Jalgade kirurgia valgus deformatsiooni korral: edusammud ja kulud

Valguse varba deformatsiooni diagnoosimisel on kirurgia sageli ainus viis probleemi lahendamiseks. Kirurgiline sekkumine on suunatud liigese koti avamiseks ja luude liigenduse nurga reguleerimiseks. Protseduur on patsiendile täiesti ohutu ja põhjustab harva mingeid tüsistusi.

Operatsiooni olemus ja selle eelised

Valgus (lat. Valgus - "kõver") deformatsioon areneb järk-järgult, seetõttu on operatsioonis tavaliselt ette nähtud 4 kõverusastet, sõltuvalt luu kalde astmest.

Sekkumise olemus on liigese korrigeerimine, luu ümberpaigutamine, et anda sellele normaalne füsioloogiline asukoht. See kirurgiline protseduur viitab operatsiooni tüübile, mida nimetatakse osteotoomiaks (sekkumine deformatsiooni kõrvaldamiseks, mis viib luu või liigese funktsiooni paranemiseni).

Tänu sellele meditsiinilisele protseduurile on mitu probleemi võimalik korraga lahendada:

• liigese füsioloogilise aktiivsuse täielik taastamine;
• valu ja põletiku lõpetamine;
• väikeste sisselõike tõttu muutuvad armid peaaegu nähtamatuks, mis on eriti oluline naistele;
• luu edasise deformatsiooniga seotud tüsistuste ennetamine (valu, põletik).

Jalgade deformatsiooni põhjustest ja operatsiooni ebaõnnestumise tagajärgedest videol:

Näidustused

Sekkumise põhinäitajaks on luu kõverus, mida ei saa enam konservatiivsete meetoditega ravida (ravimid ja füsioteraapia, varba kinnitusvahendid). Sellele tingimusele lisanduvad mitmed komplikatsioonid, näiteks:

• kahjustatud piirkonna punetus;
• tugev valu kokkupuutel ja kõndimisel, koormused sõrmele;
• krooniline bursiit - põletikulised protsessid liigesekke kudedes;
• Deichlenderi tõbi - metaarsete luude struktuuri deformatsioon.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib arst keelduda operatsiooni teostamisest objektiivsetel põhjustel:

• jala veenide tromboos, kalduvus verehüüvete tekkeks;
• pehmete kudede haigused jalgades;
• nahainfektsioonid, lööve, sügavad haavad, pustulaarsed vormid;
• allergiline turse;
• närvi sidemete mehaanilised kahjustused, närvijuhtimisega seotud probleemid, sõrmede tuimus ja tundlikkuse osaline kaotus;
• üldine tõsine haigus, mis on seotud südame, neerude ja teiste siseorganite krooniliste haigustega;
• rasked seisundid pärast südameinfarkti või insultide teket.

On oluline mõista, et enamikul juhtudel on operatsioon normaalne. Seetõttu võib patsient isegi nende häirete korral pöörduda kirurgi poole - otsus tehakse alati nii individuaalselt kui ka operatsiooni ajal, et taastada Achilleuse kõõlus pärast purunemist.

Kuidas toimingut teostatakse?

Patsiendi jaoks on kasulik teada, kuidas valgus deformatsiooni ajal jalgsi operatsiooniks õigesti ette valmistada, kuidas sekkumist läbi viia, ja mis kõige tähtsam, kui kaua taastusravi kestab.

Ettevalmistav etapp

Ettevalmistus algab arstiga konsulteerides ja hoolikas kontroll röntgenanalüüsi või arvutitomograafia abil. Arst uurib kaebusi ja haiguslugu. Pärast täpset diagnoosi määratakse operatsioon. Mõni päev enne koosolekut lõpetab patsient teatud ravimite võtmise (vastavalt arsti soovitustele).

Menetluse edenemine

Valgus deformatsiooni jaoks on rohkem kui 100 tüüpi operatsioone, neid saab kombineerida järgmistesse rühmadesse:

1. Chevroni osteotoomia teostatakse väikeste kõrvalekalletega pöialuu luust. See on minimaalselt invasiivne tehnika, nii et pärast operatsiooni on võimalik taastuda 2-3 nädala jooksul.
2. SCARF viiakse läbi suurel nurga all ja nõuab pikemat taastumist.
3. Sekkumine Shede-Brandeise tüübile toimub standardjuhtudel, on seotud suure invasiivsusega.
4. SERI on minimaalselt invasiivne kirurgia, mis võimaldab teil protseduuri 30–40 minuti jooksul lõpetada.
5. Kaasaegsete protseduuride hulgas eristatakse laseriga seotud sekkumisi. Seda kasutatakse peamiselt haiguse arengu varases staadiumis. Väikest traumaatilist ja kiiret taastumist pärast protseduuri erineb.

Toimingu edenemine kuvatakse videol:

Põhimõtteliselt koosneb tehnika järgmistest etappidest:

1. Kohalik anesteesia.
2. Pehme koe sisselõiked.
3. Luude suund, pinna joondamine spetsiaalse tööriistade lõikuritega.
4. Kirurgilise haava õmblemine ja steriilne sidumine.

Videol on näidatud minimaalselt invasiivset operatsiooni:

Taastumisperiood

Taastamine võtab aega 2 nädalat või rohkem, sõltuvalt juhtumi keerukusest. Kogu selle aja jooksul näidatakse, et patsient kannab Baruki spetsiaalseid kingi.

Taastusravi ajal on näidatud ka spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi, mis on seotud pöidla liigese arenguga. See rullab palli põrandale, enesemassaaž, jalgade venitamine, pöidla liikumine erinevates suundades ja teised. Kogu õppuste kompleksi on välja töötanud arst.

Erilist sidemete kasutamist pahkluu või kargude jaoks kõndimiseks ei ole vaja.

Võimalikud tüsistused

Üldiselt toimuvad sekkumised alati soodsalt ja ei kujuta ohtu tervisele. Kuid harvadel juhtudel on selliste komplikatsioonide ilming võimalik:

• pehmete kudede infektsioonid;
• suurenenud verejooks (suurte anumate kahjustumise tõttu);
• luu edasine segamine nõrga fikseerimise tõttu;
• pöidla lühendamine;
• naha tuimus sisselõike piirkonnas (kestab 1 päev);
• anesteesia järgsed tüsistused.

Kliinikud ja kulud

Selle teenuse hinnad võivad erineda sõltuvalt haiguse arengust, samuti piirkonnast ja konkreetsetest haiglatest. Tabelis on esitatud suurte varba valgus-deformatsiooni operatsioonikulud mitmes riigis.

Talitsa 1. Kliiniline ülevaade ja operatsiooni maksumus

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Seega on suurte varbade deformatsiooni korrigeerimise maksumus keskmiselt vähemalt 25-30 tuhat rubla, mis on peaaegu kõigi patsientide kategooriate jaoks üsna taskukohane.

Patsientide ülevaated pärast operatsiooni

Üldiselt on jalgade lamedate jalgade deformatsiooniga patsientide ülevaated üsna head. Kommentaarid viitavad sageli sellele, et sekkumine on vähe traumaatiline, lahendab probleemi täielikult ja tal ei ole praktiliselt tõsiseid tagajärgi tervisele.

