Reaktiivne artriit lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Reaktiivse artriidi esinemissagedus lastel on viimastel aegadel järsult suurenenud. Liigese põletikku peetakse reaktiivseks, kui see ei arene iseseisvalt, vaid mikroobide või viiruste poolt põhjustatud keha nakatumise tõttu. Esiteks on kuseteede klamüüdiaalne infektsioon soolestiku teise haiguse korral. Vastuseks mikroorganismidele areneb laps kaitsekompleksid - antikehad ja kahjustavad organismi enda rakke. Nakkushaigused on nakkav, laps saab patogeeni õhu kaudu tilgutatuna, õhu kaudu tolmu kaudu. Oluline roll artriidi esinemisel on mikroorganismi seisund - immuunsuse vähenemine, seotud patoloogiad. Ohus on lapsed, kellel on genotüübi HLA B27 geeni olemasolu, st sellel haigusel on pärilik koormus. Reaktiivne artriit on ohtlik tema liigestega seotud tüsistustele (liikuvuse vähenemine), südame kahjustusele. Liigese reaktiivse põletiku sümptomeid võib kergesti segi ajada raske süsteemsete haiguste tekkimisega ja vastupidi.

Sümptomid

Diagnostilised meetodid

Kodus võib kahtlustada reaktiivse artriidi tekkimist, kui liigese põletikule eelnes nakkushaigus, ning hinnates eespool kirjeldatud iseloomulikku kliinilist pilti. Seejärel tuleb lapsele arstile näidata, ilma et alustaksite ravi ise, sest reaktiivse artriidi täpne diagnoos tehakse alles pärast teste ja instrumentaalseid uuringuid. Kõik lapsed, kellel on kahtlustatav reaktiivne artriit, tuleb suunata reumatoloogile.

1. Ajaloo kogumine.
2. Visuaalne kontroll.
3. Vere kliiniline analüüs (võib-olla suurendada leukotsüütide arvu, ESR).
4. Uriinianalüüs (ka leukotsüüdid võivad olla kõrgemad).
5. Revmoproby (biokeemiline vereanalüüs antistreptolüsiin O-le (streptokokkide vastased antikehad), CRP, siaalhapped, kogu valk, fibrinogeen, kusihape, ringlevad immuunkompleksid), reumatoidfaktor.
6. Eemaldage kusiti, emakakaela kanal, silma sidekesta (edasilükatud suguelundite infektsiooni korral võib klamüüdia eraldada).
7. Külvade väljaheide düsgrupis (pärast soolestiku infektsiooni, patogeensete mikroorganismide külvamine on võimalik - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Südameinfektsioonide patogeenide vastaste antikehade tuvastamise seroloogilised reaktsioonid.
9. Immunofluorestsentsreaktsioon klamüüdiaantigeenide tuvastamiseks seerumis ja sünoviaalvedelikus.
10. Immunofermetny analüüs - paljastab seerumi ja liigeste vedeliku klamüüdia vastased antikehad.
11. Sünoviaalvedeliku analüüs. Eri tüüpi leukotsüütide arvu võib suurendada (neutrofiilid - akuutses protsessis, monotsüüdid ja lümfotsüüdid - kroonilises).
12. Antigeeni HLA-B27 tuvastamine - 90% juhtudest.
13. Liigese röntgen. Reaktiivse artriidi sümptomid on epifüüsi, periartikulaarse osteoporoosi, periosteumi põletiku ja kõõluse kinnituskohtade tsüstid.
14. Liigese ultraheliuuring (MRI) võimaldab visualiseerida pehmete kudede struktuure, mis ei ole röntgenikiirguses nähtavad, liigeste efusiooni olemasolu.
15. Artroskoopia viiakse läbi, kui patogeeni tuvastamisel on raskusi. Arst uurib liigest seestpoolt ja on võimeline võtma koe mikroskoopiliseks uurimiseks.

Te peate kohe oma arstiga ühendust võtma, kui:

• lapsel on punetus, paistetus, kuum nahk liigeses piirkonnas;
• kui ta väidab, et liiges on tugev valu;
• palaviku juuresolekul.

Ravimeetodid

1. Ravi peamine eesmärk on võitlus nakkusetekitaja vastu. Selleks on ette nähtud antibiootikumid. Antibiootikumi valiku teeb arst, lähtudes sellest, millist nakkust lapsel on, patogeeni tundlikkust ja arvestades ka lapse keha iseärasusi. Kasutatud makroliidid, harva fluorokinoloonid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) ja mõnikord hormoonid, glükokortikoidid, aitavad antibakteriaalsetel ravimitel põletikku leevendada. NSAIDidest kasutatakse meloksikaami, diklofenaki, Naprokseen. Hormoonid viiakse lastele intraartikulaarselt koos tõsise ägenemisega, sünoviit.
2. Protsessi pikemaajalise või kroonilise kulgemise korral kasutatakse immunomodulaatoreid - immuunsüsteemi normaalseks toimimiseks (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Kui reaktiivset artriiti pidevalt süvendab, on selgroo liikuvus piiratud, kõõluste kinnitamise koht on põletik, siis arst määrab ravimi, mis pärsib immuunsust - Sulfasalazin.
4. Ägeda põletikulise protsessi lõppedes määratakse füsioterapeutilised protseduurid - elektroforees erinevate ravimitega, ultraviolettkiirgus, magnetteraapia, laserteraapia, võimendus.
5. Füsioteraapia õppuste eesmärgiks on liikuvuse taastamine liigeses.

Ennetamise meetodid

Reaktiivse artriidi profülaktika puudub. Ennetamise meetmed on järgmised:

1. Säilitada tervislikku eluviisi.
2. Isikliku hügieeni eeskirjade järgimine lapse poolt (käte pesemine pärast avalike kohtade külastamist, enne söömist).
3. Infektsiooni fookuste õigeaegne taastamine.
4. Kui vanematel on klamüüdia, tuleb neid ravida.
5. HLA-B27 geeni kandjate tuvastamine vanematelt lapse planeerimisel.

Kui ilmnevad reaktiivse artriidi tunnused, ei saa te ise ravida, enne ravi alustamist konsulteerida arstiga.

Milline arst võtab ühendust

Lapse liigeste turse ja valu ilmnemisel on vaja näidata reumatoloogi, sest selliseid sümptomeid võib täheldada mitmesuguste haiguste korral. Kui samal ajal mõjutavad nii silmad kui ka kusiti, peaksite konsulteerima oftalmoloogi ja uroloogiga.

Reaktiivne artriit lapsel: haiguse sümptomid ja ravi

Reaktiivne artriit ei ole lastel kõige levinum haigus, kuid viimastel aastatel on statistika näidanud, et lapsed on sellega hakkama saanud. Sada tuhandest lapsest diagnoositakse kaheksakümmend kümmet reaktiivset artriiti, enamik neist poisid.

Selle haiguse ravi lastel on mitmeid erinevusi täiskasvanutel kasutatavate meditsiiniliste protseduuride suhtes. Peamine erinevus on see, et paljud reaktsioonivõimelise artriidi vormid on lastel teravamad.

Reaktiivne artriit liigeste haigusena

Reaktiivne artriit areneb kõige sagedamini viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide tõttu. Infektsiooni suhtes immuunvastuse protsessis ilmuvad organismis histokompatibilisuse antigeenid, mis paljudes parameetrites sarnanevad liigeskoele.

Pärast infektsiooni lahendamist võib immuunsus lülituda liigestesse. Selline põletik ei ole mädane, vaid aseptiline.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD-10) kohaselt on selle haiguse kood M02.3 - Reiteri tõbi.

Reaktiivne artriit lastel

Lastel ei ilmne see haigus alati. Arstid viitavad sellele, et pärilik tegur mängib haiguse esinemisel olulist rolli.

Infektsiooni kulg on samuti oluline - haigus areneb kiiresti, kui nakkus levib kiiresti, mis viib antikehade massiivse moodustumiseni. Immuunsüsteem nõrgeneb sellise surve all, mis viib liigeste põletikulise kahjustuse tekkeni.

Mõnikord võib haigus lapsel enne sündi areneda. Sel juhul ei ole see ainult pärilik, vaid ka sünnipärane. On oluline märkida, et isegi kaasasündinud reaktiivne artriit võib ilmneda alles mõne aasta pärast sündi. Enamasti toimub see immuunsuse vähenemise korral.

Laste reaktiivse artriidi põhjused

Haiguse reaktiivsete ja nakkuslike vormide eristamiseks peetakse seda reaktiivseks, mis areneb valdavalt urogenitaalsete ja soolteinfektsioonide järel.

Tavaliselt põhjustab reaktiivne artriit:

• Urogenitaalsüsteemi infektsioonid - ureaplasma, klamüüdia.
• Soole infektsioonid - Salmonella, Shigella jne.
• Hingamisteede nakkused - klamüüdia ja mikroplasma.

Kõige tavalisem põhjus on klamüüdiainfektsioon. See võib edastada kontaktis või õhu kaudu tilgutatuna.

Diagnostika

Reaktiivse artriidi diagnoosimine lastel võib olla keeruline, kuna infektsioon on sageli peidetud. Reumatoloog võtab ajaloo ja vaatab lapse visuaalselt läbi.

Liigeste põletiku kahtluse korral on vaja kontrollida, kas esinevad mikroobid:

• Väljaheite ja uriini analüüs patogeensete bakterite esinemise suhtes.
• Vereproovid mikroobse antigeenide ja reumatoidfaktori vastaste antikehade olemasolu kohta.
• Immunofluorestsentsanalüüs.
• Mikrobioloogiline vereanalüüs mikroobse DNA olemasolu suhtes.
• Kultuurianalüüs klamüüdia tuvastamiseks.
• Liigese põletiku fookuste tuvastamiseks liigese ultraheli või MRI.

