Hüdrokortisooni tabletid ja süstid

On vastunäidustusi. Enne ravi alustamist konsulteerige oma arstiga.

Siin kasutatakse hüdrokortisooni preparaate väliseks ja kohalikuks kasutamiseks.

Kõik reumatoloogias kasutatavad ravimid on siin.

Postitage oma küsimus või tagasiside ravimi kohta (palun ärge unustage lisada ravimi nime sõnumi teksti) siin.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaadid ja hüdrokortisooni sisaldavad süstid (hüdrokortisoon, kood ATX (ATC) H02AB09):

Hüdrokortisoon-Richter (süstesuspensioon) - ametlikud kasutusjuhised. Ravim on retsept, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliinilis-farmakoloogiline rühm:

GCS (glükokortikosteroid) süstimiseks - depoo vorm.

Farmakoloogiline toime

Hüdrokortisooni - glükokortikosteroidi agensil on põletikuvastane toime. See pärsib tsütokiinide (interleukiinide ja interferooni) vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest, pärsib eosinofiilide põletikuliste vahendajate vabanemist, vähendab arahhidoonhappe metabolismi intensiivsust ja prostaglandiinide sünteesi. Aktiveerib steroidiretseptorid, indutseerib liposortiinide moodustumist, millel on turseevastane toime. Vähendab põletikuliste rakkude infiltratsiooni, takistab leukotsüütide ja lümfotsüütide migreerumist põletiku kohas. Suurtes annustes inhibeerib lümfoidse ja sidekoe arengut. Mastirakkude arvu vähendamine vähendab hüaluroonhappe moodustumist; pärsib hüaluronidaasi, vähendab kapillaaride läbilaskvust.

Mõeldud intramuskulaarseks süstimiseks, intra- ja periartikulaarseks süstimiseks, eesmärgiga pakkuda süsteemset või lokaalset põletikuvastast, samuti allergiavastast toimet. Intraartikulaarse manustamise korral ilmneb terapeutiline toime 6-24 tunni jooksul ja kestab mitu päeva või nädalat.

Lidokaiin - lokaalanesteetikum, millel on membraani stabiliseeriv toime, lühikese aja jooksul on valuvaigistav toime.

Farmakokineetika

Intraartikulaarse ja periartikulaarse süstimise korral tungib hüdrokortisoon süsteemsesse vereringesse. Suhtlemine valguga> 90%. Metaboliseerub maksas tetrahüdrokortisoonis ja tetrahüdrokortisoolis, mis erituvad neerude kaudu konjugeeritud kujul. See tungib platsentaarbarjääri.

GCS imendumine pärast intraartikulaarset süstimist või pehmete kudede sisestamist on aeglane.

Pärast i / m manustamist imendub suspensioon aeglaselt, mis annab pikaajalise toime.

Lidokaiin imendub limaskestadest hästi ja naha kahjustatud pind on kõrge afiinsusega plasmavalkudega. Metaboliseerub peamiselt maksas. T1 / 2 1-2 tundi: tungib rinnapiima ja läbi platsenta ja vere-aju barjääride.

Näidustused ravimi kasutamise kohta GIDROKORTIZON-RICHTER

• reumatilised haigused, mis on seotud artriidiga, sh. osteoartriit sünoviidi juuresolekul (välja arvatud tuberkuloosne, gonorröaalne, mädane ja muu nakkuslik artriit);
• reumatoidartriit;
• humeroskapulaarne periartriit;
• bursiit;
• epicondylitis;
• tendovaginiit.

Annustamisskeem

Intra ja periartikulaarne. Ühel päeval ei saa sisestada rohkem kui 3 liigest. Korduv süstimine on võimalik 3-nädalase intervalliga. Sissejuhatus otse liigesesse võib avaldada hüaliini kõhre kahjulikku mõju, nii et sama liigest ei saa ravida rohkem kui 3 korda aastas.

Tendiniidi korral tuleb süstimine sisestada kõõluse tupe külge - seda ei saa sisestada otse kõõlusesse. Süsteemse ravi ja Achilleuse kõõluse raviks ei ole vastuvõetav.

Täiskasvanud: sõltuvalt liigese suurusest ja haiguse raskusest, 5-50 mg intra- ja periartikulaarne. V / m täiskasvanud ravimit süstitakse sügavale gluteuslihasesse annuses 125-250 mg päevas.

Lapsed: 5-30 mg päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Üksikannus periartikulaarse manustamise korral lastele vanuses 3 kuud kuni 1 aasta: 25 mg, 1 aasta kuni 6 aasta jooksul: 25-50 mg, 6 kuni 14 aastat: 50-75 mg.

Eakatel patsientidel on kõrvaltoimete oht suurem.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed esinevad peamiselt süstekohal, kõige sagedamini kudede turse ja valu all, kaovad iseenesest mõne tunni pärast. Lisaks on võimalik hilineb haavade paranemine, naha atroofia, striae, akne-sarnane lööve, sügelus, folliikuliit, hirsutism, hüpopigmentatsioon, nahaärritus, kuiv, õhuke ja tundlik nahk, telangiectasia.

Pikaajalise ravi ja glükokortikoidide ja lidokaiini suurte annuste kasutamise korral võivad tekkida süsteemsed kõrvaltoimed.

Endokriinsüsteemi osa: glükoositaluvuse vähenemine ja hüpoglükeemilise ravimi vajaduse suurenemine, varjatud diabeedi ilming, steroid diabeet mellitus. Pikaajalise ravi korral - neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom, kasvupeetus lastel ja noorukitel.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, maohaavand, söögitoru, seedetrakti verejooks ja perforatsioon, suurenenud söögiisu, kõhupuhitus, luksumine, harvadel juhtudel - maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: märkimisväärse imendumisega võib lidokaiin põhjustada südame juhtimist ja perifeerset vasodilatatsiooni; hüdrokortisooni suurte annustega: suurenenud vererõhk, hüpokaleemia ja selle iseloomulikud EKG muutused, trombemboolia, südamepuudulikkus.

Närvisüsteemi häired: unetus, ärrituvus, ärevus, ärevus, eufooria, epilepsia krambid, vaimsed häired, deliirium, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk nägemisnärvi turse, pearinglus, pearinglus, pseudoglyness, pseudoglyness. peavalu.

Ainevahetuse osa: suurenenud kaaliumi eritumine, hüpokaleemia, kehakaalu tõus, negatiivne lämmastiku tasakaal, suurenenud higistamine.

Nägemisorgani poolt: sarvkesta haavandid, tagumine kapsli katarakt (tõenäolisem lastel), silmasisese rõhu suurenemine, mis võib kahjustada nägemisnärvi, sekundaarsed bakteriaalsed seen- ja viirusinfektsioonid silma, sarvkesta trofilised muutused, exophthalmos, glaukoom.

