Kenalog - hormonaalse ravimi kasutamiseks psoriaasi ja astma raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (süstid ampullides 40 mg / ml, 4 mg tablettide suspensioonis).

Käesolevas artiklis saate lugeda hormonaalse ravimi Kenalog kasutamise juhiseid. Esitletud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti ekspertide arstide arvamused Kenalogi kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Kenalogi analoogid struktuursete analoogide kättesaadavusega. Kasutada psoriaasi ja astma raviks nii täiskasvanutel, lastel kui ka raseduse ja imetamise ajal.

Kenalog - glükokortikosteroid (GCS). Pärsib leukotsüütide ja koe makrofaagide funktsiooni. Piirab leukotsüütide migratsiooni põletiku piirkonda. Rikub makrofaagide võimet fagotsütoosiks, samuti interleukiin-1 moodustumist. See soodustab lüsosomaalsete membraanide stabiliseerumist, vähendades seeläbi proteolüütiliste ensüümide kontsentratsiooni põletiku piirkonnas. Vähendab kapillaaride läbilaskvust histamiini vabanemise tõttu. Pärsib fibroblastide aktiivsust ja kollageeni moodustumist.

Inhibeerib fosfolipaasi A2 aktiivsust, mis viib prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi pärssimisele. Pärsib COXi (peamiselt COX-2) vabanemist, mis aitab samuti vähendada prostaglandiinide tootmist.

Vähendab tsirkuleerivate lümfotsüütide (T- ja B-rakkude), monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide arvu, mis on tingitud nende liikumisest veresoontest lümfoidse koe juurde; inhibeerib antikehade teket.

Pärsib ajuripatsi ACTH ja beeta-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda tsirkuleeriva beeta-endorfiini taset. Inhibeerib TSH ja FSH sekretsiooni.

Koostis

Triamtsinoloonatsetoniid + abiained.

Farmakokineetika

Süsteemse kasutamise korral metaboliseerub see peamiselt maksas ja osaliselt neerudes. Peamine metaboolne rada on 6-beeta-hüdroksüülimine. Eraldatud neerude kaudu.

Näidustused

Süsteemne kasutamine (intramuskulaarne manustamine)

• heinapalavik;
• kroonilised obstruktiivsed hingamisteede haigused (näiteks bronhiaalastma, krooniline spastiline bronhiit), raskete vormide ja negatiivse tulemusega kohaliku ravi korral;
• nahahaigused ja kontaktdermatiit, mida iseloomustab sügelus, mastaapimine või villid, näiteks kontaktdermatiit, pemphigoid, psoriaas, herpetiformne dermatiit, atoopiline, eksfoliatiivne ja ekseemoidne dermatiit.

• pärast süsteemset kasutamist, põletikuliste protsesside jääkide puhul ühes või mitmes liigeses liigeste krooniliste põletikuliste haiguste korral;
• eksudatiivse artriidi, podagra ja vale podagra korral;
• artroosi aktiivsete vormidega;
• koos liigeste dropsiaga;
• koos liigendkoti kortsumise tõttu õlaliigese ummistumisega;
• lisaks radionukliidide või kemikaalide intraartikulaarsele süstimisele ja kroonilise liigese kapsli sisekihi põletikule.

Sissejuhatus kahjustatud piirkonnaga:

• limaskestapõletikuga, periosteumi põletikuga, samuti eksostoosidega (liigeste lähedal asuvad tsüstilised kihistused);
• teatud nahahaigustega, näiteks isoleeritud psoriaatiliste naastudega, kroonilise lihtsa võtmega (piiratud neurodermatiit), rõngakujulise granuloomiga, ilmajääjateta, alopeetsia alopeetsia, discoid lupus erythematosus ja keloloid.

Vabastamise vormid

Süstesuspensioon (kaadrid ampullides) 40 mg / ml.

Salvi või kreemi kujul ei ole ravimvormi olemas.

Kasutusjuhend ja ravirežiim

Enne kasutamist loksutage viaali sisu. Kenalog 40 mg / ml on suspensioon, mistõttu seda ei tohi manustada intravenoosselt. Ettevaatlik tuleb olla ka ettekavatsemata intravaskulaarsete süstide puhul, eriti näo, peanaha ja tuhara vasakul küljel.

Süsteemne kasutamine (intramuskulaarselt)

Annus määratakse individuaalselt; see sõltub haiguse iseloomust ja peab olema kooskõlas ravi eesmärkidega.

Täiskasvanute ja üle 16-aastaste noorukite süsteemsel ravil manustatakse 1 ml ravimit aeglase, sügava intradigitaalse süstimisega (= 40 mg). Mitte manustada intravenoosselt ega subkutaanselt. Raskete haiguste korral võib vaja minna kuni 80 mg ravimi annuseid. Sügava sisene süstimine peaks vältima kudede atroofia võimalikku arengut. Pärast süstimist suruge steriilne salv 1-2 minutit tihedalt süstekohale.

Heina-palaviku ja muude hooajaliste allergiliste haiguste raviks piisab tavaliselt ühest Kenalog 40 mg / ml süstimisest õietolmu hooaja jooksul.

Kui teil on vaja mitu süsti, peate jälgima süstide vahelist intervalli vähemalt 4 nädalat.

Artikulaarse manustamise korral määrab annuse liigese suurus ja sümptomite raskusaste.

Tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel järgmisi annuseid:

Väikesed liigesed (näiteks sõrmede ja varvaste phalanges) - kuni 10 mg.

Keskmise suurusega liigesed (näiteks õlg, küünarnukk) - 20 mg.

Suured liigesed (näiteks puusad, põlved) - 20-40 mg.

Mitme liigese lüüasaamisega võib ravimi koguannus olla kuni 80 mg. Vajadusel kasutage väiksemaid annuseid, kui kasutada ravimit Kenalog 10 mg / ml. Sümptomite kiirema leevendamise tagamiseks võib Kenalog 40 mg / ml manustada kombinatsioonis lokaalanesteetikumiga (mis ei sisalda vasokonstriktorit). Süstid tuleb teha nii, et vältida subkutaanse rasvkoe ravimi hoidmist. Kui süstid peavad vastama kõige rangema aseptika tingimustele. Enne intraartikulaarset süstimist valmistatakse nahapiirkond nii nagu enne operatsiooni. Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Kui intraokulaarne manustamine väikeste kahjustustega: limaskesta (bursiit) põletikud, periosteum põletikud ja eksostoosid, täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed, sõltuvalt ravitavate kahjustuste suurusest ja lokaliseerimisest, sisestatakse 10 mg preparaati ja suurte kahjustuste korral 10... 40 mg ravimit. Kui on vaja kasutada väiksemaid annuseid, on soovitatav kasutada Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml lahjendatakse naatriumkloriidi füsioloogilise lahusega ja ventilaatorikujuline süstitakse piirkonda, mida iseloomustab suurim valu. Tuleks vältida suurte depoo ettevalmistusi. Kenalog 40 mg / ml võib segada ka lokaalanesteetikuga. Eksostooside ravis manustatakse Kenalog 40 mg / ml paksu kanüüli abil pärast imemist otse tsüstiruumi.

Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Subkutaansete kahjustuste piirkonda süstimisel lahjendatakse 1 ml ravimit kontsentratsiooniga 40 mg / ml lokaalanesteetikumiga, mis ei sisalda vasokonstriktorit ja segatakse süstlas. Süstimine toimub horisontaalselt naha ja nahaaluse kihi vahel, et tagada infiltraadi anesteesia. Soovituslikuks annuseks on soovitatav 1 mg ravimit 1 cm2 naha kahjustuse pinna kohta. Mitme kahjustuse ravimisel ühes annuses ei tohiks täiskasvanute ravimi ööpäevane annus ületada 30 mg ja lastel - 10 mg. Vajadusel kasutage Kenalog 10 mg / ml kasutamisel ravimi väiksemaid annuseid. Keloidiga võib Kenalog 40 mg / ml otse lahjendamata süstida armi koesse; ärge s / c sisenege. Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Ravimi kestus sõltub haiguse iseloomust ja raskusest ning selle määrab arst. See varieerub ühekordse intramuskulaarse süstimise ja heinapalaviku vahel kuni kursuseni, mis kestab mitu aastat, näiteks bronhiaalastma rasketes vormides. Kui pärast 3-5 paikset süstimist (intraartikulaarsed, intra-fokaalsed süstid, süstid nahaaluste kahjustuste piirkonda) ei ole rahuldavat vastust, tuleb ravim tühistada ja ette näha mõni muu ravivorm.

