Krohvitehnika

Kipsitehnoloogia on kipsiga immobiliseerimine. Plasti sidet kasutatakse laialdaselt traumatoloogia, ortopeedia ja kirurgia raviks. See sidematerjal on hästi modelleeritud, tagab turvalise paigalduse, sobib tihedalt ja ühtlaselt keha külge, kõvendub kiiresti, kergesti eemaldatav ja seda saab kasutada mis tahes tingimustes.

Kipstehnikas kasutatav meditsiiniline krohv on kaltsiumi poolvesi-sulfaat, mis saadakse loodusliku krohvikivi kaltsineerimisel temperatuuril 130 ° C. Meditsiiniline krohv - peeneks jahvatatud valge või kergelt kollakas pulber, mis ei sisalda lisandeid, kuiv, pehme puudutus, peab kiiresti kõvastuma ja olema tootes vastupidav. Need omadused määratakse kindlaks, kontrollides, tundes ja kasutades spetsiaalset proovi. Kipsile lisatakse sooja vett vahekorras 2: 1 kuni plastmassi moodustumiseni, mis peaks kõvenema 5-6 minutit. Liiga kiire kipsi kõvenemine (1–2 minuti jooksul) on ebasoovitav, kuna sellisest kipsist valmistatud kipsi sidumine võib kõverdumise ajal kõveneda. Külmutatud mass peaks muretsema, mitte soojenema sõrmede vahel, mitte niiskust eritama. Veidi lihvitud krohv, mille lisandeid sõelutakse läbi peene sõela. Kipsi aeglane kõvenemine kõrvaldatakse kuuma vee või alumiiniumi lisamisega kiirusega 20 g vee kopp. On vaja teada kipsi kõvenemise kiirust, millega peate töötama, ja vastavalt reguleerima vee temperatuuri.

Kipsikastmed paigutatakse spetsiaalsesse ruumi - kipsi, kus on kapp kipsi ja kipsi sidemete hoidmiseks, tabel kipsi kestade valmistamiseks, kipsisidete kraanikaussid, kipsrihmade eemaldamise ja lõikamise tööriistad, diivan või spetsiaalne ortopeediline laud.

Kipsistikud on tehases toodetud või valmistatakse kohapeal hõõrudes kipsipulbrit tavaliste marli sidemetega ilma ääreta (joonis 1). Krohvivalu valmistamiseks kastetakse krohvi sidemed või kipsplaadid sooja veega basseini sügavale (joonis 2). Märgrihma määrab õhumullide katkestamine. Eemaldage sidemest, tõmmates mõlemast otsast nii, et krohv ei voolaks välja. Käed kokku, suruge liigne vesi välja.

Joonis fig. 1. Krohvimine ja voltimise sidemed.

Joonis fig. 2. Leotage ja eemaldage kipsi side.

Kipsikihi pealekandmine toimub ilma nahale vahetult katteta, katab luude väljaulatuvad osad eriliste vatitekidega (joonis 3); mõnikord kasutatakse ortopeedilises plaanis õhukesi puuvillakihte.

Krohvipinna paigaldamiseks kasutatakse tihti kipsplaate, mis on valmistatud 6-8 kihist leotatud krohvikihist. Pikkuse pikkus on 60 cm - 1 m. Pikkus kinnitatakse kipsi või tavalise marli sidemega. Sidemeteta liigse pingutuse ja kitsendustega, kipsi sideme pea ringikujuliste liikumiste teel ülespoole või allapoole, hõlmates eelmist ringi, mille järel ringreisil on vähemalt pool selle laiusest, tasandades voldid ja silendades sidemeid. Kogu aeg on vaja hoolikalt simuleerida märgkastet keha kontuuridega. Pärast krohvi sideme rakendamist on vajalik hoolikalt jälgida jäsemete vereringet, pöörates erilist tähelepanu sõrmeotstele: valu, tundlikkuse kadumine, külmetus, turse, värvimuutus ja peenus või siledus näitavad surveanumat ja vajadust vahetada sidet.

Joonis fig. 3. Kroovi osad, mida tuleb kaitsta kipsi valamisel.

Kipspinnast kasutatakse selgroo haiguste raviks. Nad valmistavad 5-6 suurt pikkust kahes kihis, kroonide ülaosast kuni reide keskele ja veidi laiemad kui 1/2 rindkere ümbermõõdust. Patsient asetatakse kõhule. Luude väljaulatuvad osad on kaitstud puuvilla ja pea, selja, reied on kaetud kahe kihiga. Kipsiplaat pannakse marli peale ja see on hästi modelleeritud (joonis 4). Seejärel rakendatakse vaheldumisi järjestikuseid kihte. Pärast kõvenemist eemaldatakse kipsplaat ja lõigatakse nii, et patsiendi pea siseneb selle kroonini keskele ja kõrvad jäävad avatuks; küljel peavad servad jõudma silikoonkarpidesse ja süvenditesse, kuid nii, et õlaliigeste liikumised ei ole piiratud. Jalgevahetsoonis tehakse anuma lihtsaks kasutamiseks ovaalne lõik (joonis 5). Pärast krohvialuse servade kärpimist on need kaetud marli ja hõõrutud krohviga. Kuivatatud kipsi võrevoodi on kaetud pehme materjaliga.

Joonis fig. 4. Kipsi võrevoodi valmistamine.

Joonis fig. 5. Kipsist voodi.

Kips korsett tekitab selgroo haigusi ja vigastusi. Korseti tüüp määratakse kahjustuse asukoha järgi (joonis 6). Korsett asetatakse spetsiaalsele ortopeedilisele lauale või raamile, mis võimaldab selgroo maha võtta ja deformatsiooni kõrvaldada (joonis 7). Riietatud küünarnukid eelnevalt kaitsevad luude luudest, selgroolülid, lülisambad, kramplik. Korseti jaoks kasutage laia krohv sidet või spetsiaalselt valmistatud lõhki; need asetsevad vaheldumisi 4 kihi taga ja ees, hoolikalt modelleerides. Sidet tugevdatakse kipsi sidemete voorudega 1-2 kihina. Korsetil on umbes 20 cm pikkuseid sidemeid, korrektselt korsetil on 3 allosas asuvat tugipunkti - silikoonide kammkarbid ja pubis, ülemisel esiküljel toetuvad rinnakule. Kõhupiirkonnas on aken tavaliselt kergemini hingamiseks välja lõigatud. Korsetikrae rakendamisel peab patsiendi suu olema avatud. Korsetikrae lõigatakse nii, et ülemine ots lõpeb veidi pea taga, kõrvade all ja lõua tasandil allpool - rindkere XI - XII tasandil.

Joonis fig. 6. Kipsi korsetti tüübid, sõltuvalt kahjustuse tasemest (näidatud noolega).

Joonis fig. 7. Kips-korsetti paigaldamine.

Joonis fig. 8. Koksiidi sidemed.

Õlgade ja kaenlaaluste piirkonnas lõigatakse korsett välja nii, et õla liigesed ei ole piiratud.

Puusat või nn kooksitist sidet (joonis 8) kasutatakse puusaliigese haiguse või kahjustuse korral, reieluu korral. Coxiti kaste, laia kipsi sidemed, kipsplaadid, 60 cm või 1 m pikkused ja puuvillapadjad on vajalikud luude ristiku ja kammkarpide paigutamiseks. Esimesed 2-3 pikad pikad kaardid on paigutatud kõhu ja vaagna ümber ning kinnitatud ümmarguste ekskursioonidega kipsi sidemega. Seejärel kantakse alumise otsa tagumisele ja välispinnale jalgade alumisele kolmandikule kaks meetrit, mis kinnitatakse kipsi sidemega. Kaks lühikest Longuet'i tugevdavad puusaliigese esi- ja sisepinda, üks neist läheb kaldu, moodustades sideme hargneva osa. Reie alumisest kolmandikust kuni pahkluu liigendisse rakendatakse lühikesi lõhesid ja taga alumise jala keskmisest kolmandikust sõrmede otsteni. Kõik longets on tugevdatud kipsi sidemetega. Sidet võib valmistada väiksematest kogustest, kuid kasutades suuremat arvu sidemeid. Eriline tugevus on vajalik küünarliigese piirkonnas, kus sidemed sageli purunevad.