Lihas-skeleti süsteemis: kasvupeetus ja ossifikatsiooniprotsess lastel (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine), osteoporoos, väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos, kõõluste ja lihaste rebimine, steroidmüopaatia, lihasmassi vähenemine, artralgia.

Ravimi mineralokortikoidide aktiivsuse põhjustatud toimed: vedeliku ja naatriumi retentsioon koos perifeerse turse, hüpernatreemia, hüpokaleemilise sündroomi (hüpokaleemia, arütmia, müalgia, lihaskrambid, suurenenud nõrkus, väsimus) tekkega, hüpokaleemiline alkaloos.

Immuunsüsteemi osas: oportunistlikud infektsioonid, latentse tuberkuloosi ägenemine, ülitundlikkusreaktsioonid; lokaalne ja üldine: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk, haavade hilinenud paranemine, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkele, infektsioonide ägenemine, eriti vaktsineerimise ajal ja samaaegne ravi immunosupressiivsete ainetega.

Dermatoloogilised reaktsioonid: petehhiad, ekhümoos, hüper- ja hüpopigmentatsioon, steroidne akne, striaad, naha ja nahaaluskoe atroofia süstekohas (sissejuhatus deltalihasesse on eriti ohtlik), folliikuliit, hirsutism, hüpopigmentatsioon, ärritus, telangiektaasia.

Muu: halb tervis, võõrutussündroom (kõrge kehatemperatuur, müalgia, liigesvalu, neerupealiste puudulikkus), leukotsütouria, leukotsütoos.

Kohalikud reaktsioonid: liigese valu suurenemine liigesesse, kudede paistetus, põletus, tuimus, paresteesia süstekohas, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas.

Vastunäidustused ravimi kasutamise kohta GIDROKORTIZON-RICHTER

• nakatunud liiges;
• Itsenko-Cushingi sündroom;
• tromboosi kalduvus;
• I raseduse trimester;
• süsteemne infektsioon ilma spetsiifilise ravita;
• Achilleuse kõõluse haigus;
• ülitundlikkus ravimi suhtes.

Artikulaarne manustamine on vastunäidustatud:

• ülekantud artroplastika;
• ebanormaalne verejooks (endogeenne või antikoagulantide poolt põhjustatud);
• intraartikulaarne luumurd;
• nakkuslik (septiline) artriit ja periartikulaarne infektsioon (kaasa arvatud);
• üldine nakkushaigus;
• väljendunud periartikulaarne osteoporoos;
• osteoartriit ilma sünoviitita (nn "kuiv" liit);
• ebastabiilne ühendus;
• luu moodustavate epifüüside aseptiline nekroos;
• raske luu hävimine ja liigese deformatsioon (liigesepinna oluline vähenemine, anküloos).

Ettevaatusega: mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, herpes simplex, silma herpes simplex (sarvkesta perforatsiooni võimalus), arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, sealhulgas perekonna anamnees, osteoporoos (osteoporoosi postmenopausaalne risk), kroonilised psühhootilised reaktsioonid, tuberkuloosi anamnees, glaukoom, steroidmüopaatia, epilepsia, leetrid, krooniline südamepuudulikkus, vanadus (> 65 aastat), rasedus (I-III). imetamisperiood.

Ravimi GIDROKORTIZON-RICHTER kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedad naised esimesel trimestril on vastunäidustatud, kuna puuduvad piisavad andmed ravimi ohutuse kohta selles rühmas, hiljem - alles pärast seda, kui kaalutakse hoolikalt emale ettenähtud kasu ja võimalikku riski lootele (jagunenud suulae ja emakasisese häire tekkimise tõenäosus on väike). II-III raseduse trimestril ettevaatlikult. Lapsi, kelle emad said raseduse ajal hüdrokortisooni, tuleb hoolikalt jälgida, et tuvastada neerupealiste puudulikkuse märke.

Kasutage imetamise ajal ettevaatlikult.

Ravimi kasutamine imetamise ajal võib põhjustada neerupealiste häireid ja imikute arengut, sest glükokortikosteroidid ja lidokaiin sisenevad rinnapiima.

Taotlus maksa rikkumiste korral

Andmed ravimi kasutamise kohta maksakahjustusega patsientidel ei ole esitatud.

Taotlus neerufunktsiooni rikkumise korral

Andmed ravimi kasutamise kohta neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole esitatud.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel on kõrvaltoimete oht suurem.

Kasutamine lastel

Lapsed: 5-30 mg päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Üksikannus periartikulaarse manustamise korral lastele vanuses 3 kuud kuni 1 aasta: 25 mg, 1 aasta kuni 6 aasta jooksul: 25-50 mg, 6 kuni 14 aastat: 50-75 mg.

Võimalikud kasvupeetuse ja luustumise protsessid lastel ja noorukitel (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine). Soovitatav on määrata ravim kõige väiksemates terapeutilistes annustes ja võimaluse korral vähemalt lühikese aja jooksul.

Erijuhised

Bakteriaalse saastumise vältimiseks manustatakse süstimist, järgides aseptika reegleid.

Ravi ajal on igasugune vaktsineerimine vastunäidustatud, sest ravi ajal võivad kortikosteroidid, eriti suurtes annustes, põhjustada antikeha vähest sünteesi.

Ravi ajal on soovitatav kasutada naatriumisisaldusega dieeti, suurt kaaliumisisaldust ja piisava koguse valgu sisaldust toidus.

Vajalik on kontrollida vererõhku, mõõta vere glükoosisisaldust, vere hüübimist, kontrollida uriini ja väljaheiteid.

Suhteline neerupealiste puudulikkus, mis tekib pärast GCS-i lõppu, võib püsida mitu kuud pärast ravimi katkestamist, mistõttu kõrgendatud stressi seisundis tuleb taasalustada hormoonravi koos mineraalsete kortikosteroidide ja soolade samaaegse määramisega.

Lapsi, kelle emad said raseduse ajal hüdrokortisooni, tuleb hoolikalt jälgida, et tuvastada neerupealiste puudulikkuse märke.

Varjatud tuberkuloosi ja tuberkuliiniproovide vahetamise ajal on vajalik patsiendi seisundi ja vajaduse korral kemoprofülaktika hoolikas jälgimine.

GCS aeglustab laste ja noorukite kasvu ja arengut. Soovitatav on määrata ravim kõige väiksemates terapeutilistes annustes ja võimaluse korral vähemalt lühikese aja jooksul.

Üleannustamine

Sõltuvalt GCS ja lidokaiini annusest võivad ilmneda nii kohalikud kui ka süsteemsed sümptomid.

Spetsiifilist vastumürki ei ole. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi.