Kõrvaltoimed

• ülitundlikkusreaktsioonid (punetus (punetus), naha blistrite teke, südame aktiivsuse halvenemine ja vereringe, sealhulgas preparaadis sisalduva bensüülalkoholi olemasolu tõttu);
• aseptiline luu nekroos (puusa ja küünarnuki pea);
• naha hõrenemine;
• väikeste nahalaevade laienemine;
• steroidne akne;
• naha blistrid;
• suurenenud juuste kasv;
• juuksefolliikulite põletik;
• suu ümber naha pigmentatsiooni ja põletiku muutus;
• Cushingi sündroom;
• lihasnõrkus;
• lihaste atroofia;
• luukoe atroofia;
• vähenenud glükoositaluvus;
• suhkurtõbi (kompenseerimise halvenemine olemasoleva diabeediga või varjatud suhkurtõve aktiveerimine);
• suguhormoonide sekretsiooni rikkumine (menstruatsioonihäired, suurenenud juuste kasv, impotentsus);
• verejooks nahal ja limaskestadel (petechien, ekchymosen);
• neerupealiste funktsionaalne supressioon või atroofia;
• põletikulised protsessid veresoontes (vaskuliit, võõrutussündroom pärast pikaajalist ravi);
• seedetrakti haavandiline põletik;
• maohaavand;
• immunosupressioon ja suurenenud nakkusoht;
• haavade ja luumurdude paranemise aeglustamine;
• kõõluste rebendid;
• kasvuhäired lastel;
• peavalud;
• suurenenud higistamine;
• pearinglus;
• intrakraniaalse rõhu suurenemine koos nägemisnärvi kongestiivse nibu sümptomiga;
• glaukoomi;
• katarakt;
• vaimsed häired;
• suurenenud tromboosi risk.

Vastunäidustused

Kohalikuks kasutamiseks:

• tuulerõuged;
• tingimused pärast immuniseerimist;
• tuberkuloosse või süüfilise iseloomuga nahakahjustused;
• seenhaigused;
• bakteriaalsed nahakahjustused;
• suu põletik (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml ei sisene artikulaarsesse lähedalasuvate infektsioonide juuresolekul.

Süsteemsete või korduvate lokaalsete ravimite kasutamise korral tuleks kaaluda järgmisi vastunäidustusi glükokortikoidide süsteemseks kasutamiseks.

• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• raske luu atroofia seisund;
• vaimuhaigus haiguse ajal;
• viirushaigused, näiteks herpese pemphigus (herpes simplex), vöötohatis (herpes zoster, vireemiline faas), kanamürk;
• amoebilised infektsioonid;
• siseorganite seeninfektsioonid;
• lapsepõlve poliomüeliit, välja arvatud bulbaar-entsefaliitne vorm;
• sõltuvalt konkreetsest olukorrast 8 nädalast enne vaktsineerimist kuni 2 nädalani pärast vaktsineerimist;
• glaukoomi

Kenalogi ei tohi intramuskulaarselt kasutada alla 12-aastastel lastel ja alla 16-aastastel noorukitel.

• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand haiguse ajal;
• raskete lihashaigustega;
• divertikuliit;
• värsked soolestiku anastomoosid;
• tromboosile ja embooliale;
• metastaaside kalduvusega kartsinoomidega;
• diabeet;
• ägeda glomerulonefriidi korral;
• krooniline nefriit;
• kui lümfisõlmed paisuvad pärast vaktsineerimist BCG-ga.

Kortikosteroididega ravimisel võib tekkida tuberkuloosi protsess.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ärge kasutage Kenalogi ravimit raseduse esimese 5 kuu jooksul, sest loomkatsed näitavad teratogeenset toimet (loote arenguhäirete ilmnemine) ning ohutusandmed ravimi kasutamise kohta raseduse ajal ei ole kättesaadavad. Pikaajalise ravimi kasutamisega ei saa välistada loote kasvu rikkumist emaka sees. Kui kasutate ravimit raseduse lõpus, on loote atroofia oht lootele.

Glükokortikoidid lähevad ema piima, seega tuleb imetamine ravi ajal katkestada.

Kasutamine lastel

Kenalogi ei tohi intramuskulaarselt kasutada alla 12-aastastel lastel ja alla 16-aastastel noorukitel.

Erijuhised

Kui soovitatakse süstemaatilist ravimit, et nimetada valke ja vitamiine rikastatud toit.

Kenalog 10 mg / ml on soovitatav intrafokaalseks manustamiseks kõõluste, kõõluste ümbrise ja "tennise küünarnuki" raviks.

Korduva kasutamisega tuleb ravimit järgida süstide vaheliste intervallide vahel ja vajadusel suurendada süstide vahelisi intervalle.

Ravimi koostoime

Süsteemse või korduva paikse manustamise korral tuleb arvesse võtta süsteemse glükokortikoidraviga seotud koostoimeid, mis võivad nõrgendada antidiabeetiliste ravimite hüpoglükeemilist toimet ja kumariini derivaatide koagulatiivset toimet.

Ravimi samaaegsel kasutamisel südame glükosiididega võib täheldada nende toime intensiivistumist; koos saluretikumidega võib kaaliumi eritumine suureneda.

Samaaegne kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) või reumavastaste ravimitega võib aidata kaasa seedetrakti verejooksu tekkimisele.

Rifampitsiini samaaegsel kasutamisel on võimalik ravimi kortikoidi toime nõrgenemine.

Ravimi Kenalog analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Azmacort;
• Berlicort;
• Kenacourt;
• Kenalog 40;
• Polcortolon;
• Polkortolon 40;
• Triakort;
• Triamsinoloon;
• Triamtsinoloon;
• Triamtsinoloonatsetoniid;
• Fluorokort.

Süstid Kenalog

Kenalog on süsteemseks kasutamiseks mõeldud glükokortikosteroid, millel on antipruriidne, immunosupressiivne, allergiavastane ja põletikuvastane toime.

Kenalog on mõeldud heinapalaviku, krooniliste hingamisteede haiguste, allergiliste ilmingutega seotud nahahaiguste korral. Samuti on see ravim väga efektiivne neerupealiste ja vähihaiguste funktsionaalseks puudulikkuseks, mis on seotud vere ja eesnäärme haigustega.

Käesolevas artiklis vaatleme, miks arstid kirjutavad Kenalogi, sealhulgas selle ravimi kasutusjuhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaarides saab lugeda reaalseid kommentaare inimestest, kes on juba Kenalogi ära kasutanud.

Koostis ja vabanemisvorm

Ravim Kenalog toodetakse erinevates ravimvormides, mis võimaldab valida optimaalse ravirežiimi: Kenalog'i tabletid, mille sisaldus on 4 mg triamtsinolooni ja Kenalog 40 süstelahuse kujul ampullides.

• 1 tablett sisaldab 4 mg toimeainena triamtsinolooni, samuti lisakomponente: povidooni, tärklist, talkit, laktoosmonohüdraati, magneesiumstearaati.
• 1 ml süstesuspensiooni Kenalog 40 sisaldab 40 mg toimeainena triamtsinoloonatsetoniidi, samuti lisakomponente: bensüülalkoholi, naatriumkarboksümetüültselluloosi, polüsorbaati, naatriumkloriidi, süstitavat vett.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm: GCS süstimiseks - depoo vorm.

Näidustused Kenalogi kasutamiseks

Ravim on ette nähtud nii kohalikuks kui ka süsteemseks kasutamiseks, sõltuvalt patsiendi seisundist ja soovitud toimest.
Intramuskulaarseks manustamiseks (IM):

• Kroonilised obstruktiivsed hingamisteede haigused, sealhulgas bronhiaalastma ja krooniline spastiline bronhiit (Kenalogi kasutatakse raskete haiguste vormide ja kohaliku ravi negatiivsete tulemuste korral);
• Nahahaigused ja kontaktdermatiit, mida iseloomustab skaleerimine, sügelus ja / või villid, näiteks psoriaas, pemphigoid, kontakt, atoopiline, herpetiformis, ekseemoid ja eksfoliatiivne dermatiit.

Kenalog 40 lokaalne intraartikulaarne süstimine on ette nähtud liigeste haigustele:

• Artroosi aktiivsed vormid;
• Dropsy liigesed;
• Eksudatiivne artriit, podagra ja vale podagra;
• Õlaliigese blokaad (liigeste koti kortsumise tõttu);
• Kemikaalide või radionukliidide intraartikulaarsed süstid, samuti liigesekapsli sisekihi krooniline põletik (valikuline);
• Pärast süsteemset kasutamist, põletikuliste protsesside jääkide korral ühes või mitmes liigeses (krooniliste põletikuliste liigesehaiguste korral).

