Istmikunärvi trauma: põhjused, miks arst konsulteerib, ravi ja tagajärjed

Clubfoot

Istmikunärv on süsteemi perifeerse osa suurim pagas. See moodustub seljaaju nimmepiirkonna ja sakraalsete segmentide plexuskiududest. Istmikunärvi muljumine sügisel, selle nihutamine teravate liikumiste teostamisel, vaagna elundites esinev nakkuslik protsess võib põhjustada selle kahjustuse. Selle tulemusena on inimesel rasked valud, mida on raske ravimiga eemaldada.

Istmikunärvi kahjustuste peamised põhjused

On patoloogilisi vallandajaid, mis võivad viia neuropaatia tekkeni:

skeleti struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
herniaharude rikkumine, mis on tekkinud pärast ristiäärse ketta kahjustamist;
tagumiku või pirnikujulise sideme suurte lihaste terav spasm;
madalama selgroo degeneratiivsed düstroofilised haigused;
hüpotermia;
metaboolsed häired;
hormonaalsed häired;
raske füüsiline pingutus;
selgroo liigeste liigeste põletik.

Oht on professionaalsed sportlased, puusepad, autojuhid, põllumajandustöötajad, masinaoperaatorid, inimesed, kes peavad olema pikka aega ebamugavas asendis. Patsientide hulgas on palju suitsetajaid ja kasvajaprotsessiga patsiente.

Kliinilised ilmingud

Trauma sümptomite äratundmine istmikunärvi või selle põletiku suhtes on lihtsam, kui teate anatoomia põhialuseid. Trunk pärineb nimmepiirkonna närvi juurtest, läbi sõrmede avause, mis asub pirnikujulise lihase all, jätab vaagnaõõne, venib gluteuslihase all ja gluteaalkese keskel läheb reie tagaosale. Innerveerib kogu jala jala jala jala lihaseid, nii et kui tekib kahju, ilmub ühepoolne valu ja jäseme paindumine põlveliiges on häiritud. Sirge jalaga kõndimine muutub äärmiselt keeruliseks: kui hakkate seda liigutama, hakkab see edasi liikuma, jalg ka ei kuula. Jalgade langetamisel suureneb valu järsult. Sügava palpatsiooniga jalg, vasikas ja tuharad tekivad seljavalu all.

Istmikunärvi lüüasaamine võib põhjustada erinevaid valu. Nende ilmingute intensiivsus sõltub esilekutsumise põhjustest, patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Kui väikesed närvikiud on kahjustatud, ilmneb pealiskaudne, toores, põletav valu, nagu põletused. Patsiendid märgivad sageli, et enne selle esinemist tekib tunne, et "jooksvad goosebumpid" ja lumbago, mis on võrreldav elektrivoolu mõjuga. Sellised sümptomid viitavad istmikunärvi põletikule.

Truncal valu on moodustatud sügavalt, on rõhuv, valus looduses, ägenemise ajal tundub tunne, et jalg on augustatud nuga. Sellised ilmingud võivad viidata tunneli neuropaatiatele, mis tekivad närvirakkude kokkusurumisel.

Närvisüsteemi suurima pagasiruumi kaotamisega suureneb valu järsult, kui inimene seisab pikka aega või liigub intensiivselt, püüdes kükitama. Kõrge asendi korral kaovad nad vähe ja läbivad täielikult, kui inimene veidi laiendatud jäsemeid laiendab. Valu levib üle kogu jala või paikneb ainult inervatsioonitsoonis. Rasketel juhtudel kaotab isik täielikult liikuvuse.

Patsiente uurides täheldavad spetsialistid, et neuropaatia kroonilised vormid põhjustavad naha muutuse: see kaotab oma tervisliku värvi, muutub igavaks ja lõtvaks. Inervatsiooni puudumisel muutuvad jalad tuimaks, lõpetavad higistamise ja natoptysh ilmub ainele. Neuropaatiaga patsiendid ei saa seistes või sokkides seista.

Vigastuste korral on võimalik patoloogilise protsessi hetkeline areng. Raske füüsilise töö või kroonilise infektsiooni korral edeneb kirjeldatud kliinikus aeglaselt, üks rünnak annab teele teise, iga uus muutub heledamaks kui eelmine.

Diagnostilised meetmed

Iseloomulike sümptomite ilmnemisel on vaja registreeruda terapeutile või neuropatoloogile vastuvõtus. Arst kuulab patsiendi kaebusi, kogub hoolikalt anamneesi. Uurimise ajal asub patsient diivanil, arst palpeerib alaselja, puusad, jalad ja jalad, küsib mitu liikumist. Diagnoosi kinnitavad märgid:

valu suureneb, kui jalg liigub tagaküljele (Sikari sündroom);
suurenenud valu tõttu ei saa patsient tõsta sirget jalga üle 60 kraadi (Lasegue'i sündroom);
sündroom tekib siis, kui inimene püüab istuda jalgadega painutatud.

Kahjustuse põhjuse väljaselgitamiseks näeb spetsialist ette röntgen-, CT- või MRI-suunad. Uuringud aitavad kindlaks teha, milline sündroom tekitas sündroomi (põletik või vangistus), kus patoloogiline protsess on lokaliseeritud ja millises seisundis ümbritsevad kuded.

Istmikunärvi neuropaatia tuleb eristada anküloseerivast spondüliidist, üksikmelanoomist, spondüliidist, tromboflebiitist.

Ravi meetodid

Ägeda perioodi jooksul on patsiendile näidatud voodipesu ja ravimiravi. Kerge patoloogia sihtkoha nimekirjas on:

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süstimise või süstimise vormis, millel on väljendunud valuvaigistav toime: "Diclofenac", "Flugalin", "Naproxen". Nad aitavad leevendada neurogeenset põletikku, vähendada turse ja vähendada valu raskust.
Dropperite, vasoaktiivsete ja antioksüdantide kujul: Actovegin, Cerebrolysin. Mürgise stressi vähendamiseks ja vere reoloogiliste omaduste parandamiseks.
Tablettidena antiemateriaalsed ravimid: "Furosemiid", "Uregit".
Lihaste spasmide leevendamiseks kasutatakse lihaseid lõõgastavaid aineid: "baklofeen", "Phenibut".
Biogeensed stimulandid on ette nähtud absorbeerivateks aineteks: Plasmol, Pyrogenal.
Närviimpulsside sünoptilise ülekande parandamiseks kirjutatakse välja Amiridin ja Proserpine.
Raske lihaste atroofia korral lisatakse raviskeemi koos E-vitamiini või antikoliinesteraasi agensitega tingimata „retabolil”.

Raske patoloogia arenguga tehakse blokaadid novokaiini ja B-grupi vitamiinidega: terapeutilise efekti parandamiseks kasutatakse ärritava, valuvaigistava või põletikuvastase toimega kreeme ja salve: Apisatron, Dolgit, Dimeksid.

