Ohtlik haigus beriberi

See haigus võib mõjutada meid kõiki, kui organism ei saa piisavalt vitamiini B1.

Beriberi või polüneuritis on haigus, mis tekib inimestel B1-vitamiini (tiamiini) puudumise tõttu. Seda tüüpi beriberi tuleb võimalikult kiiresti kõrvaldada, sest selle taustal arenev haigus võib põhjustada pöördumatuid muutusi kehas ja isegi surma.

Kaasaegses ühiskonnas on beriberi haruldane nähtus, kuid ühel ajal esines see haigus sageli seal, kus peamine toiduained olid valge poleeritud riis. Terved perekonnad ja isegi külad kannatasid tõsise, kiiresti progresseeruva haigusega.

"Vitamiinide, eriti B rühma omaduste uurimine algas 1882-1886, kui Jaapani armee arst K. Takaki vähendas beriberi esinemissagedust Jaapani meremehel, parandades meremeeste toitumist... „Võtke see riisikliidist välja ja kutsuge seda A-vitamiiniks, mis on oluline eluks,” ütleb meditsiiniõpetaja, riiklik farmaatsiaülikooli professor Igor Vladimirovitš Kireev.

Tiamiin soodustab süsivesikute ja rasvade normaalset metabolismi organismis. Selle vitamiini puudumine viib püroviinhappe kogunemiseni veres, mille tagajärjel häiritakse närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi normaalset toimimist.
Hoolimata asjaolust, et nüüd beriberi on üsna haruldane, on selle haiguse tagajärjed üsna tõsised, seega peate teadma selle haiguse sümptomeid ja veenduma, et organism saab õige koguse B1-vitamiini.

Beriberi sümptomid
Selle haiguse sümptomid võivad olla erinevad sõltuvalt sellest, milline keha süsteem on mõjutatud: südame-veresoonkonna või närvisüsteemi. Seda haigust on kahte tüüpi: kuiv ja märg beriberi. Kuiv beriberi mõjutab närvisüsteemi ja viib sageli kurnatuseni, samal ajal kui märja marja mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi ja sellega kaasneb turse.

Kuiva beriberi sümptomid:

• kõndimise raskus;
• mootori koordineerimise kaotamine;
• käte või jalgade kipitus või muu ebatavaline tunne;
• tunne kaotus;
• mälu ja loogilise mõtlemise probleemid;
• halvatus;
• tugev valu ja ebamugavustunne;
• ebaselge kõne;
• kontrollimatud silmade liikumised (nüstagm);
• oksendamine.

Niiske beriberi sümptomid:

• turse ja valu jalgades;
• väsimus;
• südame löögisageduse tõus;
• pleuraõõne turse;
• õhupuudus.

Beriberi põhjused
Beriberi võib areneda kahel põhjusel:

• toit ei sisalda piisavalt B1-vitamiini;
• keha võimet absorbeerida B1.

Kaasaegses ühiskonnas elava inimese toitumine sisaldab reeglina piisavalt tiamiini. Täisjahu, sojaoad, oad, pähklid, spinat, apelsinid, ploomid, maasikad, mustad sõstrad, õunad, kapsas, kartulid, porgandid, erinevate sortide liha ja loomade maks - leib on B1-rikas toode. Aga tänapäeval on beriberi leitud riikides, kus peamine toit on valge riis. Teistes planeedi piirkondades on beriberi põhjuseks sagedamini keha võimetus neelata B1. See patoloogia võib tekkida alkoholi liigse tarbimise, mürgistuse või keha loomuliku tunnusena (mis on üsna harva).

Beriberi ravi
Selle haiguse ravi peab tingimata toimuma arsti järelevalve all. Ravi põhimõte on tuua B1 keha tase normaalsesse. See saavutatakse tiamiini sisaldavate preparaatide suukaudsel manustamisel või nende preparaatide süstimisel. Nende kahe meetodi kombinatsioon on samuti võimalik. Kui ravi alustatakse haiguse varases staadiumis, siis saab inimene enamikest sümptomitest vabaneda, kuid kui haigust eiratakse, võivad tekkida tõsised tüsistused.

Komplikatsioonid, mis on võimalikud beriberi puhul:
• südamepuudulikkus
• neuroloogilised probleemid (mälu kadumine, segasus, entsefalopaatia);
• psühhootilised seisundid
• teadvuse ja kooma kadu

Te saate minimeerida polüneuriidi tõenäosust, süües kõrge B1-sisaldusega toiduaineid. Aga kui teil või teie lapsel on selle haiguse sümptomeid või arvate, et te ei saa piisavalt tiamiini koos toiduga, pidage nõu oma arstiga. Te ei tohiks seda haigust ise ravida, sest selle areng on oma olemuselt väga individuaalne. Ainult arst aitab teil valida õige ravi ja vältida tüsistusi.

Beriberi

Beriberi tõbi. Mis see on?

Beriberi on haigus, mis on põhjustatud B1-vitamiini puudumisest inimorganismis (vitamiinipuudus B1). B1-vitamiin, mida nimetatakse ka tiamiiniks, aitab kaasa süsivesikute ja rasva ainevahetuse normaalsele kulgemisele. Selle puudus põhjustab püroviinhappe kogunemist inimveres ja selle suurenenud kontsentratsiooni närvisüsteemis. Selle biokeemilise metaboolse häire tagajärjeks on Wernicke entsefalopaatia (ägedad keskmist aju kahjustused) või polüneuritis (närvisüsteemi kahjustus), vastasel juhul on haigus beriberi.

Haiguse põhjused beriberi.

Alates katsed ravida haiguse beriberi alustas ajalugu avastamist vitamiine. Seejärel leiti, et selle tõsise haiguse peamiseks põhjuseks on puhastatud riisi pidev tarbimine, mille terad ei sisalda peaaegu tiamiini. Eelmise sajandi keskel leidsid teadlased, et selleks, et inimene saaks välja töötada seedetrakti polüneuriiti, peab ta päevas võtma vähem kui 0,4 mg B1-vitamiini. Kuid tänapäeval on tiamiini puuduse sekundaarne vorm tavalisem, mis viib ka beriberi ning põhjustatud kroonilisest alkoholismist, seedetrakti häiretest, diabeedist, mürgistusest, rasedate naiste peatamatust oksendamisest jne.

Beriberi haiguse sümptomid

Polüneuritise ilmingud mõjutavad peamiselt inimese närvisüsteemi. Intensiivse haiguse kuluga beriberi korral ilmnevad selle esimesed sümptomid juba kahe esimese päeva jooksul. Need on nõrkus, peapööritus, perifeerne polüneuritis, närvilõpude tunnetuse kadumine, jäsemete kaugemate osade pareessioon ja raske polüneuritis - aju närvide katkemine ja halvatus. Lisaks mõjutab beriberi inimese südame-veresoonkonna süsteemi (tahhükardia, südame valu, õhupuudus, turse). Beriberi all kannataval inimesel tekib seedehäire (kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus). Selle polüneuritise käigus on taastumise aluseks ravi alustamise aeg, vastasel juhul võib haigus olla krooniline.

Polüneuritise ravi ja ennetamine

Beriberi tõbi (polüneuritis) ravitakse B1-vitamiini, nikotiinhappe, proseriini, amidopiriini ja analgeetikumide intramuskulaarsete süstidega. Märkimisväärset tähelepanu pööratakse füsioterapeutilistele protseduuridele: Bernardi voolud, ultraviolettvalgus, männivannid, massaaž, terapeutilised kehakultuuri kompleksid. Polüneuritise ennetamine on aktiivse eluviisi ja tasakaalustatud toitumise ennetamine.

