Avatud jalgade murd on ohtlik patoloogia, mis vajab kohest arstiabi. Selline kahju tähendab pikaajalist ravi ja taastumist. Ei ole võimalik ravida kodus vigastusi ilma arstiabi kasutamata.
Sellised olukorrad võivad põhjustada avatud jalgade murdu:
Vigastuste oht võib suureneda lastel nende liikuvuse ja hooletuse tõttu, samuti pensioniealiste inimeste tõttu nende luude ebakindluse tõttu. Sageli on avatud jalgade murdude tekkimise põhjuseks professionaalne sporditegevus. Jalgpallurite, kaalutõstjate ja pikkuste ja masti puhul täheldatakse luukoe vigastamise suurt ohtu.
Kahjuga kaasnevad sümptomid on avatud jala luumurdude olemasolu kindlakstegemiseks piisavalt lihtsad. Kahjustuse peamine märk on verejooksu olemasolu, millest osa katkenud luust peeps.
Ka avatud luumurruga on kaasas järgmised märgid:
Juhul, kui avatud luumurruga kaasneb kahjustatud luu nihkumine, võib jala deformeeruda, painutada ja visuaalselt lühendada.
Pärast kiirabi kutsumist tuleb kõigepealt ravida jala avatud murdumisega kannatanu. Enne meditsiinipersonali saabumist on vaja teha järgmisi toiminguid:
Avatud luumurdude diagnoosimine toimub järgmiselt:
Visuaalse kontrolliga saab kindlaks teha avatud murdude trauma. Täpseks diagnoosimiseks on aga vaja röntgenikiirgust, kus näete komplikatsioone purunemise või luu vahetuse vormis.
Patoloogiline ravi viiakse läbi ainult operatsiooni teel. Enne operatsiooni tehakse siiski põhjalik ettevalmistus. See hõlmab selliseid tegevusi:
Kõik need protseduurid, samuti järgnev operatsioon, viiakse läbi seljaaju- või üldanesteesias. Kirurgiline sekkumine hõlmab purustatud jäseme joondamist ja suurte ja keskmise suurusega luude üksikute fragmentide loomist nende loomulikus asendis.
Vajadusel teostatakse luukoe täiendav fikseerimine metallist tihvtide, plaatide või Ilizarovi aparaadiga. Pärast fragmentide sobitamist suletakse luud pehmete kudedega. Haav on õmmeldud isekanduvate lõngadega. Õmbluste vahel tekib kanalisatsioon. Vajalik on vältida vedelike kogunemist õmmeldud kudedes ja mädaste põletikuliste protsesside teket.
Ilizarova - seade, mis on mõeldud luukoe fragmentide pikaajaliseks sidumiseks
Samuti, et vältida komplikatsioone suppuratsiooni vormis, teostatakse pärast täielikku haavade paranemist immobiliseerimine kipsi pealekandmisel või lõhestamisel. Siiani on luukoe tavaliselt kinnitatud Ilizarovi aparaadi abil. Selle aja jooksul peab kannatanu jälgima absoluutset mootori puhkust.
Haavade paranemise kiirus pärast operatsiooni sõltub keha individuaalsetest omadustest ja haiguste olemasolust, mis raskendavad koe regeneratsiooni, nagu diabeet või kilpnäärme kõrvalekalded. Tavaliselt viibib õmbluse haav 1-1,5 nädalat. Siiski võib jala või ülemise jala purunenud luud täielikult tervendada ja ühendada 2-3 kuud.
Operatsioonijärgsel perioodil peab patsient võtma mitmeid ravimeid, mis võimaldavad tal valu peatada, leevendada põletikulist protsessi ja kiirendada ka luukoe regenereerimise protsessi. Valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid võib kasutada:
Esimesel 1-1,5 nädalal pärast operatsiooni peab patsient võtma antibiootikume. See väldib nakkuslike tüsistuste teket.
Kudede regeneratiivsete omaduste stimuleerimiseks kasutatakse nii immunomoduleerivaid ravimeid kui ka kondroprotektoreid ja neuroprotektoreid.
Toidud peaksid sisaldama piimatooteid ja vitamiine ja želatiini sisaldavaid toite.
Avatud jalgade murru tüsistused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:
Kõige ohtlikumad komplikatsioonid on luu ja lihaskoe põletik. Selle patoloogia hilinenud ravi korral esineb luu hävimise ja nekrotiseerumise oht, samuti vere infektsioon, millele järgneb jäsemete amputatsioon.
Patsiendi taastusravi hõlmab tavaliselt pika mootori funktsioonide taastumist.
Massaaž on tingimata lisatud luumurdude protseduuride nimekirja.
Selleks näidatakse patsiendil järgmisi protseduure:
Kõik need protseduurid võivad parandada vereringet ja ainevahetust kahjustatud kudedes, samuti aidata kaasa regenereerimise parandamisele. Märkimisväärse positiivse efekti saavutamiseks peab patsient võtma protseduurid kursustel, vähemalt 8-12 seanssi igast määratud ravitüübist.
Kipsrihma või pritsme immobiliseerimine pärast õmblemist on kulunud 2,5-3 kuud. Pärast selle eemaldamist järgmise 1,5 kuu jooksul on soovitatav regulaarselt kasutada ortopeedilist sidet ja spetsiaalseid jalatsid.
Kahjustatud jala koormus peaks järk-järgult suurenema. Seda saab aga teha mitte varem kui 6 kuud pärast vigastuse paranemist.
Avatud luumurrud on lihas-skeleti süsteemi kõige ohtlikumad ja raskemad vigastused. Esmaabi avatud luumurdude jaoks tuleks anda võimalikult kiiresti, isegi enne meditsiinipersonali saabumist, kuna sellega kaasneb pehmete kudede rebenemine ja tugev verejooks.
Sellise luumurruga kannatanule kiirabi andmise peamine punkt on vigastatud jäseme usaldusväärne kinnitus. Seda on võimalik saavutada rehvi rakendamisega.
Esmaabi selliste verejooksude tekitamiseks on koheselt rakendada turniiri, eriti kui käe või jala luu on kahjustatud. Ülemises ja alumises otsas läbivad suured veresooned, mille purunemine toob kaasa suure verekao ja ohustab ohvri elu.
