Mis on hemiplegia või poolkeha halvatus

Kesknärvisüsteemi lüüasaamine, mis koordineerib ja juhib kõigi elundite tööd ning inimeste lihaseid, on paljude haiguste põhjus, mis kannab alati tõsiseid tagajärgi. Üks neist haigustest on hemiplegia.

Mis see on

Hemiplegia on inimkeha lihaste paralüüs, milles on täielikult kadunud võime meelevaldselt liigutada keha ühe külje jäsemeid ehk teisisõnu pool keha halvatus.

Paralüüs mõjutab kõige sagedamini ainult kätt ja jalga, kuid mõnikord mõjutab see isegi näo ja keele lihaseid. Sõltuvalt sellest, millisel poolel ilmneb patoloogia, vasakpoolne või parempoolne hemiplegia, samuti kahekordne. Dual - on kahepoolne halvatus, mille käigus kannatavad tavaliselt kõige enam käed.

Samuti on esile toodud spastiline hemiplegia, kus on mõjutatud kõik jäsemed, samas kui madalamad on patoloogilised kui ülemine. Kahjustuse aste sõltub individuaalsetest põhjustest ja võib seetõttu varieeruda paralüüsi ja pareseesi vahel, kuid ülemistes jäsemetes on suurenenud painduvus ja alumine ots - ekstensiivne toon. See tähendab, et käed surutakse keha külge, kummarduvad küünarnukini, kokku surutakse rusikasse ja jalad venitasid stringiga ja toetusid sõrmedele.

Hepirkinetiline vorm esineb kõige sagedamini ema ja lapse vahelise konflikti reesusfaktori tõttu, see avaldub sagedamini 12 kuud pärast sündi ja intellekt kannatab väga harva, kuid kõne on kõige sagedamini häiritud. Rohkem mõjutatud näo, põse, alumise jäseme lihaseid.

Hemiplegia atooniline vorm mõjutab kõiki jäsemeid (relvi suuremal määral), kuid ei põhjusta lihaste paralüüsi, vaid lihaste hüpotooniat - nõrkust. See avaldub teisel kolmandal eluaastal, samas kui laps ei pruugi isegi oma pead omaette hoida.

Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Mõjutatud külje jäsemete lihaste vabatahtliku liikumise võimatus.
• Paralüseeritud jäsemed omandavad sinakas tooni, muutuvad külmaks, paisuvad.
• Mõjutatud pool tekitab valesid reflekse.
• On täheldatud halvatud lihaste tahtmatuid liigutusi.
• Mõjutatud kõõluste lihased on tugeva tooniga.

Pediaatrilist hemiplegiat võib iseloomustada tserebraalseks halvatuseks, mis on tingitud motoorse aktiivsuse eest vastutava aju subkortikaalsete organite kadumisest.

Tavaliselt mõjutab see ainult motoorseid funktsioone, kuid topelthemiplegia puhul võib lapsel olla täielikult või enamasti ratsionaalne mõtlemine, nad ei ole koolitatud, nad on liikumatud, nad ei saa rääkida ja nende elu on täielikult lähedaste kätes.

Hemiplegia nõrgem vorm on hemiparees, mis on vasakpoolne või parempoolne. Paresis on lihastoonide nõrgenemine kuni peaaegu täieliku võimatuse piirata lihaseid. Erinevused seisnevad selles, et kui hemipareesi täheldatakse puuduliku halvatuse või keha ühe külje lihaste tugeva nõrgenemise korral. Hemipareesi korral võib osaline võime kahjustatud jäsemeid liigutada, samal ajal kui patsiendil on hemiplegiline kõndimine, mida nimetatakse niitmiseks, sest patsiendi liikumine on väga sarnane heina niitmisega.

Vastavalt tagajärgede tõsidusele eristage orgaanilist või funktsionaalset. Orgaaniline on lõpuks ravimatu hemiplegia närvisüsteemi orgaaniliste patoloogiatega ja funktsionaalne on ainult düsfunktsioon, mis võib aja jooksul kulgeda. Võimalik on eristada funktsionaalset hemiplegiat selle orgaanilisest sordist, säilitades normaalsed refleksi reaktsioonid, samuti kõõluste ja lihaste tooni rikkumise puudumist.

Näidete olemus eristab järgmisi tüüpe:

• Homolateraalne - halvatus aju patoloogiliste muutuste poolel.
• Vahelduvad aju kahjustused ja halvatus paiknevad keha telje vastaskülgedel.
• Rist, mida iseloomustab jäsemete röövimine, kus halvatud jalg ja käsi on vastaskülgedel. Tähelepanuväärne on see, et aju püramiidsed teed ristuvad mitu korda mööda teed, nii et kahjustused võivad olla sümptomite vastaspoolel.
• Vähene lihaste toon.
• Keskne halvatus või spastiline hemiplegia.
• Seljaaju - kesknärvisüsteemi kahjustatud elundid asuvad emakakaela piirkonnas.
• Hüsteeriline - seda tüüpi hemiplegia avaldub alles pärast tugevat stressi ja seejärel möödub.

Põhjused

Kuna see sündroom on seotud tserebraalse halvatusega, tekib see sündroom ajuorganite kahjustustest, mis vastutavad keha kahjustatud piirkonna töö tagamise eest.

Spastilise hemiplegia korral mõjutatakse kontraktsiooni kontrollivate lihaste tsentraalset neuronit ja areneb järgnev lihaskoe lagunemine.

Haiguse atoonilised ja hüperkeneetilised vormid on nende ilmingus mõnevõrra vastupidised ja on tingitud keskuste häiretest, mis kontrollivad lihastoonust, samuti jäsemete kokkutõmbumist või lõdvestumist, või püramiidi radasid ajupiirkondadest seljaajuni.

Aju kahjustused ja selle püramiidsed viisid signaalide edastamiseks perifeersesse närvisüsteemi võivad põhjustada kõige hoolivamaid negatiivseid mõjusid ja pärilikkust:

• Sageli on hemiplegia kaasasündinud sündroom, mis on saadud intrauteriinse arengu rikkumisel. Pärilike patoloogiate, vigastuste või sünnituse tõttu.
• Teises kohas on nakkuslikud põhjused, peamiselt selline haigus nagu entsefaliit.
• Järgmisena on vigastusi või mürgistusi.
• Ajuorganite vereringe häired.
• Kasvajad, turse või neoplasmid ajukoes.
• Stroke
• Reesuse tegur ema on lapsega vastuolus.

Hoolimata asjaolust, et kõik hemiplaegia tüübid on sagedamini kaasasündinud kõrvalekalded või omandatud varases lapsepõlves, võib seda haigust saada ka küpsemas eas igasugusel põhjusel, mis võib mõjutada inimese ajukoe. Sageli on hemiplegia põhjuseks vigastused ja alkoholimürgitus, sealhulgas süstemaatilise kuritarvitamisega etüülalkohol.

Ravi

Täieliku paranemise tõenäosus ja ravikuuri valik sõltub aju neuronite kahjustuse põhjusest ja ulatusest, mis oli sümptomi põhjuseks. Nende tegurite kindlakstegemiseks tehakse konkreetne diagnoos:

• Üldised testid põletiku ja nakkushaiguste põhjustaja tuvastamiseks.
• Uuring tserebrospinaalvedeliku - tserebrospinaalvedeliku kohta, mis on omamoodi vereanalüüs ajus.
• Aju ja selgroo tomograafia.
• EKG ja EEG.
• Ajuarteri uuring.