Tablettidena kasutatavat ravimit kasutatakse multiformse erüteemi, lümfoomi, süsteemse erütematoosse luupuse ja muu kollagenaasi, leukeemia, hemorraagilise diateesi, reuma, hemolüütilise aneemia, allergiliste nahahaiguste, reumatoidartriidi, bronhiaalastma tõsiste vormide, ägedate allergiliste reaktsioonide raviks.

Farmakoloogiline toime

Kenalog on glükokortikosteroidide rühma sünteetiline aine. Selle toimeaine on triamtsinoloon, millel on immunosupressiivne, allergiavastane, põletikuvastane toime.

Triamtsinoloon erineb teistest sarnastest süsteemsetest ravimitest, kuna see pärsib kortikotropiini tootmist hüpofüüsis, ei mõjuta vee-soola tasakaalu, ei lase organismis vedelikku ja naatriumi. On ülevaated Kenalogist, et selle diabetogeenne toime on tähtsusetu.

Kasutusjuhend

Vastavalt Kenalogi kasutusjuhistele raputage ampulli sisu enne kasutamist. Kenalog 40 mg / ml on suspensioon, mistõttu seda ei tohi manustada. Ettevaatlik tuleb olla ka ettekavatsemata intravaskulaarsete süstide puhul, eriti näo, peanaha ja tuhara vasakul küljel.

Süsteemne kasutamine (v / m):

• Annus määratakse individuaalselt; see sõltub haiguse iseloomust ja peab olema kooskõlas ravi eesmärkidega.
• Täiskasvanute ja üle 16-aastaste noorukite (vt vastunäidustused) süsteemses ravis manustatakse 1 ml ravimit (= 40 mg) aeglase ja sügava sisemise süstena. Ärge sisestage sisse / sisse ja s / c. Raskete haiguste korral võib vaja minna kuni 80 mg ravimi annuseid. Sügava sisene süstimine peaks vältima kudede atroofia võimalikku arengut. Pärast süstimist suruge steriilne salv 1-2 minutit tihedalt süstekohale.
• Heina-palaviku ja muude hooajaliste allergiliste haiguste raviks piisab tavaliselt ühest Kenalog 40 mg / ml süstimisest õietolmu hooaja jooksul.
• Kui teil on vaja mitu süsti, peate jälgima süstide vahelist intervalli vähemalt 4 nädalat.

Artikulaarse manustamise korral määrab annuse liigese suurus ja sümptomite raskusaste. Tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel (vt vastunäidustused) järgmisi annuseid:

• Väikesed liigesed (näiteks sõrmede ja varvaste phalanges) - kuni 10 mg.
• Keskmise suurusega liigesed (näiteks õlg, küünarnukk) - 20 mg.
• Suured liigesed (näiteks puusad, põlved) - 20-40 mg.

Mitme liigese lüüasaamisega võib ravimi koguannus olla kuni 80 mg. Vajadusel kasutage väiksemaid annuseid, kui kasutada ravimit Kenalog 10 mg / ml. Sümptomite kiirema leevendamise tagamiseks võib Kenalog 40 mg / ml manustada kombinatsioonis lokaalanesteetikumiga (mis ei sisalda vasokonstriktorit). Süstid tuleb teha nii, et vältida subkutaanse rasvkoe ravimi hoidmist. Kui süstid peavad vastama kõige rangema aseptika tingimustele. Enne intraartikulaarset süstimist valmistatakse nahapiirkond nii nagu enne operatsiooni. Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Väikeste kahjustuste korral manustamise ajal: limaskesta (bursiit), periosteum-põletike ja eksostooside, täiskasvanute ja üle 12-aastaste (vt vastunäidustusi) põletikud manustatakse sõltuvalt ravitavate kahjustuste suurusest ja lokaliseerimisest. suurus - 10 kuni 40 mg ravimit. Kui on vaja kasutada väiksemaid annuseid, on soovitatav kasutada Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml lahjendatakse naatriumkloriidi füsioloogilise lahusega ja ventilaatorikujuline süstitakse piirkonda, mida iseloomustab suurim valu. Tuleks vältida suurte depoo ettevalmistusi. Kenalog 40 mg / ml võib segada ka lokaalanesteetikuga. Eksostooside ravis manustatakse Kenalog 40 mg / ml paksu kanüüli abil pärast imemist otse tsüstiruumi.

• Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Subkutaansete kahjustuste piirkonda süstimisel lahjendatakse 1 ml ravimit kontsentratsiooniga 40 mg / ml lokaalanesteetikumiga, mis ei sisalda vasokonstriktorit ja segatakse süstlas. Süstimine toimub horisontaalselt naha ja nahaaluse kihi vahel, et tagada infiltraadi anesteesia. Soovituslikuks annuseks on soovitatav 1 mg ravimit 1 cm2 naha kahjustuse pinna kohta. Mitme kahjustuse ravimisel ühes annuses ei tohiks täiskasvanutele mõeldud ravimi ööpäevane annus ületada 30 mg ja lastel (vt vastunäidustused) 10 mg. Vajadusel kasutage Kenalog 10 mg / ml kasutamisel ravimi väiksemaid annuseid. Keloidiga võib Kenalog 40 mg / ml otse lahjendamata süstida armi koesse; ärge s / c sisenege. Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Ravimi kestus sõltub haiguse iseloomust ja raskusest ning selle määrab arst. See varieerub ühekordse intramuskulaarse süstimise ja heinapalaviku vahel kuni kursuseni, mis kestab mitu aastat, näiteks bronhiaalastma rasketes vormides. Kui pärast 3-5 paikset süstimist (intraartikulaarsed, intra-fokaalsed süstid, süstid nahaaluste kahjustuste piirkonda) ei ole rahuldavat vastust, tuleb ravim tühistada ja ette näha mõni muu ravivorm.

Leitud vannutatud vaenlane MUSHROOM küünte! Küüned puhastatakse 3 päeva pärast! Võtke see.

Juhised ravimite, analoogide ja ülevaatuste kasutamiseks

Juhised pills.rf

Põhimenüü

Ainult kõige värskemad ametlikud juhised ravimite kasutamiseks! Meie veebilehel olevate ravimite juhised avaldatakse muutumatul kujul, milles need on seotud ravimitega.

КЕНАЛОГ® 40 süstesuspensioon

SOOVITUSLIKUD MEETMED RAVIMID ON VAJADATUD AINULT VÄLJA PATSIENDILE. KÄESOLEVAD JUHEND ON VAJADUSLIK TÖÖTAJATELE.

JUHEND ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks KENALOG® 40 KENALOG® 40

Registreerimisnumber: П N012379 / 01-260312
Kaubanimi: Kenalog® 40
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN): triamtsinoloon
Annustamisvorm: süstesuspensioon

Koostis
1 ml süstesuspensioon sisaldab:
Toimeaine:
Triamtsinoloonatsetoniid 40,00 mg
Abiained:
Karmelloosnaatrium 6,30 mg
Naatriumkloriid 6,60 mg
Bensiinalkohol 9,90 mg
Polüsorbaat-80 0,40 mg
Süstevesi 1,00 ml-ni

Kirjeldus
Valge värvuse peatamine bensiini alkoholi nõrga lõhnaga, ilma nähtavate välistõmmeteta.