Pärast pressimislindi paigaldamist on vaja esmalt töödelda haava pinda - haav pestakse mis tahes käepärast antiseptikuga, mõnikord kasutatakse isegi tavalist viina. Pärast haava pesemist katke kindlasti vigastuse koht steriilse sidemega.
Selliste vigastustega kaasneb väga tugev valu, nii et ohvrile tuleb anda anesteetikum - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin või anda valuvaigisti. Kui suur luu on kahjustatud ja patsiendile ei anesteesia ravimit, võib tekkida valušokk. Niipea, kui kõik vajalikud meetmed on võetud, tuleb ohvrile anda kõige mugavam positsioon ja oodata, kuni kiirabi meeskond saabub.
See on oluline! Kahjustatud jäsemed tuleb fikseerida nii, et liigesed ei liiguks, vastasel juhul on pehmete kudede uus kahjustamise oht.
Kui ohvril on kerge verejooks, mis ei ohusta tema elu, siis piisab ainult puhta kuiva kaste haavale asetamisest ja oodata, kuni arstid saabuvad. Suurte luude ja massiivse verejooksu korral on võimatu ilma pitsita.
Enamikul juhtudel antakse ohvritele meditsiinilist abi äärmuslikes tingimustes, kui puudub spetsiaalne apteekköis ja isegi esmaabikomplekt. Hemostaatilise riietusmaterjalina saate kasutada köit, riideid, turvavööd. Kõigi ülalnimetatud puudumisel võite isegi riideid ribadeks murda ja ohverdada verejooksu.
Sõltuvalt sellest, millised laevad on kahjustatud, on pukseerimise koht erinev:
Jäsemete purunemine pikka aega "lõpetab" kõikides plaanides, kuna piiratud liikumine ja vajadus kaitsta kahjustatud jäsemeid ei võimalda meil aktiivset elu juhtida. Luude terviklikkuse rikkumised võivad juhtuda teile ja inimestele, kes on lähedal. Seetõttu on oluline teada ja olla võimeline andma enesele ja ohvrile esmaabi enne arstide saabumist või enne, kui traumatoloog teie eest hoolitseb.
Kahele traditsioonilisele murdude tüübile on iseloomulikud järgmised omadused: suletud luukahjustus ja nahakahjustus, avatud luu, nahakahjustus, raske verejooks, nakkusoht.
Suletud luumurdu korral on kahjustatud inimesel luus tugev või tulistav valu. Visuaalselt võib see olla märgatav deformatsioon. Jäsemete liikuvus on piiratud. Liikumisel on alumise jäseme puhul väga tugev valu.
Avatud luumurdudele on iseloomulik ohtlikum sümptomid. See võib olla haavand, mis on põhjustatud liigendatud luust, arteriaalse või venoosse verejooksuga. Sageli on see kapillaarverejooks, mida väljendatakse erineval määral. Avatud luumurdu korral ei pruugi jäseme luu tihti lihtsalt nihkuda, kuid on avatud ühele või teisele astmele. Tavaliselt tunnevad ohvrid rahuldavat. Aga kui me räägime mitmest avatud luumurrust, siis reeglina kaasneb inimese seisundiga traumaatiline šokk.
Kõigepealt peate parandama kahjustatud jäseme. Fikseerimise kvaliteet sõltub ohvri valust. Rehvi ei tohi suruda tihedalt vastu luu kahjustusi. See võib kahjustada aktiivset ringlust. Kui läheduses ei ole vahendeid, mis võiksid rehvi asendada, siis vigastatud käsi riputatakse sallile ja jalg on seotud terve jalaga. Seejärel jahutatakse vigastuskoht. Parim võimalus on panna jää, kuid kui sul seda ei ole, võib see olla külm vesi. Jahutus leevendab paistetust luumurru kohas ja vähendab veidi valu.
Esimene tegevus on antiseptiliste haavade ravi. Jood, geniaalne roheline, alkohol, viin - need vahendid peavad ka haava servad määrima ja seejärel rakendama steriilset sidet. Avatud luumurrudega kaasneb sageli tugev verejooks ja võib osutuda vajalikuks kasutada turniiri. Samal ajal on oluline mitte püüda parandada jäseme deformatsioone, mitte panna välja väljaulatuvaid luu fragmente. Nii saate nakatada haava ja põhjustada inimesel valu. Seejärel tuleb kahjustatud käsi või jalg kinnitada.
Kõige sagedasemad jalgade murrud on jalgade ja pahkluude luumurrud. Tavaliselt luumurdetsoonis paari minuti jooksul pärast vigastust suureneb turse ja tekib valu. Vigastatud jalgadele tuleks anda õige koht, eemaldades kingad. Jalgade immobiliseerimiseks sobivad lauad, pulgad, vardad. Need tuleb asetada alumise jäseme sisemisele ja välispinnale. Sel juhul on mõlemad liigendid fikseeritud: põlv ja pahkluu.
Põlveliigese luumurrud, võib-olla kõige valusamad. Neid kaasneb tugev deformatsioon ja turse. Ärge kunagi püüdke midagi taastada ja puudutada põlve murdu. Ohvrit tuleb lihtsalt paigutada kõige mugavamasse asendisse ja kinnitada põlve enne kiirabi saabumist.
Purustatud käe esimene märk on selle ebaloomulik kuju, turse. Peamiseks abinõuks ohvri seisundi leevendamiseks ja traumatoloogi edasiste tegevuste võimaluseks on riputada käsi sall, lips, kaabel ja kinnitada see keha külge. Vahetult vigastuskohale asetage külm.
Kui räägime käte luudest, siis tuleb see kleepida laia rehvi külge, mis võib olla pardal. Samal ajal tuleb käsi sõrmedest katta küünarvarre keskele. Sõrmed jäävad lõdvestunud ja kergelt painutatud. Palmesse saab panna midagi pehmet. Edasised tegevused toovad kaasa traumatoloogi.
