Kuidas tuvastada varba murd ja pakkuda esmaabi?

Varbamurd on üks levinumaid vigastusi, mõnikord võib täielikuks taastumiseks olla vaja keerulist ravi ja pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Varbad: struktuur

Jalgade phalangid on mootorsüsteemi oluline osa, sest koos jalaga toetavad nad kindlalt keha ja võimaldavad tal vabalt liikuda.

Kõik sõrmed koosnevad kolmest luudest (2 pöidlast), mis on omavahel ühendatud interkalangeaalsete aktiivsete liigestega, mis mängivad sujuvat mehhanismi, mis aktiveerub sõrmede paindumise ja avamise ajal.

Kahju peamised põhjused

Ühist on võimalik kahjustada mitte ainult tööl või kehalise tegevuse ajal, vaid ka kodus. Kõige levinumad murdude põhjused on:

1. hüpata suurest kõrgusest;
2. tööohutuse eiramine;
3. spordikoormused;
4. objekti kukkumine või tugev löök tugevale takistusele

Sõltumata vigastuse päritolust tuleb luumurdude õigeaegne diagnoosimine vältida ebameeldivaid tagajärgi ja lühendab taastumisperioodi.

Miks on kahju kõige enam suured varbad?

Peamine erinevus haige varba fanixi ja ülejäänud vahel on see, et tal on kaks luud, mitte 3. Liikumise ajal allutatakse sõrmele märkimisväärne rõhk, säilitades kehakaalu ja ulatudes veidi ettepoole, mis muudab selle vigastamise tõenäolisemaks.

Pundumine ja sinihallimine võivad peamisest fiksaatorist kõrvale kalduda kogu jalaga, külgnevate liigestega, mille tagajärjel on jalgade liigutamine selle astumiseks raske. Pöidla käigul kantakse kipsi jalgade ülemisest kolmandikust fanixini 5 nädala jooksul.

Peamised luumurdude tunnused

Patoloogia ilmingud võivad olla absoluutsed ja võrdlevad. Viimased omadused võimaldavad eeldada murdu esinemist, kuna need on sarnased verevalumite tunnustega. Absoluutsete sümptomite esinemisel ei ole kahtlust vigastuste esinemise suhtes.

Suhteliste omaduste hulgas on:

• tugev, talumatu valu, turse;
• verejooks dermise või küünte all;
• vähenenud jäseme jõudlus;
• liikudes on terav valu.

Suhteliste sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub patoloogia asukohast. Luumurru märke väljendatakse pöidla kahjustamisega.

Video väikest sõrme tema jalgast

Video näete peamisi sümptomeid, kui väike sõrm on katki.

Millised on kahe kahju vahelised erinevused?

Tugeva vigastuse sümptomid on sarnased luumurdude sümptomitega, seetõttu võib vigastusi avastada ainult siis, kui on absoluutseid näitajaid:

• vigastuste asemel on liikuvus omapärane;
• pressimisel kuuldakse lõhenemist, mis ilmneb luumurdude hõõrdumise tõttu;
• jala ebanormaalne asukoht.

Ainult vigastuse intensiivse iseloomustamise korral võib väita, et patsiendil on luumurd.

Sõltuvalt patoloogia päritolust on luumurrud jagatud mitmeks kategooriaks:

• traumaatilise iseloomuga vigastused - terve luu mehaaniline vigastus;
• patoloogiline - phalangide normaalse tugevuse rikkumine, nende nõrgenemine kaasnevate haiguste tõttu: osteoporoos, kasvajad, tuberkuloos.

Sümptomite esimesel märgil peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga, et uurida ja määrata õigeaegne ravi.

Jalaliigese luumurdude liigid

Tingimuse ja vigastuse tüübi järgi võib olla:

1. Avatud luumurd - koed hävitatakse luumurdude poolt, kahjustuse kaudu on näha tükk falanksit. Selliste patoloogiatega kaasneb väike luude nihkumine, dermise rebimine, veresooned ja lihased.
2. Suletud - naha katmine säilitab terviklikkuse, luu ei ole nähtav.
3. Kerge nihke korral võivad vigastatud phalanges liikuda küljele, vigastades närvilõpmeid, veresooni või lihaskoe.
4. Ei tasaarvestust.
5. Mitme luumurd - luu hävitamine mitmes või ühes kohas.
6. Crack - koos pragude ilmumisega falanksis.
7. Peenestatud luumurd - prahtide esinemine kogu luu killustumise ajal.

Peenestatud luumurrud tekivad sageli siis, kui moonutamine toimub nüri väikese esemega (vasar või kivi).

Luumurdude diagnoos

Jalg omandab sinakas varjundi, pundub, tundub liigutuse liigutamisel talumatu valu. Arst korraldab uuringu, et selgitada välja, kuidas kahjustused saadi ja vigastuskoha visuaalne kontrollimine toimub paralleelselt.

Visuaalse kontrolli diagnoosimisel ei ole alati võimalik murdu täpselt kindlaks määrata. Vigastuse täpse pildi kindlakstegemiseks tehakse röntgenkiirte erinevates prognoosides. Siis saab pildil selgelt näha terviklikkuse rikkumist, luu nihkumist.

Jalavigastuse ravi

Kirurg-traumatoloog valib keeruka ravi taktika sõltuvalt vigastuse iseloomust. Piisava ravi puudumisel võib traumaga kaasneda teetanuse, suppuratsiooni ja muude probleemidega. Selleks määrab arst profülaktilised vaktsineerimised ja antibiootikumid.

Kiireloomuline abi

Kahju kahtluse korral fikseeritakse jalg ja fanix ühes kindlas asendis. Probleemialale rakendatakse külma sidet. Haava avamisel sidestatakse jalg steriilse spetsiaalse sidemega, et vältida nakkuse sisenemist. Seejärel kantakse väike rehv, mis on kindlalt kinnitatud sidemega.

Falsangea patoloogia ravi

Kahjustatud koht anesteseeritakse. Distaalse luumurdu korral viiakse läbi probleemi saidi immobiliseerimine. Selleks on küünte perforeerimine, verehüüvete eemaldamine, krohvitud fragmentide kinnitamine krohviga ja lähedalasuvate fantaxidega.

Pöidla ja keskmise sõrme murd

Ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Kui luumurd on väike, siis on probleemsele piirkonnale kinnitatud kleepuv meditsiiniline plaaster. Ei ole võimalik jätta isegi väikest vigastust ilma nõuetekohase immobiliseerimiseta, vastasel juhul võivad luud koos kasvada valesti.

Mitme luumurd

Kipsist kinga pannakse mitu nädalat. Nihkega patoloogia korral kinnitatakse spetsiaalne rehv, kuni luu on täielikult taastatud.

Keeruline murdumine nihkega

Luu märkimisväärse nihke korral asetatakse praht käsitsi ümber, kuni see naaseb normaalsesse asendisse. Pärast valamise rakendamist, mis jääb kuni täieliku taastumiseni (3-4 nädalat).

Avatud luumurd

Avatud vigastusega taastab trauma kirurg fragmentide fantaxi terviklikkuse, fikseerib jala, tutvustab marutaudi profülaktilist kompositsiooni ja näeb ette intensiivse antibakteriaalse ravi, et vältida järgnevat infektsiooni.

Elavdamine kodus

Väikest murdu ilma erapoolikust võib ravida iseseisvalt, kuid parem on pöörduda arsti poole!

Kodu taastamiseks on teil vaja:

• Pane probleemsele piirkonnale külm kaste, et eemaldada turse. Protseduuri korratakse kaks päeva iga tunni järel, kestusega 15 minutit.
• Jäsemete, mille peale sõrm oli vigastatud, peaks paiknema pea kohal, et vähendada valu, paistetust.
• Võtke valuvaigisteid: "Ibuprofeen".
• Kinnitage sõrm elastse sidemega, ühendades probleemset ala lähedal asuva fanixiga ja asetage fliis. Kasutades sõrmede kinnitamiseks marli.

Vigastuse iseloomu määramiseks on vaja röntgenuuringut ja vajadusel rakendada valatud sidet.

Taastumisperiood

Pärast kipsi eemaldamist alustab patsient rehabilitatsiooni: massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia. Fanixi täielik taastumine võtab aega umbes 2 kuud.

