Metindol Retard - efektiivne NPVS indometatsiini alusel

Metindool on NSAIDide rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse laialdaselt luu- ja lihaskonna haiguste ravis.

Ravimi toimeaine on indometatsiin. Ravimit toodab Poolas farmaatsiaettevõte Polfa. Hetkel on apteekide riiulitel Metindol Retard'i tabletid ja palju harvem - Metindol salv.

Iga tablett sisaldab 75 mg indometatsiini ja abiaineid: magneesiumstearaati, MCC-d, kartulitärklist, metakrüülhappe kopolümeeri.

1 grammi salvi sisaldab 50 mg indometatsiini ja vajalikke täiendavaid aineid.

Farmakoloogilised omadused ja farmakokineetika

Indometatsiin on NSAIDi rühma liige. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane ja desensibiliseeriv toime.

Pärast seda on valu sündroom märgatavalt nõrgenemas või täielikult kadumas, mis areneb koos reumaatiliste liigespatoloogiatega rahus ja liikumises, nende jäikus kõrvaldatakse, liikumise ulatus suureneb, turse ja turse väheneb. Indometatsiinil on ka trombotsüütide agregatsiooni pärssiv toime.

Allaneelamisel imendub Metindol Retard seedetraktist kiiresti ja 2 tunni pärast saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres.

Toimeaine metaboliseerub maksas. Selle poolväärtusaeg on umbes 5 tundi. Kehast eritub uriiniga ja väljaheitega.

Kui indometatsiini kohalik kasutamine salvina, on see läbi naha üsna kiire. Samal ajal on see kontsentreeritud naaberkudedesse ja sünoviaalsesse vedelikku kogustes, mis on vajalikud terapeutilise toime avaldumiseks.

Ravimi toimemehhanism põhineb COX-i aktiivsuse pärssimisel, mis viib prostaglandiinide sünteesi pärssimisele. Seega blokeeritakse põletiku esinemist provotseerivate biokeemiliste reaktsioonide ahel.

Näidustused

Metindol Retard on näidustatud sümptomaatiliseks raviks:

Lisaks sellele võib ravim postoperatiivsel perioodil kõrvaldada valu neuralgia, tendiniidi, bursiidi korral.

Metindooli salvi kasutatakse kohaliku tuimestuse ja nende samade haiguste põletiku leevendamiseks.

Millal ja kellele on ravimeetod vastunäidustatud?

Ravimi tablettivormi võtmine ei ole soovitatav:

• ülitundlikkus indometatsiini või ravimi mõne teise komponendi suhtes;
• ülitundlikkus mis tahes NSAIDide rühma kuuluvate ravimite suhtes;
• astma, angioödeemi või urtikaaria anamneesis pärast MSPVA-de võtmist;
• koos verejooksuga, sealhulgas seedetrakti;
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral;
• raske südamepuudulikkus;
• vere moodustumise häired.

Samuti on keelatud ravimit võtta lastel, imetamise ajal ja raseduse viimasel trimestril.

Salvi ei saa lisaks kõigile ülalnimetatud juhtudele rakendada:

• limaskestadel;
• kahjustatud nahale ja haavadele.

Kasutusjuhend

Metindol Retard'i tabletid tuleb võtta koos toiduga või kohe pärast sööki, joomist rohkelt vedelikku. Tablette ei saa närida ega tükeldada, sa peaksid need tervelt alla neelama.

Haiguste puhul, mis on seotud luu- ja lihaskonna vaevustega, võtke 1-2 tabletti päevas. Täpne annus valib arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja ravi efektiivsust.

Düsmenorröa kasutamisel 1 tablett päevas.

Salv tuleks hõõruda nahale üle kahjustatud piirkonna õrnade liigutustega 2-3 korda päevas. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast kasutage korraga 2–5 cm pikkust salvi riba.

Pärast iga salvi kasutamist peate pesema oma käed põhjalikult seebiga ja veenduma, et see ei satuks silma.

Üleannustamine ja kõrvaltoimed

Kasutades üle 150 mg indometatsiini päevas, võib tekkida üleannustamine. Samal ajal esineb: pearinglust, tugevat peavalu, iiveldust, oksendamist, mälu ja nägemise halvenemist, ruumi desorientatsiooni.

Rasketel juhtudel võivad tekkida krambid, jäsemete tuimus, paresteesia.

Hetkel ei leita spetsiifilist vastumürki. Üleannustamise korral tuleb kõhut loputada, sorbenti tarbida ja pöörduda arsti poole. Edasine ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele.

Metindolil on üsna suur kõrvaltoimete nimekiri. Kuid ärge kartke neid, sest nad ilmuvad üsna harva.

Ravimi võtmisel on võimalik:

• allergilised reaktsioonid;
• seedetrakti verejooks;
• epigastriline valu;
• kõhulahtisus;
• oksendamine ja iiveldus;
• nägemise, kuulmise ja maitse tajumise rikkumised;
• pearinglus;
• unetus;
• turse;
• tahhüarütmia;
• leukopeenia;
• trombotsütopeenia;
• bronhospasm;
• tinnitus;
• suurenenud uimasus;
• väsimus;
• ärrituvus;
• söögiisu kaotus jne.

Salv põhjustab väga harva kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini - allergilised reaktsioonid. Kuid kui kasutate seda pikka aega ja suurtes nahapiirkondades, ei saa välistada samade kõrvaltoimete võimalikku arengut nagu tableti kujul.

Erijuhised

Võimalike kõrvaltoimete tõttu pearingluse ja orientatsiooni kaotuse tõttu ruumis ei ole ravimi võtmine soovitatav transpordi juhtidele ja neile, kes teevad suuremat tähelepanu vajavat tööd.

Keelatud on samaaegne metünooli vastuvõtmine alkoholiga.

Raske neerupuudulikkuse korral on soovitatav võtta ravimi minimaalne annus. Maksakahjustused ei vaja annuse kohandamist.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne ravimi võtmist peate informeerima arsti kõigist ravimitest, mida võetakse, kuna ravimite koostoime on võimalik.

Methindoli võtmisel teiste vahenditega tuleks arvestada järgmiste omadustega:

• ravimi samaaegne kasutamine atsetüülsalitsüülhappe ja selle derivaatidega vähendab selle efektiivsust;
• liitiumi, metotreksaadi, digoksiini manustamisel suureneb nende kontsentratsioon veres ja toksiline toime kehale;
• ravim vähendab antihüpertensiivsete ravimite tõhusust;
• Probenetsiid ja Diflunisal suurendavad Metindooli kontsentratsiooni veres;
• glükokortikosteroidid, kolhitsiin ja etanool suurendavad verejooksu riski;
• ravim suurendab insuliini ja glükoosi alandavate ainete, samuti trombotsüütide vastaste ainete, antikoagulantide ja trombolüütikumide toimet;
• Vastuvõtt paratsetamooli ja tsüklosporiiniga suurendab nefrotoksilisuse riski.

Erirühmade vastuvõtt

Metindooli võib kasutada raseduse esimesel kahel trimestril, kuid ainult juhul, kui oodatav kasu emale on suurem kui potentsiaalne oht lootele. Selline vastuvõtt peaks toimuma arsti järelevalve all ja rangelt vastavalt tema soovitustele.
Raseduse viimasel trimestril on ravimid välistatud.

