Exostosis

Üks kõige levinumaid luu- ja lihaskonna süsteemi haigusi on eksostoos - healoomuline neoplasm luu pinnal. Patoloogia mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid vanuses 8 kuni 18 aastat. Kõige sagedamini ei ole luukoe moodustumine ohtlik patsiendi elule ja tervisele, kuid umbes 5-7% võib põhjustada tüsistuste tekkimist.

Patoloogia tunnused ja põhjused

Paljud patsiendid on mures eksostooside päritolu pärast: mis see on ja kuidas nad erinevad teistest healoomulistest kasvajatest. Haigus mõjutab tavaliselt pikki torukujulisi luud, kõige sagedamini reieluu, peroneaalne ja sääreluu. Erinevate kahjulike tegurite mõjul mõjutab koe pind kõhre kasvu. Aja jooksul luustub ja kasvab selle tõttu tekkiva hüaliini kõhre tõttu kasv. Moodustuse sisemine osa on tihe spooniline struktuur.

Kõige sagedamini tekib üks luu eksostoos, mille läbimõõt on mitu millimeetrit kuni 10 cm või rohkem. Viha võib olla ümar, piklik või ebaregulaarne. Harvadel juhtudel on moodustunud mitu kuni 0,5-1,5 cm suurust eksostossi, mis paiknevad kõige sagedamini sõrmede phalangide alamjoonelistel pindadel.

Erinevalt osteofüütidest, mis kasvavad luuüdi kanalisse, on eksostoos eranditult väline vorm. Samuti moodustavad osteofüütid ainult luude marginaalsetes piirkondades ja eksostooshaigus võib mõjutada mis tahes osa nende pinnast.

Patoloogia esineb lastel ja noorukitel skeleti aktiivse kasvu perioodil. Tavaliselt peatub selle areng 18-20-aastaselt, kuid umbes 3-5% juhtudest kasvab kasvaja kuni 30-40 aastani. Kõige sagedamini on eksostoos sekundaarne haigus, mis areneb väliste ja sisemiste kahjulike tegurite mõjul:

• Vigastused (luumurrud, verevalumid, rebitud sidemed);
• Luukoe nakkuslik põletik (osteomüeliit);
• Liigesehaigused (bursiit, artriit);
• Luude, periosteumi, kõhre arengu anomaaliad;
• Aseptiline nekroos;
• Endokriinsüsteemi häired;
• Süüfilis ja muud nakkushaigused.

Patoloogia tüübid

Vastavalt ICD-10 klassifikatsioonile on eksostoosikood D16. Haiguse peamised liigid on kaks:

• Üksik luu ja kõhre eksostoos. Seda iseloomustab erineva suurusega liikumatu kasvajate teke, mis ei põhjusta naaberkudede deformatsiooni;
• Mitme eksostoosiga kondrodüsplaasia. Koos kasvajate kasvuga kaasneb liigeste ja luude deformatsioon.

Sümptomid

Kõige sagedamini ei avaldu haigus pikka aega. Luude eksostoosi saab avastada palpatsiooni või röntgeniga. Väikesed kasvud on nähtamatud ja ei põhjusta patsientidele ebamugavust. Harvadel juhtudel tekib lihaste ja närvikiudude pigistamise tagajärjel mõõdukas valu, samuti suurte kasvajatega kahjustatud jäsemete või selgroo liikuvuse piiramine.

Valu ilmnemine võib olla seotud kasvaja pahaloomulise degeneratsiooniga. Onkoloogilise arengu risk on suurim kasvajate puhul, mis on allutatud pidevale mehaanilisele stressile, kaasa arvatud kanna eksostoos.

Pildil näevad suured eksostoosid välja nagu erineva läbimõõduga kasvaja-sarnased vormid. Täpsed sümptomid sõltuvad patoloogia asukohast. Mõtle haiguse ilminguid alumise jäseme lüüasaamisega.

Põlveliigesed

Kõige sagedamini moodustub sääreluu pinnal põlve lähedal kõhre eksostoos. Kasvav väljakasv avaldab märkimisväärset survet nelinurksele femorisele ja patellale, mille tulemusena moodustub deformeerunud kudede alla limaskott. Patoloogiaga kaasneb tõsine ebamugavustunne ning suure kasvu korral võib tekkida luumurd ja vale liigese moodustumine. Mõnikord mõjutab põlveliigese eksostoos selle sisemist kapslit, mis viib märkimisväärselt jalgade liikuvuse piiramisele.

Alumise jäseme luud

Patoloogia lokaliseerimise lemmikkoht on vasika piirkonna sääreluu. Sääreluu eksostoosi ajal tekivad kokkupuuded sageli suurte suurustega ja suruvad närvikiudusid, mille tulemuseks on valu sündroom. Umbes 5-10% juhtudest areneb haigus otse liigese sees.

Järgmine esinemissagedus on põskude kahjustamine. Tavaliselt moodustavad neoplasmid oma ülemises kolmandikus, patoloogiaga kaasneb sageli peroneaalse närvi kokkusurumine ja mõõdukas valu põlve all.

Reieluu eksostoosil paiknevad kasvajad sageli puusaliigese piirkonnas ja põhjustavad märkimisväärset liikuvuse piiramist isegi väikese suurusega. Mõnedel patsientidel on diagnoositud mediaalse kondüüli luu-kõhrede eksostoos, kus reie alumise osa distaalses osas moodustuvad kasvud. Patoloogiaga kaasneb ebamugavustunne põlves ja raskused paindumise-ekstensiivse liikumise korral.

Jalgade peatus

Jalgade kahjustuste osakaal moodustab 10-12% patoloogia juhtudest. Naresid moodustatakse tavaliselt jala esi- ja keskosas, mis põhjustab kõndimisel ja lonkamisel ebamugavust. Jalgade eksostose ajal on kõige sagedamini mõjutatud metatarsaalne luu, mis kasvaja kasvu tõttu aeglustub ja deformeerub. Muudatuste tulemusena näeb vastav sõrm teistest palju lühemat. Sageli on olemas subungaalsed eksostoosid, mis põhjustavad küüneplaatide kumerust ja eraldumist.