„Mul on kahjuks geenidele edasi tüvi. Mäletan, et probleemid algasid juba 5. klassis. Ema vanamoodne määrdunud luu joodiga - nad ütlevad, ravivad rahvahooldust. See polnud selline asi - 11. klassis ei saanud ma enam kanda tugevaid kingi ja kinkida. Selle tulemusena pöördus ühel päeval pinguliste jalatsite tõttu punane punane ja tundus, et liigend oli veelgi deformeerunud - seda oli võimatu isegi ilma valu puudutamata puudutada. Ja ükskõik kui hirmutav, aga ma pidin operatsiooni üle otsustama, sest sõrm tuli korrigeerida, nagu arst ütles, luu parandamiseks. Määratud päeval olin väga mures ja ausalt öeldes on mul vähe. Kuid ma mäletasin esimesi tundeid pärast protseduuri. Kui ma ärkasin, vaatasin kõigepealt oma sõrme - jah, sidunud, aga kõik oli "ok". Ja mis kõige tähtsam, juba ilma valu. Siis kandis ta mitu nädalat Baruka spetsiaalseid kingi, kuid need olid väikesed. Ilu nõuab ohverdamist. Jah, ja tervis on hindamatu. Ühesõnaga - ärge joosta! Vastasel juhul saate kiiresti ise "probleemi" kasvatada. "

„Minu deformatsioon hakkas ilmnema selgelt kahe tüdruku vanusest - klassist 7-8. Siis muutus see probleem nii tõsiseks, et kõrged kontsad tuli loobuda juba 20 aastat. Tol ajal olin juba töötanud ja õppinud kirjavahetuse teel - seal oli nii palju plaane, tavaline rütm, ma ei tahtnud midagi ära jätta. Ma lugesin kommentaare ja vaatasin isegi video toimimist. Hirmutas, muidugi, kuid ei olnud valikut. Arst ütles, et jääksin haiglasse 5 päeva, mitte vähem. Ja taastumine võtab aega 2 nädalat - kõik sellepärast, et minu juhtum ei ole veel alanud, 2. aste. Üldiselt lõppes kõik väga hästi, olen arstile tänulik, ta toetas mind nii meditsiiniliselt kui ka psühholoogiliselt! See oli lihtne menetlus, ilmselt seetõttu, et minu juhtum ei olnud tõesti kõige kahetsusväärne. Kogu tervis ja hea! "

„Minu valgus-deformatsiooni ajalugu kestab lapsepõlvest, jalg hakkas märgatavalt deformeeruma, see on kohutav öelda, alates 7. eluaastast. Ma ostsin alati spetsiaalseid kingi, kuid ma ei kiirustanud ikka veel. Ma kasvasin üles, oli aastaid, ma läksin suletud jalaga, üldiselt ei olnud rannad, basseinid ja muud elu naudingud. Ei joodi, kreemi, sidemeid, kompresse ei aita - ma tahan seda eriti rõhutada! Siiski, kui operatsiooni on vaja, ei saa seda varjata. Üldiselt ma ei tea praegu, kuidas ma koos sellega elasin pikka aega 15 aastat. Ma otsustasin, et operatsioon toimuks kell 22. Sekkumine ise oli hea, kuigi juhtum jäeti tähelepanuta, 3. aste - arst ütles seda. Pärast protseduuri läks poolteist kuud Baruka kingadele, nagu part, ja luu veidi valutas, mida ma ütlen? Kuid kõik see ei ole võrreldes ebamugavustega, mis on olnud praktiliselt kogu minu teadlik elu. Üldiselt, ükskõik kui peenike, aga nõuanne, nagu alati, kas see on - ei joosta! Nad ütlevad, et seda saab ravida ilma operatsioonita. Aga isegi siis, kui tegemist on temaga, ei ole sellega midagi valesti. Rohkem kohutavat kõndida punduva luuga.

Tänu kaasaegsetele meditsiinilistele kirurgilistele meetoditele on hüppelõike valguskorrektsiooni korrigeerimine peaaegu alati edukas. See on sekkumine, mis on ainus kohtlemine 2. ja mujal. Taastumise prognoos sõltub otseselt patoloogia hooletuse astmest, mistõttu patsientidel on soovitav võimalikult kiiresti arsti juurde minna.

Suurvarba deformeerimine (Hallux Valgus)

Jalgade valgus deformatsioon on ortopeediline haigus, mis avaldub sõrmede kuju patoloogilises muutuses, kus nad asuvad üksteise suhtes nurga all. Haiguse kõige levinumaks vormiks on suure varba valgus deformatsioon, mida saab väliste märkide abil kergesti tuvastada - see on sõrme aluse poole väljaulatuv mull.

Patoloogia mitte ainult ei tekita ebamugavust kõndimisel ja rikub välimuse esteetikat, vaid toob kaasa ka artriidi, bursiidi, vereringe halvenemise, pahkluu vigastuste tekkimise. Esimese varba (Hallux valgus) valgus deformatsiooni põhjused on:

• Endokriinsed haigused;
• Lamejalg (põikis ja pikisuunas);
• Nõrgenenud liigeste sidemed;
• Vanusega seotud düstroofilised muutused luukoes (13% üle 60-aastastel patsientidel);
• Pärilik eelsoodumus

On palju tõendeid selle kohta, et haigused on suuresti vastuvõtlikud balleti tantsijatele, aga ka naised, kes eelistavad kanda kõrged kontsad. Liigeste-kõõluste kompleksi tasakaalustamatus, mis areneb liigeste ülemäära suure elastsusega, viib ristlõike tasapinda ja selle tulemusena Hallux valguseni.

Haiguse progresseerumine

Haiguse aeglane progresseerumine ei võimalda alati diagnoosimist varajases staadiumis, kui deformatsioon on korrigeeritav konservatiivse ravi ja ortopeediliste vahendite (ortooside) abil. Pehme moodustumise ilmumine esimese sõrme põhjas on tihti segatud maisi ja kasutage tavapäraseid meetodeid defektist vabanemiseks. Loomulikult ei tööta see ravi - aja jooksul kõveneb tuberkulli, suurendab suurust, valus kõndides.

Järgmises etapis on esimene sõrm märgatavalt painutatud, kaldudes kõrvale jala välisservast ja liigutades teised sõrmed. Plusfalangeaalliigesele avaldub liigne stress, mis põhjustab luukoe põletikulisi ja degeneratiivseid protsesse (Hallux rigidus). Kui pöidla kõrvalekalle rohkem kui 30 kraadi nurga all, tekib kõik jalgade varvaste deformatsioon (vasaraga sarnane kõverus, natoptysh, küünte sissekasvatus).

Etapi deformatsioon

Ortopeedias on Hallux valgus kolm kraadi:

• I etapp Esimese sõrme läbipaine nurk on väiksem kui 25 kraadi, sisekülje metatsarsaalse luu kõrvalekalle on alla 12 kraadi.
• II etapp Esimese sõrme läbipaine nurk on üle 25 kraadi, metaarsete luude kõrvalekalle siseküljel on alla 18 kraadi.
• III etapp. Esimese sõrme läbipaine nurk on üle 35 kraadi, metaarsete luude kõrvalekalle siseküljel on üle 18 kraadi.

Osteo-artiklikompleksi deformatsiooni aste on peamine tegur, mis võimaldab valida jala valgus deformatsiooni.

Kirurgilise ravi näidustused

Operatsiooni peamiseks näidustuseks on valu ja ebamugavustunne kõndimisel, põletikuliste ja destruktiivsete muutuste teke luukoes. Jalgade valgus deformatsiooni (Halius Valgus) saab enne skeleti moodustumise lõppu konserveerida konservatiivselt ainult lapsepõlves ja varases noorukieas.

Täiskasvanu puhul on võimalik peatada ainult patoloogia progresseerumine, osaliselt leevendada valu, taastada füsioloogiline stress jalgade erinevates osades ning vältida ka tõsiste tüsistuste teket. Selleks kasutatakse ortopeedilisi seadmeid (sisetallad, voodrid, klambrid, sidemed). Hallux Valguse probleemi täielikult lahendada saab ainult kirurgiliste meetoditega.

Tegevuskava on iga patsiendi jaoks eraldi välja töötatud, kuna seda tüüpi patoloogiat iseloomustab suur hulk ilminguid ja raskendavaid tegureid, millest kõige sagedasemad on: väikeste sõrmede bursiit, metatarsofalangeaali liigese artroos, osteomüeliit, artriit, pehmete kudede infektsioonid.

Jalakirurgia tüübid HalluxValgus

Toimimisviiside valik sõltub patoloogia iseloomust, koekahjustuse raskusest, suhteliste vastunäidustuste olemasolust (puudumisest). Esimesel etapil rakendatakse õrna tehnikat (mini-invasiivne), mille korral pehmed koed ja kõõlused on minimaalselt mõjutatud.