Imetamise ajal ei tohi seda ravimit kasutada. Kui on vaja seda ravimit kasutada, peatatakse rinnaga toitmine ravi ajaks.

Ravimi ohutust lastel ei ole uuritud, mistõttu selle kasutamine lastel on keelatud.

Patsientide ja arstide arvamus

Võrgustik pole Metindoli kohta väga palju kommentaare. Olemasolevast on siiski võimalik märkida ravimi üsna kõrget efektiivsust.

Paljud patsiendid aga kaebavad ravimi kõrvaltoimete tekke pärast.

Arstid omakorda ei kirjuta seda ravimit sageli raviks, sest on rohkem kaasaegseid vahendeid, mida patsiendid on paremini talutavad.

Mida ütlevad patsiendid?

Vaatamata asjaolule, et Metindol sisaldab vanemat toimeainet, aitab see kaasaegsematest vahenditest paremini. Pealegi, ma ei tunne mingeid kõrvaltoimeid.

Eugene

Suurepärane ja kvaliteetne ravim. Varem kasutatud indometatsiin, kuid Metindol Retard on palju efektiivsem. Mul on hea meel, et arst teda nõustas.

Larisa

Vastuvõtmise näpunäited:

• võtta ainult retsepti alusel ja pärast hoolikat juhendamist;
• Metindol Retard'i võib võtta koos piimaga;
• seedetrakti limaskestale avalduva negatiivse mõju vähendamiseks on soovitav võtta antatsiide;
• salvi esmakordsel kasutamisel on vaja kasutada selle minimaalset kogust, et näidata võimalikke ülitundlikkuse märke agendi suhtes;
• Kui salvi kasutamise mõju mõne päeva jooksul ei ole täheldatud, peaksite uue arsti saamiseks pöörduma oma arsti poole.

Ravimi plusse ja miinuseid

• mõistlik hind;
• mugav kasutamine;
• hea jõudlus.

• mitmed kõrvaltoimed;
• vajadus vähendada annust neerupuudulikkuse korral;
• suutmatus saada koondumist vajava töö ajal.

Ostmine ja ladustamine

Metindol Retardi keskmine hind apteekides:

• vahekaart. № 25 - 126–194 rubla;
• vahekaart. 50 - 193–290 rubla.

Nii salvi kui ka tablette tuleb hoida temperatuuril 15-25 kraadi, lastele kättesaamatus kohas. Pärast kõlblikkusaega on keelatud kasutada kõiki ravimeid.

Apteegist pärinev ravim tuleb välja anda arsti retsepti alusel.

Metindooli täielik analoog on indometatsiin, mida toodavad mitmed kodu- ja välismaised tootjad tablettide, salvide, rektaalsete suposiitide kujul.

Metindool: kasutusjuhised

Koostis

Sisu ühes tabletis: toimeaine: Indometatsiin 75 mg abiained:

mikrokristalne tselluloos, kartulitärklis, Eudragit RSPO (ammooniummetakrülaadi B tüüpi kopolümeer), talk, magneesiumstearaat.

Farmakoloogiline toime

Indometatsiin kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Lisaks võimas põletikuvastasele toimele on sellel ka valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Ravimi toimemehhanism on seotud prostaglandiinide ja teiste põletikuvastaste faktorite sünteesi pärssimisega.

Articular'i sündroomi puhul nõrgestab ja leevendab Methindol Retard leevenduse ja liikumise ajal põletikku ja valu, vähendab hommikust jäikust ja liigeste paistetust ning aitab suurendada liikumisulatust.

Näidustused

Hinnake hoolikalt ravimi määramisel indometatsiini ja teiste ravimite riski-kasu suhet. Kasutage madalaimat efektiivset annust, mis on kooskõlas patsiendi individuaalse tunnistusega. Indometatsiin on ette nähtud järgmiste näidustuste jaoks:

- mõõdukas ja äge reumatoidartriit, kaasa arvatud ägenemine kroonilise haiguse ägenemise taustal;

- mõõdukas ja äge anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);

- mõõdukas ja äge osteoartriit;

- äge õlg-karpaalne sündroom (bursiit ja / või tendiniit);

- äge podagraartriit.

Vastunäidustused

Metindoli ja retardi kasutamine on vastunäidustatud:

- teadaolev ülitundlikkus indometatsiini, ükskõik millise abiaine, aspiriini või mõne muu MSPVA suhtes. Astma, urtikaaria või riniidi rünnakute esinemine pärast mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid või atsetüülsalitsüülhapet;

- samaaegne kasutamine teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, sealhulgas spetsiifiliste COX-2 inhibiitoritega (suurendab kõrvaltoimete ohtu);

- äge maksa-, neeru- või südamepuudulikkus;

- mao ja / või soole haavandid ägedas faasis;

- rasedus ja imetamine;

- lapsepõlves ja noorukieas (kuni 18 aastat);

Indometatsiin on koronaararterite ümbersõidu operatsiooni taustal vastunäidustatud.

Rasedus ja imetamine

Indometatsiin, nagu ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tuleb raseduse viimasel trimestril katkestada, sest ductus arteriosus võib enneaegselt sulgeda.

Annustamine ja manustamine

Lihaskude ja periartikulaarse süsteemi haigused: 1 tablett pikendatud toimega üks või kaks korda päevas, sõltuvalt ravi efektiivsusest ja talutavusest. Düsmenorröa: 1 tablett pika toimeajaga üks kord päevas, alustades koolikute või veritsuste algusest ja jätkuvat ravi kuni sümptomite kadumiseni.

Lapsed: Metindooli retardit ei soovitata lastele, kuna puuduvad andmed laste ohutuse kohta.

Eakad: Kuna indometatsiini kasutavatel eakatel patsientidel on kõrvaltoimete esinemissagedus suurem, on vaja ravimit võimalikult lühikese aja jooksul ettevaatlikult võtta võimalikult vähe.

Ravi ajal tuleb pidevalt jälgida võimalikku seedetrakti verejooksu.

Oluline: mao ja soolte ärritusriski vähendamiseks tuleb ravimit võtta koos toidu või piimaga. Ravi tuleb alustada väikestes annustes, vajadusel neid suurendada.

Kõrvaltoimete ohtu võib vähendada, võttes väikseima efektiivse annuse lühikese aja jooksul, mis on piisav sümptomite kontrollimiseks.

Kui te uimastit unustasite, peaksite seda võtma võimalikult kiiresti. Kui järgmine annus on sobiv, ärge võtke vahelejäänud annust. Ei ole soovitatav korraga kaks ravimit võtta!

Kõrvaltoimed

Järgmiste kõrvaltoimete esinemissagedus ei ole teada (olemasolevate andmete põhjal ei ole võimalik arvutada).

