Osteotoomia: sekkumise ja võimalike tüsistuste näidustused

Osteotoomia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse juhtudel, kui on vaja parandada luukoe defekt. Kõige sagedamini toimub protseduur luu taastamiseks pärast deformeeruvat kahjustust.

On võimalik kasutada erinevaid segmente, sealhulgas jalgade ja näo luud. Osteotoomia on võimalik ainult statsionaarses seisundis, seda ei tehta polikliinikutes. Kahjuks esineb postoperatiivsete tüsistuste oht, eriti kui taastusperioodil tehti tõsiseid vigu.

Operatsioon võib olla keeruline (näiteks jalgade suurte luude ravimisel) ja lihtne (mini-osteotoomia). Postoperatiivsete tüsistuste risk on keerulisema teostusmeetodi puhul suurem.

1 Mis on osteotoomia: operatsiooni üldine kirjeldus

Nüüd, ilma probleemideta, saate lahendada peaaegu kõik luude ja liigeste deformatiivsete kahjustustega seotud probleemid. Selliste probleemide lahendamiseks kasutatakse osteotoomia.

Protseduur on mõeldud luu defektide ja koe deformatsiooni mõju kõrvaldamiseks. Operatsiooni abil on võimalik tagasi lükata luu- ja lihaskonna süsteemi funktsioonid, sealhulgas kunstliku luumurdu kaudu.

Patsient võib olla spetsiaalselt purunenud jäsemel tasemel, kus tal on lokaliseeritud deformatsioon. Seda meetodit kasutatakse sageli kaasasündinud või omandatud patoloogiate puhul (näiteks valesti splaissitud murd).

Osteotoomia kirjeldus ja meetod võivad enamikel patsientidel hirmutada. Tegelikult ei ole kõik nii hirmutav, kui see võib tunduda: patsient ei tunne operatsiooni ajal midagi (välja arvatud kerge ebamugavustunne, mis on seotud mehaanilist pinget kinnitavate retseptorite tööga).

Luude liitumine osteotoomiaga

Protseduuril on kaks juhtivust: väikese sisselõike kaudu nahal või mitmete aukude tegemisel nahas. Seda meetodit kasutatakse nii lastele kui ka täiskasvanud erinevatele vanuserühmadele.
menüüsse ↑

1.1 Mida tehakse?

Menetlust kohaldatakse järgmiste luude ja liigeste rühmade suhtes:

• alumine ja ülemine lõualuu;
• vaagna luud, puusaliigesed;
• luud, põlveliigesed, metatarsaalne luu;
• küünarnukid, ülemiste jäsemete luud, sealhulgas sõrmed ja radiaalsed luud;
• reieluu võimalik ravi (üsna keeruline protseduur, mille tagajärjel on postoperatiivsed komplikatsioonid).

On oluline mõista, et iga luude rühm kasutab oma kirurgia nüansse. Lisaks võib kasutada erinevaid meetodeid isegi ühe luude rühma puhul, kuid erinevate haigustega.

Näiteks võib reieluu luu ravida korrigeeriva ja taastava osteotoomia meetodi abil. Esimene võimalus on sobiv juhul, kui on valesti murtud murd. Teine võimalus on reie subluxatsiooni korral eelistatav.

Meetodite lõplik valik jääb raviarstile. See tehakse pärast mitmeid diagnostilisi protseduure.
menüüsse ↑

1.2

Osteotoomiale on küllaltki palju näidustusi, sest lisaks tavapärastele haigustele (mis võivad mõjutada erinevaid liigeseid ja luud) on olemas ka spetsiifilisi haigusi, mis esinevad ainult teatud rühmas.

Sääreluu luude osteotoomia tulemused

Osteotoomia teostatakse järgmiste patoloogiatega:

1. Ühest või teisest luude grupist valesti murdunud luumurd (sel juhul on võimalik teha kunstlik luumurd luu tavapärase paranemise korral).
2. Liigese anküloos nõrgalt.
3. Koksartroos
4. Valgus deformatsioon.
5. Ritside tagajärjed luude kõveruse (deformatsiooni) kujul.
6. Traumaatilised deformatiivsed kahjustused.
7. Luude lühendamine või patoloogiline pikenemine.
8. Luude või liigeste dislokatsioonid ja subluxatsioonid.
9. Kaasasündinud defektid ja teatud luude struktuuri anomaaliad.
10. Varuse deformatsioon.
11. Reie kaela vale liigendus.

Sageli viiakse operatsioon läbi erinevate artriidi alamliikidega (näiteks psoriaatilise). Fakt on see, et artriit võib põhjustada liigese või luude deformatsioone. Reeglina juhtub see ainult kõige arenenumatel juhtudel, kui haigus on piisavalt pikk.

Protseduuri spetsiifilisus on luude vigastustest või tüsistustest tingitud deformatiivsete kahjustuste, kuid mitte liigeste ravimine. Erinevate artriiditüüpide komplikatsioonide ravi on ainult osteotoomia abifunktsioon, mida ei kasutata pidevalt.
menüüsse ↑

1.3 Vastunäidustused

Käitumiseks on üsna palju vastunäidustusi. Neid ei saa eirata, sest sellisel juhul võib olukorda puudega kaasneda.

Osteotoomia ei saa teostada järgmistel juhtudel:

• reumatoidartriidi ägeda alguse või ägenemise perioodil;
• kolmanda astme patroofemoraalse alatüübi;
• rasvumine patsiendil 2–3 kraadi (suhteline vastunäidustus, mõnel juhul jäetakse tähelepanuta raviarsti loal);
• osteoporoosi olemasolu;
• keha regenereerivate funktsioonide, eriti kohalike (luukoe regenereerimise osas) rikkumised;
• Luukoe nakkushaigused (näiteks süüfilis või luu tuberkuloos) - aktiivsed või ülekantud lähiminevikus;
• artriitilised kahjustused (degeneratiivsed-düstroofilised), paiknevad tagatiste liigestes.