Operatsiooni eesmärk on taastada jala välimuse esteetika, kõrvaldades kõndimisel ebamugavust. Seda tüüpi operatsioon võimaldab teil kiiresti taastada füüsilise kuju, liigutada valutult taastusperioodi. Samal ajal ei välistata ka teisipäeval, et jalgade valgus-deformatsiooni tõenäosus kauges tulevikus. 3 kraadi valgus deformatsiooni korral ei kasutata minimaalselt invasiivseid meetodeid.

Minimaalselt invasiivne operatsioon (mini-invasiivne)

Esimene etapp on luu kasvu ja subkutaanse limaskesta eemaldamine esimese metatarsofalangeaalliigese aluse kõrval. Operatsioon viiakse läbi röntgenkiirguse kontrolli all (EOP) ilma avatud juurdepääsuta kirurgilisele väljale. Manipuleerimise teostamiseks tehakse esimese sõrme mõlemal küljel kaks väikest läbilõiget (3-4 mm).

Kasutades mikrotiilpe, avatakse liigese kapsel, teostatakse külgsuunaline vabastamine (esimese sõrme telje õige asend taastatakse), mõned luud on kaetud mikrokiuga - et täielikult eemaldada pöidla deformatsioon. Minimaalselt invasiivne operatsioon ei hõlma klambrite kasutamist (tihvtid, kruvid, plaadid või klambrid).

Rekonstruktiivne operatsioon valgus jala deformatsiooni korral

Rekonstruktiivse kirurgia tehnika hõlmab järgmisi samme:

1. Jalgade külgpinnal on väike pikisuunaline lõik (2-4 cm).
2. Esimese metatarsofalangeaalliigese külgmine vabastamine.
3. Luude kasv eemaldatakse (eksostosektoomia), seejärel taastatakse liigesliigesed metatarsaalse luu ja esimese sõrme ristmikul.

Metatsarsaalne luu saagitakse kasutades ühte järgmistest meetoditest:

• Osteotoomia AUSTIN (chevron, V-kujuline või L-kujuline kontuur);
• Osteotoomia SCARF (Z-kujuline);
• Osteotoomia AKIN (esimese sõrme proksimaalses fantaxis kiilukujuline lõik);
• Proksimaalne tsirkulaarne (või spenoid) osteotoomia.

Nukkumise luu eemaldamise operatsioon (halux valgus) on järgmine:

1. Liitumine on fikseeritud asendis (kunstliku anküloosi teke).
2. Jalgade deformatsioonid kõrvaldatakse esimese metatarsaalse luu komponentide nihutamisega.
3. Luufragmendid fikseeritakse pärast osteotoomia, kasutades tihendus titaanstruktuure.
4. Kapsel on õmmeldud, kantakse kosmeetiline õmblus.
5. Kasutatakse steriilset ja elastset sidet.

Oluline on see, et chevron-osteotoomia teostamisel jälgib kirurg pidevalt sesamoidluude asendit EOP-röntgeni abil, arvestades, et nende ümberpaiknemise ala on piiratud.

Anesteesia tüüp (lokaalanesteesia või üldanesteesia) valitakse individuaalselt meditsiinilistel põhjustel ja kohustusliku kokkuleppega patsiendiga.

Video: operatsiooni suund jalgade valgus deformatsiooniga

Vastunäidustused Hallux Valguse kirurgiliseks raviks

Operatsiooni absoluutsed vastunäidustused on:

1. Tõsised perifeersed veresoonkonna haigused (ateroskleroos obliterans);
2. Diabeedist tingitud perifeerse närvisüsteemi kahjustus (diabeetiline suu);
3. Verehaigused;
4. Purulentsed infektsioonid.

Artriit ja artroos ei ole kirurgilise ravi vastunäidustuseks, kuid operatsioonimeetodi valimisel arvestatakse võimalikke tüsistusi operatsiooni enda ja taastusravi ajal.

Võimalikud tüsistused

Pärast rekonstrueerivaid kirurgiaid võivad tekkida samad tüsistused, mida täheldatakse igasuguse kõhuoperatsiooni ajal:

• Süvaveenide tromboos;
• Kudede nakkus;
• Metatarsaalse luu pea aseptiline nekroos (äärmiselt harv tagajärg);
• Pöidla vähendatud mootori funktsioon;
• Närvisideme kahjustamine;
• Allergiline turse;
• Sõrmede nõrkus;
• Valu jalgade padja piirkonnas

Loetletud tüsistused on harva esinevad, peamiselt patsiendid on operatsioonis hästi talutavad - nii noored kui vanad.

Taastumine pärast operatsiooni

Esimesel päeval pärast operatsiooni näidatakse voodipesu. Suu on võimalik kergesti edasi arendada - mitu korda päevas viib patsient läbi sõrmedega liikumise. Kõndimine on lubatud kolmandal päeval ja ainult erilisel ortoosil, mis eemaldab koormuse jala käitatavast osast.

Tavalise kõndimisrežiimi taastamine (ilma ortoosita) - mitte varem kui 6 nädala pärast. Täielik taastusravi saavutatakse 4-6 kuu jooksul (pärast seda perioodi saab aktiivselt spordiga tegeleda, kanda kõrged kontsad). Arsti järelevalve all kliinikus viibitud aeg - 10 päeva kuni kaks nädalat. Patsienti tuleb teavitada, et jalgade ja pahkluu alumise osa turse pärast operatsiooni võib kesta üsna pikka aega kuni kolm kuud. Paisumise vähendamiseks rakendage puhkuse hetkedel jalgade survet

Taastamisprotsessi kiirendamiseks hoitakse jala (kaldeasendis) kõrgel. Kui ületate soovitatud koormusi, võib teil tekitada jalgade piirkonnas põletustunne ja valu, mis on mõnikord põhjustatud klambri vahetusest. Pärast operatsiooni tuleb meditsiinilisi näidustusi vastutustundlikult käsitleda - taastumise kiirus sõltub rehabilitatsiooninõuete täitmise täpsusest.

Kude paranemise ja suu funktsionaalsuse taastamise tõhustamiseks rakendage lööklaine teraapiaid, jalgade massaaži (vähemalt 15 protseduuri) jalgast kuni puusani), elektroforeesi ja füüsikalist ravi. Kaks kuud pärast operatsiooni sisaldab taastamisprogramm ujumist ja harjutusi statsionaarsel jalgrattal.

Patsiendi ülevaated

Otsustades patsientide ülevaadete põhjal, võimaldab pöidla deformatsiooni korrigeerimine naasta tavapärasele eluviisile, kandma kingad, millel on kontsad, ilma valu ja nahaärrituseta. Jalgade esteetiline välimus taastub täielikult, titaanklambrite kasutamisel ei taastu relapsid.

Operatsiooni maksumus sõltub raviasutuse staatusest, kus ravi tehakse, osteo-artiklikompleksi hävitavate muutuste astmest, keeruliste tegurite olemasolust (puudumisest), valitud kirurgilise tehnika tüübist. Operatsiooni keskmine maksumus on 35 tuhat rubla, kuid see summa ei sisalda rehabilitatsiooniperioodi kulusid. „Toiming pluss taastamine” on keskmine tellimuse summa.

Pöidla valgus deformatsiooni ravi

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopeediline kirurg, kõrgeima kategooria arst

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, metroojaam "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevardi metroojaam

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metroojaam "Oktoober"

Haridus:

2009. aastal lõpetas ta meditsiiniõppe kraadi Yaroslavli Riiklikus Meditsiiniakadeemias.

Aastatel 2009–2011 läbis ta kliinilise haigla kliinilises ja ortopeedilises hädaabipersonalis. N.V. Solovyov Jaroslavlis.

Aastatel 2011 kuni 2012 töötas ta ortopeedilise traumatoloogina Rostovi-Don-Don hädahaiglas nr 2.

