Alumise jäseme krooniline arteriaalne puudulikkus

Alajäsemete krooniline arteriaalne puudulikkus on patoloogiline seisund, millega kaasneb verevoolu vähenemine alajäsemete lihastesse ja teistesse kudedesse ning selle isheemia areng koos selle töö suurenemisega. Alamjäsemetes nõrgeneb vereringe, mistõttu kannatavad tavaliselt kõige kaugemad jalgade osad. Nendes kohtades olevad koed ei saa vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku, mis toimuvad arteriaalse verevoolu kaudu. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, seega peate teadma, mis põhjustab seda haigust, kuidas seda ära tunda ja ravida.

KhAN-i kliinilist pilti võivad põhjustada nii isoleeritud kui ka kombineeritud oklusioonid (luumenite sulgemine), kõhu aordi, selle bifurkatsiooni, iliaalsete ja reieluu arterite ning jalgade ja jalgade arterid.

Arteriaalsete haiguste patogenees on mitmekülgne ning nende tüüpide ja kliiniliste ilmingute olemus on väga lai. Soovitav on lühidalt loetleda peamised haiguste rühmad, mis on põhjustatud arteriaalse voodi kahjustumisest. Kõige olulisem on levimuse seisukohalt ateroskleroos ja suhkurtõve vaskulaarsed tüsistused, mis põhjustavad jäsemete isheemiat.

Ebapiisava verevoolu põhjused

1. Alaosade ateroskleroos. See on seisund, kus veresoonte seintel moodustuvad aterosklerootilised ladestused blokeerivad arterite valendiku.
2. Diabeetiline vaskulaarne haigus.
3. Tromboos Sel juhul on arterite ummistus tingitud seal moodustunud verehüübest. Samuti võib verehüüve teisest kohast liikuda alumise jäseme anumasse, seda nimetatakse embolismiks.
4. Endarteriit. Arteri seinad muutuvad põletikuks, mis viib laeva spasmini.

Oklusaalsete protsesside loomuliku kulgemise prognoos alumise jäseme arterites ei ole soodne. N. Heine'i (1972) andmetel 2-3 aastat pärast esimeste jäsemete isheemia ilmingute ilmnemist sureb 2-3 patsienti kas kirurgilise ravi all - jäsemete amputatsioon. Kriitilise jäsemete isheemiaga patsientidel sureb aasta pärast haiguse diagnoosimist 25% südame-veresoonkonna tüsistustest, teine ​​neljandik patsientidest kannab kõrgeid jäsemete amputatsioone. Umbes 50% -l on teine ​​jäseme osalus.

Ravi sõltub isheemia astmest ja arteriaalsete kahjustuste kestusest. Esimene asi, mida patsient peab tegema, on loobuda halbadest harjumustest, näiteks suitsetamisest. Suitsetamine raskendab seda haigust oluliselt, aidates kaasa selle kiirele arengule. Lisaks, kui isheemia on alles hakanud arenema, võib regulaarne treening olla kasulik, mis aitab parandada jäsemete verevoolu. Sellised harjutused valib arst.

Mõnedel patsientidel on elustiili muutused piisavad, et peatada ateroskleroosi progresseerumine, kuid mõnedel patsientidel on vaja ravimiravi või kirurgilise ravi määramist.

Tegurid, mis suurendavad jäsemete kadu riski kriitilise jäsemete isheemiaga patsientidel

1. Faktorid, mis põhjustavad verevoolu vähenemist mikrovaskulaarsuses:

• diabeet
• raske neerukahjustus
• südame väljundi märkimisväärne vähenemine (raske krooniline südamepuudulikkus, šokk)
• vasospastilised seisundid (Raynaud'i haigus, pikaajaline kokkupuude külmaga jne) l
• Tubaka suitsetamine

1. Tegurid, mis suurendavad verevoolu vajalikkust kudedes mikrovaskulaarsuse tasemel

• infektsioon (tselluliit, osteomüeliit jne)
• nahakahjustus, vigastus.

Jäsemete kroonilise arteriaalse isheemia konservatiivne ravi hõlmab ravimeid, füsioteraapiat. Kuid enamiku autorite sõnul on konservatiivne ravi ebaefektiivne ja väga sageli on vaja kasutada kirurgilist ravi.

Alumise jäseme arterite ateroskleroosi kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kui läbi viidud konservatiivne ravi ei ole efektiivne ja (või) on märke haiguse progresseerumisest, mis piirab patsiendi elustiili. On mitmeid võimalusi.

• Ballooni angioplastika, stentimine. Need meetodid aitavad laeva luumenit laiendada.
• Endarterektoomia See on aterosklerootiliste ladestuste eemaldamine arteri luumenist.
• Manööverdamine, proteesimine. Nad taastavad verevoolu arterites, mis asuvad blokeeritud ala all. Manööverdamisvalikud:

• Aorto-femoral või aorto-bifemoral alloschuntirovanie
• Femoraalne-popliteaalne allo- või autovenous manööverdamine
• Reieluu-sääreluu autoventne manööverdamine,

• Jäseme amputeerimine

Kirurgia näidustused on nüüd oluliselt laienenud. Absoluutsed näidustused on valu puhkeasendis ja alumise jäseme isheemia haavandiline nekrootiline staadium.

VÕITLEMINE VÕIB KASUTADA AINULT LAEVADE FUNKTSIOONIDE TAASTAMISEKS! Verevoolu taastamist (revaskularisatsiooni) peetakse ainuseks viisiks, kuidas jäsemet kõrge amputatsiooni eest päästa, kui söötmise arterid mõjutavad ateroskleroos või diabeet. Praegu on olemas kaks täiendavat revaskularisatsioonimeetodit - avatud möödavoolukirurgia ja suletud nahapunktsiooni sekkumine - alumiste jäsemete arterite ballooniangioplastika.

Suremus pärast peamiste laevade operatsioone ulatub 13% -ni. Amputatsioonide sagedus jäsemete arterite likvideerimisel on 47,6%, pärast rekonstrueerivaid operatsioone 10% -lt 30% -le erinevate autorite järgi. Kunstliku laeva varajane takistus esineb üsna sageli - 18,4% juhtudest ja igasugused tüsistused pärast operatsiooni võivad ulatuda 69% -ni. isheemia 17% juhtudest, 4 spl. isheemia - 0%. Kõige rohkem hilisemaid komplikatsioone (60, 2%) alamjäsemete rekonstrueerivatest toimingutest, mis nõuavad korduvaid toiminguid, langeb esimese kolme aasta jooksul.

Kui aeg ei alga ravi, võib alustada gangreeni. See toob inimesele palju kannatusi. Sellise sündmuste käigu vältimiseks on kõige parem vältida haiguse arengut, mis aitab õiget ja tervislikku eluviisi. Parem on loobuda halbadest harjumustest kui maksma oma tagajärgede eest hiljem.

Pea meeles, et mida kaugemal on haigus läinud, seda raskem on täieliku taastumise saavutamine!

