Kõik kirurgilisest ravist, et eemaldada suures varvas pundunud luu

Mõned inimesed kannatavad kummalise patoloogia all - alumise jäseme deformeerunud sõrmega. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit exostosis või valgus muutuseks. Patoloogia ilmnemise algpõhjuseks on keha loomulikud omadused, kitsad jalatsid, mille tagajärjeks on kõhre kahjustumine, asendatud luuga, mis viib deformatsiooni tekkeni. Patoloogiat ei ole võimalik ravida meditsiiniliselt, kaasa arvatud varvaste ortooside abil, välja arvatud retsidiiv. Kuju taastamiseks määratakse kõrgelt kvalifitseeritud kliinikutes luu eemaldamine operatsiooniga.

Kui operatsioon on ette nähtud ja keelatud

Patoloogial on kerge, mõõdukas ja keeruline arenguetapp. Loomulikult püüavad arstid patsienti konservatiivselt ravida. Aga kui pingutused on ebaefektiivsed ja haigus jõuab viimasesse etappi, siis nad kasutavad kirurgilist sekkumist.

Näidustused operatsiooniks on sümptomid:

• jala liigese põletik;
• sõrme kõrvalekalle rohkem kui 50 kraadi nurga all;
• sigade sagedane esinemine patoloogia kohas;
• valu rahulikus ja liikuvas olekus;
• tihend.

Patsiendi soovil võib operatsiooni teostada esimeste eksostoosimärkide juures. Siis on kirurgiline ravi palju lihtsam, sest sa pead lõikama vähem patoloogilisi kudesid.

Vastunäidustused

Nende hulka kuuluvad:

• verevarustuse ebaõnnestumine;
• suhkurtõbi;
• tromboflebiit;
• vere mittevastavus;
• veresoonte ja südame patoloogia.

Sellised haigused muudavad ravi võimatuks, kuna need võivad kahjustada selle rakendamist või põhjustada tüsistusi.

Meditsiinilised eesmärgid

Operatsioon aitab patsiendil vabaneda jala deformatsioonist. Ravi ajal püüavad arstid saavutada teatud eesmärke, et täita seda kvalitatiivselt:

1. Valu kõrvaldamine. Mõjutatud sõrme eksostoosiga põhjustab kerge või tugeva valu, sõltuvalt haiguse staadiumist. Ühe päeva jooksul pärast operatsiooni hakkab valu sündroomi intensiivsus vähenema.
2. Vormi taastamine. Deformeerunud sõrm kahjustab oluliselt jala välimust, provotseerides inimestel komplekse. Ravi läbiviimine annab kosmeetilise efekti.
3. Sõrme liikuvuse tagastamine. Liitumine taastub normaalseks, kuded taastatakse, mistõttu patsient saab kanda kingi.

Kombineerituna aitavad sellised tulemused inimese tagasi tavalisele elule. Naised pärast sekkumist võivad kanda mugavaid ja ilusaid kingi. Peaasi on see, et komplikatsioonide risk on kõrvaldatud, sest viimasel etapil hakkavad 2 sõrme deformeeruma.

Ettevalmistus

Peamised kirurgilise ravi vajadust kinnitavad tegurid on MRI või fluoroskoopia mitmetes projektsioonides. Esimene uuringu tüüp näitab kõiki patoloogia seisundit, kudede seisundit. Kuid selline uuring on kallis, mistõttu seda kasutatakse harva. Röntgenikiirgus on vähem informatiivne, kuid seda kasutatakse laialdaselt ka täieliku kliinilise pildi saamiseks. Sageli palutakse arstidel hoida objekti kahjustatud sõrmega, et leida tegelik kaldenurk.

Samuti määratakse patsient:

• elektrokardiogramm.
• uriini, vere analüüs;
• fluorograafia;
• nakkushaiguste test.

Lisaks on naha puhastamiseks määratud spetsiaalsed hügieenivannid. Ülejäänud omadused, mida raviarst on teatanud operatsiooni eel.

