Pyoderma, mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi

Pyoderma - dermatoloogiline haigus, mis esineb püogeensete (pürogeensete) bakterite mõjul. Erinevatel püoderma vormidel on nahk kaetud mitmes suuruses haavanditega.

Lööve, epidermise põletik, punetus, sügelus - patogeensete mikroorganismide aktiivsuse tulemus. Streptokokkide, stafülokokkide ja seente suurenenud paljunemine põhjustab ulatuslikke nahakahjustusi.

Mis see on?

Pyoderma on püogeenne nahahaigus, mida põhjustavad püogeensed bakterid, millest peamised on stafülokokid ja streptokokid, veidi vähem levinud on vulgaris proteus ja sinine püotsüaniit. Püoderma on tavalisem lastel ja teatud tüüpi tööstuse ja põllumajanduse töötajate seas.

Sageduse suurenemist täheldatakse sügis-talveperioodil - külma ja niiske hooajal. Kuumate riikide niiske kliima on põhjustanud paljude mükooside ja pustulaarsete nahahaigustega patsientide arvu.

Põhjused

Püoderma peamiseks põhjuseks on coccal mikroobide tungimine juuksefolliikulite kudedesse, higi ja rasvane näärmed kanalis, kahjustused. Siiski uuritakse ikka veel püoderma sekundaarsete vormide, sealhulgas haavandiliste, gangreeniliste liikide põhjuseid, kuna sellistel juhtudel on nahaplaastide levik pürogeensete ainetega sekundaarne, see tähendab, et see tekib pärast mõne patoloogia tekkimist.

Põhilised provokaatorid on esile tõstetud:

• pärilikkus;
• endokriinsete organite (kilpnäärme, hüpotalamuse, hüpofüüsi, neerupealiste, suguelundite) toimimise muutused, hormonaalsed häired;
• nahakahjustused (haavad, pritsid, hõõrdumised, hammustused, kriimustused, põletused);
• akuutne või pikaajaline üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine;
• naha patoloogiad, sealhulgas allergiline dermatiit, puugikahjustused;
• suhkurtõbi;
• püogeense taimestiku libisemine kirurgiliste protseduuride ajal;
• ülitundlikkus allergeenide suhtes ja vastus pelokokkidele;
• kõrge niiskus, imendumisvõime, naha leeliseline reaktsioon;
• teatud ravimite talumatus;
• sagedane hüpotermia või ülekuumenemine;
• neuroloogilised häired ja termoregulatsioonisüsteemid
• isikliku hügieeni puudumine;
• perioodilised kahjustused nahal teatud piirkondades;
• pikaajalised kogemused ja tõsine füüsiline väsimus;
• ammendumine, mis tahes pikaajaline praegune haigus;
• rasvumine, rasvade ja süsivesikute metabolism;
• epidermise saastumine värvide, petrooleumi, lahustite, õlide, lakiga, kivisöepulbri, bensiini, tsemendiga;
• vaskulaarsed haigused, veenilaiendid, tromboflebiit, vereloome häired, seedetrakti haigused;
• fokaalsed infektsioonid, millel on põletik konkreetses organis või koes, sealhulgas maos, sooles, ninaneelu ja kõrva piirkonnas, reproduktiivorganid.

Klassifikatsioon

Peamised püodermat põhjustavad mikroorganismid on strepto- (Streptococcus pyogenes) ja stafülokokid (Staphylococcus aureus). Teiste mikrofloora (Pseudomonas või Escherichia coli, pseudomonosaalne infektsioon, pneumokokid jne) põhjustatud haiguste osakaal on väga väike.

Seetõttu jaguneb peamine klassifikatsioon patogeeni olemuse järgi järgmiselt:

• stafüloderma - mädane põletik;
• streptoderma - seroosne põletik;
• streptoderma - mädane-seroosne põletik.

Lisaks erineb iga püoderma vastavalt selle esinemise mehhanismile:

• esmane - avaldub tervel nahal;
• sekundaarne - mis sai teiste haiguste tüsistuseks (kõige sagedamini kaasnes sügelus).

Lisaks jagatakse püoderma infektsiooni sügavusega. Seetõttu on püoderma üldine klassifikatsioon selline:

• infektsiooni pinna sügavusega (impetigo streptokokk, impetigo süüfilisarnane, impetigo bullosa, impetigo intertrigiinne (pilu), impetigo ringikujuline, ummistunud streptokokk, pinna felon, streptoderma kuiv);
• sügava läbitungimisega (äge streptokokktselluliit, actima vulgaris).

Staphylodermiat loetakse:

• nakkuse pinna sügavusega (pindmine follikuliit, osteofollitsuliit, akne vulgaris, vulgaarne sükoos, pemphigus neonataalne epideemia);
• sügava läbitungimisega (sügav follikuliit, furuncle, furunculosis, carbuncle, hydradenitis).

Strepto-stafüloderma hulka kuuluvad:

• nakkuse pinna sügavusega (impetigo vulgar);
• sügava läbitungimisega (kroonilised püodermahaavandid, kõhunäärme püoderma).

Püoderma foto sümptomid

Põletikuline protsess püodermas areneb naha looduslikes poorides - higistamises või rasvkoes, juuksefolliikulites. Sõltuvalt patogeeni mikroorganismide tüübist on haiguste kliiniline pilt ja sümptomid liiga erinevad.

Seetõttu anname peamised püoderma sümptomid (vt foto):

1. Impetigo See haiguse vorm on üsna tavaline. Selle sümptomid ilmnevad äkki konfliktide ilmnemisel (vesised, prosid-kujulised vesiikulid), mis seejärel muutuvad kollakaks kooreks ja sügelevad. Kooride ja stafülokokkide nakkuste ühendamisel võivad koorikud olla rohekad. Nende lahutamise tagajärjed on karmid täpid, mida on raske päevitada. Näo ja pea kõige sagedamini mõjutatud piirkond.
2. Sükoos on krooniline korduv põletik näo juuste pirnides (vuntsid ja habe). Haigus on seotud patsiendi allergiaga ja neuroendokriinsete häiretega, sageli koos suguelundite hüpofunktsiooniga. Esiteks, huulte ja lõua piirkonnas ilmuvad väikesed pustulid, seejärel muutuvad nad üha enam. Põletavate koorikutega on põletikulise infiltreerumise tsoon. Näo püoderma voolab pikka aega, püsivalt, koos retsidiividega.
3. Ostiofollikulit - juukselambi suu põletik. Folliikulisse avaneb 2-3 mm pikkune sõlme, mis on läbistatud juustega ja nahal on väike punetus. Siis kuivab mull, koorik, mis siis kaob. Need vormid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Mõnikord on see haigus looduses korduv.
4. Hüdradeniit - higinäärme põletik. See esineb kaenla, labia, perianaalse tsooni, kubemesse. Moodustub suur valus sõlm, mis avaneb mädaniku vabastamisega. Haigus meenutab furunkli, kuid see ei moodusta tuumori keskel purulentset nekrootilist südamikku.
5. Furuncle on veelgi tavalisem folliikulite kahjustus, mis on seotud selle ja ümbritsevate kudede lõhenemisega. Protsess algab ostifolikulitiga, kuid pustulid on kohe valusad. Kiiresti moodustub valulik sõlme, mis ulatub pähkli suurusse. Siis avatakse see mädaniku vabastamisega, keskel näete mädast-nekrootilist südamikku - surnud folliikulit. Pärast paranemist jääb armi.
6. Follikuliit - karvanääpsu sügav põletik. Tekib roosa värvi kõrgus, mille keskel on juuksed läbistatav abscess. Siis laheneb või tekib see moodustumine haavandiks, paranedes väikese armiga.
7. Karbunktuur erineb keetmisest tavalisemas protsessis. Areneb sügav tselluliit, mis jõuab nahaalusesse koesse, sidesse ja lihastesse. Esiteks ilmub furuncle, kuid selle ümber areneb tõsine turse ja nahk avaneb. Varsti sulab ja lõhub nahk sügava haavandiga. Patsiendi püoderma mures tõsise palaviku, peavalu ja mürgistuse pärast. Pärast puhastamist haavand paraneb, moodustades armi.

Need püodermad on lastele iseloomulikud, täiskasvanutel neid ei esine:

1. Mitmed naha abstsessid - väikeste laste higinäärmete põletik. Haigus esineb siis, kui liigne higistamine ja lapse halb hoolitsus. Tagaküljel, kaelal, tuharadel on hernesuuruses arvukalt sõlme, nende ülemine nahk on punane. Tasapisi kasvavad sõlmed ja muutuvad abstsessideks, millest vabaneb mäda.
2. Ostioporiit on imikutel higinäärmete eritistorude põletik. Kubemes, südamikupiirkonnas, ilmuvad pea ja torso väikesed pustulid. Nad kahanevad kiiresti koorikuteks ja kaovad, jättes jälgi. Haigus esineb tavaliselt liigse higistamisega, mis on tingitud nakkamisest.
3. Stafülokokkide põletatud naha sündroom on püoderma raske vorm. Nahale tekivad suured mullid, mis sarnanevad 2 kraadi põletustele. Haigus algab naha punetusega, nina, päraku, suu ja nahaga. Nad lõhkesid, moodustades suure märja erosiooni. Mullid võivad kokku lüüa, haarates kõik beebi naha. Haigusega kaasneb palavik ja mürgistus.
4. Epideemiline pemphigoid on väga nakkav haigus, mis ilmneb villide teket nahapinnas vahetult pärast sündi. Sellel on mullid, mis järk-järgult kasvavad ja purunevad kiiresti paranevate erosioonide tekkega. Seejärel ilmub uus mulliväline mullide lööve.