Taastusperiood

Pärast akuutse faasi lõpetamist tuleb astuda samme, et taastada kahjustatud närvi funktsioon. Selleks määratakse patsiendile füsioteraapiaprotseduuride suunamine. Kõige tõhusamad on:

elektroforees;
dünaamilised voolud;
müotoon;
magnetravi;
darsonval;
refleksoloogia;
nõelravi;
massaaž;
Harjutusravi.

Raviarsti poolt määratud protseduuride kestus ja arv.

Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, muutub valu sündroom krooniliseks ja põhjustab vaagna asuvate elundite tõsiseid häireid, teostatakse kirurgiline korrektsioon.

Võimalikud tüsistused ja ennetamine

Ravi või valesti valitud ravi puudumisel võib alata istmikunärvide nekroos. Sellises olukorras võib jääda jalgade tuimus, hani muhke ronimine, motoorse funktsiooni halvenemine. Oluline on, et esmakordsete ishias või sümptomite sümptomite ilmnemisel pöörduge kohe kvalifitseeritud arsti poole.

Vegetatiivsete kiudude kahjustamine põhjustab roojamist ja urineerimist. Krooniline ishias võib põhjustada haigusseisundi lihaste kehahoiakute, lõikude ja halvatuse deformatsiooni. Sellel riigil on üks lõpp-puue.

Istmikunärvi kahjustuste vältimiseks on vaja korrapäraselt tugevdada selja, vaagna ja jalgade lihaseid, jälgida kehaasendit, keelduda kaalude kandmisest, kaitsta end vigastuste, mustandite ja hüpotermia eest.

Istmikunärvi kahjustuste meetodid ja mõju

Kuidas närvi kahjustada

Istmikunärvi kahjustused võivad tekkida mitmel põhjusel:

Traumaatiline kahjustus. Sageli ilmnevad sümptomid pärast puusapiirkonna vigastamist. Näiteks, pärast löögi või nugahaava kirjeldamist, kirjeldatakse kettsae kahjustusi. Sõrmuste närvi on võimalik kahjustada reie avatud / suletud luumurruga vaagna või reieluu luudes, puusaliigese dislokatsioon.
Kokkupõrke kahjustus. Mõnel juhul areneb haigus väljastpoolt närvi surudes. Seda seisundit täheldatakse hematoomi või kasvaja juuresolekul närvi projitseerimisel.
Rikkumine nimmepiirkonna põletikuga. Närvikiudude kahjustused võivad olla selgroo patoloogia ilmingud nimmepiirkonnas ja sakraalses piirkonnas.
Istmikunärvi kahjustused süstimise ajal. Kui intramuskulaarse süstimise tehnika on vale, siis võite nõelaga puudutada närvi.

Sõltuvalt närvikiudude kahjustuse määrast eristage selle pinget ja rebendit.

Video "Kuidas istmikunärvi avada"

Selle video abil saate teada, kuidas istmikunärvi avada.

Kahju sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad peamiselt kahju põhjustest. Peamised sümptomid mis tahes etioloogia puhul on järgmised:

Valu sündroom Valu on tavaliselt väga intensiivne, on terav, põletav ja läbistav. Sageli sarnanevad valusad tunded terava löögiga mütsiga. Valu paikneb vaagna- või reieluu piirkonnas, mõnikord tuharate piirkonnas.
Pingete positiivsed sümptomid. Sel juhul ilmnevad valusad tunded, kui proovite tõmmata sirge alumise jäseme altidelt.
Vähenenud lihasjõud. Istmikunärvi segunemisega kaasneb peaaegu alati kaasasündinud lihaste funktsiooni vähenemine. Taga taga reie lihasgrupi täheldatud parees, mille tulemuseks on jäseme paindumine.
Vähenenud tundlikkus. Närvi sensoorsete harude katkestamise tõttu väheneb valu tundlikkus innerveeritud piirkonnas. Reie tagakülg ja külg on mõjutatud.

Lisaks võib puusaliigese funktsioon väheneda, millega kaasneb puusa, kõndimise, pika seisukorra röövimise võimatus või raskus. Füüsilisel läbivaatusel võib arst tuvastada mitte ainult pinge sümptomeid, vaid ka närvi väljumispunktide palpatsiooni sümptomeid.

Ülejäänud sümptomid erinevad sõltuvalt kahjustuste mehhanismist. Nendel juhtudel, kui närvikahjustus on põhjustatud pikaajalisest pigistamisest või pigistamisest, lisatakse ülalmainitud tunnustele trofiliste häirete sümptomid. Kliiniliselt väljendub see hüperkeratooside, jala jahutamise, naha alumise otsaga koorimise all.

Traumaatilistes kahjustustes täheldatakse lisaks neuropaatia ilmingutele ka pehmete kudede vigastusi või teisi luu- ja lihaskonna süsteemi struktuure. Neuropaatia sümptomitel on äge algus ja intensiivsus.

Kui süst on närvi

Neuropaatia teket võib täheldada ka siis, kui süst on tabanud istmikunärvi. See seisund esineb kõige sagedamini siis, kui intramuskulaarse süstimise tehnikat ei täideta. Näiteks juhul, kui süstimise teeb kogenematu isik. Närvisse sattumise vältimiseks on vaja nõel sisestada tuharasse ülemise välimisse kvadrandi.

On lihtne mõista, et süstimine tabas istmikunärvi, kuna sellega kaasnevad iseloomulikud sümptomid:

Põletav valu piki närvi tüve. See toimub järsult ja on spetsiifiline, kuna see levib tuharast alumisest jäsemest allapoole.
Jäseme tuimus, paresteesia või muude sensoorsete kahjustuste ilmingud.
Jalgade libisemine, lihasjõu rikkumine jalgades.

On iseloomulik, et kõik sümptomid on ägedad. Ja sageli on olemas seos süstimise ja valu ilmnemise vahel.

Kui kahtlus diagnoosi suhtes jääb püsima, võib kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Kõige spetsiifilisem on elektroneurograafia, mis tuvastab otseselt kahjustuse asukoha.