Farmakoterapeutiline grupp: glükokortikosteroid
ATH kood: Н02АВ08

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Glükokortikosteroid (GCS) pärsib interleukiini - 1, 2, gamma-interferooni vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokkivastane, toksiline ja immunosupressiivne toime.
Pärsib hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni ja beeta-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda tsirkuleeriva beeta-endorfiini taset. Inhibeerib kilpnääret stimuleeriva hormooni ja folliikuleid stimuleeriva hormooni sekretsiooni.
Suurendab kesknärvisüsteemi (CNS) erutatavust, vähendab lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu, suurendab punaste vereliblede arvu (suurendades erütropoetiini tootmist).
Koostoime spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega, moodustades kompleksi, mis tungib raku tuuma. Sünteesitud mRNA kutsub esile valkude (sealhulgas lipokortiini) moodustumise, mis vahendavad rakulisi toimeid. Lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperekaarsete, prostaglandiinide, leukotrieenide sünteesi, aidates kaasa põletiku protsessile.
Valgu ainevahetus: vähendab valgu sisaldust vereplasmas (globuliinide tõttu) albumiini / globuliini suhte kordamisega, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes; suurendab valkude katabolismi lihaskoes.
Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasvade akumulatsioon peamiselt õlavöö, nägu, kõht) viib hüperkolesteroleemia tekkeni.
Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist (GIT); suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust, mis viib glükoosi suurenemiseni maksas veres; suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi, mis viib glükoneogeneesi aktiveerumiseni.
Vee ja elektrolüütide ainevahetus: säilitab naatriumiioonide ja vee organismis, stimuleerib kaaliumiioonide eritumist (mineralokortikosteroidide aktiivsus), vähendab kaltsiumioonide imendumist seedetraktist, suurendab nende neerude eritumist.
Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide poolt; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide ja organellide (eriti lüsosomaalsete) membraanide stabiliseerimine.
Antiallergiline toime tekib allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni pärssimise, tundlike mastirakkude ja histamiini basofiilide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide arvu vähenemise, lümfoidse ja sidekoe arengu pärssimise, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemise, rasva t rakud, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, antikehade tootmise inhibeerimist.
Anti-šokk ja toksilisusevastased toimed on seotud vererõhu kordumisega (suurendades tsirkuleerivate katehhoolamiinide kontsentratsiooni ja taastades neile adrenoretseptorite tundlikkuse, samuti vasokonstriktsiooni), vähendades veresoonte seina läbilaskvust, membraaniga aktiveerivaid omadusi, endo- ja ksenobiootikumide metabolismis osalevate maksaensüümide aktivatsiooni.
Immunodepressiivne toime on tingitud tsütokiinide (interleukiinide-1,2; gamma-interferooni) lümfotsüütidest ja makrofaagidest vabanemise pärssimisest.
See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armi koe moodustumise võimalust.
Põletikuvastase toime korral on triamtsinoloon hüdrokortisooni lähedal; triamtsinoloon on 6 korda aktiivsem. Mineralokortikosteroidide aktiivsus on madal.
Farmakokineetika
Manustatuna intramuskulaarselt aeglaselt, kuid täielikult imendudes. Suhtlemine plasmavalkudega - 40%. Metaboliseerub maksas 6-beeta-hüdroksüülimisega inaktiivseteks metaboliitideks; osaline ainevahetus toimub neerudes. Eraldatud neerude kaudu inaktiivsete konversioonitoodete kujul. Pärast intramuskulaarset manustamist täheldatakse maksimaalset toimet 24... 28 tunni pärast, intramuskulaarse manustamise toime kestus on 1-6 nädalat liigesõõnde - paar nädalat.

Näidustused

Kohalikult
• intraartikulaarne ja periartikulaarne süst põletikuliste reumatiliste haiguste korral (reumatoidartriit, seronegatiivne spondüloartriit, artriit sidekoe süsteemsetes haigustes);
• intraartikulaarne süstimine osteoartriidi korral sünoviitide esinemisel (ei ole kohaldatav puusaliigese osteoartriidi korral);
• põletikulised kahjustused liigeste kudede lähedal (bursiit, kõõlusepõletik, tendosünoviit, epikondüliit, tsentraliseeritud fibromüalgia);
• nahahaiguste raviks esinev kahjustus harvadel juhtudel (kui puudub vastus teistele kohaliku ravi meetoditele): psoriaas, fokaalne alopeetsia, samblike planus, neurodermatiit, mono-ekseem, discoid lupus erythematosus;
Süsteemne ravi
Triamtsinolooni süsteemset toimet kasutatakse mõnedel rasketel allergilistel haigustel: allergiline riniit, angioödeem, allergilised reaktsioonid ravimitele ja seerum, putukahammustused, raske bronhiaalastma.

Vastunäidustused

Lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel on ainus vastunäidustuseks ülitundlikkus.
Haavandtõbi või kaksteistsõrmiksoole haavand, osteoporoos, tuberkuloos, vastloodud anastomoos, sopistised glaukoomi, diabeedi, tromboflebiit, äge viirus-, bakteriaalsed, seen- süsteemsete infektsioonide (kui ei ole läbi viidud vastavat ravi), nakkuslik (septiline) põletikulist protsessi ühises ja periartrikulyarnye infektsioonid (kaasa arvatud ajalugu), põletiku tunnuste puudumine liigeses (nn "kuiv" liigesed, näiteks osteoartriidi ilma sünoviidita), Itsenko-Cushingi sündroom, haigus pärast kirurgi sekkumised ja rasked vigastused, varasem artroplastika, ebanormaalne verejooks (endogeenne või antikoagulantide kasutamisest põhjustatud), transartikulaarne luumurd, tugev luu hävimine ja liigese deformatsioon (liigese liigese kitsenemine, anküloos), liigeste ebastabiilsus artriidi, aseptilise nekroosi ja nekroosi tagajärjel artriidi, aseptilise nekroosi, anküloosi tagajärjel. luude epifüüsid, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura (intramuskulaarne manustamine), alla 12-aastased lapsed (intramuskulaarne manustamine).

Hoolikalt:
Krooniline neerupuudulikkus, tsirroos või krooniline hepatiit, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, söögitoru põletik, gastriit, haavandiline koliit, psühhoos või psühhoneuroos, immuunpuudulikkuse seisundid (sh AIDS või HIV-infektsioon), südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas. hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosi fookus levida, aeglustada armkoe teket ja sellest tulenevalt südamelihase rebendit), hüperlipideemiat, nefrorolitiaasi, hüpoalbumeneemiat ja tingimusi, mis soodustavad selle esinemist (nekrootiline sündroom). osteoporoos, rasvumine (III - IV aste), poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), rasedus, imetamine, vanadus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kenalog® 40 tuleb raseduse ajal kasutada ettevaatusega, sest loomkatsed näitavad triamtsinolooni teratogeenset toimet (esimese kolme ravikuu jooksul) ning puuduvad andmed ravimi ohutuse kohta raseduse ajal inimestel.
Pikaajalise ravimi kasutamisega ei saa Kenalog® 40 välistada emakasisene arengu rikkumist. Triamtsinolooni kasutamisel raseduse viimasel trimestril esineb loote neerupealiste atroofia oht.
Glükokortikosteroidid (GCS) tungivad rinnapiima, seega on imetamise ajal Kenalog® 40 ravi ajal vaja hinnata kasulikkuse ja riski suhet.

Annustamine ja manustamine

Enne kasutamist loksutage viaali sisu.
Kenalog® 40 on suspensioon, mistõttu seda ei tohi manustada intravenoosselt.
Ettevaatamatut intravaskulaarset manustamist tuleb vältida.
1. Süsteemne kasutamine (intramuskulaarne)
GCS doos määratakse individuaalselt; see sõltub haiguse iseloomust ja peab olema kooskõlas ravi eesmärkidega.
Täiskasvanute ja üle 12-aastaste noorukite süsteemses ravis (vt lõik 4.3) manustatakse ravimit lihasesiseselt süstides aeglaselt ja sügavalt (1 ml = 40 mg triamtsinolooni) (ei sisene intravenoosselt ega subkutaanselt!).
Raskete haiguste korral võib olla vajalik kuni 80 mg annus. Pärast süsti peaks olema 1-2 minutit. suruge steriilne salv süstekohale tihedalt.
Hooajaliste allergiliste haiguste raviks on õietolmu hooaja jooksul tavaliselt üks Kenalog® 40 süstimine aastas.
Kui teil on vaja mitu süsti, peate jälgima süstide vahelist intervalli vähemalt 4 nädalat.
2. Kohalik rakendus
a) intraartikulaarseks manustamiseks määrab Kenalog® 40 annus liigese suuruse ja sümptomite tõsiduse tõttu. Tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel (vt vastunäidustused) järgmisi annuseid:

Väikesed liigesed (näiteks sõrmede ja varvaste phalanges) kuni 10 mg
Keskmise suurusega liigesed (nt õlg, küünarnukk) 20 mg
Suured liigesed (nt puusa, põlve) 20-40 mg

