Tenosynovit

Clubfoot

Paljud tunnevad lihaste või sidemete venitamise kontseptsiooni. Kuid nende anatoomiliste elementide kõrval on kõõlused, mis võivad samuti venitada, murduda ja kahjustuda. Sageli kaasneb sidemete või lihaste kahjustamisega kõõluste üheaegne kahjustamine. Kuid igal haigusel on oma nimi. Täna kõneleb kõike tenosynovite kohta vospalenia.ru kohta.

Mis see on - tenosynovit?

On kaks mõistet: tendovaginiit ja tenosünoviit. Mõnikord ei eristata neid, sest see on sidekudedest koosnevate kõõluste sünoviaalmembraani põletik. Miks sa said sama haiguse jaoks kaks nime? Sest me räägime sünoviaalmembraani erinevate kihtide põletikust. Tendovaginiit on kõõluse sünoviaalmembraani põletik seestpoolt. Mis on tenosynovit? Tegemist on paratendoni põletikuga, see tähendab kõõlusepõletiku membraaniga.

Tenosynovit'il on järgmised tüübid:

Vormis on:
- Sharp;
- Krooniline.
Arengu huvides:
- Aseptilised - neuroloogilised häired, vigastused, allergiad, endokriinsed häired. See on jagatud tüüpideks:

Traumaatilised;
Diabeetik;
Allergiline;
Immuunpuudulikkus;
Endokriin jne.

Nakkuslikud - tulevad mädane vorm. On tüüpe:

Bakteriaalne;
Viiruslik;
Seened;
Spetsiifiline;
Mittespetsiifiline.

Tüüpilised kõõluste põletiku liigid:

Stenoseerimine - teatud liigendi lüüasaamine:
- Pikendaja pöial.
- Pikk bicepsi pea (biitseps);
- Pahkluu;
- Põlve;
- Küünarnukk;
- Harjad;
- Hip;
- Radiolüüs (tenosynovit de Kerven).
Tuberkuloos - viitab konkreetsele tenosynovitovile, mis areneb tuberkuloosi taustal.
Krooniline põletikuline - areneb reumaatiliste haiguste tagajärjel.

Raskuse järgi:

Minimaalne;
Mõõdukas;
Hääldatud.

mine üles

Mis põhjustab tenosünoviidi sünoviaalset kõõlust?

Millised on tenosünoviidi sünoviaalse kõõluskesta peamised põhjused ja tegurid?

Vigastused ja kõõluste vigastused. Kui nakatumine toimub ilma nakkuse tungimiseta vigastuse sees, siis haav kasvab kiiremini ja haigus läbib kergesti. Kui infektsioon tungib sisse, siis viivitab see raviprotsessi, mis nõuab meditsiinilist ravi. Mõne aja jooksul kaotab inimene võime täielikult haige jäseme liigutada, nagu enne. Aga kui te taastate, siis funktsionaalsus naaseb.
Reumaatilised haigused.
Madal immuunsus, mis ei suutnud ületada sünoviaalmembraanile tungivat nakkust.
Liigeste degeneratsioon. Haigus nagu bursiit mõjutab sageli kõõluseid.
Geneetiline eelsoodumus.
Muud nakkushaigused, näiteks tuberkuloos, HIV, süüfilis, herpes jne. Siin levib infektsioon keha kaudu verega.
Vanem vanus, mida iseloomustab asjaolu, et liigeste toitumine vanusega muutub halvemaks.
Koormuse ja ülekoormuse kõõlused. Tavaliselt peab isik erialases tegevuses tegema samu tegevusi, st konkreetse lihasgrupi laadimist, ülejäänud on vähe kaasatud. Liikumiste mitmekesisuse puudumine annab suure koormuse, mis areneb tenosynovit. See kehtib mitte ainult aktiivse elu juhtimise kohta, vaid ka neile, kellel on istuv töö.

mine üles

Sümptomid ja märgid

Tenosünoviidi levinud sümptomid ja tunnused arenevad järk-järgult. Kõik algab kerge ebamugavusega teatud liigesest. Tavaliselt ei täida täiskasvanud sellele tähelepanu, sest nad usuvad, et see on ajutine. Ja tõesti: äge tenosynovit muutub peagi krooniliseks, mis on ainult aja küsimus. Seetõttu võtke esimesel sellisel juhul abi reumatoloogiga abi saamiseks:

Valu on terav, igav, valulik, pikenenud või mõni muu.
Paisumine, mida võib näha ja tunda.
Liigutuse mõnda liikumatust ei ole võimalik vabalt liikuda.
Punetus kahjustatud kõõluse piirkonnas.
Valu suureneb koos liikumisega.

Mõtle sümptomid põletikupiirkonnas:

Hüppeliigesed:
- Vedeliku kogunemine;
- Valu kõigis või ainult ühes jala osas;
- Valu suureneb pikaajaline kõndimine või seistes, nagu artriit;
- Sunnitud kõndimuutus.
Põlveliigesed:

Põlve turse, suuruse suurenemine;
Igav valu;
Kahjustamata põlve liigutamine;
Äge valu ägenemise ajal.
1. Pikk bicepsipea:
Valu biitsepsis, mis võib minna õlavööle.
1. Tenosynovit de Kerven:
Valu pöidla või radiaalse randme äärel;
Valu võib ulatuda küünarnukini või õlale;
Valu on valus, võttes liikumise ajal akuutse vormi.

mine üles

Tenosynovit lapsel

Kas tenosünoviidi teke on lapsel võimalik? Tõenäoliselt, kuid sageli selle nakatumise tõttu, mis on nakatunud. Muud selles artiklis käsitletud põhjused on täiskasvanutele tüüpilisemad.

Tenosynovit täiskasvanutel

Täiskasvanutel on sageli täheldatud tenosünoviiti. Nakkuslikud liigid esinevad igas vanuses, traumaatilise või allergilise liikmena. Kuid nad eristavad erilist tüüpi tenosynovit, mis areneb vanemas eas meestel ja naistel elastsuse, pinge ja tugevuse kadumise tõttu.

Diagnostika

Tenosünoviidi diagnoosimine toimub üldise uuringu, vereanalüüside ja röntgenidega, mis välistavad osteomüeliidi, bursiidi või artriidi.

Ravi

Tenosinoviidi ravi toimub kolmes suunas: ravimid, füsioteraapia ja kirurgia. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Kuidas ravida tenosynovit? Esialgu koos ravimiga:

Põletikuvastased ravimid;
Antibiootikumid haiguse nakkusliku iseloomu jaoks: klindamütsiin, tsefotetam, penitsilliin;
Immuunsuse ravimid immuunsuse suurendamiseks;
Ravimid, metabolismi normaliseerimine;
Valuvaigistid;
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
Valuvaigistid;
Kolhitsiin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid haiguse tekkimisel podagra tagajärjel.

mine üles

Kuidas muidu ravitakse tenosynovitiga?

Tänu füsioterapeutilistele protseduuridele:

Magnetravi;
Laserteraapia;
Ultraheli;
Elektroforees;
Külma ja soojuse rakendused;
Ultraviolett;
Mõjutatud liigese terapeutiline massaaž.

Kirurgiline ravi hõlmab liigese punktsiooni, mis muul viisil ei taastu. Arst eemaldab liigeses kogunenud vedeliku, samuti põletikulise protsessi eksudaadi. Tutvustab põletiku leevendamiseks hormonaalseid ravimeid.

Kõik kaasneb keha kahjustatud osa immobiliseerimine, et mitte tekitada valu. Fikseeritud jäsemete krohv, sidemed või rehvid. Kargusid kasutatakse ka kõõluste lisakoormuse vältimiseks.

Taaskasutamise staadiumis eemaldatakse immobiliseerivad sidemed, et määrata kindlaks füüsilise teraapia kulg, mida patsient saab kodus teha. Töötlemine toimub ainult statsionaarses režiimis. Saate kodus tagasi saada. Lubatud on kasutada folk õiguskaitsevahendeid, mis aitavad kahjustatud piirkonda soojendada ja jahutada. Kõik populaarsed meetodid tuleb arstiga kokku leppida.

Dieet

Kas peaksite järgima spetsiaalset dieeti? Raskeid soovitusi ei ole. Te saate suurendada ainult vitamiinide ja valkudega rikaste toiduainete tarbimist, mis tugevdab immuunsüsteemi ja aitab kõõluseid üle kasvada.

Elu prognoos

Tenosynovit annab õigeaegse ravi korral soodsa prognoosi elust. Patsiendid taastuvad ühe kuu jooksul. Kui palju elab ilma ravita? Haigus ei mõjuta eeldatavat eluiga, kuid see võib muuta isiku puudega, kui teda ei ravita. Varsti kahjustatud piirkonna atroofia lihaseid, muutes jäseme võimetuks (mittefunktsionaalseks).

Tenosünoviit: sümptomid ja ravi

Tenosinoviit - peamised sümptomid:

Suu valu
Põlvevalu
Lihasvalu
Tendoni valu
Vedeliku kogunemine liigeseõõnde
Valu pahkluu kõndimisel
Tendoni turse
Piiratud liikuvus
Tendoni punetus

Tenosinoviit - kõõluse ümbritsevate sidekoe ümbriste põletik, mis esineb ägeda ja kroonilise vormina.

Etioloogia

Tenosünoviidi arengule aitavad kaasa järgmised tegurid: t

vigastused ja vigastused. Kui selle tulemusena sattuvad infektsioonid inimkehasse, suureneb tenosünoviidi esinemise tõenäosus märkimisväärselt. Lisaks võivad vigastused ja vigastused põhjustada sünoviaalse tuppe täielikku või osalist rebendit ning haiguse kulg muutub raskemaks ja ohtlikumaks;
nõrgenenud immuunsus;
reumaatilised haigused;
degeneratiivsed protsessid liigestes. Muutused mõjutavad sageli kõõluseid, mis on seotud lähedal asuvate lihastega;
teatud bakterite ja viiruste tüvede mõju;
vanuses. Tenosynovit võib esineda igas vanuses inimestel, kuid vanemad inimesed kannatavad neid sagedamini. Asi on selles, et liigese koe toitumine vananedes halveneb;
ülemäärane koormus. Isegi isik, kes ei ela aktiivset eluviisi, võib haigestuda tenosünoviidiga, kui ta teatud liigesid regulaarselt pingutab.

Kõik kõõluste põletikud on jagatud järgmistesse tüüpidesse:

stenootiline tenosynovit. Seda haigust nimetatakse ka küünarnuki, põlve, pahkluu, puusa ja teiste liigeste tendovaginiidiks. Kõige tavalisem põletik on pika röövli pöidla anatoomiline moodustumine, st need kõõlused, millega te sõrme küljele viite. Lisaks mõjutab haigus pöidla lühikest ekstensenti. Liigese põletiku tagajärjel on pöidla liikumine piiratud. Kui tenosynovit voolab kroonilisse vormi, ilmuvad armide ja kõõluste ümbristele armid. Kui inimene ei alga ravi, siis varsti on ühine blokeeritud. Muide, see haigusvorm avaldub kõige sagedamini naistel;
tuberkulaarne tenosynovit. See haigus ilmneb keha lüüasaamise taustal tuberkuloosiga. See vorm mõjutab randme kõõluste sünoviaalvoode. Käsi pundub ja sõrmede liikumine on piiratud. Üllataval kombel on selline haigus valutu. Enamikul juhtudel esineb haigus inimestel, kes on vanemad kui 18 aastat;
krooniline põletikuline tenosünoviit. Selle vormi protsess on sarnane tuberkuloosse tenosünoviidi kulgemisega. Selle haiguse tagajärjel ilmneb sageli reumatoidartriit. Spetsialist saab teha täpse diagnoosi alles pärast efusiooni analüüsimist (bakteriaalse taimestiku avastamiseks).

Haigus on klassifitseeritud vastavalt põletiku asukohale. Kõige tavalisem tenosinovit:

pahkluu liigend;
põlveliigese;
küünarnukk;
puusaliigesed;
randme liiges (de Querveni tõbi);
pikk bicepsi pea.

Sümptomaatika

Enamikul juhtudel areneb haigus aeglaselt, nii et inimene ei pöörata isegi tähelepanu ebamugavusele jäsemetes. Tegelikult peaksite esimesi sümptomite ilmnemisel viivitamatult arstiga ühendust võtma, sest kui te ei alga õigel ajal õiget ravi, võite unustada kogu elu (ühine võib lihtsalt blokeerida):

kõõluse paistetus, mida saab tuvastada palpatsiooni abil;
võimetus liikuda;
valu kahjustatud lihasgrupi ja individuaalsete kõõluste ajal;
tugev punetus kõõluse ajal.

Märgid ja haiguse arengu mehhanism sõltuvad ka sellest, kus täpselt on põletik ilmnenud:

pahkluuhaigus. Sel juhul näevad kõõlused ise tavalist, kuid nende ümbritsevate kudede sees on vedelikku. Sageli on pahkluu põletik reumatoidartriidi või kõõluste mehaaniliste tagajärgede tagajärg. Sel juhul kannatab isik valu, mis esineb selja-, kesk- või esijalgades. Mõnel juhul võib pahkluu põletik ilmneda ebamugavustundena kogu jalgsi. Reeglina suureneb valu kauakestva seisuga või vastupidi, pikaajaline kõndimine. Mõnel juhul tekib pahkluu põhjustatud pahkluu tenosünoviit. Kui valu on väga põletav, on see neurogeenne. Mõnel juhul tekib selgroo valu tõttu ebamugavustunne pahkluu liigese piirkonnas. Seejärel suureneb ebamugavustunne pärast venitamist ja / või sirgendatud jala tõstmist;
põlveliigese põletik. Kui põlve maht on oluliselt suurenenud, konsulteerige kohe arstiga. See on kindel märk põlveliigese põletikust. See nähtus on tingitud spetsiaalse vedeliku moodustumisest liigesekotis, mille kogus suureneb sünoviaalmembraani stimuleerimisel. See vedelik põhjustab põlveliigese tenosünoviidi, mille tagajärjel on jala vaba liikumine väga keeruline. Reeglina on põlveliigese piirkonnas valu väike ja tal on igav iseloom. Kui haigus voolab akuutse vormini, hakkab inimene kogema ägeda valu;
pika bicepsepea lüüasaamine. Seda haigust nimetatakse ka tenosünoviidiks biitsepsilihaks. Kõige sagedamini see haigus mõjutab ujujaid ja tennise mängijaid, st sellises spordis osalevaid inimesi, mis nõuab liikumiste korduvat täitmist käega üle pea. Bitsepsi pika pea põletik ilmneb bitsepslihase ülekoormuse tagajärjel ja see paikneb ülemises eesmises brachiaalses piirkonnas. Mõnikord läheb see haigus küünarliigese kõõlustele;
de Querveni tõbi. See haigus on pöidla või randme ülekoormuse tulemus. Põletik võib ilmneda mitte ainult nende inimeste seas, kes oma kutsetegevuse tõttu pidevalt pingutavad (õmblejad, pianistid, laadurid, mehaanikud), vaid ka koduperenaised ja suvilased. Viimasel juhul esineb de Kerveni tõbi käte vigastuse tõttu. Sageli areneb haigus väga aeglaselt, nii et inimene lükkab arsti külastuse edasi ja ei alusta täielikku ravi. Kui de Kerveni haigus on põhjustatud traumast, ilmneb põletik väga kiiresti. Sellisel juhul seisneb oht selles, et isiku pikka aega ravimine on suunatud vigastuste sümptomite kõrvaldamisele ja spetsialistid ei pruugi lihtsalt tähele panna, et haigus on juba ammu kantud de Kerveni tenosünoviidile.

