Sesamoidiidi esimese varba põhjused, sümptomid ja ravi

Paljud sportlased ja tantsijad kannatavad jalgade liigse koormuse tõttu spetsiifilise patoloogiaga, mis mõjutab varbad ja sagedamini suur varba. Sellist haigust nimetatakse varvaste sesamoidiitiks 1, patoloogiateks, mis avaldub sesamoidluude aparaadi põletikus ja mida avaldab valu, paistetus ja sõrmede liikumise raskused. Haigus võib esineda mitte ainult sportlastel, sest seda põhjustavad jalgade koormused töö ajal, kõndimine, ebamugavate jalatsite kandmine, luu- ja lihaskonna süsteemi kaasasündinud patoloogiad, eriti suu luudes. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid, mis põhinevad nii röntgenkontrollil kui ka sõrmejälgede kasutamisel tänapäevaste tehnoloogiate abil, mille puhul kasutatakse sõrmejälje skannerit.

Et mõista haiguse tunnuseid, peate sõrmede piirkonnas eemaldama jala anatoomilise struktuuri. Seesamiidsed luud on väikesed luud, mis ei ületa hernesuurust, mis sisalduvad suurte varba flexor-seadme struktuuris. Need asuvad metatarsofalangeaalliigese istmiku poolel ja paiknevad kõõluste sees, mis kaitsevad neid vigastuste eest ja võimaldavad neil mootori funktsiooni täita. Kuigi väikese suurusega sesamoidid on neile usaldatud, on neile pandud suur roll, sest nende võita ei saa inimene nii lihtsalt käia, kõndida ega hüpata. Hoolimata asjaolust, et alguses ilmnevad sesamoidse luude põletiku sümptomid veidi, ei alahinda haigust, sest komplikatsioonid on võimalikud, võimalikud luumurrud ja gangreen, mis võib alustada isegi varvaste amputatsiooniga.

Põhjused

Haigust põhjustavad mitmed põhjused, kuid esmane on liigne stress jalgadele. Sesamoidiit on iseloomulik spordiga seotud inimestele, kõige sagedamini haigus mõjutab tantsijaid, jooksjaid, jalgpallurite ja see on tingitud sidemete aparaadi ülekoormusest, mis kaitseb sesamoid luud. Selles populatsioonikategoorias areneb haigus üsna kiiresti, sest sportlased ei pööra tähelepanu vähestele valu, mida jalg kogeb, ja valu on esimene patoloogia tunnus.

Sesamoidiidi ilmumise teine ​​põhjus on sellest tulenevad luumasina vigastused. Nii juhtus, et kõva eseme löömisel on kõige sagedamini vigastatud pöidla, pärast raske eseme kukkumist jalale või pärast jalgade kõrgusest kukkumist. Luumurd võib olla nii avatud kui ka suletud ning selle tagajärjed on siin olulised, sest sesamoid luude sidemeid võib kahjustada ka paralleelselt.

Sageli on täiskasvanud patsientidel patoloogia põhjustatud stressi-murdudest, mis esinevad liigsete koormuste ja osteoporoosi mõjul. Muide, stressimurdud on sportlastel tavalisemad. Lisaks luumurrudele võib sidemeid ja metatarsofalangeaalsete liigeste dislokatsiooni tõttu kahjustada sidemeid, kui see mõjutab mediaalse spenoidse luu ja surub eesmise osa pärast sidemete venitamist ja purunemist.

Kolmas põhjuste rühm on seotud luude ja liigeste voolavate haigustega. Sageli on lastel sesameoidiit olüha või düschondroplasia korral, kaasasündinud häire, mis on seotud embrüonaalse kõhre degeneratsiooniga luukoeks. Selle haiguse tõttu aeglustub luu kasv ja nende suurus väheneb. Kasulikkusest võib märkida, et harva esineb haigust. Sageli ilmneb sesamoidiit metatarsofalangeaalliiges artriidi toimel, pea 1 metatarsaalse ja sesamoidse luude vahel.

Harva tekib haigus, mille põhjuseks on aseptilise nekroosiga sesamoidluude verevarustuse vähenemine, mis võib põhjustada vigastusi, ainevahetushäireid, infektsioone. Sellisel juhul ladestatakse kaltsium metatarsofalangeaalliigese piirkonnas. Flatfoot mängib haiguse välimuses suurt rolli, sest esipea lamedus avaldub selles, et valgus deformatsioon esineb 1 sõrmega, luu püsib välja ja 1 sõrm erineb selle teljest. Need põhjustavad lamedust ja sesamoidiidi tagajärjel ebamugavaid kingi, liigseid koormusi jalgadele ja sagedamini naisi.

Sümptomid

Haiguse peamiseks sümptomiks on valu jalgade varvapiirkonnas, mida raskendab koormus, eriti sõrme liikumise ajal, kuna põrutamise ja pikendamise funktsioon kannatab. Kuid see ei tähenda, et niipea, kui patoloogiline protsess on arenenud, algab koheselt jalgade tugev valu, haigusele on iseloomulik aeglane progresseerumine. Valu sümptomid süvenevad pärast nahaaluse rasvakihi hõrenemist, mis katab jala, ja see juhtub koormuse mõjul.

Haigus on ohtlik, sest kui te ei ravi seda õigeaegselt, nõrgestab põletik kõõluseid, hävitab luukoe ja inimene puutub kokku sesamoidi luumurdude ohuga. Pealegi ei saa selline murd ainult ravida, miks kasutatakse sageli kirurgilist ravi.

Valu ja seega ka haigus areneb kiiremini naistele, kes kannavad ebamugavaid kingi (kitsad, kandilised), sportlastel, kes jätkavad survet jalgadele ja eakatele inimestele, kes põevad artroosi või osteoporoosi. Suur roll progressioonis on esimese varba valgus deformatsioon.

Uurime, miks sõrmed haiget tegid ja millised teised sümptomid on sesamoididele iseloomulikud. Valu tekib närvilõpmetele avalduva surve või sidemete kahjustumise tõttu, kuid lisaks valu on olemas ka sellised haiguse tunnused:

• 1 sõrme tundmatuse rikkumine;
• paistetus esimese sõrme (gigantismi) piirkonnas, mis on seotud luu murdumisega;
• sõrmeliigese crepitus;
• liigese mootori aktiivsuse rikkumine.

Muide, sõrme klõpsudega kaasneb tihti suurenenud valu ja suurenev turse võib viidata ilmnenud murru esinemisele. Sageli põhjustab töötlemata luumurd ümbritsevate kudede põletikku, mis võib põhjustada nekroosi ja gangreeni keskpunkti. Ja nagu te teate, on gangreen ohtlik seisund, mille raviks on vaja kahjustatud piirkonna amputatsiooni. Gangreeni tekkimisel viiakse läbi amputatsioon - liigendus algab mööda tarsus-tarsusüsteeme.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine toimub juhul, kui isik kaebab valu, mis on piiratud liikumisega 1 varba piirkonnas. Esiteks määrab arst röntgendiagnostika, et eristada haigust luumurde, artroosi ja osteoporoosiga. Võimaluse korral on planeeritud MRI-skaneerimine. Koos uuringu, kliiniliste ilmingute ja MRI või röntgenkiirte tulemustega tehakse diagnoos ja ravi määratakse.

On olukordi, kus diagnoosimine on raske, eriti kui tekib koeinfektsioon või valitseb tugev turse. Sellistel juhtudel võib liigest nõuda punktsiooni. See kõrvaldab podagra, artriidi, sarnaste sümptomitega haigused. Teine diagnostiline meetod on liigeste ultraheliuuring. See on odav ja tõhus viis tuvastada liigeste ja pehmete kudede, veresoonte patoloogiate arvu.

Ravi

Kui patsient palub meditsiinilist abi, küsib patsient alati, miks liigesed haiget tekitavad, mis näitab vajadust leevendada inimest valu eest. Niisiis, vaatame, milliseid ravimeetodeid kasutatakse sesamoidiidi korral.

Haiguse algstaadiumis saab patsienti valu konservatiivsete meetodite abil leevendada. Esimene on vähendatud koormus jalgadele ja esimesele sõrmele. Kui inimesel on pöidla artroos või valgus deformatsioon, siis määratakse korrektor. Sageli kasutatakse korrektorit Valgus pro. Korrektor asetatakse sõrmele, vähendab selle koormust, hoiab ära sõrme edasise kõveruse. Proofreaderit saab osta nii ööseks kui ka päevaks kasutamiseks.

Kui suu luud haiget teevad, on vaja kasutada ortopeedilisi sisetalla ja isegi kui ainult üks sõrm valutab, tuleb koormust kogu jala jaoks vähendada. Tugeva valu ja luumurdude ohu korral on vaja esmaabi, mille puhul haavandi kohale külmetatakse, jalg on vaikne ja inimene viiakse haiglasse diagnoosimiseks. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks sõrme immobiliseerimine, kuna korrektor ei pruugi aidata - osa jalgast on valatud. Selline töötlemine on vajalik, et gangreen ei areneks ja suu osa amputatsioon ei ole vajalik.

Valu ja põletiku leevendamiseks on ravimid välja kirjutatud NSAIDide rühmast, mille seas on esindatud Diklofenak, Movalis, Ibuprofeen, Nimesulid. Lubatud võtta pillid, salvid, süstid. Haiguse kroonilise kulgemise korral võib olla vajalik valu blokeerimine, mille jaoks on ette nähtud hormonaalsed preparaadid - Kenalog, Diprospan.

