Ülevaade sügavamast tromboflebiitist alumise jäseme kohta: põhjused ja ravi

Selles artiklis saate teada alamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiitide põhjustest, selle sümptomitest ja ravist. Kirjeldatakse selle haiguse võimalikke tüsistusi ja riske.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit (või tromboos) on haigus, mille põhiolemus on verehüüvete teke jalgade sügavates veenides.

Alajäsemete veenisüsteemi esindavad pindmised ja sügavad veenid. Esimesed asuvad nahaaluskoes, teine ​​- lihaskoe sügavuses.

Ligikaudu pooltel DVT-ga patsientidel ei ole haiguse sümptomeid peaaegu üldse, inimene ei tea isegi, et on tõsiselt haige. Mõnel inimesel põhjustab see haigus ereda kliinilise pildi, ajutise puude.

Kõige olulisem erinevus DVT ja pindmiste veenide tromboflebiitide vahel, lisaks patoloogilise protsessi lokaliseerimisele, on suurenenud risk kopsuemboolia (PE) tekkeks. Verehüüve sügavas veenis võib kokku kukkuda ja selle osakesed - embool - vereringega kopsuarterisse ja blokeerivad verevoolu selles. Kopsuemboolia on väga ohtlik haigus, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Kuigi alumine jäseme DVT on ravitav, võib mõnel patsiendil põhjustada kroonilist veenipuudulikkust, puude ja isegi surma. Seetõttu on väga oluline viivitamatult pöörduda arsti poole, kui leiate DVT sümptomeid.

Selle haiguse raviga tegelevad vaskulaarsed või üldised kirurgid.

DVT põhjused ja riskitegurid

Alajäsemete sügavate veenide tromboflebiit võib areneda mis tahes inimesel. Selle haiguse tekkimisele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

• Murdude, lihasvigastuse või operatsiooni põhjustatud veenide kahjustused.
• Aeglasest lamamist või istumisasendist tingitud aeglane verevool, piiratud liikuvus, jalgade ületamine, halvatus.
• Hormoonasendusraviga, suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega või rasedusega seotud kõrgenenud östrogeenitasemed.
• Onkoloogilised haigused ja nende ravi.
• TBI või PEH isiklik või perekondlik anamnees.
• Rasvumine.
• Dehüdratsioon.
• Vanem vanus (üle 60 aasta).
• Veenilaiendid.
• Alajäsemete krooniline veenipuudulikkus.
• Suitsetamine

Veenilaiendid soodustavad verehüüvete teket

Verehüüvete tekkimise põhjus veresoontes on peaaegu alati Virkhovi kolmik.

1. Vaskulaarse seina kahjustused.
2. Vähenenud või aeglustunud verevool.
3. Vere hüübimisomaduste tugevdamine

DVT kliiniline pilt

DVT sümptomid ja nähud võivad olla seotud nii süvaveenide tromboosiga kui ka kopsuemboolia arenguga.

Ainult pooltel DVT-ga inimestel esineb haiguse sümptomeid, mis arenevad tromboosist mõjutatud jalgades. Nende hulka kuuluvad:

• Alumise jäseme turse.
• Turse tromboosist mõjutatud jalgade kaudu.
• Valu või ülitundlikkus jalgades, mis on halvem kõndides või seistes.
• Tõhustatud temperatuur kahjustatud piirkonnas.
• Naha punetus jalgade kohal tromboositud veeni kohal.
• Krambid jala lihastes.

Sümptomid võivad olla nii väljendunud, et patsient ei saa kahjustatud jalgele seista, mistõttu ei saa ta isegi igapäevaseid ülesandeid täita.

DVT tüsistused

DVT kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on kopsuemboolia. Kui eraldunud embolus on väike ja blokeerib väikese läbimõõduga arteri, ei põhjusta see enamasti sümptomeid. Kui verehüüve katab kopsu piisavalt suure veresoone, võib see tekkida:

• Hingamishäire ja kiire hingamine.
• Valu rinnus või ebamugavustunne.
• Köha koos verevarustusega.
• Kiirendatud või mitte-rütmiline südamelöök.
• Vähenenud vererõhk, minestamine, segasus.
• Suurenenud ärevus või närvilisus.

Kui need sümptomid leitakse, pöörduge kohe arsti poole.

Alumise jäseme venoosse süsteemi trombi siseneb kopsudesse, mis häirivad selles vereringet

Pärast DVT tekkimist tekib sageli postromboflebiitne sündroom (ligikaudu 40% juhtudest ilma nõuetekohase ravita), mis väljendub järgmistes sümptomites:

• Kahjustatud jäseme turse.
• Valu jalas
• Naha värvi muutus.
• Trofilised haavandid nahal.

See komplikatsioon on põhjustatud veenide kahjustamisest trombi poolt, mis halvendab verevarustust.

Diagnostika

Mõnikord ei võimalda DVT kliiniline pilt diagnoosi teha lihtsalt haiguse sümptomite ja tunnuste tuvastamisega. Alguses hindavad arstid, kui nad kahtlevad sügava veenide tromboosi tekkimise tõenäosuses, selle haiguse tõenäosust. Väikese tõenäosusega D-dimeeri vereanalüüsi teostamiseks, keskmise ja kõrge ultraheliuuringuga alumise jäseme sügavast veenist.

1. D-dimeer on verehüübe lagunemise (resorptsiooni) ajal verre vabanev aine. Normaalsel tasemel on väga tõenäoline, et patsiendi kehas ei esine tromboosi ja täiendavat uurimist (veenide ultraheli) ei ole vaja. Tuleb meeles pidada, et kõrgenenud D-dimeer veres ei näita alati usaldusväärselt DVT-d, kuna selle tase võib suureneda pärast operatsiooni, vigastusi või raseduse ajal. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi täiendav uuring.
2. Ultraheli on meetod, mille abil avastatakse jalgade sügavate veenide luumenites verehüübed. Kõige sagedamini kasutatav dupleksdoppleri sonograafia, millega saab tuvastada verehüübed ja hinnata verevoolu kiirust ja suunda veresoontes.
3. Venograafia on anumate pildistamise meetod, viies kontrastainet jalgade veenidesse. Kontrastiga verevoolule sügavatesse veenidesse ja tõuseb jalgades, saab seda tuvastada röntgeniga. See meetod võimaldab teil tuvastada verehüübed veresoontes, kui D-dimeeri ja ultraheli vereanalüüs ei suutnud kinnitada või keelata DVT-d.
4. Kompuutertomograafia - DVT diagnoosimiseks kasutatav meetod on üsna haruldane. Veresoonte avastamiseks veres süstitakse intravenoosselt kontrasti ja seejärel tehakse röntgenkiirte kujutised, mida arvuti töötleb üksikasjaliku pildi saamiseks.

Kopsuemboolia avastamiseks viiakse läbi ka järgmised uuringud:

• Kopsuarteri angiograafia on teatud tüüpi "kuldstandard" kopsude verehüüvete tuvastamiseks. Pulmonaalsesse arterisse kandmiseks pannakse veenide kaudu läbi pikk ja paindlik kateeter, vastandatakse sellele ja võetakse röntgen.
• Echokardiograafia on südame ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada verehüübeid õõnsuses ning saada kaudseid kopsuemboolia tunnuseid (suurenenud rõhk paremates osades).
• Elektrokardiograafia on südame elektriliste impulsside salvestus, millele on võimalik avastada kopsude embolia võimalikkust.
• Kopsuarteri arvutuslik või magnetresonantskujundus - kaasaegsed kopsuemboolia diagnoosimismeetodid, millel on mitmeid eeliseid võrreldes traditsioonilise angiograafiaga, mille peamine on mitteinvasiivne, ei vaja erivarustust ja väljaõpetatud meditsiinitöötajat.

Ravi

Antikoagulantravi

Antikoagulandid takistavad verehüüvete suurenemist. Nad võivad samuti aidata peatada verehüübe hävimist ja selle osakeste (emoli) sisenemist teistesse elunditesse.

Kuigi neid ravimeid nimetatakse sageli verd lagundavateks aineteks, ei vähenda antikoagulandid verd. Need mõjutavad plasmavalkusid (hüübimisfaktorid), takistades verehüüvete teket.

Hepariinid ja varfariin on kõige sagedamini ette nähtud DVT raviks. Antikoagulantravi alustatakse tavaliselt hepariinidega, kuna nende toime areneb kohe pärast manustamist. Pärast seda esialgset ravi peavad enamik patsiente võtma varfariini, et vältida teiste verehüüvete teket.