Selle põletiku progresseerumise peamiseks sümptomiks on valu pöidla ja selle all, samuti randmeliigese servas. Mõnel juhul levib ebamugavustunne küünarnukile või isegi õlale. Valu olemus de Querveni haiguse korral on kõigi patsientide puhul erinev. Mõned inimesed kurdavad pideva iseloomuga valutavat valu, samas kui teised kogevad ebamugavust ainult aktiivsete liigutustega.

Ravi

Põlve, pahkluu, randme (de Querveni tõve) või küünarliigese põletik ei tekita kurb tagajärgi, mistõttu on vajalik õigeaegne ja nõuetekohane ravi. Ravi meetod sõltub haiguse liigist ja selle paiknemise kohast:

ravimid. See ravi hõlmab põletikuvastaste ravimite kasutamist. Põletikulise protsessi nõrgendamisega kaasnevad farmakoloogilised toimeained turse ja valu vähenemise tõttu. Pea meeles, et enesehooldus ei pruugi anda mingeid tulemusi (või isegi põhjustada komplikatsioone);
füsioteraapia. Selle meetodi eesmärk on kiirendada metabolismi põletikulises tsoonis. Spetsialistid kasutavad järgmisi meetodeid: laser- ja magnetteraapia, ultraheli ja ultraviolettkiirgus, elektroforees. Mõnel juhul kasutatakse terapeutilist massaaži;
ühine punktsioon. Kui krooniline tenosünoviit progresseerub, valivad eksperdid selle ravimeetodi. Arst eemaldab liigest liigse sünoviaalvedeliku, samuti kõik, mis on tekkinud põletiku tagajärjel. Mõnel juhul viiakse kahjustatud piirkonda sisse hormonaalsed ained, mis peatavad põletiku.

Kui te arvate, et teil on Tenosynovitis ja selle haiguse tunnused, võib reumatoloog teid aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Reumatoidartriit on kroonilise iseloomuga süsteemne haigus, mida iseloomustab mitme liigeste liigeste samaaegne põletik. Selle patoloogilise protsessiga kaasneb kõhre ja luu struktuuride hävitamine. Kui te ei teosta haiguse õigeaegset diagnoosimist ja ravi, siis on suur oht, et inimene muutub puudega. Tavaliselt mõjutab reumatoidartriit jalgade ja käte liigeseid, kuid on ka võimalik, et patoloogiline protsess mõjutab suuri liigeseid.

Lamedad jalad - see on jala deformatsioon, kus selle kaared on langetatavad, mille tagajärjel kaotatakse täielikult kaasnevad summutus- ja vedrufunktsioonid. Kõige tavalisem jalgu mõjutav haigus on lamedad jalad, mille sümptomid on sellised suured ilmingud nagu vasika lihaste valu ja nende jäikuse tunne, suurenenud väsimus kõndimisel ja pikaajaline seistes, jalgade suurenenud valu päeva lõpuni jne.

Fibromüalgiaks nimetatakse haigust, mille puhul on iseloomulik väsimuse ja liigutuste jäikusena väljenduv lihas-skeleti ebamugavustunne, fibromüalgia. Haigust iseloomustab põletikuliste protsesside puudumine ja see ei mõjuta inimese siseorganite kahjustusi. Halb enesetunne on psühholoogilise iseloomuga inimestele omane. Need on enamasti keskealised naised, kuid lapsed ja mehed kannatavad sageli.

Müalgia on patoloogiline protsess, mida iseloomustab valusate tunnete ilmumine erinevate lokaliseerumise ja etioloogia lihastes. Lisaks valu, võib esineda jäsemete tuimus, naha põletik. Sõna otseses mõttes tähendab "müalgia" "lihasvalu".

Osteokondropaatia on kollektiivne kontseptsioon, mis hõlmab luu- ja lihaskonna süsteemi mõjutavaid haigusi ning taustal on kahjustatud segmendi deformatsioon ja nekroos. Tähelepanuväärne on see, et sellised patoloogiad on kõige tavalisemad lastel ja noorukitel.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Tenosünoviidi randmeliiges

Liigese tenosünoviit (pahkluu, põlve): sümptomid ja ravi

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Tenosünoviit on kõõluse ümbritseva liigese sünoviaalmembraani põletik. Haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis.

Tenosinovit areneb selliste tegurite mõjul:

Vigastused. Kui liigesed olid kahjustatud ja isikul on organismis infektsioon, on oht, et ta areneb tenosünoviidiks, väga suur. Ravi on keerulisem ja pikem, kui liigese tupe kotti on täielikult või osaliselt rebitud.
Immuunsüsteemi rike.
Reumatoidartriit.
Düstrofilised-degeneratiivsed muutused liigeses. Käimasolevas vormis ulatuvad muutused naabertihedesse.
Infektsioon mõnede bakterite ja viirustega.
Vanusega seotud muutused, kui liigese kuded kuluvad ja saavad ebapiisavat toitumist.
Pidev koormus. Põlve- või pahkluu liigese tenosünoviit võib areneda isegi nendel inimestel, kes on mitteaktiivsed, kuid samal ajal laadivad nad oma kutsetegevuse või harjumuste tõttu sama liigese.

Tenosünoviidi sümptomeid täheldatakse igas vanuses inimestel, kuid eakad inimesed kannatavad selle haiguse tõttu tõenäolisemalt.

Tenosynovite klassifikatsioon

Sellist patoloogiat on sellist tüüpi:

Stenoseeriv tenosünoviit. Seda haiguse vormi nimetatakse sageli ka küünarnuki, pahkluu, põlve või puusaliigese tenodovaginiidiks. Kõige levinum kõõluste põletik, mis vastutab pöidla röövimise eest. Paralleelselt võib mõjutada lühikest sõrme ekstensorit. Selle tulemusena on pöidla liikuvus väga piiratud. Kui akuutset ravi ei teostatud, muutub haigus krooniliseks. Voolude ja sidemete armide moodustumisel tekib aja jooksul liigese täielik blokeerimine. Seda tüüpi tenosynovit mõjutab peamiselt naisi;
Tuberkulaarne tenosynovit. See patoloogiline vorm areneb, kui patsiendi kehasse viiakse tuberkuloos. See mõjutab käte kõõluste vaginaalset õõnsust. Samal ajal paisub äärmus tugevalt, kuid valu sündroom puudub;
Krooniline tenosünoviidi põletikuline iseloom. Selle haiguse vormi kliiniline pilt on väga sarnane tuberkuloosse tenosünoviidi kulgemisega. Selle haiguse taustal areneb sageli reumatoidartriit. Täpse diagnoosi saab teha ainult liigeseõõnest tingitud efusiooni uuringute tulemuste põhjal - need näitavad, milline bakter on põhjustanud põletikku.

Lisaks klassifitseeritakse haigus lokaliseerimise teel. Eristatakse pahkluu, põlve, küünarnuki, puusa-, randme- ja bicepsipea tenosünoviiti.

Haiguse sümptomid

Patoloogia areneb aeglaselt, algstaadiumis on sümptomid väga halvasti väljendunud. Seetõttu pöördub patsient esimeste kaebustega arsti poole juba tõsiste kõõluse kahjustuste korral, kui on vaja pikaajalist keerulist ravi.

Üksikasjaliku uuringuga mäletab patsient täpselt, kui ta tundis esmakordselt ebamugavust küünarnuki, pahkluu või põlve liigeses - kui ravi algas sel perioodil, oleks see vähem pikk ja prognoos on soodne. Edasijõudnud staadiumis on ühendus blokeeritud, selle funktsionaalsust ei saa täielikult taastada.

Haiguse äratundmine võib olla selline:

Liigutuste suurendamine ja turse sondimisel.
Liikuvuse piirang.
Raske punetus nahale kahjustatud kõõluse piirkonnas.
Valud, mis tekivad lihaste paigutamisel põletikulise kõõluse kõrvale.

Sümptomid võivad erineda sõltuvalt põletiku asukohast.

Põrgukahjustused

Hüppeliigese haigusseisundi korral ei erine kõõlus tervislikust. Aga ümbritsev kude on täis vedelikku.

Alumise jäseme selle ala kahjustused tekivad reumatoidartriidi taustal või pärast mehaanilist kahjustust jäsemele. Väga harva muutub tasapinnaks pahkluu tenosünoviidi põhjuseks.

Samal ajal võib valu tekkida kõigis suu osades ja see võib katta kogu selle. Ebamugavustunne süveneb pärast pikka viibimist jalgadel või pikkadel jalutuskäikudel.

Mõnikord tekib valu jalgade venitamisel või lihaspingega tõstmisel selle pealt - see viitab sellele, et põletikuline protsess lülitab ka selgroo.

Põlve vigastus

Põlve tenosynovita peamine märk on patella suurenemine. Põlveliigese turse ja turse selgitab vedeliku kogunemine sünoviaalsesse kotti, selle arv suureneb järsult põlveliigese koormuste ja liikumiste korral.

See vedelik on põletiku arengu põhjuseks. Patsient ei kaeba tavaliselt teravate valude pärast - tugeva valu sündroomi pärast, kui põlve tenosünoviit süveneb.

Pika biitsepea pea kahjustamine

See haiguse vorm mõjutab ujujaid, tennise mängijaid, st sportlasi, kes osalevad nendes spordialades, kus käsi korduvalt liigub.

Põletiku põhjuseks on püsiv pinged bicepsi lihases, selle fookus on eesmise-humeral ülemise jäseme juures. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, läheb põletik küünarnukile.

De Kerveni tõbi

Põletiku põhjused on sel juhul pöidla ja randme kõõluse suured koormused. De Querveni sündroom areneb tavaliselt inimestel, kes teostavad monotoonseid liikumisi juba aastaid - kirjutusvahendid, muusikud, lõikurid ja õmblejad. Sageli on ta diagnoositud töökas koduperenaises ja aednikud.

Kui trauma põhjustas kodutöö, areneb haigus väga kiiresti ja patsient ei lükka arsti külastamist edasi. Probleem on selles, et vigastuse sümptomite kõrvaldamiseks määratakse sageli vale ravi, kui kõõlust mõjutab ja tekib tenosünoviit.

De Querveni tõve kroonilises kulgemises viiakse tavaliselt läbi uuring ja diagnoosimine hilisemates etappides, kui liigesed on peaaegu täielikult blokeeritud. Kuna ravi ei ole alati edukas.

Valud paiknevad pöidla, randme ja randme serva piirkonnas. Mõnikord katab valu sündroom küünarnuki või kogu jäseme.

Diagnoosi ja nõuetekohast ravi takistavad ka asjaolu, et valu võib olla teistsugune: keegi on valus, kellel on äge valu, mis esineb liigutuste ja stresside ajal.

Kuidas toimub ravi

Põlve, pahkluu või puusaliigese kõõluse põletiku ravi valitakse sõltuvalt selle kujust ja asukohast. Näiteks põlveliigese kahjustuste korral on kõige sagedamini vaja torket (selle haiguse kõige radikaalsem ravimeetod).

Kui ravimid ja füsioteraapia on võimetud, pumbatakse liigeseõõnest vedelikku, seejärel süstitakse ravimit õõnsusse. Mõnikord on see antiseptiline lahus, rasketel juhtudel on kasutusel hormonaalsed ravimid. Sellised meetodid võimaldavad peatada põletikulise protsessi ja alustada tegevust ühise funktsiooni taastamiseks.

Aga kui patsient on aegsasti pööranud tähelepanu kahtlaste valude ja randme, õla või põlve liigeste turse, võib ravi piirduda teatud ravimite ja füsioteraapia protseduuridega.

Ravimid peaksid toimima kolmes suunas: eemaldama turse, kõrvaldama valu ja põletiku. Tavaliselt on valitud kohaliku ja süsteemse toimega ravimid.
Füsioteraapia protseduurid on suunatud metaboolsete protsesside aktiveerimisele kahjustatud liigeses, samal ajal kui ravimite toime paraneb. Kasutatakse elektroforeesi, magnet- ja laserteraapiat, ultraviolettkiirgust ja ultraheli. Mõnel juhul on terapeutilise massaaži käik.

Oluline on valida sobivad meetodid ja vajadusel korrigeerida raviprogrammi õnnestumiseks. Arsti soovituste eiramine ja enesehooldus võivad viia tenosünoviidi kõige kurbema tüsistuseni - kahjustatud liigese täielik blokeerimine.

Miks see haigus areneb?
Sümptomid
Kuidas haigust ravida?

De Kerveni tõbi on pöidla kõõluse põletikuline haigus. Kirjanduses leidub sageli järgmisi sünonüüme: stenoseeriv tendovaginiit, karpaalkanali sündroom.

Miks see haigus areneb?

Käe esimese sõrme kõõlused, millele on kinnitatud ekstensorlihas, läbivad eraldi kitsas luu-kiulise kanali koos veresoonte ja närvidega. Tulenevalt asjaolust, et pöial teostab erinevaid ülesandeid (väikesed toimingud, haardumine, objektide fikseerimine), kogevad tema sidemed ja kõõlused konstantset koormust. Selle tulemusena tekivad mikrorakendused, põletik ja nende struktuuride turse. Ja ilma selleta muutub kitsas kanal paksenenud sidemete liikumiseks väikeseks. Neurovaskulaarse kimp on kokkusurutud ja käte kogu funktsiooni rikkumine.

Haigust kirjeldas kirurg Franz de Kerven juba kahekümnenda sajandi alguses, kuid ei kaota oma tähtsust. See on üsna tavaline haigus, mida traumatoloogid ja ortopeedid liigitatakse professionaalseks. Nende kutsealade seas, mis on sunnitud tegema käega pidevat ja ühetüüpi tööd, leitakse:

õmblejad, triikimisseadmed;
maalikunstnikud;
kirurgid;
muusikud;

Tihti mõjutab de Querveni tõbi naisi, kes teeb majapidamistöid, kandes nende käes lapsi, kes tegelevad aiandusega. Praegu on haigust täheldatud kontori töötajatega, kes töötavad arvuti hiirega.

Spetsialistid seostavad patoloogilise protsessi arengut hormonaalsete muutustega naistel, käte vigastusega, reumatoidartriidiga.