Püoderma vormid on mitmed ja erinevad, kuid ravimeetodid on sisuliselt väga sarnased. Kuid enne tema võtmist tuleb teha täpne diagnoos.

Diagnostika

Peamised diagnostilised kriteeriumid on keha kahjustuste iseloomulikud elemendid (pustulid, konflikt).

Haiguse täpse tüübi ja selle põhjustanud põhjusliku aine kindlakstegemiseks kasutatakse mädaste elementide eraldumise uurimiseks mikroskoopilist meetodit. Sügava koekahjustuse korral võib kasutada biopsiat. Raskete haiguste korral on soovitatav glükoosi taseme määramiseks võtta verd (eesmärk on välistada diabeet). Täieliku vereloome tegemisel esineb sageli leukotsüütide arvu suurenemine, ESR.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tuberkuloosi, süüfilise, parasiitide ja seenhaiguste nahakaudsete ilmingutega, kandidoos, mikroobne ekseem.

Tüsistused

Pustulaarsete haiguste tõsiseid tagajärgi täheldatakse:

• hiline ravi meditsiiniasutuses;
• nõrk immuunsus;
• läbivad puuduliku ravikuuri;
• küsitava ravi kasutamine;
• halb hügieen;
• provotseerivate tegurite säilitamine.

• lümfisõlmede põletik;
• abstsessid;
• armid pustulite enese eemaldamise kohtades; luuinfektsioon;
• vere mürgistus;
• aju tromboos;
• meningiit;
• siseorganite põletik.

Kuidas püodermat ravida?

Püoderma ravi toimub kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all. Reeglina määrab arst väliseid ja sisemisi ravimeid, sealhulgas immuunjõudude taastamist.

• seotud haiguste diagnoosimine ja ravi (hormonaalne tasakaalustatus, diabeet, immuunpuudulikkus);
• naha kahjuliku mõju kõrvaldamine (kahjustused, reostus, kokkupuude kõrge või madala temperatuuriga);
• toiduained, mis piiravad rafineeritud süsivesikuid, valkude ülekaal, taimsed kiud, kääritatud piimatooted;
• pesemise keelamine (dušš, vann), kohalikku mõjutamata nahka saab pesta ainult väga hoolikalt, et mitte levida nakkust;
• juuste lõikamine kahjustuses;
• haavandite naha raviks kaks korda päevas salitsüülalkoholi lahusega.

Kindlasti järgige spetsiaalset madala süsinikusisaldusega dieeti. Eri tüüpi püoderma raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• antibiootikumravi soovitatakse kasutada poolsünteetiliste makroliidide, penitsilliini, tetratsükliini, aminoglükosiidide, viimase põlvkonna tsefalosporiinide kasutamisel;
• haiguse raske arengu korral kasutatakse glükokortikosteroidi preparaate (hüdrokortisoon, Metipred jne;
• püoderma korral on ette nähtud hepatoprotektorid (Essentiale forte, Silibor jne);
• soovitatakse kasutada angioprotektorit (Actovegin, Trentala);
• nimetatakse tsütostaatikumide (metotreksaadi) vastuvõtt.

Antiseptilise eroosse haavandi korral on vaja kasutada bakteritsiidse toimega salve. Püoderma kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

• salvi tsingi- või salitsüültsinki;
• Levomekol;
• tetratsükliini salv;
• linomütsiini salv;
• erütromütsiini salv;
• hyoxyzon salv jne.

Lisaks on olemas kompleksraviks mõeldud ravimeid, mis tagavad antibakteriaalsed, põletikuvastased ja seenevastased toimed. Kõige populaarsemad salvid on Timogen ja Triderm.

Kui püodermatiiti kaasneb haavandite ilmnemine, tuleb põletikulised südamed pärast šabiini eemaldamist loputada asepsisega (tanniin, furakiliin, boorhape, dioksidiin, kloroheksidiin jne).

Carbuncles, furuncles, hydradenites puhul võib mõjutatud piirkonnale rakendada steriilset sidet Ichtyol + Dimexide, Chymotrypsin ja Trüpsiiniga. Lisaks rakendatakse mõjutatud kehaosadele sageli sidet Tomitsidiga.

Ennetamine

Isikliku hügieeni põhireeglite järgimine on peamine ennetav meede. Lisaks on soovitatav:

• süüa õigesti;
• päevitama;
• vältida stressi ja ületöötamist;
• regulaarselt läbi vitamiinravi;
• jälgige igapäevast raviskeemi;
• anda lapsele täielik uni;
• lõigake küüned regulaarselt;
• tugevdada immuunsüsteemi;
• õigeaegselt ravida laste nahka;
• võidelda liigse higistamisega.

Kõik ennetavad meetmed, mis aitavad vältida laste püoderma nakatumist, on vanematele tuttavad. See on nende otsene vanemlik vastutus. Kui laps alates lapsepõlvest tervislikku eluviisi tooks, ei karda ükski kokk teda. Ainsad erandid on ettenägematud välised asjaolud, mida on võimatu prognoosida (naha tahtmatu mikrotrauma, kokkupuude patogeeni kandjaga jne).

Stafülokoki püoderma

. või: Pustulaarhaigused

Stafülokoki püoderma sümptomid

• See mõjutab enamikku naha lisandeid:
  • juuksefolliikulid (juuksefolliikulid);
  • rasva- ja higinäärmed.
• Tekib mädane või mädane-nekrootiline (koe nekroos) iseloom.
• Esmane element on 1–5 mm läbimõõduga püsti (abscess), mis on täidetud paksuse rohelisega.
• Samuti täheldati (kuid harvemini) pindmisi nahakahjustusi villide kujul.