Alumise jäseme krooniline arteriaalne puudulikkus

Alajäsemete krooniline arteriaalne puudulikkus on patoloogiline seisund, millega kaasneb verevoolu vähenemine alajäsemete lihastesse ja teistesse kudedesse ning selle isheemia areng koos selle töö suurenemisega või puhkuse ajal.

Klassifikatsioon

Alajäsemete veresoonte kroonilise isheemia etapid (vastavalt Fonten - Pokrovsky):

I ct. - Patsient saab vasika lihastes valu ilma 1000 m läbida.

II A artikkel. - 200–500 meetri pikkuse kõndimise korral toimub vahelduv klaasumine.

II B artikkel. - Pisut tekib vähem kui 200 m läbimisel.

III artikkel. - 20-50 meetri kõndimisel või puhkeperioodil täheldatakse valusid.

IV kunst. - sõrmedest on trofilised haavandid või gangreen.

Arvestades III ja IV etapi väljendunud vereringehäireid, loetakse seda seisundit kriitiliseks isheemiaks.

Etioloogia ja patogenees

Krooniline arteriaalne puudulikkus võib põhjustada 4 haiguste rühma:

· Ainevahetushäiretega (ateroskleroos, suhkurtõbi) seotud haigused, t

· Kroonilised põletikulised arterite põletikulised haigused, mis on ülekaalus autoimmuunse komponendiga (mittespetsiifiline aortoarteriit, trombangiit obliteraanid, vaskuliit);

· Haigused, millel on arterite nõrgenenud inervatsioon (Raynaud 'haigus, Raynaud' sündroom);

· Arterite kokkusurumine väljastpoolt.

Alaosade arteriaalne puudulikkus enamikul juhtudel on tingitud kõhu aordi ja / või peamiste arterite aterosklerootilistest kahjustustest (80-82%). Mittespetsiifilist aortoarteriiti täheldatakse nooremas eas ligikaudu 10% patsientidest, enamasti naised. Suhkurtõbi põhjustab mikroangiopaatia arengut 6% patsientidest. Thrombangitis obliterans on vähem kui 2%, mõjutab peamiselt 20-40-aastaseid mehi, tal on laine-sarnane kursus, mille perioodid on ägenenud ja remissioon. Muud vaskulaarsed haigused (postemboolsed ja traumaatilised oklusioonid, kõhu aordi hüpoplaasia ja iliaartrid) moodustavad mitte rohkem kui 6%.

KhANi arengu riskitegurid on: suitsetamine, lipiidide ainevahetus, hüpertensioon, diabeet, rasvumine, füüsiline tegevusetus, alkoholi kuritarvitamine, psühhosotsiaalsed tegurid, geneetilised tegurid, nakkusetekitajad jne.

Kaebused. Peamised kaebused on külmetus, tuimus ja valu kõhupiirkonnas kõndides või puhkeperioodil. "Vahelduva klaudikaadi" sümptom on sellele patoloogiale väga iseloomulik - valu jalgade lihastes, harvem puusad või tuharad, kui kõndimine toimub teatud vahemaa järel, ning seetõttu hakkab patsient kõigepealt lonkama ja seejärel peatub. Pärast lühikest puhkeaega saab ta jälle kõndida - kuni järgmise valu taastumiseni jäsemetes (isheemia ilminguna taustal suurenenud verevarustuse taustal koormuse taustal).

Patsiendi uurimine. Jäseme uurimine võimaldab tuvastada lihaste, nahaaluse koe, naha, küünte ja juuste düstroofiliste muutuste hüpotroofiat. Arterite palpeerimisel tuleb kindlaks teha (normaalne, nõrgenenud) või pulseerimise puudumine 4 standardpunktis (reie-, popliteaalsel, tagumises sääreluu ja jala arteril). Määratletakse palpatsiooni, alumiste jäsemete naha temperatuuri vähenemise, nende termilise asümmeetria tõttu. Suurte arterite auskultatsioon võimaldab näidata süstoolse mürgistuse esinemist stenoosipunktide kohal.

Diagnostika

1. Eriuurimismeetodid on jagatud mitteinvasiivseteks ja invasiivseteks. Kõige soodsam mitteinvasiivne meetod on segmendipõhine manomeetria pahkluu-brachiaalindeksi (ABI) määramisel. Meetod võimaldab kasutada Korotkovi mansetit ja ultraheliandurit, et mõõta vererõhku erinevates jäsemetes, võrreldes ülemise jäseme rõhuga. LPI on tavaliselt 1,2-1,3. Kui KHAN LPI muutub vähem kui 1,0.

2. Juhtpositsioon mitteinvasiivsete meetodite seas on ultraheli. Seda meetodit kasutatakse erinevates versioonides. Duplex skaneerimine on kõige kaasaegsem uurimismeetod, mis võimaldab hinnata arteri luumenit, verevoolu, määrata verevoolu kiirust ja suunda.

3. Vaatamata oma invasiivsusele, jääb aorto-arteriograafia peamiseks meetodiks arteriaalse voodi seisundi hindamisel kirurgilise sekkumise taktika ja olemuse määramiseks.

4. Võib kasutada Tactengene'i arvutitomograafiat, millel on kontrastsus, magnetresonants või elektronide emissiooni angiograafia.

Ravi

I ja II etapis näidatakse konservatiivset ravi, mis hõlmab järgmisi meetmeid:

1. Riskitegurite kõrvaldamine (või vähendamine)

2. Trombotsüütide aktiivsuse suurenemine (aspiriin, tiklid, Plavix),

3. Lipiidide sisaldust vähendav ravi (toitumine, statiinid jne),

4. Vasoaktiivsed ravimid (pentoksifülliin, reopolyglukiin, vazoprostan),

5. Antioksüdantravi (vitamiinid E, A, C jne),

6. Metaboolsete protsesside (vitamiinid, ensüümiravi, aktovegiin, mikroelemendid) täiustamine ja aktiveerimine.

Samuti on soovitatav kasutada füsioterapeutilisi protseduure, sanatooriumi ja koolitust.

Näidustused kirurgias esinevad II B Art. konservatiivse ravi ebaõnnestumisega, samuti isheemia III ja IV staadiumis.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid:

· Aorto-femoral või aorto-bifemoral alloschuntirovanie,

· Reieluu-hüppeliigese allo- või autovenous manööverdamine;

· Reieluu-sääreluu autordoosne manööverdamine;

· Endarterektoomia - kohaliku oklusiooniga.

Viimastel aastatel on endovaskulaarsed tehnoloogiad (dilatatsioon, stentimine, endoproteesid) üha laialdasemalt kasutusel, kuna neile on iseloomulik madal invasiivsus.

Pärast operatsiooni on trombootiliste tüsistuste ärahoidmiseks ette nähtud trombotsüütide vastased ravimid (aspiriin, tiklid, klopidogreel), vasoaktiivsed ravimid (pentoksifülliin, reopoliglyukiin jne), antikoagulandid (hepariin, fraeksipariin, klexan jne). Pärast haiglast väljaviimist tuleb patsiendid võtta trombotsüütide ja trombotsüütide vastaseid ravimeid.