Sümptomid

De Kerveni haigus on krooniline ja areneb järk-järgult. Esiteks on käe pöialt paistetus ja valu, seejärel levib see randmele, käsivarrele. Sümptomeid süvendavad esimese sõrme pikendamine ja tagasitõmbamine, samal ajal vajutades selle alusele. Käe ajal võib tunda hõõrdumist ja kriimustamist. Liikumiste vahemik on järsult piiratud, võime hoida esemeid I ja II sõrme vahel on häiritud.

Uurimisel võrdleb arst mõlemat kätt. Ja märgib, et anatoomilises nuuskannas esineb kerge paistetus, siledus või paistetus. Ja käte kõrvalekalle väikese sõrme külge on ühelt poolt piirang ja terav valu.

Filkinsteini testi ajal kogeb patsient ägeda valu. Käsi pigistatakse rusikasse pöidla sees ja kaldu küünarnuki poole. Terav valu näitab stenootilisele tenosünoviidile iseloomulike põletikuliste kõõluste pinget.

Diagnoos põhineb kaebustel ja kontrolliandmetel. Tavaliselt ei vaja diagnoos täiendavaid uuringuid. Mõnikord, et eristada de Querveni haigust randme liigese osteoartriidist või stüloidse protsessi põletikust, viiakse läbi röntgenkiirte uuring, mille käigus määratakse luu-kiudkanali piirkonnas pehmete kudede turse ja paksenemine.

Kuidas haigust ravida?

Haiguse ravi võib olla konservatiivne ja toimiv.

Konservatiivne ravi toimub kliinikus ja aitab ainult haiguse alguses. Keeruline ravi viiakse läbi:

Tagada harja täielik puhkus, mille jaoks kipsist või plastist valmistatud rehv võib olla kuni 2 kuud ja seejärel kantakse ortoosile - spetsiaalne sidemega, mille abil käsi õiges asendis.
Patoloogilist protsessi provotseerivate tegevuste välistamine.
Põletikuvastased ravimid (NSAID) peatavad valu, vähendavad turset. Kuid ravimite kasutamine selles rühmas on võimalik lühikese aja jooksul ja arsti järelevalve all, kuna on võimalik arendada selliseid tõsiseid kõrvaltoimeid nagu maohaavand koos seedetrakti verejooksuga.
Kortikosteroidhormoonide (kenalog, diprospan) blokeerimine tagab pikaajalise põletikuvastase toime.
Füsioteraapia ravi (osokeriit, fonoforees hüdrokortisooniga).

Pika protsessiga või raviravi puudumise korral kasutatakse operatsiooni. Kohaliku anesteesia all lõhustab traumatoloog-ortopeedi kiudkanali sideme ja kõrvaldab kõõluste kokkusurumise. Kaks nädalat hiljem, pärast operatsiooni, taastub patsient.

Tendovaginiidi ravi täiendab hästi rahvahooldusvahendite ravi. Kuid enne retsepti kasutamist peaksite konsulteerima spetsialistiga. Rahva tervendajad pakuvad meditsiiniliste maitsetaimede, looduslike koostisosade salvide ja de Carveni tõve raviks pakitud infusioone ja decoctions:

Hea põletikuvastane toime annab saialilli salvi. Kuiv purustatud lilled on vaja segada beebikoorega või vaseliiniga ning kanda üleöö.
Nad võtavad meditsiinilist sapi kompressina, rakendavad seda linasele riidelapile ja haaravad selle ööseks valusale käele. Sappil on lahjendav ja põletikuvastane toime.

Stenoseeriva tendovaginiidi raviks kasutatakse koirohu keetmist, mis valmistatakse kahest supilusikatäit maitsetaimi, valatakse klaasiga keeva veega ja keedetakse veevannis. Vahendid on võetud söögilusikaga 3 korda päevas enne sööki. Keetmist saab kasutada paikselt kompressi kujul.

Mis on tenosinovit ja kuidas seda ravida

Tenosünoviit areneb kõõluste sünoviaalmembraani põletiku tulemusena. Erinevatel põhjustel tekivad selles patoloogilised muutused ja protsessid. Selle tulemusena väheneb kõõluse ja liigese liikuvus järk-järgult. Haiguse jooksvad vormid põhjustavad lihaste atroofiat, luu hävimist, puude ja töövõime kaotust.

Mis on tenosinovit

Sünoviidid ja tenosünoviit on seotud sünoviaalmembraani kahjustusega ja põletikuga. See piirab liigesekapslit ja ümbritseb suuri kõõluseid, sidemeid. Selle ülesanne on kaitsta mehaaniliste kahjustuste ja sünoviaalvedeliku tekke eest, mis hõlbustab luude, kõhre, lihaste üksteise suhtes libisemist. Kui liigese kapsli ümbris on kahjustatud, areneb sünoviit. Põletikulise protsessi levimist kõõlusemembraanile nimetatakse tenosünoviidiks.

Mis on tenosinoviit, on sünoviaalse kõõluskesta kahjustus. Kõige enam mõjutavad kõige aktiivsemate liigeste, põlve, randme ja pahkluu sidemeid.

Peamised liigid ja vormid

Tenosünoviidi kõõlus esineb kõige sagedamini otsese mehaanilise toime ja kesta füüsilise kahjustuse tagajärjel. Seejärel tekib selles kohas põletikuline protsess, mida järk-järgult süvendab. Selle tulemusena väheneb sünoviaalvedeliku moodustumine, hõõrdumine kõõluste vahel suureneb ja nende edasine kahjustus tekib.

Sõltuvalt voolu vormist, etioloogiast, tõsidusest eristatakse järgmisi haigustüüpe.

ICD-10 kodeering

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on ICD 10 kood näidatud jaotises M65. Täpne kodeering sõltub haiguse põhjusest, asukohast ja vormist. Määratlemata tenosinoviidiga kaasneb haigus ilma selge etioloogiata. Selle kood on M65.9.

Iseloomulikud sümptomid

Üks esimesi märke tenosünoviidist on ebamugavustunne paindumise ajal, kahjustatud liigese laiendamine. Väikseima liikumisega kaasneb kriis, mis näitab kõõluste ja ümbritsevate kudede patoloogilisi muutusi. Tavapärased sümptomid tenosünoviidi kõõluses:

erineva iseloomuga valu (äge, valulik, pidev, perioodiline);
jäsemete turse, pehmete muhvide või tihendite teke;
naha punetus, värvimuutus, lokaalne palavik;
piiratud liigeste ja valulike jäsemete liikuvus.

Kliinilise pildi laad sõltub haiguse konkreetsest asukohast. Põlveliigese tenosünoviidiga kaasneb märkimisväärne suurenemine. Hüppeliigese lüüasaamist iseloomustab pidev valu kõndimisel, jooksmisel, liikumatuse tunde järkjärgulisel suurendamisel. Kui sõlmede tenosünoviidi plommid moodustavad kõõluse ümber (sõlmed kuni 6 cm).

Põhjustab jalgu

Haiguse äge vorm esineb kõige sagedamini mehaanilise toime tulemusena. Ravi puudumisel või teiste tegurite mõjul areneb krooniline tenosünoviit. Jalgade liigeste kõõluste kahjustamise kõige sagedasemad põhjused on:

vigastused (verevalumid, kukkumised, luumurrud, nihked);
nakkuse tungimine avatud haavade kaudu;
autoimmuunreaktsioon reumatoidhaigustes;
pärast viiruse, bakteriaalse haiguse kannatamist;
vanusega seotud muutused kudedes (kõhre, luu);
regulaarne treening (sport, raske töö);
liigesekke, artroosi, artriidi sünoviidi komplikatsioon.

Suure varba pika painduri kõõluse kahjustamise põhjus on otsene füüsiline kokkupuude või pikaajaline ühtlane koormus. Haigus algab valuliku tursega kahjustatud piirkonnas, kihelustunne ja tuimus jalgades. Õigeaegne ravi aitab vältida komplikatsioone ja taastada suu liikuvust.

Diagnostilised meetodid

Popliteaalsete lihaste kahjustumise korral suurendab patella suurust. Valulikud tunded ulatuvad säärele ja jalgadele. Haiguse tuvastamine ja selle eristamine teistest liigeste tervisehäiretest nõuab hoolikat diagnoosi, kasutades erinevaid meetodeid.

Vajadusel kitsaste spetsialistide - endokrinoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, allergisti uurimine. Integreeritud lähenemine parandab diagnoosi täpsust ja objektiivsust, võimaldades teil valida optimaalse raviskeemi.

Ravimiteraapia

Tenosünoviidi kõõluste ravi konkreetsel juhul sõltub haiguse kujust, hooletusseisundist ja põhjusest. Konservatiivne ravi hõlmab kahjustatud jäseme (splint, kipsi) ja ravimite immobiliseerimist. Uimastiravi on suunatud valu leevendamisele, põletiku, turse, koe regenereerimise vähendamisele. Kasutatud ravimid:

mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast - põhineb Ibuprofeenil, diklofenakil, indometatsiinil, ketoprofeenil, Analginil;
hormonaalsed preparaadid intraartikulaarseks süstimiseks - kortikosteroidid kiireks valu leevendamiseks Betametasooni, metüülprednisolooni, hüdrokortisooni grupist;
antibiootikumid, mis on valitud bakterioloogilise külvamise tulemuste põhjal (tavaliselt kasutatakse Amoxiclav, Ceftriaxone, Cefazolin);
kondroprotektorid, hüaluroonhape - kõhre, sidekoe taastamiseks, taastumisprotsessi kiirendamiseks (Rumanol, Alflutop);
vitamiinikompleksid (rühmad B) - kudede trofismi parandamiseks, rakkude uuenemiseks.

Füsioterapeutilised meetodid

Ravi teostatakse füsioteraapia meetoditega. Nende kasutamine võimaldab teil peatada põletikulised protsessid, kiirendada koe regenereerimist. Kasutatakse koos ravimiraviga:

elektroforees, fonoforees;
magnetteraapia, UHF, ultraheli;
termoteraapia, laserteraapia;
radoonvannid, rakendused.

Füüsilise töötlemise meetodid

Raviprogrammis peab olema füüsikaline ravi või tervisemassaaž. Protseduurid väldivad vere stagnatsiooni jalgades, soodustavad vere- ja lümfivoolu, parandavad haige liigese liikuvust. Sellise ravi skeemi Achilleuse kõõluse tenosünoviidi jaoks määrab raviarst ja sisaldab järgmisi kokkupuuteviise.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Hüppeliigese tenosünoviidi ravi mittetraditsioonilised meetodid põhinevad traditsioonilise meditsiini meetoditel. Neid kasutatakse arstiga konsulteerides, et vältida kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Kodus on lubatud ravi järgmiste ainetega:

alkoholikompress (ühendage 1 osa meditsiinilist alkoholi 3 osa veega) ägedas faasis vähendab põletikku, kõrvaldab hüpertermia, turse;
infusiooni lahe lehed (20 g purustatud kuivatatud lehed valada 1 spl oliiviõli ja jäetakse 1 nädal) hõõruda mõjutatud piirkonda, et vähendada põletikku;
rakendada värsket kapsaslehte valulikku kohta, et vähendada turset, valu;
lahustage 3 spl. l mere või soola 1 spl. soe vesi, niisutage marli sidet ja kandke haavandite, põletike kõrvaldamiseks 10-15 minuti jooksul haige liigesele;
kolm korda päevas, et masseerida kahjustatud piirkonda jäädükkidega 15 minutit 2-3 nädalat;
tenosünoviitkahvli liigesega on kasulikud okaspuuvannid - ühe osa männi (kuusk, kuus) nõelad ja 3 osa veest keetmiseks, lisage filtreeritud lahus jalavannile.

Kirurgilised meetodid

Tenosünoviidi kõõlus on tähelepanuta jäetud või kroonilises vormis vajab kardinaalset meditsiinilist sekkumist. Konservatiivne ravi on sellistel juhtudel ebaefektiivne ja ei takista haiguse progresseerumist. Komplikatsioonide vältimiseks soovitavad eksperdid kirurgilise ravi meetodeid:

kahjustatud liigese õõnsuse väljavõtmine sõlmede, tihendite, kasvajate eemaldamisega;
õõnsuse punktsioon liigse sünoviaalse vedeliku eemaldamiseks mädase sisuga;
kõõlust plastid - hoolikas töö kuju ja funktsionaalsuse taastamiseks.

Toimingud toimuvad statsionaarsetes tingimustes, vajavad pikka taastusperioodi. Kõige sagedamini on kirurgilise sekkumise prognoos soodne ja võimaldab teil haigusest vabaneda pikka aega. Relapside ennetamiseks ja ennetamiseks on ette nähtud füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia harjutused.

Tenosünoviit: mis see on, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kehavigastuste või muude negatiivsete mõjude korral esineb sageli kõõluste või nende osade kahjustusi. Sellist sidekoe saab kahjustuste, nagu venitamine, vastuvõtmisel veelgi mõjutada põletikuline protsess.

Kui kõõluste põletik on kodumaiste toimingute tegemiseks üsna raske, kuna sellega kaasneb tajutav valu sündroom, võib see esineda ägeda või kroonilise vormina. Selliste sümptomite esinemine võib viidata tenosünoviidi esinemisele - protsessile, millega mõjutab osa lihase kõõlust.

Mis see on

Tenosünoviit on põletikuline reaktsioon, mis esineb kõõluse välisel sünoviaalsel membraanil. Sellega kaasneb suur sünoviaalvedeliku kogunemine, mille tulemusena nad paisuvad, suurendavad suurust ja ei sobi nende kanalitesse. Liikumise ajal põhjustab hõõrdumine kanali seintel teravat valu ja liikumise piiramine jäsemete külgnevates liigestes.

Kõõlusele mõjuv Tenosynovit võib provotseerida erinevate tunneli sündroomide ilmnemist, kui infektsioon oli põletiku katalüsaator, siis võib sümptomitele lisada naha temperatuuri ja punetust.

Põletikuliste protsesside iseloom, sõltuvalt asukohast:

Tenosünoviidi kõõlused

Sellel kategoorial on ühine ilming kõigile kohtadele, kus võib esineda põletikku. Liikumine põhjustab tavaliselt akuutset valu, sünoviumis tekib turse. Palpeerimisel võib tunda ja tekitada suurenenud valu, mõnel juhul on see visuaalselt nähtav.

Tenosünoviit biitseps pikk peas

Reaktsiooni kontsentratsioon stiimulitele esineb lihaste ülemises eesmises osas, võib esineda ka küünarliiges. Kui inimene liigub oma kätt, on valu kõige tugevam. Selle põletiku all kannatavad kõige sagedamini sagedased ja intensiivsed liikumised, millel on käsi üle pea, tennisemängijad ja ujujad.

