Purpura - tüübid, sümptomid, ravi. Allergiline vaskuliit

Purpura on vere hemorraagiline kuhjumine kudedes naha ja limaskestade all. Seda ekspresseeritakse spontaansete verevalumite, verevalumite, petetsiinide ja väikeste pindade näol, mis ilmnevad naha pinnal.

Purpuras on erinevaid liike, kuid meditsiinilises terminoloogias ja statistikas võib kõige levinumaks pidada primaarseid (idiopaatilisi) purpuraid ja sekundaarseid, mis on sümptomaatilised. Viimased on tingitud välistest teguritest, nagu haigused, infektsioonid.

Purpura põhjused ja diagnoos

Purpura võib olla trombotsütopeeniline ja mitte-trombotsütopeeniline. Esimesel juhul väheneb vereringes olevate vereliistakute arv veres, teisel juhul jääb trombotsüütide arv muutumatuks.

Haigused, mis põhjustavad purpura ilmnemist: hulgimüeloom, leukeemia, luuüdi või põrna haigused, nakkushaigused, nagu saksa leetrid või punetised. Purpura võib ilmuda ka ravimite või agressiivsete kemikaalide mõjul kehale.

Kõigi purpuraste välised ilmingud on üsna sarnased. Erinevate purpura tüüpide eristamiseks on vaja laboratoorset analüüsi. Tüüpilised sümptomid on: nahaverejooksud, verevalumid, petehhiad (punased laigud fuzzy servadega). Ägeda vormiga kaasneb hematuuria, ninaverejooks, samas kui koagulatsiooni ajaline määr on normaalne.

Õige ravi jaoks peavad arstid teadma purpura tüüpi. Selleks uuritakse väliseid märke ja viiakse läbi laboratoorsed diagnostikad. Purpura trombotsütopeenilises vormis manustatakse patsientidele kortikosteroide. Mõnel juhul on näidatud splenektoomia (põrna eemaldamine). Idiopaatiline purpura võib spontaanselt kaduda, eriti lastel.

Üldised meetmed purpura vältimiseks: kaitse šoki, vigastuste, planeeritud toimingute ülekandmise, hammaste eemaldamise eest.

Purpura tüübid, sümptomid ja ravi

Schonlein-Henoch Purpura (vaskulaarne, allergiline, anafülaktoidne)

Schönlein-Henoch purpura (on ka viiteid sellisele purpurale kui vaskulaarsele, anafülaktilisele või allergilisele, mis on sisuliselt sama ja erinevad eksperdid võivad seda tüüpi purpuraid erinevalt tuvastada).

Ligikaudu kaks kolmandikku juhtudest ilmneb haigus pärast ülemiste hingamisteede infektsiooni nakatumist, naha sümptomid tekivad keskmiselt kümme päeva pärast hingamisteede infektsioone. Hoolimata populaarsest nakkusliku leviku teooriast ei ole Schönlein-Genochhi purpura usaldusväärse põhjusena tuvastatud ühtegi mikroorganismi ega keskkonnategurit.

Seda tüüpi haiguse eripära on naha ülemiste kihtide veresoonte põletik. Muud sümptomid: artriit, neerupõletik, kõhuvalu. 90% juhtudest diagnoositakse haigus lastel, läbides mõne nädala jooksul. Täiskasvanute haigused esinevad tõsisemas vormis, sümptomid püsivad kauem, neerud võivad pöördumatult kahjustada, kuid selle tõenäosus on umbes 5%.

Ravi viiakse läbi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Hemorraagiline purpura

Keha ulatuslik kaasamine patoloogilisse protsessi võib põhjustada selliste sümptomite ilmnemist nagu laminiit, koolikud, kehakaalu langus, kesknärvisüsteemi häired.

Ravi eesmärgiks on haiguse algpõhjuse kõrvaldamine, deksametasoon, kortikosteroidid, immunosupressiivne ravi.

Nontrombotsütopeeniline (idiopaatiline) purpura

Netrombotsütopeeniline purpura on tundmatu päritoluga allergiline reaktsioon, mis põhjustab nahal punaseid laike. Sageli on valutu, kuid mitte-esteetiline. See tekib kapillaaride purunemise tagajärjel, mille tagajärjel eritub naha alla väike kogus verd jalgade, käte, selja või absoluutselt kehaosade piirkonnas. See veri ei imendu, kuid akumuleerub kudedes. See juhtub seetõttu, et kapillaare blokeerivad ebanormaalse immuunvastuse ajal moodustunud valgukompleksid. Poisid kannatavad selle haiguse all sagedamini kui tüdrukud. Piigi aeg on hilisest sügisest kuni talveni lilla.

Nonthrombocytopenic purpura sümptomid

Peavalu, palavik, isutus, sügelev nahk, punane lööve. See punane lööve, tasane või veidi kõrgenenud naha kohal, võib olla väike, nagu freckles, või lihtsalt natuke rohkem verevalumina. Esialgu muutub lööve lillaks ja seejärel muutub päev päeva jooksul roostes ja kaob mõne nädala pärast. Välimuspaigad: tuharad, kõht, alumised jäsemed.

Täiendavad sümptomid: lihasvalu, pahkluude ja põlvede turse, veri uriinis, väike kogus uriini, neerukahjustus. Kapillaaride obstruktsiooni tõttu võib tekkida neerupuudulikkus. Mõnikord võivad meestel esineda kopsuturse.

Trombotsütopeenilise Purpura ravi

Enamik juhtumeid kaob iseseisvalt, ilma ravita, kuid tõsiste tüsistuste korral (näiteks neerufunktsioon), ravitakse patsiente haiglas. Liigesevalu kõrvaldamiseks on ette nähtud anesteetikum ja näidatud ka kortikosteroidid. Kui neerukahjustus nõuab vere elektrolüütide taseme korrigeerimist.

Allergiline vaskuliit

Vaskuliit on veresoonte põletik. See võib põhjustada veresoonte kahjustusi, nende paksenemist, armistumist ja veresoonte rakumembraanide nõrgenemist. Vaskuliit on palju erinevaid; mõned neist on ägedad ja ei kesta kaua, samas kui teised võivad olla kroonilised. Allergiline vaskuliit on haiguse äge vorm.

Allergilise vaskuliidi sümptomid

Välise ärritava ainega kokkupuutumisel esineb naha põletik ja punetus. Nahale ilmuvad punased laigud, mida mõned arstid lihtsalt nimetavad purpuraks. Need laigud, nagu need olid, on tõstetud naha pinnale, kuid võivad olla tasased. Nende värvus varieerub punast kuni lilla.

Teised levinud sümptomid on valu liigestes, lümfisõlmede turse, neerude põletik.

Allergilise vaskuliidi põhjused võivad olla:

• infektsioonid;
• kemikaalid;
• toiduallergeenid;
• tugevad ravimid;
• mis tahes ainet või materjali.

Kõige sagedamini on vaskuliit tingitud keha interaktsioonist ravimitega, kuid see võib ilmneda ka koos teatud infektsioonide või viirustega. Mõnel juhul ei ole sellise reaktsiooni täpne põhjus võimalik kindlaks teha.

Ülitundlikkust vaskuliit põhjustab tavaliselt reaktsioon ravimitele. Kõige tavalisemad haigust põhjustavad ravimid on:

• penitsilliin;
• sulfonamiidid (antibiootikumide klass);
• mõned kõrgvererõhu ravimid;
• fenütoiin.

Allergiline vaskuliit võib olla põhjustatud ka kroonilistest bakteriaalsetest infektsioonidest ja viirustest, nagu HIV või B- ja C-hepatiit. Inimesed, kellel on autoimmuunhaigus, mida kutsutakse luupuseks, võivad samuti naha sügelevate punaste laigude all kannatada. Kui haiguse põhjus on koostoime ravimitega, ilmnevad sümptomid 7... 10 päeva jooksul pärast ravi alustamist. Mõnedel patsientidel võivad esimesed sümptomid ilmneda kahe kuni kolme päeva jooksul pärast ravi alustamist.

Allergilise vaskuliidi ravi

Peamine ravi on leevendada sümptomeid nagu sügelus ja põletamine. Tavaliselt kaob allergiline vaskuliit paari nädala pärast. Patsientide seisundi leevendamiseks kasutatakse allergiavastaseid aineid, mis vähendavad põletikku ja sügelust, samuti kortikosteroide, aspiriini, fütopreparaate.

Põhineb:
© 2015 DermNet New Zealand Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Minnesota ülikooli Regents.
© 2003-2015 Farlex, Inc
© 2015 Johns Hopkins Vasculitis Center
Riiklikud tervishoiuinstituutid, tervishoiu- ja personaliteenused
© 1996-2015 MedicineNet, Inc.

Allergiline purpura: mis see on, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Allergiline purpura või kuidas seda nimetatakse haiguseks Shenlein-Genoha. See on veresoonte põletikuline haigus, mis mõjutab neist kõige väiksemat, vere kapillaare.