Jänte ja sidemete vigastuste tagajärjel tekib kalkulaadi eksostoos. Arenev kasvaja võib omandada erinevaid vorme ja on tõsine kosmeetiline defekt. Pooltel juhtudel on närvilõpmete ja veresoonte kokkusurumise tõttu rikutud tagajalgade tundlikkust. Haigusega kaasneb sageli ödeemi ja turse tekkimine eksostoosi, valu ja ebamugavuse pärast kõndimisel.

Diagnostika

Diagnoos põhineb patsientide kaebuste analüüsil, keha kahjustatud piirkonna palpatsioonil ja röntgenuuringul. Röntgenikiirgused võivad täpselt kindlaks määrata kasvajate arvu, suuruse, olemuse ja asukoha ning eristada neid teiste luukoe patoloogiatega. Esialgses etapis on kõhre eksostoosi diagnoosimine raske.

Röntgenikiirguses on nähtav ainult moodustumise luuosa ja kõhre kiht ei ole tuvastatud. Lastel võib kõhre paksus ulatuda 5-8 mm-ni, nii et kasvu tegelik suurus erineb suurel määral.

Ravi

Haigus ei nõua kohustuslikku ravi. Tavaliselt osteo-kõhre-eksostoosi korral näitavad alla 18-aastased lapsed ortopeedilise kirurgi regulaarset meditsiinilist vaatlust. Paljudel patsientidel on luu eendite kasv äärmiselt aeglane ega põhjusta ebamugavust. On juhtumeid, kus kasvajad iseenesest lahustuvad või säilitavad kogu elu jooksul konstantset suurust.

Ainus ravi eksostoosiks on operatsioon. Näidustused operatsiooni kohta on:

• Suured kasvajad, mille tagajärjeks on valu, ebamugavustunne, ümbritsevate kudede kokkusurumine või kosmeetiline defekt;
• Tihendamise kiire kasv;
• Taastumine pahaloomuline kasvaja.

Operatsioon ei vaja eriväljaõpet ja seda tehakse kohaliku või üldanesteesia all, sõltuvalt hariduse asukohast ja suurusest. Protseduur hõlmab kasvu eemaldamist ja seejärel luu pinna tasandamist.

Taastusperiood on üks kuni kaks nädalat. Pärast väikese eksostoosi eemaldamist jalgsi, võite tõusta järgmisel päeval. Esimese 2-3 päeva jooksul on vaja jälgida õrna mootorirežiimi, pärast turse vähendamist on vajalik arendada jäsemeid massaaži ja treeningravi abil.

Exostosis kirurgilise ravi järel on prognoos hea. Peaaegu kõigil patsientidel toimub pidev taastumine.

Tüsistused

Patoloogia sümptomite eiramisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Naaberorganite ja kudede kokkusurumine, mis viib nende funktsioonide rikkumiseni;
• Kasvu jala luumurd, kõige sagedamini luude marginaalsetes eksostoosides;
• Taastumine pahaloomulise kasvajaga (umbes 1% juhtudest).

Exostosis ei põhjusta sageli ebamugavust ega ole ohtlik haigus. Regulaarne meditsiiniline jälgimine ja kirurgiline ravi aitavad vältida ohtlike tüsistuste teket.

Osteokondraalsed eksostoosid: ravi, sümptomid, põhjused, ennetamine

Täna pakume artiklit teemal: "Osteokondraalsed eksostoosid: ravi, sümptomid, põhjused, ennetamine." Püüdsime kõike selgelt ja üksikasjalikult kirjeldada. Kui teil on küsimusi, küsige selle artikli lõpus.

Väga sageli, eriti lapsepõlves, kuuleme kohutavat diagnoosi - exostosis. Mis see haigus on ja kas see on ohtlik?

See on luu kõhre või mittekasvaja iseloomuga luu kasv. Kõigepealt koosneb kasvaja ainult kõhre kude, kuid aja jooksul see kõveneb ja muundub spongiaalseks luudeks.

Üle jääb paar millimeetri paksune kõhreosakest. See on kasvaja edasise kasvu aluseks.

Haiguse peamiseks ohuks on see, et see areneb väga aeglaselt ja on asümptomaatiline. Kasvude suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni kümme sentimeetrit või rohkem.

Teiseks eksostoosiks on see, et seda diagnoositakse tavaliselt noorukieas, kui luustik on tugevalt kasvanud. Samuti on olemas teooria päriliku haiguse suhtes, kuid seda ei kinnitata.

Põhjused ja riskitegurid

Kasvu kujunemine toimub erinevatel põhjustel ja sõltub paljudest teguritest.

• verevalumid või turvasüsteemid;
• endokriinsed häired;
• kõrvalekalded kõhre ja periosteumi arengus;
• põletikuline protsess;
• mõned nakkushaigused (näiteks süüfilis).

Kalkulaadi fotoeksostoos

Tänapäeval on suur hulk uuringuid selle haiguse pärilikkuse uurimiseks.

Vaatamata sellele, et paljud perekonna eksostooside juhtumid on teada, on enamik teadlasi selle teooria suhtes skeptilised. Lõppude lõpuks ei selgita see haiguse üksikjuhtumeid ja ei saa seega olla ainus tõsi.

Samal ajal on haiguse arengut mõjutavad teatud riskitegurid. Peamine neist on kaltsiumi liigne kogus kehas.

Luude vajumine toob lõpuks kaasa kasvajate moodustumise. Hüperkaltseemia võib tekkida munade, piimatoodete, kapsa, peterselli või raske vee tõttu.

Luude ja kõhre kasvu tunnused

TÄHELEPANU!

Ortopeed Dikul: „Odav toode # 1 liigeste normaalse verevarustuse taastamiseks. Seljaosa ja liigesed on nagu 18-aastased, piisab, kui määrida kord päevas... "

Luude-kõhre eksostoos või osteokondroom on kõhre koest moodustunud healoomuline luu kasvaja.

Haigus ei ole reeglina ilmne alles 8 aastat vana, kuid skeleti aktiivse kasvu perioodil - 8 kuni 17 aastat - suureneb selle arengu tõenäosus mitu korda. Kõige sagedamini diagnoositakse seda noorukieas puberteedi ajal.

Osteokondroomides võib kasvajate arv varieeruda ühikutes kuni kümneteni.

Selle põhjal jaguneb haigus kahte liiki:

1. Üksik luu ja kõhre eksostoos. Alati esindab üks kasvaja. See on erineva suurusega ja fikseeritud. Märkimisväärse kasvuga võib kasvaja survet avaldada veresoonte ja närvirakkudele;
2. Mitme eksostoosiga kondrodüsplaasia. Seda tüüpi haigust iseloomustab mitme tuumori ilmumine korraga. Kõige sagedamini pärineb see chondrodysplasia.