Sümptomid

Reaktiivse artriidi kõige tavalisem sümptom lapsel on Reiteri sündroom.

See on sümptomite kompleks, tavaliselt järgmine:

Samuti võib täheldada:

• valulik põie tühjendamine;
• hirm ereda valguse pärast;
• silmade blefarospasm;
• haavandite ilmumine silma sarvkestale.

Reaktiivse artriidi sümptomeid varases staadiumis saab kergesti segi ajada allergilise reaktsiooni või külmaga.

Viiruse reaktiivne artriit

Viiruslik artriit on kiire - see areneb vaid ühe või kahe nädala jooksul. Samuti, kui lapsel on viiruslik artriit, võib nahal tekkida lööve, lümfisõlmed suurenevad. Liiged paisuvad, liigutamisel täheldatakse valu. Väikesed liigesed on peamiselt mõjutatud.

Äge artriit

Ägeda artriidi iseloomustab tugev liigeste kahjustus:

• Ümbritsev nahk on punasem, koed paisuvad.
• Lapse üldine seisund halveneb.
• Kehatemperatuur tõuseb koos kohaliku hüpertermiaga.
• Alamjäsemete liigeste põletik võib kaasneda seljaaju valu.

Korduv artriit

Artriidi korduv vorm ilmneb üks aasta pärast ägeda etapi või hiljem. Ennetamine enne haiguse üleminekut retsidiivsesse vormi võib olla vähemalt kuus kuud.

Taandumise sümptomid võivad olla:

• temperatuuri tõus;
• paistetus liigeses;
• naha punetus ja valu;
• lisaks jäsemetele võib valu levida ka lülisamba.

Nakkuslik artriit

Nakkuslikku artriiti iseloomustab terav kursus. Sellega kaasneb peavalu, palavik, söögiisu vähenemine ja nõrkus. Kohalikult on kahjustatud liigeste piirkonnas täheldatud turset, nahk kuumeneb ja liikumine on valus.

Reaktiivsed artriidi ravimeetodid

Lapse artriidi ravi vähendatakse põletikku vähendavate ja liigeste nakkust vähendavate ravimite määramiseks. Pärast ägeda põletiku eemaldamist on soovitatav füsioteraapia ja füsioteraapia.

Kaugelearenenud juhtudel kasutatakse operatsiooni liigse põletikulise vedeliku pumpamiseks.

Narkomaania ravi

Reaktiivse artriidi ravimise üks peamisi elemente on antibiootikumid. Nad võivad kõrvaldada haiguse peamise põhjuse - nakkusliku kahjustuse. Lastel peab antibiootikumiravi olema õrn, eriti mürgiseid ravimeid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel.

Arst võib määrata sellised vahendid nagu:

Manustamisviis on kuni kümme päeva, vajadusel korratakse seda seitsmepäevase vaheaja järel.

Teine oluline element on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad aitavad vähendada liigesepõletikku ja mis kõige tähtsam, vabaneda valu. Vahendite ja annuste valik sõltub lapse vanusest.

Imikud on tavaliselt ette nähtud:

Mittesteroidseid aineid kasutatakse sisemusena tablettide või süstidena ja neid võib kasutada paikselt salvide ja kreemide kujul.

Põlve reaktiivne artriit

Põlve reaktiivne artriit lastel põhjustab kõige rohkem probleeme, kuna see liigesed on väga liikuvad ja valu selles võib põhjustada lapsele tõsist ebamugavust.

Ravi eesmärk ei ole mitte ainult nakkuse vastu võitlemine, vaid ka luude kõrvaldamine. Selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, tõsise vigastuse korral võib kasutada kõige ohutumaid kortikosteroide ainult kohalike preparaatide kujul: Advantan (metüülprednisoloon), Betametasoon või Prednisoloon.

Reaktiivne puusaartriit

Hip-artriit võib põhjustada ka tugevat valu. Ravi ajal on soovitatav järgida voodikohta, laps saab füüsilise tegevuse juurde naasta ainult haiguse edenedes.

Raviprotsessis kasutatakse antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid. Äärmuslikel juhtudel võib tugeva valu korral kortikosteroide süstida kahjustatud liigesesse.

Muud ravi

Pärast põletiku lagunemist võib ravile kaasata füsioteraapia ja füsioteraapia. Harjutusravi aitab arendada liigesed ja vähendab valu.

Füsioterapeutiliste meetodite hulgast valige:

• magnetravi;
• parafiinivannid;
• Phonorez;
• ultraviolettkiirgus - UV;
• laserravi.

Raske reaktiivse artriidi korral võib operatsiooni läbi viia. See seisneb põletikulise sünoviaalvedeliku eemaldamises liigest ja seejärel süvendisse põletikuliste ravimite manustamisel.

Rahva abinõude käsitlemine

Paljusid traditsioonilisi meetodeid, kuigi nad ei saa täielikult ravida reaktiivset artriiti, kasutatakse abiravi, sümptomite leevendamiseks ja taastumise kiirendamiseks.

Üks parimaid ja kõige tavalisemaid liigeste ravimeetodeid on kapsas.

Kapsas lehtede ja mee kokkusurumine aitab leevendada valu:

• Paar lehte värsket kapsas kuumutatakse, pannes neile kuuma vett.
• Pärast seda on need kergelt sõtkunud ja mett kantakse ühele küljele.
• Pärast saadud kompressi kandmist meega mõjutatud liigesele pakendatakse leht keha ümber ja kaetakse tsellofaaniga.
• Ülaltpoolt on soovitav sulgeda kompress sooja salli või salliga.
• Rakenda õhtuti enne magamaminekut kompress.

Põletik aitab eemaldada nõgeseemnete ja peterselli, lilla lillede ja kase lehtede infusiooni:

• Koostisosad segatakse võrdsetes osades.
• Pärast seda valmistatakse supilusikatäit saadud kogust klaasi keeva veega.
• Nõuda puljongit kolm tundi.
• Jagage see kolmeks osaks ja jooge päevasel ajal.

Populaarne rahvahooldus liigeste raviks - soojeneb. Kasutage seda peaks olema ettevaatlik, et mitte tekitada põletikku.

Kliinilised juhised artriidi ennetamiseks

Kõige olulisem nõu vanematele, kelle lapsed kannatavad reaktiivse artriidi all, on järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Ainult keerulise ravi ja kõikide kliiniliste soovituste täitmise tingimustes saab haigus kiiresti toime tulla. Üks suurimaid probleeme võib olla voodi puhkus, eriti väga väikelastele.

Reaktiivse artriidi ennetamisel tuleb võtta järgmisi meetmeid:

• Viiruste ja nakkushaiguste õigeaegne ravi.
• Kontrollitakse regulaarselt nakkuste, eriti klamüüdiate suhtes, et mitte nakatada last raseduse ajal.
• Vaktsineerige koeri ja kasse.
• Õpetage lapsele hügieenieeskirju.
• Tugevdada immuunsust, võtta vitamiine, kõndida vabas õhus, kõvastuda.
• Selgitage seksuaalse hügieeni ja rasestumisvastaste vahendite eeskirju noorukitele.

Mis on parem süüa reaktiivse artriidiga?

Reaktiivse artriidi korral peaks toitumine sisaldama järgmist:

• Magneesium, kaalium, vitamiinid - eriti vitamiin C. See vitamiin tugevdab immuunsüsteemi ja aitab vähendada artriidi sümptomeid.
• Soovitatav on kasutada ka rohelist teed, see eemaldab toksiinid ja on võimas antioksüdant.
• Suurendage puuviljade ja köögiviljade arvu - õunad, kapsad, porgandid ja seened.

Lapsed peavad sööma, et kõrvaldada nende toitumine peaks olema rasvane toit, süsivesikud, vähendama suhkru ja soola tarbimist.

Dr Komarovsky umbes reaktiivne artriit lastel

Tuntud pediaatri dr Komarovsky soovitab pöörduda arsti poole esimeste hoiatusmärkide juures ning järgida kõiki arsti poolt välja töötatud ravimeid ja soovitusi.

Lisaks juhib Komarovsky vanemate tähelepanu asjaolule, et laste intensiivse kasvu perioodil, tavaliselt kaheksa kuni kaheteistkümneaastane, võivad lapsed kogeda liigesevalu. Seda seisundit nimetatakse kasvusündroomiks - see on sageli ekslik reaktiivse artriidiga.

Reaktiivse artriidi tagajärjed ja prognoos lastel

Reaktiivse artriidi prognoos võib olla kõige optimistlikum, kui hakkate haigust ravima õigeaegselt. Kõikide kohtumiste järgimine aitab haigusest vabaneda ja vältida selle kordumist.

Nõuetekohase ravi korral ei ole reaktiivse artriidi mõjul - liigesed tagastavad kõik oma funktsioonid lühikese aja jooksul.

Reaktiivne artriit lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Reaktiivne artriit (RA) on liigeste põletik, mis on olemuselt sekundaarne ja areneb pärast liigesteta nakkust. Varem arvati, et selle haigusega mikroobid liigesõõnes ei avastata. Kaasaegne teadus on tõestanud, et RA-ga on võimalik spetsiifiliste uurimismeetodite abil tuvastada patogeeni antigeene sünoviaalses membraanis või vedelikus.

Alla 18-aastaste laste hulgas esineb RA esmakordselt umbes 30-l inimesel 100 000-st.Selle haiguse levimus on 87 juhtu 100 000 lapse kohta. Kõigist reumaatilistest haigustest lapsepõlves on RA osakaal 40–50%. Seega on reaktiivne artriit (mida ei tohi segi ajada reumatoidiga).

Põhjused

RA tekkimise kalduvus on geneetiliselt määratud ja on seotud nn histokompatibilisuse antigeeni HLA B27 esinemisega inimestel.