Lõualuu luu osteotoomia

Lisaks on võimatu operatsiooni läbi viia patsiendi üldise nõrkusega, kurnatuse, kahheksia, palavikuga (isegi minimaalse kõrgusega temperatuuri korral). Operatsioon on samuti keelatud, kui selget diagnoosi ei ole tuvastatud: näiteks on luu deformatiivseid kahjustusi, kuid ei ole teada, mis neid põhjustas. Esiteks tehakse täieõiguslik diagnoos - siis tehakse otsus operatsiooni kohta.
menüüsse ↑

2 Osteotoomia liigid

Operatsioonil on kaks liiki: suletud ja avatud meetod.

Suletud protseduuriga viiakse operatsioon läbi väikese (endoskoopilise) sisselõike nahal. Lõikemõõdud ei ületa tavaliselt 2 sentimeetrit. Suletud osteotoomia ajal läbib arst sõna otseses mõttes pimedalt luud, kasutades spetsiaalset taldrikut. See on keeruline ja ohtlik tehnika, sest spetsialisti ebaõiged tegevused võivad põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Avatud osteotoomiat kasutatakse palju sagedamini, kaasa arvatud tõsiste tüsistuste väiksema riski tõttu. Siin ei tööta arst pimesi: on olemas võimalus töötava koe täielikuks visualiseerimiseks. Naha sisselõige selle meetodi teostamiseks on palju suurem ja kuni 12 cm pikk.

Osteotoomia on samuti jagatud mitmeks alatüübiks:

1. Lineaarne alatüüp (põiki või kaldu). Haige luu lõikatakse nii, et see tasandatakse seejärel siiriku (plaatide) abil. Hammaste implantoloogias teostatakse lõualuu defektide kõrvaldamiseks interortikulaarne osteotoomia.
2. Wedge alatüüp (sarnane Akinile). Protseduuri ajal eemaldatakse patsiendil osa luukoest, nii et allesjäänud terved luud joondatakse järgnevalt.
3. Z-kujuline alatüüp. Seda kasutatakse suure varba valgus deformatsiooni raviks. Protseduuri ajal eemaldab arst ülekasvanud koe.
4. Nurga alatüüp Kahe poolel teatud nurkades korralikult lõigatud luukuded, mille tõttu on võimalik need soovitud asendisse panna.

3 Kuidas toimingut teostatakse?

Universaalset osteotomiat ei ole: iga juhtumi puhul (haigus) kasutatakse erinevat tehnikat.

Näiteks, korrigeeriva operatsiooniga vaagna luudel, lõigatakse läbi luude luu asetabulumi kohal oleval alal. Järgmisena valmistage vaagna liigese nihkumine kunstliku "kilbi" loomisega liigendpea kohal. Protseduur viiakse läbi endotrahheaalse anesteesia all (antud juhul kõige ohutum valik).

Lõualuu osteotoomia

Põlveliigeste toimimine toimub tavaliselt deformeeruva artroosi raviks. Koostage sääreluu ristumiskohas, mis viib liigese kudede metabolismi paranemiseni, kõrvaldades venoosse vereringe stagnatsiooni.

Jalgu töödeldakse tavaliselt valgus deformatsiooni tõttu. Selleks teeb arst lõpus luu ääres pöidla kõrval, millele järgneb selle lähendamine jala siseküljele. Selle tulemusena on võimalik kõrvaldada nihkumine, kuid mõnikord on vaja eemaldada osa kasvanud luukoest.

Mõnikord pöörduvad arstid mõningatele trikkidele, kui nad töötavad mittespetsiifiliste haiguste korral. See tähendab, et just operatsiooni käigus võib toimingute standard taktika muutuda. Reeglina mõjutab see ainult parimal viisil patsiendi taastumist.

Sõltumata sellest, millist protseduuri läbi viiakse, on alati operatsioonijärgse tüsistuste tõenäosus nullist. Sageli põhjustab tüsistusi valesti läbiviidud rehabilitatsioonietapp.

3.1 Kust nad kulutavad ja kui palju see maksab?

Sellised keerulised kirurgilised protseduurid viiakse läbi ainult suurtes riiklikes haiglates või erakliinikus. Soovitatav on pöörduda spetsialiseeritud meditsiinikeskustesse, mis tegelevad ainult luu- ja lihaskonna haigustega.

Maksumus sõltub operatsiooni liigist. Näiteks maksab parandav osteotoomia umbes 50 000 rubla. Menetluse keskmine maksumus olenemata selle tüübist ulatub 60–65 tuhande rubla suurusest.
menüüsse ↑

3.2 Kaste pärast osteotoomia (video)

3.3 Taastusravi pärast osteotoomia

Käitatava luu funktsiooni taastamine - vähemalt 50% kogu ravi edukusest.

On oluline mõista, et enamikul juhtudel ei ole luu funktsionaalselt sama, mis see oli enne haigust ja operatsiooni. Siiski on võimalik taastada selline funktsionaalne, et ei ole palju erinevusi (tunnetega).

Kuidas täpselt taastada osteotoomiat, sõltub sellest, millist meetodit kasutati ja millises piirkonnas.