Beriberi

Beriberi on haigus, mille põhjustab tiamiini (B1-vitamiini) ebapiisav kaasamine ainevahetusprotsessidesse. Kõige sagedamini esineb siis, kui toiduga kaasneb B1-tarbimise puudus, mis on imendumise rikkumine seedetrakti organites. Kliiniliselt avaldub avitaminosis kahepoolse polüneuropaatia, kahheksia ja kardiovaskulaarsete häirete all. Võib-olla akuutse entsefalopaatia areng koos teadvuse hämarusega. Beriberi diagnoosi aluseks on vereproov B1 sisalduse kohta. Ravi teostatakse tiamiini suurema doosiga, toimub südame-, seedehäirete leevendamine, üldine tugevdav ravi.

Beriberi

Beriberi tõlgitakse Sinhalese keelest kui „suurest nõrkusest“. Haigus sai laialt levinud 19. sajandi lõpus riikides, kus riis oli peamine toit. Esinemissagedus oli epideemia, põhjus oli teadmata. 1897. aastal leidis Hollandi arst H. Aikman, kes täheldas kodulindude sarnaseid sümptomeid,, et patoloogia areneb, kui linde toidetakse rafineeritud riisiga ja taandub mustade rafineerimata terade sissetoomisega toitu. Uurija tegi eelduse, et riisikliid on keha jaoks oluline aine. 1911. aastal suutis Poola teadlane K. Funk eraldada B1-vitamiini kristallilisel kujul. Kuna vitamiini keemiline koostis sisaldab aminorühma, nimetas K. Funk seda tiamiiniks. Kaasaegses maailmas on B1-vitamiini puudus haruldane, peamiselt Lõuna-Ameerika, Aafrika ja Kagu-Aasia arengumaades.

Põhjustab beriberi

Tiamiini päevane vajadus täiskasvanutel on 1,3-2,5 mg, lastel, sõltuvalt vanusest, 0,5-1,7 mg. Vajadus vitamiini järele vananedes väheneb, suureneb füüsilise koormuse, külma kliimaga, psühho-emotsionaalse stressi tõttu, rasedatel ja imetavatel naistel. B1-vitamiini täheldatakse, kui B1 ei ole piisavalt alla neelatud. Peamised etiofaktorid on:

• B1-i puudumine dieedis. Monotoonne toit, mis ei sisalda tiamiini tooteid (valge riis, valge nisujahu), viib kroonilise vitamiinipuuduse tekkeni. Tema osalemisega kaasnevad metaboolsed protsessid on häiritud. Selle tulemusena areneb avitaminosis.
• B1 suurenenud tarbimine. Raseduse ja imetamise ajal on naistel täheldatud pikaajalise palaviku, türeotoksikuloosi, liigse treeningu, kroonilise stressi tekkimist. Vitamiinipuudus tekib siis, kui suurenenud vitamiinivajadus ei kompenseeri toidu suurenenud tarbimisega.
• Sündroom Maldigesti. Krooniline pankreatiit, kõhunäärme ensümaatiline puudulikkus, sapphapete vähenenud sekretsioon maksapuudulikkuses põhjustavad toidu lagunemiseks vajalike ensüümide puuduse. Gastroduodeniidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on seedetrakti ensüümide aktiivsus vähenenud. Toodete ebapiisav jaotumine seedetraktis vähendab B1-i tarbimist.
• Malabsorptsiooni sündroom. Pikaajalise enteriidi, Whipple'i haiguse, kroonilise enterokoliidi, Crohni tõve, enteropaatia ja düsbakterioosiga kaasneb soole piisava toitainete imendumise rikkumine. Tulemuseks on imendumise puudumine, enamuse tiamiini ja teiste toitainete eemaldamine fekaalidest.
• Metaboolsed häired. Võib esineda transpordi valkude puudumine, B1 transpordi vähenemine, selle vale interaktsioon raku retseptoritega. Need kõrvalekalded takistavad vitamiini ülekandumist kudedesse, selle kaasamist biokeemilistesse reaktsioonidesse. Vitamiini puudulikkus areneb toiduks piisava B1-sisalduse taustal.
• Alkoholism. Alkoholist sõltuvust iseloomustab ebaregulaarne toitumine, anoreksia kõva joomise ajal, soole imendumishäire, maksakahjustus. Need tegurid põhjustavad B1-tulu kriitilise vähenemise. Beriberi avaldub alkoholismi kolmandas etapis.

Patogenees

Tiamiinil on oluline osa süsivesikute ja rasva ainevahetuses. Selle ebaõnnestumine tekitab biokeemilisi muutusi püroviinhappe akumuleerumisel kudedes. Liigne püruvaat põhjustab närvikiudude kahjustumist ja demüeliniseerumist. Seedetraktis väheneb seedetrakti produktsioon, mis põhjustab söögiisu ja seedehäireid. Tiamiin on vajalik energia biokeemilistes reaktsioonides osaleva tiamiindifosfaadi sünteesiks. Müokardi ebapiisav energiavarustus põhjustab südame kokkutõmbe tugevuse vähenemist, skeletilihaste väljendunud nõrkust. KNS-is osaleb tiamiinfosfaat närviimpulsside sünaptilise ülekande mehhanismi täieliku toimimise tagamisel.

Makroskoopiliselt esineb siseorganite suurenemine ja turse. Süda laieneb valdavalt paremas osas, tekib müokardi düstroofia. Neerupealised, kilpnääre, hüpofüüsi suurenevad. Närvikoe närvikoe lagunemisel närvirakkudes täheldatakse aksonite hävitamist.

Klassifikatsioon

Beriberi esinemist põhjustavad välised tegurid (madal vitamiinisisaldus dieedis, suurenenud nõudlus) ja sisemised häired, mis põhjustavad tiamiini ebapiisavat osalemist biokeemilistes reaktsioonides. Etioloogiat arvestades on haiguse kaks peamist vormi:

• Esmane. See on otseselt seotud ebapiisava B1 toiduga. See toimub toitumise iseloomu muutmisel igas vanuses, suurendades stressi taset (füüsiline, vaimne). Võimalikud hooajalised sümptomid, pikk varjatud kurss.
• Teisene. Erinevate haiguste tõttu. See areneb seedetrakti düsfunktsiooni tagajärjel, B1 keha transportimine keha kudedesse, metaboolsed muutused. Sekundaarne vitamiinipuudus on võimalik soole patoloogia, raske maksakahjustuse, alkoholismi, suhkurtõve, hüpertüreoidismi korral.

Beriberi kliiniline klassifikatsioon põhineb haiguse sümptomite varieeruvusel. Vastavalt kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna, perifeersete närvirakkude kahjustuste levikule eristatakse järgmisi vorme:

• Aju (Gaye-Wernicke sündroom) - esineb peamise ajukoe kahjustusega kui ägeda entsefalopaatiaga. Tavaliselt avaldub see alkoholismi alusel.
• Südameveresoonkonna ("märg" vorm) - südamelihase kahjustus südamelihase düstroofia tekkimisega esile kerkib esile. Jäsemete iseloomulik turse. Südamepuudulikkus on võimalik.
• Perifeersed ("kuivad" vormid) - koos perifeersete närvide mitme kahjustusega. Polüneuropaatia on sümmeetriline, tugevam alumises otsas. Kui selle vormi avitaminosis on täheldatud väljendunud kahheksiat.

Beriberi sümptomid

Mõõduka hüpovitaminoosi faasis täheldatakse üldist halb enesetunnet, peavalu, söögiisu kadu, unehäireid (magamisraskused, unetus, öine ärkamine). On kardiovaskulaarseid muutusi: patsiendid kurdavad südame südamepekslemist, südame aktiivsuse katkestusi. Seda iseloomustab õhupuudus kõndimisel. Vitamiinipuuduse progresseerumise progresseerumisel ilmnevad vasika lihaste jalgade ja valulikkuse nõrkus. Täiendav kursus sõltub kliinilisest vormist.