Seedetrakti rikkumised: iiveldus, söögiisu puudumine, oksendamine, gastriit, kõhuvalu, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, stomatiit, haavandid mistahes seedetrakti piirkonnas (isegi võib tekkida seedetrakti stenoos või obstruktsioon), veritsus sigmoidkoolest (isegi ilma nähtavate haavanditeta) või divertikulum) või eelnevalt sigmoidkoole kahjustuste (koos divertikulumiga või kartsinoomiga) perforatsioon (perforatsioon), suurenenud kõhuvalu või haavandilise koliidi või Crohni tõve (või selle haiguse edasiarendamine) haigusseisundi halvenemine. e) piirkondliku ileiitiga, maohaavandiga, seedetrakti perforatsiooniga või verejooksuga (mõnikord surmaga), eriti eakatel patsientidel; seedetrakti verejooksu korral tuleb Metindol retard'i kasutamine lõpetada. Seedetrakti kõrvaltoimeid saab vältida indometatsiini võtmise teel toidu, piima või antatsiididega. Rikkumised pooled maks ja sapiteede: sapi, sapi sattumise ja hepatiidi (mõnikord surmaga).

Rikkumised pooled närvisüsteem: peavalu, peapööritus (peavalu saab vältida, kui alustate ravi väikeste annustega, järk-järgult neid suurendades) - need sümptomid kaovad tavaliselt ravi ajal või annuse vähendamisel, kuid kui peavalu ei kao, hoolimata vähendatud annustest, tuleb ravim peatada; aseptiline meningiit (eriti autoimmuunhaigustega patsientidel, nagu süsteemne erütematoosne erütematoosne luupus), millel on sellised sümptomid nagu kaela jäikus, peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik või desorientatsioon; pearinglus, liigesehäire, sünkoop, kooma, aju turse, närvilisus, segasus, uimasus, krambid, paresteesia, perifeerne neuropaatia, tahtmatud liikumised, epilepsia süvenemine, parkinsonism (kõige sagedamini on need nähtused mööduvad ja kaovad ravi ajal, kuid mõnikord on ravi katkestamine mööduv, kuid mõnikord on vaja katkestusi ravi).

Vaimsed häired: segasus, unetus, depersonalisatsioon, hallutsinatsioonid, depressioon, ärevus, ärevus ja muud vaimsed häired (enamasti on need nähtused lühiajalised ja kaovad ravi ajal, kuid mõnikord on ravi katkestamine vajalik).

Üldised rikkumised ja rikkumised süstekohas: väsimus, halb enesetunne, valu rinnus, tugev higistamine, turse.

Südamehäired: tahhükardia, arütmia, südamepekslemine, südamepuudulikkus.

Vaskulaarsed häired: hüpertensioon, hüpotensioon, kuumahood, angiiit.

Neeru- ja kuseteede häired: hematuuria, proteinuuria, interstitsiaalne nefriit, nefrootiline sündroom, neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus neeru-, südame- ja / või maksafunktsiooni häirega patsientidel. Seesnaha ja nahaaluskoe kahjustused: sügelus, urtikaaria, angioödeem, valgustundlikkus, sõlme erüteem, lööve, scaly dermatiit, Stevens-Johnsoni tõbi, multiformne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs, juuste väljalangemine, psoriaasi süvenemine.

Kuulmise ja tasakaalu organi rikkumised: tinnitus, kuulmispuudulikkus, kurtus.

Visiooni rikkumised: nägemine ähmane, nägemisnärvi, topeltnägemist, orbitaalset ja periorbitaalset valu. Mõnedel reumatoidartriidiga patsientidel, kellel on pikaajaline ravi indometatsiiniga, täheldati sarvkesta ladestumist ja võrkkesta või lihaste düsfunktsioone (samasuguseid sümptomeid täheldati patsientidel, kes seda ainet ei kasutanud).

Immuunsüsteemi häired: mittespetsiifilised allergilised reaktsioonid ja anafülaksia, suurenenud seedetrakti reaktsioonivõime kombinatsioonis astmaga, astma halvenemine, bronhospasm ja düspnoe, nahahaigused, sealhulgas mitmesugused lööve, sügelus, urtikaaria, purpura, angioödeem, skaleeritud ja bulloosne dermatoos (sh multiformne erüteem ja epidermaalne nekrolüüs).

Teadusuuringud: suurenenud uurea sisaldus veres, glükosuuria, maksaensüümide taseme tõus.

Ainevahetus- ja toitumishäired: hüperglükeemia, hüperkaleemia. Hingamisteede häired, rindkere ja mediastinum: Weingarteni sündroom, ninaverejooks, bronhospasm bronhiaalastma patsientidel või muudel allergilistel haigustel haiguse ajal.

Vere ja lümfisüsteemi rikkumine: trombotsütopeenia, leukopeenia, neutropeenia, aplastiline ja hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, luuüdi aktiivsuse pärssimine, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom ja sellega seotud hemorraagia, hemorraagiad, purpura. Mõnedel patsientidel võib tekkida aneemia seedetrakti verejooksu juures (avalik või varjatud).

Suguelundite ja rinnaorganite rikkumised: veretustamine suguelunditest, rinna kuju muutmine (laienemine, tundlikkus, günekomastia), t

Lihas-skeleti ja sidekoe häired: lihasnõrkus ja kõhre degeneratsiooniprotsesside kiirenemine.

Kui teil on tõsiseid kõrvaltoimeid, peate vähendama annust või lõpetama ravimi võtmise ning vajadusel alustama sobivat ravi.

Seedetrakti rikkumisi on võimalik vältida, kui ravimit võetakse toiduga või piimaga.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravis on kirjeldatud hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse juhtumeid.

Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed näitavad, et teatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine (eriti suurenenud annustes ja pikka aega) võib veidi suurendada arteriaalse tromboosi (näiteks müokardiinfarkti) või paralüüsi tekkimise riski.

Üleannustamine

Indometatsiini üleannustamise kliiniline pilt sisaldab järgmisi sümptomeid: iiveldus, oksendamine, tugev peavalu, pearinglus, mälu halvenemine ja desorientatsioon. Raskematel juhtudel täheldatakse paresteesiaid, jäsemete tuimastust ja krampe.

Ravi on sümptomaatiline ja toetav. Hiljutise ravimi kasutamise korral peaks see mao võimalikult kiiresti tühjendama. Kui oksendamine ei ilmne spontaanselt, tuleb patsiendile manustada ipecac siirupit. Kui patsient ei saa oksendamist esile kutsuda, tuleb läbi viia maoloputus. Pärast mao puhastamist tuleb manustada 25 või 50 g aktiivsütt. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib olla vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve. Patsienti tuleb jälgida mitu päeva, sest indometatsiini kõrvaltoimetena registreeriti seedetrakti haavandid ja verejooksud. Kasulikuks võib osutuda antatsiidide kasutamine.

Koostoimed teiste ravimitega

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kahe või enama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine ei ole soovitatavate kõrvaltoimete ohu tõttu soovitatav.

Atsetüülsalitsüülhape ja atsetüülsalitsüülhappe derivaadid - samaaegset kasutamist indometatsiiniga ei soovitata, kuna see ei suurenda efektiivsust, suurendades samal ajal seedetraktist põhjustatud kõrvaltoimete riski. Lisaks võib atsetüülsalitsüülhape vähendada indometatsiini taset veres.

Bakteritsiidsed ained - MSPVA-d võivad suurendada krampide riski 4-kinoloonide kasutamisel. Tsiprofloksatsiini kasutavatel patsientidel võib tekkida nahareaktsioonid ja nefrotoksilisus.