Põlveliigese tenosünoviit

Sümptomid hakkavad kohe ilmuma pärast patella mahu suurenemist. Turse ja turse on selgelt ilmnenud, need sümptomid võivad halveneda füüsilise koormuse suurenemise tõttu, mis tuleneb liigese kotti täitmisest vedelikuga. Tavaliselt on valu mõõdukas, samas kui ägenemine nõuab valuvaigistite kasutamist.

Tenosünoviidi randmeliiges

Ülekoormuse korral ilmneb patoloogia randmeliiges. Ei pruugi ilmneda pikka aega, aktiveerimisel annab valulik mõju pöialt ja isegi küünarnukile. Kui sõrm pinna külge kleepub, suureneb ka valu ja palpeerimise ajal on turse.

Nodulaarne tenosünoviit

See haigus on ka käte piirkonnas esineva kõõluse põletik. Kuid selle tunnuseks on sagedased ilmingud kroonilise valu vormis.

Pidev kokkupuude sidekoe vastu ilma taastumisvõimaluseta tekivad pöördumatud degeneratiivsed muutused, mille korral kõõlused ja ümbritsevad sidemed deformeeruvad. Defektsetes piirkondades on moodustunud tihendid, mis kasvavad sidekoe, mida on väga raske kõrvaldada.

Põhjused

Haiguse arengut võib põhjustada üsna suur arv põhjuseid. Nende peamine nimekiri:

Otsene vigastus või muu kõõluste kahjustamine. Pidev mikrotrauma sünoviaalvahetuse hõõrdumise korral üleküllastumise tõttu.
Nõrgenenud immuunsus. Keha võimetus välise mõjuga toime tulla põhjustab sünoviaalruumis infektsiooni.
Reuma. Selle haiguse pikaajaline kulg mõjutab kõhre ja pehmeid kudesid.
Degeneratiivsed muutused liigestes. Kui inimene on haigestunud selliste haigustega nagu artriit, bursiit, võivad skeletilihaste kudede hävitavad protsessid mõjutada ka sidekoe kõrvutisi piirkondi.
Hormonaalsed häired. Patoloogiad, nagu kilpnäärme ebaõnnestumine, häirivad liigeste ainevahetusprotsesse. Keha üldise nõrgenemise taustal tekib ka kõõluste põletik.
Vanuse muutused. Keha vananemine ja vereringe vähenemine aitavad kaasa keha nõrgenemisele, muutes selle haavatavaks.
Liigutage kõõlusi. Kui ülemäärase aktiivsusega kaasneb mikrotraumade ilmnemine, võib aktiveerida ka põletikku.

Sümptomid

Sümptomid, mis tuvastavad tenosünoviidi, sõltuvad liigest. Tähelepanu tuleb pöörata peamistele sümptomitele, mis sarnanevad kõigile:

Turse liigeses. Määratletakse puudutades või visuaalselt nähtaval.
Lihaste düsfunktsioon.
Valu amplituudiga.
Naha punetus põletiku piirkonnas.

Diagnostika

Patsientide kaebuste põhjal määratakse vajalik instrumentaalne eksam, mis hõlmab:

Ultraheli või MRI. Jälgitakse struktuurimuutuste olemasolu.
Vereanalüüsid. Uuritakse põletiku olemust.
Ühine punktsioon.

Kuidas ravida?

Selliste kõõluste kahjustuse tekkimisel kasutatakse sümptomaatilist ravi, kus kasutatakse vajaduse korral valuvaigisteid, mis vähendavad temperatuuri ja turset. Traditsiooniliselt kasutati selliseid meetmeid:

Ravimite kasutamine. Esmased ametisse määratud ained põletiku leevendamiseks. Nende hulka kuuluvad kõik mittesteroidsed ravimid, mis võivad olla tablettide või intramuskulaarsete süstidena. Võidakse manustada salve või geele (Ketorol, Voltaren) ja antibiootikume, kui põhjuseks on infektsioon. Ravimid leevendavad valu ja blokeerivad põletiku edasist arengut.
Füsioteraapia Aitab kaasa vereringe normaliseerumisele ja viib normaalse mootori aktiivsuse poole. Kokkupuuteviisi määrab arst.
Liigese punktsioon. Kroonilise tenosünoviidiga seotud meetod. See protseduur eemaldab liigset vedelikku õõnsustest, mis kergendab seisundit kiiresti.

Ennetamine

Tenosünoviidi tekke ärahoidmiseks on soovitatav vähendada kehalist aktiivsust vähemalt nõrkade liigeste korral ja kaitsta neid vigastuste eest. Te ei tohiks loobuda ravivõimlemisest ja regulaarselt teha tervisekomplekte. Külastage massaažiruume nõrgestatud liigestele vajaliku mõju saavutamiseks.

Tenosünoviidi ekstensor-kõõlused

Tenosynovit'il on järgmised tüübid:

Vorm on: terav; Krooniline. Arengu huvides: aseptilised - neuroloogilised häired, vigastused, allergiad, endokriinsed häired. See jaguneb tüüpideks: traumaatilised; Diabeetik; Allergiline; Immuunpuudulikkus; Endokriinsed jne. Nakkuslik - tekib mädane vorm. Juhtub liike: bakteriaalne; Viiruslik; Seened; Spetsiifiline; Mittespetsiifiline. Tüüpilised kõõluste põletiku liigid: stenoseerimine - teatud liigese kahjustus: pöidla pikendaja. Pikk bicepsi pea (biitseps); Pahkluu; Põlve; Küünarnukk; Harjad; Hip; Radiolüüs (tenosynovit de Kerven). Tuberkuloos - viitab konkreetsele tenosynovitovile, mis areneb tuberkuloosi taustal. Krooniline põletikuline - areneb reumaatiliste haiguste tagajärjel. Raskuse järgi: minimaalne; Mõõdukas; Hääldatud. mine üles

Millised on tenosünoviidi sünoviaalse kõõluskesta peamised põhjused ja tegurid?

Vigastused ja kõõluste vigastused. Kui nakatumine toimub ilma nakkuse tungimiseta vigastuse sees, siis haav kasvab kiiremini ja haigus läbib kergesti. Kui infektsioon tungib sisse, siis viivitab see raviprotsessi, mis nõuab meditsiinilist ravi. Mõne aja jooksul kaotab inimene võime täielikult haige jäseme liigutada, nagu enne. Aga kui te taastate, siis funktsionaalsus naaseb. Reumaatilised haigused. Madal immuunsus, mis ei suutnud ületada sünoviaalmembraanile tungivat nakkust. Liigeste degeneratsioon. Haigus nagu bursiit mõjutab sageli kõõluseid. Geneetiline eelsoodumus. Muud nakkushaigused, näiteks tuberkuloos, HIV, süüfilis, herpes jne. Siin levib infektsioon keha kaudu verega. Vanem vanus, mida iseloomustab asjaolu, et liigeste toitumine vanusega muutub halvemaks. Koormuse ja ülekoormuse kõõlused. Tavaliselt peab isik erialases tegevuses tegema samu tegevusi, st konkreetse lihasgrupi laadimist, ülejäänud on vähe kaasatud. Liikumiste mitmekesisuse puudumine annab suure koormuse, mis areneb tenosynovit. See kehtib mitte ainult aktiivse elu juhtimise kohta, vaid ka neile, kellel on istuv töö. mine üles

Valu on terav, igav, valulik, pikenenud või mõni muu. Paisumine, mida võib näha ja tunda. Liigutuse mõnda liikumatust ei ole võimalik vabalt liikuda. Punetus kahjustatud kõõluse piirkonnas. Valu suureneb koos liikumisega.

Mõtle sümptomid põletikupiirkonnas:

Nohk: vedeliku kogunemine; Valu kõigis või ainult ühes jala osas; Valu suureneb pikaajaline kõndimine või seistes, nagu artriit; Sunnitud kõndimuutus. Põlve: Põlve turse, mis suureneb; Igav valu; Kahjustamata põlve liigutamine; Äge valu ägenemise ajal. Pikk biitseps: valu biitsepsis, mis võib minna õlarihma. Tenosynovit de Kerven: valu pöidla või radiaalse randme ääres; Valu võib ulatuda küünarnukini või õlale; Valu on valus, võttes liikumise ajal akuutse vormi. mine üles

Kas tenosünoviidi teke on lapsel võimalik? Tõenäoliselt, kuid sageli selle nakatumise tõttu, mis on nakatunud. Muud selles artiklis käsitletud põhjused on täiskasvanutele tüüpilisemad.

Tenosünoviidi diagnoosimine toimub üldise uuringu, vereanalüüside ja röntgenidega, mis välistavad osteomüeliidi, bursiidi või artriidi.

Tenosinoviidi ravi toimub kolmes suunas: ravimid, füsioteraapia ja kirurgia. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Kuidas ravida tenosynovit? Esialgu koos ravimiga:

Põletikuvastased ravimid; Antibiootikumid haiguse nakkusliku iseloomu jaoks: klindamütsiin, tsefotetam, penitsilliin; Immuunsuse ravimid immuunsuse suurendamiseks; Ravimid, metabolismi normaliseerimine; Valuvaigistid; Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; Valuvaigistid; Kolhitsiin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid haiguse tekkimisel podagra tagajärjel. mine üles

Tänu füsioterapeutilistele protseduuridele:

Magnetravi; Laserteraapia; Ultraheli; Elektroforees; Külma ja soojuse rakendused; Ultraviolett; Mõjutatud liigese terapeutiline massaaž.

Kõik kaasneb keha kahjustatud osa immobiliseerimine, et mitte tekitada valu. Fikseeritud jäsemete krohv, sidemed või rehvid. Kargusid kasutatakse ka kõõluste lisakoormuse vältimiseks.

Sündroomi, kus pöidla kõõluste põletik esineb, nimetatakse de Querveni haiguseks. Selle haigusega seotud valu ilmneb paistetute kõõluste hõõrdumisest nende liikumiseks mõeldud tunneli seinte vastu.

Igal inimesel painutatakse käte lihased käsivarre lihaste kokkutõmbumise abil. Selleks on kaasatud flexor- ja extensor-lihaste kõõlused. Esimene hoitakse harjaga läbi peopesa ja teine - taga. Nende õiget asendit tagavad põiksuunad. Sama kanal toimib pika laieneva lihasega. Väga palju tööd tehakse pöidla kõõluse randme paindumisel ja lõdvestamisel, mis on seotud paljude ülesannetega. Nende põletikku nimetatakse ka tendovaginiidiks. Selle protsessi tulemusena suurenevad nad suuresti ja muutuvad oma kanalite jaoks liiga suureks.

Sündroomi põhjused võivad olla üsna erinevad. Näiteks võib tendovaginiit põhjustada sama harja liikumise pidevat kordumist. Selliseid tegevusi võib pidada beebi hoidmiseks, golfi mängimiseks, käte paigutamiseks arvutimängude ajal jne. Sellised manipulatsioonid loovad suure koormuse käte kõõlustele, eriti pöidla külge. Enamik selle haigusega patsiente on täheldatud 30-50-aastaste inimeste vanuserühmas. Sellisel juhul võivad naised haigestuda, mis võib olla tingitud rasedusest ja lapsehooldusest. See haigus on sama levinud kui põlve-, pahkluu- ja õlaliigese haigus.

De Querveni sündroom põhjustab järgmisi sümptomeid:

valu pöidla kinnituspunktis kätt (liigend); sõrme aluse turse; takistavad liikumist randmes; suurenenud valu rõhuga; valu röntgenkarva liigeses koos surmaga pöidla liigese pea piirkonnas;

Haiguse alguses ilmneb valu ainult käe intensiivse liikumisega ja teatud aja möödudes muutub see püsivaks. See valu annab kogu käe, mõnikord biitseps, küünarvarre ja isegi kaela. Mõnel juhul läheb valu üle sõrme otsa.

Sageli esineb unenäos valu vale liikumisega. Isik kaotab võime hoida käes objekte kindlalt. Haiguse adekvaatse ravi puudumisel võib see levida käsivarre alla, jõudes käsivarre. Võimalus teha tööd käega on oluliselt vähenenud. Kui on tekkinud vigastusi koe järgneva nakatamisega, võib tekkida tenosünoviit. Tenosynovit on nakkusliku kõõlusepõletiku põletik.

Alguses viib arst visuaalselt läbi patsiendi mõlema käe. Ta võrdleb nende välimust ja seisundit, mis võimaldab määrata kõõluste kahjustuse ulatust. Tavaliselt ei ole see haigus naha punetus ega selle temperatuuri tõus kahjustatud piirkonnast kõrgemal. See on võimalik ainult haiguse vale enesehooldusega, millega patsiendid enne spetsialisti juurde minekut sageli tegelevad. Pisara kõõluste üle saab näha ainult teatud paistetust.

Arst alustab käe palpeerimist, inimesel on valu kahjustatud piirkonnas, mis jõuab oma apogee radiaalse luu stüloidse protsessi üle. Koorete piirkonnas ei ole tavaliselt valu ja stüüliidiprotsessi taga on tihe ümmargune paksenemine.

Eksami järgmises etapis asetab patsient oma peopesad lauale ja püüab neid ühel või teisel viisil muuta. Reeglina ei ole esimese sõrme suunas kaldega raskusi, kuid väikese sõrme liikumise poolel hoitakse kinni. Patsient ei saa pöialt käte asendis pöialt ära võtta, asetades peopesade servale sissepoole. Tervisliku ja haigestunud käe vahel on selle võime erinevus oluline, mida arst püüab kindlaks teha.

Kontrollimise käigus kasutatud Finkelsteini test hõlmab esimese sõrme vajutamist peopesale ja ülejäänud sõrmede pigistamist rusikaga. Sel juhul peab inimene harja väikese sõrmega tagasi lükkama, mis põhjustab patsientidele tugevat valu. Arst võib paluda patsiendil võtta neid või teisi esemeid mõlema käega ja tõmmata. Haige käsi ei suuda oma koormust hoida, sest see on nõrgenenud, ja arst saab selle teema kergesti ära võtta. Tavaliselt ei ole vaja täiendavaid uuringuid. Diagnoosi saab sellise kontrolli põhjal täpselt teha.

Ravi sündroomiga võib olla konservatiivne ja operatsiooni abil. Konservatiivse ravi korral on vaja lõpetada mõjutatud käe koormuste tekitamine, haigestunud sidemete immobiliseerimine, pöidla viimine painutatud olekusse indeksi ja keskmise sõrme vastu. Palm ise samal ajal selja taha. Selle positsiooni tagamiseks pannakse patsient krohv sõrmeotstelt käsivarre keskele. See on vajalik, et vältida edasist kahjustamist kahjustatud liigesele ja pakkuda ravitingimusi.

Haigus on seotud põletikulise protsessiga, nii et mitu nädalat, kui käsi on krohvitud, kasutavad nad füsioteraapiat, põletikuvastaseid ravimeid, valuvaigistite blokaadi, ravimite kohalikku manustamist. Suurepärane toime põletiku vastu on hüdrokortisooni sissetoomine mõjutatud kohta. Sellised süstid tuleb teha 2-6 korda kahe või kolme päeva pikkuste vaheaegadega. Pärast sellist ravi algab rehabilitatsiooniperiood, mis kestab kaks nädalat kuni ühe kuu.

