Luu tsüstide ravi ja eemaldamise meetodid

Kuidas luu tsüstit ravitakse? Praktikas kasutatakse mitmeid ravimeetodeid luu tsüstide kõrvaldamiseks, mis sõltuvad otseselt haiguse vanusest, iseloomust ja kulgemisest. Ravige ortopeede, traumatolooge, kirurge.

Kas on võimalik ravida ebanormaalset neoplasmi ilma operatsioonita?

Täiskasvanutel ja üle 15-aastastel noorukitel kasutatakse sagedamini patoloogilise struktuuri kirurgilist eemaldamist, kuid näidustustega. Kui tsüst on väike ja ei ähvarda murdu, siis nad praktiseerivad ootamist ja jälgivad selle käitumist.

Lapsel diagnoositud komplikatsioonita ebanormaalset kasvu ravitakse ainult konservatiivsete meetoditega. Kui täiskasvanud patsientidel ei ole ebameeldivaid sümptomeid ja luu tsüst ise on väike ja on passiivses faasis, on võimalik ilma operatsioonita.

Terapeutiline ravi

Pakutakse järgmisi meetodeid:

1. Kui tekib spontaanne luumurd, on nõutav, et jäseme täielikuks immobiliseerimiseks (liikumatus) kuni 6 nädalat on kohustuslik krohv.
2. Luumurdude puudumisel eeldab arst diagnoosimisel, et patoloogilise luumurdu risk on suur, peab patsient maksima luude mahalaadimist ja puhkust. Selleks kasutage õlale sidet ja alumise jäseme lüüasaamist - tuge või kargusid.

Mõnikord võib patoloogilise luumurdu asemel tsüsti õõnsus (eriti noortel patsientidel) järk-järgult kasvada, kuna kasvanud luud kitsendavad seda ala. Seda nähtust nimetatakse kohapealseks taastumiseks. Endise õõnsuse piirkonnas jääb tihend. Aneurüsmaalse kasvaja puhul täheldatakse seda nähtust palju harvemini.

Puhastamine võib oluliselt kiirendada kudede ülekasvu protsessi tsüstide lokaliseerimise kohas. Ravi on järgmine:

• teha intraosseous analgeesia, tehes õhukese torkimise;
• õõnsuse sisu tõmmatakse välja nõelaga ja biomaterjal võetakse histoloogiliseks uurimiseks onkoloogia riski kõrvaldamiseks;
• kapsli seintesse tehakse perforatsioon (väikesed augud), et vähendada intrakavitaarset rõhku ja hõlbustada eksudaadi väljavoolu;
• õõnsust loputatakse aseptikaga desinfitseerimiseks (amikaaprooshappe lahusega), et vältida verejooksu;
• Lisaks valatakse süvendisse sellised ained nagu aprotiniin, Contrycal, mis pärsivad agressiivseid ensüüme. Kui õõnsus on suur, määratakse 12-aastastele patsientidele hormonaalsete ravimite sissetoomine - hüdrokortisoon, Kenalog, triamtsinoloon, millel on tugev põletikuvastane, valuvaigistav ja allergiavastane toime.

Puhastuste käigus immobiliseeritakse kahjustatud luu lõhenemise, sideme ja splintiga. Luude aktiivsete (kasvavate) kasvajate korral tehakse korduvad protseduurid 3-nädalase intervalliga, kui tsüst on passiivne - kord iga 5 nädala järel. Standardne ravikuur koosneb 6 kuni 10 punktist.

Kui õõnsus suletakse 4–8 nädala pärast, mida kinnitab röntgenkiirgus, määratakse treeningravi iga patsiendi jaoks eraldi 5–6 kuud. Seega on konservatiivse ravi kestus 6 kuni 8 kuud.

Luu tsüst

Luu tsüst on luukoe õõnsus. Esineb kohaliku vereringe rikkumiste ja teatud ensüümide aktiveerimise tõttu, mis hävitavad luu orgaanilist ainet. See viitab kasvaja-sarnastele haigustele. Areneb sagedamini lapsepõlves ja noorukieas, mõjutab tavaliselt pikad torukujulised luud. Algfaasis on see asümptomaatiline või sellega kaasneb väike valu. Sageli muutub patoloogilise protsessi esimene märk patoloogiliseks murruks. Haigus kestab umbes 2 aastat, teisel aastal väheneb tsüst ja kaob. Diagnoos määratakse radiograafia alusel. Ravi on tavaliselt konservatiivne: immobiliseerimine, torkimine, ravimite sissetoomine tsüstikoopasse, treeningteraapia, füsioteraapia. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja luukoe olulise hävimise riskiga viiakse läbi resektsioon, millele järgneb alloplastika.

Luu tsüst

Luu tsüst on haigus, milles luukoes moodustub õõnsus. Põhjused on teadmata. Tavaliselt haiged lapsed ja noorukid. Tsüstid on kahte tüüpi: üksik- ja aneurüsmaalsed, esimesed kolm korda sagedamini poisid, teine ​​tavaliselt tütarlastel. Tsüst ise ei kujuta endast ohtu patsiendi elule ja tervisele, kuid see võib põhjustada patoloogilisi luumurde ja mõnikord põhjustada lähedalasuva liigese kontraktsiooni arengut. Närvisüsteemi aneurüsmaalse tsüstiga on neuroloogiliste sümptomite ilmnemine võimalik. Luu tsüstide ravi teostavad ortopeedid ja traumatoloogid.

Patogenees

Luu tsüstide moodustumine algab piiratud verevarustusega luu piiratud piirkonnas. Hapniku ja toitainete puudumise tõttu hakkab ala lagunema, mis viib kollageeni, glükosaminoglükaane ja teisi valke lagundavate lüsosomaalsete ensüümide aktiveerumiseni. Vedelikuga täidetud õõnsus tekib suure hüdrostaatilise ja osmootse rõhuga. See, aga ka suur hulk ensüüme tsüstisiseses vedelikus viib ümbritseva luukoe edasise hävitamiseni. Seejärel väheneb vedeliku rõhk, ensüümide aktiivsus väheneb aktiivsest tsüstist passiivseks ja kaob aja jooksul, asendades järk-järgult uue luukoe.

Üksik luu tsüst

Sageli kannatavad poisid 10-15 aastat. Samal ajal on võimalik ka varasem areng - kirjanduses kirjeldatakse üksiku tsüstiga 2-kuulise lapsega. Täiskasvanutel on luu tsüstid äärmiselt haruldased ja moodustavad tavaliselt lapsepõlves pärast diagnoosimata haigust jääkõõnsust. Reeglina esinevad õõnsused pikkades torukujulistes luudes, esimene koht levimuses on reieluu ja õlavarre proksimaalse metafüüsi luu tsüstid. Haiguse kulg algfaasis on enamikul juhtudel asümptomaatiline, mõnikord on patsientidel kerge paistetus ja mõned väiksemad ebastabiilsed valu. Alla 10-aastastel lastel täheldatakse mõnikord turset, võivad tekkida külgneva liigese kontraktsioonid. Suure tsüstiga reie proksimaalses diafüüsis on võimalik lonkamine, kus õlavarre lüüasaamine on ebamugavustunne ja ebamugavustunne äkiliste liigutuste ja käe tõstmise ajal.

Arsti juurde mineku ja üksiku luu tsüstide esimese sümptomi põhjuseks on sageli patoloogiline luumurd, mis tekib pärast väikest traumaatilist mõju. Mõnikord ei ole trauma üldse võimalik tuvastada. Haiguse esialgse staadiumiga patsiendi uurimisel ei väljendata kohalikke muutusi. Turse ei ole (erand - patoloogilise luumurdu järgne turse), hüpereemiat, veenipuudulikkust nahal ei ole, kohalik ja üldine hüpertermia puudub. Võib avastada kergeid lihaste atroofiaid.

Mõnel juhul on kahjustatud piirkonna palpeerimisel võimalik tuvastada luustihedusega valutut klubikujulist paksenemist. Kui tsüst saavutab märkimisväärse suuruse, võib tsüsti seina vajutamisel vajutada. Murdude, aktiivsete ja passiivsete liikumiste täieliku puudumise korral säilitatakse tugi. Luu terviklikkuse rikkumise korral vastab kliiniline pilt luumurdule, kuid sümptomid on vähem väljendunud kui tavalise traumaatilise vigastuse korral.

Järgmises etapis täheldatakse voolu. Esiteks lokaliseeritakse tsüst metafüüsis ja on ühendatud kasvavööndiga (osteolüüsi faas). Suurte õõnsuste korral paisub luude kahjustuse luu "üles", võib tekkida korduvaid patoloogilisi luumurde. Võib-olla moodustub lähedalasuva liigese kontraktsioon. 8-12 kuu pärast muutub aktiivne tsüst passiivseks, kaotab seose idu tsooniga, vähendab järk-järgult suurust ja hakkab muutuma metadiafaasiks (eraldusfaas). Pärast 1,5-2 aastat pärast haiguse algust on tsüst diafüüsis ja ei ilmne kliiniliselt (taastumisfaas). Samal ajal on õõnsuse tõttu vähenenud luu tugevus vigastuse kohas, mistõttu on selles staadiumis ka võimalikud patoloogilised luumurrud. Tulemuseks on kas väike jääkõõnsus või piiratud osa osteoskleroosist. Täielik taastumine on kliiniliselt täheldatud.