Praegu töötab Moskvas kliinikus.

Praktika:

2012 - koolitus jalaoperatsioonil Pariisis (Prantsusmaa). Esiosa deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivsed toimingud istmepõletiku jaoks (kalkulaadi sepitsus).

13.-14. Veebruar 2014 Moskva - II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. „Kapitali traumatoloogia ja ortopeedia. Praegune ja tulevik.

November 2014 - Täiustatud koolitus "Artroskoopia kasutamine traumatoloogias ja ortopeedias"

14.-15. Mai 2015 Moskva - Rahvusvahelise osalusega teaduslik-praktiline konverents. "Modern traumatoloogia, ortopeedia ja kirurgid".

2015 Moskva - iga-aastane rahvusvaheline konverents "Artromost".

Teaduslikud ja praktilised huvid: suuoperatsioon ja käteoperatsioon.

Pilliluu eemaldamise operatsioon (Halyuks Valgus)

Kirurgiline ravi viiakse läbi suure varba suure valgus-deformatsiooni korral, kusjuures võimetus võtta jalatsid ja loomulikult patsiendi soovil jalga mis tahes valgus-deformatsiooni korral, st. esteetilise rahulolematusega.

On oluline mõista, et kuigi pöialuu luu eemaldamine võib korrigeerida paljusid probleeme, ei saa see teile uut suu.

Vastunäidustused valgus deformatsiooni toimimiseks

Jalgade operatsiooni vastunäidustused:

• Ebamõistlik operatsioonirisk - eakad, südame-veresoonkonna haigused, diabeet.
• Kohalikud tegurid - jalgade inervatsiooni ja verevarustuse rikkumine.

Nagu iga operatsiooni puhul, on vaja teha vastavad testid: kliiniline vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, veresuhkur, koagulogramm, HIV-test, B-hepatiit, C, EKG

Hetkel on esimese varba valgus deformatsiooni raviks rohkem kui 100 kirurgilist tehnikat.

Teie valitud operatsiooni liik sõltub:

• Esijala deformatsiooni aste;
• Patsiendi nõuded.

Erinevatel deformatsioonietappidel on loomulikult teostatud erinev töömaht.

Peamised manipulatsioonid operatsiooni mis tahes kirurgilise tehnika teostamisel:

• Exostosis (luu) eemaldamine - exostosectomy;
• Esimese metatarsaalse luu osteotoomia, kinnitus kruvidega;
• Röövija lihaste lõikamine;
• Pöidla proksimaalse fantaxi osteotoomia.

1. etapp Eemaldage pöidla luud

Suurte varvaste ja väikese „luu” väikese kõrvalekaldega võib operatsiooni nõuda ainult selle eksostoosi (ühekordse) ja metatarsofalangeaalliigese põletatud kotti eemaldamiseks. Seda operatsiooni nimetatakse eksostosektoomiaks. Seda teostatakse nii avatud kui ka naha kaudu läbitungiva kaudu.

Kui valgus deformatsioon on mõõdukas või raske, on esiplaani rekonstrueerimiseks tavaliselt vaja tõsist sekkumist.

2. etapp Esimese metatarsaalse luu osteotoomia

Kuna nurk vahemikus 1 kuni 2 metatarsal luud muutub rohkem kui tavaliselt. Operatsiooni peamine punkt (teine ​​etapp) on nurga vähendamine normaalseks. Normaalne nurk on 9 kuni 12 kraadi. Kui nurk on 13 kraadi või rohkem, tuleb teha esimese metatarsaalse luu osteotoomia.

Esimese metatarsaalse luu osteotoomia teostamiseks kasutatakse kahte peamist meetodit: distaalne ja proksimaalne osteotoomia.

Distaalne osteotoomia

Teostatakse esimese metatarsaalse luu distaalse (lähemal pöidla) osa ja selle väljapoole kunstlik luumurd. See vähendab tõhusalt esimese ja teise metaarsete luude vahelist nurka. Seda teostatakse nii avatud kui ka naha kaudu läbitungiva kaudu. Kui kirurg on luude positsiooniga rahul, hoitakse metatarsaalse luu fragmente ühe või kahe titaankruviga. Pärast sulandamist eemaldatakse kruvid tavaliselt ühe kuu jooksul pärast operatsiooni.

Proksimaalne osteotoomia

Seda tehakse analoogselt distaalse osteotoomiaga, ainult siin tehakse kunstliku luumurdu esimese metatarsaalse luu proksimaalses (lähemal pahkluu) sektsioonile.

3. etapp Röövlihase lõikamine

Kolmas etapp on operatsioon pehmetes kudedes. Lihase eraldumine, mis eemaldab esimese sõrme iseenesest, võimaldab teil tuua pöidla korrektsemasse asendisse, kuid sageli ei piisa sellest kosmeetilise efekti saavutamiseks ja operatsiooni järgmine etapp on siin vajalik.

4 etapp. Pöidla proksimaalse fantaxi osteotoomia

Neljas etapp on pöidla eemaldamine röövimispositsioonist (kõrvalekalded väljapoole). Selles operatsiooni etapis teostatakse esimese sõrme proksimaalse fantaxi aluse osteotoomia. Fantaxi kinnitamiseks titaankruvi või sidemega väljaspool teeb kirurg operatsiooni otsuse ja see sõltub sellest, kas luu fragmendid on nihkunud või jäävad soovitud asendisse.

Pärast operatsiooni kantakse haavadele steriilseid sidemeid ja elastset sidet. Krohvimist tavaliselt ei nõuta, kuna taastusravi viiakse läbi spetsiaalsetel kingadel.

Patsient võib koju minna juba Halux Valguse operatsioonipäeval.

Kui operatsioon viidi läbi avatud meetodi abil, tehakse kaste järgmisel päeval. Kui perkutaanne protseduur viidi läbi, siis ainsaks sidumiseks 2 nädala pärast.

Halux Valgusiga töötamine on võimalik läbi väikeste naha läbistuste (2-3 mm) ilma õmblusteta.

Käesolevas artiklis käsitletakse üksikasjalikult Haljux Valgus operatsiooni perkutaanset tehnikat.

Tüsistused pärast operatsiooni Halux Valgus

Haljux Valgus toiminguid teostatakse sageli ja reeglina väga edukalt. Kuid komplikatsioonide oht, nagu kõik mõistavad, on igal juhul isegi kõige lihtsam toiming.

• Infektsioon: selle komplikatsiooni ärahoidmiseks määratakse iga operatsiooni jaoks antibiootikumid.
• Valgus-jala deformatsiooni kordumine: Pärast mitme kuu või aasta möödumist võib deformatsioon jätkuda, tavaliselt väiksemas mahus. Kuid see sõltub patsiendist, kingade ja ortopeediliste sisetallade kasutamise soovituste täitmata jätmine võib põhjustada retsidiivi.
• Metatarsaalse pea aseptiline nekroos. Kui verevarustus metatarsaalsele luule katkestatakse operatsiooni ajal, võib tekkida nekroos. See on väga harva esinev tüsistus, kuid üsna tõsine.
• Kunstliku luumurdu või sulatuse ebaõnnestumine vales asendis.
• Veresoonte ja närvide kahjustamine on samuti äärmiselt haruldane komplikatsioon.
• Kruvide migreerumine võib toimuda siis, kui luufragmendid on valesti kinnitatud või kui patsient ei täida suu koormust, s.t. ülemäärane koormus enne murdumise haardumist.

Selliste tüsistuste risk peegli perkutaanse valgus deformatsiooni korral on palju väiksem.

Taastusravi pärast operatsiooni valgus deformatsiooni korral

Taastusravi kestab tavaliselt pärast operatsiooni neli kuni kaheksa nädalat. See aeg on vajalik kunstlikult tehtud murdude sulandamiseks. See sisaldab:

• Koormuste piiramine varajase postoperatiivse perioodi jooksul;
• Postoperatiivsete jalatsite kandmine esijala mahalaadimisega;
• Tihendus kududa turse vähendamiseks;
• Laia jalatsite kandmine kuni täieliku taastumiseni (umbes 4 kuud pärast operatsiooni).

