikneva luumurruga kaasneb sarnane kliinik, kuid see on märgatavam ja intensiivsem, millel on märkimisväärne verejooks ja suuremahuline verejooks (kui see mõjutab arterit). Samuti võib sümptomitele lisada nõrkus, pearinglus, vigastatud jäseme tuimus, teadvuse kaotus, naha blanšeerimine, iiveldus, külmavärinad.

Ravi ja võimalikud tagajärjed

Hüppeliigese luumurdude ravi sõltub otseselt vigastuse raskusest, luumurdude tüübist, samuti muutusest. Esimene abi antakse ohvrile tohutult. Edasise ravi tulemus sõltub selle õigeaegsest ja õigest esitamisest. Kui aga toimingud olid valesti läbi viidud, eriti kui on tegemist nihke või avatud murdumisega, võivad nad vastupidi süvendada olukorda ja halvendada patsiendi seisundit ning suletud luumurd võib muutuda avatud vormiks.

Alustamine esmaabiga

Õige, kui ohvrile esmaabi antakse, on järgmised tegevused:

• vigastatud liigest ei tohiks liigutada ega puudutada, samuti ei tohiks proovida asendada luu fragmente või eemaldada haavast väliseid objekte;
• kingad tuleb vigastatud jäsemest eemaldada, sest pärast turse teket on seda raskem eemaldada;
• kahjustatud jalg on kergelt üles tõstetud ja selle alla asetatakse väike rull, mis on valmistatud mis tahes olemasolevatest tööriistadest, nagu riietus;
• valu leevendamiseks tuleb patsiendile pakkuda anesteetikumi;
• suletud luumurdu saamise kohas on soovitav külma külvata, mis aitab leevendada turset ja valu;
• pehmete kudede kahjustumise tagajärjel tekkiva verekaotuse korral on vaja lõpetada verejooks türgi abil, mida tuleb haava vigastatud jäsemele üle kanda;
• avatud haava servi saab töödelda mis tahes alkoholisisaldusega lahusega;
• ohvrit ei tohi juua ega toitu anda, sest ravi võib hõlmata tuimastuse sissetoomist;
• viia kannatanu võimalikult kiiresti haiglasse või kutsuda kiirabi, mis on keerulisemate luumurdude korral sobivam.

Kui kannatanu on haiglasse sisenenud, uurib ta arsti poolt. Uurimisel uuritakse kõiki sümptomeid, selgitatakse asjaolusid, mille korral kahju tekkis. Vigastuse raskusastme, murdu täpse asukoha ja nihke olemasolu kindlakstegemiseks määratakse täiendavad diagnostilised meetodid (tavaliselt on tegemist radiograafiaga). Hüppeliigese murdumise korral võetakse reeglina kolm eendit: sirge, kaldus ja külgsuunas.

Pildil on spetsialistil võimalik uurida luumurdude jooni, sidemete purunemisel tekkinud vahe laiust, deformatsiooni, nihete olemasolu või puudumist ning pehmete kudede paksenemist. Radiograafia tehakse nii diagnoosi selgitamiseks kui ka ravi käigus, et objektiivselt hinnata, kuidas luumurdude protsess toimub. Lisaks röntgenile võib patsiendile määrata ka kompuutertomograafia, ehhograafia, MRI.

Edasine töötlemine peaks toimuma mitmel viisil, eelkõige võib seda töödelda ilma kipsi paigaldamiseta (väikeste vigastuste korral), kipsi (vigastuste puhul, mis ei sisalda killustiku ümberpaigutamist), kirurgilist ravi (raskete, avatud luumurdude ja fragmentide oluliste nihete korral), skeleti. (ulatuslike nihete ja nihete korral). Pärast ravi alustamist ootavad patsiendid rehabilitatsiooniperioodi, mis hõlmab füsioterapeutiliste protseduuride, terapeutiliste massaažide ja treeningteraapia kasutamist.

Kahjustatud jäseme immobiliseerimise kestus ja rehabilitatsiooniperioodi kestus sõltub vigastuse raskusest. Kvalifitseerimata ja sobimatu abi võib olla luude sobimatu liitmise eeltingimus. See omakorda võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, kaasa arvatud pahkluu liigese artroos, jala tavaline nihkumine, pahkluu deformatsioon jne. Et vältida edasist lõhet, liikuvuse piiramist, kroonilise valu ja muude ebameeldivate hetkede tekkimist, ei tohiks te arsti ettekirjutusi eirata ja ise ravida.

Põrgumurd. Ravi ja taastusravi

Lihas-skeleti vigastuste tõenäosus on igal ajal kõrge. Kõige sagedamini põhjustab pahkluu kahju, nimelt pahkluu murru. Esiteks on see tingitud asjaolust, et sellel protsessil on suurim koormus.

Vigastuse põhjus on kõige enam ebaõnnestunud langus. Pikaajalise taastumise tõttu tekkinud kahju on ohtlik. Käesolevas artiklis analüüsime mitte ainult pahkluu sorte, kus see asub, vaid pöörame tähelepanu ka pärast pahkluu eemaldamist pärast pahkluu murdumist.

Pahkluu luumurd: põhjused

Nurk on liigend (nn "kahvli") jala jala vahel, mis asub jala alumises osas. Anatoomia osas on need sääreluu luude protsessid, mis moodustavad liigese pinna.

Hüppeliigese luumurd on üsna tõsine vigastus, mille tagajärjel kahjustatakse ühe või mitme luu, mis moodustavad pahkluu liigese, mis koosneb sääreluu, fibula ja supravasum luust.

Sa võid oma pahkluu murda erinevates olukordades. Hüppeliigeseid kahjustavad põhjused on kolm: traumaatilised, patoloogilised ja füsioloogilised.

Traumaatilise pahkluu murru põhjused on:

• otsene vigastus, mis tuleneb löögist ja kahjustab nii liigest kui ka pahkluu;
• kaudne vigastus, mis tuleneb jalgade ebakorrektsest toetamisest ja millega kaasneb killustumise murd, kõõluste kahjustamine või liigese nihkumine).

Patoloogiliste põhjuste hulgas on:

• rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• kaltsiumi puudus;
• kõrvalkilpnäärme eemaldamise tagajärg;
• neerupealiste haigused;
• vitamiinipuudus;
• krooniline gastriit;
• luu nõrkus osteoporoosi tagajärjel;
• kõhre kahjustus (osteoartriit);
• skeleti süsteemi pahaloomuline patoloogia;
• luukoe infektsioon.

Füsioloogilistel põhjustel võib tekkida pahkluu luumurd, mis on tingitud luude intensiivsest kasvust üleminekuperioodil, rasedus, vanadus (sagedamini naised).

Hüpped pahkluu liigeseid esineb kõige sagedamini koormuse all, mis ületab luude ja sidemete tõmbetugevust. Nende satelliidid on reeglina pahkluude ja kõõluste vahed, mis tugevdavad pahkluu.