Esmaabi avatud jäseme luumurdu korral hõlmab verejooksu peatamist ja haava ravimist. Esiteks peaksite andma jäsemed õigesse asendisse ja vabastama need riietest, sest tuleviku turse ei pruugi seda lubada.
Seejärel tuleb haava peale panna eelistatult tiged või tihedad sidemed (eelistatult steriilne) ja kahjustatud naha servi desinfitseerimisvahendiga. Registreerige kindlasti sideme täpne rakendusaeg.
Valu leevendamiseks võib kahjustatud isikule anda valuvaigistit. Analgin, paratsetamool, Nurofen, Ketorol jms teevad. Haiglas võib vajadusel kasutada ja tugevamaid narkootilisi valuvaigisteid. Nende hulka kuuluvad fentanüül, nalbufiin või Promedrol.
Avatud luumurdude toimingute järjestus
Verejooksu lõpetamine avatud luumurdudega tuleb teha kohe. Luude luumurdude puhul on reieluu arterite suureks rebenduseks suur tõenäosus ja sel juhul võib vere väljavool põhjustada ulatuslikku verekaotust, mis on sageli surmav enne kiirabi saabumist.
Kui haav kergelt verejooksuks, piisab tampoonide ja sidemete tihendamisest. Äärmuslikel juhtudel võite kasutada puhta rätiku, marli.
Kui haavast on märkimisväärne verejooks, on vaja võtta vatit ja ehitada sellest suur tampoon ja sidemega, suruda verejooksu vastu ja kinnitada kindlalt sidemega või muu käepärast materjaliga. Luu haava väljaulatuvat ei saa seada, see on ohvri jaoks ohtlik.
Verejooks tuleb lõpetada, isegi kui see põhjustab valu suurenemist.
Kui veri voolab pidevast pulseerivast reaktiivist, antakse meditsiinilist abi vastavalt järgmisele algoritmile:
Sagedamini esinevad luumurrud noortel meestel ja noortel meestel. Tugevama seksitöö esindajad tööstusharudes, kus on oht vigastada, juua alkoholi sagedamini, millega on seotud purjusid ja joobes juhtimine, armastavad ekstreemsport.
Kõige sagedamini on meestel jäsemete purunemine ja luumurrud (esmaabi tuleb anda kohe), kolju näo piirkonna ribid ja luud.
Naistel suureneb vigastuse oht vanuse areneva osteoporoosi tõttu 45-50 aasta võrra. Lisaks menopausile on ohtlik periood rasedus ja rinnaga toitmine, kui keha on kaltsiumi puudulikkus, raskuskese nihkub ja nähtavus piirdub suure kõhuga.
Sarnased vigastused on lapsepõlves tavalised. Luumurdude osakaal moodustab kuni 20% kõigist laste vigastustest, kes oma olemuselt on aktiivsed, aktiivsed ja uudishimulikud.
Esmaabi avatud jäsemete luumurde, suletud vigastuste, pragude või muude vigastuste korral hõlmab ohvri uurimist, tema seisundi hindamist ja olukorda sündmuskohal. Kui oht on endiselt olemas, tuleb inimesed evakueerida turvalisse kohta ja alles siis alustada esmaabi andmist.
Ohvrit tuleb kontrollida täiendavate kahjustuste, verejooksu, võimalike vigastuste, elutähtsate funktsioonide peamiste näitajate üle: impulsi ja hingamise esinemine ja sagedus, võime reageerida välistele stiimulitele (valgus, heli).
Kui inimene on teadvusel, peate looma ohvriga ühendust, küsima kaebustest, lokaliseerimisest ja valu olemusest.
Oluline on see, et ohvrit ei tohiks liigutada ilma äärmise vajaduseta ja ilma kahjustatud jäsemele sõiduki rehvide kehtestamiseta.
Esmaabi jäsemete luumurdude korral hõlmab isiku teadvuse ja vajadusel elustamist. Niisiis peaks ohvrile tagama puhkuse ja püüdma tuua inimese teadvusse väliste stiimulite abil - põskedele, külmale veele või vedelas ammoniaagis kastetud ja ninale toonud puuvillavillale.
Kui hingamine või pulss puudub, tuleb teha kunstlikku hingamist ja südamemassaaži. Edukaks elustamiseks peab ohver olema kõval pinnal.
Üks käsi peaks võtma lõug, teine - hoidke nina. Ohvri pea on veidi kallutatud, suu peaks olema avatud.
Abistaja võtab sügava hinge ja seejärel sujuva väljahingamise, mis katab ohvri suu tihedalt. Kunstlik hingamine peab toimuma salvrätiku või spetsiaalse seadme abil.
Ohvri suhu väljahingamine peaks toimuma iga nelja sekundi tagant kuni spontaanse hingamise taastamiseni.
Kaudne südamemassaaž viiakse läbi järgmiselt: esmaabi andja asetab käed ristisuunas ohvri rinnale ja survestab (rindkere peaks langema neli kuni viis sentimeetrit). Te peaksite tegema 30 survet ja seejärel muutma kopsude ventilatsiooni kokkusurumist. Elustamist teostatakse 30 löögi ja kahe hinge vahelise suhetes.
Traumaatilise šoki korral tähendab esmaabi alumiste jäsemete murdude (nagu ka ülemise) murdude peatamiseks verejooksu peatamist, pakkudes mugavaid tingimusi (näiteks tuleb külmumisega katta inimene külmumise vältimiseks) ja kiiret arstiabi haiglas. Kui alajäsemete luumurrud puuduvad, siis tuleb ohvri jalad tõsta 15-30 cm.
Esmaabi jäsemete luumurdude korral hõlmab luu kahjustatud ala immobiliseerimist. Jäseme liikumatus võib toimuda mitmel viisil: vigastatud alumise jäseme sidumine tervega, kinnitamine improviseeritud vahenditega, purustatud käe kinnitamine keha külge.
Kui transpordi immobiliseerimist erirehvidega ei ole võimalik kasutada, võib kasutada mis tahes lameda kõva objekti. Käe või jala kinnitamine peab olema normaalses füsioloogilises asendis.
Pange kindlasti rehvi ja jäseme vahele puuvillane marli padja.