Torkroosi ja humeruse luumurdude puhul kasutatakse torako-brachiaalseid sidemeid (joonis 9). Alustage kipsi korsetiga, seejärel asetage pikk klamber käe sisepinnale randmest kuni südamikuõõnde, mis läheb korsetti. Teine pikisilmus kantakse randmest tagaküljele korsetist küünarnuki ja õlaliigeste kaudu. Lõhed on kinnitatud krohvikindlusega ja sidemega tugevdatakse täiendavaid lõhki õlaliiges. Korseti ja küünarliigese vahele lisatakse puidust kepp, tugipost.

Joonis fig. 9. Toraco-brachiaalne side.
Joonis fig. 10. Küünte krohvimine küünarliigese kahjustumise korral.
Joonis fig. 11. Küünarluu luumurdude juures valatud ümmargune kips.

Ringikujulisi kipsi kasutatakse laialdaselt jäsemete luumurdude jaoks (joonised 10, 11, 12). Ümmargune krohv, mis on kantud otse haavale, nimetatakse kurtiks. Koos fragmentide immobiliseerimisega kaitseb selline sidemega haava sekundaarse nakkuse eest, kaitseb kuivamise ja jahutamise eest, kõrvaldab sidemete vajaduse, pakkudes optimaalsed tingimused mitte ainult luu fragmentide liitmiseks, vaid ka pehmete kudede haava paranemiseks. Kurtide kipsu sidet kasutatakse laialdaselt löögivigastuste ravimiseks, hõlbustatakse haavatud ja transporditakse neid.

Joonis fig. 12. Ringikujulised krohvisidemed jala luude murdumisel.

Haava või vigastuskoha jälgimiseks ümmarguse krohviga valatakse mõnikord aken - fikseeritud sidemega (joonis 13). See on lõigatud teraga, mis ei ole veel ettenähtud karastatud riietuses. Akna lõikamise hõlbustamiseks seestpoolt pange vatipadja ja krohv sidemega sellesse kohta õhemaks. Akna servad hõõrusid krohviga.

Sildköis (joonis 14) on teatud tüüpi fenestrated, kui sideme tugevdamiseks on akna kaudu sidemesse sisestatud metallist või papist kipsi.

Joonis fig. 13. Lõpumäng.
Joonis fig. 14. Sildade sidumine.
Joonis fig. 15. Põlveliigese kipsplaat.
Joonis fig. 16. Eemaldatav krohvrehv. >

Ümmargune sidemega, põnev ainult üks jäseme liigestest, mida nimetatakse lõhenuks ja mitte üldse põnevaks liigesteks - varrukas. Viimast kasutatakse peamiselt komplekssete sidemete lahutamatu osana.

Liigeste vigastuste ja haigustega, sageli põlve ja küünarnukiga, rakendatakse lõhenemist (joonis 15), mis tekitab liigesele täieliku puhkuse. See peaks haarama jäseme ülemise osa ülemisse kolmandikku ja alumise kolmandiku alumise osa. Kildi põhi on kipsplaat, mille peale kantakse kipsi sidemetega sidemega.

Eemaldatav krohvrehv (joonised 16 ja 17) on valmistatud laiast kipsplaastist, mis peaks katma 2/3 jäseme ümbermõõdust. Longuet on hästi modelleeritud jäsemel ja fikseeritud marli sidemega. Vajadusel lõdvendage side, saate hõlpsasti sideme eemaldada. Eemaldatav krohvrehv on laialdaselt kasutatav laste praktikas.

Joonis fig. 17. Eemaldatav krohvrehv (kinnitus sidemega).

Mõnede deformatsioonide ja kontraktsioonide vormide järkjärguliseks kõrvaldamiseks rakendatakse etapi sidet. Sellised sidemed on mitut tüüpi. Näiteks väikeste lastega kaasasündinud jalgsi ravimisel eemaldatakse jalg võimalikult kaugel nõiast positsioonist ja sellele kantakse krohv. Mõne aja möödudes eemaldatakse side, eemaldatakse jälle nõialine olukord ja rakendatakse krohv sidet. Nii järk-järgult, järk-järgult muutes krohv sidemed, jalg viiakse oma loomulikku positsiooni. Teine astme sidemete tüüp, mida kasutatakse liigeste kontraktsioonide kõrvaldamiseks ja luude nurkvormide deformatsiooniks, on ümmargune krohv sidemega, mis on fikseeritud plaastri üle. Lõike suund peaks olema lõime nurga vastas. Lõika järkjärguline vähendamine sidemega krohvitud kangide abil kõrvaldab deformatsiooni.

Pärast ravi lõppu eemaldatakse krohv. Selleks on olemas spetsiaalne tööriistade komplekt (joonis 18). Spetsiaalsete kääridega krohvide laotamisel peab sisemine lõu olema alati sidemega paralleelne (joonis 19). Teravdatud kumerusega piirkondades on parem kasutada saaki. Pärast dissekteerimist liigutatakse sideme servi üksteisest ja keha krohvitud osa vabastatakse. Ülejäänud krohv eemaldatakse sooja veega ja seebiga.

Joonis fig. 18. Tööriistade komplekt kipsi valamiseks ja lõikamiseks.

Kipsikastmete tüübid, nende kasutamise juhised. Võimalikud tüsistused kipsi kaste, nende varajane tuvastamine ja ennetamine.

Kips sidemed. Kips on parim, kõige mugavam ja odavam materjal paljude murdude vormide raviks (L. Böhler).

Näidustused:

1) luude suletud ja avatud lõhed vastavalt praodele, periosteaalsetele luumurdudele ilma fragmentide nihkumata või väikese nihkega (kuni x / s läbimõõt);

2) reieluukaela, õlavarrele ja raadiusele mõjutatud lõhed tüüpilises asukohas;

3) küünarliha, ulna, patella, kalkulaadi jms rebimismurrud (igas asendis vastuvõetav nihkumine);

4) küünarvarre ja alumise jala luude (madalamal kolmandal) diafüüsi murrud, periartikulaarsed ja intraartikulaarsed luumurrud, luumurrud ja subluxatsioonid (eriti pahkluu liigeses);

5) pärast teiste ravimeetodite kasutamist (skeleti veojõud, fikseerimisseade, osteosüntees);

6) lastel mitu murdu;

7) eluohtlikes tingimustes, üldiste motoorsete häiretega, vaimsete häiretega.

Kipsikihid on jagatud pikisuunalisteks, ümmargusteks kurtideks, ümmargusteks lõigatud, fikseeritud, sildadeks.

Pikisuunaline sidematerjal on hoolikalt modelleeritud jäseme tagaküljele ja kinnitatud selle kogu marli sidemega. Jäsemeid hoitakse soovitud asendis, kuni krohv kõveneb. Pärast piisavat kuivatamist (pärast 1–2 tundi) lõigatakse sidemega üle kogu lõhenemise, kildu servad on veidi painutatud, pärast mida kinnitatakse lõhk uuesti jäseme külge kuiva marli sidemega. Selline splintide kehtestamise protseduur väldib vereringehäireid distaalsetes jäsemetes (käsi, käsi, jalg ja jalg).

