Sügavuse seinte põletikku, lihaskihi all, veenides jalgades koos samaaegse verehüüvete moodustumisega neis nimetatakse madalamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiit. See patoloogia on veenilaiendite haiguse komplikatsioon.
Statistika ütleb, et naistel esineb kõige sagedamini alumiste jäsemete tromboflebiit. Arstid seostavad seda asjaolu ebamugavate jalatsite kandmise ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Rasedus võib samuti esile kutsuda tromboflebiit.
Sõltuvalt voolu iseloomust eristatakse tromboflebiitide akuutseid, subakuutseid ja kroonilisi vorme.
Miks tekib tromboflebiit ja mis see on? Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit on põletikuline protsess, veenilaiendite haiguse tüsistus (selle järgmine etapp hooletu suhtumine ennast). See piirkond on verehüübe tekke tõttu põletikuline. Sageli on see haigus ühepoolne: see mõjutab ainult ühte saba või reie.
Haigust mõjutavad tegurid:
Tromboflebiit võib liigitada ka voolu vormi järgi:
Tuleb meeles pidada, et see tervisehäire on äärmiselt ohtlik, sest patsiendile võib juhtuda kaks halba asja: veresoonte ummistumine ja verehüübe eraldamine ning sellele järgnev ülekanne vereringesse. Selliste nähtuste tagajärjed võivad inimesele lõppeda surmaga.
Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide korral on sümptomid ja ravi omavahel seotud. Enamikul juhtudel on patsiendil järgmised sümptomid:
Tromboosi lokaliseerimine võib samuti olla erinev - säär, pahkluu, puus. Mõnikord areneb haigus ilma nähtavate sümptomiteta - see viib terava tüsistuseni ja tulevikus ootamatu surmani.
Kuidas näeb välja alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiit, pakume kliiniliste ilmingute üksikasjalike fotode vaatamist.
Enne sügavate veenide tromboflebiidi ravi alumistest jäsemetest on vaja läbi viia pädev diagnoos. Arst palub teil lahti riietuda ja uurida iga jala sisemist ja välispinda jalgast kubemesse. Samal ajal võib tuvastada haiguse tunnuseid:
Mõnikord ei võimalda DVT kliiniline pilt diagnoosi teha lihtsalt haiguse sümptomite ja tunnuste tuvastamisega. Sellistel juhtudel kasutatakse keerulisemaid diagnostilisi meetodeid:
DVT kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on kopsuemboolia. Kui eraldunud embolus on väike ja blokeerib väikese läbimõõduga arteri, ei põhjusta see enamasti sümptomeid.
Kui verehüüve katab kopsu piisavalt suure veresoone, võib see tekkida:
Kui need sümptomid leitakse, pöörduge kohe arsti poole.
Kui ilmuvad alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide sümptomid, võib ravi olla kas konservatiivne või kirurgiline, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu.
Konservatiivse ravi põhimõtted on järgmised:
Nende meetodite kombineeritud ravi koos aktiivsete liigutustega annab suurepäraseid tulemusi. Vähendab oluliselt valu ja turse intensiivsust. Tromboosiprotsessi progresseerumine soodustab hüpo- ja adynamiat. Seetõttu soovitatakse patsiendil kõndida enne jalgade valu ilmnemist, kui vastunäidustusi ei ole.
Jalgade DVT-s kasutatakse mitmeid füsioteraapia meetodeid.
Hirudoteraapiat (leechteraapiat) võib kasutada ka alajäsemete sügavate veenide ägeda tromboflebiidi korral.
Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide kirurgiline ravi viiakse läbi ravimiravi ebaefektiivsusega, emboliliste tüsistuste suure riskiga ja tõusva tromboosiga. Selleks saate kasutada avatud operatsiooni ja endovaskulaarset.
Pärast operatsiooni (ükskõik milline neist) peaksite kandma kompressiooni sidet või sukad. Sel juhul ei lubata esimesel kolmel päeval neid üldiselt eemaldada, sest uute phlebolithide tekkimise tõenäosus on suur.
Tromboflebiitide toit ei sea rangeid keelde. Aga sa pead järgima mõningaid reegleid. Menüü peaks sisaldama tooteid, mis tugevdavad veresoonte seinu ja takistavad vere hüübimist:
Piirata veresooni kahjustavate toiduainete tarbimist või suurendada vere hüübimist:
Vältida K-vitamiini sisaldavaid tooteid, mis on seotud vere hüübimisega.
Koduhooldus on võimalik juhul, kui haigus ei ole ületanud sääreosa ja ei ole ohtu, et verehüüve satuks sügavasse veenisüsteemi. Seda saab määrata ainult arst, seega konsulteerige enne ravi alustamist spetsialistiga.
Kui haigus algas ägedalt, siis jälgige voodikohta, veenduge, et jalg tõsteti. Efekti suurendamiseks ühendage traditsiooniline ravi kohaliku ravimiraviga.
Kohalik ravi:
Ennetavad meetmed on järgmised:
Seega ei saa tromboflebiiti kergelt ravida, kuna selle haiguse tüsistused võivad olla väga tõsised. Oluline on loobuda enesehooldusest ja hakata järgima arstide nõuandeid. See aitab jätkuvalt olla füüsiliselt aktiivne inimene.
Paljud patsiendid pärast esimest DVT episoodi tekitavad haiguse ägenemist. Haiguse taastumise sagedus sõltub ravist:
Kopsuemboolia tõenäosus sõltub verehüüvete asukohast - mida suurem on nad läbi jala veenide, seda suurem on oht. Pulmonaalemboolia ravi puudumisel on umbes 3% DVT-ga patsientidest.
Tänapäeval on erilise kiireloomulisusega küsimus, millised meetodid ja ravirežiimid on kindlaks määratud diagnoosiga patsientidel - sügavate veenide tromboosi all. See on tingitud haiguse sagedasest arengust aktiivses tööeas.