Sageli kalduvad arstid kirurgiliseks raviks, et patsienti igavesti kannatada. Sellistel juhtudel viiakse läbi luu täielik või osaline eemaldamine ning sõrme motoorse funktsiooni säilitamiseks on soovitatav eemaldada ainult üks luu ja mitte kaks korraga. Operatsioon on ette nähtud ka peenestatud murdude, luu nihkumise jaoks.

Taastamiseks pärast operatsiooni või konservatiivse raviga on ette nähtud võimlemis- ja massaažikompleks ning vajadusel füüsiline ravi, et taastada inimese endine tegevus.

Ennetusmeetmete hulgas soovitavad arstid mitte jalgu üle pingutada, et anda neile võimalus lõõgastuda, eriti sportlased, tantsijad. Naistel soovitatakse kanda mugavaid kingi, mis ei ole kõrged. Vanemad inimesed peavad läbima kaltsiumi ja kondrootikumidega profülaktilise ravikuuri. Jalgade valu puhul on vaja läbi viia eksam, et välistada tasapinnalisus, artroos ja haigused, mis põhjustavad paljusid tüsistusi.

Sesamoidiit: sümptomid ja ravi

Põhjus
Kõige sagedamini esineb see haigus noortel. Eriti neile, kes mängivad sporti või tantsu. Alguses ei pruugi valu olla liiga väljendunud, kuid pideva mikrotraumaga see suureneb ja võib olla üsna raske.
Sesamoidiidi peamine põhjus on liigne treening. Sportlaste puhul on see kiiruse, läbisõidu või rööbastee tõus. Kui subkutaanset rasvakihti lahutatakse jalamil, lugege siit sesamoidiit.

Sümptomid
Haiguse peamised sümptomid on valu alumise pluss-luu piirkonnas. See võib kõndides või ebamugavate jalatsite kandmisel suureneda. Haigusele on iseloomulik paistetus, mõnikord punetus, palavik põletiku asukohas.

Kui sesamoidluu on katki, võib tekkida turse. Patsient kärbib väga või mitte. Sesamoidiidi kroonilises ravis võib röntgenikiirus aidata määrata haiguse ulatust.

Diagnoos
Haiguse diagnoosi teeb ortopeedi spetsialist, kes hoolikalt jälgib metaarsete luude pead, uurib ja painutab jala ja pöidla. Podagra ja nakkusliku artriidi kõrvaldamiseks on vaja teha arthrocentesis - liigesepunkt.
Kui esinevad kahtlused luumurdude, osteoartroosi, sesamoidluude dislokatsiooni korral, määrab arst röntgeni- või MRI.

Ravi
Peamine haiguse ravimeetod on konservatiivne. Haiguse kulgemise kergemates vormides piisab, kui vahetada kingi mugavamaks ja vähendada füüsilist pingutust. See peaks vaheldumisi vaheldumisi puhkama. Põletatud jalgealale avaldatava surve vähendamiseks saate kanda kingitusi.

Kui see ei aita haiguse sümptomeid kõrvaldada, määrab arst paksude tallaga või spetsiaalsete ortopeediliste jalatsitega kingad, mis aitavad vähendada koormust otse sesamoidluudele.

Sesamoidi luumurdude korral on soovitatav kanda jäikad jalatsid, mis võivad tekitada liigese jaoks puhkeaja ja liikumatuse.
Kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaõnnestunud, saab rakendada operatsiooni. Kuid mitte alati annab see positiivse tulemuse. On oht, et kirurgiline ravi võib põhjustada jalgade liikumishäireid. Seetõttu töödeldakse sesamoidluu põletikku hetkel konservatiivse meetodiga põletikuvastaste ravimite kasutamisega.

Ennetamine
Haiguste vältimiseks peate hoolitsema oma tervise eest. Ärge koormake jala üle, kandes kõrged kontsad ja vahelduva kehalise aktiivsusega puhkeaega.

Jalgade sesamoidse luude patoloogia

Jalgade esimese varba metatarsofalangeaalliigese istuval pool flexor-seadme struktuuris on kaks väikest kondi, mis on väiksemad kui hernes. Hoolimata asjaolust, et luud on väga väikesed, mängivad nad kõndimisel, jooksmisel, hüppamisel ja muudel koormustel suurt rolli. Kui ükskõik millises patoloogilises protsessis on kaasatud sesamoid luud, muutuvad nad tõsise valu allikaks, mis oluliselt halvendab patsiendi elukvaliteeti.

Anatoomia

Esimese varba põhjas on funktsionaalsest seisukohast oluline esimene metatarsofalangeaalliit. Kahe väikese sesamoidi luud asuvad selle liigese istmikupoolel: üks sees, teine ​​väljastpoolt. Seesamiidsed luud asuvad esimese sõrme painduvate kõõluste sees. Need struktuurid moodustavad koos jala esimese varba painduva seadme. Kuna esimesel sõrmel on rasked koormused, teostavad need koormused flexor-seade. Seesamiidsed luud suurendavad painduva kõõluste võimendust esimese sõrme phalanges, samuti vähendavad kõõluste hõõrdejõudu pehme koe suhtes esimese sõrme pikendusasendis.

Põhjused

Valu sündroom võib areneda mitmel põhjusel. Üheks põhjuseks on sesamoid luude sidemete aparatuuri ülekoormus. Seda seisundit võib nimetada sesamoidiitiks. Ülekoormus tekib sageli pärast liigset sörkimist või tantsimist.

Teine sesamoidse luudega seotud valu põhjuseks on luumurrud. Löögid võivad tekkida, kui maandub otse jala esimese metatarsofalangeaalliigese piirkonda. Võib esineda sesamoidse luude nn stressimurde. Stressi lõhed tekivad suurte koormuste pideva mõju tõttu sesamoid luude seadmele. See on tüüpiline sportlastele, kõige sagedamini sportlased kannatavad.

Teine põhjus on esimese metatarsaalse ja sesamoidse luude vahelise liigese artroos. Sesamoidi luud liiguvad jalgade suure varba liikumise ajal ees ja tagant mööda esimese metatarsaalse luude pea istmepinda. Nagu ka teistes keha liigestes, võib liigeses tekkida artroos. Artroos selles liigeses on tüüpiline patsientidele, kellel on kõrge jala pikisuunaline kaar. Kõrge jala pikisuunalise kaare korral on sesamoidluu aparaat suuremas pinges ja sesamoidluu liigesed on suurema stressi all. Lõpuks hakkab sesamoidse luude kõhre ja esimese metatarsali pea kokku varisema.

Haruldane põhjus on sesamoidluu aparaadi verevarustuse katkemine, mille tagajärjel häiritakse luu struktuuri. Seda seisundit nimetatakse sesamoidluu aseptiliseks nekroosiks. Lisaks võivad esimese metatarsopalangeaalliigese ümbruses pehmetesse kudedesse moodustada kaltsiumi.

Mõnikord on istmiku pinnalt pärinev valu põhjustatud täiendavatest pehmete kudede vormidest jala suure varba all. Näiteks võib taimede keratoos põhjustada valu esimese metatarsofalangeaalliigese istmepinnalt.

Sümptomid

Sesamoidluude patoloogiaga patsiendid tunnevad tavaliselt esimese varba metatarsofalangeaalliigese istmikupinnast näriv valu. Taimede puudutamisel suureneb valu. Liikumine pöidla liigeses on sageli piiratud. Patsiendid märgivad, et kõndides süveneb valu enne, kui jalg järgmise sammu jaoks välja lülitab. Aeg-ajalt võib esimene metatarsofalangeaalliiges kiiluda või tõusta, suurendades valu. Pärast puhkeolekut läheb valu kaob või kaob. Mõnedel patsientidel esineb esimese ja teise varba tuimus.

Diagnoos

Arst küsib haiguse arengu kohta palju küsimusi. Teilt küsitakse nüüd kaebuste ja jalgade probleemide kohta. Arst uurib suu. Kontrollimine võib olla natuke valulik, kuid peate tuvastama valusad punktid, kontrollima sõrmede liikumist. Patsienti võidakse paluda kontoris ringi liikuda.

Vaja on röntgenkiirte kujutist (radiograafiat). Teostatakse mitmed projektsioonid. Üks neist on aksiaalne, millel on selgelt nähtavad sesamoidsed luud. Selle projektsiooni jaoks on vajalik spetsiaalne stiil ja röntgenikiir on nurgas.

Radiograafil võib selguda, et sesamoidluu koosneb kahest või enamast eraldi luudest, nagu oleks see luumurd, kuid nende vahelised piirid on siledad. See on normaalne ja seda saab jälgida iga kümnendiku järel. Radiograafil hinnatakse sesamoid luude asukohta, aga ka ruumi (liigendust) metatarsaalse luu ja sesamoid luude vahel. Radiograafil on ühine ruum ühtlane. Vähenemine ja ebatasasused räägivad patoloogiast.

Kui tavapärasest radiograafiast on raske hinnata sesamoidi luumurdude esinemist, võib näidata skaneerimist. See on uuring, milles süstitakse intravenoosselt spetsiaalset lahust - kontrastainet. Kontrastmaterjal koguneb teatud viisil luukoesse. Inimese luustiku skaneerimine röntgenkiirte abil loovad spetsiaalseid pilte, mis peegeldavad kogunenud kiirguskihti. Kui luukoes on patoloogiline fookus, siis on kontrastmaterjali kogunemise muster erinev. Igal patoloogilisel protsessil on oma ainulaadne kontrastainekogumise muster. Seega võib murru eristada sesamoidluu kaasasündinud eraldamisest.