RA kohesed põhjused:

• urogenitaalne infektsioon (klamüüdia, ureaplasma);
• soole infektsioon (shigella, salmonella, kampülobakter, yersinia);
• hingamisteede kahjustused (mükoplasma ja spetsiaalne klamüüdia tüüp - Clamidia pneumoniae).

Enamik RA-de juhtumeid põhjustab klamüüdiainfektsioon. See võib siseneda lapse kehasse õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu läbi majapidamises kasutatava kontakti tee või tolmuosakestega, samuti läbida sünnikanalit. Seksuaalne ülekanne võib esineda noorukitel.

Klamüüdia kehas pääseb kiiresti rakkudesse, kus nad pikka aega püsivad. Nendel patsientidel on sageli immuunvastus muutunud, mis aitab kaasa haiguse kroniseerumisele. Kroonilise klamüüdia nakkusega lapse geneetilise eelsoodumuse korral areneb RA.

RA areng pärast sooleinfektsiooni on samuti seotud geneetiliste muutustega, samuti organismi ristreaktsiooniga oma organismi bakteriaalsete antigeenide ja koega.

Kliiniline pilt

RA klassikaline ilming lastel on Reiteri sündroom: uretriit, konjunktiviit, artriit. See algab 14 kuni 28 päeva pärast nakatumist. Esiteks arendab urogenitaalsüsteem, siis silmad ja seejärel liigesed.
Urogenitaalsed sümptomid on kerged. Poisid arenevad eesnaha põletikul ja ilmub fimoos. Tüdrukutes tekib vulvitis, vulvovaginiit, tsüstiit, uriinis leukotsüüdid. Sellised ilmingud võivad tekkida mitu kuud enne artriidi teket, mis teeb diagnoosi raskeks.

Silmade kahjustus avaldub sagedamini konjunktiviit, mis kiiresti möödub, kuid kaldub korduma. Yersinioos põhjustab tugevat suppuratiivset põletikku. Ligikaudu üks kolmandik kõigist patsientidest tekitab iridotsüklitit, mille komplikatsioon võib olla nägemise kaotus. Sellised märgid võivad areneda ka kaua enne liigeste kahjustamist.

Artriit mõjutab ühte või enamat alajäsemete liigest: põlve, pahkluu, varvaste liigesed. See areneb ägedalt, mõnikord kaasneb palavik, naha punetus, nende turse. Muudel juhtudel ei ole artriidi ilmingud nii väljendunud, vaid korduvad. Tüüpiline on esimese sõrme löömine, varba deformeerumine vorstiga, mis on tingitud naha tursumisest ja punetusest.

Noorte poiste puhul liidetakse sageli sageli valu kõõluste kinnitamise kohtades, kreeni valu, emakakaela selgroo ja alaselja jäikus, ileosakraalsete liigeste kahjustus. Sellistel patsientidel on kõrge juveniilse anküloseeriva spondüloartriidi tekkimise risk.

Täiendavad RA ilmingud lastel on muutused peopesade ja jalgade nahas (keratoderma), psoriaasilaadne lööve ja suuõõne haavand (gingiviit, stomatiit), mis sageli jääb märkamatuks.

Rasketel juhtudel mõjutavad lümfisõlmed, maks, põrn, süda, aort.
Mõnikord avaldub RA ainult liigeste sündroomi korral, kahjustamata silmi ja kuseteid. Sel juhul on selle diagnoos raske.

Pikaajalise (6 kuud kuni aasta) või kroonilise (rohkem kui aasta) kursuse ajal lastel on selg, ülemiste jäsemete liigesed. Artriit muutub sageli sümmeetriliseks. Nendel lastel tekib tõenäoliselt juveniilne anküloseeriv spondüliit.

RA diagnoos põhineb patogeenide või nende antikehade kindlakstegemisel, mis on iseloomulik kliiniline pilt liigeste ilmingutega. RA-d on vaja eristada nakkusliku artriidiga (viirus, tuberkuloos, poststreptokokk, septik, Lyme'i tõbi), juveniilse reumatoidartriidi, juveniilse anküloseeriva spondüliidi, ortopeediliste haiguste (Perthes haigus, Osgud-Schlatter, Calve).

Ravi

Klamüüdiainfektsiooni raviks lastel kasutatakse makroliidantibiootikume (asitromütsiini, spiramütsiini, roksitromütsiini, josamütsiini, klaritromütsiini) kõige sagedamini 7–10 päeva.

Üle 10-aastastel lastel on fluorokinoloon või doksitsükliin vastuvõetav.
Soole infektsioonides kasutatakse aminoglükosiide (amikatsiini, gentamütsiini) ja üle 12-aastaseid lapsi - fluorokinoloone.

Kroonilise klamüüdiaartriidi korral on immuunsus ebapiisav, mistõttu on ravirežiimis kaasatud immunomodulaatorid (licopid, tactivin).

Liigeste valu ja turse vähendamiseks määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen, nimesulid). Indometatsiin ei ole lastele soovitatav.

Artriidi ägenemise perioodil võib kahjustatud liigese süvendisse tuua glükokortikosteroidide hormoonid. See meetod aitab kiiresti pärssida põletiku kliinilisi tunnuseid.

Rasketel juhtudel on kasutatud pulsiravi glükokortikosteroididega või immunosupressantide määramist.

Ravi lastel kõige sagedamini lõpeb taastumisega. Raskematel juhtudel, eriti geneetilise eelsoodumuse taustal, tekib krooniline RA või juveniilne anküloseeriv spondüliit. Pärast salmonella põhjustatud artriiti algab psoriaas mõnikord. Harvadel juhtudel transformeerub RA juveniilse reumatoidartriidiks.

Kuidas ravida lastel reaktiivset artriiti, Komarovsky E.O.

Reaktiivne artriit (RA) on liigeste tõsine põletikuline haigus, mis tekib infektsiooni tagajärjel. Seda peetakse sekundaarseks see ei esine iseseisvalt, vaid bakteriaalse viirushaiguse tagajärjel. Reaktiivne artriit on üsna tavaline ja moodustab 40-50% kõigist laste reumaatilistest haigustest.

Lastel esinev reaktiivne artriit, tuntud pediaatri Komarovski E.O, on raske haigust diagnoosida kulunud kliinilise pildi, nakkuse tunnuste puudumise tõttu anamneesis. Samuti seguneb reaktiivne artriit kergesti teiste liigeste põletikuga. Selle haiguse puhul on siiski vaja erilist valvsust, kuna lisaks lihas-skeleti süsteemile võib see mõjutada ka teisi elundeid (süda, neerud).

Reaktiivse artriidi tüübid lastel

Patsientide tüübi järgi võib lastel reaktiivne artriit jagada järgmiselt:

• Viiruslik. Selle liigi põhjuseks on hepatiidi viirus, tsütomegaloviirus, parotiit, herpes, ortomiksoviirus jne. Ka lapse artriidi algus võib olla vaktsineerimine hepatiidi ja punetiste vastu.
• Poststreptokokk. Pärast bronhiiti, streptokokkide poolt põhjustatud kopsupõletikku, mis ilmneb 1-2 kuu pärast, ilmnevad artriidi tunnused ja enamasti mõjutavad suured liigesed (põlv, puus)
• Lyme'i tõbi. Esineb kevad-suvel perioodil, kui organism on nakatunud, pärast mida on organism nakatunud Borrelia perekonna bakteritega. See voolab kõvasti, naha ja närvisüsteemi kõige sagedamini muutudes sihtmärgiks.
• Septikud. Ilmneb pärast üldist vere mürgistust, vähendatud immuunsuse taustal. Ilmselt palavik, iiveldus ja oksendamine, nahakahjustused.
• Tuberkuloos. Pärast kokkupuudet Kochi paelade kandjaga võib laps haigestuda ekstrapulmonaalse tuberkuloosiga. Kõige sagedamini mõjutab üks põlve- või puusaliigend.
• Gonokokk. Seda tüüpi artriiti võib edastada transplatsentaalsel teel, emalt lapsele, samuti siis, kui teismelised käituvad seksuaalselt. Avastage haigus sageli kaugelearenenud staadiumis.
• Juveniilne artriit. Esineb alla 16-aastastel lastel. See liik avaldub HLA-B27 antigeeniga inimestel, samuti immunoloogilistel muutustel ja on pärilik. Eriline omadus on mitme jalgade liigeste asümmeetriline kahjustus.

Sümptomaatika

Laste reaktiivse artriidi sümptomid on ehitatud järgmistest sümptomitest:

1. Üldised kliinilised tunnused:

• Palavik (perioodiline kehatemperatuuri tõus 38-39 C-ni).
• Iiveldus, oksendamine mõnel juhul.
• Pearinglus ja peavalu.
• Unisus, väsimus.
• Haigusnähtude ilmnemine paar nädalat pärast nakatumist.
• Vähenenud söögiisu, terav kaalukaotus.

Lapse palavik

2. Ühised muudatused:

• Jalgade liigeste (põlve, pahkluu), harva õla ja randme liigeste, sakraalse ja nimmepiirkonna kahjustused.
• Liigeste asümmeetriline kahjustus (ühelt poolt valu).
• Haigus avaldub kõikides põletiku tunnustes: kudede paistetus, valu valus ja tugev akuutne valu liigutuste ajal, punetus ja naha temperatuuri muutus põletikulise liigese kohal, nagu reumatoidartriidil.
• Perioodiliselt esinev luudus.
• Samaaegselt võib kaasata kuni neli liigest.
• Tüüpiline sümptom on esimese varba deformeeruv kahjustus, samuti varvaste suuruse suurenemine naha turse ja punetuse tõttu.

Reaktiivse artriidi sagedane ilmnemine lastel on Reiteri sündroom.