Arstide jaoks on eriti murettekitav suure osa patsientide puue pärast haiguse kannatamist ja sellele järgnenud trombootilise sündroomi kujunemine, kroonilise veenipuudulikkuse progresseerumine ja mis kõige tähtsam on akuutse kopsuemboolia tekkega patsientide kõrge surmaoht.
Peamised ülesanded, mida aktiivne ravi süvaveenide tromboosi korral lahendab, on järgmised:
Akuutse trombootilise protsessi peamiseks ravimeetodiks on konservatiivne ravi, mis viiakse läbi operatsiooni osakonnas, kuhu patsient siseneb. Patsienti, kellel on venoosse voodikohta paks verevool alates haiglasse sisenemisest, peetakse potentsiaalseks patsiendiks, kellel on risk kopsuemboolia tekkeks.
Kui diagnoos on kindlaks tehtud, alustatakse ravi kohe. Sõltuvalt sümptomite raskusest, haiguse staadiumist, viiakse see läbi kas haiglas (I etapis) või ambulatoorselt (stabiliseerimisperioodil).
Režiim enne uurimist:
Enne ultraheliuuringut ja trombi vormi ja lokaliseerimise määramist, samuti embolia ohu kindlakstegemist esimese 5 päeva jooksul, määratakse patsientidele range voodipesu.
Samal ajal on nõutav kahjustatud jäseme kohustuslik kokkusurumine elastse sidemega. Venoosse väljavoolu normaliseerimiseks tõstetakse voodi ots 20 ° võrra või jalg kinnitatakse immobiliseerimiseks spetsiaalses juhis.
Füüsilise rahu ja psühholoogilise mugavuse vajadus patsiendile selle perioodi jooksul on tingitud:
Režiim pärast uurimist:
Patsiendil lubatakse üles tõusta ja liikuda, kui ultraheliuuringu käigus diagnoositakse järgmiste vormide tromboos:
See tähendab, et verehüübe verehüübe flotatsioon (liikumine) puudub. Kuid isegi nendel tingimustel, kui on olemas valu ja jalgade turse, on näidatud voodipesu.
Kuna nende sümptomite ilmingud vähenevad, lahendatakse aktiivsus, jälgides jäseme sidumist kuni kubemesse kuni 10 päeva jooksul. See aeg on tavaliselt piisav, et kopsuemboolia oht väheneks ja trombi fikseeritakse veeni seinale. Veenide verevoolu stimuleerivad patsiendid võivad tõusta, jalutada vähe.
Patsiendid saavad tõusta ja liikuda alles pärast aktiivse ravi läbiviimist ja ohu täielikku kõrvaldamist oma elule.
Tromboosiravi hõlmab eelkõige otsetoimivate antikoagulantide kasutamist ja kõigepealt hepariini, mis vähendab kiiresti vere hüübimist, deaktiveerib trombiini ensüümi ja pärsib uute patoloogiliste trombide teket.
Esiteks süstitakse patsiendile intravenoosselt üks hepariini annus - 5000 ühikut.
Lisaks kasutage ravimi manustamiseks tunnis tilgutit (manustamise kiirus kuni 1200 RÜ / tund). Järgmistel ravipäevadel manustatakse hepariini subkutaanselt annusega 5 tuhat ühikut kuni 6 korda päevas. Hepariini kasutamine puhtal kujul on võimalik ainult haiglas, võimalike tüsistuste tõttu, kui neid kasutatakse õiges annuses, ja vajadus pideva jälgimise järele.
Hepariinravi efektiivsust kinnitab vere koagulatsiooni kestuse näitaja, mis peaks olema 1,5–3 korda suurem kui esmane näitaja.
Üldiselt tagab piisav hepariiniravi 30 000 kuni 40 000 ravimi ühekordse manustamise. Selle raviga väheneb re-tromboosi risk 2... 1,5%.
Positiivse suundumusega 4–7 päeva jooksul selles ravirežiimis kasutatakse tavapärase hepariini vormi asemel väikese molekulmassiga fraxiporiini valmis süstaldes, mis süstitakse subkutaanselt kõhuõõnde ainult 1-2 korda päevas.
Kuni 15 päeva, saadetud:
Pakub intravenoosset või tilgutavat ravimit, näiteks:
Ravi on näidustatud alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi raskete põletikuliste sümptomite korral, kestus on 5-7 päeva. Kasutatakse antibiootikume: tsiprofloksatsiin - tablettides; tsefasoliin, linomütsiin, tsefotaksiim - intramuskulaarse süstena.
Elastne kompressioon on tromboosiravi oluline element. Selleks kasutatakse elastseid sidemeid, mis katavad valutavat jäseme sõrmedest kubeme klappini. Seda tüüpi ravi puhul:
Kokkupandava aluspesu kohta saab sellest artiklist õppida.
Umbes 6–10 päeva pärast hepariinravi alustamist näeb ravirežiim ette üleminekud kaudselt formuleeritud antikoagulantidele ja disagregantidele, mis takistavad trombotsüütide adhesiooni.
Varfariini nimetatakse pikaajaliseks antikoagulandiks, mis pärsib K-vitamiini, mis on tugev koagulant, sünteesi.
Seda võetakse 1 kord päevas teatud ajahetkel. Varfariini kasutamisel tuleb jälgida INR-indikaatorit, et teha kindlaks, millist vereanalüüsi tehakse iga 10 päeva järel. Varfariinil on palju vastunäidustusi, mistõttu seda kasutatakse alles siis, kui arst valib kindla annuse ja rangelt laboratoorselt.
Praegu viivad lääne farmaatsiaettevõtted läbi uuringuid veelgi rohkem sihitud antikoagulantide vastu, mis ei vaja pidevat testimist. See võimaldab ambulatoorseks raviks kasutada madala molekulmassiga hepariine.