Diagnoosi selgitamiseks teostatakse kahjustatud segmendi röntgenuuring: reieluu röntgenikiirus, õlavarre röntgenikiirgus jne. Röntgenkuva põhjal määratakse patoloogilise protsessi faas. Osteolüüsi faasis näitab fotograafiline pilt metafüüsi struktureerimata harjumust, mis puutub kokku kasvavööndiga. Radiograafi piiritlemise faasis, kus on nähtav õõnsus rakumustriga, mida ümbritseb tihe sein ja eraldub normaalse luupiirkonna kasvualast. Taastumise faasis on piltidel luukoe osa või väike jääkõõs.

Aneurüsmaalne luu tsüst

Esineb vähem üksildane. Tavaliselt toimub tüdrukud 10-15 aastat. Võib mõjutada vaagna luud ja selgroolülid, harvemini kannatavad pikad torukujulised luud. Seevastu üksik luu tsüst esineb tavaliselt pärast vigastust. Õõnsuse moodustumisega kaasneb tugev valu ja kahjustatud piirkonna progresseeruv turse. Uuringu käigus avastatakse kohalikud hüpertermia ja sapenoonid. Alumise jäsemete luude lokaliseerimisega on toetus rikutud. Haigusega kaasneb sageli lähedalasuva liigese kontraktsioon. Kui luu tsüstid selgroolülgedes ilmuvad seljaaju juurte kokkusurumisest tingitud neuroloogilised häired.

Aneurüsmaalsed luu tsüstid on kaks: tsentraalne ja ekstsentriline. Haiguse käigus eristatakse samu faase kui üksiktsüstides. Kliinilised ilmingud jõuavad osteolüüsi faasis maksimaalse tasemeni, vähenevad järk-järgult eraldumise faasis ja kaovad taastumisfaasis. Osteolüüsi staadiumis tehtud röntgenkiirte puhul avastatakse struktureerimata fookus ekstensse ja intraosseosse komponendiga, ekstsentriliste tsüstidega, erakordne osa ületab intraosseous suurust. Periosteum on alati säilinud. Intraesoosse tsooni ja terve luu vahelise piiritlemise faasis moodustub skleroosi ala ja luu tsoon tihendatakse ja vähendatakse. Taastumisfaasis on radiograafidel hüperostoosipiirkond või jääk-õõnsus.

Ravi

Ravi teostavad laste ortopeedid, väikestes asulates - traumatoloogid või lastekirurgid. Isegi siis, kui luumurd puudub, soovitatakse jäseme mahalaadimine kargudega (alumise jäseme kahjustusega) või käega sall (ülemise jäseme kahjustusega). Patoloogilise luumurdu korral rakendatakse krohvi 6 nädala jooksul. Kasvaja moodustumise küpsemise kiirendamiseks viiakse läbi punktsioonid.

Tsüstide sisu eemaldatakse spetsiaalsete nõeltega intraosseoosse anesteesia jaoks. Seejärel teostage seinte mitmekordne perforatsioon, et vähendada rõhku tsüstis. Õõnsust pestakse destilleeritud veega või soolalahusega lõhustumistoodete ja ensüümide eemaldamiseks. Seejärel peske fibrinolüüsi neutraliseerimiseks 5% e-aminokaprooshappe lahusega. Lõppfaasis süstitakse aprotiniini õõnsusse. Suurema tsüstiga üle 12-aastastel patsientidel on võimalik triamtsinolooni või hüdrokortisooni sisse viia. Aktiivsete tsüstide korral korratakse protseduuri 1 kord 3 nädala jooksul, sulgemisel - 1 kord 4-5 nädala jooksul. Tavaliselt on vaja 6-10 torket.

Ravi käigus viiakse regulaarselt läbi röntgenuuring. Patsiendi õõnsuse vähenemise ilmingute ilmnemisel suunatakse treeningteraapia. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on näidatud seljaaju kompressiooni oht või märkimisväärse luu hävimise oht, kirurgiline ravi - kahjustatud piirkonna marginaalne resektsioon ja sellest tuleneva defekti alloplastika. Aktiivses faasis, kui tsüst on ühendatud kasvavööndiga, viiakse operatsioonid läbi ainult äärmuslikel juhtudel, sest idu tsooni kahjustamise oht suureneb, mis on pikemas perspektiivis täis jäseme kasvu viivitusega. Lisaks, kui õõnsus puutub kokku kasvavööndiga, suureneb kordumise oht.

Prognoos

Prognoos on tavaliselt soodne. Pärast õõnsuse vähenemist taastub, ei ole puue piiratud. Tsüstide pikaajaline mõju võib olla tingitud kontraktsioonide moodustumisest ja luukoe massilisest hävimisest koos jäseme lühenemise ja deformatsiooniga, kuid õigeaegne ja adekvaatne ravi ning arsti soovituste järgimine on sellist tulemust harva täheldatud.

Tsüstiluu

Kirjeldus

Tsüstiline luu on onkoloogiline haigus, milles luukoe lokaliseerub tundmatu loodusega patogeenne kasvaja. Haiguse patogenees on luuõõnde verevoolu halvenemine, mille tagajärjel aktiveeruvad luu struktuuri kiiresti hävitavad patogeenid.

Iseloomuliku haiguse oht seisneb selles, et vigastuste tase tõuseb märgatavalt ja luud, kes ei suuda taluda eelmist koormust, hakkavad kiiresti purunema. Sel viisil saadud luumurrud mitte ainult ei piira liikumist, vaid ka pikemat aega.

Reeglina nimetatakse luukoe patoloogiateks onkoloogilisi haigusi ning meditsiinilises praktikas eristatakse iseloomuliku piirkonna patogeensete kasvajate osteolüütilist ja fibrinolüütilist aktiivsust.

Tsüstid ise on üksildased ja aneurüsmaalsed, kus esimene sort on kõige lihtsam ja kõige sagedamini diagnoositud. Selline tsüst on lokaliseeritud peamiselt pikkades luudes ja sagedamini isasorganismides.

Kuid aneurüsmaalne luu tsüst esineb meditsiinilises praktikas palju harvemini ja tavaliselt ilmneb see 10-20 aasta vanuselt. Erinevalt silikaadist on nende õõnsused täis verd.

75% kliinilistest piltidest kaasneb tsüstide ülekaaluga patoloogiline luumurd, mis tekib ootamatute liikumiste, langevate või hooletute tegevuste ajal. Niisiis on iseloomuliku patoloogilise protsessi etioloogia üsna mitmekülgne, kuid on oluline teada ka luu tsüstide sümptomeid. Samuti peaksime rõhutama selliste krooniliste haiguste esinemist nagu podagra, artriit ja artroos, sest selliste diagnoosidega patsiendid kuuluvad nn riskirühma.

Sümptomid

Kui luu tsüst on ülekaalus, siis ühel või teisel viisil kaasneb see ägeda valu sündroomiga, mida eriti raskendab liikumine või suurenenud füüsiline koormus. Lisaks sellele on valulahus või pigem nahk hüpereemia sümptomite all ja neil on suurenenud turse ja turse. Niisiis, tsüstide lokaliseerimise keskuse määramiseks ei ole raske.

Siiski saavad patsiendid reeglina oma diagnoosist teada ainult luumurdu korral, mis tekkis ilma nähtava põhjuseta. Visuaalse uurimise ajal arst soovitab sellise ootamatu vigastuse põhjust, kuid ainult sellised röntgenid võivad selliseid eeldusi kinnitada.

Kahjustatud luu eripära on selle deformatsioon surve all, kuid patsient ei kaota endiselt tugipunkti. Veelgi enam, temperatuuri režiim on säilinud ja seal oli liikuvus, mis mõnikord andis eksliku ülevaate täiuslikust tervisest. Kuid aja jooksul nihkub iseloomulik neoplasm, kaotades endise toe punkti ja põhjustades patoloogiliste luumurdude ohtu.

Selliste füsioloogiliste sümptomite taustal toimuvad neuroloogilised häired, mille intensiivsust põhjustavad kahjustatud selgroo iseärasused ja selle mõju seljaajule.

Selle haiguse tüsistused on luumurrud, mille arv suureneb, kui patogeenne tsüst suureneb luu struktuuris. Seetõttu on haigus oluline, et õigeaegselt ära tunda ja ravida.