Pikaajaliste tulemuste parandamiseks on vajalik järelkontroll, sealhulgas:

· Perifeerse vereringe seisundi kontroll (ABI, USDG),

· Vere reoloogiliste omaduste muutuste jälgimine, t

· Lipiidide metabolismi kontroll.

Üldjuhul on konservatiivne ravi vajalik ka vähemalt 2 korda aastas päevas või püsivas haiglas.

194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Kliinilised aspektid, KhAN klassifikatsioon, ravi

Kroonilised veresoonkonna haigused on pidevalt progresseeruvad. Hoolimata lokaliseerimisest, muutuvad nad peamiseks puude põhjuseks. Madalamate jäsemete arterite lüüasaamisega on oht, et geelistub amputatsioon.

Krooniline kursus annab haiguse kliiniliste ilmingute järkjärgulise suurenemise. Kroonilise arteriaalse puudulikkuse (KhAN) puhul on iseloomulik kliiniline pilt, klassifikatsioon.

Haiguse kirjeldus Khan

Krooniline arteriaalne puudulikkus on seotud verevarustuse vähenemisega alajäsemete pehmetesse kudedesse.

Kroonilist arteriaalset puudulikkust ei mõista kui iseseisvat haigust, vaid kui kliinilise sümptomi kompleksi, mis sobib eraldi sündroomi.

Patoloogia olemus on vastuolus alumiste jäsemete pehmete kudede verevarustusega. Teisisõnu, me räägime isheemiast.

Põhjuslike tegurite mõjul läbib veresoonte alus mitmeid muutusi, mille olemus on vähenenud verevoolu järkjärgulise vähenemise tõttu luumenite kitsenemise tõttu.

Kangad saavad vähem toitaineid, sealhulgas hapnikku. Seetõttu on olemas isheemia ja hüpoksiaga seotud protsessid.

Põhjustavad tegurid

Tänapäeval on ateroskleroos kõige sagedasem KhANi põhjus. See on vahetushaigus, mis on seotud hariduse halvenemise, ainevahetuse ja kolesterooli ja teiste lipiidide kasutamisega. Ateroskleroosi morfoloogiline substraat - naast. Selle kujunemine algab puberteedi rasvaste ribade etapiga.

Aja jooksul kasvab plaak kasvades selliste riskitegurite nagu suitsetamine, diabeet, stress, kõrge vererõhk. Mõjutatud veresoone luumenit kitseneb järk-järgult ilma meditsiinilise paranduseta. Krooniliselt arteriaalse puudulikkuse kliinilised ilmingud.

Vaskulaarse veresoonkonna diabeetilise kahjustuse levimus on ohjeldamatu. Makroangiopaatia (suurte arterite puudulikkus) raskendab suhkurtõve teket juba esimese 3–5 aasta jooksul alates haiguse algusest, mille glükeemia (veresuhkru sisaldus) ei ole piisavalt korrigeeritud.

Süsivesikud ja rasvade ainevahetus on tihedalt seotud, mistõttu diabeedi olemasolu võimendab ja raskendab ateroskleroosi kulgu. Seetõttu areneb KhAN diabeedi raames kiiresti. Samal ajal suureneb valu künnis, kaebused on minimaalsed, mis tähendab, et gangreeni oht suureneb.

Järgmised haigused on vähem levinud:

• Raynaud 'tõbi
• Takayasu haigus või mittespetsiifiline aortoarteriit
• Thromboangiitis obliterans

82 protsendil juhtudest põhjustab KhAN alumiste jäsemete arterite aterosklerootilised kahjustused. Kõik muud etioloogilised tegurid on võrreldamatult vähem levinud.

KHANi klassifikatsioon

Kroonilise arteriaalse puudulikkuse teises etapis ilmub luudus

Klassifitseerimiseks on palju lähenemisviise. Tuginedes kahele olulisele kriteeriumile - kliinilised ilmingud ja nende rakendamise tingimused. Kõige tavalisem on Pokrovski klassifikatsioon või selle variatsioon Fontaine lisanditega.

On neli etappi, teine ​​on jagatud kaheks. Esialgsed ilmingud ei ole püsivad. Esimeses etapis ei sunni sümptomid patsienti kõndimise ajal peatuma, ei mõjuta elukvaliteeti.

Kogenud kirurgid või terapeudid pööravad tähelepanu küünte kasvu aeglustumisele, alajäsemete naha karvade vähendamisele. Intervjueerimisel selgub, et patsient tunneb perioodiliselt tundmatust, jahedust jalgades.

KHANi teist etappi iseloomustab lõhenemine, mis sunnib patsienti peatuma, et liigutada edasi ilma valuta. Piiritamiseks kasutatakse hinnangulist kaugust. Kui patsient läbib valu rohkem kui 200 m, on 2-aste, kui vähem - 2B.

Haiguse progresseerumine on seotud kliiniliste sümptomite ilmnemisega rahulikus olekus, kusjuures jäsemed langevad alla. Sellist olukorda peetakse Pokrovski-Fonteini 3. etapiks.

Lisaks võib patsiendil tekkida troofilisi nahamuutusi. Esiteks muutub nahk kahvatuks, muutub patoloogiliselt kuivaks. Stasis areneb lümfisoonte süsteemis, mis avaldub turse all.

Neljandas etapis ilmuvad nahale haavandid, mis ei parane hästi. Teine nimi on gangrenous ja haavandiline.

Kliiniline pilt

Valu ja luudus tuharate piirkonnas avaldub silikaarteri või aordi verevoolu rikkumisel.

Kroonilise arteriaalse puudulikkuse peamine sümptom on valu. See tunne esineb sagedamini treeningu ajal, kuid haiguse hilisemates etappides on valu täielik sündmus tüüpiline.

Sõltuvalt veresoonte kahjustuste tasemest on olemas mitmeid valu valikuid.

Kui vereringet rikutakse silikaarteri või aordi ennustuses, siis märkab patsient valu ja luudust tuharate, reide piirkonnas. Selline olukord kirurgid nimetavad kõrget vahelduvust.

Kui oklusioon paikneb reieluu või popliteaalse arteri tasandil, häirib valu jalgade, vasika lihaste ja krampide esinemissagedust. Tegemist on tüüpilise vahelduva hajumisega.

Lõpuks näitavad jalgade valu ja tundlikkuse häired arteriaalse kahjustuse madalat taset. Patsiendid kurdavad jalgade viletsust, kiiret külmutamist, "goosebumpsi" indekseerimist.

Ka nahal on muutused, mis on seotud verevoolu halvenemisega. Kroonilise arteriaalse puudulikkuse aterosklerootilise tekke korral täheldatakse rabeid naelu, naha pragusid, ühiseid desquamatsiooni fookuseid, hüperkeratoosi ja väljendunud tugevust. Thromboangiitis obliterans, vastupidi, on iseloomulik, et alumine jäsemete nahk on suurenenud.