Perifeerne vorm jätkub väljendunud polüneuritisega. Esialgu tekivad alumise jäseme distaalsetes osades paresteesia ja nõrkus ning vasika lihased on paksenenud. Patsiendid kirjeldavad oma tundeid oma jalgades kui "röövimist", pidevat sukktunde tunnet. Järgnevalt on tundlikud häired seotud pareesiga. Esimene neist on jala ekstensorlihased. Tüüpiline "lammaste" kõndimine on moodustatud koos toega sõrmedel ja jala külgserva ilma kreeni koormuseta.

Sarnased motoorsed ja sensoorsed kahjustused võivad esineda ülemistes jäsemetes. Sellistel juhtudel on patsiendil raskusi väikeste tööde tegemisega (jalatsid, nööbid), rasketel juhtudel ei saa ta hoida esemeid, sealhulgas söögiriistu. Beriberi "kuiva" versiooni eripära on väljendunud kahheksia. Patsientide kehakaal on nii vähenenud, et nahk sõna otseses mõttes ümbritseb luud.

Vitamiini puudulikkuse "märg" vormi iseloomustab suurenev turse, hüpertensioon, tahhükardia. Süda paremad osad laienevad, ilmneb õhupuudus, mis kaasneb patsiendi liikumistega. Aju beriberi iseloomustab sümptomite äge ilming. Avastatud segadus, desorientatsioon ümbruses, agnosia, apraxia. Patsient ei mõista, mis toimub, ei suuda tähelepanu pöörata, ebajärjekindlat mõtlemist. Seal on segatud ataksia, sealhulgas vestibulaarsed, sensoorsed ja väikeaju komponendid. Määratud nüstagmi, ptoosi, okulomotoorse häire järgi: strabismus, täielik ophthalmoplegia.

Imikutel, kes söövad emadelt beriberi piima, debüüsib beriberi seedetrakti sümptomitega. Anoreksia (rindkere rike), puhitus, soolekoolikud. Kõhuvalu tõttu võtab laps painutatud antalgilise positsiooni. Südamehaigused ja vaskulaarsed häired ühinevad. Apoonia on iseloomulik - hääle puudumine, kõõluste refleksi kadumine, meningeaalsete sümptomite ilmnemine. Sümptomaatika edeneb 1-2 päeva jooksul, kui tulemuseks on ämblik ja kellele.

Tüsistused

Progressiivne polüneuropaatia, mis suurendab lihaste nõrkust, viib iseliikumise võime kaotamiseni. Kakseksiaga kaasneb immuunsuse vähenemine, mis on soodsaks taustaks põletikuliste nakkushaiguste tekkeks, patogeenide levikuks kogu kehas sepsise tekkega. Kardiovaskulaarsed häired, millel on progresseeruv parem vatsakese düsfunktsioon, põhjustavad südamepuudulikkuse progresseerumist. Surm beriberiga toimub tõsiste infektsioonide, kahheksia, dekompenseeritud südamepuudulikkuse tõttu.

Diagnostika

Anamneesi hoolikas kogumine, et uurida toitumise olemust, seonduvaid haigusi, eelnevaid operatsioone seedetrakti organitel. Beriberi diagnoosi kontrollimiseks viiakse läbi tiamiini veretaseme test. Vitamiinipuuduse põhjuse leidmiseks hinnake südame, närvisüsteemi kahjustuse ulatust, soovitatakse järgmisi diagnostilisi meetmeid:

• Gastroenteroloogiline uuring: koprogramm, gastroduodenoskoopia, maomahla uurimine, soole kontrastne röntgenikiirgus. Meetodid võimaldavad tuvastada seedetrakti, imendumisfunktsiooni ja beriberi põhjustatud morfoloogiliste kõrvalekallete rikkumisi.
• Neuroloogiline uuring. Määrab pareseesi perifeerse olemuse, jäsemete kõõluste refleksi rõhumise, distaalse hüperesteesia, segatud ataksia. Kui esineb ajuvormi häireid, tuvastatakse teadvuse halvenemine.
• Kardioloogiline uuring. Teostatud EKG-ga, ehhokardiograafiaga. Kinnitab rütmihäireid, tahhükardiat, parema atriumi ja vatsakese laienemist. See annab võimaluse hinnata südamepuudulikkuse astet.

Polüneuriidiga B1-vitamiin tuleks eristada diabeetilisest polüneuropaatiast, autoimmuunhaigustest ja südame-veresoonkonna vormist südamehaiguste (müokardiit, toksiline müokardiodüstroofia, infektsiooni endokardiit) tõttu. Aju vorm nõuab diferentseerimist psühhiaatrilistest häiretest, puukentsefaliidist ja ajukasvajatest.

Beriberi ravi

Ravi eesmärk on B1-puuduse võimalikult kiire taastumine. Paralleelselt põhjusliku patoloogia korrigeerimine, südame-veresoonkonna häirete leevendamine, tugevad tegevused. Vajadusel on ravi kaasatud neuroloog, kardioloog, gastroenteroloog. Peamised komponendid on:

• Tiamiinravi. Ravi algab parenteraalse lahuse B1 manustamisega. Pärast seisundi märgatava paranemise saavutamist lülituvad nad 2-3 kuu jooksul ravimi allaneelamisele. Soovitatav toitumine kõrge vitamiini- ja valgusisaldusega.
• Seedetrakti patoloogia ravi. Teostab gastroenteroloog. Näidustuste kohaselt viiakse läbi antibakteriaalne, ensüüm, hepatoprotektiivne ravi, mao sekretsiooni korrigeerimine, soolestiku mikrofloora normaliseerumine.
• Sümptomaatiline ravi. Polüneuriidi korral annab B6-vitamiini, nikotiinhappe, riboflaviini intramuskulaarne manustamine hea toime. Neostigmiini kasutatakse neuromuskulaarse ülekande taastamiseks. "Niiske" beriberi puhul on vaja määrata diureetikume, südame glükosiide.
• Taastav ravi. See aitab kaasa keha kiirele taastumisele, parandades immuunsust. Kasutatakse massaažiseansse, füsioteraapia harjutusi, üldist ultraviolettkiirgust. Okaspuudel on soodne mõju. Alkoholist sõltuvatel patsientidel soovitati narkoloogi juhendamisel kasutada täielikku rehabilitatsiooni.

Prognoos ja ennetamine

Varane ravi algab beriberi soodsa tulemuse lubadusena. Ägedaid kahheksiat, südamepuudulikkust, põletikuvastaste infektsioonide lisamisega kaasnevatel kaugelearenenud juhtudel on surm võimalik. Vitamiinipuuduse vältimine võimaldab rikkalikult vitamiin B1 toitumist. Taimse päritoluga tooted on selle vitamiiniga küllastunud: kapsas, spargel, porgandid, pähklid, kaunviljad, täistera-leib, pruun riis, rosinad, kaerahelbed. Suurenenud nõudluse korral on multivitamiinikomplekside täiendamine tiamiiniga võimalik. Ennetav tähtsus on gastroenteroloogiliste haiguste õigeaegne ravi, alkoholismi ravi.

Beriberi

Beriberi - tiamiini (B1-vitamiini) (vitamiinipuudus B1) tarbimisest tingitud haigus.

Haigus oli laialt levinud XIX sajandi lõpus - XX sajandi alguses Kaug-Idas. Epideemia nõudis inimeste elu ja haiguse põhjustajaid ei leitud. Beriberi põhjuse avastas Hollandi arst, kes töötas Java saarel, Christian Eykman. Ta juhtis tähelepanu asjaolule, et haigus mõjutas inimesi, kes sõid valget poleeritud riisi, mitte kohaliku elanikkonna poolt tavapäraselt kasutatava musta toorriisi asemel. Aikman tegi ettepaneku, et riisi kest sisaldab ainevahetust vajavat ainet. See aine oli tiamiin või B1-vitamiin.

Enamiku kaasaegsete inimeste toitumine sisaldab piisavat kogust vitamiine, nii et nüüd on beriberi haruldane. Üldjuhul diagnoositakse haigus inimestel, kes kannatavad alkoholisõltuvuse all.