Klassifikatsioon ja lokaliseerimine

Enamikul juhtudel diagnoositakse eksostoos õlaliiges, puusaliiges, kaelaosas, küünis, sääreluus.

Statistika kohaselt langeb 50% kõikidest eksostoosidest sääreluu ja reieluu. Palju harvemini mõjutab haigus käsi ja jalgu. Samuti ei ole meditsiin teada kolju kasvamise juhtudest.

Kui haigus mõjutab selgroogu, siis võib selle edasise arenguga tekkida seljaaju kompressioon.

See lokaliseerimine on ohtlik, sest see põhjustab tõsiseid häireid kesknärvisüsteemi toimimises ja on ka kõige pahaloomuliste taassündide suhtes.

Sümptomid ja diagnoos

Haigus areneb väga aeglaselt ja reeglina asümptomaatiliselt. Võib kuluda aasta enne haiguse avastamist. Ainsad erandid on juhtumid, mil kasvajad survestavad veresoone või närvilõpmeid.

Siis võib teil tekkida valu kompressiooni, tuimus või hani muhke, peavalu, pearingluse valdkonnas.

Kõige sagedamini avastatakse röntgenuuringu käigus haigus juhuslikult. Ilma röntgendiagnostikata on peaaegu võimatu.

Seda tüüpi uuringute läbiviimine võimaldab öelda kasvajate arvu ja vormi, nende suurust ja arengut. Samal ajal on vaja arvestada, et kasvu puudutav kõhre plekk ei ole pildil nähtav.

Seetõttu on kasvaja tegelik suurus alati suurem kui tundub.

Kasvude eemaldamine

Haiguse konservatiivse ravi meetodeid ei ole. Vajadusel eemaldatakse operatsiooni ajal luukoe kasvanud alad.

Alla 18-aastased lapsed ei püüa operatsiooni läbi viia, sest eksostoosid on võimalik iseseisvalt lahendada.

• kui koe kiire kasv on nägu;
• kui kasvaja on nii suur, et see paistab silma peal;
• kui kasvud pigistavad veresooni või närve.

Kirurgiline ravi viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all, sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest. Kõigepealt eemaldatakse luu kasv koorega ja siis luu silutakse spetsiaalsete tööriistadega.

Videol on kõrvakanali eksostoosi eemaldamine:

Taastumine pärast operatsiooni

Taastusravi ei kesta rohkem kui kaks nädalat. Kui eemaldati ainult üks kasvaja, saab patsient järgmisel päeval voodist välja.

Taastumine pärast operatsiooni on jagatud kaheks etapiks. Esimene on seatud säästev mootori režiim. Seejärel, kui turse väheneb, määratakse taasterežiim. Postoperatiivse perioodi jooksul on väga oluline, et nende tugevus lihasedesse tagastataks.

On vaja saavutada riik, et harjutused ei põhjustaks valu. Alles siis peetakse taastumist edukaks.

Haiguse tüsistused

Enamikul juhtudel ei avalda eksostoos suurt ohtu, kuid mõnikord tekivad haiguse tüsistused. Murettekitav on, kui selgrool moodustuvad kasvud.

Seejärel võivad intensiivse kasvuga seljaaju pigistada, mis toob kaasa tõsised tagajärjed.

Lastel ja noorukitel, kellel on tekkinud mitu chondrodysplasiat, on tõenäoline skeleti deformatsioon. Mõnikord, kuigi harva piisab, diagnoositakse sellist patoloogiat kui eksostoosi jala luumurdu.

Kui kasvajad hakkavad kiiresti kasvama, on nende pahaloomuline degeneratsioon.

Reeglina moodustuvad vähi kasvajad puusale, selgroolülidele, küünele, vaagnale. Neil võib olla spindlirakkude sarkoomi, kondrosarkoomi ja teiste liikide morfoloogiline struktuur.

Ennetavad meetmed

Praeguseks ei ole selle haiguse ennetamiseks spetsiaalset süsteemi.

Ainus viis kasvu vältimiseks on regulaarselt kontrollida ja uurida. Selline ennetamine on eriti oluline lastele, kuna nende luu kasv võib põhjustada skeleti deformatsioone.

Lisaks tuleb alati vigastuse järel läbi viia profülaktiline uuring. Mis tahes verevalumid, küünte kahjustused või luumurd võivad põhjustada haiguse arengut.

Samuti ei ole üleliigne hoida kontrolli all teavet kaltsiumi koguse kohta kehas, kuna selle ülemäära tõttu tekib ka luu kasv.

Väljundi asemel

Olenemata eksostooside tekkimise põhjusest ei tohiks te sellest karta. Tegelikult ei ole see haigus nii kohutav, nagu see võib algul tunduda.

Jah, mõnel juhul kasvaja intensiivse kasvuga võib see tõepoolest pahaloomuliseks muutuda. Kuid see juhtub üsna harva.

Enamikul juhtudel on selle haigusega seotud elu prognoos soodne. Luu kasvab igas kliinikus edukalt ilma tagajärgedeta. Ja mõnikord on isegi haiguse sõltumatu lahendus.

See juhtub lastel, kui haigus läheb spontaanselt. Nii et ärge paanikas. Uskuge parimatesse - ja haigus kindlasti tõuseb.

Exostosis on luu healoomuline kasv, mis võib olla erineva kujuga, moodustub kõhre kude, mille järel see luustub, kaetud õhukese luudekihiga. Luu eksostoos võib olla kas üksik- või mitmekordne, moodustades kuni kümneid kasvajaid, kõige sagedamini sümmeetriliselt. Exostosis areneb aeglaselt ja areneb koos luustiku arenguga, mis võib põhjustada deformatsioone ja järgnevaid arengu patoloogiaid, eriti lastel esineva mitmekordse eksostoosiga.

Eksostoosi põhjused

Kõhre (luu) eksostoosi põhjused on sageli vigastused ja nendega seotud põletikulised protsessid. Luu eksostoos on valdavalt lapsehaigus, sageli haigus levib päriliku patoloogiana. Kasvu suurused varieeruvad mõnest millimeetrist kümneni ja mõnikord rohkem kui sentimeetritesse. Kuna sümptomid ei pruugi ilmuda pikka aega, võib eksostoos aastate ja isegi aastakümnete jooksul areneda.