Diagnostika

Iga haigus vajab kliinilist läbivaatust, vastasel juhul ei ole võimalik optimaalse intensiivravi režiimi määrata. Reeglina ei ole raske luu tsüstit diagnoosida ja iseloomuliku piirkonna röntgen on selle kliinilise pildi puhul oluline. Saadud pilt määrab mitte ainult patoloogia iseärasuse, vaid ka luu kahjustuse ulatuse, potentsiaalse ohu patsiendi elule ja tervisele.

Lisaks sellele võib arst esimesel planeeritud uuringul leida oma luu tsüst. Reeglina kaasneb praeguse kasvajaga epidermise ülemise kihi turse ja punetus ning märgatav valu palpeerimise ajal.

Keerulisemates kliinilistes stseenides, kui spetsialist ei suuda diagnoosida pikka aega või määrata tsüstitüüpi, on soovitatav teha luu punktsioon. Tegemist on iseloomuliku kasvaja punktsiooniga, mille sisu uuritakse edasi. Kuid luu tsüstide rõhu mõõtmisega saate määrata mitte ainult selle esinemise põhjused, vaid ka käitumise mõjutatud organismis.

Saadud järelduste tulemuste põhjal on võimalik teha õige diagnoos, mille järel võetakse kõik meditsiinilised ja profülaktilised meetmed selle healoomulise kasvaja kõrvaldamiseks õigeaegselt.

Ennetamine

Kui me räägime usaldusväärse profülaktika meetmetest, siis neid ei leitud meditsiinipraktikas. Fakt on see, et arstid on spekulatsioonide pärast ikka veel kahjumis. Miks tekkis iseloomulik kasvaja? Siiski, kuna haigus hõlmab peamiselt noori ja kasvavaid organisme, on vanemate ülesanne vältida oma laste vigastusi ja juhtumite korral reageerida õigeaegselt tekkinud probleemile.

Lisaks on oluline meeles pidada, et kaltsiumi puudumine kehas tähendab ainult luude väga ebasoovitavat haavatavust. Sellepärast tuleb seda elutähtsat mineraali tarvitada piisavas koguses. Selline profülaktika tugevdab ainult luu struktuuri.

Ravi

Kaasaegses meditsiinis eelistavad arstid luu tsüste, mida tuleb ravida konservatiivse meetodiga, eriti laste organismide puhul. Ortopeed ja lastearst tegelevad selle probleemiga ning te peate temaga viivitamatult kokku tulema.

Üldjuhul täiendab intensiivset raviravi mitmetest terapeutilistest meetmetest, mis võimaldavad teil taastada kahjustatud luu endine liikuvus suhteliselt lühikese aja jooksul. Kui esineb murd, on vaja kohest transportibussiga patsiendi jälgimist röntgenmasinal. Meditsiinilised meetmed on traditsioonilised.

Kui patoloogia fookus on keskendunud sääreluu, õlavarre ja reieluu vööndile, siis täiendav ennetusmeede on kinnitava krohvi sideme kehtestamine kuue nädala jooksul.

Haigestunud luu murdumise ja tõsise vigastuse puudumisel on soovitatav mahalaadimine ja vajadus täiendavate ortopeediliste seadmete järele puudub. Piisab õlaala fikseerimiseks sidemega.

Täiendavat haiglaravi ei nõuta ja ravi toimub haiglas. Raviarst jälgib patsiendi seisundit, määrates regulaarselt ultraheli või röntgeni. Nendes kliinilistes stseenides, kui ravimiravi ei anna haiguse positiivset dünaamikat ja luu hävimise protsess jätkub, määrab arst operatsiooni.

Reeglina on selliste kirurgiliste protseduuride kliiniline tulemus väga soodne ja haige pärast taastusperioodi saab taastada oma endise elu. Konservatiivse ravi kestus on kolm kuud kuni aasta, kuid see kõik sõltub haiguse omadustest, patoloogia keskmest ja kahjustatud organismi individuaalsetest omadustest.

Luu tsüst: sümptomid ja ravi

Luu tsüst - peamised sümptomid:

• Tinnitus
• Peavalu
• Jalgade nõrkus
• Pearinglus
• Kõrgendatud temperatuur
• Limp
• Valu kahjustatud piirkonnas
• Puhtus mõjutatud piirkonnas
• Soole probleemid
• Tihendamise tunnused palpeerimise ajal
• Õnne muutus
• Kusepõie katkestamine
• Patoloogilised luumurrud
• Jäsemete osaline halvatus
• Jalgade ümberpööramine kõndimise ajal
• Lahjendatud veenid kahjustatud piirkonnas
• Ebamugavustunne äkiliste käe liikumiste ajal

Luu tsüst kuulub healoomuliste kasvajate rühma. Sellise haiguse korral moodustub luukoes õõnsus. Peamine riskirühm koosneb lastest ja noorukitest. Põhiline tegur on kohaliku vereringe rikkumine, mille taustal ei mõjuta luude kahjustatud piirkond piisavalt hapnikku ja toitaineid. Kuid arstid määravad mitu muud tegurit.

Patoloogia oht seisneb asümptomaatilises kursis, vaid mõnel juhul on sellega kaasas kerge valu sündroom. Sageli on esimene kliiniline märk murd.

Arst võib patsiendi instrumentaalsetest uuringutest saadud andmete põhjal teha õige diagnoosi. Luuüdi tsüstide ravi piirdub tavaliselt konservatiivsete meetoditega, kuid mõnikord võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Sõltuvalt haiguse liigist erineb rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni väärtus. Luu ICD 10 tsüst on koodide M85, M85.5, M85.6 all.

Etioloogia

Sellise patoloogia tekkimise peamiseks põhjuseks on vereringe rikkumine luu piiratud piirkonnas. Hapniku ja toitainete puuduste taustal hakkab kahjustatud piirkond lagunema. Sellest tulenevalt täheldatakse õõnsust, mis on täidetud vedelikuga, mis põhjustab neoplasmi ümbritseva luukoe edasise hävimise.

Järgnevalt väheneb vedeliku rõhk ja ensüümainete aktiivsus. Selle tsüstilise moodustumise tõttu aktiivsest passiivseks ja järk-järgult kaob. Ta asendatakse uue luukoega.

Lisaks võivad luu tsüstide põhjused olla:

• vigastused, mis põhjustavad luumurdu, kuid ilma nihkumiseta;
• kroonilised luudefektid;
• süsteemse degeneratiivse protsessi olemasolu;
• loote ja loote arengu patoloogia. Sageli on see tingitud ema ebaõigest eluviisist, rasketest töötingimustest ja naise rasketest haigustest.

Klassifikatsioon

Meditsiinivaldkonnas on selle patoloogia erinevaid sorte:

• üksik luu tsüst - 10–15-aastased noorukid moodustavad peamise riskirühma. Tähelepanuväärne on see, et sellist haigust diagnoositakse sageli poistel. Täiskasvanutel on sellised kasvajad väga harvad. Lisaks esineb juhtum, kui haigus tekkis kahekuulise lapsega. Patoloogia kõige sagedasem lokaliseerimine on puusa ja õla luud;
• aneurüsmaalne luu tsüst - peetakse üsna haruldaseks haiguse tüübiks, mis tavaliselt esineb tütarlastel kümme kuni viisteist aastat. Enamikul juhtudel tuvastatakse selgroo või vaagna luu tsüst. Erinevus eelmisest kasvaja tüübist on see, et seda tüüpi avaldab väljendunud sümptomaatika.

Sõltuvalt moodustamise etapist on olemas:

• aktiivse luu tsüstiga - määrab üsna väljendunud kliinik ja seda saab diagnoosida ilma probleemideta röntgeniga. Haiguse selle etapi kestus on umbes üks aasta;
• passiivne luu tsüst - mida iseloomustab asjaolu, et moodustumine on vähenenud, ilma sümptomideta. On luu moodustumine, millel on normaalne struktuur. Kestus on kuni kaheksa kuud.

Samal ajal on olemas kaks aneurüsmaalse luu vormi:

Sümptomaatika

Kliiniline pilt erineb sõltuvalt luu tsüsti tüübist ja selle kulgemisest.

Seega on üksiktsüstsi jaoks luu iseloomulik:

• asümptomaatiline algus;
• väikese turse ilmnemine kahjustatud piirkonnas, mis on sageli küünarvarre ja reide;
• kerge valu, mis sageli ei põhjusta inimesele ebamugavust;
• külgneva liigese kontraktsioonide teke - see esineb sageli alla kümne aasta vanustel lastel;
• luudus - suurte reieluu tsüstide moodustumise korral;
• ebamugavustunne äkiliste käigudega - patoloogilise protsessi paiknemine õla piirkonnas;
• plommide olemasolu.

Kuid luu-tsüstide esimest märki peetakse patoloogiliseks luumurruks, mis sageli esineb väikeste vigastuste tõttu. Trauma tuvastamine on äärmiselt harva võimalik.