Ravimi koostoime

Addisoni tõve korral võib samaaegne manustamine barbituraatidega põhjustada kriisi. Suurendab südame glükosiidide toksilisust (hüpokaleemia pro-arütmiline toime).

Vähendab antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet. Kiirendab atsetüülsalitsüülhappe eritumist, vähendades selle kontsentratsiooni veres.

Hüdrokortisooni ärajätmisel võib salitsülaatide kontsentratsioon veres suureneda ja viia kõrvaltoimete tekkeni. Mõlemal ravimil on haavandiline toime, nende samaaegne kasutamine võib suurendada haavandumise ja verejooksu ohtu.

Vaktsineerimine elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimisega hüdrokortisoonravi ajal soodustab viiruste aktiveerimist ja infektsioonide teket.

Suurendab isoniasiidi, meksiletiini, metabolismi, eriti kiire atsetüüliga patsientidel, vähendades nende ravimite plasmakontsentratsioone.

Paratsetamooli hepatotoksilist toimet parandab, sest indutseerib maksaensüüme ja tekib paratsetamooli toksiline metaboliit.

Pikaajalise ravi korral suurendab foolhappe sisaldust.

GCS põhjustatud hüpokaleemia suurendab lihasrelaksantide lihaste blokaadi tõsidust ja kestust.

Hüdrokortisooni suured annused vähendavad somatotropiini toimet.

Vähendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust, võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.

Vähendab või suurendab antikoagulantide toimet.

Ergokaltsiferool ja parathormoon takistavad glükokortikosteroidide osteopaatia teket.

Vähendab prazikvanteli kontsentratsiooni veres.

Tsüklosporiin inhibeerib hüdrokortisooni metabolismi.

Ketokonasool vähendab kliirensit ja suurendab hüdrokortisooni toksilisust.

Tiasiiddiureetikumid, karboanhüdraasi inhibiitorid, amfoteritsiin B, teofülliin ja teised kortikosteroidid suurendavad hüpokaleemia riski.

Naatriumi sisaldavad ravimid soodustavad ödeemi teket ja suurendavad vererõhku.

MSPVA-d ja etanool aitavad kaasa seedetrakti limaskesta haavandumisele ja verejooksu tekkele. Hüdrokortisooni koosmanustamisel MSPVA-dega tuleb artriidi ravimisel vähendada hüdrokortisooni annust, et vältida aditiivset terapeutilist toimet.

Indometatsiin, mis nihutab hüdrokortisooni selle seostest valkudega, aitab kaasa viimaste kõrvalreaktsioonide tekkele.

Amfoteritsiin B ja karboanhüdraasi inhibiitorid suurendavad osteoporoosi riski.

Fenütoiin, barbituraadid, efedriin, teofülliin, fenüülbutasoon, rifampitsiin ja teised mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad vähendavad hüdrokortisooni toimet, suurendades selle metabolismi.

Mitotaani ja teiste neerupealiste koore inhibiitorite samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks hüdrokortisooni annuse suurendamine.

Ravimid - kilpnäärmehormoonid suurendavad hüdrokortisooni kliirensit.

Immunosupressiivsed ained suurendavad Epstein-Barri viiruse põhjustatud infektsioonide, lümfoomide ja lümfoproliferatiivsete protsesside tekkimise riski.

Östrogeenid, sealhulgas suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid, vähendavad hüdrokortisooni kliirensit, pikendavad poolväärtusaega ja suurendavad selle terapeutilist ja toksilist toimet.

Samaaegne kasutamine teiste steroidhormoonidega (androgeenid, östrogeenid, anaboolid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid) aitab kaasa akne ja hirsutismi tekkele.

Hüdrokortisooni poolt põhjustatud depressiooni raviks ei ole soovitatav kasutada tritsüklilisi antidepressante nad võivad süvendada depressiooni kulgu.

Samaaegne vastuvõtt M-holinoblokatorami, sh. antihistamiinid, tritsüklilised antidepressandid ja nitraadid soodustavad silmasisese rõhu suurenemist.

GCS-i toime nõrgeneb mifepristooni kasutamisel.

Ladustamistingimused

Säilitamistingimused: hoida originaalpakendis temperatuuril 15-30 ° C pimedas kohas ja lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg: 2 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Cortef (hüdrokortisooni tabletid) - ametlik kasutusjuhend. Ravim on retsept, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliinilis-farmakoloogiline rühm:

GCS (glükokortikosteroid) suukaudseks manustamiseks.

Farmakoloogiline toime

Loodusliku GCS sünteetiline analoog. Sellel on peamiselt põletikuvastane toime, mõõdukad mineralokortikoidsed omadused, neid võib kasutada asendusraviks neerupealiste hormoonide puudulikkuse korral. Nagu ka teised kortikosteroidid, on hüdrokortisoonil märkimisväärne ja mitmekesine metaboolne toime. Lisaks muudab hüdrokortisoon organismi immuunvastust.

Ravimi CORTEF kasutamise näidustused

• neerupealise koore puudulikkus (hüdrokortisoon on asendusravi puhul valikuvõimalus): primaarne (Addisoni tõbi), tavaliselt kombinatsioonis mineralokortikoidpreparaatidega; sekundaarne (tavaliselt ilma mineralokortikoidide lisamiseta);
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
• subakuutne türeoidiit;
• hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajate korral.

Täiendava lühiajalise ravina (ägeda rünnaku või ägenemise perioodil):

• psoriaatiline artriit;
• reumatoidartriit, sealhulgas juveniilne reumatoidartriit (võib mõnel juhul olla vajalik väikese annuse säilitusravi);
• anküloseeriv spondüliit;
• äge ja subakuutne bursiit;
• äge mittespetsiifiline tendosünoviit;
• äge podagraartriit;
• traumajärgne osteoartriit;
• osteoartriidi sünoviit;
• epicondylitis.

Teatud juhtudel ägenemiste või säilitusravina:

• süsteemne erütematoosne luupus;
• süsteemne dermatomüosiit (polümüosiit);
• äge reumaatiline südamehaigus.

• pemphigus;
• herpetiformise bulloosne dermatiit;
• raske multiformne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom);
• eksfoliatiivne dermatiit;
• seente mükoos (Aliberi haigus);
• raske psoriaas;
• tõsine seborrölik dermatiit.

Tõsiste või invaliidistavate allergiliste seisundite kontrollimine, mis ei sobi sobivate ravimitega:

• hooajaline või aastaringne allergiline riniit;
• seerumi haigus;
• bronhiaalastma;
• kontaktdermatiit;
• atoopiline dermatiit;
• ülitundlikkusreaktsioonid ravimitele.