Exostosis sümptomid

Luu eksostoosi sümptomid ei ilmne sageli haiguse aeglase arengu tõttu. Mitme eksostoosi korral on luu kasvu häire tõttu võimalik skeleti deformatsioonid. Kui eksostoos areneb kiiresti, siis on tõenäoline, et ta saab pahaloomulise vormi. Exostosis on võimalik avastada rutiinse röntgenuuringu käigus peamiselt juhuslikult või siis, kui palpeerimise ajal leitakse naha alla.

Exostosis diagnoosimine

Esialgse läbivaatuse käigus on võimalik tuvastada ainult luu eksostoosi kahtlust, kuna see meetod ei anna selget pilti, täpne diagnoos on võimalik alles pärast röntgenuuringut, mille tulemused näitavad eksostooside arvu, lokaliseerumist ja luu kasvajate suurust. eksostoos (kõhre väliskest) ei ole pildil nähtav ja selle paksus, eriti lastel, võib ulatuda 8-10 mm-ni.

Exostosis ravi

Luude eksostoosi raviks kasutatakse ainult kirurgilist sekkumist, mille kestel kasv eemaldatakse luupinnast. Näidustused operatsiooni jaoks on eksostoosi kiire kasv, valu või ebamugavustunne või kui kasv ilmneb visuaalselt. Operatsiooni saab läbi viia väikese sisselõike (10-20 mm) abil, kasutades kohalikku tuimestust, ja patsient saab haiglasse operatsiooni päeval lahkuda.

On juhtumeid, kus eksostoos kaob ise, kuid sellised juhtumid on üsna haruldased.

Exostosis'e ennetamine

Luude eksostooside ainus ennetamine on perioodiline profülaktiline uurimine, eriti lastele, kelle luueksostoos võib põhjustada luu skeleti ebanormaalset arengut. Ebaloomuliku kasvu või hüljeste juhusliku avastamise korral pöörduge kohe arsti poole.

Artikli autor: Alexander Ghalaida

Teid huvitavad sarnased postitused:

• Balanopostitit
• Mao krambid
• Adenoidid täiskasvanutel
• Elektrotrauma esmaabi
• Paratonsillar abscess

Trüki versioon

Exostosis on healoomuline kasv luu pinnal. See moodustub järk-järgult luustunud kõhre kude. Eksostoosid võivad olla ühekordsed ja mitmekordsed, millel on okkad, seened, poolkera ja isegi lillkapsas. Sageli on haigus pärilik.

Märgid

Exostosis on valutu haigus ja see ei pruugi ilmuda pikka aega. Ja nad leiavad selle kõige sagedamini juhuslikult, näiteks röntgenkiirte ajal. Kuid üsna tihti juhtub, et võite tunda eksostoosi. On juhtumeid, kus eksostoos on kasvanud sellisel määral, et see oli nähtav ka palja silmaga.

Kirjeldus

Tavaliselt areneb eksostoos 8-18-aastaselt. Eriti sageli ilmneb see haigus puberteedieas. Alla 6-aastastel lastel seda peaaegu ei esine.

Kõige sagedamini esinevad eksostoosid sääreluu ülemises kolmandikus, reie alumises kolmandikus, fibula ülaosas, õla ülaservas ja küünarvarre luude alumises otsas. Nad võivad tekkida küünal, kaelarihmas, ribidel, neid leidub harva metatarsuse luudel ja kätel, selgroolülidel. Kolju luudel ei moodusta eksostoseid.

Need kihid võivad olla erineva suurusega - ja hernesuurusega ning suure õuna suurusega. On juhtumeid, kus eksostoos oli lapse pea suurus.

Nende arv võib varieeruda ka ühest kuni mitmele kümnele ja isegi sadale.

Eksostoosi põhjused:

• põletik;
• luumurd;
• verevalumid;
• rikkumine;
• infektsioonid (süüfilis);
• periosteumi või kõhre kõrvalekalded;
• mõned endokriinsed haigused.

Luude-kõhre eksostoosid on kahte tüüpi: mitmekordne exostose chondrodysplasia ja üksik luu-kõhre eksostoos.

Ärge arvake, et kui eksostoos ei põhjusta ebamugavust, siis on see ohutu. Sellel haigusel on tõsised tüsistused. Erosioon võib külgnevaid organeid pigistada, põhjustades nende deformatsiooni ja funktsiooni halvenemist. See võib isegi luud deformeerida. Teine ohtlik tüsistus on eksostoosijala murd. Siiski on kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks eksostoosi degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks. See toimub umbes 1% juhtudest. Enamik neist on õlgade, reieluu luude, vaagna, selgroolülide eksostoosid kalduvad sellele.

Diagnostika

Diagnoos tehakse röntgenuuringu tulemuste põhjal. Samas ei ole välimine kõhrede eksostoosikiht roentgenogrammil nähtav, mistõttu tuleb meeles pidada, et tegeliku eksostoosi suurus on suurem kui uuringu tulemustest eeldatav. See kehtib eriti laste kohta, kelle kõhre kihi suurus võib ulatuda 8 mm-ni.

Eristada seda haigust on vaja luu kasvajatega.

Ravi

Exostosis ravi on ainult kirurgiline. Selle viib läbi ortopeediline traumatoloog kohaliku või üldnarkoosi all. Anesteesia valik sõltub eksostoosist ja selle lokaliseerimisest. Operatsiooni ajal eemaldatakse kasv luust ja selle pind on silutud.

Operatsioon viiakse nüüd läbi väikese sisselõike. Sageli, kui eksostoos oli väike ja anesteesia oli kohalik, võib patsient haiglast samal päeval lahkuda.

Prognoos on hea. Tavaliselt pärast eksostoosi eemaldamist toimub püsiv taastumine.

Ennetamine

Ainsaks eksostoosi profülaktikaks on regulaarne uuring, ennetav uurimine. Eriti oluline on lastel hoida, sest eksostooside teke võib põhjustada ebanormaalset skeleti arengut ja põhjustada tulevikus palju vaeva.

Sageli kuulevad patsiendid arsti juures mitte täiesti selget diagnoosi - exostosis. Mis see on? Kui tõsine on selline haigus? Millised on selle põhjused? Need küsimused huvitavad paljusid sarnase probleemiga inimesi.