Üldreeglid on:

1. Esmakordselt pärast protseduuri on vaja kogu ülejäänud ala, mida kasutati. Ühtegi koormust, isegi minimaalset, ei tohiks olla.
2. Hiljem määratakse patsiendile luu funktsionaalsuse taastamiseks minimaalne füüsiline aktiivsus. Doseeritud koormus käivitab regenereeritud kudede kiirenemise. Otsuse selle kohta, millal ja kuidas koormatud kehaosa laadida, peaks tegema ainult arst.
3. Luude koormuse vähendamiseks võib kasutada meditsiinilisi korsette, ortopeedilisi sisetalla ja muid tööriistu.
4. Ravimeid tuleb ette kirjutada (põletikuvastane, taastuv). Vajadusel võib kasutada valuvaigisteid ja lihasrelaksante.

Osteotoomiast taastumine võib võtta mitu kuud. On väga oluline järgida kõiki arsti ettekirjutusi: ebaõige rehabilitatsioon ei pruugi mitte ainult hävitada ravi mõju, vaid muuta see ka halvemaks kui enne operatsiooni.

Osteotoomia korrigeerimine: kirjeldus, toimimisomadused, võimalikud tüsistused

Täna pakume artiklit teemal: "Osteotoomia parandamine: kirjeldus, jõudlusomadused, võimalikud tüsistused." Püüdsime kõike selgelt ja üksikasjalikult kirjeldada. Kui teil on küsimusi, küsige selle artikli lõpus.

Kaasaegne meditsiin on jõudnud uuele tasemele ja nüüd on defektide või luuhaiguste parandamiseks vajalik operatsioon enam selliseid ohtlikke tagajärgi põhjustanud kui paar aastakümmet tagasi.

Üks populaarsemaid protseduure on täna osteotoomia.

See operatsioon võib oluliselt parandada haige inimese elu, nii et eksperdid kulutavad seda ilma hirmuta.

Mis on operatsiooni olemus?

Osteotoomia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on kõrvaldada defekt luu deformatsiooni kujul, samuti parandada oluliselt luu- ja lihaskonna süsteemi funktsiooni kunstliku luumurdu abil.

Esmapilgul toimuv operatsioon näib päris hirmutav, kuid selle tulemuste põhjal on inimesel palju lihtsam seista, kui protseduurid tema jalgadel läbi viidi, või teha lihtsaid toiminguid ja käike oma käedega, kui tal on käega operatsioon.

Operatsioon toimub mitmel viisil: naha sisselõike või aukude tegemise teel.

Katkestatud luude kinnitamine toimub plaatide, kruvide, kodarate ja muude seadmete abil.

Kipsikaste on praktiliselt kasutamata, sest see on täis luu nihkumist ja korduvat operatsiooni.

Sekkumised

Nagu juba eelpool mainitud, võib operatsiooni läbi viia sisselõike või torkimise teel, mille tulemusena jaguneb osteotoomia avatud ja suletud kujul.

Suletud tüüpi sekkumist kasutatakse harva.

Osteotoomia sõltuvalt eesmärgist on jagatud:

1. Korrigeeriv kirurgia - kasutatakse luumurdu tõttu ebanormaalselt sillatud luu tõttu.
2. Selleks, et päästa inimene patoloogilisest luu pöörlemisest, viiakse läbi derotatsiooniline operatsioon.
3. Jäsemete pikendamine või lühendamine on mõnikord kosmeetilised.
4. Toetusfunktsiooni parandamise eesmärk.

Igal tüübil on oma omadused ja põhjused.

Mõnikord kannavad luumurdud kosmeetilisi eeldusi. Näiteks selleks, et teostada jalgade pikendamiseks kosmetoloogilist toimingut, kasutatakse osteotoomiat - kunstlikult lõhestatakse luud nende edasiseks pikendamiseks.

Korrigeerimine

Seda tüüpi osteotoomia rakendatakse iga kord, kui inimkehas on luud oluliselt deformeerunud.

Näiteks kasutatakse seda tüüpi operatsiooni järgmistel juhtudel:

• valesti luuakse pärast luumurdu;
• liigese anküloosi olemasolu nõiajalises asendis;
• luude kõveruse esinemine ritsete ja muude olukordade tõttu.

Korrigeerivat osteotoomiat teostatakse mõnikord luu pikendamise või lühendamise meetodiga, kui sellised toimingud toovad kaasa positiivse tulemuse ja olulise leevenduse inimesele.

Toiming toimub kolmel viisil:

1. Luu transplantaadi sisseviimisega lineaarne - luu lõikatakse, et viia see luude siiriku tõttu sisse.
2. Kiilukujuline koos luu kiilu eemaldamisega - osa eemaldatakse luust, et seda joondada.
3. Nurk - luu lõigatakse mõlemal küljel nurga all ja paigaldatakse õigesse asendisse vajaliku paranduse tõttu.

Enamikul juhtudel kasutatakse luumurrust tingitud ebahariliku luu sulandumise järel parandavat osteotoomia. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja võtab pika taastumise.

Jäsemete pikendamine

Jäsemete pikendamine on kõige tavalisem toiming, kasutades kaldu osteotoomia koos distaalse otsaga skeletilõikega.

Selline operatsioon võib suurendada luu 2–7 cm võrra.

Peamine tingimus on koormuse õige suuruse valimine. Esitatud meetod aitab mitte ainult "painutada" painutatud luu, vaid ka suurendada oluliselt selle pikkust.

Kompressioon-häiret kasutava seadme kasutamisel on võimalik saavutada luude pikkuse suurenemine peaaegu 20 cm võrra.

See meetod aitab suurendada jäsemete arvu päevas 1 mm võrra, samas kui liigeste liikuvus ja funktsioon säilivad.