Vt jalajälje deformatsiooni kirurgilise korrigeerimise tulemused siin.

Valgus deformatsioonide ravikulud 28 000 rublast.

Piinab valu jalgades! Soovitame tutvuda kannapõhja haiguse sümptomitega ja selle ravimeetoditega.

Ärge ise ravige!

Diagnoosi määrab ja määrab õige ravi ainult arst. Kui teil on küsimusi, võite helistada või küsida e-posti teel.

Operatsioon luu eemaldamiseks suurvarba

Suure varba kukkumise eemaldamine on kirurgiline meetod suure varba valgus deformatsiooni ravimiseks, mida nimetatakse üldjuhul "luu" või "löögiks".

Sisu

Selle ühise patoloogia konservatiivne ravi on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis, kui pöidla veidi (kuni 15 kraadi) kõrvale kaldub, ei ole ikka veel valu ja ühekordne näeb välja nagu väike tuberkulli.

Kui luu ilmub jalale, siis õigeaegne pöördumine ortopeedi poole võimaldab deformatsiooni korrigeerida konservatiivsete meetoditega.

Kahjuks ei pööra kõik inimesed tähelepanu muutustele jalgades enne valulike sümptomite algust ning patsienti uuriv arst peab kinnitama, et olukord töötab ja ainult luu eemaldamine suurest varbast võib patoloogia korrigeerida (operatsioon võimaldab mitte ainult vabaneda valu ja ennetada haiguse progresseerumist, aga ka jalgakaare taastamiseks).

Luude luude kirurgilise ravi liigid

Luu eemaldamine jalgast toimub pärast täiendavat diagnoosi, mis võimaldab teil täpselt hinnata deformatsiooni astet, tuvastada kaasnevaid haigusi ja haigusi.
Operatsioonimeetodite valikut (umbes 100 erinevat meetodit) mõjutavad:

• deformatsiooni tüüp;
• konkreetse patsiendi luude ja pehmete kudede seisund;
• somaatiliste haiguste olemasolu.

Kuna enamikul juhtudel kasutatakse luude eemaldamiseks jalgadel madalat traumaatilisi meetodeid ja kaasaegseid anesteetikume, ei mõjuta patsiendi vanus kirurgilise tehnika valikut.

• Osteotoomia, mida kasutatakse enamikul juhtudel kõige tõhusamana. Igasuguse osteotoomia korral lõigatakse koe deformeerunud liigesega töötamise ajal, luu lõikub (kaldega lähemale või teise otsa, Z-kujuline või piki falanksit), luu fragmendid seatakse õigesse asendisse ja fikseeritakse sulgudega või spetsiaalse kruviga.
• Arthrodesis. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi väga harva, kuna operatsiooni peamine eesmärk on luua fikseeritud ühendus, mis ei võimalda jalgut täielikult taastada. Seda tüüpi operatsiooni näidustus on hüpikakna halvasti kahjustatud liigend, mida ei saa osteotoomia abil õigesse asendisse tagasi panna. Plusfalangeaalne liigend eemaldatakse operatsiooni ajal ja luud on omavahel ühendatud. Selle meetodi puuduseks on valu, mis tekib pärast koormust sulanduskohas, samuti vajadus pidevalt kandma ortopeedilisi kingi.
• Resektsiooni artroplastika, mille käigus eemaldatakse osa liigese pinnast. Samal ajal jääb luu osade vahele õõnsus, mis paranemise protsessis täidab sidekoe (moodustades seega vale liigese). Jalgade funktsioonide täielik taastamine, see toiming ei ole.
• Jalgade põikkaare korrigeerimine. Seda tüüpi operatsiooni puhul ei reguleerita liigest ja luu, vaid probleemset ala ümbritsevaid pehmeid kudesid. Operatsiooni ajal siirdatakse afferentsete pöidlihaste kõõlused pöialt 1. metatarsaalsesse luu, lihas lakkab pöidla hoidmisest kõrvalekaldunud asendis, jalgade luude vaheline nurk muutub ja jalgade kaar taastab normaalse kuju. Meetod on efektiivne haiguse varases staadiumis.
• Eksostektoomia, kus tükeldatakse ise (metatsarsaalse pea osa), samuti kahjustatud liigese ümber paiknevad pehmed kuded. Pärast operatsiooni taastumist ootab valu, on siiski võimalik ägenemised.

Ühised meetodid

Suurte varvaste luu toimimine luu lõikumisega toimub kõige sagedamini meetodi abil:

• Sallosteotoomia. Kasutatakse mõõdukalt raske valgus deformatsiooni korral. Võimaldab teil eemaldada metatarsaalse luu pea pikisuunas ja pöörata osa, pikendada või lühendada esimest metatarsaalset luu, eemaldada luu fragmente, mis võimaldab saavutada liigese suuremat proportsionaalsust ja vähendada koormust liigele ja jala sisemisele osale. See meetod annab head tulemused koos pehmete kudede korrigeerimisega.
• Osteotoomia Austin / Chevron, kus esimese metatarsaalse luu V-kujuline lõikumine. Seda kasutatakse väikese valgus deformatsiooni korral, võimaldab metatsarsaalse luu pea nihutada 1/2 võrra laiusest (nihkega üle 1/2 luu laiusest, luu liitmiseks vajalik stabiilsus ei pruugi olla piisav).
• Osteotoomia Akin, mis viiakse läbi peamise falanksiga (torukujulise luu proksimaalse osa tasandil epifüüsi plaadi kõrval). Koos Valgus deformatsiooni kohustusliku käsitsi korrigeerimisega. Luu lõikub paralleelselt pöidla metatarsofalangeaal- ja küünepõhjaga, kiilukujuline fragment eemaldatakse.

Luude ületamise erinevad meetodid luu eemaldamisel.

Samuti võib läbi viia luu eemaldamise suurte varba:

• Vale meetodil (väikeste metaarsete luude kaldus osteotoomia). Võimaldab luud liigutada keskosa suunas ja pikisuunas, tagastab metatarsaalse luu pea normaalsele asendile ja aitab eemaldada sõrmede haamrilaadset deformatsiooni.
• Shede-Brandeise meetodil (mediaalse luu kasvu marginaalne resektsioon (eksostoos)). Operatsiooni ajal eemaldatakse luu 1. metatarsaalse luu külgpinnal ja pöidla peamise fantaxi proksimaalne osa, kipsplaat kinnitatakse jalgade fikseerimisele teatud asendis ja seejärel venitatakse pöidla küüneviil 2 nädalat.

Hea kosmeetiline tulemus saadakse luude eemaldamiseks operatsioonist vastavalt Vreden-Mayo meetodile (see seisneb 1. metatarsaalse luu pea eemaldamises koos löögiga), kuid peajalgade eemaldamise tõttu on jalgade tugifunktsioon pärast operatsiooni järgides halvenenud.

Luude eemaldamine suurvarba vastavalt Chalkini meetodile (luu lõikumine 1. metatarsaalse luu pööramisega) ja 1. metatarsaalse luu trapetsikujuline resektsioon vastavalt Bohmi ja Reverdeni meetodile ei kõrvalda 1. metatarsaalse mediaalse kõrvalekalde ja ei taasta jala kaaret, seetõttu kaasnevad sageli retsidiivid.