Ortopeedilises kasutuses kasutatakse sageli eemaldatavaid klambreid, mis pärast kipsi modelleerimist ja karastamist eemaldatakse otsast, kuivatatakse, töödeldakse tärklise pastaga või aerosoolpudelist emailiga, mille järel need muutuvad vastupidavaks, niiskuskindlateks, hügieenilisteks. Samamoodi valmistage kipsi voodid, eemaldatavad korsetid.

Värskete murdudega ringikujuline krohv tuleb lõigata pikisuunas kohe pärast pealekandmist ning pärast täielikku kuivatamist ja jäseme kokkusurumise tunnuste puudumisel tugevdatakse seda täiendavalt krohvikihi ümmarguste löögidega.

Võimalikud tüsistused kipsi sidemete sisseviimisega

Pärast traumajärgse pehmete kudede ödeemi kadumist võib krohv olla vaba, mis sageli osutub selle asendamiseks.

Ringikujulist krohvivalu, mis on asetatud pärast jäseme skeletilõike, ei lõigata, kuid perifeerse vereringe seisundit jälgitakse hoolikalt, kuni kips on täiesti kuiv.

Kui on märke jäseme kokkusurumisest (sõrmede turse ja sinakus, naha temperatuuri langus, püsiv valu sündroom), on vaja viivitamatult (täielikult) krohv sidet täielikult lõhkuda ja selle serva ära lõigata. Pikaajaline vereringe kahjustus distaalses jäsemes viib Volkmann'i kontraktsiooni, Sudeki atroofia tekkeni ja võib põhjustada jäseme amputatsiooni.

Jäsemete immobiliseerimisel kipsvormidega, eriti avatud ja löögisüsteemi luumurdude korral, võib täheldada mädase infektsiooni komplikatsioone. Samal ajal ilmuvad üldised haava imendumise tunnused (palavik, tahhükardia, muutused veres, üldseisundi halvenemine) ja kohalikud muutused pulseeriva haava piirkondliku lümfadeniidi ja valu vormis. Sideme pinnale ilmuvad pruunid laigud, millest väljub ebameeldiv lõhn. Kiireloomuline vajadus eemaldada sidemest tulevikus - kirurgi või traumatoloogi nõuanne.

Ohtlikumad tüsistused, mis kaasnevad reeglina tulirelvadega, on anaeroobne infektsioon. Selle peamisteks tunnusjooneks on haavamiskohad haavapinnal; sidemeks muutub tihedaks, sidemete kohal ilmub venoosne ummik. Patsiendi üldine seisund halveneb, mürgistus suureneb, tekib tahhükardia, tõuseb kehatemperatuur ja järgneb muutus veres. Kui ilmnevad anaeroobse infektsiooni nähud, lõigatakse side kohe.

Krohvivalu all võib tekkida sekundaarne verejooks.

Sel juhul leotatakse sidet verega ja esineb üldisi aneemia tunnuseid (kahvatu nahk, külm, kleepuv higistamine, nõrk kiire pulss, pearinglus, iiveldus, tinnitus). Sellistel juhtudel lõigatakse sidet ja veritsus peatub.

Mis puudutab killustiku ümberpaigutamist krohvikihi alla, võib luumurdetsoonis tekkida valu, sidemete tihendumine ja jäseme kokkusurumise märgid võivad ühineda. Ebaühtluse olemuse selgitamiseks teostatakse radiograafia, seejärel lõigatakse kaste välja ja eemaldatakse fragmendi nihkumine.

Kui jäseme või pagasiruumi piiratud ala allutatakse pidevale rõhule, tekib lokaalne haavand kohaliku vereringehäire tagajärjel.

Kipsikastmete tüübid

Kipsikastmed on jagatud täielikuks ja mittetäielikuks. Viimaste hulka kuuluvad kipsplaat ja krohvvoodi.

Kipsikastmete valmistamiseks on:

1) ümmargune (pidev) krohvikindlus katab ümbermõõdu ümber jäseme või pagasiruumi;

2) fikseeritud valuga - sidemega haavaga üle akna, et haav saaks ravida;

3) kipsplaadi hülss, mis on kahjustatud jäsemete segmenti peal. Õpetaja võib olla eemaldatav ja eemaldatav;

4) kipsi korsetti kasutatakse luumurdude, põletikuliste protsesside ja seljaaju deformatsiooni jaoks;

5) rindkere ja õlaoperatsiooni puhul kasutatakse rindkere ja rindkere sidet;

6) puusaliigese sidemete, puusaliigese luumurdude, tuberkuloosikoxiidi, puusaliigese tulekahjustuste, puusaliigese löögisageduse, puusaliigese luumurdude, puusaliigese põletikuliste haiguste raviks.

7) „käivitus” - luu või pahkluu murdumise korral

8) sild - koosneb kahest eraldi osast, mis on kinnitatud kipsi või metallribadega sillade kujul.

Valamisreeglid:

Kips sidemed võivad olla puuvillase marli toega ja bespodkladochnye. Esimesed on peamiselt kasutusel ortopeedilises praktikas ja viimane luumurdude, eriti avatud haiguste ravis;

1) Enne patsiendi kipsplaadi pealekandmist on vaja istutada või paigutada mugavasse asendisse, et vältida lihaspinget ja ebamugavust sidemete ajal.

2) Kasutage keha või jäseme fikseeritud osa jaoks spetsiaalseid riiuleid, tuge, et anda sellele positsioon, kus see pärast sideme rakendamist toimub. Kõik luude väljaulatuvad osad peaksid olema vooderdamise vältimiseks kaetud puuvillase marli padjadega.

3) krohv sidet teostatakse spiraalselt, pingeteta sidemega, veeretatakse sidemeid keha kaudu, ilma sidemepea rebimata pinnast rebimata, nii et voldid ei ole moodustunud. Iga krohvikihi kiht tasandatakse peopesaga, mis on kujundatud mööda keha kontuure. See meetod muudab krohvist monoliitseks.

4) Luumurru kohale, krohvidele, tugevdatakse krohvimist täiendavate sidemetega ja võivad koosneda 6-12 kihist.

5) Te ei saa muuta sideme asendamise ajal jäseme asendit, sest see viib voldite moodustumiseni, mis võivad anumate pigistamisega põhjustada vooderdise teket. 6)

Sidemete ajal toetab jäsemet kogu peopesa, mitte sõrmede, nii et sidemel ei ole kuvamisi.

7) Kipsi rakendamisel on vaja jälgida patsiendi väljendust ja valu.

8) Ülemise või alumise jäseme sõrmed peavad alati jääma lahtiseks, et hinnata vereringet nende tüübi järgi. Kui sõrmed paisuvad ja siniseks muutuvad, tähendab külm puudutus venoonilist ummikut. Kaste tuleb lõigata ja võib-olla asendada. Kui patsient kurdab tugevat valu ja sõrmed muutuvad valgeteks ja külmadeks, siis arterid kantakse üle ja sidemega tuleb viivitamatult lõigata, servad laotada ja ajutiselt tugevdada pehme sidemega enne uue sideme kasutamist.

9) Kihi servad lõigatakse välja, selgus, tekkinud rull on krohvitud krohviga. Pärast seda on see kaetud marli kihiga ja jälle määrdunud.

10) Pange sidemele sidumise kuupäev: krohv valatud.

11) Enne kuivatamist ei saa niiske kastmega lehega kaetud. Lõpuks kuivab see kolmandal päeval.

12) Patsienti tuleb õpetada, kuidas sidet kaitsta kuivamisperioodil niiskuse, deformeerumise eest, hoiatas kohest arstiabi, kui sõrmede valu, paistetus, sinikamine või valgendamine esineb.