Ravi tüübid

Suurte varba suurendatud luu operatsiooni saab teostada erinevalt. Valige sekkumise tüüp, alustades deformatsiooni ja kasvava luu suurusest. Sellest tuli mitu kirurgilist ravi.

Tehke protseduur kahel viisil. Esimesel juhul avab kirurg täielikult jala kahjustatud ala ja eemaldab mittevajalikud luu kasvu, teisel juhul teeb see väikeseid perkutaanseid auke ja taastab luu pimesi.

Kõige populaarsemad meetodid muhke raviks on:

• Resektsioon on meditsiiniline termin, mis tähendab eemaldamist. Likvideerida digitaalne falanks, metatarsaalse luukoe pind ja pea.
• Hohmani sõnul. Kirurg eemaldab tükk luukoe.
• Autor McBride Meetod on kõige tõhusam noorte patsientide ravis. See on kategooriliselt vastunäidustatud kasutama eksostoosi 1. etapis ja artroosi korral, sest arstid kärbivad lihaskoe.
• Vereden-Mayo sõnul. Seda kasutatakse laialdaselt pensionieaga inimeste ravis, kellel on tähelepanuta jäetud haigus.
• CITO. Kandke patsiendi biomaterjalist valmistatud protees, kinnitades koe soovitud asendisse.

Instrumendina kasutatakse erinevaid steriilseid seadmeid: laser, saed, vars, skalpell.

Laserist eemaldamine on üks populaarsemaid raviviise. See vähendab retsidiivi tõenäosust ja omab antibakteriaalset toimet.

Kirurgiaprotsess, vaata videot:

Lisateavet exostosis resektsioon

Resektsioon viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes ilma patsiendi hospitaliseerimiseta.

Esmalt tehke anesteetiline süst, kleepides Novocaini joodiga töödeldud naha kaudu.

Seejärel lõikab skalpelliga kirurg nahka (5 cm), paljastab kahjustatud luu, lööb eksustoosist moodustunud väljaulatuva taldrikuga, lihvib luukoe. Pärast seda eemaldab arst levinud kangast, õmbleb pinda ja paneb rehvi. Selles kirurgilises sekkumises lõpeb. Patsient võib minna koju, kuid peab kindlasti osalema rutiinsel kontrollimisel.

Hohmani ravi

Ravi algus on identne resektsiooniga. Pärast arsti avamist:

1. Lõikab 1 sõrme fanixi ja metatarsaalse luu.
2. Puhastab limaskesta kotti.
3. Lõikab fantaxile kinnitatud kõõluse.
4. Eemaldab kiilukujulise tükk, mis on lokaliseerunud metatarsaalses piirkonnas, et seda tasandada.
5. Luukoe fragmendid ühendavad plaadi või meditsiinilise traadi.
6. Tugevus lõigatakse ja kõõlus naaseb kirurgiliselt optimaalsesse asendisse.

Selle tulemusena tekivad pinged ja normaalne luu fikseerimine, kuded õmmeldakse. Kokkuvõttes kehtestab spetsialist krohvi 3-4 nädalat.

MacBride'i operatsioon

Pärast lokaalset tuimestust lõikab arst jala talla, eemaldab fanksiini külge kinnitatud lihased, lõigates, lühendades ja kinnitades metatarsaalse luu.

Keerulisematel asjaoludel reguleeritakse ülejäänud lihaseid samal viisil, et tekitada liigese nivelleerimine. 3 nädalat pärast operatsiooni peetakse patsienti terveks.

Verdun-Mayo meetod

Kasutatakse nii nagu eelmistes meetodites, lokaalne anesteesia. Kuid tehakse kaarekujuline sisselõige. Spetsialist eemaldab ebanormaalse koe, lühendades lühendatud luu. Lõikab mittevajaliku kanga saagiga, poleerib luude pinda ja paneb lõhki.