Harjutused pärast varvaste purunemist

Terapeutiline võimlemine viiakse läbi kalduval positsioonil:

• Lükake ja sirutage jalad (10 korda). Hingamine on sujuv, tempo on rahulik.
• Väänake ja sirutage varbad (10 korda). Sujuv hingamine, aeglane tempo.

Taastumisperiood hõlmab vaikset elustiili, ilma liigse stressita. Patsiendi toitumine hõlmab tooteid, mis sisaldavad kõrget kaltsiumi- ja valgusisaldust.

Luumurdude ennetamine

Varvaste vigastuste vältimiseks peate:

1. kandke ühtlaselt mugavaid kingi;
2. vähendada kaltsiumi leostumist soodustavate toiduainete tarbimist: alkohol, kohv, sooda;
3. tarbida rohkem kaltsiumirikkaid toite;
4. olge ettevaatlikum.

Varvaste vigastused on mõnikord piisavalt rasked, et eristada tõsiseid vigastusi. Murde toimumise kohta võib viidata ainult absoluutsete sümptomite esinemisele. Õigeaegne diagnoosimine, ravi aitab vältida negatiivseid tagajärgi, sealhulgas lollust.

Varba murd. Põhjused, sümptomid, liigid, esmaabi ja rehabilitatsioon

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Luumurd on luu luustiku terviklikkuse rikkumine jõu mõjul, mis ületab antud luu resistentsuse piire. Haiguste maailma reitingus on kolmandas kohas mitmesuguseid luumurde.

Varvade luumurrud on traumatoloogide praktikas üsna tavalised. Statistika kohaselt on selline vigastus tekkinud 3-5% kõigist luumurdudest ja moodustab umbes kolmandiku vaba alumise jäseme murdudest.

Elanikkonna seas peetakse seda tüüpi luumurdu tarbetult lihtsaks, kuna varvaste phalanges on väike suurus ja nende vähene funktsionaalne koormus. Kuid murdude õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumine võib teatud juhtudel põhjustada tüsistusi, mis põhjustavad ohvrile palju rohkem ebamugavusi kui vigastus ise.

Jalgade anatoomia

Inimese suu koosneb tavaliselt 24–26 luudest, mis on tavaliselt jagatud kolme rühma - pöia, metaarsete luude ja varvaste phalanges. Tarti luude hulgas on talus, kann, scaphoid, cuboid ja kolm kiilukujulist luud. Tarsus säilitab inimkeha kaalu vaid kahe tihedalt omavahel ühendatud luudega - pahkluu ja kannaga. Need luud on ühendatud sääreluu luudega massiivse ploki kujuga pahkluu liigese abil. Võimas ligatoorne jala seade on seotud erinevate luude vahelise seose tugevdamisega, mis jagab kogu keha koormuse kahest ülalmainitud luudest teistele.

Metatsarsusel on metacarpusega sarnane struktuur, kuna see koosneb ka viiest torukujulisest luudest. See on liigendatud sõrmede proksimaalsete phalangidega sfääriliste liigeste abil, mis võimaldab füsioloogiliselt suurt liikumist. Varbad on jala viimane, kõige paindlikum segment. Oma paindlikkuse tõttu muutub jalg kõigepealt stabiilsemaks ja teiseks on see mitmesuguste takistuste tõttu rohkem kahjustuste eest kaitstud. Iga sõrm, välja arvatud suur varba, koosneb kolmest phalangest, mis on väikesed torukujulised luud, vähenedes jala keskpunktist kaugemale. Pisipilt on kõige liikuvam, ja analoogselt pöidlaga koosneb see ainult kahest phangangist.

Jalgade tugevus ja paindlikkus tagatakse liigeste ja sidemete korraliku toimimisega. Luu skeleti kirjeldamisel on juba mainitud kõige massiivsemaid ja funktsionaalselt olulisi liigeseid ning sidemeid tuleks eraldi nimetada. Hüppeliigese seestpoolt tugevdab võimas mediaalne sidemega ja väljastpoolt tagumiste ja tagumiste ramofibulaar- ja kalkulaarsete kiudude sidemed. Jalgade väiksemate luudega moodustatud liigesed koos neid tugevdavate sidemetega moodustavad jala kaared, mis täidavad peamiselt amortisatsioonifunktsiooni. On jala piki- ja põikkaared. Pikisuunaline kaar on moodustatud viiest metatarsaalsest luudest, mis on kinnitatud pika istandikulise kaltsaneopne-navikulaarse sidemega, samuti istandiku aponeuroosiga. Ristkaar on moodustatud sphenoidi, kuubiku ja viie metatarsaalse luude aluste osavõtul. Selle fikseerimine toimub sügavate transversaalsete metaarsete ja interosseous metatarsaalsete sidemete abil.

Jalgade lihased põhjustavad selle liikumise ja osaliselt amortisatsioonifunktsiooni, sest nad osalevad jala kaarte säilitamisel. Jalgade lihased jagunevad kaheks põhirühmaks - tagajala ja istmelihaste lihased. Tagajalgade lihased treenivad peamiselt ekstensentide ja istandikuliste lihastega - painutamine. Tagajalgade kõige olulisemad lihased on lühike sõrmede laiendaja, lühike pöidla ekstensor ja interusseous lihased. Kõige olulisemad taimede lihased on lihased, mis eemaldavad ja toovad suu suure varba, suu ruudu lihased, sõrmede lühikese ja pika paindumise ning väikese sõrme lihaste (väikese sõrme vastase lihasega, väikese sõrme suunava sõrmega ja väikese sõrme lühikese painduvusega).

Jalgade verevarustus viiakse läbi kahe suure arteri kaudu. Tagajalgu toidab jala dorsaalne arter, mis on eesmise sääreluu arteri jätk. Jalgade taimeosa varustavad jalgade keskmised ja külgmised arterid, mis on tagumise sääreluu arteri jätk. Tagumiste jalgade inerveerimine toimub ka vastavalt pindadele. Jalgade tagakülg on innerveeritud sapenaalse närvi ja külgse selja närvi närvi okste poolt. Jalgade ja istandikuliste lihaste põrandapinda innerveerivad mediaalsed ja külgmised plantarnärvid, mis on sääreluu jätk.

Oluline on mainida, et varbade fanaksid on torukujulised luud, mistõttu on nende struktuur sarnane teiste lokaliseerimiste torukujuliste luudega. Luu keskel on medullar kanal, kus asub punane luuüdi. Kanali ümber on kihiseva aine kiht, mille õõnsustes paikneb kollane luuüdi. Spongilise aine ümber on kompaktse aine kiht, mis annab luu tiheduse. Luude välimine kiht on hästi innerveeritud periosteum. On oluline, et see tagab luu paksuse suurenemise. Periosteumi all on veresoonte võrgustik, millest mõned läbivad kompaktse aine luuüdi suunas. Luude servad on liigesepinnad, mis on kaetud hüaliini kõhredega. Teravate värinate korral täidab kõhre amortisatsioonifunktsiooni ja tagab osaliselt ka luu kasvu.

Varba murdude põhjused

Mistahes luumurrud jagunevad kahte põhjusteks nende põhjustel. Esimesse kategooriasse kuuluvad traumaatilised luumurrud, mis esinevad tingimuslikult tervislikel luudel. Teise kategooria alla kuuluvad patoloogilised luumurrud, mis tekivad osteoporoosi, tuberkuloosi või pahaloomulise kasvaja metastaaside poolt nõrgenenud luudel. Statistika kohaselt on umbes 95% murdudest tekkinud vigastuste korral ja ülejäänud 5% on patoloogilise päritoluga. Luumurdude traumaatilise olemuse nihkumine on täielikult põhjendatud, kuid korrelatsioon ei vasta tõele, sest luu ja vigastuse vahel on kerge kindlaks teha põhjuslik seos ja pole kaugeltki alati võimalik tõestada, et murd on ülalmainitud patoloogilistel põhjustel.

Murdude liigitusi on palju, kuid ainult mõned neist on kliiniliselt olulised.

Vastavalt luude fragmentide nahakahjustustele on olemas:

• avatud luumurd;
• suletud luumurd.