Lisamise kuupäev: 2015-01-29; Vaatamisi: 1485; KIRJUTAMISE TÖÖ

On olemas järgmised krohvivormid;

Kipsi lõhenemine - lühendatud ümmargune side, millega kinnitatakse üks või kaks jäseme segmenti, ilma kätt ja jalga kinni haaramata. Kõige sagedamini kasutatakse luumurdude hilinenud konsolideerimiseks, pingul vale liigenduseks, liigese sidemete aparatuuri kahjustamiseks.

Endne sidemeks on ümmargune side, mille aknaga on võimalik jälgida operatsioonijärgset haava, haava avatud luumurruga, osteomüeliidiga fisti.

Sildade sidemeks on ümmargune side, mille üksikud osad on ühendatud ühe tervikuna mitme vastupidavast materjalist džempriga. Seda kasutatakse juhtudel, kui suur osa jäseme ümbermõõdust on visuaalselt jälgitav.

Hinged ja krohv - koos kahe kipsi osaga on ühendatud liigendi kohal hingedega, mis võimaldavad liigutusi liigeses (kontraktsiooni, liigese jäikuse ja anküloosi ennetamine).

Kips korsett on ümmargune sidekeha selgroo kinnitamiseks.

Kipsist vooder on poolkorsett või splint, mis katab keha selja ja külje.

Kipsi sidemeid kasutatakse laialdaselt terapeutilistel eesmärkidel luumurdude, nihestuste, nihete, verevalumite, pehmete kudede kokkusurumise, pehmete kudede purulentsete protsesside, osteomüeliidi, liigeste, kõõluste, närvide ja paljude ortopeediliste haiguste, s.t. kõigi haiguste ja patoloogiliste seisundite puhul, kus on vaja luua pagasiruumi või jäsemeid, puhata ja usaldusväärset immobiliseerimist.

Võimalikud tüsistused kipsi sidemete kasutamisel:

1. jäseme kokkusurumine, kui side on pingeline või suureneb turse. Alati kaasneb tugev valu sündroom. Kliiniku põhjuseks on peamiste arteriaalsete ja veenilaevade ning närvirakkude kokkusurumine või ühe sellise anatoomilise struktuuri kokkusurumine (naha hellitus, arterite kokkusurumise ajal täheldatakse sõrme temperatuuri langust, naha tsüanoosi, sõrmede paistetust veenide kokkusurumise ajal; närvid).

2. Lokaalne verevarustuse häire, mis on tingitud kipsi sideme pidevast kokkusurumisest piiratud pehme koe pinnale koos voodipesu tekkega.

3. Lihaste atroofia, mis on tingitud pikaajalisest mitteaktiivsusest krohvivalu all.

4. Liigete tugevus ja anküloos (nende täielik liikumatus), mis on tingitud liigeste väga pikast kinnitusest ühes asendis.

5. Hõõrdumine, villid, kui ei ole sobivat kipsi.

6. Allergiline reaktsioon kipsi suhtes, mis ilmneb sügelus, eksemiline sarnane dermatiit. Seda täheldatakse väga harva.

Kipsikihi eeskirjad:

1. Valmistage ette kõik, mida vajate eelnevalt (krohv sidemed, veemahuti, vajalikud tööriistad jne).

2. Krohvkindel langetatakse ettevaatlikult umbes 40 ° C veega kraanikaussi, vesi peab katted täielikult katma. Oodake 1-2 minutit, kuni veest ei teki õhumulle, haarake sidemed külgedelt mõlema käega ja pigistage.

3. Usaldusväärse immobiliseerimise ja puhkuse saavutamiseks on vaja kinnitada kahjustatud jäsemete segment ja kaks külgnevat liigest.

4. Tulevase kaste ülemise ja alumise serva piirkonnas peate kandma 1-2 ringi või lai sidet ja seejärel painutage neid krohvivalu serva, mis moodustab sideme servad.

5. Andke jäsemele funktsionaalselt soodne positsioon (selline positsioon liigeses, mõnikord külgnevate liigeste liikuvuse tõttu, saavutatakse jäseme maksimaalne funktsionaalne sobivus) juhul, kui liigese liigutused ei jätku.

6. Krohvplaadi pealekandmisel peaks iga krohvikihi ring ühtlaselt kattuma ja mitte venitama, see peaks katma 2/3 esimesest ringist (vastavalt steriilse sideme tüübile). Sidumine on vajalik perifeeriast keskmesse, krohvi sideme painutamine ei ole lubatud. Vajadusel vahetage sidemete suunda, viimane on sissepoole lõigatud ja sirgendatud.

7. Krohvimise kehtestamise oluline reegel on krohvivormi kohustuslik modelleerimine, s.t. andes sidemele keha fikseeritud osa kuju ja reljeefi. Modelleerimine viiakse läbi, viimistlema hoolikalt kogu peopesaga, kuni käsi hakkab tundma keha sidestatud osa kontuure. Eriti hoolikalt simuleeriti luu eendeid ja kaared.

8. Sideme rakendamisel tuleb jäsemet toetada kogu käega, mitte sõrmedega neid saab pressida külmumata kipsi ja seejärel viia vooderdumiseni.

9. Sidestatud pinna sõrmeotstes tuleb jätta lahtiseks, mis võimaldab teil hiljem kontrollida krohvi valamise kvaliteeti.

10. Valatud ei tohiks olla liiga tihe või liiga lahtine. Kipsriiet kõvastub 10-15 minuti pärast. Seadistuse aeglustamiseks kastetakse kipsi sidumine külma vette või lisatakse tärklisepasta. Kuuma vett kasutatakse kipsi seadistamiseks kuluva aja kiirendamiseks.

Pärast sideme rakendamist on vaja seda märgistada, s.t. kasutage tindiga pliiatsiga luukahjustuste skeemi vastavalt radiograafiale ja kolmele kuupäevale (vigastuspäev, valamise päev ja kaste eemaldamise eeldatav päev), kirjutage kipsi kasutanud arsti nimi. Need andmed võimaldavad haiguse lühikest ajalugu ja võimaldavad traumapatsientide ravi järjepidevust. Vahetult pärast kipsi pealekandmist on vaja puhastada patsiendi naha vabad alad kipsist niiske lapiga. Plaastri kest kuivab 1-3 päeva jooksul. Patsient, et vältida veel kuivatamata krohvivalu kahjustamist, asetatakse voodile madratsi all, mille kaitsekate on suletud. Parem on hoida jäsemeid pärast valatud pealekandmist, et vähendada turset.

Krohvliidet ei tohi katta lehega või tekiga, kuni see on täiesti kuiv. See takistab selle kuivamist. Kipsvalu kuivatamise kiirendamine saavutatakse kuiva õhu vanni (föön), refleksi lama abil. Kuid nende kasutamine põhjustab kude all olevate kudede lokaalset hüpertermiat ja võib aidata kaasa turse suurenemisele ja jäseme mahu suurendamisele.

Lõika kipsiga sidemega kääridega eemaldamine. Rahu, saed krohvide sidemete lõikamiseks, noad kipsitöödeks. Seda protsessi lihtsustatakse, kui kaste niisutatakse naatriumkloriidi lahusega ettenähtud sisselõikejoone kohal. Pärast krohvi valamist laotatakse selle servad Knorre kipsi laiendajaga ja seejärel painutage tangidega - Wolfi nokaga.