See algab 2-3 nädala jooksul pärast ülekantavat nakkushaigust ja sellega kaasnevad märgid:

• Uretriit. Sümptomite raskusaste võib olla erinev, poisid sagedamini esinevad eesnaha põletikuna, mis kujuneb fimoosiks. Tüdrukutel võib tekkida vulvovaginiit ja tsüstiit. Need muutused võivad tekkida enne liigesehaiguse ilmnemist, mis teeb diagnoosi raskeks.
• Konjunktiviit. Reeglina liigub silma põletik, nõuetekohase raviga, kiiresti, kuid kipub korduma.
• Artriit, mis avaldab kahjustatud liigeste valulikkust ja põletikku. Tal on ägenemis- ja remissiooniperioode.

Mõnel juhul koos reaktiivse artriidiga võib esineda muutusi peopesade ja jalgade nahas ning suuõõne põletikulisi haigusi (gingiviit, stomatiit). Raske või kroonilise haiguse korral (kestab kuus kuud või kauem) võivad lapsed tekitada selgroo kahjustusi, arendades edasi juveniilse anküloseeriva spondüloartriidi.

Video: Reaktiivne artriidi sümptomid

Diagnostika

Reaktiivse artriidi diagnoosimiseks on teatud kriteeriumid:

1. Uuring, anamneesi kogumine, nakkushaiguse esinemine mitu nädalat enne esimeste sümptomite ilmnemist. Sageli on diagnoos raske nakkuse varjatud kulgemise ja patogeeni puudumise tõttu.
2. Kliiniline pilt, mis vastab laste reaktiivsele artriidile ja selle tunnustele (haiguse asümmeetria, suurte varbade deformatsioon ja põletik).
3. Laboratoorsed testid: patogeensete mikroorganismide olemasolu veres, uriinis või väljaheites, et kontrollida steriilsust. Ka haiguse nakkusliku iseloomu puhul on patogeensete patogeenide antikehade avastamine veres. Lisaks on esitatud reumaatilised testid (C-reaktiivne valk), biokeemiline vereanalüüs (ALT, AST, proteiinogramm, CPK, CK-MB, siaalhapped), HLA-B27 antigeeni tuvastamise test haiguse oletatava pärilikkuse kohta.
4. Instrumentaalsed uurimismeetodid. Kohustuslik on kahjustatud liigese röntgen, millega saab hinnata haiguse etappi ja olemust. Samuti teostati analüüsi jaoks ühise, magnetresonantstomograafia, artroskoopia ja sünoviaalvedeliku võimalike aiadega ultraheli. Täiendavad meetodid aitavad diferentsiaaldiagnoosimist ja täpsemat diagnoosimist.

Reaktiivse ja reumatoidartriidi diferentsiaaldiagnoosi kohta on vaja öelda paar sõna. Sümptomite selge sarnasuse tõttu mõjutab reaktiivne artriit nooremaid inimesi, suured liigesed on sihtmärk, antigeeni olemasolu 70-80% HLA B27-st vereanalüüsis. Reumatoidartriidi korral määratakse alati reumaatilise põletiku markerid (C-reaktiivne valk, reumatoidfaktor).

Meditsiinilised sündmused

Reaktiivse artriidi ravi taktika hõlmab mitmeid etappe:

1) Etiotroopne ravi on ravimite hävitamine, mis hävitavad haigustekitajat. Tavaliselt on need laia spektriga antibiootikumid (makroliidid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid). Kui patogeen on teada, määratakse antibiootikum spetsiaalselt selle sihtimiseks. Antibiootikumravi kestus on 10-14 päeva.

2) Patogeneetiline ravi põhineb immuunsüsteemi stimuleerivate ravimite (immunoglobuliinid) kasutamisel. Tavaliselt viiakse läbi haiguse pikaajaline või krooniline kulg.

3) Reaktiivse artriidi sümptomaatiline ravi, nagu reumatoidartriit, on ravim, mis eemaldab haiguse peamised sümptomid.

Nende hulka kuuluvad:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen);

Hormonaalsed ravimid (glükokortikoidid - metipred), mis on välja kirjutatud ja tühistatakse ägenemise aegumisel. Samuti võib liigese sees manustada hormonaalseid ravimeid.

4) Rasketel juhtudel on ägenemise perioodil (keha immuunvastust pärssivad ravimid) võimalik määrata immunosupressante.

5) Füsioteraapia. Remissiooni ajal on soovitatav kasutada elektroforeesi, laserit ja magnetravi. Samuti on laialdaselt rakendatud keerukaid ravivõimlemis- ja ujumisvõimalusi spetsialistide kontrolli all.

Ennetamine

Selle haiguse spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri, kuid mõnede reeglite järgimine aitab vähendada reaktiivse artriidi riski lastel.

Nende hulka kuuluvad:

• seksuaalselt levivate haiguste ennetamine rasedatel naistel ja naistel, kes kavatsevad lapse rasestuda ja nende õigeaegne ravi;
• tervisliku elustiili säilitamine, sportimine;
• usalduse ja kontakti loomine lapsega, tuttavate vestluste läbiviimine seksuaalhariduse teemal;
• isiklik hügieen (käsipesu, hügieeniprotseduurid, maja pidamine);
• teismeliste nõuetekohane tasakaalustatud toitumine;
• keha loomuliku immuunsuse tugevdamine (karastamine, sport);
• nakkushaiguste õigeaegne ravi;
• HLA-B27 geeni määramine vanematel, kellel kahtlustatakse haiguse pärilikku ülekandumist;
• lastearsti regulaarne kontroll.

Lastearst, meditsiini kandidaat räägib laste reaktiivse artriidi ravikuuri, ravi ja ennetamise iseärasustest.

Põletikulised liigesed on üks pediaatrilise ja pediaatrilise reumatoloogia kõige olulisemaid probleeme. Mitte nii kaua aega tagasi pöörati suurt tähelepanu juveniilse reumatoidartriidile, kuid viimasel ajal on esinenud tendents teiste põletikuliste liigeste patoloogiate suurenemise korral lastel ja noorukitel, kaasa arvatud reaktiivne artropaatia.

Põletikulised liigesed on üks pediaatrilise ja pediaatrilise reumatoloogia kõige olulisemaid probleeme. Mitte nii kaua aega tagasi pöörati suurt tähelepanu juveniilse reumatoidartriidile, kuid viimasel ajal on esinenud tendents teiste põletikuliste liigeste patoloogiate suurenemise korral lastel ja noorukitel, kaasa arvatud reaktiivne artropaatia.

Artriit on haigus, mida iseloomustab valu, jäikus ja paistetus ühes või mitmes liigeses. See patoloogia võib mõjutada ka teisi siseorganeid ja immuunsüsteemi. Artriit võib areneda spontaanselt või järk-järgult. On artriidi erinevaid vorme; reaktiivne artriit on üks neist. See autoimmuunne seisund tekib lapse keha nakkuse reaktsioonina.

Laste reaktiivne artriit sisaldab mitte ainult liigesepõletikku, vaid mõjutab ka silmi ja kuseteed. See esineb tavaliselt täiskasvanutel, kuid mõnikord mõjutab see olukord ka lapsi ja lapsi. Viimasel juhul tekib reaktiivne artriit tavaliselt soole infektsiooni ja kurguvalu tõttu.

Millised on laste reaktiivse artriidi põhjused?

Laste reaktiivse artriidi mehhanismi ei ole veel täielikult uuritud. Arstid üle maailma püüavad leida selle haiguse algpõhjust. Otsingu raskus seisneb selles, et noored patsiendid ei saa alati täpselt öelda, mida ja kuidas nad haiget teevad.

Nakkuslikud põhjused

Lastel tekib reaktiivne artriit mitu nädalat pärast urogenitaalset või intestinaalset infektsiooni.

Infektsioonilised ained, mis on kõige sagedamini seotud lastel reaktiivse artriidi tekkega:

• ureaplasma;
• klamüüdia;
• salmonella;
• Yersinia;
• kampülobakter;
• shigella.

Peale selle areneb reaktiivne artriit hingamisteede nakkuse järel eraldi laste grupis, mis määrab nende infektsioonide olulisuse ja levimuse laste seas. Paljudel pereliikmetel on hingamisteede infektsioonide korral perekonnaliikmed. Selle artriidi peamised põhjused on Streptococcus, Chlamydia pneumoniae ja Mycoplasma pneumoniae.

Geneetiline tegur

Arvatakse, et geneetiline tegur mängib rolli, eriti lastel ja imikutel. On teatavaid geneetilisi markereid, mis on reaktiivse artriidiga lastel palju tavalisemad kui tervetel inimestel. Näiteks täheldatakse HLA-B27 geeni tavaliselt reaktiivse artriidiga patsientidel. Kuid isegi lapsed, kellel on geneetiline taust, mis soodustab neid haiguse kujunemisel, on teatud nakkuste mõju vajalik haiguse alguse alustamiseks.

Sümptomid

Lastel tekkiv reaktiivne artriit areneb tavaliselt 2 kuni 4 nädalat pärast urogenitaalsüsteemi või seedetrakti infektsiooni (või võib-olla klamüüdia respiratoorse infektsiooni). Umbes 10% patsientidest ei ole eelnevalt süsteemset infektsiooni. Klassikaline sümptomite kolmnurk - noninfectious uretriit, artriit ja konjunktiviit - esineb ainult kolmandikus reaktiivse artriidiga patsientidest.

Suure protsendiga reaktiivse artriidi juhtudest esines konjunktiviit või uretriit paar nädalat enne, kui vanemad pöördusid spetsialisti poole. Nad ei pruugi seda öelda, välja arvatud juhul, kui seda konkreetselt küsitakse. Paljudel lastel oli luu- ja lihaskonna haigusi. Ebaselge, näiliselt seotud kaebused võivad mõnikord varjata diagnoosi.