Patsiendile võib pakkuda rekonstruktiivset operatsiooni, mille eesmärk on korrigeerida jalgade deformatsiooni mitmeid komponente:

• Kramarenko ja Boyarskaya meetod, kus pärast operatsiooni, mis kasutab Shede-Brandeise meetodit, teostatakse põiksuunaline osteotoomia, et kõrvaldada 1. metatarsaalse luu mediaalne kõrvalekalle, mis on distaalne metatarsal-kiilu liigesele, ja varem eemaldatud luu osadest pärinev transplantaat surmatakse saadud kiilukujulises pilus. Suu ristlõike moodustab lint, mis hoiab 1. metatarsaalse luu õiges asendis (lint õmmeldakse 1. ja 5. metatarsofalangeaalliigese kapslite servade külge). Pärast operatsiooni kantakse jalale 4-5 nädalat kipsi.
• Korzhi ja Eremenko operatsioon, kus luu ei lõiku, kuna defekt kõrvaldatakse 1. metatarsuse eemaldamisega. Jalgade põiksuunaline külg on moodustatud jala neljanda varba pika eendaja kõõlusest.
• Toiming vastavalt CITO meetodile, millega kaasneb klindi ristlõike moodustumine mylar-lindilt kaheksa järgi Klimovi järgi.

Operatsiooni läbiviimine traditsiooniliste kirurgiliste meetoditega.

Vajadusel viiakse läbi endoproteesid, mille puhul deformeeritud liigend eemaldatakse täielikult ja asendatakse kunstliku küljega.

Kuidas eemaldada luu jalal

Varem oli suurte varba luu eemaldamise operatsioon üsna traumaatiline (ühekordne eemaldati, liigend kinnitati rihmade ja tihvtidega), mistõttu esines sageli komplikatsioone ja taastusperiood oli pikk. Varem kasutatud meetodite ebatäiuslikkuse tõttu oli luude eemaldamise operatsiooni tagasiside suhteliselt negatiivne, sest kirurgilise protseduuriga kaasnev kõrge trauma põhjustas patsientidele valu pikka aega ja sageli täheldati retsidiive.

Praegu saate luud eemaldada jalgades minimaalse vigastusega, kasutades:

• Minimaalselt invasiivsed tehnikad, mille puhul sisselõige ei ületa 3 mm (märkimisväärse deformatsiooniga - 10 mm). Kirurgilised manipulatsioonid (luu lõikumine ja selle osade nihkumine) viiakse läbi selle väikese sisselõike abil, mis on radiograafia kontrolli all. Minimaalselt invasiivse osteotoomia eelised hõlmavad lühikest rehabilitatsiooniperioodi ja peaaegu tundmatut armid, valu ja tüsistuste oht on minimaalne. Minimaalselt invasiivsed operatsioonid ei nõua üldist anesteesiat (kohalikku või epiduraalset), kuid neid saab kasutada ainult pisut deformatsiooniga.
• Laser, mis võimaldab eemaldada luukoe õhemate kihtidega, säilitades seeläbi liigeste liikuvuse. Taastusperiood on lühem kui traditsioonilise kirurgilise komplekti (puur, nõel, kruvikeeraja, klamber) kasutamisel. Ossiklite laseri eemaldamist jalgadel kasutatakse siis, kui patsiendil ei ole muid jala deformatsioone ja valgus deformatsiooni komplikatsioone.

Minimaalselt invasiivsed ja traditsioonilised meetodid, mida kasutatakse suurte varbade erinevate valgus deformatsioonide jaoks.

Juurdepääs operatsiooni ajal võib olla:

• avatud (kude lõigatakse skalpelliga luudesse, kontrollib kirurg visuaalse ülevaatuse tõttu korrigeerimise protsessi);
• suletud (manipulatsioonid viiakse läbi väikese sisselõikega, kontroll viiakse läbi röntgenikiirguse abil).

Jalgade jalgade löömine on jalgade ühekordse lihvimise teel, kuni see on täielikult võrreldav väikese sisselõike kaudu tehtud jala külgpinnaga. Laserluude eemaldamiseks lisatakse lihvimiseks:

• eksostektoomia;
• osteotoomia;
• resektsiooni artroplastika.

Valgus deformatsiooni laserite eemaldamise eelised on järgmised:

• haava laserdezinfitseerimine, mis minimeerib nakkuse riski;
• minimaalne verekaotus, mis tuleneb sisselõike väikesest suurusest, mille kaudu manipulatsioonid läbi viiakse;
• mingit mõju ümbritsevatele kudedele;
• kiire taastumine;
• lühem tööaeg (kestab 1 tund, samas kui konvektsioonide eemaldamine traditsiooniliste kirurgiliste meetoditega võtab aega umbes 2 tundi);
• pärast operatsiooni ei ole vaja kipsi kanda.

Vähim traumaatiline ja efektiivne meetod on luu eemaldamine pöidlaga laseriga.

Luude eemaldamine jalga mis tahes tehnikaga koosneb mitmest etapist. Kõige sagedamini operatsiooni ajal:

1. Suure varba fanixi siseküljel tehakse sisselõige.
2. Teostatakse kapsulotoomia (esimese metatarsofalangeaalliigese kapsli dissektsioon).
3. Teostatakse luu väljakasvamine (koonuse eemaldamine).
4. Metatarsuse esimene kivi saagitakse ära (toimub osteotoomia).
5. Kirurg liigutab metatarsuse luude fragmente, muutes deformeerunud ala telge.
6. Luu fikseeritakse titaankruvide või klambritega.
7. Kapsel ja sisselõige on õmmeldud.
8. Pöörduspunktile rakendatakse steriilset sidet.
9. Jalale kantakse fikseerimismaterjal või krohv (sõltuvalt töö liigist).

Ebamugavuste puudumisel ei eemaldata titaankruvisid.

Vastunäidustused

Kuigi luuoperatsiooni kasutatakse tavaliselt väikese mõjuga meetoditega, on sellele mitmeid vastunäidustusi. Operatsioon on vastunäidustatud:

• tromboos, millega kaasneb veenide põletik ja vere hüübimishäired;
• diabeet, rasvumine;
• kardiovaskulaarne rike;
• jala koe vereringehäired;
• luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiad.

Luudega luu eemaldamine laseriga ei ole praktiliselt vastunäidustusi, kuid enne protseduuri on vajalik operatsioonieelne uurimine.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne luude eemaldamist jalgadelt on vaja läbi viia põhjalik diagnoos, mis võimaldab tuvastada kõik jalgpatoloogiad - jalgade röntgenkiirte erinevatelt külgedelt või magnetresonantstomograafiat.

Lisaks pöidla jalgade lõhkumise eemaldamisele võib kirurgia hõlmata ka teiste varbade vasarataolise deformatsiooni kõrvaldamist jne.

Enne operatiivse läbivaatuse protseduuri saadetakse patsient testimiseks:

• veri (kogu, biokeemiline, suhkru jaoks, hüübimiseks);
• uriin (üldanalüüs);
• hepatiidi ja HIV avastamiseks;
• EKG;
• fluorograafia.

Ligikaudsed tegevuskulud

Kuna vaba operatsioon valgus deformatsioonide kõrvaldamiseks avalik-õiguslikes asutustes nõuab ortopeedilist kirurgi ootama ja ootama planeeritud kirurgilise protseduuri jaoks, on patsiendid sageli huvitatud sellest, kui palju operatsioon luu eemaldamiseks suurte varba kuludest eemaldab.

Operatsiooni maksumust mõjutavad arsti kvalifikatsioon, kliiniku metoodika, kliiniku (era-, munitsipaal-) staatus, kasutatud seadmed ja valmistised. Keskmiselt on hind vahemikus $ 200 kuni $ 1000 (megaabrites on operatsiooni maksumus suurem kui piirkondades).

Kuna operatsiooni maksumust mõjutavad mitmed tegurid (sh anesteesia eest tasumine jne), tuleb teabe selgitamiseks kutsuda kliinikud. Enne luu eemaldamist suurtelt varbadelt tuleb operatsiooni võimalike valikute osas konsulteerida valitud kliiniku kirurgiga.

Suurte varvaste luu eemaldamise maksumus laseriga on suurem kui teiste kirurgiliste meetoditega.

Taastusravi

Taastusperioodi kestus sõltub:

• eemaldatud koe kogus;
• töömeetod.