Suhteliselt suure sõrme liikuvuse ja paindlikkuse tõttu põhjustab suurem osa vigastustest suletud luumurdude tekkimist. Sellel on positiivne mõju ravile, kuna suletud luumurdude korral on harvem vaja kasutada kirurgilist ravi ja sellega seotud lisariske.

Luufragmendi nihke alusel jagunevad nii avatud kui ka suletud luumurrud järgmiselt:

• nihkunud luumurrud;
• murrud ilma nihketa.

Luumurdude ümberpaigutamiseta murde peetakse vähem keeruliseks, kuna need ei nõua fragmentide asendamist õiges füsioloogilises asendis. Avatud luumurrud loetakse tingimata luumurdudeks fragmentide nihutamisega, kuna ilma nihketa ei ole võimalik teravate luude servade moodustumine, millega nahk on rebitud, võimatu.

Nihkega murrud on omakorda jagatud:

• luumurdude pikisuunalise lahkumisega luumurrud;
• luumurdude pikisuunaline läbilõige;
• nurkade nihked;
• lõhed külgsuunalise nihkega;
• lõhed killudega.

Digitaalsete phalangide luumurdude lahknevused on üsna haruldased, kuna need võivad tekkida ainult luumurdude ümber paiknevate sidemete ja lihaste tõsise kahjustusega. Kuid palju sagedamini luumurdude nihkumise korral, sisenevad nad üksteisele. See on tingitud asjaolust, et teatud elastsusega lihaseid ja ümbritsevaid kudesid pingutatakse luumurdude ajal, nihutades fragmente ja lühendades sõrme visuaalselt.

Nurga nihkumine varba vahetuses on haruldane ja enamasti lastel. Selle kallutamise mehhanism on tingitud asjaolust, et laste periosteum on pehmem kui täiskasvanutel. Selle tulemusena saab katkeda ainult ühe luu külje ja teine ​​võib jääda terveks, hoides seda periosteumiga. Samal ajal nihutatakse luufragment murdu vastasküljele.

Fragmentide külgsuunaline nihkumine varba murdumise ajal on samuti praktiliselt puudulik, kuna selle tingimuse täitmiseks on vajalik, et lihased oleksid ühendatud luu erinevatesse otstesse, tõmmates luu vastassuunas selle teljega risti. Kuna sõrmede phalangid on väikesed luud ja nende külge tõmbuvad lihased, mis tõmbavad luud erinevatesse suundadesse, ei ole külgede nihkumise tingimused lihtsalt puuduvad.

Luumurdude lõhed võivad esineda neljandiku või isegi kolmandiku võrra varvaste fantaxide purunemise juhtudest. Tulenevalt asjaolust, et sõrmega kokkupõrke suund langeb enamasti kokku selle pikiteljega, võtavad külgnevate äärikute liigendpinnad vastu põhikoormuse. Siiski on vaja tunnistada, et luumurdude sisselõikes klassikalised luumurrud, kui luude liigesed pinnad on väga deformeerunud ja üks luu osaliselt teise siseneb - haruldus. Sageli esineb kõhre tugev deformatsioon, millel on mitmed erineva suurusega liigeste liigesed. Seda luumurdu omistatakse sageli ekslikult suletud luumurdudele ilma nihkumata. Röntgenkiirte pildi üksikasjalikul uurimisel, vigastatud sõrme pikkuse võrdlemisel terve tervega, aga ka murru mehhanismi selgitamisega, tekivad kahtlused.

Murdumisjoonel liiguvad murdud ilma nihketa:

• pikisuunaline;
• põik;
• kaldus;
• S-kujuline;
• spiraalne;
• T-kujuline jne

Kahju mehhanismi kohaselt on ka otsesed ja kaudsed murrud. Otseseid luumurrudega kaasneb üks murdumisjoon ja seda iseloomustab selle välimus ainult jõu rakenduskohas. Sekundaarsed luumurrud arenevad nõrgemates kohtades jõu rakenduskohast kaugel ja reeglina on need seotud.

Luumurdude arvu järgi jagunevad luumurrud järgmiselt:

• ääretu;
• üksikud fragmendid;
• bicatellaat;
• peenestatud.

Luude ülekoormusest tingitud luumurdudele on iseloomulikud sädemevabad luumurrud, näiteks sellel, kui need kukuvad. Tundliku, sileda eseme, näiteks haamri pea või pesapalli nahkhiirega kokkupõrke korral võib tekkida ühe- või kahekordse lõhenemise lõhesid. Ebaühtlase pinnaga nüri eseme vigastamisel tekib mitu murdu, näiteks kivi ja mõis.

Varba murru sümptomid

Luumurru olemasolu määramine on kõige olulisem samm hädaabiteenuse osutamisel, mis on olemas kõige üldisemate ja spetsialiseerunud õppeasutuste õppekavas. Teadmised ja võime harjutada luumurdude tunnustamist praktikas võib sageli ära hoida tõsiste tüsistuste tekkimist, mis on seotud vale põhihoolduse taktikaga.

Varba murru sümptomid on identsed teiste paikade sümptomitega. Usaldusväärsuse järgi jagunevad luumurdude sümptomid kahte kategooriasse - tõenäoline ja usaldusväärne.

Luumurdude tõenäolised tunnused on järgmised:

• valu luumurru kohas;
• punetus luumurru kohas;
• pehmete kudede turse;
• sunnitud sõrme asend;
• koe temperatuuri tõus luumurru kohas (lokaalne hüpertermia);
• vabatahtliku liikumise vähenemine või täielik kadumine sõrmega;
• ägeda valu ilmnemine luumurdu ajal sõrme otsa koputamisel selle telje suunas (tagumik).

Sõrme vahetuses võib valulikkus olla kõrge, kuid alati talutav. Muude luude luumurrudega juhtub, et tugeva valu ohvrid kaotavad teadvuse. Murtud varba korral on sellised vahejuhtumid haruldased. Sel juhul on valu põhjustanud kaks komponenti. Kõige raskem akuutne valu, mida patsient kogeb murdu hetkel, on seotud väga innerveeritud periosteumi kahjustusega. Tühi valu, mis ilmneb vahetult pärast luumurdu ja kestab hiljem, on tingitud verejooksu, turse ja põletiku kujunemisest luumurru kohas.

Punetus, turse ja hüpertermia on selliste bioloogiliselt aktiivsete ainete, nagu histamiin, serotoniin ja bradükiniin, verele vabanemise tulemus. Need ained provotseerivad kohaliku põletikulise protsessi arengut, laiendavad veresooni, põhjustavad verevoolu verevoolu kudedes, samaaegselt neid kuumutades.

Sõrmus on sunnitud asend, kus patsient tunneb kõige vähem valu. Sageli ei lange sõrme asend, kus lihased on lõdvestunud olekus, oma sundasendiga. Sellistel juhtudel on valu leevendamiseks sunnitud patsienti kunstlikult hoidma sõrme ebamugavas asendis või immobiliseerima selle lõhenemise või improviseeritud vahenditega, et vähendada valu.

Tõenäoliselt on kõige tõenäolisemate märkide hulgas kõige sagedamini kasutatav ja kindel murru märk, kui sõrme ülaosa koputatakse õrnalt selle põhja suunas. Selle proovi korrektse teostamisega on enamikul juhtudel võimalik eristada suletud luumurd tugevast vigastusest. Luumurdude korral on luu deformatsiooni kohas selgelt määratletud valu ja seda ei määrata terve luu korral. Seetõttu on vigastuse korral see sümptom negatiivne ja vigastuse ajal valulikkus ei tundu. Siiski on oluline meeles pidada, et kui te kahtlustate, et luumurd on ebaühtlane, on selle sümptomi kontrollimine vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada luu fragmentide edasist migratsiooni ja tõsiste tüsistuste tekkimist.

Luumurdude usaldusväärsed märgid on:

• luu defekti määramine luu tundes;
• purunenud sõrme lühendamine;
• ebanormaalne luukoe liikuvus;
• visuaalne luu deformatsioon;
• luu fragmentide krepitus.