Hepariinid on saadaval kahes erinevas vormis:

• Frakteerimata (standard) hepariin (UFH).
• Madala molekulmassiga hepariinid (LMWH), mis sisaldavad enoksapariini, fraeksipariini.

UFG-d võib manustada:

1. Intravenoosne süstimine - kogu annuse üheaegne süstimine veeni.
2. Intravenoosne infusioon - järk-järguline intravenoosne manustamine väikese kiirusega ja väiksema annusega.
3. Subkutaanne süstimine.

LMWH manustatakse tavaliselt subkutaanse süstena.

Antikoagulantravi ajal, eriti NFG puhul, tuleb hoolikalt jälgida vere hüübimist, mida saab pakkuda ainult haiglas.

Kõik antikoagulandid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• Nahalööve ja muud allergilised reaktsioonid.
• Verejooks
• Luukoe nõrgenemine (pikaajalise kasutamisega).

Enamikul juhtudel määravad arstid LMWH-d, kuna neid tuleb manustada harvemini, neid on kergem kontrollida ja põhjustada vähem kõrvaltoimeid.

Varfariini võetakse pillina. Uute verehüüvete tekkimise vältimiseks on see ette nähtud pärast esmast ravi hepariinidega. Arstid võivad soovitada varfariini võtta 3... 6 kuud ja mõnikord kauem.

Selle ravimi kasutamise korral on vajalik ka regulaarsete testide abil vere hüübimise hoolikas jälgimine. Esiteks tehakse koagulogramm 2-3 korda nädalas ja pärast konkreetse patsiendi varfariini vajaliku annuse määramist 1 analüüs kuus.

Varfariini toimet võivad mõjutada toitumine, teiste ravimite kasutamine, maksa seisund. Kui patsient võtab seda antikoagulanti, peab ta:

• Järgige monotoonset dieeti, muutmata oluliselt oma dieeti.
• Piirake alkoholi tarbimist.
• Võtke varfariini pillid iga päev samal kellaajal.
• Ärge alustage ravimi kasutamist ilma arstiga konsulteerimata.
• Ärge võtke ravimtaimi ega taimseid maitsetaimi.
• Ärge kasutage traditsioonilist meditsiini.

Varfariini ei soovitata kasutada rasedatel naistel, seega on kogu ravikuuri vältel ette nähtud hepariinide süstimine.

Praegu on farmaatsiaturul saadaval uus ravimite rühm vere hüübimise vähendamiseks - otsesed suukaudsed antikoagulandid, mis hõlmavad rivaroksabaani, apiksabaani ja dabigatraani. Võrreldes varfariiniga on neil parem ohutusprofiil, nii et kui neid kasutatakse, ei ole vaja vere hüübimisomaduste hoolikat jälgimist. Nende ravimite puuduseks on nende kõrge hind.

Ravimi toimeaine Eliquis - apixaban

Trombolüüs

Trombolüütikumid on ravimid, mis põhjustavad verehüüvete resorptsiooni. Neid ravimeid kasutatakse ainult eluohtlikes olukordades, näiteks raskes kopsuemboolias. Otsuse nende kasutamise kohta teeb arst, võttes arvesse võimalikke positiivseid ja negatiivseid tagajärgi. Fakt on see, et trombolüütikud võivad põhjustada ohtlikku verejooksu, eriti ajus ja seedetraktis.

Harvadel juhtudel, kui tromboos levib kaela veenidesse, on võimalik teostada ka trombolüüsi, kuigi selle meetodi efektiivsust sellistes olukordades uuritakse veel.

Tihendatud kudumine

Kompressirõivaste kandmine aitab leevendada valu ja vähendada jalgade turset ning vähendab ka troofiliste haavandite tekke riski pärast DVT-d.

Samuti aitavad nad vältida postromboflebiitse sündroomi esinemist, parandada venoosse verevoolu ja vähendada venoosset rõhku.

Pärast alajäsemete DVT-d tuleb kompressioon sukad kanda iga päev vähemalt 2 aastat. Selline nende kasutamise kestus on seotud asjaoluga, et postromboflebiitse sündroomi sümptomid võivad tekkida mitu kuud hiljem või isegi aastaid pärast tromboflebiitide kannatamist.

Kompressioonisukade valik peaks toimuma arsti poolt, iga 3–6 kuu järel tuleb uurida, kas need sobivad patsiendile. Neid tuleb kanda kogu päeva vältel, startides ainult enne magamaminekut või õhtul, tingimusel et patsient asub nende jalgadega kõrgendatud. Sul peab alati olema ka oma vaba paar.

Harjutus

Arstid soovitavad patsientidel regulaarselt DVT-d järgida, kuid ainult siis, kui nad kasutavad kompressioonkostüüme. See võib aidata vältida tromboflebiitide sümptomite taastumist ja aitab vähendada ka postromboflebiitse sündroomi tekkimise tõenäosust.

Tõstetud jalad

Puhkuse ajal on soovitatav tõsta jalad südame taset kõrgemale, vähendades seeläbi alumise jala veenides olevat rõhku, samuti alandada vereseisundit alumises jäsemes.

Jalgade tõstmisel peab jalg olema reie kohal. See aitab verevoolu alamjalast. Selle positsiooni saavutamiseks peate lamama ja asetama padja oma jalgade alla. Samuti saate voodi jalga kergelt tõsta.

Cava filtrite siirdamine

Kuigi enamikel juhtudel on DVT jaoks ainus vajalik ravi antikoagulantide ja kompressioon sukkadega, võib mõne patsiendi alternatiivina olla vajalik cava filtri implanteerimine. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit olukordades, kus antikoagulantravi tuleb lõpetada, see on osutunud ebaefektiivseks või vastunäidustatud.

Cava filtrid on väikesed seadmed, mis enamasti meenutavad võrgusilma, mis on asetatud keha alumisest poolest madalamasse vena cava'le. Nad püüavad suurel hulgal verehüübeid, takistades neil siseneda südamesse ja kopsudesse. Cava filtreid kasutatakse järgmiste haiguste korral:

1. Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit.
2. Kopsuemboolia.

Need seadmed võivad jääda veeni sees igaveseks, kuigi on olemas uued ajutised filtrite mudelid, mis eemaldatakse kehast pärast tromboosi riski vähendamist.

Cava filtri implanteerimisprotseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Arst torkab kaela või kubemesse suure veeni, mille kaudu ultraheli või radioloogilise kontrolli all seade asetatakse õigesse kohta.

Cava filter hoiab ära vere hüübimist südamest madalamast vena cavast

Ennetamine

DVT riski vähendamiseks saate kasutada järgmisi ennetusmeetmeid:

• Võtke kõik ravimid, nagu arst on määranud. Kui teil on olnud operatsioon, võidakse teile haiglas viibimise ajal manustada antikoagulante. Samuti võib arst soovitada võtta aspiriini või teisi ravimeid, mis aitavad vältida trombide teket.
• Vältige pikaajalist liikumatust. Kui teil on olnud mõnel muul põhjusel voodis töötamine või voodis viibimine, proovige liikuda võimalikult varakult. Kui istute, proovige mitte ületada jalgu, sest see võib piirata verevoolu. Kui sõidate autos pikki vahemaid, peatuge iga tunni tagant ja jalgsi.
• Kui lendate lennukis, tõuse aeg-ajalt üles ja jalutage läbi salongi. Kui te ei suuda seda teha, tehke vähemalt jalgade harjutusi - tõsta ja langetage oma kontsad, hoides oma varbad põrandal ja tõstke oma varbad üles, hoides oma jalad põrandal.
• Jälgige tervislikku eluviisi - normaliseerige kehakaalu, lõpetage suitsetamine. Rasvumine ja suitsetamine suurendavad DVT riski.
• Joo piisavalt vett, et vältida dehüdratsiooni.
• Reisides ärge võtke unerohi, sest need võivad põhjustada pikemat liikumatust.
• Harjutage regulaarselt. Nad vähendavad tromboosi riski, mis on eriti oluline inimestele, kes peavad sageli istuma või reisima.

Prognoos

Paljud patsiendid pärast esimest DVT episoodi tekitavad haiguse ägenemist. Haiguse taastumise sagedus sõltub ravist:

• Ilma antikoagulantravi kasutamata 3 kuu jooksul areneb venoosne trombemboolia 50% patsientidest.
• Antikoagulantravi korral on retsidiivi oht aasta jooksul umbes 8%.
• Verehüüvete kordumise oht vähendab kompressioonisukkide kasutamist.

Kopsuemboolia tõenäosus sõltub verehüüvete asukohast - mida suurem on nad läbi jala veenide, seda suurem on oht. Pulmonaalemboolia ravi puudumisel on umbes 3% DVT-ga patsientidest.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Alamjoonte süvaveenitromboos: sümptomid, ravi, ennetamine

Siseveeni tromboos (DVT) on eluohtlik seisund, mis nõuab kiirabi. Patoloogiline protsess seisneb koaguleeritud vere hüübimiste moodustamises lihaskihi all olevatesse veenidesse. Tromb võib vaskulaarsest seinast ära murda, liikuda vereringega, jõuda kopsudesse ja viia surmava kopsuemboolia (PE) tekkeni.

Hüübid ilmuvad pindmistes veenides, siis räägime pindmise tromboflebiitiga - veresoonte seina põletikust (flebiit) koos trombi moodustumisega. Sahenaarsete veenide lüüasaamine on vähem ohtlik ja põhjustab harva tõsiseid tagajärgi.

Alumise jäseme sügavate veenide tromboos, ravi - oluline teave iga inimese kohta.

Põhjused

Alajäsemete venoosse tromboosi põhjused on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus (vaskulaarse seina kaasasündinud nõrkus, klapi puudulikkus);
• liikumatuse seisund (halvatus, voodikohta pärast insulti, südamehaigus);
• sunnitud pikaajaline istumine istumisasendis (lennureis, auto juhtimine);
• veenide kahjustused operatsiooni ajal;
• jalgade vigastused ja luumurdude kahjustused;
• suurenenud vere hüübimine, kiire vere hüübimine;
• nakkushaigused;
• onkoloogilised haigused.

Sügavtromboflebiit esineb igas vanuses, kuid üle 40-aastastel inimestel on suurem risk haigestuda.

Muud tromboosi riskifaktorid:

1. Kuulumine naissoost. Seda hõlbustavad hormonaalsed muutused raseduse ja menopausi ajal, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, kandes kõrged kontsad.
2. Ametid, mis on seotud pikemaajalise seismisega jalgades või istumisasendis.
3. alkoholi kuritarvitamine.
4. Suitsetamine Nikotiin kitsendab veresooni, viib ateroskleroosi ja trombide moodustumiseni.
5. Ülekaaluline. Vere kolesterooli tase on kõrgem, veresoonte seintele ladestuvad sklerootilised naastud, mis viib verehüüvete tekkeni.
6. Hüpodünaamika, mis viib alumise jäseme vere staasini.
7. Raske füüsiline töö, spordikoormus.

Sümptomid ja märgid

Deep vein tromboos sümptomid sõltuvad põletiku asukohast. Mida kõrgem on sait ja mida ulatuslikumad, seda rohkem ilminguid ja nad on rohkem väljendunud.

Süvaveenide tromboosi sümptomid võivad puududa või kustutada 2 päeva. Patsiendi seisund on rahuldav, ta kaebab väikese valu üle mao-lihase lihastes palpeerimise ja liikumise ajal, väikese jala turse.

Südameveeni tromboflebiitide sümptomid väljenduvad, kui kõik kolm jala sügavat veenit mõjutavad. Jalas on valu, millega kaasneb turse, täiuslikkuse tunne, suurenenud kehatemperatuur, mõnikord naha värvus.

Haiguse esimene ilmumine võib olla kopsuemboolia.

Kõige sagedamini algab haigus ägedalt, kliiniline pilt avaneb mõne tunni jooksul.

Patsient saab järgmised kaebused:

• vasika valu, raskustunne, jalgade täiuslikkuse tunne, pahkluu liikumisel suureneb valu;
• tuimus, indikaatorid;
• valu tõuseb suu sisemusest jalamile ja puusale.
• külmavärinad

Patsiendi uurimisel leiab arst järgmised sümptomid:

1. Vere väljavoolu rikkumise tõttu tekkis turse. See ulatub jalgade ja jala tagaküljele, jalg suurendab mahtu, samal ajal surudes mõnda aega nahale.
2. Valu kahjustatud piirkonna palpeerimisel piki ummistunud ummistunud veeni. Kui vajutate, muutub valu tugevamaks. Laeva sügava asukoha tõttu see funktsioon ei avaldu.
3. Valutava jala nahal on sinakas värvus, mitte ainult kahjustatud laev, vaid laiemas piirkonnas.
4. Hüpodermilised veenid paisusid ja muutusid hästi nähtavaks.
5. Naha pindala kahjustatud laeva piirkonnas on kuumalt puudutatud, mujal on nahk kahvatu ja külm.
6. Venoosse seina põletiku tekkega tõuseb kehatemperatuur 39 ° C-ni.

Diagnostika

Kogenud fleboloog suudab tuvastada sisemiste veenide tromboflebiit, avastades jala ja jala turset, kumerad pindmised veenid, kõrgenenud naha temperatuuri, sinakad piirkonnad ja valu veeni.

Proovid on välja töötatud alumiste jäsemete tromboflebiitide diagnoosimiseks. Neid kasutatakse haiguse varjatud kulgemise korral.

1. Proovige Moosest. Säärme pigistamine ees ja taga, seejärel külgedelt. Kui tromboos satub ainult esimesel juhul.
2. Sümptom Homans. Patsient asub seljal, jalad painutatakse põlvili. Valu ja ebamugavustunne jalgade pöörlemise ajal - DVT märk.
3. Testi Lovenberg. Rõhu mõõtmise seadme mansett asetseb alumisele jalale ja paisub 150 mm Hg-ni. Art. Manseti all olev valu valul on tromboflebiit.
4. Opitz-Ramines'i test. Tonomomeetri mansett põlve kohal. Tromboosi korral tekib manseti pumpamisel valu, mis on põlve ja alumise jala all.
5. Marseerimiskatse. Patsiendile pannakse varvastest jalgade külge elastne side, ta kõnnib mitu minutit. Tromboosi korral kannab patsient pärast sideme eemaldamist vasikatel valu, saphenos laienenud veenid ei kao.

Jalgade tromboosi diagnoosimiseks kasutatakse ultrahelimeetodit (ultraheli) ja angiograafiat, kasutades kontrastainet anumasse.

Ravi

Tromboosi sümptomitega isik vajab esmaabi. Sa pead teda voodisse panema ja arstile helistama. Oluline on meeles pidada, et kopsuemboolia korral tekivad pöördumatud toimed 6 tunni pärast.

Verehüüve riski tõttu teostatakse alajäsemete sügava veenitromboosi ravi haiglaosakonnas ja algab kohe, et takistada verehüübe kasvamist.

Meditsiiniline

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide ravi hõlmab suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimite kasutamist süstidena ja väliste toimeainetena. DVT-ga määratakse vere vedeldid. Nende hulka kuuluvad veenisiseseks manustamiseks mõeldud hepariin ja varfariini tabletid.

Angioprotektorit, nagu näiteks Troxerutin kapslites, kasutatakse vaskulaarse seina tugevdamiseks ja selle läbilaskvuse vähendamiseks.

Kasutage mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid valu ja põletiku leevendamiseks.

Välistest agensitest kasutatakse hepariini salvi, mis hoiab ära vere hüübimise ja verehüüvete tekke vereringes veres, on põletikuvastane ja analgeetiline toime.

Narkomaaniaravi soodustab verehüüvete resorptsiooni ja takistab uute tekkimist.

Kirurgiline

Verehüüvete eemaldamise operatsioon on näidatud järgmistel juhtudel:

• tõusev tromboos - põletik levib alumise jäseme;
• trombide eraldamine - kiireloomuline sekkumine on vajalik;
• ujuva jala veenihüübe (ei ole ühendatud veresoone seina külge);
• verehüübe eraldamise oht;
• kopsuemboolia risk.

Operatsioon on vähem traumaatiline, viiakse läbi spinalanesteesia kaudu väikese sisselõike all, mis on lühem kui 1 cm, operatsiooni ajal näeb arst, mis toimub röntgentelevisiooni abil.

Pärast operatsiooni on patsient haiglas kuni 5 päeva.

Folk

Traditsiooniline meditsiin pakub paljusid retsepte, kuid tromboosi on võimatu ravida kodus. Arvestades seisundi tõsidust ja ohtlikke tüsistusi, on kõige parem usaldada oma elu arstidele ja ravida traditsiooniliste meetoditega.

Prognoosid

Tromboosil on surmaoht. Kui verehüüv katkestas, on vaja elustamist, mis tuleb läbi viia õigeaegselt.

Pärast ravi peab arst jälgima. Re-tromboosi suur tõenäosus.

Dieet

Tromboosi jaoks ei ole spetsiaalset dieeti. Soovitatav on lisada menüüsse tooted, mis tugevdavad veresoonte seinu. Nende hulka kuuluvad mereannid, kala, piimatooted, köögiviljad, puuviljad, marjad, teravili, vürtsid, pähklid, taimeõli.

On vaja piirata liha, kaunviljade, marineeritud ja praetud toidu, tugeva kohvi ja tee, alkohoolsete jookide, loomsete rasvade, kondiitritoodete, küpsetatud saiakeste tarbimist.

Vere koagulatsiooni soodustavat toitu on vaja keelduda: maks, vesikriis, spinat, lehtkapsas, brokkoli.

Joogirežiim on oluline: peate juua vähemalt 2,5 liitrit vett päevas.

Ennetamine

Tromboosi ärahoidmiseks soovitavad kõik riskantsed arstid pikka aega istuda kompressioon sukad või sukkpüksid. Pikade lendude ajal on soovitatav jalad liigutada, jalad pöörata, painutada, tõusta ja käia õhusõiduki ümber.

On vaja kaotada kaalu ja vabaneda halbadest harjumustest - suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest. Arstid soovitavad kasutada kontrastsuhku, hõõruda jaheda veega, ujuma basseinis, kasutada.

Süvaveenide tromboos

Südameveeni tromboos on seisund, mille korral tekivad veenides verehüübed (verehüübed), mis häirivad normaalset verevoolu. Kliinilises praktikas on alajäsemete süvaveenide tromboos sagedamini kui teiste kohtade veenitromboos. Süvaveenitromboosi kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad kipuvalu, turse, naha tsüanoos, pealiskaudne hüpertermia, tundlikkus veeni palpatsiooni suhtes, pindmiste veenide turse. Lõplik diagnoos tehakse vastavalt alumise jäseme veenide ultrahelile ja dupleks-skaneerimisele; mikrotsirkulatsiooni hindamiseks viiakse läbi reovoolograafia. Süvaveenide tromboosi ravi viiakse läbi hepariiniga koagulogrammi kontrolli all; vajadusel saadud trombi kirurgiline eemaldamine.

Süvaveenide tromboos

Südameveeni tromboos on seisund, mille korral tekivad veenides verehüübed (verehüübed), mis häirivad normaalset verevoolu. Kliinilises praktikas on alajäsemete süvaveenide tromboos sagedamini kui teiste kohtade veenitromboos.

Verehüübed võivad moodustada mitte ainult sügavates, vaid ka pindmistes veenides, kuid pindmiste veenide tromboos (pindmine tromboflebiit) muutub harva tõsiste probleemide allikaks. Erinevalt tromboflebiitist vajab süvaveenide tromboos erakorralist meditsiinilist abi patsiendi eluohtlike komplikatsioonide tekkimise ohu tõttu.

Deep veini tromboosi põhjused

Haiguse arenguks on vaja mitme teguri kombinatsiooni:

• mehaanilise, keemilise, allergilise või nakkusetekitajaga kokkupuutest tingitud veeniseina sisemise voodri kahjustamine;
• vere hüübimissüsteemi rikkumine;
• verevoolu aeglustumine.

Mõnel juhul suureneb viskoossus. Kui veeni seinad on takistatud normaalse verevoolu tõttu, suureneb verehüüvete oht. Väike verehüüve, mis tekib veenipinnal, põhjustab põletikku ja täiendavat veeniseina kahjustamist, mis põhjustab teiste verehüüvete moodustumist.

Alarõhu veenides tekkinud ummikud soodustavad süvaveenide tromboosi teket. Stagnatsiooni põhjus muutub inimese liikumatuks või liikumatuks pikka aega.

Süvaveenide tromboosi esilekerkivad tegurid:

• vigastus, kirurgia, liigne füüsiline stress;
• nakkushaigus;
• pikaajaline liikumatus seisundis pärast operatsiooni, neuroloogilisi ja terapeutilisi haigusi;
• sünnitusjärgne periood;
• suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• pahaloomulised kasvajad (eriti - mao, kopsude ja kõhunäärme vähk);
• DIC sündroom.

Haiguse tekkimise oht suureneb pikemaajalise liikumatusega, jalad alla. Seega on läänes terminid "turistiklassi sündroom" ja "televisiooni tromboflebiit". Esimesel juhul räägime inimestest, kes on pärast pikka lendu arenenud sügava veeni tromboosi. Teises - umbes eakate patsientide kohta, kelle haigus ilmus pärast pikka istungit teleri ees. Mõlemal juhul oli algtegur pikk peatumine istuvas asendis, jalad painutatud, mis tekitas takistusi normaalsele veenide väljavoolule.

Vere tagasivool veenide kaudu on suuresti tingitud lihaste kokkutõmbumisest. Pärast operatsioone ja mõnede krooniliste haigustega jääb patsient pikka aega peaaegu liikumatuks. Selle tulemusena tekib alumistes jäsemetes ummikud, mis põhjustab sügava veeni tromboosi.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, verehaiguste, pahaloomuliste kasvajate kasutamisel on tromboos suuresti tingitud hüperkoagulatsioonist (suurenenud vere hüübimisest). Mõnel juhul võib vererõhu langus süvaveenides viidata Buergeri tõvele (allergilise päritoluga tromboangiitid).

Reeglina areneb sügavvee tromboos alumistes jäsemetes. Siiski on mõnikord täheldatud süvaveenide tromboosi, mis esineb järgmiste vallandustegurite korral:

• ülemiste jäsemete veenide katetreerimine. Kateeter, mis on veenis olnud pikka aega, põhjustab veeniseina ärritust ja viib verehüübe moodustumiseni;
• implanteeritud kardiofibrillaator või südamestimulaator;
• pahaloomuline kasvaja veeni piirkonnas;
• sportlaste ülemiste jäsemete liigne koormus (pesapallimängijad, ujujad, kaalutõstjad). Haigus areneb õlarihma koolitatud lihaste poolt ülemise jäseme sügavate veenide kokkusurumise tõttu.

Süvaveenide tromboosi sümptomid

Sümptomid sõltuvad verehüübe asukohast. Ligikaudu pooltel juhtudel voolab veri läbi veenide infusioonisüsteemi subkutaansetesse veenidesse, verevool on osaliselt taastunud ja süvaveenide tromboos on asümptomaatiline. Ülejäänud patsientidel on erinevates kombinatsioonides täheldatud ühte või mitut järgmistest sümptomitest:

• - valu haavatud jäsemetes;
• - valu palpatsiooniga, mis suurendab veeni, kus on moodustunud verehüüve;
• - turse;
• - kohalik hüpertermia;
• - kahjustatud jäseme naha siledus;
• - paistnud pindmised veenid.

Alaosas arenenud venoossed tagatised puusaliigeste, reide ja sääreosa piirkonnas võivad viidata ülekantavale tromboosile.

Süvaveenide tromboosi tüsistused

Süvaveenide tromboosi tulemus võib olla krooniline veenipuudulikkus, mille tagajärjel tekivad madalamad jäsemete tursed ja trofilised häired (lipodermatoskleroos, ekseem ja trofilised haavandid).

Kõige sügavamate trombooside kõige ohtlikum komplikatsioon on kopsuemboolia. Eraldunud verehüüvete tükid koos verevooluga, liiguvad kopsudesse, sisenevad kopsuarteri ja põhjustavad selle emboliat (oklusioon). Vähenenud verevool kopsuarteris viib ägeda hingamisteede ja südamepuudulikkuse tekkeni ning võib põhjustada patsiendi surma. Juhul, kui kopsuarteri väike haru on blokeeritud verehüübiga, tekib kopsuinfarkt.

Süvaveenide tromboosi diagnoosimine

Kaasaegsel fleboloogial on hea tehniline alus venoosse verevoolu hindamiseks ja süvaveenide tromboosi diagnoosimiseks. Reeglina määrab diagnoosi fleboloog. Ta teostab rakmete testimist (elastne jalgade sidumine spetsiaalse tehnikaga), sealhulgas marssikatse, mille käigus kantakse elastne sidemega patsiendi jalale sõrmest kubemesse. Seejärel kõnnib patsient mõnda aega. Lõhkemisvalud ja sapenoonsed veenid, mis pärast testi ei lagunenud, näitavad tromboosi.

Verevoolu hindamiseks süvaveenides kasutatakse alumise jäseme flebograafiat, kahepoolset skaneerimist ja Doppleri ultraheli ning radionukliidi skaneerimist. Mikrotsirkulatsiooni seisundi hindamine toimub vastavalt alumise jäseme reovetograafiale.

Süvaveenide tromboosi ravi

Ohtlike tüsistuste tekkimise ohu tõttu peavad süvaveenitromboosiga patsiendid olema haiglaravil. Nimetati range voodipuhkus. Mõjutatud jäsemele antakse kõrgendatud asend. Uute verehüüvete tekke vältimiseks määratakse patsiendile hepariin (tavaliselt ühe nädala jooksul). Seejärel kantakse patsient "pehmetesse" antikoagulantidesse (varfariin). Varfariinravi kestus kestab 6 kuud. Vere hüübimissüsteemi seisundi jälgimiseks võetakse patsiendilt perioodiliselt koagulogramm.

Trombolüütilised ravimid on efektiivsed ainult trombi moodustumise varases staadiumis. Hilisematel perioodidel on trombolüütiline ravi ohtlik vereklombi võimaliku killustumise ja kopsuemboolia tekkimise tõttu. Tihedate vereringehäirete korral on näidustatud trombektoomia.

Süvaveenide tromboosi ennetamine

Süvaveenide tromboosi ennetamise meetmed seisnevad riskitegurite kõrvaldamises, elastsete sukade kasutamises, patsientide varases füüsilises aktiivsuses operatsioonijärgsel perioodil. Mõnel juhul on pärast operatsiooni ette nähtud väikesed annused atsetüülsalitsüülhapet ja hepariini, mis vähendab vere hüübimist.

Veenide tromboos. Tromboosi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Veenitromboos on vereklombi (trombi) teke veresoone luumenis, mis põhjustab vereringe halvenemist selles piirkonnas. Haigus ilmneb valu, punetuse ja turse. Isiku üldine seisukord ei ole palju halvem. 80% juhtudest on haigus asümptomaatiline, kuid trombi võib põhjustada surmava komplikatsiooni - kopsuemboolia.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt on iga neljas inimene planeedil verehüübe oht. Tromboosi diagnoositakse igal aastal 160 inimesele iga 100 tuhande inimese kohta. Ainuüksi Venemaal haigestub aastas 240 000 inimest.

Veenide tromboosi peetakse rohkem "naissoost" haiguseks. Ilus pool inimkonnast kannab seda patoloogiat 5-6 korda sagedamini kui mehed. Selle põhjuseks on naiste hormoonide, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja raseduse kõrge tase.

Ülekaalulised inimesed on samuti väga ohustatud. Arstid ütlevad, et 40 aasta pärast, kui rasvumine on 3-4 kraadi, suureneb verehüüve tõenäosus 5 korda.

Mis tahes elundite arterites, veenides ja kapillaarides võivad ilmneda verehüübed. Kuid kõige sagedamini mõjutab see alajäsemete, eriti jalgade veenide teket. Enamikul juhtudel paiknevad verehüübed seina läheduses (seina lähedal), kuid nad võivad ka lumenit täielikult blokeerida (verehüüvete ummistumine).

Tuleb meeles pidada, et verehüüve moodustumine on kaitsemehhanism. Ilma selleta sureksime verekaotusena ka pärast väikest vigastust. Vere hüübib, moodustades trombotsüütide ja kollageeni hüübimist. Nad ummistavad kahjustatud veresooned, lõpetades verejooksu. Kui haav paraneb, lahendavad need verehüübed ise. Probleemid tekivad siis, kui vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi tasakaal on häiritud.

Veeni anatoomia

Viin on laev, mille kaudu veri voolab elunditest südamesse. Vere siseneb veenidesse kapillaaridest, mis koguvad verd elunditest ja kudedest. Veenid moodustavad ulatusliku veenivõrgu. Sageli on anumad omavahel ühendatud (anastomiseeritud). See võimaldab verel voolata ümber trombiga ummistunud ala. Sellise anastomoosi puhul võib verehüüve tungida pindmistest veenidest sügavatesse veenidesse ja sealt südamesse ja aju.

Veeniseinal on mitu kihti:

1. Veenide sisemine vooder (intima):
   • endoteelirakkude kiht, mis puutub kokku verega. Nende ülesanne on vältida verehüüvete tekkimist ja vältida verehüüvete seostumist veeniseinaga. Selleks toodavad rakud erilist ainet - prostatsükliini.
     
   • sidekoe kiudude õhuke elastne membraan.
     
2. Veenide keskmine kest koosneb siledast lihastest. Veenis on vähe lihaskiude ja need asuvad kimpudes, mitte pidevas kihis. Sellest tulenevalt lagunevad veenid, kui veres on vähe verd ja verd läbivalt on lihtne venitada ja laiendada. Luude, maksa, põrna, aju ja võrkkesta veenides puudub lihaskiht.
   
3. Välimine kest (adventitial) on kõige paksem. Selle ülesandeks on veeni kaitsmine kahjustuste eest. See koosneb sidekoe elastsete ja kollageenikiudude tihedast kihist, milles närvid ja veresooned liiguvad. Väljas on veen kaetud lahtise sidekoe kihiga, millega see lihasedesse ja elunditesse kinnitatakse.

Ventiilid on veenisisese vooderdise kasvud. Neil on oluline roll veres liikumisel südame suunas, kuid sageli on nende lähedal vereklombid. Vastavalt ventiilide struktuurile sarnanevad need paari aknale või taskutele.

Vere hüübimist takistavad tegurid

Vere hüübimise eest vastutavad 13 tegurit (ained või ensüümid). Igaühe puhul on olemas vastukaal (inhibiitor), aine, mis peatab koagulatsiooniteguri toime. Need inhibiitorid moodustavad vere antikoagulantide süsteemi. Selle ülesandeks on hoida verd vedelal kujul ja kaitsta veresoonte moodustumise eest.

Antikoagulandi süsteemi komponendid:

1. Antikoagulandid - ained, mis pärsivad fibriini teket organismis
   • Primaarsed antikoagulandid, mis on pidevalt veres, mis ei võimalda trombotsüütidel kokku kleepuda. See on antitrombiin III, hepariin, a₁-antitrüpsiin, a₂-makroglobuliin, valk C, valk S, trombomoduliin jne.
   • Sekundaarsed antikoagulandid. Need ained moodustuvad, kui veri on juba hakanud hüübima. Nad lõpetavad selle protsessi. Nende hulka kuuluvad: antitrombiin I (fibriin), antitrombiin IX, auto-II-antikoagulant jne.
     
2. Fibrinolüüsi süsteem. Selle põhikomponent on plasmiin. Ta vastutab fibriini kiudude jagamise eest, mis on trombi aluseks.

Antikoagulantide süsteemi peamine võitleja on antitrombiin III. See aine ringleb veres pidevalt. Leitakse trombiin (peamine ensüüm, mis käivitab verehüübe moodustumise) ja neutraliseerib selle. Suur osa on ka maksa toodetud hepariin. Samuti vähendab see trombiini aktiivsust.

Fibriini S jooned veenid seestpoolt. Selle ülesanne on vältida vererakkude venoosseina külge kleepumist, vältida selle kahjustamist ja parandada verevoolu.

Alumise jäseme sügav veenitromboos

Alamjoonte süvaveenitromboos on haigus, mille puhul lihaste all asuvad sügavad veenid tekivad verehüübed. Sügavate veresoonte oklusioon esineb 10-15% tromboosi juhtudest.

Verehüüve moodustub kõige sagedamini jala sügavates veenides. Esimese 3-4 päeva jooksul on tromb laeva seina külge lõdvalt kinnitatud. Selle aja jooksul võib ta kergesti maha tulla.

Umbes nädal hiljem algab verehüübe - tromboflebiit - ümbruses veresoonte põletik. Selle aja jooksul kõveneb verehüüve ja kinnitub veresoone seinale. Põletik põhjustab uute verehüüvete suurenemist veeni kõrgemal. Vaatamata suurtele veenipiirkondadele kahjustusele on haigus sageli asümptomaatiline.

Alajäsemete süvaveenide tromboosi põhjused

1. Kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad:
   • kaasasündinud või omandatud venoosse ventiili puudulikkus, t
   • veeniseina lihas- või elastse membraani vähene areng;
   • kaasasündinud veenilaiendid;
   • kaasasündinud fistul sügavate veenide ja arterite vahel.
     
   Need veenide arengu tunnused põhjustavad verevoolu aeglustumist ja veenide stagnatsiooni. Sel juhul jäävad trombotsüüdid kergesti kokku, et moodustada verehüüve.
   
2. Onkoloogilised haigused
   • maovähk;
   • pankrease vähk;
   • kopsuvähk;
   • pahaloomulised kasvajad.
     
   Vähihaigetel häiritakse metabolismi ja suureneb vere hüübimine. Kemoteraapia põhjustab veresoonte sisemise vooderduse kahjustamist, aktiveerides verd paksendavaid aineid. Ja halvendab olukorda, asjaolu, et vähihaiged liiguvad vähe ja sageli täielikult magama.
   
3. Hormonaalsed häired
   • sugunäärmete katkestamine;
   • kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
   • hormonaalne rike raseduse ajal.
     
   Naiste hormoonide kõrgenenud tase põhjustab verehüübimist. Progesteroon, mis peatab veritsuse menstruatsiooni ajal, võib põhjustada verehüüvete moodustumist. Ja östrogeen on võimeline aktiveerima fibrinogeeni ja protrombiini, kelle roll verehüüvete moodustamisel on väga suur.
   
4. Rasvumine. Rasvarakud toodavad hormoonleptiini, mis on sarnane naissuguhormoonidega. Leptiin toimib trombotsüütide pinnal tundlikele retseptoritele, põhjustades nende kleepumist.
   
5. Operatsiooni tagajärjed. Pärast operatsioone leitakse 30% üle 40-aastastest inimestest süvaveenide tromboosi. Paljud kudede tromboplastiinid sisenevad vere. See aine põhjustab vere hüübimist.
   
6. Luumurrud. Kudede tromboplastiin (üks vere hüübimisfaktoritest) siseneb vereringesse ja käivitab reaktsioonide kaskaadi, mis viib verehüüvete moodustumiseni.
   
7. Alumise jäseme halvatus. Alajäsemete liikumise rikkumine võib olla vigastuse või insuldi tagajärg. Selle tulemusena halveneb veeni seinte inervatsioon ja toitumine, mis häirib selle tööd. Lisaks sõltub vere liikumine läbi veenide suuresti lihaste töö. Seega, kui lihased ei lükka verd ja see seisab, venitades veeni.
   
8. Infektsioonid
   • sepsis;
   • kopsupõletik;
   • mädased haavad, abstsessid.
     
   Bakterid muudavad vere viskoossemaks ja kahjustavad veenide sisemist vooderdus. Need põhjustavad ainete vabanemist, mis põhjustab verehüübe tekkimist.

Alumise jäseme sügavate veenide tromboosi riskitegurid on järgmised:

• vanus üle 40 aasta;
• sagedased lennud või reisid, mis kestavad kauem kui 4 tundi;
• "Püsiv" või "istuv" töö;
• raske treening, sport;
• suitsetamine

Verehüüve mehhanism

Süvaveenide tromboosi sümptomid

Diagnostika

Funktsionaalsed testid

Proovid - need uuringud aitavad arstil kindlaks teha verehüübe esinemise objektiivse uurimise ajal isegi ilma seadmeteta.

Lovenbergi sümptom

Arst teeb proovi manseti vererõhu mõõtmise seadmest. Mansett asetseb põlve kohal. Veeni takistuse tunnused: väärtusega 80-100 mm Hg valu ilmneb põlve all. Tervel jalal on isegi kompressioon 150-180 mm Hg. ei põhjusta valu.

Marseerimiskatse

Paelale asetatakse elastne sidemega sõrmedest kubemesse. Teil palutakse paar minutit kõndida, seejärel eemaldatakse side.

Tromboosi sümptomid:

• jalgade valud;
• mitte kokkuvarisenud laienenud sapenoonsed veenid.

Pratt-1 proov

Teil palutakse lamada, mõõta alumise jala ümbermõõt ja tühjendada massaaži abil pindmised veenid. Pärast seda määrab arst sõrmedest alates elastse sideme. Seega pigistab see hüpodermilisi veresooni ja suunab verd sügavatesse veenidesse. Teil palutakse kõndida 10 minutit, seejärel eemaldada sidemega.

Süvaveenide tromboosi sümptomid

• on ebamugavustunne, jalgade valu - süvenenud veenide väljavoolu märgid;
• jala maht suureneb seisva verega.

Homaanide proov.

Sa valetad seljas, põlved on painutatud. Arst palub teil jalga painutada. Süvaveenitromboosi sümptomid:

• terava teravuse ilmumine vasikale;
• tugev valu gastrocnemius-lihases.

Mayo-Pratt test.

Sa valetad diivanil haige jalgratta all. Masseeriv liikumine, arst tühjendab pealiskaudsed veenid ja asetab reie ülemise kolmandiku. Teil palutakse kõndida 30-40 minuti pikkuse rakmedega.

Süvaveenitromboosi sümptomid:

• jalgade valulikkuse suurenemine;
• ilmub valu.
  

Doplerograafia

Uurimismeetod, mis põhineb ultraheli omadusel, et peegelduda muutunud sagedusega liikuvatest vererakkudest. Selle tulemusena saab arst pilt, mis kirjeldab veresoonte liikumise tunnuseid.

Dopplograafia on femoraalse veeni uurimisel 90% usaldusväärne, kuid alumise jala sügavate veenide uurimine on vähem informatiivne.

Dopplograafia näitab selliseid süvaveenitromboosi sümptomeid:

• sissehingamisel ei muutu reieluu arterisse veres liigub. See ütleb, et verehüüve paikneb reie veeni ja südame vahel;
• verevarustus reie veenis ei suurene pärast seda, kui arst on vere välja lülitanud. See on tõendusmaterjal selle kohta, et alumise jala ja reie vahelises piirkonnas on verehüüve;
• verevoolu kiirus on popliteaalses, reieluu ja eesnäärme veenides aeglane. See tähendab, et oma teel on veri verehüüve kujul takistuseks;
• vere liikumises on erinevusi parempoolsete ja vasakpoolsete jalgade veenides.

Angiograafia

Veenide uurimist nimetatakse flebograafiaks. See meetod põhineb joodil põhineva kontrastaine sisseviimisel veeni. See ühend on tervisele täiesti kahjutu. See muudab veeni röntgen- või CT-skaneerimisel hästi nähtavaks. Teadustööks kasutage spetsiaalset aparaati - angiograafi.

Tromboosi sümptomid:

• kontrastaine ei tungi veeni, on ummistunud trombiga - "lõigatud veeni" toime;
• laeva valendiku järsk kitsenemine;
• laevade ebaühtlased kontuurid räägivad veenilaiendid ja aterosklerootiliste naastude sadestumist anumate siseseinal;
• parietaalsed trombid näevad välja nagu ümarad vormid, mis on kinnitatud veeni seina külge ja ei ole värvitud kontrastainega.

Alumise jäseme pindmiste veenide tromboos

Pinnase veeni tromboosi põhjused

1. Alajäsemete veenilaiendid.

Suurtes kogustes veres seisab veri, samas kui laevad venivad ja muutuvad verega täidetud reservuaarideks. Ilma liikumiseta jäävad vererakud kokku ja idanevad fibriinkiududega.

Verehaigused

• Eritreemia on haigus, mille korral vererakkude arv suureneb ja muutub paksemaks.
• Trombofiilia on haigus, mille korral trombotsüütide arv suureneb ja verehüüvete tekkimise kalduvus suureneb.
  Need patoloogiad võivad olla kaasasündinud või areneda hüpertensiooni ja autoimmuunhaiguste tõttu.
  

Nakkushaigused.

• palavik;
• kurguvalu;
• kopsupõletik;
• sepsis;
• parotiit
  

Bakterid ja viirused võivad kahjustada veenide sisemist vooderit, aktiveerides seeläbi vere hüübimist põhjustavaid aineid.

Vigastused

• verevalumid;
• luumurrud;
• põletused;
• külmumine;
• operatsioonid.
  

Sel juhul toimivad korraga kolm tegurit: vigastuse ajal võib kannatada veresoonte seina, suureneb vere hüübimine ning krohv või voodi puhkus viib aeglasemale verevoolule.

Süsteemsed autoimmuunhaigused

• antifosfolipiidide sündroom (APS);
• reumatoidartriit;
• süsteemne vaskuliit;
• süsteemne erütematoosne luupus.
  

Süsteemsetes haigustes organismis vabanevad antikehad, mis ründavad veresoonte vooderiga endoteeli trombotsüüte ja rakumembraane, põhjustades vere hüübimist.

Allergilised reaktsioonid. Allergia ajal toimub kehas komplekssed protsessid, mille tulemusena vabanevad trombotsüütide aktiveerivad ained. Ja veresoonte sisemise vooderduse kahjustamisega on ka teisi komponente, mis kiirendavad fibriini tootmist.

Metaboolsed haigused

• ülekaalulisus;
• diabeet.
  

Fibriin ja fibrinogeen on valgud, mis seovad vererakke verehüübe. Metaboolne häire põhjustab nende taseme tõusu. Lisaks toodavad rasvkoe rakud hormoonleptiini, mis põhjustab trombotsüütide adhesiooni.

Südame-veresoonkonna haigused

• isheemiline südamehaigus;
• veenilaiendid;
• hüpertensioon;
• ateroskleroos;
• südame rütmihäire.
  

Need haigused põhjustavad veenide aeglasemat verevoolu ja venoosse staasi. See loob tingimused verehüüvete ilmumiseks. Aterosklerootilised naastud kleepuvad anuma seintele ja kitsendavad selle luumenit. Selle tulemusena tekib vereringes turbulents, mis säilitab vererakke ja settib naastude peale.

Kopsuhaigus

• bronhiaalastma;
• krooniline obstruktiivne bronhiit.
  

Ebapiisav hulk hapnikku põhjustab südame toimimise häireid, kahjustab vereringet. See toob kaasa veresoonte stagnatsiooni ja vererakkude arvu suurenemise.

Onkoloogilised haigused. Vähkkasvajad põhjustavad vere hüübimise eest vastutavate rakkude suurenenud tootmist. Ja keemiaravi aktiveerib vere hüübimissüsteemi.

Pinnase veenitromboosi arengut kiirendavad tegurid

• veenipressimine;
• keha dehüdratsioon, kui te juua vähem kui 1,5-2 liitrit vedelikku päevas;
• kontrollimata diureetikumid;
• pikk voodi puhkus;
• vanus üle 50 aasta;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• rasestumisvastased tabletid: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• suitsetamine

Verehüüve mehhanism

1. Laeva seina kahjustused. Sel hetkel tekib turbulentsus, mis põhjustab vererakkude säilimist venoosseina lähedal.
2. Veeni kahjustatud alale ilmuvad vedelad tilgad. Trombotsüütide ja teiste verekomponentide juurde jäävad need.
3. Tervetel veeniseinadel ja vererakkudel on sama laeng ja seetõttu tõrjuvad nad üksteist. Aga kui veen on kahjustatud, siis kaotab see oma laengu ja vereliistakud võivad selles valdkonnas konsolideeruda.
4. Tromboplastiin eritub kahjustatud veenist. See algab teiste vere hüübimisfaktorite moodustumise protsessi. Tromboplastiin põhjustab trombide moodustumist.
5. Vere voolab trombi ümber ja selle pind omandab järk-järgult uute trombotsüütide kihid.

Sümptomid

Pinnakujulised veenid paiknevad nahaaluses rasvkoes 0,5-2 cm sügavusel naha pinnast. Selliste anumate paigutuse tõttu on pindmise veenitromboosi sümptomid kohe märgatavad. Haigus algab tavaliselt ägedalt. See tähendab, et hommikul oli kõik korras ja õhtul ilmusid tromboosi tunnused.

Subjektiivsed sümptomid, mis tunnevad end haigena

1. Valu piki veeni, mis suureneb koos füüsilise koormusega.
2. Raskuse tunne jalgades.
3. Jalgade ja jalgade turse.
4. Naha punetus trombi kohal.
5. Naha suurenenud tundlikkus, "jooksvate goosebumpide" tunne.
6. Cramps gastrocnemius lihased.

Objektiivsed sümptomid, mida arst kontrolli ajal näeb

1. Veenilaiendid (kuid mõnikord võib verehüüve ilmneda venitamata).
2. Venoosne võrk on selgesti nähtav, kuna verega on ülevool.
3. Kui vajutate, ei lõpe veen, see ei ole kahvatu, vaid jääb täis verd.
4. Konsolideerimine veeni. See võib olla kuulikujuline või venitada veeni.

Seeni veeni tromboosi diagnoos

Sahenaarsete veenide seisundi määramiseks kasutatakse funktsionaalseid teste. Need võimaldavad hinnata ventiilide tööd, kuid ei näita trombi asukohta.

Näidis Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Sa valetad seljal, teie haige jalg tõstetakse. Veenidest massaažid sõrmedelt verd massaažiliigutustega. Reie keskel asetage kummipael. Pärast seda palutakse teil üles tõusta.

Rakmete kiire allaneelamise kohta räägib veenide töö katkestamine.

Gakkenbruchi test

Arst tõmbab kohale, kus suur sapenoonne veen satub reie veeni, ja palub teil köha. Töö rikkumise kohta räägib push, mis loob vere hüübimist peegelduva verevoolu. Arst tunneb seda survet sõrmede all.

Doppleri ultraheli või Doppleri ultraheli

Valutu uuring, mida saab teha mitu korda. Ravi efektiivsuse hindamiseks tehakse seda üks kord nädalas. Kogenud arst saab määrata verevoolu omadusi, veenide seinte seisundit ja nende ventiile, samuti verehüübe esinemist 90% täpsusega.

Uuring võimaldab tuvastada sapenoonse veenide tromboosi märke:

• veen, milles on tromb, ei lagune ultraheli sondi surve all;
• tihe moodustunud verehüüve võib monitoril näha ümarate vormide või nööride kujul;
• verevool häiritakse trombitud veenis, on märgatav veresoonte seinte kitsenemine;
• veeniventiilid kahjustatud piirkonnas ei liigu;
• ala enne trombi suurenemist ja verega täidetud;
• verevool on aeglane võrreldes tervisliku jalaga.

Angiograafia või flebograafia

Veenis tehakse väike punktsioon ja läbi kateetri süstitakse kontrastainet, mis säilitab röntgenkiirte hästi. Seejärel tehke röntgen- või arvutitomograafia. Selle tulemusena on võimalik saada väga selge pilt trombitud veenist ja näidata trombi olemasolu märke. Menetluse peamiseks eeliseks on see, et see näitab isegi värskeid verehüübeid, mis ei ole ultraheliuuringu ajal nähtavad.

Tromboosi korral näitab angiograafia selliseid muutusi:

• veenide seinad on ebaühtlased, karmid;
• veeni valendik kitseneb järsult. Seda võib vaadelda kui kontrastainet, mis voolab läbi kitsase ava ja voolab verehüübe ümber;
• veeni seina lähedal on “värvimata” ümmargune kujutis - parietaalne tromb;
• "Lõika" veen, kui kontrastainet ei läbita kahjustatud piirkonda. See viitab sellele, et tromb on täielikult veeni blokeerinud.

Veenitromboosi ravi

Süvaveenide tromboosi raviks on vaja voodit. Kui alumine jalg moodustab trombi, siis on vaja voodis viibida 3-4 päeva ja kui see on reieluu, siis 10-12 päeva.

Esimesel visiidil määrab arst ravi ravi taktika ja otsustab, kas teil on vaja ravida haiglas või kas seda saab teha kodus. Kui on oht, et trombi võib katkestada ja kopsuarteri blokeerida, on vajalik operatsioon.

Narkomaania ravi

Otsesed antikoagulandid: hepariin

Ravim on ette nähtud trombiini sisalduse vähendamiseks veres ja kiirendama antitrombiini III tootmist, mis aitab säilitada verd vedelas olekus.

Ravi alguses manustatakse hepariini intravenoosselt annustes 5000 RÜ. 3 päeva pärast vähendatakse annust 30000-40000 U / päevas. See ravimi kogus jagatakse 3-6 korda ja süstitakse subkutaanselt.

Iga 4 tunni järel kontrollitakse verehüübimise taset, et vältida verejooksu või verejooksu teket siseorganites.

Kaasaegsed madala molekulmassiga hepariinid on mugavamad, neid süstitakse subkutaanselt maosse. Nad imenduvad hästi ja põhjustavad vähem verejooksu. Ägeda tromboosi korral kasutatakse Clexane'i, Fragmini ja faksipariini. Piisavalt 1 süst 1 kord päevas.

Kaudsed antikoagulandid: varfariin, Coumadin

Need ravimid pärsivad protrombiini moodustumist, millest moodustub täiendav trombiin. Samuti vähendavad nad teiste K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite mõju. Ainult arst võib neid ravimeid välja kirjutada ja määrata annuse. Komplikatsioonide vältimiseks on vaja regulaarselt jälgida vere hüübimisparameetreid.

Võtke sõltuvalt vere hüübimise tasemest 2-10 mg päevas (1-3 tabletti). Ravimit võetakse 1 kord päevas samal ajal. Pidage meeles, et kui te võtate samaaegselt hepariini, aspiriini või muid vere vedeldajaid, suureneb verejooksu oht oluliselt.

Antikoagulantidega seotud trombolüütikumid või ensüümpreparaadid: streptokinaas, urokinaas

Need ravimid on mõeldud verehüüvete lahustamiseks. Ensüümid lahustavad fibriini kiudusid trombis ja aitavad vähendada hüübimist. Samuti pärsivad nad vere hüübimist põhjustavate ainete toimet.
Ravimi annuse määrab arst sõltuvalt olukorrast. Trombolüütikumid segatakse soolalahuse või glükoosilahusega ja manustatakse intravenoosselt. Algannus 500 000 KIE, seejärel - 50000-100000 KIE / tund.

Hemoroloogilised toimeained: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Parandada vereringet kapillaaride kaudu, vähendada viskoossust ja vältida trombotsüütide kogunemist trombidesse. Need ravimid muudavad vere hõrenemise "lahjendatuks".

Reopoliglüukiini manustatakse intravenoosselt 400-1000 ml / päevas. Ravi kestus on 5-10 päeva.

Mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid (NSAID) Diklofenak ja ketoprofeen

Vahendid leevendavad venoosse seina põletikku ja aitavad vabaneda valu all kannatavatest jäsemetest. Lisaks vähendavad nad veidi trombotsüütide liimimise ohtu.

Ravimit võetakse 1 kapsel (tablett) 2-3 korda päevas, eelistatult pärast sööki, et mitte ärritada seedetrakti limaskesta. Ravi kestus ei tohiks ületada 10-14 päeva.

Ravimita ravimid

Et vabaneda paistetusest, valu ja veenide töö parandamisest, siduge haige jalg elastse sidemega. Seda tuleks teha hommikul enne voodist väljumist. Kasutage 3 m pikkust ja kuni 10 cm laiust sidet.

Alustage sidumist sõrmedega, sidemega venitades. Iga järgmine voor peaks minema eelmise paari sentimeetri võrra. Öösel saab sideme eemaldada.

Sideme asemel on mugav kasutada spetsiaalseid kompressioonisokke või sukad. Nad peavad olema valitud vastavalt suurusele ja riietatud enne voodist väljapääsu.

Kirurgiline ravi

Toimingute liigid

Operatsioon Troyanova - Trendellenburg

Kirurg loputab suure sapenoonse veeni pagasiruumi metallist klambritega või paneb sellele spetsiaalse klambri, nii et veri saaks läbida ülejäänud augud. See on vajalik, et tromb ei leviks edasi reie veeni.

Paigaldage kava filter

Madalamal vena cava seada filtri lõksu, mis sarnaneb vihmavari raamile. Ta jätab vere, kuid hilineb verehüübed, takistades neil sattuda südame, aju ja kopsudesse. Meetodi puudus: kui filtrisse siseneb suur tromb, blokeeritakse veeni verevool ja filter tuleb kohe eemaldada.

Trombiktoomia - kirurgia verehüüve eemaldamiseks veenidest

See viiakse läbi esimese 7 päeva jooksul pärast trombi moodustumist, kuni see on kinnitatud anuma seintele. Kubusesse tehakse väike auk, mille kaudu kirurg sisestab kateetri (õhuke õõnes toru). Selle abiga on võimalik verehüüve eraldada. Toimingute puudumine: verehüüve võib uuesti tekkida samas kohas venoosse sisemise vooderduse tõttu.

Dieet veenitromboosi jaoks

Traditsioonilised veenitromboosi ravimeetodid

Verbena ravim sisaldab glükosiide verbenaliini ja verbeniini, samuti eeterlikku õli ja ränihappe sooli. Need ained takistavad verehüüvete teket ja aitavad kaasa verehüüvete resorptsioonile.

Vervaini lillede infusioon. 1 tl kuivatatud lilled valatakse 2 tassi keeva veega ja keedetakse. Seejärel eemaldage kuumusest ja laske tund aega tunda. Võtke 2 supilusikatäit infusiooni 3 korda päevas enne sööki. Joo infusiooni on vaja 2-3 kuud.

Acacia sisaldab palju salitsüülhappe estreid, mis alandavad vere hüübimist. Eeterlikud õlid ja tanniinid aitavad parandada veenide tooni.

Tinktuuri valmistamiseks võtke värske või kuivatatud akaatsia lilled ja tükeldage need. Täitke purk 1/5 ja täitke viinaga või 60% alkoholiga. Jätke seista 7 päeva pimedas kohas. Tinktuur pühkib nahka veeni 2 korda päevas. Toa sees 5 tilka 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 2-4 nädalat.

Humalakooned sisaldavad lenduvat tootmist, polüfenoole, orgaanilisi happeid, igeme ja eeterlikke õlisid. See taim rahustab ja parandab südame-veresoonkonna süsteemi.

Puljongi valmistamiseks võtke 2 spl. õisikud humalad, vala 0,5 liitrit vett, keedetakse ja keedetakse 5 minutit. Jäta sooja kohta 2 tundi. Võtke 1/2 tassi 4 korda päevas tühja kõhuga. Ravi kestus on 3-4 nädalat.

Sibula mahl ja mesi. Sibul sisaldab looduslikke antikoagulante, mis takistavad verehüüvete teket. Teadlased on tõestanud, et nad on efektiivsemad kui aspiriin.

Purustada sibul ja pigista klaasi mahla. Segage klaasi mettega ja lastakse toatemperatuuril 3 päeva ja seejärel külmkapis 10 päeva. Võtke 1 spl. 3 korda päevas. Kui ravim on lõppenud, võtke 5-päevane paus ja korrake seda.

Mis on äge veenitromboos?

Äge veenitromboos on haigus, mille põhjustab verehüübe ilmumine veeni luumenisse. Tromboosiga võib kaasneda veeni põletik - tromboflebiit.

Kõige sagedamini esineb alumiste jäsemete veenides äge tromboos. Verehüübed võivad ilmneda subkutaansetes või sügavates veenides. Samal ajal blokeeritakse veresoont läbi anuma osaliselt või täielikult.

Äge venoosne tromboos tekib siis, kui keha korraga toimivad kolm tegurit: veeniseina kahjustamine, verevarustuse vähenemine ja selle hüübimist.

Ägeda veenitromboosi sümptomid:

• kalduv valu;
• raskusastme jalgades;
• kiiresti suurenev jäsemete turse;
• kui verehüüve paikneb pealiskaudsetes veenides, muutub nahk ülalpool punaseks ja kui see on sügav, muutub jalg kahvatuks ja muutub sinakaseks.

Ägeda veenitromboosi raviks kasutatakse hepariini 7–10 päeva, disagregante (atsetüülsalitsüülhape, Curantil) ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak ja ketoprofeen). Kui ravimiravi ei ole andnud tulemusi, eemaldatakse trombi kirurgiliselt või veenisse paigaldatakse cava filter, mis on mõeldud hüübe hoidmiseks kopsust ja ajust.

Kuidas välja näeb veenitromboosiga jalg?

Seenihaiguste tromboosi korral on haiguse sümptomid selgelt nähtavad:

• naha all on näha silmapaistnud sõlmede veen;
• trombil on ümmargune või sinine värviline hülss;
• trombi ümbritsev nahk on punetav ja edematoosne;
• väikesed ümbritsevad veenid liiguvad verega üle ja neid saab kergesti näha naha all siniste ja piinlike joonte kujul.