Avatud luumurd on luude terviklikkuse rikkumine, kus luumurdude piirkond suhtleb väliskeskkonnaga läbi naha defekti. Vigastuse tõttu moodustavad vigastatud luude teravad servad haava ja lähevad välja. Avatud luumurd viitab raskele vigastuse vormile, mis viib sageli valu ja hemorraagilise šoki ilmumiseni, haava nakatumisele, kellel on kõrge risk nakatumise tekkeks (sepsis).
Luude terviklikkuse katkemine naha defektiga tekib tavaliselt kõrge intensiivsusega välise jõuga kokkupuutel. Näiteks autoõnnetus, tööstusõnnetus, raskete esemetega. Vähem esinevad vigastused suurest kõrgusest kukkumisel või tulirelva haava tõttu.
Vigastuse lokaliseerimisest, veresoonte ja närvirakkude kaasnevatest kahjustustest sõltub komplikatsioonide tekkimine esmaabist, ravist, haiguse prognoosist taastumise ja elu jooksul.
Vastavalt vigastuste mehhanismile on avatud luumurrud järgmised:
Luumurdude asukoha järgi:
Lokaalsed vigastused on avatud:
Luumurdude raskusastme järgi on:
Vigastuse raskus sõltub kahjustatud luu suurusest, venoosse või arteriaalse verejooksu esinemisest, valušokist, rasvaembooliast, jäseme tselluliitist, sepsisest.
Avatud luumurru kliinilised ilmingud on põhimõtteliselt samad kui suletud vigastuse korral. Peamine erinevus on nahakahjustus ja haava teke, milles on deformeerunud luu osad nähtavad. Sellisel juhul on sümptomid rohkem väljendunud ja diagnoos ei ole enne instrumentaalsete kontrollimeetodite kahtlust. Avatud vigastused tekivad tavaliselt luumurdude nihutamisel, mistõttu need luumurrud vajavad pikaajalist ravi ja taastusravi.
Avatud luumurdude märgid:
Luumurrud, millega kaasneb verejooks, eriti suurtest arteriaalsetest veresoontest, võivad põhjustada hemorraagilist šoki. Suurte luude või mitme vigastuse kahjustamine suurendab südame- ja kopsulaevade rasvemboolia riski. Luude ja naha vigastused põhjustavad tihti suure hulga närviretseptorite ärritust ja põhjustavad valuvaigistust. Luufragmentide poolt tekitatud haavand on nakatunud jäsemete tselluliidi ja sepsisega. Loetletud tüsistused võivad olla surmavad, kui arstiabi ei ole õigeaegselt ette nähtud.
Avatud luumurdu korral tuleb kiirabi kutsuda kiirabi ja anda ohvri trauma või intensiivravi osakonda.
Kui meditsiini meeskonda ei ole võimalik helistada, tuleb patsiendi haiglaraviks ettevalmistamiseks iseseisvalt läbi viia meditsiinilisi meetmeid. Avatud luumurdude esmaabi eeskirjad peaksid olema kõigile teada. Sellest sõltub ohvri tervise säilitamine. Aeglus ja tegevusetus võib maksta haige inimese elu.
Esmaabi avatud luumurdude korral:
Kõige tavalisem on avatud käe murd. Alamjäsemete vigastused on vähem levinud. Nõuetekohaselt osutatud arstiabi vähendab puude ja surma ohtu haiglas.
Avatud luumurdude diagnoosimine ei ole tavaliselt raske. Jäseme ja haava deformatsioon luu fragmentidega loetakse luumurru absoluutseteks märkideks. Kudede kahjustuse diagnoosi ja ulatuse selgitamiseks on ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid: radiograafia, arvutuslik või magnetiline tuumamomograafia. X-ray tuvastab luu defektid CT-skaneerimisel üksikasjalikult luu kahjustuse raskusastmega. Magnet-tuuma tomogramm aitab tuvastada pehmete kudede (veresoonte, närvide, lihaste) kahjustusi.
Avatud luumurdu käsitletakse harva konservatiivselt. Luude fragmentide väikese nihke korral võrreldakse neid lokaalanesteesia all. Siis kantakse vigastatud jäseme kimmerdusse immobiliseerimiseks krohv sidemega, et moodustada luukahjustuse kohas kallus. Haavaga ravitakse antiseptilisi lahuseid, surnud koe alad eemaldatakse ja naha defekt õmmeldakse. Valatud jäta aken haava jälgimiseks ja igapäevane ravi antiseptikumidega.
Sageli on luumurru kirurgiline ravi. Luufragmendid sobitatakse ja immobiliseeritakse kruvide, klambrite, plaatide või kudumisvardadega. Kõige tõhusam ja mugavam kirurgilise sekkumise meetod on kompressioon-häirivate väliste fikseerimisseadmete kasutamine, mida nimetatakse Ilizarovi masinateks. Spetsiaalsete kinnitusstruktuuride kasutamine ei piira liikumisaktiivsust ja võimaldab haava töötlemist murdumiskoha kohal.
Pärast kipsi või Ilizarovi aparaadi eemaldamist rehabilitatsiooniperioodi jooksul on ette nähtud füsioteraapia, massaaž ja raviprotseduurid. See aitab taastada lihasjõudu, liigese liikuvust, kahjustatud jäseme sidemete elastsust ja kahjustada kahjustatud kudede metabolismi ja vereringet. Patsiendid naasevad oma tavalisele kehalisele aktiivsusele 4-6 kuu pärast. Rasketel juhtudel võib taastusravi kesta palju kauem.
Avatud luumurd on raske luude trauma, millega võib kaasneda valulik ja hemorraagiline šokk, haava nakatumine flegooni ja sepsisega. Esmaabi nõuetekohane osutamine, patsiendi õigeaegne hospitaliseerimine õnnetusosakonnas ja piisav ravi takistavad komplikatsioonide teket ja puude tekkimist.