Ravi peab algama kohe pärast sümptomite esimest ilmingut. Lapse halvatus võib ilmuda täiesti ootamatult.

Kui see juhtub, on hädavajalik kutsuda kiirabi, sest sümptomeid võivad põhjustada väga tõsised eluohtlikud aju patoloogiad, mis on tekkinud teiste haiguste tõttu.

Hemiplegia ravis kasutatakse mitmesuguseid meditsiinilisi, folkloofilisi ja füsioteraapilisi meetodeid sagedase kirurgilise sekkumise abil. Sel juhul sõltub konkreetne ravi tüüp ja selle tulemus mitte ainult haiguse põhjusest, vaid ka patsiendi vanusest. Väikestel lastel on närvisüsteem endiselt võimeline taastuma, sest mida varem alustame ravi, seda tõhusam on see.

Selleks, et ravida haiguse mõjusid ja maksimeerida hemiplegiat põdeva patsiendi kohanemist, viiakse läbi aktiivne terapeutilise võimlemise kursus, mille eesmärk on mõjutada mõjutatud lihaseid, edendada uute närviühenduste teket ning õpetada ka oma kehade liikumiste koordineerimist, et saaksite teha lihtsaid toiminguid, sealhulgas kõndimist oma jalad.

Paljudel taastavatel võimlemisfüsioteraapiatel on palju sorte: gümnaasiumi klassidest kuni delfinaariumi ujumiseni ei ole kõik vanemad sellist ravi tõsiselt, pidades seda pigem abiliseks kui peamiseks meetodiks. Kuid need harjutused aitavad kaasa kadunud lihasfunktsioonide maksimaalsele taastumisele ja on olulised erinevate paralüüsi ja pareesiga patsientide jaoks.

Prognoos

Hemiplegia jaemüügi all kannatavate inimeste prognoos on peaaegu täielikust taastumisest kuni elukestva halvatuseni, kuid sagedamini hõlmab see haigus esimese teise rühma. Paljud patsiendid aheldatakse eluks ratastooli külge, kuid pärast intensiivset õppimist õnnestub enamikel neist üksi tõusta ja välja tulla.

Kuni 30% kaasasündinud hemiplegiaga lastest kannatavad vaimse alaarengu all, mis ei tulene mitte niivõrd aju häirimisest, kui maailma suutmatusest täielikult aru saada ja 10% on vastuvõtlikud erinevatele sündroomidele, sealhulgas oligofreenia arengule.

Aju hemiplegia

See aju halvatus tekib tihti pärast varajaseid ajuhaigusi (entsefaliit, meningoentsefaliit, trauma). Võimalik (kuid vähem levinud) spastiline hemiplegia pärast emakasisene vigastust või sünnitrauma. Postnataalne haigus on enamikul juhtudel äge palaviku algus koos oksendamisega, teadvuse halvenemisega, üldiste või fokaalsete krampidega. Krambid võivad üksteise järel kiiresti jälgida ja epilepsia seisund võib kesta mitu tundi või isegi päevi.

Paralüüs areneb ägedalt, apoplelektiliselt või pärast krampe. Hemiplegiat väljendatakse tavaliselt küljel, kus olid krambid. Hemiplegilisel kujul kannatab käsi rohkem, eriti selle distaalsed osad, kui jalg ja taastumine läheb ka jalgades paremini. See on üks erisusi spastilistest diplegiatest. Jalgade funktsioonide taastamine võib olla nii oluline, et tekib mulje mitte teemast, vaid käe monoplegiast. Lihaste toon suureneb käes rohkem paindurites, jalas - rohkem ekstensorites. Käe toonide ebaühtlane suurenemine toob kaasa iseloomuliku kehahoiaku: õlg väheneb keha poole, käsi on painutatud küünarnuki külge, randm on painutatud või pikenenud. Sõrmed on painutatud ja pressitud harja alla, mõnikord vabad teise ja kolmanda interkalangeaalse liigese puhul. Jalg on painutatud ja veidi sissepoole pööratud, jalg toetub ainult varbale (varbad). Kirjeldatud jäsemete asukoht on tingitud tooni- ja lihaspareseesi ebaühtlasest suurenemisest ja antagonistlike lihaste mõjust.

Tendoni ja periosteaalne refleks on mõjutatud poolel kõrgem, mõnikord mõlemal. Sageli on märgistatud jalgade ja põlve tasside kloon, ekstensori ja flexorrühma ebanormaalsed refleksid. Paljudel patsientidel on kergesti väljendatav VII ja XII närvide tsentraalne parees. Hemiplegia küljel paiknevad kõhu refleksid on vähenenud või puuduvad. Enamikul patsientidest ei ole tundlikke häireid. Mõnikord on hemitipide tundlikkus väike. Mõjutatud jäsemed jäävad tervete omadest maha. Lihaste atroofia on lihtne, ilma elektrilise ergastatavuse kvalitatiivsete muutusteta. Luud on lühemad ja õhemad kui tervel poolel. Radiograafidel on erineval määral osteoporoos. Mida väiksem on vanus, mil laps on haige, seda suurem on pareetiliste jäsemete kasvupeetus. Paralüüsi poolel on mõnikord täheldatud teisi troofilisi häireid - piimanäärme, munandite jms arengut.

Afaasia, enamasti mootor, areneb sageli. Seda võib täheldada ka vasakpoolses hemiplegias, st kui kahjustus asub paremas poolkeras. Kui laps ei ole veel haiguse ajal rääkinud, on kõne areng edasi lükkunud ja tekib defektidega.

Enamik patsiente väljendas sünkineesi ja hüperkineesi. Hüperkinees on athetoidne, koreoatootiline, harvem koreetiline ja isegi harvemini müokloonne ning esineb umbes pooltel patsientidest. Sünkineesi imitatsioonis kordavad pareetilised jäsemed tervete poolt teostatud liigutusi. Ülemaailmse sünkineesiga paraneb pareetilise käe paindumine ja aktiivse liikumisega jalajälgede laienemine tervete jäsemetega. Kõige sagedasemad sünkineesid on pareetilise käe sõbralikud liigutused ülespoole füüsilise koormusega. Patsientidel, kellel on paralüseeritud jäsemete täielik liikumine, on kergesti ekspresseeritavad hüperkineesiad ja sünkineesid. Harva täheldatakse V. M. Bekhterevi kirjeldatud vormi tooni ja refleksi spastilise suurenemisega, kuid hemitipi (hemitooniumiga). Kõigil patsientidel väljendub erineva suurusega luure vähenemine. Ligikaudu pooltel patsientidest arenev epilepsia kulgeb vastavalt suurte või Jacksoni krampide tüübile, alustades teatud kahjustatud poole lihasrühmadest. Epilepsia tekib mõnel patsiendil vahetult pärast haiguse ägeda faasi ja esialgsete krambihoogude esinemist, teistes on erinev intervall, kõige sagedamini 1-2 aasta jooksul pärast hemiplegia tekkimist. Hemiplegia tõsiduse ja epilepsia tekkimise võimaluse vahelist seost ei ole võimalik kindlaks teha. Kliiniliste sümptomite ja prognooside vastupidine areng halveneb epilepsia tekkega. Eriti olulised on epilepsia tüübi muutumine ja intelligentsuse järkjärguline vähenemine.