Asjakohasus

See haigus ei ole tänapäeva maailmas nii levinud. Lapsed on tavaliselt haigusele vastuvõtlikud, täiskasvanute hulgas 20-aastaste vanuse järel peaaegu kunagi näinud. Selle sagedus on praegu hinnanguliselt 10 per 100 000 elanikku. Kõige enam kannatavad meeste näo laevad, naiste hulgas on ka haiguse juhtumeid, kuid palju harvem.

Etioloogia

Selle haiguse leviku kõige levinum põhjus on igasugused allergeenid, mistõttu seda haigust nimetatakse allergiliseks purpuraks.

Kuid see võib olla ka teistsugune nakkus, mille põhjuslikud ained on bakterid ja viirused. Kõige sagedasemad neist on streptokokid ja viirused, mis põhjustavad ägedaid hingamisteede infektsioone. Haigus võib tekkida reaktsiooni tõttu erinevatele ravimitele, vaktsiinidele ja vaktsiinidele.

Seda võib põhjustada ka putukahammustused, eriti mustad kärbsed.

Haiguse aluseks on allergiline reaktsioon, mille tulemusena vabaneb pärast seda tekitanud allergeeniga kokkupuutumist antikehadega immuunkompleksid. Nad on kinnitatud kapillaaride seinte külge ja põhjustavad vere rakulised elemendid nende peale.

Nende tegevuse tulemus on moodustunud verehüübed, mis häirivad takistamatut verevoolu. Lisaks verehüüvete moodustumisele suureneb ka vaskulaarse seina läbilaskvus.

Selle tulemusena tekib väike hemorraagiline verejooks, mida tavaliselt nimetatakse inimestele verevalumiteks. Kõige sagedamini mõjutab see alajäsemete ja käte, samuti neerude ja mesentery laevu.

Allergilise purpura sümptomid

Tavaliselt algab haigus kõrge palavikuga, äge ja peaaegu äkki. Esialgu ei ole spetsiifilisi ilminguid, vaid suureneb järk-järgult ainult keha kõrge temperatuuri tõttu. Juba hiljem arenevad kõik patsiendid lööbe. Need on väikesed laigud, mis paiknevad kõige sagedamini sümmeetriliselt, mis ulatuvad veidi üle naha ja on väga väikese suurusega, tavaliselt mitu millimeetrit. Need ei suurenda läbimõõtu ja ei pruugi värvi muuta.

Tavaliselt ei kesta see lööve nahal kaua, paari päeva pärast muutub see kahvatuks ja peaaegu kaob, kuid kui ravi ei ole õigeaegne, võib see uuesti ilmuda.

Samuti võib kahjustada neerusid, kuid see on märgatav uriinipoolsete reaktsioonidega. Ja harvadel juhtudel ilmub perikardi perikardi sugukonna põletik.

Närvisüsteemist on mõnikord peavalu ja krambid. Kuid neid ei põhjusta sagedamini hemorraagia, vaid kõrge kehatemperatuur.

Diagnostika

Tavaliselt ei põhjusta see raskusi. Lastearsti kohustuslik läbivaatamine, kaebuste kogumine ja ajaloo selge kirjeldus. Lisaks viiakse läbi põhjalik uurimine mitte ainult väliste, vaid ka kehasüsteemide kohta. Samuti viiakse läbi mitmesuguseid laboratoorsed testid, sealhulgas täielik vereanalüüs, immunogrammid, uriinianalüüs, biokeemilised vereanalüüsid ja väljaheited varjatud verd.

Tuleb eristada järgmisi instrumentaalseid meetodeid: naha biopsia ja seedetrakti endoskoopiline uurimine.

Allergilise purpura ravi

Praegu ei põhjusta selle haiguse ravi raskusi. Kõigepealt on vajalik haiglaravi haiglas, kus on rangelt järgitud voodit. Erilist tähelepanu pööratakse toitumisele. Kõik potentsiaalsed allergeenid tuleks dieedist välja jätta, isegi kui arvatakse, et neile pole kunagi ilmnenud mingeid ilminguid.

Kulusid ja narkootikume ei ole. Peamine seos allergilise purpura ravis on trombotsüütide vastased ained. Need on ravimid, mis takistavad verehüüvete teket veresoonte seintel või luumenis. Esiteks on see atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid ning tiklopidiin võib olla ka selles rühmas.
Teine võrdselt oluline rühm on glükokortikoidid. Immuunsüsteemi põletikku leevendavad ravimid, allergilise reaktsiooni ilmingute vähenemine ja naha sümptomid takistavad nende uut moodustumist. Nende hulka kuuluvad peamiselt prednisoon. Ravimit kasutatakse pulssravi meetodil, s.t. alguses määratakse suured annused koos nende edasise vähendamisega.

Samuti on ette nähtud hepariin, ravim, mis takistab ka verehüüvete teket ja olemasolevate imendumist.
Kasutada võib ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, eriti febrifuugina ja valuvaigistina. See kehtib eriti liigeste kahjustuste kohta.

Mõnel juhul on määratud ja tähendab laevade mikrotsirkulatsiooni ja verevoolu parandamist. See on tavaliselt pentoksifülliin.

Tüsistused

Enamikul juhtudel on haigus üsna lihtne, õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Ja see on meditsiiniasutuse arstiabi varajase ravi tulemus. Kuid mõnikord on tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada eluohtu. Need on massiline seedetrakti verejooks, neerude ja aju verejooks.

Ennetamise meetodid

Kui allergiline patogeen on täpselt kindlaks tehtud, tuleb vältida selle kokkupuudet. Kui see on bakteriaalne, on soovitatav epideemiate ajal jälgida kaitsekorda.

Mis on allergiline purpur ja millised on selle tagajärjed

Allergiline purpura on vaskuliidi (veresoonte põletik) vorm, mida iseloomustab naha, neerude ja seedetrakti väikeste arterite (kapillaaride) põletik. Sümptomite hulka kuuluvad violetne täpiline nahalööve, kõhuvalu, seedetrakti häired, liigeste põletik, turse ja valu. Kuigi haiguse täpne põhjus on teadmata, tekib see sageli pärast hiljutist hingamisteede viiruslikku või bakteriaalset infektsiooni ja immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon nakkusele. Allergilist purpurat nimetatakse ka hemorraagiliseks vaskuliitiks, anafülaktiliseks purpuraks või vaskulaarseks purpuraks.

Kuidas allergiline purpura areneb

Allergiline purpura võib tekkida äkki või areneda aeglaselt mitme nädala jooksul. Selles haiguses on alati olemas iseloomulik lööve. Lööve algab punetuse ja väikeste tihenditena mis tahes kehaosas, kuid eriti jalgades ja tuharates, ning sellega kaasneb sügelus. Löövet põhjustab kapillaaride põletik ja rebenemine koos väikese koguse vere kogunemisega ümbritsevatesse kudedesse. Mõne aja pärast muudab lööve oma värvi punastelt lilladeks. Laigud jäävad kehale umbes viis päeva, pärast mida võib lööve korduda ja nii mitu korda. Nahalööve on kõige ilmsem, kuid mitte kõige tõsisem allergilise purpura sümptom, palju ohtlikum on see, et haigus mõjutab liigeseid, seedetrakti ja neerusid.

Allergilised purpura komplikatsioonid

Liigeste põletik (artriit), eriti põlvedes ja pahkluudes, esineb kahel kolmandikul allergilise purpura juhtudest. Liiged on paistes, esineb valu, mis võib olla nõrgestav. Siiski ravitakse artriiti tavaliselt pöördumatute kahjustustega.

Seedetrakti sümptomid on põhjustatud seedetrakti kapillaaride põletikust ja verejooksust, sealhulgas suuõõnes, söögitorus, maos ja sooles. Enamikul allergilise purpuraga patsientidel esineb tugev kõhuvalu, oksendamine (võib-olla verega) ja veri väljaheide.

Allergilise purpura kõige tõsisem komplikatsioon on neerude põletik (nefriit), mis esineb peaaegu pooltel patsientidest. Sümptomite hulka kuuluvad veri ja valk uriinis. Enamik neerukahjustuse juhtumeid on täielikult ravitavad, kuid umbes 10 protsenti hiljem areneb selle elundi raskemaks krooniliseks haiguseks. 80% neerukahjustusega inimestest areneb selle elundi haigus sümptomite ilmnemise esimese nelja nädala jooksul.

Allergiline purpura lastel

Alla kolme aasta vanustel lastel, kellel on allergiline purpur, on haiguse lühem ja kergem kulg, millel on vähem kordusi. Vanematel lastel on tõenäolisemalt raskemad sümptomid.