Reaktiivse artriidi algus on tavaliselt äge ja iseloomustab halb enesetunne, väsimus ja palavik.

Peamine sümptom on asümmeetriline, peamiselt madalam oligoartriit (2 kuni 3 liigese samaaegne kahjustus). Müalgia (lihasvalu) võib täheldada varases staadiumis. Mõnikord on täheldatud asümmeetrilist liigesvalu (liigeste valu) ja liigese jäikus, eriti põlvedes, pahkluudes ja jalgades (randmed võivad olla varane sihtmärk). Liiged on tavaliselt õrnad, soojad, paistes ja mõnikord punased. Ülaltoodud sümptomid võivad tekkida algselt või mitu nädalat pärast teiste reaktiivsete artriitide ilmnemist. Samuti on teatatud liigeste migreeruvast või sümmeetrilisest kaasamisest. Artriit on tavaliselt remissioon ja põhjustab harva funktsionaalse aktiivsuse tõsist piiramist. Sümptomaatiliselt rasketel juhtudel võib tekkida lihaste atroofia.

Seljavalu esineb 50% patsientidest. Samuti on levinud kanna valu.

Reaktiivne artriit pärast uriinisüsteemi ja seedetrakti nakatumist võib ilmneda algselt uretriitina, kus esineb sagedane või halvenenud urineerimine ja väljaheide kusiti; see uretriit võib olla kerge või märkamata. Kuseteede infektsiooni põhjustatud urogenitaalsed sümptomid leitakse 90% -l reaktiivse artriidiga patsientidest.

Lisaks konjunktiviitile on reaktiivse artriidi oftalmoloogilised sümptomid punetus, põletus ja valu silmades, fotofoobia ja nägemise vähenemine (harva).

Patsientidel võib pärast kõhulahtisust olla kerge korduv kõhuvalu.

Reaktiivse artriidi diagnoos

Reaktiivse artriidi diagnoos on kliinilise uuringu tulemuste põhjal kliiniline. Reaktiivset artriiti ei diagnoosita laboratoorsete testide või visuaalsete meetodite abil. Ei ole välja töötatud spetsiifilisi teste ega markereid.

Reaktiivse artriidi diagnoosimiseks on olemas hindamissüsteem. Selles süsteemis võimaldab diagnoosi kindlaks teha 2 või enama järgneva elemendi olemasolu (1, mis peab olema seotud lapse luu- ja lihaskonna süsteemiga):

• asümmeetriline oligoartriit, peamiselt alajäsemetest;
• varvaste põletik, varvaste või kanna valu;
• äge kõhulahtisus 1 kuu jooksul pärast artriidi algust;
• konjunktiviit või iriit (silma iirise põletik);
• uretriit

Põletiku olemasolu kinnitamiseks organismis on eriti kasulik vereanalüüs, pöörates erilist tähelepanu erütrotsüütide settimise kiirusele, mis tavaliselt akuutses faasis märgatavalt suureneb, kuid hiljem põleb põletiku kadumisel tagasi võrdluspiirkonda. Reumatoidne faktor, mis tavaliselt esineb reumatoidartriidiga lastel, on reaktiivse artriidiga negatiivne. HLA-B27 geenimarkeri vereanalüüs on kasulik, eriti seljaajuhaigusega patsientide diagnoosimisel. Muude sarnaste sümptomitega haiguste kõrvaldamiseks võib ette näha ka muid uuringuid.

Selgroo või muude liigeste röntgenikiirgus aitab tuvastada iseloomulikke põletikulisi muutusi nendes piirkondades, kuid tavaliselt kuni patoloogia jõuab hiljani. Mõnikord esineb piirkondades, kus kõõlused kinnituvad luudega, ebatüüpilised lõhed, mis näitab nendes kohtades varajast põletikku. Silma põletikuga patsientidel võib iirise põletiku ulatuse dokumenteerimiseks vajada oftalmoloogilist hindamist.

Infektsioonide avastamiseks sooles võib läbi viia väljaheite kultuuri. Samamoodi on uriinianalüüsi ja kultiveerimise vajadus bakteriaalse infektsiooni tuvastamiseks kuseteedes. Igas reaktiivse artriidi korral tuleb otsida klamüüdiaid.

Kuidas ravida lastel reaktiivset artriiti?

Reaktiivse artriidi raviks ei ole ravi. Selle asemel on lastel reaktiivse artriidi ravi eesmärk sümptomite leevendamine ja see põhineb sümptomite tõsidusel. Peaaegu 2/3 patsientidest omab enesepiirangut ja ei vaja ravi lisaks toetavale ja sümptomaatilisele ravile.

Farmakoloogiline ravi

MSPVA-d (näiteks indometatsiin (heakskiidetud alates 14-aastastest) ja naprokseen (alates aastast) on reaktiivse artriidi ravi aluseks. On näidatud, et etretinat / atsitretiin vähendab NSAIDide vajalikku annust. Sulfasalasiini (5-aastased lapsed) või metotreksaati võib kasutada patsientidel, kellel ei ole 1 kuu möödudes MSPVA-de leevendust või kellel on neile vastunäidustused. Lisaks saab sulfasalasiini suhtes resistentset reaktiivset artriiti edukalt ravida metotreksaadiga.

Antibiootikumravi on ette nähtud uretriitile, kuid tavaliselt mitte soolestiku infektsiooni poolt põhjustatud reaktiivsele artriidile. Klamüüdia poolt indutseeritud reaktiivse artriidi puhul on mõned tõendid viitavad sellele, et pikaajaline antibiootikumravi võib olla tõhus ravistrateegia.

Spetsiifiline sümptomite ravi

Artriit

Põletikulised liigesed on kõige parem ravida aspiriini või teiste lühi- ja pikaajaliste põletikuvastaste ravimitega (näiteks indometatsiin, naprokseen). Ühes uuringus kaotasid patsiendi sümptomid pärast 3-kuulist aspiriini, annust järk-järgult vähendati ja lõpuks ravim tühistati. On teatatud, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombinatsioon on rasketel juhtudel efektiivne. Avaldatud andmed ei viita sellele, et kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on efektiivsemad või vähem toksilised kui teised.

Vastavalt külvamise tulemustele võib vajada lühikest antibiootikumide kulgu; ravi ei saa siiski mõjutada haiguse kulgu. Antibiootikumide pikaajaline kasutamine liigeste sümptomite raviks ei anna mingit kindlat kasu.

Konjunktiviit ja uveiit (koroidi põletik)

Tavaliselt ei ravita mööduvat ja kerget konjunktiviiti. Akuutse uveiitiga patsientidele võib manustada kohalikke kortikosteroide (nt atropiini). Korduva konjunktiviitiga patsiendid võivad nõuda süsteemset ravi kortikosteroidide ja immunomodulaatoritega nägemise säilitamiseks ja silmahaiguste vältimiseks.

Uretriit ja gastroenteriit

Antibiootikume kasutatakse uretriidi ja gastroenteriidi raviks vastavalt külvamise ja antibakteriaalse tundlikkuse tulemustele. Üldiselt võib uretriiti ravida 7–10-päevase erütromütsiini või tetratsükliiniga. Enteriidi antibiootikumravi jääb arutelu alla. Puuduvad tõendid selle kohta, et antibiootikumravi on kasulik soolestiku infektsiooni poolt põhjustatud reaktiivsele artriidile.

Järeldus

Enamik reaktiivse artriidi juhtudest ei kesta kaua. Sümptomid kaovad järk-järgult mõne nädala või kuu pärast. Ravi eesmärk on leevendada last valu ja hõlbustada tema liikumist.

Puhkus ja uni on ravi oluline aspekt. Mõne päeva pärast aitavad kerge füsioteraapia harjutused parandada liikumist.

Reaktiivne artriit lastel

Laste reaktiivse artriidi põhjused ja sümptomid, haiguse ravimeetodid

Paljude aastate jooksul vaevles õnnestunud liigeste valu?

Ühishaiguste instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on liigeseid ravida lihtsalt iga päev.

Tänapäeval diagnoositakse lastel sageli reaktiivset artriiti. Kõige sagedamini kannatavad eelkooliealised lapsed artriidi all. Meditsiiniliste andmete kohaselt on tänaseks 100 tuhandest lapsest põlve ja pahkluu artriit. Vanemate jaoks tähendab see näitaja üldse mitte midagi, kuid arstid hakkavad "helisema." Seetõttu peaks iga lapsevanem teadma, mis põhjustab haiguse arengut, reaktiivse artriidi sümptomeid ja ravi.

Kliiniline pilt

Reaktiivne artriit on liigesehaigus, mis tekib mitmesuguste infektsioonide põhjustatud minevikus haiguste tõttu. Kõige tavalisemad lapsed, eriti poisid, kuigi ka tüdrukud võivad olla ohustatud.

Teadlased ei ole ikka veel suutnud kindlaks teha, miks reaktiivne artriit lapsi mõjutab. Täiskasvanutel esineb haigus kaks või isegi kolm korda vähem. Mis põhjused on?

Praegu on ainult hüpoteese, millest üks on see, et põlve- ja pahkluu liigeste artriit on tingitud klamüüdiainfektsioonist, mis mõjutab kuseteede süsteemi või baktereid, mis põhjustavad enterokoliiti (seedetrakti põletik). Püüdes end kaitsta, hakkab keha tekitama vereringes ringlevaid ja periartikulaarsesse vedelikku tungivaid antikehi. Bakteritega toimetuleku korral immuunsüsteem ebaõnnestub, mille tulemusena ilmneb patoloogiline reaktsioon, seega nimetus "reaktiivne".