Kõige täielikuma pildi saamiseks haigusest võib olla vajalik magnetresonantstomograafia (MRI). MR-kujutistel võib uurida suu anatoomiliste struktuuride suhet, välistada muid patoloogilisi protsesse, sealhulgas nakkust.

Ravi

Konservatiivne ravi
Reeglina algab ravi konservatiivsete meetoditega. Tavaliselt on sel juhul soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu diklofenak, indometatsiin, ibuprofeen. Need abinõud leevendavad tavaliselt valu ja põletikku. Esimese metatarsofalangeaalliigese leevendamiseks võite proovida kasutada spetsiaalseid sisetaldasid. Kindlasti kõrvaldage kõrgete kontsaga kingade kasutamine. Mida kõrgem on kand, seda suurem on esipea koormus ja seega valulik metatarsofalangeaalliit. Mõnel juhul võib arst soovitada steroidi süstimist valusasse piirkonda. See aitab tavaliselt eemaldada väljendunud valu sündroomi.

Kui on olemas sesamoidi luumurd, ilma et ekstraheerimisseadet purustataks, on soovitatav kanda krohvi või plastist rehvi umbes kuus nädalat. Pärast seda peab patsient kandma kõva tallaga kingi. Jäik merikeel hoiab varba sirgel positsioonil, mis ei võimalda osaleda jalgratta rullis, vähendades seega koormust flexor-seadmest. Mõnel juhul võib arst soovitada ravi ilma rehvide kasutamiseta, määrates jalatsite kandmise kõvakettale. Kui flexor-seadme purunemisel tekib sesamoidi luumurd, siis on funktsiooni täielikuks taastamiseks vajalik kirurgiline ravi.

Sesamoidluude stressimurdud ja aseptiline nekroos on vähem konservatiivseks raviks. Mõned arstid soovitavad kipsist või plastikust rehvi kuni kaheksa nädalat, välja arvatud jalgade koormus. Kui pärast konservatiivse ravi määramist 8 kuni 12 nädala jooksul ei parane see paremini, on operatsioon tõenäoliselt vajalik.

Kirurgiline ravi

Seesamiidi luude eemaldamine
Arst võib soovitada osaliselt või täielikult eemaldada sesamoidluu. Kui sesamoidluu on osaliselt eemaldatud, on teised sesamoidsed luud võimelised andma flexorile tugipunkti. Kuid kui mõlemad luud eemaldatakse, ei tööta flexorid normaalselt ja esimene sõrm muutub küünarnukiks. Seetõttu väldivad kirurgid tavaliselt mõlema sesamoidluu eemaldamist.

Kui sesamoidluu on katki, tehakse operatsioon mittefunktsionaalsete fragmentide eemaldamiseks ja flexor-seadme terviklikkuse taastamiseks. Sportlaste stressimurdude korral, kui on vajalik kõige täielikum taastumine, võib operatsiooni läbi viia luu siirete abil. Sesamoidluude eemaldamiseks tehakse jala siseküljel sisselõige. Mõnikord on vajalik see operatsioon teha jala sügavkülmast esimese ja teise metaäärse luude vahel.

Taastusravi

Taastusravi pärast konservatiivset ravi
Kui valu sündroom on kergelt väljendunud, võib arst lubada teil jätkata igapäevaseid tegevusi kohe, kuid tingimusel, et jalatsid on kõva tallaga. Kui haigus on mõõdukas, on vaja kasutada kargusid ja mitte koormata jalga mitu päeva kuni kaks kuni kolm nädalat. Raske valu sündroomi puhul peate kõndima kargudeta ilma jalga mitu nädalat laadimata. Reeglina ei tohiks täielikku taastumist oodata enne neli kuni kuus nädalat.

Füsioteraapia aitab vähendada valu ja turset. Kui ei ole vastunäidustusi, siis määratakse ultraheli, termilised protseduurid. Mõnikord ühendavad nad füsioteraapia kasutamist põletikuvastaste salvide ja kreemidega.

Taastusravi pärast operatsiooni
Pärast kirurgilist ravi on enamikel patsientidel soovitatav kasutada kargusid ja vältida jala pingutamist. Soovitatav on kipsi või plastklaasi immobiliseerimiseks need, kes on teostanud esimese varba või luu siiriku taastusaparaadi taastamise. Pärast seda soovitavad nad kanda kõva tallaga kingi kuni täieliku taastumiseni. Sesamoidluu luu siirdamise tulemusi saab hinnata 2 kuu pärast, teostades MRI.

Veenduge, et teete füüsilise ravi. Sõltuvalt teostatud tegevusest algavad harjutused pärast operatsiooni erinevatel aegadel, järk-järgult suurendades koormust ja keerukust. Füüsiline ravi on vajalik jala ja jala lihaste tooni taastamiseks ja säilitamiseks.

Valulised pöidlad: sesamoidiit

Millised probleemid võivad põhjustada kõrged kontsad

Valu suurvarbas: sesamoidiit

Sesamoidiit. Kui kirjutasite selle sõna otsingusse, siis olete ilmselt sportlane. Või tantsige. See diagnoos on spordiarstidele tuttav: patoloogiat leidub laialdaselt sportlastes ja tantsijates. Väljaspool spordijaamasid on see diagnoos tundmatu. Arstide kirurgid (ja traumatoloogid) saavad "arthrosis", "peppered flatfoot", "bursitis". Sageli eksis. Suure varba valu põhjustab sageli just suure varba sesamoidiit ja põhjuseks võib olla tüdrukute lemmik kõrged kontsad.

Seesamoid luud on väikesed ümmargused või ovaalsed luud, mis paiknevad kõõluste struktuuris ja on tavaliselt seotud liigeste pindadega. Seesamiidsed luud ei kaitse ainult kõõlusi kahjustuste eest, vaid võivad ka suurendada funktsionaalselt seotud lihaste tõhusust (suurendada kangi). Neil on oluline roll nn libisemismehhanismis, mis vähendab hõõrdumist ja jaotab rõhku liikumise ajal.

Kivide nimi andis Galenile. "Sesamos" - kreeka keeles tähendab "seesami." Ilmselt tänu sesamoidluude sarnasusele selle taime seemnetega.

Seesamiidsed luud on inimestel tavalised. Nende arv on muutuv ja igaühele eraldi.

Tavaliselt leidub 42 sellist luud. Enamik neist luudest määratakse jalgsi. Kuid suurim sesamoidluu on kõigile teada - põlvekael. Lisaks sesamoid luudele on ka kõõluste struktuuris tuvastatud samasuguse struktuuri ja kuju sisaldavaid kiulisi kiudstruktuure. See on keha kohanemine hõõrdumise ja rõhuga. Need koosnevad sidekoe ja kõhre hulgast ning neid ei ole röntgenkuva abil avastatud. See on diagnoosi jaoks väga oluline. Patsiendi tunnuseks on “ühekordne” kõõlus, mida patsient ei ole alati tuvastanud. Näiteks: selliste herneste tekkimine jalgade esipinnal, uisutamisel (alumise jala allosas, kus see on tihedalt kaetud õmmeldud kinga). See on teie sideme kohandamine hõõrdumise ja rõhuga. Niisiis, sesamoid luud, kui kõhre kude asendatakse luukoega, on geneetiliselt, evolutsiooniliselt fikseeritud kohanemine.

Ja nüüd, miks suur varba võib haiget teha.
Ilmselgelt ilmneb, et evakuatsioon istmes pinnal on seesamoid luude pöial. Siin ja jalgsi survet ja nihkumist.

Nagu juba mainitud, on sesamoidiit spordis, tantsus osalevate noorte seas üsna sagedane haigus. Sageli on see põhjus, miks naistel on pöidla valu pärast kõrged kontsad.

Sesamoidiidi peamine sümptom on valu sündroom. Ja algul võib valu olla ebaoluline ja ei tõmba tähelepanu. Kuid aja jooksul võib valu olla väga väljendunud.

Siin on väljendunud sesamoidiit. Täheldatakse trabekulaarse luu struktuuri muutusi.

Harva, kuid ka üsna sageli, kaebavad patsiendid suurte varbade tuimusest. Seda võib seletada lähedase närvisüsteemi kaasamisega patoloogilisse protsessi.

Diagnoosil ei ole tavaliselt probleeme. Uuringu käigus selgub, et pöidla metatarsofalangeaalliigest on valu ilmnenud. Radiograafia on vajalik selleks, et eristada selliseid haigusi nagu podagra, artroos, pöidla subluksatsioon ja põikpõrand. Samuti on oluline - sesamoidluu luumurd on sarnased sümptomid.

Seesamiidi luumurd. Peab meeles pidama, et mõnikord ilmneb “liblik” sesamoidluu. Tavaliselt koosneb see kahest (rohkem) elemendist. Kuid sellisel juhul näitab röntgenkuva “segmentide” siledad ja siledad servad.

Sesamoidiidi ravi

Kõige lihtsamal juhul aitab treeningute intensiivsuse vähendamine leida mugavamaid kingi. Sageli toimub taastumine ilma ravimite kasutamiseta.