Allergiline purpura on kõige levinum akuutne vaskuliit, mis mõjutab lapsi. Haiguse levimus on ligikaudu 14 kuni 15 juhtu 100 000 elaniku kohta. Ligikaudu 75 protsenti juhtudest esineb lastel vanuses 2 kuni 11 aastat, suurim esinemissagedus on 5 aasta vanustel lastel. Allergiline purpura on imikutel ja väikelastel haruldane. Poisid kannatavad selle haiguse tõttu sagedamini kui tüdrukud (tüdrukute ja poiste suhe on 1,5-2: 1). Enamikul juhtudel esineb allergiline purpura hilissügisel ja talvel.

Allergilise purpura põhjused

Allergilist purpura põhjustab seonduvate antikehade reaktsioon valk-antigeenidega. Mõnel juhul muutuvad antigeeni-antikeha kompleksid liiga suureks, et jääda veres suspendeerituks. Kui see juhtub, satuvad nad kapillaaridesse, mis võivad lõpuks lõhkeda ja põhjustada lokaalset verejooksu.

Allergiliste Purpura antigeenide allikad

Allergilist purpurat põhjustavate antigeenide allikas on teadmata. Antigeenid võivad siiski sattuda organismi bakteriaalsete või viirusinfektsioonidega, sest enam kui 75 protsenti allergilise purpura seisundiga patsientidest oli nakatunud kurgu, ülemiste hingamisteede või seedetrakti infektsiooniga mitu nädalat enne selle algust. Haigus võib olla põhjustatud ka allergeenidest, mis on muidu ohutud ained ja stimuleerivad immuunvastust. Allergeenid ravimitele, mis võivad põhjustada allergilist purpura, hõlmavad penitsilliini, ampitsilliini, erütromütsiini ja kiniini. Haigusega seotud vaktsiinid hõlmavad tüüfuse, leetrite, koolera ja kollapalaviku vaktsineerimist. Toiduallergeenid, kokkupuude külma ja putukahammustustega on seotud ka allergilise purpuraga.

Allergilise purpura sümptomid

Allergilise purpura tekkele võib eelneda peavalu, palavik ja isutus. Enamikul patsientidest esineb sügelev nahalööve. Lööve on punane, see on looduses lame või kumer, lööve on mõnikord väike või meenutab frecklesi. Lööve võib samuti tunduda hematoomina (verevalumina). Aja jooksul muutub see punaseks, seejärel muutub päev päeva jooksul roostes ja kaob mõne nädala pärast. Lööve on kõige tavalisem tuharad, kõht ja alumine jäsemed. See võib esineda ka kõrgemal kehal, eriti väikelastel.

Allergilise purpura toime

Liigese valu ja turse on levinud allergilistes purpurates, eriti põlvedes ja pahkluudes. Kõhuvalu esineb peaaegu kõigil selle haigusega lastel koos vere väljaheites. Umbes pooltel haigetest lastest on verd uriinis, väike uriini kogus või muud neerukahjustuse tunnused. Neerupuudulikkus võib tekkida kapillaaride ulatusliku ummistumise tõttu filtristruktuuris. Neerupuudulikkus tekib umbes kaks kuni viis protsenti kõigist ohvritest ja 15 protsenti patsientidest, kellel on kõrgenenud vere või valgu sisaldus uriinis.

Harva esinevad allergilised purpurad

Vähem levinud allergilise purpura sümptomite hulka kuuluvad pikaajaline peavalu, palavik, valu ja turse kapslites, pea peanahk, silmalaud, huuled, kõrvad, selja, käed, jalad ja perineum. Teiste organite ja süsteemide kaasamine võib põhjustada südameinfarkti (müokardiinfarkti), kõhunäärme põletikku (pankreatiit), soole obstruktsiooni, soole perforatsiooni, ägeda invaginatsiooni (soole limaskesta keerdumine).

Allergilise purpura diagnoos

Allergilise purpura diagnoos põhineb haiguse sümptomitel ja nende arengul, põhjalikul haiguslugu, samuti veri- ja uriinianalüüsidel. Sooliste või muude siseorganite tüsistuste hindamiseks võib teha röntgen- või arvutitomograafiat. Mõnel juhul võib neerude biopsia olla kasulik neerude kaasamise ulatuse määramiseks.

Millal arsti juurde minna

Kui ohvril on ülalmainitud haiguse tunnuseid, tuleb konsulteerida arstiga. Pärast allergilise purpura paranemist võib esineda äkilise valu suurenemine, mis näitab soole infarkti või perforatsiooni või diureesi vähenemist, mis viitab neeruhaigusele.

Allergilise purpura ravi

Enamikul juhtudel kaob allergiline purpura ilma ravita täielikult. Samas on hooldusraviga viibimine haiglasse tavaliselt vajalik tõsiste tüsistuste tõttu. Aspiriini valuvaigisteid võib määrata liigeste valu jaoks. Kortikosteroide kasutatakse mõnikord seedetrakti põletiku leevendamiseks, kuid neid ei saa näidata neerudega seotud probleemide puhul. Neerukahjustusi tuleb jälgida ja korrigeerida vedelike ja elektrolüütidega. Samal ajal peaks soola tarbimine olema piiratud.

Allergilise purpura komplikatsioonide ravi

Raske neerukahjustusega patsiendid võivad koe analüüsiks vajada biopsiat. Kuid isegi pärast kõigi teiste sümptomite langemist võib veres või valgusisalduse suurenemine uriinis püsida mitu kuud ja vajab regulaarset pikaajalist jälgimist. Hüpertensioon või neerupuudulikkus võib tekkida kuu või isegi aasta pärast haiguse ägeda faasi. Neerupuudulikkus nõuab dialüüsi või siirdamist. Soole ägeda invagineerimise korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Prognoos ja taastumine

Allergiline purpura võib olla kerge ja kestab vaid kaks või kolm päeva. Mõõduka kuni raske sümptomiga patsientidel võib see haigus siiski kesta neljast kuni kuue nädala jooksul, kuue nädala jooksul umbes poole kõigist ohvritest, eriti pärast teist hingamisteede nakkust või allergilise aine rünnakut. Relapsid võivad tekkida seitsme aasta jooksul pärast esimest haigust. Täielik taastumine toimub enamikul juhtudel ilma neerufunktsiooni halvenemiseta. Siiski on veerand neeruga seotud sümptomitega lastest terviseprobleemide all juba täiskasvanueas. Siiski on suurem tõenäosus, et neerud võivad püsivalt kahjustuda, kusjuures episoodide kordumine on suurem.

Allergilise purpura ennetamine ja ennetamine

Kui patsiendil tuvastatakse allergilise purpura vallandunud vallandaja, tuleb teha kõik, et vältida kokkupuudet ainega. Kui põhjus on bakteriaalne infektsioon, näiteks kurguvalu, tuleb retsidiivi vältimiseks ette näha profülaktiline antibiootikumiravi.

Vanemate mured

Vanemad peaksid olema valvsad sümptomite kordumise pärast pärast nende lapse allergilise purpura tekkimist. Vanemad peaksid samuti aru saama, et kuigi raske neeruhaigus on haruldane, võib see juhtuda, kui see juhtub, agressiivset ravi ja pikaajalist hooldust.

Artikli autor: Valeri Viktorov, “Moskva meditsiiniportaal” ©

Disclaimer: Selles artiklis esitatud teave allergilise purpura kohta on mõeldud ainult lugeja teavitamiseks. See ei saa asendada professionaalse arsti nõu.

Purpura

Purpura on patoloogilise seisundi sümptom, mida nimetatakse trombotsütopeeniaks. See on seotud vereliistakute arvu vähenemisega perifeerses veres.

Trombotsütopeenia ilmneb mitmesuguste verehaigustega ning sellega kaasneb hemorraagiline verejooksu sündroom. nagu purpury.

Haiguste klassifikatsioon

Arvestades esinemismehhanism trombotsütopeenia, purpura liigitatakse järgmiselt:

1. Kaasasündinud päriliku trombotsütopeenilised sündroomid: trombotsütopeenia koos radiaalse luu puudumisega, Viscott - Aldrichi sündroom, Hegglini sündroom, Bernard - Soulieri sündroom.

2. Trombotsütopeenia on kaasasündinud, kuid mitte pärilik. Esineb loote emakasisese nakkushaiguse tagajärjel, näiteks punetiste või kanamürgiga. Immuuntrombotsütopeenia esineb emal antikehadega läbi platsenta. Alloimmuunne purpura moodustub vastsündinutel, kui laste vereliistakud pärivad antigeene, mida emal ei ole.

3. Omandatud trombotsütopeenia. Haigus võib olla esindatud mitmel kujul: immuunne, kui domineerivad autoimmuunne idiopaatiline purpur ja nakkushaiguste kliinikus (hiv-infektsioonid, mükoplasmad, malaaria jne); trombootiline purpura; hüpersplenism; DIC sündroom (tarbimise sündroom); massiline vereülekande sündroom; trombotsütopeenia rasedatel.