Pehmed koed kogevad hüpoksia. Seetõttu on väljaspool haigust pika kulgemise vältel võimalik ilmsed muutused jäsemetes. Need muutuvad mahu poolest õhemaks. Endine lihasmass kaotab oma kuju. Nahk on kahvatu, võimalik on sinakas või tsüanootiline vari. Kui sõrmega pikka aega vajutatakse, jääb see sügavaks auks. Seda sümptomit nimetatakse ka "tühja sõrme" sümptomiks.

Kriitilise isheemia korral tekivad nahal haavandid. Kui suhkurtõbi on kaasnevate haiguste hulgas, ei pruugi valu tekkida ja nahavigade paranemine viibib pikka aega.

Võimalik äärmuslik gangreen raske ägeda valu korral, mida ei leevenda tavalised valuvaigistid, jahutus ja sinine nahk. Olukorda peetakse kriitiliseks ja see nõuab kiiret kirurgilist ravi.

Diagnostika

KhAN-i parimaks diagnostiliseks meetodiks on alumise otsa veresoonte ultraheliga dupleks-skaneerimine

Õigesti kogutud kaebused ja anamnees - 80% õigest diagnoosist. Oluline on hoolikalt küsida kõiki kliinilisi ilminguid, nende esinemise kronoloogilist järjestust.

Anamnestilised andmed on võrdselt olulised. Küsitlemine puudutab pärilikkust, eriti varases südame-veresoonkonna katastroofides sugulastel. Hinnatakse kõiki riskitegureid:

• Vanus
• Suitsetamine
• Diabeedi olemasolu
• Kaaluprobleemid
• Lipiidide ainevahetuse häired
• Kõrge vererõhk

Järgmine diagnoosimise etapp on üldine kontroll. Esmatasandi arst hindab keha, rasva ja patsiendi põhiseaduslikke omadusi. Arvesse võetakse ateroskleroosi nn stigmat. Need on ülemiste silmalaugude ksantoomid ja ksantelassid, mis on kehakultuuride nahal, keha lipoomidel.

Jalgade uurimine viiakse läbi võimalikult hoolikalt. Nahk ei muutu tavaliselt värvi, kuid hilisemates etappides, kui arteriaalse voodi funktsioon on tugevasti puudulik, hajuvad või muutuvad sinised. Haavandilisel kujul avastatakse haavandite neljas etapis haavandid ja muud trofilised muutused.

Karv muutub vaesemaks. Küünte kasv on märgatavalt aeglasem. Jäseme puudutamiseks muutub see jahemaks. Palpatsioonil pole valu. See on diferentsiaaldiagnostika, mis eristab KHANi teiste jäsemete haiguste vastu. Lihaskoe on vähem väljendunud. Palpeerimisel säilib pikaajaline fossa.

Arterite pulseerimine säilib varases staadiumis, seejärel järk-järgult väheneb. Mida väiksem on impulsi löögid ja lained, seda tugevam on krooniline arteriaalne puudulikkus.

Veresoonte pulseerimise nõrgenemine võimaldab kaudselt hinnata arteriaalse voodi kahjustuse taset. Kontrollige impulsi omadusi sääreluu, popliteaali, reieluu arteri ja kõhu aordi projektsioonis.

Praegu kasutatakse perifeersete laevade auskultatsiooni harva. Sellest hoolimata võimaldab see meetod kuulata iseloomulikke heliomadusi. Võimalik pulsitooni täielik või stenootiline müra.

Eriuuringute meetodid

Kroonilise arteriaalse puudulikkuse diagnoosimiseks on kulla standardiks ultraheliuuring - ultraheli dupleks skaneerimine alumise jäseme veresoontest.

Uuring on kallis, kuid väga informatiivne. See võimaldab teil hinnata verevooluhäirete ulatust, naastu asukohta ja suurust. See meetod aitab ateroskleroosi diferentsiaaldiagnoosi ja teisi HAH-i võimalikke põhjuseid.

Jooksuraja testimist kasutatakse harvemini. Selle kasutamine on võimalik patsientidel, kellel puudub samaaegne kardioloogiline või reumatoloogiline patoloogia. Jooksurada toob esile kliinilise sümptomi olemasolu patsiendil, kellel on teatav stress. Hinnatakse arteriaalse avatuse rikkumiste funktsionaalset klassi, mis on meditsiinilise ja sotsiaalse hindamise läbiviimisel väga oluline.

Angiograafia - invasiivne uurimistehnika. Seda rakendatakse spetsialiseeritud angiosurgilise osakonna või veresoonte keskuses. Uuring nõuab kontrastsuse ja röntgeniseadmete kaasamist.

Vaadake videot alumiste äärmiste laevade kahepoolse skaneerimise kohta:

Ravi

Haiguste ravi põhineb selles, kui palju on vereringet alumise jäseme korral kahjustatud. Esimesel ja teisel A-astmel on näidustatud konservatiivne ravi. See hõlmab ravimite kasutamist, riskitegurite korrigeerimist.

KhANi teine ​​B-aste ja kolmas aste on kavandatud kirurgilise ravi näidustused. Kriitiline jäsemeisheemia haiguse 4. etapis nõuab kiiret operatsiooni.

Konservatiivne ravi

KhAN-i ravis kasutati ravimeid, mis parandavad vere lipiidide profiili, näiteks atorvastatiini

Hoolimata kroonilise arteriaalse puudulikkuse põhjusest kasutatakse ravimeid, mis parandavad vere lipiidide profiili.

See tähendab, et naastude moodustumise eest vastutavaid fraktsioone tuleb vähendada ja rasvade antiaterogeensete prekursorite kontsentratsiooni suurendada.

Selleks määratakse statiinid. See on rosuvastatiin või atorvastatiin. Lisaks lipiidide profiili parandamisele stabiliseerivad need ravimid olemasolevat naastu, takistades selle purunemist või rebimist.

Neid vahendeid võetakse pidevalt. Kuid te peate jälgima kolesterooli, maksa transaminaaside näitajaid. Kui lisaks kolesteroolile veres suureneb triglütseriidide kontsentratsioon, määrake Traykor.

Kui KhAN verehüüvete ennetamiseks määrab Atsekardoli, tromboAss. Nende ainete talumatuse korral on näidustatud klopidogreeli või Zilta kasutamine. Need ravimid takistavad tromboosi.

Sümptomite vähendamiseks soovitab kirurg prostaglandiiniravimite kasutamist. See on Alprostan ja Vasoprostan. Nad aitavad kaasa veresoonte laienemisele, verevoolu taastumisel paranevad veri reoloogilised omadused - viskoossus väheneb.

Selle tulemusena vähenevad kliinilised sümptomid, kuna isheemia ja hüpoksia on märgatavalt vähenenud. Narkootikumidel on soodne mõju haiguse prognoosile.

Alternatiiv prostanoididele on metaboolsed ravimid ja antioksüdandid. Nende hulgas on populaarsed ja tõhusad vahendid, nagu Trental, Solcoseryl ja Actovegin. Vastunäidustused on südame rütmihäired ja stenokardia südamehaiguse osana.