Luu defekti määramine luu palpeerimisel toimub väga hoolikalt. Veidi vajutades luule, juhitakse sõrme aeglaselt mööda telge vaheldumisi mööda kõiki olemasolevaid pindu. Selle uuringu läbiviimine on kõige mugavam kohtades, kus luu peitub subkutaanselt ja selle kontuur on kergesti tunda. Purustatud sõrme lühendamine terve tervise suhtes viitab sageli luumurdude pikisuunalise läbisõiduga murdumisele.

Patoloogiline luu liikuvus määratakse koos luu ja luu fragmentide visuaalse deformatsiooniga. Esialgu hinnatakse vigastatud luu kuju ja võrreldakse seda terve luuga. Siis võtke ettevaatlikult käed kaugesse fragmenti ja naaber on fikseeritud liikumatult. Patoloogilise liikuvuse sümptom loetakse positiivseks, kui luu survet avaldades püüab üks fragmentidest tavapärasest teljest kõrvale kalduda. Kui samal ajal on kuulmise ajal luu fragmentide pulsatsioon, siis loetakse luu crepituse sümptom positiivseks.

Usaldusväärsete murdude ilmingute kasutamine ei ole alati vajalik, kuna neid on raske teha ja patsientidele valu tõsine. Neid märke võib näha ilma nende tahtliku rakendamiseta, näiteks juhusliku patsiendi liikumise korral.

Varba murdude diagnoos

Sageli võib varba murdumine toimuda ilma selgesõnalise kliinikuta, eriti kui räägime murdumisest ilma nihketa või väikese praguna. Sellistel juhtudel ignoreerib patsient sageli valu ja ei pööra piisavat tähelepanu luumurrule, kuna ta ei tea sellest. Lisaks sageli patsiendid lihtsalt laisk konsulteerida arstiga ja viia läbi vajalikud uuringud, et luua täpne diagnoos. Sellise oma tervise hooletuse tagajärjed võivad olla sellised komplikatsioonid nagu luu deformatsioon, vale liitmine, vale liigese või osteomüeliidi teke.

Lisaks eelnevalt mainitud murdude tunnustele on jalgade radiograafia ühel või kahel eendil varba murru diagnoosimisel väga oluline. Selle parakliinilise uuringu abil, mille täpsus on 95 - 99%, on võimalik tuvastada varvaste murd. Jalgade radiograafia kahes projektsioonis võimaldab määrata luumurdude paiknemise ja luufragmendi asukoha millimeetri täpsusega, mis võimaldab lõpuks määrata murdude keerukuse taseme ja määrata edasise ravi taktika.

Keerukamaid luumurdmise meetodeid, nagu näiteks kompuutertomograafia, praktikas ei kasutata, kuna nende jaoks ei ole kiiret vajadust ja nende maksumus on kümme korda suurem kui lihtsa röntgenkiirguse maksumus.

Esmaabi sõrme kahtluse korral

Kas ma pean kiirabi helistama?

Millises positsioonis on teie jalg parem hoida?

Kas on vaja anda anesteetikumi?

Anesteetikumi määramine on vajalik mistahes luumurdude, sealhulgas sõrme murdumise korral. Fakt on see, et valu, mis lisaks patsiendile ebameeldivale, suurendab keha põletikulist tausta ja tugevdab lõpuks ennast. Seega põhjustab valu vähenemine põletikust põhjustatud turse vähenemist ja katkestab nii moodustunud nõiaringi. Seega, mida varem pärast vigastust, võtab patsient anesteetikumi, seda vähem tõsine on valu. Enamikus kodumajapidamiste komplektides on vahendeid, mis võivad olla kasulikud valu leevendamiseks. Kuid ohvrid neid peaaegu kunagi ei kasuta, sest neil pole aimugi, millist mõju neil on.

Kõige tavalisemate valuvaigistite hulka kuuluvad:

• meloksikaam;
• ibufeen;
• analgin;
• nimesil;
• aspiriin;
• paratsetamool;
• ketanov ja teised

Need ravimid võivad olla kas tablettidena või lahuste kujul. Oluline on meeles pidada, et muidu tervete inimeste puhul on varba murru optimaalne annus 1 kuni 2 standardannust, mida kirjeldatakse juhendis vastavalt patsiendi vanusele. Mao kõrvalekalletega patsientidel ei ole soovitatav võtta rohkem kui ühte annust, kuna see on olemasoleva haiguse süvenemise all.

Pärast ravimi võtmist ärge oodake valu kohest lõpetamist. Enamiku ravimite puhul hakkab terapeutiline toime arenema mitte varem kui 15–20 minuti jooksul ja saavutab esimese või isegi teise tunni lõpus tippu. Samuti peate teadma, et aktsepteeritud valuvaigisti puhul ei pruugi valu täielikult kõrvaldada. On veelgi tõenäolisem, et valu jääb, kuid muutub vähem intensiivseks. See peaks välistama kannatamatutele patsientidele täiendavate ravimite võtmise ja seonduvate tüsistuste tekkimise üleannustamise. Ülaltoodud ravimitel on sarnane toimemehhanism, mistõttu nende ühine kasutamine põhjustab ka üleannustamist.

Kas ma pean immobiliseerimist tegema?

Varbamurd on immobiliseeritud ainult luu fragmentide kahtluse korral. Teistes olukordades ei ole sõrme immobiliseerimine õigustatud, kuna see protseduur võib põhjustada ebamugavust ja valu. Purunenud sõrme kaitsmiseks saate alumise jala jalaga immobiliseerida, kuid tihti on see piisavalt pikk, et anda jalale voodi või padja kõrgendatud asend.

Kui immobiliseerimine on siiski vajalik, siis viiakse see läbi improviseeritud vahenditega. Suure varba murd on kinnitatud rehviga sidemega. Rehvina võib kasutada kahte pliiatsit või plaati, mis on pakitud kahte kanga kihti ja kantakse sõrme vasakule ja paremale. Ülejäänud sõrmede immobiliseerimine viiakse läbi vigastatud sõrme tagasikerimisega koos ühe või kahe külgnevaga. Sel viisil viiakse läbi piisav immobiliseerimine, et vältida sõrme ja selle ümbritsevate struktuuride lisakahjustusi ohvri haiglasse transportimisel.

Kas ma peaksin külma kandma?

Külma kasutamist ei saa õigustada purunenud varba korral. Selle kehaosa väikese suuruse ja luu naha läheduse tõttu on külmal kvaliteetne analgeetiline toime üsna lühikese aja jooksul.

Külma analgeetiline toime saavutatakse närviretseptorite ajutise inaktiveerimise teel ja aeglustades valu impulsside ülekandumist aju. Kõige kvalitatiivsema mõju saavutamiseks on soovitatav kasutada purustatud jääga kotte. See aitab kaasa sellele, et jää on pigem purustatud sõrme vormis ja annab sellega kõige intiimsema kontakti. Siiski tuleb meeles pidada, et pikaajaline külmanesteesia võib põhjustada sõrme külmumist. Selle komplikatsiooni vältimiseks on vaja jääpakend eemaldada 2 kuni 3 minutit iga 5–10 minuti järel ja seejärel uuesti rakendada.

Toe murdude ravi

Varba murdude ravi ei erine palju sõrme murru töötlemisest, kuna nende anatoomiline struktuur on sarnane. Sõltuvalt luumurduliigist ja sellega seotud tüsistustest kasutavad nad teatud tüüpi ravi.

Täna on varvas murdude raviks kolm peamist lähenemisviisi:

• samaaegne suletud asend;
• skeleti veojõukontroll;
• avatud asend.

Ühe suletud asend
See ravimeetod on kasutatav suletud varvaste murdude korral, mis on varustatud nihutatud luu fragmentidega. Meetodi olemus seisneb murdumiskoha anesteesias ja seejärel sõrme sujuvas väljapressimises, luukoe paralleelselt tagastamisega füsioloogilisse asendisse. Anesteesia viiakse läbi mitme prokaiini või lidokaiini süstimise teel luumurru ümber ja närvide väljaulatuvusse. Oluline on meeles pidada, et anesteetiline ravim võib ise põhjustada allergilist reaktsiooni, seetõttu on enne varba kohaliku tuimestuse läbiviimist vaja kontrollida keha tundlikkust anesteetikumi suhtes, kasutades naha scarification testi.