Sümptomid ja märgid

Harvadel juhtudel seisab meditsiiniteadus silmitsi diagnoosiga, nagu trombootiline trombotsütopeeniline purpura. Sellist trombotsütopeenia vormi iseloomustab äge algus ja kiire progresseerumine. Haigus mõjutab noori ja muutub sageli surmavaks.

Praeguseks ei ole haiguse põhjused selged. Seda tüüpi purpura algfaasis tekivad trombotsüütide mikrotrombid, mis levivad kogu organismi väikestes anumates (kapillaarides ja arterioolides), eriti mis mõjutavad aju, neerusid ja maksa, mille tagajärjel verevool on häiritud ning rakud ja kuded on kahjustatud.

Trombotsütopeeniline purpura avaldub kompleksis ja sisaldab mitmeid märke: madal vereliistakute arv, hemolüütilise aneemia olemasolu, muutused neuroloogilises iseloomus, neerufunktsiooni halvenemine, palaviku seisundi ilmnemine.

Omandatud vormi puhul esineb sageli allergiline purpura või Schonleini puhtus. Enamikul juhtudel mõjutab see 3-7-aastaste laste vereringesüsteemi. Siiani ei ole haiguse spetsiifilisi tunnuseid tuvastatud, kuid ESRi näitajad veres korreleeruvad vaskuliitide ägeda kuluga.

Pigmenteeritud kroonilisel purpural on sümptomite polümorfne olemus, kuid nad emiteerivad ainult sellele iseloomulikke sümptomeid: erüteemi, pigmentatsiooni ja verejooksu olemasolu, mille aste sõltub veresoonkonna kahjustuste tasemest. Selle purpuraga kaasneb sügelus ja see on korduva iseloomuga: iga kord, kui see lokaliseerub üha suuremale pinnale, muutub lööve heledamaks.

Purpura hemorraagiline vorm avaldub lööbe all, mis sarnaneb diathesisel esineva lööbe tekkimisega, kuid järk-järgult ühendades suured laigud. Lööve jaguneb jäsemetele, harvem kehale. See on nahalööve, mis on ainus haiguse tunnus.

Võimalikud tüsistused

Purpura kõige tõsisem tüsistus on aju ja meningete verejooks, harva sklera või võrkkesta.

Purpuraga on kõhuõõne, hammaste ekstraheerimise ja sünnituse ajal võimalik tõsine verejooks.

Haiguse põhjused

Meditsiinis on mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada vereliistakute arvu vähenemist veres, millele järgneb mikrotrombi ilmumine: haiguste nakkuslik olemus, sh. HIV-nakkus; teatud ravimite võtmine; rasedusperiood; autoimmuunse haiguse põletikulise protsessi juuresolekul; Escherichia coli poolt põhjustatud hemolüütilised-ureemilised sündroomid ja toksiinide olemasolu.

Vaskulaarse purpura ilmnemine on seotud hemostaasi veresoonte düsfunktsiooniga. Kõige sagedamini on vaskulaarne purpura kaasasündinud ja ilmub hemangioomina. Sellised laigud ilmuvad iga kümnenda vastsündinu ja lõpuks läbivad või eemaldatakse laseriga.

Kaasasündinud purpural on sageli esile toodud Marfani või Ehlara-Danlosi geneetiline sündroom. Sellistel juhtudel avastatakse keerukaid sidekoe häireid, mille tagajärjel saavad veresooned, eriti arterid, defekte.

Allergilise purpura põhjused on kapillaaride põletikulised protsessid, kuid nende etioloogia on veel teadmata. On eeldusi keskkonnategurite, toitumise ja nakkushaiguste mõju kohta.

Purpura spetsiifilised sümptomid hõlmavad valu valu liigestes, söögitoru põletikulisi protsesse ja neuroloogilisi sümptomeid.

Vaskulaarse purpura välimus on eakatel tavaline. Mõnikord nimetatakse seda ka seniilse pigmendiks. Haiguse välimus on seotud veresoonte kulumisega, nende toimimise halvenemisega, eriti piirkondades, mis on eriti vastuvõtlikud ultraviolettkiirgusele (jäsemed, nägu).

Lööve ja laigud võivad vererõhu suurenemise tõttu muutuda intensiivsemaks. Kõige sagedamini on põhjuseks Viinis moodustunud verehüübe äkiline tüsistus, raske koormuse järsk tõus, tugev köha, tööperioodi jooksul töö ajal ja isegi oksendamine. Vaskulaarne taastumine võib toimuda ilma ravimeid kasutamata.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoos määratakse kindlaks pärast vereanalüüsi tulemuste saamist järgmiste näitajate kohaselt:

1. Trombotsütopeenia tase perifeerse vere analüüsis alla 100,0 × 109 / L.
2. On olemas trombotsüütide autoantikehad.
3. Välja arvatud selliste haiguste tunnused nagu aneemia ja äge leukeemia, mida iseloomustab vere düsfunktsioon.
4. Puuduvad ravimid, mis võivad põhjustada trombotsütopeeniat.
5. Megakarüotsüütide sisaldus luuüdi struktuuris on normaalne. Kuid on olemas üks omadus - luuüdi punktsioon on võimalik ainult siis, kui patsient on jõudnud 60-aastaseks või on vajalik splenektoomia.

Purpura ravi eesmärk on peamiselt hemorraagilise sündroomi korrigeerimine ja ainult siis vereliistakute arvu suurendamine veres. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel on patsiendid resistentsed madalate trombotsüütide arvu suhtes, kuid ravi kõrvaltoimed võivad olla tõsisemad kui purpura toime.

Purpura, mis ei põhjusta patsiendile ebamugavusi ja millega ei kaasne tõsiseid muutusi vere koostises, ei vaja eriravi. Sellisel juhul on vaja pidevat järelevalvet raviarst.

Verejooksu ilmnemisel on ette nähtud kohaliku hemostaatilise toimega ravimid (kreem, salv) ja hormonaalsed ravimid.

Efektiivne ravi on veri ja / või trombotsüütide ülekanne.

Kui verejooks muutub süstemaatiliseks ja ravimite kasutamine ei anna kuue kuu jooksul tulemusi, määratakse splenektoomia. Põrna eemaldamine - kardinaalne meetod, millega kaasneb aju verejooksu oht.

Enne operatsiooni tuleb läbi viia arstlik läbivaatus, määrata kõhuelundid ja rindkere, võtta teine ​​vereanalüüs. Arst võib lisaks määrata röntgenikiirguse, EKG, magnetresonantstomograafia.

Vahetult enne operatsiooni vaktsineeritakse patsient, et vältida põrna eemaldamise järel võimalikke põletikulisi protsesse.

Splenektoomia viiakse läbi üldanesteesias. Sõltuvalt meditsiiniasutuse näidustustest ja võimetest viiakse läbi laparoskoopia või kõhuoperatsioon.

Täielik taastumine pärast sarnast operatsiooni toimub 1-1,5 kuud. Pärast operatsiooni suureneb infektsiooni oht, seega nõuab arst regulaarselt vaktsineerimist gripiviiruse ja teiste infektsioonide vastu.

Pärast ravi või haiglaravi lõpetamist tuleb korduvate ilmingute vältimiseks järgida teatud igapäevast rutiini.

Tähtis on luua täisväärtuslik une ja ärkvelolek (peaks olema vähemalt 8-10 tundi päevas); korraldada igapäevaseid hommikune harjutusi (umbes pool tundi) ja veemenetlusi sooja duši kujul; liikumine, vältides ülekoormust; võtta 1-2 tundi magama; igapäevased jalutuskäigud värskes õhus (vähemalt 1,5 tundi) peaksid muutuma harjumuseks; vältida otsest päikesevalgust.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumise küsimusele: toit tuleb võtta 5-6 korda päevas. Kõigepealt lisatakse toidule valgud (kala, valge liha), taimne toit ja piimatooted.

Oluliseks komponendiks peaksid olema hooajalised marjad, köögiviljad ja puuviljad, samuti igasugused gaseerimata ja mittealkohoolsed joogid (vahud, kompotid, taimeteed).

Taastumise prognoos on pädeva raviprogrammi väljatöötamisel ja raviarsti kõigi ettekirjutuste järgimisel üsna soodne. Surmad on võimalikud ainult harvadel juhtudel ja on seotud sellega, et patsiendid viivitavad raviasutustes ravi ajal ja ajus tekib verejooks.

Ennetamine

Kõige tavalisem on purpura esinemine lapsepõlves ja noorukieas, nii et peate pöörama erilist tähelepanu tõsise nakkushaigusega laste tervisele. Vanemate kõige pädevam otsus peaks jälgima hematoloogi mitu aastat.

Ennetavad meetmed kordumise korral vähenevad viirusinfektsioonide maksimaalseks vältimiseks ja bakteriaalsete haiguste ennetamiseks.

On vaja võimalikult vähe langeda otsese päikesevalguse kätte ja on parem selliseid olukordi täielikult kõrvaldada.