Vormid

• Sükoos on krooniline, pidevalt korduv haigus, mis lokaliseerub habe ja vuntside piirkonnas (harvem kulmude, pubide, aksillae ja peanaha).
  • See algab väikeste pustulite väljanägemisega, mis on keskel juuksed läbistanud ja mida ümbritseb kitsas roosa piir. 2–3 päeva pärast kuivavad nad mädastel koorikutel ja langevad ära ning nende kohale ilmuvad uued.
  • Mõjutatav nahk muutub sinakaspunaseks, fookus suureneb perifeerias, ühendub.
  • Haigus väheneb, seejärel teravneb.
• Follikuliit - juuksefolliikuli põletik (sac).
  • Pindne (osteofollikulit või stafülokokkide impetigo): väikese abstsessi (läbimõõduga 1-2 mm) kujunemine, mida ümbritseb hüpereemia (punetus) äär. Keskel läbib juuksed. Sügelus ja põletamine on võimalik. 2-4 päeva pärast kuivab abstsess koorikuks, mis kukub maha ja ei jäta jälgi. Pustulite arv varieerub ühest kuni mitmele tosinale.
  • Sügav: märgistatud sõlmed (läbimõõduga 5 mm), mille tipus on pustulid. Mõni päev hiljem on sõlmede aeglane resorptsioon koos väikese haavandiga, mis paraneb armi abil. Sel hetkel juuksed ei kasva enam.
  • Põletusvõimeliste ainetega kokkupuutumise kohas (petrooleum, kütteõli) tekib professionaalne või õli kahjustus, sagedamini on see käe taga, käsivarre ekstensorpinnad.
  • Ravim - salvides nahka.
  • Dekalviruyuschuyu - pea karvases osas on pisut valusad sõlmed sinakas-punane värv, mis eksisteerib pikka aega. Nende tervenemisega muutub nahk õhemaks ja moodustuvad kiilaspäisuse keskused.
  • Põgenemine (õõnestamine) - sügavad suppuratiivsed sõlmed, mis, ühendades, loovad naha alla nüriid läbipääsud (augud); nad jätavad karmid armid.
• Furuncle - akuutne purulent-nekrootiline juuksefolliikuli (sac) ja ümbritsevate kudede põletik.
  • See algab väikese põletikulise sõlmega, mis on õmmeldud juustega.
  • Seejärel moodustub kiiresti kasvav põletikuline koht. See tõuseb kõrgemale naha tasemest, puudutades väga valulikku, keskel paikneva pustuliga, seejärel kahaneb koorik.
  • Kahjustuse kohas olev nahk muutub purpurpunaseks.
  • Kui sõlme moodustub, suureneb valu.
  • Mõne päeva pärast toimub sõlme keskosas pehmendamine, koorik kaob ja sõlm avaneb mädaniku vabastamisega. Samal ajal avastatakse “nekrootiline varras” (surnud roheline värvus).
  • Järgnevatel päevadel tugevdatakse mädast väljavoolu ja nekrootiline varras lükatakse tagasi ning sügav haavand jääb paranema, et moodustada armi.
  • Keetmise kogukestus on 8-10 päeva.
  • Võib kaasneda palavik ja halb enesetunne.
  • Reeglina tekib keetmine ükshaaval, kuid ebasoodsates tingimustes ja / või keha kaitsevõime nõrgenemisel toimub nende levik (levik), mõnikord väga suurel hulgal (furunkuloos).
• Furunculosis - korduvate keedude korduv lööve või pidev kordumine (ümberkujundamine).
  • See võib esineda mis tahes nahaosal (välja arvatud peopesade ja tallade nahk).
  • Tavaliselt ei kaasne üldise nähtusega, vaid mõnel juhul võib esineda kehatemperatuuri tõus ja halb enesetunne.
  • See võib olla tavaline (paikneb kogu nahal) ja lokaliseeritud (lööve nahapiirkonnas).
  • See võib olla äge (keeb ilmub samal ajal või lühikese aja jooksul, sageli kaasneb halb enesetunne, peavalu, palavik) ja krooniline (lööve esineb perioodiliste puhangute kujul paljude kuude jooksul, see on tingitud organismi immuunsüsteemi järsust vähenemisest).
• Carbuncle on naha ja nahaaluse rasvkoe ulatuslik äge purulentne nekrootiline põletik, mis hõlmab põletikulises protsessis mitut lähedast juuksefolliikulit.
  • Väike põletikuline moodustumine ilmneb pealiskaudse abstsessiga, mis suureneb kiiresti. Nahk on pingeline, paistes, muutub lilla värvi. Valu suureneb, kehatemperatuur tõuseb 38–40 ° C-ni.
  • Kaebused terava kaareva valu vastu.
  • Lahjendatud nahk üle nekroosi fookuse mitmes kohas puruneb, mädanik vabaneb moodustunud aukudest (“sõel”), mille kaudu on näha nekrootilisi (surnud) kudesid.
  • Kui nekrootiliste (surnud) masside tagasilükkamine algab, siis paraneb üldine seisund järk-järgult, valu kõhupiirkonnas väheneb. Haav puhastatakse ja moodustub tihe arm.
  • Carbuncles on tavaliselt üksildased ja sagedamini paiknevad kaela, selja, nimmepiirkonna nahal.
• Abscess - piiritletud suppuratiivne põletik koos nekroosiga.
  • Abstsessid paiknevad nahas, nahaaluses koes ja lihastes.
  • Ilmub valus sõlm, siis keskel tekib tussiga täidetud õõnsus. Moodustunud abscessi kõikumine on iseloomulik (vedeliku olemasolu).
• Hüdradeniit on higinäärmete, pubi, nibude, päraku ümbruse, kubeme ja munanditesse paiknevate higinäärmete äge limaskesta põletik.
  • Haigus esineb alles pärast puberteeti. Sellega kaasnevad teravad valud kahjustatud piirkonnas, mõnikord kehatemperatuuri tõusuga.
  • Ilmub lilla-punane sõlme (võib ulatuda 5–7 cm läbimõõduga), mis pehmendab kiiresti, puruneb avatult ja sellest vabaneb suur hulk mäda.
  • Vähene haavand kustutatakse järk-järgult (mädanik järk-järgult haavandist välja) mädase sisuga ja pärast paranemist jääb väike sissetõmmatud arm. Kuid mõnel juhul paraneb see ilma avamiseta ja ei jäta armi.
• Stafülokokk põlenud naha sündroom.
  • Tüüpiline punaste löövete ilmnemine.
  • Inguinal ja axillary voldid on täheldatud leotamise fookust (pehmendamist). Looduslike aukude (päraku, suu) ümber koguneb koor.
  • Nahakahjustus progresseerub 24-48 tunni jooksul alates läbitungivast löögist kuni suurte kuni suurte blistriteni, millel on seroosne sisaldus (selge valgu vedelik).
  • Nahk tekib põletatud.
  • Erosioonide paranemist, millele järgneb koorimine, täheldatakse 5-7 päeva jooksul.
• Stafülokokki toksiline šoki sündroom.
  • Järsku tõuseb kehatemperatuur, väheneb arteriaalne (vere) rõhk, naha ja limaskestade punaseks muutumine ning polüorgani puudulikkus (mitme kehasüsteemi funktsioonide kumulatiivne puudulikkus).
  • Riskitegurid: kirurgiliste haavade infektsioonid, põletused, haavandid, nahavigastused.
  • Haigus ilmneb väikestel nahapindadel, mis on selgemad nakkuskeskmete ümber, harva petehhide (punktverejooksud), villide abil.
  • Seal on tihe turse, mis on silmatorkavam näol, kätel, jalgadel.
  • Seejärel toimub 10–21 päeva pärast haiguse algust epidermise libisemine ja koorimine peopesadel ja talladel.
  • Keel muutub punakaseks.
  • Üldise seisundi katkemine:
    • lihasnõrkus;
    • lihasvalu;
    • peavalu;
    • krambid;
    • kõhulahtisus;
    • oksendamine;
    • õhupuudus.

Põhjused

• Püoderma esinemiseks ei piisa püogeensete mikroobide esinemisest nahal. See nõuab mitmeid tingimusi, mis põhjustavad naha kaitsvate omaduste vähenemist (kohaliku immuunsuse vähenemine):
  • ülemäärane naha saastumine;
  • mikrotraumad (kriimustused, hõõrdumine, lõikamine jne);
  • ülemiste hingamisteede kroonilised bakteriaalsed infektsioonid (rinosinusiit, tonsilliofarüngiit, kurguvalu, adenoidiit, epiglottid, äge välis- ja keskkõrvapõletik, labürindiit);
  • hüpotermia või keha ülekuumenemine (pikaajaline kokkupuude külma, soojuse, ummistusega);
  • suurenenud higistamine;
  • rasunäärmete suurenenud sekretsioon (sekretsioon);
  • vitamiinide (eriti A ja C) puudumine;
  • nõrgestavad rasked tavalised haigused (vereloome süsteemi haigused, onkoloogia jne);
  • soole intoksikatsioon (mürgistus);
  • metaboolsed häired (rasvumine, diabeet);
  • pikaajaline füüsiline väsimus;
  • närviline ammendumine;
  • immuunsuse vähenemine.

Dermatoloog aitab haigust ravida.

Diagnostika

• Kaebuste analüüs ja haiguse ajalugu:
  • lööbe iseloomulike elementide olemasolu nahal (sõlmed, pustulid, villid);
  • üldise seisundi rikkumine (palavik, isutus, halb enesetunne);
  • üldine vereloome (vajalik, et selgitada välja, kuidas organism reageerib infektsioonile ja kuidas see kehas areneb);
  • glükoosi määramine perifeerses veres (süsivesikute metabolismi tuvastamine);
  • uriinianalüüs (iseloomustab erinevate siseorganite ja süsteemide tööd);
  • vere biokeemiline analüüs: üldvalk, üldbilirubiin, ALT, AST, leeliseline fosfataas, kreatiniin, uurea, glükoos (teave siseorganite funktsionaalse seisundi kohta, põletikulise protsessi areng, autoimmuunreaktsioonid);
  • immunoloogilise seisundi uuring (vajadusel ka haiguse pikaajalise kulgemise korral).
• Mikrobioloogiline isoleerimine ja naha mikroobse taimestiku tuvastamine antibakteriaalsete ravimite suhtes tundlikkuse määramisel.

Stafülokokk-püoderma ravi

• Follikuliit:
  • Hõõrudes nahka fookuse ümber hapete alkoholilahustega;
  • üksikute elementide töötlemine aniliinvärvide alkoholilahusega (roheline värv, fukartsiin, jood);
  • kui samaaegselt ilmub suur hulk sügavat folliikulit, on näidustatud antibiootikumid.
• Keeb.
  • Kohalik ravi:
    • vystriganie (mitte raseerimine) karvade ümber;
    • naha hõõrumine alkohoolsete hapetega;
    • üksikute elementide töötlemine aniliinvärvide alkoholilahusega (roheline värv, fukartsiin, jood);
    • paikne salv antibakteriaalsete ainetega;
    • kirurgiline lahkamine.
  • Üldine (näo lokaliseerimisel, keerulised keed, furunkuloos):
    • antibakteriaalsed ravimid;
    • multivitamiinid;
    • kroonilise furunkuloosiga on ette nähtud tugevad ja immunokorrektiivsed ained.
• Carbuncle:
  • Haiglaravi kirurgias on vajalik;
  • laia spektriga antibiootikumid lokaalselt ja intramuskulaarselt;
  • antimikroobsed ained, millel on laialdane toime;
  • lokaalselt rakendatakse kahjustusele aseptilist (steriilset) sidet;
  • operatsioon, seejärel sidumine;
  • füsioteraapia ravi (UV-kiirgus, UHF-ravi jne).
• Hydradenitis:
  • Haiglaravi kirurgias on vajalik;
  • laia spektriga antibiootikumid;
  • kirurgiline lahkamine;
  • füsioteraapia ravi (UV-kiirgus, UHF-ravi jne);
  • korduva hüdradeniitiga on ette nähtud tugevad ja immunokorrektiivsed ained.
• Sükoos:
  • Laia spektriga antibiootikumid;
  • multivitamiinid;
  • naha hõõrumine alkohoolsete hapetega;
  • üksikute elementide töötlemine aniliinvärvide alkoholilahusega (roheline värv, fukartsiin, jood);
  • kreem põletikuvastase, desinfitseeriva toimega;
  • füsioteraapia ravi (UV-kiirgus).
• Abscess:
  • Kirurgiline lahkamine;
  • antibiootikume on vaja, kui esineb süsteemsete infektsioonide (palavik, söögiisu kaotus, halb enesetunne), nõrgenenud immuunsuse või abstsesside tunnused näol.
• Stafülokoki põletatud naha sündroom:
  • Antibiootikumravi;
  • immunokorrektiivsed ained;
  • multivitamiinid;
  • rasketel juhtudel on ette nähtud glükokortikosteroidide hormonaalsed preparaadid.
• Stafülokokki toksiline šoki sündroom:
  • Antibiootikumid;
  • intravenoosne immunoglobuliin;
  • mõnel juhul on vajalik nakatunud koe kirurgiline eemaldamine.