Igal juhul on operatsioonijärgsel perioodil vajalik jalgade kinnitamine. Kui ainult osa metatarsaalsest luust patsiendist eemaldati ja operatsioon viidi läbi ilma laserita, kinnitatakse jalg 4 nädalat, kui liigend eemaldatakse, see periood tõuseb 10 nädalani.

Taastusravi pärast minimaalselt invasiivset või laserkirurgiat võtab vähem aega ja hinnangute põhjal toimub sujuvam.

Jooksev koormus operatsioonijärgsel perioodil on piiratud, kõndimine on lubatud keskmiselt nädalas (rõhk käitatavale jalgale on piiratud). Tavaline kõndimine on lubatud pärast konsulteerimist oma arstiga (keskmiselt kuus). Kaela osteotoomia korral on jalgade koormused lubatud spetsiaalses ortoosis kohe pärast operatsiooni.

• kompleksne ravi (antibakteriaalsed, põletikuvastased ja analgeetilised ravimid);
• meditsiini- ja spordikompleks, mille arst valib individuaalselt;
• pehme laia jalatsiga, millel on tihe kaaretugi või spetsiaalsed ortopeedilised jalatsid;
• ortopeedilised sisetallad.

Harjutusravi postoperatiivsel perioodil määratakse alati, kuid selle algusajast sõltub toimimisviis:

• Schede-Brandeise tegevuse ajal viiakse füsioteraapia harjutusi 4., 5. päeval pärast operatsiooni. Lisaks soovitatakse patsiendil pidevalt kanda vooderit, mis hoiab esimese sõrme õiges asendis.
• Operatsiooni kasutamisel hakkavad Kramarenko ja Boyari treeningteraapia 5. päeval hoidma 1. varba. Pärast kinnitusplaadi eemaldamist fikseeritakse esijalg kummist mansett, mis toetab põiki.
• Tsütotehnika kasutamisel kestab kipsi immobiliseerimine 1-1,5 kuud. Harjutusravi algab 4., 5. päeval pärast operatsiooni.

Postoperatiivse perioodi harjutused sarnanevad valgus deformatsiooni vältimiseks kasutatavatele harjutustele.

Arvestades patsientide ülevaatusi, ei ole deformatsioon pärast luude eemaldamist jalgadel tänapäeva kirurgilise sekkumise meetoditega tagasi pöördunud ja tüsistused on äärmiselt haruldased. Patsiendid parandavad oluliselt nende elukvaliteeti, valu kaob ja muutub võimalikuks kanda regulaarselt mugavaid kingi.

Valgus deformatsiooni operatsioon

Suure varba valgus deformatsioon on nii levinud, et meditsiinipraktikas saab selle probleemi kiireks lahendamiseks lugeda rohkem kui neljakümmet võimalust. Loomulikult ei olnud kõigil sekkumistel sama edu ja patsientide probleem täielikult lahendatud, mistõttu olid tänapäeva praktikas kõige progressiivsemad sekkumise võimalused, kus patsientidel on suur taastumisvõimalus. Täna keskendub Halus Valgus kirurgia võimalikult vähele invasiivsusele, millele on lisatud sekkumise hea terapeutiline toime.

Näidustused

Halus valgus ei ole ainult täiskasvanu probleem, vaid ka lastel. Põgenike tekkimine pöidla jalamil algfaasis ei häiri patsiente, kuni kõndimisel ilmneb terav valu, probleemid kingade valimisel, perioodiline luu põletik. Praeguses etapis püüavad enamik patsiente valu leevendada populaarsete meetoditega. Erinevad kompressid ja vannid aeglustavad haiguse kulgu ja viivad ainult valgus deformatsiooni - operatsiooni õige lahenduseni.

Näidustused operatsiooni kohta on:

• suurte varbade valu suurenemine;
• krooniline põletik, mida ei saa peatada, püsiv turse;
• naha kahjustused valguskõvera piirkonnas (praod, nõrgad küljed, haavandid);
• flatus-valgus jalg pöidla liigendi selgelt kumerusega;
• suutmatus aidata konservatiivsete meetoditega patsiente;
• libiseva kõne välimus;
• mootori aktiivsuse piiramine jalgades.

Arstid nõuavad pöidla valgus ravimist ainult operatsiooni teel, kuna enamik patsiente pöördub haiguse sellesse etappi, kui patoloogiat ei ole võimalik konservatiivsete vahenditega korrigeerida. Samal ajal, kui te ei alga luude töötlemist jalgadel, viib see lõpuks koormuse ümberjaotumiseni teistele sõrmedele, mis põhjustavad sõrmed teisest kuni viiendani kannatada ja painutada. Ainult õigeaegse kirurgilise sekkumise korral saab selliseid komplikatsioone vältida.

Sekkumise ettevalmistamine

Suurte varba liigendi valgus-deformatsiooni operatsiooni ajal tehakse ortopeedias tõsine ettevalmistus. Patsient viib läbi kõik vajalikud testid. Nende võti on vereanalüüs, mille tulemuste põhjal on oluline kõrvaldada kehas põletiku tunnused.

Ortopeediliste operatsioonide kohustuslik etapp on röntgendiagnostika - uuringu käigus tehakse kaks projitseerivat pilti, et määrata kindlaks deformatsiooni olemus ja patoloogiliste häirete raskusaste.

Keerulistel juhtudel võivad arstid kasutada magnetresonantsi või kompuutertomograafiat. Sellised uuringud annavad täpsemaid tulemusi. Läbiviidud testide kohaselt otsustavad arstid, milline viis operatsiooni kõige paremini täita.

Kirurgiliste sekkumiste liigitamine

Kõik valgus teostatavad toimingud võib jagada kaheks suureks rühmaks - minimaalselt invasiivsed operatsioonid ja rekonstrueerivad sekkumised. Esimest tüüpi jalgade operatsiooni iseloomustab madal trauma.

Piiratud operatsioone kasutatakse - ainult haiguse arengu algstaadiumis, kui deformatsioon on väike ja kõhre koe healoomulise kasvu korral, mis on kirurgiliselt kergesti eemaldatav. Kõigil muudel juhtudel ei lahenda minimaalselt invasiivsed operatsioonid patsiendi probleeme.

Enamik minimaalselt invasiivseid sekkumisi viiakse läbi kiiresti ja ei tekita tüsistusi. Sellise operatsiooni järgsed armid on minimaalsed. Arst teeb sekkumise kahest kuni kolmeks punktiks, mille pikkus ei ületa 0,5 cm. Pärast neid operatsioone taastub nahk väga kiiresti ja puude periood on kuni kaks nädalat.

Rekonstrueerivate sekkumiste läbiviimisel on pehmete kudede kahjustuste maht suurem. Suur hulk toiminguid on aga see, et need aitavad eemaldada isegi jalgade olulist deformatsiooni ja aidata silmatorkaval kõverusel. Rekonstrueeriva sekkumisega sisselõige ulatub kuni nelja sentimeetri kaugusele, see asub jala keskel. Sellise operatsiooniga taastavad arstid täielikult suure varba anatoomilise positsiooni.

Samuti võite operatsiooni kaaluda sõltuvalt asukohast, kus neid hoitakse. On kolm sekkumise rühma - pehmetes kudedes, luukoes ja kombineeritud kirurgias. Pehme koe sekkumiste läbiviimisel saab valgus deformatsiooni kõrvaldada ainult siis, kui metatarsaalse luu pea ei ole deformeerunud. Sellise sekkumise ajal töötab arst ainult pehmete kudede - kõõluste, lihaste, bursa.

Luukoe operatsioonil on võimalus korrigeerida teise ja kolmanda astme deformatsiooni. Sekkumine hõlmab luu osa esitamist või osteotoomia. Kombineeritud operatsioonis toimub sekkumine nii pehmete kudede kui ka luukoe puhul. Kuid sellise operatsiooni võimalused on laiemad - arstid võivad samaaegselt eemaldada nii luu kasvu kui ka sidemete plastist.

Tegevuse tehnoloogia

Luud on võimalik eemaldada jalgadel mitmete töömeetoditega, millest igaühel on oma eelised ja mis on valitud teatud näidustustega.