Krohviga kaste

GIPS TECHNOLOGY - seeria järjestikused manipulatsioonid ja tehnikad, mis on seotud kipsi kasutamisega raviotstarbel. Niiske kipsi võimet antud vormis kõveneda kasutatakse kirurgias, traumatoloogias ja hambaravis luu fragmentide fikseerimiseks ja immobiliseerimiseks, samuti hamba-, lõualuu- ja näomaskide mudelite saamiseks. G. t. Kasutatakse erinevate haiguste ja jäsemete ja selgroo vigastuste raviks. Selleks kasutage erinevaid kipsi, korsette ja võrevoodi.

Sisu

Ajalugu

Murdude töötlemist fragmentide kinnitamisega erinevate kõvendavate ainete abil on läbi viidud pikka aega. Niisiis, isegi araabia arstid kasutasid murde murdude raviks. Euroopas 19. sajandi keskpaigaks kamparalkoholi, pliivee ja vahustatud valgu karastatud segusid (D. Larrey, 1825), kipsiga tärklist [Lafarque, 1838]; Kasutati ka tärklist, dekstriini, puuseppliimi.

Üks esimesi edukaid katseid kipsi kasutada selleks on vene kirurg Karl Gibental (1811). Ta valas vigastatud jäseme kipsi lahusega, esmalt ühelt küljelt, ja seejärel tõstis seda nii. kahest poolest valatud; siis, ilma muljeid eemaldamata, kinnitasid nad sidemetega jäseme külge. Hiljem tegi Cloquet (J. Cloquet, 1816) ettepaneku paigutada jäseme kipsiga kottidesse, mis seejärel veega niisutati, ja V. A. Basov (1843) - spetsiaalses alabastri täis kastis.

Põhimõtteliselt ei kasutatud kõiki neid meetodeid kasutades kipsi sidemeid, vaid krohvivorme.

Esimest korda hakkas Hollandi kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) rakendama murdude raviks eelnevalt kuiva krohviga hõõrutud riidest valmistatud sidemeid. Pärast tahke sideme kasutamist niisutati seda käsnaga. Hiljem täiustas Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) seda meetodit, pakkudes kangas, mis oli hõõrutud krohviga, niisutamiseks veega enne sideme kasutamist. Belgia Kuninglik Meditsiiniakadeemia tunnistas kipsplaadi autoriteks Mathijsenit ja Van de Loot.

Krohvivalu leiutamine on aga kaasaegse prototüüp, selle laialdane kasutamine luumurdude raviks kuulub N. I. Pirogovile, kes kirjeldas seda spetsiaalses brošüüris ja raamatus “Ghirurgische Hospitalklinik” 1851-1852. Pirogovi poolt välja antud raamat „Kerge alabastri kipsi sidemega lihtsate ja keeruliste murdude raviks ning haavatud transportimiseks lahinguväljale” (1854) on töö, mis võtab kokku eelmise teabe kipsi valamise meetodi, näidikute ja tehnikate kohta. Pirogov uskus, et Mateiseni meetodil tungis alabastri lõuend ebaühtlaselt, hoidis lõdvalt, kergesti pragunenud ja duši all. Pirogovi meetod koosnes järgnevast: jäsemesse oli pakitud jäseme, luude väljaulatuvale kohale asetati täiendav rätti; kuiva kipsi valatakse vette ja valmistatakse pp; särgid, püksid või sukad, mis on volditud 2-4 kihina ja alandatud pp-sse, seejärel venitatud "lendamisel", määrdunud käed mõlema riba mõlemal küljel. Ribad (lõhed) kanti vigastatud jäsemele ja tugevdati põikribadega, mis asetati nii, et üks pool kattis teise. Seega on Pirogov, kes tegi esmalt ettepaneku vedelkipsiga immutatud kipsi sidemete kehtestamiseks, nii ümmarguste kui ka pikisuunaliste kipsi sidemete looja. Krohvimise propagandist ja kaitsjat oli professor Yu K. Shimanovsky Dorpati Ülikoolist, kes avaldas 1857. aastal monograafia „Krohv, eriti sõjalise operatsiooni kasutamiseks”. Adelman ja Shimanovsky pakkusid bespodkladochnaya kipsi (1854).

Aja jooksul paranes kipsi sidemete valmistamise tehnika. Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse peamiselt tehases pakitud kindla suurusega kipsi (pikkus - 3 m, laius - 10, 15, 20 cm), harvem - sellised sidemed on tehtud käsitsi.

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused. Krohvliidet kasutatakse laialdaselt rahuajal ja sõjas ning vigastuste ja lihaskonna vaevuste ravis, kui jäseme, pagasiruumi, kaela ja pea immobiliseerimine on vajalik (vt Immobiliseerimine).

Vastunäidustused: suurte veresoonte ligeerimisest tingitud vereringehäired, jäseme gangreen, anaeroobne infektsioon; mädane vool, flegmoon. Geeni pealiskate on samuti ebaotstarbekas raskete somaatiliste häiretega vanemaealistele inimestele.

Seadmed ja tööriistad

Kips viiakse tavaliselt läbi spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumides (kipsiruum, garderoob). Nad on varustatud spetsiaalsete seadmetega (lauad materjalide ettevalmistamiseks ja krohvimiseks, vaagna, - selja- ja jalgade hoidjad, keha riputamiseks korsetrihmaga venituseks jne), tööriistad, basseinid niisutamiseks. Krohvi valamiseks ja eemaldamiseks on vaja järgmisi tööriistu (joonis 1): mitmesuguse kujuga käärid - sirged, nurgelised, kellukujulised; kipslahendajad; tangid sideme serva painutamiseks; saed - poolringikujuline, leht, ümmargune.

Kipsikaste sidumise põhireeglid

Patsiendil on Crom'iga positsioon, mis võimaldab kergesti pääseda vigastatud kehaosale. Luude väljaulatuvad osad ja korpuse serval olevad kehaosad on kaetud vatiga, et vältida magamisomadusi. Krohvimise ajal on vaja järgida teatud personalikorralduse nõuet: kirurg hoiab jäsemet õiges asendis ning assistent või kipsitehnik rakendab sidet. On vaja rangelt järgida sidemete reegleid. Sidemete esimesed voorud, mis hõlmavad kipsi plaanitud piirkonda, ei sea tihedat, järgnevat - tihedamat; sidemega teostatakse spiraalselt mõõduka pingega, mis paneb iga järgneva löögi 1 / 3–1 / 2 eelmise pinna vahele; Sidumine on pidevalt silutud, et vältida kitsenemise, painutuste ja süvendite teket. Selleks, et tagada sideme ühtlane sobivus kehale, alustage pärast kolmanda kihi pealekandmist kaste modelleerimist, sidestades sideme keha kontuuridega. Kaste peab olema ühtlasel hulgal kipsplaate (6-12), olema mõnevõrra paksem kohtades, kus luumurd on (liigese piirkonnas, luumurdudes); reeglina peab see haarama kaks külgnevat liigest.

Pärast jäseme sideme rakendamist on vaja anda kõrgendatud asend turse vähendamiseks; Selleks kasutage metallist rehve, padjaid, funktsionaalseid voodeid. Voodid puusarihmade ja korsettidega patsientidele peavad olema varustatud kilpidega. Nõuetekohaselt kantud krohvivalu ei tohiks põhjustada valu, kihelust või tuimust; kontrollimiseks jätke jalgade ja käe sõrmed jäädamata. Tsüanoos ja sõrmede turse viitavad venoosse väljavoolu rikkumisele, nende paljastumisele ja külmusele - arterite ringluse lõpetamisele, liikumise puudumisele - närvi pareesist või halvatusest. Kui need sümptomid ilmuvad, lõigatakse sidet kiiresti kogu pikkuses ja servad on painutatud külgedele. Kui vereringe taastub, fikseeritakse kaste ümmarguse krohviga, vastasel juhul tuleb see eemaldada ja asendada uue vastu. Kui tekib lokaalne valu, siis sagedamini luukoe väljaulatuvate piirkondade puhul tuleks selles kohas teha "aken", et vältida kõhulahtisuste teket. Kipsi sidemete pikaajalise kasutamise korral võib täheldada lihaste atroofiat ja liigeste liikumise piiramist. Sellistel juhtudel on soovitatav pärast massaažitreeningu ja massaaži eemaldamist.