Lisaks sellele on ennetusmeetmed nakkuse fookuste maksimaalne kõrvaldamine: karies, tonsilliit jne.

Traditsioonilised ravimeetodid

Efektiivne vahend purpuraga võitlemiseks on seesamiõli kasutamine. Eriti olulisi tulemusi on võimalik saavutada kompleksse hormoonravi korral. Õli aitab suurendada trombotsüütide arvu ja suurendab vere hüübimist. Piisab, kui kasutatakse seesamiõli 3 korda päevas 30 minutit enne sööki 1 tl.

Verejooksu korral ja immuunsüsteemi tugevdamiseks, kui purpura võtab infusiooni roosad. Klaas kuivatatud marju valatakse 1 liiter keeva veega ja manustatakse 10-12 tundi (infusiooni valmistamine on hea üleöö). Jooge kogu päeva asemel tee asemel. Võite lisada mett või väikest kogust suhkrut.

Väliseks kasutamiseks on kasulik tinktuur Jaapani Sophora. Koostis valmistatakse järgmiselt: 1 tl vilja valatakse 100 ml keeva veega, mis on infundeeritud 1-1,5 tundi, filtreeritakse. Mõjutatud alasid määritakse hommikuti ja õhtul tinktuuriga.

Allergiline purpura lastel

Tere, kallid lugejad! Täna puudutame sellist teemat nagu allergiline purpura lastel.

Me ütleme teile, miks see haigus areneb, mis juhtub organismis ja kuidas seda ise määrata.

Esitatud teave aitab parandada patoloogilist protsessi.

Mõista, mida purpur

Lilla - peetakse üheks kõige tavalisemaks haiguseks, mis on alla 14-aastased, peamiselt tüdrukutel.

Allergiline purpura on vaskuliidi tüüp. Kui purpur on naha, neerude ja seedetrakti põletikulised kapillaarid.

Nahale ilmneb violetne lööve, tekib maoärritus, liigesed paistuvad ja põletikulised.

Seda nimetatakse ka hemorraagiliseks vaskuliitiks või vaskulaarseks purpuraks.

Kuni 2-aastaste allergiate ilmnemisega kaasneb tõsine kursus ja pikk ravi. Enamikul juhtudel on patoloogia eelmise nakkushaiguse tagajärg.

Tuberkuloosi vastane vaktsiin on võimeline esile kutsuma taudi terava arengu. Sümptomid patoloogiat koormavad. Arvestades allergia arengu mehhanismi, juhtub:

• trombotsütopeeniline;
• kaasasündinud trombotsütopeenia;
• omandatud trombotsütopeenia.

Esimene tüüpi haigus areneb lapse geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Kaasasündinud trombotsütopeenia puhul, mida iseloomustab nakkushaiguste varasem areng.

Infektsioonilised kahjustused esinevad emakas ja on seotud naise haigusega.

Omandatud trombotsütopeenia sõltub immuunsüsteemi seisundist, nakkushaigustest ja ema keha kaotusest lapse raseduse ajal.

Lihtsamalt öeldes võib haigus areneda keha kaitsefunktsioonide vähenemise ja patogeensete tegurite mõjul.

Lapse kandmise perioodil püsib suur tõenäosus patoloogia tekkeks.

Arengu peamised põhjused

Meditsiinipraktikas on mitmeid eelnevaid tegureid. Purpura ei arene üksi.

Sageli on selle kehas aktiivne parasitism seotud mikrotrombi moodustumisega. Lastele on see haruldane.

Kuid see võib juhtuda iga lapse puhul. Purpura peamised põhjused on varem nakkushaigused ja isegi E. coli!

Veresoonte talitlushäire võib tekitada patoloogia arengut. Seda esineb sageli südame-veresoonkonna süsteemi probleeme põdevatel lastel.

Selle protsessi tulemusena võib nahal täheldada punaseid laike. Neid ise ei kõrvaldata, see tegevus nõuab laserit.

Kui haigus on looduses kaasasündinud, on see tõenäoliselt seotud sidekoe häiretega.

Selle protsessi tulemusena täheldatakse veresoonte defekte. Sageli arterite negatiivse mõju all.

Põletikulise haiguse tagajärjeks võivad olla purpurad. Paljudel juhtudel ei ole nende arengu etioloogia siiski teada.

Mis juhtub kehas

Iga inimese kehas on spetsiaalsed trombotsüütide vastased antikehad, nad toimivad ainult teatud antigeensete determinantidega.

See kõlab segane ja arusaamatu, eks? Lihtsamalt öeldes on kehas spetsiaalseid komponente, mis negatiivsete tegurite mõjul hakkavad toimima oma rakkude vastu.

Kui purpura on väikestel lastel trombotsütopeeniline, leitakse graanulitega aparaadid. Selle serotoniini tootmise rikkumise tõttu.

Normaalsete vererakkude, nimelt trombotsüütide arv, erineb normist pidevalt. See viib anumatesse anumatesse.

Trombotsüütide vähenemine kutsub esile spetsiifiliste antikehade hävimise, mis viib spetsiifiliste sümptomite tekkele nahal. Kõik see on teaduslikult tõestatud!

Kuidas määrata haiguse olemasolu

Purpura esinemise visuaalsete ilmingutega tuvastamine on üsna lihtne.

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• intensiivne nahalööve;
• verejooks limaskestadel;
• verevalumite ilmnemine, mille tunne on kaasas valu;
• põrna suuruse muutmine (seda saab avastada ainult teadusuuringute abil);
• aneemia (hemoglobiinitaseme langus veres);
• palaviku olemasolu;
• hemolüütiline kollatõbi;
• väljendunud valu kõhus;
• peavalud.

Sümptomid on üsna arusaadavad, kuid mitte konkreetsed. Purpura esinemist lapsel on võimatu diagnoosida.

Isegi kui teil õnnestub, tekivad haiguse tüübi määramisel kindlasti probleemid. Andke see küsimus kogenud spetsialistile.

Tõhus ravi

Allergilised lööbed on lapsepõlves tavalised. See on tingitud organismi suurest vastuvõtlikkusest negatiivsetele välistele teguritele ja kaitsefunktsioonide nõrkusele.

Purpura arenguga seadsid arstid peamise ülesande - vähendada trombotsüütide vastaste antikehade arvu.

Nad vastutavad üldise seisundi halvenemise ja negatiivsete sümptomite tekke eest.

Tõhus ravi algab ravimiga, see põhineb järgmistel ravimirühmadel:

• glükokortikosteroidid;
• immunoglobuliinid;
• interferoon alfa;
• alkaloidid roosa periwinkle.

Nende ravimite toime on suunatud allergilise purpura arengu peamiste põhjuste kõrvaldamisele.

Glükokortikosteroidide hulgas on kõige populaarsemad ravimid prednisoloon ja hüdrokortisoon.

Nagu immunoglobuliinid, soovitavad eksperdid pöörata tähelepanu Intraglobin F ja Octagam'ile.

Verejooksu tekkimisel on asjakohane kasutada aminokaprohapet. Kui ajus on suur verejooksu oht, on kohane patsiendile trombotsüütide süstimine. Sellel toimingul on siiski ainult ajutine mõju.

Kaugelearenenud juhtudel on kirurgiline sekkumine asjakohane. Selle peamine eesmärk on põrna eemaldamine, mille tõttu on võimalik vereliistakute taset normaliseerida.

Kirurgiline sekkumine on asjakohane, kui ravimiteraapia ei võimalda positiivset tulemust.

Mõnel juhul otsustavad eksperdid plasmapereesi kasutamise üle. See protseduur võimaldab teil eemaldada vereplasma spetsiifilistest antikehadest ja toksiinidest.

See toiming toimub läbi spetsiaalsete seadmete filtreerimise.

Rakendatava meditsiinilise taktika tõhususe suurendamiseks määratakse lapsele spetsiaalne toitumine.

Selle peamine eesmärk on toodete - provokaatorite - väljajätmine.

Oluline meeles pidada

1. Allergiline purpura on geneetiline, kaasasündinud ja omandatud.
2. Haigusega kaasneb tõsine kliiniline pilt.
3. Ravi viiakse läbi keerulisel viisil kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all.

Telli meie ressursside uuendused! Jagage oma sõpradega teavet sotsiaalsete võrgustike kohta ja pidage alati värskeid uudiseid.

Meditsiiniline infoportaal "Vivmed"

Põhimenüü

Logi saidile

Nüüd kohapeal

Kasutajad Online: 0.

Reklaam

Kuni 70% venelastest kannatavad joodi puuduse all

• Loe lähemalt umbes 70% venelastest kannatavad joodi puuduse all
• Kommenteerimiseks logi sisse või registreeru.

Venelased surevad tuberkuloosi tõttu vähem

• Lisateave venelaste kohta on muutunud vähem tõenäoliseks tuberkuloosi surmast.
• Kommenteerimiseks logi sisse või registreeru.