Atsetüülsalitsüülhape, mis võetakse annuses 50 mg päevas, aitab hoida vere viskoossust piisavalt madalana, et vältida patoloogiliste verehüüvete teket. Kui teil on probleeme seedetraktiga, on sõltuvalt haiguse dünaamikast soovitav võtta kaetud tablette 4-8 nädalat.
Soovitatav on võtta venotoonikaid, mis aitavad suurendada veenide tooni, tugevdada veresoonte seinu, parandada mikrotsirkulatsiooni ja normaliseerida verevoolu: escuzane, detralex, phlebodia.
Ambulatoorselt jätkuva kompressiooniteraapia tulemused on suuremad, kui põletikulise protsessi koht on määritud spetsiaalsete flebotroopsete salvide ja geelidega: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Neil ainetel on suurepärane veno-tooniline ja põletikuvastane toime.
Tromboosi teraapia valik sõltub otseselt selle „embologsuse” astmest, st ujuva trombi võimest eralduda seinast ja tungida kopsudesse, südamesse või aju verega, põhjustades emboliat.
Kirurgilist ravi näidatakse tavaliselt kahel juhul:
Operatsiooni liik sõltub laeva kattuva trombi asukohast. Rakenda:
Kuid eksperdid usuvad, et pärast 10 päeva kestnud verehüübe moodustumist teostatud trombektoomia on ebaefektiivne tänu tihedale sulandumisele veresoonte seina ja ventiilide hävimisega.
Trombolüüs on protseduur, kus verehüüve resorbeerub. Vaskulaarne kirurg siseneb veeni, mis on blokeeritud tiheda hüübimisega, kuhu manustatakse kateetrit kasutades spetsiaalset lahustavat ainet, trombolüütilist ainet.
Haiguse ravi võib täiendada traditsioonilise meditsiini retseptidega, kuid ainult fleboloogi soovitusel.
Kalaõli vältimiseks joovad nad 1–2 korda päevas. Kuid ratsionaalsem viis on kasutada kalaõli kapslites, millel ei ole ebameeldivat lõhna ja mida on palju mugavam kasutada. Tavaline annus 1 - 2 kapslit kuni 3 korda päevas koos toiduga. Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid, sapikivi ja urolitiaas, kilpnäärme patoloogia.
Ärge rikkuge määratud režiimi. Varajane tõus ja ringlus ujuva trombi juuresolekul alumise jäseme veenis võib viia selle eraldumiseni ja kopsuemboolia kiirele arengule.
Ärge võtke mingeid ravimeid ja taimseid infusioone ilma arstiga konsulteerimata. Antikoagulantide aktsepteerimine, vere võime kiiresti koaguleeruda ja hüübimist moodustada teatud piirangud mis tahes protseduuridele ja ravimitele.
Näiteks vähendavad paljud ravimid varfariini toimet või vastupidi, mis tähendab, et verejooksude, hemorraagiliste insultide või vastupidi on suur tõenäosus - verehüübed ja verehüüvete taastumine. Sama kehtib kõigi traditsiooniliste abinõude kohta. Niisiis, väga kasulik nõges sisaldab palju K-vitamiini ja kontrollimatud joogikohad võivad kaasa aidata vere tugevale paksenemisele.
Tuleb meeles pidada, et pikema aja jooksul on võimalik tromboosi kordumine (1 aasta kuni 9 aastat). Statistika järgi on 3 aasta pärast 40–65% patsientidest, kes ei ole järginud ennetamist ja ettenähtud ravi, kroonilise veenipuudulikkuse tõttu puudega.
Sellega seoses veenduge, et:
Kaasaegse meditsiini põhiülesanne alumiste jäsemete (sääreluu, puusa või muu veresoone) süvaveenide tromboosi raviks ja ennetamiseks on selle ohtliku haiguse ennetamine või lühikese aja jooksul peatamine, mis tekib voodipesu vanematel inimestel. rasestumisvastased vahendid, rasedad naised, rasedad naised ja isegi noorte õpilaste seas suitsetamist kuritarvitades.
Verehüüvete tekke ja kasvu ärahoidmine sügavates veenides vähendab oluliselt südameinfarkti, emboolia, insultide riski ja seega säästab elu ja tervist.
Vaadake videot selle kohta, kuidas haigust ära tunda ja mida teha, et päästa elu:
Südameveeni tromboos on haigus, mida iseloomustab verehüüvete (st verehüüvete) teke, mis tekitavad takistusi normaalsele verevoolule.
Arstide tähelepanekute kohaselt on alumiste jäsemete süvaveenide tromboos tavalisem patoloogia kui venoosne tromboos, mis paikneb teistes kohtades. Verehüüvete ilmumine on võimalik sügavates ja pealiskaudsetes veenides. Kuid pealiskaudne tromboflebiit on vähem tõsine haigus. Samal ajal tuleb tungivalt ravida süvaveenide tromboosi, sest selle haiguse poolt põhjustatud tüsistused võivad inimesele väga ohtlikud olla.
Alajäsemete süvaveenide tromboos areneb inimesel teatud tegurite kombinatsiooni mõjul. Kõigepealt tekib keemilise, mehaanilise, allergilise või nakkusliku toime tagajärjel tekkinud kahjustus venoosse seina sisemisele vooderile. Samuti sõltub sügavate veenide tromboosi protsess otseselt vere hüübimissüsteemi rikkumisest ja aeglasest verevoolust.
Teatud asjaolude mõjul võib tekkida vere viskoossuse suurenemine. Kui veeni seintel on teatud takistusi, halveneb verevool, mille tagajärjel suureneb verehüüvete tekkimise võimalus järsult. Kui veeni seinale ilmub väike tromb, tekib põletikuline protsess, veeni seina kahjustatakse edasi ja selle tulemusena on teiste verehüüvete ilmnemise eeldused.
Süvaveenide tromboosi ilmnemise otsene eeltingimus on jalgade veenides esinevate ummikute esinemine. Selline stagnatsioon esineb madala liikuvuse või isegi inimese liikumatusega pika aja jooksul.