Exostosis - mis see on?

Exostosis ei ole midagi muud kui luude pinnal kasvamine. Muide, sellised kasvajad võivad olla erineva suuruse ja kujuga. Näiteks on olemas seened või lillkapsas. Luude eksostoos koosneb kompaktsest spoonilisest koest.

Mõningatel juhtudel moodustuvad kõhre kasvud. Kuigi väärib märkimist, et mõiste "kõhre eksostoos" on natuke vale. Jah, neoplasm tuleneb kõhreosadest elementidest, kuid siis jäigemaks, muutudes spongyeks koeks. Ja selle pind on kaetud hüaliin-kõhre, mis tegelikult on kasvav tsoon.

Exostosis ja selle tekkimise põhjused

Tegelikult võivad sellise kasvu kujunemise põhjused olla erinevad. Reeglina on neoplasmid tingitud liigse koe kasvust luu vigastuse kohas - seda täheldatakse sageli luumurdudes, lõhes, kirurgias jne.

Kuid on ka teisi riskitegureid. Statistika kohaselt kogevad lapsed ja noorukid kõige sagedamini selliseid probleeme, mis on sageli seotud füsioloogiliste tunnustega, nimelt kasvumahuga. Lisaks jälgitakse sageli pärilikke suhteid. Lisaks võib põhjuseks olla ka luude erinevad kroonilised põletikulised haigused. Mõnikord ilmuvad fibrosiidi ja limaskesta kottide põletiku taustal kasvud. Põhjuseks võib olla luude kondromatoos, samuti aseptiline nekroos. Sageli arenevad eksostoosid skeleti kaasasündinud anomaaliaga inimestel. Lisaks võivad kasvajad näidata healoomulist luu kasvajat, mis on komplikatsioon. Väärib märkimist, et arstid ei ole alati võimelised haiguse põhjuseid ja päritolu välja selgitama.

Peamised sümptomid

Enamikul juhtudel ei põhjusta kasvajad isikule ebamugavust. Haigus on asümptomaatiline ja rutiinse läbivaatuse käigus leitakse see täiesti juhuslikult. Mõnedel inimestel on aga märke eksostoosi diagnoosimiseks. Millised on need sümptomid?

Kõigepealt väärib märkimist ebamugavustunne ja valu, mis tekib liikumiste ajal, survet luudele või füüsilisele pingele (sõltuvalt eksostoosi asukohast). Nende sümptomite intensiivsus suureneb reeglina kasvaja kasvuga. Kui kasv on liigest lähemal, võib see oluliselt piirata liikumiste amplituudi. Sageli võib eksostoosi tunda, mõnikord isegi iseseisvalt.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Tegelikult on selle haiguse diagnoosimine suhteliselt lihtne. Arst võib isegi patsiendi uuringu ajal kahtlustada kasvajate esinemist, kuna mõnedes kohtades kasvavad nahad kergesti. Lisaks mängivad diagnoosimisel olulist rolli ajalugu ja praegused sümptomid.

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile röntgenuuring. Exostosis on pildil kergesti nähtav. Muide, kasvu tegelik suurus on reeglina mõni millimeeter suurem, kuna kõhre kude ei ole röntgenil nähtav.

Mõnel juhul on vaja täiendavaid uuringuid. See kehtib eriti nende juhtude kohta, kus kasv suureneb kiiresti, sest alati on olemas rakkude pahaloomuline degeneratsioon. Sellistel juhtudel määratakse patsientidele biopsia, mille käigus nad võtavad koeproove täiendavate tsütoloogiliste laborikatsetega.

Ravimeetodid

Tegelikult on tänapäeva meditsiinis ainult üks ravimeetod - exostosis'e eemaldamine operatsiooni teel. Loomulikult ei ole operatsioon vajalik iga patsiendi jaoks. Lõppude lõpuks, nagu juba mainitud, ei tekita sellised kasvud sageli tervisele ohtu ja haigus läheb ilma nähtavate sümptomiteta. Exostosis kirurgiline eemaldamine on vajalik, kui kasvaja on suurem või kasvab liiga kiiresti. Lisaks on operatsiooni näidustus tugev valu ja liikumisega seotud probleemid. Mõned patsiendid nõustuvad operatsiooniga, kui kasv on tugev kosmeetiline defekt.

Kaasaegsed ravimeetodid võivad kasvajatest vabaneda võimalikult lühikese aja jooksul. Luude eksostoos eemaldatakse väikese sisselõike kaudu 1-2 cm. Sellist operatsiooni peetakse minimaalselt invasiivseks, see ei nõua eriväljaõpet, pikaajalist haiglaravi ja taastusravi - reeglina hakkavad inimesed pärast paari päeva pärast protseduuri järk-järgult tagasi normaalsele elule.

Luude eksostoos ja võimalikud tüsistused

Nagu juba mainitud, võib mõnel juhul isegi väike luu kasv põhjustada palju probleeme ja mõjutada elukvaliteeti. Veelgi enam, eksostoos on tülikas. Millised on need probleemid? Kõigepealt väärib märkimist, et oluliselt suurenenud neoplasm toetub sageli külgnevatele luudele, mis viib nende järkjärgulise deformatsioonini. Eksostoosi jala luumurrud võivad olla tingitud ka tüsistustest, mis on siiski äärmiselt haruldased. Kuid suurim oht ​​on pahaloomulise degeneratsiooni oht. Mõnel patsiendil oli sellise kasvu ilmnemine tuumori väljanägemise eelkäija - kõige sagedamini vähk mõjutab vaagna ja reite luu, samuti selgroolülisid ja küüniseid.

Luu eksostoos: patoloogia põhjused ja ravi

Luu eksostoos on healoomuline kasvaja, mis moodustub luustunud kõhre. Viha võib olla üks või mitu. Haigus on asümptomaatiline, sagedamini diagnoositakse röntgendiagnostika all mõnel muul põhjusel. Patoloogia nõuab kirurgilist ravi.

Haiguse kirjeldus

Exostosis on healoomuline kasv luudel. Selle moodustavad kõhre kude, mis lõpuks jäigemaks muutub. Uus kasv võib olla okas, seene, poolkera. Pallid võivad olla kas ühekordsed või mitmekordsed (kuni ühel luul) kuni kümmekond kasvajat. ICB 10 - D.16 kood.