Põhjused ja riskitegurid

Tiamiin osaleb aktiivselt süsivesikute ja valkude ainevahetuse biokeemiliste protsesside reguleerimises. Vitamiinipuudus põhjustab püroviinhappe suurenenud veretaset, millel on toksiline mõju paljude elundite ja süsteemide kudedele (närviline, südame-veresoonkonna, seedetrakti). Sellised biokeemilised häired põhjustavad polüneuriidi, Korsakovi sündroomi, Wernicke entsefalopaatia, kuiva beriberi (närvisüsteemi kahjustus), märg-beriberi (kardiovaskulaarse süsteemi kahjustus) arengut.

Beriberi põhjused:

1. Tiamiini ebapiisav tarbimine toiduga.
2. Tiamiini imendumise mehhanismi rikkumine peensoolest.
3. Suurenenud vajadus tiamiini järele.

Laste beriberi leidub peamiselt Aasia riikides vaese elanikkonna hulgas, kelle toidus on ülekaalus valge poleeritud riis.

Alkoholi suurte annuste pideva kasutamisega suureneb tiamiini tarbimine ja selle imendumine on häiritud peensoolest, seega moodustuvad alkoholismi all kannatavad inimesed, hüpovitaminoos B1, isegi piisava tiamiinisisaldusega kehas. Muud eelsooduvad tegurid on järgmised:

• rafineeritud toodete pikad toidud;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• türeotoksikoos;
• peensoole ägedad ja kroonilised haigused;
• kõrge ümbritsev temperatuur;
• rasedus või imetamine;
• mürgistus;
• diabeet.

Haiguse vormid

Beriberi kliinilisi vorme on kaks:

1. Märg. See mõjutab peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi, mida iseloomustab tugev nõrkus, kiire südametegevus, turse ja õhupuudus.
2. Kuiv Perifeersetes närvides esineb parenhüümse neuriidi tüüpi degeneratiivseid protsesse, mis väljenduvad naha tundlikkuse vähenemises jäsemetes, raskused kõndimisel, loogilise mõtlemise ja mälu halvenemisel. Töötlemata areneb halvatus.

Haiguse erivormi peetakse lapse beriberiks.

Haiguse staadium

Sõltuvalt voolu kestusest on beriberi kaks etappi:

1. Vürtsikas Kliiniline pilt areneb kiiresti mitme päeva jooksul.
2. Krooniline. Täheldatud pikaajalise tiamiini puudulikkusega. Sageli kaasneb komplikatsioonide tekkega.

Sümptomid

Beriberi kõige tüüpilisemad märgid on:

• oksendamine;
• õhupuudus;
• tahhükardia;
• nüstagm;
• alumiste jäsemete turse;
• valu jäsemetes;
• paresteesiad;
• liikumiste koordineerimise puudumine;
• ebaselge kõne;
• raske nõrkus;
• mälu kahjustus;
• halvatus.

Beriberi kursuse tunnused lastel

Laste beriberi leidub peamiselt Aasia riikides vaese elanikkonna hulgas, kelle toidus on ülekaalus valge poleeritud riis. Selline toitumine põhjustab rinnapiima madala tiamiinisisalduse ja vitamiin B1 puudulikkuse tekkimise 2-4 kuu vanustel lastel.

Beriberi ärahoidmiseks tuleks toidus sisalduda tiamiinirikast toitu: täispiim või rukkileib, munad (munakollased), liha ja kala, oad, porgandid, tomatid jne.

Nagu täiskasvanutel, võib haigus esineda ägedate ja krooniliste vormide korral.

Lapse beriberi äge vorm areneb kiiresti ja põhjustab sageli kiiret surma. Lapse surm esineb äkki rahuldava tervise taustal.

Beriberi akuutse vormi iseloomulikud tunnused on:

• rinna ebaõnnestumine;
• õhupuudus;
• afoonia;
• soolestikukoolid;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• vähendada uriini eraldumist;
• ärevus;
• jäsemete turse;
• kõri turse.

Spetsiifilise ravi puudumisel tekib südamepuudulikkus, millega kaasneb tahhükardia, tsüanoos, maksa suurenemine, vedeliku akumulatsioon perikardis, pleura ja kõhuõõnsused. Siis on meningeaalsed sümptomid, krambid. Teadvus kaob ja laps satub kooma. Suureneva hingamis- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse taustal toimub surm.

Kroonilise lapse beriberi esimesed tunnused:

• suurenenud väsimus;
• liigne erutus;
• isu puudumine;
• naha nõrkus.

Tulevikus seostuvad ülalmainitud sümptomitega paresteesiad ja polüneuritis. Tendoni refleksid vähenevad. Südamepuudulikkuse sümptomite turse ja intensiivsus suurenevad. Beriberi peamine eripära lastel on kraniaalnärvi halvatus. Kliiniliselt ilmneb see hüporefleksiast, afooniast, silmalau ptoosist.

Diagnostika

Beriberi diagnoositakse haiguse iseloomuliku kliinilise pildi ja anamneesi andmete põhjal, mis käsitlevad toitumise olemust, ainevahetushäireid ja alkoholi kuritarvitamist.

Tänapäeval diagnoositakse beriberi peamiselt alkoholisõltuvusega inimestel.

Diagnoosi kinnitamiseks määrake tiamiini sisaldus igapäevases uriinis. Kui laboratoorse testi läbiviimise võimalus puudub, määratakse patsiendile uuring tiamiiniga. Kui seisund paraneb taustal, loetakse beriberi diagnoos kinnitatuks.

Ravi

Beriberi-ravi algab B1-vitamiini intramuskulaarse manustamisega. Pärast patsiendi seisundi parandamist kantakse see suukaudsesse vitamiini tarbimisse. Kui beriberi põhjuseks on krooniline alkoholism, on elu jaoks ette nähtud tiamiini süstide toetavad kursused.

Samuti neuroloogiliste ja kardiovaskulaarsete häirete sümptomaatiline ravi.

Beriberi neuroloogiliste sümptomite kõrvaldamisel mängib olulist rolli füsioteraapia (füsioteraapia, massaaž, männivannid, ultraviolett, Bernardi voolud).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Beriberi kõige sagedasemad tüsistused on:

• südamepuudulikkus;
• mäluhäired;
• raskused kõndimisel, ebakindel kõndimine;
• halvatus.

Prognoos

Õige ravi korral on prognoos soodne. Perifeersete närvide ja südamelihase tõsine kahjustus halvendab seda oluliselt.

Ennetamine

Ennetamiseks beriberi nõuab head toitumist. Dieet peaks olema tasakaalustatud valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja mikroelementide sisaldusega. On vaja lisada tiamiinirikkad tooted: täistera leib või rukkileib, munad (munakollased), liha ja kala, oad, porgandid, tomatid jne.

Inimestel, kes on kalduvad alkoholismi, on vaja loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: lõpetas 1991. aastal Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi meditsiini erialal. Korduvalt õppis kursusi.

Töökogemus: linna emaduskompleksi anestesioloog-taaselustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimestele praktiliselt kasutud.

Varem oli see, et haukumine rikastab keha hapnikuga. Siiski on see arvamus ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et ärkamise korral jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Antidepressante kasutav isik kannatab enamasti depressiooni all. Kui inimene hakkab depressiooniga oma jõuga toime tulema, on tal kõik võimalused selle riigi unustamiseks igavesti unustada.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, milles nad järeldasid, et taimetoitlus võib olla inimese aju kahjulik, sest see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased mitte jätta oma toitumisest välja kala ja liha.

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Inimese kõht saab hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib münte isegi lahustada.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas auru mootoriga ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Maailma Terviseorganisatsiooni uuringu kohaselt suurendab poole tunni pikkune igapäevane vestlus mobiiltelefoniga ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40%.

Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehamassist, kuid tarbib umbes 20% verest sisenevast hapnikust. See teeb inimese aju äärmiselt vastuvõtlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes.

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jones (USA), kes võeti haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C.

Isegi kui inimese süda ei õnnestu, võib ta veel pikka aega elada, nagu Norra kalur Jan Revsdal meile näitas. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast seda, kui kalur kaotas ja lume all.

Vasakpoolsete keskmine eluiga on väiksem kui parempoolsetel.

Selleks, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsaid sõnu, kasutame 72 lihast.

Haritud inimene on vähem haigestunud ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, kompenseerides haigestunud.

Kaasaegne Iisraeli kliinik Assuta Tel Avivis - eraviisiline meditsiinikeskus, mis on tuntud kogu maailmas. Just siin töötavad maailma arstid parimad arstid.

Beriberi

Kirjeldus

Beriberi - inimkeha haigus esineb siis, kui B1-vitamiini (tiamiini) puudus. Vitamiin on vajalik süsivesikute ja rasva ainevahetuse loomuliku voolu tagamiseks. B1-vitamiini puudulikkus aitab kaasa püroviinhappe liigsele akumulatsioonile patsiendi veres. On rikutud seedetrakti toimimist, närvisüsteemi, südame-veresoonkonna süsteeme. Tiamiin on vajalik normaalseks arenguks ja inimese kasvuks.

Haigus on kolm:

Märg beriberi kahjustab südant ja veresooni, millega kaasneb turse liigse vedeliku kogunemise tõttu.

Kuiv vorm mõjutab närvisüsteemi ja võib põhjustada ammendumist.

Lastevorm areneb, kui laps imetab last, mis on puudulik tiamiinis.

Samuti eristage ägedaid ja kroonilisi etappe:

Äge areneb kiiresti, mõne päeva pärast. Patsient kogeb nõrkust, jäsemed kaotavad tundlikkuse, on halvatud ja mõjutab närvisüsteemi.

Krooniline beriberi koos tiamiini pikaajalise puudumisega põhjustab palju tõsiseid tüsistusi.

Põhjused

Haiguse peamised põhjused on:

1. Tiamiini ebapiisav kogus tarbitud toidus.
2. Liigne alkoholi tarbimine.
3. Tiamiini imendumine organismi poolt.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad keha kahjustatud süsteemist: närvilisest või vaskulaarsest.

Kuiv vorm toimib närvisüsteemile, mis viib selle ammendumiseni. Märg - südamele ja veresoonele ning kaasas turse.

Kuiva vormi sümptomid:

• liikumisraskused;
• mootori koordineerimise kaotamine;
• halvatus;
• kõne;
• tunne kaotus;
• mälu kahjustus;
• loogilise mõtlemise rikkumine;
• nüstagm (silmamunade kontrollimatud liikumised);
• oksendamine;
• jäsemete kihelus.

Märgid sümptomid:

• õhupuudus;
• pidev väsimus;
• valu lihaste lihastes;
• turse;
• suurenenud südame löögisagedus;
• pleuraõõne turse.

Diagnostika

Patsiendiga peetud vestluse ajal selgub spetsialist:

• nõrkuse olemasolu;
• õhupuudus;
• toidu tarbimine (toidu vitamiini B1 jaoks);
• närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide seisund;
• B1-vitamiini sisaldus uriinis;
• valu ilmumine vasika lihastes.

Diagnoosi selgitamiseks määratakse patsiendile tiamiin. Kui patsiendi seisund paraneb, siis võime öelda, et haigus on seotud beriberiga.

Tiamiini puudulikkus tuvastatakse ka laboratoorsete näitajate abil. Erütrotsüütide transketolaasi aktiivsus väheneb.

Diferentsiaalne diagnostika

Haigus on vajalik selleks, et eristada (eristada) südamehaigusi, veresooni, teise geeni entsefalopaatiaid, seedetrakti haigusi.

Ravi

Beriberi ravi peab olema spetsialisti pideva järelevalve all. Määratakse tiamiini ja B1-vitamiini süstid sisaldavad ravimid. Süstimiseks kasutatakse amidopüriini, 5% tiamiinkloriidi lahust, nikotiinhappe lahust (1%), proseriini lahust. Neid ravimeid saab kombineerida.

Lisaks on ette nähtud füsioteraapia. Näidatud on okaspuud, terapeutiline massaaž ja võimlemine, vitamiinitud toit. Samal ajal kõrvaldatakse toidutee sümptomid.

Dieet

Patsiente soovitatakse süüa iga päev:

• täistera leib (rukis ja nisu);
• õlu pärm;
• kõik pähklid;
• tomatid, oad, porgandid;
• vasikaliha, sealiha;
• rasvane kala;
• munakollased.

Rahva abinõud

Beriberi areneb ebapiisava liha tarbimise, rafineeritud riisi liigse tarbimise tõttu. Seetõttu on vaja muuta dieeti. Lisage rohkem mune, maks, liha, pähklid, tomatid, porgandid, kliid ja piimatooted. Eriti olulised on kliid ja liha. On kasulik võtta kuiva pärmi.

Kliid on hallikas leib, pruun riis. Need sisaldavad ka tervise säilitamiseks vajalikke fosforit, magneesiumi, kaltsiumi, naatriumi, rauda, ​​valku.

Tüsistused

• südamepuudulikkus;
• südamelihase kontraktiilsuse vähenemisest põhjustatud häired;
• neuroloogilised probleemid: mälu aegub, segane mõtlemine;
• kontrolli kaotamine liikumise koordineerimise üle;
• teadvuse kadu;
• entsefalopaatia;
• mälu aegub;
• valu kõhus või südames.

Ennetamine

Teabe saamiseks peaksid haiguse ilmingud olema vähemalt järgmised:

• süüa kõrge tiamiinisisaldusega toiduaineid;
• jälgima aktiivset elustiili;
• loobuma täielikult tugeva alkoholi kasutamisest suurtes kogustes;
• ratsionaalne ja tasakaalustatud toit, millel on kõrge sisaldus tiamiinitoodetes;
• süüa täistera leiba.

Riskirühm

Beriberi on sagedamini haige inimestest, kes kasutavad tugevaid alkohoolseid jooke, samuti palju poleeritud valget riisi.

Bury-Bury haigus

Bury-Bury haigus on haigus, mis on põhjustatud tiamiini (B1-vitamiini) puudumisest inimkehas, mis aitab kaasa rasva ja süsivesikute metabolismi normaalsele voolule. Tiamiini puudulikkus toob kaasa asjaolu, et püroviinhape hakkab inimese veres kogunema, suurendades märgatavalt selle kontsentratsiooni närvisüsteemis. Tekkinud biokeemilise metaboolse häire tagajärjeks on akuutne keskvere kahjustus (Wernicke entsefalopaatia) või närvisüsteemi kahjustus (polüneuritis). Bury-Bury haigus areneb valdavalt inimestel, kelle igapäevast toitumisharus domineerivad katmata riis ja mõned muud teraviljasaadused.

Praegu on haigus üsna haruldane, kuid hiljuti allutati sellele kiiresti arenevale raskele haigusele terved pered või isegi külad, kus peamine toiduaine oli poleeritud valge riis. Vaatamata asjaolule, et nišipäevadel on Bury-Bury haigus üsna haruldane, on selle haiguse tagajärjed väga tõsised. Seetõttu peaksite hoolikalt jälgima piisavat toidu tarbimist tiamiini (vitamiin B1) kehas.

Bury-Bury arengu põhjused - B1-vitamiini ebapiisav kasutamine ja B1-vitamiini imendumine kehas

Bury-Bury haigus - sümptomid

Selle haiguse sümptomid varieeruvad ja sõltuvad otseselt sellest, millised inimkeha süsteemid on kahjustatud: närviline või kardiovaskulaarne. Seda haigust on kahte tüüpi: märg ja kuiv Bury-Bury. Märgvormiga kaasneb turse ja see mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi, kuiv Bury-Bury viib sageli ammendumiseni ja mõjutab närvisüsteemi.