Tuntumad sümptomid avaldavad aneurüsmaalset luu tsüstit. Sellise kasvaja märkimisel:

• väljendunud valu sündroom;
• progresseeruv turse;
• hüpertermia;
• verejooksu laienemine kahjustatud piirkonnas;
• toetama ebaõnnestumist - harjutuste moodustamisel alumistes jäsemetes;
• mitmesuguseid neuroloogilisi häireid - kui selgroolülid on saanud tsüstide moodustumise kohaks.

Käe tsüst paikneb tihti õlaliiges, kuid küünarvarre, käe ja sõrmede puhul on seda harvem. Peamine sümptom on mootori funktsioonide rikkumine.

Sääreluu tsüstile on iseloomulik aeglane progresseerumine, kuid see võib viia:

• kerge valu, mis sageli suureneb kõndimise, sörkimise ja muu füüsilise tegevuse ajal;
• kerge turse;
• käigu muutus;
• tõsine lonkamine.

Reieluu peakysti kujunemine võib näidata:

• väike puusaliigese valu;
• lollus;
• jalgade ümberpööramine kõndimise ajal;
• reieluukaela luumurd.

Seljaaju luu tsüst on kõige iseloomulikumad välised tunnused:

• tugev peavalu ja pearinglus;
• tinnitus;
• valu tunded, mis häirivad inimest isegi puhkeperioodil;
• nõrgad jalgade lihased;
• soole ja põie häired;
• käte või jalgade parees.

Kalkulaadi tsüst on sageli täiesti asümptomaatiline.

Diagnostika

Kliiniliste tunnuste ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal saab korrektset diagnoosi teha ainult ortopeediline kirurg.

Esmane diagnoos soovitab:

• patsiendi põhjaliku uuringu läbiviimine - sümptomite esmakordse esinemise ja tõsiduse määramiseks;
• haiguse ajaloo ja patsiendi elu ajaloo uurimine - nende või muude luumurdude ning kaasasündinud luu patoloogiate tuvastamiseks;
• objektiivse uurimise läbiviimine, mille eesmärk on kahjustatud piirkonna palpeerimine, naha seisundi hindamine ja iseloomuliku pitseri avastamine;

Jalaluu ​​või mõne muu lokaliseerimise tsüst ei näe ette laboratoorset katsetamist, kuna sellel haigusel ei ole diagnostilist väärtust.

Instrumentaalsete kontrollimeetodite hulgas on:

• Röntgen;
• Ultraheli;
• CT ja MRI;
• kontrastsustograafia;
• torkima.

Ravi

Sageli piirdub tsüstide ravi konservatiivsete meetoditega, mille eesmärk on:

• stressi vähendamine kahjustatud piirkonnas - kasutage selleks kargusid, sallisid ja muid seadmeid;
• kipsi kehtestamine vähemalt kuue nädala jooksul - seda tehakse ainult patoloogilise luumurdu korral;
• torkimine - see on vajalik kasvaja neoplasma küpsemise protsessi kiirendamiseks. Seejärel on vaja kahjustatud luu seinte mitmekordset perforatsiooni, et vähendada rõhku luu sees. See protseduur viiakse läbi kord kolme nädala jooksul ja kogu ravikuur võib kesta aasta;
• LFK - võimlemisõppuste käik tehakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Näidustused operatsiooni kohta on:

• konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus;
• seljaaju kokkusurumise oht;
• luu suurema hävimise tõenäosus.

Üksikute või aneurüsmaalsete luu tsüstide eemaldamise toimingud viiakse läbi mitmel viisil:

• kahjustatud piirkonna marginaalne resektsioon;
• alloplastika moodustas defekti.

Võimalikud tüsistused

Selline patoloogia viib harva komplikatsioonide tekkeni, kuid seda peetakse selliseks:

• luu hävitamine;
• kontraktsioonide moodustumine;
• jäseme deformatsioon või lühendamine.

Ennetamine ja prognoosimine

Luu tsüstide tekke vältimiseks peate järgima mitmeid järgmisi reegleid:

• tervisliku eluviisi ja hea toitumise järgimine raseduse ajal;
• laste kaitse vigastuste eest;
• regulaarne läbivaatamine lastearstide poolt.

Haiguse tulemus on sageli soodne - konservatiivne või kirurgiline ravi toob kaasa täieliku taastumise. Väärib märkimist, et patsientide töövõime isegi pärast operatsiooni ei ole vähenenud ega piiratud.

Positiivne prognoos on täheldatud 90% juhtudest - lastel, 70% -l täiskasvanutel, komplikatsioonid arenevad väga harva.

Kui arvate, et teil on luu tsüst ja selle haiguse tunnused, võib ortopeediline kirurg teid aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Isheemia on patoloogiline seisund, mis tekib vereringe järsu nõrgenemisega elundi teatud osas või terves elundis. Patoloogia areneb verevoolu vähenemise tõttu. Vereringe puudumine põhjustab ainevahetuse rikkumist ja toob kaasa ka teatud organite toimimise katkemise. Väärib märkimist, et kõik inimkehas olevad kuded ja organid on erineva tundlikkusega verevarustuse puudumise suhtes. Vähem vastuvõtlikud on kõhre ja luu struktuurid. Haavatavam - aju, süda.

Chondrosarcoma - on kõige tavalisem pahaloomuline neoplastiline vorm, mis mõjutab skeleti struktuuri. Kasvaja pärineb luude kõhreosadest elementidest. Sarnane haigus esineb igal 4. patsiendil, kellel on sarkoomi diagnoos.

Chondroma on küpse kõhre rakkude healoomuline kasvaja. Seda moodustumist iseloomustab aeglane kasv ja tõsiste sümptomite puudumine. Kondroma esimesed märgid ilmuvad tavaliselt siis, kui moodustumine on üsna suur ja hakkab ümbritsevaid kudesid ja veresooni survet avaldama. Kui ühendus paikneb lähedal, võib kasvaja esinemine viia selle liikuvuse rikkumiseni.

Furuncle on mädane põletikuline nahahaigus, mis mõjutab karvanääpsu ja lähedalasuvaid kudesid. Seda iseloomustab terav kursus. Patoloogilise moodustumise võib moodustada ükskõik millisel inimese kehaosal. Keetmise põhjuseks on patogeensete mikroorganismide suurenenud aktiivsus, mis tungivad epidermise sügavamatesse kihtidesse mikrotrauma, hõõrdumiste, lõikamiste ja nii edasi. Sellel haigusel ei ole sugu ja vanust puudutavaid piiranguid, kuid sagedamini diagnoositakse seda keskealistel inimestel.

Kuulmisnärvi neuriit - närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi ilmnemine närvis, mis annab kuulmisfunktsiooni. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda haigust ka "cochlear neuritiks". Tavaliselt diagnoositakse seda patoloogiat vanematel, üle 50-aastastel inimestel (sagedamini tugevama soo puhul). Sellised inimesed otsivad harva kvalifitseeritud spetsialisti abi, arvestades kuulmisfunktsiooni vähenemist kui normaalset protsessi, mis kaasneb keha vananemisega.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Luu tsüstide arengu sümptomid ja ravimeetodid

Luu tsüst on õõnsus, mis on täidetud vedelikuga, mis paikneb luukoes. Arengu algstaadiumis on haigus asümptomaatiline. Haiguse ravi on konservatiivne, harvadel juhtudel on patsiendile näidatud kirurgiline sekkumine.

Patoloogia põhjused

Luu tsüst algab keha ebapiisava verevoolu tõttu. Kuna vitamiine, mineraalaineid, hapnikku ei ole, hakkab kahjustatud piirkond kokku varisema, ilmub tsüst.

On mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad luuõõnde moodustumist:

1. Vigastused, mis põhjustavad luumurdu.
2. Düstrofilised protsessid.
3. Kroonilised luudefektid.
4. Sünnieelse arengu anomaaliad.

Ema ebaõige elustiil raseduse ajal võib viia lapse luu tsüstini.

Iseloomulikud sümptomid

Tsüstilise neoplasma moodustumine kulgeb ilma ilmse kliinilise ilminguta. Kui õõnsust ei diagnoosita õigeaegselt, on patsiendil esimesed üldised märgid:

1. Kahjustatud piirkonna turse ja kõvastumine.
2. Vähene valu ilma ebamugavusteta.
3. Moodustub sekundaarliigese kontuur.
4. Lõhkemine, kui õõnsus on saavutanud suure suuruse.
5. Ebamugavustunne liikumisel.

Esimene sümptom, mis aitab neoplasma diagnoosida, on väike vigastusest tingitud murd.

Kliiniliste tunnuste heledus sõltub kasvaja tüübist:

1. Üksildane Sellist tüüpi tsüstiga sagedased patsiendid on 10–15-aastased noorukid, kuigi on teatatud ka tsüstide arengust imikul. Õõnsused tekivad torukujulistes luudes. Algstaadiumis jätkub haigus ilma ilmsete kliiniliste ilminguteta, mõnikord kaebab patsient turse ja kerget valu. Põhjus, miks patsient arsti juurde läheb, on murd.
2. Aneurüsmaalne. Harva esinevad tsüstid, mis mõjutavad peamiselt noorukite tüdrukuid 10–15 aastaselt. Üldised paiknemispaigad - vaagna, selg. Aneurüsmaalne tsüst jätkub erksate sümptomitega.