Mitme liigese lüüasaamisega võib ravimi koguannus olla kuni 80 mg. Sümptomite kiirema kopeerimise tagamiseks võib Kenalog® 40 manustada kombinatsioonis lokaalanesteetikumiga (mis ei sisalda vasokonstriktorit). Süstid tuleb teha nii, et vältida subkutaanse rasvkoe ravimi hoidmist. Kui süstid peavad vastama aseptika tingimustele.
Enne intraartikulaarset süstimist valmistatakse nahapiirkond nii nagu enne operatsiooni.
Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.
b) Kui silmasisese manustamise korral väikeste kahjustustega: liigesepõletiku (bursiit), periitiidi, täiskasvanute ja üle 12-aastaste laste puhul, sõltuvalt ravitavate kahjustuste suurusest ja lokaliseerimisest, sisestage 10 mg ravimit ja suured kahjustused - alates 10-st kuni 40 mg Kenalog® 40.
Kenalog® 40 võib lokaalseks kasutamiseks segada anesteetikumiga.
c) Naha kahjustuste piirkonda süstimisel lahjendatakse 1 ml preparaati kontsentratsiooniga 40 mg / ml lokaalseks kasutamiseks mõeldud anesteetikumiga, mis ei sisalda vasokonstriktorit ja segatakse süstlas. Süstimine toimub horisontaalselt naha ja nahaaluse kihi vahel, et tagada infiltraadi anesteesia. Soovituslikuks annuseks on soovitatav 1 mg ravimit 1 ruutmeetri kohta. vaata pinna nahakahjustusi. Mitme kahjustuse (ühekordne kasutamine) ravis ei tohi ravimi ööpäevane annus ületada 30 mg.
Keloidi armide korral võib Kenalog® 40 lahjendada otse armi kudedes.
Ärge süstige subkutaanselt!
Ravimi korduv kasutamine ei tohi olla varem kui 2 nädalat.
Eakad patsiendid
Eakate, eriti pikaajaliste patsientide ravi tuleb kavandada, võttes arvesse tõsisemaid tagajärgi ja sagedasemaid kõrvaltoimeid glükokortikosteroidide kasutamisel eakatel, nagu osteoporoos, diabeet, hüpertensioon, vastuvõtlikkus infektsioonidele ja naha hõrenemine. Et vältida eluohtlike reaktsioonide teket, tuleb patsiente kliiniliselt jälgida.
Tühista triamcinoloon
Patsientidel, kes saavad ravimit Kenalog® 40 annustes, mis ületavad füsioloogilisi (rohkem kui üks süst 4 nädala jooksul), ei saa ravimit järsku tühistada. Esiteks peate vähendama ravimi annust või suurendama manustamisintervalli, et saavutada annus 40 mg rohkem kui 4 nädala intervalliga. Võib osutuda vajalikuks haiguse aktiivsuse kliiniline hindamine.
Süsteemsete glükokortikosteroidide lühikese kulgemise kiire tühistamine on vastuvõetav, kui haiguse ägenemise oht puudub. Ühekordne annus, mis ei kordu kolme nädala jooksul, põhjustab enamikul patsientidel tõenäoliselt hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi kliiniliselt olulist depressiooni. Siiski on mõnedel patsientide rühmadel soovitatav glükokortikosteroidid alati järk-järgult tühistada:
• patsiendid, kes kasutavad korduvaid süsteemsete glükokortikosteroidide kursusi;
• kui Kenalog® 40 on ette nähtud ühe aasta jooksul pärast pikaajalise glükokortikosteroidide ravi lõpetamist (kuud või aasta);
• patsiendid, kellel võib tekkida neerupealiste puudulikkus muudel põhjustel, mis ei ole seotud eksogeensete glükokortikosteroididega.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete esinemissageduse klassifikatsioon (Maailma Terviseorganisatsioon):
väga sageli> 1/10
sageli> 1/100 kuni 1/1 000 kuni 1/10000 kuni 1), mis võib kahjustada nägemisnärvi, kalduvus tekitada silma sekundaarseid bakteri-, seen- või viirusinfektsioone, sarvkesta, exophthalmose troofilisi muutusi, äkilist nägemiskaotust (triamtsinolooni kristallid võivad olla ladestatud). silma kaamerates).
Hingamisteede osa:
Suu ja kurgu limaskesta kõneaja vähenemine, ärritus ja kuivus.
Seedetraktist:
Iiveldus, oksendamine, pankreatiit, erossiivne söögitoru, steroidne kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks ja perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, kõhupuhitus, luksumine, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja aluseline fosfataas.
Naha peal:
Steroid akne, nahaalune verevalum, dermatiit, verevalum, näo punetus, naha atroofia, haavade aeglane paranemine, liigne higistamine, striiad, telangiektaasi ja naha õhenemine, hüper või hüpopigmentatsiooni, kurgu kandidoosi, septiline nekroos (eriti patsientidel, süsteemne erütematoosluupus või reumatoidartriidi artriit), avaskulaarne nekroos.
Lihas-skeleti süsteemist:
Steroidi müopaatia, osteonekroos, osteoporoos 2 (maksimaalne luukoe kadumine toimub ravi alguses ja mõjutab peamiselt spongy (trabekulaarne) luukoe), kasvupeetus ja luustumise protsessid lastel (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine), lihasmassi vähenemine (atroofia).
Endokriinsüsteemi osa:
Naatriumi retentsioon (vedelikupeetuse ja neerude kaudu erituva kaaliumisisalduse kompenseeriva suurenemise tõttu, mis põhjustab hüpokaleemiat), kasvupeetus ja seksuaalne areng lastel (pikaajalise ravi korral), vähenenud glükoositaluvus, steroidide diabeet või varjatud diabeedi ilming, funktsioon neerupealised, Itsenko-Cushingi sündroom (kuuekujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, suurenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, müasteenia, strii).
Laboratoorsed näitajad:
Leukotsütoos (üle 20 000 / mm3) ilma põletiku või neoplastilise protsessita.
Ainevahetus:
Porfüüria, suurenenud üldkolesterool, madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) ja triglütseriidid, hüpokaltseemia, kehakaalu tõus, negatiivne lämmastiku tasakaal, vedeliku retentsioon ja Na + (perifeerne turse), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, lihaskrambid, hüpokalüsaalne sündroom (hüpokaleemia, arütmiad, müalgia või spasmid, lihaskrambid). ja väsimus).
Allergilised reaktsioonid:
Nahalööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, bronhospasm, hingamisteede seiskumine, anafülaktiline šokk.
Seedetrakti süsteemist:
Menstruaaltsükli rikkumine.

1 Süsteemsete glükokortikosteroidide mõju eelnevale glaukoomile on tavaliselt nõrk; "Steroid" glaukoom areneb sageli pärast aasta või rohkem glükokortikosteroidide süsteemse kasutamise taustal.
2 Osteoporoosi ärahoidmiseks on vaja kasutada madalaimaid efektiivseid glükokortikosteroidide annuseid ja võimaluse korral ka välispidiseid vorme.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, unehäired, eufooria, agitatsioon, depressioon, Cushingi sündroom, hüperglükeemia, glükosuuria.
Ravi: sümptomaatiline ravimi järkjärgulise äravõtmise taustal.
Spetsiifilist vastumürki ei ole.
Hemodialüüs ei ole efektiivne.

Koostoimed teiste ravimitega

Triamtsinoloon suurendab südameglükosiidide toksilisust (tulenevalt sellest tulenevast hüpokaleemiast suureneb rütmihäirete oht).
Kiirendab atsetüülsalitsüülhappe (ASA) eritumist, vähendab selle kontsentratsiooni veres (triamtsinolooni kaotamisega suureneb salitsülaatide kontsentratsioon veres ja suureneb kõrvaltoimete oht).
Triamtsinolooni samaaegsel kasutamisel elusate viirusvaktsiinidega ja teiste immuniseerimistüüpide taustal suurendab viiruste aktiveerimise ja infektsioonide tekkimise oht.
Suurendab isoniasiidi, meksiletiini (eriti kiirete atsetüülide puhul) metabolismi, mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.
Suurendab paratsetamooli hepatotoksiliste reaktsioonide riski ("maksa" ensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke).
Foolhappe kontsentratsiooni suurenemine (pikaajalise ravi korral).
Suurtes annustes vähendab somatropiini toimet.
Triamtsinoloon vähendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet; suurendab kumariini derivaatide antikoagulantset toimet.
Nõrgestab D-vitamiini toimet Ca2 + imendumisele soole valendikus.
Tsüklosporiin (inhibeerib ainevahetust) ja ketokonasool (vähendab kliirensit) suurendavad triamtsinolooni toksilisust.
Indometatsiin, mis nihutab triamtsinolooni selle seostest albumiiniga, suurendab selle kõrvaltoimete riski.
Samaaegne triamtsinolooni kasutamine koos m-holinoblokatorami (sealhulgas antihistamiinsed ravimid, tritsüklilised antidepressandid), nitraadid aitavad kaasa silmasisese rõhu suurenemisele.