Operatsioonivõime

Üks HAN - endovaskulaarse kirurgia ravimeetodeid

Neljandas etapis on hädaolukorras operatsiooni vajadus tingitud seisundi tõsidusest ja septiliste või šokkide komplikatsioonide riskist. Operatsioon hõlmab tavaliselt amputatsiooni.

Planeeritud ravi on lubatud teisest A-etapist. Teises B etapis on valitud kirurgiline ravi.

Kasutatakse rekonstrueerivaid toiminguid. See on mitmeastmeline sekkumine, mille eesmärk on kõrvaldada ummistunud segment ja taastada verevool. Võimalikud on järgmised valikud:

1. Intimektoomia (trombi eemaldamine veresoone seina osaga)
2. Shunt-meetodid
3. Endovaskulaarne kirurgia
4. Resektsioon ja proteesimine

Pärast operatsiooni ja enne seda viiakse konserveeritud ravi läbi loetletud ravimirühmade abiga. Kirurgilise sekkumise efektiivsust hinnatakse kõrgeks.

Kroonilist arteriaalset puudulikkust ravitakse edukalt ainult siis, kui järgitakse kõiki raviarsti soovitusi. Oluline on pöörata tähelepanu oma elustiilile. Eesmärk on minimeerida riskitegurite mõju.

Uimastiravi väldib ohtlikke tagajärgi. Kirurgiline sekkumine vabaneb probleemist radikaalselt, kuid ilma elustiili muutmata on võimalik, et naastud ja verehüübed korduvad.

Khan 2 kraadi alumistest jäsemetest

Ateroskleroosi sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Paljude aastate jooksul võitles edukalt hüpertensioon?

Instituudi juht: „Teil on üllatunud, kui lihtne on hüpertensiooni ravi iga päev.

Vaskulaarne ateroskleroos (kreekakeelsetest sõnadest. Keeled, mis tähistavad "koore" ja "tihe") on haigus, milles arterite siseseintele ilmuvad kolesterooli kihid, ja veresooned muutuvad tihedamaks ja kaotavad elastsuse. Enamasti mõjutab see suuri (peamisi) veresooni: nende luumenit vähendatakse järk-järgult, häirides normaalset vereringet. Aja jooksul võib anum täielikult "kasvada" aterosklerootilise naastu.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Meie veres ringleb mitut tüüpi kolesterooli sisaldavaid keerulisi lipoproteiini valke. Peamised on kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL) ja madal tihedus (LDL või beeta-lipoproteiinid).

• HDLi peamine eesmärk on ülemäärase kolesterooli sidumine ja ülekandumine perifeersetest kudedest maksa, kus see töödeldakse. Seega ei kahjusta PAP mitte ainult laeva kahjustusi, vaid kaitseb neid ka aterosklerootiliste ladestuste eest. Seetõttu nimetatakse seda "headeks" kolesteroolideks.
• LDL transpordib maksades toodetud kolesterooli kõikidesse kudedesse, suudab tungida arteritesse ja ladestuda oma siseseintele. Seega sai ta nime "halb".

Lihtsamalt öeldes, mida suurem on LDL kehas, seda suurem on vaskulaarsete kahjustuste oht. Kui "halva" ja "hea" kolesterooli tasakaalu hoitakse normaalsel tasemel, ei ole midagi muretseda.

Klassifikatsioon

Vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD-10) on ateroskleroosi tähistatud koodiga 170 lõigus “Vereringehaigused” ja alajaotises „Arterite, arterioolide ja kapillaaride haigused”. Seotud haiguste loetelu hõlmab selliseid ateroskleroosi tüüpe:

• Aordi ateroskleroos - I70.0.
• Neeruarteri ateroskleroos (neeruarteri stenoos) - I70.1.
• Jäsemete arterite ateroskleroos (perifeersete arterite ateroskleroos) - I70.2.
• Teiste arterite ateroskleroos (mesenteriaalsete, perifeersete arterite ateroskleroos) - I70.8.
• Üldine ja määratlemata ateroskleroos (perifeersete arterite ateroskleroos, ateroom) - I70.9.

Eraldatakse aju veresoonte haigusseisundi aju (vastavalt ICD-10-le on aju ateroskleroosil kood 167.2). Samuti on teatud tüüpi haiguste puhul esile toodud koronaararterite (125.1) ja mesenteriaalsete veresoonte (K.55.1) ateroskleroos.

Kõikidel juhtudel on haigus aeglane (10 aastat või kauem) ja esialgu asümptomaatiline. Esimesed ateroskleroosi sümptomid ilmnevad ainult siis, kui inimesel on “südameprobleeme”, jäsemed muutuvad lollaks või ajuhäired ilmuvad ilma nähtava põhjuseta. Haiguse kõige ohtlikumad tagajärjed on aju vereringe häire, veresoonte aneurüsm, isheemiline insult, stenokardia ja müokardiinfarkt, vahelduv klaudatsioon, isheemia, nekroos ja jäsemete gangreen.

Sümptomid

Ateroskleroos häirib vereringet peamiste veresoonte kaudu. Seetõttu mõjutab see kõiki keha elundeid ja süsteeme: südant ja kopse, neerusid (harvemini sooled), jäsemeid, aju. Patsienti võib diagnoosida individuaalselt või kombinatsioonis erinevate haigustega:

• aordi ja koronaar;
• neerude ja teiste organite arterite kahjustamine;
• jäsemed;
• aju veresooned.

Haiguse käigus eristatakse mitmeid sümptomaatilisi perioode. Prekliinilistes uuringutes ei pruugi haiguse ilmingud olla. Selged märgid ateroskleroosist muutuvad märgatavaks, kui verevoolu valendikku blokeerib enam kui pool kolesterooli tahvel.

Süda

Aortas on kehas suurim ja kõige olulisem arter ning selle lüüasaamine mõjutab tervist kõige tõsisemalt. Teine südame-arterite südame-ateroskleroosi arterite haigus provotseerib südame isheemiatõbi, südameinfarkti ja stenokardiat.

Müokardi kuded on väga tundlikud hapniku nälga suhtes ja toitainete voolu vähenemise suhtes. Seetõttu on südame verevarustuse vähenemise peamised sümptomid valu ja ebamugavustunne südame piirkonnas. Nende ilmingute kompleksi nimetatakse stenokardiaks. Koronaararterite ateroskleroosi korral avaldub see füüsilise koormuse ajal esinevate rünnakutega järgmiste sümptomitega:

• Valu südames ja rinnaku taga on igav valu, vajutades, nõelates, see annab küürele, küünarvarre, käe, sõrmede.
• Patsiendid kaebavad rindkere raskuse pärast ("nagu oleks kivi asetatud rinnale"), õhupuudus või asjaolu, et see valutab neid hingama (valu sissehingamisel ja väljahingamisel).
• Mõnikord tekib valu lõpus, kaela vasakul küljel kõrva lähedal. Neid kaasneb nõrkus jäsemetes, külmavärskendustes või "goosebumps" ja valades higi.