Olenevalt haiguse kulgemisest on olemas tüübid:

1. Aktiivne Koos heleda pildiga kliinikust, mis on diagnoositud röntgeniga.
2. Passiivne Õõnsus väheneb ilma kliiniliste ilminguteta. Moodustunud luu normaalse struktuuriga. Haigus kestab kuni 9 kuud.

Sõltuvalt asukohast võivad kliinilised ilmingud erineda:

Tsüstiluu

Luu tsüst on sidekoe tahkes vormis olev õõnsus, mis kõige sagedamini areneb lapsepõlves, ilma ilmsete kliiniliste sümptomite või isegi luukoe hävimisest tingitud patoloogilise luumurde tekketa.

Luu tsüst kuulub keha skeleti süsteemi osteodüstroofiliste patoloogiate suure rühma hulka. Enam kui 70 aastat tagasi seostasid paljud arstid osteoblastoklastoomiga luu tsüstit, seejärel läks tsüst iseseisva nosoloogilise üksuse kategooriasse ja täna viitab see kasvaja-sarnastele luuhaigustele. Sellesse rühma kuuluvad sellised osteodüstroofilised patoloogiad:

• Kondromatoos.
• Cysta ossea solitaria (osteokystoom) on üksik luu tsüst.
• Cysta ossea aneurysmatica - aneurüsmaalne luu tsüst.
• Intraosseous ganglion (juxtacortical tsüst).
• Eosinofiilne luu granuloom.

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatoris ICD 10 on luu tsüst klassi M 85 - „Muud luutiheduse ja struktuuri häired” ning on näidatud järgmiselt:

• M85.4 - üksik (üksik) luu tsüst.
• M85.5 - aneurüsmaalne luu tsüst.
• M85.6 - muud luu tsüstid.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Statistilised andmed luu tsüstide kohta on järgmised:

• Kõigist healoomulistest kasvajatest diagnoositakse luu tsüst 55–60% juhtudest.
• SCC - üksiktsüst on diagnoositud 75-80% patsientidest.
• ACC - aneurüsmaalne tsüst määratakse 20-25% juhtudest.
• 70–75% luu tsüstidest kaasneb patoloogiliste luumurdudega.
• Lihtsad üksik tsüstid mõjutavad kõige sagedamini mehi - 60-65%.
• Tüdrukutel diagnoositakse sagedamini aneurüsmaalseid tsüste - 63%.
• Patsientide vanus 2 kuni 16 aastat. Täiskasvanud patsientidel diagnoositakse harva luu tsüstid.
• Antud üksikud tsüstid tekivad 85% ulatuses torukujulistes luudes.
• Üksiktsüstide lokaliseerimine õlaruududes - 60%.
• Üksikute neoplasmide lokaliseerimine reie luudes - 25%.
• Aneurüsmaalsete tsüstide lokalisatsioon torukujulistes luudes - 35-37%.
• Aneurüsmaalsete tsüstide lokaliseerimine selgroolülides - 35%.
• Aneurüsmaalsete kasvajate moodustumine vaagna luudes - 25%.
• Ülajäsemete luudes moodustuvad luu- tsüstid 65–70% juhtudest.

Luu tsüstide põhjused

Mõlemad tsüstilise kahjustuse liigid luukoes ICD-10-s on määratletud kui määratlemata etioloogia kasvaja-tüüpi luu patoloogia.

Luu tsüstide põhjuseid on uuritud pikka aega, säilitatud on teave sarnaste haiguste kliiniliste vaatluste kohta, mis pärinevad 17. sajandist. 19. sajandil kirjeldas Rudolf Vikhrov kõigepealt luu tsüstit laguneva enkondroomina, hiljem 1942. aastal jagati luu tsüstid tüüpideks - lihtne nooruslik tsüst ja aneurüsmaalne tsüst. Terminoloogiliselt on tsüstiline luu neoplasm määratletud klassifikatsioonis, kuid see on korduv teema meditsiinilistes aruteludes. Üks arstide rühm usub, et tsüst on puhtalt röntgenkiirte kontseptsioon, pigem sümptom kui eraldi patoloogia. Nende veendumuste kohaselt on tsüstiline moodustumine tingitud luukoe süsteemsetest düstroofilistest kahjustustest. Teistel teooriatel on ka õigus eksisteerida, kuigi sarnaselt esimesele ei ole neid põhjendatud usaldusväärsete kliiniliste statistiliste andmetega. Näiteks on üks tsüstide etioloogiat käsitlevatest versioonidest healoomulise kasvaja moodustumine hiiglaslike rakukasvajate transformatsiooni tulemusena. On olemas ka traumaatilise etioloogia teooria, mis selgitab tsüstide väljanägemist tugeva luukahjustuse tõttu. Üldiselt on üldtunnustatud versiooniks hemodünaamika kahjustatud luu düstroofiliste muutuste teooria. Vere ringlust võib omakorda kahjustada nii trauma kui ka keha üldine põletikuline protsess. Viimased tähelepanekud kodumaiste kirurgide, ortopeedide kohta viitavad intraosseosse hemodünaamika kohalikule düsfunktsioonile, fermentatsiooni aktiveerimisele, glükoosaminoglükaanide, kollageenikiudude ja valgu struktuuride hävitamisele. Selle patoloogilise ahela tulemusena suureneb tsüstõõnes osmootne ja hüdrostaatiline rõhk, luukoe hävitatakse, mis ei talu dünaamilist koormust. Seega häiritakse luu kasvu tsoonis düsplaasia protsessi, luustumise muutusi, metafüüsilise osa patoloogilist hüpervaskularisatsiooni ja luukoe moodustumist ning moodustub tsüst.

Sellised suured erinevused toovad kaasa asjaolu, et luu tsüstide ebaselged, täpsustamata põhjused ei võimalda vastavalt klassifitseerida kasvajate tüüpe, tüüpe, aktiivsust, kõrvaldades võimaluse sellise patoloogia raviks ühe algoritmi koostamiseks.

Kokkuvõttes saame välja tuua mitu kõige usaldusväärsemat võimalust, mis selgitavad luu tsüstide arengu etioloogiat:

1. Osteogeneesi (luu moodustumine) üle domineerib süsteemne düstroofiline protsess, mis on põhjustatud luukoe verevarustuse vähenemisest, mille tulemuseks on luukoe imendumine (resorptsioon).
2. Embrüonaalse arengu teatud etapi rikkumine, kui luu metafüüsi rakkude paigaldamisel on anomaalia. Metafüüs on luukoe struktuurne osa, mille tõttu luu on võimeline kasvama lapsepõlves ja noorukieas.
3. Krooniline luu trauma.

Luu tsüst sümptomid

Kliinilised ilmingud, luukoe kasvajate sümptomite kompleks, koosneb kolmest peamisest sümptomist:

• Tugeva valu olemasolu või puudumine.
• Tegelik kasvaja, mida saab palpeerida, on eelkõige selle tiheduse ja hinnanguliste mõõtmete määramine.
• Jäsemete ja motoorse aktiivsuse rikkumiste olemasolu või puudumine üldiselt.

Luu tsüsti sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist, selle arengu kiirusest, asukohast ja võimest levida ümbritsevatesse kudedesse ja struktuuridesse.

Mõlemal lihtsal üksiku luu tsüstil (SSC) ja aneurüsmal on ühised etiopatogeneetilised põhjused, kuid nende sümptomid on erinevad, aga ka radiograafilised näitajad. Luu tsüstide tavalised sümptomid on seotud selliste ilmingute ja märkidega:

• Cyst debüüsib kliiniliste ilmingutega lapse üldise tervise taustal.
• Luu tsüst hakkab ilmnema, kui langevad, äkilised liigutused.
• Tsüst võib vallandada patoloogilise luumurdu piirkonnas, kus valu perioodiliselt tunda.

Tsüst jalgluus

Alarõhu luu tsüstit diagnoositakse kõige sagedamini lastel vanuses 9 kuni 14 aastat ja see on määratletud kui puusa- või sääreosa kiuline osteiit. 50% juhtudest on esimene kliiniline sümptom, mida ei saa tähelepanuta jätta, patoloogiline luumurd. Radiograafiliselt kinnitatakse jala luu tsüst pildina, mis näitab luukoe iseloomulikku laienemist selgelt nähtava resorptsioonitsooniga keskel. Patoloogilisel fookusel on selged piirid, eriti juhul, kui periosteaalsest koorest (periosteum) puudub reaktsioon. Jalgade kysta viitab healoomulistele kasvaja-sarnastele kasvajatele ja soodsale tulemusele 99% juhtudest. Luukoe hävimine areneb spontaanselt, protsess algab mööduva valu ja kerge paistetusega tsüsti arengupiirkonnas.