Haigus mõjutab patsiente 8 kuni 18 aastat. Vanematel inimestel ilmub see harva. Alla 8-aastastel patsientidel ei ole patoloogia diagnoositud. Enamik kasvajaid moodustuvad reieluu, luude ja luude luudest, ligikaudu pooled kliinilistest juhtudest esinevad sääreluu kahjustustes.

Harvemini mõjutavad kasvajad selg, käed või jalad. Kolju luudel ei ole eriti eksostoosi, eriti eesmise ja okcipitaalse luu.

Haiguse peamised liigid on kaks:

• Üksildane. Kui see on navicularil, humeralil või muul luul, siis moodustub ainult üks kasv.
• Mitm. Kui kasvajad kasvavad korraga mitmetes piirkondades, võivad nad nakatada mitut erinevat luud, neid täheldatakse isegi paremaalsel parasiitil. Seda tüüpi patoloogia on geneetiliselt edastatud.

Eksostoos ei kujuta endast iseenesest tervisele ohtu, armee võtab tööle sellist kõrvalekaldumist. Isikule tekitatud kahju võib olla ainult kiiresti kasvav kasvaja, mis mõjutab närve ja veresooni. Näiteks, kui selgroolülide eksostoos on lokaliseeritud, tekib kompressioon, mis provotseerib seljaaju stenoosi, mis põhjustab palju neuroloogilisi patoloogiaid. Sellised juhtumid nõuavad kirurgilist ravi.

Põhjused

Radiaal-, humeraal- või muude luude lüüasaamist võivad vallandada erinevad tegurid. Nende hulgas on:

• Geneetiline eelsoodumus luude kasvajate moodustumisele.
• Vigastused, sealhulgas luumurrud, verevalumid, lõhed, radiaalsed, humeralid, reieluu luud.
• Põletikulised protsessid, samuti tüsistused, tekitasid neid.
• Nakkuslikud luu kahjustused, sealhulgas süüfilis täheldatud patoloogilised muutused.
• Ülemäärane kaltsiumi sisaldus organismis.
• Endokriinsüsteemi häired organismis, mis on põhjustatud üldistest hormonaalsetest häiretest või teatud näärmete häiretest.

Patoloogia võib olla põhjustatud ka periosteumi või kõhre kõrvalekalletest. Sellisel juhul võib sellega kaasneda teised tugevad kõrvalekalded luu- ja lihaskonna süsteemi arengust.

Sümptomid

Reieluu või sääreluu kahjustused võivad ilmneda ilma iseloomulike ilminguteta. Tavaliselt diagnoositakse see märkimisväärse suurusega kasvu kujunemisel, mis leitakse ühe või teise kehaosa palpeerimisel.

Kalkulaatori, jalgade või käte varvaste kahjustamise korral võib täheldada närvilist närvi. Sellisel juhul kogeb patsient tugevat valu, liikumisraskusi ja hiljem - jäseme tundlikkuse vähenemist. Patoloogia progresseerumine võib viia inimese puude tekkeni.

Selja ja liigeste valu ja kriis aja jooksul võib põhjustada kohutavaid tagajärgi - liigese ja selgroo liikumise kohalikku või täielikku piiramist kuni puue. Inimesed, kes on õppinud mõrklikust kogemusest, kasutavad ortopeedi Bubnovski poolt soovitatud füüsilist abinõu liigeste ravimiseks. Loe edasi »

Kõige ohtlikumad haiguse vormid on selgroo eksostoos. Suured kihid tekitavad mõnikord seljaaju kompressiooni. Patoloogilise protsessi arenemisega kaasneb pidev seljavalu, reflekside vähenemine ja haiguse pika kulgemise ajal - jäsemete tundlikkuse vähenemine.

Diagnostika

Exostosis kahtluse korral peaks patsient konsulteerima ortopeediga ja läbima mitmeid uuringuid. Nende hulka kuuluvad:

• Patsiendi üldine uurimine ja küsitlemine. Uuring tema haiguste kohta, keha kahjustatud piirkondade palpatsioon.
• Röntgen Võimaldab määrata täpselt, kus asub exostosis. Seda uuringut peetakse kõige informatiivsemaks, kuid see ei anna vajalikke andmeid eksostoosi suuruse kohta, kuna kõhre kiht on kujutises halvasti visualiseeritud. Diagnoosimiseks on ette nähtud konkreetse luu röntgenikiirus või selgroo konkreetne segment - emakakael, rindkere jne.
• Teiste patoloogiate, sealhulgas vähi, diferentseerimiseks võib patsiendile anda vereanalüüsi kasvaja markerite, biopsiate, MRI ja teiste uuringute jaoks. Sagedamini on nad ette nähtud eesmise luude kahjustamiseks (mille eksostoos ei ole iseloomulik) ja selgroo kasvude ilmnemisel.

Kui patsiendil on kaasasündinud haigused, kaasa arvatud hormonaalsed häired, võib talle määrata täiendava uuringu endokrinoloog, nakkushaiguste spetsialist ja teised arstid. Nende järeldusi võetakse arvesse patsiendi ravimise üle otsustamisel.

Ravi

Kui inimesel on metatarsaalsel, peroneaalsel või muul luudel väikesed kasvajad, ei piira see jäseme liikuvust ega tekita valu teket, võib patsient ilma ravita teha. Kasvajate kasvu kontrollimiseks peab ta kord aastas läbi vaatama ortopeedi. Kui see on ebaoluline või puudub üldse, on võimalik ilma ravimeid või muid ravimeetodeid kasutada.

Kas teil on kunagi olnud pidev selja- ja liigesevalu? Otsustades seda, et te loete seda artiklit - teate juba osteokondroosi, artroosi ja artriiti. Kindlasti olete proovinud hulga narkootikume, kreeme, salve, süsti, arste ja ilmselt ei aidanud ükski ülaltoodust teid aidata. Ja selleks on selgitus: farmatseutidele ei ole lihtsalt kasulik tööriista müüa, sest nad kaotavad kliente. Loe edasi »

Suurte kasvajate tekke, kiiresti kasvavate elementide olemasolu, samuti tugeva valu sündroomi tõttu, mis on esinenud kõhre kude kasvu tõttu, määratakse patsiendile kirurgiline ravi. Operatsiooni viib läbi ortopeediline traumatoloog kohaliku anesteesia all (üldine on ette nähtud ainult suurte kasvajate puhul). Ravi käigus eemaldab arst kasvaja ja tasandab luupinna väikese sisselõikega (tavaliselt 1-2 cm).