Kahekordset spastilist hemiplegiat iseloomustab valdav käte kahjustus, hüperkineesi ja sünkineesi raskusaste, vaimse languse erinevad astmed ja epileptilised krambid. Nendel patsientidel areneb epilepsia sagedamini kui hemiplegilise variandiga. Tuntud, mõnikord märgatavat epilepsia arenguga haiguse regredienteerumist iseloomustab ja iseloomustab progresseeruv isiksuse muutus ja psüühika vähenemine.

Mis on hemiplegia ja kui ohtlik see kehale?

Paljud ei ole sellisest haigusest isegi kuulnud ja neil on ilmselt küsimus - mis on hemiplegia? See on tõsine haigus, mis avaldub keha ühe külje paralüüsi vormis. See on tingitud kesknärvisüsteemi piirkondade kahjustamisest.

Peamised tüübid

Sageli võib selle haiguse esineda laste hulgas tserebraalse halvatusena. Üldiselt on nii lastel kui ka täiskasvanutel erinevaid haigusi. Spastiline hemiplegia esineb sagedamini lastel. Täiskasvanutele on iseloomulikud kontralateraalsed hemiplegia ja vahelduvad hemiplegiad.

Olenevalt liigist on see ka orgaaniline ja funktsionaalne. Orgaaniline vorm on iseloomulik, kui aju vereringet häiritakse. Seda täheldatakse tavaliselt tromboosi, aju verejooksu korral, mida mõnikord täheldatakse aju põletikuliste haiguste esinemise tagajärjel.

Orgaaniline vorm areneb seoses häiretega kesknärvisüsteemi töös patoloogiate tagajärjel. Samas on lihaskiudude tugev pinge, kõõlused halvatud jäsemetes. Haigus on nii parempoolne kui ka vasakpoolne, kuid mõnikord juhtub ka hemiplegia topelt, kui mootori funktsiooni katkestusi täheldatakse mõlemal küljel. Mõnikord võib haigus ilmneda näolihaste töö halvenemise vormis.

Kui haiguse funktsionaalne vorm ilmneb, on see sarnane orgaanilise ainega ainult ühel märgil - ühelt poolt jäsemete halvatus, teised sümptomid on täiesti erinevad. Sageli läheb see vorm märkamata.

Haigus esineb veel ühes vormis, kui paralüüs läheb risti, näiteks tekib vasaku käe halvatus teisest küljest, kui kahjustus tekib. Seda vormi nimetatakse kontralateraalseks ja see on tingitud mitmest negatiivsest mõjust ajus.

Vahelduv hemiplegia on haruldane, sagedamini lastel. See avaldub spontaanselt juhuslike jäsemete paralüüsi rünnakutena. See tingimus võib kesta mõnest minutist kuni mitme päevani. Sellisel kujul on sellised komplikatsioonid võimalikud silmamunade motoorse funktsiooni rikkumise, düstoonia esinemise, teabe tajumise eest vastutavate funktsioonide rikkumise korral.

Põhjused

Selle haiguse põhjuseid on palju:

• pea ja seljaga seotud vigastused;
• infektsioonid ja põletikulised protsessid kesknärvisüsteemis;
• isheemilised haigused;
• neoplasmid, kasvajad, mis arenevad ajus;
• hüsteeriline neuroos ja muud psühho-emotsionaalsed häired.

Pediaatrilistel patsientidel ei ole need põhjused siiski tavalised. Pediaatriline hemiplegia on sageli kaasasündinud defekt. Mõned lapsed on juba sündinud sarnaste häiretega.

Kapslite hemiplegia või muude vormide tekkimine toimub isegi embrüonaalsel perioodil. See juhtub juhul, kui tsentraalsed neuronid arenevad loote moodustumise ajal valesti või täheldatakse seljaaju ja ajufunktsioonide rikkumist.

Sümptomid ja sümptomid

Väliselt näib kapsli hemiplegia olevat jäsemete halvatus. See tähendab, et kuigi puuduvad närvivastused stiimulitele, refleksidele, võimetusele liikuda jäsemetes, kas kahjustatud või teisel poolel, sõltuvalt haiguse liigist.

Nagu eespool mainitud, avaldub haigus erinevalt. Arstid jagavad 3 ilmingut: parempoolne, vasakpoolne ja topelthemiplegia. Kui inimesel on hemiplegiline dtsp vorm, on see tavaliselt seotud topelthemiplegiaga.

Tavaliselt iseloomustab haigust liikumise puudumine jäsemetes, lihaste toonuse suurenemine ja patoloogiliste reflekside ilmingud.

Patoloogilist reaktsiooni iseloomustavad mõned märgid. Võib täheldada paindumise ja ekstensiivse jala funktsioonide muutusi, muutusi ülemise jäseme reaktsioonis ja käitumises. Perifeerse plegia korral võib täheldada lihaste toonuse märgatavat vähenemist, mõnede lihaste atroofiat ja reflekside väljasuremist.

Mõnikord on selline asi nagu hemiplegiline kõnnak. See on seisund, mille puhul patsient võib täheldada teatud muutust käte ja jalgade liikumises. Tavaliselt pööratakse õla sisse, käed on samal ajal painutatud liigeste külge, käte sõrmed on pingul ja pigistatakse. Üks alumisest jäsemest laieneb puusa-, pahkluu- ja põlveliigese piirkonnas. Tavaliselt, kui kõndimine algab kahjustatud jäsemest, siis tundub, et ringi käimine toimub, kuna samm tehakse puusaga küljele tõmmates ja torso liigub teise suunas. Kõige sagedamini põhjustab see spastilist hemipareesi. Sarnane seisund esineb patsientidel pärast insulti.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tuvastamiseks on vaja läbi viia mitmeid katseid ja läbida mõned katsed. Esimeste hulgas määrab arst Barre'i testi abil kindlaks haiguse tunnused. Selleks tõstetakse paralüüsi poolt kahjustatud jalg üles ja lastakse seejärel järk-järgult langeda, teine ​​hoitakse algolekus.

Mingazzini test viiakse läbi, tõmmates kätt, mida mõjutab halvatus edasi. Terve jäseme jääb keha kohal. Garkini test viiakse läbi järgmiselt: selleks tuleb patsiendil küünarvarre painutada ja pintslit vertikaalselt tõsta, millele peate sõrmed üksteisest võimalikult laiuks asetama, sõrm liigub kergelt vigastatud jäsemel, kergelt kokku surudes.

Haiguse ravi

Paljud usuvad, et see keeruline ja ebameeldiv haigus ei ole praktiliselt ravitav. Praeguseks on ravi seotud mitmete meetmetega. Nende meetmete hulka kuuluvad statsionaarne, ambulatoorne ja kodune ravi. Ravi algab tavaliselt varajase rehabilitatsiooniga, mis viiakse läbi haiglas, kuid see ei lõpe seal. Pärast statsionaarset ravi peaks ravi jätkuma kodus.

Hemiplegia on lihtsalt teine ​​haiguse sündroom. Seega, et lõpuks aru saada, kuidas probleemist vabaneda, peate leidma, mis oli sellise sümptomi arengu peamine põhjus. Selliste närvisüsteemi häirete puhul on kõige sagedamini ette nähtud ravimid, mis mõjutavad närvisüsteemi. Nad aitavad kaasa trofismi ja närviimpulsside parandamisele, taastavad ja parandavad radasid ning vähendavad spastilisust.