Raske ägedad ja kroonilised allergilised ja põletikulised haigused, mis hõlmavad silmamuna ja selle lisasid, näiteks:

• allergiline konjunktiviit;
• keratiit;
• sarvkesta allergia;
• silmakahjustus herpes zosteriga;
• iriit ja iridotsüklit;
• korioretiniit;
• silma eesmise segmendi põletikulised haigused;
• difuusne tagumine uveiit ja koroidiit;
• optiline neuriit;
• sümpaatiline silma.

• sümptomaatiline sarkoidoos;
• Leffleri sündroom, mida ei saa muul viisil ravida;
• berüllioos;
• fulminantne või levinud kopsu tuberkuloos koos sobiva tuberkuloosivastase kemoteraapiaga;
• aspiratsiooni pneumoonia.

• idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura täiskasvanutel;
• sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel;
• omandatud (autoimmuunne) hemolüütiline aneemia;
• erütroplastopeenia (erütrotsüütide aneemia);
• kaasasündinud (erüteoid) hüpoplastiline aneemia.

Paliatiivseks raviks:

• leukeemia ja lümfoomid täiskasvanutel;
• äge leukeemia lastel.

• stimuleerida proteinuuria diureesi või remissiooni nefrootilises sündroomis ilma uremia, idiopaatilise tüübi või süsteemse erütematoosse luupuse tõttu.

• sclerosis multiplex'i ägenemine.

Muud kasutustingimused

• tuberkuloosne meningiit koos subarahnoidaalse blokaadiga või blokaadiga: ravimit kasutatakse samaaegselt sobiva tuberkuloosivastase kemoteraapiaga.

Annustamisskeem

Ravimi Cortef annuse määramisel peate arvestama, et 20 mg hüdrokortisooni vastab 5 mg prednisoloonile.

Ravimi algannus võib sõltuvalt tõestusest ja haiguse tõsidusest varieeruda vahemikus 20 mg kuni 240 mg päevas. Tulevikus võib annust säilitada samal tasemel või valida (individuaalselt, kliinilise pildi põhjal), kuni soovitud toime saavutatakse. Pärast soovitud reaktsiooni saavutamist on vajalik säilitusannus, vähendades annust järk-järgult sobivate ajavahemike järel, kuni saavutatakse madalaim annus, mis toetab soovitud toimet. Tuleb meeles pidada, et annuste vahetamisel tuleb patsienti hoolikalt jälgida.

Annuse kohandamine toimub järgmistel juhtudel: kliinilise pildi muutmisel (haiguse remissiooni või ägenemise tõttu) ja patsiendi individuaalse tundlikkusega. Rasketes olukordades (mis ei ole seotud haigusega, mille raviks on ette nähtud) tuleb selle aja jooksul ravimi annust suurendada.

Kui peate pärast pikaajalist ravi tühistama ravimi, on soovitatav annust järk-järgult vähendada.

Kui kliinilist toimet ei saavutata pärast ravimi piisavalt pikka kasutamist, tuleb Cortef manustamine katkestada ja määrata alternatiivne ravi. Sclerosis multiplex'i ägenemise ravimi määramisel tuleb arvestada, et ravi esimesel nädalal on GCS päevane annus 200 mg prednisolooni. Siis ühe kuu jooksul määratakse GCS iga päev kiirusega 80 mg prednisolooni päevas.

Kõrvaltoimed

Vee ja elektrolüütide tasakaalu küljelt: naatriumi retentsioon, kehavedeliku retentsioon, kaaliumi kadu, hüpokaleemiline alkaloos.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: mõnel juhul - südame paispuudulikkuse ilmingud, arteriaalne hüpertensioon.

Lihas-skeleti süsteemis: lihasnõrkus, steroidmüopaatia, lihasmassi kadu, osteoporoos, kõõluste rebendid (eriti Achilleuse kõõlus), selgroolülide luumurrud, reieluu ja humeralide aseptiline nekroos, torukujuliste luude patoloogilised luumurrud.

Seedetrakti osa: maohaavand koos võimaliku perforatsiooni ja verejooksuga, pankreatiit, kõhupuhitus, haavandlik söögitoru; ALT, ACT, leeliselise fosfataasi aktiivsuse võimalik suurenemine (tavaliselt väike, ei ole seotud ühegi kliinilise sündroomiga ja pöörduv pärast ravimi kasutamise lõpetamist).

Dermatoloogilised reaktsioonid: aeglane haavade paranemine, hõrenemine ja naha tugevuse vähendamine, petekeet, ekhümoos, näo erüteem, suurenenud higistamine. Reaktsiooni võimalik summutamine naha testidega.

Kesknärvisüsteemi osast: suurenenud koljusisene rõhk koos nägemisnärvi pea turse tekkega (aju pseudotumor, tekib sageli pärast ravi katkestamist), krambid, pearinglus, peavalu.

Endokriinsüsteemi osa: Cushingi sündroomi areng; kasvupeetus lastel, neerupealiste närvilisus ja erinevate geneetiliste hüpofüüside sekundaarne reageerimatus; menstruaaltsükli ebaõnnestumised, vähendatud tolerantsus süsivesikute suhtes, varjatud diabeedi ilming, suurenenud insuliinivajadus või suukaudsed hüpoglükeemilised ained.

Nägemisorgani osa: tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu suurenemine, glaukoom, exophthalmos.

Ainevahetuse osas: valgu katabolismist tingitud negatiivne lämmastiku tasakaal.

Ravimi CORTEF kasutamise vastunäidustused

• süsteemsed seeninfektsioonid;
• Ülitundlikkus ravimi suhtes ajaloos.

Ravimi CORTEF kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kuna GCS mõju inimese reproduktiivfunktsioonile ei ole veel läbi viidud, nõuab ravimi kasutamine raseduse, imetamise (imetamise) või fertiilses eas naistele ema, embrüo või loote tõenäolise positiivse mõju ja võimaliku riski hindamise.

Lapsi, kelle emad said raseduse ajal märkimisväärseid GCS-annuseid, tuleb hoolikalt uurida, et teha kindlaks neerupealiste puudulikkuse võimalikud sümptomid.

Kasutamine lastel

Kortikosteroidide pikaajalise ravi korral tuleb hoolikalt jälgida laste (kaasa arvatud vastsündinu) kasvu ja arengut.

Erijuhised

Stressiivsetes olukordades vajavad Cortefi ravimit kasutavad patsiendid kiirelt toimiva GCS annuse suurendamist (enne, pärast ja pärast stressi tekitavat olukorda).

Ravimi väljakirjutamisest tingitud neerupealise koore sekundaarset puudulikkust saab vähendada annuse järkjärgulise vähendamisega. Seda tüüpi suhteline puudus võib jätkuda mitu kuud pärast ravi lõppu, mistõttu tuleb selle perioodi igas stressireaktsioonis GCS-i uuesti nimetada. Kuna mineralokortikoidide sekretsiooni võib häirida, on vajalik elektrolüütide ja / või mineralokortikoidide samaaegne manustamine.