Meetodit rakendatakse viimases etapis, kuna operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud neoplasma suur fragment, mistõttu luu läbib dislokatsiooni.

Protseduuri eeliseks on vähene retsidiivide protsent, kuid ravi lõppedes on patsiendil liikumis-funktsioonide rikkumine.

Tsütoosi ravi

Protseduuri jaoks on vaja operatsiooniga patsiendi kõõluskoest valmistatud implantaati.

Protseduur viiakse läbi koos osteotoomiaga koos kohaliku anesteesiaga. Kirurg lõikab naha, uurides pehmet koed, osteotomeerides 1 metatarsaalse luu. Implantaat asetatakse sisemusse pärast spenoidprotsessi eemaldamist ja kinnitatakse nõeltega, mis vajavad eemaldamist uuesti.

Selle tulemusena lüheneb kõõlus, hoides kahjustatud piirkonda õiges asendis. Lõppfaasis on kangas õmmeldud ja kinnitatud kipsiga 2 kuud.

Skalpell või laser

Suurenenud luu eemaldamine jalaga laseriga võrreldes traditsioonilise kirurgilise raviga on tõhusam meetod. Laseri kiirgus kiirendab taastusperioodi ja vähendab protseduuri invasiivsust. Pärast teraapiat ei ole vaja kinnitada jala kipsi või splintiga, mis hõlbustab taastumist.

2-3 tundi pärast ravi võib patsient koju minna ja survet avaldada. Liiguta sõrme 3-4 nädala pärast. Operatsiooni ajal ei kasutata selliseid tööriistu nagu skalpell, jäägid ja tigutid, nii et patsiendi heaolu pärast ravi ei ole nii valus.

Laserravi põhimõte, vaata videot:

Postoperatiivne taastumisperiood

Mida rohkem patoloogilisi kudesid eemaldatakse, seda intensiivsemalt on vaja taastusravi. Pärast lihtsat kirurgilist sekkumist piisab liigestest immobiliseerimisest kuu aega ja ulatuslikumate kahjustuste korral kuni 3 kuud.

Laserteraapia puhul on lubatud mõjutada kahjustatud jäseme minimaalset koormust alates esimesest päevast. Traditsioonilise teraapia puhul on oluline, et jalga ei laaditaks ja kasutataks kargusid, proovige täita voodit.

2-3 kuu pärast peate järgima neid reegleid:

• Kandke sobivaid ortopeedilisi kingi. Jalatsid pärast luu eemaldamist pärast jalgade eemaldamist peaksid koormust vähendama. Küsi apteekides laia merikeelsete kingadega Baruka.
• Patsient peab võtma valu leevendajaid, põletikuvastaseid ravimeid, et vähendada valu, mida põhjustab sekkumine, probiootikumid ja antibiootikumid, et vältida bakteriaalse infektsiooni ohutust kehale.
• Kindlasti läbige arsti poolt määratud protseduur, näiteks füüsikaline ravi.

Samavõrd oluline on ka operatsioonijärgne võimlemine. See toimub pärast raviarsti luba, kui paistetus langeb (umbes 3-4 nädalat pärast ravi).

Tegevuskulud

Teenuste hind erakliinikutes ja riiklikes haiglates on erinev, sest endine maksab ja ostab seadmeid ise, maksab arveid. Eraasutustes ei saa te tasuta ravi saada (ilma kindlustuseta), kuid valitsusasutused pakuvad kvoodi- ja OMS-teenuseid.

• Kvoot - hüvitised, mille puhul patsient saab ravi tasuta. Puuduseks on kõigi vajalike dokumentide kogumine.
• OMS - kindlustuspoliisi olemasolu. Kui olete kindlustatud, siis saad ravi tasuta või avalikus teras tasuta.

Mõlemal juhul peab operatsioon ootama kuni 6 kuud, kuid see on siiski parem kui üldse haiguse ravimine.