Mida teha

Närvikahjustuste ravi on tavaliselt konservatiivne. Ravi on mitu suunda:

Valu vähendamine. Selleks on ette nähtud anesteetikumid süsteemseks toimimiseks. Tavaliselt on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) piisavad, kuid mõnikord kasutatakse narkootilisi analgeetikume. Sagedamini nimetatakse MSPVA-sid pillide kujul, näiteks Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Süstitavaid vorme, nagu Dikloberl, Movalis, Ketanov, kasutatakse vähem. NSAID-i süstide kujul tuleb hoolikalt kasutada, peate süstima intramuskulaarselt, et vältida raviaine allaneelamist närvi piirkonnas. Valu leevendamiseks võib kohalikke anesteetikume kasutades määrata ka terapeutilisi ummistusi.
Närvikoe struktuuri taastamine. Regenereerimisprotsessi parandamiseks on ette nähtud B-grupi vitamiinid, mis aitavad kaasa müeliniseerumise ja närvijuhtimise taastamisele.
Vere ringluse parandamine kahjustatud piirkonnas. Selleks kasutage ravimeid, näiteks vasodilataatoreid või ravimeid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ("pentoksifülliin"). Lisaks kasutatakse füsioteraapiat vereringe parandamiseks. Pärast akuutsete sümptomite leevendamist on ette nähtud elektroforees, fonoforees ja elektriline stimulatsioon.

Märkimisväärse lihaspinge korral võib ette kirjutada keskse toime lihasrelaksandid. Näiteks ravim "Mydocalm".

Pärast akuutsete kahjustuste ilmingute leevendamist on vaja teha rehabilitatsiooniprotseduure, mille eesmärk on närvi funktsiooni taastamine. Kõigepealt hõlmab taastusravi füüsilise teraapia määramist (füsioteraapia). Harjutusi tehakse lihaste atroofia vältimiseks, samuti nende verevarustuse ja innervatsiooni parandamiseks. Lisaks võib remissiooni ajal anda massaaži.

Operatsioon on ette nähtud traumaatiliseks närvikahjustuseks ja koosneb õmblemisest selle täieliku purunemise korral. Lisaks teevad nad luumurdude kirurgilist ravi, eemaldavad hematoomid. Juhul, kui teisel põhjusel tekivad pöördumatud muutused, võib kasutada plastmassi.

Selle patoloogia tagajärjed ja prognoos sõltuvad suuresti kahjustuse ulatusest. Mittetäieliku või osalise kahjustuse korral on prognoos tavaliselt soodne, funktsioon taastatakse rehabilitatsiooniperioodi jooksul täielikult. Kui vigastus on tõsine ja sellega kaasneb täielik funktsiooni kadumine, on tagajärjed raskemad. Inerveerunud lihased ja nahapiirkonnad ei pruugi täielikult taastuda.

Põhjatunne vigastuse põhjused, sümptomid ja ravi

Istmikunärvi trauma on närvikere kahjustus, mida iseloomustavad valu, tundlikkuse häired, lihaskiudude nõrkus selles piirkonnas innerveeritud aladel.

Sellised vigastused põhjustavad tõsiseid talitlushäireid, kuna need aitavad kaasa elukvaliteedi pikaajalisele vähenemisele, kaasa arvatud puue.

Neuriidi traumaatiline teke

Traumaatilise vigastuse tagajärjel tekkinud patoloogilist protsessi juurtes nimetatakse istmikunärvi traumaatiliseks neuritiks. Provokatiivsed tingimused on:

reieluu lõhenemine või jalgade nihkumine (liigeste liigesed) (lähedase anatoomilise asukoha eripära tõttu);
lõigatud, torkavad haavad;
intramuskulaarne süstimine, mis on tehtud eeskirjade rikkumise korral;
osteokondroosist tingitud rikkumine;
operatiivne sekkumine;
löök;
pikaajaline surve;
liigne kehaline aktiivsus (samuti treeningute tõhustamine).

Diagnoosimine pärast vigastust peaks toimuma neuroloogi poolt. Esialgu viib ta läbi füüsilise kontrolli, kasutades konkreetseid funktsionaalseid teste. Mõnes teostuses on näidatud lihaskiudude ja närvikärude instrumentaalset uuringut - elektromüograafilist ja elektroneurograafilist uurimist.

Ägeda valu (ja diagnoosimise) leevendamiseks võib arst teha istmikunärvi novokaiini blokaadi, positiivse mõju korral kinnitatakse kavandatud diagnoos.

Sympomocomplex

Haiguse peamised sümptomid:

tuim, laskmine, põletav valu ja / või frustratsioon (kuni kadumiseni), gluteaalses piirkonnas, reie tagaosas, jalalaba;
valu venitamisel (sirge alumise jäseme tõstmine lamavas asendis) või kükitades;
valulikkus reieluu sisemise pöörlemise ajal;
gastrocnemius ja gluteus lihasrühmade vähendatud toon;
kõõluste refleksi kadu või vähenemine (näiteks Achilleus);
sõrmede, jalgade paralüütiline seisund;
tsüanoos, ödeem, hüperhüdroos või vastupidi, kuiv nahk.

Vigastuse ilmingud sõltuvad kahjustatud kiudude tüübist: mootor, tundlik või vegetatiivne.

Katkestus on samuti osaline, kui on olemas närviharude funktsionaalsete võimete „kadumine”. Põhimõtteliselt on esimesed nähud valu ja paresteesiad (tuimus).

Terapeutilise lähenemise tunnused

Sümptomaatiline pilt varieerub sõltuvalt vigastuse liigist ja tasemest. Sellest sõltub ka terapeutiliste meetmete spetsiifilisus, maht ja kestus. Nende rakendamine võtab üsna kaua aega ja kannatlikkust, kuid istmikunärvi trauma on tavaliselt ravitav, mis hõlmab:

meditsiinilised preparaadid (valu eemaldavad, spasmolüütilised, vitamiinikompleksid jne);
füsioterapeutilised protseduurid (elektroforees, elektriline stimulatsioon, magnetteraapia jne);
massaaž;
Harjutusravi.

Traumajärgse neuriidi rehabilitatsiooniravil on sama tähendus kui operatsioonil, mida kasutatakse ainult konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral).

Integreeritud lähenemisviisi peamised eesmärgid:

Valu vähendamine või leevendamine.
Massiivse armistumise või kudede fibroosi ennetamine.
Tingimuste loomine närvide ja pehmete kudede funktsionaalse võime taastamiseks, verevarustus.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud närvi juhtimise häire korral raskes astmes (paralüüs, tundlikkuse vähenemine või lihaskiudude kokkutõmbumine jne). Närvisüsteemi kiireks taastumiseks on vaja, et vahe vigastuste ja kirurgia vahel oleks võimalikult lühike:

kuni 90 päeva pärast vigastust;
kaks kuni kolm nädalat pärast haava pinna regenereerimist.

Operatsioon on üsna keeruline, nii et kõik hoolikalt arvutatakse ja viiakse läbi metoodiliselt ja hoolikalt kudede suhtes. Tulemus - ärrituse allika kõrvaldamine, mis viib valu kadumiseni, tundlikkuse oluline paranemine.

Aegne või vähene ravi võib tulevikus põhjustada peroneaalsete ja sääreluu närvide funktsiooni halvenemist.

Ennetavad meetmed

Mõõdukalt aktiivse elustiili järgimine kõrvaldab treeningu ajal ülepinge.
Lihasrühmade tugevdamine, õige kehahoiaku säilitamine.