Meie keha on keeruline süsteem, millel on palju erinevaid funktsioone. Me kõik teame, et kui keha ebaõnnestub, hakkame kohe otsima algpõhjust, et teatud haiguse arengut edasi ära hoida.

Kuid laste artriit ei ole nii lihtne. Arstide sõnul ei esine reaktiivset artriiti igal lapsel. Suur osa mängib pärilikkus. Lapsed, kes on haiguse avaldumisele altid, on reeglina infektsiooni kiire levik kogu organismis, mis viib ka antikehade kiire tekkeni. Vastuseks sellisele reaktsioonile nõrgeneb immuunsüsteem, mis põhjustab liigese struktuuri kahjustamist.

Liigeste artriit võib tekkida lapsel, kes on veel emakas. Teisisõnu, haigus ei ole ainult pärilik, vaid võib olla ka kaasasündinud. Oluline on märkida, et haigus ei ilmne kohe, vaid mõne aasta pärast. Seetõttu on reaktiivne artriit immuunsuse vähese halvenemise korral kindlasti ilmne.

Haiguse põhjused

Arstid usuvad, et laste liigesehaiguse tekke põhjused on:

• Kuseteede infektsioonid;
• Seedetrakti mürgistus;
• Soole patoloogiad;
• Sprains või vigastused;
• Külmad (ravimata stenokardia, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, ägedad hingamisteede nakkused jne).

Lisaks peamistele teguritele võib haiguse areng kaasa aidata järgmistele põhjustele:

1. Kehvad elutingimused.
2. Stressirohked olukorrad.
3. Vähendatud immuunsus.
4. Ebaõige toitumine.
5. Hüpotermia

Pahaloomuline infektsioon, beebi saab ka "esemeid", määrdunud käsi, lemmikloomi ja haigeid inimesi "haarata".

Sümptomaatika

Põletikuline protsess intraartikulaarses struktuuris on haiguse peamine kliiniline ilming. Kuid see sümptom ei ole ainus.

Muutused nahas ja limaskestades

Artriidi puhul tuleb esmalt tähelepanu pöörata limaskestale ja nahale. Kui laps on haige, võivad tekkida järgmised sümptomid: uveiit või konjunktiviit, suus võib tekkida erosioon, urinogenitaalne süsteem kannatab, tekib emakakaelapõletik, uretriit ja balaniit.

Palmidel ja jalgadel võib tekkida lööve, mis võib hiljem põhjustada keratoderma (naha keratiniseerumine). Naelad, varbad, värvi muutumine, muutuvad rabedamaks ja kiiresti kokku varisevad.

Lihaste sidekoe kahjustus ja liigeste sündroom

Reaktiivne artriit mõjutab alajäsemeid, nimelt pahkluu, põlve, suurvarba liigest, ja reeglina ainult ühte külge. Peale selle algab tihti käte ja jalgade sidekoe lihaskoe põletikuline protsess.

Kui pärast urineerimisfunktsiooni häireid või kõhulahtisust, kaebab laps sümptomeid nagu:

1. Valu põlve, pahkluu või tuharate puhul.
2. Ebamugavustunne ristil, alaselja.
3. Lame.
4. Sõrme kuju muutus.

Sellises olukorras peavad vanemad olema ettevaatlikud ja konsulteerima diagnoosimise spetsialistiga.

Reiteri sündroom

Kõige tavalisem sümptom artriidis lastel. Reiteri sündroom sisaldab järgmisi sümptomeid:

Kõige sagedamini võib sündroom tekkida pärast selliseid infektsioone nagu Shigella ja Chlamydia. Seda iseloomustab sagedane ja valulik tühjendamine, suguelundite põletik, fotofoobia, silma sarvkesta haavandid, blefarospasmid.

Väga sageli võtavad vanemad ja lastearstid, konjunktiviitide sümptomid keha allergilisteks reaktsioonideks, mistõttu nad ei läbi nõuetekohast uurimist.

Süstemaatilised ilmingud

Artritise tekkega lastel võib tekkida sümptomid:

1. Paisutatud lümfisõlmede kubeme piirkonnas.
2. Aordi puudulikkus.
3. Kardiovaskulaarsüsteemi haigus.
4. Pleuriit.
5. Glomerulonefriit.
6. Vähenenud söögiisu.
7. Kaalulangus
8. Palavik.
9. Väsimus

Põlveliigese reaktiivne artriit on ravitav ainult õige diagnoosi ja ulatusliku ravikuuri korral. Aga kui nõuetekohast ravi ei teostata, võib reaktiivne artriit muutuda krooniliseks.

Diagnostika

Põlve ja pahkluu artriidi sümptomeid ei tohiks kunagi ignoreerida. Isegi väikseim sümptom vanematele peaks olema omamoodi "kell" spetsialisti külastamiseks.

Reaktiivse artriidi diagnoosimiseks lastel ei aita mitte ainult esmast uurimist, vaid ka mitmeid vajalikke uuringuid ja teste:

• Röntgen, mis võimaldab tuvastada liigese struktuuri muutusi;
• Täielik vereloome leukotsüütide ja ESR taseme määramiseks;
• Mikrobioloogiline analüüs, sealhulgas: väljaheited, sünoviaalne vedelik, genitaalide ja sidekesta kraapimine;
• Elektrokardiogramm südameprobleemide kahtluse korral;
• Biokeemiline vereanalüüs uurea, CRP, kreatiniini, fibrinogeeni, kusihappe taseme määramiseks.

Samuti peab arst täpseks diagnoosimiseks koguma perekonna ajalugu, et tuvastada pärilik vastuvõtlikkus imiku-lihaskonna haigustele.

Alles pärast täieliku teabe kogumist on arstil võimalik diagnoosi kinnitada või ümber lükata ning ette näha laste reaktiivse artriidi põhjalik ravi.

Ravi

Teie laps kaebab valu ja ebamugavustunnet liigestes, ei ole vaja kõhelda, konsulteerida spetsialistiga. Pea meeles, et enesehooldus põhjustab tõsiseid tagajärgi. Kogenud arst suudab kiireks taastumiseks ette näha keeruka ravi.

Tänapäeval on tänapäeva meditsiinil oma arsenalis piisavalt tehnikaid pahkluu ja põlvehaiguste artriidi raviks lastel, kellel kõigil on oma eelised.

Kuna reaktiivse liigesehaiguse algpõhjus on infektsioon, määrab arst patsiendile antibiootikumravi (Azitromütsiin, Vilprafen, Ofloxacin jne). Kuid antibiootikumide võtmisel on positiivne mõju, kui haigus on põhjustatud urogenitaalsest infektsioonist. Ravi kestus ei ole pikem kui kümme päeva. Vajadusel võib arst pärast nädalavahetust määrata täiendava ravikuuri.

Enamikul juhtudel määratakse antibiootikumravi koos immunomodulaatoritega, mis suurendavad immuunsüsteemi rakkude aktiivsust.

Põletikuvastased mittesteroidsed ained

Peamine ravimeetod. Ravimid aitavad mitte ainult vähendada valu, vaid ka oluliselt vähendada põletikulist protsessi.

Ravim on ette nähtud lapse vanuserühma alusel. Ibuprofeeni või paratsetamooli manustatakse reeglina kuni viis aastat, vanemad lapsed - meloksikaam või nimesuliid.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Ühisraviks võib arst määrata spetsiaalseid salve ja kreeme, mis sisaldavad mittesteroidseid aineid. See ravi sobib kõige paremini imikutele. Raskete puhul kasutavad eksperdid glükokortikosteroidide süstimist. Tugev põletikuvastane toime omab kiiresti põletikulist protsessi, mille järel saabub kauaoodatud leevendus.

Kokkuvõttes võime öelda järgmist. Lapse tervis sõltub täielikult vanematest. Järgige isikliku hügieeni reegleid, süüa õigesti ja mis kõige tähtsam, võtke viivitamata ühendust ekspertidega.

Kõik, kallid lugejad, jaga oma arvamust kommentaarides sisalduva artikli kohta.

Laste reumatoidartriit - vajab pikaajalist ravi

Laste reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, kõige sagedamini tundmatu päritoluga. Seda iseloomustavad liigeste kahjustused ja aeglane, krooniline haigus, mille käigus progresseerub pidevalt haigus.

• Haiguse põhjused
• Haiguse patogenees
• Millised on haiguse ilmingud
• Haiguse ühine vorm
• Haiguse liiges-vistseraalne vorm
• Haiguse diagnoos
• Ravi lähenemisviisid
• Haiguste ennetamine
• Mis siis?

Laste puhul nimetatakse seda haigust juveniilse reumatoidartriidina (JRA). Reumatoidartriit esineb sageli liigesüsteemi haiguste seas, täiskasvanud on sagedamini haiged (kuni 1,5% kogu elanikkonnast). Lapsed kannatavad selle haiguse all harvemini - umbes 0,05%. Tavaliselt diagnoositakse see haigus eelkooliealistel lastel, kuni pooled reumatoidartriidi avastamise juhtudest ilmnevad 5-aastaselt. Kuni 1 aasta on sümptomeid peaaegu võimatu tuvastada, nad on maskeeritud füüsilise arengu kõrvalekalletena ega põhjusta vanematele ja lastearstidele muret.

Hoolimata tõsiasjast, et juveniilne reumatoidartriit on haruldane, on sellel haigusel suur sotsiaalne tähtsus, sest lapse normaalne areng on häiritud liigese kahjustuse tõttu, mis põhjustab puude, raskusi tema sotsiaalses kohandumises ja arengus.

Haiguse põhjused

Laste artriidi põhjuseid ei ole veel põhjalikult uuritud. See haigus kuulub autoimmuunisse, st keha lakkab oma rakkude äratundmisest ja hakkab hävitama kudesid ja elundeid. See viib kudedesse põletikuliste reaktsioonide tekkeni, nagu allergilistel haigustel, kuid siin toimivad liigeste kuded allergeenina.