Parim viis tuberkuloosi raviks on selle varajane avastamine.

Isegi aastaid tagasi oli tuberkuloos või tarbimine üks kuulsamaid ja ohtlikumaid infektsioone: 19. sajandi 80-90ndatel suri iga kümnes kodanik Venemaal kopsutuberkuloosist.

• Loe lähemalt Parim viis tuberkuloosi raviks on selle varajane avastamine.
• Kommenteerimiseks logi sisse või registreeru.

Kuidas mõista, et olen alkoholist sõltuv?

Venemaal on tavaline eristada alkoholihaiguse kujunemise kolme etappi: esimene, mille käigus moodustub vaimne sõltuvus alkoholist, teine, millega kaasneb füüsilise sõltuvuse teke ja viimane kolmas.

Meie meeles esinev alkohooliku klassikaline pilt on inimene, kellel on alkoholi sõltuvuse viimane etapp. Haiguse arengu algus võib olla raske märgata nii isikule kui ka tema lähedastele.

• Loe lähemalt sellest, kuidas mõista, et olen alkoholist sõltuv?
• Kommenteerimiseks logi sisse või registreeru.

Patsiendi ravi pärast geeniteraapiat

Kui uut DNA-d saab stabiilselt sobivatesse regenereerivatesse sihtrakkudesse inkorporeerida, saab patsiendi haigusest ravida. Täiendavat abi ei ole vaja, kuigi perioodiline patsiendi jälgimine on asjakohane. Geeniteraapia puhul, kus uus DNA sisestatakse piiratud elueaga rakkudesse, kaob nende terapeutiline toime, kui need rakud surevad.

• Lisateavet patsiendi hoolduse kohta pärast geeniteraapiat
• Kommenteerimiseks logi sisse või registreeru.

Leheküljed

Tendoni kimbud

Soojendage Eelnevalt venitatavad kõõlused ja sidemed enne kasutamist vähendavad kahju tekkimise tõenäosust. See sportlane venitab Achilleuse kõõlust, mis kinnitab gastrocnemius-lihasesse kanna luu.

Oksendamine kollane laps

Niisiis, te olete silmitsi kollase oksendamise probleemiga, hästi, sageli on ka mõru maitse, sest see sisaldab palju sapi. On võimalik ravida kollast oksendamist haiglas ainult statsionaarses režiimis, sest see on nakkushaiguste põhjus.

Želatiin ilu ja tervise jaoks

Želatiin saadakse kollageenist - loomade sidekudedest. Need on kõhred, luud ja kõõlused, mis on paks läbipaistev mass.

Esmaabi laste veritsemiseks

Paljud vigastused on väga levinud lastel: alates verevalumitest, verevalumitest ja kulumistest kuni tõsisemate, näiteks ninaverejooksudeni.

Kehakaitse

Pisarad võivad olla kaitse. Nendes, nagu hingamisteede limaskonnas, sisaldab see lüsosüümi ja teisi antimikroobseid aineid. Nad niisutavad silmamuna ja kaitsevad seda.

Henoch Schönleini tõbi

Väikeste veresoonte põletikku provotseerivat haigust nimetatakse Henoch Schönleini purpuraks. Patoloogia peamine ilming on lööve, mis sarnaneb paljude väikeste verevalumitega. Põletik ulatub neerude, seedetrakti ja liigeste veresoontesse.

Haiguse etioloogia ja patogenees

On mitmeid erinevaid põletikulisi veresoonkonna haigusi, mida nimetatakse vaskuliitiks. Iga vorm on seotud veresoonte spetsiifilise omadusega. Hencki Schönleini tõbi mõjutab naha ja neerude kapillaare, põhjustades nende põletikku ja seinte läbilaskvuse vähenemist. Tulemuseks on lilla lööve, mis mõjutab tuharaid ja jalgade tagaosa. Haiguse taustal tekib artriit, krambid kõhuvalu. Genova purpurpunast nimetatakse ka anafülaktiliseks või allergiliseks.

Patoloogia areneb immuunkomplekside ringluse tõttu veres. Need koosnevad antigeenidest, antikehadest ja komplimentide komponentidest - valgud, tähistatud tähega C. Tavaliselt on elemendid osa immuunsüsteemist ja tagavad viiruste kiire eemaldamise verest. Suurenenud antigeeniga tsirkuleerivad immuunkompleksid (CIC) võivad asuda veresoonte sisepinnale. See viib komplementi aktiveerumiseni ja põletiku tekkele.

Hemorraagilise vaskuliidi korral põhjustab põletikulist protsessi sagedamini viirus- ja bakteriaalsed ained, vaktsiinid, allergiad ravimitele ja toidule, parasiidid ja äärmuslik külm. Esimesed sümptomid muutuvad üldiseks urtikaariaks või muudeks lööveteks.

Kliiniline pilt

Allergiline purpura võib areneda igas vanuses, kuid sagedamini 2-6-aastastel lastel. Haigus paraneb enamikul patsientidest, kuigi neerufunktsiooni kahjustus on pikaajaline komplikatsioon. Täiskasvanud on rohkem riskid neerupuudulikkusele, nad vajavad sageli dialüüsi ja elundite siirdamist.

Võib kahtlustada hemorraagilise vaskuliidi tekkimist järgmistel põhjustel:

• peavalu;
• anoreksia;
• palavik.

Siis esineb sümptomeid, mis iseloomustavad haiguse kliinilist pilti:

1. Lööve areneb 95–100% juhtudest, mõjutab jalgu ja seda peetakse peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks.
2. Kõhuvalu ja oksendamine esineb 35–85% juhtudest.
3. Liigesvalud tekivad 60% patsientidest ja sageli kannatavad põlved ja pahkluud.
4. Subkutaanne ödeem ilmneb 20-50% juhtudest ja munanditurse ainult 35%.
5. Mõnikord näitab elundite kahjustuste olemust vere väljanägemine väljaheites.

Allergiline purpura mõjutab kõiki elundeid ja süsteeme, sest nad kasutavad mitmeid kliinilisi omadusi:

1. Nahale tuvastatakse erüteemiline makula ja urtikaarne lööve. Hiljem sõlmed muutuvad kahvatuks, purpura areneb. Vähem levinud on urtikaaria, angioödeem.
2. Haigus mõjutab neerusid 1-2 nädala jooksul pärast protsessi algust, mis avaldub veres uriinis, valgu sekretsioon, samas kui vererõhk ei suurene. Arvatakse, et nefriidi komplitseeritud vaskuliit on halbade prognoosidega.
3. Seedetrakti kahjustused väljenduvad kõhuvalu, verise kõhulahtisuse ja oksendamise ning mao verejooksuna. Lapsed on kalduvamad kõhu sündroomile. Kaebused seedetraktile eelnevad nahatähistele, mistõttu on vaskuliitide diagnoosimine raske.
4. 25% juhtudest täheldati liigeste kahjustusi ja turset. Liiged paisuvad, muutuvad valusaks. Põlve pahkluu kõige sagedamini kannatab, harvemini sõrmed ja randmed. Artralgia esineb ajutiselt, kuid võib korduda.
5. Väga harva on vaskuliit koos müokardi või kopsude tüsistustega, stenootiline uretriit, peenise ja orstiidi turse, kesknärvisüsteemi kahjustus ja koljusisene hemorraagia, neerupealiste hematoomid ja äge pankreatiit. Kopsude kahjustused on seotud ohtlike kopsuverejooksudega ja kesknärvisüsteem on seotud peavalu ja epilepsiahoogudega.

Klassifikatsioonikriteeriumid

Hemorraagilise vaskuliidi klassifitseerimine toimub mitmete kriteeriumide kohaselt:

1. Kliiniline vorm on lihtne või segatud.
2. Kliinilised sündroomid sõltuvalt lokaliseerimisest: nahk, liigesed, neerud või kõhuõõne.
3. Vaskuliidi raskusaste on kerge (rahuldav seisund, väike lööve, liigesevalu), mõõdukas (mõõdukas, mitu löövet, artriit valu, kõhu sündroom, veri uriinis ja valgu jäljed) ja raske (tõsine haigus, mitu löövet nekroosiga, t krooniline angioödeem, tugev kõhuvalu, oksendamine ja väljaheited verega, neerupuudulikkus).
4. Voolu iseloomu järgi eristatakse ägeda vaskuliit (kuni kaks kuud), pikenenud (kuni kuus kuud) ja krooniline ägenemiste korral. Tavaliselt muutub lööve kahvatuks, muutub pruuniks ja kaob. Kroonilises kursis jäävad hüperpigmenteeritud nahavööndid.

Kinnitatakse, et krooniline korduv naha purpura on seotud nakkusliku iseloomuga. Verega patsientide ägenemise perioodidel ringlevad veres gramnegatiivsete bakterite lipopolüsahhariidid. Arvatakse, et vaskulaarne põletik on seotud toksiinidega. Soole krooniline põletik suurendab molekuli seinte läbilaskvust, kaasa arvatud toksiinid. Põletik vähendab soole barjääri ja põhjustab bakteriaalsete infektsioonide tõttu süsteemset veresoonte kahjustust.