Põrgumurd: liigitamine

Sõltuvalt hävitatavast piirkonnast on selle haiguse puhul mitmeid sorte:

• Pronatsionaalne röövimine. Ilmub jalgade suurema pöörlemise ajal. Sellisel juhul on sisemise pahkluu rebimine aluse osas, mille välimine osa on samaaegselt murdunud liigesliigese tasandil või veidi selle kohal, sellises kohas, kus kiuline luu on õhema osaga. Kui juhtumit iseloomustab suurenenud raskus, siis murduvad mõlemad ribidevahelised sidemed üheaegselt, mille tulemusena tekib väljendunud subluxatsioon. Sel juhul on pahkluu murdumine ilma nihketa.
• Supedation-adduction. Tõuse, kui jalg liigub liigselt. Sellisel juhul tekib luumurd liigendi ristmiku tasandil või välise pahkluu ülemine osa võib katkeda. Luumurd on enamasti kõrgem kui eelmisel juhul ja sääreluu alumine osa on püütud.
• Rotary. Ilmub jalgade mis tahes suunas suurenenud pöörlemise tulemusena. Seda tüüpi luumurdu täheldatakse mõlemal pahkluudel liigese ristmiku tasandil.
• Sääreluu tagumise serva eraldatud paindumine. Teostatakse sääreluu serva piirkonnas. See tekib jalgade sundpõletamise tõttu. Seda tüüpi luumurd on üsna haruldane. Rikkumisega võib kaasneda kolmnurkse fragmendi samaaegne moodustumine. Sel juhul ei ole tasaarvestust.
• Sääreluu eesmise serva isoleeritud ekstensiivmurrud. Võib esineda suu suurenenud dorsaalse paindumise või otsese kokkupuute tagajärjel. Sel juhul moodustavad osa esiküljele kolmnurga kujulised fragmendid. Seda tüüpi luumurd on pahkluu murd.
• Kombineeritud. Võimalik mitut tüüpi murdude korral.

Meditsiinis on ühe pahkluu luumurd, samas kui neid nimetatakse odnogyshechnymi. Ja kui mõlemad pahkluud on mõjutatud, nimetatakse neid kahepoolseteks pahkluudeks.

On ka trilabiaalsed lihased, mida iseloomustab sääreluu eesmise ja tagumise serva mõlema pahkluu murd. Selline tüüp on üsna raske rikkumine, millega kaasneb pahkluu kahvli selge nihkumine ja lahknevus.

Põrgumurd: iseloomulik sümptom

Haiguse peamine sümptom on raske valu. Kõik olemasolevad sümptomid ja nende välimus sõltuvad kahjustuse tõsidusest. Kui vigastusi tehakse ilma nihketa, kujutab pilt sidemete muljumist või pisaraid.

Sel juhul on ödeem väike ja hemorraagiad on kas pisut väljendatud või puuduvad täielikult. Liikumine on raske ja kui tunne valu võib tekkida pahkluu ülemise osa kohal.

Kui patsiendil on pahkluu murru nihkega, siis on olemas piisavalt tugev turse ja deformatsioon. Nahk muutub sinakaseks, millega kaasnevad verevalumid, mis on võimelised levima talje.

Tuleb meeles pidada, et ödeemi ilmnemise tagajärjel on pahkluu kontuurid peidetud. Liikumine ja tugi on tugeva valu tõttu halvenenud või isegi võimatu.

Peamised üldised sümptomid on järgmised:

• valu, millel on terav iseloomu kahjustuste piirkonnas;
• luude purunemise ajal tekkinud kriis;
• igasuguste liikumiste raskused;
• turse teke ja naha värvi muutused;

Olenemata algsetest sümptomitest peaksite viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole kvalifitseeritud abi saamiseks.

Hüppeliigese luumurd: diagnostilised meetodid

Enne kui kannatanu haiglasse siseneb, on vaja tagada täielik puhkus, eelistatavalt piirata jäseme asendit olemasolevate tööriistade abil.

Sellise vigastuse tekkimisel tuleb ohvrile viia võimalikult kiiresti haiglasse, et pakkuda vajalikku kiirabi. Haiglasse sisenemisel uurib trauma kirurg ja uurib kahjustuste piirkonda esimene asi, mille järel tuleb patsient saata riistvaraeksami.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks tuleb võtta röntgen. Hetkpildist saab arst määrata mitte ainult luumurdude liigi, vaid ka prahi nihke määra.

Kui see protseduur ei anna haiguse kohta täielikku ja üksikasjalikku pilti, on soovitatav teha lihaskoe arvuti või magnetresonantsuuring.

Kudede seisundi määramiseks piisab sonograafia ja artrograafia valmistamisest. Pärast lõpliku diagnoosi saamist määratakse peamised ravimeetodid murru tüübi ja keerukuse alusel.

Ravi võib olla mitte ainult konservatiivne ravimite abil, vaid ka kõige keerulisemate operatsioonide korral. Väga sageli kasutatakse seda ebaõnnestunud konservatiivse ravi korral, kui haigus on muutunud raskemaks. See protseduur on nihutatud osa ümberpaigutamine ja selle fikseerimine metallkruvi või kudumisnõelaga. Seejärel pange spetsiaalne side.

Põrgumurd: esmaabi ja järelravi

Lisaks eespool nimetatud esmaabi meetoditele peaksite lisama veel mõned olulised üksikasjad.

Kui on kahtlus, et ohvril on jala luumurd, siis pärast kiirabibrigaadi kutsumist tuleb valu ilminguid võimalikult kiiresti vähendada.

Sel juhul täiuslik:

• mitte-narkootilised valuvaigistid mis tahes olemasolevast esmaabikomplektist, unustamata siiski öelda arstidele ravimi nimetust ja selle annust;
• kasutage külma kompressi, samal ajal kui peaksite riie asetama naha ja jää vahele ning olema ettevaatlik, et vesi ei satuks haava piirkonda;

Me ei tohiks unustada olulist tingimust, et vigastatud jalga ei tohiks igal juhul liigutada. Isikut saab teisele vajalikule kohale üle viia ainult siis, kui on oht tema tervisele või elule. Kui inimesel on rehvi kogemus, saate selle protseduuri läbi viia.

On oluline, et esmaabi antakse võimalikult korrektselt, et hiljem ei tekiks see raskusi.

Närimurdude taastamine pärast krohvi eemaldamist

Taastusperioodi kestus ja kestus sõltub vigastuse laadist. Tüsistuste puudumisel piisab täielikuks taastumiseks üks või kaks kuud, kuid kui vigastuse laad on keerulisem, suureneb taastumisaeg märkimisväärselt.

Järgida tuleb mitmeid olulisi reegleid:

• nõuetekohase toitumise järgimine - peab olema mitmekesine, sisaldama suures koguses rauda, ​​kaltsiumi ja fosforit;
• vigastatud jäseme toetamise puudumine - liikumine peaks toimuma ainult kargude abil;
• massaažid, ravivõimalused ja füsioteraapia.

Massaažid on suured, et aidata vabaneda võimalikust turse ja taastada tundlikkus kahjustatud kudedele. Sellisel juhul on suurepärased õmblemine ja sõtkumine erinevate õlidega.

Ebamugavuse vältimiseks, mis toimub taastumisperioodi alguses, peaksite kasutama anesteetilist salvi.

Füsioteraapia protseduurid annavad võimaluse parandada vereringet ja vabaneda turse ja valu. See aitab taastamisprotsessi kiiresti teha.

Hüppeliigese treeningravi: video

Kaotatud funktsioonide taastamiseks nimetatakse kahjustatud kudede taastamiseks vajalikud harjutused. Füsioteraapia on harjutus, mis aitab ühist taastada. Sellisel juhul hakkavad lihased liikuvust ja elastsust tagastama.

Esialgsed harjutused tuleks läbi viia spetsialisti kohustusliku järelevalve all, mille järel patsient saab harjutusi teha iseseisvalt kodus. Selle füüsilise kultuuri kestus ei tohiks ületada 10 minutit.

Parem on koormust järk-järgult ja kiirustamata suurendada. Kui harjutuste ajal hakkab patsient valu tundma, siis tuleb harjutus lõpetada. Parem on neid päevas veeta.