Aordoskleroossed kahjustused jäävad sageli tähelepanuta. Siiski võib see ilmneda põletava rinnavalu, pearingluse ja isegi teadvuse kaotusena. Seda tüüpi haiguse sümptomaatika on erinev, kuna see ei ole seotud füüsilise aktiivsusega.

Jäsemed

Arst kahtlustab jäsemete veresoonte ateroskleroosi isikul, kes on märganud ebatavalist "külmavust", "külmavärinat", jäsemete tuimust, nagu oleksid nad pikad liikumatusega tuimad. Nahk nendel muutub kahvatuks, sel juhul on vaskulaarne võrk selgelt nähtav. Hilisemates etappides võivad vaskulaarsed haigused areneda:

• hapniku ja toitainete puudumise kudede degeneratsioon: nahk muutub õhemaks, rasvane kiht kaob ja karvad kukuvad välja;
• reide, tuharate, vasikate ja jalgade valu, mille tõttu patsient on libisev ("vahelduv klaudatsioon");
• punetus, sõrmede pidev turse, sageli jalgadele.

Rasketel juhtudel moodustavad alumiste jäsemete trofilised haavandid kudede ebapiisava toitumise tõttu. Rasketel juhtudel algab koe surm - gangreen.

Neer

Haiguse alguses ei anna neerude veresoonte ateroskleroos sümptomeid. Kolesterooli naastude järkjärguline kogunemine arterisse ja selle kitsenemine viib püsiva arteriaalse hüpertensiooni tekkeni ja mõnikord neeru infarktini. Südameinfarktist pärinev neerukoolik on sarnane ICD-ga (urolithiasis), kuid need on vähem intensiivsed.

Kui üks neeruarteritest on kitsenenud, progresseerub haigus aeglaselt, avaldudes ainult suurenenud rõhul. Kui mõlemad veresooned on kannatanud, areneb see pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni tüübi järgi, millel on tõsised tagajärjed - nägemishäired, sealhulgas pimedus, neerupuudulikkus jne.

Aju

Aju on väga tundlik hapniku nälga ja kudede alatoitumise suhtes, kuid ateroskleroosi aju sümptomid ei ole selle haiguse suhtes spetsiifilised. Kuna aju toitvad unearterid on blokeeritud, tunduvad need märgid suurenevat:

1. Peavalu katmine või purustamine, mis katab kogu pea.
2. Helina, tinnitus.
3. Unehäired: unetus või unisus. Unehäired patsiendid rahutuks, neil on sageli luupainajad. Need on tingitud aju aktiivsuse suurenemisest ja muutustest kudedes halva vereringe tõttu.
4. Isiksuse muutused või ebameeldivate iseloomujoonte süvenemine: ärrituvus või letargia, väsimus; närvilisus, suurenenud ärevus.
5. Peamiste looduslike funktsioonide rikkumine: kõne; hingamine; toit (patsient ütleb, et ta ei suuda toidu alla neelata jne).

Mittespetsiifiline, kuid “aju ateroskleroosi kahtlus”, koordineerimise ja kõndimisoskuste nõrgenemine. Mõned patsiendid kaotavad ruumis navigeerimise võime, nende mälu on häiritud, tekib seniilne dementsus.

Põhjused ja riskitegurid

Ateroskleroosi otsesed põhjused - rasva ainevahetuse rikkumine. Kolesteroolil on oluline roll immuun- ja närvisüsteemides, kuid sobimatu ainevahetusega koguneb see veresoonte seintele, moodustades aterosklerootilisi naaste. Kui sellised tihendid on kaetud kaltsiumisooladega (kaltsineeritud), areneb haigus kiiremini.

Arterite muutused algavad 10–15 aastaga, kuid aastate jooksul on mõned inimesed aeglustunud või ei edene, teistes aga kiireneb. Haiguse tekkimise tõenäosust mõjutavad sugu, vanus, pärilikkus, erinevad haigused, elustiil.

• Meeste esimesed patoloogilised märgid on märgatavad alates 45 aastast ja naistest - 55 aastast, kuid vanusega väheneb lõhe. Pärilikud tegurid võivad aeglustada ja kiirendada veresoonte vanusega seotud muutusi. Ateroskleroosi tõenäosus suureneb päriliku hüperlipoproteineemia (ühe perekonna liikmete lipiidide metabolismi häired) korral.
• Süsivesikute (diabeedi) ja lipiidide metabolismi suurenenud rikkumiste oht; endokriinne patoloogia - insuliini hüpertensioon; üleliigne neerupealiste hormoonid ja kilpnäärme ja suguelundite hormoonide puudumine. Haigus areneb sageli kõrge vererõhu ja suurenenud vere hüübimisega inimestel.
• Nende tegurite hulgas, mille eest me ise vastutame, on kõige tähtsam ebatervislik toitumine, füüsiline tegevusetus ja ülekaal, stress, suitsetamine ja alkohol.

Inimesed, kelle kolesterooli tase on testitulemuste järgi tõusnud, ei pea alati muretsema. Plaadid paigutatakse veresoonte seintele ainult siis, kui veresoonte seinad on patoloogilised. Kui arterid on terved, ei karda nad ülemäärast kolesterooli tarbimist.

Suhkurtõbi kui riskitegur

I diabeediga ja II diabeediga patsiendid kannatavad ateroskleroosi all kaks korda sagedamini kui need, kellel seda haigust ei esine: diabeedi korral on seedimist ja lipiidide metabolismi kahjustatud. Diabeetilised laevad muutuvad rasva läbilaskvaks: glükoos kahjustab arterite sisemist vooderdus, LDL tungib kergesti kudede defektidesse ja moodustab kolesterooli kihid.

• Naised diabeetikud kannatavad nii sageli kui mehed, mõlema soo inimeste haigus algab noorest või keskmisest vanusest.
• Diabeetikutele mõeldud anumad ei ole mitte ainult kitsendatud ega ummistunud, vaid muutuvad ka habrasteks, mis suurendab aneurüsmide (veresoonte seina harvendamine) ja löögivõimaluste tõenäosust.
• Sellistel patsientidel ei hõlma haigus kunagi ühte laevarühma. Nii süda, neerud, aju kui ka alajäsemed kannatavad halva verevarustuse all.

Ebanormaalse süsivesikute ainevahetusega inimesed on neli korda suurema tõenäosusega haigestunud haigused: hüpertensioon, südame isheemiatõbi, stenokardia. Nende jaoks suureneb ka selliste tüsistuste kui alumise jäseme gangreeni oht.