Seega on tegurid, mis suudavad selle haiguse tekkimist alustada, nakkushaigused, vigastuste ja operatsioonide olemasolu, liiga suur füüsiline stress. Südameveresoonte tromboos esineb sageli patsientidel, kes on pärast sünnitust, mõnes neuroloogilises ja terapeutilises haiguses, olnud noorte emade puhul pärast sünnitust liikumatud. Pahaloomulised haigused ja suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on sageli provotseerivad tegurid, mille tulemusena suureneb vere hüübimine, mida nimetatakse hüperkoagulatsiooniks.
Kui inimene on liiga pikk, hoiab jalad fikseeritud asendis, haiguse arenemise tõenäosus suureneb järsult. Tänapäeval määratlevad nad lääneriikides isegi mõisteid „televisiooni tromboflebiit” (pika istungi tulemus teleri ees) ja „turistiklassi sündroomi” (sagedaste ja pikaajaliste lendude tagajärjel). Mõlemal juhul muutub haiguse kujunemise peamiseks teguriks inimese pikaajaline viibimine painutatud jalgadega.
Mõnel juhul häiritakse Buergeri tõve ilmingust tingitud verevoolu süvaveenides.
Enamikul juhtudel mõjutab tromboos alajäsemeid. Siiski juhtub, et tromboos areneb käte sügavates veenides. Sellisel juhul on selle tingimuse põhjuseks kateetri veenis pika perioodi olemasolu, implanteeritud kardiofibrillaatori või südamestimulaatori olemasolu, pahaloomulise kasvaja esinemine veenipiirkonnas, liiga suur surve käedele (avaldub peamiselt sportlastel).
On ka teisi olulisi riskitegureid, mis soodustavad süvaveenide tromboosi. Nende hulgas tuleks märkida anesteesiat. On uuringuid, mis tõendavad, et lihasrelaksantidega üldanesteesia kasutamine tekitab palju suurema tõenäosusega madalamate jäsemete sügavate veenide tromboosi kui piirkondlikud anesteesia meetodid.
Teine oluline tegur on rasvumine. Inimestel, kellel on ülekaal, on postoperatiivse tromboosi ilmingute tõttu palju tõenäolisem.
Sellel juhul mängib vanusfaktor ka üht määravat rolli. Lõppude lõpuks, seda vanem inimene muutub, seda suurem on tema üldine liikuvus ja seega häirib verevool, laevad muutuvad vähem elastseks.
Kui patsiendil on anamneesis tromboos, suureneb selle kordumise ilming korduvalt.
Süvaveenide tromboosi sümptomid avalduvad märkide kompleksina, mis viitavad venoosse väljavoolu järsule rikkumisele, samas kui arteriaalse verevoolu jääb.
Sõltumata sellest, kus asub tromboos, võib patsiendil tekkida tsüanoos ja kahjustatud jäseme turse, ilmneva valu ilming, naha temperatuuri tõus, mis avaldub kohapeal. Isik võib tunda, et sapenoonsed veenid on ülerahvastatud ja valu võib tekkida ka vaskulaarse kimpude käigus.
Süvaveenitromboosi sümptomeid ei iseloomusta liigeste jäikus ja tundlikkuse muutus. Enamikul tromboosiga patsientidel on märke peripibiitidest ja aseptilisest flebiitist.
Jalgade sügavate veenide lüüasaamisega on diagnoos tavaliselt kõige raskem tuvastada, kuna selle haiguse kliinilised ilmingud on eriti väikesed. Üldiselt ei pruugi haigus patsiendile ja mõnikord arstile muret tekitada. Kõige sagedamini on süvaveenide tromboosi sümptomina ilmnenud ainult nõrk valu vasika lihastes, mis võib kõndimisel intensiivsemaks muutuda või kui jalg liigub püstiasendis. Distaalse jäseme turse juures on haiguse diagnoosimine lihtsam. Reeglina ilmneb ödeem pahkluu piirkonnas. Kõigi jalgade sügavate veenide tromboosi ajal on tugev venoosse väljavoolu rikkumine, mistõttu sümptomid ilmnevad rohkem.
Femoraalse veeni tromboosi ajal esinevad sümptomid sõltuvad veresoonte luumenite ja verehüüvete vähenemisest. Üldiselt ilmnevad selle haiguse vormiga heledamad sümptomid. Patsiendil suureneb reie- ja sääreluu maht, ilmneb naha tsüanoos, sapenoonide laienemine ilmneb sääreluu ja reie distaalses osas. Inguinaalsed lümfisõlmed võivad suureneda, hüpertermia areneb kuni 38 kraadi.
Äge süvaveenide tromboosi iseloomustab patoloogilise protsessi levimus ja kestus. Selles seisundis täheldatakse verehüüvete paiknemist mitte ainult siis, kui veresoone seina on kahjustatud, vaid ka veresoonte valendikus. Sellisel juhul blokeeritakse vere väljavool.
Sageli on umbes 50% juhtudest süvaveenide tromboosi tekkega voolav veri voolavast veenist sapenoonsetesse veenidesse, mistõttu täheldatakse asümptomaatilist tromboosi kulgu. Asjaolu, et inimene kannatas tromboosi all, näitab mõnikord märgatavaid venoosseid tagaküljeid kõhupiirkonnas, alumises jalas, reisis, puusaliigeses.
Süvaveenitromboosi komplikatsioonina võib patsient lõpuks avaldada kroonilist veenipuudulikkust, mille tõttu tekib jalgade turse ja trofism on häiritud. See omakorda põhjustab ekseemi, lipodermatoskleroosi, trofiliste haavandite ilmumist.