Hüppeliigese luumurd on üsna tõsine häire, millel on iseloomulikud sümptomid. Kui tuvastate haiguse, võtke viivitamatult ühendust vajaliku ravi spetsialistiga. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida tüsistused, mis on seotud ebakorrektse luukoe moodustumisega, mida on hiljem raske ravida.

Ligikaudne kompleks lfk pahkluu ümber, video:

Hüppeliigese luumurd

Hüppeliigese purunemine - pahkluude terviklikkuse rikkumine traumaatiliste mõjude tõttu. Tavaliselt juhtub siis, kui vigastuse kaudne mehhanism - pöörates jalga väljapoole või sissepoole. Tundub valu, turse, verevalumite, toetuse ja liikumise piiramine. Mõningatel juhtudel täheldatakse krepitust, deformatsiooni ja patoloogilist liikuvust. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud hüppeliigese röntgen. Ravi on sageli konservatiivne, suletud redutseerimise ebaefektiivsus, operatsioon on vajalik.

Hüppeliigese luumurd

Närimurd on üks levinumaid skeleti vigastusi. See võib esineda igas vanuses ja soost patsientidel, kuid keskealised ja eakad inimesed kannatavad suurema tõenäosusega mootori koordineerimise ja üldise füüsilise vormi halvenemise tõttu. Hüppeliigese luumurdude sagedus suureneb järsult talvel, eriti jäise perioodi jooksul. Kahjustustega võib kaasneda sidemete purunemine, lõhenemine ja fragmentide nihkumine. See juhtub ühe-, kahe- või kolmeaastaselt. Ravi prognoos ja ravi taktika ja ajastus sõltuvad luumurdude omadustest.

Tavaliselt on pahkluu luumurd isoleeritud vigastus, mida harvemini tuvastatakse kaasneva vigastuse osana. Viimasel juhul võib selle põhjuseks olla löök, raskete esemete kukkumine või pahkluu ala kokkusurumine maantee- või tööstusõnnetuses. Seda võib kombineerida teiste jäsemete luumurrudega, rindkere kahjustusega, TBI-ga, vaagna murdumisega, nüri kõhu traumaga, neerukahjustustega jne. Isoleeritud pahkluu murrud on tavaliselt suletud. Samaaegse vigastuse korral on sageli täheldatud avatud vigastusi ja vigastusi. Ravi teostavad traumatoloogid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt traumaatika kahjustuste mehhanismist eristatakse järgmisi pahkluu luumurdude liike:

• Hüppeliigese röövloomade luumurd. Esineb siis, kui jalg liigub vägivaldselt väljapoole. Iseloomustab sisemise pahkluu rebimist aluse küljel koos välise pahkluu murdumisega liigese tasandil või 5-7 cm üle selle, luude kõige nõrgemal poolel. Võimalik on eesmise sääreluu sideme rebimine sääreluu väikeste (1-2 mm) lahknevustega. Rasketel juhtudel esineb mõlema liidese purunemine, väljendudes väljapoole väljakujunenud subluxatsiooniga.
• Supatiational-adduction pahkluu murrud. Esineb, kui jalgade liigne liigne pöörlemine sissepoole. Seda iseloomustab välise pahkluu murdumine ühisel tasandil või välise pahkluu ülemise osa rebimine. Hüppeliigese sisemine pahkluu on suurem kui primaarsete röövimurdude korral ja sageli tabab sääreluu alumise osa. Võimalik jala sisselõikamine sissepoole.
• Pöörlevad pahkluu murrud. Moodustunud, kui jalg liigub (tavaliselt reeglina väljapoole, harvem - sissepoole). Mõlema pahkluu murru täheldatakse tavaliselt liigendi tasandil, kui on olemas sunnitud efekt, on ka võimalik, et sääreluu tagumine serv on rebitud kolmnurkse fragmendi moodustamiseks.
• Sääreluu tagumise serva isoleeritud luumurd. Moodustati jala vägivaldse taandarengu käigus väga harva. Koos kolmnurkse fragmendi moodustumisega. Tasakaal on tavaliselt puuduv.
• Sääreluu eesmise serva isoleeritud ekstensiivmurrud. Moodustatud jalgade vägivaldse dorsaalse paindumise või pahkluu liigese esipinna otsese löögi abil. Sellise vigastuse korral moodustub kolmnurkne fragment mitte tagaosast, vaid piki sääreluu eesmist pinda, tavaliselt täheldatakse fragmendi nihkumist ees ja ülespoole.
• Kombineeritud (kombineeritud) pahkluu murrud. Esineb mitme eespool nimetatud mehhanismi samaaegse toimega.

Kliinilises praktikas nimetatakse ühe pahkluu luumurdu ühe pahkluu luumurruks, mõlema pahkluu (sisemine ja välimine) luumurrud on kahepoolsed ja mõlema pahkluu murrud ning sääreluu eesmine või tagumine serv on trilobiaalsed. Ühe- ja kaheaastaseid vigastusi 50–70% juhtudest ei kaasne fragmentide ümberpaigutamisega. Raskete vigastuste kategooriasse kuuluvad kolme põlve murrud, nende puhul on reeglina tugev nihke, pahkluu liigese lahknevus, subluxatsioon ja sidemete purunemine.

Sümptomid

Patsient kaebab valu pahkluu liigeses või vigastatud pahkluu piirkonnas. Sümptomite tõsidus sõltub sidemeid kahjustava seadme astmest, pahkluude, jala ja sääreluu ääreosa nihkumisest. Kui vigastusi ei teki (eriti sama vanusega), võib kliiniline pilt sarnaneda sidemete muljumisega või rebimisega. Kohalik turse, verejooks liigeses on kerged või puuduvad. Toetus ja liikumine on mõõdukalt raske. Jalgade telje aksiaalne koormus on valulik, kuid võimalik. Palpeerimisel paikneb valu pahkluude kohal. Ilmneb positiivne „kiirituse sümptom” - valu pahkluu piirkonnas jalgade luude kokkusurumisel keskmises kolmandikus.

Nihkega murdude korral on liigesed tugevalt paisunud, deformeerunud. Sinakas või lilla tooniga nahk on silmatorkav verevalum, mis mõnikord ulatub jala ja talla tagaosale. Hambad ei ole turse tõttu kontuuriks. Jalgade ja jala vahel moodustub nurk, mis avaneb väljapoole või sissepoole (sõltuvalt subluxatsiooni tüübist). On täheldatud patoloogilist liikuvust, mõnel juhul määratakse crepitus. Liikumine ja tugi valu tõttu on võimatu.

Diagnostika

Hüppeliigese luumurrud tuleks eristada pahkluu sidemete kahjustusega. Luumurdude puhul on valu tavaliselt lokaliseeritud kõrgem, maksimaalne valu määratakse luude palpeerimisel, mitte pehmete kudede vormidel. Lõpliku diagnoosi jaoks määratakse pahkluu röntgenikiirus kahes standardses väljaulatuses (külg- ja anteroposterior). Pildid määravad murdude jooned, fragmentide nihkumise suuna ja nihke, subluxatsiooni tüübi ja sääreluu luude lahknemise astme. Kahtlemata on ette nähtud pahkluu liigese CT, kui see on vajalik, et hinnata pehmete kudede struktuuride - pahkluu liigese MRI seisundit.

Ravi

Hüppeliigese vigastuste ravimisel on peamiseks ülesandeks pahkluu liigese erinevate elementide vaheliste häiritud anatoomiliste suhete täpne taastamine, kuna ilma sellise taastamiseta on liigese normaalne toimimine võimatu. Nihkumise korral murdude puhul ei ole liigese elementide vahekord purunenud, seega piisab krohvivastuse rakendamisest 4-8 nädala jooksul. Nihkega murdude korral tehakse samaaegne suletud asend.