Salvid, mis sisaldavad mittesteroidseid põletikulisi aineid kombinatsioonis füsioterapeutiliste protseduuridega, annavad hea toime. Mugavate kingade valik. Eriti raske on ravida sesamoide kortikosteroididega blokaadidega.

Epiloogis. Sesamoidluude nihutamine poreparisega. Kui oluline on nende luude roll tugi ja kõndimise funktsioonis

Sesamoidiidi tekkimise põhjused, ilmingud ja ravi

Sesamoidiit on tantsijate ja sportlaste üks levinumaid haigusi. Patoloogia olemus seisneb selles, et kõõlustes paiknevates sesamoid-luudes hakkab ühel või teisel põhjusel arenema põletikuline protsess.

Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse korral esimese varba sesamoid luud, sest kõndides, tantsides, spordiga mängides, eriti jooksmisel, tugineb inimene neile. Seetõttu võib tugev ja pidev füüsiline pingutus põhjustada vigastusi. Hoolimata asjaolust, et nende luude suurus ei ületa hernesuurust, on neil suur roll inimese mugavas jalutamises.

Põhjused

Sesamoidiit I varbad on kõige tavalisemad noortel, eriti kui nad eelistavad sporti või tantsida. Seetõttu võib haiguse peamist põhjust pidada liigseteks füüsilisteks pingutusteks jalgadele ilma sobivate puhke- ja vahelduvate puhkerežiimideta ning spordi mängides või tantsides.

Patoloogia ei saa aga kohe ilmuda. Selleks peab teatud aja mööduma ja teatud tingimused peavad ühtima. Ja peamine on nahaaluse rasva kihi hõrenemine jalamil. Niipea kui see juhtub, hakkab haigus ise järk-järgult arenema, sest sesamoidluudel on eriti tugev koormus.

Kuid põletik on ainult pool probleemist. Nende tervisliku seisundi edasise hooletuse tõttu võib tekkida nende luude lõhenemine, mis peaaegu kunagi ei paraneks ja jalgade tagasihoidmiseks kõndimise ajal on vajalik kirurgiline sekkumine.

Sageli on sesamoidiit teise haiguse - esimese varba - stop-valgus deformatsiooni kõrval. See kehtib eriti naiste kohta. Seetõttu on selle diagnoosiga vaja hoolikalt jälgida jalgade tervist ja proovida sellest probleemist vabaneda, et mitte saada sesamoidluude põletikku.

Sümptomid

Sesamoidiidi peamiseks tunnuseks on valu. Ja alguses on see tähtsusetu ja väga vähesed inimesed sellele tähelepanu pööravad. Aja jooksul aga suureneb ja muutub peaaegu talumatuks.

Valu on halvenenud, kandes kingad, millel on kontsad või kitsad ja ebamugavad kingad. Siiski tasub meeles pidada, et nende luude ja nende luumurdude sümptomid on sarnased. Kuid omakorda tekib rohkem väljendunud turse ja valu treeningu või spordi ajal ootamatult ilmneb. Ja sel hetkel võib inimene olla isegi jalatsiteta kingades.

Mõnel juhul võivad patsiendid täheldada esimese varba tuimust. Seda on väga lihtne selgitada. Selline nähtus tekib siis, kui patoloogilisse protsessi kaasatakse närv. Ta hakkab süütama, sest ta on luu lähedal.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimisel ei ole reeglina mingeid probleeme. Selleks kasutage esimese varba kontrolli, patsiendi uuringut. Mõnikord tehakse radiograafia või MRI.

Kui diagnoosimisel esineb kahtlusi, siis liigendatakse. See on vajalik selleks, et eristada sesamoidluude põletikku patoloogiatest, nagu podagra või artriit, millel on peaaegu samad sümptomid.

Konservatiivne ravi

Sesamoidiidi ravi viiakse läbi kodus ja sõltub ainult sellest, mis põhjustas põletiku arengut. Kui põletik tekib jalga valgus deformatsiooni tõttu, siis aitab individuaalselt sobitatud ortopeedilise kinga kandmine parandada esimese sõrme ebanormaalset asendit ja see ravi toob kiiresti kaasa ravimeid kasutamata.

Kui põhjuseks on spordikahjustus, siis lisatakse põletikule jääd või ravi kasutatakse ultrahelina. Sel juhul vajab see jalgadele puhkust ja teatud ajaperioodi ilma spordikoolituseta. Tänu sellele lihtsale ravile läbib patoloogia ka ise. Kuid tulevikus tuleb tema jalgu käsitleda lähemalt.

Kui haigus on kroonilisse staadiumisse jõudnud, aitab kortisooli süstimine, mis toimub otse põletikulisse liigesesse. Selliseid süste võib siiski teha ainult haiglas.

Murdude osas on see samuti nähtav röntgenkiirte või MRI-de korral, kuid 20% planeedi kogurahvastikust jagatakse sesamoidluu kaheks pooleks, mistõttu seda funktsiooni kasutatakse sageli luumurduks. See tähendab, et haigus peaks diagnoosima ainult kogenud spetsialist.

Põlve, jala ja käe seesamiidsed luud

Seesamiidsed luud asuvad põlveliiges, pahkluu liigeses, käes ja jalas. Nad on väikesed, sageli purunenud ja nende ümbritsevad kuded põletasid.

Põlveliiges, kus sesamoidluu on patella, on suurim ja kõige keerulisem liiges, on palju stressi. Põlv kannab sageli vigastusi ja vigastusi.

Pintsli pinnal paiknevad sesamoid luud. Traumatoloogias on kõige levinumad luumurrud, millega kaasneb valu, turse, efektiivsuse kaotus. Jalgades mängivad sesamoidi luud suurt rolli jalgade erinevatel koormustel. Sageli on pärast liigset koormust jalgade valu. Seda nimetatakse sesamoidiitiks.

Probleeme on võimalik vältida, kui te ei liiguta liigesid üle ja ei lase neil puhata, siis peaksite tegema liigeste tervise harjutusi ning kandma mugavaid ja kvaliteetseid kingi.

Mis see on?

Enamik inimkeha luid on omavahel ühendatud liigeste kaudu. Siiski on luud, mis ei ole otseselt liigendatud teiste luudega. Selle asemel asuvad nad lihaste või kõõluste paksuses. Selliseid luud nimetatakse sesamoidideks. Suurim neist on patella (põlvekaitse). Ülejäänud kaks, palju väiksemad (maisi tuumade suurus) asuvad esijala alumisel pinnal ühe sõrme põhjas, üks väljastpoolt, teine ​​seestpoolt.

Seesamiidsed luud on interkalatsiooniga luud, mis on tihedalt seotud liigeste kapsliga ja lihaste ümbritsevate kõõlustega. Üks nende pindadest on kaetud hüaliin-kõhredega ja on silmitsi liigeseõõnega.

Sisestatud luud aitavad vähendada liigeseõõnt ja suurendavad kaudselt liikumise ulatust. Nad on ka plokkideks liigesele mõjuvate lihaste kõõluste jaoks.

Huvitav teada! Suurim sesamoidluu on patella. Väikesed sesamoidi luud leiduvad sageli käe liigestes, jalgades (1. sõrme interfalangeaalses, karpometakarpalli liigeses jne).

Sesamoid luud täidavad plokkide rolli. Nad moodustavad sileda pinna, mida mööda kõõlused slaidid suurendavad vastava lihase poolt tekitatud jõu hetke. Sesamoid luud esirinnas osalevad ka kehakaalu koormuse jaotamisel kõndimisel ja osalevad ühe sõrme liikumises.

Kus te asute?

Seesamiidsed luud võivad paikneda mis tahes liigeste piirkonnas, sealhulgas:

• põlveliigese - patella (nelinurksete kõõluste paksuses);
• harja - kaks sesamoidi luud asuvad esimese metakarpaluu luu distaalsetes osades. Tavaliselt on teise metakarpaalse luu distaalsetes piirkondades ka sesamoidluu. Hernekujuline randme luu on tegelikult ka sesamoid, mis asub randme küünarnukirihma kõõluses.
• jalg - kaks sesamoidi luud esimese metatarsaalse luu ristmikul esimese sõrmega (suurte varba lühikese flexori kõõluses).

Kõik sesamoidsed luud, samuti kõik luude protsessid suurendavad nende külge kinnitatud lihaste õlgade tugevust.

Sesamoidluude haigused

Nagu teisedki luud, võivad need luud murduda. Lisaks võivad siin tekkivad kõõlused esineda ka neid ümbritseva kõõluse puhul. Seda seisundit nimetatakse sesamoidiitiks ja seda peetakse tendiniidi tüübiks. Seda võib sageli leida balleti tantsijatelt, jooksjatelt ja pesapallimängijatelt.

Luude kõrvalekallete sagedased sümptomid:

• Valu paikneb esimese 1 sõrme all jala jalgpinnal. Sesamoidiidi korral võib valu areneda järk-järgult, samal ajal kui luumurdude puhul esineb vahetult pärast vigastust.
• Turse ja verejooks, mis ei pruugi olla.
• Samuti võite kogeda valu ja raskusi ühe sõrme painutamisel ja sirgendamisel.

See on oluline! Kõige sagedamini kannatavad patoloogiad jalgade sesamoidse luudega.