Derotatsioon

Seda kasutatakse sageli pärast dislokatsiooni. Kui kipsi või sidet rakendatakse valesti, tekib luu liikumine liigese suhtes.

Selline „kokkupuude” põhjustab valu ja võib põhjustada liigeste talitlushäireid - inimene ei saa oma käega lihtsaid toiminguid teha, alumise jäseme vigastuste korral ei saa patsient liikuda.

Drotatsiooniosteotoomia hõlmab luu lõikumist põikisuunas. Järgmisena pööratakse luu keskosa soovitud suunas teatud pöörde nurga all.

Kõik osalevad luu fragmendid fikseeritakse kuni taastumiseni spetsiaalse metallkonstruktsiooniga. Mõnel juhul nõuab see liigese kapsli õmblemist ning kõõluse lühendamist või pikendamist.

Vajaduse korral saab röntgenkuva diagnoosimisel muuta pöördenurki. Sellisest tegevusest taastumine võib võtta mitu kuud.

Taasta tugifunktsioon

Kui patsient vajab tugifunktsiooni taastamist, tehakse puusaliigesel osteotoomia. Sageli on koht puusa luu toetamiseks.

Vaagna luud ja reie ise lõigatakse. Selline operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

Osteotoomia koos valgusega ja alumise jala varus deformatsiooniga

• kaasasündinud puusa subluxatsiooni olemasolu;
• reieluukaela valede liigeste diagnoosimisel;
• erinevad deformatsioonid - valgus või varus.

Samuti on mitmeid viise luu lõigamiseks, sõltuvalt tugifunktsiooni taastamise eesmärgist. Operatsioon toimub ainult üldanesteesia all ja nõuab mitu kuud taastumist.

Video näitab selgelt, kuidas toimub puusaliigese osteotoomia:

Operatsiooni omadused ja tagajärjed

Osteotoomia on luu dissektsioon, et parandada inimese elu.

Kuid selliseid parandusi ei ole varsti täheldatud, eriti kuna mõnikord on see operatsioon, kuigi see viib valu kõrvaldamiseni lihtsate toimingute rakendamisel, kuid kosmeetilise aspekti seisukohast näete olulisi defekte.

Näiteks, jäsemete liigesed näevad asümmeetrilisi, mis võivad teatud inimesele ebamugavust tekitada.

Peale selle on kohe pärast operatsiooni enamikul juhtudel nõutav kargude pikaajaline kasutamine (üks kuni kolm kuud).

Hoolimata patsiendi ebamugavast positsioonist peab patsient kasutama iga päev kõndimist, et taastada toimiva luu funktsioon.

Postoperatiivse ajaga kaasneb ka füsioteraapia kursus, sõltuvalt osteotoomia iseloomust. Täielik taastumine võib võtta aega umbes aasta.

Osteotoomia võib põhjustada teatud tüsistusi, mille hulgas on ka ilmnenud:

1. Haavapäritusprotsessi algus - käitatava patsiendi immuunsus mängib esitatud olukordades erilist rolli.
2. Fragmentide nihkumine on tingitud halbast või ebakorrektsest kinnitusest, mis viib korduva toiminguni.
3. Aeglane luude sulandumine põhineb inimese keha individuaalsetel omadustel.
4. Tekib vale liigendus - käitatava luu ja liigese liikuvuse rikkumine. Vajalik on uuesti toimimine.

Ülaltooduga seoses on osteotoomia kõige parem teostada alles pärast immuunsuse tugevdamist ja ka kutselise kirurgi poolt, kes ei luba haava dislokatsiooni või suppuratsiooni.

Osteotomial on üks tõsine viga. Kui liigese asendamisega seotud toimingut on vaja korrata, siis on selline toime palju keerulisem, kui luu on juba lõigatud.

Kuid mõnel juhul on osteotoomia ainus õige, võimalik ja usaldusväärne lahendus olemasoleva haiguse kõrvaldamiseks.

Hiljuti on töö- ja noorukite hulgas tõusnud põlveliigeste esinemissagedus. Sageli on need patsiendid konservatiivse raviga rahul. Sellisel juhul aitavad kaasaegsed säästvad toimingud, nagu parandav osteotoomia, kiiresti tagasi pöörduda endise eluviisi juurde.

Mis on osteotoomia?

Korrigeeriv osteotoomia on kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on parandada luu- ja lihaskonna süsteemi deformeerunud osade telge murdude ja järgnevate ühenduste kaudu.

Põlveliigese osteotoomia peamine eesmärk on parandada jäseme telge, jaotada koormus kahjustatud alalt ümber suhteliselt tervislikule.

Näidustused põlve osteotoomia kohta

Esiteks, operatsioon on ette nähtud põlveliigese kõhrkoe hävitamiseks. Kõhre kude lagunemine põhjustab alumise otsa mehaanilise telje nihkumise keskelt 10 mm võrra. Järelikult suureneb koormus selle liikumisel. Tekib liigesorgani ebaproportsionaalne ja enneaegne kulumine.

Samuti on vajalik protseduur jäsemete telgjoonte muutuste korral, mis on tekitatud teiste haiguste poolt:

• põlviliigesed;
• artroosi teke liigesekapslis või luus;
• alumiste jäsemete posttraumaatilised deformatsioonid;
• geneetilise jala deformatsioonid;
• mitmesuguste haiguste (ritsid, Blount'i haigus, Paget 'tõbi ja teised) põhjustatud alumise jäseme tervisliku kasvu rikkumine.

Operatsiooni peamised etapid

Korrigeeriva osteotoomia efektiivsus sõltub diagnoosi õigsusest, analüüsiti taseme ja korrigeerimise astet.