Õige toitumine ei võimalda keha hüpotermiat. Sissesõitmise korral võtke viivitamata ühendust spetsialistiga.

Istmiku närvi traumaatiline vigastus ja selle ravi

Istmikunärvi trauma on kahjustus tema pagasiruumis, mida väljendavad valu, tundlikkuse vähenemine, lihasnõrkus piirkondades, kus viiakse läbi närviimpulsse.

Need on tõsised rikkumised - need toovad kaasa elukvaliteedi või isegi puude püsiva vähenemise. Vaatleme nende peamisi ilminguid ja teraapia suundi.

Traumaatiline neuriit

Vigastuse tagajärjel tekkinud närvijuurte haigust nimetatakse istmikunärvi traumaatiliseks neuriidiks. Provotseerivad tegurid võivad olla:

jäsemete luude / liigeste murdumine / dislokatsioon (anatoomilise läheduse tõttu);
torkehaavad;
intramuskulaarne süstimine tehnikat rikkudes;
osteokondroosi tagajärjeks;
operatsioon;
löök;
pikk kinnitus;
ülemäärane füüsiline koormus (sealhulgas tugevuse spordikoolitus).

Diagnoosi pärast vigastust peaks läbi viima neuroloog. Esiteks uurib ta patsienti ja viib läbi konkreetseid funktsionaalseid teste. Võib-olla lihaste ja närvide riistvara-uuring - elektromüograafia ja elektroneurograafia.

Ägeda valu (ja samal ajal diagnoosimise korral) kõrvaldamiseks võib arst teha istmikunärvi mööda novoainset blokaadi ja kui see toimib, kinnitatakse diagnoos.

Probleemi peamised tunnused:

tuhmad / tulistavad / põletavad valud ja / või tunne kaotamine tuharas, jalalaba reie tagaküljel;
valu tõmbamisel (sirge jalga tõstmine lamavas asendis) või kükitamise ajal;
valu tekkimine reite sissepoole keeramisel;
vähenenud vasika toon, gluteeni lihased;
kõõluste reflekside (eriti Achilleuse) vähenemine / kaotus;
sõrmede, jalgade paralüüs;
tsüanoos, turse, higistamine / kuiv nahk.

Vigastuse sümptomid sõltuvad sellest, millised kiud on kahjustatud: mootor, tundlik või vegetatiivne. Kahju võib olla osaline - sel juhul täheldatakse närvi üksikute harude funktsioonide "kadumist". Kuid tavaliselt on esimesed kahjustuse tunnused valu ja tuimus.

Ravi omadused

Niisiis erinevad sümptomid sõltuvalt kahjustuse liigist ja tasemest. Probleemi olemus sõltub ravi spetsiifilisusest, mahust ja kestusest. Vaatamata asjaolule, et see võtab palju aega ja kannatlikkust, on istmikunärvi kahjustus tavaliselt ravitav. Reeglina sisaldab see järgmist:

Post-traumaatilise neuriidi taastav ravi mängib olulist rolli, mitte vähem kui operatsiooni (see on lubatud ainult konservatiivse ravi ebaefektiivsusega).

Integreeritud lähenemisviisi peamised eesmärgid:

vähendada / kõrvaldada valu;
vältida massiivset armistumist / koe fibroosi;
luua tingimused närvi- ja pehmete kudede seisundi parandamiseks, vereringeks.

Operatsioon on näidustatud närvi juhtimise raskete häirete korral (paralüüs, tundlikkuse puudumine või lihaste kokkutõmbumine jne). Kahju ja kirurgilise sekkumise vaheline ajavahemik peaks olema võimalikult lühike - see võimaldab kaotatud funktsioone kiiresti jätkata:

kuni 3 kuud pärast vigastust;
2-3 nädalat pärast haava paranemist.

Operatsioon on väga keeruline, nii et see on hoolikalt läbi vaadatud ja läbi viidud metoodiliselt ja hoolikalt kudede suhtes. Selle tulemusena välditakse ärrituse fookust, nii et valu kaob, tundlikkus paraneb oluliselt.

Kuidas vältida traumaatilist närvikahjustust? Viige mõõdukalt aktiivne elustiil ilma liigse pingutuseta füüsilise pingutuse ajal. Oluline on tugevdada lihaseid ja säilitada kehahoiakut, süüa õigesti, vältida hüpotermiat. Ja kui tunnete end halva enesetunde korral, võtke ühendust ainult spetsialistiga.

Valik minu kasulikke materjale selgroo ja liigeste tervise kohta, mida soovitan teil vaadata:

Vaadake ka palju kasulikke lisamaterjale minu kogukondades ja sotsiaalsete võrgustike kontodel:

Lahtiütlemine

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks informatsiooniks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnoosimiseks ega meditsiinilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloog, terapeut) nõu. Palun konsulteerige kõigepealt oma arstiga, et täpselt teada oma terviseprobleemi põhjust.

Istmikunärvi vigastuse sümptomid

Suvi on tegevuse aeg. Korterite remont, aiandustööd, ujumine, sulgpall, jalgratas. Füüsilise pingutuse suvel seotud mured ja rõõmud on tõesti ammendamatud. Aga mõnikord ebatavalised pingutused, töötavad ebamugavas asendis, jahutamine võivad tekitada istmikunärvi lüüasaamist.

Tüüpilised sümptomid on valu tuharas, mis ulatub reie ja jala tagaosas ning mõnikord jõuab jalgani, nende piirkondade tuimus ja naha lihaste nõrkus (kuni halvatuseni), samuti terav valu ja tahtmatu lihaste kokkutõmbumine, kui seda uurib arst, kes püüab tõsta ja sirgendada jalg, mis asub patsiendi tagaküljel. Kõik need sümptomid on tingitud funktsionaalsetest omadustest ja istmikunärvi asukohast, mis algab sakraalsest plexusest, liigub tuharate lihaste alla reie tagaosas ja peaaegu ilma, et saavutataks popliteal fossa, jaguneks kaheks kahanevaks haruks. Istmikunärv tagab vastavate tsoonide naha tundlikkuse, juhib lihased, mis pikendavad torsot ja reite, painutavad alumist jala ja tõstavad jala.

Istmikunärvi valuliku seisundi põhjused.
Kõige tavalisem neist on pigistamine. Sümptomid on erinevad, sõltuvalt sellest, millisel tasemel see juhtus ja mis selle põhjustas. Kuidas haigus areneb, kui üks sakraalse pleksuse seljaaju juurtest on kokkusurutud? Kui põhjuseks on intervertebraalse ketta herniaalne väljaulatuv osa, siis on järsku järsk valu, mida liigutused ja köha raskendavad.