Kuigi need luud on väga väikese suurusega, mängivad nad olulist rolli kõndimisel, hüppamisel, jooksmisel ja muudel jalgade koormustel. Kui sesamoid luud on seotud ühe patoloogilise protsessiga, muutuvad nad väga tugeva valu allikaks, mis oluliselt kahjustab patsiendi elukvaliteeti.

Patoloogia diagnoos

Kliinilise läbivaatuse käigus uurib arst sesamoid luud valu selles valdkonnas. Samuti võib arst hoolikalt hinnata ühe sõrme liikumist ja paluda teil seda painutada ja sirgendada. Kui 1 sõrme tagurpidi saab märkida suurenenud valu.

Diagnoosimiseks määrab arst teile röntgeni. Paljude inimeste jaoks koosneb jala keskele lähemal paiknev sesamoidluu (mediaalne sesamoidluu) kahest osast. Selliste sesamoid-luude fragmentide servad on tavaliselt sile, samal ajal kui murdude servade servad on teravad, sakilised, nii et radiograafia võimaldab tavaliselt teha õige diagnoosi.

Luude arhitektuuri võrdlemiseks võib arst teile anda ka vastassuunda. Radiograafi muutuste puudumisel võib arst määrata stsintigraafia.

Sesamoidiit

Sesamoidiit on pöidla liigese I metatarsaalse pea all oleva piirkonna põletik.

Selle põhjused võivad olla:

• valgus deformatsioon, “avamine” sesamoid luud;
• tegevused, mis avaldavad kõnealusele valdkonnale täiendavat
• kahju

Näiteks, kui inimene, kellel on valgus-deformatsioon esikäppas, mängib tennist, mis tähendab palju jooksusid, millel on terav algus ja järsk peatus ja stress teatud suu osas, see ärritab sesamoidluu.

Sama võib öelda sarnase deformatsiooniga naiste kohta, kes kannavad kõrged kontsad. Põletik võib ilmneda otse sesamoidluu all või selle ja ülemäärase metatarsaalse luu vahel. Viimasel juhul vigastatakse kahe luu vaheline kõhre ja mõne aasta pärast kulub see sellisel määral, et luud hõõruvad üksteise vastu.

See on oluline! Kui teil esineb pöidla liigendi all oleva ala palpeerimise ajal märkimisväärset valu, siis olete suurepärane diagnoosimise kandidaat. Ebamugavust tekitab kapsuliit või metatarsofalangeaali liigese sünoviit ja seda raskendab ebamugavate jalatsite kandmine, eriti kontsaga.

Valu algab järk-järgult ja muutub aja jooksul talumatuks. Mõningatel juhtudel esineb tuimastust, mis on tingitud vastava närvi lähedusest, mis omakorda on põletik sesamoidiidi tõttu.

Sageli on raske kindlaks teha, mis probleemi põhjustas - sesamoidiit või sesamoidne luumurd. Reeglina on ödeem rohkem väljendunud ja valu tuleb järsku ning seda iseloomustab intensiivsus.

Sesamiidi luuhaiguste ravi

Sesamoidluude vigastuste ja haiguste ravi on tavaliselt konservatiivne. Kui selline ravi on ebaefektiivne, võidakse teile soovitada sesamoidluu eemaldamiseks operatsiooni.

Kui sesamoidiit kasutasid selliseid meetmeid:

1. Töösuhte lõpetamine nende füüsilise tegevuse liikide tõttu, mis põhjustavad valu sündroomi.
2. Vastuvõtt anesteesia eesmärgil Aspiriin või Ibuprofeen.
3. Puhke- ja jäärakendused jalgade aluspinnal. Ärge kandke jääd otse nahale. Parem on kasutada jääpakki või mähkida jää rätikuga.
4. Pehme tallaga ja madala kontsaga kingad. Kõva tallaga kingade kasutamine võib olla mugav.
5. Kasutage sesamoidluude leevendamiseks pehmet polsterdamist.
6. Füüsilise koormuse taastamine peaks olema järkjärguline ja te peaksite jätkama pehmendava vahtkummi kasutamist.
   

See on oluline! Siiski tuleb vältida sellist tüüpi tegevusi, millega kaasnevad koormused esikäppadel.

1 sõrmega kinnihoidmine, et anda ja hoidke seda mõningase istmiku paindumise asendis.

Turse ja põletiku vähendamiseks võib arst soovitada lokaalset glükokortikoidi süstimist.

Kui haiguse sümptomid püsivad, võib arst soovitada jalgade immobiliseerimist eemaldatava rehviga nagu luumurdude kestel 4-6 nädalat.

Sesamoidi luumurdude korral:

• Jalatsite kandmine kõva tallaga või lühikese rehviga immobiliseerimine.
• Ühe sõrme liikumise piiramiseks 1 metatarsofalangeaalliigendist kinnihoidmine.
• Sesamoidluude mahalaadimiseks luumurdude ajaks võib olla soovitatav kasutada spetsiaalset “J” -värvilist padi.
• Samuti võib olla soovitatav valuvaigisteid, nagu aspiriin või ibuprofeen.
• Ebamugavustunne pärast sesamoidi luumurdu võib kesta kuni mitu kuud.
• Sageli luumurdude paranemise ajal kasutatakse mitmesuguseid lööke absorbeerivaid padju ja muid ortopeedilisi seadmeid.

Sesamoidiit 1 varba

Esikäigu haigused

Lubage mul teile meelde tuletada, et esiplaan koosneb: viie pluss luudest, kahest pöidla phangangist ja kõigist teistest sõrmedest, liigestest, pehmetest kudedest (lihased, kõhre, kõõlused), närvidest ja erinevatest anumatest.

Esikäpp on sinu „tööhobune”, kuna 75% ajast, mil see puutub kokku pinnaga jalgsi ja jooksmise ajal. See tähendab, et see on peamine koormus ja raputamine.

Jalgade ja jala keskosa kujutab endast tugevat mitteaktiivset luu struktuuri, samas kui esiosas on 21 luud, mis on üksteisega väga raske ühendada, mis võimaldab jalal liikuda edasi. Seetõttu ei ole üllatav, et selles jala piirkonnas tekivad palju sagedamini mitmesugused probleemid ja suurem osa kaalujaotusest toimub kaalu jaotuses. Tundub, et see süsteem on väga habras, kuid ainult 5% elanikkonnast katkestab oma sõrme vähemalt kord elus ja vähem kui 1% metatarsaalsest luust. See on lihtsalt hämmastav, eriti kui arvate, kui loll me oleme ja kui vähe me hoolime, et meie kingad oleksid mugavad.

Kõige levinumad esiplaanil esinevad haigused on mitmesugused sordid, mida arutame teises peatükis. On ka teisi, huvitavamaid ja keerukamaid probleeme ning ma ütlen teile nende kohta allpool. Nende hulka kuuluvad liigeste, sidemete, kõhre ja närvikoe põletik, kuid vähene seotud luude kahjustamisega.

Tavaliselt, kui patsient kaebab valu esirinnas, teeb arst diagnoosi - “metatarsalgia”. Tõenäoliselt hirmutavad paljud neist sõna, mis kõlab nii ähvardav ja salapärane. Kuid metatarsalgia tähendab ainult valu metaarsete luude piirkonnas. Üldiselt nõustub arst patsiendiga, et tema jalad haiget tegid.

Kui sa näiteks läksid terapeutile ja ütlesid, et teil on kõhuvalu, kas te rahuneksite, kui arst kirjutas diagnoosil "haige kõhuga"? Ma arvan, et mitte, eriti kui arst ütles, et põhjus on ebaselge ja et tuleb teha toiming, et teada saada, mis asi on. Jalad on samad. Ärge settige metatarsalgia diagnoosimiseks, need on lihtsalt tavalised sõnad. Kui arst ütleb teile, et valu kaob iseenesest, ei kao see üldse või et operatsioon on vajalik - joosta oma kontorist eemale, kui saate veel muidugi. Konsulteerige spetsialistiga.

Valu põhjuseks võib olla liigeste põletik ja luude kahjustus ning mitmed pehmete kudede probleemid. Loomulikult on ravi iga juhtumi puhul erinev. Pidage meeles, et valu selles suu osas näitab harva tõsist haigust ja seda on lihtne ravida.

Metatarsal luude juhid

Täpne diagnoosimine on väga raske, kui patsient kaebab metaarsete luude valu pärast. Paljude haiguste sümptomid on väga sarnased ja vajate tõelist spetsialisti, et mõista, mis seekord juhtus. Vaatame ühest juhtumist minu praktikast.

Üks valu põhjustest võib olla jalgade deformatsioon, mis on tingitud metatarsala pea asendamisest (vt joonis 2.3 ja joonis 6.1), mis on alati langetatud, kuigi see peab kõndimise ajal üles ja alla liikuma. Selle liikumatuse peamine põhjus on metatarsofalangeaali liigese kahjustamine. Kahjustatud luu pea on teistest madalam, seetõttu on see alati liigse koormuse all. Haigust süvendavad ebamugavad kingad, eriti õhukeste talladega kingad, kuna see praktiliselt ei ima lööki jalgsi või sörkimise ajal. Aga kui metatarsal on valu, siis isegi kõige mugavamad kingad ei aita teid aidata. Ainult haiguse põhjuste täielik kõrvaldamine võib leevendada liigesepõletikku.