Inimestel peetakse sügava veenitromboosi kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks kopsu trombembooliat. Selle haiguse kujunemisega katkevad verehüübe tükid, mis liiguvad kopsudesse verevooluga, ja kopsuarterisse sattudes provotseerida selle emboliat. Kopsuarteri verevoolu halvenemise tõttu tekib äge hingamisteede ja südamepuudulikkus. See on surmav. Kui kopsuarteri väike haru on ummistunud, on patsiendil kopsuinfarkt.
Süvaveenide tromboosi diagnoosi teeb fleboloog. Esialgu tehakse pärast uuringu läbiviimist ja patsiendi uurimist spetsiaalne kimpide test, kasutades elastset sidet. Veresoonte verevoolu omaduste adekvaatseks hindamiseks kasutatakse venograafia, kahepoolse skaneerimise meetodit ja teostatakse ka jalgade veenide ultraheliuuringuid. Informatsiooni saamiseks mikrotsirkulatsiooni seisundi kohta kasutatakse alumise jäseme reovasograafiat.
Süvaveenide tromboosi ravimisel tuleb arvesse võtta selle asukohta, esinemissagedust, haiguse kestust ja haiguse tõsidust.
Tromboosiravi eesmärk on mitmed määravad hetked. Esiteks on antud juhul oluline ülesanne peatada tromboosi edasine levik. Selle diagnoosi puhul on äärmiselt oluline vältida kopsuarteri trombemboolia arengut, peatada turse arengut, vältides seeläbi tõenäolist gangreeni ja tulevikus - jäsemete kadu. Vähem oluline punkt tuleb kaaluda veenide avatuse taastamist, et vältida postromboflebiithaiguse ilmnemist. Samuti on oluline ennetada tromboosi kordumist, millel on negatiivne mõju haiguse prognoosile.
Patsiendi süvaveenide tromboosi konservatiivseks raviks on soovitav paigutada haigla spetsialiseeritud osakonda. Enne täieliku läbivaatuse läbiviimist peab ta rangelt kinni voodikohast. Vastavalt voodirežiimile tuleb tromboosist mõjutatud jäseme alati hoida kõrgendatud asendis. Kui patsiendi põhjalikuks ja täielikuks uurimiseks ei ole võimalust, määratakse ta antikoagulante, samuti kasutatakse kohalikku hüpotermiat vaskulaarse kimpude projektsioonil.
Mõnel juhul on soovitatav kasutada elastseid sidemeid, kuid nende kasutamisest otsustab ainult raviarst.
Süvaveenide tromboosi ravi ravimitega hõlmab kolme peamise ravimirühma määramist. Esiteks on need antikoagulandid, teiseks fibrinoliitikumid ja trombolüütilised ained ning kolmandaks disagregandid.
Uute verehüüvete ilmnemise ärahoidmiseks manustatakse patsiendile tavaliselt hepariini, seejärel määratakse talle “pehmed” antikoagulandid (varfariin) umbes kuueks kuuks. Vere koagulatsiooni seisundi jälgimiseks peab patsient regulaarselt läbi viima koagulogrammi.
Süvaveenide tromboosi ravi varfariini kasutamisega võib mõjutada erinevate samaaegsete haiguste ravi teiste ravimitega. Ärge kasutage põletikuvastaseid ravimeid, samuti valuvaigisteid, mis võivad mõjutada vere hüübimist ilma arsti nõusolekuta. Samuti on oluline kooskõlastada antibiootikume kasutavate arstidega, suukaudsete diabeediravimitega.
Oluline on võtta arvesse asjaolu, et trombolüütiliste ravimite võtmisel on õige mõju ainult tromboosi varases staadiumis. Seda tüüpi ravimi hilisemates kasutamisetappides on teatud oht, et verehüüve ja sellele järgnev pulmonaalne trombemboolia tõenäoliselt killustuvad.
Kui kahjustatud jäseme häired on väga märgatavad, on patsiendil plaanis trombektoomia. See meetod hõlmab verehüübe eemaldamist veenist. Selline operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui on olemas sügava veenitromboosi eluohtlikud tüsistused.
Selleks, et haigus ei progresseeruks, peaksid mõned ennetusmeetmed olema teada inimestele, kellel juba on tromboos.
Sügavaveenitromboosiga patsiendi söömine tähendab, et toidusse viiakse suur hulk toorpuuvilju ja köögivilju, mis sisaldavad kiudaineid. Kiududest sünteesitakse kiud, mis tugevdavad venoosseid seinu. Te ei tohiks süüa väga vürtsikat ja soolast toitu, mis võib kaasa aidata vedelikupeetusele, mis omakorda suurendab vere mahtu. Samuti ei ole soovitatav müüa neid tooteid, mille puhul on täheldatud K-vitamiini kõrge sisaldust, kuna need takistavad läbiviidavat ravi. Sellisel juhul räägime meist, kohvist, rohelisest teest, rohelisest salatist, spinatist, kapsast.
Vale arvamus on, et süvaveenide tromboosiga patsiendid peaksid pidevalt voodis aega veetma. Tegelikult on voodipesu ette nähtud ainult kopsuemboolia suure ohu korral. Muudel juhtudel vähendab annustatud kõndimine vastupidi tromboosi edasise arengu ja taandumise tõenäosust.
Samal ajal ei tohiks tromboosiga patsiendid sauna, vanni, termilise protseduuri, massaaži külastada. Kõik need tegevused provotseerivad verevoolu aktiveerimist, seega suureneb venoosse süsteemi täitmine verega. Ujumine ei ole ka teretulnud: haige tromboos on parem dušš. Ägeda oleku korral ei tohiks olla ka otsese päikesevalguse käes, kasutage epileerimiseks kuuma vaha.