Kipsikastmete tüübid

Peamised kipsi sidemete tüübid on: 1) ümmargune, ümmargune, kurt (bespodkladochnaya ja vooder); 2) fikseeritud; 3) sild; 4) lavastatud; 5) avatud (pikisuunaline, rehv); 6) kombineeritud (liigendatud); 7) korsetid; 8) lastevoodi.

Ümmargune sidemega (joonis 2) on kurtide krohv, mida kantakse otse kehale (lahti) või kehale, mis on eelnevalt kaetud puuvillase marli sidemetega või silmkoelised sukad (vooder). Vooderduskrohvi kasutatakse pärast ortopeedilisi operatsioone ja liigeste haigustega patsiente (luu tuberkuloos).

Lõplik krohvikindlus (joonis 3) on ka ümmargune sidemega haavaga lõigatud aken; Vajadusel on soovitatav kontrollida haavu, sidemeid.

Samal eesmärgil kasutatakse silla sidet (joonis 4), kui on vaja jätta vähemalt 2/3 jäseme ümbermõõt mis tahes piirkonnas. See koosneb kahest varrest, mis on kinnitatud ühe või mitme "sildaga".

Statsionaarsete krohvide valamiseks kasutatakse kontraktsioone ja deformatsioone. Ringikujulist sidet rakendatakse deformatsiooni vähese võimaliku kõrvaldamisega ning 7–10 päeva pärast lõigatakse see deformatsioonipiirkonnas 1/2 ümbermõõtu ja parandatakse uuesti jäseme asendit; Saadud ruumi sisestatakse puidust või korgist tugipost ja tehtud parandus kinnitatakse ümmarguse krohviga. Järgmised etapi krohvikihid valmistatakse 7-10 päeva jooksul.

Tavaliselt kantakse jäseme tagaküljele avatud krohv sidemega (joonis 5). Seda saab valmistada vastavalt eelnevalt tehtud kipsi sidemete või pikisilmade mõõtmisele või siduda sidemed otse patsiendi kehale. Rehviks valatud ringikujulist krohvi on võimalik pöörata, eemaldades 1/3 selle esiosast.

Väändega krohvi kasutatakse püsivate kontraktsioonide kõrvaldamiseks. See koosneb kahest varrukatest, mis on ühendatud köied. Keerake vööpaela pingutamiseks ja kinnitage kinnituspunktid kokku.

Luumurdude raviks kasutatakse vajadusel hingedega krohvivalu, et kombineerida kahjustatud ala fikseerimist ja lähedase liigese funktsiooni osalist säilitamist. See koosneb kahest varrest, mis on omavahel ühendatud hingedega metallist rehvidega. Hinge telg peaks langema kokku liigendi teljega.

Korsett on ümmargune krohv, mis on kantud kehale ja vaagna vööle selgroo haiguste jaoks. Eri tüüpi eemaldatav krohv, mida kasutatakse selgroo immobiliseerimiseks, on krohvivoodi.

Kipsikaste

Kips sidemed vaagna vöö ja reide. Puusaliha murdumiseks kasutatakse bespodkladochnaya Longon-ringikujulist hip Whitman-Turneri sidet. Toodab venitamist piki pikkust, jalg võetakse väljapoole ja pööratakse sees. Kere ümber, nibude tasandil ja naba tasandil, asetatakse laiad laiad, ülejäänud kaks asetatakse vaagna ja reie külge, sidemega kinnitatakse kere ja puusaliigesega krohviga, millele järgneb kogu jäseme krohvimine. Mõni päev hiljem kõnnib jalutuskäik (joonis 6). Selle vigastuse kirurgilise ravi edukate tulemuste tõttu kasutatakse Whitman-Turneri sidet väga harva.

Hip ümmargune kipsi sidemega pannakse pärast ortopeedilisi operatsioone puusaliigesele ja reieluu diafüüsi murdumisele. Ta võib olla korsetiga (poolkorsett), vööga, jalaga ja ilma selleta; kattumise tase sõltub haiguse iseloomust ja kahjustustest. Pärast puusaliigese operatsiooni, näiteks pärast puusaliigese kaasasündinud avatuse vähenemist, on näha teisel jalal ja teisel jalal puidust tugipost (joonis 7). Lorentzi kipsi (joonis 8) rakendatakse pärast puusade kaasasündinud ümberpaigutamist veretult. Hips-sidet kantakse Holi ortopeedilisele lauale (joonis 9).

Kipsisidemed alumises otsas. Põlveliigese haiguste (tuberkuloos, nakkuslik artriit, osteomüeliit, artropaatia) ja põlveliigese- ja jalaluude kahjustuse ning pärast jalgade ortopeediliste operatsioonide (luu siirdamine, osteotoomia, lihaste kõõluste siirdamine) korral rakendatakse sõltuvalt loodusest erinevaid kipsi sidemeid. haiguse ja kahjustuste lokaliseerimine ja ulatus. Nad võivad olla kuni istmikuga, reie ülemise kolmandiku poole, jalgade, ringikujuliste ja lõhedeta ja ilma.

Jalgade ja pahkluude mitmesuguste haiguste ja luumurdude korral rakendatakse põlveliigese jaoks erinevaid kipsi sidemeid. 1. Kipslaager - ümmargune kipsi sidumine täiendava Longuet 5-6 kihiga talvel (joonis 10). Kaasasündinud jalgsi töötlemisel, kui kanderakett on kantud, peab sidematerjal minema V-varbast läbi jala tagaosas kuni I-varba ja edasi aasa. Sideme pingutamine, koormuse vähendamine. Kui jala valgus deformatsioon pani ka käiviti, siis on sidemega vastassuunas. 2. Erinevate sügavuste rehvi kaste. Patsiendi rakendamisel on mugavam panna kõhule, painutada põlve õigel nurga all; arst hoiab suu soovitud asendis. 3. Longooniline kaste: mõõdetakse sääreluu (sääreluu sisemisest korpusest siseküljel läbi talla kannaosa ja edasi mööda sääreluu välisserva fibulaarse peaga) ja rullitakse lauale vastavate suurustega 4-6 kihti; sellele on kinnitatud teine ​​pikkus, mis on võrdne jala pikkusega. Krohvitud plii juhtimine väljastpoolt jala, seejärel sisepinnaga. Turse vältimiseks on pikakarvaline pehme sidemega ja 8–10 päeva pärast kipsi lindiga saab jalgsi kanda või käepideme.

Kipsisidemete ülemine osa. Anatomotoopograafiliste tunnuste tõttu ülemise jäseme kipsi sidemete rakendamine on seotud suurema võimalusega veresoonte ja närvide kokkusurumiseks võrreldes alumise jäsemega. Seetõttu toimub ülemise jäseme fikseerimine enamikul juhtudel kipsplaadi abil. Selle suurus on erinev. Nii, näiteks pärast õla ümberpaigutamise vähendamist kehtestage tagumine kipsi lõhenemine (tervest õlarabast kuni haava käe metakarpofalangeaalse liigendamiseni).

Klambri akromiooni otsa nihkumise korral on kipsi sidemeks rihma rihm, mis koosneb rõngakujulisest kipsist, küünarnukiga, mis on painutatud täisnurga all, nurga all, kinnitatud piki rindkere esi- ja eesmise-külgpinda ning poolringi, mis on kahjustatud adductuse kohal. vöörihma kujul, mis on kinnitatud krohvivööga pingeolekus (joonis fig. 11).