Selliseid vigastusi loetakse tõsisteks vigastusteks, kui mitte ainult luude terviklikkus, vaid ka lihased, nahk ja pehmed kuded. Nad võivad olla nii täiskasvanutel kui ka lapsepõlves. Need tekivad pärast kokkupõrget, kui purustatud luu puruneb kudede ja naha kaudu või välise vigastuse tõttu, kus koekahjustus põhjustab luu deformatsiooni. Selliste vigastuste oht seisneb võimalikus suurtes verekaotustes, siseelundites, sepsises, traumaatilises šokis, mis mõnel juhul põhjustab tõsiseid tagajärgi. Seetõttu tuleks esmaabi avatud luumurdudega läbi viia viivitamatult.
Teatud soovitusi tuleb järgida, et aidata vigastatud isikul korralikult murduda:
Selleks, et teha kõike õigesti, peate hoolikalt uurima, kuidas vajalikke tegevusi nõuetekohaselt täita. Need teadmised aitavad ka kiiresti tegutseda, vältides paanikat ja tarbetut müra.
Pea meeles! Kannatanu edasine eluiga sõltub sellest, kuidas eel-meditsiiniline abi suletud luumurrudega ilmneb.
Kui avatud haavast verejooks on ebaoluline, soovitavad arstid kasutada hemostaatilist sidet. Suure verekaotuse ohu korral on vaja kasutada turniiri. Selle võib asendada köie, vöö või vööga, sidemega, pikkade plaastritega rebitud riietega.
See on oluline! Enne, kui hakkate turvavööid kahjustatud kohale kinnitama, peaksite selgitama verejooksu olemust. Veenist saadud veri on tumepunane, voolab pidevalt haavast välja. Arteriaalse verejooksu jaoks on iseloomulik punase, pulseeriva iseloomuga helge toon.
Kui verejooks on määratletud kui venoosne verejooks, asetatakse retikett haava alla. Kui see on pingutatud, tuleb märkida täpne aeg. Arteriaalse verejooksu korral rakendatakse sidet vigastatud alale. Seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik, et vältida tõsist verekaotust, mis on surmav. Iga 1, 5 tunni tagant mõne minuti jooksul tuleb ringvillet kergelt lõdvendada, mis aitab vältida jäseme väljasuremist.
Avatud kahjude toetusmeetmete rakendamise tunnused
Selliste vigastuste asukoht sõltub purustatud luu nimest. Nii et eristage:
Iga avatud vigastuse liigi puhul on välja töötatud abinõu nõuetekohaseks rakendamiseks vajalikud meetmed.
Avarii luumurd tekib sageli autoõnnetuses, mis on tingitud langusest. Mõningatel juhtudel, kui see esineb, siis prügi ümberpaigutamine suurendab ohvri valulikku šokki. Selle vigastusega on valu vähendamine esimene prioriteet. Seejärel rakendatakse jalajälge keha kaenlaalusele. Pea meeles! Seda ei tohi kinnitada luu kõverale.
Avatud jalgade lõhet peetakse äärmiselt ebasoodsaks. Sellise vigastusega kannatanu taastumisprotsess on pikk ja võib ulatuda mitu kuud. Kui see kahju tekitab kõigepealt vigastuskoha kohale vöörihma. Seejärel kinnitage rehv. Pärast seda asetatakse patsient sellesse asendisse, kus tema pea jääb veidi üles tõstetud. Jalga all ja küünarnukid panevad midagi pehmet, näiteks riideid või padjaid. Enne meditsiinitöötajate saabumist tuleb hoolikalt jälgida patsiendi tervislikku seisundit, reguleerides rakmete asendit.
Avatud käe luumurd on tavalisem. Tavaliselt inimesed, kes küsisid abi, saavad selle, kui nad langevad või kui nad tabavad võimas löök. Selle vigastusega on suur turse, liigeste kahjustus. Sellisel juhul on patsiendil fikseeritud olek, lõhenemine on murdumisala külge kinnitatud. Kui arterid on kahjustatud, millega kaasneb tõsine verejooks, rakendatakse murdi kohal sissetõmmatavat sidet. Enne arstide saabumist peaksite pidevalt jälgima patsiendi käe temperatuuri. Kui see on langenud, tähendab see, et vereringet häiritakse ja rakmed tuleb kergelt lahti keerata.
Jalgade avatud murdumisega peate ohvrist kohe kingad eemaldama. Samal ajal peate ühe käega hoidma kanna ala, teine - sokli jaoks. Kui te seda kohe ei tee, siis on seda raske teha. Pärast selliste toimingute tegemist annavad jalad loomuliku asendi. Seejärel töödeldakse haava ja rakendatakse sissetõmmatavat sidet ning näidatakse aega. Meetme võtmise ajal antakse kannatanule valuvaigistit. Siis fikseerivad nad jalad improviseeritud vahenditega kahelt küljelt nii, et mitte ainult pahkluu, vaid ka põlveliigesed jäävad liikumatuks. See luumurd on ohtlik, kuna mõnel juhul ei ole luufunktsiooni täielik taastamine võimalik. Samuti täiendab seda sageli mädane tüsistus.
Küünarvarre avatud luumurd nõuab ka kannatanu viivitamatut valuvaigistit, et vähendada traumaatilise šoki ohtu. Verejooksu vähendamiseks on soovitatav kahjustatud alale panna ringtekk või vajutada kaenlaala arterit. Õla- ja küünarliigesed on fikseeritud splintiga, mis võib hõlmata igasuguseid sellisteks toiminguteks sobivaid esemeid: pulgad, jäähoki kepp, suusahoidja. Kui vigastus on raske ja patsient kaotab teadvuse, peate selle ise vedela ammoniaagiga endasse viima.
Kõige lihtsam on käsitsi avatud sõrmemurd. Ravi ja taastusravi võtab sel juhul luude õhukuse tõttu mitu kuud. Selliste vigastuste tüsistusi tavaliselt ei teki.
Ribide avatud murdumisega on nende liikumatus raskendatud, sest nad tõusevad hingamise ajal. Sellisel juhul tuleb rõhk siduda rinnale. Patsient saab hingata kõhulihaste abil.
See on oluline! Kui inimesel on selline vigastus, ohvriga suhtlemine, siis ei pea te temalt midagi küsima, proovides vastata, et ta talle haiget teeb. Samuti ei tohiks tal lubada horisontaalset asendit, kus ribide fragmendid võivad elutähtsad elundid purustada ja põhjustada sisemist verejooksu.