Erijuhised

Kenalog® 40 ei saa manustada intravenoosselt ega subkutaanselt!
Enne ja pärast SCS-ravi on vaja jälgida vereplasma täielikku vereringet, suhkrusisaldust, elektrolüütide sisaldust.
Septilise protsessi välistamiseks on vaja uurida iga liigese sünoviaalvedelikku. Valu märkimisväärne suurenemine koos kohaliku turse, liigese liikuvuse edasine piiramine, palavik ja halb enesetunne viitab septilise artriidi tekkele. Kui sepsis on kinnitatud, on vajalik asjakohane antimikroobne ravi. Ravi ajal infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi ajal ravitakse ka antibiootikume.
Ärge sisenege "ebastabiilsetesse" liigestesse, Achilleuse kõõluse piirkonnas (purunemise oht).
GCS-ravi ajal on vaktsineerimine elusate viirusvaktsiinidega vastunäidustatud.
Immuniseerimine inaktiveeritud viirus- või bakteriaalsete vaktsiinidega kortikosteroidide kasutamise taustal ei anna antikehade arvu oodatavat suurenemist ja ei anna eeldatavat kaitsvat toimet. Seetõttu ei tohi neid ravimeid kasutada 8 nädalat enne ja 2 nädala jooksul pärast vaktsineerimist.
Ettevaatlik peab olema kortikosteroidide ravi saanud patsiendi kokkupuutel tuulerõugete, leetrite ja muude nakkushaigustega patsientidega, sest suurendab ülalmainitud patoloogia haigestumise ohtu juhusliku kokkupuute korral nakatunud isikutega. Sellistel juhtudel on soovitatav passiivne immuniseerimine.
Ettevaatus on vajalik patsientidel pärast operatsiooni ja luumurdu, sest glükokortikosteroidid võivad aeglustada haavade ja luumurdude paranemist.
Maksa tsirroosi või hüpotüreoidismiga patsientidel on kortikosteroidide toime suurem.
Ravimi Kenalog® 40 kasutamine võib muuta ülitundlikkuse allergiliste nahakatsete tulemust.
Kasvuperioodil lastel tuleb GCS-i kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt näidustatud ja hooldava arsti järelevalve all.

Mõju sõidukite juhtimisele ja keeruliste mehhanismidega töötamisele:
Kenalog® 40-ga ravi mõjutab sõidukite juhtimist ja tehniliste seadmetega töötamist vähe või mõõdukalt.
Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed, mis ilmnevad esimese või teise ravinädala jooksul, on: letargia, desorientatsioon, depressioon, peavalu, krambid, isiksuse muutused, maania, hallutsinatsioonid ja psühhoos. Nende sümptomite ilmnemisel peaksid patsiendid keelduma sõidukite juhtimisest ja tehniliste seadmetega töötamisest kuni nende sümptomite täieliku kadumiseni.

Vormivorm
Süstesuspensioon 40 mg / ml.
Läbipaistvast värvitu klaasist (tüüp I, Ph.Eur.) 1 ml preparaadist ampullis. Ampullil on ampulli katkemise kohas värviline rõngas ja värviline kodeeriv rõngas.
5 ampullis blistris. 1 mullpakend pannakse pappkarbis koos kasutusjuhistega.

Ladustamistingimused
Temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg
3 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaega.

Apteekide müügitingimused
Retsept.

RE omanik / tootja: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia

Kõigi küsimuste korral võtke ühendust Venemaa Föderatsiooni esindusega:
123022, Moskva, st. 2. Zvenigorodskaya, 13, lk
Tel. (495) 739-66-00, faks: (495) 739-66-01

Vene ettevõttes pakendamisel ja / või pakendamisel on märgitud:

OÜ KRKA-RUS, 143500, Venemaa, Moskva piirkond, Istra, ul. Moskovskaya, 50
Tel: (495) 994-70-70
Faks: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Kenalog

ATX kood: H02AB08

Toimeaine: triamtsinoloonatsetoniid (triamtsinoloonatsetoniid)

Tootja: KRKA (Sloveenia)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 10/26/2018

Hinnad apteekides: 470 rubla.

Kenalogi 40 - glükokortikosteroidide ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Kenalog 40 on saadaval süstesuspensioonina: valge, kergesti uuesti suspendeeritav, peaaegu valge või valge osakesi, kergelt lõhnaga bensüülalkoholi lisanditeta (1 ml värvitu läbipaistvates klaasampullides, 5 ampulli blistris, pappkarbis) 1 blisterpakend karbis 50 blistris).

1 ml suspensiooni sisaldab:

• toimeaine: triamtsinoloonatsetoniid - 40 mg;
• Abikomponendid: bensüülalkohol, karmelloosnaatrium, polüsorbaat, naatriumkloriid, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Kenalog 40 on glükokortikosteroidi (GCS) ravim, millel on põletikuvastane, allergiavastane, anti-šokk, desensitiseeriv, immunosupressiivne ja toksilisus.

Toimeaine - triamtsinoloon - pärsib gamma-interferooni, interleukiin-1 ja 2 vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest. Beeta-lipotropiini ja adrenokortikotroopse hormooni vabanemise pärssimine hüpofüüsi poolt ei vähenda tsirkuleeriva beeta-endorfiini sisaldust. Pärsib folliikuleid stimuleerivate ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide sekretsiooni. Suurendab kesknärvisüsteemi erutatavust, vähendab eosinofiilide ja lümfotsüütide arvu. Erütropoetiini suurenenud tootmise taustal suureneb erütrotsüütide arv. Koostoime tulemusena spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega moodustub kompleks, mis tungib raku tuuma. Sünteesitud maatriksi ribonukleiinhape indutseerib rakkude mõju vahendavate valkude (sealhulgas lipokortiinide) moodustumist. Lipokortiini toime on suunatud fosfolipaasi A2 inhibeerimisele, arahhidoonhappe vabanemise pärssimisele ja põletikulisi protsesse põhjustavate prostaglandiinide, endoperahapete ja leukotrieenide sünteesi pärssimisele.

Triamtsinolooni osalemine ainevahetusprotsessides:

• valgud: vähendades globuliinide arvu, vähendab see valgu kontsentratsiooni vereplasmas, suurendades albumiini ja globuliini. Albumiini süntees on suurenenud neerudes ja maksas, suurenenud valgu katabolism lihaskoes;
• rasvad: lipiidide ainevahetuses osalemine, ravim suurendab triglütseriidide ja kõrgemate rasvhapete sünteesi, soodustab rasva massi ümberjaotamist, põhjustab hüperkolesteroleemia arengut;
• süsivesikud: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist, glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust, maksa glükoosi voolu verre, fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust. Aminotransferaaside sünteesi suurendamine põhjustab glükoneogeneesi aktivatsiooni.

Triamtsinoloonil on kerge mineralokortikosteroidide aktiivsus. Osaledes vee ja elektrolüütide ainevahetuses, võimendab see kaaliumiioonide eritumist, säilitab naatriumioone ja vett organismis, vähendab kaltsiumioonide imendumist seedetraktist, suurendades neerude eritumist.

Kenalog 40 põletikuvastane toime on tingitud selle toimest eosinofiilidele, põhjustades põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimist. Kapillaaride läbilaskvuse vähenemise taustal, rakumembraanide stabiliseerumine ja organellide membraanid, indutseerib lipokortiinide moodustumist, alandab nuumrakkude ja hüaluroonhappe sisaldust.

Ravimi allergiavastane toime on seotud selle võimega inhibeerida allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni. Bioloogiliselt aktiivsete ainete (sealhulgas histamiini) vabanemise edasilükkamine sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest vähendab rasvarakkude, B- ja T-lümfotsüütide, tsirkuleerivate basofiilide arvu, pärssides lümfoidse ja sidekoe arengut. See vähendab efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, pärsib antikehade tootmist.

Kenalog 40 anti-toksiline ja anti-šokk on seotud maksaensüümide aktiveerimisega, mis on seotud ksenobiootikumide ja endobiotikumide metabolismiga, vererõhu (BP) suurenemisega, veresoonte seina läbilaskvuse vähenemisega ja ravimi membraaniga kaitsvate omadustega.

Lümfotsüütide ja makrofaagide tsütokiinide vabanemise pärssimise taustal ilmneb ravimi immunosupressiivne toime. Põletikulistes protsessides aeglustab see sidekoe reaktsioone ja vähendab armkoe moodustumist.

Farmakokineetika

Kenalog 40 imendumine intramuskulaarses (IM) manustamises toimub aeglaselt, kuid täielikult.

I / m manustamisel ilmneb maksimaalne terapeutiline toime 24... 28 tunni jooksul ja kestab 1–6 nädalat. Kui süstitakse liigesõõnde, toimib ravim mitu nädalat.

40% üksikannusest on seotud plasmavalkudega.

Triamtsinolooni valdav metabolism 6-beeta-hüdroksüülimise teel toimub maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisel. Osaliselt metaboliseerub neerudes.

Eraldatud neerude kaudu mitteaktiivsete toodete kujul.

Näidustused

Vastavalt juhistele on Kenalog 40 kohalikuks manustamiseks mõeldud järgmisteks haigusteks:

• osteoartriit (välja arvatud puusaliiges) sünoviidi (intraartikulaarne) juuresolekul;
• põletikulised kahjustused periartikulaarsetes kudedes buriidi, tendiniidi, tendosünoviidi, epikondülitiidi, generaliseerunud fibromüalgia (periartikulaarne) korral;
• põletikulise etioloogia reumaatilised haigused - reumatoidartriit, artriit sidekoe süsteemsetes haigustes, seronegatiivne spondüloartriit (intraartikulaarne ja paraartikulaarne);
• neurodermatiit, psoriaas, samblike planus, montetiline ekseem, fokaalne alopeetsia, discoid lupus erythematosus - harvadel juhtudel, kui puudub vastus teistele kohaliku ravi meetoditele (ravimi manustamine kahjustusele).