Operatiivmeetmeid teostavad ortopeedid või kirurgid. Pöörake tähelepanu spetsialisti kogemusele.

Kui arst ei kogu vajalikke näitajaid, ei anna kirurgiline sekkumine ravitoimet või kiirendab liigesete kudede hävimist.

Ettevalmistav etapp

Algab patsiendi põhjalik uurimine. Teostatud laboratoorne ja kliiniline testimine. Kõige olulisemad andmed arstid saavad digitaalse radiograafia ja arvutitomograafia abil.

Digitaalne radiograafia annab detailse pildi alajäsemete aksiaalsest patoloogiast.

Kompuutertomograafia näitab põlveliigese kudedes minimaalseid muutusi. Saadud andmete põhjal modelleerib ortopeedi täpselt tulevase operatsioonijärgse tulemuse. Moodustas idee aksiaaljoonte deformatsiooni tasemest ja alumise otsa võrdlusnurkade suhtest.

Arstiga konsulteerides arstiga arutatakse operatsiooni plaani, selle omadusi ja võimalikke tüsistusi. Töömeetod määratakse kindlaks järgmiste aspektide kohaselt: luu ekstsisiooni tase (säär või reie), sisselõike kaugus liigest, kinnitusstruktuuri tüüp ja suurus.

Patsiente valmistatakse järk-järgult kirurgiliseks protseduuriks. Nädal enne ravi on neil keelatud võtta teatud ravimeid (põletikuvastased ravimid, antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained ja teised).

Rakendusetapp

Kaasaegses kirurgias on välja töötatud mitu meetodit põlveliigese korrigeerimiseks. Igal neist on tehnilised omadused. Kuid kõik need hõlmavad üldisi operatiivmeetmeid, ilma milleta see menetlus on võimatu:

1. Spetsiaalsed tööriistad lõigasid ära vajaliku osa luust. Selle servad liigutatakse arvutatud vahemaa võrra.
2. Piluesse sisestatakse kunstlik siirik või patsiendi vaagna luust võetud fragment. Selle suurus määratakse eelnevalt arvutarvutustega.
3. metallplaatide peal. Nad peavad uue luuühenduse kindlalt kinni hoidma. Parim selle funktsiooni käepideme plaadiga niidiga. Täiendavate tugevdavate postide ja nõelte jaoks. Õigesti fikseeritud kujundus moodustab liikumisel stabiilse nurga.
4. Kirurgiline protsess viiakse läbi röntgenkiirguse kontrolli all, et teha kindlaks, kui hästi puruneb ja plaadid on fikseeritud.

Professionaalne kirurgiline sekkumine võimaldab teil päästa patella ja põlve kõõlus. Lisaks parandab see põlve piirkonnas verevoolu. Kõhre kude on võimalik osaliselt ümber struktureerida ja valu kõrvaldada.

Postoperatiivne etapp

Taastusravi kestus sõltub patsiendi tervislikust seisundist ja luu osade paigaldatud kinnitusvahendite kvaliteedist. Taastumisperiood kestab 12 nädalat kuni 1 aasta. Kahe kuu jooksul toimub luude aktiivne kogunemine, täites kõik uued sidekuded. Ülejäänud osa on pühendatud struktuurilise tugevuse omandamisele.

Taastumise esimestel päevadel antakse osaliselt koormus käitatavale otsale.

Kontrollib alumise jäseme telje normaliseerumise taset. Põlve uuel positsioonil on sõltuvus valmis kuuendal taastamiskuul.

Tänapäeval peetakse sellist operatsiooni kõrgtehnoloogiliseks ja samal ajal lihtsaks meetodiks. Meditsiinis hinnatakse seda selle eest, mis aitab endoproteesiat paljude aastate jooksul (rohkem kui 10 aastat). See on ettevalmistav etapp enne artroplastikat.

Innovatiivne meetod on nõudlusel patsientide seas, kes elavad aktiivselt ja soovivad kiiresti tervele vormile naasta.

Mis on parem - plaadid, tihvtid või seadmed?

Kõrge korrigeeriva osteotoomia skeem, mille eesmärk on alumise jäseme telje normaalse positsiooni taastamine

Muutke jalgade kuju, s.t. Alumise jäseme mehaanilise telje normaalset asendit saab taastada mitmel viisil. Milline meetod on parem, mugavam, turvalisem?

Deformatsiooni korrigeerimise üldpõhimõte on see, et luu lõikub ja ühendub soovitud asendisse. Luu ristumiskohta (kunstlik luumurd) nimetatakse osteotoomiaks. Luude fikseerimist nimetatakse osteosünteesiks. On olemas kümneid osteotoomia meetodeid ja sadu osteosünteesi meetodeid. Kaasaegses traumatoloogias ja ortopeedias kasutatakse alumiste jäsemete kuju parandamiseks kolme peamist osteosünteesi tüüpi: plaadid, vardad ja aparaadid. Põhimõtteliselt võivad kõik need meetodid telje asendit muuta.

Alumise jäseme telje korrigeerimine varus deformatsiooniga plaatide abil

Alumise jäseme telje korrigeerimine varuse deformatsiooniga vardade (tihvtide) abil

Alumise otsa telje korrigeerimine varus deformatsiooniga, kasutades Ilizarovi aparaati

Tulemuste ilmse identiteediga on igal sellel meetodil oma eelised ja puudused, eelised ja puudused. Neile meetoditele on iseloomulikud komplikatsioonid. Räägime sellest üksikasjalikumalt.

Osteosünteesi plaadid.