Metataarsete luude ja sõrmede proksimaalsed phalangid moodustavad metatarsofalangeaalliigesed. Deformatsioonid, mis põhjustavad luude istmikule nihkumist, põhjustades põletikku ja liigesele kahjustusi, tekivad kapsuliit ja sünoviit. Liigendatud luude liigeste otste lähedal kinnitatud liigesekapslid moodustavad suletud liigeseõõnsuse. Kapsel koosneb kahest kihist: välimine on tihe kiuline kude, sisemine on moodustatud sünoviaalmembraanist, mis suunab kiudmaterjali seestpoolt ja jätkab luu pinda, mida kõhre ei hõlma. Nende kudede põletikku nimetatakse vastavalt kapsuliitiks ja sünoviidiks. Meie puhul räägime phalangealliigest.

Nende haiguste peamiseks sümptomiks on valu ühispiirkonnas, eriti kui jalg astub kivile: tundub teile, et teie ainetel on suur verevalum. Kahjuks esineb sarnaseid tundeid ka neuroomiga (me arutame seda närvihaigust veidi allpool). See on tingitud asjaolust, et põletikuline piirkond asub närvikanali lähedal. Selle haiguse ohvrid kaebavad sageli, et kannatused ainult süvenevad, kui nad istuvad või lamavad, mõnikord ärkavad inimesed isegi öösel jalgade tugeva valu tõttu. See on tingitud ödeemi ilmnemisest põletikulise piirkonna ümber. Kõndides väheneb turse veidi ja ei avalda survet närvipiirkonnale. Öösel ei takista miski ödeemi moodustumist liigese ümber ja see surub närvisüsteemi ümbritsevaid kudesid. See põhjustab tugevat valu.

Meie vana sõber, ülemäärane hääldus, on peamine põhjus metaarsete luude haiguste tekkeks. Vastupidiselt konkreetsele juhtumile ulatuvad kogu jalgadele metatarsaalse luu nihkumine ainsasse, mis põhjustab ainult nende peade deformatsiooni.

Nagu te praegu teate, jagatakse kõndimisel massi järk-järgult metatarsusest väikese sõrme ja seejärel edasi pöidla juurde. Iga metatarsaalne luu võtab koormuse kõndimise tsükli teatud aja jooksul. Niisiis, kui kõndite või jooksed, talub iga luu pidevalt kogu keha koormust. Koormus langeb iga luu pea peale igal etapil.

Tuletage meelde, et häälduse ajal rullub suu väljastpoolt seestpoolt. Midagi peaks see liikumine peatama, vastasel juhul näeks meie jalutuskäik väga kummaline, me keeraksime oma jalad iga sammuga. Pöidla eesmärk on selle liikumise peatamine, selles jala kohas laieneb ja sõrm asub väikese nurga all. Esimene ja teine ​​metatarsal luud koos neelavad liigse jõu, mis muudab jalga sissepoole, ja veeremine peatub. Kui hääldus on purunenud, siis nende luude koormus on liiga suur ja liigesed põletuvad ning pöial on rohkem paindunud. Seega moodustub "luu" järk-järgult.

See tegevus võib põhjustada valu teise metatarsuse piirkonnas. Selle patoloogia sümptomid on samuti väga sarnased eelnevalt kirjeldatud sümptomitega. Arsti edasise elu raskendamiseks juhtub sageli, et inimene põeb korraga mitmeid haigusi. Luude pead paiknevad närvikanalitele nii lähedal, et üks haigus võib põhjustada teise. Näiteks põhjustab metatarsofalangeaalliigese põletik närvi turse, mis vähendab närvikanali läbimõõtu ja viib neuroomi tekkeni. Ja nende kahe haiguse sümptomid on samad. Seetõttu on mõnikord raske diagnoosida ja määrata õige ravi.

Arstide vahel esineb vastuolusid selle kohta, mis esmalt tundub - luu või neuromaadi põletik. Minu arvates põhjustab luu põletik tingimata neuroomi, võimalik on ka vastupidine protsess, kuid see juhtub palju harvemini.

Oma praktika käigus õppisin hästi, kuidas sellistel juhtudel diagnoosida. Ja nüüdisaegne ultraheliseade võimaldab nüüd kaaluda põletiku kohta. Olulist rolli mängib ka kogenud spetsialisti uurimine, kes teeb diagnoosi palpatsiooni (valuliku koha palpatsioon) ja neuroomile iseloomulike sümptomite tuvastamiseks.

Kuidas ravida biomehaanika häiretest tingitud metaarsete luude valu? Sa arvasid seda - ortopeediliste sisetallade ja jalatsite, samuti põletikuvastaste tablettide ja süstidega. Praegu kasutatakse ka laserteraapia meetodeid. Vaatamata asjaolule, et valu põhjustab kõndimisel koormuse ebakorrektset jaotumist, ei aita tavapärased ortopeedilised sisetallad. Ma arvasin, et isegi kui te kannate selliseid sisetallasid lapsepõlvest, ei kao need haigused. Aga pärast arvutikäigu analüüsi meile kättesaadavaks muutmist muutsin oma arvamust ja arvan, et metaarsete luudega seotud probleeme saab lahendada spetsiaalselt loodud kingade abil. Meie tähelepanekute kohaselt taastuvad patsiendid mõne aasta pärast täielikult. Loodan, et need andmed aja jooksul täielikult kinnitatakse.

Kirurgia võib olla viimane abivahend inimestele, kes kannatavad valu esiosas. Peale selle, kui luu pea on liiga tugevalt nihkunud ja põhjustab kõõluste moodustumist, siis on ainus viis probleemi igaveseks lahendamiseks osteotoomia (operatsioon luu luumurdude parandamiseks või luu- ja lihaskonna vaevuse parandamiseks). See toiming ei ole tegelikult nii kohutav kui selle kirjeldus. See annab suurepärase tulemuse väga lühikese taastumisajaga - muidugi, kui järgite arsti juhiseid.

Loomulikult võib osteotoomia põhjustada mõningaid tüsistusi, sõltumata sellest, kas tegemist on keha metatarsaalse või mõne muu luudega. Peamine tüsistus on luude mitteliitumine, mille terviklikkus on operatsiooni ajal halvenenud. Normaalsetes tingimustes kasvavad murdunud luu otsad teatud aja möödudes kokku ja see muutub biomehaanika seisukohast täiesti normaalseks, see tähendab, et see ei avalda metaarsele peale tarbetut survet.

Teine probleem on mõnikord seletatav asjaoluga, et luu „ujuv” (liikuv) ots võib olla ebanormaalselt kõrge ja mõjutada ebasoodsalt külgnevat metatarsaalset luu. Kui näiteks teise metaarsoolse luu liikuv ots on nii kõrge, et selle pea ei hoia enam kaalu, siis langeb kiire koormuse korral kogu koormus kolmanda metaäärse luu peale. Selle tulemusena muutub liigse koormuse tõttu põletik, mis võib aja jooksul nõuda ka ravi ja isegi uut osteotoomia. Pärast osteotoomia tekib see 20% juhtudest. Kui kirurg ühendab luu terviklikkuse kirurgilise kahjustuse koha tihvtiga, siis luu kasvab õige nurga all, ilma et see häiriks külgnevat jala luu.

Närviprobleemid

Neuroom on healoomuline närvikasvaja, mida põhjustab närvirakkude ebanormaalne kasv vastuseks ärritusele. Ma tahan rõhutada, et esijala neuroom ei ole enam kui ärritunud närviline närv, mis pideva pigistamise tõttu põhjustab metaarsete peade või proksimaalsete phalangide (varvaste suurimad kivid) vahele valu. Joonisel fig. 4.1 näitab piirkondi, kus neuroomid kõige sagedamini arenevad.

Neuroom ilmneb, kui jala häiritud biomehaanika tekitab närvi ärritust, põhjustades seega täiendavate närvirakkude kasvu mehhanismi. „Liigne” närvikoe on keha katse kaitsta närvi edasise ärrituse eest, kuid tekib nõiaring ja täpselt vastupidine. Ülekasvanud närvikoe võtab ruumi ja suurendab ärritust, kuna see on isegi valulikule luule lähemal.

Siis tekitab väga põletikuline närv veelgi rohkem koe, mis viib kanali kitsenemisele, mille kaudu see läbib. See karussell muutub, kuni selle õnnelik omanik otsib arstiabi, mis ei suuda taluda tekkinud ebamugavust.

Joonis fig. 4.1. Metatarsus ja sellega seotud probleemid

Teine tõenäoline põhjus neuroomile, mis sageli seostub esimesega, on ebamugavate jalatsite kandmine, mis pigistavad esiplaani ja põhjustavad kõndimisel ja jooksmisel peaaegu kogu kehakaalu. Ja suurim süü on siin kõrged kontsad. Kolmas võimalik põhjus on jala turse, surudes närvikanalit väljapoole. Neljas, vähem levinud põhjus on luu struktuuri anomaalia või selle kasv, mis kahjustab närvi piirkonnas, mis on tavaliselt vaba läbima.

Lisaks ülaltoodud põhjustele on teaduslikust vaatenurgast neuroomide päritolu selgitamiseks kaks teooriat. Esimeses väidetakse, et on erinev, kuidas metatarsuse teine ​​ja kolmas luud (mis moodustavad liigese) on seotud nende taga paiknevate spenoidsete luudega ning neljanda ja viienda metatarsaalse luudega, millel on ristkülik (vt joonis 4.1).