Tüsistused ja tagajärjed

• Keeb:
  • Lümfangiit (lümfisoonte põletik) ja lümfadeniit (lümfisõlmede põletik);
  • kui nägu paikneb nahapinnal, võib näo veenide mädane tromboflebiit (tromboos koos veeniseina põletikuga) tekkida meningiidi, sepsise või septikopüemia (mitmesuguste abstsesside moodustumine erinevates organites ja kudedes) tekkimisel;
  • traumaatilise (pigistamise, raseerimise ajal lõikamise) ajal võib keetmisel tekkida „pahaloomuline keeb“ (suurenenud põletik ja turse, suurenenud valu, üldise mürgistuse tunnused (suurenenud kehatemperatuur, mõnikord kuni 40 ° С, peavalu, nõrkus, teadvuse hägusus), muutused üldiselt vereanalüüs (suurenenud leukotsüütide ja ESR)).
• Carbuncle:
  • Lümfangiit ja lümfadeniit;
  • tromboflebiit (veeniseina põletikuga tromboos);
  • sepsis.
• Sükoos:
  • Impetigo (liitumine sekundaarse infektsiooniga (streptokokk));
  • keeb.
• Stafülokokki toksiline šoki sündroom: võimalik surm.
• Abscess: sepsis.

Stafülokoki püoderma profülaktika

• Vastavus isikliku hügieeni reeglitele (naha saastumise vältimine, käte ja keha pesemine seebiga).
• Nõuetekohane nahahooldus (varane ravi desinfitseerimislahustega pindmiste nahakahjustuste korral (kriimustused, kriimustused, praod)).
• Tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine (toiduained, mis sisaldavad palju kiudaineid (köögiviljad, puuviljad, rohelised), vältides konserveeritud, praetud, vürtsikaid ja soolaseid toite.
• Halbadest harjumustest keeldumine (alkohol, suitsetamine).
• Multivitamiinide vastuvõtt.
• Keha kaitse hüpotermia ja ülekuumenemise eest (ilmastikutingimused).
• Tavapäraste haiguste õigeaegne ravi, millele võivad tekkida pustulaarsed nahakahjustused (suhkurtõbi, seedetrakti haigused, ENT organid jne).
• Pustulaarsete haiguste õigeaegne ravi.

Mida teha stafülokokkpüodermiaga?

• Valige õige arsti dermatoloog
• Läbikatsetused
• Pöörduge arsti poole
• Järgige kõiki soovitusi

Pyoderma. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Pyoderma on mädane nahakahjustus, mis tekib erinevate patogeensete bakterite nahale sissetoomise tulemusena. Püoderma võib esineda erinevate nahahaiguste taustal, millega kaasneb tugev sügelus. Mõnel juhul võivad mädased nahakahjustused põhjustada tõsiseid tagajärgi ja komplikatsioone.

Statistika kohaselt on püoderma üks esimesi kohti kõigi nahahaiguste hulgas. Absoluutses enamuses on püoderma põhjustatud püogeensetest (pürogeensetest) bakteritest. Selle rühma peamised esindajad on stafülokokid ja streptokokid. Need bakterid on naha normaalsed elanikud, kuid naha barjääriomaduste lokaalne vähenemine on võimeline tungima sellesse ja põhjustama lööbeid.

Tuleb märkida, et püodermas võib lisaks nahale mõjutada juuksefolliikulisse, rasunäärmeid, higinäärmeid ja nahaalust rasva.

Huvitavad faktid

• Hõõrdumine, lõikamine, naha kriimustamine võib tekitada infektsiooni sissepääsu värava.
• Sageli on nahal võimalik nakatada mitut tüüpi püogeenseid mikroorganisme.
• Püoderma esinemise juhtivat rolli mängib stafülokokk.
• Püoderma esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel.
• Püoderma põhjus võib olla geneetiline eelsoodumus.
• Püoderma võib põhjustada keha pikaajaline psühho-emotsionaalne ammendumine.

Naha struktuur

Nahk on keha kaitsev takistus, mis iga sekund puutub kokku väliskeskkonnaga. Nahk on inimese keha suurim organ. Keskmiselt ulatub naha pindala 1,5-2 ruutmeetrit.

Nahk täidab mitmeid olulisi funktsioone. Nahk kaitseb kudesid ja elundeid erinevate agressioonitegurite mõjude eest. Tervislik nahk on paljude patogeenide jaoks läbitungimatu. Päikese ultraviolettkiirguse mõjul sünteesitakse nahas D-vitamiin, mis takistab mädanike teket ja on seotud teatud makroelementide metabolismi reguleerimisega inimkehas (fosfor ja kaltsium). Nahk on seotud vee-soola ainevahetuse säilitamisega, samuti termoregulatsiooniprotsessiga.

Tuleb märkida, et inimese keha on püsiv elupaik paljude tinglikult patogeensete mikroorganismide jaoks. Need mikroorganismid ei saa tervet inimest kahjustada. Kui naha immuunsus väheneb lokaalselt, luuakse soodsad tingimused pürogeensete bakterite sissetoomiseks nahka.

Nahk koosneb järgmistest funktsionaalsetest kihtidest:

• epidermis;
• dermis;
• nahaalune rasv.

Epidermis

On vaja eristada kahte tüüpi nahka - paks ja õhuke. Paks nahk on väga vastupidav, talub olulist mehaanilist koormust ja katab ainult mõned kehaosad (tallad ja peopesad). Õhuke nahatüüp sisaldab väiksemat hulka funktsionaalseid kihte ja rakke ning katab ülejäänud keha. Väärib märkimist, et see on õhuke nahatüüp, mis asub paljude rasvade näärmete ja juuksefolliikulite läheduses.

Epidermaat täidab mitmeid erinevaid funktsioone. Naha pinnakihis moodustub spetsiaalne pigment - melaniin. See pigment kaitseb inimorganismi ülemäärase päikesekiirguse (ultraviolettkiirguse) eest. Epidermaalis tekivad immuunsüsteemi erilised rakud (lümfokiinid).

Epidermaat koosneb viiest funktsionaalsest kihist:

• Stratum corneum asub kõige pealiskaudselt. Kõige massilisem stratum corneum on jalgade ja peopesade pinnal ning kõige õhem stratum corneum on näol ja silmalaugudel. Selle kihi peamised rakud on keratinotsüüdid (epiteelirakud). Need rakud toodavad keratiini valku, mis on kaasatud normaalsesse keratiniseerimisprotsessi. Stratum corneum'i põhirakkude vahel on tsementeeriv aine, mis annab sellele kihile erilise tugevuse.
• Säravat kihti kujutab üks või kaks rida lamedaid keratinotsüüte, millel puudub tuum. Tuleb märkida, et õhukeses nahas puudub läikiv kiht praktiliselt.
• Granuleeritud kiht koosneb mõnest rida ridu, mis paiknevad peaaegu paralleelselt naha suunaga. Granuleeritud kihil on niiskuskindlus, mis takistab erinevate vedelike tungimist epidermise sügavamatesse kihtidesse.
• Torkekiht koosneb keratinotsüütide kogumist, millel on küünte kuju. Selle kihi keratinotsüüdid on tihedalt üksteisega seotud, kuna need kihtid on selle kihi tugevusega.
• Aluseline kiht on epidermise kõigi funktsionaalsete kihtide sügavam. See koosneb pidevalt jagavatest keratinotsüütidest ja tagab naha uuendamise. Aluseline kiht on vahetult aluskile membraaniga. Sellel membraanil on oluline roll naha regenereerimise protsessis ning osaleb ka ainevahetusprotsessides.