Tuleb meeles pidada, et kortikosteroidide kasutamise taustal võivad mõned nakkushaigused esineda kustutatud kujul. Erinevate infektsioonide (viiruste, bakterite, seente, algloomade või usside põhjustatud) teket võib seostada GCS kasutamisega nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste immunosupressantidega. Nakkushaiguse raskusaste võib varieeruda. Infektsiooniliste tüsistuste tõenäosus suureneb GCS-i suurenevate annustega. GCS-i kasutamisel väheneb resistentsus infektsioonide vastu ning organismi võime nakkusprotsessi lokaliseerida.

Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada posteriori subkapsulaarset katarakti, glaukoomi koos võimaliku nägemisnärvi kahjustusega ja põhjustada ka sekundaarse seen- või viirusinfektsiooni lisamist silma.

Lihtsa herpeetilise silmahaigusega patsiente tuleb ettevaatusega määrata GCS-iga, kuna sarvkesta perforatsioon on võimalik. Ravi seisundi kontrollimiseks tuleb määrata madalaimad võimalikud GCS-annused ja annuse vähendamine tuleb teostada järk-järgult.

Hüdrokortisooni kasutamine keskmistes või suurtes annustes võib põhjustada vererõhu tõusu, vedelikupeetust ja kaaliumi eritumist. On vaja piirata söögisoola tarbimist ja kaaliumi preparaatide väljakirjutamist. Kõik GKSid suurendavad kaltsiumi eritumist.

Kui kasutate GCS-i immunosupressiivse toimega doosides, on elusate või elusate nõrgestatud vaktsiinide sissetoomine vastunäidustatud, kuid surmatud või inaktiveeritud vaktsiine võib manustada, kuid vastus selliste vaktsiinide sisseviimisele võib olla vähenenud. GCS-i kasutamisel annustes, millel ei ole immunosupressiivset toimet, võib vastavalt asjakohastele näidustustele teostada immuniseerimist.

Cortefi kasutamine aktiivse tuberkuloosiga peaks piirduma fulminandi ja levinud tuberkuloosi juhtudega, kui GCS-i kasutatakse koos sobiva tuberkuloosivastase kemoteraapiaga.

Kortikosteroidide määramisel latentse tuberkuloosi või positiivsete tuberkuliinitestidega patsientidele on vajalik hoolikas jälgimine, sest haigust saab aktiveerida. GCS pikaajalise ravi korral vajab see patsientide rühm tuberkuloosi kemoprofülaktikat.

Inimesed, kes saavad immunosupressiivsetes annustes GCS-i, peaksid vältima kokkupuudet kana- või leetrite põduraga patsientidega. Patsiente tuleb teavitada vajadusest pöörduda arsti poole selliste kontaktide korral. Kanajuur ja leetrid võivad olla immuuniseerimata lastel või GCS-i saanud täiskasvanutel raskemad või isegi surmavad. Kui tuulerõuged on nakatunud, võib näidata immuunglobuliini profülaktilist manustamist tuulerõugete seroteraapiaks. Pärast leetrite põhjustajaga kokkupuudet võib immunoglobuliini (IgG) manustada IM. Varicella tekkega on näidustatud viirusevastane ravi.

Erilise ettevaatusega GCS on ette nähtud kinnitatud või kahtlustatava strongyloidsiaga patsientidele. GCS-i poolt põhjustatud immuunsupressioon sellistes patsientides viib strongyloidse hüperinfektsioonini ja selle levitamisse, mis on levinud vastsete levikuga (tihti koos enterokoliidi ja gramnegatiivse septitseemia raske vormidega koos võimaliku surmava tulemusega).

Kui hüpotüreoidism ja maksatsirroos suurendab GCS toimet.

GCS-i kasutamisel on võimalik arendada vaimseid häireid (eufooria, unetus, meeleolu ebastabiilsus, isiksuse muutused ja raske depressioon väljendunud psühhootiliste ilminguteni). Lisaks võib GCS määramisel suureneda olemasolev emotsionaalne ebastabiilsus või psühhootilised tendentsid.

Ebaspetsiifilise haavandilise koliidi korral tuleb GCS-i määrata ettevaatusega, sest on olemas perforatsioon, abstsess või muud mädased infektsioonid.

Ettevaatlik peab olema divertikuliit, värske soole anastomoos, aktiivne või varjatud peptiline haavand, neerupuudulikkus, hüpertensioon, osteoporoos, myasthenia gravis.

On teatatud, et GCS-ravi saanud patsientidel täheldati Kaposi sarkoomi. Siiski, kui GCS tühistatakse, võib ilmneda kliiniline remissioon.

Hoolimata asjaolust, et kontrollitud kliinilised uuringud on näidanud kortikosteroidide efektiivsust sclerosis multiplex'i ägenemise kiireks lahendamiseks, ei ole kortikosteroidide mõju haiguse kulgemisele või haiguse tulemustele kindlaks tehtud. Uuringud on näidanud, et nendel juhtudel on terapeutilise toime saavutamiseks vajalik määrata GCS suhteliselt suurtes annustes.

Kuna GCS-ravi tüsistused sõltuvad raviannusest ja ravi kestusest, võetakse igal juhul otsus sellise ravi vajalikkuse, annustamisrežiimi ja ravi kestuse kohta pärast võimaliku riski hindamist ja ravimi kasutamise eeldatavat kasu.

Kasutamine lastel

Kortikosteroidide pikaajalise ravi korral tuleb hoolikalt jälgida laste (kaasa arvatud vastsündinu) kasvu ja arengut.

Üleannustamine

Ägeda toksilisuse juhtumid kortikosteroidide üleannustamisel on äärmiselt harva esinevad.

Ravi: vajadusel viia läbi sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist vastumürki ei ole. Hüdrokortisoon elimineeritakse dialüüsi ajal.

Ravimi koostoime

Ravimid - mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (fenobarbitaal, fenütoiin ja rifampiin) võivad suurendada GCS kliirensit (mis võib nõuda GCS annuse suurendamist).

Oleandomütsiin ja ketokonasool võivad pärssida GCS metabolismi ja vähendada nende kliirensit (sel juhul vähendada GCS annust).

GCS võib suurendada atsetüülsalitsüülhappe kliirensit, mida kasutatakse suurtes annustes pika aja jooksul, mis võib põhjustada salitsülaatide taseme vähenemist seerumis või suurendada salitsülaatide toksiliste reaktsioonide riski, kui GCS tühistatakse.