Patsient tuleb meditsiiniasutusse paigutada varustatud kiirabis. Kui mingil põhjusel ei ole võimalik seda teha, peate kasutama mis tahes olemasolevat transpordiliiki.
Ülajäsemete purunemise korral on vigastatud isikul lubatud istuda istuvas asendis. Vigastuse korral: jalad, lülisamba, vaagna luude luud, saate ainult patsienti liigutada. Ülekandmine autosse ja patsiendi transportimine peab olema ettevaatlik. Isegi väike fragmentide liikuvus võib põhjustada talle suurt valu ja kannatusi. Ka ohvri hooletu transport põhjustab luumurdude pehmete kudede kahjustamist, mis ähvardab uusi tüsistusi.
Selliste vigastuste ravi tuleb tingimata läbi viia meditsiiniasutuses. Selle keerukuse tõttu kulub üsna kaua aega. Avatud luumurdude ravimise esmane ülesanne on vältida kudede infektsioonide ilmnemist ja teket. Selle rakendamiseks on kolm võimalust:
Kirurgiline sekkumine avatud luumurdude jaoks on kohustuslik. Selle abiga kustutatakse haavade lõhed, laevad õmmeldakse. Kõik ravid viiakse läbi koos antibiootikumiraviga. See võib hõlmata nii antibiootikumide kasutamist pillides kui ka veenisiseselt. Ravi kestus sõltub luumurru olemusest, kaasnevate haiguste esinemisest. Seda saab teha kuni kuus kuud.
Selline kahju nõuab kohustuslikke rehabilitatsioonimeetmeid:
Kõik need viiakse läbi eesmärgiga parandada verevarustust, põletikuliste piirkondade paranemist, luude sulandumist. Sageli taastatakse luud probleemideta, kuid surnud ja kahjustatud kuded vajavad pikaajalist taastumist.
Protsessis on kolm etappi:
Kallus on sageli suurem kui purustatud luu. Järgnevalt väheneb see, et sellise protsessi kiirendamine võib aidata mõõdukat füüsilist pingutust.
Need võivad olla pöördumatud, kui esmaabi ei teostatud 6 kuni 8 tunni jooksul pärast sellise vigastuse saamist. Pärast seda aega võib tekkida sepsis, vere infektsioon.
Maa kohalolek haavas viib sageli teetanuse ilmumiseni. Operatsiooni ajal eemaldatakse saastunud alad. Kui samal ajal on patsiendi elu säilitamiseks oluline lihaste ja kõõluste eemaldamine, võib ta jääda töövõimetuse kaotanud isikuks.
See on oluline! Soodne paranemine ilma tüsistusteta on võimalik korraliku ja kiire esmaabi ning sellele järgneva spetsialistide pädeva tööga.
Seda küsimust küsivad paljud inimesed. Avatud luumurrud on mehaanilised vigastused ja neid ei saa vältida. Sellele vaatamata ütlevad eksperdid, et mõningaid kahjustusi saab vältida juhtudel, kui luud on tiheda struktuuriga. Loomulikult ei päästa see suurest kõrgusest kukkumisest ega tõsisest õnnetusjuhtumist, kuid see aitab vältida avatud luumurde tavalise jala pingutamisega.
Selleks, et saavutada luukoe tihe struktuur, on vaja süüa korralikult, lisada rohkem toitu, mis sisaldab kaaliumi ja tsinki, näiteks pähkleid, sellerit, peet toitu. Samuti on soovitatav säilitada hea kuju, vältida liigset ülekuumenemist, mis põhjustab liigset kehakaalu suurenemist. Sport võib aidata tervislikku kehakaalu.
See on oluline! Halbadel harjumustel on luu struktuurile halb mõju. On tõestatud, et suitsetajatel on avatud luumurd, mis paraneb aeglasemalt, vale luu paranemise oht on väga suur.
Kui luule rakendatakse tugevat survet, võib see puruneda või puruneda. Avatud luumurd tekib, kui kahjustatud luu kahjustab koe.
• palja silmaga võib näha, et luu või liigend on selgelt eemal.
• Kasvaja, verevalumid, verejooks.
• Raske valu.
• Paksus ja kihelus.
• kahjustatud nahk ja nähtav luu. Selle sümptomi suletud luumurd ei ole.
• Inimene ei saa jäsemeid liigutada ega lahkuda. Sellisel juhul võivad sümptomid varieeruda sõltuvalt luumurru asukohast.
Esimene asi, mida teha, on helistada kiirabi-brigaadile. Ära liiguta ohvrit pärast seda. Erandiks on ainult need juhud, kui on oht, et teisi vigastusi või eluohtu, siis on parem viia see ohutule kaugusele.
Edasised tegevused sõltuvad luumurdude tüübist.
Avatud jäseme luumurd
1. Veenduge, et kannatanu on tasasel pinnal ja purunenud osa on ikka veel. Esitage need tingimused, et vältida valulikku šokk.
2. Kontrollige nüüd veritsuse astet. Kui verd ei ole palju, siis piisab jäseme sidumisest puhta lapiga (parem on kasutada marli, kuid seda teha).
3. Kui verejooks on piisavalt tugev, siis on teie ülesanne see peatada või vähemalt vähendada. Desinfitseerige haava ümbrus ja rakendage rakmed improviseeritud vahenditest. Selleks saate kasutada lipsut, vööd või muud sarnast objekti, mida saad.
8. Ainult pärast jäseme immobiliseerimist saab isik haiglasse viia. Kui ülemise jäseme luumurd on, siis võib inimene istuda, kui see on madalam, siis valetada. On vaja liigutada inimest väga hoolikalt, et vältida luude uut valu ja valu.
Suletud jäsemurdega
6. Võtke isik haiglasse või oodake, et kiirabi jõuaks.
• Kohandage või sobitage luud. Lisaks ümbritsevate kudede vigastamisele võib see põhjustada šokki ja surma.
• Anda ohvrile alkoholi.
• Kinnitage rehvide paigaldamisel jäsemed ebaloomulikku asendisse.