Sellisel juhul on arstide poolt kõige sagedamini määratud ravimid järgmised:

• neutrofiilsed ravimid, mis mõjutavad neurotroofset süsteemi;
• neuroprotektorid - ained, mis on võimelised vältima aju neuroneid;
• vasoaktiivsed ravimid aitavad kaasa närvikoe aktiivsele verevarustusele, nad on võimelised mõjutama metaboolsete protsesside reguleerimist neuronite kadunud funktsiooni kiireks taandamiseks;
• antioksüdandid;
• B-vitamiinid;
• koliinesteraasi inhibiitorid - ravimid, mis toimivad atsetüülkoliinesteraasi ensüümi suhtes, aeglustades selle aktiivsust. See võimaldab teil suurendada neurotransmitteri atsetüülkoliini taset organismis;
• lihasrelaksandid - ravimid, mis vähendavad skeletilihaste tooni.

Kõige tavalisemad ravimid on prozeriin, nivaliin, glutamiinhape ja teised. Mõnikord, kui lihaskiudude spastilisus on ette nähtud, on sellised ravimid nagu mellicin, tropatsiin ja teised. Taastumise kiirus ja intensiivsus sõltub kahjustuste arvust, nende leviku kohast, patoloogiliste protsesside suurusest ja olemusest. Kindlasti kirjutage kuum jook.

Eespool esitatud ravimite loetelu on suunatud ainult närvisüsteemi toimimise parandamisele. Paralüseeritud jäsemete jõudluse parandamiseks on vaja muid meetmeid. Tavaliselt kasutage füüsilisi rehabilitatsioonimeetodeid. See hõlmab massaaži, kineeteraapiat ja terapeutilisi harjutusi. Mõned võivad küsida, milline on kineseteraapia. On teada, et tegemist on eriraviga, mille eesmärk on inimese motoorse funktsiooni taastamine.

Need meetodid põhinevad tavalistel passiivsetel liikumistel, mis asuvad voodil. Sellised liigutused võivad parandada vereringet kehas ja jäsemetes. Mõnikord kasutatakse mõningaid spetsiaalseid seadmeid, mis aitavad patsiendil püsti seista.

Mõned sellistele rikkumistele vajalikud harjutused.

1. Üks parimaid harjutusi - trepist ronimine ja laskumine.
2. Asub diivanil kõhtu, peate põlvi painutama ja seejärel libistama kannad mööda diivanipinda, kuni jala talla puudutab pinda jalgade täieliku painutamise hetkel.
3. Tõstke sirged jalad 45-kraadise nurga all pinki pinnaga.
4. Pöörake oma selja taha oma sirge jalga sisse, et see jääks sirgeks ilma jalgade ja sõrmede painutamata.
5. Üks jalgade eraldumine põlvedel.
6. Käe pööramine randmele, vastupidi pöidla vastu.
7. Käte tõstmine keha ette. Nad peaksid olema sirged ja paralleelsed põrandaga, käpad, mis on suunatud ettepoole, sõrmed üksteisest pikenenud, pöidla küljele viskamine.
8. Suunake käed üksteisest eemale. Algasend - käed ees, peopesad ülespoole, sõrmed üksteisest pikenenud, pöidla ülejäänud vastu.
9. Käe asendi muutmine küünarnukiga painutades. Sel juhul peab käsi jääma keha lähedale, kuid küünarnukk ei ole tagasi tõmmatud.
10. Küünarvarre relvade pikendamine ja nende hoidmine keha ees õigel nurga all.

Lisaks võimlemisele on füsioteraapia osutunud hästi:

1. Elektriline lihaste stimulatsioon. Mis see on ja kuidas see toimib? See on protseduur, kus pulseerivaid voolusid kasutatakse kudede ja elundite taastamiseks, eriti närvide ja lihaste raviks.
2. Magnetvälja mõju kehale.
3. Baroteraapia - füsioteraapia, kus keha puutub kokku väikese või madala rõhu osadega.
4. Laserteraapia - protseduur, mis toimub terapeutilist toimet omava valguskiirguse allika abil.

Mõnikord kasutatakse pakendamist või pakkimist. Selliste häiretega patsiendid vajavad ka sotsiaalset rehabilitatsiooni. Sellegipoolest vajavad sellise probleemiga patsiendid kohanemist sotsiaalses keskkonnas. Ravi hõlmab patsientide õpetamist igapäevaste esemete kasutamiseks, eluruumide ajastamist patsiendi vajadustele. Mõnikord on vaja protees- ja ortopeedilisi seadmeid, eriti patsientidel, kellel on hemiplegiline kõndimine. Inimestele, kes on mõnikord võimelised töötama, võib-olla professionaalne ümberõpe. Sotsiaalse kohanemise jaoks korraldatakse erilist psühholoogilist ravi, koolitust.

G 80.2. Hemiplegia, spastiline ühepoolne tserebraalne halvatus

Olen müoloogiline arst ja ma tean, kuidas taastada laps, kellel on diagnoositud hemiplegia, spastiline ühekülgne tserebraalne halvatus. Minu praktikas taastusin selle haigusega mitmed lapsed, kui ma vaatasin neuroloogide vaateid. Nad kordavad Maailma Tervishoiuorganisatsiooni seisukohta korrates üksteise järel: neuroloogilist ja taastumatut haigust. Meditsiiniakadeemias õpetati mulle sama asja, kuid mõte ei jätnud mind: miks, manipuleerides fikseerimisega, võin ma hemiplegiaga lapsed taastada ning teised arstid, kes tegid terapeutilisi massaaže ilma fikseerimiseta, ei saa lapset taastada.

Kui me võrdselt mõjutame aju püramiidseid radu, siis miks on mul võimalik laps taastada, samal ajal kui teised meditsiinitöötajad ei saa lapsi hemiplegiaga, spastilise ühepoolse aju halvatusega ravida? Et sellele küsimusele vastata, otsustasin vaadata elektronmikroskoobi, et leida tõendeid selle kohta, et aju ei kannata ja probleem on lihastes.

Alates 19. sajandist uskusid neuroloogid ja usuvad ikka veel, et tavapärastel juhtudel reguleerib iga lapse vabatahtlikku liikuvust püramiidmootori süsteem, mis algab eesmise aju tsentraalsete rakkudega. Selle toimimine on lahutamatu teistest keha süsteemidest ja pakub monosünaptilisi ja multisünaptaalseid impulsse.

Kuid viimase kümne aasta jooksul, tänu bioloogia valdkonna Nobeli laureaatide avastustele, leiti selle väite eksitus, kuna selgus, et ekstrapüramidaalsed radad mõjutavad rohkem impulsside läbipääsu kui püramiidsed. Tuleb välja, et ei püramiidsed ega ekstrapüramidaalsed teed ei mõjuta lihaseid liigutamata olekut. Vaadates oma last, näete, et see patoloogia mõjutab poole kehast. Selles video näitasin, et kui kaela lihased on pingelised, on käe liikumine võimatu:

Vaatame elektronmikroskoobis, et näha hemiplegia lihaskiudude seisundit, spastilist ühepoolset tserebraalset raskekujulist retsepti astet 3 aastat:

Joonise selgitus:

Punane värvus, paistes ja paksud lihaskiud.

Lihaskudede vahel on heledat värvi.

Pimedad punktid - langesid raku tuuma keskelt.