Kliinikud ja kulud

Kui teil on kiire operatsiooni teostamiseks või ei ole kvooti / OMS, kasutage tasulisi teenuseid. Operatsiooni hind sõltub kirurgi kvalifikatsioonist, kliiniku asukohast (kesklinnast, linnaosast), asula suurusest ja asutuse mainest. Järgmised meditsiinikeskused toimisid hästi.

Tabel 1. Ülevaade kliinikutest ja operatsiooni maksumusest

st. Kool, 11

st. Akadeemik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Kõik need keskused on asunud arenenud kliinikuna, kus on korralikud seadmed ja kõrgelt kvalifitseeritud arstid. Aga ravida ettevalmistus- ja rehabilitatsiooniperioodi vastutustundlikult, sest kirurgi oskus on ainult 50% kvaliteetse ravi garantii.

Arvustused

Kaua aega tagasi kannatasin oma jalgade (hallux valgus 3 kraadi), pika jalutuskäigu järel pideva valu all, see oli lihtsalt võimatu kingi üles võtta - kõik kas raputab või hõõrub.

Ma konsulteerisin erinevate ortopeediliste kirurgidega, mõned ütlesid, et pärast operatsiooni eemaldamist luudest vaevab mind jalad valu igal juhul, teised ütlesid, et jalgade raske deformatsiooni tõttu pean ma igal sõrmel 4 sõrme murdma.

Minu operatsioon kestis 1,5 tundi, kogu selle aja jooksul ma magasin sügavalt (erilist tänu anestesioloogile!), Pärast operatsiooni ma ei tundnud valu! Teisel päeval pärast operatsiooni võisin juba iseseisvalt ringi liikuda ja kolmandal päeval olin juba kodus!

Kirurgiast on möödunud 1 kuu ja ma olen juba oma tavapärastes kingades jalgsi üksikute ortopeediliste sisetalladega, see on lihtsalt puhkus!

Tere kõigile Minu tütar oli operatsiooniks, et eemaldada ühekordne jalg. Nad tegid seda Barnauli linnas „Traumatoloogia ja ortopeedia keskuses”. Tasuta - oli kvoot. Kõik läks hästi. Taastusravi - 3 kuud. Ostsime spetsiaalse kinga. Ma soovitan teil töötada soojal hooajal, et saaksite jalatsil kõndida. Nii et ärge kartke...

4 aastat pärast selle luuoperatsiooni. Operatsioon toimus kahel jalal. Arst mitte ainult ei puhastanud luud, vaid moodustas ka õige jala kaela, sest eemaldades ainult kole löögi, kasvab kõik tagasi.
Olen tänulik arstile. Mul on ilusad jalad. Ma panin erinevaid sandaale, kanda kanna ja ärge kartke nüüd.
Taastusravi kohta - jah, raske. Aga operatsioon tuli hilissügisel - 2 nädalat postoperatiivsetes kingades, siis on sisetallapakkumine. karm. Ma tegin kõik soovitused, jalutasin maja ümber juba 2 päeva. Kui õmblused olid eemaldatud, tundus mulle veel nähtava turse tõttu, et kõik oli halb, kuid paistetus oli järk-järgult magamas.

Kirurgia suurte varbade (exostoses) kaevude eemaldamiseks

Jalgade luud on populaarse nimi esimese varba valgus deformatsiooni jaoks. Kasvu ennast nimetatakse eksostoosiks. Haigus põhjustab mitmeid tegureid, sealhulgas lamedat jalgu, seljas kitsad kingad, kaasasündinud deformatsioon. Sõrme ebaõige paiknemine viib kõhre kude hävitamiseni, see asendatakse luuga, moodustuvad iseloomulikud kasvud.

Rasketel juhtudel ei ole võimalik konservatiivsete meetoditega ühist taastada. Siis on ainus väljapääs operatsioon. Selle ajal peab kirurg muutma sõrme ja jala vahelist nurka, tagastama kaotatud funktsioonid liigesele.