Lisaks kasutatakse raskete allergiliste haiguste, nagu angioödeemi, allergilise riniidi, raske bronhiaalastma, allergiliste reaktsioonide putukahammustuste, ravimite ja seerumi ravis triamtsinolooni süsteemset toimet.

Vastunäidustused

• maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• divertikuliit;
• tromboflebiit;
• tuberkuloos;
• glaukoomi;
• äsja loodud anastomoos;
• suhkurtõbi;
• bakteriaalse, viirusliku või seente süsteemse infektsiooni ägeda vormi (sobiva ravi puudumisel);
• osteoporoos;
• periartraalsed infektsioonid, nakkuse tekke põletikuline protsess liigeses (kaasa arvatud ajalugu);
• liigeses ei esine põletiku tunnuseid (sh osteoartriit ilma sünoviidita);
• Itsenko-Cushingi sündroom;
• seisund pärast rasket vigastust või operatsiooni;
• antikoagulantide või endogeense aine kasutamisest tingitud ebanormaalne verejooks;
• luu murdumine;
• tugev luu hävimine ja liigese deformatsioon;
• liigese ebastabiilsus, mis on artriidi tagajärg;
• liigeste moodustavate luude epifüüside aseptiline nekroos;
• eelmine artroplastika;
• idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura (intramuskulaarseks manustamiseks);
• laste vanus kuni 12 aastat (intramuskulaarseks manustamiseks);
• Kenalogi komponentide omapära 40.

Tingimustes, mis arsti arvates ohustavad patsiendi elu, on ainuke vastunäidustus lühiajaliseks kasutamiseks ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Soovitav on kasutada ettevaatlik määrates Kenalog 40 haigustega patsiendid kardiovaskulaarse süsteemi (sealhulgas hiljutine müokardiinfarkt), krooniline neerupuudulikkus, krooniline hepatiit, maksatsirroos, kilpnäärme ületalitlust, hüpotüreoidismi, söögitoru, haavandiline koliit, gastriit, süsteemne osteoporoos, psühhoosi, psychoneurosis, neerukivitõbi, hüperlipideemia, immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) või inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumine ka] hüpoalbuminemia (sealhulgas nefrootiline sündroom ja muud selle esinemist viitavad seisundid), poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), III ja IV astme rasvumine raseduse ja imetamise ajal, samuti vanemas eas.

Kasutusjuhend Kenalog 40: meetod ja annus

Ärge sisestage Kenalog 40 intravenoosselt ja subkutaanselt! Soovitatav on vältida juhuslikku intravaskulaarset süstimist.

Suspensioon on ette nähtud intramuskulaarseks, intraartikulaarseks, intrafokaalseks (periartikulaarseks) manustamiseks ja otsese nahakahjustuse piirkonnas.

V / m ravimit manustatakse süsteemsete haiguste ravis aeglase ja sügava süstimise teel. Enne kasutamist tuleb viaali sisu loksutada.

Arst määrab individuaalselt Kenalog 40 annuse, võttes arvesse haiguse iseloomu.

Soovitatav annus süsteemseks kasutamiseks: IM / m - 40 mg, et saavutada soovitud kliiniline toime rasketes haigustes, on võimalik suurendada ravimi annust 80 mg-ni. Pärast süstekohta sisenemist vajutage steriilset salvrätikut mõneks ajaks tihedalt. Arst määrab manustamise sageduse individuaalselt, süstide vaheline periood on 1 kuu. Hooajaliste allergiliste haiguste ravimisel manustatakse Kenalog 40 üks kord õietolmu hooaja jooksul.

Arst määrab intraartikulaarse süstimise annuse, võttes arvesse sümptomite tõsidust ja liigese suurust.

Kirurgiliste operatsioonide jaoks ette nähtud kehaosa nahasisesed süstid, mis on valmistatud vastavalt aseptika tingimustele.

Kenalog 40 soovitatav annus kohalikuks manustamiseks:

• väikesed liigesed (kaasa arvatud sõrmede ja varvaste phalangid): kuni 10 mg;
• keskmise suurusega liigesed, nagu õlad või küünarnukid: kuni 20 mg;
• suured liigesed (sealhulgas puusad, põlved): 20–40 mg.

Ravimi üksikannus mitme liigese ravimisel ei tohiks ületada 80 mg. Korrake süstimist mitte varem kui pool kuud.

Näidatud on Kenalog 40 kombineeritud manustamine kohaliku tuimastiga, millel ei ole vasokonstriktsiooni.

Kui intraartikulaarset süstimist ei tohi lasta tekitada depoo suspensiooni nahaaluses rasvkoes.

Soovitatav annus ravimi intrafokulaarseks manustamiseks, võttes arvesse kahjustuste suurust ja asukohta:

• väikesed kahjustused (bursiit, periostiit): kuni 10 mg;
• suured kahjustused: 10 mg kuni 40 mg.

Suspensiooni võib segada lokaalanesteetikuga.

Ravimi sisestamiseks nahakahjustuse piirkonda on vaja lisada lokaalanesteetikum, mis ei sisalda süstlasse vasokonstriktorikomponenti 1 ml ravimiga. Anesteesia tagamiseks tuleb nahaaluse kihi ja naha vahelisel alal teha infiltratsioon horisontaalselt. Ravimi annus määratakse 1 mg ravimi kohta 1 cm 2 nahapinna kohta.

Maksimaalne päevane annus mitmete kahjustuste raviks on 30 mg.

Kui on olemas keloid-armid, võib Kenalog 40-i kasutada puhtal kujul (lahjendamata), süstides seda otse armi koesse.

Soovitatav protseduuride arv ei ole rohkem kui 1 kord poole kuu jooksul.

Eriti ettevaatlik tuleb olla ravimi manustamisel eakatele patsientidele. Kuna patsiendi eluohtlikke reaktsioone tekitab suur risk, tuleb ravi teha haiglas arsti hoolika järelevalve all.

Kui kasutatakse annuseid, mis on suuremad kui 40 mg 1 kord kuus, tuleb Kenalog 40 ära võtta, vähendades järk-järgult ühekordset annust või suurendades süstide vahelist intervalli.

Süsteemsete glükokortikosteroidide kiire tühistamine on lubatud ainult lühikese ravikuuriga ning haiguse ägenemise oht puudub. Enamiku patsientide puhul ei põhjusta üksikannus mitu nädalat tavaliselt hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi kliiniliselt olulist pärssimist.

Glükokortikosteroidide järkjärguline tühistamine on vajalik järgmistel juhtudel:

1. Süsteemsete glükokortikosteroidide korduvate kursuste kasutamine.
2. Ajavahemik pärast pikaajalise ravi lõpetamist glükokortikosteroididega ei ületa 12 kuud enne Kenalogi 40 nimetamist.
3. Teistel põhjustel, mis ei ole seotud eksogeense GCS kasutamisega, esineb eelsoodumus neerupealiste puudulikkuse tekkele.