Operatsioon McBride

McBride'i operatsiooni korral tehakse esimeses interrupaarintervallis sisselõike ainult peade tasandil. Klambrite abil levib arst pehmeid kudesid ja teeb pealispinnal asuva interlumbuse sideme sisselõike. Seejärel pääseb kirurg lihaste kõõlusele, mis vastutab esimese sõrme röövimise eest - see mobiliseeritakse ja õmmeldakse spetsiaalse õmblusmaterjaliga - vicryliga.

Kirurgiline sekkumine võimaldab luude joondamist ja jala esteetikat saavutada

Järgmisena töötab arst sesamoid luudega, ta läbib sügava sideme, mis on seotud sesamoidluu külge, mis kõrvaldab selle subluxatsiooni. Seejärel lõigatakse metatarsofalangeaalliigese kapsel välispinnale, mille järel tehakse 5–6 cm pikkune jala sisepinnal sisselõige, mille kaudu närvi eritatakse ja tõmmatakse küljele.

Kapsli lõikamine toimub inglise tähega V, mille ots on pöidla suunas. Gomani konksud eemaldatakse luu kohal ja selle all, eemaldatakse kõhupõletikud metatarsaalse luu pea kohal. Kui seda ei tehta, kogevad patsiendid liigesevalu.

Tulevikus saab operatsiooni arendada kahel viisil, sõltuvalt osteotoomia vajadusest. Kui osteotoomia on vajadus kasutada nõelu, mis kinnitab kõõluse luu fragmentidele. Lõppfaasis eemaldatakse kapsli lisakuded, hoitakse kude teatud pingega plastik, mille järel kirurg õmbleb haava servad ja ravib selle pinda.

Seda tehnikat pakuti rohkem kui kaheksa aastakümmet tagasi, kuid seni ei ole operatsioon oma tähtsust kaotanud. Pärast sekkumise kordumise vältimist soovitatakse patsientidel pärast operatsiooni kanda spetsiaalseid ortopeedilisi kingi.

SERI meetod

SERI minimaalselt invasiivse tehnika operatiivmeetodit pakkus 1998. aastal kirurg Cesare Faldini. Nüüd kasutatakse seda ka paljudes riikides arstide kirurgilises praktikas. See viitab väikese mõjuga protseduuridele ja on efektiivne haiguse arengu algstaadiumis ja mõõduka jalguse kõveruse kõverusega, kui suurvarba kõrvalekalle ei ületa rohkem kui 40 kraadi.

Suuoperatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Arst teeb sisselõike pöidla metatarsalipea projitseerimisel, avab liigesekapsli ja täidab spetsiaalse küüneviiliga või taldrikuga osteotoomia. Sellise protseduuri käigus on võimalik saavutada koormuse edasine ümberjagamine metatarsaalse luu distaalsele osale.

Operatsiooni läbiviimisel kasutavad arstid Kirchneri kodaraid, et luua õige pöidla asukoht - nad lohistuvad pinna keskmisele küljele kaldus suunas, mille järel arst juhib sõrme ja seab selle soovitud asendisse. Taastusravi protsess nõuab kipsi kandmist - seda rakendatakse vähemalt kaks nädalat. Nõela eemaldamine toimub umbes 1-1,5 kuud.

Chevroni tehnika

Chevroni tehnikat rakendatakse väikeste deformatsioonidega, kui nurk on väiksem kui 17 kraadi. Sellise sekkumise rakendamise peamine tingimus on osteoartriidi puudumine ja muud olulised muutused, mida jalg valgus provotseerib.

Kirurgiline ravi viiakse läbi järgmiselt: algstaadiumis lõikab arst nahka vahetult jalgade metatarsofalangeaalliigese kohal. Otseteed ja ühine kapsel on esile tõstetud. Tavaliselt tekitavad kudede ja sidemete degeneratiivsed muutused pöidla deformatsiooni. Kallus liigendil eemaldatakse taldriku või failiga.

Metatsarsaalse luu peal tehakse lõikus, see nihutatakse välisküljele ja asetatakse sesamoidluu alla. Seejärel kinnitatakse fiksaator kruvide või traadi abil ja kapsel suletakse. Pärast operatsiooni ei vaja Titanium kruvid eemaldamist, kuid traat eemaldatakse kolm kuud pärast operatsiooni, kui seda ei ole vaja varem teha.

Sallitehnika

Enamikul patsientidest saab luu luu osteotomia abil eemaldada. Selline operatsioon viiakse läbi esimese varba mõõduka valgus deformatsiooni korral. Tänapäeval on operatsioon valgusile kõige universaalsem, see on teiste meetoditega võrreldes palju eeliseid.

Kõrge kontsaga kandmine pärast operatsiooni on keelatud

Operatsiooni positiivsed aspektid on järgmised:

• protsessis on võimalus mitte ainult tõrjuda, vaid ka pöörata metatarsaalse luu pea, mis võimaldab saavutada progressiivsemat tulemust kui teiste kirurgiliste sekkumiste korral;
• arst võib ebapiisava kogusega teha luu pikendamise protseduuri
• varuse deformatsiooni korral võib luu nihutada mediaalses suunas;
• vähendada jala sisemise osa koormust ja esimese sõrme ala, saate luu liigutada veidi ja küljele;
• vajadusel võib luu pikkust lühendada;
• liigese hääldumise ajal saab luuelemente pöörata.

Operatsioon toimub seljaaju anesteesia all. Suu sees olev kirurg teeb sõrme algusest sisselõiget metatsarsaalse luu alguseni. Pärast seda tehakse esimese varvli luu küljele siksak-sisselõige, pärast mida nihutatakse luu pea soovitud asendisse, selle nurk muutub. Sellisel juhul muudab arst ka pöidla külge kinnitatud kõõluste asukohta.

Seejärel eraldatakse väljastpoolt deformeerunud liigeste kapsel ja luud fikseeritakse titaankruvide abil soovitud asendisse. Tavaliselt ei eemaldata kinnitusvahendeid, kui nad ei tekita ebamugavust, siis jätkavad patsiendid kruvidega kõndimist. Taastusravi pärast operatsiooni kestab kolm kuni kuus nädalat. Vahetult pärast sekkumist soovitatakse patsientidel kasutada spetsiaalset ortoosi või lõhet, milles on vaja jalg võimalikult kiiresti laadida. Rehv on kulunud kogu aeg kuni taastumisperioodini.

Laseri sekkumine

Võimalik on ka valgus deformatsiooni eemaldamine laseriga, kuid patsientidel ei tohiks olla sellise operatsioonimeetodi suhtes suured lootused. Kuigi see on minimaalselt invasiivne ja kõige healoomuline, kasutatakse seda ainult patoloogilise protsessi arengu algstaadiumis.

Kirurgia kahtlemata eeliseks on väike sisselõige, mida arstid teevad luude väljaulatumise suurima punkti lähedal. Pärast paranemist ei ole selline vigastus peaaegu märgatav, mis võimaldab teil jalgade esteetikat taastada. Laseriga on arstidel võimalus teostada piiratud sekkumist:

• eksostektoomia läbiviimiseks - laseri abil eemaldatakse osa kõva kasvust, mis on moodustunud valgusetapi algstaadiumis;
• osteotoomia valmistamine suure sisselõikega - operatsiooni käigus eemaldatakse esimese varba proksimaalne falanks;
• teostada resektsiooni artroplastikat - eemaldatakse metatarsaalse luu liigesed pinnad ja osa pöidla fanixist.

Laseri eemaldamine toimub tavaliselt kliinikus, kus on spetsiaalsed seadmed. Taastumine pärast operatsiooni on minimaalne - mõne nädala möödudes saavad patsiendid normaalselt kõndida.

Laseri sekkumise ainus puudus on see, et luu ei saa korrektselt korrigeerida, kuid see on ainult vajalike parameetrite all. Sellisel juhul ähvardavad patsiendid retsidiive.