Vähenemine toimub haiglas kohaliku tuimastuse all. Liigendist väljapoole paisutades vajutab traumatoloog ühe käe külge välispinnale ja teine ​​- sääreluu sisepinnale pahkluu kohal. Pärast subluxatsiooni vähendamist pigistab see pahkluu liigese kahvlit, kõrvaldades sääreluu lahknemise. Ühise subluxatsiooni korral viiakse läbi sarnased manipulatsioonid, kuid traumatoloogi käed asuvad vastupidi: üks liigese sisepinnal, teine ​​sääreluu välispinnal pahkluu kohal.

Kui sääreluu tagumine serv on kahjustatud, tõmmatakse jalg ettepoole, tekitades seljapoolset paindumist, kui eesmine varu on kahjustatud, siis tõmmatakse see tagasi, tekitades istmiku paindumist. Seejärel paigutatakse hüperkorrektsiooni asendisse jala külge krohvikott ja kontrollkaadrid võetakse. Patsiendile on ette nähtud valu ravim ja UHF. Pärast ödeemi kadumist ringleb kipsi. Immobiliseerimise tähtaeg sõltub kahjustuse iseloomust ja on 4 nädalat ühekordse luumurdu korral, 8 nädalat kahekordse rinnaga ja 12 nädalat kolmeaastaste liigeste murdude puhul.

Kirurgilise sekkumise näidustused on pahkluude pöördumatu nihkumine, jala subluxatsioon ja haakekahvi lahknevus, samuti fragmentide hoidmise võimatus õiges asendis. Lisaks teostatakse operatsioone mitte-samaaegsete luumurdude, intensiivse valu, väljendunud düsfunktsiooni ja staatikaga. Värske vigastuse korral tehakse operatsioon tavaliselt 2-5 päeva pärast vigastust, vanad vigastused - planeeritud viisil.

Sisemine pahkluu on kinnitatud kahe teraga küünte või kruvidega. Sääreluu murdumise korral lähenevad sääreluu luud üksteisele pika kruvi või spetsiaalse poldi abil. Välise pahkluu kinnitamiseks kasutatakse küünet või nõela. Tagumiste ja eesmise marginaali murdude korral tehakse pahkluu osteosüntees kruviga või küünega. Siis haav haavatakse kihtidesse ja nõrutatakse ning krohv asetatakse jalale. Postoperatiivsel perioodil teostatakse antibiootikumravi, määratakse analgeetikumid, UHF ja füsioteraapia. Pärast kipsi eemaldamist võetakse liigese arendamiseks meetmeid.

Prognoos

Hüppeliigese luumurrud reeglina kasvavad hästi koos ja tulevikus ei põhjusta patsientidele ebamugavusi. Mõnikord on ilmastikust tingitud valu seotud ilmastikuolude muutumisega või märkimisväärse koormusega ühisele. Õige otreponirovannyh luumurdude asendamine harva arendab traumajärgset düstroofilist valu sündroomi - tugevat valu jalgades ja pahkluudes, mistõttu on jalgade toetamine võimatu. Sellise sündroomi tekke põhjuseks on vaskulaarsed ja neurotroofilised häired. Konservatiivne ravi - elektroforees koos novokaiiniga, parafiiniga, novoainilise blokaadiga, treeningteraapia ja vitamiinravi. Tavaliselt toimub taastumine aasta jooksul.

Hüppeliigese ümberpaigutamise tagajärjeks on pidev valu, deformatsioon ja liigese turse, liikumise piiramine, ebastabiilsus ja ebakindlus kõndimisel, lollus. Deformeeruv artroos on kiiresti arenev, mis muudab pahkluu tuge ja liikumist veelgi raskemaks. Sellistel juhtudel on nõutavad taaskasutamistoimingud, mis võivad hõlmata armkoe ekstsisiooni, osteosünteesi erinevate metallkonstruktsioonide abil, luu siirete kasutamist ja sidemete plastilist kirurgiat.

Põrgumurd. Põhjused, sümptomid, liigid, esmaabi ja rehabilitatsioon

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Luu luumurd on kõige sagedasem kahjustus, see on see probleem, et traumatoloogid kogevad 20% kõigist skeleti vigastustest ja kuni 60% kõigist alumise jala vigastustest. Sellise muutuse tipp on talveperioodil, eriti asulates, kus "ei aktsepteerita" tegeleda lume ja jääga. Olulist panust selle statistikale annavad ka lapsed, sportlased, kontsad.

Sageli esinevad pahkluu murdude juhtumid on seotud selle anatoomilise omadusega, suurima kaalu koormusega selle jala selle osa suhtes.

Närimurd "teenida" on lihtne, kuid täielikult taastunud pärast seda, kui see pole alati võimalik, ja 10% juhtudest võivad sellised luumurrud põhjustada puuet, eriti täiskasvanud patsientidel. Selle põhjuseks on asjaolu, et sellise luumurdu ravis on vaja taastada mitte ainult luu terviklikkus, vaid ka liigeste normaalne toimimine, vereringe ja murdumisala innervatsioon.

Hüppeliigese anatoomia

- ainus anatoomiline struktuur, mis ühendab suu jala luudega. See on keeruline ja tugev luustik.

Hüppeliigese omadused:

• liigend liigendiliiges;
• plokkliitmik (liigendi liikumine ühes tasapinnas: painutage ja painutage talla, jalgade pöörlemine, nende liikumiste raadius on kuni 65 kraadi); väikesed külgmised liikumised liigeses on võimalikud ainult talla paindumise ajal;
• stabiilne liit (see funktsioon võimaldab teil taluda suurt kehakaalu);
• suhtleb teiste liigestega: subtalar ja talonekaneus-navicular;

Nälkefunktsioonid:

• jalgade töö tagamine,
• inimkeha toetamine,
• kõndimine, jooksmine, langev trepp,
• kehašokk kõndimisel,
• keha pöörleb ümber oma telje, võtmata jalgu maapinnast jne.

Luukomposiit:

• välimine pahkluu,
• sisemine pahkluu
• luu ja sääreluu distaalsed otsad, t
• blokeeri talus.

Joonis fig. 1. Hüppeliigese luukomponendi skemaatiline esitus, eesvaade.

Sääreluu luud (nimelt pahkluud), nagu kahvli, ulatuvad talus, moodustades pahkluu liigese. Kõik liigeste sees olevate luude pindu nimetatakse liigeste pindadeks. Hüppeliigese liigesed pinnad on kaetud hüaliini kõhuga, liigesõõnde sünoviaalmembraan toodab sünoviaalset (liigese) vedelikku, selle funktsioone:

• intraartikulaarne määrimine
• takistab liigeste pindade kustutamist,
• toidab hüaliini kõhre,
• tagab liikumise ja teiste liikumise löökimurdumise.

Hüppeliigese liigesed (joonis 2)

A. külgmise pahkluu sisepind, mis on ühendatud taluse külgmise pahkluu pinnaga;
B. sääreluu alumine ots (pahkluu liigendi kaar);
C. mediaalse pahkluu sisepind, liigutused viiakse läbi taluse mediaalse pahkluu pinna suhtes;
D. taluse plokk, mis on ühendatud luude ja sääreluu distaalsete otstega;
E. Taluse külgmised ja keskmised pahkluu pinnad.

Joonis fig. 2. Hüppeliigese, pahkluu pinna pind on lõigatud esipinnale.

Hüppeliigese aparaat

Lint on tihke sidekude, mis hoiab luud, toetab tööd ja säilitab liigeste terviklikkuse, soodustab liigeste liikumist. Sidemed siduvad lihaste luud, kõõlused, soodustavad nende struktuuride ja liikumise teket.