1. Tavaliselt külgnevad lihaskiud tihedalt üksteisega.
2. Tavaliselt asuvad tuumad lihaskiudude keskel.

Kerge hemiplegiaga, spastilise ühepoolse tserebraalse halvatusega (G 80.2.) Võib näha, et mõnedel lihaskiududel on lihaskiudude keskmes tuumad. Lihaste kiud asuvad üksteise lähedal, kuid säravad laigud on juba nähtavad - see on kiudude turse. Osa lihaskiudude tuumadest on rühmitatud, jättes mitte-tuumalihased. Need mitte-tuumavööndid lihastes ei liigu.

Kui eemaldate lihaste rakkude turse, taastub lihaste liikumine.

Liikumist on võimalik taastada ainult emendilise protseduuri abil, mida ainult mina teen. See on minu autori tehnika. Kuula mõnda kõneterapeut, kes osales ühel minu emendilisest protseduurist:

Hemiplegia lastel

Hemiplegiat nimetatakse tavaliselt jäsemete absoluutseks ühepoolseks halvatuseks. Haiguse tagajärjel kaovad keha mis tahes poolelt lihased liikuvuse. Selle seisundi ajal võib esineda keele ja näo lihaste düsfunktsioon.

Põhjused

See seisund esineb teatud neuroloogiliste häirete, aju vereringehäirete, nakkushaiguste, aju püramidaalse tee häirete, aju neoplasmide arengu ja teiste patoloogiliste protsesside käigus. 10% juhtudest tekib see haigus pärast entsefaliiti. Lisaks nimetatakse jäsemete tavaliseks põhjuseks peavigastust.

Hemiplegia lastel võib olla ka sellise haiguse tagajärg nagu aju halvatus. Lisaks tuvastasid arstid tegurid, mis aitavad kaasa sellise seisundi tekkimisele lapsele. Nende hulka kuuluvad:

• stressiolukordades
• vigastusi
• tugev nutt, hirm,
• hüpotermia
• atmosfäärirõhk langeb
• olulised magnetvormid ja muud looduslikud anomaaliad.

Sümptomid

See riik jaguneb kahte sorti. On orgaaniline hemiplegia ja funktsionaalne.

Orgaaniline hemiplegia esineb järgmiste sümptomitega:

• suurendab lihaste tooni ja kõõluste reflekse;
• kahjustatud jäsemetes esinevad ebanormaalsed refleksid;
• jäsemed muutuvad liikumatuks (kõige sagedamini kannatavad ülemise osa jäsemed) ja võib täheldada näolihaste motoorse funktsiooni rikkumist küljel, kus on jäsemete halvatus;
• paralüseeritud saitidel olevate tervikainete värvus on sinakas;
• halvatud jäsemete turse;
• mõjutatud jäsemete külma puudutamiseks.

Kui lapsel tekib funktsionaalne hemiplegia, ei ole lihaste toon ja refleksi muutused vähenenud. Sellisel juhul võib hemiplegia spontaanselt kaduda.

Hemipareesi kiire areng on selle haiguse teine ​​tunnusjoon.

Hemiplegia diagnoosimine lapsel

Selle haiguse diagnoos algab lapse neuroloogilise uuringuga, vestlusega vanematega, haiguse ajalugu ja patsiendi elu. Seejärel viiakse läbi terve rida laboratoorsed katsed, nende nimekiri määratakse igal konkreetsel juhul eraldi, tuginedes haigusele, mis põhjustas jäsemete lihastele kahju.

Ülduuringu käigus tehti järgmist:

• vereanalüüs (biokeemiline ja üldine);
• uriini analüüs;
• EKG esitamine;
• vajaduse korral otsida hematoloogilisi, metaboolseid ja muid vistseraalseid häireid, t
• Aju ja emakakaela seljaaju CT või MRI diagnoos;
• likööri uuringud;
• EEG;
• Peamiste arterite dopplograafia ultrahelianduri abil.

Tüsistused

Hemiplegia tagajärjed ja tüsistused lapsel sõltuvad sellest, kui tugevalt mõjutab närvisüsteemi, kas ajus on pöördumatuid protsesse ja muid tegureid. Mõnel juhul, näiteks tserebraalses halvatuses, võivad lihasliikumise düsfunktsiooni tunnused püsida eluaegselt, teistes on võimalik olukorda toime tulla või seda osaliselt parandada.

Ravi

Mida saate teha

Kui näete oma lapse jäsemete paralüüsi märke, peaksite kohe helistama kiirabi. See seisund on tekkinud teiste raskete häirete tõttu kehas ja nõuab professionaalset arstiabi.

On vaja järgida kõiki spetsialisti soovitusi, osaleda füsioteraapias ja massaažikursustel, mitte jätta kasutamata ravimeid, mille eesmärk on taastada mõjutatud lihaste motoorseid funktsioone.

Lapse psühholoogiline seisund on väga oluline, seda on vaja häälestada positiivselt ja võimalikku taastumist. Seda hetke peaks eriti kontrollima lapse vanemad, sest vastasel juhul võib haiguse protsessi edasi lükata.

Mida arst teeb

Paljud vanemad tunnevad paanikat, kui nad kohtuvad sarnase haigusega, kuid meditsiinis on sellise patoloogilise seisundi kõrvaldamine juba ammu välja töötatud. See tervisehäire näeb ette ulatusliku ravi, mis on vähenenud hemiplegia algpõhjuse kõrvaldamiseni. Rasketel juhtudel viiakse ravi haiglasse läbi spetsialistide, näiteks neuroloogi ja füüsilise terapeutiga.

Patsiendile võib määrata gruppide B ja C vitamiinikompleksid, närvisüsteemi (sealhulgas magnet) stimuleerimine, võimlemine, füsioteraapia harjutused.

Suurenenud lihastoonuse korrigeerimine teatud ravimitega. Lisaks soovitavad arstid pidevat muutust kahjustatud jäsemete asendis, et vältida rõhuhaiguste esinemist ja liigeste pingutamist.

Füsioteraapia klassid võivad olla umbes planeeritud algama nädal pärast paralüüsi algust. Kõik harjutused tuleb läbi viia meditsiinipersonali range järelevalve all. Protseduuride ajal jälgib arst patsiendi survet, pulssi ja hingamist. Pikaajalise ravi ja klasside nõuetekohase toimimise korral võib prognoos olla positiivne.

Ennetamine

Ennetavad meetmed, mida on võimalik selle tingimuse vältimiseks teha, on enamasti tavalised, nende hulgas:

• tervisliku eluviisi säilitamine ja halbadest harjumustest loobumine (teismelise jaoks);
• tasakaalustatud toitumine;
• arstliku läbivaatuse külastamine;
• mõõdukas treening;
• vältida vigastusi;
• andmete järgimine arsti poolt (riskirühma patsientidele).

Kui me räägime hemiplegiast perinataalsete patoloogiate tõttu, siis ennetamine on laste terviseprobleemide õigeaegne kõrvaldamine vastsündinute perioodil.