Haiguse arengu mehhanism ja staadium

Arstid eristavad ateroskleroosi kujunemise ajal mitmeid etappe. Igas neist haigusest "käitub" erinevalt, ja mida varem see tuvastati ja hakati ravima, seda lihtsam on aeglustada patoloogia arengut:

• Lipiidide tekkimine. Sel etapil ei ilmne ilmseid ateroskleroosi sümptomeid ja patsient ei kahtle, et ohtlikud protsessid on juba tema laevades „jooksnud”. Rasvamolekulid tungivad vaskulaarsesse seina ja segunevad, sulanduvad sellega, moodustavad kogu laeva pikkuse ulatuses õhukesed rasvakiht-punktiiriribad.
• Lipiidikihi kasv. Kude lipiidiribade all põleb, sest keha tajub neid välismaalaste plaatidena ja võitleb nendega. Kuid ta ei saa „laevadest” väljaheiteid välja saata ja põletik muutub krooniliseks. Seejärel lagunevad nende fookuste rasvad ja kuded kasvavad piki lipiidipunktide kontuure, lisades need kapslitesse. See on kolesterooli aterosklerootiline naast - sidekoe ümbrises olevate rasvarakkude kogum.
• Komplikatsioonide staadium. Selles staadiumis ilmnevad vaskulaarhaiguse sümptomid ja haigus läheneb ohtlikule näole, kui komplikatsioonid on võimalikud iga sekundi järel. Arstid eristavad kahte peamist tüüpi:
  • Põletatud tahvel. Kui see puruneb, tekib arteris sisemine verejooks, veres hüübib ja suured ja väikesed trombid levivad kogu kehas. Väikesed verehüübed lahustuvad ja suured verehüübed võivad põhjustada probleeme.
  • Trombemboolia. Verehüübed ja naastude jäägid ummistavad veresoone luumenit, blokeerides täielikult verevoolu. Blokeerimise tagajärjed on insult, südameatakk ja üks peamisi jäsemeid toitvaid artereid, nekroos ja gangreen.

Kui kaua iga etapp kestab ja millised tüsistused tulevad, on võimatu ette ennustada. Üks inimene arendab ateroskleroosi aastaid, teine ​​- mõne aasta või kuu pärast.

Diagnostika

Diagnostiline algoritm hõlmab anamneesi kogumist, st patsiendi küsitlemist, patsiendi esmast uurimist funktsionaalsete testide abil, laborikatseid. Lisaks on ette nähtud instrumentaalsed uuringud.

Ajalugu võtmine

Esmasel vastuvõtul räägib arst sellest, mis teda puudutab ja vastab küsimustele: kui kaua ta peab ennast haige, kas peres oli ateroskleroos jne. Reeglina on vähemalt kolm või neli spetsiifilist sümptomit ajaloos või kinnitatud diagnoos ühest seotud haigusest:

• hüpertensioon;
• kannatanud insult või müokardiinfarkt;
• isheemiline südamehaigus, stenokardia;
• neerupatoloogia.

Ajalugu ei võimalda teil näha haiguse täielikku pilti, kuid annab arstile võimaluse hinnata keha seisundit ja mõista, milliseid elundeid tuleb uurida. Samuti on oluline, et ta õpiks patsiendi riskiteguritest.

Esmane kontroll

Esialgse läbivaatuse käigus viiakse kõik veresoonte kahtlustatav ateroskleroosiga inimesed läbi nn funktsionaalsed testid, et hinnata alumise ja ülemise jäseme verevarustust. Näiteks pakutakse selja taga olevat patsienti jalgade tõstmiseks 45 ° võrra ja hoidke neid üks minut. Halva arteriaalse vereringe korral muutub mõjutatud küljel asuva jala taimeosa kahvatuks (Oppeli test).

Diagnoos võib olla müra südames, hüpertensioon, tahh või bradükardia ja muud sümptomid, mis esmapilgul ei ole seotud anumatega:

• ebamõistlik juuste väljalangemine jalgadel või kätel, eriti meestele märgatav;
• drastiline kaalulangus lühikese aja jooksul;
• liigne higistamine ja rasunäärmete hüperfunktsioon;
• küünte deformatsioon;
• turse, kuigi patsient ei pahanda neerude suhtes.

Kõik sümptomid ja nende kombinatsioon ei tähenda tingimata ateroskleroosi ning patsiendid ise ei pööra neile tähelepanu, süüdistades neid väsimuse, stressi ja ebatervisliku toitumise pärast. Kuid kogenud arst saab omavahel võrrelda erinevaid fakte, vähendades neid selge diagnostilise pildina.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid

Patsiendile määratakse kliiniline vereanalüüs ja vereanalüüs veenilt - aterogeensuse ja kogu kolesterooli taseme kohta. Atherogeenne koefitsient on "hea" ja üldkolesterooli suhe, mis teoreetiliselt võib muutuda "halbaks". Täna on see kõige täpsem näitaja rasva ainevahetuse ja ateroskleroosi riskianalüüsi seisundist.

Patsient on välja kirjutatud ja instrumentaalsed uuringud: röntgenkiirte angiograafia, Doppler. Röntgenikiirguse kontrollimisel süstitakse veeni kontrastainet ja patsienti jälgitakse verevoolu suhtes, tuvastatakse kitsendused, aneurüsmid ja muud vaskulaarsed patoloogiad. Doppleri sonograafia võimaldab hinnata arterite seisundit ja verevoolu kiirust, samuti avastada verevoolu takistust.

Kliinilise pildi, sümptomite ja esialgse uurimise põhjal määrab arst vajaduse korral muid diagnoosimeetodeid. Niisiis, kui te kahtlustate neerupatoloogiat, soovitab ta selle organi ultraheliuuringut ja aju sümptomeid, MRI-d.

Konservatiivne ravi

Ateroskleroosi ravimise eesmärk on parandada lipiidide ja süsivesikute vahetust ning hoida vererõhku kontrolli all. Selleks määrake ravimid, mis vähendavad kolesterooli tootmist, takistavad selle imendumist ja suurendavad "halbade" lipiidide eritumist organismist:

1. Statiinid (Mertenil®, Crestor®, Rosucard® jne) pärsivad maksa funktsiooni kolesterooli tootmisel. Samal ajal määratakse patsiendile seedetrakti toetav ravi.
2. LCD-sekvestrante (Kolestiramin, Kolestid) kasutatakse statiinravi täiendavate ravimitena. Nad vähendavad sapi sapphapete tootmist ja ta peab normaalseks seedimiseks kulutama rohkem kolesterooli.
3. Fibraadid (Regul, Lipanor®, Lipantil®, Traykor jne) vähendavad "halva" kolesterooli taset, pärsivad veresoonte moodustumist veresoontes. Nad suurendavad glükoosisisaldust vähendavate ravimite toimet, mistõttu neid kasutatakse diabeetikutel.
4. Nikotiinil põhinevad vasodilataatorid ja antispasmoodikumid.

Kõik need ravimid, mis on ateroskleroosi jaoks ühes või teises astmes, mõjutavad maksa ja neil on tõsised vastunäidustused. Seetõttu ei saa neid võtta ilma eelneva kontrollita.

Lisaks veresoonte ja arterite ravile hõlmab konservatiivne ravi füsioteraapiat. Seda tehakse inimestele, kellel on jäsemete arterite ateroskleroos. Füsioteraapia ei mõjuta kolesterooli metabolismi, vaid parandab vereringet.

Kirurgiline ravi

Enamikul juhtudel saab haiguse tagajärgi hallata ilma operatsioonita, kohandades "halva" kolesterooli taset. Aga kui konservatiivne ravi ei tööta, toimub patsiendi operatsioon. Ateroskleroosi kirurgiliseks raviks on kolm meetodit: kaks väga invasiivset (manööverdamis- ja vaskulaarne proteesimine) ja minimaalselt invasiivne - angioplastika.