Kõrvaltoimed

• vereloome süsteemist: lümfopeenia, granulotsütoos, monotsütopeenia;
• südame-veresoonkonna süsteemi osas: bradükardia (sh südame seiskumine), arütmiad; kui patsiendid on vastuvõtlikud - südamepuudulikkuse tekkimine (või selle tõsiduse suurenemine), muutused elektrokardiograafias, mis on iseloomulik hüpokaleemiale, elektrokardiograafia, suurenenud vererõhk, tromboos, hüperkoagulatsioon; süsteemsel kasutamisel - ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi fookuse suurenemine, aeglustades armkoe teket (südamelihase rebendirisk);
• närvisüsteemi häired: unetus, peavalu, pearinglus, eufooria, hallutsinatsioonid, depressioon, maniakaal-depressiivne psühhoos, desorientatsioon, paranoia, ärevus, närvilisus, väikeaju pseudotumor, krambid, suurenenud koljusisene rõhk;
• hingamisteede osast: häälekäigu vähenemine, neelu ja suu limaskestade kuivus ja ärritus;
• meeltest: oftalmiline hüpertensioon (silmasisese rõhu suurenemine, glaukoomi), nägemisnärvi kahjustus, tagumine subkapsulaarne katarakt, silma sekundaarsete bakteriaalsete, viiruslike või seeninfektsioonide tekke suurenenud risk, exophthalmos, sarvkesta trofilised muutused, äkiline nägemise kaotus silmaümbrises sadestumise tõttu triamtsinolooni kristallid;
• luu- ja lihaskonna süsteemi osteonekroos, steroidmüopaatia, osteoporoos, epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine lastel (luustumise ja kasvu protsesside aeglustumine), atroofia (lihasmassi vähenemine);
• seedetrakti osa: söögiisu vähenemine või suurenemine, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, luksumine, erossiivne söögitoru põletik, kaksteistsõrmiksoole steroidne maohaavand, pankreatiit, seedetrakti verejooks ja perforatsioon, leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine ja maksaensüümide aktiivsus;
• metabolismi: tõsta madala tihedusega lipoproteiini, kolesterooli ja triglütseriidide, porfüüria, hüpokaltseemia, hüpernatreemia, kaalutõus, perifeerne turse, negatiivne lämmastiku bilanss, hüpokaleemilised sündroom (väsimus, ebatavaline nõrkus, arütmia, hüpokaleemia, lihasspasmid, lihasvalu) ;
• endokriinsüsteemi osa: naatriumi retentsioon, glükoositaluvuse vähenemine, neerupealiste funktsiooni pärssimine, steroidide diabeet (latentse diabeedi ilming), Cushingi sündroom; pikaajalise raviga - kasvupeetus ja seksuaalne areng lastel;
• nahalt: higistamine, nahaalune verevalum, steroid akne, dermatiit, näo punetus, verevalum, haavade aeglane paranemine, naha atroofia, venitusarmid, naha õhenemine, telangiektaasiat, hüpo- või hüperpigmentatsioon, kandidoos suus ja neelus, avaskulaame nekroos, septiline nekroos (eriti süsteemse erütematoosse luupuse või reumatoidartriidiga);
• urogenitaalsüsteemi osas: ebaregulaarne menstruatsioon;
• laboratoorsed näitajad: leukotsütoos (ilma neoplastilise protsessita ja põletikunähud);
• allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, sügelus, bronhospasm, angioödeem, anafülaktiline šokk, hingamisteede seiskumine.

Üleannustamine

• sümptomid: iiveldus, oksendamine, agitatsioon, unehäired, depressioon, eufooria, hüperglükeemia, glükosuuria, Itsenko-Cushingi sündroom;
• ravi: spetsiifiline antidoot puudub. Sümptomaatilise ravi määramine ravimi järkjärgulise tühistamise taustal. Hemodialüüs ei ole efektiivne.

Erijuhised

Enne ravimi väljakirjutamist ja raviperioodi jooksul on vaja regulaarselt läbi viia täielik vereanalüüs, jälgida vereplasma suhkrusisaldust ja elektrolüüte.

Septilise protsessi välistamiseks on vaja uurida sünoviaalvedelikku igas liiges. Septilise artriidi arengunähudeks on valu, kohaliku turse, palaviku, halb enesetunne ja liigese liikuvuse piiramise progresseerumine. Sepsise kinnitamisel tuleb patsiendile anda sobivat antimikroobset ravi.

Kui vahelduvad infektsioonid, tuberkuloos, septilised seisundid näitavad antibakteriaalsete ainete samaaegset kasutamist.

Purunemise ohu tõttu tuleks vältida suspensiooni sissetoomist Achilleuse kõõluse ja ebastabiilsete liigeste piirkonnas.

Kenalog 40 kasutamise ajal on elusvaktsiinidega vaktsineerimine vastunäidustatud. Immuniseerimine bakteriaalsete või inaktiveeritud viirusvaktsiinidega triamtsinolooni taustal ei anna antikehade koguse oodatavat suurenemist ega taga oodatava kaitsva toime teket. Seetõttu ei saa te suspensiooni 2 kuud enne vaktsineerimist kasutada ja 0,5 kuu jooksul pärast seda.

HA kasutamise ajal tuleb vältida kontakti nakkushaigustega patsientide (sh leetrite, tuulerõugete) vastu, sest juhuslik kokkupuude nakatunud isikutega suurendab nakkusohtu.

Kenalog 40 määramisel pärast operatsiooni ja luumurdu tuleb kaaluda, et GCS omadus aeglustab haavade ja luumurdude paranemist.

Maksa tsirroosiga, hüpotüreoidismiga suureneb triamtsinolooni toime.

Kenalog 40 avaldab mõju ülitundlikkuse allergilistele nahatestidele.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Närvisüsteemi kõrvaltoimete tekkimise ohu tõttu esimestel ravinädalatel (sh letargia, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, krambid) peavad patsiendid olema keeruliste masinate ja sõidukite juhtimisel ettevaatlikud. Nende või muude sümptomite ilmnemise korral on vaja lõpetada potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemine.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Triamtsinoloonil on teratogeenne toime, nii et raseduse ajal peab Kenalog 40 olema ettevaatlik, kuna puudub teave selle kasutamise ohutuse kohta inimestel.

Eeldatakse, et pikaajaline ravikuur võib põhjustada emakasisene arengu rikkumist, ravimi kasutamine raseduse kolmandal trimestril suurendab loote atroofia tekkimise riski lootel.

Kenalog 40 tungib rinnapiima, nii et rinnaga toitmise ajal tuleks määrata ametisse pärast kasu ja riskide tasakaalu hindamist.

Kasutage lapsepõlves

See on vastunäidustatud ravimi manustamise korral alla 12-aastastel lastel.

Kenalog 40 kasutamine lastel intensiivse kasvu perioodil peaks olema määratud ainult absoluutsete näidustuste ja hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kroonilise neerupuudulikkuse, nefurolütoosi, nefrootilise sündroomi korral tuleb olla ettevaatlik.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Ettevaatus on ette nähtud Kenalog 40 kroonilise hepatiidi, maksa tsirroosi raviks.

Kasutage vanemas eas

Eriti pikaajalise Kenalog 40 kasutamise kavandamine eakatel tuleb läbi viia, võttes arvesse tõsiste tagajärgede suurenenud riski ja sagedasemaid kõrvaltoimeid, nagu hüpertensioon, osteoporoos, vastuvõtlikkus nakkustele, diabeet, naha hõrenemine.

Kuna patsiendi eluohtlikke reaktsioone tekitab suur risk, tuleb ravi teha haiglas arsti hoolika järelevalve all.

Ravimi koostoime

Kui rakendatakse samaaegselt Kenalog 40-ga:

• südame glükosiidid: nende toksilisus suureneb hüpokaleemia arengu taustal arütmiate tekkimise risk;
• ketokonasool: alandab triamtsinolooni kliirensit, suurendades selle toksilisust;
• atsetüülsalitsüülhape: selle eritumine kiireneb, triamtsinolooni eemaldamine võib kaasa tuua salitsülaatide kontsentratsiooni järsu tõusu veres ja kõrvaltoimete ohtu;
• tsüklosporiin: suurendab triamtsinolooni toksilisust, inhibeerides selle metabolismi;
• elusviiruste vaktsiinid ja muud tüüpi immuniseerimine: viiruse aktiveerimise ja infektsioonide tekkimise oht suureneb;
• isoniasiid, meksiletiin: nende metabolism suureneb;
• paratsetamool: suurendab hepatotoksiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosust;
• foolhape (pikaajalise raviga): selle kontsentratsioon vereplasmas suureneb;
• somatropiin (triamtsinolooni suurte annuste taustal): terapeutiline toime väheneb;
• nitraadid, m-holinoblokatory (kaasa arvatud tritsüklilised antidepressandid, antihistamiinid): aitavad kaasa silmasisese rõhu suurenemisele;
• hüpoglükeemilised ained: nende efektiivsus väheneb;
• kumariini derivaadid; suurenenud antikoagulantide toime;
• D-vitamiin: nõrgendab selle mõju kaltsiumi imendumisele soole valendikus;
• indometatsiin: suurendab ravimi kõrvaltoimete riski.

Analoogid

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 8-25 ° C, ei tohi külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Kenalog 40 Arvustused

Kenalogi 40 ülevaated on enamasti positiivsed. Hinnates selle terapeutilist efektiivsust, näitavad patsiendid ravimi põletikuvastast ja kiiret analgeetilist toimet pärast esimest süstimist (ainult paljudel juhtudel). Isegi arvestades, et ravim on hormonaalne, väga tõsises seisundis, kasutavad paljud patsiendid seda valu leevendamiseks. Soovita kohaldada ainult retsepti alusel.

Kenalog 40 puuduseks on väga suur vastunäidustuste loetelu kõrvaltoimete kasutamisest ja riskist.

Kenalog 40 hind apteekides

Kenalog 40 hind paketi kohta (5 ampulli) võib olla 558 rubla.