Allergilise purpura põhjused

Henoch Schönleini purpura (haigus) - immuunkomplekside ladestumisega seotud väikeste veresoonte seinte põletik. Reaktsioon viib turse, veresoonte seinte rakkude surma, mikrotrombi moodustumiseni. Haigus kaasneb sageli DIC-ga (levinud intravaskulaarne koagulatsioon) ja trombotsüütide arvu vähenemine.

Vaskulaarne põletik esineb erinevate tegurite tõttu:

• viirused, bakterid, parasiitinfektsioonid;
• süsteemne autoimmuunne vaskulaarne põletik reumatoidartriidi, lupus erythematosus;
• pahaloomulised kasvajad;
• suurenenud vere glüoglobuliinide tase;
• allergilised reaktsioonid ravimitele, toit, külm ja muud tegurid;
• joobeseisund;
• hüpotermia

Ebanormaalne immuunvastus nakkuse vastu muutub paljudel juhtudel haiguse tekke vallandajaks. Soole põletik on seotud toidu talumatusega. Umbes kaks kolmandikku hemorraagilise vaskuliidi juhtudest ilmneb pärast ülemiste hingamisteede infektsiooni. Mõnikord on haigus seotud vaktsineerimisega tüüfuse, koolera, leetrite või hepatiidi vastu, pärast narkootikumide tarbimist või kokkupuudet teiste kemikaalidega, isegi pärast putukahammustusi.

Patoloogia ilmingud

Vaskuliidi sümptomid sõltuvad keha seisundist, kahjustuse raskusest ja elundite levikust. Henoch Schönleini Purpural (haigus) on järgmised sümptomid, mis mõjutavad peamiselt nahka: lööve, värvimuutus, haavandid. Üldist seisundit iseloomustab väsimus ja halb enesetunne, nõrkus ja kaalulangus. Patsiendid kurdavad lihasvalu, õhupuudust ja köha. Südame veresoonte kahjustamine on seotud südamepuudulikkusega. Kui aju veresoonte põletik võib põhjustada paralüüsi, segasust, jäsemete tuimust.

Naha kahjustused tekivad kõigil patsientidel. Lööve on hajutatud üle pinna, seda esindavad tumepunased laigud ja erineva suurusega sõlmed. Klõpsates ei kao objektid. On elemente urtikaaria kujul, mõnikord mullidega. Lööve sarnaneb jalgade, käte ja tuharate verevalumite või väikeste verevalumitega.

Sageli mõjutab see nahka jalgade suurte liigeste kohal. Ilmutused on sümmeetrilised keha vasakul ja paremal küljel. Vanematel lastel ja täiskasvanutel on pahkluud ja alumised jalad kaetud lööbe ja väikeste lastega kaetud tuharad, selja, käed, reied.

Kahjustuste esinemissagedus näitab vaskuliidi voolu tõsidust. Rasketel juhtudel ilmnevad vesikeste keskel haavandid ja nekrootilised muutused. Lööve kaob, jättes hüperpigmentatsiooni. Kroonilistes seisundites võib nahk kooruda.

Lihas-skeleti süsteem

Henoch Schönleini purpura (haigus) on keeruline lühiajaliste liigeste kahjustuste tõttu:

• tugev valu;
• punetus;
• turse;
• piiratud liikumine.

Manifestatsioonid võivad kaduda ja uuesti ilmneda, kui infektsioon on aktiveeritud. Vaskuliit ei põhjusta liigeste deformatsioone. Tavaliselt tekivad sümptomid samaaegselt lööbe või 1–2 päeva pärast. Harva sarnaneb haavand reumatoidse polüartriidiga - moodustab püsiva punetuse ja valu.

Seedetrakt

Seedetrakti mõjutavad lapsed sagedamini. Funktsioonide hulka kuuluvad:

• tugev kõhuvalu;
• suurenenud valu pärast söömist;
• kõhuvalu ja iiveldus;
• kehakaalu langetamine

Naha sümptomid on enne või sellega seotud kõhupiirkonnas. On rünnakuid soole koolikute kujul. Patsientidel on raske näidata valu täpset asukohta. Raske põletikulise protsessiga tekib soole verejooks, väljaheites ilmub veri. Vere oksendamine on võimalik. Rünnakud toimuvad ise või esimesed päevad pärast ravi algust.

Valud on kramplikud ja ei kao. Neid tekitavad soolestiku verejooksud. Seedetrakti kahjustuste tunnused on palavik ja veres leukotsüüdid.

Kopsud

Kopsude tundlikkus avaldub alveolaarse verejooksuga, mis muudab prognoosi ebasoodsaks.

Neer

Allergilist purpura on sageli neerukahjustuse tõttu keeruline, kuid täiskasvanutel jääb patoloogia isegi pärast haiguse ravi. Neerupuudulikkuse prognoos kajastub üldiselt vaskuliitide käigus. Teiste krooniliste patoloogiatega täiskasvanutel on purpuraga nefriidi esinemissagedus 2 korda suurem.

Neerufunktsiooni häire sümptomid ilmnevad kolme kuu jooksul pärast haiguse algust. Kui vaskuliit muutub krooniliseks, esineb glomerus nefriit 6-12 kuu pärast. Mehed on tüsistustele kalduvamad. Riskiteguriteks on kuni viie aasta vanus, abdominaalse sündroomi esinemine ja vere hüübimisteguri 3 vähenemine. Palavikuga täiskasvanud, lööve kehal, kõhuvalu ja infektsioonide ägenemine on neerupatoloogiatele rohkem altid. Abdominaalse sündroomi ja nefriidi tekkimise vahel on seos. Lapsed pärast neerukahjustust taastuvad täielikult ja täiskasvanutel muutub põletik krooniliseks. Neerupuudulikkus areneb 12–30% juhtudest.

Hematuuria on neerukahjustuse peamine märk. Suur hulk valku uriinis või vererõhu tõus näitab eritamisfunktsiooni tõsist rikkumist.

Närvisüsteem

Põletikuline protsess võib mõjutada aju veresooni ja limaskesta. Sümptomid ilmnevad naha ilmingute tippfaasis. Patsiendid täheldavad järgmisi sümptomeid:

• peavalud;
• pearinglus;
• ärrituvus.

Raskemad neuroloogilised häired on võimalikud: epilepsia, depressioon ja sagedased meeleolu muutused. Aju veresoonkonna kahjustuse komplikatsioon on hemorraagiline insult.

Kuseteede süsteem

Lastel, 2–35% juhtudest, tekib munanditurse, mis on põhjustatud veresoonte põletikust ja hemorraagilistest ilmingutest.

Hencki tõve diagnoos

Shenlein Genoh'i haigust (purpura) 20 aastat diagnoositakse Ameerika reumatoloogia kolledži pakutud kriteeriumide alusel:

• vanus kuni 20 aastat;
• tuvastatav purpura nahal;
• kõhuvalu;
• kinnitatud leukotsütoklastiline vaskuliit.

Diagnoos tehakse kahe kriteeriumi juuresolekul.

Anamnees ja füüsiline kontroll

Hencki Schonleini tõbi diagnoositakse, kui patsiendil on iseloomulik lööve ja üks järgmistest sümptomitest:

• kõhuvalu;
• liigesevalu;
• antikeha kogunemine nahas;
• hematuuria või proteinuuria.

Tsirkuleerivate immuunkomplekside tuvastamine nahas kinnitatakse biopsia abil. Diagnoos põhineb hemorraagia tuvastamisel uuringu ajal või haiguse ajal. Spetsiifilisi laborikatseid ei ole välja töötatud.

Laboratoorsed katsed

Laboratoorsed meetodid hõlmavad vereproovide testimist

1. Põletikku kinnitab erütrotsüütide settimise kiirenemine. Koos valgu koostise rikkumisega kinnitab see selgelt hemorraagilise purpura diagnoosi.
2. Hemoglobiini taseme langus näitab soolestiku verejooksu.
3. Vähendatud trombotsüütide arv on ainult Schönlein Henoch purpura kliiniline kriteerium.
4. Dünaamikas uuritakse von Willebrandi faktori ja plasma trombomoduliini indeksit, samuti fibrinogeeni lagunemissaadusi, mis viitavad haiguse ägeda põletikulise faasile.

Lisaks teostatakse vereproovid viiruste antikehade olemasolu kohta, et tuvastada vaskuliiti põhjustavad haigused.

Instrumentaalsed uuringud

Henreni lilla hemorraagilist hemorraagiat kinnitab visualiseerimismeetodid:

• Kõhu, munandite ja munandite ultraheli;
• rinna-, kõhu- ja peensoole kontrastograafia; irrigoskoopiline uuring;
• neuroloogiliste sümptomite magnetresonantstomograafia;

Teised instrumentaalsed uuringud: endoskoopia ja neeru biopsia.