Süvaveenide tromboosi avaldumise vältimiseks peaksid terved inimesed püüdma kõrvaldada kõik võimalikud riskitegurid: kehv toitumine, madal aktiivsus. Sama oluline on võitlus rasvumise, suitsetamise vastu. See kehtib eriti inimeste kohta, kes kalduvad tromboflebiitile. Mõnikord on sellistel inimestel soovitatav kanda spetsiaalseid elastseid aluspesu. Postoperatiivse perioodi patsiendid peaksid pöörama erilist tähelepanu varajase motoorse aktiivsuse tagamisele. Mõnikord pärast tõsiseid kirurgilisi sekkumisi, määrates väikeseid aspiriini ja hepariini annuseid, mis aitavad vähendada vere hüübimist.
Tromboosi ärahoidmisel on väga oluline regulaarne treening ja sport. See hetk on äärmiselt oluline, et kaaluda inimesi, kes elavad enamasti passiivselt. Siiski ei pea inimesed, kes kalduvad venoosse tromboosi tekkima, jalgsi koormusega seotud spordiga.
Korduma kippuvad küsimused
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Veenitromboos on vereklombi (trombi) teke veresoone luumenis, mis põhjustab vereringe halvenemist selles piirkonnas. Haigus ilmneb valu, punetuse ja turse. Isiku üldine seisukord ei ole palju halvem. 80% juhtudest on haigus asümptomaatiline, kuid trombi võib põhjustada surmava komplikatsiooni - kopsuemboolia.
Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt on iga neljas inimene planeedil verehüübe oht. Tromboosi diagnoositakse igal aastal 160 inimesele iga 100 tuhande inimese kohta. Ainuüksi Venemaal haigestub aastas 240 000 inimest.
Veenide tromboosi peetakse rohkem "naissoost" haiguseks. Ilus pool inimkonnast kannab seda patoloogiat 5-6 korda sagedamini kui mehed. Selle põhjuseks on naiste hormoonide, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja raseduse kõrge tase.
Ülekaalulised inimesed on samuti väga ohustatud. Arstid ütlevad, et 40 aasta pärast, kui rasvumine on 3-4 kraadi, suureneb verehüüve tõenäosus 5 korda.
Mis tahes elundite arterites, veenides ja kapillaarides võivad ilmneda verehüübed. Kuid kõige sagedamini mõjutab see alajäsemete, eriti jalgade veenide teket. Enamikul juhtudel paiknevad verehüübed seina läheduses (seina lähedal), kuid nad võivad ka lumenit täielikult blokeerida (verehüüvete ummistumine).
Tuleb meeles pidada, et verehüüve moodustumine on kaitsemehhanism. Ilma selleta sureksime verekaotusena ka pärast väikest vigastust. Vere hüübib, moodustades trombotsüütide ja kollageeni hüübimist. Nad ummistavad kahjustatud veresooned, lõpetades verejooksu. Kui haav paraneb, lahendavad need verehüübed ise. Probleemid tekivad siis, kui vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi tasakaal on häiritud.
Viin on laev, mille kaudu veri voolab elunditest südamesse. Vere siseneb veenidesse kapillaaridest, mis koguvad verd elunditest ja kudedest. Veenid moodustavad ulatusliku veenivõrgu. Sageli on anumad omavahel ühendatud (anastomiseeritud). See võimaldab verel voolata ümber trombiga ummistunud ala. Sellise anastomoosi puhul võib verehüüve tungida pindmistest veenidest sügavatesse veenidesse ja sealt südamesse ja aju.
Veeniseinal on mitu kihti:
Vere hüübimist takistavad tegurid
Vere hüübimise eest vastutavad 13 tegurit (ained või ensüümid). Igaühe puhul on olemas vastukaal (inhibiitor), aine, mis peatab koagulatsiooniteguri toime. Need inhibiitorid moodustavad vere antikoagulantide süsteemi. Selle ülesandeks on hoida verd vedelal kujul ja kaitsta veresoonte moodustumise eest.
Antikoagulandi süsteemi komponendid:
Fibriini S jooned veenid seestpoolt. Selle ülesanne on vältida vererakkude venoosseina külge kleepumist, vältida selle kahjustamist ja parandada verevoolu.
Alamjoonte süvaveenitromboos on haigus, mille puhul lihaste all asuvad sügavad veenid tekivad verehüübed. Sügavate veresoonte oklusioon esineb 10-15% tromboosi juhtudest.
Verehüüve moodustub kõige sagedamini jala sügavates veenides. Esimese 3-4 päeva jooksul on tromb laeva seina külge lõdvalt kinnitatud. Selle aja jooksul võib ta kergesti maha tulla.
Umbes nädal hiljem algab verehüübe - tromboflebiit - ümbruses veresoonte põletik. Selle aja jooksul kõveneb verehüüve ja kinnitub veresoone seinale. Põletik põhjustab uute verehüüvete suurenemist veeni kõrgemal. Vaatamata suurtele veenipiirkondadele kahjustusele on haigus sageli asümptomaatiline.
Funktsionaalsed testid
Proovid - need uuringud aitavad arstil kindlaks teha verehüübe esinemise objektiivse uurimise ajal isegi ilma seadmeteta.
Lovenbergi sümptom
Arst teeb proovi manseti vererõhu mõõtmise seadmest. Mansett asetseb põlve kohal. Veeni takistuse tunnused: väärtusega 80-100 mm Hg valu ilmneb põlve all. Tervel jalal on isegi kompressioon 150-180 mm Hg. ei põhjusta valu.
Marseerimiskatse
Paelale asetatakse elastne sidemega sõrmedest kubemesse. Teil palutakse paar minutit kõndida, seejärel eemaldatakse side.
Tromboosi sümptomid:
Pratt-1 proov
Teil palutakse lamada, mõõta alumise jala ümbermõõt ja tühjendada massaaži abil pindmised veenid. Pärast seda määrab arst sõrmedest alates elastse sideme. Seega pigistab see hüpodermilisi veresooni ja suunab verd sügavatesse veenidesse. Teil palutakse kõndida 10 minutit, seejärel eemaldada sidemega.