Derma

Dermis või nahk on epidermisega võrreldes massiivsem funktsionaalne kiht. Nahas ise, tingimuslikult, on kaks kihti. Kõik need kihid koosnevad suurest hulgast sidekoe ahelatest, mis taluvad olulist mehaanilist koormust venitamise tüübi järgi. Nahas on võrgustik väikseimatest laevadest (kapillaarid), mis toidab mitte ainult nahka, vaid ka epidermist. See protsess on võimalik difusiooni tõttu, kus toitained jõuavad epidermise rakkudesse. Tuleb märkida, et dermis paikneb arvukates närvilõpmetes (retseptorites), mis on seotud puutetundliku, valu ja temperatuuri tunnetusega.

Dermis võib jagada kaheks funktsionaalseks kihiks:

• Papillaarne kiht paikneb kõige pealiskaudselt. See koosneb sidekudest, mis jõuab epidermisse erilise papillina. Paberikihi paksus nahas on hästi arenenud ja õhuke nahk on suhteliselt nõrk. Papillaarkihi tugevus on tingitud üksteise külge tihedalt seotud sidekoe nööridest (kollageen) ja elastiinist tingitud elastsusest. Tuleb märkida, et papillaarne kiht määrab otseselt peopesade ja jalgade voldid ja sooned.
• Sügavamalt asetseval võrgukihil on oma koostises tugevad sidekoe nöörid, mis omavahel põimunud kujul moodustavad mingi võrgu. Dermise võrgusilma kiht tänu kollageenikiudude suurele arvule (kollageen vastutab kudede tugevuse eest) on võimeline taluma väga suuri mehaanilisi koormusi.

Nahaalune rasv

Naha lisad

Naha lisandeid nimetatakse naha derivaatideks, mis arenevad epidermisest. Naha lisandite hulka kuuluvad rasva-, higi-, rinna-, juuksed ja küüned.

Kui püoderma mõjutab nahka ja mõningaid selle lisandeid:

• juuksed;
• rasvane näärmed;
• higinäärmed;
• küüned

Juuksed
Juuksed, nagu nahk, on osa inimkeha kaitsekattest. Iga karv koosneb varrastest ja pirnist. Varras on juuste nähtav osa ja pirn on naha all teatud sügavusel. Juuksevõll on keeruline struktuur ja koosneb kolmest osast.

• Juuksevõra südamik (medulla) koosneb mitmest keratinotsüütist. Keratinotsüüdid annavad juustele tugevuse ja kaitsevad seda mehaaniliste kahjustuste eest. Spetsiaalsetest struktuuridest tingitud aju aine osaleb toitainete ja vee transportimisel sügavale juuksefolliikulisse.
• Koore kiht koosneb juba kornifitseeritud rakkudest (keratinotsüüdid, mis on kaotanud tuuma). Koorikukihi põhirakud on pikliku kujuga ja annavad kogu juustele elastsuse ja tugevuse. Koor sisaldab pigmendi melaniini, mis sõltuvalt tüübist annab juustele teatud värvi.
• Juuste välimine kiht koosneb väikestest rakkudest, mis meenutavad kuju. Juuste väliskihi rakud, mis kattuvad üksteisega, täidavad kaitsva funktsiooni. Kui skaleeritud rakud kahjustuvad, kaotavad juuksed läige, muutuvad väga habrasteks ja lõpuks kaob.

Juuksed juuksed, või pirn, asub papillary dermis. Juuksefolliikulisse kuuluvad rakud, mis jagunevad pidevalt. Allpool olev juuste pirn suhtleb juuste papilla, mis toidab terveid juukseid ja reguleerib ka selle kasvu.

Rasvane näärmed
Rasvane näärmed toodavad rasu, millel on antiseptilised omadused (inhibeerivad mikroorganismide kasvu) ja aitavad ka hoida nahka niiskust. Need näärmed asuvad peaaegu kogu kehas (erandiks on peopesade ja jalgade nahk). Muu hulgas on naha ja juuste määrimiseks vajalik Sebum. Päeva jooksul on rasvane näärmed võimelised tootma keskmiselt 18 kuni 20 grammi rasu. Toodetud sebumi kogus sõltub sisesekretsioonisüsteemist. Rasvane näärmed asuvad kõige sagedamini juuksefolliikulite läheduses.

Higi näärmed
Higinäärmed on seotud termoreguleerimisega ja kaitsevad inimese keha ülekuumenemise eest. Higi näärmed sekreteerivad päevas umbes poole liitri higi. Pot on vesi ja väike kogus orgaanilisi ja anorgaanilisi aineid. Tuleb märkida, et naistel on vähem higi näärmeid kui mehed. Kõige rohkem higinäärmeid asub peopesade nahal. Higistamine sõltub otseselt mikroklimaatilistest tingimustest.

Küüned
Küüned on vajalikud, et kaitsta sõrmede ja varbade tagakülgede tagapindu, kuna nende all on suur hulk närvilõike. Nail koosneb tegelikult küüneplaadist, mis asub küünte voodil. See plaat koosneb keratiinvalgust, mis annab küünele märkimisväärse tugevuse. Nael koosneb kehast, juurest ja vaba servast.

Püoderma patogeenide omadused

Nahk on avatud dünaamiline süsteem, mida koloniseerib suur hulk mikroorganisme. Mõned neist ei ohusta tervet inimest (oportunistlikud mikroorganismid), samas kui teised võivad põhjustada tõsiseid haigusi tervetel inimestel (patogeensed mikroorganismid).

Püoderma põhjuslikud ained on järgmised bakterid:

• stafülokokk;
• streptokokid.

Staphylococcus

Stafülokokid on naha normaalse mikrofloora (elupaiga) esindajad. Stafülokokid suudavad koloniseerida peaaegu kogu naha. Enamasti võib neid suurtes kogustes leida nahavoltides, küünte all, samuti mõnedel limaskestadel.

Püoderma arengus on juhtiv roll stafülokokkidel. Püoderma patsientide statistika kohaselt leitakse need 30–80% juhtudest. On umbes 20 tüüpi stafülokokki, millest kõige olulisemad on püoderma kontekstis Staphylococcus aureus, saprofüütiline stafülokokk ja epidermaalne stafülokokk.

Stafülokokid on õige sfäärilise kujuga liikumatud bakterid. Need mikroorganismid ei ole eriti nõudlikud bakterid. Nad võivad kasvada keskkonnas, kus on hapnikku, ja keskkonnas, kus see puudub. Stafülokokkidel on erinevad mehhanismid, mis aitavad neil nahale tungida ja viia mädane-põletikuline protsess (patogeensuse faktorid).

Stafülokokkides eristatakse järgmisi patogeensustegureid:

• adhesiinid;
• valk A;
• kapsel;
• ensüümid;
• toksiinid.

Liimid
Adhesiinid on stafülokokkide pinnakihi valgud, mis on seotud bakterite naha ekstratsellulaarse ainega (epidermis ja dermis) kinnitamise protsessis. Kinnitusmäär sõltub adhesiinide hüdrofoobsuse astmest (adhesiinid väldivad kokkupuudet veemolekulidega). Mida suurem on hüdrofoobsus, seda suurem on stafülokokkide kinnitamise tõenäosus. Samuti on adhesiinid võimelised seonduma mõne ekstratsellulaarse struktuuriga (fibronektiin) ja parandama kinnitusprotsessi (adhesioon).

Proteiin A
Proteiin A (aglutinogeen A) on seotud stafülokokkide kinnitumisega nahale. Proteiin A suudab immuunvastust maha suruda (bakterite sissepääs kehasse viib keha immuunsüsteemi aktiveerumiseni), et sisestada baktereid ja seeläbi põhjustada naha (superantigeeni omaduste) nahakahjustusi. Samuti põhjustab see valk kohalikke ja süsteemseid allergilisi reaktsioone. Üks nendest reaktsioonidest on anafülaktiline šokk. See seisund on eriti ohtlik tänu kiirele vererõhu langusele (kollaps), mis võib põhjustada surma.

Kapsel
Kapsel on staphylococcus'i välimine kate. See kaitseb baktereid immuunsüsteemi rakkude neutraliseerimise eest ning osaleb ka bakterite epidermise ja dermise kinnitamisel. Kapsel suurendab bakterite nakkuslikkust (virulentsus). Staphylococcus kapsel võib varjata A-valku.

Ensüümid
Olulise aktiivsuse protsessis toodavad stafülokokid erinevaid ensüüme, mis suurendavad nende ellujäämist. Need ensüümid aitavad kaasa kehasse tungimisele ja levikule ("kaitse ja agressiooni" tegurid).

• Lipaas on ensüüm, mis suudab murda rasva moodustavaid rasvu. Lipaas hõlbustab oluliselt stafülokokkide tungimist naha, rasvade ja higinäärmete sisse.
• Hüaluronidaas võib lagundada dermise intercellulaarse aine moodustavad komplekssed süsivesikud. See ensüüm on võimeline suurendama kudede ja rakkude läbilaskvust, mis suurendab tõenäosust, et stafülokokk-nakkused tungivad nahasse.
• Stafülokokki proteinaas suudab lõhustada valkude vahelisi sidemeid. Proteinaas võib neutraliseerida mõned antikehad (molekulid, mis tunnevad ära ja hävitavad kahjulikke aineid) ja seeläbi pärsivad immuunvastust.
• Plasmocoagulase on peamine stafülokoki ensüüm. Plasmokoagulaasil on võime bakterit ümbritseda eriti tugevas fibriinvalgu filmis (fibriin osaleb vere hüübimises). See kile on täiendav kapsel, mis kaitseb baktereid.