Istmikunärvi pigistamist nimetatakse tunneli sündroomiks. Teatud selgroo ja liigeste haigused, vigastused, lamedad jalad ja isegi ebaõnnestunud süstid tuharasse võivad viia selleni. Tunneli sündroomide ilmingud on erinevad: alates tuharast valu ja põletusvalud jalgade pinnal ning võimetus jalgade liikumist kontrollida.

Istmikunärvi vigastused
(verevalumid, pisarad, läbitorkamised ja sisselõikehaavad) kaasnevad reeglina mõõduka valu tõttu, kuid häirivad mootori impulsside edastamist. Need võivad põhjustada lihaste atroofiat, halvatust, samuti kuiva naha ja troofiliste jalgade haavandeid.
Mitmed metaboolsed häired on võimelised katkestama istmikunärvi tööd, nagu diabeet, mõned kilpnäärme haigused ja mitmesugused mürgistused.

Herpesviiruse poolt põhjustatud vöötohatis tekitab mõnikord tugevat valu ja löövet mullide kujul istmikunärvi ääres. Tänapäeva diagnostikameetodid võivad hädade põhjuseid täpselt kindlaks määrata. Esiteks, nad reeglina kasutavad lumbosakraalse selgroo radiograafiat. See võimaldab teil hinnata selgroolülide seisundit ja tuvastada luu kasvu. Teave intervertebraalsete liigeste töö kohta annab röntgeni funktsionaalsete testidega (paindumine, pikendamine). Mõningatel juhtudel tehakse röntgenikiirte abil kontrastainet lülisamba kanalisse.

Istmikunärvide kahjustuste ravi -
See on esiteks kahjuliku teguri kõrvaldamine. Väikeste herniate puhul intervertebraalsete ketaste puhul kasutatakse tavaliselt ravimiravi. Tema eesmärk on parandada vereringet, leevendada põletikku, paistetust ja valulikku lihasspasmi. Ägedate sümptomite kõrvaldamisel jätkatakse ravi füsioteraapia ja manuaalse ravi, nõelravi ja elektrilise lihaste stimuleerimise abil. Kasulik on ka terapeutiline võimlemine, veojõud.
Massiivse kettaheitega, kui jäsemete funktsioonid on tõsiselt kahjustatud, on vajalik kirurgiline ravi. Hiljuti on meie kliinikutes võimalik seda endoskoopilise tehnoloogia abil läbi viia. Sellised operatsioonid on vähem traumaatilised ja võimaldavad patsientidel tõusta jalgadele juba pärast kolmandat päeva pärast operatsiooni. Ligikaudu sama ravi viiakse läbi, kui lülisamba juur on luu kasvu tõttu osteokondroosis kokkusurutud.
Neuromuskulaarse tunneli sündroomi ravitakse peamiselt konservatiivselt. Blokaadid, manuaalteraapia, spetsiaalsete turvavööde ja ortopeediliste sisetallaste kandmine koos põletikuvastaste ja dekongestantide võtmisega ning ravimid, mis vähendavad liigselt suurt lihastoonust, võimaldavad õnnestumist.
Selgroolülide ja põieosade liigeste põletik ei nõua mitte ainult põletiku vastast võitlust, vaid ka antibiootikumiravi, kui põletikulise protsessi põhjuseks on kehasse tunginud infektsioon. Seljaaju ja selle juurte kasvajate puhul kasutati kirurgilist ravi, kiirgust ja keemiaravi.
Istmiku närvi funktsiooni taastumise aste sõltub peamiselt selle lüüasaamise raskusest ja kestusest. Paljud komplikatsioonid ja tagajärjed on välditavad, kui konsulteerime viivitamatult arstiga ja alustame ravi võimalikult kiiresti.

Kuidas vältida istmikunärvi kahjustusi?

Kõigepealt - hoolitsege oma selgroo eest (eriti õppige kaalusid korrektselt üles tõstma). Eriti oluline on jälgida selle seisundit nn riskirühma kuuluvate isikute jaoks: autojuhid, auto hooldustöötajad, sportlased ja need, kes seisavad silmitsi raske füüsilise tööga. Paljude murede vältimiseks aitab regulaarselt basseini külastamine ja kehaline kasvatus (vähemalt hommikul harjutused).

Löögimurd - reieluu anatoomia, luumurdude sümptomid, esmaabi, ravi, hooldus, midagi huvitavat
Raynaud'i haigus - arteriaalse verevarustuse käed ja / või jalad, põhjused, ilmingud, soovitused, midagi huvitavat
Kõik massaažist - populaarne massaaži, tehnika, foto, video kohta
Terved jalad - hügieen, tavalised haigused ja õige hooldus, ravi
Karastamine - jalgade kahjutustamine, paljajalu, kontrasti-dušš, meetodid, näidustused

Istmikunärvi põletik (istmikunärvi neisiagia, ishias, ishias) on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi, mis on seotud istmikunärvi (n. Ischiadicus) kahjustusega ja kliiniliselt avaldunud põletav valu reie tagaosas, põlveliigese nõrkus ja jala ja jala naha tundlikkus.

Haigus on tavaliselt ühepoolne. Harva täheldatakse istmikunärvi kahepoolseid kahjustusi. Eelistatult kannatavad 40–60-aastased ishias, esinemissagedus on 25–30 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Istmikunärvi põletik võib patsiendi töövõimet püsivalt vähendada ja rasketel juhtudel muutub see ka puude põhjuseks. Seetõttu peegeldavad vertebroloogid ja neuroloogid seda patoloogiat mitte ainult meditsiinilise, vaid ka sotsiaalselt olulise probleemina.

Istmikunärvi põletiku põhjused

Stiilse närvi põletikku põhjustavad põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad:

nimmepiirkonna hüpotermia;
Kaalu tõstmine;
herpesinfektsioon;
osteokondroos;
podagra;
vaagnavigastused;
herniated ristiäärne ketas;
spondüloos;
lülisamba stenoos;
selgroo pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
vaagnapiirkonna pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
piriformise sündroom;
suhkurtõbi;
uroloogilised ja günekoloogilised haigused;
rasedus ja patoloogiline sünnitus;
Reiteri sündroom;
Lyme'i tõbi;
veresoonte tromboos;
raskemetallide mürgistus (arseen, elavhõbe, plii).

Samuti võivad nakkushaigused, nagu HIV-infektsioon, leetrid, punetised, punapea ja tuberkuloos, muutuda istmikunärvi põletiku põhjuseks.

Sise-närvi sagedane või kauakestev põletik avaldab negatiivset mõju kahjustatud jäseme lihaste ja mõnede siseorganite verevarustusele ja trofismile.