Viirusevastased ravimid - zaltsitabiini ja indometatsiini samaaegne kasutamine põhjustab muutusi nende ravimite farmakodünaamikas. Zidovudiini ja indometatsiini samaaegne kasutamine suurendab hematoloogilise toksilisuse riski. Ritonaviiri samaaegsel manustamisel suureneb indometatsiini kasutamisel toksilisuse risk.

Tsütotoksilised ravimid - tuleb olla ettevaatlik tsüklofosfamiidiga, kuna võib tekkida äge mürgistus. Indometatsiin võib vähendada metotreksaadi kanaalset sekretsiooni, põhjustades sellega toksilisust. Seetõttu tuleb indometatsiini ja metotreksaadi kasutamisel olla ettevaatlik.

Antidepressandid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) - samaaegne kasutamine indometatsiiniga suurendab verejooksu riski.

Antidiabeetilised ained - MSPVA-de kasutamisel võib sulfonüüluurea toimet suurendada. Mõnel juhul võib indometatsiini samaaegne manustamine koos metformiiniga põhjustada metaboolset atsidoosi.

Antikonvulsandid - MSPVA-d suurendavad tõenäoliselt fenütoiini toimet. Neuroleptilised ravimid - indometatsiini ja haloperidooli samaaegne kasutamine võib suurendada unisuse tunnet.

Antikoagulandid - MSPVA-d võivad suurendada antikoagulantide, näiteks varfariini toimet.

Trombotsüütide vastased ravimid - klopidogreeli kasutavatel patsientidel suureneb verejooksu oht. Indometatsiin võib pärssida trombotsüütide agregatsiooni (toime kaob 24 tunni jooksul pärast manustamise lõpetamist) ja pikendab verejooksu aega (toime võib suureneda hemostaasi häire korral). Probenetsiid - aeglustab indometatsiini eemaldamist, mis viib selle akumuleerumiseni vereplasmas. Probenetsiidi kasutavad patsiendid peaksid järk-järgult suurendama indometatsiini annust.

Antihüpertensiivsed ravimid - indometatsiin võib oluliselt vähendada beeta-blokaatorite antihüpertensiivset toimet (osaliselt prostaglandiinide sünteesi pärssimisel). Patsientidel, kes võtavad AKE inhibiitoreid, võib tekkida hüperglükeemia. Oluline on olla ettevaatlik alfa-blokaatoreid, beetablokaatoreid, AKE inhibiitoreid, angiotensiin II retseptori antagoniste, hüdralasiini või nifedipiini kasutavate patsientide puhul. Pärast indometatsiini manustamist hüpertensiivsele patsiendile lisaks nende ravimitega ravi ajal on vajalik antihüpertensiivsete ravimite efektiivsuse uuesti hindamine.

Diureetikumid - MSPVA-d võivad vähendada kõigi diureetikumide efektiivsust. Indometatsiin võib mõnedel patsientidel vähendada tiasiidide ja furosemiidi diureetilisi ja antihüpertensiivseid toimeid ning see võib kaasa aidata furosemiidi indutseeritud plasma reniini aktiivsuse suurenemisele. Diureetikumid võivad suurendada MSPVA-de nefrotoksilisuse riski.

Südame glükosiidid - MSPVA-d võivad suurendada südame glükosiidide kontsentratsiooni seerumis, vähendada glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja süvendada südamepuudulikkust.

Tsüklosporiin MSPVA-d võivad suurendada tsüklosporiini poolt indutseeritud toksilisust (tõenäoliselt vähendab neeruprostatsükliini sünteesi). Tsüklosporiini kasutavatel patsientidel tuleb NSAID-e võtta neerufunktsiooni jälgimisel ettevaatlikult.

Kortikosteroidid - suurendada seedetrakti haavandite ja verejooksu ohtu. Samaaegsel kasutamisel indometatsiiniga on vaja vähendada ravimite annust ja ainult raviarsti järelevalve all.

Liitiumisoolad - Indometatsiin võib prostaglandiinide sünteesi inhibiitorina suurendada liitiumisisaldust plasmas ja vähendada selle kliirensit patsientidel, kellel on plasmiidi plasmakontsentratsioon. Vajadusel tuleb mõlema ravimi samaaegne kasutamine jälgida liitiumikontsentratsiooni regulaarselt.

Triamteren - samaaegne kasutamine indometatsiiniga võib põhjustada pöörduvat neerupuudulikkust, mistõttu on vaja vältida nende kahe ravimi samaaegset kasutamist.

Diflunizal - samaaegne kasutamine indometatsiiniga põhjustab indometatsiini märkimisväärse (umbes kolmandiku) suurenemise plasmas ja võib põhjustada seedetrakti verejooksu (mõnikord surmaga), mistõttu on vaja vältida nende kahe ravimi samaaegset kasutamist.

Takroliimus - samaaegne kasutamine indometatsiiniga suurendab nefrotoksilisuse riski.

Tiludroonhape - Indometatsiin võib suurendada bisfosfonaatide biosaadavust.

Bensodiasepiinid - diasepaami ja indometatsiini kasutamise ajal suurendab pearingluse riski.

Desmopressiin - indometatsiin suurendab desmopressiini toimet.

Mifepristoon - MSPVA-sid võib võtta 8-12 päeva pärast mifepristooni võtmist.

Lihaste lõõgastajad - indometatsiin võib vähendada baklofeeni eliminatsiooni kiirust, suurendades seega toksilisuse riski.

Muromonab-SRZ - patsientidel, kes kasutavad nii Muromonab-SBS-i kui indometatsiini, suureneb psühhoosi ja entsefalopaatia oht.

Vasodilaatorid - NSAIDide võtmise ajal suurendab verejooksu oht.

Rakenduse funktsioonid

Kardiovaskulaarsed toimed Kardiovaskulaarne tromboos

Mitme selektiivse ja mitteselektiivse COX-2 mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kliinilised uuringud rohkem kui kolm aastat on näidanud tõsise kardiovaskulaarse (CC) tromboosi, müokardiinfarkti ja krampide riski, mis võivad olla surmavad.

Patsientidel, kellel on teadaolevad MOP-haigused või kalduvus esineda, on suurenenud kõrvaltoimete oht.

Et vähendada võimalikke kõrvaltoimete riski MSPVA-d kasutavatel patsientidel, tuleb võimalikult vähe võtta madalaimat efektiivset annust.

Raviarst ja patsient peavad jääma ettevaatlikuks näidatud sümptomite korral, isegi kui nad ei ole eelnevalt ära elanud. Patsienti teavitatakse tõsiste CC reaktsioonide ja ettevaatusabinõude signaalidest ja / või sümptomitest.

Puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et aspiriini koosmanustamine leevendab MSPVA-dega seotud tõsise SS-tromboosi suurenevat riski.

Kaks suurt kontrollitud kliinilist uuringut COX-2 selektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega valu sümptomite ravis esimese 10-14 päeva jooksul pärast pärgarterite möödaviigu operatsiooni leiti müokardiinfarkti ja insuldi esinemissageduse suurenemist (vt lõik 4.3).