Märja Bury-Bury sümptomid - õhupuudus, pleura piirkonna turse, suurenenud südame löögisagedus, väsimus, valu ja jalgade turse.

Kuiva Bury-Bury sümptomid - oksendamine, nüstagm (kontrollimatud silmade liikumised), ebakindel kõne, ebamugavustunne ja valu, halvatus, loogilise mõtlemise ja mälu probleemid, tunnete kaotamine, kihelus ja muud ebatavalised tunded käes ja jalgades, liikumise koordineerimise kaotamine, raskused liikumise koordineerimisel, raskused kõndimine

Bury-Bury haigus - ravi

Selle haiguse ravi toimub tingimata arsti järelevalve all ja see seisneb B1-vitamiini (tiamiini) taseme tõstmises organismis normaalseks.

2-3 r. on näidatud 5% p-ra tiamiinkloriidi intramuskulaarne manustamine päevas. Samuti on näidatud amidopiriini, analgiini, 1% p-ra nikotiinhappe (125-150 ml) korral intramuskulaarne manustamine, 1 ml 0,05% p-ra prozeriini (20-25 süstet).

Lisaks ravimitele on näidatud vitamiinitud dieet, füsioteraapia (füsioteraapia harjutused, massaaž, mänd-soola vannid, ultraviolettkiirgus, Bernardi voolud). Koos selle raviga võetakse meetmeid seedekulgla kahjustuste sümptomite kõrvaldamiseks.

Bury-Bury haiguse võimalikud tüsistused: psühhootilised seisundid, neuroloogilised probleemid, teadvusekaotus, kooma, südamepuudulikkus.

Selle haiguse tekkimise tõenäosuse minimeerimiseks on vaja kasutada kõrge tiamiinisisaldusega toite ja kõrvaldada alkoholi nii palju kui võimalik. see on krooniline alkoholimürgistus aitab kaasa B1-vitamiini arengule

Beriberi

Beriberi (Sinhalese beri - nõrkusest; sünonüüm: seedetrakti polüneuritis, polüneuritis endemica, B1 avitaminosis) on haigus, mida iseloomustavad polüneuritis, kardiovaskulaarsed häired, turse või kahheksia (joonised 1 ja 2). Euroopas esineb üksikjuhtudel. Beriberi esinemine on seotud toitumise puudumisega kompleksi B vitamiinides. Ennustavad tegurid: rasedus, imetamine, kõrge välistemperatuur, ägeda soole ägedad ja kroonilised kahjustused, türeotoksikoos, peptiline haavand.

Kliiniline pilt koosneb perifeerse närvisüsteemi kahjustustest (tundlikkuse häired, parees, käe ja jalgade ekstensentide halvatus), südamelihase düstroofiast paremas ventrikulaarses häired ja tõsine turse sündroom. Beriberi on olemas algsed, polüneitoorsed või "kuivad" (vooluvabad) ja südame (edemaatilised) vormid; allavoolu eristavad ägedad ja kroonilised raskused - kerge ja pahaloomuline. Prognoos õigeaegseks raviks on hea. Ravimata, prognoos on raske: surm tuleneb südamepuudulikkusest.

Ravi statsionaarsete patsientide, voodipesu, B1-vitamiini suurte annuste (vt tiamiin) ja teiste B-vitamiinidega.Söömine peaks sisaldama suurt hulka valku.

Ennetamine: tasakaalustatud toit, mis sisaldab rohkesti B rühma vitamiine, eelkõige B1. B1-vitamiini imendumise rikkumise korral seedetraktis - B1-vitamiini lahuste süstimine. Vt ka vitamiinipuudus.

Beriberi on haigus, mis tekib vitamiini (tiamiini) puudumise tõttu toidus ja mida iseloomustab jäsemete perifeersete närvide (polüneuritis) laialt levinud kahjustus, südame-veresoonkonna süsteemi häired ja turse.

Beriberi levitatakse peamiselt Ida- ja Kagu-Aasia riikides, Lõuna-Ameerikas, Aafrikas; Euroopas on haiguse üksikjuhtumeid.

Haigus areneb toidul vitamiin B1 puudumisel (peamine etioloogiline tegur) koos teiste B-vitamiinide puudumisega, mistõttu tuleks seda pidada kompleksse B-vitamiini puuduseks. Samuti on olulised ennustavad tegurid: rasedus, imetamine, liigne füüsiline töö, alkoholism, mao ja soolte haigused, mis on seotud imendumise vähenemisega (pikaajaline kõhulahtisus, oksendamine, infektsioonid, palavikud haigused, türeotoksikoos).

Seal on järsk üldine kurnatus, laialt levinud või osaline turse. Süda on laienenud peamiselt tänu oma parimate vaheseinte laienemisele, koonuse arteriosus on järsult laienenud. Suurendatakse neerupealiste, hüpofüüsi ja kilpnääre. Südamelihase kiud on levinud suure hulga seroosse vedelikuga, täheldatakse müokardi rasvhapet ja vesilist düstroofiat; degeneratiivsed muutused perifeerses närvisüsteemis - närvikiudude aksonite lagunemine ja nende müeliinikestad.

Kliiniline pilt ja kursus. On neli beriberi vormi, mis sageli muutuvad üksteiseks: 1) ei ole üsna väljendunud, algeline; 2) atrofiline või "kuiv" paralüütiline; 3) "märg" või edematoosne; 4) akuutne kahjulik või südame.

Beriberi algelise vormiga ilmub kõigepealt väsimus, peavalu, unetus, isutus, raskus ja täiuslikkuse tunne epigastria piirkonnas, südamepekslemine, südame katkestused ja õhupuudus liikumisel. Siis ühineb peamine sümptom - nõrkus ja mitmesugused valulikud ja ebameeldivad tunded jäsemetes: “mitte jalad”, “jalad nagu kummist”, “jalad kitsastes sukkades”. Kui vajutate, on vasika lihased valusad. Sisemiste funktsioonide muutusi, välja arvatud kergelt ebapuhtad südamehäired, ei täheldata.

Beriberi atrofilist, „kuiva” vormi iseloomustab raske kahheksia (patsient näeb välja nagu nahaga kaetud skelett), närvisüsteemi kahjustus teatud polüneuriidi tekkega. Selle esimesed sümptomid on jäsemete paresteesiad, peamiselt jalgades ja jalgades; vasika lihased muutuvad raskeks. Seejärel tekib pareessioon, peamiselt jalgade ekstensorid; patsiendi kõndimine sarnaneb lammaste käiguga: patsiendi sammud varbadesse, jalgade välisserval, hoides kreeni kokku (joonis 1). Sellised motoorsed ja sensoorsed häired võivad tekkida ülemistes jäsemetes, mõnikord ei saa patsient riideid kinnitada, väikeseid esemeid üles võtta, oma toitu võtta.

Beriberi edemaatilises vormis muutub turse juhtivaks sümptomiks (joonis 2);
koos polüneuritise iseloomulike kardiovaskulaarsete häiretega. Kerge kardiovaskulaarsete häirete vorm beriberis väljendub ainult südamepekslemine ja õhupuudus. Kui mõõdukad ja rasked vormid, mida iseloomustavad südame-veresoonkonna süsteemi häired, arenevad parema vatsakese puudulikkuse vereringe ebaõnnestumine.

Äge kahjulik beriberi (jaapani autorite terminoloogias on “shoshin” südamepulss) on kõige raskem, sageli surmav vorm; jätkub südamepuudulikkuse ilmnenud ja kiiresti arenevate tunnustega.