• Manööverdamine on vigastatud laeva hajumine tervele inimesele, et moodustada "lahendus", mis ulatub tahvliga hõlmatud piirkonnast kaugemale.
• Kui anum on protees, eemaldatakse selle fragment naastuga ja asendatakse pehme ja poorse sünteetilise materjaliga. Hiljem kasvab ta lapiga.
• Angioplastikat nimetatakse manipulatsiooniks, mille puhul ateroskleroosiga kitsenenud arterit laiendatakse täispuhutava ballooni või metallvõrgust valmistatud stendiga.

Laeva plastiku teostamisel ei ole suuri sisselõike vaja: ballooniga või stendiga kateeter sisestatakse reieluu arterisse läbitorkamise kaudu.

Mitte-narkootikumide parandamine ja ennetamine

Mitte-ravimikorrektsioon on riskitegurite kõrvaldamiseks mõeldud meetmete kogum. See hõlmab dieeti, kehakaalu langust, suitsetamise ja alkoholi peatamist, piisavat füüsilist aktiivsust ja käitumisharjumusi.

1. Dieet On vaja välistada toitumisest või piirata munakollast, rupsi, rasvhapet, võid, hapukooret (nad annavad kolesterooli veresoonte tahvlitele). On kasulik süüa teravilja, köögivilju, puuvilju, keedetud kala, kääritatud piimarasva.
2. Suitsetamine kahjustab laevu, eriti eakatel ja diabeetikutel. Suitsetajatel on sageli probleeme veresoonte ja tüsistustega: arteriaalne tromboos, nekroos ja alumise jäseme gangreen.
3. Kehakaalu langetamine ateroskleroosiga on eluliselt tähtis! Rasvumine toimib veresooni halvasti ja aitab kaasa lipiidide metabolismi rikkumisele. Kaalulanguse korral saate kasutada sama kolesterooli dieeti, mida soovitatakse AU-le, kuid mille kalorisisaldus on madalam.

Samavõrra oluline on ateroskleroosi raviks ja ärahoidmiseks füüsiline aktiivsus ja käitumise korrigeerimine. Laevadele ei meeldi mitte ainult "halb" kolesterool, vaid ka stress, konfliktid. Arterite säästmiseks peate magama normaliseerima ja õppima, kuidas täielikult lõõgastuda.

Veenilaiendite kirurgiline ravi

Jalgade veenilaiendid on juba üle kümne kõige tavalisema patoloogia seas üle 35-aastaste naiste ja üle 40-aastaste meeste seas. Kaasaegsel meditsiinil on selle haiguse vastu võitlemiseks palju konservatiivseid ja kardinaalseid võimalusi. Veenilaiendite kirurgiline ravi viitab täpselt kardinaalsetele meetoditele, sest enamik patsiente ei kiirusta veenilaiendite raviks.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Siiski pööravad arstid tähelepanu oma patsientidele, kes kannatavad 2 või enama astme veenilaiendite veenilaiendite all, et haiguse kirurgiline ravi on ainus tõhus ja tõhus viis sellest haigusest vabanemiseks.

Näidustused jala veeniravi kohta

Veenilaiendid toimuvad rangelt vastavalt ravitava fleboloogi näidustustele ja soovitustele. Arst määrab, kas patsient vajab operatsiooni ja kas rakendada selliseid drastilisi meetmeid, kui kõrvaldada veenilaiendite probleeme jalgadel.

Veenilaiendite eemaldamise operatsioon on näidatud järgmistel juhtudel:

• kui patsiendil diagnoositakse ulatuslik veenilaiendi kahjustus;
• kui hüpodermilised jala veenid on patoloogiliselt laienenud, nagu võib palja silmaga näha;
• kui patsiendil on tursed ja suurenenud väsimus veenilaiendite taustal;
• kui vere väljavoolu rikkumine on märgatav;
• juhtudel, kui veenilaiendid esinevad veenilaiendite korral;
• kui veenilaiendid on ägeda tromboflebiitiga komplitseeritud.

Veenilaiendite eemaldamise operatsioon normaliseerib ja taastab jalgades verevoolu peaaegu 90% võrra, samas kui kahjustatud veeni eemaldamine ei mõjuta vereringet käitatavas jäsemes.

Operatsioon on vastunäidustatud

Koos veenide deformatsiooni ajal jalgade operatsiooni näidustustega näitavad eksperdid ka operatsiooni jaoks mitmeid vastunäidustusi.

Kirurgilist operatsiooni ei ole soovitatav teha veenilaiendite korral järgmistel juhtudel:

• kui veenilaiendite laienemine on diagnoositud raskelt arenenud määral;
• kui patsiendil on anamneesis hüpertensioon;
• südame isheemiatõvega;
• tõsiste nakkuslike ja toksiliste kahjustuste korral patsiendil;
• põletikuliste nakkushaigustega, mis esinevad alumiste jäsemete nahal;
• raseduse ajal igal trimestril.

Kirurgiline sekkumine jalgadele alumise jäseme veenilaiendite abil on eakatel patsientidel vastunäidustatud ja seetõttu panevad fleboloogid vanusepiirangud vanusepiiridele.

Klassikalise online-meetodiga eemaldamine

Enamikul juhtudel otsustavad arstid veenilaiendite ravimise üle otsustamisel klassikalise operatiivse meetodi, mille käigus kahjustatud veen täielikult eemaldatakse. Reeglina viiakse selline operatsioon läbi ühest kuni kahele tunnile, sõltuvalt jäseme kahjustuse astmest veenilaiendid.

Ettevalmistav preoperatiivne staadium enne veenilaiendite operatsiooni hõlmab:

• fleboloogi esialgne diagnostiline uurimine kirurgilise ala määramisel;
• jalgade arsti naha uurimine võimalike pustulaarsete nahakahjustuste korral;
• jala naha ettevalmistus raviks: karvade eemaldamine.

Lisaks peab patsient tingimata teavitama arsti võimalike kaasnevate haiguste kohta, eriti nendest, mis vajavad pidevat meditsiinilist parandust.

Need patsiendid, kellel on esinenud allergilisi haigusi või reaktsioone, sealhulgas ravimeid, peavad vältimatult informeerima arsti, sest teatud ravimirühmi kasutatakse varikoosse veenide operatsiooni ajal jalgades ja pärast operatsiooni. Sellepärast on oluline, et arst oleks eelnevalt teadlik patsiendi allergilise reaktsiooni puudumisest nende ravimivormide suhtes.

Toimingute järjestus operatsiooni ajal

Alumise jäseme operatsioon viiakse läbi "seljaaju" anesteesia taustal. Harvadel juhtudel, kui patsiendil on vastunäidustused spinalanesteesia suhtes, viiakse operatsioon läbi üldanesteesia all.

Veenilaiendite eemaldamiseks operatsioonidel jälgivad arstid teatud toimingute järjestust.