Pärast murru ümberpaigutamist kontrollitakse liikumist hoolikalt kõikides interkalangeaalsetes ja metatarsofalangeaalsetes liigendites, et kontrollida fragmentide joondamist. Kui liikumine üheski liigestes ei ole võimalik, siis on vaja fragmente ümber paigutada või kasutada muid luumurdude meetodeid. Kui kõigis liigendites on liikumisi, peetakse asendit edukaks ja sõrme immobiliseeritakse kipsi või mõne muu sama efektiivse meetodiga.

Luustikuvedu
Seda meetodit kasutatakse üheastmelise ümberpaigutamise maksejõuetuse korral või teisisõnu siis, kui kombineeritud luu fragmente ei peeta korrektses asendis pärast korduvaid katseid neid sulgeda. Meetodi olemus seisneb distaalse fragmendi säilitamises laiendatud asendis, et vähendada purunenud falanksile avalduvat survet ja takistada fragmentide uuesti lagunemist. Distaalse fragmendi kinnitamiseks pärast esialgset anesteesiat hoitakse küünte või naha kaudu tihe nailonlõng või spetsiaalsed tihvtid. Tulevikus on niidi otsad seotud ja valmistatud sellisest ringist, mida hoitakse sõrme koe kaudu. Rõnga vaba serv tõmmatakse traadi konksuga, mis on tihedalt kinnitatud kipsi külge.

Selles asendis peab sõrm olema 2 kuni 3 nädala jooksul. Samal ajal tuleb sõrme punktsioonikohti ravida iga päev roheliste, joodi- või betadiinilahustega. Pärast seda perioodi eemaldatakse venitamismehhanism, eemaldatakse sõrme niit ja see immobiliseeritakse uuesti 2 kuni 3 nädalat luumurdu edasiseks paranemiseks.

Avatud vähendamine
Luufragmentide avatud asendamine on täielik toiming, mille käigus luu osad on ühendatud ja taastatakse selle õige kuju. Seda meetodit kasutatakse kõigi avatud murdude, mitme murdunud suletud luumurdude ja eelmiste ümberpaigutamismeetodite tõttu tekkinud tüsistuste puhul. Avatud asendite eelised on ilmsed. Esiteks, selle meetodi abil on võimalik pärast keeruliste peenestatud murdude taastamist taastada luu, mida ei saa teha teiste meetodite abil. Teiseks annab fragmentide sobitamise suur täpsus otsese visuaalse kontrolli. Kolmandaks saavutatakse fragmentide fikseerimise kõrge kvaliteet, implanteerides otseselt intraosseoosseid fikseerimisseadmeid luu. Avatud asendamise puudumine on vaid üks, kuid piisavalt oluline. See asendus on täielik kirurgiline sekkumine ja seda iseloomustavad kõik anesteesia ja kirurgiliste protseduuridega seotud komplikatsioonid.

Luude fragmentide sobitamise protsessi nende järgneva fikseerimisega nimetatakse intraosseoseks osteosünteesiks. Luu fragmentide kinnitamiseks varba purunemise korral operatsiooni ajal kasutatakse nõelu, plaate, kruvisid ja metalltraati. Fikseerimisvahendite valik põhineb alati luumurdu laadil ja sõltub ka traumateroloogi kogemusest, kes eelistab seda või seda seadet. Operatsiooni lõpus luuakse drenaaž ning 4–8 nädala pikkuseks ajavahemikuks kantakse pikal või suletud krohv, sõltuvalt luumurdude keerukusest.

Lisaks intraosseosele osteosünteesile on teostatud ka väline osteosüntees, kasutades Ilizarov-tüüpi seadmeid. Klassikaline Ilizarovi aparaat on metallist poolkaartide või tahkete raamidega ühendatud ringide süsteem. Poolkaare avade kaudu hoitakse metallvardaid, mis kinnitavad luu fragmendid kindlalt. Vaatamata selle meetodi vaieldamatule väärtusele kasutatakse seda harva varvaste murdude korral. See on osaliselt tingitud phangangide väikesest suurusest ja seadme paigaldamise ebamugavusest, osaliselt Ilizarovi seadme puudumisest nii väikestes suurustes enamikus kliinikutes.

Kas ma pean krohvi valama?

Vanimates meditsiinilistes kohtumistes öeldakse, et haige elund vajab taastumist. Luu on elund. Selle põhiülesanne on toetada sellele lisatud lihaseid. Sellest tulenevalt on luude puhkeaja ekvivalent selle funktsiooni täielikuks katkestamiseks või teisisõnu selle kasutamise lõpetamiseks tugi eesmärgil, selle täielik immobiliseerimine. Sel eesmärgil on vajalik luu immobiliseerimine, mis on kavandatud luu taastamise protsessi kiirendamiseks ja suunamiseks õiges suunas.

Immobiliseerimist teostatakse sageli lihtsa sidemega, mis on leotatud kipsi lahuses. Kui kanda jäsemele, siis kaste muutub kuju ja siis külmub, hoides oma kuju kuni patsiendi taastumiseni. Lisaks kipsile on täna ka mitmesuguseid polümeere, mida kasutatakse murdumispaiga immobiliseerimiseks. Nende üldine eelis on väiksem kaal, niiskuskindlus ja madal soojusjuhtivus. Teisisõnu, neid on igapäevaelus lihtsam kasutada, sest neid jalgades praktiliselt ei tunne. Erinevalt kipsist, mis kaotab niiske kuju, ei ole polümeerikastmetel sellist puudust. Külma ilmaga jahtub kipsi teatud aja möödudes ja luumurru koht hakkab jahtuma, mis kahjustab kalluse tugevust. Polümeerid hoiavad keha soojust, hoides ära murdumispaiga ülerõhu. Polümeeride puudumine on aga see, et kindlustuskulud ei kata nende kulusid. Lisaks on neid haiglates reeglina raske leida ja nad peavad ostma kõrgemat hinda erakliinikutelt või spetsiaalselt tellitud.

Varba luumurdu korral kipitakse tavaliselt kipsu sidet mitte ainult sõrmele, vaid ka jalgale, kusjuures kaks kolmandikku jalgast on alumine. Selline suur immobiliseerimine ei tundu olevat täiesti põhjendatud, kuna see piirab tõsiselt kogu jalgade liikumist. Sõrme immobiliseerimiseks on siiski vaja tagada kogu jala liikumatus, mis saavutatakse täpselt “boot” tüüpi valatud abiga.

Mõnel juhul ei pruugi kipsi immobiliseerimine kattuda. Erandiks on iseenesest paranevad luu praod, samuti esimesed paar päeva pärast operatsiooni jalaga koos sõrme murdumisega, mis on sekundaarne patoloogia. Sel juhul on vajadus haavade paranemise pideva jälgimise järele. Kui haavade paranemise märgid hakkavad selgelt ilmuma, kantakse jalale kips. Lisaks võib mitmekordse vigastuse korral kipsi immobiliseerimist asendada luu fragmentide välise fikseerimisseadmega.

Kui kaua on valatud vajadus?

Kips-immobiliseerimise tingimused sõltuvad täielikult luumurdude ja komplikatsioonide keerukusest regenereerimisperioodil. Pragude ja suletud luumurdude puhul, mis ei ole nihkunud, näidatakse immobiliseerimist 2 kuni 3 nädalat. Töövõimsuse täielik taastamine toimub 3 - 4 nädalal. Murdude ja peenestatud luumurdude korral peaks kipsi kandmine kestma vähemalt 3-4 nädalat, taastades töömahtu 6-8 nädalat. Avatud luumurdude või luumurdude puhul, mis vajavad fragmentide avatud asendit, on kipsi immobiliseerimine vajalik 5-6 nädalat ja töövõime taastumine toimub 9 kuni 10 nädalaga.

Komplikatsioonid võivad taastumisaega oluliselt aeglustada. Niisiis nõuab osteomüeliit kohustuslikku kirurgilist sekkumist, mille järel taastumine toimub 3 kuni 4 nädalat hiljem ja see on osteomüeliidi täielikuks raviks. Kui luu on valesti sulandunud närvide või veresoonte kokkusurumisega, on vaja luu uuesti hävitada ja selle õige moodustumine. Selline sekkumine kahekordistab taastumisaega ja seega ka kipsi immobiliseerimist.