Istmikunärvi põletiku sümptomid

Istmikunärvi põletiku peamiseks sümptomiks on tugev valu, mis levib kogu mõjutatud närvirakke ja mida nimetatakse ishiaseks. See paikneb gluteaalses piirkonnas ja reie tagaküljel, andes säärele ja jalgadele sõrmede kõige otsa. Selle valu iseloomu kirjeldavad patsiendid kui “müra löögiga”, tulistades või põletades valu. Sageli väljendatakse seda nii tugevalt, et patsiendid võtavad sunnitud positsiooni ja ei saa iseseisvalt liikuda. Valu sündroom on seotud naha tundlikkuse vähenemisega kahjustatud alumises jäsemes.

Objektiivne uurimine määrab kindlaks jalgade paindumise raskuse põlveliiges, mis on seletatav semitendinosuse, poolmembraani ja biceps lihaste pareesiga. Selle taustal hakkab domineerima reie nelinurksete lihaste toon ja jalg on põlveliiges fikseeritud. Seetõttu on istmikunärvi põletiku tüüpiline sümptom sirge jalaga patsiendi kõndimine.

Neuroloogilise uuringu läbiviimisel esineb Achilleuse ja istmiku kõõluste reflekside vähenemine või puudumine, suu lihaste parees. Pikaajaline haigus võib põhjustada nende lihaste atroofiat.

Valu tundlikkuse häired istmikunärvi põletikus hõlmavad sääreluu välis- ja tagapindu, samuti jala. Lihas-liigese tunne nõrgenemine on täheldatud pahkluu- ja interkalangeaalsetes liigendites ning välise pahkluu piirkonnas kaob vibratsioonitundlikkus või järsult nõrgeneb.

Muud istmikunärvi põletiku tunnused on:

valulikkus istmikunärvi väljundpunktis reites;
Valle ja Gar punktide valulikkus;
Bonneti positiivne sümptom (pinge sümptom), mis seisneb selles, et patsiendil on terav tulistav valu, kui ta püüab lamavas asendis põlve ja puusaliigese külge painutatud jalga passiivselt liigutada;
Lasega positiivne sümptom (terav valu, mis tekib teatud etapil, kui sirgete jalgade tõus aeglaselt seljas).

Istmikunärvi põletik võib patsiendi töövõimet püsivalt vähendada ja rasketel juhtudel muutub see ka puude põhjuseks.

Mõnel juhul kaasneb istmikunärvi põletikule vasomotoorne ja trofiline häire. See väljendub jala naha jahutamisel, tsüanoos, halvenenud higistamine plantaril (hüperhüdroos, anhidroos).

Diagnostika

Istmikunärvi põletiku diagnoos, mis on tingitud haiguse selgest kliinilisest pildist, ei põhjusta raskusi. Patoloogilise protsessi arengu põhjuseks on palju raskem.

Patsiendi uurimise ajal pöörab neuropatoloog erilist tähelepanu valu sündroomi eripäradele, reflekside kadumise aladele, lihasjõu vähenemisele ja naha tundlikkuse vähenemisele.

Istmikunärvi põletiku diagnoosimisel kasutatakse instrumentaalse diagnoosi meetodeid:

elektroneurograafia;
elektromüograafia;
vaagna organite ja puusaliigeste ultraheliuuring;
lumbosakraalse selgroo radiograafia;
arvutatud või magnetilise resonantsi tomograafia vaagna organite ja puusaliigeste vahel.

Istmikunärvi põletiku ravi

Voodipesu on soovitatav ning istmikunärvi põletikuga patsiendid tuleb asetada kõvale pinnale. Optimaalne kujutis on kõhtu väikese padja all rindkere all. Vajadusel võib patsiendi katta sooja tekiga. Küttepatjade kasutamist ja kompresside soojendamist ei tohiks kasutada, kuna soojus suurendab verevoolu kahjustuse kohta, mille tulemusena suureneb pehmete kudede paistetus, suureneb istmikunärvi kompressioon ja valu muutub intensiivsemaks.

Istmikunärvi põletiku ravimine toimub ainult neuropatoloogi jaoks. Ravikavas on:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nendel ravimitel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kõrvaltoimete võimaliku tekke vältimiseks ei tohiks arstilt soovitatud annust suurendada.
Kesktoimingu valuvaigistid. Neid kasutatakse intensiivse valu sündroomi leevendamiseks, lühikeseks kursiks, kuna need võivad põhjustada patsiendil vaimset sõltuvust.
Kortikosteroidid. Neil on tugev põletikuvastane ja turseevastane toime. Rasketel juhtudel, kui teised ained on ebaefektiivsed, võib selle rühma ravimeid süstida epiduraalsesse ruumi, mis aitab kaasa patsiendi seisundi kiirele paranemisele.
Antidepressandid. Vähendage hirmu ja ärevuse raskust, rahustage patsienti, normaliseerige une.
Vitamiinid. Vitamiinikompleksidel on närvisüsteemi funktsioonile kasulik mõju, kahjustatud närvikiudude taastamine.

Ka istmikunärvi põletiku ravis kasutatakse laialdaselt salvi, millel on kas põletikuvastane toime (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) või lokaalne ärritav toime (Finalgon, Apizatron).

Remissiooni staadiumis kasutatakse füsioterapeutilisi kokkupuuteviise: ravimite elektro- ja fonoforees, UHF-ravi, magnet- ja laserteraapia, nõelravi, parafiinivannid.

Eelistatult kannatavad 40–60-aastased ishias, esinemissagedus on 25–30 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Konservatiivse ravi ebaõnnestumisel kaalutakse ishias kirurgilise ravi küsimust. Kirurgilise meetodi valik sõltub sellest, milline seisund põhjustas istmikunärvi.

Harjutused istmikunärvi põletikuks

Pärast ägeda protsessi lõppemist soovitatakse patsientidel regulaarselt treenida. Jõutumine istmikunärvi põletikuga kiirendab rehabilitatsiooniprotsessi ja on ka efektiivne ägenemise ärahoidmine.

Alustada füüsilise ravi kasutamist peab juhendaja juhendama. Harjutused ei tohiks põhjustada lihaspingeid, ebamugavustunnet ega valu teket või suurenemist. Kui patsiendi lihasjõud suureneb, peaks koormuse intensiivsus sujuvalt suurenema. Füsioteraapiat võib täiendada muud liiki kehalise tegevusega, näiteks ujumine, matkamine või jalgrattasõit.

Füüsilise teraapia peamine eesmärk istmikunärvi põletikuks on lihastoonide suurendamine, nende verevarustuse parandamine, põletiku vähendamine. Lisaks sellele aitab regulaarne kehaline aktiivsus kehakaalu normaliseerumist, võimaldab moodustada nn lihase korsetti - tugevdada seljaaju toetavaid lihaseid ja vältida närvirakkude rikkumist.