Naha või neerude biopsia on diagnoosi kinnitamiseks oluline. Uuringu eesmärk on tuvastada veresoonte seinale kinnitatud IgA-immuunkompleksid. Neid komponente avastatakse ka Crohni tõve, alkohoolse hepatoosi ja tsöliaakia korral ning seetõttu viiakse läbi diferentsiaaldiagnoos.

Neerukudede histoloogilised uuringud määravad arterite vaskulaarses kihis immunoglobuliinid IgA või IgG, komplemendi C3 komponendi ja fibriini. Raskes vormis moodustub epiteelne "poolkuu".

Diferentsiaalne diagnostika

On vaja eristada hemorraagilist purpurat teistest väikelaevu mõjutavatest haigustest:

1. Sarnased ilmingud on ka vaskuliit, nagu Wegeneri granulomatoos, mikroskoopiline polüangiit, krüoglobulinemiline vaskuliit. Vereanalüüs aitab eristada patoloogiaid: neutrofiilide vastaste antikehade olemasolu on iseloomulik autoimmuunreaktsioonidele ja sama vaskuliidi sisaldavatele krüoglobuliinidele. Biopsia tulemused määravad IgA immunokomplekside sadestumise ainult Schönlein Henoch'i haigusega patsientidel.
2. Vaskulaarne kahjustus süsteemse erütematoosse luupuse, reumatoidartriidi, Crohni tõve ja haavandilise koliidi puhul erineb üldiselt haiguse käigus, kliinilise pildi avanemisel.
3. Infektsioosne vaskuliit tuberkuloosi, hepatiidi, endokardiitiga sõltub antikehade avastamisest veres, kahjustatud elundi visualiseerimisest.

Näited teiste spetsialistide konsulteerimiseks

Hemorraagilise vaskuliitiga patsiente nimetatakse kindlasti reumatoloogiks. Näidatakse konsulteerimist otolarüngoloogi, uroloogi, günekoloogiga seoses nakkuslike protsessidega. Ulatuslike nahalööbe korral on vajalik dermatoloogi uuring. Neerukahjustus - nefroloogi nõustamine. Gastroenteroloog kohtleb abdominaalset sündroomi "ägeda kõhuga" - kirurgiga. Kardioloogid, pulmonoloogid ja neuroloogid on vajadusel kaasatud kompleksravile.

Haiguse ravi

Henoch Schönleini tõve ravimiteraapia peamine eesmärk on pärssida patoloogilised immuunreaktsioonid, mis põhjustavad veresoonte seina põletikku.

Ravi eesmärgid

Hemorraagilise vaskuliidi kombineeritud ravil on mitu eesmärki:

• parandada elukvaliteeti ja selle kestust;
• vältida siseorganite kahjustamist;
• vähendada ägenemiste riski.

Kuna ravi on jagatud etappideks:

1. Haiguse sümptomite vähendamine.
2. Säilitada remissiooni.
3. Relapsi ennetamine.

Samal ajal ravitakse sellega seotud haigusi ja tüsistusi - liigeste, neerude ja kopsude düsfunktsiooni.

Näidustused hospitaliseerimiseks

Kinnitatud hemorraagilise purpuraga patsiendid tuleb haiglasse viia reumatoloogiaosakonna haiglasse. Neerupuudulikkuse tuvastamisel, seejärel nefroloogias. Näidustused on järgmised:

• kopsuverejooksu oht;
• valgu liigne sisaldus uriinis;
• nägemishäired ja kesknärvisüsteemi kahjustused;
• kõhuvalu;
• neerude halvenemine.

Soovitatav on piirata mootori aktiivsust, et kinni pidada rangest voodikattest. Nädal pärast uute kahjustuste ilmnemise lõpetamist kantakse need vähem rangele režiimile. Vähendatud mootori aktiivsuse kestus on kuni kuu. Nefriidi korral pikeneb see periood sõltuvalt neerude seisundist. Haiglas viiakse läbi suuõõne ja ninaõõnde, samuti antibiootikumidega seedetrakti rehabilitatsioon.

Ravimita ravimid

Osa ravist on allergiavastane toit, mis ei hõlma tooteid, mis põhjustavad kõige sagedamini allergilisi reaktsioone: kohvi, šokolaadi, tsitrusvilju, kiibid, pähklid, puuviljad ja köögiviljad punase nahaga. Soolet stimuleeriv toit on piiratud - puuviljad ja köögiviljad kiudainetega. Kui laktoositalumatus puudub, tuleb lisada piimatooteid.

Kui neerufunktsioon on häiritud, on soola kogus dieedis piiratud, et vähendada turse ja vererõhku. Vedeliku kogus arvutatakse eelmise päeva uriini päevase koguse põhjal. Patsientidele manustatakse madala valgusisaldusega toiduaineid (mitte üle 0,5 g / kg), kui glomerulaarfiltratsiooni tase langeb 60 ml-ni minutis.

Narkomaania ravi

Raviravi on ette nähtud haiguse arengu mehhanismi pärssimiseks:

• immuunkomplekside moodustumise peatamine glükokortikosteroidide ja tsütostaatikumide abil;
• tsirkuleerivate immuunkomplekside eemaldamine (infusioon ja plasmaferees);
• põletiku vähenemine (glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
• hemostaasi paranemine antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ainetega.

Ravi on alati individuaalne, kuid verefunktsiooni parandamine on hädavajalik:

1. Antikoagulandid on vajalikud nii mõõduka kui ka raske haiguse, samuti ägenemiste jaoks. Hepariin toimib vere hüübimisfaktoritele, trombiin ja protrombiin, aktiveerivad komplemendi esimese komponendi. Lisaks vähendab aine põletikku, allergilisi reaktsioone, parandab fibrinolüüsi. Haiguse kerge kulgemise käigus kasutatakse trombotsüütide vastaseid aineid, mis blokeerivad trombotsüütide agregaatide moodustumist.
2. Hormoonravi glükokortikosteroididega pärsib autoimmuunset põletikku. Ravimeid on ette nähtud kahe sündroomi (naha, kõhu, neerude) kombinatsiooniks, purpura levik nekroosiga, lööve koos eksudaadiga, tugev kõhuvalu, lainetav retsidiiv ja raske nefriit. Steroidid sisestatakse tilguti ja tablettide sees vähendavad immuunkomplekside taset. Tsütostaatikume kasutatakse ainult hormoonide efektiivsuse ja nefriidi progresseerumise puudumisel.
3. Plasmaferees on alternatiivne meetod immuunpatoloogia pärssimiseks, mida kasutatakse ravitulemuste puudumisel. Ravi võimaldab teil eemaldada vere immuunkompleksid koos põletikuliste molekulidega, kudede lagunemisproduktidega, et taastada vere omadused. Viib läbi neerupuudulikkuse ja raske kõhu sündroomi.
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid inhibeerivad turset ja põletikku, neil on täiendav lagundav toime.

Lisaks kasutatakse antioksüdante (retinool, rutiin), immunomodulaatoreid (immunoloogiline, dibasool). Interferoone kasutatakse progressiivseks glomerulonefriidiks.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on vajalik kõhuõõne sündroomi keerulise kulgemise korral: soole invagineerimine või perforatsioon, apenditsiit. Terminaalse neerupuudulikkuse korral on vajalik neerusiirdamine.

Ajutise puude ligikaudsed tingimused

Hencki Schönleini tõbi nõuab haiglaravi ja on seotud patsiendi puudega 30 kuni 90 päeva, sõltuvalt kursuse tõsidusest.

Allergiline purpura lastel

Hemorraagiline purpura areneb lastel sagedusega 23-25 ​​juhtu 10 tuhande, eriti kuni 14 aasta jooksul. Iseloomulik välk vorm lasteaedades. Haiguse tõenäosus suureneb sügisel-talvel perioodil pärast ägedaid hingamisteede infektsioone. Laste puhul esineb purpura soodne koos täieliku kliinilise taastumisega, harvemini tekitab neerukomplikatsioone.

Haiguse prognoos ja tagajärjed

On vaja kasutada vaskuliitide võimalikke pikaajalisi toimeid. Lapsepõlves kannatanud haigus, isegi pärast 20 aastat, võib põhjustada tõsiseid ägenemisi. Positiivse raviga purpuraga rasedad naised jäävad hüpertensiooniga ja valgusisaldusega uriinis. Patoloogia tekkimine täiskasvanutel on sagedamini seotud hemodialüüsi ja neerupuudulikkusega.

Allergilise purpura ennetamine

Kordumise vältimiseks tuleb vältida nakkusi, antibiootikume tuleks võtta ainult rangete näidustuste kohaselt, allergeenid tuleks avastada testide abil ja kokkupuude nendega peaks olema piiratud. Täiskasvanud peaksid loobuma alkoholist, järgima nõuetekohast toitumist.