Süvaveenide tromboosi sümptomid
Sa valetad seljas, põlved on painutatud. Arst palub teil jalga painutada. Süvaveenitromboosi sümptomid:
Sa valetad diivanil haige jalgratta all. Masseeriv liikumine, arst tühjendab pealiskaudsed veenid ja asetab reie ülemise kolmandiku. Teil palutakse kõndida 30-40 minuti pikkuse rakmedega.
Süvaveenitromboosi sümptomid:
Uurimismeetod, mis põhineb ultraheli omadusel, et peegelduda muutunud sagedusega liikuvatest vererakkudest. Selle tulemusena saab arst pilt, mis kirjeldab veresoonte liikumise tunnuseid.
Dopplograafia on femoraalse veeni uurimisel 90% usaldusväärne, kuid alumise jala sügavate veenide uurimine on vähem informatiivne.
Dopplograafia näitab selliseid süvaveenitromboosi sümptomeid:
Veenide uurimist nimetatakse flebograafiaks. See meetod põhineb joodil põhineva kontrastaine sisseviimisel veeni. See ühend on tervisele täiesti kahjutu. See muudab veeni röntgen- või CT-skaneerimisel hästi nähtavaks. Teadustööks kasutage spetsiaalset aparaati - angiograafi.
Tromboosi sümptomid:
Suurtes kogustes veres seisab veri, samas kui laevad venivad ja muutuvad verega täidetud reservuaarideks. Ilma liikumiseta jäävad vererakud kokku ja idanevad fibriinkiududega.
Pinnakujulised veenid paiknevad nahaaluses rasvkoes 0,5-2 cm sügavusel naha pinnast. Selliste anumate paigutuse tõttu on pindmise veenitromboosi sümptomid kohe märgatavad. Haigus algab tavaliselt ägedalt. See tähendab, et hommikul oli kõik korras ja õhtul ilmusid tromboosi tunnused.
Subjektiivsed sümptomid, mis tunnevad end haigena
Sahenaarsete veenide seisundi määramiseks kasutatakse funktsionaalseid teste. Need võimaldavad hinnata ventiilide tööd, kuid ei näita trombi asukohta.
Näidis Brodie-Troyanova-Trendelenburga.
Sa valetad seljal, teie haige jalg tõstetakse. Veenidest massaažid sõrmedelt verd massaažiliigutustega. Reie keskel asetage kummipael. Pärast seda palutakse teil üles tõusta.
Rakmete kiire allaneelamise kohta räägib veenide töö katkestamine.
Gakkenbruchi test
Arst tõmbab kohale, kus suur sapenoonne veen satub reie veeni, ja palub teil köha. Töö rikkumise kohta räägib push, mis loob vere hüübimist peegelduva verevoolu. Arst tunneb seda survet sõrmede all.
Doppleri ultraheli või Doppleri ultraheli
Valutu uuring, mida saab teha mitu korda. Ravi efektiivsuse hindamiseks tehakse seda üks kord nädalas. Kogenud arst saab määrata verevoolu omadusi, veenide seinte seisundit ja nende ventiile, samuti verehüübe esinemist 90% täpsusega.
Uuring võimaldab tuvastada sapenoonse veenide tromboosi märke:
Veenis tehakse väike punktsioon ja läbi kateetri süstitakse kontrastainet, mis säilitab röntgenkiirte hästi. Seejärel tehke röntgen- või arvutitomograafia. Selle tulemusena on võimalik saada väga selge pilt trombitud veenist ja näidata trombi olemasolu märke. Menetluse peamiseks eeliseks on see, et see näitab isegi värskeid verehüübeid, mis ei ole ultraheliuuringu ajal nähtavad.
Tromboosi korral näitab angiograafia selliseid muutusi:
Süvaveenide tromboosi raviks on vaja voodit. Kui alumine jalg moodustab trombi, siis on vaja voodis viibida 3-4 päeva ja kui see on reieluu, siis 10-12 päeva.
Esimesel visiidil määrab arst ravi ravi taktika ja otsustab, kas teil on vaja ravida haiglas või kas seda saab teha kodus. Kui on oht, et trombi võib katkestada ja kopsuarteri blokeerida, on vajalik operatsioon.
Otsesed antikoagulandid: hepariin
Ravim on ette nähtud trombiini sisalduse vähendamiseks veres ja kiirendama antitrombiini III tootmist, mis aitab säilitada verd vedelas olekus.
Ravi alguses manustatakse hepariini intravenoosselt annustes 5000 RÜ. 3 päeva pärast vähendatakse annust 30000-40000 U / päevas. See ravimi kogus jagatakse 3-6 korda ja süstitakse subkutaanselt.
Iga 4 tunni järel kontrollitakse verehüübimise taset, et vältida verejooksu või verejooksu teket siseorganites.
Kaasaegsed madala molekulmassiga hepariinid on mugavamad, neid süstitakse subkutaanselt maosse. Nad imenduvad hästi ja põhjustavad vähem verejooksu. Ägeda tromboosi korral kasutatakse Clexane'i, Fragmini ja faksipariini. Piisavalt 1 süst 1 kord päevas.
Kaudsed antikoagulandid: varfariin, Coumadin
Need ravimid pärsivad protrombiini moodustumist, millest moodustub täiendav trombiin. Samuti vähendavad nad teiste K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite mõju. Ainult arst võib neid ravimeid välja kirjutada ja määrata annuse. Komplikatsioonide vältimiseks on vaja regulaarselt jälgida vere hüübimisparameetreid.
Võtke sõltuvalt vere hüübimise tasemest 2-10 mg päevas (1-3 tabletti). Ravimit võetakse 1 kord päevas samal ajal. Pidage meeles, et kui te võtate samaaegselt hepariini, aspiriini või muid vere vedeldajaid, suureneb verejooksu oht oluliselt.
Antikoagulantidega seotud trombolüütikumid või ensüümpreparaadid: streptokinaas, urokinaas
Need ravimid on mõeldud verehüüvete lahustamiseks. Ensüümid lahustavad fibriini kiudusid trombis ja aitavad vähendada hüübimist. Samuti pärsivad nad vere hüübimist põhjustavate ainete toimet.