Sageli põhjustab haigus infektsiooni - streptokokid, stafülokokid, viirused ja mükoplasmad võivad olla haiguse alguse põhjuseks. Need mikroorganismid leiduvad lapse kehas, JRA patsiendis või haigus algab pärast ülemiste hingamisteede, scarlet fever, kurguvalu või gripi nakatumist.

Kuid nende mikroorganismide otsest mõju haiguse esinemisele ei ole. Praegu peetakse haiguse põhjuseks muutunud keha reaktiivsust ja ülitundlikkust erinevate keskkonnategurite suhtes.

Haiguse patogenees

Reumatoidartriit lapsel areneb mitme teguri kombinatsiooni mõjul. Peamine sihtorgan on liigeste sünoviaalmembraan, see on esimene haigus, keda see haigus mõjutab.

Primaarse antigeeni (ei ole veel selgelt kindlaks tehtud, oletatavasti - bakterid või viirused) mõju all on muutused immunokompetentsetes rakkudes. Neid kaalub keha edasi kui välismaalasi ja hakkab hävitama. Plasma rakud toodavad antigeene, luuakse kompleks - antigeen-antikeha, millega kaasneb põletikulise vastuse komponentide vabanemine. Suur osa valgelibledest vabaneb sünoviaalmembraani õõnsusse, mis viib uute antigeenide tekkeni.

Immuunkompleksid liigesest membraanist sisenevad vereringesse, levivad kogu kehas ja kahjustavad teisi elundeid ja süsteeme. Põletikuliste reaktsioonide ja ensüümide ja immuunkomplekside poolt tekitatud kahjustused hakkavad lagunema. See toob kaasa kõhre ja luukoe düsfunktsiooni ja struktuuri.

Reumatoidartriidi korral võib süda, neerud, maks, kopsud, väikesed veresooned kahjustada. Komplikatsioone võib esineda müokardiit, perikardiit, pleuriit, amüloidoos, glomerulonefriit, maksa degeneratsioon ja nekroos.

Millised on haiguse ilmingud

Reumatoidartriidi esimesed tunnused avastatakse tavaliselt vanusevahemikus 1 kuni 4 aastat. Harvemini algab haigus noorukieas või on diagnoositud alla 1-aastastel lastel.

Peamised sümptomid on ühiste kahjustuste tunnused.

Haiguse algfaas - eksudatiivne

Haiguse ilmnemisel ilmneb paistetus ja valulikkus ühes suures liigeses, kõige sagedamini põlveliiges, ja mõne kuu pärast läheb haigus sümmeetrilisse liigesse. Üheks kõige olulisemaks haiguse diagnoosimise kriteeriumiks on liigeste kahjustuste sümmeetria. Lastel, kõige sagedamini haiguse alguses, mõjutavad suured liigesed - põlved, küünarnukid, pahkluu -, täiskasvanutel - väikesed liigesed - interfalangeaalne ja metakarpofalangeaal.

Liikumine liigestes muutub piiratud, see põhjustab valu ja laps võtab selle vabastamiseks sunnitud asendi. Selles etapis on diagnoosimärgid hämaralt väljendunud ja näiteks fotos ei ole ilmingud nähtavad.

Proliferatiivne faas

Nüüd liituda periartikulaarse koekahjustuse sümptomid, liigeste ja kõõluste membraanide põletik. Algab liigeste deformatsioon, need muutuvad sfääriliseks või spindlikujuliseks. Samal ajal suureneb liigeste deformatsioon, ilmnevad üldise düstroofia, lihaste atroofia ja aneemia tunnused.

Haiguse kliinilisest pildist on kaks peamist varianti: liigesevorm - 60-70% juhtudest ja vistseraalne liiges - on palju vähem levinud.

Haiguse ühine vorm

Haiguse liigeses vormis on kõige sagedamini mõjutatud mitmed liigesed - 2 kuni 4 rühma, harvemini 10% juhtudest on ühe liigese kahjustus (ühe liigese) ja polüartriit.

• Kui oligoartriit on kõige sagedamini seotud suurte paaridega - põlve, vaagna, pahkluu.
• Monoartriidi korral mõjutab haigus tavaliselt põlveliigeseid - see ajab.
• Polüartikulaarset vormi iseloomustavad kahjustused kõikidele liigeste rühmadele, alustades emakakaela selgroo, ahtri-, temporomandibulaarse liigese ja jäsemete liigestest. Lisaks sellele liidetakse selle haiguse vormis palaviku, lümfisõlmede sümptomid ja lihasdüstroofia kiire areng.

Peamine kliiniline sümptom on valu. Haiguse rasketes vormides on valu tugevalt tugev, kui jäsemete liikumine toimub, kui see puutub kokku ja liigub veidi. Eriti keeruline liigeste paindumine ja pikendamine. Haiguse edasisel arengul tekivad liigeste kontraktsioonid, mis viivad veelgi suuremale liikumise piiramisele ja liigeste fikseerimisele teatud asendis.

Haiguse liiges-vistseraalne vorm

See voolab palju raskemini, kuna see mõjutab siseorganeid. Sõltuvalt kliinilisest pildist tekitavad haiguse mitmed vormid.

Still'i sündroom

See haiguse vorm põhjustab palavikku, allergilisi nahalööbeid, lümfisõlmede paistetust, maksa ja põrna kahjustust ning polüartriiti.
Selle haiguse korral areneb kiiresti liigeste liikumise piiramine, siseorganite kahjustused ja lihasdüstroofia. Laps kogeb tugevat valu, hõivab sunnitud positsiooni, arenevad järk-järgult kontraktsioonid ja muutused siseorganites. Sageli tekivad müokardiit, pleuriit, neeru- ja maksakahjustused.

See haiguse vorm areneb kiiresti, sagedased ägenemised ja halb prognoos.

Allergoseptiline vorm

Haigus algab ka ägedalt, pikaajaline palavik, kuni 2-3 nädalat, rikkalik lööve, liigesekahjustused ja siseorganite patoloogia sümptomite kiire areng. Südamelihase ja kopsukoe kahjustus areneb kiiresti. Hingamisraskus, tsüanoos, südame piiride laienemine, vaadeldava müra kuulamise, mitmesuguste hingelduste teke kopsudes.

Sellise haiguse vormis ilmnevad liigeste kahjustused ainult valu tõttu, kuju muutused ja funktsiooni halvenemine on minimaalsed ning võivad areneda mitu kuud hiljem või isegi aasta pärast haiguse algust.

Eraldi vistseraalsed vormid

Need on vahepealne valik. Kõige sagedamini iseloomustavad 3-4 liigese rühma kahjustust ja osalemist ühe sisemise oragna patoloogilises protsessis.

JRA käik lastel võib olla kiiresti progresseeruv ja aeglaselt progresseeruv.

Haiguse diagnoos

Reeglina on selle haiguse diagnoos lastel, eriti varases staadiumis, üsna keeruline. Selle hõlbustamiseks on välja töötatud JRA diagnostilised kriteeriumid.

Kliiniliste tunnuste kohaselt:

1. Põletikuline protsess liigestes, mis kestab üle 3 kuu.
2. Sümmeetrilised liigeste kahjustused.
3. Teise liigese lüüasaamine, 3 kuud või rohkem pärast haiguse algust.
4. Ühise kontraktsiooni esinemine.
5. Põletik kõõlustest ja liigesekapslitest.
6. Lihaste atroofia.
7. Hommikune jäikus (väikelastele iseloomulik sümptom, sagedamini täiskasvanutel).
8. Silma kahjustused.
9. Reumaatiliste sõlmede esinemine.
10. 10) efusiooni ilmumine liigesõõnde.

Laborikatsed hõlmavad röntgen- ja vedelikuanalüüsi:

• osteoporoos
• liigeste lõhenemise, luu erosiooni, anküloosi t
• kahjustab normaalset luude kasvu, t
• emakakaela selg.
• reumatoidfaktori esinemine veres,
• positiivne biopsia.

Diagnoosi peamiseks raskuseks on see haigus eristada sidekoe haigustest, mis tekivad liigeste kahjustumise korral: reuma, osteomüeliit, liigese tuberkuloos, sidekoe difuusilised haigused.

Ravi lähenemisviisid

Haiguse ravi reumatoidartriit on terve rida meetmeid, mis on suunatud põletikulise protsessi ja organismi allergiliste reaktsioonide vastu võitlemisele.

Lisaks kasutatakse vahendeid haiguse sümptomite kõrvaldamiseks - valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, kondrootorid ja teised.

Olulised ravimid:

1. Põletikuvastased ravimid - aspiriin, ibuprofeen, indometatsiin, butadion, voltaren. Need vahendid pärsivad kiiresti põletikulisi reaktsioone ja hõlbustavad oluliselt patsiendi seisundit. Samas on nende kasutamine ainult sümptomaatiline. Neil on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.
2. 4-aminokinoliini seeria preparaadid - delagil ja plaquenil. Nende kasutamine on üks põhiravi komponente, kuna need pärsivad veres ringlevate immuunkomplekside ja antikehade vabanemist. Ravitoime ilmneb mitu kuud pärast ravi algust, mistõttu tuleb neid võtta pikka aega.
3. Kuldse vee lahuse valmistised - sanokrezin ja õlisuspensioonid - crinazole. Neil on tugev mõju, kuid väga mürgine, mistõttu nende kasutamine laste praktikas on piiratud.
4. Üks peamisi ravimeid - cuprenil - avaldab immuunpuudutavatele rakkudele tugevat mõju, mõjutab reumatoidset faktorit ja vähendab luukoe muutusi.
5. Kortikosteroidid. Neil on tugev immunosupressiivne ja põletikuvastane toime. Kuid see annab vaid ajutise leevenduse, on sõltuvust tekitav ja paljud kõrvaltoimed.
6. Paikne ravi - põletikuvastaste ravimite ja immunosupressantide sisseviimine liigesõõnde.
7. Füsioteraapia meetodid - ultraviolettkiirgus, induktsioonravi, impulssvoolud, elektroforees meditsiiniliste preparaatidega, parafiinravi, muda ravi ja palju muud. Neil meetoditel võib olla haiguse varases staadiumis ja taastusperioodil märkimisväärne terapeutiline toime.
8. Remissiooni ajal ja pärast statsionaarset ravi on esile tõstetud meetmed, mis on suunatud liigeste funktsioonide taastamisele - massaaž, füsioteraapia, spaahooldus, toitumine ja traditsioonilised meditsiini meetodid.