II ja III metatarsaalsed luud moodustavad jäika ühenduse vastavate ristikujuliste luudega; IV ja V metatarsaalsed luud on liigutatult ühendatud kuubiku luudega. Teatud mõttes "IV" ja "V" metaarsete luude "libisemine", samas kui IV luu toimimine, vastupidiselt jäigale kolmandale, moodustab muutuva efekti kolmanda ja neljanda luude vahele. Kui IV metatarsaalne luu liigub alla, läbib see närvipiirkonna. Loomulikult võib närv muutuda põletikuks, mis viib neuroomide tekkeni.

Teise teooria mõistmiseks tuleb ette kujutada, kuidas tagumised sääreluu närvid liiguvad. See asub jalgade tagaküljel ja jalgealal haarab see mediaalse ja külgsuunalise istmiku närve. Mediaalne närv jookseb mööda talla pöidla suunas ja külgnärvi - väikese sõrme suunas.

Metaarsete luudeni jõudmine, mediaalne taimne närvikahvlid. Veelgi enam, üks haru läbib sõrmede vahelise esimese pilu, teine ​​teine ​​ja kolmas läbi kolmanda. Külgmised istmikunärvi kahvlid ja üks haru läbivad kolmanda pilu ja teine ​​neljanda. Kui loete, siis sa teadsid, et kolm erinevat tühja närvi läbivad kolmanda tühiku. See närvikoe kahekordne paksus selgitab neuromaadi sagedast esinemist kolmandas vahes. See, kes suu kujundas, oli kindlasti ekslik, mõtlemata selles kohas liigse närvikoe massile.

Kõige sagedamini paikneb esijala neuroom kolmandas vahes, st kolmanda ja neljanda varba vahel (vt. Joonis 4.1). Seda märkis dr. Dudley Morton, suuhaiguste uurimise teerajaja. Seega nimi - "Mortoni neuroom". Harvem on kahanevas järjekorras teise, esimese ja neljanda intervalliga neuroomid.

Neuroomi sümptomeid tajuvad patsiendid erinevatel viisidel ja väljenduvad erineval määral.

Kõige tavalisem sümptom on põletustunne kahjustatud neuromaadikute piirkonnas. Mõnel patsiendil on mulje sõrmede vahelisest vahest ja nihestusest. Paljud tunnevad valu, mõnikord väga teravat, lõikamist. Ebamugavustunne suureneb paratamatult tihe kingade või kõrgetasemeliste jalatsite kandmisel, kui lisakoormus asetatakse esiosale.

Närvi diagnoosimise üheks testiks nimetatakse Mulderi sümptomit - pärast seda meetodit esmakordselt kasutanud arsti. Ma panen oma parema käe pöidla valuliku lõhe alla ja mu vasakuga ma pigistan metaarsete luude pead. Kui patsiendil on neuroom, esineb äge valu ja nahapinna kohal ilmneb koheselt sõlme ja patsient murdub kirsusteks. Mida suurem on sõlme, seda rohkem on neuroom. 85% -l juhtudest võimaldab see test neuromaat eristada metatarsaalsete luude peast.

Jalgade närvide kahjustuste ravi

Kahjuks, kui me räägime neuroomist, ei saa loota 100% eduka ravitasemega. Kõrgeim näitaja on antud juhul 75%, olenemata valitud meetodist.

Ravi põhjustab haiguse põhjus. Kui probleemi peamine süüdlane oli ebamugav kingad, siis on kõigepealt vaja sellest vabaneda ja igavesti. Lisaks, kui neuroom tekitab tõsist ebamugavustunnet, süstin anesteetikumiga hüdrokortisooni põletikulise närvi ümbrusesse. Paranemine toimub 30% juhtudest, kuigi esimestel päevadel võib ebamugavustunne suureneda, sest süst ise ärritab närvi.

Enamiku neuronite puhul on nende põhjuseks võimalik kindlaks teha arvutipõhine kõneanalüüs. Kui probleem on jalgade biomehaanikas, aitab ortopeediline sisend aidata 80% juhtudest.

Kui neuroom ei reageeri ülaltoodud ravile ja piirab tõsiselt patsiendi normaalset elustiili, peate mõtlema operatsioonile.

Siiski valin selle võimaluse ainult siis, kui patsiendi elukvaliteet on järsult halvenenud. Ma hoolitsen väga närvidega seotud kirurgiliste protseduuride pärast, sest nad on väga keerulised ja ei anna alati soovitud efekti. Kõrge põletikuga neuroomiga seotud operatsioon seisneb närvi kahjustatud piirkonna väljalõikamises. Seda saab teha otse arsti kontoris kohaliku anesteesia all ja see ei kesta rohkem kui tund. Patsient saab kohe kõndida ja täielik taastumine toimub 6–8 nädalaga. Taastumise ajal on ebamugavustunne täiesti ebaoluline võrreldes neuroomide eemaldamisele eelnevate tundetega.

USA mereväes on tavapäraselt testitud värbajate vastupidavust 32-kilomeetrise murdmaa kaudu pärast väga lühikest koolitust. Meremeeste sadistliku mõju suurendamiseks on sunnitud kandma sõjaväe saapaid, mitte tossusid. Proovige käivitada 32 km rasketel saapadel, kui te ei erista suurepärase spordivormi poolest! 5% värbajate puhul lõpeb risti metaarsete luude marssiva luumurdudega. II metatarsaalne luu kannatab kõige rohkem (50% juhtudest), seejärel III (25%) ja veel 25% IV metatarsalis. Ma ei ole kunagi näinud esimese või viienda luude marssivat murdu.

Marsilõike põhjuseks on tugev ja sageli pikaajaline surve luule. Sageli esineb see metatarsuse luudega, kuid see juhtub ka teiste jalgade ja jala jalgadega. Mitte ainult mereväelased kannatavad murduvate murdude all. Nad on jooksjad, ülekoormavad ühe osa jalgast ja ei tea aerobic-entusiastide meetmeid ning kõrged kontsad, kes tekitavad jala esiküljele täiendavat survet. Metatsarsaalse luu murdmurd võib esineda ka probleemide korral, mis on seotud talla paindumisega.

Kui selline luumurd tekib loomulikult, muutub see haigeteks, kuid kaalude jaotus metaarsetes piirkondades muutub täiesti normaalseks.

Võib arvata, et luumurd on röntgenil selgelt nähtav, kuid see ei ole nii murru murdumisega, kuni vigastusest on möödunud 4-6 nädalat. Tavaliselt näitab pilt kalluse, mis tekib tervendamisprotsessi ajal ja mis ühendab purustatud luu servi.

Aga kui rünnak ei ole röntgenil nähtav, kuidas saab seda diagnoosida? Üks võimalus on paljastada metatarsala baasi. Kui surve luu väljaulatuvale osale põhjustab valu, teeb see teid imestavaks. Samuti täheldatakse murdu pehmete kudede turse kahjustatud luu kohal. Keerulistel juhtudel tehakse radioisotoopne luu skaneerimine, mille puhul veresse manustatakse radioaktiivset värvi. Kui test näitab kahtlustatava luumurdu asukohas “kuuma punkti”, kinnitatakse diagnoos.

Märtsimurdude ravi

Suu luude murd, marssimine või traumaatiline päritolu paraneb tavaliselt iseenesest. Erinevalt teistest keha luudest ei nõua metatarsal luud marsruudimurdude ajal ümberpaigutamist. Järelikult ei ole tervendava luu immobiliseerimiseks õiges asendis vaja kipsi. Seega on sellisel käigul taastumisperiood lihtsam. Siiski tuleb vältida kahjustatud luu ülekoormamist, et vältida ülemäärast survet esikäppale. Ja ennekõike on vaja välistada väsimusmurdu põhjustanud tegevus. Need on jooksvad, tennised ja sarnased füüsilised harjutused. Naised ei saa kanda kõrged kontsad. Mugavad tossud sobivad suurepäraselt kolmeks nädalaks, mis on vajalikud taastumiseks.

Ultraheliravi ei ole soovitatav murduvate murdude korral. Ultraheli lained häirivad luude loomulikku paranemisprotsessi. Paljud patsiendid kaebasid mulle valu, mis tuleneb ultraheliravi põhjendamatust kasutamisest. Ja probleemiks ei ole arstide valmisoleku puudumine, vaid vale esialgne diagnoos.

Nagu ma eespool mainisin, saab marssimismurde kergesti segi ajada teiste vaimuhaiguste suhtes.

Ja kokkuvõttes natuke mõistust. Kui teil on diagnoositud "murru murd", peate te paranema kannatama. Kui te kiirustate asju - alustage liiga vara või pange kõrged kontsad, seejärel pikendage oma kannatusi ja pange oma taastumisperiood mitu nädalat tagasi.

I metatarsaalse luu all paiknevad pöidla liigeses kaks sesamoidluu (vt. Joonis 1.1). Need kondid, millel on seesamiseemne vorm, ei oma suu biomehaanikas erilist rolli. Evolutsiooniteooria järgi pärisime need esivanematelt, kes veetsid nelja jäsemega palju rohkem aega kui tegime.

Kuigi sesamoid luud mõjutavad jalgade biomehaanikat minimaalselt - kui nad ei ole katki või ei muutu põletikualaks - see ei kehti hobuste kohta. Sesamoidluude luumurdu leidub tihti võidusõidu hobustel, keda on nende sõrmedega keeruline sõita. Sellise luumurdu korral tuleb mõnikord hobusest vabaneda. Ei ütle, et inimestel ei ole sarnaste luudega probleeme, kuid tulemus on palju vähem dramaatiline.