Jänes on osa skeletilihastest, mis on moodustunud sidekude, mis ühendab lihaseid luudega. Kangete abil edastatakse liigutuste ajal luu hoovale impulsse.

Kõõluste ümbris on kõõluse ümbris, mis täidab üksteise eraldamise funktsiooni, kaitstes kõõluseid hõõrdumise ja kõõluste määrimise eest. Vagiina kõõlused paiknevad pahkluu ja randme ääres, kus ühendub suur hulk lihaste kõõluseid.

Hüppeliigese kapsel on liigendi eriline juhtum, mille moodustavad sidemed, mis on otseselt seotud lihaste kõõlustega. Hüppeliigese kapsel kinnitatakse külgede liigeste pindade kõhreile, ees - taluse kaelale.

Hüppeliigese kapslite sidemete rühmad (joonis 3):

1. Mediaalne deltoidirühm:
   • sääreluu-navikulaarne side
   • eesmise ja tagumise sääreluu kimbud
   • sääreluu osa
2. Külgmiste sidemete rühm:
   • eesmine talone fibula ligament
   • kanna-kiulise sideme
   • tagumine tibiofibulaarne side
3. Esi- ja tagumised sidemed on pahkluu kapsli paksendused.
   

Joonis fig. 3. Nurk, vaade välisele (paremale) ja sisemisele (vasakule) pinnale. Hüppeliigese aparaat.

Hüppeliigese tendentsid:

• Achilleuse kõõlus,
• eesmise sääreluu kõõlus,
• tagumise sääreluu kõõlus,
• jala pikad paindumised,
• jala ekstensents-kõõlused,
• pikk fibraalne kõõlus,
• lühikese peroneaallihase jänes jne.

Joonis fig. 4. Hüppeliigese suurimate kõõluste skemaatiline esitus.

Pahkluu murru põhjused

Hüppeliigese peamine põhjus on vigastus:

• Otsene vigastus (löök), kahjustab liigesid, ühe pahkluu murd (näiteks õnnetus, maavärin, raskete esemete langus jalgal ja palju muud).
• Kaudne vigastus (jalgade koputamine) on levinum kui otsene vigastus, luumurruga kaasneb pahkluu liigese pindade fragmentide moodustumine, pahkluu liigese ja subluxatsiooni teke ja jalg väljapoole või sissepoole, rebenemine või nihestumine. Kaudse pahkluu vigastuse põhjuste näited: libisemine jääl, libe põrand, uisutamine ja rulluisutamine, libisemine treppidel, spordi mängimine, lohakas kõndimine ebaühtlastel pindadel ja palju muud.
  

Hüppeliigese tekkimise riski suurendavad tegurid

1. Füsioloogiline kaltsiumi puudus:
   • Lapsed ja noorukid intensiivse kasvu ajal
   • Vanadus Vanemas eas on naistel suurem tõenäosus luumurdudega, mis on seotud menopausi ja naiste hormoonide puudumisega, mis reguleerivad kaltsiumi ainevahetust organismis.
   • Rasedus ja imetamine.
2. Kaltsiumi puudus:
   • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine
   • madal kaltsiumi sisaldav toitumine;
   • mõned neerude ja seedetrakti haigused (halb imendumine ja kaltsiumi kiire eritumine);
   • kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme haigused, tingimused pärast kilpnäärme eemaldamist, t
   • akromegaalia,
   • neerupealiste haigused
   • D3-vitamiini puudumine ja muud tingimused.
3. Luudehaigused võivad põhjustada patoloogilisi luumurde (nagu nad ütlevad, et „murdumine sinist”):
   • osteoporoos, artroos deformaanid,
   • luude väärarengud (osteopaatia), t
   • mõned geneetilised haigused, chondrodysplasias (Morphani sündroom, Pageti tõbi, Volkovi tõbi jne),
   • spetsiifilised põletikulised luuhaigused (süüfilis, tuberkuloos), t
   • mittespetsiifilised põletikulised luuhaigused (osteiit, osteomüeliit, artriit), t
   • luu kasvajad ja muud luuhaigused.

Pahkluu luumurdude liigid

• suletud * külgmine pahkluu murd,
• mediaalse pahkluu suletud luumurd,
• luumurd ** külgmise pahkluu nihkega,
• luumurd, mis on tingitud naha keskmisest nihest;
• mõlema pahkluu murdumine ilma nihkumata,
• mõlema pahkluu murdumine nihkega,
• mõlema pahkluu murdumine jala nihkumise või subluxatsiooniga, t
• avatud *** pahkluu murd.

* suletud luumurd - luumurd ilma pehmete kudede kahjustamata,
** nihke murru - luumurd, milles luude osad erinevad lihasjõu mõjul luu telje suhtes.
*** avatud luumurd - luumurdudega luumurdude kahjustus.

Hüppeliigist sõltuvad pahkluu murdude tüübid:

Pronatsionaalne luumurd toimub siis, kui jalg on lahti keeratud.

Protsiaalse luumurdu komponendid:

• külgmise pahkluu murru võib kombineerida sidemete külgmise rühma venitamisega või rebimisega;
• mediaalse pahkluu murd, võimalik kombinatsioon fibula alumise vaheseina murdumisega;
• näostevahelise ühenduse purunemine
• Dupuytreni luumurd (külgmise pahkluu murru, liblika alumise osa, liidese purunemise purunemine),
• jalgade väljalülitamine või subluxatsioon.

Kui kõik komponendid on olemas, loetakse pronatsiooni pärl täielikuks.

Supineerimismurd tekib, kui jalg on sissepoole volditud.

Supinatsioonimurdude komponendid:

• külgmise pahkluu eraldumine;
• mediaalse pahkluu murd;
• sääreluu distaalse osa murd;
• jalgade subluxatsioon või ümberpaigutamine.

Kõigi olemasolevate komponentide puhul loetakse supinatsioonlõhk täielikuks.

Pööramismurd toimub siis, kui sääreluu pööratakse ümber telje fikseeritud jala asendis.

Pöördmurdude komponendid:

• jalgade nihkumine või subluxatsioon edasi või tagasi;
• roteeruva kiula murd;
• sääreluu peenestatud murd;
• näostevahelise ühenduse purunemine
• mediaalse ja / või lateraalse pahkluu luumurd või eraldumine.

Luumurd koos dislokatsiooniga nimetatakse murru-dislokatsiooni, see on kõige keerulisem ja keerulisem pärl.

Joonis fig. 5. Mõnede pahkluu luumurdude skemaatiline esitus:

1 - külgmise pahkluu murdumine ilma nihketa (kaldu ja põik) - hääldus.
2 - külgmiste ja mediaalsete pahkluude murdumine nihkega, jalgade väljalangemisega.
3 - pahkluu murru, sääreluu kaldus pärl ilma nihketa, sääreluu murdumine, luude luumurd ja külgmine pahkluu nihkega, jalgade nihkumine, jalgade nihkumine - supinatsioon.
4 - sääreluu murdumine distaalses osas, külgmine pahkluu lõhenemine, liidese vaheline purunemine, mediaalne sidemete lõhenemine, jala väljatõmbed - supinatsioon.
5 - luumurd fragmentidega, distaalses osas, luumurd ilma külgmise pahkluu nihketa, sääreluu kalde murdumine distaalses sektsioonis, keskmise pahkluu rebimine, ribiühenduse purunemine - supinatsioon.

Hüppeliigese sümptomid

• Vigastuse ajal tekkinud lõhenemine võib viidata purunenud luule.
  