Näidustused operatsiooni kohta

Haiguse kujunemisel on sõrme nihke nurgast sõltuvalt mitu etappi. Operatsioon on vajalik ainult viimasel etapil. Selles etapis võib patsiendil esineda järgmised sümptomid:

• Sõrme nurk ületab 50 °.
• Jalgade valu tekib jalgsi ja puhkuse ajal.
• Liigendid on suletud.
• Jalal on kahjustatud piirkonnas maisi.
• Võib-olla ühiste põletiku areng.

Varasemates etappides võib operatsiooni soovitada konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Seda tehakse ka patsiendi soovil kosmeetilistel eesmärkidel. Mida väiksem on deformatsiooni nurk, seda väiksem on eemaldatava koe maht. Niisiis, haiguse teises etapis on võimalik ainult väljaulatuva osa väljalõikamine - eksostoos või lihaste lühendamine.

Vastunäidustused

Haigus ei ole kirurgiliselt korrigeeritud järgmistel juhtudel:

1. Diabeet.
2. Vere hüübimishäire.
3. Rasvumine.
4. Südame-veresoonkonna süsteemi rikkumised.
5. Tromboflebiit.
6. Jalgade verevarustuse või inervatsiooni rikkumine.

Kirurgilised eesmärgid

Luude luude eemaldamise ajal peaks kirurg püüdma saavutada järgmisi tulemusi:

• Valu leevendamine. Tavaliselt on võimalik hinnata oma seisundit ja operatsiooni tõhusust päev pärast operatsiooni.
• Kosmeetiline toime - defekti kõrvaldamine, mis tundub ebatõenäoline ja halvendab patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit.
• Suure varba liikuvuse taastamine. Seda saab hinnata pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu.

Operatsiooni ettevalmistamine

Peamine uuring enne osteotoomiat on röntgen. Täieliku kujutise saamiseks deformatsioonist tuleb see läbi viia mitmetes projektsioonides. Patsiendilt võidakse paluda hoida sõrme mis tahes objektiga, mis võimaldab teada tõelist kõrvalekaldenurka. Paljud arstid on nõus, et röntgenikiirgus ei ole alati piisav. Kaasaegses kliinikus kasutatakse täpsemat diagnoosimist MRI (magnetresonantstomograafia).

Patsiendid läbivad enne operatsiooni kõik standardsed uuringud:

1. Üldine vereanalüüs.
2. Uriinianalüüs.
3. Konkreetsete nakkuste uurimine.
4. Fluorograafia.
5. Elektrokardiogramm.

Patsiendid peavad enne operatsiooni nädala jooksul võtma hügieenilise jala vannid. Lisameetmete kohta teatab raviarst arstilt.

Kirurgia sordid

Juurdepääsu luudele saab teha avatult või transkutaanselt (perkutaanselt). Esimene meetod on standardne lõikamine skalpelliga, mis avab kõik koed ja luud. Seega on kirurgil kliinilise pildi visuaalne hindamine lihtsam, pimedaks tegutsemine ei ole vajalik. Perkutaanse juurdepääsu korral tehakse kõik manipulatsioonid väikeste aukude kaudu.

Praegu on välja töötatud rohkem kui 200 kirurgilist protseduuri. Kõige mitmekülgsemad ja sagedamini kasutatavad on järgmised:

• Exostosis'e resektsioon (eemaldamine) esimese metatarsuse ja sõrme fantaxi külgpinnal.
• Esimese metatarsaalse luu osteotoomia (Hochmani operatsioon). Toiming hõlmab osa luu eemaldamist.
• Lihaskude kärpimine (Mac-Bride operatsioon). Seda meetodit kasutatakse selliste komplikatsioonide puudumisel nagu artroos ja väike deformatsioon. Suurimat toimet saab saavutada noorte patsientide operatsiooni ajal.
• Esimese metatarsaalse luu osteotoomia või sõrme esimene fantax (Vreden-Mayo operatsioon). Seda praktiseeritakse eakate inimeste ravimisel, kellel on raske liigese deformatsioon. Sekkumise ajal eemaldatakse osa ühest luudest.
• Rekonstruktiivne operatsioon vastavalt CITO meetodile. Selline sekkumine hõlmab auto-implantaadi kasutamist (patsiendi koest valmistatud protees). See võimaldab teil luu õiges asendis kinnitada.