Kui hüpoprotrombineemia määrab atsetüülsalitsüülhappe koos GCS-ga, peab see olema ettevaatlik. GCS mõjutab suukaudsete antikoagulantide efektiivsust (teatatud, et nad suurendavad või vähendavad nende toimet, mistõttu on vaja pidevalt määrata hüübimisnäitajaid).

Apteekide müügitingimused

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas kontrollitud toatemperatuuril (20 ° C kuni 25 ° C). Pakendil on märgitud valmistamise kuupäev ja aegumiskuupäev. Ärge võtke ravimit pärast kõlblikkusaega.

Juhised, millele on viidatud ravimi viite Vidal materjalides.

Miks on hüdrokortisooni tabletid hemorroidide jaoks?

Hüdrokortisooni on ette nähtud hemorroidide jaoks, et vähendada sügeluse ja valu sümptomite ilminguid. Ravimit kasutatakse kõige sagedamini haiguse ägenemise perioodil.

Koosseis ja tegevus

Ravim sisaldab hüdrokortisooni, mis avaldab aktiivset mõju inimkehasse. Ravim kuulub glükokortikoidravimite rühma.

Hüdrokortisoon on neerupealise koore poolt toodetud hormoon. See aine vähendab põletikulise protsessi intensiivsust, aidates kõrvaldada turse.

Ravim vähendab veresoonte läbilaskvust, tugevdades nende seinu, millel on oluline roll hemorroidide ravis.

Tablettide farmakoloogilised omadused Hüdrokortisoon

Toimeaine on võimeline prostaglandiinide teket pärssima, mille tagajärjel väheneb valu sümptomite intensiivsus. Hüdrokortisoon kitsendab veresooni, mis loob viljakaks pinnaks sõlme vähendamiseks.

Farmakodünaamika

Toimeaine mõjutab ainevahetust ja aitab stimuleerida soolhappe tootmist maos.

Hüdrokortisoon on neerupealise koore poolt toodetud hormoon.

Ravim ei tekita mitte ainult põletikuvastast toimet, vaid vähendab sügelust ja põletust.

Farmakokineetika

Toimeaine metabolism esineb maksas. Hüdrokortisoon eritub neerude kaudu.

Näidustused

Hüdrokortisooni tablette kasutatakse peamiselt põletikuliste nahahaiguste, samuti neerupealiste puudulikkuse ja ägedate allergiliste reaktsioonide puhul. Ravim on ette nähtud hüperkaltseemia, kollageenhaiguse, erinevat tüüpi dermatiidi ja mükooside jaoks.

Ravim on efektiivne bronhiaalastma ja hemorroidide puhul.

Hüdrokortisooni tabletid hemorroidide jaoks

Allaneelamisel imendub hüdrokortisoon kiiresti ja kõrvaldab põletiku ja ebameeldivad sümptomid pärakus.

Hüdrokortisooni metabolism toimub maksas.

Krooniline

Haiguse kroonilises vormis kasutatakse hüdrokortisooni tõsise turse jaoks, millega kaasneb sügelus ja praod pärakus.

Ägenemise ajal

Ravim hõlbustab ägeda hemorroidide kulgu, aidates kõrvaldada kahjustatud piirkonna valu. Ravim kiirendab trofilisi protsesse, parandab veresoonte seina seisundit.

Kasutamise tabletid Hüdrokortisoon

Tabletid annuses 10 mg kasutatakse ainult pärast eelnevat konsulteerimist arstiga. Ravim tuleb võtta pärast sööki väikese koguse veega.

Haiguse kroonilises vormis kasutatakse hüdrokortisooni tõsise turse puhul, millega kaasnevad pragud pärakus.

Vastunäidustused

See ravim on vastunäidustatud nii viiruslike kui bakteriaalsete infektsioonide, samuti HIV-i olemasolu korral. Ärge kasutage tablette, kui esineb järgmisi haigusi ja seisundeid:

• tuberkuloos;
• osteoporoos;
• süüfilis;
• glaukoomi;
• liigesehaigused;
• sidekoe kahjustused;
• suhkurtõbi;
• neerupuudulikkus;
• rosacea;
• naha kahjustused;
• hüpertensioon;
• äge psühhoos;
• maohaavand.

Ravim tuleb võtta pärast sööki väikese koguse veega.

Ravimit ei ole ette nähtud glaukoomi ja rasvumise juuresolekul. Ravimit ei tohi vaktsineerimisperioodi jooksul võtta, sest see tekitab palju kõrvaltoimeid. Kui operatsioon tehti liigese kõhre asendamiseks, siis on parem hoiduda ravimisest. Kanakana, herpes ja amebiasis on ravi vastunäidustused.

Kõrvaltoimed

• vedelikupeetus;
• lihasnõrkus;
• kõhunäärme põletik;
• kõhupuhitus;
• seedetrakti verejooks;
• oksendamine;
• söögiisu muutused (vähenemine või suurenemine);
• akne;
• naha kahjustuste hiline paranemine;
• urtikaaria;
• suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
• peavalu;
• vaimsed häired;
• anafülaktiline šokk;
• katarakti moodustumine.

Annusvorm Hüdrokortisoon: tabletid

Annusvorm tabletid Hüdrokortisoon

Tablettide hüdrokortisooni doseerimisvormi kirjeldus

Farmakoloogilised toimed tabletid Hüdrokortisoon

GCS-l on põletikuvastane, anti-šokk, desensibiliseeriv, mürgisusevastane, allergiavastane, immunosupressiivne ja ainevahetusevastane toime. Erinevalt tsütostaatikumidest ei ole immunosupressiivsed omadused seotud mitostaatilise toimega, vaid on immunogeneesi erinevate etappide pärssimise kogu tulemus: tüvirakkude migratsioon (luuüdi), B-rakkude migratsioon ja T-ja B-lümfotsüütide interaktsioon.

See pärsib tsütokiinide (interleukiinide ja interferooni) vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest, pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilide poolt, vähendab arahhidoonhappe metabolismi ja Pg sünteesi. Steroidiretseptorite stimuleerimine indutseerib lipokortiini moodustumist.

Toetab glükogeeni sadestumist maksas, suurendab veresuhkru taset, pärsib Na + ja vee eemaldamist, suurendab K + eritumist kehast, vähendab histamiini sünteesi. Vähendab põletikuliste rakkude infiltraate, vähendab valgete vereliblede ja lümfotsüütide migratsiooni põletiku piirkonnas. Suurtes annustes inhibeerib lümfoidse ja sidekoe arengut, sh. RES; vähendab hüaluroonhappe moodustumise kohaks olevate nuumrakkude arvu; pärsib hüaluronidaasi ja aitab vähendada kapillaaride läbilaskvust. Viivitab sünteesi ja kiirendab valkude lagunemist.