Mürgid
Toksiinid on stafülokokkide elulise aktiivsuse produktid, mis on võimelised indutseerima immuunvastust. Mürgised ained on toksilised ained, mis võivad kahjustada inimese keha ja teiste kudede rakke. Staphylococcus'el on mitmeid toksiine, mis võivad kehas põhjustada erinevaid patoloogilisi muutusi.

• a-toksiin on üks peamisi toksiine ja seda leidub peaaegu kõigis patogeensetes stafülokokkides. Naha rakkudega suhtlemisel võib α-toksiin põhjustada nende kahjustusi ja hävitada rakke. Dermis on a-toksiin võimeline siduma sidekoe rakkudega.
• β-toksiini (sfingomüelinaasi) leidub veerand kõigist stafülokokkidest. Andmete toksiinil on punaste vereliblede (erütrotsüütide) hävitamine. Temperatuuri langusega muutub sfingomüelinaas kõige aktiivsemaks.
• Exfoliative toksiine avastatakse umbes 4% juhtudest. Eksfoliatiivsed toksiinid võivad epidermise granuleeritud kihis rakudevahelisi sildu hävitada, samuti põhjustada horny kihi tagasilükkamist. Need toksiinid võivad toimida nii lokaalselt (ainult nahal) kui ka süsteemselt (kogu kehal).

Streptococcus

Streptokokkidel ja ka stafülokokkidel on regulaarne sfääriline kuju. Streptokokid asuvad erineva pikkusega ahelas. Streptokokid võivad püsida pikka aega nii tolmu kui ka mitmesuguste majapidamistarbeid. Streptokokid taluvad ka madalat temperatuuri.

Statistika kohaselt on püoderma streptokokkiga patsientidel eritunud umbes 10% juhtudest. Püoderma võib põhjustada kolme tüüpi streptokokk - hemolüütiline streptokokk, roheline streptokokk ja mittehemolüütiline streptokokk. See on hemolüütiline streptokokk, mis põhjustab kõige sagedamini püoderma võrreldes teiste streptokokkide tüüpidega.

Streptokokkides eristatakse järgmisi patogeensustegureid:

• Streptokoki toksiinid võivad kahjustada rakumembraane (tsütotoksiline toime). Samuti võivad toksiinid pärssida inimkeha immuunvastust (immunosupressiivne toime) ja mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka teisi kudesid ja elundeid.
• Proteiin M on peamine virulentsustegur, mis vastutab streptokokkide nakkuslikkuse eest. See valk pärsib organismi immuunvastust, varjates streptokoki rakuseina erinevaid komponente.
• Streptokoki ensüümid on väga sarnased stafülokokkensüümidele. Need valgumolekulid suurendavad bakterite ellujäämist ja soodustavad streptokokkide tungimist nahka.

Püoderma põhjused

Staphylococcus ja mõned streptokokid on inimese naha püsivad elanikud. Iga inimene oma elu jooksul on nende bakterite ajutine või püsiv kandja. Põhimõtteliselt on see stafülokokk, mis viib püoderma tekkeni. Mõningatel juhtudel esineb erinevate nakkusetekitajatega segatud infektsioon.

Püoderma arengule aitavad kaasa kahte tüüpi tegurid:

• sisemised tegurid;
• välised tegurid.

Sisemised tegurid

Keha üldine seisund mängib püoderma arengus olulist rolli. Kohaliku immuunsuse vähendamine, kaasnevate haiguste esinemine, närvisüsteemi või sisesekretsioonisüsteemi häired on sisemised tegurid, mis võivad muutuda vallandavaks ja põhjustada naha põletikulist põletikku.

Püoderma arengut mõjutavad järgmised sisemised tegurid:

• vähendatud immuunsus;
• vanus;
• geneetiline eelsoodumus;
• ületöötamine;
• endokriinsed haigused;
• kroonilise infektsiooni keskpunktid.

Vähendatud immuunsus
Immuunsuse vähenemine võib olla tingitud erinevatest haigustest ja patoloogilistest seisunditest.

• Üldine kurnatus mõjutab kõigi keha elundite ja kudede tööd. Immuunsus on äärmiselt tundlik kehasse sisenevate toitainete puuduse suhtes. Kui keha on ammendunud, ei suuda immuunsüsteem oma funktsioone täielikult täita ning mõnel juhul võib see põhjustada püoderma. Väärib märkimist, et keha nõrgeneb kevad-talveperioodil, kui on vähenenud oluliste vitamiinide ja mineraalainete tarbimine organismis.
• Mõõduka ja raske vigastus põhjustab immuunsuse vähenemist. Vigastuste tagajärjel suureneb neerupealiste hormoonide tootmine, mis võivad immuunsüsteemi pärssida. Tuleb märkida, et postoperatiivses perioodis vähendab ka immuunsus.
• Autoimmuunhaigused on immuunsüsteemi häire tulemus. Need haigused põhjustavad asjaolu, et immuunsüsteem hakkab rünnama organismi enda rakke. Raviks kasutatakse immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. Selle tulemusena võib see põhjustada mitmesuguseid nakkushaigusi, sealhulgas mädane-põletikulisi nahakahjustusi.
• Vähk häirib peaaegu kõigi keha kudede ja organite toimimist. Kõige sagedamini pärsitakse immuunsüsteemi leukeemiaga (pahaloomuline vere kahjustus). Leukeemiaga immuunsüsteemi peamised toimivad rakud ei suuda oma funktsioone täita, mis viib erinevate haiguste tekkeni.

Vanus
Märgiti, et lapsed, kes on sagedamini kui täiskasvanud, on vastuvõtlikud mädanenud-põletikulistele nahakahjustustele. Eriti sageli mõjutab püoderma alla 3 - 4-aastaseid lapsi. See on seotud naha ebapiisava kaitsva funktsiooniga. Laste nahk on palju õhem kui täiskasvanutel ja sebumil on ebapiisavad antibakteriaalsed omadused. Samuti on väikelastele iseloomulik füsioloogiline immuunpuudulikkus, kui immuunsüsteemi töö ei saa keha täielikult kaitsta.

Geneetiline eelsoodumus
Püoderma tõenäosus geneetilise eelsoodumusega inimestel on palju suurem. Erinevad pärilikud nahahaigused, samuti mõned riskitegurid aitavad kaasa mädaste-põletikuliste nahakahjustuste tekkele, samuti selle haiguse üleminekule kroonilise kursi staadiumisse.

Ületööd
Keha pikaajaline väsimus vähendab immuunsüsteemi efektiivsust. Ülekasutamine suurendab erinevate haiguste ja vigastuste ohtu. Immuunsüsteem, kui see on ületöötatud, ei suuda täielikult täita oma funktsioone kehasse sisenenud patogeensete bakterite tuvastamiseks ja neutraliseerimiseks. Samuti vähendab väsimus naha lokaalset barjäärifunktsiooni, mis loob vajalikud tingimused püogeensete bakterite nahale viimiseks.

Endokriinsed haigused
Mõned endokriinsed haigused (näiteks suhkurtõbi) on võimelised vähendama naha barjääriomadusi. Nahk kaotab elastsuse ja muutub haavatavaks erinevate oportunistlike infektsioonide suhtes.

Kroonilise infektsiooni haigus
Teatud haiguste (amygdaliit, koletsüstiit) vale ravi korral on tõenäoline krooniliste nakkuste fokuseerimine. Isik reeglina ei kahtlusta nende fookuste olemasolu, kuna nad ei avaldu mingil viisil. Immuunsuse vähenemise korral aktiveerub see kroonilise infektsiooni koht ja viib bakterite levikuni kogu organismis. Mõnel juhul võib see olla püoderma arengu käivitaja.

Välised tegurid

Püoderma sümptomid

Püoderma sümptomid sõltuvad patogeeni liigist. Naha kahjustus võib olla pealiskaudne või sügav ja kursus on äge või krooniline. Väärib märkimist, et püodermat põhjustab kõige sagedamini stafülokokk-infektsioon.

Sõltuvalt patogeeni tüübist eristatakse järgmisi püoderma liike:

• stafüloderma;
• streptoderma;
• streptostaphyloderma.

Staphyloderma

Staph-infektsioon mõjutab tavaliselt rasva- ja higinäärmeid ning juuksefolliikulisse (juuksefolliikulisse). Stafülokokid võivad viia naha põletikulise protsessini nii naha pinnakihis kui ka sügavamates kihtides (dermis ja naha lisandid).

Eristatakse järgmisi stafülodermia vorme:

• ostiofollikulit;
• follikuliit;
• vesiculopustosis;
• sükoos;
• keeta;
• furunkuloos;
• pseudofurunculosis;
• karbuncle;
• hüdradeniit.