Sääreluu sümptomid võivad olla:

• Kestev valu tsüstitsoonis pikka aega.
• Jalgade tugifunktsiooni rikkumine, valu kõndimisel.
• On võimalik pöörata jalgu patoloogilise luumurdu korral väljapoole.
• Luumurdude piirkonnas on alati täheldatud paistetust.
• Luumurdude korral tekitab jalgade aksiaalne koormus tugevat valu.
• Luumurdetsooni palpatsioon põhjustab valu.
• Puudub sümptom "ummikus".

Kliinilises ortopeedilises praktikas esineb sageli spontaanse luu parandamise juhtumeid 2-3 aasta jooksul. Siiski, kui tsüstiga kaasneb patoloogiline luumurd, jääb tsüstiline õõnsus luu fusiooni kohale, mis on kalduvus korduvale arengule. Kuid kirurgid märgivad paradoksaalset nähtust: luumurd võib kiirendada luukoe kiudset taastumist, kuna see aitab vähendada tsüstõõne suurust. Sageli on see patoloogiline luumurd, mis on omamoodi tsüstilise moodustumise teraapia ja vigastust käsitletakse standardina, nagu kõik muud tüüpi luumurrud. Sellise jala luu tsüsti arenguga on vaja dünaamilist vaatlust, mille peamine meetod on röntgen. Taastamisprotsessi soodsas suunas näitavad kujutised tsüstõõne aeglast, kuid püsivat kustutamist. Keerulisematel juhtudel, kui luu hävimine edeneb, eemaldatakse tsüst. Lisaks on ette nähtud sümptomaatiline ravi, sealhulgas süstitavate steroidide abil. Alumise jäseme luu-tsüstide õigeaegne ravi võimaldab vältida luukoe deformeerumise tagajärjel korduvaid luumurdusid ja jalgade patoloogilist lühenemist.

Taluse tsüst

Astragalus seu talus, talus on kaasas pahkluu liigese struktuuri, mis hõlmab ka sääreluu. Kõige sagedamini diagnoositakse talusüstat noortel, harvemini alla 14-aastastel lastel, mis eristab seda patoloogiat paljudest teistest luukoe tsüstidest. On hästi teada, et SCC ja ACC on tüüpilised haigused, mis on seotud lapsepõlves areneva luu kasvu tsooni düsplaasiaga. Taluse spetsiifilisus on aga see, et ta on peaaegu täielikult vastutav kõndimisprotsessi eest ja eeldab liikuva inimese kogu kaalu. Seega on see luu sageli stressis, see muutub üsna haavatavaks piirkonnaks, eriti osteopatoloogiate või kaltsiumi puudulikkuse esinemisel luus.

Talus kannab koormuse jala keskmist tsooni kandva kandja, seega ilmnevad selle patoloogiad sageli nende tsoonide luudes.

Taluse tsüsti kliinilised omadused:

• Tsüstide arengu algus on peidetud.
• Aktiivne talus tsüst avaldub raskendavate valude vormis, mis muutuvad intensiivseks pika kõndimise või jooksmise ajal.
• Taluse tsüst võib vallandada pahkluu murru.

Reeglina määratletakse selline kasvaja healoomulisena, kuid see tuleb patoloogiliste luumurdude vältimiseks eemaldada võimalikult vara.

Tsüst visualiseeritakse selge kontuuriga subkondraalseks kasvajaks. Kasvaja ei laiene liigesele, vaid võib piirata selle liikuvust.

Tsüstide lokaliseerumist talus ei peeta väga soodsaks patoloogia korduvate korduste tõttu isegi hoolikalt läbi viidud operatsiooni korral. Tüsistuste suur risk on seotud taluse spetsiifilise anatoomilise struktuuriga ja intensiivse verevarustusega. Verevoolu katkemine nii patoloogilise luumurdu ajal kui ka täiskasvanud patsientide vältimatu operatsiooni ajal võib põhjustada avaskulaarse nekroosi ja isegi patsiendi puude. Lisaks on talus ümbritsetud teiste luukudega - kand, scaphoid, pahkluu luu, mistõttu määratakse kindlaks tsüstide või luumurdude täpne asukoht ja kiire juurdepääs on väga raske. Kirurgiat astragalus seu taluse tsüstil peetakse üheks kõige keerulisemaks luu tsüstide eemaldamise operatiivmeetodite hulgas ning ka siirikute siirdamise protsess on keeruline. Taastumisaeg, taastusravi pärast operatsiooni talus võib viibida 2-3 aastat. 5–10% juhtudest lõpeb ravi patsiendi puudega, peamiselt kehtib see üle 45-aastastele patsientidele.

Metatarsaalne tsüst

Metatarsus, metatarsaalne luu, on viie väikese torukujulise luude ristmik, mis on pigem lühike ja rabe, võrreldes teiste jala luudega. Iga viie osa metatarsal luust omakorda koosneb alusest, kehast ja peast, kõige silmapaistvamast ettepoole, pikim on teine ​​metatarsal, kõige lühem ja tugevam on esimene. Neis on kõige sagedamini moodustunud luu tsüst, kuigi statistika kohaselt diagnoositakse selliste jalgade osade kasvaja-sarnaseid vorme harva varakult ja on tõenäoliselt segatud teiste luuhaigustega. Metalaarsete luude struktuur on väga sarnane metacarpaliga, kuid vaatab visuaalselt küljelt kitsamalt ja tihendatumalt, kuigi kogu nende nõrkuse korral neelavad nad edukalt oma kõndimise ja aitavad taluda kehakaalu staatilisi koormusi.

Metatarsaalse tsüstide diagnoos on väga erinevatel põhjustel väga raske:

• Harva esinevad haigused ja statistiliselt kliiniliselt kinnitatud teabe puudumine selliste patoloogiate kohta.
• Tsüst-metatarsuse ja teiste kasvaja-sarnaste vormide sarnasus selles valdkonnas.
• Osteopaatia juuresolekul esinevad sageli metatarsuse patoloogilised luumurrud.
• Ühetaoliste diagnostiliste diferentseeritud kriteeriumide puudumine.

Metatarsaalse tsooni SCC või ACC uurimisel ja diagnoosimisel esinevad vead on üsna tavalised ja on üks põhjustest, miks suur osa patsientidest on invaliidistunud. Lisaks on olemas kirjeldused luu-tsüst-metatarsuse pahaloomulisuse kohta, kui protsess algab või kui spontaanne luumurru kordumine põhjustab kasvaja pahaloomulisi kasvajaid. Diagnostika peaks olema põhjalik ja sisaldama lisaks anamneesi kogumisele ja standardsele röntgenuuringule ka CT, ultraheli, stsintigraafiat, histoloogiat. Metatarsus-tsüstide konservatiivne ravi ei tööta, mistõttu seda kasutatakse kõige sagedamini. Ainus viis operatsiooni vältimiseks võib olla tüsistumatu luumurd, mille järel tsüst kaob ja kaob. Kuid sellised juhtumid võivad olla vaid mõnel patsiendil, enamasti alla 12-aastastel. Täiskasvanud patsientide ravi on palju raskem ja traumaatilisem. Tsüst läbib resektsiooni, luu defekt on täidetud aaloplastilise materjaliga.

Tsüst käe luudel

Manus - ülemine osa, arm koosneb järgmistest anatoomilistest osadest:

1. Angulum membri superioris - õlavöö, mis omakorda koosneb järgmistest konstruktsiooniosadest:
   • Spaatliga.
   • Kloostik.
   • Articulatio acromioclavicularis - akromioklavikulaarne liigendus.
   • Humerus - humerus.
2. Küünarvarred:
   • Ulna - paaris luu luu.
   • Raadius - radiaalse luu paar.
3. Võsa:
   • Ranne, mis koosneb 8 luudest.
   • Scaphoid, trihedral, semilunar, hernekujulised luud - proksimaalne tase.
   • Trapetsia, kapitaat, konksu luud - käe distaalne tase.
4. Metacarpus koosneb 5 luudest.
5. Sõrmed on phangangide luud.

Käe luu tsüst on valdavalt lindilindis, tsüstiline düsplaasia on käsivarre või käte luudes palju harvem. See on tingitud asjaolust, et SCC-d ja ACC-d eelistavad moodustada torukujuliste luude metafüüsilistes osades, väikestel ja lühikestel luustruktuuridel ei ole lihtsalt vajalikku süvendi laiust kasvajate arenguks ja nad ei suuda intensiivselt ja kiiresti intensiivistada inimese intensiivse kasvu ajal - lapsepõlves ja noorukieas. Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatud täiskasvanud patsientide sõrmede üksikute tsüstide diagnoosimise kliinilisi juhtumeid võib pidada haruldaseks ja tõenäoliselt on sellised määratlused valed. Sageli on luu tsüstid raske eraldada osteoblastoklastoomile või kondroomile sarnastest sümptomitest. Täpne diagnoosimine ja diferentseerimine on võimalik ainult CT või MRI abil, mis ei ole alati patsientidele kättesaadav.