Pärast kirurgilist sekkumist õlaliiges ja mõnel juhul pärast õlavarre diafüüsi murdumist rakendatakse korsetist koosnevat rindkere-kroonilist kipsi, käe kipsi sidumist ja nende vahel olevat puidust tugiposti (joonis 12).

Küünarliigese immobiliseerimine pärast intra-peri- ja peri-liigeste luumurdude avanemist pärast kõõluste, veresoonte ja närvide operatsioone viiakse läbi tagumise kipsplaadi abil (metakarpopalangeaalliigest õla ülemise kolmandiku poole). Küünarvarre mõlema luude murdumise korral võib kasutada kahte lõhet: esimene asetatakse ekstensiivpinnale metakarpopalangeaalühendusest õla ülemise kolmandiku külge, teine ​​piki painduvpinda peopesa keskelt küünarnukini. Pärast küünarvarre luude murdu ümberpaigutamist asetavad nad tüüpilisele kohale sügava tagasiplaatide krohvi (metakarpofalangeaali ristmikust küünarvarre ülemise kolmandiku poole) ja kitsast piki palmiku pinda. Lastel on soovitatav kasutada ainult rehviplaatide sidemeid, sest ümmargused sageli põhjustavad isheemilisi kontraktsioone. Täiskasvanud peavad mõnikord kasutama ringikujulisi kipsi sidemeid. Sel juhul painutage reeglina küünarliigese käsi õigel nurga all ja seadke küünarvarre asendisse, keskmisele häälestusele ja supinatsioonile; näidustuste kohaselt võib küünarnukiliigese nurk olla äge või nüri. Sidemed rullitakse ringikujuliselt, alustades randmest ja pliidist proksimaalses suunas; randme sidemel peab läbima esimese interdigitaalse pilu ja esimene sõrm jääb vabaks. Pintsel on seatud hõlpsasti pikendatavasse asendisse - 160 ° ja ulnari kõrvalekalle - 170 ° (joonis 13). Käe luude murdude jaoks on näidatud metakarpofalangeaalliigest küünarvarre ülemise kolmandiku külge ümmargune krohv.

Kips sidemed lülisamba haiguste raviks. Selgroo mahalaadimiseks ja kinnitamiseks luumurdude, põletikuliste ja düstroofiliste kahjustuste, kaasasündinud defektide ja kõveruste korral rakendatakse erinevaid kipsi korsette, mis erinevad üksteisest sõltuvalt kahjustuse piirkonnast, haiguse staadiumist ja iseloomust. Niisiis, kaela alumise kaela ja rindkere lüüasaamisega Th₁₀ näitab korsetti koos peavalijaga; Th_10-12 - korsett õlgadega, vajadusel kinnitage nimmepiirkond - korsett ilma õlgadeta (joon 14). Korsetti rakendatakse siis, kui patsient seisab puidust raamil või Engelmann-aparaadil (joonis 15). Põletust pea taga viib läbi Glisson-silmus või marli ribad, kuni patsient saab põrandaga põrandaga puudutada, vaagna on kinnitatud turvavööga. Korsetti saab kasutada ka siis, kui patsient lamab (sagedamini pärast operatsiooni) ortopeedilisel laual. Alumise rindkere ja nimmepiirkonna koormusmurdude korral, mis on samaaegselt asendatud, asetatakse korsett kahe erineva kõrgusega laudi vahele; astmelise reklaamimise teel Kaplani järgi kantakse kipsi korsett talje riputamiseks.

Korseti pealekandmiseks kasutage laia kipsi sidemeid, mis on peamiselt ümmargused või spiraalsed. Toe luu punktide tihe katvus (luude luude kammkarbid, pubis, ribi kaared, okulaar) aitab kaasa korseti kaalu mahalaadimisele. Selleks alustatakse modelleerimist pärast sidemete esimest vooru. Peahoidja, ümmargune krohv, mis katab lõua, kaela, nina, õlarihma ja ülemist rindkere, on näidustatud, kui see mõjutab ülemist kolme emakakaela selgroogu. Pärast kaasasündinud lihaste tortikollise operatsiooni kantakse kindla seadega kipsi, mille pea on kaldu tervele küljele, kusjuures nägu ja lõug on pöördunud poole (joonis 16).

Skolioosi korral kasutati erinevaid korsette. Laiendatud asendisse paigaldatud Sayori korsett eemaldab deformatsiooni ainult ajutiselt. Goffa eemaldatav deformeeriv korsett püüab korrigeerida nii keha külgsuunalist liikumist kui ka keha pöörlemist vaagna suhtes laiendatud selgrooga. Seoses kirurgilise sekkumise kasutamisega kasutatakse harva Seiri ja Goffi korsette.

Abbott (E. G, Abbott) pakkus välja mõningase parandusmeetodi, mis soovitas kehtestada väga tihe korsett, mis pigistab rinnal. Kipsi kõvastamisel lõigati kõveruse nõgusale küljele “aken”, kusjuures iga sissehingamise ajal surusid pressitud kumer külg ribid nõgusale küljele, s.t väljaulatuva “akna” poole, mis andis aeglase paranduse. Abbotsi korsetti kasutatakse mõnikord seljaaju deformatsiooni korrigeerimise ühena etappidena.

Tõusev korsett (joonis 17) koosneb kahest poolest, mis on ühendatud liigendiga; ülemine pool on lühike korsett kaelusega, alumine pool on lai vöö, millel on kõveruse kõveruse küljel puusas jalgadega jalg. korseti seinte vahel, kõveruse nõgusal küljel, tugevdatakse konksu tüüpi kruviseadet, mille abil patsienti kallutatakse järk-järgult kõveruse kumeruse suunas, parandades seeläbi põhikõverust. Risser korsetti kasutatakse preoperatiivse deformatsiooni korrigeerimiseks.

Kipsi voodit kasutatakse selgroo haiguste ja vigastuste korral; See on mõeldud pika valetamise jaoks. Näiteks on Lorenz'i voodi (joonis 18): patsient pannakse magu, jalad tõmmatakse välja ja kergelt aretatakse, selja on kaetud marliosaga; sidemed viivad patsiendile ja mudelile hästi; võib kasutada kipsi suspensioonis kastetud lõhesid või marli lehti. Valmistamisel voodi eemaldatakse, lõigatakse, kuivatatakse mitu päeva, pärast mida patsient saab seda kasutada.

Kipstehnoloogia hambaravis

Hambaravi kipsi kasutatakse selleks, et võtta muljeid (muljeid), saada hamba- ja lõualuude mudeleid (joonis 19-20), samuti näomaskid. Seda kasutatakse jäigade sidemete valmistamiseks peaga (krohvivaipad), kinnitusvahendid ekstraoraalseks veojõuks ortodontilisel töötlemisel, lõualuude vigastuste ja killustike puhul. Terapeutilises hambaravis võib kipsi kasutada ajutiste täidistena. Lisaks on kipsi osa mõnda hambaproteeside valamise ja jootmise massi, samuti plastide polümerisatsiooni vormimise materjal eemaldatavate ja eemaldatavate hambaproteeside valmistamiseks.