MSPVA-d, sealhulgas indometatsiin, võivad põhjustada uute hüpertensiooni tekkimist või olemasolevate seisundite halvenemist, mis mõjutab CC reaktsioonide suurenenud riski. Tiasiid- või silmus diureetikume kasutavatel patsientidel võib NSAID-iga koosmanustamisel nende ravimite toime halveneda. MSPVA-sid, sealhulgas indometatsiini, tuleb hüpertensiooniga patsientidel kasutada ettevaatusega. Ravi ajal tuleb mõõta vererõhku (CD): ravi alguses ja kogu selle kestel. Südame paispuudulikkus ja turse

Mõnedel MSPVA-d kasutavatel patsientidel on vedelikupeetus ja turse. Indometatsiini tuleb vedelikupeetuse või südamepuudulikkusega patsientidel kasutada ettevaatusega. Uuringutes ägeda seerumiga patsientidel
Indo-metatsiin on seotud vereringe hemodünaamika olulise kahjustusega, mis on tõenäoliselt tingitud prostaglandiinist sõltuvate kompenseerivate mehhanismide inhibeerimisest.

Toime seedetraktile (GIT) - MSPVA-de, sealhulgas indometatsiini haavandite, verejooksu ja perforatsiooni oht võib põhjustada seedetrakti tõsist kahjustust, sealhulgas põletikku, verejooksu, haavandite ilmumist ja söögitoru, mao, väikeste ja suurte soolte perforatsiooni, mis võib olla surmav. Need tõsised kõrvaltoimed võivad ilmneda igal ajal NSAID-i juhendavate patsientide sümptomitega ja ilma. Sümptomid võivad tekkida ainult üks viiest patsiendist, kellel esineb MSPVA-de kasutamise ajal tõsiseid kõrvaltoimeid. Ülemiste seedetrakti haavandid, ulatuslik verejooks või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhjustatud perforatsioon esineb ligikaudu 1% -l patsientidest, kes saavad ravi 3-6 kuud, ja 2–4% patsientidest, kes võtavad ravi ühe aasta jooksul. Seda suundumust täheldatakse ravimi pikaajalise kasutamise korral, mis suurendab seedetraktist põhjustatud tõsiste kõrvaltoimete tõenäosust. Kuid isegi lühikese raviga võib esineda kõrvaltoimeid. Harva, indometatsiini kasutavatel patsientidel on soole haavandid seotud stenoosiga ja obstruktsiooniga. Rasvaverejooks võib tekkida ilma nähtavate haavandite ja juba olemasolevate sigmoidide kahjustuste (divertikulaarsed, kartsinoomid jne) ilmnemisel. Harva on täheldatud haavandilise koliidi ajal tekkinud kõhuvalu suurenemist või haavandilise koliidi ja piirkondliku ileiidi teket.

Ettenähtud MSPVA-d on äärmiselt ettevaatlikud, eriti nende patsientide puhul, kelle anamneesis esineb peptilise haavandi või GI-verejooksu tekkimise juhtumeid. Psühhiaatriliste põletikuvastaste ravimite kasutamisega patsientidel, kellel on peptiline haavand ja / või vedeliku veritsus, on kalduvus suureneda vedeliku verejooksu tekkimise risk, võrreldes patsientidega, kellel neid tegureid ei esine. Teised tegurid, mis suurendavad vedeliku põletikuvastaste ravimite võtmise ajal vedeliku verejooksu riski, hõlmavad suukaudsete kortikosteroidide või antikoagulantide kombineeritud manustamist, pikaajalist MSPVA-ravi, suitsetamist, alkoholi tarbimist, vanadust ja halva üldist tervist. Kõige rohkem surmaga lõppevaid spontaanseid kõrvaltoimeid täheldatakse vanemas eas või nõrgestatud patsientidel, mistõttu selle ravimi määramisel tuleb selles patsientide grupis võtta asjakohaseid ettevaatusabinõusid.

Et vähendada võimalikke riske GI kõrvaltoimete tekkeks MSPVA-d kasutavatel patsientidel, tuleb väikseim efektiivne annus määrata lühikese aja jooksul. Patsiendid ja raviarst peavad olema ettevaatlikud, kui esineb häireid ja sümptomeid seedetrakti haavandite ja verejooksude tekke tekkeks NSAID-ravi ajal, ning võtma viivitamata täiendavaid ettevaatusabinõusid ja ravi, kui oodatavad kõrvaltoimed tekivad. Need meetmed peaksid hõlmama ravimi katkestamist kuni kõrvaltoimete sümptomite kadumiseni. Patsientidel, kellel on oht kõrvaltoimete tekkeks, tuleb kaaluda alternatiivseid ravimeetodeid, mis ei hõlma MSPVA-de ravi. Mõju kuseteele

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine viis neerupapillaarse nekroosini ja muudesse uriinisüsteemi kahjustustesse. Neerutoksilisust täheldatakse ka patsientidel, kelle neerurakkude prostaglandiinidel on neerude verevoolu säilitamisel kompenseeriv roll. Nendel patsientidel võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustada annusest sõltuvat prostaglandiinide moodustumise vähenemist ja neerude verevarustust, mis võib põhjustada neerupuudulikkust. Nende reaktsioonide kõrge riskiga patsiendid on neerukahjustusega patsiendid, südamepuudulikkus, maksafunktsiooni häired, patsiendid, kes kasutavad diureetikume ja AKE inhibiitoreid, patsiendid, kellel on vähenenud rakulise vedelikuga, ja eakad patsiendid. Ravimi tühistamine reeglina tagastab patsiendi seisundi enne ravi algust.

Indometatsiini kasutamisel isegi neerupuudulikkusega patsientidel täheldati kaaliumisisalduse suurenemist, sealhulgas hüperkaleemiat. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel nimetatakse neid toimeid hüporeniini hüpoaldosteronismiks.

Progressiivne neerupuudulikkus

Puuduvad andmed kontrollitud kliiniliste uuringute kohta indometatsiini manustamisel kaugelearenenud neerupuudulikkusega patsientidele. Seega ei soovitata indometatsiini ravi sel juhul. Kui indometatsiinravi on juba alanud, on soovitatav jälgida patsiendi seisundit. Anafülaktiline / anafülaktoidne reaktsioon

Sarnaselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib patsientidel tekkida anafülaktilisi / anafülaktoidseid reaktsioone indometatsiini suhtes. Indometatsiini ei tohi määrata aspiriini triaadiga patsientidele. See sümptomite kompleks esineb bronhiaalastma patsientidel, kellel on ninapolüüpidega või ilma nendeta riniit või kellel on aspiriini või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega lõppenud surmaga lõppev äge potentsiaalselt ohtlik bronhospasm. Sellise kõrvaltoime ilmnemisel tuleb anda hädaabi.

MSPVA-d, sealhulgas indometatsiin, võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu eksfoliatiivne dermatiit, Stephen-Johnsoni sündroom, toksikodermiline nekrolüüs, mis võib olla surmav. Need tõsised kõrvaltoimed võivad tekkida spontaanselt. Patsiente tuleb teavitada võimalike naha tõsiste ilmingute signaalidest ja sümptomitest ning lõpetada ravimi võtmine nahalööbe või muude ülitundlikkusmärgiste esimesel märgil.

Mõju visuaalsele süsteemile

Mõnel patsiendil, kes said pikaajalist indometatsiinravi, täheldati sarvkesta ladestumist ja võrkkesta kahjustusi, sealhulgas täpi. Arst peaks pöörama tähelepanu võimalike muutuste ja indometatsiini kasutamisele. Täheldatud muutuse korral on soovitatav ravi katkestada. Fuzzy nägemine on oftalmoloogilise uuringu alguses särav sümptom, kuna need muutused võivad olla asümptomaatilised, on soovitatav regulaarselt läbi viia indometatsiini saanud patsientidel oftalmoloogiline uuring.