Konservatiivne ravimeetod ei pruugi anda soovitud mõju pikka aega kestvale haigusele. Nii saate mõnda aega sümptomite kõrvaldamiseks, valu kõrvaldamiseks, kuid varsti saab see haigus uue jõuga tagasi tulla. Sellistes olukordades on vajalik operatsioon.

Kui konservatiivne ravi ei ole toonud tulemusi, viige läbi eritoiming. Samuti on see mõeldud kõõluste kahjustamiseks mõlemal küljel. Seda on võimalik teha nii haiglas kui ka ambulatoorselt kohaliku tuimestiga.

Kirurgiline ravi toimub sageli haiglas. Pärast novokaiini (või muu anesteesia) manustamist kõige valusamale kohale, teeb arst stiilekujulise protsessi projitseerimisel kaldpinna. Pärast seda tuleb nahk, nahaaluskoe, veresoonte ja närvid võtta spetsiaalse tööriistaga küljele. Kui seljatugi on avatud, teeb kirurg dissektsioonid ja osalised erandid.

Kui pärast pikaajalist haigust on kõõluste alad kasvanud koos nende kanalitega, katkestab arst kõik tekkinud liited. Kui kõõluste liigutused on täiesti vabad, algab haava õmblemine. Te peate seda kihti kihtide kaupa tegema ja seejärel rakendama käe sidemele. Õmblused eemaldatakse 8-10 päeva pärast ja harja jõudlus taastub umbes 2 nädala pärast.

Taastumisperioodi ajal võivad pöidla, indeksi ja poole keskmise sõrme piirkonnad muutuda tuimaks. Selle põhjuseks on anesteesia või radiaalnärvi kiudude kokkusurumine. Need protsessid ei tohiks tekitada suurt muret, nad on täiesti normaalsed ja lõpetavad mõne nädala jooksul pärast operatsiooni ebamugavusi.

Arvestades haiguse etioloogiat, mis on tingitud pöidla liigese kroonilisest ülekoormusest, kui te ei põhjusta selle põhjuseid, võib peagi tekkida ägenemine. Selle vältimiseks soovitatakse patsiendil muuta ravitüüpi, kui ta on haiguse provokaator. Kui patoloogia põhjuseks on kodutööga seotud klassid, on soovitatav pintsli koormus minimeerida.

Quern'i kaugelearenenud haigus võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Isik võib tulemuslikkuse kaotada. Sümptomite esimesel ilmingul peate kohe abi saamiseks pöörduma arsti poole. On oluline alustada ravi isegi siis, kui mõju on võimalik konservatiivsete meetodite abil. Operatsioon aitab isegi käte funktsioone taastada, kuid pärast seda, kui see võib jääda valu, mis põhjustab valu sümptomeid ja võib takistada pöidla liikuvust.

Ainus tõhus viis haiguse ärahoidmiseks on vähendada pöidla füüsilist pingutust käe keerdumise ja haaramise ajal.

Reumatoidartriit võib põhjustada mitmesuguseid sõrmede ja käe deformatsioone. Arengu käigus läheb haigus teele, alustades liigeste sünoviaalmembraani kadumisest ja lõppedes lõpuks luu hävimisest ja püsivate deformatsioonide tekkimisest.

Sissejuhatus

Reumatoidartriit võib põhjustada mitmesuguseid sõrmede ja käe deformatsioone. Arengu käigus läheb haigus edasi, alustades liigeste sünoviaalmembraani kadumisest ja lõppedes lõpuks luu hävimisest ja püsivate deformatsioonide tekkimisest.

Valu on määrav tegur patsientide kutsealase tegevuse piiramisel. Enamik patsiente, kellel on valusündroomideta sõrmede raske deformatsioon, on hästi kohandatud ja suudavad oma tavalist tööd teha. Liigese deformatsioon ei tähenda selle funktsiooni kadumist ega ole iseenesest kirurgilise ravi näidustus. Iga käe liigest tuleb lugeda keerulise organi osaks. Metakarpofalangeaalliigeste deformatsiooni korrigeerimine peab eelnema proksimaalsete interkalangeaalsete liigeste korrigeerimisest, samas kui deformatsioon, näiteks boutonniere, tuleb kõrvaldada enne või samaaegselt metakarpal-faalangeaalliigeste operatsiooniga.

Reumaatilise käte operatsiooni üks raskemaid küsimusi on tervikliku taastamiskava koostamine. Reumatoidartriidiga patsientide käsiravi operatsiooni kõige olulisemad ülesanded on: valu kõrvaldamine, funktsiooni taastumine ja haiguse progresseerumise aeglustumine.

Reumatoidartriit on sünoviaalmembraanide haigus. Tenosünoviiti esineb 60% reumatoidartriidiga patsientidest. See ei mõjuta mitte ainult liigeste sünoviaalmembraane, vaid ka kõõluste ümbriseid. Patoloogilise protsessi peamised lokaliseerimised on kolm: randme tagumine pind ja randme ja sõrmede palmepinnad. Reumatoidne tenosünoviit võib põhjustada valu, kõõluse funktsiooni halvenemist ja pärast invasiooni prolifereeruva sünovia kõõlusesse selle purunemist. Ravi võib peatada valu ja, kui neid võetakse enne kõõluste teiseseid muutusi, vältida deformatsioone ja funktsiooni kadumist. Seetõttu on tenosinovektoomia esimene reumatoidartriidiga patsientide kirurgiline protseduur.

Tagumine tenosünoviidi randme ala.

Randme dorsaalse piirkonna tenosünoviit avaldub paistetusena ja see võib protsessi käigus hõlmata ühte või mitut ekstensiivset kõõlust. Joonis fig. 001. Randme ja käe dorsumi naha liikuvuse tõttu on valu sündroom nõrk ja sageli on kõõluse rebendiks haiguse esimene sümptom.

Joonis fig. 1. randme tenosünoviidi dorsaalne piirkond

Näidustused dorsaalse tenosinovektoomia kohta on: tenosinoviit, mida ei ole võimalik konservatiivselt ravida 4-6 kuud ja kõõluse rebendit.

Kasutamise tehnika (joonis 2)

Pikisuunaline keskjoone sisselõige käe ja randme tagaküljel (a). Ristlõiked kärpivad proksimaalset ja distaalset ekstensori hoidikut (b). Klambri kinnitamine randme radiaalsest küljest (sisse). Sünovia ekstsisioon igast kõõlusest, vajadusel randmeühenduse sünoviaalmembraani ekstsisioon (g, e). Ekstensori hoidiku üleviimine kõõluste alla (e). Ranniku küünarnuki paindumise tagumine asendis. Haavade ja õmbluste äravool nahal.

Palmar longa määrab pikenemise asukoht metakarpopalangeaalliigestes ja randme liigese neutraalne asend 2 nädala jooksul. Vabadevahelised liigesed liiguvad 24 tundi pärast operatsiooni. Kui patsiendil on raskusi metakarpopalangeaalliigeste aktiivse laiendamisega, on vaja kinnitada interfalangeaalsed liigendid paindumisasendisse. Sel juhul kontsentreeritakse kogu ekstensorjõud metakarpopalangeaalliigeste tasemel.

Joonis 2. Ranne (ae) seljapiirkonna tenosinovektoomia meetod.

Palmar tenosynovitis randme ala.

Käte palmapinna turse ei ole sageli väljendunud ja tenosünoviit põhjustab kõige sagedamini karpaalkanali sündroomi, samuti kõõlusefunktsiooni katkemist, mis väljendub aktiivse paindumise vähenemises passiivse suhtes. Varajane tenosinovektoomia koos närvi dekompressiooniga hoiab ära valu, lihaste atroofia pöidla püsti ja spontaansed kõõluste rebendid.

Palmar tenosünovektoomia näidustused on: kesknärvi kokkusurumise sümptomid, tenosünoviit, mis ei sobi süstimisraviks ja painduvate kõõluste rebendid.

Kasutamise tehnika (joonis 3):

Naha sisselõige piki proksimaalset palmavälki on distaalne, jätkates 4–5 cm karpkala soonega (a). Valimine küünarvarre tasemel ja kesknärvi (b) käepidemete võtmine. Palmar aponeuroosi ja paindekinnituse pikisuunaline eraldamine Sünoviaalmembraani ekstsisioon (c). Karpkala kanali läbivaatamine ja vajadusel navikulaarse luu osteofüüdi resektsioon, haava ja naha õmbluse äravool

Joonis 3. Randmepalmuse piirkonna tenosinovektoomia meetod.

Tenosünoviit paindub kõõlustest sõrme tasandil.

Painduvate kõõluste luude kiulised kanalid on vooderdatud sünoviumiga. Kanalid ei ole venitavad ning seetõttu tekitab sünoviaalmembraani igasugune hüpertroofia kõõluste düsfunktsiooni. Nii ühel kui mõlemal kõõlusel on võimalik moodustada reumatoidseid sõlme, mis võib viia nn "haarava sõrme" moodustumiseni. Tenosinovektoomia (joonis fig 4) on valmistatud siksak-sisselõikes (a) sõrme palmepinnal, kõõluste kanalite sünoviaalmembraan ja reumaatilised sõlmed lõigatakse välja (b, c).

Joonis fig. 4. Tehnika tenosinovektomii painduvad kõõlused sõrmede tasandil

Tendon puruneb.

Tendoni rebendid võivad olla tingitud nii prolifereeruva sünovia sissetungist kui ka kõõluse hõrenemisest, mis on tingitud luu erodeeritud pinnast. Viimane luumurd esineb kõige sagedamini ulna ja navikulaarse luu tasandil. Harvadel juhtudel tekib isheemiline kõõluse nekroos, mis on tingitud vererõhu vähenemisest sõrmede veresoontes, mis on tingitud hüpertroofilise sünoviaalmembraani survest, pinguldavate kõõluste ekstensiivse retinatsuliumi, põiksuunalise sideme ja luu kiuliste kanalite piirkonnas.

Kõige tavalisem märk kõõluste purunemisest on sõrme paindumise või pikenemise võimaluse järsk kaotus, mis esineb minimaalse vigastusega või ilma, ja ilma valusündroomita.

Pisarad ekstensiivsed kõõlused.

Ükskõik millise sõrme ekstensori kõõlus võib olla eraldatud, kuid väikese sõrme ekstensent kannatab kõige sagedamini. Eraldatud kõõluste purunemise korral tekib primaarne kõõlusteõmblus, mis takistab kõõluse distaalset otsa külgneva või kõõlusplastiga. Topeltpikendused hõlmavad kõige sagedamini 2 ja 4 sõrme ekstensiivseid kõõluseid. Sellises olukorras on kõõluste distaalsed otsad võimalik külgnevatele ühendada. Kui kolme või enama kõõluse katkestamine laiendamise funktsiooni taastamiseks on palju raskem. Sellises olukorras toodetakse plastikust kõõluseid, kasutades põrsaste põlvkondade kõõlustest pärinevaid pooke. Rinnaliigese artriidikuga patsientidel saab sõrmede pikenduse rekonstrueerimiseks kasutada randme pinguldajaid ja paindureid.

Joonis fig. 5. IV sõrme pikendamise rikkumine ekstensiivse kõõluse katkestamisel.

Pisarad pinguldavad kõõluseid.

Sõrme sügava paindumise ühe või mitme kõõluse kahjustamine on haruldane ja koos pindmiste paindurite kõõluste säilitamisega ei kaasne olulist funktsiooni kadu. Kui peopesa ja randme tasapinnal olevad lüngad tekitavad kõõluste distaalsed otsad naabruses asuvatesse puutumatutesse. Kui vahe paikneb luu-kiudkanalites, ei toodeta kõõlusõmblust. Distaalse interkalangeaalse liigese phalangeaalse falanks-artrodesise uuesti pikendamise korral. Kui kõõlus murdub, ei tekita sõrmede pealiskaudne paindumine nende taastumist. Mõlema kõõluse purunemisel teostatakse paindumise parandamine sillatud kõõlusplasti abil, mille puhul sõrmede pinna paindumise kõõlused on doonorid.

Joonis fig. 6. V-sõrme paindumise rikkumine flexor-kõõluste purustamisel.

Esimese sõrme kõõluste pisarad.

Tagasi tenosünoviit on tavalisem palmik ja see hõlmab esimese sõrme pika ekstensori kõõlust. Esimese sõrme pika painduri kõõlust võib mõjutada nii isoleeritult kui ka koos karpaalkanali sündroomiga. Selle purunemine esineb sageli ja võib esineda nii proksimaalselt kui ka distaalselt metakarpopalangeaalliigese tasemeni. Sõrme liigestes säilinud liikumiste korral kurdavad patsiendid esimese sõrme pikendamise võimaluse minimaalse trauma, mõõduka valu sündroomi äkilise kaotuse pärast. Patsient võib küünte falanksist vabastada, kuid selle pikendamine on võimatu. Kõige usaldusväärsem katse pöidla pika ekstensori kõõlusepõletuse diagnoosimiseks: kui randmele vajutatakse laua pinnale, peab patsient tõstma esimese sõrme. Kui kõõlus on kahjustatud, on see liikumine võimatu (joonis 007). Kui sõrme deformatsioonid on fikseeritud, on kõõluste rebendi diagnoosimine raske.

Joonis fig. 007. Vasakpoolse harja 1 sõrme pikema ekstraheerija kõõluse murdumise kliinikus.

Esimese sõrme pika eenduri kõõlusepõletuse ravimeetodi valik sõltub sõrmeliigeste kahjustuse astmest. Raskete deformatsioonide korral on kõõluse kahjustamise funktsioon minimaalne ja ei vaja eriravi. Liigutuste säilitamisel tuleb kõõlust taastada õmbluse, kõõluse või üleviimise kaudu. Kõõluse lõpp-ots-õmblusmaterjal on harva võimalik, sest kõõluse hõrenemine on dramaatiline. Sel juhul liigub kõõlus oma kanalist käe tagaosa radiaalse pinna naha alla. Kõõluste siirdamine on kõige tõhusam. Doonorid võivad olla: teise sõrme enda ekstensori kõõlused või randme pikaajaline väljutaja.

Esimese sõrme pika painduriga kõõluse rebend on vähem levinud. Enamik neist kahjustustest paikneb randme tasandil ja see on tingitud minimaalsest või puudulikust vigastusest, mis on tingitud hõõrdumisest tingitud kõõluse hõrenemisest scaphoid luu nõrgestatud pinnal. Kui väljendunud muutused sõrme interfalangeaalliiges tekitavad artrodesise. Säilitatud liikumiste korral on vaja kõõlus taastada. Kõigil juhtudel tehakse korduva rebendi vältimiseks karpaalkanali, sünovektoomia ja navikulaarse luu distaalse osa resektsioon. Pärast seda on näidatud sildade plastist või siirdamist.