Hammaste ja lõualuude valude eemaldamine algab hammaste juuresolekul standardsete lusikate valikuga või individuaalse lusika valmistamisega hambata lõualuu külge. Kummikapslisse valatakse 100 ml vett ja kipsi seadistamise kiirendamiseks lisatakse 3-4 g naatriumkloriidi, seejärel valatakse kipsi väikestes kogustes vette, nii et kipsi liugur on veetaseme kohal; liigne vesi tühjendatakse ja krohv segatakse paksuse hapukoorega. Saadud mass kantakse lusikale, süstitakse suhu ja surutakse lusikale nii, et kipsi mass kataks kogu proteesivälja. Valu servi töödeldakse nii, et nende paksus ei ületaks 3-4 mm; liigne kips eemaldatakse. Pärast kipsi kõvenemist (mis määrab kummikapslis olevate krohvijääkide ebakindluse), lõigatakse suus mulje eraldi fragmentideks. Lõiked valmistatakse vestibulaarsest pinnast: vertikaalsed piki olemasolevaid hambad ja horisontaalsed - närimispinnal hammaste defekti piirkonnas. Kipsiplaadid eemaldatakse suuõõnest, puhastatakse murest, paigutatakse lusikasse ja liimitakse kuumale vahaga lusikale. Mudeli valamiseks paigutatakse lusikas 10 minutit. veega nii, et valuvorm oleks mudelist paremini eraldatud, seejärel valatakse vedelik kipsi ja pärast karastamist avatakse mudel, eraldades mulje kipsi mudelist.

Eriti haruldane on lõualuu lõualuu eemaldamine. Sellistel juhtudel asendatakse kipsi keerukamate muljumismaterjalidega - silikoon- ja termoplastiliste massidega (vt mulje materjalid).

Maski eemaldamisel antakse patsiendile horisontaalne asend. Nägu, eriti selle karvaseid piirkondi, määritakse vedela parafiiniga; kummi- või paberitorud sisestatakse hingamisteedesse ninaõõnsustesse ja puuvillarullidega pannakse nad näole avaldatud mulje üle. Kogu nägu on kaetud ühtse kipsikihiga, umbes 50 mm. 10 mm. Pärast krohvi kõvenemist eemaldatakse valatud materjal kergesti. Maski valamine toimub pärast seda, kui valatakse 10 minutit. vette. Maski valamiseks on vaja vedelat kipsi, et vältida õhumullide teket, see peaks olema ühtlaselt jaotunud mulje pinnale ja sageli loksutatakse käte või vibraatoriga. Valatud karastatud mudel asetatakse 5 minutiks keevasse vette, mille järel eemaldatakse krohvivajutusega mudelist murdeplaat.

Jäigast krohvpearihma valmistamiseks pannakse patsiendi pea peale mitu kihti marli või kapronit ja sellele kantakse krohvikindlus, kihtide vahele on seadme kinnitamiseks metallvardad. Kipsi kaste peaks hõlmama eesmise ja okulaarse tuberkuloosi. Nailon- või marli-sall on kergesti eemaldatav ja kipsi parandav kips. tihe kipsi all olevate kangaste tingimused.

Gipsi tehnika sõjalises operatsioonis

Lechi puhul kasutatakse sõjalise välikirurgia (VPH) kipsplaate. ja transport-lech. immobiliseerimine. VPH arsenali valatud kipsi kasutuselevõtu prioriteet kuulub N. I. Pirogovile. Krimmi sidemete tõhusus ja eelis võrreldes teiste sõja immobiliseerimisvahenditega tõestati neile Krimmi kampaania (1854-1856) ja Bulgaaria sõjaliste operatsioonide teatris (1877-1878). Nagu Ye.I Smirnov märkis, tagati kipsi sidemete laialdane kasutamine haavatud kohtlemisel sõjaväelistes tingimustes Vene sõjaväe valdkonna administratsiooni edusammude eest ning mängis tulevikus suurt rolli, eriti Suure Isamaasõja ajal. Võitlusoludes tagavad kipsi sidemed vigastatud jäseme usaldusväärse transpordi immobiliseerimise, hõlbustavad ja parandavad haavatud hooldamist, loovad võimalused enamiku ohvrite evakueerimiseks lähipäevil pärast kirurgilist ravi; Sideme hügroskoopsus aitab kaasa haava väljavoolu heale väljavoolule ja loob soodsad tingimused haava puhastamiseks ja parandamiseks. Kipsvalu kasutamisel on aga võimalik fragmentide sekundaarne nihkumine ning kontraktsioonide ja lihaste atroofia teke.

Põld-sõjalistes tingimustes kasutatakse Longueti, ümmarguse ja pikisuunalise ringikujulisi kipsi sidemeid. Näidustused: lech. immobiliseerimine avatud löögi ja jäsemete luude suletud murdude korral, suurte veresoonte ja närvide kahjustamine, samuti ulatuslikud pehmete kudede kahjustused, pindmised põletused, jäsemete külmumine. Keelekrohvi valamine on vastunäidustatud anaeroobse infektsiooni tekkeks (või selle kahtluseks), haava kirurgiline ravi on ebapiisavalt, varajastel tingimustel pärast põhilaevade operatsioone (jäsemete gangreeni tõttu) avamata mädaste pühkimispuhvrite ja flegoonide juuresolekul. külmakahjustus või jäseme ulatuslikud sügavad põletused.

Kipsi sidemete kasutamine kaasaegse sõjapidamise tingimustes on võimalik kvalifitseeritud ja spetsialiseeritud abi osutavates asutustes.

VKEdes võib kasutada krohvitehnoloogiat Ch. arr. et tugevdada transpordirehvi alumise otsa immobiliseerimiseks (kolme kipsi rõnga kehtestamine) ja pikisuunaliste sidemete kehtestamist. Erandjuhtudel, soodsa meditsiinilise-taktikalise olukorraga, võib kasutada kurtide kipsu sidemeid.

Töö mee poolest. GO teenused kipsi sidemed saab rakendada haigla rajatised (vt).

Varustus: ortopeediline laud, täiustatud ZUG-aparaat (Belera tüüp), kipsi hermeetiliselt pakitud karpides või kottides, valmis mittepurunevad kipsi sidemed tsellofaani pakendites, kipsikastmete lõikamis- ja eemaldusvahendid.

Välitingimustes töötamisel on vaja tagada lühikese aja jooksul suure hulga kipsi sidemete kasutamine. Selleks kasutatakse operatsiooniruumi ja riietusruumi lähedal asuvaid kipsi ja ruumi pealispinna kipsi sidumiseks (ruum, telk) kirurgiaprofiili kirurgilistes haiglates ja kirurgias. Ringikujulise krohvimaterjali märgistamine hõlbustab haavatute jälgimist ja sorteerimist evakuatsioonietappide ajal; see on tavaliselt valmistatud märgade sidemete nähtavas kohas. Näidatakse vigastuse kuupäeva, kirurgilist ravi, krohvivalu valamist ning haava luustiku ja kontuuride skemaatilist joonistust. Esimesel päeval pärast kipsi pealekandmist on vaja haavatud ja jäseme seisundi jälgimist. Kontrollimiseks avatud jäsemete (sõrmede) normaalse värvi, temperatuuri, tundlikkuse ja aktiivse liikuvuse muutused näitavad teatud puudusi krohvivalu valamise tehnikas, mis tuleb kohe kõrvaldada.

Bibliograafia: Basilevskaya 3. V. Kipsitehnika, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. ja Chernavsky V.A. Ortopeedias ja traumatoloogias kips sidemega, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vishnevsky ja M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; To ja pl ja A. N. V. luude ja liigeste suletud kahjustused, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Sidemete doktriin, L., 1974; P e-ga I.P.-le ja Drozdov A. S.-le. Fikseerivad sidemed traumatoloogias ja ortopeedias, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI Nalep-naya alabastri riietus lihtsate ja keeruliste murdude raviks ja haavatud transpordiks lahinguväljale, Peterburi., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (sõjavägi), B. D. Shorin (artikkel).