Kahjuks purunevad sesamoidi luud ja nende ümbruses olevad pehmed kuded põletuvad ja valusad. Sellel on kaks põhjust. Esiteks, sesamoid luud asuvad jala pinnale väga lähedal. Teiseks, patoloogilise plantaarse paindumise I korral on metatarsaalne luu otseses kokkupuutes maapinnaga. Seda haigust nimetatakse valgus deformatsiooniks (vt joonis 2.3). Kuigi deformatsioon ise ei põhjusta ebamugavust või düsfunktsiooni, paneb see sesamoid luud täiendava surve alla ja võib põhjustada probleeme.

Sesamoidiit on pöidla liigese I metatarsaalse pea all oleva piirkonna põletik.

Selle põhjused võivad olla valgus deformatsioon, "avamine" sesamoid luud; tegevused, mis avaldavad kõnealusele valdkonnale täiendavat või vigastus. Näiteks, kui inimene, kellel on valgus-deformatsioon esikäppas, mängib tennist, mis tähendab palju jooksusid, millel on terav algus ja järsk peatus ja stress teatud suu osas, see ärritab sesamoidluu. Sama võib öelda sarnase deformatsiooniga naiste kohta, kes kannavad kõrged kontsad. Põletik võib ilmneda otse sesamoidluu all või selle ja ülemäärase metatarsaalse luu vahel. Viimasel juhul vigastatakse kahe luu vaheline kõhre ja mõne aasta pärast kulub see sellisel määral, et luud hõõruvad üksteise vastu.

Kuidas saate aru, mis teil on sesamoidiit? Kui teil esineb pöidla liigendi all oleva ala palpeerimise ajal märkimisväärset valu, siis olete suurepärane diagnoosimise kandidaat. Ebamugavust tekitab kapsuliit või metatarsofalangeaali liigese sünoviit ja seda raskendab ebamugavate jalatsite kandmine, eriti kontsaga. Valu algab järk-järgult ja muutub aja jooksul talumatuks. Mõningatel juhtudel esineb tuimastust, mis on tingitud vastava närvi lähedusest, mis omakorda on põletik sesamoidiidi tõttu. Sageli on raske kindlaks teha, mis probleemi põhjustas - sesamoidiit või sesamoidne luumurd. Reeglina on ödeem rohkem väljendunud ja valu tuleb järsku ning seda iseloomustab intensiivsus.

Sesamoidiidi ravi sõltub suuresti selle põhjusest. Kui tegemist on valgus deformatsiooniga esikäppas, aitavad ortopeedilised vahendid parandada anomaalia. See ravi toob kiiret leevendust ilma ravimite või muude ravimeetoditeta. Kui haigus on põhjustatud spordivigastusest, on ultraheli või jää tõhus, seejärel põletik kaob. Kui sesamoidiit muutub krooniliseks, saate viimase abinõuna kasutada kortisooni süstimist, mis on antud juhul väga kasulik.

Sesamoidluu luumurd on võimalik vigastuse või ülekoormuse tõttu. Luumurrul tekib patsiendil valu selles piirkonnas. Luumurd on tavaliselt nähtav röntgenkiirgusel, kuid diagnoosi probleemid on siiski võimalikud. Umbes 20% -l inimestest jagatakse sesamoidluu sünnist alates kaheks osaks. See iseloomulik omadus ei põhjusta mingit kahju ega valu, kuid röntgenikiirusel võib seda segamini ajada luumurdude korral. Seetõttu võib osutuda vajalikuks radioisotoopluu skaneerimine, mis näitab, kas sesamoidluu on tõesti purunenud. Küsimusele vastatakse "kuuma koha" ilmumine ekraanil.

Puhastage luumurd ei ole kerge. Probleemiks on selle piirkonna halb verevarustus koos pideva koormusega kõndimisel ja jooksmisel. Pärast luumurdu jäävad sesamoidluu igaveseks jaguneks kaheks, kuid valu kaob aja jooksul ja kaob.

Kui valu on nii märgatav, et see mõjutab patsiendi elukvaliteeti, peate mõtlema operatsioonile. Operatsioon hõlmab luu väljaulatuvate osade eemaldamist, kuid seda ei saa nimetada ulatuslikuks. Tegelikult võib operatsiooni teostada kohaliku tuimestuse all ja patsient saab kontorist jalgadel lahkuda. Paranemisaeg sõltub patsiendi otsustavusest täielikult taastuda ja mitte koormata jalga seni, kuni ebamugavustunne normaalse tegevuse käigus täielikult kaob.

Midfoot ja Little Finger

Ma olen juba palju rääkinud jalgade haigustest, kuid peaaegu ei maininud selle keskmist osa. Mälu värskendamiseks vaadake uuesti joonisel fig. 1.1. See tuletab teile meelde, et keskosas on viis luud: navikulaarne, kolm kiilukujulist ja üks ristkülik. Nad on ühendatud jalgade ja kalkulaadi metaarsete luudega, nii et kiilukujulisel liigel on oluline roll jala biomehaanikas.

Kiilekujuline ühendus on nii jäik, et kõrvalekalded esinevad harva. Lisaks sellele on tarsaluugid paksud, peaaegu kuubikujulised. Seetõttu taluvad nad koormust hästi, välja arvatud rasked kahjustused. Kõigi praktika aastate jooksul seisin ma ainult ükskordse ristluu luumurdu sportlases, kes hooletuse ja kergemeelsuse tõttu langetas barbelli jalale.

Kuid teatud kõrvalekalded biomehaanikas tekitavad kiilukujulise liigendi jaoks täiendavat pinget. Tulemuseks on varajane kulumine ja mõõdukas degeneratsioon, mis võib hiljem viia osteoartriidi tekkeni. Kuid enamikul juhtudel on haigus kerge ja kulunud kiilukujulise liigendiga isik ei tea midagi ebameeldivatest sümptomitest.

Jalgade keskosa võib mõjutada mõningaid neuromuskulaarseid haigusi, mis avalduvad selles piirkonnas tundlikkuse kadumise ja suu liikumise kontrolli puudumise tõttu. Need võivad põhjustada kiilukujulise liigese olulisi degeneratiivseid muutusi. Kuid ma olen näinud väga väheseid selliseid neuromuskulaarseid haigusi põdevaid patsiente, nii et selle asemel, et teid häirida, siis ütleksin ma paremini, et nende haigestumise võimalus kipub nullini.

Ma ei pööranud tähelepanu viiendale sõrmele, väike sõrmele. Lisaks vigastustele või cornidele on ainus asi, mis sellega juhtuda on viies metatarsofalangeaali liigesepõletik.

Selle liigese bursiit on sarnane pöidla buriidiga ja seletatakse kahe probleemiga jalgade biomehaanikas. Esimene neist on kaasasündinud, see avaldub, kui nurk IV ja V metaarsete luude vahel on üle 20 °. Mitte iga sellise anomaalia omanik ei põi bursitit, kuid selle võimalused suurenevad nurga suurenemisel, eriti kombinatsioonis teise biomehaanilise probleemiga, mis on vihmamurd, mis põhjustab 5. metatarsuse vajumise. Selle piirkonna täiendava surve tõttu, mis tuleneb asjaolust, et luu pea ei tõuse kunagi, erineb V metatarsaalne luu sõna otseses mõttes jala keskelt, et saavutada koormuse ühtlasem jaotumine.

Vastuseks pidevale rõhule sõrme välisküljel ilmub aja jooksul V-metatsarsaalse luu pea kohal „luu”. See on sama laadi kui "luu" pöial, kuid väiksem.

Probleemi iseloomuliku olemuse tõttu on väga raske vältida väikese sõrme buriidi teket. Kui see haiget teeb, on ainus väljapääs operatsioon. See koosneb kahest etapist: välise "luu" eemaldamine sõrmest ja sellele järgnev osteotoomia metatsarsaalse luu taseme saavutamiseks. Enamikul juhtudel on sekkumine edukas, kas seda tehakse „avatud” meetodiga või kasutades minimaalselt invasiivset kirurgiat. Metaarsus taastub normaalseks pärast taastumisperioodi 4-6 nädalat.

Viies metatarsal

Teine valdkond, mida arutelus sageli ei arvestata, on V metatarsuse alus. Vasika lihas seostub 5. metatarsaalse luu aluse tuberkuloosiga ja tugeva pöörleva jala pingega, võib tekkida luu murru murd (luumurd) või kõõluse täielik eraldumine selle fragmendiga. See tekib suure jõuduga kokkupuutel ja sageli jääb märkamata röntgenkiirte kujutist, kui kahtlustatakse pahkluu murdu või sarnast vigastust.

Sellist luumurdu on raske diagnoosida, sest pahkluu luu paikneb väga lähedal viienda metaarsoole alusele ja selles piirkonnas on ödeem kergesti vale pahkluu vigastusega. Vigade vältimiseks peab arst olema väga ettevaatlik. Kui röntgenkiirgus kinnitab 5. metatarsuse aluse murdu, on ravi peaaegu sama, mis mistahes muu metatarsaalse murru korral. Mõne nädala pärast kasvab murru iseenesest, ilma krohvita ja täiendava särituseta. Kuid patsient peab olema ettevaatlik ja mitte vigastatud jalga koormama.