Komplektid, mis ei tekita varvaste murdu

Paljud patsiendid, kes on kandnud varba vigastusi, ei kiirusta arsti poole pöördumist, sest nad ei pea seda vigastust oluliseks ja samal ajal kaovad päeva ja nädala lootuses, et haav paraneb edukalt. Mõnikord on paranemine edukas ilma tüsistusteta ja mõnikord põhjustavad komplikatsioonid patsiendile rohkem ebamugavusi ja muret kui vigastus ise.

Töötlemata varba murru kõige sagedasemad tüsistused on:

• suur kallus;
• vale liigendus;
• anküloos;
• vale sulandumine;
• osteomüeliit;
• gangreen ja teised

Suur luu kallus
Kallus on luukoe füsioloogiline proliferatsioon luumurru kohas. Kalluse suurus võib varieeruda. Kalluse suurus pärast luumurdu sõltub suuresti fragmentide sobitamise kvaliteedist. Haigla või erakorralise ruumi luu fragmentide täpne võrdlemine tekitab tavaliselt väikese suurusega kalluse. Ebakvaliteetsete fragmentide kõrvutamisel, mis tekib kvalifitseeritud ravi puudumisel, kasvab kallus üle luude, et kompenseerida sellest tulenevat tugevuse puudumist. Mida massiivsem on kallus, seda kauem toimub selle koe taastumine koos trabekulaatide moodustumisega, nagu terves luus. Seega häirib suur kallus mitte ainult selle suurust, vaid ka viivitab purustatud sõrme täieliku taastamise ajastamisega. Lisaks ülaltoodule on see moodustumine pidev põletiku ja valu allikas, kui atmosfäärirõhk muutub.

Vale liigendus
See varba murru komplikatsioon on iseloomulik töötlemata luumurrule koos nihutatud luu fragmentidega. Kui luumurd ei ole suunatud paari esimese päeva jooksul, siis on fragmentide luukanalid suletud. Pideva hõõrdumise tõttu üksteise vastu luu marginaalid kustutatakse ja ümardatakse. Selle tulemusena moodustub teatud aja möödudes ühe luu asemel kaks luud, mis ei ole midagi seotud. Ühekordse purustatud luu tugifunktsioon väheneb oluliselt, mistõttu sõrm muutub liigselt liikuvaks. Lisaks ei ole pseudartroosi moodustavatel pidevalt puudutavatel luudel nende vahel kõhre, mis vähendaks hõõrdumist, seega on pöördliiges pidev krooniline põletik, millel on perioodilised ägenemised.

Anküloos
See komplikatsioon esineb sageli varvaste murdude korral. See on tingitud asjaolust, et sõrme phalangid on väikese pikkusega ja moodustavad nii suhteliselt väikeses kehaosas kui kolm sõrme. Seega on varba vigastusega väga tõenäoline, et luumurd mõjutab mitut luud ja liigesed. Flamangide liigespindade pragude või murru korral areneb vägivaldne põletikuline protsess nii kudede ümbritsevas luumurrus kui ka liigestes endas. Liigeste põletiku ajal tekib nende kõvenemine ja lõpuks ka luustumine. Selle tulemusena moodustub kahe või kolme külgneva luude asemel üks tahke luustikroosus. Toimivate liigeste arvu vähenemisega väheneb ka jäsemete liikuvuse aste. Kahjuks ei ole praegu selle komplikatsiooni tõhusat ravi olemas. Liigeste proteesid võivad anda teatud ajutise efekti. Kuid varbad ei kandnud sellist olulist funktsionaalset koormust võrreldes käe sõrmedega, mistõttu nendes ankütoosi tekkides kulutavad patsiendid reeglina ülejäänud elu selle patoloogiaga.

Ebakorrektne luu liitmine
See komplikatsioon on iseloomulik sellele, et mistahes murdude korral ei toimu nõuetekohast ravi. Luudefragmentide ebaõige asendamine või selle täielik puudumine luu edasise immobiliseerimise tõttu põhjustab luumurdu sobimatut paranemist. Moodustab tohutu kalluse, luu patoloogilise paindumise ja lühendamise. Selle tulemusena on selle tugifunktsioon oluliselt häiritud. Kerge rõhuga mistahes suunas puruneb luu tõenäoliselt uuesti.

Selle komplikatsiooni ravi on raske ja pikk. See seisneb suurte luukoe hävitamises luu vale sulandumise ja luu fragmentide korduva korrektse ühendamise kohtades. Selliste toimingute efektiivsuse indeks on üsna kõrge, kuid nii taastunud luu on esialgu õigesti korrastatud luu suhtes tundlikum.

Osteomüeliit
Osteomüeliit on luuüdi põletik. On esmane hematogeenne ja sekundaarne traumaatiline osteomüeliit. Esimeses osteomüeliidi tüübis sisenevad patogeensed bakterid luuüdi kanalisse, kandes verd mis tahes muust nakkuse allikast kehasse. Teises osteomüeliidi puhul sisenevad bakterid luudesse otsese kontakti tõttu saastunud esemetega. Sellest tulenevalt tekib osteomüeliit enamasti ainult avatud luumurdude korral.

Avatud luumurdu nõuetekohane ravi hõlmab haava hoolikat eeltöötlemist. Haava ravimisel antiseptiliste lahustega väheneb sekundaarse traumaatilise osteomüeliidi tõenäosus kümnekordselt. Järelikult loob osteomüeliidi eelduseks esmase haava ravi puudumine, kui ei pöördu arsti poole.

Osteomüeliidi kujunemise peamiseks sümptomiks on tugev kaarev luuvalu. Tablettide või süstide vormis kasutatavad antibiootikumid tavaliselt ei suuda imbuda, sest nad ei lange piisavas kontsentratsioonis. Selle komplikatsiooni ainus terapeutiline meede on luu survestamine, puurides sellega mitu auku. Seejärel pestakse läbi antiseptiliste ja antibiootiliste lahustega avade kaudu medullaarne kanal ja eemaldatakse mädane sisu. Ravi hea dünaamikaga peatub põletikuline protsess mõne päeva pärast ning haava täielik paranemine ja sõrme funktsiooni taastamine toimub alles 2 kuni 3 nädala pärast. Kahjuks tekitab osteomüeliit enam kui 50% juhtudest põletiku kordumist isegi pärast täielikku ravi.

Gangreen
Gangreen on teatud keha kudede surm. Pöördel areneb varba gangreen järk-järgult, alates kokkupõrke hetkest. Selle arengu mehhanism on koe tihe kokkusurumine ja sellele järgnev vereringehäiretest tingitud hapniku nälg selles valdkonnas. Noorte puhul, kellel ei ole õigeaegset ja õiget ravi, eraldatakse gangreeni üha enam tervetest kudedest. Siiski, kui patogeensed bakterid sisenevad suremasse koesse, tekib suppuratsioon koos võimalusega põletiku edasist levikut kogu jäsemesse. Eakatel ja vaskulaarsete haigustega patsientidel erineb gangreeni harva iseseisvalt ja kipub progresseeruma. Iga päev ilma sobiva kirurgilise ravita põhjustab surnud kude mahu suurenemise ja suurema puude.

Millal operatsioon on vajalik?

Mis kestus on pärast operatsiooni?

Taastumisperiood pärast operatsiooni sõltub luumurdude keerukusest, patsiendi vanusest, kaasnevatest haigustest ja võimalikest mädanevatest tüsistustest.

Toiminguid luumurdude ümberpaigutamiseks avatud murdumisega nihkega peetakse suhteliselt lihtsaks, nii et nende järel pannakse lühim taastumisperiood 3 - 4. Mitme luumurdu korral suureneb operatsioon pärast operatsiooni keskmiselt 2 nädala võrra.

Haava kurnav komplikatsioon eeldab selle taasavamist ja eluvõimetute kudede eemaldamist. Sellisel juhul on taastumisperiood tavaliselt kahekordistunud. Suurimaid luu taastumise määrasid täheldatakse lastel ja noorukitel. Umbes 40-aastaselt igal aastal väheneb regenereerumise määr vanaduseni.