Indometatsiin võib halvendada depressiooni ja muid vaimseid häireid, epilepsiat ja parkinsonismi ning seda kasutatakse nende haigustega patsientidel ettevaatusega.

Indometatsiin võib põhjustada uimasust, mistõttu patsiendid väldivad tegevusi, mis nõuavad liikumise kontsentreerimist ja koordineerimist, näiteks autojuhtimine. Indometatsiin võib põhjustada peavalu. Kui peavalu ei kao annuse vähendamisega, peate katkestama ravi indometatsiiniga.

Vormivorm

25 tabletti PVC / alumiinium blistris.

Kartongkarbis on 1 või 2 blistrit koos kasutusjuhendiga.

Ladustamistingimused

Hoida originaalpakendis temperatuuril mitte üle 25 ° C.

METINDOL RETARD

Valged või valged värvilised tabletid, millel on kollakas toon, lameda pinna ja lõigatud servaga.

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 48,6 mg, kartulitärklis - 16,2 mg, metakrüülhappe kopolümeer - 5,4 mg, talk - 1,8 mg, magneesiumstearaat - 3 mg.

25 tk. - villid (1) - pakendid papist.
25 tk. - villid (2) - pakendid papist.

Metindooli retardil on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Ravimi toimemehhanism on seotud tsüklooksügenaasi ensüümi aktiivsuse pärssimisega ja prostaglandiinide sünteesi vähenemisega, põhjustades valu, temperatuuri tõusu ja kudede läbilaskvuse suurenemist põletiku fookuses.

Articular'i sündroomi korral vähendab Methindol retard põletikku ja leevendab valu ning liikumist, vähendab hommikust jäikust ja liigeste paistetust ning aitab suurendada liikumisulatust.

Imendumine on kiire. Tavaliste tablettide, pillide või kapslite sisseostmise biosaadavus - 90-98%, pikendatud toimega tablettide kasutamine 12 tunni jooksul 90% manustatud annusest imendub. Pärast sõiduki allaneelamist_max - 2 h, C_max - 0,69 µg / ml.

Suhtlemine plasmavalkudega - 90%. Metaboliseerub peamiselt maksas.

T_1/2 - 4–9 h (indikaator võib varieeruda sõltuvalt süsteemsest metabolismist, enterohepaatilisest vereringest ja uuesti imendumisest). Neerude kaudu eritub 70%, 30% muutumatul kujul ja seedetraktis - 30%. Imendub rinnapiima, kui ema kasutab 200 mg ravimit päevas piimas, määratakse 0,5 kuni 2 mg. Ravimit ei eemaldata dialüüsi ajal.

Ravim on ette nähtud valu põletikuliste haiguste sümptomaatiliseks raviks:

- anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) ja muud selgroo põletikulised reumaatilised haigused;

- valu sündroom, lülisamba haiguste korral;

- pehmete kudede reumaatilised haigused;

- valu ja põletik pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi (günekoloogiline, hambaravi jne).

- kaasasündinud südamepuudulikkus (aordi raske koparkatsioon, kopsuarteri atresia, raske Fallot tetrad), ravim on vastunäidustatud koronaararteri möödaviigu operatsiooni järgsel perioodil;

- veritsushäired (sh hemofiilia, veritsusaja pikenemine, verejooksu tendents);

- rasedus, imetamine;

- teadaolev ülitundlikkus indometatsiini ja teiste ravimi komponentide suhtes;

- atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamisest tingitud bronhospasmi, urtikaaria või riniidi anamneesis (atsetüülsalitsüülhappe täielik või mittetäielik intolerantssündroom - rinosinusiit, urtikaaria, nina limaskesta polüübid, astma);

- mao ja / või kaksteistsõrmiksoole 12 limaskestade erosive ja haavandilised muutused, aktiivne seedetrakti verejooks;

- põletikuliste soolehaiguste ägenemine (haavandiline koliit, Crohni tõbi);

- raske maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus;

- raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min), progresseeruv neeruhaigus;

- laste ja noorukite vanus (kuni 18 aastat).

Ettevaatusabinõud tuleks kasutada ravimina südame isheemiatõbi, ajuveresoonkonna haiguste, häirete vereloomet (leukopeenia ja aneemia), südamepuudulikkuse düslipideemia / hüperlipideemia, trombotsütopeenia, diabeet, haigused perifeersete arterite, hüpertooniatõbi, suitsetamine, maksatsirroos portaalhüpertensioonist, QC vähem kui 60 ml / min vahetult pärast operatsiooni; mao-seedetrakti haavandiliste kahjustuste tekke kohta ambulatoorsete andmete juuresolekul Helicobacter pylori infektsiooni esinemisel eakatel patsientidel, kellel on pikaajaline MSPVA-de kasutamine, alkoholi sagedane kasutamine, rasked somaatilised haigused, samaaegne ravi järgmiste ravimitega: antikoagulandid (nt varfariin), trombotsüütide vastased ained (nt atsetüülsalitsüülhape) klopidogreel), suukaudsed glükokortikosteroidid (näiteks prednisoloon), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (näiteks tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin).

Te peate olema ettevaatlik ka Metindol retard'i määramisel psüühikahäirete, depressiooni, parkinsonismi, epilepsia all kannatavatele patsientidele. Kõrvaltoimete ohu vähendamiseks kasutage minimaalset efektiivset annust lühikese võimaliku lühikese kursiga.

Metindooli retardit võetakse suu kaudu ilma närimiseta, söögi ajal või vahetult pärast söömist, rohke vee või piima joomist.

Täiskasvanutele määratakse päeva jooksul 1 või 2 tabletti, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja individuaalsest tolerantsist. Ärge ületage annust üle 150 mg päevas.

Seedetrakti osa: NSAID-gastropaatia, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, söögiisu kaotus, kõhulahtisus, maksafunktsiooni kõrvalekalle (maksa maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia), seedetrakti limaskesta haavandid (sealhulgas perforatsioon) ja / või verejooks).

Närvisüsteemi häired: peavalu, peapööritus, unetus, ärevus, ärrituvus, liigne väsimus, uimasus, depressioon, perifeerne neuropaatia.

Aistingute osa: maitse, kuulmislanguse, tinnituse, diplomaatia, ähmane nägemine, sarvkesta hägusus, konjunktiviit.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: kroonilise südamepuudulikkuse, tahhüarütmia, edematoosse sündroomi, suurenenud vererõhu ilmingute süvenemine.

Uriinisüsteemi osa: neerufunktsiooni häire, proteinuuria, hematuuria, interstitsiaalne nefriit, nefrootiline sündroom, papilla nekroos.

Vere moodustavate organite ja hemostaatilise süsteemi osalt: verejooks (gastrointestinaalne, gingivaalne, emakas, hemorrhoidal), aneemia (sh hemolüütiline ja aplastiline), leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos, trombotsütopeeniline purpura.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, nahasügelus, urtikaaria, angioödeem, bronhospasm; üksikjuhtudel - fotosensibiliseerimine, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), sõlme erüteem, anafülaktiline šokk.