Radiograafiliselt näib luu-tsüst, nagu luu metafüüsis, välja nagu ümmargune kuju, kasvajal on selged piirid, kanded tavaliselt puuduvad, koore kiht on oluliselt vähenenud, sageli turse. Koostise seina histoloogiline analüüs näitab nõrgalt vaskulariseeritud sidekoe, kus on üksikute tsüstide määramisel aneurüsmaalse tsüstiga verejooksu märke või ilma.

Tsüstide tekkimisele luu luues kaasneb alati fokaalne hävimine, luu aine resorptsioon. Tsüst muutub järk-järgult diafüüsi suunas, ilma et see mõjutaks õlaliigutust, põhjustamata muutusi periosteumis ja põletikunähte üldiselt.

Tsüstilise moodustumise sümptomid ülemises otsas ei ole spetsiifilised, patsient võib käe pöörlevate liikumiste ajal tunda perioodilist ebamugavust, tõstes haru treeningu ajal üles. Kasvaja ilmneb harva visuaalsete märkidega, ainult suur tsüst võib olla selge paistetus.

Kõige tüüpilisem sümptom, täpsemalt protsessi eiramise tõendus on patoloogiline luumurd. Kõige sagedamini on luumurd käsivarrega lokaliseeritud, seda võib tekitada nii füüsiline koormus (kaalu tõstmine) kui ka kukkumine, verevalumid. Patoloogiline luumurd või luumurd suureneb kiiresti, kui see juhtub, väheneb tsüstõõnes, see kaob.

Tsüst diagnoositakse käe luustikul röntgenkiirte, osteoskintigraafia, kompuutertomograafia ja ultraheli abil. Ravi õigeaegse diagnoosimise ja väikese tsüstikogusega viiakse läbi konservatiivsel viisil, ülemise jäseme immutamise ja läbitorkamise teel. Positiivse dünaamika puudumisel 1,5-2 kuu jooksul eemaldatakse tsüst kirurgiliselt. Samuti on operatsioon näidustatud, kui pärast patoloogilist luumurdu ei vähene tsüst. Korduva käe murdumise vältimiseks tuleb see eemaldada.

Laste kroonide prognoos on üldiselt soodne, lapse keha spetsiifilisus on see, et isekorrigeerimise ja heastamise võime selles vanuses on väga suur. Täiskasvanutel kestab taastumisprotsess, käe taastusravi palju kauem, operatsiooni ajal kahjustab lihaskoe ülemiste jäsemete funktsioone. Lisaks sellele on oht, et resektsioonivigasse sisestatud luuimplantaat lükatakse tagasi. Alloplastilise materjali või autotransplantaadi täielikuks implanteerimiseks kulub 1,5 kuni 3 aastat.

Üksik tsüstiluu

Viimase sajandi jooksul peeti hiiglasliku raku kasvaja moodustumise viimaseks etapiks üksildast lihtsat tsüstit. Praegu loetakse ICD-10 järgi üksildane luu tsüst iseseisvaks nosoloogiliseks üksuseks. Haigus puudutab kõige sagedamini lapsi ja noorukeid, ei ole juhus, et seda nimetatakse ka noorte luu tsüstiks.

Cysta ossea solitaria või üksik luu tsüst diagnoositakse sagedamini kui aneurüsmaalne kasvaja. 65-70% -l on poegade lastes üksik tsüst, mis näeb välja nagu healoomuline, ühekambriline kujutis, mis paikneb peamiselt õlarihmas või puusaliideses. Statistiliselt üksikute luu tsüstide (SCC) patsientide seas on ülekaalus 9-15-aastased poisid. Täiskasvanud patsientidel ei esine üksiktsüstsi, seega võib üle 40-aastastel isikutel tuvastatud HSC diagnoosi pidada veaks, mis on seotud healoomuliste luu kasvajate ebapiisava diferentseerumisega.

Paiksete luu tsüstide lokalisatsioon ja sümptomid:

• SCCde domineerivaks arenguvööndiks on torukujulised luud - õlarihma tsoon, reieluu. Lihtsate tsüstide lokalisatsioon väikestes lühikestes luudes ei ole tüüpiline ja nõuab hoolikat diferentseerimist kondroomist, sarkoomist, ganglionist.
• CCM areneb asümptomaatiliselt pika aja jooksul, mõnikord kuni 10 aasta jooksul.
• Üksikute tsüstide tekkimise kaudsed märgid võivad olla tuumori piirkonnas mööduv valu.
• Tsüstide arengu valdkonnas, kui see tõuseb 3-5 cm-ni või rohkem, on kerge nähtav turse.
• Moodustunud suurte tsüstide iseloomulik märk on patoloogiline spontaanne luumurd, tüsistusteta kalduvus.
• Esialgse uurimise ja palpatsiooni ajal tundub, et tsüst on valutu induratsioon.
• Kasvaja seinale vajutamine põhjustab hävitatud luupinna haardumise.
• Tsüsti liikumise maht ei ole piiratud, erandiks võib olla reieluu tsüst, mis provotseerib vahelduvat klaudeerumist.

.Üksik luu tsüst areneb kliiniliste etappide raames:

• Tsüstide aktiivne areng põhjustab röntgenkiirte nähtava luu paksenemist, mis võib tekitada kahjustatud liigese patoloogilise murdumise ja immobiliseerimise. Aktiivne etapp kestab kuus kuud kuni 1 aasta.
• Tsüstide arengu passiivne etapp algab tuumori nihke hetkest luu keskel, samas kui tsüst väheneb oluliselt ja väheneb. See etapp võib olla ka asümptomaatiline ja kestab 6 kuni 8 kuud.
• Luu taastamise etapp algab luusüsteemi kasvu lõpetamise hetkest, 1,5-2 aastat pärast aktiivse etapi algust. Kuid hävitavad luu kahjustused jäävad ja võivad siiski olla patoloogilise luumurru provotseerivaks teguriks. Luumurd omakorda aitab kaasa tsüst-õõnsuse sulgemisele ja kompenseerivale asendusmehhanismile õõnsuse täitmiseks luukoega.

Alaealiste üksik luu tsüstit ravitakse kõige sagedamini konservatiivse meetodiga ja kahjustatud ala immobiliseerimisel. Kui see meetod ei anna tulemusi ja haigus areneb, eemaldatakse tsüst kirurgiliselt, resektsioon viiakse läbi intaktsetes kudedes kohustusliku tere või autoplastika abil.

Üle 16–18-aastaste patsientide ravimine 90% -l on kirurgiline, kuna tsüstide avastamine selles vanuses näitab selle pikaajalist arengut ja olulist luu hävimist, mis on suur korduvate murdude oht.

Aneurüsmaalne luu tsüst

Kirurgilises praktikas on ACC või aneurüsmaalne luu tsüst üsna haruldane, kuid selle ravi keerukus ei ole tingitud üksikutest diagnoosidest, vaid täpsustamata etioloogia lõpust. Lisaks tuvastatakse ACC kõige sagedamini selgroos, mis iseenesest näitab haiguse tõsidust ja seljaaju komplikatsioonide riski. Suured aneurüsmaalsed tsüstid või mitme kambriga kasvajad, mis paiknevad selgroo luukoes, võivad põhjustada pareessiooni ja paralüüsi ning samuti kalduvad pahaloomulised kasvajad.

AAK on oluline, ulatuslik luukoe kahjustus, tsüst näeb välja nagu mitmekambriline, harvemini ühekambriline õõnsus, mis on täis vererõhku, seinad võivad olla segatud väikeste luuosadega. Kuni eelmise sajandi keskpaigani ei olnud aneurüsmaalne kasvaja iseseisva haiguse tõttu isoleeritud ja seda peeti osteoblastoklastoomiliigiks. Tänapäeval diagnoositakse ACC-d healoomulise kasvajana, mida raskendavad mitmed komplikatsioonid, kui need paiknevad selgroo piirkonnas.

Aneurüsmaalse tsüsti arengu spetsiifilisus on see, et see on väga agressiivne, võrreldes üksildase kasvajaga. Kiire kasv ja selle suuruse suurenemine meenutab mõnikord pahaloomulist protsessi, kuid AAK on väga harva pahaloomuline ja toimib õigeaegselt avastamisel. Kõige sagedamini diagnoositakse AAK-i intensiivse kasvu perioodil - 6-15-16 aastat, mõnede aruannete kohaselt domineerivad tüdrukud aneurüsmaalsed kasvajad, kuigi see teave on vastuoluline ja seda ei ole kinnitatud usaldusväärse statistikaga. AAK-i lemmikpaiknemine on emakakaela ja rindkere selg, mõnikord see moodustub puusaliigese luudes, nimmepiirkonnas ja väga harva kanna luus. Suure suurusega AAK suudab korraga haarata mitu selgroolüli - kuni 5, mis on keeruline paralüüsi, sealhulgas pöördumatu halvatusega.