Ostiofollitsuliit
Ostofollitsuliit (impetigo Bockhart) on kõigi stafülodermide vormide peamine element. Staphylococcus nakatab karvanääpsu suhu, nakatab juuksefolliikulisse ja viib väikese suurusega pustule (pustule) moodustumiseni. Tulevikus on pustul kaetud pruuni koorikuga ja neelatav sisu imendub. Pustulid ei ole reeglina kalduvad üksteisega ühinema ja ei suurene. Kõige sagedamini mõjutab näo nahka, eriti habeme ja vuntside piirkonda. Samuti võivad mõjutada keha teisi osi, kui paiknevad pikad ja kohevad juuksed (ülemine ja alumine jäsemed, abaluude vaheline ala, rindkere). Ostiofollitsuliidi kestus ei ületa 5 päeva. Protsess lõpeb vigastuse kohas ilma armita.

Follikuliit
Follikuliit on kõhupõletikuline protsess, mis paikneb juuksefolliikulis. Follikuliidil on terav kurss ja see avaldub punase roosa värvi väikese sõlme (papule) kujul. Nukule vajutamisel kaebab patsient valu. 48 - 72 tunni pärast muudetakse sõlme kollakasrohelise sisuga abstsissi (pus). Abstsessi keskel on tumehall punkt, mis tähistab juuksefolliikuli suu. Kõige sagedamini põleb põletikuline protsess ja kahjustuse kohas jääb väike koorimisplaat. Kuid mõnikord pärast mädaniku vabastamist abstsessis tekib haavand, mis muundub edasi raiutud armiks. Väärib märkimist, et sellisel juhul hävitatakse papill täielikult, mis ei võimalda juuksel kasvada selles kohas. Follikuliitide voolu kestus on reeglina 6–7 päeva.

Vesikuloos
Enamikul juhtudel avastatakse vastsündinutel või kuni kolmeaastastel lastel viskoosopostuloos. Sellise staphyloderma vormiga mõjutatakse higinäärmeid. Vigastuse kohas, väikeste pustulite kujul, mis kipuvad ühinema. Kõige sagedamini mõjutab nahka kaenlaalused, kubeme ja keha ja pea karvane osa. Selline stafülodermia vorm algab tavaliselt sügelise soojusega (higistamine). Keha üldine seisund vesikulopoosoosiga on peaaegu muutumatu. Vesiculopusculosis kestab 8... 10 päeva.

Sükoos
Sükoos on krooniline põletikuline protsess, kus stafülokokk-nakkus mõjutab juuksefolliikulisse. Kõige sagedamini mõjutab habe, vuntside ja axilla nahka. Mõnel juhul võib kahjustada kubeme, kulmude ja peanaha nahka. Sükoosi iseloomustab folliikulite ja ostiofollitsuliidi juuksefolliikulite kahjustus koos pidevate relapsidega (korduvad ägenemised). Ka patoloogilisse protsessi kaasatakse peaaegu kõik kahjustatud piirkonna juuksefolliikulid. Pustulid ilmuvad järk-järgult, nahal on näha punktiirne erosioon ja seerum-peened koorikud. Sükoosiga muutub juuksed rabedaks ja habrasteks ning vähe pingutusi on lihtne välja tõmmata. Reeglina on sükoosiga haige ainult mehed. Sageli seostatakse seda raseerimise ajal mikrotraumaga.

Keeda
Furuncle on nekrootiline-mädane põletikuline protsess, mis paikneb juuksefolliikulis, rasunäärmes ja ka ümbritsevas koes. Staphyloderma sellist vormi põhjustab Staphylococcus aureus. Reeglina võib protsessis osaleda keha näo, kaela, kaela ja seljaosa nahk. Stafülokoki nakkus põhjustab juuksefolliikulisse tungimist väga valuliku keetmise, mis paikneb punetavas nahas. Keeda on põletikuline sõlme, mis tõuseb üle naha ja sisaldab keskel mädast sisu (südamikku). 3. – 4. Päeval esineb kudede nekroosi (nekroosi) protsess furumendi keskel. Selle aja jooksul suureneb valu oluliselt ja kehatemperatuur tõuseb. Reeglina lükatakse paar päeva pärast mädane südamik tagasi ja selle kohale tekib arm. Tuleb märkida, et kui keetmine toimub näo nahal, on võimalik teha mitmeid tõsiseid tüsistusi (sepsis, meningiit).

Furunculosis
Furunculoosiga ilmnevad nahapinnale furuncleed erinevatel arengufaasidel. Furunculosis võib mõjutada nii piiratud nahaosasid (kael, alaselja, tuharad, käsivarred) kui ka üldist iseloomu, mis mõjutab naha erinevaid piirkondi (üldine furunkuloos). Ägeda furunkuloosiga tekib keetmine peaaegu samal ajal. Kroonilist furunkuloosi omakorda iseloomustab korduvate mädaste kahjustuste esinemine kuude ja isegi aastate jooksul immuunpuudulikkuse olukorra taustal. Furunculosis põhjustab temperatuuri tõusu kuni 40 - 41ºС, peavalu, söögiisu kaotus, külmavärinad, vähenenud jõudlus.

Pseudofurunculosis
Pseudofurunculosis on peenine-põletikuline protsess, mis mõjutab higinäärmeid. Pseudofurunkuloos esineb tavaliselt alla ühe aasta vanustel lastel. Kõige sagedamini ei mõjuta higi näärme eritoru, vaid kogu nääre tervikuna. Kahjustuse kohale ilmuvad tihedad sõlmed, mis lõpuks suurenevad (kuni 3 - 4 cm). Nahk üle mõjutatud higinäärmete muutub lilla-lilla. Hiljem sulatab rutakas-põletikuline protsess koed ja läbi väikeste avade nahas purustav sisu puruneb. Kehavigastused tekivad vigastuse kohas paranemise ajal. Enamikul juhtudel mõjutab see alajäsemete nahka, seljaosa ja tagakülge. Mõnel juhul võib pseudofurunkuloos üldistada. Pseudofurunkuloosiga on sageli täheldatud komplikatsioone nagu keskkõrvapõletik, konjunktiviit (silma limaskesta põletik), kopsupõletik, osteomüeliit (luuüdi põletik), sepsis (vere infektsioon), meningiit (meningiitide põletik).

Carbuncle
Carbuncle'i iseloomustab mitmete juuksefolliikulite ja rasunäärmete purulentne nekrootiline põletik. Näo karvases osas, kaelal, pea tagaküljel ja nimmepiirkonnas võib tekkida karbonaat. Karbonaadi esimeses arengujärgus leidub nahas 3–4 tihedat sõlme, mis ühendavad hiljem ühe infiltraadi (vererakkude, plasma ja mikroorganismide kogunemine). Sissetungi suurus võib mõnel juhul ulatuda 8-10 cm-ni, vigastuse kohas olev nahk muutub tumedaks ja pingeliseks. See etapp kestab keskmiselt 8 kuni 12 päeva ja seda iseloomustab äärmuslik valu. Edaspidi moodustuvad infiltratsiooni kohad, mis avanevad, soodustavad mäda ja nekrootiliste masside (surnud kude) tagasilükkamist. Selles etapis naha sarnaneb sõelaga. Pärast torku tagasilükkamist karbiku keskel moodustub sügav haavand. See etapp kestab 2-3 nädalat. Lisaks toimub koe regenereerimine massiivse jäme armiga. Enamikul juhtudel kaasneb selle haiguse vormiga suurenenud kehatemperatuur (39,5-40 ° C), külmavärinad, iiveldus ja oksendamine. Kui karbuncle tekkis keha üldise halvenemise taustal, siis on võimalik kasutada pettusi, hallutsinatsioone ja neuralgilisi valusid (närvis tekivad valud). Kõige sagedamini esineb komplikatsioone, kui karbonaat on lokaliseerunud nasolabiaalse klapi tsoonis (sepsis, osteomüeliit, aju sinuse tromboos).

Hydradenitis
Hüdradeniit on peenine-põletikuline protsess, mis mõjutab higinäärmeid. Kõige sagedamini paikneb hüdradeniit kaenlaalustes ja perineaalses piirkonnas. Higinäärme kahjustuse kohas tekib väike, valus turse, mille suurus on 1 kuni 2 cm, hiljem see ala suureneb ja valu suureneb. Infiltratsiooni keskele on moodustatud auk, mis on mõeldud mäda väljatõrjumiseks. Naha kahjustuskoht paisub ja on tumepunase värvusega. Hydradenitis'ega kaasneb kehatemperatuuri tõus (37–38 ° C) ja asendamatus. 12 kuni 15 päeva jooksul tekib vigastuspaigas arm. Mõnel juhul võib patoloogilisse protsessi kaasata terve hulk higinäärmeid. Hüdradeniidiga seotud retsidiivid esinevad üsna sageli, eriti diabeediga inimestel.