Varvaste murdude tunnused, ravi

Varvade luumurrud on sageli traumatoloogide praktikas ja keegi ei ole immuunne nende esinemise suhtes. Sellise vigastuse võite saada isegi jalgade banaalse löögiga nurgas, mööblis või jalgades.

Käesolevas artiklis tutvustame teile varvaste luumurdude sortide, ilmingute, esmaabi, diagnoosimise ja ravi meetodeid. See teave on teile kasulik ja teil on võimalik kahtlustada sellise vigastuse esinemist õigel ajal, teha õigesti esmaabi vigastatud isikutele ja teha asjakohane otsus ravi vajalikkuse kohta spetsialisti poolt.

95% -l juhtudest purunevad jalgade jalad traumaatiliste põhjuste, näiteks löökide või pigistuste tõttu. Kuid mõnikord tekivad sellised vigastused patoloogiliste tegurite - osteoporoosi, osteomüeliidi, kasvajate või luu tuberkuloosi tõttu. Need haigused põhjustavad luu hävitamist ja isegi selle minimaalne mehaaniline toime võib põhjustada selle luumurdu.

Statistika järgi on varvaste murrud 5% kõigist luumurrudest ja jalgade vigastuste korral avastatakse üks kolmest trauma patsiendist. Reeglina reageerivad nad hästi ravile ja elanikkonna seas on eksiarvamus, et sellised luumurrud on lihtsad ja saavad terveneda iseseisvalt ilma spetsialisti osavõtuta. Kvalifitseeritud ja õigeaegse ravi puudumine võib aga viia paljude tüsistuste tekkeni, mis hiljem tekitavad rohkem ebamugavusi kui trauma ise.

Klassifikatsioon

Varbade luumurrud võivad olla avatud ja suletud. Selliste vigastustega ei kaasne sagedamini naha kahjustusi.

Enamikul juhtudel ei kaasne varba murrud nahakahjustusega, st on suletud.

Nihke olemasolu tõttu võivad varvaste suletud ja avatud murrud olla:

Murdunud varba murrud võivad olla:

• nurga nihkega;
• kiiluga;
• külgsuunalise nihkega;
• pikisuunalise lahknevusega;
• pikisuunalise kallakuga.

Falsangeaalfragmentide nurkade nihkumine toimub lastel sagedamini ja seda täheldatakse harva. Seda asjaolu seletab asjaolu, et selles vanuses jääb periosteum elastseks ja seda ei saa mehaanilise toime tõttu kahjustada. Sellistel juhtudel ei ole purustatud luu sellele täielikult kinni jäänud ja fragment nihkub murdumisjoonele vastupidises suunas.

Varjude murdude purunemine puruneb 1 / 4-1 / 3 juhul, sest vigastuse ajal langeb kokkupõrke suund sageli sõrme pikiteljega. Kuid ühe fragmendi jagamine teiseks toimub harva. Reeglina on kõhre kude tugevalt deformeerunud, millega kaasnevad mitmed liigeste liigesed.

Fragmentide külgsuunaline nihkumine sellistes murdudes on äärmiselt haruldane.

Fragmentide üksteise pikisuunalise sissetungimisega lõhesid täheldatakse sagedamini kui vigastusi, kuna sellistel juhtudel esineb lihaste kokkutõmbumine ja ümbritsevad kuded pingutavad, liiguvad fragmendid. Selliste vigastuste pikisuunaline lahknevus tekib luumurdude piirkonnas tugevasti kahjustatud sidemete ja lihasedega.

Fragmentide arvu järgi jagunevad varvaste murrud järgmiselt:

• ääretu;
• ühe- või kahekordne fragment;
• peenestatud.

Sädemete ajal tekivad tavaliselt sädemete vabad murdud. Ühe- ja kahefragmendiga - kui see tabab nüriobjektiga ja mitme fragmendiga - kui see on ebaühtlase pinnaga objektiga (näiteks kivi) tabanud.

Sõltuvalt veajoonest võib murd olla:

• rist;
• pikisuunaline;
• kaldus;
• kruvitud;
• T-kujuline;
• S-kujuline jne

Sõltuvalt veajuhtme asukohast võivad vigastused tekkida järgmistes sõrmevaldkondades:

• peamine falanks;
• küüneviil;
• keskmine fanix.

Mõnikord tekib samaaegne kahekordne kahekordne kahju. Suure varba murru isoleeritakse eraldi, kuna see ei koosne kolmest, vaid kahest phalangest. Sümptomid, kui need on kahjustatud, on rohkem väljendunud, sest see kannab kõndimisel maksimaalset koormust.

Sümptomid

Varvaste murdude tunnused jagunevad usutavateks ja usaldusväärseteks.

Varba murru tõenäolised sümptomid on järgmised:

• valu vigastatud sõrmel;
• luu punetus ja turse luumurdude piirkonnas;
• suurenenud koe temperatuur vigastuse piirkonnas;
• kahjustatud sõrme liikumise piiramine või täielik puudumine;
• suurenenud valu, kui sõrme otsa koputatakse;
• vigastatud sõrme sundasend.

Selliste luumurdude intensiivsus võib olla erinev, kuid nad on alati tolerantsed ja ei too kaasa teadvuse kadu, nagu suuremate luude vigastuste puhul. Eriti ägedaid ja tõsiseid valulikke tundeid väljendatakse täpselt luumurdude hetkel, sest periosteum on väga innerveeritud. Lühikese aja möödudes muutub valu tuhmiks ja selle põhjuseks on verejooksu, turse ja põletikulise reaktsiooni teke.

Vigastuse korral vabanevad vereringesse sellised ained nagu serotoniin, histamiin ja bradükiniin, mis kahjustuse piirkonnas tekitab põletikulise protsessi arengut. Selle tulemusena tekivad selles kohas turse ja punetus ning põletikuliste kudede temperatuur tõuseb. Valu vähendamiseks püüab kannatanu leida positsiooni, kus see avaldub sõrmele vähemal määral.

Kahjustatud sõrme ülaosale koputades suurenenud valu märk on mingi test verevalumite või purunenud sõrme määramiseks. Kui ühe kallihälve terviklikkus on katki, ilmub valu selle luumurdu kohale ja kui sõrm on muljutud, siis selliseid tundeid ei esine. Tuleb märkida, et selliseid toiminguid on võimatu teha, kui kahtlustate fragmentide nihkumist. Sellistel juhtudel võib test põhjustada täiendavat nihet ja kahjustada vigastusi.

Varba murru olulised sümptomid on järgmised:

• fantaxi luu defekti tuvastamine sondimise ajal;
• fantaxi patoloogiline liikuvus ebatavalises kohas;
• fragmentide krepitus palpeerimise ajal;
• vigastatud sõrm muutub lühemaks kui sama terve sõrm teisel jalal;
• ilmub deformeeritud purunenud sõrm.

Sellised usaldusväärsed luumurdude tunnused peaaegu 100% juhtudest viitavad luumurdude esinemisele, kuid manipuleerimisega, mis on seotud palpeerimisega, kaasneb alati tugev valu ja seda peaks tegema ainult spetsialist ja võimalikult hoolikalt. Tavaliselt neid ei teostata ja diagnoosi kinnitab radiograafia.

Esmaabi

Nagu ka teiste luu terviklikkuse vigastuste puhul, on esmaabi varvaste murdude kõrvaldamiseks valu, desinfitseerivate haavade (kui need on olemas) kõrvaldamiseks, verejooksu vähendamiseks ja vigastatud jäseme immobiliseerimiseks. See koosneb järgmistest tegevustest:

1. Likvideerige traumaatiline tegur ja istuge patsiendile mugavasse asendisse, andes jalgale kõrgema positsiooni.
2. Andke anesteetikumi võtmiseks: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanool jne. Või võimaluse korral tehke valuvaigisti intramuskulaarne süst.
3. Avatud haavade korral ravige neid antiseptilise lahusega ja rakendage steriilsest sidemest sidemega.
4. Immobiliseerimine peaks toimuma ainult siis, kui kahtlustatakse fragmentide nihkumist. Muudel juhtudel piisab sellest, kui jalgale antakse kõrgendatud positsioon. Vajadusel saab pöidla immobiliseerimist kasutada tööriistadega, näiteks kahe pliiatsiga või kahe plaadikihiga kaetud plaadiga. Neid hoitakse sõrme paremal ja vasakul küljel ning nad on kinnitatud saba külge. Teiste varbade immobiliseerimisel ei ole vaja rehvi kasutada - vigastatud sõrm on kinnitatud ühe või kahe tervele sõrmele.
5. Valu ja verejooksu vähendamiseks kandke vigastuspiirkonda külma. Iga 10 minuti järel tuleb jääkülma eemaldada 2-3 minutit, et vältida külmumist.
6. Patsiendi haiglasse transportimiseks on parem helistada kiirabi või hoida seda sündmust iseenesest, kuid olla vigastatud jala suhtes väga õrn.