Haiguste ennetamine

Haiguse alguse ebapiisavalt uuritud mehhanismide tõttu ei ole erilisi profülaktilisi vahendeid olemas. Kuid me saame esile tuua mõned soovitused:

1. Muutunud reaktiivsusega ja krooniliste infektsiooniobjektidega lastel on vaja hoolikat meditsiinilist jälgimist.
2. Pärast haiguse kannatamist on soovitatav jälgida selliseid arste: lastearst, reumatoloog, kardioloog, ortopeed, okulaar, füsioterapeut ja treeningteraapia arst.
3. Te peate järgima arsti ettekirjutusi, võtma ravimeid, läbima regulaarselt uuringuid ja parandama tervist.

Mis siis?

Haiguse prognoos sõltub haiguse vormist ja kulgemisest.

1. Kõige soodsam on oligoartriit, sest õigeaegse ravi korral on võimalik liigeste funktsioone täielikult ravida ja taastada.
2. Polüartriidi korral on prognoos palju hullem, kuna areneb paljude liigeste rühmade kahjustus. See võib põhjustada patsiendi puude ja nõuab pidevat ravi ja ägenemise ärahoidmist.
3. Kõige raskemad ja prognostiliselt ebasoodsamad vormid: Still'i sündroom ja allergiline vorm. Kui need tekivad, kahjustavad siseorganid tõsiseid pöördumatuid protsesse ja haiguse kiiret progresseerumist.

Reaktiivne artriit lastel on soolestiku või kuseteede infektsioonhaiguse tagajärg. Kõige sagedamini esineb see haigus noortel meestel ja noortel meestel. Reaktiivse artriidi peamised põhjused on klamüüdiainfektsioonid ja kõhulahtisus, mida põhjustab Salmonella, Shigella, Iersinia.

Reaktiivse artriidi täpne mehhanism ei ole täielikult teada. Paljud arstid usuvad, et haiguse areng on seotud immuunsüsteemi häiritud toimimisega. Escherichia coli ja klamüüdia rakumembraan on sarnane inimese rakkude membraanidega, mis moodustavad luude ja luukoe. Seetõttu hakkab keha nõrgenenud immuunsüsteemiga lapse bakterite asemel hakkama oma rakkudega võitlema. Lisaks on klamüüdiainfektsiooni väga raske ravida, samas kui infektsioon esineb üsna sageli. Seetõttu on enamik artriidi juhtumeid põhjustanud klamüüdia.

Haiguse esimesed tunnused

• Haiguse esimesed tunnused
• Kuidas avastada reaktiivset artriiti?
• Patoloogia ravimise viisid

Sõltuvalt nakkuse põhjustajast võivad haiguse sümptomid lastel varieeruda, eriti patoloogilise protsessi varases staadiumis. Kui nakkusetekitaja on klamüüdia, siis 2 nädalat pärast urogenitaalse infektsiooni sümptomite teket, esineb üldine nõrkus, kehakaalu langus, madala palavikuga palavik. Need sümptomid on udused, kerged. Pärast seda võib lapsel olla nakkuslik konjunktiviit, mis on sageli koos sarvkesta haavandumisega, iirise kahjustusega. Vale või hilise ravi korral võib haigus põhjustada pimedust.

Kõik need sümptomid on seotud uretriidi ja limaskestade põletikuga. Poegadel ilmneb see haigus peenise nahal esineva phimoosi ja haavandite kujul. Tüdrukutes ilmuvad vulvitis, tsüstiit ja vulvovaginiit. Mõne aja pärast liidavad liigesed ja lihased valud eespool kirjeldatud märkidega. Haigust iseloomustavad mitmesuguste alumise jäsemete (puusa, pahkluu ja põlve) liigeste kahjustused ning varvaste liigesed. Ülajäsemete liigeste artriit on palju vähem levinud.

Liigeste klamüüdiainfektsioonid tekivad sageli ilma valu ja piiratud liikumiseta või kerged sümptomid. Kuid need haigused on looduses korduvad. Artriidi, uretriidi ja konjunktiviidi kombinatsiooni reaktiivse artropaatiaga on kutsutud Reiteri sündroomiks.

Kui artriit on põhjustatud šigellast või salmonellast, on haiguse sümptomid mõnevõrra erinevad. Põletikuline protsess algab teravalt, nimelt järsu temperatuuri tõusuga ja keha joobeseisundi väljendunud sümptomitega. Seejärel liidetakse need sümptomid raskemini kui klamüüdiainfektsioonis, liigesevalu. Põletikuliste liigeste piirkonnas esineb ulatuslik turse, liigeseõõne süvend sisaldab suurt hulka vedelikku. Kahjustatud piirkonna nahk muutub punaseks, kohalik temperatuur tõuseb, sõrmed võtavad iseloomuliku kuju. Pooltel patsientidest on valu põletikulise liigese ümbruses lihastes ja kõõlustes.

Kuidas avastada reaktiivset artriiti?

Kuna haigusel on sarnaseid sümptomeid teiste patoloogiliste protsessidega, määrab arst mitmeid diagnostilisi protseduure. Immunoloogiliste testide abil avastatakse klamüüdia vastased antikehad (kui haigus on klamüüdia nakkuse tagajärg). Sellised meetodid nagu hemaglutinatsioon, võimaldavad teil määrata veres olevad antigeenid soolteinfektsioone põhjustavatele bakteritele. Väljaheite ja uriini vahetamisega on võimalik määrata täpne patogeen ja teha kiiresti diagnoos.

Diagnoosimisel on oluline eristada reaktiivset artriiti sellistest patoloogilistest protsessidest nagu tuberkuloos ja viiruslik artropaatia, juveniilne spondüloartriit, borrelioos, reumatoidartriit, liigeste streptokokkide kahjustused. Seroloogilised testid, erinevalt viirusartriidist, aitavad arstil lõplikku diagnoosi teha, reaktiivses testis on need testid negatiivsed. Lisaks sellele tehakse nakatunud liigese röntgenikiirus, liigesekke biopsia ja mõned muud testid.

Patoloogia ravimise viisid

Reaktiivse artriidi ravi lastel peab olema põhjalik. Esimene samm on infektsiooni põhjustanud bakterite hävitamine. Lisaks viiakse patsiendi üldseisundi leevendamiseks läbi sümptomaatiline ravi. Samuti viiakse läbi patogeenset ravi, et kõrvaldada põletikulise protsessi mõju.

Kuna reaktiivne artriit on seotud peamiselt klamüüdiainfektsiooniga, hõlmab ravi antibiootikume, mis hävitavad nende bakterite rakuseina. Nende hulka kuuluvad makroliidid, tetratsükliinid ja fluorokinoloonid. Kuna viimased kaks tüüpi antibiootikume põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid, ei kasutata neid väikelaste ravis. Lapsed saavad tavaliselt asitromütsiini, josamütsiini ja roksitromütsiini. Ravi kestus kestab vähemalt nädal. Noorukitel võib kasutada tetratsükliini ja fluorokinolooni seeria antibiootikume.

E. coli põhjustatud nakkusi ravitakse amikatsiiniga ja gentamütsiiniga, neid manustatakse intramuskulaarselt 7 päeva. Vanemas eas võib kasutada ofloksatsiini ja tsiprofloksatsiini.

Pikaajalise või kroonilise artriidi korral ei piisa antibiootikumiravist. On vaja määrata immunostimulaatoreid, mis võetakse samaaegselt antibiootikumidega vastavalt eriskeemile. Immunomodulaatoreid ei tohi määrata, kui artriidiga kaasnevad spondülartriidi sümptomid.

Sümptomaatiline ravi on suunatud liigesevalu leevendamisele. Selleks võib arst määrata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks diklofenaki, meloksikaami jne.

Kui põletikku ja valu ei saa MSPVA-de abil leevendada, rakendatakse hormonaalsete ravimite manustamist: glükokortikosteroidid, metüülprednisoloon - liigesepaela õõnsusse. See meetod annab kiire efekti, kuid seda ei saa kasutada, kui liigesepaagi õõnsuses on baktereid. Kui ükski ülalmainitud patogeneetilise ravi meetoditest ei ole efektiivne, määratakse patsiendile immunosupressandid - ravimid, mis ajutiselt vähendavad immuunsüsteemi aktiivsust. See kõrvaldab immuunsüsteemi poolt keharakkude hülgamisega seotud nähtused.

Arstiga õigeaegselt ravi ajal ja ravi alguses lõpeb haigus täielikult. Kuid mõnedel noortel patsientidel, kellel on eelsoodumus, võib reaktsioonivõimeline artriit kroonilise vormi või korduva iseloomuga. Rasketel juhtudel võib põletikuline protsess haarata selg, põhjustades spondüliiti.

Reaktiivse artriidi suurepärane ennetamine on soole ja klamüüdia nakkuste õigeaegne diagnoosimine ja ravi lastel.

Lisaks tuleks uurida kõiki teisi pereliikmeid ja vajadusel läbida ravi. See minimeerib uuesti nakatumise riski.