Ranneühenduse reumaatiline kahjustus.

Randmeühendus (joonis 008) on käe toimimise nurgakivi. Valulik, ebastabiilne, deformeerunud randmeühendus häirib sõrmede funktsiooni ja põhjustab nende teisese deformatsiooni.

Joonis fig. 8. Rannaliigese elementide normaalne suhe (kolmnurkne fibro-kõhre kompleks)

Sünnaidi tekitamine ulna pea piirkonnas viib kolmnurkse fibrokartilatsiooni kompleksi venitumiseni ja hävitamiseni ning nn "ulnar luu pea" nn sündroomi tekkele. Seda sündroomi täheldatakse kolmandikus patsientidest, kes vajavad kirurgilist ravi, ja seda avaldab ulnaripea, ranne supinatsiooni ja käe ulnar-ekstensori kõõluse palmiku nihkumine, mis viib käe radiaalse kõrvalekaldumiseni. Randmeliigese kaasamine algab kaevanduste ja kapitaalsete luude sidemete piirkonnast, samuti sügavast palmeri randmeliigest. Nende vormide hävitamine põhjustab navikulaarse luu pöörleva ebastabiilsuse ja randme kõrguse kadumise. Navikulaarse luu, ulnarluu keha palmiku subluxatsiooni ja ulnaripea tagumise subluxatsiooni kombinatsioon kombineerub nina luu klambri moodustumisega distaalse küünarvarre suhtes. Kõik ülaltoodud põhjustab ekstensori kõõluste tasakaalustamatust, metakarpide luude radiaalset kõrvalekaldumist ja sõrmede ulnar-kõrvalekallet. Ravimata, haiguse kaugelearenenud juhtudel hävitatakse randme luud (joonis 009, 010).

Joonis fig. 009. Karpkalaluu hävitamine, mõlema käe ulnarihälve (röntgen).

Joonis fig. 010. Ulnarhari kõrvalekalle.

Kirurgilised operatsioonid randme- ja radioaktiivsetel liigestel on suunatud luu hävimise ennetamisele või kahjustatud liigeste rekonstrueerimisele. Ennetavaid meetmeid esindavad sünovektoomia, tenosünovektoomia ja ekstensorite tasakaalu taastamine.

Ranne- ja raadiosideliigeste sünovektoomia.

Praeguseks ei ole uuringuid, mis usaldusväärselt kinnitavad, et karpaalliigese sünovektoomia muudab reumatoidartriidi loomulikku kulgu. Sünovektoomia näidustus on pikaajaline sünoviit ilma märgistatud luukoe muutusteta radiograafias. Mõningatel juhtudel põhjustab sünovektoomia valu ja kaugelearenenud haigusjuhte.

Kasutamise tehnika (Joonis 002).

Pikisuunaline keskjoone sisselõige käe ja randme seljal, ekstensori hoidik on lõigatud kuuenda või neljanda ekstensorikanali kohal. Rannaliigese kapsel avatakse põik- või U-kujulise sisselõike abil. Sünovektoomia hõlbustamiseks teostatakse sõrmedel veojõukontroll, puutumata kolmnurkse kõhre puhul viiakse kolmnurga luu ja kõhre vahele sünovektoomia. Luu erosioonide juuresolekul on need karmistunud ja distaalne radioaktiivne liigendus visualiseeritakse kolmnurkse kõhre suhtes proksimaalsest pikisuunalisest sisselõikest ning küünarvarre pööratakse sünovektoomiaks. Kapslil olev õmblus on valmistatud küünarvarre supinatsiooni seisundis, et vähendada ulna kalduvust subluxatsioonile. Drenaaž ja õmblus nahale

Postoperatiivsel perioodil immobiliseeritakse käsi neutraalses asendis ja küünarvarre on täielikuks supineerimiseks 3 nädalat, alates 4. kuni 6. nädalani on vaja kanda eemaldatavat lõhet.

Haavapea resektsioon ja radiaal-lameda liigendi rekonstrueerimine.

Distaalse ulnarluu eemaldamist reumatoidartriidiga patsientidel kirjeldas esmalt Smith-Petersen. Aluselised tööpõhimõte on: minimaalne resektsioon distaalse osa küünarluu (2 cm või vähem), et vähendada ebastabiilsuse küünarluust synovectomy radioulnar liigese-, randme supination korrigeerita õmmeldes kolmnurkse fibroseroossed kõhre kompleksi back-ulnar pool raadiuse ja refixation nihutatud sirutajakõõluse Carpi ulnaris harja tagaküljel.

Näidustused operatsiooni kohta on: sünoviit, valus, piiratud liikumine distaalses raadio-liigeses, ekstensiivne kõõluste rebend.

Kasutamise tehnika (joonis 011).

Käe dorsaalse pinna pikisuunaline lõik (a, b) Ulna distaalse osa resektsioon kapsli pikisuunalisest sektsioonist (c, d). Sünovektoomia Karpaalse supinatsiooni korrigeerimine kolmnurkse fibrokartiinse kompleksi eemaldamisega radiaalse luu seljapinnale või kapsli palmaväljale ulna (d, f) seljapinnale. Randme supinatsiooni korrigeerimiseks võib kasutada ka randme ulnar-ekstensori kõõlust lõigatud klappi (g, h). Vena stabiliseerimine ruudukujulise pronaatori kõõluse abil, kui see on vajalik. Imendumatu materjali õmblus liigesekapslil Haavade ja nahaõmbluse äravool

Operatsioonijärgsel perioodil kinnitatakse randmeühendus palmiku Longuethe abil metakarpkalade pea külge 2-3 nädala jooksul, seejärel algavad ettevaatlikud rotatsiooniliigutused.

Joonis fig. 011. Haavapea resektsiooni kirurgiline tehnika (a - h).

Alternatiiv distaalse radioaktiivse liigese resektsiooni artroplastikale on ulnar-luu pea endoproteesimine.

Kasutamise tehnika (joonis 012):

Pikisuunaline lõik piki ulna tagapinda. Ekstensiivse tõmburi eemaldamine põranda ulnarerva ääres ulnar-ekstensori kõõluste ja käe painde vahel. Tuleb meeles pidada ulnarnärvi seljaosa haru selles osas! Ulna visualiseerimine läbi käe ulnar-ekstensori kiudkanali subperiosteaalse sektsiooni, kolmnurkse fibrokartilaažikompleksi (a) ja ulnaarse tagatise sideme distaalses suunas. Haavapea resektsioon, raadiuse osteofüüdid. (Vt joonist 011A-d) Luu-aju kanali töötlemine (b) Endoproteesi paigalduskomponentide seadistamine (c) Endoproteesi komponentide paigaldamine, käte ulnar-ekstensori eelnevalt valitud kiudkanali õmblemine, kolmnurkne fibro-kõhre kompleks ja ulnaratiivse sideme sidumine resorbeerumata sõlme võlli endoproteesilise peaga ja ulnaratiivse sideme sidumine endoproteesi peaga mitte-resorbeeruvate sõlmedega (gz) Ekstensori aeglusti taastamine. Naha õmblus

Joonis fig. 012. Ultropea endoprotezise asendamise kirurgiline tehnika (a - h).

Postoperatiivsel perioodil immobiliseeritakse harja neutraalasendisse 3 nädalat, kasutades kipsplaati, misjärel nad hakkavad arenema aktiivselt. Kipsiplaatide kandmine kestab treeningteraapia vahele kuni 6 nädalat.

Karpaalliigese rekonstrueerimine.

Randmeliigese operatsiooni näidustused, olenemata sellest, kas tegemist on artriidiga või artroplastiaga, on valu, mis on resistentne konservatiivse ravi, liigese deformatsiooni ja ebastabiilsuse suhtes, mis viib funktsiooni piiramiseni ja liigese progresseeruvale hävimisele vastavalt röntgenile.

Karpaalli osaline ja täielik arthrodesis.

Karpaalli osaline artriidid on näidatud distaalse randme tervete luudega. Proksimaalsete karpaalkondide ligamentaalse aparaadi kaasamine haiguse varases staadiumis olevasse protsessi põhjustab navikulaarse luu pöörlemist vertikaaltelje suhtes, selja- või palmavõimendi ja luude luu ulnar-subluxatsiooni. Sellises olukorras pärsib osalise scaphoid-semilunar-ray arthrodesis koos vähem kaasatud liigeste sünovektoomiaga valu sündroomi ja takistab karpaalkondade edasist kokkuvarisemist.

Osaline arthrodesis on valmistatud sünovektoomiale sarnasest sisselõikes, kasutades luu autografte, mis on kinnitatud Kirchneri kudumisvardade või -kruvidega. Pärast osalist artrodeesi jäävad patsiendid 25... 50% t

tavaline liikumisruum raadiokarpi liigeses.

Randmega ja puutumata randmeühenduse kaasamisega keskliigese patoloogilisse protsessi viiakse läbi spetsiaalse artriidiga spetsiaalseid plaate. Näiteks teemantplaat randmeartroodide jaoks (Diamond Carpal Fusion Plate) (joonis 15).

Joonis fig. 015. randmeliigeste osaline artrodesis

Plaadil on rombikujuline kuju, mille keskosas on auk, mis võimaldab manipuleerida randme ja vajadusel luumasside luudega. Rihmade kapitaati, konksu ja kolmekordse luu sisse sisestatud kruvide augud on ovaalsed, mis tagab kruvide pingutamisel kokkusurumise. Lunate luu sisestatud kruvi ava on ümar kuju.

Tehnika: (joonis 16).

S-kujuline või pikisuunaline naha sisselõige harja tagaküljel (a). Ekstensori kinnitusdetail lõigatakse 1 ja 2 ekstensiivikanalite vahele ja tõmmatakse tagasi ulnarile (b). Kapslit lõigatakse N-kujulise sisselõikega või kolmnurkne klapp lõigatakse välja, kui alus on radiaalsele küljele (mööda Mayo) (c). Kõhre eemaldamine randme keskliigese piirkonnast (mõnel juhul eemaldati skapoidse luu proksimaalne kolmandik) (g, e, f). Luude autoplastika koos spooniliste transplantaatidega, mis on võetud distaalsest raadiusest, silikakaitsest jne Randme luude kinnitamine Kirchneri nõeltega. See manipuleerimine fikseerib esmalt luude luude kapitaadile ja kinnitab seejärel randme ülejäänud luud (H, h), koorikukihi resektsiooni kapitaadi seljast, lunate, kolmnurkse ja konksu luudest, kasutades spetsiaalset käsi-raspi. l) Plaat asetatakse nii, et selle serv, mis asub luutkarkassil, paikneb vähemalt 1 mm. distaalne luukese liigese pinnale. See asend väldib plaadi survet radiaalsele luule käe pikendamise ajal. (M) Kruvide tutvustus. Esimene kruvi on sisestatud luukese ümarasse auku. Seejärel sisestatakse kruvid plaadi ovaalsete aukude välimisse serva järgmises järjestuses: konks, trihedraalne, kapitaat. Kuni kruvide pingutamiseni on võimalik teha täiendavat luu siirdamist läbi plaadi keskse ava. (M) Kruvide pingutamine järgmises järjestuses: Kuu. konksuga, kolmnurkne, kapseldatud (o) Lukustusnõelade eemaldamine. Liikumise ulatuse kontrollimine randme liigeses ja artriidide stabiilsus. (P) Õmblus on kapslil (P) Ekstraheerimisseadme distaalne kolmandik on õmmeldud kapsli peale, et vältida plaatil olevate ekstensents-kõõluste traumeerimist. Proksimaalse ekstensiivse retinatsulumi 23 õmblus. Hemostaas, õmblused nahal.

Joonis fig. 016. Rihma osalise artriidiku tehnika teemantplaadiga (Diamond Carpal Fusion Plate) (a-p)

Joonis fig. 017. Käe radiograafia pärast randme liigeste osalist artrodeesi kasutades teemantplaati

Postoperatiivsel perioodil immobiliseeritakse randmeliiges 4-6 nädalat, pärast mida eemaldatakse Kirschneri kodarad (osteosünteesi abil kodarad). Plaatide kasutamisel piisab tavaliselt 4 nädalast immobiliseerimisest. Vajadusel jätkatakse immobiliseerimist 2-3 nädala jooksul, kuni luu sulandumine saavutatakse röntgenkiirte andmete alusel.

Karpaalliigese üldartriidid tehakse ühe või kahe Steiman küünte abil, mis viiakse läbi radiaalse luu ja randme luu medullaarse kanali ning kuvatakse vahemikus 2 kuni 3 ning vahemikus 3 kuni 4 metakarpi luud. (Joon. 18, 19) Selle jaoks on võimalik kasutada ka õhukesed Bogdanovi tihvtid. Artrodesise korral pannakse harja neutraalasendisse, mis hõlbustab sõrmede funktsioneerimist reumatoidartriidiga patsientidel. Nööbid eemaldatakse pärast 4-6 kuud pärast operatsiooni, mille jooksul randme immobiliseeritakse lühikeseks peopesa pikkuseks.

Joonis fig. 018. Käte röntgenikiirus pärast karpaalliigese täielikku artrodismist Steiman'i küünte abil

Joonis fig. 019. Käe radiograafia pärast randme liigese täielikku artrodismist

Alternatiiv karpaali liigesele on tema endoprotees. Endoproteesid on näidustatud patsientidele, kellel on säilinud ekstensiivfunktsioon ja mõõdukas osteoporoos.

Kasutamise tehnika (joonis 18):

Pikisuunaline selja naha sisselõige Extensori kinnitusdetail on lõigatud ekstensiivse kiudkanali 1. tasemel ja vajadusel tõmmatud küünarnukini, tekitades ekstensor-kõõluste sünovektoomia.Lõigake ristkülikukujuline juurdepääs koos distaalse alusega randmeliigese kapslile (a) randme luud eraldatakse spetsiaalse juhendi abil. Resektsiooni taseme kindlaksmääramiseks paigaldatakse raadiuse raevukujulisse fikseeritud juhiku kumer äärik. Semilunaarsed, kolmnurksed, proksimaalsed osad nina- ja kapitaal luudest eemaldatakse. Resektsioonitasapind peaks olema risti küünarvarre pikitelje suhtes (b, c, d) raadiuse osteofüütide ekstsisioon trafarettide abil (e) raadiusega 20–30 mm (E) radiaalse luu luuüdi ravimine. Alguses avatakse eelnevalt puuritud avasse sisestatud korgiga radiaalse luu luuüdi kanal, seejärel kasutatakse raspe kasutades kanalit proteesi kiirguskomponendi sisestamiseks (G, h) Paigaldava kiirgusosa (ja) paigaldamine Rannikomponendi puurimine randmeosa jaoks juhend. Keskmine ava peaks olema kapitaalses luus, radiaalne avaus peaks olema skaphoidis, ulnarluu peaks olema konksul, kuid mitte liigesesiseselt. Aukude õiget asendit on võimalik kontrollida, kui Kirchneri kodarad neid kastetakse ja tehakse röntgenikiirus. Paigaldades moodustavad kodarad tähega V ja keskservas asuvad kodarad on bisektor (K, L, M, N) Kanali ettevalmistamine kapitaalse luuga (O) Paigaldatava randmekomponendi (R) paigaldamine Paigaldatava talaosa paigaldamine (p ) Sfäärilise polüetüleenist vooderdise (c) paigaldamine

Endoproteesi mõlema komponendi kinnitamine toimub pressitüübi tüübi järgi.