Luude manipuleerimisega seotud toiminguid saab teha mitte ainult traditsiooniliste kirurgiliste instrumentide abil - spetsiaalse jäägiga, saagiga, vaid ka laserkiirguse mõjuga.

Exostosis resektsioon

Seda tüüpi sekkumist saab teha ambulatoorselt (ilma haiglaravita) või haiglas. Enne operatsiooni ravitakse patsienti jalgjoodiga. Anesteesiat rakendatakse paikselt kui novokaiini intraosseosset süstimist.

Kirurg teeb sisselõike pikkusega umbes 5 cm, painutab järjest pehme koe tagasi luuni. Väljaulatuv osa on eksostoos, taldrikuga koputatud, pind on poleeritud. Kangad on virnastatud ja õmmeldud siidkiududega. Esimese ja teise sõrme vahele paigutatakse ja kinnitatakse spetsiaalne liimikiht. Jalale kantakse rehv.

Hohmani operatsioon

Anesteesia on sarnane. Kirurg teeb sisselõike piki esimest sõrme fanixi ja esimest metatarsalist. See eemaldab limaskesta (naha hõõrdekohtade õõnsuse nahale) exostosis. Järgnevalt katkestab ta esimese fanixi külge kinnitatud kõõluse. Metatsarsalises luumaskis koputab ta kiilukujulise tükk ja eemaldab selle. See aitab joondada telje telge.

Pärast eemaldamist jäävad palju luu, mis on kinnitatud koos traadi või plaadiga. Pärast seda saagitakse exostosis. Katkestatud kõõlus lühendatakse ja õmmeldakse kohale. Seega tekib pinget, mis aitab kaasa ka luu fikseerimisele ja liigendtelje joondamisele. Kangad on õmmeldud, kips asetatakse jalgadele. Seda tuleb kanda vähemalt kolm nädalat. Sellisel operatsioonil on soodne prognoos, retsidiivide protsent on väiksem kui eelmise tehnika kasutamisel.

Operatsioon McBride

Kohalik anesteesia. Kirurg teeb sisselõiget talla küljest. Eraldatud lihas, mis on otsaga kinnitatud sõrme esimese fantaxiga. See on lõigatud ja lühendatud. Lihas ei ole kinnitatud falanksiga, vaid esimese metatarsaalse luuga.

Võimalik kärbumine ja teised lihased. Selle tulemusena on pingetööde korral liides sirgendatud. Kangas õmmeldud, määrake krohv 3 nädalaks.

Vreden-Mayo operatsioon

Anesteesia on tavaliselt ka kohalik. Kirurg teeb kaarjas sisselõiget. Eraldatud kude ja spetsiaalse tööriista kasutamine (nn lusikatäis) nihutab luu, mis otsustas lühendada. Resektsioon (probleemipiirkonna katkestamine) toimub saega. Luude servad on poleeritud. Kangas õmmeldud, rehvi peal.

Erinevalt Khokhmani operatsioonist hõlmab selline kirurgia suurema luude mahu eemaldamist. Sellepärast on see ümber paigutatud ja näidatud haavas. Operatsioon Vreden-Mayo annab häid tulemusi, pärast seda, kui retsidiivid on haruldased. Kuid suure resektsiooni tõttu on võimalik jalgade tugifunktsioonide rikkumine.

Rekonstruktiivne operatsioon vastavalt CITO meetodile

Operatsioon viiakse läbi koos osteotoomiaga. Arstid peavad seda kõige soodsamaks kohaliku tuimestuse all. Hülgamise vältimiseks valmistatakse implantaat patsiendi kõõlusest. Kirurg teeb sisselõike, lõigatud pehme koe.