• Valu kahjustatud pahkluu või pahkluu puhul. Valu esineb sageli vahetult pärast vigastust, kuid võib mõnda aega edasi lükata (näiteks kui ema päästab oma lapse või sportlane "adrenaliinil" lõpetab võistluse). Valu on terav, koormus süveneb, patsient ei saa jalgele seista. Palpeerimisel - terav valu pahkluu ja piki luude kohal.

Valu põhjused - periosteumi terviklikkuse rikkumine, millel on palju närvilõike.

Massiivsete luumurdude korral, mille tagajärjeks on jäseme pigistamine (näiteks õnnetuse korral, raskete esemete kukkumine jäsemel), võib tekkida valulik šokk, mis on inimelule ohtlik seisund. Nõuab tugeva valuvaigistite (kuni narkootilise) manustamist.
Pehme kudede turse avaldub pahkluu suuruse suurenemises, pahkluude kontuuride silumises, sümptom ei ilmne vahetult pärast vigastust. Kui vajutate sellel alal sõrme, moodustub fossa, mis pärast mõnda aega süveneb, palpeerimisel on pehmetel kudedel puitunud tihedus. Turse põhjuseks on kapillaaride kahjustus, mis tagab vedeliku vahetamise vere ja kudede vahel. Vere vool vereringest siseneb kiiresti kahjustatud koesse ja vedeliku väljavool on keeruline. Lintide ja lihaste trauma põhjustab ka vedelikupeetust kudedes.

Suurte purunemiste korral võib suuremate anumate kahjustumise tõttu levida turse kogu jalgasse.

Hematoomid ja verejooksud sinise-violetse värvi murru (verevalumite) piirkonnas võivad kannapinna piirkonnas levida pahkluu all. Hematoomide põhjuseks, samuti turse korral, on veresoonte kahjustus, kui veri voolab pehmetesse kudedesse. See on tavalisem juhul, kui pahkluu murrud on nihkega.

Liigese talitlushäire. See väljendub normaalsete jalgliigutuste võimatuses või piiramises, ebanormaalsete liikumiste võimaliku väljanägemisega, liikumiste ajal tekkiva kriisiga, jala ebanormaalse asendiga. See on tingitud liigese komponentide kahjustumisest: lihaste luud, sidemed ja kõõlused. Jalamurdmise (sissepoole või sissepoole) rikkumine toimub murdude-ümberpaigutamiste ajal.

Hüppeliigese diagnoos

Kui ülaltoodud sümptomid esinevad, on luumurdude olemasolu ja tüübi diagnoosimiseks vajalik järgmistel projektsioonidel röntgenkiirte röntgenikiirgus:

• otsene (kohustuslik projektsioon), mida hoiti patsiendi seljas, põlve painutades haige jalaga;
• kaldus projektsioon toimub patsiendi asendis tervel küljel, jalad on painutatud, padja vahel jalgade vahel ja haige jäseme on tabeli suhtes nurga all;
• külgsuunaline projektsioon viiakse läbi valuliku külje ja painutatud jäsemete asendis, haige osa asetatakse ees.
  

Joonis fig. 6. Terve pahkluu liigese radiograaf, otsene projektsioon.

Tibia - sääreluu, Talus - talus, Fibula - fibula, medialis malleolus - mediaalne pahkluu, lateralis malleolus - külgmine pahkluu.

Radiograafia tehakse alguses, et selgitada diagnoosi pärast operatsiooni pärast ravi taastamist ja ravi efektiivsust.

Röntgen - pahkluu murru tunnused:

• Luumurdude joon: kaldus, pikisuunaline ja spiraalne. Seda saab määrata ühe või mitme luudega, sõltuvalt luumurdude keerukusest.
• Hüppeliigese purunemisel ilmneb pahkluu lõhe laienemine. Sõltuvalt kahjustatud sidemete rühmast märgitakse vastavas osas vahe laienemine.
• Jalgade subluxatsiooni ajal tuvastatakse pahkluu deformatsioon kiilu kujul.
• Luufragmentide nihkumine radiograafias määratakse luu tasandite erinevate kombinatsioonide vormis.
• Pehme koe paksenemine luumurdude piirkonnas
  

Hüppeliigese röntgenkiirte puhul võib esineda mitmesuguseid muutusi, see sõltub murdude tüübist ja vigastusmehhanismist.

Keerulistel juhtudel on võimalik teiste pahkluu liigeste uuringute käitumine:

• kompuutertomograafia (CT),
• magnetresonantstomograafia MRI (hindab mitte ainult luude seisundit, vaid ka sidemete, kõõluste, lihaste, veresoonte ja närvide seisundit),
• hüppeliigese echography (ultraheli) võimaldab hinnata pehmete kudede, sidemete ja lihaste hematoomi seisundit.
  

Joonis fig. 7. Hüppeliigese MRI, norm

Joonis 7. Parema pahkluu, otsese ja külgsuunalise projektsiooni radiograaf. Mõlema pahkluude suletud luumurd külgmise pahkluu nihkega ja jalgade alamjookimine edasi, kõik pahkluu rühmade kahjustused (vigastuse supinationmehhanism).

1 - murdumisjoon külgmise pahkluu nihkega;
2) murdumisjoon ilma mediaalse pahkluu nihketa;
3) pahkluu lõhe deformatsioon, mis näitab kahjustusi külg- ja mediaalrühmade sidemetes,
4) pahkluu nihkumine ettepoole;
5 - subjektiivne märgis ribiühenduse kahjustamise kohta

Joonis fig. 8. Vasaku pahkluu otsene radiograafia. Mõlema pahkluu luumurd jala välispidistamisega, sidemete mediaalse rühma kahjustus ja liidese liides.

Esimene abi pahkluu kahtluseks

Vigastuse korral ja kahtlustatava pahkluu kahtlus (valu, pahkluu häired, turse, hematoom), tuleb patsient traumakeskusesse viia. Parem on kutsuda kiirabi. Aga enne arstide saabumist võib kuluda rohkem kui tosin minutit ja kui see on maaelu, siis tunde. Seetõttu on vaja alustada esmaabi andmist enne kiirabi saabumist.

Kui esmaabi ei ole õige, võib esineda probleeme:

• suletud murru üleminek avatud,
• luu fragmentide nihkumine,
• traumaatiline või valulik šokk,
• suurenenud verejooks,
• jalgade ümberpaigutamine või subluxatsioon,
• veresoonte ja närvide kahjustused luumurdude ja teiste poolt.
  

Hüppeliigese kahtluse esmaabi põhimõtted:

1. Esiteks peate rahustama ja rahustama ohvrit!
   
2. Helista kiirabi.

Tuleb nõuda hädaabi andmist sellise kahju tekitamiseks ja seda kiiremas korras. Kui patsienti transporditakse valesti, võivad tekkida tüsistused. Kuid on kohti ja olukordi, kus kiirabi ei ole võimalik kutsuda, siis on vajalik, et patsient korraldaks käepidemest käepärast materjalid ja võtaks ohvri viivitamatult traumakeskusesse või teise meditsiiniasutusse.

Ärge laske patsiendil vigastatud jalgil seista.

Vabastage jäsemete tegurid, mis pigistavad seda: prahi plaadid, sõiduki prahid ja muud mehaanilised esemed, eemaldage jalad jalatsitest ja pingul riietus (kui see on võimalik ilma suu kahjustamata).

Seda tuleb teha väga ettevaatlikult, et pahkluu liigest veelgi vigastada. Jalgade vabastamine hoiab ära luumurdude võimaliku komplikatsiooni, vereringe taastamise jalas. Pikaajaline kompressioon (rohkem kui 20 minutit) ja kahjustatud verevarustus võivad viia jäsemete kudede nekrotiseerumiseni (surmale), mis ohustab veelgi amputatsiooni.