Beriberi lastel. Haigus on täheldatud esimestel elukuudel lastel, kelle emadel on beriberi (B1-vitamiini puudumine rinnapiimas). Anoreksia ilmub lapsele, ta keeldub rinna võtmisest; kõht on paistes, valu ja koolikute tõttu, eeldab laps sunnitud liikumatut asendit. Sellele lisanduvad beriberi jaoks ühised kardiovaskulaarsed häired, mis on keerulised afoonia ja meningismi tõttu. 1-2 päeva jooksul alates haiguse algusest tekib unisus, mis toimub vaheldumisi koomaalse seisundiga ja surmaga.

Beriberi diagnoosimine rasketel juhtudel ei ole raske ja põhineb peamiselt anamneesi andmetel (toitumise iseloom, haiguste esinemine, mis takistavad B1 rühma vitamiinide imendumist jne). Diferentseeritud diagnoosi tuleks teha nakkusliku ja alkoholilise polüneurüüdi, pliimürgituse korral. Beriberi edemaatiline vorm tuleb eristada südamehaigustest, neeru turse.

Vastuolulistel juhtudel määrake B1-vitamiinravi.

Prognoos. Ravimata haiguse progresseerumine ja surm võib tekkida südamepuudulikkuse või vahelduva infektsiooni tagajärjel. Ajakohase ja õige ravi korral on prognoos soodne.

Ravi. Voodipesu, eriti südamehaiguste või väljendunud polüneuritise sümptomite korral; parenteraalne - 20-50 mg L-vitamiini, iga päev kuni märgatava paranemise alguseni, seejärel 10-20 mg päevas pikka aega (2-3 kuud). Soovitatav on samaaegselt määrata B1-vitamiini nikotiinhappe või selle amiidi (25 ja 50 mg), riboflaviini (10-20 mg), B6-vitamiini (10–50 mg). Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja sisaldama suurt hulka valku.

Ennetamine. B-vitamiini sisaldav toit, peamiselt vitamiin B1. Raseduse, imetamise ja füüsilise töö puhul on soovitatav võtta B1-vitamiini tavalisest suuremaid annuseid. Kõigi B1-vitamiini imendumist kahjustavate haiguste ravi on ennetava tähtsusega. Vt ka vitamiinipuudus.

Bere võtke haigus

VÕTTA (sünonüüm: avitaminosis B)₁, polüneuritis, polüneuritis endemica) - haigus, mis tuleneb B-vitamiini ebapiisavast tarbimisest₁ või selle kasutamise tõttu kehas ja mida iseloomustab perifeersete närvide üldine kahjustus (polüneuritis), lihaste atroofia, kardiovaskulaarse süsteemi rasked häired.

Beriberi mainimine on kõige vanemas mees. Praktika, mis on jõudnud meie päevani, on teisel aastatuhandel eKr. Beriberi esimene üksikasjalik kirjeldus kuulub hollandi arsti Aikmanile (S. Eijkman, 1897).

Sisu

Etioloogia ja patogenees

Haigus esineb peamiselt Lõuna- ja Ida-Aasia riikides. Haiguse peamine põhjus on lihvitud riisi söömine, mis on halb mitte ainult tiamiiniga, vaid ka teiste B-vitamiinidega, mistõttu tuleks Beriberit pidada B-avitaminoosikompleksiks. Elanikkonna hulgas, kes toitub peamiselt lihvitud riisist, on Beriberi toiduvorm. Hüpovitaminoos Phenomena B₁ tähistatud pika monotoonse dieediga, millest välja jäetud jämedad leib (rukis, hall nisu), oad, teravili ja muud B-vitamiini sisaldavad tooted₁, samuti pikaajalise irratsionaalse toitumisega gastrointestinaalsete haigustega patsientidel. Tasakaalustamata toitumine, millel on märkimisväärsed kogused süsivesikuid, türeotoksikoos, rasedus ja toitmine, pikaajaline füüsiline stress, samuti madalal või kõrgel temperatuuril töötav töö, mis suurendab organismi vajadust tiamiini järele, aitab kaasa beriberi eksogeensete vormide arengule. Endogeenne või sekundaarne beriberi vorm. tekib tiamiini imendumise, imendumise või normaalse metabolismi tagajärjel. Tiamiini sidumine ja inaktiveerimine, samuti selle kiire hävimine võib olla tingitud leeliseliste lahuste, tiaminaasi, sulfaatravimeid ja tiamiini (oksütiamiini, püritiamiini, butüültiiamiini) antagoniste liigsest kasutamisest.

Patoloogiline anatoomia

Üldine ammendumine, turse on piiratud või üldine. Süda suureneb peamiselt selle paremate osade laienemise tõttu, arteriaalne koonus on teravalt laienenud. Suurendatakse neerupealiste, hüpofüüsi ja kilpnääre. Südamelihase kiud levivad suure hulga seroosse vedelikuga; täheldatud müokardi rasvade degeneratsioon, perifeerse närvisüsteemi degeneratiivsed muutused - närvikiudude aksonite lagunemine ja nende müeliinikestad.

Kliiniline pilt

Beriberi iseloomustab südame-veresoonkonna häired, perifeerse närvikahjustuse ja turse. Tavaliselt eristatakse selle haiguse kolme vormi: äge või nn märg, vorm koos turse ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuste ülekaal. kuivad või atroofilised vormid - krooniline haigus, mida iseloomustab perifeerse närvisüsteemi häired, mille tulemuseks on erinevate lihasrühmade lüüasaamine (põhjustab sageli alumise jäseme paralüüsi ja pareessiooni); laste vorm - äge voolav haigus.

Esimesed kaebused Beriberiga on nõrkus, väsimus, peavalu, unetus, õhupuudus pingel, südamepuudulikkus ja südamepekslemine. Siis on märke perifeersest närvikahjustusest - paresteesiast ja varvaste, säärede ja jalgade (“paberist tallad”), mesogastrilise piirkonna (naba ümber) ja käsivarte tundlikkuse vähenemisest. Patsient kurdab jalgade raskust ja nõrkust, väsimust kõndides, lollus, krambid. Palpeerimise ajal esineb terava lihaste terav valu, nende testoidne turse, närviline valu. Peamiselt mõjutab jäsemete närve, sageli ka madalam. Hiljem täheldatakse erinevate lihasgruppide pareessiooni ja paralüüsi, arenevad lihas-atroofiad, häiritakse ekstensiivsete lihaste funktsiooni. Patsiendi beriberi kõndimine on iseloomulik: ta astub kõigepealt sõrmede ja jala välisserva poole, hoides kreeni kokku; veel sunnitud kasutama kargusid.

Ülajäsemete lüüasaamisega rippuvad sõrmed palmile ja palm, nagu küünised, randmetele. Sarnaseid motoorseid ja sensoorseid häireid võib täheldada ka keha lihastes. Mõjutatavate lihaste elektriline erutus võib varieeruda taassündimiseni kuni taassünni täieliku reaktsioonini; kõõluste refleksid järk-järgult kaovad.

Muutused südame-veresoonkonna süsteemis on seotud ainevahetushäiretega ja vaskulaarse tooni keskse düsregulatsiooniga: tahhükardia puhkusel, mõnikord üle 100 löögi minutis, vererõhu langus, peamiselt diastoolne ja venoosse rõhu suurenemine; verevool kiireneb, südame maht suureneb; südame piire laiendatakse, enamasti paremale; seal on epigastric ripple. Süstoolsed ja presistoolsed mürgid kuulevad südame tipus. Süda helid teostatakse reie-, brahhi-arterites ja seljajalgade arterites. EKG-l on täheldatud PQ-intervalli lühendamist, T-lainete pinge vähenemist I ja II-lülitites, parema vatsakese ülekoormuse märke. Tursed on seotud nii ainevahetushäiretega kui ka südamepuudulikkusega.

Täheldatakse ka seedetrakti muutusi: isutus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus. Patsient kaotab kehakaalu, ilmuvad kahheksia nähud.