Ravimi annuse määrab arst sõltuvalt olukorrast. Trombolüütikumid segatakse soolalahuse või glükoosilahusega ja manustatakse intravenoosselt. Algannus 500 000 KIE, seejärel - 50000-100000 KIE / tund.
Hemoroloogilised toimeained: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Parandada vereringet kapillaaride kaudu, vähendada viskoossust ja vältida trombotsüütide kogunemist trombidesse. Need ravimid muudavad vere hõrenemise "lahjendatuks".
Reopoliglüukiini manustatakse intravenoosselt 400-1000 ml / päevas. Ravi kestus on 5-10 päeva.
Mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid (NSAID) Diklofenak ja ketoprofeen
Vahendid leevendavad venoosse seina põletikku ja aitavad vabaneda valu all kannatavatest jäsemetest. Lisaks vähendavad nad veidi trombotsüütide liimimise ohtu.
Ravimit võetakse 1 kapsel (tablett) 2-3 korda päevas, eelistatult pärast sööki, et mitte ärritada seedetrakti limaskesta. Ravi kestus ei tohiks ületada 10-14 päeva.
Et vabaneda paistetusest, valu ja veenide töö parandamisest, siduge haige jalg elastse sidemega. Seda tuleks teha hommikul enne voodist väljumist. Kasutage 3 m pikkust ja kuni 10 cm laiust sidet.
Alustage sidumist sõrmedega, sidemega venitades. Iga järgmine voor peaks minema eelmise paari sentimeetri võrra. Öösel saab sideme eemaldada.
Sideme asemel on mugav kasutada spetsiaalseid kompressioonisokke või sukad. Nad peavad olema valitud vastavalt suurusele ja riietatud enne voodist väljapääsu.
Toimingute liigid
Operatsioon Troyanova - Trendellenburg
Kirurg loputab suure sapenoonse veeni pagasiruumi metallist klambritega või paneb sellele spetsiaalse klambri, nii et veri saaks läbida ülejäänud augud. See on vajalik, et tromb ei leviks edasi reie veeni.
Paigaldage kava filter
Madalamal vena cava seada filtri lõksu, mis sarnaneb vihmavari raamile. Ta jätab vere, kuid hilineb verehüübed, takistades neil sattuda südame, aju ja kopsudesse. Meetodi puudus: kui filtrisse siseneb suur tromb, blokeeritakse veeni verevool ja filter tuleb kohe eemaldada.
Trombiktoomia - kirurgia verehüüve eemaldamiseks veenidest
See viiakse läbi esimese 7 päeva jooksul pärast trombi moodustumist, kuni see on kinnitatud anuma seintele. Kubusesse tehakse väike auk, mille kaudu kirurg sisestab kateetri (õhuke õõnes toru). Selle abiga on võimalik verehüüve eraldada. Toimingute puudumine: verehüüve võib uuesti tekkida samas kohas venoosse sisemise vooderduse tõttu.
Verbena ravim sisaldab glükosiide verbenaliini ja verbeniini, samuti eeterlikku õli ja ränihappe sooli. Need ained takistavad verehüüvete teket ja aitavad kaasa verehüüvete resorptsioonile.
Vervaini lillede infusioon. 1 tl kuivatatud lilled valatakse 2 tassi keeva veega ja keedetakse. Seejärel eemaldage kuumusest ja laske tund aega tunda. Võtke 2 supilusikatäit infusiooni 3 korda päevas enne sööki. Joo infusiooni on vaja 2-3 kuud.
Acacia sisaldab palju salitsüülhappe estreid, mis alandavad vere hüübimist. Eeterlikud õlid ja tanniinid aitavad parandada veenide tooni.
Tinktuuri valmistamiseks võtke värske või kuivatatud akaatsia lilled ja tükeldage need. Täitke purk 1/5 ja täitke viinaga või 60% alkoholiga. Jätke seista 7 päeva pimedas kohas. Tinktuur pühkib nahka veeni 2 korda päevas. Toa sees 5 tilka 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 2-4 nädalat.
Humalakooned sisaldavad lenduvat tootmist, polüfenoole, orgaanilisi happeid, igeme ja eeterlikke õlisid. See taim rahustab ja parandab südame-veresoonkonna süsteemi.
Puljongi valmistamiseks võtke 2 spl. õisikud humalad, vala 0,5 liitrit vett, keedetakse ja keedetakse 5 minutit. Jäta sooja kohta 2 tundi. Võtke 1/2 tassi 4 korda päevas tühja kõhuga. Ravi kestus on 3-4 nädalat.
Sibula mahl ja mesi. Sibul sisaldab looduslikke antikoagulante, mis takistavad verehüüvete teket. Teadlased on tõestanud, et nad on efektiivsemad kui aspiriin.
Purustada sibul ja pigista klaasi mahla. Segage klaasi mettega ja lastakse toatemperatuuril 3 päeva ja seejärel külmkapis 10 päeva. Võtke 1 spl. 3 korda päevas. Kui ravim on lõppenud, võtke 5-päevane paus ja korrake seda.
Äge veenitromboos on haigus, mille põhjustab verehüübe ilmumine veeni luumenisse. Tromboosiga võib kaasneda veeni põletik - tromboflebiit.
Kõige sagedamini esineb alumiste jäsemete veenides äge tromboos. Verehüübed võivad ilmneda subkutaansetes või sügavates veenides. Samal ajal blokeeritakse veresoont läbi anuma osaliselt või täielikult.
Äge venoosne tromboos tekib siis, kui keha korraga toimivad kolm tegurit: veeniseina kahjustamine, verevarustuse vähenemine ja selle hüübimist.
Ägeda veenitromboosi sümptomid:
Seenihaiguste tromboosi korral on haiguse sümptomid selgelt nähtavad: