Põlveliigese ja menisklite sideme purunemine

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Kui tunneme põlve valu, tähendab see sagedamini, et menisk on valus. Kuna menisk on kõhre kiht, on see kõige vastuvõtlikum kahjustustele. Põlvevalu võib tähendada mitut liiki kahjustusi ja meniscus aktiivsuse vähenemist. Kui meniski purunemine, kroonilised vigastused, samuti venivaid interneeside sidemeid on erinevaid sümptomeid ja kuidas nendega toime tulla, on ka erinevad. Kuidas õigesti diagnoosida valu põhjus menüüs? Millised ravimeetodid on olemas?

Meniske kahjustuse sümptomid

Meniscus põlve nimetatakse liigesõõnsuses paiknevateks kõhreosakesteks, mis toimivad amortisaatoritena, stabilisaatoritena, kaitstes liiges kõhreid. Kokku on kaks menüüsi, sisemine (mediaalne) ja väline (külg) menisk. Põlve sisemise menüü kahjustus esineb sagedamini selle väiksema liikuvuse tõttu. Meniske kahjustus avaldub piiratud liikuvuse, põlvevalu ja vanadel juhtudel - see võib olla põlveliigese artroosi kujunemine.

Terav lõikamine, liigeste turse, jäsemete takistatud liikumine ja valusad klõpsud näitavad, et menisk on kahjustatud. Need sümptomid ilmnevad vahetult pärast vigastust ja võivad viidata liigeste muudele kahjustustele. Menüssi kahjustuste usaldusväärsemad sümptomid ilmnevad 2-3 nädalat pärast vigastust. Selliste vigastuste puhul tunneb patsient kohalikku valu liigesesse, vedelik koguneb liigesõõnde, põlve “ummistus”, reie eesmise pinna lihaste nõrkus.

Täpsemalt määratakse menüükahjustuse tunnused spetsiaalsete testide abil. On olemas katsed liigeste laiendamiseks (Landes, Baykova, Roche jne), kellel on teatud liigeste valu sümptomite pikenemine. Pöörlemiskatsete tehnika põhineb kahjustuste ilmnemisel liigeste kerimisliigutuste ajal (Braghard, Steiman). Samuti on võimalik diagnoosida meniske kahjustusi kompressioonisümptomite, mediolateraalsete testide ja MRI abil.

Põlveliigese skeem

Kahju ravi

Meniske kahjustamine sõltub vigastuste raskusest ja tüübist erinevatele raviviisidele. Klassikalises vabanemisviisis tervisehäiretest on võimalik tuvastada vigastuste puhul kasutatavate mõjude peamised liigid.

Kõigepealt on vaja valu eemaldada, nii et alguses antakse patsiendile anesteetiline süstimine, mille järel võetakse liigese punktsioon, kogunenud veri ja vedelik eemaldatakse liigeseõõnest ning liigeste ummistus eemaldatakse vastavalt vajadusele. Pärast neid protseduure vajab liigest puhata, mille loomiseks kasutatakse Gibidest sidet või splint. Enamikul juhtudel piisab 3-4 nädalast immobiliseerimisest, kuid rasketel juhtudel võib periood olla kuni 6 nädalat. Soovitatav on kasutada paikselt külma mittesteroidseid ravimeid, mis vähendavad põletikku. Hiljem saate lisada füsioteraapiat, kõndida tugivahenditega, erinevaid füsioteraapiaid.

Kirurgilist sekkumist on soovitatav kasutada rasketel juhtudel, nagu krooniline meniske kahjustus. Üks populaarsemaid kirurgilisi meetodeid on artroskoopiline kirurgia. Seda tüüpi operatsioon on muutunud populaarseks kudede austamise tõttu. Operatsioon on ainult meniske kahjustatud osa ja defektide poleerimine.

Sellise kahjustuse tõttu, mis on meniski rebend, on operatsioon suletud. Kahe augu kaudu sisestatakse liigesesse arthroscope, mille abil uuritakse kahjustusi, mille järel tehakse otsus meniski osalise resektsiooni või selle õmblemise võimaluse kohta. Sellise operatsiooni madala haigestumuse tõttu kestab statsionaarne ravi umbes 1-3 päeva. Taastumisfaasi ajal on soovitatav kasutada ainult 2-4 nädalat. Erilistel juhtudel on soovitatav käia tugiga ja põlvekaitsega. Alates esimesest nädalast saate juba alustada taastusravi kehalist kasvatust.

Põlveliigese pisar

Põlveliigese kõige sagedasem kahjustus on sisemise menüü purunemine. Erinevad traumaatilised ja degeneratiivsed rebenemised menisk. Traumaatilised tekivad peamiselt sportlastel, 20–40-aastastel noortel, ilma ravita, nad muutuvad degeneratiivseteks rebenditeks, mis on vanemate inimeste seas tugevamad.

Katkestuse lokaliseerimise põhjal eristatakse mitmeid peamisi meniskpekatkestuse tüüpe: jootmise sarnane purunemine, põikipõrge, pikisuunaline purunemine, lõhenemine, horisontaalne rebenemine, meniski eesmise või tagumise sarve kahjustamine, parakapsulaarne kahjustus. Samamoodi liigitatakse meniskide pisarad kuju järgi. Jaotage pikisuunaline (horisontaalne ja vertikaalne), kaldus, põikisuunaline ja kombineeritud, samuti degeneratiivne. Traumaatilised rebendid, mis esinevad peamiselt noores eas, kulgevad vertikaalselt kaldus või pikisuunas; degeneratiivne ja kombineeritud - sagedamini esineb eakatel inimestel. Pikisuunalised vertikaalsed lüngad või joogikannu käepideme kujuga lüngad on täielikud ja mittetäielikud ning sageli algavad nad meniski tagumise sarve rebendiga.

Mõtle vahe mediaalse meniski tagumises sarves. Seda tüüpi lünki esineb kõige sagedamini, kuna enamik pikisuunalistest, vertikaalsetest lõhedest ja lõhedest, mis on kastmiskujulised, hakkavad algama tühikuga meniski tagumises sarves. Pikkade lünkadega on suur tõenäosus, et osa rebitud meniskist takistab liigese liikumist ja põhjustab valulikke tundeid, kuni liigese blokeerimiseni. Menüükide pisarate kombineeritud tüüp hõlmab mitut lennukit ja on kõige sagedamini paiknenud põlveliigese menüü tagumises sarves ja suuremas osas esineb eakatel inimestel, kellel on muutused degeneratiivses menüüs. Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuste korral, mis ei põhjusta kõhre pikisuunalist lõhestamist ja nihkumist, tunneb patsient pidevalt liigese blokeerumise ohtu, kuid see ei esine. Mitte niivõrd tihti esineb vahe mediaalse meniski eesmise sarvest.

Külgmise meniski tagumise sarve rebend esineb 6-8 korda harvem kui mediaalne, kuid sellel ei ole vähem negatiivseid tagajärgi. Sääreluu lisamine ja sisemine pööramine on välise menüü purunemise peamised põhjused. Sellise kahjustuse peamine tundlikkus on meniski tagumise sarvest väljaspool. Külgse meniski kaare murdumine enamikel juhtudel põhjustab liikumise piiramise lõplikus laiendamisetapis ja mõnikord põhjustab ühist blokaadi. Külgmise meniski purunemine on tunnustatud klõpsuga liigendi sissepoole liikumise ajal.

Kui menisk on kahjustatud, ei saa arst ilma selleta

Purunemise sümptomid

Vigastuste puhul, nagu põlveliigese menüü purunemine, võivad sümptomid olla üsna erinevad. Seal on äge ja krooniline, pikaajaline menisklilõhe. Purunemise peamiseks sümptomiks on liigese blokaad, mille puudumisel on ägeda perioodi mediaalse meniski või külgsuuna vahe üsna raske kindlaks määrata. Mõne aja pärast, subakuutses perioodis, võib lõhe tuvastada infiltratsiooni kaudu liigesepiirkonnas, lokaalset valu, samuti valuvaigistuste abil, mis sobivad põlveliigese menüükile.

Meniski rebendi peamiseks sümptomiks on valu, kui tunnete ühisruumi joont. Välja on töötatud spetsiaalsed diagnostilised testid, nagu Epley test ja McMurry test. Proovi McMarry on valmistatud kahte tüüpi.

Esimeses teostuses asetatakse patsient seljale, painutatakse jalga põlve- ja puusaliigeses umbes 90 ° nurga all. Siis mähkivad nad ühe käega põlve ja teiselt poolt toovad nad varju pöörlevad liikumised, esmalt väljapoole ja seejärel sissepoole. Klõpsates või turskades on võimalik rääkida kahjustatud meniski rikkumisest liigeste pindade vahel, sellist testi peetakse positiivseks.

McMarry testi teist varianti nimetatakse paindumiseks. See on tehtud niimoodi: üks käsi on ümbritsetud põlve ümber, nagu esimesel katsel, siis põlv on painutatud maksimaalsele tasemele; pärast seda pööratakse saba väljapoole, et paljastada sisemise menüü pisarad. Tingimusel, et põlveliigend laieneb aeglaselt ligikaudu 90 ° -ni ja täheldatakse alumise jala pöörlemissuundi, siis meniscus on rebenenud, kui patsiendil tekib liigesepinna tagumine sisemine külg.

Epley testi läbiviimisel asetatakse patsient kõhule ja painutage jalga põlve suunas, tehes 90 ° nurga. Ühe käega peate vajutama patsiendi kanna ja teine ​​samal ajal jalgade ja alumise jala pööramiseks. Kui liigeses tekib valu, võib testi pidada positiivseks.

Purunemise ravi

Meniski rebendit ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt (meniski resektsioon, nii täielik kui ka osaline ja selle taastamine). Uuenduslike tehnoloogiate arenguga muutub meniskuse siirdamine üha populaarsemaks.

Konservatiivset ravi kasutatakse peamiselt väikeste pisarate ravimiseks meniskuse tagumise sarves. Selliste vigastustega kaasneb tihti valu, kuid see ei põhjusta kõhre koe kahjustumist liigesepindade vahel ega põhjusta klõpsamist ja valtsimisharjumusi. Seda tüüpi rebimine on iseloomulik stabiilsetele liigestele. Ravi seisneb niisuguste sporditüüpide vabanemises, kus ei saa ilma kiirete tõugudeta kaitsjalt ja liikumistelt, mis jätavad ühe jala paigale, halvendada olukorda. Vanematel inimestel toob see ravi kaasa positiivsema tulemuse, kuna need on sageli tingitud degeneratiivsetest rebenditest ja artriidist. Mediaalse meniski väikese pikisuunalise purunemise (alla 10 mm), alumise või ülemise pinna murdumise, mis ei tungi läbi kõhre kogu paksuse, mitte rohkem kui 3 mm läbimurded sageli paranevad sageli või ei ilmu üldse.

Samamoodi pakutakse meniski ravi muul viisil. Õmblemine seestpoolt. Sellist tüüpi ravi puhul kasutatakse pikki nõelu, mis on risti sõrmede õõnsusest tuleneva kahjustuse joonega tugeva kapslipiirkonna välisküljele. Sel juhul kantakse õmblused üksteise järel piisavalt tihedalt. See on meetodi üks peamisi eeliseid, kuigi see suurendab veresoonte ja närvide kahjustamise ohtu, kui nõel eemaldatakse liigeseõõnest. See meetod sobib ideaalselt meniskuse tagumise sarve sarve ja kõhre kehast rände suunas tekkiva rebendi raviks. Kui murdate, võib eesnäärmel olla nõelte hoidmise raskusi.

Juhtudel, kus esineb mediaalse meniski eesmise sarve kahjustus, on sobivam kasutada õmblemismeetodit väljastpoolt. See meetod on närvide ja veresoonte jaoks ohutum, nõel sel juhul viiakse läbi meniski vahe põlveliigese väljastpoolt ja seejärel liigeseõõnde.

Menüüsi sujuv kinnitamine liigeses on muutumas üha populaarsemaks tehnoloogia arenguga. Protseduur võtab vähe aega ja toimub ilma selliste keeruliste seadmete kui artroskoopi osalemiseta, kuid täna ei anna see 80% tõenäosust menüüsi tervendamiseks.

Esimesed näidustused operatsiooniks on efusioon ja valu, mida ei saa konservatiivse raviga kõrvaldada. Hõõrdumine liigutuse või ummistumise ajal toimib ka operatsiooni indikaatoritena. Meniskeemresektsioon (meniskektoomia) oli varem ohutu sekkumine. Tänu viimastele uuringutele sai teada, et meniskektoomia põhjustab enamikul juhtudel artriiti. See asjaolu mõjutas vigastuste peamisi ravimeetodeid, nagu sisemise menüü tagumise sarve rebend. Tänapäeval on populaarsemaks muutunud meniski osaline eemaldamine ja deformeerunud osade poleerimine.

Põlve rebenenud meniski tagajärjed

Vigastustest, nagu külgse meniski kahjustus ja mediaalse meniskuse kahjustumine, on õnnestunud paljudel teguritel. Kiire taastumise jaoks on olulised tegurid, nagu vahe kestus ja selle lokaliseerimine. Täieliku taaskasutamise tõenäosus väheneb nõrga ligamentaalse aparaadiga. Kui patsient ei ole rohkem kui 40 aastat vana, siis ta on tõenäolisem, et taastuda.

Meniski pisar: sümptomid ja ravi

Meniski pisar - peamised sümptomid:

• Põlvevalu
• Krohvige kahjustatud liiges
• Intraartikulaarne verejooks
• Põlve turse
• Põlve liikumise jäikus

Meniskuse rebend on põlveliigese üks levinumaid sisemisi vigastusi. Sageli sõltuvad professionaalsed sportlased, kuid on võimalik, et see häire võib ilmneda inimestel, kes ei ole seotud alaliste jäsemete pideva ületamisega. On kaks tüüpi menüüsi väliseid (külgmised) ja sisemisi (mediaalseid). Sageli diagnoositakse see haigus inimestel kaheksateist kuni nelikümmend aastat. Alla neljateistkümneaastastel lastel on haigus haruldane. Põlveliigese keskpõhise meniski rebend on tavalisem kui väline. Väga harv on kahe menüüsi samaaegne purunemine.

Peamised põhjused, miks see häire edeneb, on sääreluu liiga terav painutamine või otsene löök põlvele. Kahjustustest rääkivaid märke peetakse terava valu tekkeks, vigastatud jäseme liigeste liikumise oluliseks piiramiseks ja turse võrreldes tervisliku jalaga. Haiguse kroonilises vormis ekspresseeritakse selliseid suuri sümptomeid nagu kerge valu, korduvad liigese blokaadid, efusioon.

Diagnoos viiakse läbi spetsialistide ja palpeerimise abil, instrumentaalsed uuringud, eriti liigese MRI, et näidata haiguse lokaliseerumist külg- või mediaalse meniskis.

Ravi seisneb vigastatud jäseme täieliku puhkuse tagamises, põletikuvastaste ravimite, füsioteraapia ja treeningraviga. Selle teraapia efektiivsuse puudumisel tehakse menüük õmbluse ja spetsiaalsete struktuuride abil, samuti selle täielikuks või osaliseks eemaldamiseks operatsioon. Jäseme liikuvuse taastamise perioodil on pärast operatsiooni rakendamist ette nähtud füsioteraapia ja terapeutilise massaaži rehabilitatsiooniprotseduurid.

Etioloogia

Meniskuse purunemise kõige tavalisem põhjus on vigastus, kus alumine jalg pööratakse järsult sissepoole, sellisel juhul on külgne meniscus kahjustatud või väljaspool - mediaalne menisk on katki. Muud eelsooduvad tegurid on:

• liigse põlveliigutuse raskusastme tõttu;
• terav jalgade röövimine;
• reuma ja podagra - degeneratiivse rebenemise peamised põhjused, milles täheldatakse tsüstide moodustumist;
• sekundaarsed vigastused, verevalumid või nihestused;
• tugev kehaline koormus suure kehamassiga;
• pika väändumine ühel jalal;
• töötavad ebaühtlasel pinnal;
• kaasasündinud väärarengud nõrkade liigeste ja sidemete kujul;
• põletik kroonilise iseloomuga põlvel.

Sordid

Nagu eespool mainitud, jagatakse menüüsid:

• mediaalne - paikneb sääreluu ja liigesekapsli vahel;
• külgsuunaline - koosneb eesmisest ja tagumisest sarvest, mis ühendab selle ristsidemega. Väline menisk on vigastatud mitu korda vähem kui sisemine.

Sõltuvalt kahjustuse tüübist ja asukohast jaguneb põlveliigese meniskide vahe:

• pikisuunaline vertikaalne;
• kortsudeta lill;
• horisontaalne;
• radiaal-põikisuunaline;
• esi- või tagumist sarvet kahjustades;
• degeneratiivne. Selle esinemise põhjused on korduvad vigastused ja keha vananemisprotsessid. Ravi on võimalik ainult operatsiooni teel.

Lisaks võib meniskeemi kahjustus olla täielik ja osaline, nihkega või ilma. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on sagedamini kui eesmine. Haiguse kroonilises progresseerumises või hilisemas ravis võib täheldada kõhre ja eesmise ristsideme kahjustusi. Taastumisperiood on palju pikem kui haiguse ägeda vormiga.

Sümptomid

Kõige sagedasemad haiguse sümptomid. See vorm kestab umbes kuu. Seda iseloomustab selliste märkide terav ilmumine:

• talumatu valu;
• kahjustatud piirkonna turse;
• liigese liikuvuse oluline piiramine;
• kriiside ilmnemine - ütleb, et inimesel on lõhe mediaalse meniski tagumises sarves;
• verejooks liigesesse - sageli on sümptomiga kaasnenud mediaalse meniski purunemine.

Vana rebenemise vormiga jätkub haigus vähem valusalt. Valu oluline ilming esineb ainult füüsilise tegevuse läbiviimisel. Sageli on täiesti võimatu teostada iseseisvaid liikumisi. Seda peetakse tõsiseks kursuseks - operatsioon on planeeritud likvideerida. Selline haiguse olemus on samuti erinev, sest vahe diagnoosimine on üsna raske, mistõttu on ravi alustamine keeruline (meniski vahe sümptomid on mõnevõrra sarnased luu- ja lihaskonna süsteemi teiste patoloogiate tunnustega).

Tüsistused

Piisava ravi puudumine või meniski täielik kõrvaldamine toob kaasa mitmeid ebameeldivaid tagajärgi:

• artroos - haiguse progresseerumisel kustutatakse kõhre täielikult;
• passiivsete liigutuste liikumise piiramine;
• liigendi täielik liikumatus - sel põhjusel kaotab isik täielikult mootori funktsiooni.

Sellised tagajärjed võivad põhjustada puude.

Diagnostika

Meniskuse purunemise diagnoos määratakse patsiendi kaebuste, märkide avaldumisastme, kahjustatud jäsemete piirkonna spetsialisti uurimise põhjal. Lisaks peate teatama arstile haiguse võimalikest põhjustest. Selle haiguse nime kinnitamiseks viiakse läbi instrumentaalseid uuringuid:

• kontrasti-radiograafia;
• Ultraheli - võimaldab teil avastada degeneratiivseid protsesse, katkestusi mediaalse meniski esi- või tagumises sarves, et hinnata liigese liikuvust ja meniski eraldatuse astet;
• CT-skaneerimine;
• MRI on kõige informatiivsem meetod põlveliigese meniskide vahe diagnoosimiseks. See võimaldab seda häiret tuvastada kahjustatud meniski kuju ja haiguse esinemise koha järgi - külg- või mediaalse meniskina;
• Artroskoopia - võimaldab määrata haiguse tekkimise põhjuse. Võib kasutada mitte ainult diagnostilise meetodina, vaid ka raviks.

Diagnostiliste meetmete ajal on spetsialistil vaja eristada sellist haigust teistest häiretest, millel on sarnased menüürilõike sümptomid. Selliste haiguste hulka kuuluvad - ristsideme purunemine, refleksi kontraktsioon, osteokondriidi lõikamine, sääreluu murdude murrud.

Ravi

Meniskuse esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole või helistama kiirabi. Oodates, et arstid jõuavad, tuleb kannatanule anda esmaabi, et tagada kahjustatud jäseme täielik immobiliseerimine, rakendada külma külge, kuid mitte üle 30 minuti. Kui valu ei vähene, anna anesteetikum. Enamikul juhtudel lähevad patsiendid arsti juurde, kellel on märkimisväärne meniscus kahjustus ja tagajärgede olemasolu, mistõttu mitte ainult ravi, vaid ka rehabilitatsioon võtab palju aega.

Ravi valik sõltub diagnoosi tulemustest. On mitmeid ravimeetodeid:

• konservatiivne;
• operatsioon

Haiguse konservatiivse kõrvaldamise aluseks on füsioteraapia, mille käigus mõjutab inimkeha ultra-kõrgsageduslik elektrivälja. Füsioteraapial ei ole vähem positiivset mõju ja seda saab teha spetsiaalse varustuse abil. Taastavad harjutused mõjutavad kõiki lihasrühmi. Lisaks hõlmab kompleksravi massaaži, mille eesmärk on parandada verevarustust, kõrvaldada turse ja valu. Kuna vigastatud jäseme liikuvus stabiliseerub, suureneb massaaži intensiivsus. Liigese ja kõhre kahjustumise korral määrab arst kudede taastamiseks vajalike kondrootorite vastuvõtmise. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi ning haiguse tagajärgede puudumisel on taastusravi periood ja täielik taastumine mitu kuud.

Meditsiinilist sekkumist rakendatakse ainult siis, kui teised ravimeetodid ei ole andnud oodatavat toimet, samuti krooniliste haiguste korral. Sõltuvalt patsiendi vanuserühmast, tagajärgede esinemisest, kursuse asukohast ja iseloomust on määratud üks järgmistest toimingutest:

• meniskektoomia - kahjustatud meniski täielik või osaline eemaldamine. Selline sekkumine on vajalik kõhre märkimisväärse hävitamise, degeneratsiooni või haiguse mõju tõttu;
• meniskuse taastumine on operatsioon meniske struktuuri ja jõudluse säilitamiseks;
• Artroskoopia on patsiendile kõige ohutum meditsiinilise sekkumise meetod. Häire ravimiseks viiakse läbi diagnostiline artroskoopia ja kõhre õmblemine. Seda tehnikat ei kohaldata mediaalse meniski tagumise sarve sillutamiseks;
• Siirdamine - sobib kõhre täielikuks hävitamiseks või muude meetodite ebaefektiivseks;
• meniski sisemine kinnitus - tänu sellele, et see meetod ei võimalda sisselõiget, kuid seda tehakse spetsiaalsete fiksaatorite abil, väheneb taastusperiood oluliselt.

Umbes paar päeva pärast igat liiki operatsiooni määratakse patsiendile füsioteraapia. Põlveliigese liikuvuse taastamisperiood viiakse läbi spetsialistide täieliku järelevalve all. Peamised operatsioonid, mida kasutatakse pärast operatsiooni, on treeningravi ja massaaž.

Sageli esineb soodne prognoos külg- või mediaalse meniski purunemise suhtes, sõltuvalt õigeaegsest ravist ja tagajärgedest. Valulikkus kaob täielikult, kuid mõnikord võib jalgade koormuse ajal esineda ebakindlat kõndimist, kerget lõhet ja valulikke spasme.

Kui te arvate, et teil on meniski rebend ja selle haiguse tunnused, võivad arstid teid aidata: reumatoloog, ortopeediline traumatoloog.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Katkestus ja meniskide kahjustused. Põhjused, sümptomid, esmaabi ja rehabilitatsioon

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Meniske kahjustus on põlveliigese suletud vigastus. Meniskuse traumatiseerumine avaldub terava valu ilmnemisel liiges, samuti aktiivsete ja passiivsete liikumiste piiramises. Statistika kohaselt leitakse meniscusele kahju umbes 80% ulatuses põlveliigese kõikidest liigeste liigeste vigastustest. Kõige sagedamini püüavad sportlased või füüsilise tööga inimesed, kelle vanus ei ületa 45 aastat, arstiabi meniskeemi kahjustamisel.

Meniske kahjustamine võib põhjustada liigese blokaadi (väljendunud valu kombinatsioon ja igasuguste liikumiste piiramine). Mõnel juhul esineb taastumine, mille järel piinliigese (relapsi) blokeerumine kordub igasuguse ebamugava liikumisega. Põlveliigese ägenemine võib ilmneda mitu korda nädalas või päevas ning nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi.

Huvitavad faktid

• Lapsepõlves meniscusele tekitatud kahju on äärmiselt haruldane.
• Naistel diagnoositakse meniskuse vigastusi kaks korda vähem kui meestel.
• Meniski rebenemise kõige tavalisem põhjus on kaudne põlvevigastus. See vigastus on põhjustatud varju ebamugavast pöörlemisest väljapoole koos põlveliigese suure koormuse kombinatsiooniga.
• Mõnikord võib vanemate krooniliste degeneratiivsete protsesside tagajärjel tekkida menüükudede kahjustus või purunemine.
• Kuju korral sarnanevad menüüsid kolmnurkse plaadiga.
• Mõningatel juhtudel võib meniski purunemist kombineerida eesmise ristsiigese sideme purunemisega.

Põlve anatoomia

Põlveliigese moodustumine on selle struktuuris äärmiselt keeruline. See ühendus on keeruline, kuna osalen selle moodustamisel korraga kolm luud - reieluu, sääreluu (sääreluu suurim luu) ja patella (põlvekael). Reieluu ja sääreluu vahelise liigese sees on menisci (kõhre plaadid), mis jagavad liigese kaheks peaaegu võrdseks kambriks. Põlveliigese osa kuulub kondüüli liigeseid (reieluu liigesed ja sääreluu on esindatud klassikaliste liigenditega).

Liiges liikumine on võimalik korraga kolmes suunas. Vertikaalsel (sagitaalsel) tasapinnal võib põlveliigese liikumine põhjustada paindumis-ekstensiivsust 130–150 kraadi ulatuses. Ülejäänud kahes tasapinnas (eesmine ja horisontaalne) liikumine on võimalik ainult põlve painutamisel. Pliijuhtme tüübi liikumine võib toimuda ainult 5 kraadi ulatuses ning sisemine või välimine pöörlemine 15–25 kraadi ulatuses liigendi neutraalasendist. Ka põlveliigeses on võimalik libistades ja veeretades liikumise liikumist. Seda tüüpi liikumine viiakse läbi sääreluu asendi asukoha muutmisega reieluu suhtes.

Põlveliigese moodustumisega on seotud järgmised põhielemendid:

• reieluu ja sääreluu epifüümid;
• liigeseõõnsus;
• liigeste kapsel;
• sünoviaalsed kotid;
• menisci;
• sidemete ühendamine.

Reieluu ja sääreluu epifüüsid

Põlve liigest moodustub reieluu epifüüsi ja põhja - sääreluu. Luude epifüüsi puhul on tegemist laiendatud terminaalse osaga, mis on seotud liigese moodustumisega külgneva luuga. Reieluu kondiitrite liigendpind (epifüüsi paksenemine) on kumer kuju ja sääreluu liigese pind on nõgus. Liigesed pinnad ei ole võrdsed (sümmeetrilised) ja seetõttu paiknevad nende vahel meniskid, mis mõnevõrra ühtlustavad selle lahknevuse.

Sääreluu ja reieluu liigesed pinnad on kaetud kõhre ülalt. Kõhre kude ei ole midagi muud kui hüaliin, mis koosneb kollageenist (valk, mis annab koedele tugevuse), kondrotsüütidest (peamised kõhre rakud), kudede vedelikust, orgaanilisest ainest ja kasvukihist (see kiht paikneb perkondriumis ja tagab kõhrkoe regenereerimise). Jalutades mehaaniliselt põlveliigesele, jaotub kogu koormus ühtlaselt kondrotsüütidel, kollageenil ja idu kihil.

Hüaliini kõhre paksus on 0,3-0,4 mm. Liigendpindade pideva hõõrdumise korral jääb kõhre alati siledaks ja selle elastsed omadused pehmendavad liikumise ajal lööke (lööke absorbeeriv funktsioon).

Patella on seotud ka põlveliigese moodustumisega. Patella on sesamoidne luu. Seda tüüpi luu viitab asukohale kõõluses. Patella asub nelinäärme kõõluse kõõluse paksuses ja osaleb pikendusjalade liikumises. Patella sisemine osa on kaetud massilise kõhredega, mille suurus ulatub 0,6 cm-ni.See kõhre aitab patellal liikuda kergesti reieluu ja sääreluu liigeste pindade vahel. Patella peamine ülesanne on piirata reieluu ja sääreluu nihkumist külgedele. Samuti parandab patella lihaste efektiivsust, kuna põlveliigesed töötavad ploki põhimõttel.

Artikulaarne õõnsus

Ühine kapsel

Põlveliigese liigesekapslil või kotil on kaitsev roll ja kaitseb liigset liigset välist mehaanilist pinget. Ühine kapsel on sisemiselt kaetud sünoviaalmembraaniga. Põlves pingutatakse liigeste kott lõdvalt, mis võimaldab teha erinevaid tasapinnal märkimisväärse amplituudiga liikumisi. Liigese kapsli tagumine osa on pisut paksem kui teised ja sisaldab mitmeid avasid, mille kaudu anumad läbivad. Reieluule on liigese kapsel külgsuunas külgmiste külgede suhtes praktiliselt lähedal kõhre lähedale liigeste külge veidi eespool liigendatud. Reieluu kõhrkoe serva külge kinnitatud ühise koti taga.

Liigekapslis eristuvad järgmised kestad:

• Sünoviaalmembraan. Liigekapsli sisepind on vooderdatud sünoviaalmembraaniga. See kest katab kogu liigeseõõne pinda, välja arvatud reieluu ja sääreluu epifüüsi liigesed pinnad. Sünoviaalmembraani peamine ülesanne on arendada sünoviaalset vedelikku, mis toidab liigese kõhre kude, kuna selles on palju väikeseid anumaid. Samuti suurendab sünoviaalmembraan liigese liikuvust, kaitseb mehaanilise löögi eest ja luukoe põletiku korral ei võimalda see liigutada õõnsusesse. See kest moodustab eriprotsessi - villi. Villi suurendab sünoviaalmembraani pindala ja osaleb sünoviaalvedeliku arengus.
• Kiudne membraan. Väljaspool põlveliigese kapslit on kaetud kollageenist koosneva kiulise membraaniga. Kiu membraan liigub järk-järgult periosteumisse. Nii sünoviaalmembraan kui ka kiudne membraan moodustavad mitmes kohas sünoviaalsed kotid, mis asuvad liigendi kõrval.

Sünoviaalsed kotid

Sünoviaalsed kotid asuvad lihaste kõõluste või lihaste all. Iga sünoviaalkotti täidetakse sünoviaalvedelikuga, et vähendada kõõluste ja lihaste hõõrdumist liikumise ajal. Mõnedel sünoviaalsetel kottidel on sõnum koos õõnsusega.

Eraldatakse järgmised põlveliigese sünoviaalkotid:

• Supra-põlve kott asub nelinurksete kõõluste ja reieluu vahel. Põlveümbrise kotil on sõnum koos põlveliigese õõnsusega. Kui see on täielikult liigendatud liigeseõõnde, võib liigese kapsli ülemine serv tõusta patella ülemise serva kohal mitu sentimeetrit. Imikutel ja imikutel ei suhtle supra-patell tsitaat põlveliigese õõnsusega.
• Sügav põlve kott. Sügav paelakate paikneb patelliõõne ja sääreluu epifüüsi vahel.
• Hüpodermiline põlveliigese kott asub nahaaluse rasva kihis patella (esipinnal) ja naha vahel. See kott võimaldab nahal kõndides vabalt lohistada patella.
• Poolmembraani lihaste ja ühe vasika lihaspea vahel on poolmembraanse lihase kott. Mõnikord on sellel kottil sõnum põlveliigese õõnsusega.
• Kott-popliteaalne lihas on põlveliigese kapsli väljaulatuv osa, mis asub popliteaallihase kõõluse alguses. Alla kahe aasta vanustel lastel võib popliteaalne lihaskott suhelda õõnsusega.

Menisci

Meniskid on kõhre-plaadid, mis suurendavad reieluu ja sääreluu liigeste pindade vastavust (kongruentsust). Menisci mängib äärmiselt olulist rolli ja on omamoodi alumise otsa amortisaatorid, mis pehmendavad liikumise ajal löökide mõju. Menisci jaotavad ka põlveliigese koormuse ja piiravad selles liikumise ulatust.

Menisciidel on kolmnurkne kuju. Igal neist on eesmine sarv, keha ja tagumine sarv. Kolme kvartali menüük koosneb kollageenikiududest, mis on orienteeritud erinevatesse suundadesse. Radiaalsed kollageenikiud, mis lõikuvad üksteisega, moodustavad eriti tugeva võrgu, mis annab meniskile vajaliku vastupidavuse mehaanilisele stressile. Kollageeni ümmargused kiud vastutavad koormuse ühtlase jaotumise eest pikisuunas ja on leitud peamiselt meniski keskosas. Kolmandat tüüpi kollageeni esindavad perforandid (kiud). Need lõngad on vähe, kuid neil on väga oluline funktsioon - nad seovad ringikujulisi ja radiaalseid kollageeni kiude ning suurendavad tugevust. Meniski välisserval on paksem kollageenikiht, mis ühendub tihedalt liigesekapsliga ning sisemine serv on veidi terav ja liigub kokku liigeseõõnde. Tuleb märkida, et meniskis on ka väike kogus elastiini (valk, mis muudab kanga elastseks).

Tuleb märkida, et vastsündinutel on meniskid täis veresoonte võrgustikku, kuid esimeseks eluaastaks kaob peaaegu kogu võrgustik. Täiskasvanud menüüsidel on verevarustus ainult välises osas ja igal aastal väheneb söötmisnõude arv.

Seal on 3 meniski verevarustustsooni:

• Punases tsoonis on oma väikeste laevade võrgustik. See tsoon asub liigesekapsli lähedal.
• Vahetsoon saab punast tsoonist vähe energiat.
• Valget tsooni iseloomustab veresoonte täielik puudumine, mis võiksid pakkuda meniskeele. Selle tsooni toit on pärit sünoviaalsest vedelikust.

Meniske kõhre koe toitumine tuleneb toitainete tungimisest difusiooni ajal (sünoviaalvedelikust), samuti aktiivse transpordi kaudu (ainete transportimine madala kontsentratsiooniga piirkonnast suurenenud piirkonda).

Igas põlveliiges on kaks meniski:

• Sisemine või mediaalne. Sisemine menisk sarnaneb Vene tähega „C”. Mediaalne menisk on kinnitatud ühel küljel sääreluu ja teiselt liigese kapsli välisservale. Sääreluu tagatise sidemed on kinnitatud sisemise menüü kere keskosale. Mediaalse meniski mobiilsuse piiramine liigeste kapsli ja sääreluu tagatise sideme vahel põhjustab mõnel juhul selle purunemist.
• Väline või külgmine. Väline menisk sarnaneb oma kuju poolest poolringiga ja katab peaaegu kogu sääreluu ülemise lateraalse liigese pinna. Välise meniski eesmise sarve lähedal on koht, kus eesmine ristilint on kinnitatud. Välise menüü tagumisse sarvesse kinnitatud menisco-femoraalsed sidemed (eesmine ja tagumine) liiguvad pisut ees- ja tagaküljeäärse sideme ees. On olemas võimalus, kui välisel meniskil on tavapärasest suurem diskoidikujulise liigendi pindala. Tuleb märkida, et külgse meniski kahjustust täheldatakse 7-10 korda harvem kui mediaalne. Seda seetõttu, et väline menisk ei ole nii tihedalt seotud liigesekapsliga, mis piirab selle liikuvust.

Liigese haardumine

Põlveliigeseid tugevdab palju sidemeid. Liigeseid saab paigutada nii õõnsusse kui ka kaugemale. Ligamentne aparaat ei anna mitte ainult tugevust põlveliigesele, vaid ka otseses liikumises.

Eristatakse järgmisi põlveliigese sidemeid:

• Fibulaarne tagatise sidemete (välimine külgsuunaline side) altpoolt pärineb fibula peast ja ülalt kinnitab reieluu välist kondüüli. Fibulaarne tagatise sideme jääb põlveliigese painde liikumise ajal sirgeks ja sirutamise ajal venitatuks. Kiulise tagatise sideme peamine ülesanne on hoida vasikas füsioloogiliselt õiges asendis. Ka see kobar osaleb pöörlevatel liikumistel (pöörlemist).
• Tibiaalse tagatise sideme (sisemine külgsuunaline side) abil saab hoida sääreluu ja piirata selle liigset nihkumist väljapoole. See kimp on otseselt seotud mediaalse (sisemise) meniskiga. Sisemise ja välimise külgsuunalise side vahel on rasvkoe õhuke kiht.
• Kaldus popliteaalne side ulatub reieluu väliskonditsioneerist külgsuunas alla ja kudub põlveliigese kapslisse. Allpool on põimitud popliteaalne sideme põimunud poolkilpnäärme kõõlusega. See kimp tugevdab tugevalt liigesekapslit.
• Kaarekujuline popliteaalne sidemete põhjuseks on reieluu väliskondensaat, mis on kootud sääreluu välise kondüüli külge kinnitatud kaldus popliteaalse sideme keskosasse. Kaarev sidemega fikseerib liigese ja piirab seda liigsete külgsuunaliste liikumiste tõttu.
• Patellar sidemed on nelinurksete kõõluste jätk. Patella ülaosast saadetav nelinäärme kõõlus on kinnitatud sääreluu tuberkuloosi külge. Enamik kollageenikiudude kimpusid, mis on selle kõõluse osa, on patella kimp. See kimp katab peaaegu täielikult patella eesmise pinna.
• Mediaalne patelli toetav side on sisuliselt reie mediaalse (sisemise) laia lihase kõõluse jätk. See osa moodustab osa mediaalse laia lihase kollageenikiududest, mis langevad alla.
• Patella külgmine tugilint. Suur osa reie külgmise (välise) lihasliini kõõlusepakettidest, mis langevad alla vertikaalsuunas, moodustavad patella külgmise toetava sideme.
• Eesmine ristsidemete osa on seotud reieluu kondüüli pinna ühendamisega sääreluu välise lihas-skeleti väljaga (piirkond, mis paikneb sisemise ja välimise kondüüli vahel). See side on põlveliigese keskel. Eesmine ristsiigend ei võimalda alumises jalal liikuda ees. Põlve esikülgne ristkülik on palju haavatavam kui seljaosa.
• Tagumine ristiühendus paikneb vahetult eesmise ristsideme taga. Tagumine ristiühendus on vajalik, et hoida varju liigse tagumise nihke eest. See side on kinnitatud reieluu sisemise kondüüli ülaosas ja põhjast väikese sääreluu vahele (tagumine lihaseline väli). Pealmised ja tagumised ristsidemed on kaetud sünoviaalmembraaniga ja lõikuvad üksteisega peaaegu täisnurga all. Cruciate ligaments asub liigese sees ja koosnevad suurest hulgast kollageenikiududest, mis annab neile märkimisväärse tugevuse.

Tuleb märkida, et põlveliigese ligamentaalses seadmes on mõned intraartikulaarsed sidemed, mis on otseselt seotud menüüsidega.

Järgmised kolm sidet tugevdavad menüüsid:

• Põlveühendus ühendab kaks eesmist menisci. See sidemega on ainus, mis seob mõlemad meniskid otse ja ei seostu ühegi luu eendiga.
• Eestne menisk-femoraalne ligament pärineb sisemise menüü esipinnast, seejärel liigub see üles reieluu väliskondensaadi juurde.
• Alumine osa tagumine meniskide-reieluu sidemete külge on kinnitatud välise meniski tagumise serva külge ja see järgneb reieluu sisemise kondüüli sisepinnale ülespoole.

Meniscus Damage põhjused

Kõige sagedasem meniske kahjustuse põhjus on noorte inimeste põlveliigese vigastus. Meniske kahjustusi võib isoleerida või kombineerida teiste põlveliigese liigeste liigeste vigastustega. Mõnikord võib kombineeritud vigastuse tagajärjeks olla eesmise risti ja meniski purunemine. Ligikaudu pooltel juhtudel diagnoositakse meniskuse rebend koos sääreluu murdude murdudega. Samuti esineb meniskuse purunemine sagedamini isikutel, kellel oli varem esinenud ristsidemete rebend.

Eristatakse järgmisi menüürõngeliike:

• traumaatiline purunemine;
• degeneratiivne lõhe.

Traumaatiline purunemine

Meniske kahjustus tekib kaudse või kombineeritud vigastuse ajal. Kõige sagedamini kaasneb vigastuste mehhanismiga jalgade pöörlemine sissepoole külgse meniski jaoks ja väljapoole, et mediaal.

Reeglina tekib traumaatiline purunemine järgmistel asjaoludel:

• põlveliigend on tugi;
• põlveliiges toimub pöörlemisliikumine;
• liigend on veidi painutatud.

Sageli täheldatakse meniski rebendit, kui põlveliiges on sunnitud lahti haaratud asendist ja mõnel juhul ka otsese vigastuse ajal (löök on otseselt liigesele). Mõnedel sportlastel on tihti põlveliigese korduv vigastus, mis põhjustab liigese meniske kroonilist kahjustust (meniskopaatia). Tulevikus võib igasugune äkiline põlve liikumine kujuneda meniski katkemise lähtepunktiks (kükitades või põlve järsult keerates).

Sõltuvalt alumise jala pöörlemise liigist eristatakse järgmisi menüükahjustusi:

• Sisemise menüü kahjustamine võib ilmneda ka meniski enda murdumisega, menüüsi fikseeriva sideme lõhenemisega, samuti patoloogiliselt muudetud meniski rebendiga. Kõige sagedamini tekib kahjustus piki pikitelge meniscus keskmise osa rebendiga. Samal ajal jäävad meniskide eesmised ja tagumised sarved terveks. Seda lõhet nimetati "jootmiskaitseks" (see kahju sarnaneb kastmiskannule). Samuti esineb sageli meniski esi- või tagumise sarve pisaraid. Kõige vähem on täheldatud kõige sagedamini ristlõikeid meniski keskosas sääreluu tagumise sideme all.
• Välise menüü kahjustamine toimub enamasti juhtudel, kui sääreluu pööratakse sissepoole. Täiskasvanutele ei ole see vigastus tüüpiline, kuna külgne menisk on suhteliselt hea liikuvusega.

Degeneratiivne lõhe

Üle 45-50-aastastel inimestel esineb degeneratiivne või krooniline meniskuse rebend. Sageli esineb korduvatel mikrotraumadel (liigne koormus treeningu ajal või töö ajal) põlveliigese degeneratiivsed muutused, sealhulgas menüüside tasemel.

Menüüside degeneratiivse purunemise kõige tavalisemaks põhjuseks on järgmised patoloogiad:

• Äge reumaatiline palavik või reuma, reuma võib põhjustada mitte ainult südame limaskesta põletikku (südame reuma), vaid ka suurte liigeste kahjustusi, nagu küünarnukk, põlv ja / või pahkluu. Kõige sagedamini ilmneb reuma 2–3 nädalat pärast kurguvalu või punapea palavikku. Reumaatiline polüartriit (mitmete liigeste kahjustus) põhjustab põlveliigese kapslis patoloogilisi muutusi ja viib periartikulaarsete kudede turse, mis mõnel juhul võib põhjustada meniski verevarustuse ja selle tagajärjel degeneratiivsed muutused. Meniskeemia kollageeni kiud kaotavad oma tugevuse ja ei suuda taluda raskeid koormusi, mis viib nende purunemiseni.
• Podagra on äge või krooniline haigus, mis ilmneb kusihappe kristallide sadestumisest kudedes ja liigestes. Need kristallid, ühekordsed liigesed, põhjustavad tugeva valuga põletikulist protsessi. Mõnel juhul võib põlveliigese põletik podagra abil põhjustada menüüde traumatiseerumist kusihappe kristallidega. Meniskeemia kollageenikiudud läbivad ebakindluse (rakkude ja rakuliste ainete kahjustused), mis avaldub nende hõrenemises ja tugevuse vähenemises.

Meniskuse kahjustuse või rebenemise sümptomid

Meniske kahjustumise või rebenemise korral on tavaline eristada ägedaid ja kroonilisi perioode. Vahetult pärast vigastust tekib põlveliigese valu intensiivsus ja põlv ise paisub. Valu esineb meniskeemi kahjustuse väljaulatumise kohas ja sageli kogu liigesruumi ulatuses. Kahjustatud või eraldunud menisklükisegment võib oluliselt häirida mõjutatud põlveliigese liikumisi. Kui kahjustused on väikesed, võib patsient kurvata põlve valulikke klikke või tunda temas mõningast ebamugavust. Kui meniski üsna suur osa on rebenenud, tekitab see liigese blokaadi.
Menüüklaas eraldunud osa, mis liigub liigese keskosasse, muudab võimatuks teatud liikumiste teostamise, mille tulemusena liigend blokeerub. Harvadel juhtudel tekib vahe selles osas, kus on vähe laevu (meniski punane tsoon). Punase tsooni kahjustused põhjustavad põlveliigese õõnsuses tekkinud vere kogunemist (hemarthrosis). Hemartroos on paistetust üle patella.

Kui eesmised sarved purunevad, blokeerub põlveliiges nii, et põlve ei saa täielikult välja tõmmata. Ohver ei saa teha lõplikku 25–30º laiendit. Kui purunemine tekib kastekannu "käepidemena", siis kestab pikendus viimase 10-15 ° jooksul. Kui tagumine sarv või meniskeha on kahjustatud või purunenud, siis reeglina on põlveliigesel painduv liikumine piiratud.

Valu, kui meniskuse purunemine võib olla äärmiselt tugev. See toob kaasa võimetuse astuda vigastatud jalale. Kõige sagedamini on seda täheldatud ühe või kahe menüü olulise rebenemise või purustamisega koos sääreluu epifüüsi murdumisega. Tuleb märkida, et mõnikord ei põhjusta valu peaaegu ebamugavust ja seda avastatakse ainult teatud liikumiste teostamise ajal, näiteks slaidist või trepist väljaminemise ajal.

Pärast valu ja turse alustamist algab krooniline periood (15 - 20 päeva pärast). On paikne valu, liigesevalu (põletikulise protsessi tagajärjel tekkinud vedeliku kogunemine liigesesse), samuti ühendi blokeerimine. Mõningatel juhtudel võite kasutada mitmeid spetsiaalseid teste.

Meniskeepõletiku diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi teste:

• Baikovi sümptom;
• Steemani sümptom;
• Chaklini sümptom;
• Polyakovi sümptom;
• Landau sümptom;
• Perelmani sümptom;
• MacMarray sümptom;
• põlveliigese "blokaadi" sümptom.

Baykovi sümptom

Sümptom Steymana

Kui põlv on 90º nurga all painutatud, tekitavad alumise jala pöörlevad liikumised. Kui valu sündroom suureneb koos sisemise pöörlemisega, siis on mediaalne menisk rikutud ja kui välise pöörlemise korral on külgne menisk.

Chaklina sümptom
Meniski kahjustuste kindlakstegemiseks võite kasutada kahte Chaklina sümptomi varianti. Nende katsete eesmärk on tuvastada põlveliigese sisemise menüü kahjustusi.

Meniskuse kahjustuste kindlakstegemiseks kasutage järgmisi Chaklin'i sümptomeid:

• Klõpsamise sümptom. Põlveliigese paindumis- ja pikendusliigutused põhjustavad mediaalse menüükse iseloomuliku klõpsu. Samuti tundub, et sisemise menüü piirkonnas paiknev säär paistab teatud takistuse ümber.
• Kohandava lihase sümptom. Kui te palute patsiendil tõsta jalgu, siis on samal ajal võimalik tuvastada Byrdi laia lihase mediaalse osa atroofiat (lihasmassi vähenemine), aga ka sarvelihase vähenemist.

Sümptom Polyakova

Sümptom Landau

Sümptom Perelman

Sümptomil Perelman ja Chaklini sümptomil on kaks võimalust.

Meniski kahjustuste kindlakstegemiseks, kasutades järgmisi Perelmani teste:

• Sümptom "trepid". Põlveliigese valu süveneb mäe või trepi all. Samuti tekib põlveliigese täieliku laiendamise ajal valu.
• Sümptom "galoshes". Varem viidi see test läbi galoshide abil. Patsiendil paluti kühveldada neid ilma käsi kasutamata. Põlveliigese valulikud tunded ilmuvad alumise jala pöörlevate liikumiste tulemusena.

MacMarray sümptom

Põlveliigese sümptom "blokeerimine"

Põlveliigese "blokaadi" sümptom viiakse tavaliselt läbi kroonilises perioodis. Patsiendil palutakse liiges liigutada liikumisi, mille järel põlv jääb sundasendisse 120º nurga all. Kui patsient üritab põlveliigese painduda või sirgendada, tekitab see väljendunud valu sündroomi. Need valusad tunded sõltuvad põlveliigese luude liigeste pindade vahel langenud eraldatud menisklükisegmendi rikkumise astmest. Sageli, kui ühisblokaadiga võib kaasas olla klõpsatus.

Samuti tuleb märkida, et põlveliigese blokaad võib esineda ka teise intraartikulaarse patoloogia juuresolekul.

Meniski rebend peab olema diferentseeritud järgmiste haigustega:

• Eelneva ristsideme purunemine. Kui eesmine risti libiseb, siis mõnel juhul kuuldakse liigese sügavuses erilist heli. Samuti kaasneb eesmise ristsideme purunemisega tunne alumise jala eesmise või külgsuunalise "subluxatsiooni" kohta. Erinevalt meniski rebendist põhjustab see kahju enamikul juhtudel hemartroosi. Põletamise ajal esinevad eesmise ristsideme purunemise peamised tunnused on tunne, et “kukub läbi” (kuna see sidemega on liigeses keskne koht) ja põlveliigese ebastabiilsus.
• Refleksi kontraktsioon on passiivsete liikumiste piiramine. Seda patoloogiat iseloomustab võimetus liigest täielikult painutada või sirgendada, samuti liiges valusate tunnete esinemine. Refleksi kontraktsioon võib olla tingitud mitmesugustest otsestest vigastustest, mis põhjustavad põlveliigese närvikahjustusi.
• Koenigi tõbi või osteokondriidi lõhustamine. Koenigi tõbi põhjustab väikese osa liigese pinna kõhre koorumist, mis võib liiguda liigeseõõnde ja põhjustada valulikke tundeid. See patoloogia on iseloomulik 15–30-aastastele noortele. Koenigi tõbi võib põhjustada põlveliigese blokaadi patella fragmendi eemaldamise korral.
• Hoffi haigus avaldub põlveliigese rasvkoe (Hoffi keha) põletikuna. Aja jooksul asendatakse rasvakiht täielikult sidekudega, mis viib turse ilmumiseni, samuti valu liigesesse. Enamikul juhtudel piirab Hoffi tõbi põlveliigese täielikku paindumist ja pikenemist. Lisaks põhjustab see haigus ühise blokaadi.
• Tiibiaalne kondüüli murd. Sääreluu intraartikulaarne luumurd avaldub tugeva valu, põlveliigese turse, alumise jala ja / või jala tundlikkuse halvenemise. Valu suureneb, kui üritate vigastatud jalgele seista. Mõnel juhul purunevad liigeste liigesed luu fragmentidega, mis põhjustab kudede isheemiat (verevarustuse vähenemist) ja avaldub jala ja jala kaevus.

Meniske kahjustuste diagnoosimine

Meniskuse vigastuse diagnoos määratakse kõige sagedamini patsientide kaebuste ja kahjustatud ala objektiivse uurimise põhjal. Täpsustada instrumentaalsete uuringute diagnoosi, raskusastet ja iseloomu. Põlveliigese lihtsa röntgenikiirguse määramine on ebapraktiline, kuna menisk ei ole tavalise röntgenkuva juures nähtav. Täpsem diagnoosimine võib aidata põlveliigese kontrastset röntgenikiiret, kuid see meetod on kaotanud oma tähtsuse tänapäevaste diagnostiliste meetoditega võrreldes.

Peamised meetodid, mille abil on võimalik tuvastada meniskeele, on järgmised:

• ultraheliuuring;
• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia.

Ultraheli

Ultraheli põhimõte põhineb asjaolul, et keha erinevad kuded edastavad ja peegeldavad ultrahelilaineid erinevalt. Ultraheli masina andur võtab vastu peegeldunud signaale, mis seejärel läbivad spetsiaalse töötluse ja kuvatakse seadme ekraanil.

Ultrahelimeetodi eelised:

• ohutust;
• tõhusust;
• odav;
• tulemuste lihtne lugemine;
• kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus;
• mitteinvasiivsus (kudede terviklikkus ei ole häiritud).

Põlve ultraheli eriväljaõpet ei ole vaja. Ainus nõue on see, et liigesesisesed süstid ei tohi toimuda mitu päeva enne uuringut. Meniski paremaks visualiseerimiseks viiakse uurimine läbi lamava patsiendi asendis, kellel on painutatud jalad põlveliigeste juures.

Patoloogilised protsessid menüüs, mida tuvastatakse ultraheliga:

• katkestab meniski taga- ja eesmise sarved;
• liigne liikuvus;
• menüüktsüstide välimus (patoloogiline õõnsus koos sisuga);
• meniske krooniline vigastus ja degeneratsioon;
• meniski eraldamine selle kinnituskohast tagaküljel ja eesmise sarves ja meniskeelses kehas parakapsulaarses tsoonis (liigesekapsli ümbruses).

Samuti võib põlveliigese ultraheli leida mitte ainult patoloogilisi protsesse, vaid ka mõningaid märke, mis kinnitavad kaudselt episoodide rebenemise diagnoosi.

Sümptomid, mis viitavad meniski kahjustumisele põlveliigese ultraheliuuringu ajal:

• meniskoodi kontuurjoone rikkumine;
• hüpoinhootiliste piirkondade ja ribade olemasolu (madala akustilise tihedusega alad, mis ultrahelil on ümbritsevatest kudedest tumedamad);
• efusiooni olemasolu liigeseõõnde;
• turse tunnused;
• külgmiste sidemete nihutamine.

Kompuutertomograafia

Magnetresonantstomograafia

MRI on väga informatiivne meetod meniskuse kahjustuste diagnoosimiseks. Meetod põhineb tuumamagnetresonantsi fenomenil. See meetod võimaldab mõõta tuumade elektromagnetilist vastust nende ergastamisele teatud elektromagnetlainete kombinatsiooni abil suure intensiivsusega püsivas magnetväljas. Selle meetodi täpsus meniskuse kahjustuse diagnoosimisel on kuni 90–95%. Teadusuuringud ei nõua tavaliselt erikoolitust. Vahetult enne MRI-skaneerimist tuleb subjektil eemaldada kõik metallist esemed (klaasid, ehted jne). Uuringu ajal peaks patsient lamama, mitte liikuma. Kui patsient kannatab närvilisuse, klaustrofoobia all, siis saab ta kõigepealt rahustava ravimi.

Menstruatsiooni muutumise astme klassifitseerimine MRI-s (vastavalt Stollerile):

1. normaalne menisk (muutusteta);
2. suurenenud intensiivsusega fokaalsignaali ilmumine meniskis, mis ei jõua meniskeepinna poole;
3. kõrge intensiivsusega valamissignaali ilmumine menüüsse, mis ei jõua meniskipinnale;
4. suurenenud intensiivsusega signaali ilmumine, mis jõuab meniski poole.

Tegelikku meniskupunkti peetakse ainult kolmanda astme muutusteks. Kolmandat muutuste astet saab samuti tinglikult jagada 3-a ja 3-b kraadideks. Hinne 3-a on iseloomulik asjaolule, et vahe ulatub ainult meniski liigese pinna ühele servale ja 3-b astmele on iseloomulik lõhe levik meniski mõlemale servale.

Samuti on võimalik tuvastada meniskuse vigastuse diagnoos meniski kuju järgi. Normaalse vertikaaltasandi piltidel on meniskil kujuline, mis sarnaneb liblikaga. Meniski kuju muutus võib olla märgiks kahjustusest.

Meniskuse kahjustuse sümptom võib olla ka "kolmanda ristsideme" sümptom. Selle sümptomi väljanägemist selgitab asjaolu, et nihkumise tulemusena on meniscus reieluu lihasesiseses fossa ja praktiliselt kõrvuti tagumise ristsiigendiga.

Esmaabi meniskuse kahtluse korral

Meniskse kahtluse korral tuleb esimesena teha põlveliigese immobiliseerimine (immobiliseerimine). Reeglina teostatakse liigendi immobiliseerimine sellises asendis, kus ühendus oli blokeeritud. Selleks peate kasutama sidet või eemaldatavat juhendajat (spetsiaalset tüüpi lukk). Põlveliigese blokaadi kõrvaldamine on rangelt keelatud. Seda protseduuri võivad teostada ainult vajaliku kvalifikatsiooniga arst.

Lisaks on põlve turse vähendamiseks vajalik külm. Selleks teeb külma veega leotatud jääkuul või sall või marli. Külmkompress tuleks vigastatud põlvele rakendada kõige valusamas kohas. See protseduur aitab vähendada pindlikke ja sügavaid anumaid ning ei võimalda vedelikul koguneda liigesõõnde (efusiooni vähendamine). Külm aitab kaasa valu retseptorite tundlikkuse vähendamisele ja vähendab seetõttu valu. Külmkompressori kasutamise kestus peaks olema vähemalt 10-15 minutit, kuid mitte rohkem kui 30 minutit.

Kui tekib kombineeritud vigastus ja kannatanu kaebab tõsise talumatu valu pärast, on vaja kasutada valuvaigisteid.