Laboratoorsed näitajad: agranulotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia, hüperglükeemia, glükosuuria, hüperkaleemia.

Teised: aseptiline meningiit (sagedamini autoimmuunhaigustega patsientidel), suurenenud higistamine, aplastiline aneemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia.

Metindol Retard'i üleannustamise kliiniline pilt on iseloomulik indometatsiinile ja sisaldab järgmisi sümptomeid: iiveldus, oksendamine, tugev peavalu, pearinglus, mälu halvenemine ja desorientatsioon. Raskematel juhtudel täheldatakse paresteesiaid, jäsemete tuimastust ja krampe.

Ravi seisneb ravimi kiire eemaldamises organismist ja sobivate sümptomaatiliste ainete kasutamisest. Indometatsiini ei saa organismist hemodialüüsi teel eemaldada.

Suurendab digoksiini, metotreksaadi ja liitiumpreparaatide plasmakontsentratsiooni, mis võib suurendada toksilisust. Etanool, kolhitsiin, kortikosteroidid ja kortikotropiin suurendavad seedetrakti verejooksu riski. Suurendab insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite hüpoglükeemilist toimet; suurendab kaudsete antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ravimite, trombolüütikumide (alteplazy, streptokinaas ja urokinaas) mõju - verejooksu oht.

Vähendab diureetikumide toimet, kasutades kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamist, suurendab hüperkaleemia riski; vähendab urikaalsete ja antihüpertensiivsete ravimite (sealhulgas beetablokaatorid) efektiivsust; suurendab glükokortikosteroidide, atsetüülsalitsüülhappe, östrogeeni ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimeid.

Tsüklosporiin ja kuldpreparaadid suurendavad nefrotoksilisust (ilmselt prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu neerudes). Cefamandool, tsefaperasoon, tsefotetaan, valproehape, plikamiin suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust ja verejooksu riski. Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad indometatsiini imendumist. Suurendab zidovudiini toksilisust (metabolismi pärssimise tõttu); Vastsündinud suurendavad aminoglükosiidide toksilise toime ohtu (kuna see vähendab neerude kliirensit ja suurendab vere kontsentratsiooni). Samaaegne vastuvõtt gastrointestinaalse verejooksu arengu serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega.

Müelotoksilised ravimid suurendavad ravimi hematotoksilisust. Kombineeritud kasutamine paratsetamooliga suurendab nefrotoksilise toime ohtu.

Ravi ajal on vaja kontrollida perifeerse vere struktuuri ja maksa ja neerude funktsionaalset seisundit.

Vajadusel määrake 17-ketosteroidide ravim ära 48 tundi enne uuringut.

On vaja jälgida maksa funktsiooni, perifeerse vere rakulist koostist.

Düspeptiliste sümptomite ennetamiseks ja vähendamiseks tuleb kasutada antatsiidseid ravimeid.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi ajal tuleb hoolitseda sõidukite juhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Metindol Retard

Metindol retard: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Metindol retard

ATX kood: M01AB01

Toimeaine: indometatsiin (indometatsiin)

Tootja: ICN Polfa Rzeszow (Poola)

Uuenduse kirjeldus ja foto: 06/13/2018

Hinnad apteekides: 155 rubla.

Metindooli retard on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), millel on valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Vabastage vorm ja koostis

Annusvorm - tabletid, millel on pikaajaline toime: valge (võimalik kollakas toon), lameda pinna ja lõigatud servaga (25 tükki blisterpakendis, 1 või 2 blisterpakendis pakendis ja Metindol retard'i kasutamise juhised).

Toimeaine: indometatsiin, selle sisaldus 1 tabletis on 75 mg.

Abiained: kartulitärklis, magneesiumstearaat, metakrüülhappe kopolümeer, mikrokristalne tselluloos.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Indometatsiinil - Metindol Retardi toimeainel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Selle toimemehhanism on seotud tsüklooksügenaasi ensüümi aktiivsuse pärssimisega ja prostaglandiinide sünteesi vähenemisega, mis põhjustavad valu teket, temperatuuri tõusu ja kudede läbilaskvuse suurenemist põletiku fookuses.

Artistliku sündroomiga patsientidel aitab Metindol retard suurendada liikumisulatust, vähendada põletikku ja leevendada valu liikumise ja puhkuse ajal, vähendab hommikuse jäikuse ja liigeste turse.

Farmakokineetika

Indometatsiini iseloomustab kiire imendumine. Aine biosaadavus - 90% (12 tundi). Koos_max (Aine maksimaalne kontsentratsioon) on 0,69 μg / ml, selle saavutamise aeg on 2 tundi.

Seotud plasmavalkudega 90%. Metabolism toimub valdavalt maksas.

T_1/2 (poolväärtusaeg) on ​​vahemikus 4 kuni 9 tundi (indikaatori väärtus võib varieeruda sõltuvalt süsteemse metabolismi raskusest, reabsorptsioonist ja enterohepaatilisest ringlusest). 70% annusest eritub neerude kaudu (30% muutumatul kujul), 30% seedetraktist. Indometatsiin tungib rinnapiima, kui ema kasutab 200 mg ainet, määratakse 0,5–2 mg piima kohta päevas. Dialüüsi ei eemaldata.

Näidustused

Metindol Retard on ravim põletikku ja valu hõlmavate haiguste sümptomaatiliseks raviks:

• Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) ja muud selgroo põletikulised reumaatilised haigused;
• Valu lülisamba haiguste korral;
• Reumaatilised pehmete kudede haigused;
• Reumatoidartriit;
• Podagra artriit;
• Põletik ja valu pärast vigastusi või kirurgilisi sekkumisi (sh hambaravi ja günekoloogiline).

Vastunäidustused

• Põletikuliste soolehaiguste ägenemine (haavandiline koliit, Crohni tõbi);
• Mao limaskesta ja / või kaksteistsõrmiksoole haavandi aktiivsed seedetrakti verejooksud, erosive ja haavandilised kahjustused;
• Kinnitatud hüperkaleemia;
• Vere hüübimishäired (sh hemofiilia, verejooks, verejooksu pikenemine);
• Progressiivne neeruhaigus, raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min);
• Aktiivne maksahaigus, raske maksapuudulikkus;
• Bronhospasmi, riniidi või urtikaaria anamneesis, mis on põhjustatud atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest (atsetüülsalitsüülhappe täielik või mittetäielik talumatus - nina limaskestade polüübid, urtikaaria, rinosinusiit, astma);
• Kaasasündinud südamepuudulikkused (kopsuarteri atresia, raske aordikarktatsioon, raske Fallot tetrad);
• Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni järgne periood;
• Raseduse ja imetamise periood;
• Vanus kuni 18 aastat;
• Ülitundlikkus Metindol retard'i komponentide suhtes.