Streptoderma

Streptoderma kaldub mõjutama ainult naha pindmisi kihte. Streptoderma peamiseks sümptomiks on flikten (pindmine abstsess põie kujul). Samuti on streptoderma kalduvus kahjustatud piirkondade perifeersele kasvule ja ei mõjuta naha lisandeid (higinäärmeid ja karvanääpse).

Eraldatakse järgmised streptoderma vormid:

• impetigo streptokokk;
• zaeda;
• lihtsalt ära võtta;
• paronychia on pealiskaudne;
• erysipelas;
• tselluliit;
• ecthyma

Impetigo Streptococcal
Impetigo streptokokk (impetigo Fox) on väga nakkav. Kahjustuse kohas moodustuvad läbipaistvad sisemised mullid. Kana suurus ei ületa 1 cm, seejärel mullide sisu muutub häguseks ja kuivaks, muutudes õhukeseks koorikuks. Pärast kooriku kadumist jääb nahk punaseks (hüpereemia) ja ilmub koorimine. Konflikti arenguaeg kestab umbes 4 kuni 5 päeva. Sageli suureneb konfliktide arv, mis viib protsessi perifeersele levikule. Streptokokkide impetigo korral ei saa mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka huulte varu, samuti suu, bronhide, silmade ja ninaõõne limaskestasid. Tuleb märkida, et seda tüüpi haiguse korral esineb sageli tüsistusi lümfisõlmede ja lümfisoonte põletiku vormis.

Zayed
Zayed (pilu impetigo) võib mõjutada mitte ainult suu nurki, vaid ka teisi naha segmente. Suu nurkade nahk muutub punaseks ja edematoosiks ning sügavamal on näha valulikku pilu kuju. Regenereerimisprotsessi raskendab huulte pidev liikumine ning ummistunud sülje niisutamine. See streptoderma vorm on kalduvus retsidiivile ja kroonilisele kursile.

Eemaldage lihtne
Tavaliselt jätke see kevadel lastele ilma. Lihtsa sambliku põhjuseks on madala patogeensusega streptokokk. Enamikul juhtudel on kahjustatud nahk (nägu, käed). Täiskasvanud on haiged palju harvemini kui lapsed. Lihtne samblikujulised moodustavad ümmargused roosad täpid, mis on kaetud õhukeste läbipaistvate kaaludega. Esimesel nädalal pärast ravi lõppu jääb kahjustuse kohale valge täpp (depigmentatsioon). See haigus kipub taastuma.

Paronychia pealiskaudne
Seda streptoderma iseloomustab küünepadja kahjustus (küünte ümbritsev nahavolt). Pealiskaudne paronychia esineb sama sagedusega nii lastel kui täiskasvanutel. Nahk mikrotrauma asukohas muutub punaseks, paistes ja valusaks. Siis moodustub läbipaistev sisuga väike mull. Mõne päeva pärast muutub see põie abstsessiks, mis võib hõivata olulise osa küünte võllist. Kroonilises kursis on küünte naha nahal sinakas toon ja piki perifeerset ala peetakse õhukest kooriva naha kihti. Vigastuse kohas vabaneb perioodiliselt väike tilk. Küünte sarveplaat muutub aja jooksul tuhmiks ja deformeerub.

Erysipelas
Erysipelas (erysipelas) on nahaaluse rasva pealiskaudne kahjustus, millel on tugev lümfisoonte kahjustus. Erysipelas esineb enamasti lastel ja eakatel. Nahka mõjutav streptokokkide infektsioon põhjustab valulikku punetust (punetavat nahapiirkonda), millel on erkpunane värvus ja mis sarnaneb oranži koorega. Kahjustatud nahk on paistes, läikiv ja kuuma. Mõnel juhul võivad erüsipelad põhjustada protsessi leviku sügavamatesse kudedesse.

Tselluliit
Tselluliit on nahaaluse rasva äge põletik. Tselluliit esineb enamikul juhtudel siis, kui naha sügavates kihtides viiakse sisse streptokoki infektsioon (rühm A streptokokk). Tselluliit mõjutab tavaliselt alajäsemeid ja harva nägu. Vigastuse kohas olev nahk on kuum, valus ja on erkpunase värvusega. Sageli ilmnevad kahjustatud piirkonnas väikesed ja suured villid. Tselluliit toob kaasa palaviku, külmavärinad, halb enesetunnet. Mõnel juhul võib tselluliit põhjustada selliseid komplikatsioone nagu osteomüeliit, glomerulonefriit (neeruhaigus), lümfangiit (lümfisoonte põletik).

Ecthyma
Ecthyma iseloomustab mullide ilmumine, mille sisu on mädane või mädane. Naha kahjustuse kohale muutub punaseks ja selle pinnale tekib väike pudel. Hiljem moodustub konflikti pinnale paar nädalat pruun koorik. Kui koorik on tagasi lükatud, leitakse sfääriline haavand. Haavandite paranemine toimub armkoe moodustumisega. Kõige sagedamini mõjutab ectime alajäsemete, alaselja ja tuharate nahka. Mõjutatud piirkond võib olla kas üksik või mitmekordne.

Streptostaphyloderma

Mõnikord võib nahk mõjutada mitut tüüpi pürogeenseid baktereid. Stafülokokkidest ja streptokokkidest koosnev segatud nakkus mõjutab naha sügavaid kihte ja on kalduvus perifeersele kasvule. Mõnel juhul on võimalik naha haavandumine. Väärib märkimist, et segatud nakkus mõjutab oluliselt nõrgenenud immuunsusega inimesi.

Eristatakse järgmisi streptostafiloomide vorme:

• impetigo strepto-stafülokokk;
• püoderma krooniline haavandiline-vegetatiivne;
• folliikulite armistumine.

Impetigo Strepto Staphylococcal
Strepto-stafülokokki impetigo iseloomustab see, et kahjustatud nahal on läbipaistva sisuga vesiikulid. Kõige sagedamini on lapsed haiged ja lasterühmades võib esineda selle haiguse puhang. Mõnikord võib strepto-stafülokokkide impetigo olla sügeluse või pedikuloosi komplikatsioon. Haiguse algstaadiumis muutub nahakahjustus punakaks. Lisaks tekivad konfliktid läbipaistva sisuga, mis mõne tunni pärast muutub munniks. Selle konflikti avamisel tekib kerge erosioon. Erosioon on kõigepealt kaetud õhukeste ja seejärel massiliste koorikutega. Nädala pärast lükatakse koorikud tagasi ja nende all on näha väike skaleeruv koht. Tulevikus kaob plekk täielikult.

Püoderma krooniline haavandiline-vegetatiivne
See streptostaphiloderma vorm võib mõjutada igas vanuses inimesi. Haavandiline-vegetatiivne püoderma kestab mitu kuud ja isegi aastaid. Selle haiguse tagajärjel moodustavad pustulid ja follikuliit algselt kahjustatud nahale. Tulevikus moodustavad nad oma kohale erineva suurusega punast ja sinist naastu. Need naastud on ebakorrapärased ovaalsed ja kergelt naha pealispinna kohal. Plaatide pinnal on reeglina mitmeid haavandeid. Paranemisprotsess viib ebaühtlase armi tekkeni. Mõnel juhul on kahjustuse üks külg armid ja teine ​​kasvab. Väärib märkimist, et protsess võib mõjutada peaaegu iga nahapiirkonda, kuid kõige sagedamini mõjutab peanahka, käsi, kubemeosa, südamepiirkonda, jala.

Follikuliidi armistumine
Sellise streptostaphyloderma vormiga tekib juuksefolliikulite põletik, mis viib papilla hävitamiseni, mis avaldub püsiva kiilaspäisuna (alopeetsia). Koolitus folliikulit esineb enamasti täiskasvanud meestel. Peamiselt mõjutab peanahka (ajaline ja parietaalne piirkond). Kahjustused võivad erineda kuju ja suuruse poolest. Lõpuks moodustuvad juuksefolliikulite kahjustuse kohas väikesed armid. Mõningatel juhtudel võivad cicatricial fookused ühendada ja moodustada suuremaid fookuseid.

Püoderma ravi

Püoderma ravi sõltuvalt haiguse kliinilisest vormist ja raskusest võib läbi viia dermatoloog või kirurg. Püoderma ravis kasutatakse sageli antibiootikume. Stafülokokkide ja streptokokkide kasvu pärssides on antibiootikumid peamine seos erinevate püoderma vormide ravis.

Püoderma raviks on järgmised meetodid:

• paiksed preparaadid;
• antibiootikumravi;
• immunoteraapia;
• kirurgiline ravi;
• rahvahoolduse meetodid.

Paiksed preparaadid

Kohaliku toime ettevalmistamine on ette nähtud naha ja naha pindade kahjustuste korral. Enne kohaliku toimega ravimite kasutamist on vaja teha haava esialgne ravi - puhastada nekrootilised (surnud) kuded, avada pustulid ja flictenes.

Lokaalse toimega ravimitena püoderma ravis võib kasutada mitmesuguseid alkoholilahuseid, lokaalseid (paikseid) antimikroobseid ja antiseptilisi preparaate, aerosoole, geele ja salve.