Andke jäsemetele mugav asukoht. Kui kahtlustatakse luumurdu, tuleb jäseme tõsta pehme padi moodustamise teel. Padi võib olla valmistatud kangast, tekidest, pealisrõivastest jne. Toode peab olema ohvri jaoks mugav. See on vajalik vigastatud jäseme koormuse leevendamiseks ja vere ja koe vedeliku väljavoolu vähendamiseks, mis takistab väljendunud turse teket.

Kui luumurd on avatud (vigastuse kohas on haav, kus on võimalik visualiseerida luu fragmente), siis ei tohiks mingil juhul haavale puudutada, proovida murdu korrigeerida ise või tõmmata haavast välja ka kõige väiksemad luumurrud.

Kui haavast verejooks on vajalik, tuleb see peatada: pange jää või muu külma allikas ümber ja võimaluse korral pange kahjustatud anuma kohale rakmed. Tuleb meeles pidada, et rakmed tuleb 20 sekundi jooksul iga 20 minuti tagant eemaldada, et mitte põhjustada koe nekroosi. Täielikult rakmed eemaldatakse meditsiiniasutuses.

Hüppeliigese vigastuste korral tuleb kanda külma. See aitab leevendada patsiendi valu, vähendada pehmete kudede paistetust ja peatada sisemine verejooks. Vigastuskoha jahutamiseks võib kasutada jääd, külma vett, lumi ja, kui võimalik, vedelat lämmastikku.

Rehvide valik.

Hüppeliigese liikumatuks muutmise rehvide tüübid:

• improviseeritud rehvidest valmistatud improviseeritud rehvid: vineer, kartong, pikad puude oksad, luud, kühvel, suusatamine jne;
• trepirõngas;
• spetsiaalne vineerrehv ja Diterichsi rehv - saadaval ainult spetsiaalsetes kiirabi meeskondades ja meditsiiniasutustes;
• pneumaatilised, plastist, vaakumrehvid, pneumaatilised kandjad on ka spetsiaalsed meditsiinilised rehvid, mis on spetsialiseerunud kiirabi meeskondades.
• Spetsiaalsete rehvide või olemasolevate tööriistade puudumisel saate kahjustatud jäseme kinnitada tervele.

Murdude tüsistuste ärahoidmiseks on vajalik transpordi jäseme immobiliseerimine (fikseerimine), sest vigastatud inimese "reisil" meditsiiniasutusse on kahjustatud ala täiendav vigastus võimalik.

Immobiliseerimisetapid (rehvi kasutamine):

• Katke alumise jala (pahkluu) väljaulatuvad osad pehme lapiga, et vältida lõhenemist.
• Avatud luumurru korral kandke haavale steriilne sidemega.
• Viige vigastatud osa füsioloogilisse asendisse: kerge painutamine põlveliigese juures ja veidi klapi pingutamine nii, et jalg on 90-kraadise nurga all alumise jala suhtes.
• Rehvi pealispind: rehvi välis- ja siseküljel seostatakse rehv sidemega, vöö, riie või muu improviseeritud vahendiga.

Valuvaigistite sissetoomine on vajalik talumatu valu, jalgade avatud luumurdu, ohvri teadvuse rikkumise või kaotamise korral (võimalik traumaatilise või valuliku šoki tekkimine), samuti jäseme kokkusurumine raskete esemetega, plaatide, transpordiosade jne vaheline pigistamine.

Raske valu ja patsiendi teadvuse korral võib patsiendile anda mitte-narkootilise anesteetikumi, valuvaigisti (ibuprofeeni, diklofenaki, indometatsiini, paratsetamooli, nimesuliidi ja teisi).

Jäseme või teadvuse kaotuse korral on vaja kasutada süstitavaid mitte-narkootilisi analgeetikume või narkootilisi analgeetikume (morfiin, promedool jne).

Ohvri transport trauma jaama või muu meditsiiniasutusse.

Joonis fig. 9. Alumise jäseme immobiliseerimise näited.

Närvi murru ravi

Pärast esmaabi andmist pahkluu luumurrule uuritakse ohvrit meditsiiniasutuses, kus traumatoloog määrab murru liigi ja valib täiendava taktika patsiendi ravimiseks ja taastusravi jaoks.

Luumurdude puhul kasutatakse konservatiivset või operatiivset ravi. Kuid arvestades pahkluu keerukust, esinevad selles piirkonnas ka luumurrud, mis vajavad operatsiooni.

Hüppeliigese luumurdude konservatiivne ravi

Näited konservatiivse ravi kohta:

1. suletud pahkluu murru ilma nihkumata,
2. vähesed pahkluude kahjustused,
3. Hüppeliigese luumurdude võimalik konservatiivne ravi nihkega:
   • vrakkide ümberpaigutamine tingimusel, et nende traumaatik on kõige tõhusamalt samaaegselt vähendanud;
     
   • kirurgilise sekkumise ja / või üldanesteesia vastunäidustuste (patsiendi ebaõnnestumine, vanadus, kaasnevad haigused, raske diabeet, mõned südamehaigused, kesknärvisüsteemi haigused jne) võimatus.

Luufragmentide suletud asend (suletud manuaalne asend) viiakse läbi kohaliku või harvemini üldanesteesia all. Vähendamist tohib teha ainult spetsiaalselt väljaõppinud arst. Patsient peab painutama jalga puusa- ja põlveliigese õiges nurkades. Assistant käed fikseerib reie. Ühe käega traumatoloog haarab pahkluu ees või kand (sõltuvalt dislokatsiooni tüübist) ja teine ​​jalg allpool, taga ja külgedel (protivogud), jalg peab olema paindumise asendis. Käedega pöörab arst jalgu nilli liigese normaalsele asendile ja kui ta tunneb, et luud on seatud, kinnitab ta käe jalale, hoides seda paindumise või pikendamise asendis (sõltuvalt dislokatsiooni liigist). Assistent paneb krohvi.

Kipsi katmine. Hüppeliigese murdumise korral kantakse krohv kogu jala ja jala tagaküljele. Kipsiplaat fikseeritakse sidemega alt üles ja vastupidi jalgealal. Usaldusväärse fikseerimise jaoks keeravad langed ühtlaselt sideme kihti. Samal ajal ei tohiks patsient kogeda pigistamise tundeid, jäseme tuimust, väljaulatuvate pahkluu piirkondade naha hõõrdumist.

Luude haardumise ajal on patsiendile kategooriliselt kipitud jalgadele seista vastunäidustatud, on soovitatav mannekeenidel liikuda.

Pärast kipsi pealekandmist on soovitatav hüppeliigese röntgenikiirust korrata, et veenduda, et lõhede kasutamisel ei pruugi praht liikuda või prügi õigesti paigutatud.

Kas on alati vaja kasutada valet?

Jalgade kahjustatud osa on alati vaja kinnistada. Meditsiin ei seisa, ja hetkel pakub apteekide kett meile suurt valikut spetsiaalseid immobilaiserite sidemeid.

Sidemed - kergmetallidest või vastupidavast plastikust valmistatud raam, mis on venitatud tiheda materjali abil, kleeplintiga kinnitatud. Sellist sidet saab reguleerida mööda jalga ja vajadusel eemaldada. Sellise immobiliseerimise korral ei ole arst alati kindel, et patsient ei eemalda seda pikka aega ja see võib põhjustada luude sobimatu sulandumist.

Kui kaua on valatud vajadus?