Hemiplegia: patoloogia vormid, põhjused ja sümptomid

Hemiplegia on ühest küljest jäsemete täielik paralüüs, see tähendab vabatahtliku liikumise täielik kaotamine käes, jalg ühel küljel. Patoloogia on jagatud orgaaniliseks ja funktsionaalseks. Orgaanilist iseloomustavad närvisüsteemi püsivad muutused, funktsionaalne võib kaduda ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Hemiplegia põhjused ja liigid

Paljud haiguse põhjused, kuid peamine tegur, mis mõjutab seda protsessi, on halb vereringe aju struktuuris või põletikulistes reaktsioonides. Haiguse põhjused:

• ajuinfarkt (insult);
• ajukasvaja protsess;
• aju struktuuride põletikulised haigused;
• seljaaju ja aju traumaatilised vigastused;
• sünnide ja tserebraalse halvatusega.

Kas teadsite, et laste hemiparees on sageli kaasasündinud haigus?

Lugege kooma mõju kohta insultile: patsiendi prognoos.

On mitmeid haiguste liike:

1. Vahelduvat seisundit iseloomustab kahjustus poole kehas, samas kui fookus on ajus hemiplegiat vastaspoolel.
2. Homolateraalne vorm - täpne vastand vahelduva halvatusele. Käte ja jalgade lihaste halvatus toimub närvisüsteemi patoloogilise protsessi poolel.
3. Aeglane - jäsemete lihastoonus on oluliselt vähenenud.
4. Hüsteeriline - halvatus, mis areneb hüsteeriaga, möödub aja jooksul ilma jälgedeta. Patoloogilisi reflekse ei täheldata, lihaste toon ei muutu.
5. Alumise jäseme vastasküljel esineb ülemise jäseme krüptiline - paralüütiline kahjustus. Seda tüüpi hemiplegiat täheldatakse sagedamini, kui on kahjustatud mullad.
6. Kesk - peale paralüüsi on lihaste hüpertoonsus (oluliselt suurenenud toon), positiivsed patoloogilised refleksid.
7. Seljaaju tekib siis, kui patoloogiline fookus paikneb seljaajus.

Lisaks on sõltuvalt kahjustuse küljest isoleeritud parempoolne ja vasakpoolne hemiplegia.

Sümptomid

Hemiplegia on neuroloogiline sündroom, mida iseloomustab jäsemete liikumise vähenemine ühel küljel. Seda haigust iseloomustab jäsemete suurenenud lihastoonus, suurenenud kõõluste refleksid ja mõnikord patoloogiliste reflekside ilmumine halvatud kätel ja jalgades.

Sageli, kui haigus patoloogilises protsessis hõlmas näo, suu, eriti keele näolihaseid. Patsient on moonutatud näoilmeid, kõne on häiritud. Mõjutatud jäsemed võivad olla paistes, sinakas. Patoloogilise spasmi, närvisüsteemi nõrgenemise tõttu on jäseme jahutamine.

Haiguse korral väheneb inimese kohanemisvõime. Raske sõltumatu liikumine, võime ise teenindada. Sellistel patsientidel esineb valu, mis on tingitud rasketest krampidest käte ja jalgade lihastes. Sageli vajavad need patsiendid hooldust, abi kodus, sest liikumiste koordineerimine on häiritud.

Hemiplegia aju Palsy jaoks

Enamikul juhtudel omandab haigus paralüüsi tekkimise. Aju struktuuride tekke ajal tekib ebasoodsate tegurite mõju tagajärjel tserebraalne halvatus. Tserebraalse paralüüsi ilminguid on mitu:

1. Spastiline diplegia. Mõlemad jalad ja vähemal määral relvad on mõjutatud.
2. Topelthemiplegia. Kaasatud kõigi jäsemete patoloogilisse protsessi. Sellisel kujul painutatakse ülemisi jäsemeid randme ja küünarliigeste külge, mis viiakse kehasse, jalad on liigeste suhtes painutatud ja surutud keha poole.
3. Hüperkineetikat iseloomustab tahtmatu hüperkinees (vägivaldne liikumine).
4. Atooniline aatika avaldub vähenenud toon, kaasasündinud reflekside pärssimine.
5. Hemiplegic ekspresseerub ühepoolses hemipareesis.

Tserebraalse halvatusega hemiplegiline vorm

Hemiplegilist tserebraalset halvustust iseloomustavad ühest küljest jäsemete kahjustused. See areneb emakasisene infektsiooni, traumaatilise ajukahjustuse, aju infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste ajal.

Hemiplegilise tserebraalse halvatusena mõjutab käsi reeglina rohkem kui jalga. Patsiendid omandavad Wernicke-Manni iseloomuliku asendi - käsi kahjustatud küljelt viiakse kehasse, pööratakse sissepoole, küünarnukk on painutatud, viiakse kehasse, käsi ja sõrmed on painutatud. Reie mõjutatud poolelt praktiliselt ei painuta põlveliigese poole, see on ühtlane ja kehasse toodud. Jalg ripub alla ja see pikendab visuaalselt jalga. Seega, et jalgsi käimise ajal komistamata jääda, võtavad patsiendid haava jala varba küljele, nagu oleks ringi kirjeldamine.

Meditsiinilised sündmused

Paralüüsi ravis osalevad neuropatoloogid ja rehabilitatsioonid. Paralüütilise vigastuse peamine haigus on paranenud. Ravi täiendavad järgmised ravimirühmad:

• neuroprotektorid ja ravimid, mis parandavad aju vereringet;
• terapeutiline massaaž;
• B-vitamiinid ja antioksüdandid;
• füsioteraapia ja veehooldus;
• terapeutiline harjutus (treeningteraapia);
• ravimid, mis vähendavad lihastoonust;
• vajadusel valuvaigistid;
• seotud sündroomide sümptomaatiline ravi.

Millised vastsündinute tserebraalpalaviku tunnused peaksid vanemaid hoiatama?

Lugege, milline on aksonaalne polüneuropaatia: prognoos patsientidele.

Hemiplegia ennetamine

Ennetavad meetmed hemiplegia ennetamiseks seisnevad elustiili, ratsionaalse dieedi, kehalise aktiivsuse, teiste somaatiliste haiguste ravis, loote jälgimises raseduse ajal ja veresoonkonna õnnetuste ennetamisel.

Lapsepõlve hemiplegia tüübid ja ravi

Hemiplegia on käe või jala täielik halvatus ühel küljel. Äärmuslikkus kaotab täielikult liikuvuse. Mõnikord on keele või näo hemiplegia. Täiskasvanutel tekib see patoloogia sageli pärast aju või seljaaju vigastusi või insulti.

Hemiplegiat on mitut tüüpi:

• vahelduv (mõjutab patoloogia teisel poolel asuvaid lihaseid);
• homolateraalne (paralüüs samal poolel);
• aeglane (vähenenud lihastoonus);
• hüsteeriline (toimub emotsionaalse stressi ajal ja kaob rahulikus olekus);
• rist (katab vastaspoole käe ja jala vigastuse tõttu);
• tsentraalne või spastiline (halvatus, hüpertoonia ja patoloogilised refleksid püramiidi trakti katkestuse tõttu);
• seljaaju (kahjustus emakakaela piirkonnas, halvenemine kahjustuse paiknemise poolel).

Lastel

Üldjuhul toimub pediaatriline vorm ülekantava entsefaliidi tõttu. See tekib üsna hilja. Pärast lapse peaaegu paranemist hakkab ta keha ühel poolel halvama, mis on spastilise iseloomuga.

Pediaatriline vahelduv hemiplegia on väikese lapse harvaesinev sündroom.