AAK-i sümptomid - aneurüsmaalsed luu kasvajad:

• Algus võib ilmneda ilma kliiniliste tunnustega, asümptomaatiline.
• Kui lapse tsüstid suurenevad, häirivad luu kahjustamise tsoonis mööduvad valud.
• Valu süvendab füüsiline pingutus, pinge ja võib olla öösel häiritud.
• Pundumine on tsüstide moodustumise tsoonis selgelt nähtav.
• Ühise lähedal paiknev tsüst piirab selle liikumise ulatust.
• Reieluu aneurüsmaalne kasvaja põhjustab luudust, kahjustab tugifunktsiooni.
• Suur tsüst kutsub esile pareseesi ja osalist halvatust, mis esmapilgul debüütab ilma nähtava objektiivse põhjuseta.
• Vigastus või verevalumid võivad põhjustada tsüstide arengu kiirenemist.

AAK-il võib olla sellised arenguvormid:

• Kesk-AAK - lokaliseerimine luu keskel.
• Ekstsentriline AAK - laienev tsüst haarab läheduses asuvad koed.

Komplitseerimata aneurüsmaalne luu kasvaja võib olla patoloogilise luumurdu järel iseseisev, kuid sellised juhtumid on väga harva esinevad, kõige sagedamini on vaja kasutada AAK-i. Kõige raskem on tsüstide eemaldamine selgrool, sest kirurg töötab väga haavatava ja ohtliku piirkonnaga - selgroo ja mitmete närvilõpmetega. Pärast AAK-i eemaldamist on vajalik väga pikk taastumisperiood, rehabilitatsioonimeetmed, lisaks aneurüsmaalsed tsüstid on kalduvad korduma isegi põhjalikult läbi viidud operatsiooni korral. Taastumise oht on väga kõrge, statistika kohaselt on kirurgiale tagasi pöördunud 50-55% patsientidest, kes on läbinud kirurgilise ravi. Ainus viis kordumise riski vähendamiseks võib olla pidev meditsiiniline järelevalve ja regulaarne luukoe kontroll.

Kuhu see haiget teeb?

Vormid

Luu tsüsti sümptomid sõltuvalt selle tüübist:

1. Üksildane, noorte luu tsüst diagnoositakse kõige sagedamini poistel - 60-65% juhtudest. Täiskasvanud patsientidel on SSC äärmiselt haruldane ja seda võib pidada jooksvale düstroofiliseks protsessiks, mida ei ole diagnoositud pikka aega. Kõige iseloomulikum üksik tsüst ilmneb vanuses 9 kuni 16 aastat, kui laps alustab intensiivse kasvu protsessi. Pikad torukujulised luud on reeglina puusa- või küünarliigese metafüüs, mida peetakse CCS-i lemmikpaigaks. Patoloogia algus on varjatud, asümptomaatiline ja aeg-ajalt võib laps tsüsti arengupiirkonnas esitada kaebuse korduva luuvalu või turse kohta. 60–70% juhtudest on SSC esimene selge märk kerge vigastuse põhjustatud patoloogiline luumurd - nõrk vigastus või lihtne kukkumine. Kui tsirkulaarne neoplasm mõjutab torukujulist luu, pakseneb see ja omab tsüstide arenguvööndis omapärast klubikuju. Luude palpatsioon ei põhjusta valu, rõhk tsüstiseinal näitab mõningast kõrvalekaldumist luukoe pehmendamise tsoonis. Liigesed, jäsemed ei kaota liikuvust, selle funktsioonid, reieluu või pahkluu motoorse aktiivsuse ainus probleem võib olla õige tugitunde kadumine. Lihtsate luu tsüstide väljatöötamine toimub teatud etappides:
   1. Aktiivne arenguetapp, mis kestab umbes aasta ja mida iseloomustab paisumine, metafüüsi harvendus, mis vastab röntgenkuvale, millel on ilmne osteolüüsi protsess - luu täielik hävitamine ilma kompenseeriva asendamiseta teiste kudedega. Samas on lähedalasuva liigese liikuvuse piiramine selgelt tunda, kontraktsioon, võib esineda korduvaid patoloogilisi luumurde.
   2. Aktiivne faas läheb järk-järgult peidetud ja passiivsesse faasi. See on eriti iseloomulik tsüstide tekkele, millega ei kaasne luumurde ja valu. Tsüst võib jäädvustada metadiafaasi, liikudes järk-järgult kasvuvööndist väiksemaks. Passiivses staadiumis asuv üksiktsüst on alati asümptomaatiline ja võib olla varjatud seisundis kuni kuus kuud.
   3. Luukoe taastumise etapp. Varjatud üksik tsüst liigub aeglaselt diafüüsi, see toimub ühe ja poole kuni kahe aasta jooksul. Kogu see aeg luukoe hävimisel toimub, kuid see ei ilmne kliiniliselt, välja arvatud äkiline luumurd täieliku tervise taustal ja traumaatilise teguri puudumine - kukkumine või verevalum. Luumurrud ei tundu ka nii tugevad, traumaatilised ja lapsed võivad kohast sõltuvalt asukohast sõna otseses mõttes sallida - jalgadel. Kasvage koos, luumurrud aitavad kaasa tsüst-õõnsuse kitsenemisele, vähendades selle suurust. Kliinilises ortopeedilises praktikas nimetatakse seda nähtust kohapealseks taastumiseks. Luukysta piirkonnas võib jääda pitser või väga väike õõnsus. Kuid luu taastamise protsess on lõpule viidud üldiselt alates üksiktsüstali arengu algusest kuni selle vähendamiseni, see võtab aega umbes 2 aastat.
2. Aneurüsmaalset tsüstit diagnoositakse kõige sagedamini tüdrukutel, neoplasm areneb mitmesuguste struktuuride luukoes ja lokaliseerub - torukujulises luudes, lülisamba, vaagna või reie luudes - väga harva - kanna luus. Tüdrukutel avaldub aneurüsmaalne tsüst kliiniliselt kliiniliselt puberteedi perioodil enne esimest menstruatsioonitsüklit, kuni hormonaalne süsteem on täielikult stabiliseerunud. Sel ajal ei muutu mitte ainult hormoonid, vaid ka vere hüübimissüsteem, mis mõjutab oluliselt luukoe verevarustust. 11–15-aastaselt diagnoositakse kõige sagedamini reieluu ACC. Erinevalt üksik tsüstist on aneurüsmaalsele tsüstile iseloomulik väga äge, kliiniliselt ilmnenud algus, mille sümptomid võivad olla järgmised:

• Valulikud tunded, paroksüsmaalsed tsüstid lokaliseeruvad arengu kohas.
• Nähtav turse, luu turse.
• Pitser, mis on selgelt tundlik.
• Lokaalne hüpertermia, võimalik nahapunetus tsüstipiirkonnas.
• Veenilaevade laienemine kohas, kus ACC areneb.
• Patoloogiliste lülisamba murdude korral ägedas staadiumis on võimalik parees või osaline halvatus.
• Pärast akuutset etappi, luukoe tsüsti sümptomid, stabiliseerub protsess, kuid koe hävimine jätkub.
• Akuutse perioodi radioloogiline stabiliseerimine näeb välja nagu luukoe märkimisväärne resorptsioon, fookuse keskmes on kapsel, mis sisaldab selle piiridesse fibriinseid koe hüübeid, verejooksu jäänuseid.
• ACC luude luudes võib ulatuda tohutu suurusega - kuni 20 cm läbimõõduga.
• Stabiliseerimisperioodil (6-8 nädalat) on võimalik luukoe kaltsfikatsioon, mistõttu seda tsüstivormi nimetatakse luustavaks subperiosteaalseks aneurüsmaalseks tsüstiks.
• Kui selgrool tekib aneurüsmaalne tsüst, võib tekkida nähtav ulatuslik tihendus, luu turse. Lisaks moodustub laps kompenseerivaks lihaspingeks, mis süvendab valu sümptomit.
• Seljaaju iseloomustab konkreetne kompenseeriv kehahoiak - käte toetamine puusadelt, vaagna luudest, sageli istuvas asendis lapsed püüavad peaga oma käsi toetada. Kõik see viitab selgroo normaalse tugifunktsiooni rikkumisele.

Üldiselt arenevad ACC sümptomid kliiniliselt määratletud faasides:

• I - resorptsioon ja osteolüüs.
• II - piiratud liikuvus.
• III - taastumisfaas.

Aneurüsmaalse luu tsüsti arenguperiood haiguse debüütist kuni viimase faasi võib kesta üks kuni kolm aastat. Ka ACC puhul on retsidiivid iseloomulikud, kirurgide-patoloogide sõnul jõuavad nad 30-50% -ni kõigist tuvastatud juhtudest.