Kaasaegses maailmas on viimastel aastakümnetel oluliselt suurenenud kodu- ja tööstuslike vigastuste oht. See on suures osas tingitud teaduse ja tehnoloogia arengust ning ulatuslikust industrialiseerimisest. Üla- ja alajäsemete vigastused ning eriti avatud luumurrud ei ole kõige levinumate vigastuste loetelus viimased. Seepärast on vaja teada, kuidas aidata ohvrit sellises katastroofis, mida arst peab ühendust võtma, ning kuidas ravida ja taastada jäsemeid rehabilitatsiooniperioodi jooksul. Varane sekkumine aitab vältida paljusid ebameeldivaid tagajärgi.
Mõistet "avatud luumurd" mõistetakse tavaliselt traumana, mis on seotud luude füsioloogilise säilitamise halvenemisega, ja nende fragmendid satuvad kuidagi keskkonda. Selliste vigastuste korral on rikutud naha, lihaste ja veresoonte terviklikkust. Üle poole kõigist avatud luumurdudest on ülemise ja alumise jäseme vigastused. Riskivööndisse kuuluvad kategooriad on lapsed ja eakad: nende luud ei ole piisavalt tugevad, et taluda löögijõudu ja taluvad oma keha kaalu.
Kõige sagedamini on kahjustatud järgmised luud:
Avatud luumurrud on iseloomulikud nii kodumaistele kui ka tööstuslikele tingimustele. Enamik vigastusi toimuvad sügis-talvehooajal, mis on seotud tänavapuhastustehnika rikkumisega.
Sellised kahjustused on piisavalt tõsised ja vajavad kohest kirurgilist sekkumist. Paljud luumurrud on komplitseeritud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitamisega avatud haava saastumise tõttu. Kui arterite ja veenide kahjustused tekitavad akuutse hemorraagilise šoki (verekaotusest tingitud šokk) ja massilise verekaotuse, mis võib põhjustada surma, kliiniline pilt. Kahjuks on avatud luumurrud harva eraldatud: arstid peavad paralleelselt toime tulema mitmete tervisehäiretega ja takistama mitmete tõsiste tüsistuste tekkimist.
On olemas palju erinevaid murde, millel on teatud omadused. Arstide mugavuse huvides kasutatakse korraga mitmeid klassifikaatoreid, millest igaüks kirjeldab võimalikult täpselt lokaliseerimist ja kahjustuste taset. See aitab teha täielikku ja usaldusväärset diagnoosi ning määrata igale patsiendile individuaalse ravimeetodi.
Vigastuste liigitus sõltuvalt juhtumi põhjusest:
Vigastuste klassifitseerimine tüsistuste olemasolul:
Luumurdude jaotus vormide kaupa:
Luumurdude taseme klassifikatsioon:
Klassifikatsioon luu fragmentide suuruse järgi:
Klassifikatsioon koos teiste vigastustega:
Murdude klassifikatsioon esinemise aja järgi:
Kõik esinemise põhjused võib jagada kaheks suureks rühmaks: mehaaniline-traumaatiline ja patoloogiline. Esimesse kategooriasse kuuluvad kõik vigastused, mis ei ole seotud mis tahes haiguse esinemisega inimestel, samas kui teist iseloomustab luu defektide olemasolu, mis põhjustavad selle hävimist. Patoloogilised luumurrud esinevad sageli vanematel inimestel ning mehaanilised ja traumaatilised mõjutavad noorte tööealiste elanikkonda, mis viib aktiivse elustiilini (enamasti mehed).
Mis aitab kaasa avatud luumurdude tekkimisele:
Kolju ribide ja luude avatud vigastused on äärmiselt haruldased: neid on peaaegu võimatu segi ajada teiste vigastustega. Luumurd on üsna tõsine probleem, mis ei liigu kehale jälgi jätmata. Kudede ja luude massilise kahjustuse tõttu tekib tugev valu sündroom, mis põhjustab ohvrile palju ebamugavusi. Kõigil avatud kahjustustel on mitmeid ühiseid sümptomaatilisi ilminguid, mis võimaldavad meil neid vigastusi paljude teiste hulgas eristada. Kõige sagedamini on vaja murdeid eristada:
Kõigi luumurdude ühised ilmingud on järgmised:
Kõige tavalisemad õla- ja küünarvarre traumaatilised avatud kahjustused on: metakarpal ja sõrme luud on kalduvad enamasti suletud luumurrudesse. Enamik inimesi saab sarnaseid vigastusi vanuses 16 kuni 55 aastat. Kuna käsi on peamine tööjõud, raskendab see oluliselt töö-, õppimis- ja majandustegevust.
Kahju kliinilised ilmingud:
Kui vajutate või langete, langeb enamik traumaatilisest jõust jalgadele. See põhjustab luude ja sääreluu suurenenud trauma, sest reieluu on üsna tugev ja talub hästi välist survet.
Diagnoosi võib teha kiirabi arst esimese paari minuti jooksul pärast patsiendi saabumist. Kõik teised uuringud on puhtalt abiained ja nende eesmärk on määrata patsiendi seisundi raskusaste, samuti optimaalse ravimeetodi ja kirurgilise sekkumise valik. Pidage meeles, et mida kiiremini on tehtud usaldusväärne kliiniline diagnoos, seda kiiremini saab arst ravi alustada, seega peate esitama kõige täielikuma ja üksikasjaliku teabe vigastuse asjaolude ja sellele eelnenud tundide kohta.
Laboratoorse ja instrumentaalse läbivaatuse meetodid:
Esmaabi on erineva raskusega haavade paranemise kõige olulisem etapp. Selle õigeaegne tegemine avatud luumurruga võimaldab peaaegu täielikult vältida ebameeldivaid tagajärgi ja takistada ka patsiendi šoki tekkimist. Pea meeles, et absoluutselt iga inimene peaks olema võimeline avama murdumisega, olenemata tema kirjaoskuse ja hariduse tasemest. Kriitiline olukord võib ilmneda igal ajal, päeval või öösel, erinevates kliimatingimustes - olukorda on vaja selgelt juhtida ja vältida mõningaid kahetsusväärseid vigu.