Hüpofüüsi mõjutamine pärsib kortikotropiini tootmist. Pikaajaline kehasse sissetoomine võib põhjustada neerupealise koore pärssimist ja atroofiat, gonadotroopsete ja kilpnäärme stimuleerivate hormoonide tekke pärssimist.

Hüdrokortisoonatsetaati iseloomustab aeglaselt arenev, kuid pikemaajalisem kui vees lahustuvate ravimite toime. Seda kasutatakse liigestesse, vigastuskohtadesse ja pehmetesse kudedesse sisestamiseks, kus sellel on lokaalne põletikuvastane toime, kuigi võib tekkida süsteemne hormonaalne toime. Artikulaarse süstimise terapeutiline toime toimub 6-24 tunni jooksul ja kestab mitu päeva kuni mitu nädalat.

Hüdrokortisoonfosfaadi süstimisega kaasneb põletiku kiire pärssimine, kuid lühikese aja jooksul (kasutamine ägedates tingimustes).

Farmakokineetilised tabletid Hüdrokortisoon

Wary hüdrokortisooni pillid

Viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused (praegu või hiljuti üle kantud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga) - herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid; amebiasis, strongyloidiasis (tuvastatud või kahtlustatav); süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal.

Vaktsineerimisjärgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist. Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon).

Seedetrakti haigused: mao ja kaksteistsõrmiksoole maohaavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soole-anastomoos, mittespetsiifiline haavandiline koliit, millega kaasneb perforatsiooni või abstsessi teke, divertikuliit.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja subakuutse müokardi infarktiga patsientidel võib nekroos levida, aeglustada armkoe moodustumist ja selle tulemusena südamelihase rebendit), dekompenseeritud CHF, hüpertensioon, hüperlipideemia.

Endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas süsivesikute tolerantsuse rikkumine), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi.

Raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos.

Hüpoalbumeneemia ja selle esinemist soodustavad tingimused.

Süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, rasvumine (III-IV staadium), poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja lähedane nurga glaukoom, rasedus, imetamine.

Artikulaarseks manustamiseks: patsiendi üldine tõsine seisund, kahe eelmise süstimise ebaefektiivsus (või lühiajaline kestus) (võttes arvesse rakendatud GCS-i individuaalseid omadusi).

Annustamisskeemi tabletid Hüdrokortisoon

Jetis / sisse; sisse / välja tilguti, sees / m, sees - ja periartikulaarne, sees. Akuutsete seisundite erakorralise ravi korral on soovitatav intravenoosne süstimine. Algannus - 100 mg (süstitakse 30 sekundit); 500 mg (manustatud 10 minutit), seejärel uuesti iga 2-6 tunni järel, sõltuvalt patsiendi seisundist. Suured annused on ette nähtud ainult patsiendi seisundi stabiliseerimiseks, kuid tavaliselt mitte rohkem kui 48-72 tundi (vajadusel pikem GCS-ravi) on soovitatav asendada see teise ravimiga, mille MKS-aktiivsus on madalam.

Depotvormidele manustatakse intra- ja periartikulaarseid vorme. Suurtes liigestes (õlg, reieluu, põlv) - 25-50 mg (ägedates tingimustes - kuni 100 mg); väikestes liigestes (küünarnukk, karpaalne, interkalangeaalne) - 10-20 mg üks kord. Süstimist korratakse iga 1-3 nädala järel (mõnikord 3-5 päeva pärast). Üksikannus periartikulaarse manustamise korral lastel vanuses 3 kuni 12 kuud on 25 mg; 1 kuni 6 aastat - 25-50 mg; 6 kuni 14 aastat - 50-75 mg.

V / m (sügaval gluteuse lihastes) - annuses 125-250 mg päevas. Farmakodünaamiline toime ilmneb 6-25 tunni jooksul pärast manustamist ja kestab mitu päeva või nädalat.

Toas on algannus 20-240 mg päevas. Säilitusannus määratakse, vähendades algannust järk-järgult kõige madalamale, säilitades soovitud toime. Kui sclerosis multiplexi ägeneb - 800 mg / ööpäevas 7 päeva jooksul ja seejärel - 320 mg päevas ühe kuu jooksul.

Järsk haldamise lõpetamine võib protsessi halvendada. Ravi lõppu tuleb vähendada annust järk-järgult vähendades.

Vastunäidustused pillid Hüdrokortisoon

Lühiajaliseks kasutamiseks "elutähtsate" näidustuste puhul on ainus vastunäidustuseks ülitundlikkus.

Intraartikulaarseks manustamiseks: eelmine artroplastika, ebanormaalne verejooks (endogeenne või antikoagulantide poolt põhjustatud), intraartikulaarne luumurd, liiges- ja periartikulaarsete infektsioonide (sealhulgas ajaloo) nakkuslik (põletik) põletik, samuti tavaline nakkushaigus, mis on tähistatud periartikulaarsusega. osteoporoos, põletiku tunnuste puudumine liigeses (nn "kuiv" liigesed, näiteks osteoartriidi ilma sünoviidita), tugev luu hävimine ja liigese deformatsioon (terav kitsenemine) avnoy pilu anküloosini), liigese ebastabiilsust tulemusena artriit, aseptilise nekroos epifüüse kondid moodustav ühine.

Näidustused tabletid Hüdrokortisoon

Shock (põletamine, traumaatiline, operatiivne, mürgine, kardiogeenne) koos teiste ravimeetodite ebatõhususega.

Allergilised reaktsioonid (äge, raske), vereülekande šokk, anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid.

Aju turse (sealhulgas ajukasvaja taustal või operatsiooni, kiiritusravi või peavigastuse korral).

Bronhiaalastma (raske), astmaatiline seisund.

Sidekoe süsteemsed haigused (SLE, reumatoidartriit).

Äge neerupealiste puudulikkus.

Äge hepatiit, maksakoom.

Mürgistus vedelike abil (põletiku vähendamine ja tsikatritsiaalse stenoosi vältimine).

Hüdrokortisooni tablettide kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad kasutuse kestusest, kasutatud annuse suurusest ja võimest kinni pidada ööpäevase rütmiga.

Endokriinse süsteemi osas: vähenenud glükoositaluvus, "steroid" diabeet või latentse diabeedi ilming, neerupealise funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (kuuekujuline inimene, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, suurenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, müastropaatia, düstroofia, hüpofüüsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, mao-ja kaksteistsõrmiksoole haavand, steroid, erosive söögitoru, seedetrakti verejooks ja perforatsioon, suurenenud söögiisu, kõhupuhitus, luksumine. Harvadel juhtudel - maksa maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Kardiovaskulaarse süsteemi küljest: arütmiad, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); areng (eelsoodumusega patsientidel) või suurenenud CHF-i raskusaste, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, suurenenud vererõhk, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustab armkoe teket, mis võib viia südamelihase rebendini.