Harjutused istmikunärvi põletikul on suunatud erinevate lihasgruppide ja eelkõige tuharate ja jalgade välja töötamisele. Kompleksi kuuluvad järgmised harjutused:

Lähteasend: kõva pinnaga lamav. Tõstke jalad üles ja painutage põlveliigeseid, tõmmake need rinnale. Püsi selles asendis 30 sekundit. Tagasi algsesse asendisse. Korda 10-12 korda. Kui treeningut on raske teostada, saate tuharaid käega toetada.
Lähteasend: asub selle küljel. Jalad tõmbuvad rinnale, tõmbavad sokke välja ja sirgeksid. Harjutus peaks toimuma 10-12 korda kiires tempos.
Lähteasend: kõhtu asetamine, jalad koos, relvade pikendamine edasi. Tõstke oma ülakeha üles, põrandast maha. Jalad jäävad liikumatuks. Jääge sellesse asendisse mõne sekundi jooksul ja sujuvalt tagasi algasendisse. Kasutage treeningut 5-6 korda. Lihaste tugevnemisel suureneb korduste arv järk-järgult.
Lähteasend: istub toolil, sirge sirge, käed pea taga, jalad ristuvad. Pöörake torso vasakule ja paremale. Igas suunas tuleks teha 10 pööret.
Lähteasend: põrandale põlvimine, pea kohal tõstetud käed. Lean ettepoole, püüdes jõuda oma peopesaga põrandale ja pöörduda tagasi lähtepositsiooni. Te peate treeningu lõpetama 15 korda.
Lähteasend: istub põrandal, jalad venitatakse, käed tõstetakse õlgade kõrgusele ja laiali. Kevadel liiguvad käed tagasi ja naasevad algasendisse. Korda harjutust 5-8 korda.
Lähteasend: lamav, jalad peale, käed pea taga. Tõstke jalgu aeglaselt ilma õlgade tõstmiseta põrandast. Maksimaalses punktis tuleb jalad paar sekundit fikseerida, seejärel sujuvalt tagasi algasendisse. Korda 5-10 korda.
Lähteasend: seisev, jalgade laius. Pane oma parem käsi talje peale ja tõmmake vasak käsi pea peale. Käivitage 10 paremale. Seejärel vahetage käte asendit ja tehke sama kalde vasakule.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Sise-närvi sagedane või kauakestev põletik avaldab negatiivset mõju kahjustatud jäseme lihaste ja mõnede siseorganite verevarustusele ja trofismile. Füüsilise aktiivsuse ümberjaotamine, mis on tingitud kahjustatud jäseme sundasendist, viib kogu luu- ja lihaskonna süsteemi funktsioonide katkemiseni ja kahjustab keha tervikuna.

Ishias võib põhjustada mitmeid komplikatsioone:

naha kuivus ja hõrenemine kahjustatud jäsemel;
lihaste atroofia, mille tagajärjel kahjustuse kahjustuse osa "kuivab", st kaotab oma mahu;
hõrenemine ja suurenenud rabed küüned;
vähenenud lihasjõud;
põlve- ja pahkluu liigeste liikumismehhanismi rikkumine, mis põhjustab kõndimismuutusi, suurenenud väsimus;
kahjustatud jala parees või lihaste halvatus.

Siseelundite põletiku tüsistused siseorganite poolt on väljaheites hoidmine või uriinipidamatus, kuseteede kadu, libiido järsk langus ja erektsioonihäired.

Õigeaegse adekvaatse ravi korral on prognoos soodne. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega võib viidata kirurgilisele sekkumisele.

Ennetamine

Regulaarsed ennetusmeetmed võimaldavad vähendada vähem kui 80% istmikunärvi põletiku tekkimise riski ning haiguse kordumist. Need tegevused hõlmavad järgmist:

regulaarne treening;
õige kaalu tõstmine (kaldu asendist sirge seljaga);
õige kehahoiaku teke;
vältida hüpotermia nimmepiirkonda ja vaagnapiirkonda;
normaalse kehakaalu säilitamiseks.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Istmikunärvi neuropaatia - lüüasaamine n. ischiadicus, mis avaldub rebeneva või põletava valuga reie tagaküljel, jalgade paindumise nõrkus põlvel, jalgade ja jala tuimus, paresteesiad, suu lihaste pareessioon, trofilised ja vasomotoorsed kõrvalekalded jalamajal ja jalgadel. Haigus diagnoositakse peamiselt neuroloogilise uuringu, elektrofüsioloogiliste uuringute, CT, röntgen ja selgroo MRI tulemuste põhjal. Istmiku neuropaatia ravis koos selle etioloogilise teguri kõrvaldamisega viiakse läbi meditsiiniline ja füsioteraapiline ravi, mida täiendab massaaž ja füüsikaline ravi (sh isomeetriline lõõgastumine).

Istmikunärvi neuropaatia

Istmikunärvi neuropaatia on üks levinumaid mononeuropaatiaid, selle sagedus on madalam ainult peroneaalse närvi neuropaatiast. Enamikul juhtudel on see ühepoolne. Seda täheldatakse peamiselt keskealistel inimestel. 40-60-aastaste vanuserühma hulgas on 25 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Sama levinud ka naistel ja meestel. On juhtumeid, kus istmik neuropaatia vähendab tõsiselt ja püsivalt patsiendi töövõimet ja viib isegi puue. Sellega seoses on istmikunärvi patoloogia sotsiaalselt oluline küsimus, mille meditsiiniliste aspektide lahendamine kuulub praktilise neuroloogia ja vertebroloogia alla.

Istmikunärvi anatoomia

Istmikunärvi (n. Ischiadicus) on inimese suurim perifeersed närvikärud, mille läbimõõt ulatub 1 cm-ni, mille moodustavad nimmepiirkonna L4-L5 ja sakraalsete S1-S3 seljaaju närvipiirkonnad. Pärast vaagna läbimist selle siseseinaga läheb istmikunärvi sama lõigu kaudu läbi vaagna tagumisele pinnale. Siis läheb see reieluu suurema trokanaatori ja piriformise lihase all asuva istmikubakteri vahel, siseneb reide ja ülalpool poplitealist fossa on jagatud fibraalseks ja tibiaalseks närviks. Istmikunärv ei anna sensoorseid okste. See innerveerib biitsepsit, poolmembraani ja semitendinosust, reie lihaseid, mis vastutavad põlveliigese paindumise eest.

Vastavalt anatoomiale n. ischiadicus eraldab mitmeid kahjustusi: väikese vaagna, piriformise lihaskonna (nn piriformise sündroom) ja reite piirkonnas. Istmikunärvi terminaalsete harude patoloogiat kirjeldatakse üksikasjalikult artiklites “Peroneaalnärvi neuropaatia” ja “sääreluu neuropaatia” ning neid ei ole käesolevas ülevaates arvesse võetud.