Tulevikku vaadates ütleme, et plaatide peamine ja peaaegu ainus eelis on see, et need ei ole väljastpoolt nähtavad. Hoolimata asjaolust, et deformatsioonide korrigeerimisel kasutatakse seda operatsiooni välismaal üsna sageli, on sellel palju puudusi, piiranguid ja tüsistusi. Operatsioon ise on üsna keeruline ja traumaatiline, s.t. osteotoomia ja osteosüntees vajavad suurt sisselõiget.

Korrigeeriva osteotoomia ja plaadi osteosünteesi etapid

Tüsistuste hulka kuuluvad: sääreluu lõhenemine; peroneaalse närvi kahjustus; pihustamine operatsiooni piirkonnas; hüperkorrektsioon või vastupidi, ebapiisav korrektsioon; ebastabiilne fikseerimine ja sekundaarne nihe; süvaveenide tromboos ja palju muud.

Osteosünteesi plaatide tüsistused

Lisaks ei anna plaat stabiilset fikseerimist. Pärast operatsiooni on soovitatav 2-3 kuud piirav raviskeem. Samal põhjusel proovige mitte mõlemal jalal töötada. Seega on mõlema jala korrigeerimiseks vaja kahte operatsiooni mitme kuu intervalliga. Arvestades, et plaate võib olla vaja eemaldada, räägime juba vähemalt kolmest toimingust. Korrigeerimise suurust (reeglina mitte rohkem kui 12 kraadi) on tõsiseid piiranguid, on võimatu korrigeerida samaaegselt varus (valgus) deformatsiooni ja pikendada jäsemeid, samuti rakendada täiendavaid korrektsioonielemente (medializatsioon, rotatsioon jne). Oluline puudus on see, et jalgade kuju pärast operatsiooni ei saa enam muuta ega „parandada”. Hüperkorrektsioon on võimalik või vastupidi, ebapiisav korrektsioon, jalgade asümmeetria kahepoolse korrektsiooni ajal.

Selle tehnika populaarsuse põhjust on raske mõista. Tõenäoliselt on sellel ajaloolised juured, traditsioonid välismaa meditsiinikoolides, huvi kallite meditsiinitoodete ja -tehnoloogia realiseerimise vastu. Lisaks ei olnud paljudes riikides Ilizarovi aparaat levinud ja ortopeedid ei suutnud oma eeliseid ja eeliseid lihtsalt mõista.

Osteosüntees vardadega (tihvtid)

See meetod on saanud kõige väiksema jaotuse võrreldes kahe teise plaadiga (plaadid ja seadmed). Kahtlemata eeliseks on stabiilne fikseerimine, mis võimaldab teil korraga kasutada mõlemat jäseme ja pakkuda varakult funktsiooni ja tuge. Meetodi olemus seisneb selles, et pärast reieluu või sääreluu medullaarse kanali esialgset kokkutõmbamist sisestatakse sellele sobiva läbimõõduga tihvt.

Sissejuhatuskava, tihvti asukoht luu sees ja radiograafia pärast operatsiooni

Hoolimata asjaolust, et tihvtid sisestatakse väikese sisselõike kaudu, ei saa seda tehnikat pidada väikese mõjuga. On tõsiste tüsistuste oht. Kui näiteks Ilizarovi aparaadi kasutamisel on põletik või suppuratsioon lokaalne, pealiskaudne ja kergesti kõvenev, siis ähvardab intramedullaarne osteosüntees protsessi levitada kogu luuüdi kanalis. Samuti on väga raske saavutada mõlema jala sümmeetrilist korrigeerimist, mis on oluline kosmeetilise kirurgia puhul.

Arvestades tõsiste tüsistuste ohtu, ei tahaks ma soovitada seda tehnikat jalgade kuju esteetiliseks korrigeerimiseks. Pikendamisel on võimalik kasutada tihvtid, kui Ilizarovi aparaadi pikad fikseerimisperioodid vähendavad oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Ilizarovi Osteosüntees

Ilizarovi aparaat on kõige levinum viis raskete ja keeruliste jäsemete deformatsioonide kõrvaldamiseks. Muude lennukite deformatsiooni korrigeerimise või parandamise piirangud puuduvad. Samaaegselt nurga deformatsiooni kõrvaldamisega saate teha medializatsiooni, pöörlemist, eemaldada põskepea väljumist ja pikendada jalgu. Täielik koormus jäsemetele on võimalik järgnevatel päevadel pärast operatsiooni.

Peamine komplikatsioon, mis tekib välise osteosünteesi ajal, on põletik kodarate väljumise kohtades. Neid ei ole raske ravida. Õnneliku osteomüeliidi tekkimise sagedus ei ületa 1,5%. Hoolimata asjaolust, et luu on juba põletikulises protsessis kaasatud, paraneb see protsess kohapeal täielikult.

Ilizarovi aparaadi peamiseks puuduseks on nende kohalolek, riiete ja kingade valiku piirangud. Selle probleemi lahenduseks on rõngastoedelt üleminek sääreluu esipinnale asetsevatele monolateraalsetele minilukkudele. Need on mahu poolest oluliselt väiksemad ega takista põlveliigese täielikku funktsiooni.

Patsiendi väljanägemine alumises jalas oleva miniaparaadiga alumise jala deformatsiooni korrigeerimise protsessis

Patsiendi välimus, kui mõlema jalga deformatsioon on väike, kasutades mini-klambrit

Üleminek Ilizarovi rõngasaparaadist mini-kinnitusseadmetele on soovitatav 1,5–2 kuud pärast operatsiooni, kui osteotoomia tsooni regenereerumise märke on juba ilmnenud. Mõlema jäsemega töötamise ajal võimaldavad miniklambrid jalgu sulgeda põlveliigese piirkonnas ja hinnata jalgade lõplikku kuju juba enne täieliku sulandumise algust.