Passiivsete liikumiste mahu ja liigendi stabiilsuse kontrollimine (t) Karpaalkomponendi seadistamine. Juhtröntgenograafia navikulaarsetes ja konksu luudes asuvate kruvide õige seadistusega, kui varras paikneb kapitaalkuudes, moodustavad nad tähe W. (y, f, x) Kiirguskomponendi seadistamine. (C) Sfäärilise vooderdise seadistamine löökkatsekehaga. kapslite terviklikkus. Kapsel õmmeldakse randmeliigese pikendusasendis pingega 20 kraadi. (Y) Ekstensori hoidiku distaalse kolmandiku üleviimine kõõluste alla. Kihthaava õmblus jätab vaakumdrenaaži 24-48 tundi.

Joonis fig. 020. Ranniku asendamise tehnika.

Intraoperatiivne ja 5 päeva pärast operatsiooni viiakse läbi ennetav antibiootikumravi.

Plahvatusklambri kandmine randmeliigese pikendamise asendis on 25-30 kraadi ja käes ei ole radioaktiivset kõrvalekaldumist 2 nädala jooksul, seejärel hakkavad nad liigeses liikuma. Mõnel juhul jätkatakse füüsilistel harjutustel immobiliseerimist kuni 6 nädalat. Sünoviidi nähtusega patsiendid vajavad pikemat immobiliseerimisperioodi. Haarde tugevus taastatakse tavaliselt 8–9 nädalat pärast operatsiooni. Taastatav liikumisruum on 80 protsenti igapäevatöö tegemiseks vajalikust (umbes 40 kraadi paindumist ja pikendamist, 40 kraadi - kogu raadio-ulnari kõrvalekalle). Kontrollradiograafiline uuring valmistati 6 nädalat, 3, 6, 12 kuud pärast operatsiooni, seejärel igal aastal.

On vaja välistada sellised spordialad nagu golf, tennis, bowling ja kaalutõstuk rohkem kui 8 kilogrammi.

Metakarpofalangeaalliigeste deformatsioonid.

Metakarpopalangeaalliited on sõrmede toimimise võtmed. Reumatoidliigesed kahjustused põhjustavad sõrmede erinevaid deformatsioone ja nende funktsiooni kadumist.

Metakarpopalangeaalliigesed on kondülarid, millel on kaks liikumistelge. Selle struktuuri tõttu on metakarpopalangeaalliigesed vähem stabiilsed kui interfalangeaalsed liigesed ja deformeeriv toime on tundlikum.

Proliferatiivne sünoviit kaldub liigesekapslit venitama ja kahjustama tagatise sidemeid. Tagatiste sidemete stabiliseeriva toime kadumine on üks peamisi deformatsiooni progresseerumise põhjuseid. Tavaliselt on metakarpopalangeaalliited maksimaalse paindumise asendis stabiilsed, samas kui röövimise võimalus on minimaalne. Reumatoidartriidiga patsientidel on maksimaalne painduvus võimalik kuni 45 kraadi. Randmeliigese deformatsiooni kombinatsioon, vaheliste, ussilaadsete lihaste ja sõrmede pinguldavate kõõluste tasakaalustamatus, esimese sõrme rõhk haarde kokkukleepumise ajal liigesekapsli venitamisega viib peamise fiksaani ja küünarnuki sõrme kõrvalekalde palmarõhku.

Metakarpopalangeaalliigeste operatsioon võib jagada ennetavaks ja rekonstrueerivaks. Ainus potentsiaalselt ennetav protseduur on metakarpopalangeaalliigeste sünovektoomia. Rekonstruktiivsed operatsioonid hõlmavad operatsioone pehmetes kudedes ja erinevat tüüpi artroplastikas.

Sünovektoomia on näidustatud püsiva sünoviitiga patsientidele, kes ei ole 6–9 kuu jooksul konservatiivse raviga sobivad, minimaalne luu muutus vastavalt röntgenikiirusele ja minimaalsele liigese deformatsioonile.

Mitmete liigeste sünovektoomia on tehtud põiksuunalise sisselõikega piki liigeste dorsumit, eraldatud liigese sünovektoomia saab teha pikisuunalisest sisselõigest piki küünarliigese pinda. Tagasi veenid, kui võimalik, säilitavad postoperatiivses perioodis massiivse turse vältimise. Juurdepääs liigele toimub kõõluse-aponeurootilise venituse külgkiudude küünarnuki kaudu, ekstensori kõõlus tõmmatakse radiaalsele küljele, kapsel avatakse ristlõikega. Sünoviaalmembraani efektiivseks eemaldamiseks tekitab sõrme jaoks veojõu. Protseduuri lõpus on vajalik ekstensiivseadme taastamine. Aktiivsed liikumised võivad alata 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Pehme koe operatsioon.

Toimingud pehmetes kudedes tehakse reeglina kombinatsioonis sünovektoomia või endoproteesiga, kuid neid saab kasutada ka individuaalselt.

Küünarnukipoolele nihutatud ekstensori kõõluse tsentraliseerimine on vajalik deformatsiooni korrigeerimiseks, pikenduse taastamiseks ja sõrme kõrvalekalde vältimiseks. Kõõluse nihkumise aste varieerub minimaalsest kuni täieliku nihkumiseni, kui kõõlus paikneb metakarpkalade vahelises ruumis.

Pärast kõõluse identifitseerimist on ulnar-külje ristiku kõõluse-aponeurootilise pikenduse rist- ja sagitaalsed kiud. Jänes vabaneb ja kantakse metakarpopalangeaalliigese tagaküljele. Lihtsaim meetod kõõluse tsentraliseerimiseks on kõõlus-aponeurootilise pingutuse venitatud radiaalkiudude lainemine absorbeeruva õmblusmaterjali abil. Seda tüüpi tsentraliseerimist saab kasutada, kui kõõlus ei kipu libisema. Vastasel juhul on võimalik kinnitada ekstensori kõõlus liigeste kapslile või peafalanksile, mille õmblused on läbi luu avade või ankurkruvide abil.

Operatsioonijärgsel perioodil kinnitatakse sõrmed pikendusasendisse. Aktiivsed liikumised algavad 4-5 päeva pärast operatsiooni, harjutused viiakse läbi 3-4 korda päevas. Istungite vahel on sõrmed immobiliseeritud. Alates 7. päevast kasutatakse kipspikkust öösel ja päeva jooksul asendatakse see dünaamilise elastsega. Seda immobiliseerimist jätkatakse 4-6 nädalat, mis on oluline deformatsiooni kordumise vältimiseks.

Metakarpopalangeaalliigeste endoproteesid.

50-ndate ja 60ndate aastate lõpus teatas Vainio Riordan, Flower, et metakarpopalangeaalliigeste deformatsiooni korrigeerimise meetod, mis seisneb kahjustatud liigese resektsioonis ja pehmete kudede vahelises luu otsas. Resektsiooni artroplastika tulemused olid ebarahuldavad, mis väljendus deformatsiooni kordumises. 1960. aastate keskel teatas Swanson silikoonimplantaatide abil metakarpopalangeaalliigeste endoproteeside asendamise positiivsetest tulemustest. Praegu on artroplastika reumatoidartriidiga patsientidel kõige tavalisem ja efektiivsem meetod metakarpopalangeaalse liigeste deformatsioonide korrigeerimiseks.

Endoprotees peab vastama järgmistele kriteeriumidele, mis on koostatud Flatt ja Fisheri poolt 1969. aastal: tagama piisava liikumisulatuse, stabiilsuse ning olema vastupidavad külg- ja pöörlevate jõudude suhtes.

Reumatoidne kahjustus kombineerib metakarpopalangeaalliiges haavandilise kõrvalekalde ja palmara subluxatsiooni ülejäänud sõrmeliigeste deformatsiooni ja jäikusega. Endoproteesid on näidustatud raske deformatsiooni ja piiratud funktsiooniga patsientidele. Vastunäidustused endoproteetikale on: infektsiooniprotsess liigesepiirkonnas, defektne nahk kavandatud operatsiooni piirkonnas, lihas-kõõluste aparaadi kahjustuste korrigeerimine, märgatav osteoporoos. Randme deformatsiooni korrigeerimisele peab eelnema metakarpofalangeaalliigeste rekonstrueerimine.

Pikisuunaline naha sisselõige üheliigese ja põiksuunalise endoproteetika jaoks mitme liigese jaoks, mis on vajalik pindmiste veenide ja närvide säilitamiseks. Juurdepääs liigele kõõluse-aponeurootilise venitamise küünarliigeste kaudu. Sünovektoomia (liigese kapsli ja radiaalse tagatise sidemete säilitamine) Metakarpi pea eraldamine Luuüdi kanalite ettevalmistamine alates proksimaalsetest phalangestest Implantaadi suuruse määramine Endoproteesi paigaldamine Liigekapsli ja radiaalse tagakülje parandamine. Ekstensiivse kõõluse tsentraliseerimine Drenaaž ja õmblemine nahal. Drenaaži eemaldamine 1-2 päeva.

Postoperatiivsel perioodil teostatakse immobiliseerimine palmikipsi pikiservas, mille külg on ulnare poolel pikenduse ja radiaalse kõrvalekalde asendis metakarpopalangeaalsetes liigestes 4-6 nädalat. Interkalangeaalsed liigesed on vabad. Longget eemaldatakse füsioteraapia klasside ajal. 6 nädala pärast kasutatakse öösel 3 kuud dünaamilist rehvi ja eemaldatavat kipsplashi.

Sõrme deformatsioonid.

Kõige tavalisemad on sõrmede kahesugused deformatsioonid: deformatsioon nagu nööpauk ja „luikekael”.

Luikekaela tüvi

"Luikekaela" tüübi deformatsioon ilmneb keskjooksu ülemäärase painutamisega ja distaalse üksuse painutamisega. Deformatsiooni on nelja tüüpi.

deformatsiooni tüüp.

I tüübi deformatsiooni korral säilitatakse proksimaalses interkalangeaalses liiges passiivsete liikumiste kogu maht ja funktsionaalsed kadud tekivad suuremal määral, vähendades küünte falansiumi laiendamist. Selle patsiendirühma ravi peaks olema suunatud keskflamekside liigse painutamise piiramisele ja distaalse fantaxi pikendamise taastamisele. Keskfiksaani uuesti painutamine toimub rõnga kujulise rehvi abil (nn „Silver ring” rehv), mis ei piira liikumist. Samuti toodetakse flexo tenodesis, palmar dermadesis, distaalse interkalangeaalse liigese artrodesis.

Distaalse interkalangeaalliigese arthrodesis.

Arthrodesis on valmistatud kumerast sisselõigest liigese dorsumil, ekstensor-kõõlus lõigatakse ristisuunas ja liigese kõhre eemaldatakse. Fikseerimiseks kasutatakse õhukest Kirschneri nõela, mida hoitakse keskmise fanixi kanalis. Vajaduse korral kasutatakse pöörlemise vältimiseks täiendavalt ka teist nõela, mis sisestatakse kaldus suunas. Küünte fanix on fikseeritud kogu pikendusasendisse. Immobiliseerimise järgsel perioodil kasutage 4-6 nädalat lühikest alumiiniumbussit.

Artrodesise puhul võib kasutada mini-kruvisid (Herbert, Herbert-Whipple jne). Sellist tüüpi fikseerimisel on mitmeid eeliseid: stabiilsus, vajadus täiendava immobiliseerimise järele, võime mitte eemaldada metallstruktuuri.

Dermadezit saab kasutada ainult I tüüpi deformatsiooniga ja selle eesmärk on vältida keskse fanixi liigset painutamist. Proksimaalse interkalangeaalse liigese palmapinnal eemaldatakse naha ellipsoidne fragment, mis ulatub kõige laiemas kohas 4-5 mm kaugusele. Samal ajal on vaja säilitada hüpodermilised veenid ja kõõluste kestad terved. Õmblusmaterjal kantakse nahale proksimaalse interkalangeaalse liigese paindumise asendis.

Tenodesis painduvad kõõlused.

Patsiendid, kellel esineb esimeses vormis deformatsioon ja kus liikumisvõime kõikides vahemikes proksimaalses interkalangeaalses ühisproovis on raskusi, on paindumise algfaasis rasked. Tenodesise puhul kasutage sõrme pinna paindumise kõõlust. Juurdepääs kõõluste ümbrisele toimub sõrme palmapinnal oleva siksak-sisselõike kaudu. Vagiina avatakse kahe pikisuunalise sisselõike kaudu kõõluste mõlemal küljel. Pinnase painduva kõõluse jalad lõigatakse ära ja asetatakse luu-kiulise kanali seintele proksimaalses interkalangeaalliiges 20–30 kraadi paindumise asendis. Kõõluste jalgade fikseerimine võib toimuda otse luule, kuid see tehnika on seotud täiendavate tehniliste raskustega. Postoperatiivsel perioodil immobiliseeritakse sõrme 3 nädala jooksul umbes 30 kraadi paindumisasendisse, mille järel algab aktiivne paindumine ja pikenemine on piiratud 6 nädala jooksul.

II tübi tüvi.

Tüüp II deformatsiooni iseloomustab passiivse paindumise taseme sõltuvus proksimaalsest interkalangeaalsest liigest metakarpopalangeaalliigeste asendist: kui põhifaugid on pikendatud ja radiaalselt nihutatud, on paindumine piiratud ja kui see on painutatud ja lõpuks painutatud. See tõestab deformatsiooni sekundaarset iseloomu seoses metakarpopalangeaalliigeste katkestusega. Deformatsioon areneb käe enda lihaste tasakaalustamatuse tõttu, mille kõõluste pinged on laienenud metakarpopalangeaalliigestega tugevamad. Seega on „luikekaela” korrigeerimiseks vaja kõrvaldada käe enda lihaste kõõlused ja vajadusel viia läbi metakarpopalangeaalliigeste endoproteesiline asendamine.

III tüübi tüvi.

III tüüpi deformatsiooniga patsientidel on liikumise piiramine proksimaalses interkalangeaalses liigeses püsiv ja sõltumatu külgnevate liigeste asendist. Samal ajal ei täheldata radioloogilisi muutusi. Selles patsientide grupis on periartikulaarsed kuded tagasi tõmmatud. Sellises olukorras on võimalik teha ühine korrigeerimine fikseerimisega fikseerimisega umbes 80 kraadi 10 päeva jooksul, seejärel alustada sõrme aktiivset paindumist. Pikendust piirab tagumine splint.