Mis on rangelt keelatud:
Esmaabi on üsna oluline kohustus, mis peaks toimuma kõikidel vajalikel tingimustel. Isik, kes kohustus aitama, peaks täitma järgmisi ülesandeid:
Esmaabiks vajalikud esemed:
Esimene kõrvaltegevus peaks toimuma mitte hiljem kui tund pärast vigastuse algust. Pidage meeles, et mis tahes viivitus ainult süvendab ohvri juba halva seisukorda, mistõttu peate võimalikult kiiresti arstile helistama ja jätkama järgmist algoritmi:
Pärast patsiendi vastuvõtmist spetsialiseeritud osakonda tegelevad nad arstidega, kellel on ortopeediliste traumatoloogide haridus. Nad kinnitavad diagnoosi lühikese aja jooksul ja valivad probleemi kõrvaldamise meetodi kirurgilise sekkumise teel. Avatud luumurdude ravi peamised põhimõtted on järgmised:
Haavade esmane kirurgiline ravi on üks tähtsamaid tegevusi, mida tehakse ainult haiglas. Kõigepealt töödeldakse haava kahjustuse ümbritsevat nahka antiseptikuga, selleks kasutatakse vesinikperoksiidi, samuti joodi. Üld- või lokaalanesteesia toimel uurivad arstid vigastuse piirkonda: arvestatakse kahjustatud veresoonte, närvirakkude, lihaste ja rasvkoe arvu. Järgnevalt eemaldatakse suured ja väikesed luu fragmendid, mida ei saa tervikuna taastada, samuti võõrkehasid, mis võivad olla murru põhjuseks. Pärast seda eemaldatakse kõik mädased taskud ja triibud, nakatunud veri eemaldatakse kanalisatsiooni abil ja haavaõõne pestakse antibakteriaalse lahusega. Operatsiooniruumis on paralleelselt samaaegne verejooksu seiskumine: kirurgid võtavad purunenud arterites ja veenides või panevad neile klambrid, et vältida liigse vedeliku kadu.
Nõuetekohaselt teostatud töötlemine vähendab gangreeni tõenäosust mitu tosinat korda.
Ravimeid tuleb rakendada ravi esimesel etapil. Need aitavad vähendada ebameeldivaid sümptomeid ja normaliseerida patsiendi seisundit. Pidage meeles, et ravimite ennistamist ja tühistamist ise ei soovitata: see võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja tüsistusi. Annused tuleb valida ka vastavalt patsiendi vanusele ja kehakaalule.
Operatsiooni tüüp sõltub suuresti ohvri seisundist ja tema murdude ja regenereerimisprotsesside omadustest. Kui vigastus on lihtne, ilma väikesemahuliste fragmentideta, kasutavad arstid osteosünteesi. Selle põhiolemus seisneb murdunud luu kahe osa kinnitamises spetsiaalse plaadiga. Nendesse piirkondadesse puuritakse väikesed augud, kus kruvide abil on sisestatud metallkonstruktsioon, mis takistab nende eraldumist. Pärast paranemist eemaldatakse plaat.
Osteosünteesi protseduur on üsna lihtne ja ei vaja koolitust.
Keeruliste murdude korral kasutatakse Ilizarovi seadet. Tegemist on kodarate ja metallkonstruktsioonide süsteemiga, mis viiakse läbi mitme luu ossa korraga, fikseeritakse ja pingutatakse kruvidega, et maksimeerida muutunud fragmentide asukohta ning vältida nakkuse tekkimist. Parandamise dünaamika hindamiseks võetakse iga kolme või nelja kuu järel kontrollröntgenkiirgus. Selle disaini kandmise kestus on kuus kuud kuni poolteist aastat, pärast mida eemaldatakse kodarad järk-järgult.
Füsioteraapia on üks traditsioonilise meditsiini harudest, mis kasutab looduslikke tegureid organismi regenereerumisreservi aktiveerimiseks, rakkude kasvu stimuleerimiseks ja vigastuste paranemiseks. Luumurdude ravimisel mängib see olulist rolli: koe parandamise intensiivsus sõltub suuresti tervendustegevusest. Ravikuuri määrab meditsiinilise rehabilitatsiooni terapeut pärast ravi peamise osa läbimist ja koosneb kümnest kuni viieteistkümnest erinevast protseduurist.
Valgusravi parandab regeneratsiooni
Avatud luumurru ravi on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab nii patsiendilt kui ka arstilt suurt tagasipöördumist. Tavaliselt on stabiilse luu kalluse moodustumise kestus üks kuni kolm kuud, keerulise vigastusega - kuni kaheksateist nädalat. Ebakorrektse sekkumise korral peavad arstid operatsiooniruumis tegema luumurdude taastamise hõlbustamiseks ja jäseme funktsiooni normaliseerimiseks uuesti murdumise.
Ebakorrektse juurdevoolu korral on vaja korduvat murdu.
Avatud luumurru võimalikud tüsistused on järgmised:
Kahjuks ei ole praegusel hetkel võimalik täielikult katkestada murdude tõenäosust igas vanuserühmas. Siiski on palju tegureid, mis otseselt või kaudselt mõjutavad selle patoloogia arengut patsientidel. Kui järgite teatavaid ohutu käitumise ja töö reegleid, on võimalik oluliselt vähendada avatud luumurdude tekkimise ohtu. Ärge unustage, et teie tervislik seisund sõltub suuresti elustiilist. Vigastuste vältimiseks järgige neid juhiseid:
Avatud luumurd on üsna tõsine vigastus, mille vale käsitlemine võib tekitada palju ebameeldivaid tagajärgi. Seepärast on vaja viivitamatult helistada kiirabiarstidele kannatanule: õigeaegne haiglaravi ja esmane kirurgiline ravi leevendavad tüsistuste teket. Taastusravi periood pärast vigastust on piisavalt pikk ja raske: patsient ja tema pere peavad olema kannatlikud ja ootama, et jäsemed taastaksid oma kadunud funktsiooni. Enamikel juhtudel ei teki vajalikke ennetusmeetmeid järgides vigastusi ja luumurde.