Ülaltoodud teave on lühike ülevaade kõige levinumate jalgade kuju parandamise meetodite eelistest ja puudustest. Konsulteerimisel on moes saada üksikasjalikumat teavet ja lõpuks otsustada töömeetodi valiku üle.

Fotogalerii

Osteotoomia on kirurgiline operatsioon, mis hõlmab luu dissekteerimist. Seda kasutatakse näiteks osteoartriidi ravis. Looduslikud vahendid osteoartriidi raviks - leevendavad valu ilma pillideta või muud tüüpi artriidi korral, kui teised ravimeetodid ei leevenda valu ja taastavad kahjustatud liigese funktsiooni.

Kogu operatsioon kestab tavaliselt 60 kuni 90 minutit. Seda võib teha nii kohaliku kui ka üldanesteesia all (enamikul juhtudel kasutatakse üldanesteesiat). Pärast anesteesia kasutuselevõttu ravitakse jalga antibakteriaalse lahusega. Kirurg määrab luu fragmendi täpse suuruse, mida ta peab eemaldama, kasutades röntgenkiirgust, arvutitomograafiat või kolmemõõtmelist arvutimudelit.

Osteotoomia ajal eemaldab kirurg osa haigestunud liigese lähedal asuvast luust. Selle tulemuseks peaks olema koormuse nihkumine piirkonnast, kus kahjustatud kõhre kude on see, kus on rohkem tervislikku kõhre.

Reeglina on osteoartriidi puhul põlve sisemise osa kõhre kõige enam kahjustatud. Kirurg eemaldab oma välisküljelt sääreluu fragmendi, mille tulemusena liigub oluline osa inimese kaalust põlveliigese välisküljele.

Reeglina peetakse osteotoomia jaoks sobivaid patsiente alla 60-aastastele inimestele, kes on ülekaalulised ja säilitanud teatud füüsilise aktiivsuse. Lisaks peaks liiges kõhre kude kahjustama olema ebaühtlane. Enne operatsiooni peab arst veenduma, et liigese deformatsioon on korrigeeritav. Lõpuks võib osteotoomia teostada ainult põletikuliste protsesside märkide puudumisel.

Tugevused ja nõrkused

Osteotoomia kahtlemata eelised hõlmavad asjaolu, et operatsioon leevendab oluliselt valu ja võib aeglustada osteoartriidi arengut.

Kuid operatsiooni tulemusena võib liigendus olla asümmeetriline. Lisaks, kui patsiendil on kunagi vaja liigese täielikku väljavahetamist, on see pärast osteotomiat palju raskem teostada kui normaalsetes tingimustes.

Osteotoomia taastumine

Sõltuvalt operatsiooni raskusastmest ja patsiendi üldisest tervisest võib osutuda vajalikuks kasutada kargusid üks kuni kolm kuud. Mõnikord peab nelja kuni kaheksa nädala jooksul pärast osteotoomiat kandma ka spetsiaalset sidet. Füsioteraapia ja regulaarsed jalutuskäigud on rehabilitatsiooni oluline osa. Täielik tagasipöördumine tavapärase elustiili juurde võib võtta kaua aega - kolm kuni kuus kuud aastas.

Mis on osteotoomia, näidustused ja vastunäidustused selle rakendamiseks

Osteotoomia on ortopeediline luu dissektsioon. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kirurgilise instrumendi, ultraheli, laser- või raadiolaineenergia abil tehakse luu dissektsioon. Pärast osteotoomiat kinnitatakse luud uude asendisse mitmesuguste seadmete abil: küüned, plaadid, luude siirikud, spetsiaalsed seadmed, krohvimaterjalid, skeleti veojõud (luu külge kinnitatakse terasest nõel ja selle kaal on riputatud - see tõmbab luu järk-järgult ja paneb selle soovitud asendisse).

Osteotoomia näidustused on järgmised:

• luude kaasasündinud ja omandatud deformatsioonid (kujuhäired), peamiselt pikad torukujulised (reieluu, sääreluu luud, õlg jne);
• sidekude (kiulised) ja luu adhesioonid liigestes, mis häirivad nende tööd (anküloos);
• puusa kaasasündinud dislokatsioon ja selle tagajärjed;
• muud skeleti luude kaasasündinud ja ainevahetushaigused.

Osteotoomia vastunäidustused:

• mistahes elundi või koe kurnatud haigused;
• krooniliste haiguste äge haigus ja ägenemine;
• rasked siseorganite, eriti südame-veresoonkonna, neerude ja maksa haigused.

Osteotoomia liigid

Osteotoomia saab sulgeda ja avada. Suletud osteotoomiaga tehakse 2–3 cm pikkune naha sisselõige, mille järel lõiketööriist viiakse luu alla, lõigatakse üle läbimõõdu ja ülejäänud luuosa on katki. See operatsioon on vähem traumaatiline kui avatud, kuid on seotud suurte laevade ja närvide vigastamise riskiga.

Avatud osteotoomia kasutatakse sagedamini, naha sisselõike kuni 10–12 cm, luud on avatud, periosteum eraldatakse luust spetsiaalse tööriistaga, liftid paigutatakse luu alla (luu dissektsioonivahendid) ja silma kontrolli all lõikub luu. Mõnikord on tulevase osteotoomia tasapinnal luu sees õhukesed augud ja luu lõigatakse nende kaudu. See meetod võimaldab osteotoomia teostada täpselt ettenähtud tasapinnal.