Paindumine võib samuti piirata kõõluse aponeurootilise venituse külgmisi osi, mis on nihutatud tagaküljele ja mida saab keskelt eraldada kahe paralleelse pikisuunalise sisselõikega sõrme paindumisasendis.

IV deformatsiooni tüüp.

Seda iseloomustab paindumise piiramine proksimaalses interkalangeaalses liigeses koos märgatavate intraartikulaarsete röntgenkiirte muutustega.

Korrektsioonimeetodi valimisel tuleb arvestada külgnevate liigeste seisundit. Proksimaalse interkalangeaalse liigese Arthrodesis 25-45 kraadi paindumisasendis võib kasutada raviks, kusjuures paindumise aste suureneb teisest kuni viienda sõrme ja endoproteesi asendamine.

Boutonniere tüüpi deformatsioon.

Deformatsioon koosneb kolmest põhikomponendist: proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste paindumine, distaalsete interkalangeaalsete liigeste liigne paindumine ja liigse paindumine metakarpopalangeaalliigestes. Deformatsiooni kujunemine algab proksimaalsetest interkalangeaalsetest liigestest, külgnevate liigeste muutused on sekundaarsed. Deformatsiooni etappe on kolm.

I (algne) deformatsioonietapp.

Sellele on iseloomulik proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste paindumine umbes 10–15 kraadi ja distaalse moonutuse puudumine (või kerge üleannustamine). Selles etapis teostatakse ekstensiivne tenotoomia, et taastada distaalse interkalangeaalliigese pöördelise paindumise võimalus. Operatsioon on tehtud pikisuunalise sisselõike keskel asetseva fanixi tagaküljel, ekstensori kõõlus eraldatakse ja lõigatakse kaldus või põikisuunas (esimene on eelistatud). Postoperatiivsel perioodil tekib dünaamiline lõhenemine, mille eesmärgiks on proksimaalse interkalangeaalse liigese laienemine ja samal ajal mitte paindumise piiramine.

II (mõõdukas) deformatsiooni staadium.

Funktsionaalne rike on tingitud proksimaalsete interkalangeaalsete liigeste paindumisest 30-40 kraadi. Sellist olukorda kompenseerib küünte falansiidi pikendamine. Deformatsiooni korrigeerimise meetmed on suunatud aktiivse pikenduse taastamisele proksimaalses interkalangeaalses liiges, lühendades ekstensori kõõluse keskosa ja fikseerides nihutatud külgmised osad sõrme dorsumile. See operatsioon on võimalik järgmistel tingimustel: naha hea seisund sõrme dorsumil, painduvate kõõluste normaalne toimimine, liigeste radiograafiliste muutuste puudumine ja deformatsiooni passiivse korrigeerimise võimalus. Deformatsiooni kordumise vältimiseks kombineeritakse operatsioon ekstensiivse tenotoomiaga distaalse interkalangeaalse liigendi tasandil. Postoperatiivsel perioodil fikseeritakse proksimaalne interkalangeaalne liigendus Kirschneri kahe ristkudumisvardaga, mis eemaldatakse 3-4 nädala pärast. Pärast aktiivsete liikumiste algust jätkatakse immobiliseerimist rehvi abil öösel mitu nädalat.

III (raske) deformatsiooni staadium.

Seda iseloomustab passiivse pikendamise võimatus proksimaalses interkalangeaalses liiges. Sel juhul on deformatsiooni korrigeerimine võimalik teostada krohvitud krohvivalude või dünaamilise lõhenemise abil. Ebatõhususe või liigese radioloogiliste muutuste korral on näidatud proksimaalse interkalangeaalse liigese artriidid. Teise sõrme proksimaalse interkalangeaalliigese fikseerimine toimub 25 kraadi nurga all, kolmas viiendik sõrmed tõusva nurga all 45 kraadi viiendat sõrme. Artrodesise alternatiiviks võib olla proksimaalse interkalangeaalse liigese endoproteesi asendamine. Endoproteesid on näidatud, säilitades samas metakarpopalangeaalliigeste funktsiooni, vastasel juhul on eelistatav viimaste endoproteesimine.

Käe esimese sõrme deformatsioonid.

Esimese sõrme deformatsioonid esinevad 60-81% -l reumatoidartriidiga patsientidest ja neil on juhtiv roll selle patsiendirühma igapäevase aktiivsuse ja enesehooldusvõime piiramisel. Esimese sõrme häire võib olla tingitud liigeste, lihaste, kõõluste ja närvide kahjustumisest. Seetõttu on kirurgilise korrigeerimise meetodi valimiseks vaja hinnata iga struktuuri panust deformatsiooni arengusse.

Esimese sõrme deformatsioonide klassifikatsioon.

Reumatoidartriit võib hõlmata protsessi esimese sõrme kõiki liigeseid. Nalebuff tegi 1968. aastal ettepaneku esimese käe sõrme deformatsioonide liigitamiseks.

I tüüpi deformatsioon või “boutonniere” tüüpi deformatsioon.

Seda esineb 50-74% reumatoidartriidi juhtudest, mis vajavad ravi. Deformatsiooni teke algab metakarpofalangeaalliigese sünoviidiga, siis protsessis osaleb ekstensiivseade. Pikk ekstensori kõõlus nihutatakse ulnarile ja peopesale liigendi keskpunkti suhtes. See põhjustab liigese paindumist. Küünte fanixi hüperextension ilmneb jälle, esimene metakarpne luu viib juhtpositsiooni, mis lõppkokkuvõttes viib peafalansi palmiku subluxatsioonini ja vähendab fanixi aluse tagumist osa ja metakarpaluu luu. (riis).

Haiguse algstaadiumis, kui liigeste passiivsed liikumised on säilinud, piirduvad kirurgilised meetmed metakarpofalangeaalliigese sünovektoomiaga ja ekstensoraparatuuri rekonstrueerimisega. Haiguse teises staadiumis tekib metakarpopalangeaalse liigese hävitamine ja minimaalsete muutuste korral külgnevates liigestes, tekib metakarpopalangeaali liigese artriidid. Kui interkalangeaalsetes või trapets-metakarpaalsetes liigestes on muutusi, siis on parem teha metakarpopalangeaalliigese endoprotees. Kolmandas etapis mõjutab hävitamine nii interkalangeaalset kui ka metakarpofalangeaalset liigest. Sellises olukorras võib metakarpofalangeaalliigese interfalangeaalse liigese ja endoproteetika arthrodesis olla valikuvõimalus.

II tübi tüvi.

See on kõige haruldasem tüüp.

Kui II tüübi deformatsioon esineb trapets-metakarpalli liiges, mis on peamine deformatsiooni substraat, metakarpaluu luu lisamine, metakarpopalangeaali liigese paindumine ja laienemine interkalangeaalis. I ja II tüüpi deformatsioonid on kliiniliselt sarnased.

III tüüpi või luikekaela deformatsioonid.

III tüübi või „luikekaela” tüübi deformatsiooni korral paikneb patoloogiline fookus algselt metakarpopalangeaalliiges. Sünoviit põhjustab metakarpalli luu kapsli nõrkust ja dorsal-ray subluxatsiooni. Üle 4 mm suurune subsideerimine viib deformatsiooni kohustusliku progresseerumiseni. Ekstensiivseadme sekundaarne tasakaalustamatus, metakarpopalangeaalliigese palmikplaadi nõrkus põhjustab põhifalansi liigset painutamist ja küünte painutamist. Deformatsiooni arengu esimesel ja teisel etapil on näidatud trapets-metakarpalli liigese resektsiooni artroplastika. Haiguse kolmandas etapis tehakse trapets-metakarpaalse artroplastika metakarpofalangeaalse liigese artriidid ja resektsiooni artroplastika.

IV ja V tüüpi deformatsioonid algavad metakarpofalangeaalliigendiga. Sünoviit põhjustab ulnar-tagatise sideme või palmaplaadi nõrkust. Selliste deformatsioonide puhul jääb karpaat-metakarpalli liiges puutumata.

IV väravavahtu tüüp või deformatsioon.

IV tüüpi nimetatakse "väravavaht" deformatsiooniks ja see on tavalisem. Ulnar-kollaternaalsete sidemete pikenemine toob kaasa peafalansi radiaalse kõrvalekalde ja järgneva metakarpaluu luu vähenemise. Deformatsiooni varases staadiumis viiakse läbi metakarpofalangeaalliigese sünovektoomia ja tagatise sideme taastamine. Kaugelearenenud juhtudel viiakse läbi metakarpopalangeaalliigese artriidid või endoprotees.

V deformatsiooni liik.

V-tüüpi deformatsioon tuleneb metakarpopalangeaalliigese palmiplaadi hõrenemisest, mis põhjustab küünte falanksi peamise fantaxi ja sekundaarse painutamise liigset painutamist. Korrigeerimiseks stabiliseeritakse metakarpofalangeaalliigend painduvas asendis palmar capsulodesis, sesamodezis või artrodesis.

VI deformatsiooni tüüp.

VI tüübi deformatsioon on jämeda luu hävimise tulemus, mis põhjustab märkimisväärset ebastabiilsust ja sellele järgnevat sõrme lühendamist. See deformatsioon, mida nimetatakse "artritõkkeks", võib viia erinevate muutusteni sõrme liigestes.

Tenosynovit on sünoviaalse tupe kõõlusepõletik, mis võib põhjustada turse, kõdunemist ja valu.

Valu teke kõõluse ümbrise palpeerimise ajal, sõrme turse. Sellises seisukorras jääb sõrm puhkeasendis painutatud.

Kui proovite sõrme oma käega, eriti küünega sirutada, valu suureneb.
Kui pöidla kõõluse kõõluses on kahjustus, siis võib nakkusprotsessi levik jõuda radiaalse luu kotti ja siis pöial on paistes ja valus ning käsi võtab radiaalselt painutatud seisundi.

Kui sama juhtub väikese sõrme kõõlusega ja nakkus levib ulnarluu kottile, paisub väike sõrm ja käe sõrmed jäävad mõnevõrra painutatud asendisse ja tunduvad passiivse pikendamise ajal.
Infektsioosse protsessi levik radiaalse ja ulnari vahelises piirkonnas viib hobuseraua abstsessi väljakujunemiseni.

Tenosynovit flexor on käte väga laastav infektsioon. Õigeaegse ravi puudumisel on kõõluste nekrootiline kahjustus võimalik, mis viib funktsiooni kadumiseni igavesti.

Tenosünoviidi kõige levinumaks arengumehhanismiks loetakse nakkuse tungimise kahjustust, eriti kohtades, kus on pindmine kõõlus. Kõige sagedamini mõjutab käte esimene, teine ja kolmas sõrm.

Kuid nakkus on võimalik vere või muude bioloogiliste vedelike kaudu.

Põhimõtteliselt areneb tenosünoviit mitmesuguste vigastuste ja haavade tagajärjel, millele järgneb infektsiooniline protsess, mida võivad põhjustada stafülokokid ja streptokokid.

Harvadel juhtudel põhjustab tenosünoviit Neisseria gonorrhoeae, kui põletiku sümptomid on nähtavad vaagnapiirkonna, kusiti ja emakakaela piirkondades. Diabeedi esinemisel võivad pseudomonadid põhjustada haigust, samuti grampositiivseid mikroorganisme ja seeni. Riskitegur on nõrgenenud immuunsüsteem.

Kui tenosinovit pöördub terapeutile või traumatoloogile, nõuab haiguse tunnuste määramisel kirurgi kohest osalemist. Kui ohver on saabunud arsti juurde pärast kahte päeva pärast vigastust, tuleb operatsiooniruumis teha eriravi ja ravi tuleb teha konservatiivselt kuni ühe päevani.
Ravi alustamiseks peaksite määrama teetanuse võtetega patsiendi olemasolu.

Mõjutatud sõrme tõstab ja annab talle kindla seisundi. Valu vähendamine saavutatakse immobiliseerimise tagamiseks puhke või lõhenemise või lõhenemise abil. Rakenda ka soojuse või külma rakendusi.

Intravenoosseid antibiootikume manustatakse patsiendile ja ravi algstaadiumis on vaja laia spektriga antibiootikume. Kandke klindamütsiini, penitsilliini, tsefotetami. Kui patsiendil on immuunpuudulikkus või diabeet, lisatakse ravile gram-negatiivsete bakterite ja Pseudomonas'e vastu aktiivsed ained. Analgeetikume kasutatakse paikselt ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid manustatakse süsteemselt, näiteks on neile määratud täisannused indometatsiini, aspiriini või muid sarnaseid vahendeid neli korda päevas nädalas kuni poolteist perioodi.

See haigus põhjustab sageli tugevat valu, seega peate olema valmis kasutama narkootilisi valuvaigisteid.

Kõõluste lüüasaamine on podagra tagajärg, kasutades kolhitsiini või MSPVA-sid. Kui põletik hakkab minema, on ettevaatlikud harjutused kasulikud mitu korda päevas, mille aktiivsus järk-järgult suureneb. See on väga oluline õla kleepuva kapsuliidi vältimiseks.

Tenosynovit

Mis see on - tenosynovit?

Mis põhjustab tenosünoviidi sünoviaalset kõõlust?

Sümptomid ja märgid

Tenosynovit lapsel

Tenosynovit täiskasvanutel

Diagnostika

Ravi

Kuidas muidu ravitakse tenosynovitiga?

Dieet

Elu prognoos

Tenosünoviit: sümptomid ja ravi

Tenosinoviit - peamised sümptomid:

Etioloogia

Sümptomaatika

Ravi

Tenosünoviidi randmeliiges

Liigese tenosünoviit (pahkluu, põlve): sümptomid ja ravi

Tenosynovite klassifikatsioon

Haiguse sümptomid

Põrgukahjustused

Põlve vigastus

Pika biitsepea pea kahjustamine

De Kerveni tõbi

Kuidas toimub ravi

Miks see haigus areneb?

Sümptomid

Kuidas haigust ravida?

Mis on tenosinovit ja kuidas seda ravida

Mis on tenosinovit

Peamised liigid ja vormid

ICD-10 kodeering

Iseloomulikud sümptomid

Põhjustab jalgu

Diagnostilised meetodid

Ravimiteraapia

Füsioterapeutilised meetodid

Füüsilise töötlemise meetodid

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Kirurgilised meetodid

Tenosünoviit: mis see on, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Mis see on

Tenosünoviidi kõõlused

Tenosünoviit biitseps pikk peas

Põlveliigese tenosünoviit

Tenosünoviidi randmeliiges

Nodulaarne tenosünoviit

Põhjused

Sümptomid

Diagnostika

Kuidas ravida?

Ennetamine

Tenosünoviidi ekstensor-kõõlused

Lisateave Nihestused