Exostosis'e eemaldamiseks vajalik operatsioon peetakse minimaalselt invasiivseks, ei nõua pikka ettevalmistust ja rehabilitatsiooni. Kui kasvaja suurus oli väike, võib patsient haiglast operatsiooni päeval lahkuda. Järgnev ravi hõlmab antibiootikumide võtmist (et vältida tüsistuste teket pärast operatsiooni) ja pinguldavaid ravimeid. Kui patsiendil esines kasvaja tekkega seotud jäsemete liikumisega seotud probleeme, võib ta soovitada täiendavaid harjutusi, füsioterapeutilisi protseduure, massaaže. Harjutused basseinis stimuleerivad ja taastavad selgesti selgroo.

Võimalikud tüsistused

Kui patsiendil, kellel on diagnoositud parema reieluu või mõne muu suurema trokanaatori eksostoos, ei pöördu arsti poole ega ole ortopeedi poolt täheldatud, võib ta esineda haiguse tüsistustega. Need võivad olla:

• koe deformatsioon pideva tihendamise tõttu;
• jala eksostoosimurd;
• kõhre kudede degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks (kõige sagedamini toimub see reieluu, raadiuse või selgroolüli neoplasmade korral).

Sellistes haigustes võib patsiendil tekkida kirurgiline operatsioon, osaline luu proteesimine. Kui inimesel on diagnoositud vähk, võib talle anda ka kiiritus- või keemiaravi.

Arstide õigeaegne ravi, spetsialistide jälgimine ja täielik ravi on eksostoosi prognoos positiivne. Enamikul kliinilistel juhtudel pärast operatsiooni esineb püsiv remissioon.

Osteoom - eksostoos: sümptomid ja ravi

Osteoom on healoomuline kasvaja, mis tekib luukoest.

Seda iseloomustab aeglane kasv, see ei muutu kunagi pahaloomuliseks vormiks ja ei muutu lähedalasuvatesse kudedesse.

Osteoom on iseloomulik lastele ja noortele patsientidele (ajavahemikus 5 aastat kuni 21 aastat). Osteoomid paiknevad peamiselt luude välispinnal ja lamedatel kraniaalsetel luudel ning võivad esineda ka etmoidi, eesmise, sphenoidi ja maxillary sinuse ja puusa-, õla- ja sääreluu torude seintel. Võimalik selgroo luude kahjustamine. Osteoomid on tavaliselt üksikud, kuid nad on ka mitmekordsed (Gardneri tõbi).

Kõiki selliseid haigusi saab kirurgiliselt ravida. Meespatsiendid on selle haiguse ohus rohkem kui naistel (nad haigestuvad sagedamini 2 korda sagedamini). Kuid luude osteoomid on sagedamini naistel (3 korda sagedamini kui meestel).

Seda tüüpi neoplasma arenguprotsess võib esineda ilma sümptomideta (ja pikka aega) või väliste tunnustega, mis sõltuvad lokaliseerimisest.

Röntgenikiirte eesmise sinuse osteoom

Kui osteoom saavutab märkimisväärse suuruse ja pigistab külgnevaid alasid (näiteks veresooned, närvid jne), võib see põhjustada vastavate sümptomite ilmnemise ja pressitud piirkondade või organite talitlushäire korral vajab kirurgilist eemaldamist. Muudel juhtudel eemaldatakse osteoom kosmeetilistel põhjustel.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolust eristavad spetsialistid kahte tüüpi osteoome:

• hüperplastilised osteoomid on kasvajad, mis tekivad luukoest. Sellesse rühma kuuluvad osteoomid ja nn osteoid osteoomid (sünonüüm: osteoid osteomas);
• heteroplastilised osteoomid - sidekoe kasvajad. Erinevalt sellistest osteoomidest nimetatakse osteofüüte.

Osteoid osteoom

See on kõrge diferentseerumisega luu kasvaja, kuid erinevalt osteoomist erineb selle struktuur normaalse luukoe omast. See koosneb nn osteogeensete kudede vaskulaarsetest piirkondadest, juhuslikult hajutatud luu taladest ja luukoe hävitamise tsoonidest (osteolüüs). Tavaliselt on osteoid osteoomid harva üle 1 cm läbimõõduga. See on üsna tavaline haigus. Selle osa healoomuliste luu kasvajate koguarvust on umbes 12 protsenti.

See võib paikneda keha mis tahes luudel, välja arvatud kolju ja rinnaku luud. Enam levinud meestel. Selle haiguse kulgu iseloomustab järk-järgult suurenev valu. Haiguse arengu varases staadiumis on need tunded sarnased lihasvaluga. Aja jooksul tugevneb valu ja see tekib spontaanselt. Mõnikord on lollus.

Kui luu liigeseosas on kasvaja (epifüüsi), võib liigesesse koguneda vedelikku.

Kui kasvaja asub kasvuala piirkonnas, stimuleerib see luu kasvu, mille tagajärjel võib pediaatrilistel patsientidel tekkida skeleti asümmeetria. Kui osteoid osteoom paikneb selgrool, on võimalik skolioos. Sarnase osteoidosteoomi asukoha korral esineb perifeersete närvide kokkusurumise oht.

Küünte fantaxi eksostoos

Osteoid osteoomide kõige tavalisemat ravi teevad ortopeedilised arstid või traumatoloogid ja ainult kirurgiliselt. Pärast operatsiooni on ägenemised äärmiselt harva esinevad.

Osteofüüdid (endo- ja eksostoosid)

Osteofüüte on kahte tüüpi:

1. sisemised osteofüüdid (erinevalt - endostoosid) kasvavad luuüdi kanalisse, reeglina on need haruldased, kuid on olemas erand - pärilik haigus, mida nimetatakse osteopoiküloosiks. Sellisel juhul on täheldatud mitmeid endostoose. Haiguse kulgu enamikul juhtudel ei kaasne tõsiste sümptomitega. Röntgenuuringute käigus diagnoositakse sageli juhuslikult;
2. välised osteofüüdid (teisisõnu - eksostoosid). Nagu nende nimi viitab, on nad moodustatud luu pinnale. Eksostooside ilmnemise põhjuseks võivad olla erinevad patoloogilised protsessid, kuid nende esinemine on võimalik ilma nähtava põhjuseta. Eksostoosid on kõige sagedamini näo, kolju ja vaagna luudel. Nende osteofüütide arengu ilmingud ei pruugi üldse olla, või ilmnevad need kosmeetilise defektina, või lähedalasuvate alade pigistamise korral avalduvad vastavad välised märgid. On juhtumeid, kui eksostooside arenguga kaasnes luude deformatsioon ja välise osteofüüdi jala luumurd.