Vastavalt luu dissektsioonivormile kasutatakse lineaarset (põiki või kaldu) ja figureeritud (nurk, astmeline, fikseeritud, sooneline) osteotoomia. Kiilude eemaldamisel luust rääkige kiilu kujuga osteotoomiast. Segmentaalne osteotoomia on luu dissektsioon mitmel tasandil.

Operatsiooni eesmärgi kohaselt jaotatakse kõik osteotoomid tinglikult parandus- ja osteotoomiateks, et luua tugi. Korrigeeriva osteotoomia näited võivad olla osteotoomia, et korrigeerida luu deformatsiooni, kui luu on pikenenud ja luu pikenenud. Osteotoomia tugi loomiseks viiakse läbi puusa kaasasündinud dislokatsiooni korral, reie pikenemine on kaudse kahju tagajärg. Kuid kõige sagedamini teostab osteotoomia mõlemad ülesanded: parandab luu deformatsiooni või vale positsiooni ja loob tuge.

Lõpuks võib osteotoomia olla iseseisev toiming või lihtsalt mõne teise operatsiooni etapp. Individuaalsetes luudes ja liigestes kasutatakse, luuakse ja sobitatakse lihas-skeleti süsteemi nendele osadele erinevaid osteotoomia modifikatsioone.

Osteotoomia tüsistused

Osteotoomiaoperatsioon ei ole uus, selle jaoks on välja töötatud arvukalt meetodeid, millel on oma riskid teatud tüsistuste tekkeks. Kuid kõik tänapäeva tüsistused on haruldased ja ei ole patsiendi elu ohtlikud. Sellegipoolest on iga operatsioon, isegi kõige tähtsam, suurenenud ohu allikas, sest mitte ainult kirurgi oskused ja professionaalsus, vaid ka patsiendi keha seisund, tema individuaalsed omadused ja pärilikkus.

Osteotoomia võib olla keeruline:

• operatsioonijärgse haava imendumine (seetõttu on patsiendi immuunsus väga oluline);
• luu fragmentide nihkumine (sel juhul on vajalik nende asukoha taastamiseks toiming);
• luu aeglane adhesioon (kõige sagedamini sõltub see organismi individuaalsetest omadustest või kahjustatud metaboolsetest protsessidest);
• vale liigese moodustumine: vale liigesed, kui luu liikuvus on halvenenud, on pidev luu pidevuse ja liikuvuse rikkumine, mis ei ole sellele osakonnale iseloomulik, mis sageli esineb pärast traumaatilisi murde ja mitmesuguseid luudel toimuvaid operatsioone; sel juhul on vaja teist toimingut.

Osteotoomiat on kõige parem teha pärast immuunsüsteemi eelkinnitust. Immuunsüsteemi tugevdamine - aitab immuunsüsteemil - on ennetav meede võimalike tüsistuste tekkeks ja soodsate tingimuste loomiseks luu liitumiseks.

Osteotoomia

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991—96 2. Esmaabi. - M: Suure Vene Encyclopedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

Vaadake, mida "Osteotoomia" on teistes sõnaraamatutes:

osteotoomia - osteotoomia... ortograafiline sõnastik

OSTEOTOOMIA - (kreeka keel, osteonluu ja temno dissekt). Luude luu Vene keeles sisalduvate võõrsõnade sõnaraamat. Chudinov AN, 1910. OSTEOTOMIA Luu tükk tükeldamine või selle väänamine, et parandada selle deformatsiooni või eemaldada see... Vene keele võõrsõnade sõnastik

osteotoomia - ja hästi. ostéotomie f., vaigista. Osteotoomia <gr. osteonluu + tome dissektsioon. mesi Kirurgiline luu lõhestamine. Krysin 1998. Lex. Ian 1806: osteotoomia; Kõrvad 1938: Osteotoomia / I... Vene keele galaktika ajalooline sõnastik

OSTEOTOOMIA - (osteost ja kreeklastest. Tome sisselõige), luu dissektsioon (tavaliselt kaasasündinud või omandatud deformatsioonide korrigeerimiseks)... Suur Encyclopedic Dictionary

OSTEOTOOMIA - OSTEOTOMIA, osteotoomiad, emane (kreeka keeles. Osteoni luu ja tome lõikamine) (mesi). Resektsioon, luu lõikamine. Selgitav sõnastik Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakovi seletav sõnaraamat

osteotoomia - n., sünonüümide arv: 1 • operatsioon (457) ASIS Synonym Dictionary. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnaraamat

osteotoomia - (osteo ja kreeka keeles. tomē sisselõike, dissektsioon), luu dissektsiooni operatsioon (tavaliselt kaasasündinud või omandatud deformatsioonide korrigeerimiseks). * * * OSTEOTOMIA OSTEOTOMIA (osteost. (Vt OSTEO. (Osa rasketest sõnadest)) ja kreeka keelest. Tome sisselõige,...... entsüklopeediline sõnastik

OSTEOTOOMIA - (osteotoomia) operatsioon, mis seisneb luu lahutamises kaheks osaks selle otste õigeks ühendamiseks. See operatsioon viiakse läbi selleks, et vähendada valu ja jäikust liigestes, mida mõjutab artriit, kui...... Meditsiiniline sõnaraamat

osteotoomia - (osteotomia; osteo + kreeka. tome sisselõike, lõikamine): luu dissektsioon... Suur meditsiiniline sõnastik

Osteotoomia - (osteost. (Vt. Octeo.) Ja kreeka tomē lõigust, lõhestamisest) luu ristumiskoha operatsioon selle deformatsiooni ja jäseme nõiakoha parandamiseks. Eristage lineaarset, põiki, kaldu, arvasin, et O. on valmistatud avatud viisil (pärast...... Suur Nõukogude Encyclopedia