Närvisüsteemi häired: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Aistingute osas: äkiline nägemise kaotus (parenteraalselt manustatuna pea, kaela, ninakapsas, peanahale võib kanduda ravimi kristallid silma veres), tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu suurenemine, mis võib kahjustada nägemisnärvi, kalduvus tekitada sekundaarseid baktereid silma- või viirusinfektsioonid, sarvkesta trofilised muutused, exophthalmos.

Ainevahetuse osas: Ca2 + suurenenud eritumine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu lagunemine), suurenenud higistamine.

ISS aktiivsuse, vedelikupeetuse ja Na + (perifeerse turse), hüpernatreemia, hüpokaleemilise sündroomi (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus) tõttu.

Lihas-skeleti süsteemi osast: lastel aeglasem kasv ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluse rebimine, "steroid" müopaatia, vähenemine lihasmass (atroofia).

Naha ja limaskestade osas: hilinenud haavade paranemine, petekeet, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, venitusarmid, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkele.

Allergilised reaktsioonid: üldised (nahalööve, sügelev nahk, anafülaktiline šokk), kohalikud allergilised reaktsioonid.

Teised: infektsioonide tekkimine või ägenemine (immunosupressantide ühine kasutamine ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvaltoime tekkimisele), "ärajätmise" sündroom.

Lokaalne manustamine parenteraalse manustamise korral: põletamine, tuimus, valu, paresteesiad ja infektsioonid süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas; naha ja nahaaluskoe atroofia pärast i / m manustamist (sissejuhatus deltalihasesse on eriti ohtlik).

Sissejuhatuses: arütmiad, veri "kuumad hood" näole, krambid.

Intrakraniaalselt manustatuna - ninaverejooks.

Intraartikulaarse süstimise korral - liigesevalu suurenemine.

Erijuhised pillid hüdrokortisoon

Ravi ajal on soovitatav kasutada Na + piiranguga dieeti ja K + sisalduse suurenemist; piisava koguse valgu sissetoomine organismi.

Patsiendi vererõhku, vere glükoosisisaldust, vere hüübimist, diureesi ja kehamassi on vaja kontrollida. Ravi ajal ei saa olla mingisugune vaktsineerimine.

Põhjustatud suhteline neerupealiste puudulikkus võib püsida mitu kuud pärast selle tühistamist (seoses sellega, kui stressiolukorras jätkatakse hormoonravi samaaegse soolade ja MCS-i väljakirjutamisega).

Aktiivse tuberkuloosiga patsientidel kasutatakse neid ainult koos sobiva tuberkuloosivastase raviga; latentse tuberkuloosi või tuberkuliini pöördtesti korral tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida ja vajadusel teha kemoprofülaktika.

Mõned ravimi vormid lahusti koostises sisaldavad bensüülalkoholi, mis on mõnikord seotud düspnoe (Gasping sündroom) tekkega enneaegsetel imikutel.

Lapsi, kelle emadele anti raseduse ajal hüdrokortisooni, tuleb hoolikalt jälgida neerupealiste puudulikkuse suhtes.

Kasvuperioodil lastel tuleb GCS-i kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt näidustatud ja hoolikas arsti järelevalve all.

Koostoime tabletid hüdrokortisoon

Hüdrokortisooni ravim ei sobi teiste ravimitega (võib moodustada lahustumatuid ühendeid).

Hüdrokortisoon suurendab südame glükosiidide toksilisust (tulenevalt hüpokaleemiast suureneb rütmihäirete oht).

Kiirendab ASA eliminatsiooni, vähendab selle taset veres (kui see tühistatakse, suureneb salitsülaatide kontsentratsioon veres ja suureneb kõrvaltoimete oht).

Kui seda kasutatakse samaaegselt viirusevastaste elusvaktsiinidega ja teiste immuniseerimistüüpide taustal, suurendab see viiruse aktiveerimise ja infektsioonide tekke riski.

Suurendab isoniasiidi, meksiletiini (eriti kiirete atsetüülide puhul) metabolismi, mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Suurendab paratsetamooli hepatotoksilise toime ohtu ("maksa" ensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke).

Foolhappe sisalduse suurenemine (koos pikaajalise raviga).

GCS põhjustatud hüpokaleemia võib suurendada lihaslõõgastite taustal lihaste blokaadi tõsidust ja kestust.

Suurtes annustes vähendab somatropiini toimet.

Hüdrokortisoon vähendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet; suurendab kumariini derivaatide antikoagulantset toimet.

Nõrgestab D-vitamiini toimet Ca2 + imendumisele soole valendikus.

Ketokonasool (vähendab kliirensit) suurendab toksilisust.

Tiasiiddiureetikumid, karboanhüdraasi inhibiitorid jne. GCS ja amfoteritsiin B suurendavad hüpokaleemia, Na + sisaldavate ravimite - ödeemi ja vererõhu riski.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja etanool suurendavad seedetrakti limaskestade haavandumise riski ja verejooksu, kombineerituna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega artriidi raviks, võib terapeutilise toime summeerimise tõttu vähendada kortikosteroidide annust.

Indometatsiin, mis nihutab GCS-i ühendusest albumiiniga, suurendab selle kõrvaltoimete riski.

Amfoteritsiin B ja karboanhüdraasi inhibiitorid suurendavad osteoporoosi riski.

Kortikosteroidide terapeutiline toime väheneb fenütoiini, barbituraatide, efedriini, teofülliini, rifampitsiini ja teiste "maksa" mikrosomaalsete ensüümide indutseerijate mõjul (suurenenud metaboolne kiirus).

Mitotaan ja teised neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada GCS annuse suurendamist.

GKSi kliirens suureneb narkootikumide - kilpnäärme hormoonide - taustal.

Immunosupressandid suurendavad Epstein-Barri viirusega seotud nakkuste ja lümfoomide või teiste lümfoproliferatiivsete häirete tekkimise riski.

Östrogeenid (sealhulgas suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid) vähendavad GC kliirensit, pikendavad T1 / 2 ja nende terapeutilisi ja toksilisi toimeid.

Hirsutismi ja akne teke aitab kaasa teiste steroidhormoonide - androgeenide, östrogeenide, anaboolsete steroidide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite samaaegsele kasutamisele.

Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada GCS-indutseeritud depressiooni raskust (ei ole näidustatud nende kõrvaltoimete raviks).

Katarakti tekkimise oht suureneb teiste kortikosteroidide, antipsühhootiliste ravimite (neuroleptikumide), karbutamiidi ja asatiopriini taustal.

Samaaegne kohtumine m-antikolinergiliste ravimitega (sh antihistamiinsed ravimid, tritsüklilised antidepressandid) koos nitraatidega aitab kaasa silmasisese rõhu suurenemisele.