Põhjalise närvi neuropaatia põhjused

Närvikahjustusega on seotud suur hulk istmikulisi neuropaatiaid. Vigastus n. ischiadicus on võimalik vaagna luude purunemise, puusa-, löögi-, räbu- või sisselõikehaiguste reieluu murdumise ja murdumise korral. On tendents suureneda istmikunärvi kompressioon neuropaatiate arv. Kompressiooni võib põhjustada kasvaja, parema arteriaalse arteri aneurüsm, hematoom, pikaajaline immobiliseerimine, kuid kõige sagedamini on see tingitud närvi kokkusurumisest all-sarnases ruumis. Viimane on tavaliselt seotud selgroolülide muutustega, mis esinevad pirnikujulises lihases refleksi lihas-toonilise mehhanismi abil mitmesugustes seljaaju patoloogiates, nagu näiteks skolioos, nimmepiirkonna hüperlordoos, lülisamba osteokondroos, nimmepiirkonna nohu, herniated intervertebraalne ketas jne.

Mõnede andmete kohaselt on umbes 50% -l diskogeensest nimmepiirkonna põletikust patsientidel pirnilihase sündroomi kliinikus. Siiski tuleb märkida, et vertebrogeense päritoluga istmikunärvi neuropaatiat võib seostada närvikiudude otsese kokkusurumisega, kui nad väljuvad seljaaju juurest osana seljaajust. Mõningatel juhtudel tekitab istmikunärvi patiooni piriformise lihaste tasemel ebaõnnestunud, süstides tuharasse.

Põletik (neuriit) n. ischiadicust võib täheldada nakkushaiguste korral (herpesinfektsioon, leetrid, tuberkuloos, punapea, HIV-nakkus). Mürgine kahjustus on võimalik nagu eksogeensete mürgistuste korral (arseeni mürgistus, narkomaania, alkoholism) ja toksiinide kogunemisega keha dismetaboolsete protsesside tõttu (diabeet, podagra, düsproteineemia jne).

Istmikunärvi neuropaatia sümptomid

Neuropaatia patognoomiline sümptom n. ischiadicus tundub olevat valu piki mõjutatud närvi tüve, mida nimetatakse ishiaseks. See võib paikneda tuharate piirkonnas, levida ülalt alla reie tagaosas ja kiirgub mööda alumise jala ja jala tagumist välispinda, ulatudes sõrmede kõige otsajooneni. Sageli iseloomustavad ishiat isias kui "põletamine", "laskmine läbi" või "augustamine nagu müristus". Valu sündroom võib olla nii intensiivne, et see ei võimalda patsiendil iseseisvalt liikuda. Lisaks täheldavad patsiendid sääreluu ja jalgade teatud piirkondade tuimastuse või paresteesia tunnet.

Objektiivselt avastatakse biitseps, semimembranosus ja semitendinosus lihaste parees (lihaste tugevuse vähenemine), mis põhjustab põlve painutamise raskusi. Samal ajal viib antagonistliku lihastoonuse levimus, mille roll reie toimingute nelinurksete lihastena viib jala asendisse painutatud põlveliigese olekus. Tüüpiline on sirge jalaga kõndimine - jalg edasi liikudes järgmisele sammule ei painuta see põlve. On olemas ka jala ja varvaste parees, istandiku ja Achilleuse kõõluse refleksi vähenemine või puudumine. Piisava pikkusega haiguse käigus täheldatakse pareetiliste lihasrühmade atroofiat.

Valu tundlikkuse häired katavad jala ja peaaegu kogu jala külgmist ja tagumist pinda. Külgmise pahkluu piirkonnas on täheldatud vibratsioonitundlikkuse vähenemist suu ja hüppeliigese liigeste vahel, mis on lihas-liigesetunde nõrgenemine. Tüüpiline valu, kui vajutatakse ristlõõtsapõõsapunkti - väljapääsupunktid n. ischiadicus reie ääres, samuti muud Valle ja Gar vallandavad punktid. Isheelse neuropaatia iseloomulik sümptom on Bonneti pinge positiivsed sümptomid (löögivalu patsiendil, kes lamab selja taga, liigub ja liigub põlveliigesele ja põlvele jalgadele) ja Lassegh (valu, kui püütakse sirgelt jalga tõsta lamavas asendis).

Mõnel juhul kaasneb istmikunärvi neuropaatiaga trofiliste ja vasomotoorsete muutustega. Kõige tugevamad trofilised häired paiknevad jalgade külgservas, kreenis ja sõrmede tagaküljel. Ainult hüperkeratoos, anhidroos või hüperhüdroos on võimalik. Jalgade tagakülgsel pinnal ilmnes hüpotrichoos. Vasomotoorsete häirete tõttu esineb tsüanoos ja jalgade jahutamine.

Istmikunärvi neuropaatia diagnoos

Diagnostiline otsing toimub peamiselt patsiendi neuroloogilise uurimise raames. Neuroloog pöörab erilist tähelepanu valu sündroomi iseloomule, hüpesteesia piirkondadele, lihasjõu vähenemisele ja reflekside kadumisele. Nende andmete analüüs võimaldab määrata kahjustuse teema. Seda kinnitab elektroneurograafia ja elektromüograafia, mis võimaldavad eristada istmiku mononeuropaatiat lumbosakraalsest plexopaatiast ja L5-S2 radikulopaatiast.

Hiljuti kasutavad nad närvi pagasiruumi ja seda ümbritsevate anatoomiliste struktuuride seisundi hindamiseks ultrahelitehnikat, mis võib anda informatsiooni närvikasvaja olemasolu, selle kokkusurumise, degeneratiivsete muutuste jms kohta. Neuropaatia genisi määramist saab teha selgroo röntgeniga (mõnel juhul CT) Selgroo MRI), vaagna radiograafia, vaagna ultraheli, puusaliigese ultraheli ja radiograafia, liigese CT-skaneerimine, veresuhkru analüüs jne.

Istmikunärvi neuropaatia ravi

Prioriteet on põhjuslike tegurite kõrvaldamine. Vigastuste ja haavade korral teostatakse plast- või närviõmblus, luu fragmentide asendamine ja immobiliseerimine, hematoomide eemaldamine. Mahuliste koosseisude korral lahendatakse nende eemaldamise küsimus herniated plaadi juuresolekul diskektoomiaga. Samaaegne ravi viiakse läbi paralleelselt, mille eesmärk on peatada põletiku ja valu reaktsioon, parandada verevarustust ja kahjustatud närvi metabolismi.

Üldjuhul hõlmab ravimiteraapia mittesteroidseid põletikuvastaseid (ibuprofeeni, lornoksikaami, nimesuliidi, diklofenaki), vereringet parandavaid ravimeid (pentoksifülliin, nikotiinhape, bensiklan), metaboliite (vasikate verest hüdrogeenitud, tiokhape, vitamiin B). Võib-olla kasutada meditsiinilisi blokaate - ravimite kohalikku manustamist käivituspunktides piki istmikunärvi.