Kipsiplaadi või sideme kandmise periood on individuaalne ja selle määrab trauma spetsialist. Esiteks sõltub see patsiendi vanusest, seda noorem vanus on, seda kiiremini luumurrud paranevad. Kui see on laps, siis kantakse krohv 1 kuu jooksul noorele täiskasvanud inimesele - 6 nädalat ja eakasele inimesele - 2 kuud.

Samuti sõltub sellise immobiliseerimise kestus luumurdu raskusest.

Kipsi eemaldamine toimub pärast röntgenikontrolli, kui luu on täielikult kasvanud.

Tüsistused, mis tulenevad luude ebakorrektsest kleepumisest pärast pahkluu murdu:

• pahkluu liigeste pindade artroos,
• vale liigese moodustumine on liitumine luude sulandamise kohas, kus see ei tohiks olla,
• jalgade tavaline ümberpaiknemine,
• pahkluu kahvli ja teiste deformatsioon.
  

Selle tulemusena: liikumishäired pahkluu liigeses, luudus, ebamugavustunne kõndimisel, sagedased liigesepiirkonna valud, „luud ilmaga” ja nii edasi.

Hüppeliigese luumurdude kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi näidustused:

• avatud pahkluu murrud,
• ebatõhusa manuaalse vähendamise või luumurdude keerukuse tõttu ümberpaigutamise võimatuse tõttu (nihutamine kahes või enamas struktuuris, prahtide vahekaugus - luu fragmendi täielik lõhenemine, fragmendid on kergesti asendatavad);
• kroonilised luumurrud (hilinenud ringlus, kui luud hakkasid valesti haakuma),
• alumise tagumise sääreluu ja luude luude luumurd, mille pind on rohkem kui kolmandik, nihkega koos pahkluu luumurdudega. Sellised luumurrud paranevad väga pikka aega ja võivad tekkida ebaregulaarsed liited, pahkluu liigese artroosi teke,
• mõlema pahkluu murd,
• pahkluu lõhenemine ja pahkluu sidemete keerulised rebendid.
  

Kirurgilise ravi eesmärgid:

• avatud luumurdude haavade kirurgiline ravi, verejooksu peatamine, t
• luu anatoomilise kuju taastamine, t
• luu fragmentide avatud asendamine,
• luu fragmentide fikseerimine (osteosüntees), t
• pahkluu sidemete taastamine, liidesed, t
• ja selle tulemusena - luude, pahkluude ja jala lihaste terviklikkuse ja funktsiooni täielik taastamine.

Hüppeliigese purunemise operatsioonide liigid (joonis 10)

Liidese ühenduslüli (kahvli taastamine) - polt kinnitatakse läbi fibraalse ja sääreluu luude nurga all külgse pahkluu küljest, täiendav kinnitus mediaalse pahkluu küünte abil.

Kõik kanalid on eelnevalt vormitud puuriga.

Näidustused kirurgia kohta: fibula ja luu murru (pöörlevate luumurdude), muude luumurdude esinemine koos liidese liidese rebendiga.
Külghüppeliigese osteosüntees - nööpnõel pannakse nööpnõel läbi põskiku telje, lisaks kinnitatakse nina pahkluu küünega. Liidese liidese purunemisega - kinnitage see.

Näidustused operatsiooni kohta: pronatsiooni murrud.
Mediaalse pahkluu osteosüntees - mediaalne pahkluu on fikseeritud kahe teraga küünega murdumisjoone suhtes. Lisaks kinnitatakse külgmine pahkluu ka tihvtiga. Võimalik lisakinnitus kruvidega.

Näidustused kirurgiale: supinatsiooni murrud.
Sääreluu fragmentide osteosüntees - läbi avatud pahkluu liigese ühendatakse sääreluu fragmendid pika kruviga, mõnikord on vaja täiendavat kruvi, mis on kinnitatud luude teljega.

Näidustused operatsiooni kohta: sääreluu murdumine distaalse otsa tagaosas.
Joonis fig. 10. Hüppeliigese peamiste toimingute liikide skemaatiline esitus.

Pärast operatsiooni immobiliseeritakse jalg kipsplaatile. Kips asetab selliselt, et jääks juurdepääs sellele operatsioonijärgsele haavale edasiseks töötlemiseks.

Hüppeliigese kohustuslik röntgenkontroll vahetult pärast operatsiooni ja taastumise ajal.

Taastusravi pärast pahkluu murru

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Esimesed kolm nädalat pärast kirurgilist ravi on absoluutselt vastunäidustatud seisma ühel jalal ja alles 3-4 nädala pärast saab patsient kargudega liikuda. Pärast operatsiooni on krohv vaja 2-3 kuud. Pärast langetamist eemaldage ajutiselt pahkluu elastne sidemega.

Kõik kinnituspoldid, naelad, kruvid, tihvtid saab eemaldada 4-6 kuu pärast. See on ka kirurgiline sekkumine. Metallkonstruktsioonide puhul võib inimene elada aastaid, eriti kui kasutati titaani klambreid. Aga klipid teistelt soovitav eemaldada.

Jalgade täiskoormust (liikumine ilma kargudeta) võib anda 3-4 kuu jooksul.
Hüppeliigese funktsiooni täielik taastumine toimub 3 kuu kuni 2 aasta pärast.

Ühise taastumiskiirust mõjutavad tegurid:

• Vanus, seda noorem, seda kiiremini;
• Kaasnevate luuhaiguste (artroos, osteoporoos, artriit, kondrodüsplaasia, osteopaatia jne) puudumine ja muud luumurdude riski suurendavad tegurid;
• Voodipesu järgimine operatsioonijärgsel perioodil kiirendab taastumist;
• Taastumisperiood sõltub otseselt ka murru keerukusest ja tehtud kirurgia mahust;
• Taastumisel on vajalik spetsiaalne kaltsiumisisaldus.
• Füsioteraapia, massaaž ja terapeutilised harjutused mõjutavad ka luumurdude järel täieliku taastumise kiirust.

Hüppeliigese jäikuse kõrvaldamiseks on pärast murdu vaja terapeutilist võimlemist. Seda saab käivitada 1 nädal pärast valamise täielikku eemaldamist. Harjutusravi juhendaja peab individuaalselt valima harjutuste kogumi. Esimesed klassid saab alustada sooja veega vannis. Vannis saab lisada ka merisoola, mis kõrvaldab pundumise, mis tekkis pärast kipsi pikaajalist kandmist.

Sellise võimlemise põhiprintsiip on see, et koormus suureneb järk-järgult. Võimlemine hõlmab põlveliigese ja pahkluu liigese paindumist ja laienemist, väikeste esemete hoidmist varvastega ja palli liikumist jalaga. Ka tõhus hüppeliigese võimlemine kõndib sõrmedel ja kontsadel, jalgrattasõit ja ujumine.

Pärast luumurdu on soovitatav kanda kingi ortopeedilise sisetallaga.

Alamjalgade turset saab vähendada jalgade tõstmisega kaldeasendisse ja seejärel alustada treeningut pahkluu liigesega.

Massaaž pärast kipsi eemaldamist on väga efektiivne vere ja lümfisoonte ning jalgade ja jala närvide normaalse toimimise taastamiseks. Esimese massaažiseansi ajal võib osutuda vajalikuks kasutada anesteetilisi salve või geele tugeva valuliku tunnetuse tõttu, kuid järk-järgult, pärast lihaste ja sidemete arengut, kaob ebamugavustunne.

Massaaži saab teha iseseisvalt hommikul ja õhtul - sõtkuda, raputada, rauda, ​​vajutada pahkluu piirkonnas.