Täheldatakse nägemishäireid: nägemisteravuse vähenemine, sageli amblüoopia, mis sarnaneb alkohoolse, tsentraalse skoomi ja visuaalsete väljade kitsenemisega; psüühika on häiritud - ärevus, kerge erutus, apaatia; patsient ei saa midagi keskenduda, une on häiritud, täheldatakse sagedasi peavalusid.

Beriberi kuivas vormis domineerivad närvisüsteemi kahjustuse märgid, samal ajal kui niiskes vormis kardiovaskulaarsed. Kerge kardiovaskulaarsete häirete astet Beriberis iseloomustab õhupuudus ja südamepekslemine; mõõdukate ja raskete häirete korral avastatakse parema vatsakese tüüpi progresseeruv vereringehäire.

Beriberi ägeda vormi kõige raskem tüüp on nn Pernicious või südame vorm (Jaapani autorite terminoloogias „shoshin” on keskmine tõukejõud) - pahaloomuline, välkkiire vorm, mis sageli lõpeb patsiendi surmaga. Mõnikord on beriberi tüüpi hemorraagiline polüenkefaliit ja see lõpeb sageli koomaga (vt Polioencephalitis). Sellisel juhul on neuropsühhiaatrilised häired (anoreksia, adynamia, unetus, hallutsinatsioonid, ruumi ja aja desorientatsioon, mälukaotus jne) ja kesknärvisüsteemi häired (silma lihaste, diplomaatia, oftalmoplaatia paralüüs). nüstagm, harvem - nägemisteravuse vähenemine, ataksia).

Laste vorm

Esimese elukuu lapsed, kelle emad on Beriberi haiged, on haiged, mistõttu rinnapiimas ei ole B-vitamiini.₁. Kliiniliste ilmingute mitmekesisuse tõttu on sageli raske tuvastada beribereid lastel, eriti kui puudub selge ülevaade ema haigusest. Anoreksia ilmub lapsele, ta keeldub rinnaga, kaotab kaalu. Jäsemete jahutamine, hingamisraskused, märgatav paroksüsmaalne valu, sundides lapset fikseeritud asendisse, kättemaksust ja afooniast (laps hüüdab valjusti). Beriberile iseloomulikud kardiovaskulaarsed häired ühinevad sellega. Kirjeldatakse ka mootori rahutust, kaela lihasjäikust, jäsemete lihasspasme, korduvate ja okulomotoorse närvide paralüüsi. Suure turse on suhteliselt harva. Ühe või kahe päeva jooksul alates haiguse algusest muutub laps uimaseks, vaheldudes koomaga. Haigus lõpeb sageli äkksurmaga.

Diagnoos

Tõsiste juhtude diagnoos ei ole raske ja põhineb peamiselt anamneesi andmetel (toitumise olemus, B-vitamiini vitamiinide imendumist takistavate haiguste olemasolu jne). Biokeemilised uuringud hõlbustavad diagnoosimist: Beriberi puhul on tiamiini sisaldus uriini päevases annuses alla 10 μg alla 100 μg; tiamiindifosfaadi (kokarboksülaasi) sisaldus erütrotsüütides on väiksem kui 2–4 μg%, püroviinhape plasmas on suurem kui 1 mg%; transketolaasi aktiivsus erütrotsüütide hemolüsaadis suurenes rohkem kui 20%. Tiamiini manustatakse lastele mõnikord kiiresti diagnoosi selgitamiseks - paranemine toimub väga kiiresti.

Diferentsiaalne diagnoos

Eristusdiagnoos tuleks nakkusliku polyneuritis (in poliomüeliidi, difteeria jne), Reis polyneuritis jaoks aneemia, diabeet, rasedus, alkoholism, mürgistus elavhõbedaga tetraetüülplii metüülalkohol süsinikdisulfiidi, fosfori, arseeni, põhjuseks. Kui Beriberi reeglina puudub palavik, domineerivad parema vatsakese puudulikkuse sümptomid, on labiilne kiire pulss, vaskulaarsed toonid reie arteritel, õla ja jala tagaosas. Neerufunktsiooni ei kahjustata, puuduvad naha nähtused, kõhulahtisus, vere muutused, teravad vaimsed häired. Beriberi erineb mürgisest polüneuritisest kahjustuste tüüpilises lokaliseerimises, täieliku anesteesia ja hüperesteesia puudumises, lihastesse surudes valusates tunnetes, mitte närvirakkudes, paralleelsete ja sümmeetriliste häirete esinemises tundlikkuses ja liikuvuses, aga ka südametunnustes ja turses. Erinevalt lõugamürgistusest (vt latinisatsioon) ei ole paralüüs spastiline, vaid atrofiline.

Prognoos

Prognoos on enamasti soodne; Erandiks on “shoshin” äge vorm, Wernicke entsefalopaatia (vt C. Wernicke) ja ägedad beriberi juhtumid imikutel.

Ravi

Akuutse perioodi ravi südamehaiguste ja turse juuresolekul toimub haiglas. Südame sümptomite korral ei ole tavalistel kardiovaskulaarsetel ainetel (oru lily, digitalis jne) peaaegu mingit mõju. Soolase ja glükoosi sissetoomine on vastunäidustatud. Aminofülliini (0,3 - 0,4 g) nõrgenenud klistiiride vähendamiseks. Pärast klistiiri, 10 tunni pärast, süstiti merkuzal 0,2-0,4 ml. Näitab südame külma, kunstlikku hingamist, hapnikku. Närvisüsteemi ja südamelihase tooni säilitamiseks on ette nähtud strüniini süstimine (1: 1000, 1,0-1,5 ml). Soovitatav on tasakaalustatud terapeutiline toitumine. Beriberi ägedate sümptomite korral viiakse läbi spetsiifiline ravi: tiamiini parenteraalne manustamine, 30... 50 mg päevas 15–20 päeva jooksul (tiamiini mõju südamele avaldub 24... 48 tunni pärast). Närvihäired kaovad aeglasemalt. Mõju saavutamisel vähendatakse tiamiini annuseid samal ajal 10–20 mg-ni (suukaudselt) päevas. Tiamiini annus imikutele: kuni 10 mg päevas parenteraalselt ja seejärel 5 mg päevas suu kaudu (samadel tingimustel kui täiskasvanutel). Sellega kaasnevad füsioteraapia protseduurid.

Ennetamine

Ennetamine: tiamiinirikaste toitude lisamine toitumisse (vajadus tiamiinis oleva täiskasvanu järele on 0,6 mg 1000 kcal toitumise kohta). Tiamiini sisalduse vähenemine emapiimas (peaks olema 0,1–0,2 mg 1 liitri kohta), ema peaks olema tiamiiniga rikastatud.

Bibliograafia Efremov V.V Kõige olulisem inimese avitaminosis, lk. 29, M. - D., 1939, bibliogr.; Kassirsky I.A. ja PlotnikovN. N. Kuumate riikide haigused, lk. 423, M., 1964, bibliogr; Ostrovsky Yu M. Tiamin, Minsk, 1971, bibliogr.; Ryss S. M. Vitamiin B i (tiamiini) puudulikkus, B t - avitaminosis, paljude ruumaladega. sisemine juhend haigused, ed. E.M. Tareeva, 8, lk. 521, M., 1965, bibliogr.; Shilov P. I. ja Jakovlev, T. N. Kliinilise vitamiini alused, lk. 135, L., 1974; Visknell F. a. Prescott F. In vitamiine meditsiinis, lk. 183, L., 1953, bibliogr.; Ülevaade Jaapani kirjandusest beriberi ja tiamiini kohta, ed. N. Shimazono a. E. Katsura, Tokyo, 1965; StannusH. S. Infantile beriberi ja beriberi süda, Lancet, v. 1, lk. 756, 1942, bibliogr.; S tep pW „Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine und ihre klinische Anwen-dung, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr.; VedderE. B. beriberi ja B-vitamiini puudus, Amer. J. trop. Med., V. 20, lk. 625, 1940.