See ilmneb esimesel eluaastal. Seda iseloomustavad quadrilgia või hemiplegia episoodilised rünnakud, mis võivad kesta minutist kuni mitme päevani. Neile on lisatud järgmised omadused:

• silma düskineesia;
• düstoonilised rajatised;
• koreoatetoidide liikumised.

Need võivad viia lapse kognitiivsete funktsioonide ja oskuste rikkumiseni. Samuti on oluline, et rünnakute vahel oleks võimalik säilitada ataksiat, nüstagmi ja tahtmatuid liigutusi.

Sageli põhjustab see haigus vaimset pidurdust ja emotsionaalset ebastabiilsust.

Esinemise põhjuseid ei ole täielikult määratletud. On teooriaid, et see on seotud aju neurometaboliliste ja vaskulaarsete häiretega. Mõnikord diagnoosin perekondlikke juhtumeid, mis annab õiguse rääkida pärilikust eelsoodumusest.

Vahelduva hemiplegia ilmingud võivad tekitada mõningaid tegureid:

• Hirmutamine;
• Stress;
• Tugev nutt;
• Rõhu muutus;
• Hüpotermia jne

Lapse hemiplegia tekib sageli sünnitrauma tõttu, spastiline vorm võib kaasneda tserebraalse halvatusega.

Kahjustatud keha pool on paistes, kaotanud tundlikkuse ja võib muutuda siniseks.

Prognoos sõltub patoloogia põhjusest - laps saab täiskasvanueas täielikult ravida või saada invaliidseks.

Ravi

Ravi eesmärk on vabaneda hemipliatiat põhjustavast haigusest.

Patsient peab võtma B- ja C-grupi vitamiine, läbima massaažikursused ja füsioteraapia. Lihaskude peaks vähendama ja stimuleerima närvisüsteemi.

Mootori funktsioonid naasevad prozeriniga ja lihastoonus väheneb melaktiini abil.

Kokkupuute vältimiseks tuleb jäseme asendit pidevalt muuta.

Harjutused tehakse spetsialisti järelevalve all.

Täiskasvanutel esineb kõige tavalisem patoloogia pärast insulti, kuid õige raviga pärast kuu saab inimene istuda ja kuue kuu pärast on paranenud mootori funktsioon.

Mis on hemiplegia: haiguste põhjused, liigid ja ravi

Iga inimene oma elus aeg-ajalt seisab silmitsi nende või teiste haigustega. See on alati ebameeldiv olukord, millega kaasneb ärevus, segadus ja isegi hirm.

Erilised probleemid on meditsiinilised määratlused, mille tähendus on teadmata.

Üks neist väga spetsiifilistest kontseptsioonidest on termin "hemiplegia".

Mõiste määratlus

Hemiplegia on neuroloogiline sündroom, mis ilmneb vabatahtliku liikumise täielikust puudumisest ülemise ja alumise jäseme ühel küljel.

Patoloogia tekib püramiidrada täieliku lüüasaamise tagajärjel, eriti selle koore-seljaaju osas, mis on vastutav skeletilihaste liikuvuse eest.

Kliinilises praktikas peetakse hemiplegiat sageli hemipareesi või hemipareaadi sünonüümiks. Klassikalised neuroloogilised koolid defineerivad hemiplegiat kui püramiidi trakti kahjustuse teatud etappi, millest otsene tulemus sõltub kursuse omadustest.

See võib tõepoolest olla hemiparal (liikumatus jäsemetes pöördumatute muutuste tõttu) või hemiparees (vabatahtlike liigutuste teostamise võime piiramine ja nende mahtu vähenemine kortikosterinaalse tee osalise kahjustumise tõttu).

Rikkumise patogenees

Püramiidi traktsioon ise pärineb ajukoorme V-kihist ja on kõige selgemalt esindatud eelkeskkonvoluutide piirkonnas.

Trakti tsentraalne neuron langeb piki aju struktuure mullakeha tasemeni, kus ta teeb ülemineku teisele küljele, seejärel järgneb seljaaju külgmistele kolonnidele eesmise sarvedega ja kohtub perifeerse motoorse neuroniga.

Enamiku lihaste puhul on kooriku-seljaaju ebatäielik, see tähendab, et osa teekonnast läheb selle külje perifeersetesse neuronitesse. Selline mehhanism on mingi lihaste kaitse püramiidi tee ühepoolse lüüasaamise tagajärgede eest.

Samal ajal eeldatakse kahjustatud püramiidi trakti funktsiooni ühel küljel vastassuunalisest cortico-seljaaju teest.

Siiski on selles suhtes eriti haavatavad lihased. Nende jaoks on püramiidne tee täielik ristmik. Need on näolihaste alumise osa, keele lihaste ja ülemise ja alumise jäseme lihaste lihased.

Seetõttu kannatavad aju struktuuride ühepoolse patoloogiaga need lihased. Ühepoolne kahjustus kooriku-seljaaju kesknärvi ees enne lõikumist tekib hemiplegia sümptom vastaspoolel pärast lõikumist - kahjustatud poolel.

Mis tekitab rikkumise

Hemiplegiat põhjustavad tegurid on üsna erinevad:

• aju- ja seljaaju löögid, mille korral ajutisele verevarustusele liikuv motoorne trakt läbib selle;
• aju ja seljaaju vigastused;
• kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
• ulatuslikud vereringehäire isheemia fookused;
• aju neoplasmid;
• funktsionaalsed häired, eriti hüsteeriline neuroos, säilib sellisel juhul püramiidi rada ja hemiplegia (hemiparees) on inimese patoloogiliste psühho-emotsionaalsete reaktsioonide ilming.

Enamik hemiplegia ilminguid omandatakse mingi orgaanilise kahjustuse tõttu ajus ja seljaajus.

Siiski on ka kaasasündinud variante, kus laps on juba sündinud rikkumisega. See on tsentraalsete motoneuronide sobimatu paigaldamise tagajärg embrüogeneesi või muude tserebraalsete ja seljaaju funktsioonide häirete puhul emakasisene arengu perioodil.

Reeglina ei ole see üks, vaid mitu põhjust, mis väljenduvad hemiplegia või aju struktuuride edasilükkamisega.

Kõige sagedamini on aluseks intratserebraalse, emaka ja fetoplatsentaalse vereringe düscirkulatoorsete häirete patogenees, mis põhjustab vastsündinu aju düsgeneesi ja väärarenguid.

Kliinilised ilmingud

Arvestades, et hemiplegia ilmneb vabatahtlike liikumiste puudumisel samal küljel, on see kliiniliselt parempoolne, vasakpoolne või kahepoolne, mida kõige sagedamini täheldatakse tserebraalses halvatuses.

Sõltuvalt sellest, kus on esinenud liikumisteede kahjustus (selle kesk- või perifeersed neuronid on kannatanud), võib hemiplegia olla keskne või spastiline ja perifeerne või unine.

Spastilisel hemiplegial on alati mitmeid ühiseid jooni. Esiteks, kahjustatud jäsemetes suurenevad kõõluste refleksid (karpaadiaalsed, biitsepsid ja tritsepsalid ülemise jäseme ja põlve ning Achilleuse jaoks madalama puhul).

See on tingitud mõjutatud püramiidi tee domineeriva mõju puudumisest konditsioneeritud refleksikaartel.

Samuti tõuseb lihaste toon, mis oma olemuselt on ka tingimusteta refleks. Sel juhul avaldub ülakeha hüpertonus lihasjõgedes ja alajäsemetes - ekstensorites.