• Samaaegne ravi järgmiste ravimitega: trombotsüütide vastased ained, suukaudsed glükokortikosteroidid, antikoagulandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid;
• MSPVA-de pikaajaline kasutamine;
• Alkoholi sagedane kasutamine;
• Suitsetamine;
• Täiustatud vanus;
• Vaimsed häired;
• Operatsioonijärgne periood;
• Helicobacter pylori nakkuse esinemine;
• Anamneesilised andmed seedetrakti haavandiliste kahjustuste tekke kohta;
• Kreatiniini kliirens alla 60 ml / min;
• Maksatsirroos portaalhüpertensiooniga;
• Tõsised somaatilised haigused;
• Hüpertensioon;
• Parkinsonism;
• Düslipideemia / hüperlipideemia;
• Diabeet;
• Tserebrovaskulaarsed haigused;
• Epilepsia;
• Isheemiline südamehaigus;
• Südame paispuudulikkus;
• Vere häired (leukopeenia ja aneemia);
• Perifeersete arterite haigus;
• Trombotsütopeenia;
• Depressioon

Metindol retard, kasutusjuhised: meetod ja annus

Metindooli retardit tuleb võtta suu kaudu, neelates pillid tervena, söögi ajal või vahetult pärast sööki, joomist rohkelt vedelikku (vesi või piim).

Täiskasvanud patsientidel on ette nähtud 1-2 tabletti päevas.

Indometatsiini suurim lubatud ööpäevane annus on 150 mg (2 tabletti).

Kõrvaltoimed

• Seedetrakt: NSAID-gastropaatia, kõrvetised, kõhulahtisus, kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, seedetrakti limaskesta haavandid (sealhulgas perforatsioon ja / või verejooks), maksakahjustus (hüperbilirubineemia, maksa aktiivsuse suurenemine) transaminaas);
• Närvisüsteem: ärrituvus, liigne väsimus, ärevus, uimasus, unetus, depressioon, peapööritus, peavalu, perifeersed neuropaatiad;
• Kuseteede süsteem: hematuuria, proteinuuria, interstitsiaalne nefriit, papilla nekroos, nefrootiline sündroom, neerufunktsiooni häire;
• Südame-veresoonkonna süsteem: tahhüarütmia, suurenenud vererõhk, edematoosne sündroom, olemasoleva kroonilise südamepuudulikkuse teke või süvenemine;
• Hematopoeetilised elundid ja hemostaasi süsteem: aneemia (sh hemolüütiline ja aplastiline), agranulotsütoos, eosinofiilia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpura, leukopeenia, verejooks (gingivaal, seedetrakt, hemorrhoidal, emakas);
• Mõistusorganid: tinnitus, kuulmislangus, kahekordne nägemine, maitsetundlikkus, konjunktiviit, silma sarvkesta hägusus, nägemise hägusus;
• Allergilised reaktsioonid: sügelev nahk, nahalööve, urtikaaria, bronhospasm, angioödeem; harvadel juhtudel - anafülaktiline šokk, valgustundlikkus, nodteemi erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• Laboratoorsed näitajad: hüperglükeemia, trombotsütopeenia, glükosuuria, leukopeenia, hüperkaleemia, agranulotsütoos;
• Muu: suurenenud higistamine, autoimmuunne hemolüütiline ja aplastiline aneemia, aseptiline meningiit (kõige sagedamini autoimmuunhaigustega patsientidel).

Üleannustamine

Põhilised sümptomid (indometatsiinile iseloomulikud): oksendamine, iiveldus, pearinglus, tugev peavalu, desorientatsioon, mäluhäired. Raskematel juhtudel esineb paresteesia, jäsemete tuimus ja krambid.

Ravi: indometatsiini kiire eemaldamine organismist, sümptomaatiline ravi.

Hemodialüüsi kaudu ei eritu aine organismist.

Erijuhised

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks kasutage minimaalset efektiivset annust Metindol Retard'i nii lühikese aja jooksul kui võimalik.

Düspeptiliste sümptomite vältimiseks või vähendamiseks võite võtta antatsiide.

Ravi ajal on vaja kontrollida perifeerse vere, neerude ja maksa funktsionaalse seisundi pilti.

Kui on vaja läbi viia uuring 17-ketosteroidide määramiseks, tuleb Metindol retard tühistada 48 tundi enne määratud aega.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Metindol retard'i kasutamise ajal tuleb hoolitseda autojuhtimisel ja ülesannete täitmisel, mis nõuavad kõrget reaktsioonikiirust ja suurt tähelepanu.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Metindooli retard ei ole ette nähtud raseduse / imetamise ajal.

Kasutage lapsepõlves

Alla 18-aastased patsiendid ei ole ravimile ette nähtud.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

• raske neerupuudulikkus (patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 30 ml / min), progresseeruv neeruhaigus: ravi on vastunäidustatud;
• neerupuudulikkus (patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on 30... 60 ml / min): Metindol retard'i määratakse ettevaatusega.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

• raske maksapuudulikkus, aktiivne maksahaigus: ravi on vastunäidustatud;
• maksatsirroos portaalhüpertensiooniga: Metindooli retardit manustatakse ettevaatusega.

Kasutage vanemas eas

Eakad patsiendid Metindol Retard'i määratakse arsti järelevalve all.

Ravimi koostoime

Vajadusel järgmiste ravimite samaaegne kasutamine on oluline, et indometatsiin:

• Suurendab metotreksaadi, liitiumpreparaatide ja digoksiini plasmakontsentratsiooni, mistõttu on võimalik suurendada nende toksilisust;
• Suurendab insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite hüpoglükeemilist toimet;
• Vähendab urikaalsete ja antihüpertensiivsete ravimite (sealhulgas beetablokaatorid) efektiivsust;
• See suurendab kaudse antitrombotsüütide, antikoagulantide, trombolüütikumide (streptokinaasi, alteplaasi, urokinaasi) toimet, mille tulemuseks on verejooksu oht;
• Tugevdab atsetüülsalitsüülhappe, teiste MSPVA-de, glükokortikosteroidide, östrogeenide kõrvaltoimeid;
• Vähendab diureetikumide mõju; kui seda kasutatakse kombinatsioonis kaaliumi säästvate diureetikumidega, suurendab see hüperkaleemia tekkimise riski;
• Suurendab zidovudiini toksilisust;
• Suurendab aminoglükosiidide toksilise toime riski vastsündinutel (kuna see vähendab nende neerude kliirensit ja suurendab kontsentratsiooni veres).

Metindol Retardi kasutamisel koos järgmiste ravimitega suurendab kõrvaltoimete oht:

• Glükokortikosteroidid, kolhitsiin, kortikotropiin, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, etanool: suurenenud seedetrakti verejooksu oht;
• Tsüklosporiin, paratsetamool, kuldsed ravimid: suurendab indometatsiini nefrotoksilisust;
• Antatsiidid ja kolestüramiin: vähendab indometatsiini imendumist;
• Müelotoksilised ained: Indometatsiini hematotoksilisuse ilmingud suurenevad;
• Valproehape, tsefoperasoon, plikamütsiin, tsefamandool, tsefotetaan: hüpoprotrombineemia esinemissagedus suureneb, verejooksu risk suureneb.

Analoogid

Metindooli retardi analoogid on: indometatsiin, indometatsiin Sofarma, indometatsiin-biosüntees, Indovis EC.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, kuivas, lastele kättesaamatus kohas. Jälgige temperatuuri režiimi 15-25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Metindole Retard'i ülevaated

Enamik Metindole retardi kommentaare näitab selle suurt efektiivsust. Kõrvaltoimete tekke kohta ei teata peaaegu kunagi.

Metindol retard hind apteekides

Metindol retard (25 või 50 tk) ligikaudne hind on 151–166 või 227–251 rubla.