Kuna endostooside puhul on eksostoosid tavalisemad, kaaluge neid üksikasjalikult.

Mis on eksostoos?

Sageli on patsiendid hirmunud, olles kuulnud arsti kabinetis eksootoosi diagnoosi. Kui tõsine on see haigus? Kust see pärineb?

Exostosis ei ole midagi muud kui luude pinnal kasvamine.

Sellistel kasvajatel on erinevad kujud ja suurused. Näiteks eksistoosid on seente või lillkapsas. Selle moodustumise struktuur on kompaktne, kompaktse kangas.

On juhtumeid, kui kõhre moodustub kasvajatest. Tuleb märkida, et mõiste "kõhrede eksostoos" kasutamine on natuke vale. Kasvaja, kuigi see ilmneb kõhreelementidest, kuid muutub seejärel jäigaks ja muutub peeneks koeks. Ja selle pind on kaetud hüaliini kõhre, mis on eksostoosi kasvav tsoon.

Jäsemete pika torukujuliste luude moodustamisel paiknevad kasvajad kõige sagedamini reie luudel. Teisel kohal on sääreluu, kolmandal - humeral.

Põhjused

Sellise kasvu põhjused on erinevad. Põhimõtteliselt ilmneb see luu vigastuse kohas liigse kudede kasvu tulemusena.

Seda täheldatakse sageli pragude, luumurdude, kirurgia ja nii edasi.

Siiski on ka teisi riskitegureid. Statistika kohaselt on eksostoosi probleem enamikul juhtudel patsientidele ja lastele. See on sageli seotud kasvu intensiivsusega. Lisaks on sageli geneetiline ühendus.

Samuti hõlmavad selle haiguse põhjused erinevaid kroonilisi põletikulisi luuhaigusi. Mõningatel juhtudel võib eksostoseid moodustada limaskestade ja fibroosi põletiku taustal. Aseptiline nekroos ja luu kondromatoos võivad esile kutsuda kasvajate ilmnemise. Exostoses ilmnevad sageli luustiku kaasasündinud anomaaliaga patsientidel.

Tuleb öelda, et üsna sageli ei suuda eksperdid haiguse päritolu selgitada.

Peamised sümptomid

Enamasti ei põhjusta need kasvud ebamugavust. Haigus jätkub ilma väljendunud sümptomideta ja diagnoositakse rutiinse kontrolli käigus täiesti juhuslikult.

Kuid mõnel juhul on märke, mis aitavad diagnoosida “eksostoosi”. Millised on need märgid?

Esiteks on liigutusel valu, füüsiline koormus ja surve luule, samuti teatud ebamugavustunne.

Haigus progresseerub ja eksostoos kasvab, süvenevad need sümptomid. Kui kasv on paiknenud liigese vahetus läheduses, võib see oluliselt piirata liikumiste amplituudi. Sageli võib seda tuumorit tunda, mõnel juhul isegi iseseisvalt.

Valud, millel on eksostoos

Diagnostilised meetodid

Praegu diagnoositakse seda haigust suhteliselt kergesti. Patsiendi uurimise staadiumis võib esineda arsti poolt eksootise kahtlus (mõnes kehaosas on kasv kergesti naha all tunda). Loomulikult on diagnoosimisel olulised tekkivad sümptomid ja ajalugu. Diagnoosi õigsuse tagamiseks on ette nähtud röntgenuuring.

Radiograafil on eksostoos selgelt nähtav.

Tuleb öelda, et kasvu tegelik suurus on sageli mitu millimeetrit suurem kui pildil, sest kõhre kude ei ole radiograafil nähtav. Mõnikord on vaja täiendavaid uuringuid. Eriti kehtib see juhtudel, kui neoplasm suureneb kiiresti. Sellistel juhtudel on ette nähtud kudede biopsia, millele järgneb tsütoloogiline uuring laboris.

Ravimeetodid

Praegu on selle haiguse raviks ainus meetod - eemaldamine kirurgiliselt.

Loomulikult ei ole selline sekkumine kaugeltki alati vajalik, sest enamikul juhtudel ei ole eksostoosid tervisele kahjulikud ja haigus ise on tavaliselt asümptomaatiline.

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui kasv kasvab suureks või kasvab liiga kiiresti. Samuti on operatsioon näidustatud tugeva valu ja patsiendi liikumisega seotud probleemide esinemisel. Mõned patsiendid käivad vabatahtlikult kirurgias, kui kasv põhjustab tõsist kosmeetilist defekti.

Olemasolevad meetodid võimaldavad lühikese aja jooksul vabaneda eksostoosist. Luu kasv eemaldatakse ühe kuni kahe sentimeetri pikkuse lõigatud pikkusega. Selline sekkumine ei nõua eriväljaõpet, pikaajalist haiglas viibimist ja pikka rehabilitatsiooni. Enamikul juhtudel hakkab patsient pärast eksostoosi eemaldamist mõne päeva pärast normaliseeruma.

Fibula Osteo-kõhreline eksostoos

Võimalikud tüsistused

Mõnel juhul võib isegi väike eksostoos põhjustada palju probleeme ja mõjutada tõsiselt elukvaliteeti.

On mõningaid tüsistusi, mis võivad kaasa tuua kasvu. Kõigepealt tuleb öelda, et suur eksostoos toetub tihti külgnevatele luudele, mis põhjustab nende järkjärgulise deformatsiooni.

Üks võimalikest tüsistustest on eksostoosijala luumurd (kuigi sellised juhtumid on äärmiselt haruldased). Suurim oht ​​on siiski "pahaloomulise kasvaja" oht. On juhtumeid, kus sellise kasvu ilmnemine oli tuumori moodustumise eelkäija - kõige sagedamini vaagna ja reieluu luude vähk, samuti abaluud ja selgroolülid.