Lisaks hakkavad nn patoloogilised refleksid avalduma halvatud jäsemetele, need on kaasasündinud keha konditsioneerimata reaktsioonid, mida järk-järgult surub maha kortikosteriaalse trakti aktiivne funktsioon.

Patoloogilised refleksid hõlmavad järgmist:

• Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterevi flexion stop stop märgid;
• ekstensori peatusmärgid Babinsky, Oppenheim, Gordon ja Scheffer;
• suukaudse automaatika sümptomid;
• patoloogilised märgid ülemisest otsast (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Perifeerset plegiat iseloomustab lihaste toonuse vähenemine, lihaste atroofia ja reflekside väljasuremine.

Need muutused toimuvad perifeerse motoorse neuroni lüüasaamise tulemusena, mistõttu reflekskaar ei sulgu.

Aktuaalne diagnoos

Paikne diagnostika põhineb püramiidi tee täieliku ristumiskoha juures ülemise ja alumiste jäsemete lihaste tasandil.

1. Keskmise parempoolse hemiplegia korral tuleb kahjustust otsida aju vasakpoolsel poolkeral, vasakul ajujooksul või seljaaju paremas külgmises veerus emakakaela paksenemise kohal (esimene püramiidi tee neuron läbib nendes osades).
2. Sama võib öelda ka vasakpoolse hemiplegia kohta, mille juuresolekul peaks patoloogia esinema paremas ajus või jääma seljaaju külgkolonnist nende segmentide tasemeni, mis tagavad ülemise jäseme inervatsiooni.
3. Kui patoloogiline protsess on mõjutanud pool seljaaju laiust emakakaela paksenemise tasemel (C5-Th1 segmendid), esindab hemiplegiat alajäseme spastiline kahjustus ja ülemises osas flaccid katk (perifeerse alfa-motoneurooni lüüasaamise tõttu).
4. Kui kahjustus paikneb seljaajus, emakakaela paksenemise all, ei täheldata rikkumist, sest käed on terved.

Häirete arengu võimalused

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib hemiplegia olla:

• kontralateraalne, kui see ilmneb kahjustuse vastaspoolel (koos aju patoloogiaga);
• homolateraalne, kui kahjustus on samal küljel kui kahjustatud jäsemed (seljaaju protsesside ajal);
• topelt, kui ülemised ja alumine jäsemed on mõlemalt küljelt korraga seotud. Topelthemiplegia on tserebraalse halvasti kõige raskem vorm.

Vahelduv variant on kontralateraalse hemiplegia eraldi vorm. On öeldud, et kui on olemas teine ​​neuroloogiline sümptomoloogia kahjustatud jäsemete vastasel poolel, mida saab seletada sama kahjustusega, kuna see viis häire arenguni.

1. Weberi sündroom. Aju jalgades liigub püramiidi trakt gaasnärvi tuuma lähedal. Selles piirkonnas lokaliseeritud patoloogilises protsessis ilmnevad kolmanda kraniaalnärvi kahjustuse sümptomid (ptoos, lahknev strabismus, müdriaas, diplomaatia, silmamuna liikumise piiramine, alla- ja sissepoole paigutamine, majutuspatoloogia) ning vastaspoolel moodustub keskne hemiplegia.
2. Miyar-Gubleri sündroom. Kui hemiplegiat avastatakse ühel küljel ja näo närvi perifeerne parees vastasküljel, tuleb ponsides otsida kahjustust, kuna seal on kortikosterinaalne tee koos VII närvi tuumaga.
3. Fovili sündroom esineb siis, kui Miyar-Gubleri sündroomi kliinilisele pildile lisatakse abducent närvi perifeerset pareessiooni. Sellisel juhul tuleb ka silda kahjustada, kuid mõelda laiemale protsessile kui vahelduva sündroomiga, mis hõlmab ainult näo närvi tuuma.
4. Jackson'i sündroom. Medulla oblongatas paikneb hüpogloseali närvi tuum, mis tagab keele lihaste liikumise. Kui see püramiidi traktiga ühiselt hävitatakse, ilmneb see vahelduv sündroom, mis ilmneb keele lihaste perifeersest pareesist patoloogia ja kontrateriaalse hemiplegia küljelt.

Keerukad ravimeetmed

Hemiplegia põhjalik ravi hõlmab mitmeid kohustuslikke programme - statsionaarset, ambulatoorset ja kodu. Eraldi taastamise punkt eraldab rehabilitatsioonikeskused.

Praegu peetakse varajast taastusravi põhjendatuks, mis algab haiguse akuutse perioodi jooksul ja seejärel jätkub kodus.

Hemiplegia on ainult haiguse sündroom. Seetõttu on alguses vaja tegutseda rikkumise arengu peamise põhjusena.

Kõige sagedamini on peaaju- ja seljaprotsesside ravimid ette nähtud närvisüsteemi trofismi parandamiseks ja närviimpulsside läbiviimiseks, teede taastamiseks ja spastilisuse eemaldamiseks.

See ravi hõlmab:

• neurotroofsed ravimid;
• neuroprotektorid;
• vasoaktiivsed ained;
• antioksüdandid;
• B-vitamiinid;
• koliinesteraasi inhibiitorid;
• lihasrelaksandid.

Mehaanilised rehabilitatsioonimeetodid mõjutavad otseselt kahjustatud jäsemeid:

• massaaž;
• kineseteraapia;
• raviprotseduurid.

Need meetodid viitavad jäsemete füsioloogilisele positsioonile, perioodilistele pöördumistele voodis, regulaarse passiivse liikumise kõikides liigestes, aitab vereringe mehaaniline paranemine ja lümfivoogude väljavool.

Kõik see on suunatud kontraktsioonide, rõhuhaiguste, lihaste atroofia ja sekundaarsete infektsioonide lisamise vältimisele.

Selles osas on usaldusväärseid tulemusi näidanud radarid, spetsiaalsed seadmed, mis võimaldavad patsiendil vertikaalset asendit võtta. Nende kasutamine on õigustatud isegi haiguse ägeda aja jooksul.

Füüsilised protseduurid annavad olulise panuse ka üldravi:

• lihaste stimulatsioon;
• magnetvälja kokkupuude;
• baroteraapia;
• laserravi.

Hemiplegia raviks on mittetraditsioonilised meetodid (nõelravi, manuaalteraapia, ravimtaimede ravi).

Patsientide kohustuslik ja sotsiaalne rehabilitatsioon. Isik, kes on kaotanud võime oma kätt ja suu täielikult kasutada, vajab eraldi sotsiaalset, kodumaist ja keskkonnaalast kohanemist, eriti juhul, kui kahjustatud jäsemed on domineerivad.

See hõlmab patsientide õpetamist, kuidas igapäevaelus esemeid kasutada, kohandades ruumi inimese vajadustega proteesimise ja ortopeedilise abiga. Järgnevalt pakutakse tööealistele isikutele professionaalset ümberõpet.

Lisaks sellele kasutatakse integreeritud lähenemisviisi taastamiseks psühhoterapeutilist parandust.

Prognoos sõltub otseselt haiguse tõsidusest, mis on aluseks hemiplegia arengule. Kõige sagedamini ei ole pramidide tee kahjustused täielikult taastunud.

Siiski on hemiplegia õigeaegselt alustatud pädev ravi võimalik tõlkida hemipareesi kategooriasse.