Diagnostika

Varvaste murdude diagnoosimise kuldstandard on radiograafia. Pildid on tehtud ühe või kahe eendiga ja võimaldavad teil teha vigastusest täpse pildi: nihke, vea asukoha jne.

Ravi

Varba murru ravimise taktika sõltub vigastuse kliinilisest pildist. Luude kasvatamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

• suletud üheaegne asend;
• skeleti veojõukontroll;
• avatud asend.

Avatud luumurdude korral on ette nähtud antibiootikumid, et ennetada mädaste tüsistuste teket ja vajaduse korral tehakse teetanuse vaktsineerimine.

Suletud üheaegne asend

Seda töötlust kasutatakse suletud murdude korrigeerimiseks nihkega. Vigastuste ala anesteseeritakse, süstides lokaalset tuimastit ümbritsevasse pehmesse koesse (pärast allergilise reaktsiooni esialgset testi). Tavaliselt kasutatakse selleks lokainkaiini või prokaiini. Pärast ravimi toime alustamist viiakse vigastatud sõrme sujuv ekstrusioon. Paralleelselt sellega teeb arst fragmentide tagastamise füsioloogilisse asendisse.

Pärast sobivate fragmentide kontrollimist kontrollitakse kõigi liigeste liikuvust (metatarsofalangeaalne ja interfalangeaalne). Kui kõik liigesed ei ole mobiilsed, siis tehakse ümberpaigutamine. Kui liikumised kõikides liigendites on säilinud, viiakse immobiliseerimine läbi kipsi või muude seadmete abil.

Luustikuvedu

See varvaste murdude ravimeetod on näidatud, kui suletud redutseerimist ei ole võimalik teostada. Selleks viiakse läbi manipulatsioonid, mis tagavad distaalse fragmendi viivituse ja toe. Need annavad võimaluse vältida fragmentide lahknevust.

Pärast lokaalanesteesiat viiakse läbi skeleti veojõud. Naha või küünte kaudu on spetsiaalne tihvt või nailonniit, mille otsad on seotud rõnga väljanägemisega. Seejärel kinnitatakse krohvile traadi konks, mis hoiab rõnga skeleti venitamiseks vajalikus asendis.

Pärast nende manipuleerimist peab patsient kandma kipsi vähemalt 2-3 nädalat. Samas töödeldakse iga päev sõrme punktsioone antiseptiliste lahustega (Kutasept, Betadine, joodi alkoholilahus või geniaalne roheline). 2–3 nädala pärast eemaldatakse niit või tihvt ja sõrme immobiliseeritakse uuesti sama perioodi jooksul, et luu saaks täielikult kokku koguneda.

Avatud vähendamine

Sellisteks juhtudeks võivad olla kirurgilise operatsiooni - intraosseoosse osteosünteesi - näidustused:

• avatud luumurd;
• peenestatud luumurd;
• muudest ravimeetoditest tulenevad komplikatsioonid.

Sellised sekkumised võimaldavad luude terviklikkust taastada visuaalse kontrolli all ja pakkuda metallide abil fragmentide kõrge fikseerimise usaldusväärsust.

Sisekujuliseks kinnitamiseks kasutatakse kodaraid, kruvisid, plaate ja traate. Konkreetse seadme valiku määrab murru kliiniline pilt. Pärast operatsiooni lõpuleviimist viiakse immobiliseerimine läbi 4–8 nädala pikkuse piki- või kipsiga.

Harvemini teostatakse osteosünteesi, kasutades metallist varraste süsteemi, mis on kinnitatud ringide või poolkaarte abil - Ilizarovi aparaat. Selle põhjuseks on selliste struktuuride tülikas olemus või nõutava suurusega seadmete puudumine.

Võimalikud tüsistused

Ravi puudumisel, arsti soovituste mittetäitmisel või ravimeetodi ebapiisaval valikul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• vale liigendus;
• hiiglaslik kallus;
• fragmentide vale liitmine;
• anküloos;
• osteomüeliit;
• gangreen

Kas kips on alati peal

Varvaste murdude korral võib immobiliseerimiseks kasutada krohvi sidet või muid polümeerseid materjale, mis võimaldavad usaldusväärset immobiliseerimist. Patsiendi jaoks on polümeeridest valmistatud sidemed kõige mugavamad, kuna need on kergemad ja ei mõjuta vett (nende kandmisel ei ole hügieenimeetmeid piiratud). Lisaks jäävad polümeermaterjalid erinevalt kipsist alati soojaks ja ei jaga jala. Selline ülekuumenemine krohvivalu kandmisel võib viia kalluse tugevuse rikkumiseni. Immobiliseerimiseks kasutatavate polümeeride ainus puudus on nende kõrge hind.

Varvaste murdude immobiliseeriv sidematerjal rakendatakse mitte ainult vigastatud varba, vaid ka kogu sääreluu ja sääreluu alumise kolmandiku. Ainult selle "pukseerimisviisi" valmistamise meetodiga saab saavutada täieliku immobiliseerimise, mis on vajalik luu edukaks paranemiseks.

Mõnel juhul ei teostata immobiliseerimist. Need erandid on järgmised:

• fanixi praod - need kõrvaldatakse iseseisvalt;
• esimesed päevad pärast operatsiooni koos jalgade koosmõjuga sõrmedega - kipsi rakendatakse pärast operatsioonijärgse haava paranemist;
• Ilizarovi aparaadi kasutamine - fragmentide fikseerimine toimub seadme enda poolt.

Kui kaua on valatud

Varvaste luumurdudega jäseme immobiliseerimise kestus sõltub paljudest teguritest - vigastuse, vanuse ja kaasnevate patoloogiate keerukusest, mis takistavad luude sattumist. Kipsi kandmise tingimused võivad olla järgmised:

• suletud luumurrud ilma nihketa - 2-3 nädalat, töövõime taastatakse 3-4 nädala pärast;
• murdude puhul, kus on nihkumine või mitme fragmendi esinemine - 3-4 nädalat, taastatakse töövõime 6-8 nädala pärast;
• avatud luumurdudega või pärast osteosünteesi läbiviimist - 5-6 nädalat, taastatakse töövõime 9-10 nädala pärast.

Taastusravi

Taastusravi kestus pärast varvaste murdu sõltub samadest teguritest nagu immobiliseerimise kestus. Reeglina on taastumisperiood umbes 3-4 nädalat, kuid mitmekordse vigastuse korral pikendatakse 2 nädalat. Komplikatsioonide teke viib taastusravi märkimisväärsele aeglustumisele - see on peaaegu kahekordistunud.

Kahjustatud sõrme funktsioonide taastamiseks määratakse:

• ravi;
• massaažikursused;
• füsioterapeutilised protseduurid (UHF, kuuma soola või osokeriidi, mehaanoteraapia, soola ja sooda vannid).

Varba luumurd peaks alati olema meditsiinilise abi otsimise põhjuseks. Selliste vigastuste ebaõige kohtlemine võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist, mis põhjustavad ohvrile palju kannatusi ja halvendavad tema elukvaliteeti. Selliste luumurdude kõrvaldamiseks võib kasutada erinevaid meetodeid, mille valik sõltub luumurru olemusest. Kõikide arsti soovituste ja õige ravimeetodi valiku korral reageerivad sellised vigastused hästi ravile.

Milline arst võtab ühendust

Kui kahtlustate, et ortopeedi poole pöördumiseks on vaja purunenud varba. Pärast ohvri uurimist määrab arst kindlasti välja röntgenkiirte ja teeb selle tulemuste põhjal kõige tõhusama raviplaani.