See tekitab esimese metatarsaalse luu osteotoomia, pärast kiilukujulise ala eemaldamist asetatakse süvendisse autograft. Täiendav fikseerimine toimub nõeltega, mis tuleb seejärel eemaldada. Samuti on üks kõõlustest lühenenud, mis hoiab luu õiges asendis. Pärast õmblemist fikseeritakse jalg 1-1,5 kuud.

Sisaldab nahaalust minimaalselt invasiivset osteotoomia

Venemaal kasutatakse seda meetodit ainult viimasel kümnendil, kuid arstid on juba tunnustanud selle eeliseid võrreldes klassikalise osteotoomiaga. Sellel on järgmised eelised:

1. Väiksemad armid, mis on eriti olulised naistele.
2. Vähendatud taastumisperiood.
3. Valu on vähem väljendunud ja seda on lihtsam peatada.
4. Vähenenud venoosse tromboosi risk operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil.

Operatsioon viiakse läbi lokaalse või epiduraalse anesteesia all (lülisamba anesteesia). Skalpell, millel on kitsas tera arst. Pehme koe lõikamine loob ruumi operatsioonile.

Kirurg, kes kasutab külvikut, loob jala metatarsalisse augu. Kõige tõhusam on tööriista aeglane töö (madalatel pööretel). Moodustunud auk on perioodiliselt niisutatud soolalahusega. Selle läbimõõt on umbes 2 mm. Räägitakse sinna. Teisest küljest sisestatakse nõel 1 mm läbimõõduga kruviga. Nende ühistegevuse tõttu muutub luu asend. Seejärel eemaldatakse nõelad, kruvi jääb kinnitamiseks.

Vajadusel tehke luude lühendamine: metatarsal ja sõrme esimene fantax. Need manipulatsioonid teostatakse ka külviku poolt.

Mõnikord on deformatsioon nii tugev, et pead avama 10 mm. Kuid enamikel juhtudel ei ole väikese suuruse tõttu isegi vajalik. Ainus asi, mida on vaja, on aseptilise kaste kasutamine 1-2 päeva. Tavaliselt võetakse kohe pärast kodarate ekstraheerimist röntgen.

Kasutage laserit

Sellisel juhul luu eemaldatakse kiirguse abil. See vähendab operatsiooni invasiivsust ja kiirendab taastumisperioodi. Pärast operatsiooni ei ole vaja lõhki ega krohvi.

Mõne tunni jooksul pärast protseduuri võib patsient kliinikust lahkuda ja tal on lubatud toetuda juhitavale jalale. Sõrme arendamist on lubatud alustada 21 päeva pärast operatsiooni.

Skalpelli, booraksi, jääkide asemel laseri kasutamine aitab vabaneda jalgade „luudest”, ilma et nad peaksid taastusravi ajal tarbetult piinama. Seda meetodit hakatakse kasutama alles Venemaa arstid, kuid on tõenäoline, et see leiab peagi laialdast rakendust.

Video: jalgade laserpits

Taastumisperiood

Taastusravi aeg sõltub eemaldatud koe protsendist. Kui operatsioon mõjutab ainult metatarside luud, on nelja nädala jooksul (välja arvatud lasertehnika) vajalik immobiliseerimine (liigese fikseerimine), kui operatsioon hõlmab ulatuslikumaid alasid - kuni 10 nädalat. Selle aja jooksul on oluline jala minimaalne koormus. On vaja kasutada kargreid, eelistatavalt enamiku ajast.

Pärast seda perioodi tuleb patsientidel mõne kuu jooksul (arsti poolt määratud termin) järgida järgmisi soovitusi:

• Eri jalatsite kandmine laia soklialusega, et vähendada koormust esimesel varvastel (Baruk kingad).
• Põletikuvastane, antibakteriaalne ja valuvaigistav ravi. Tuntud ravim Nise. See on saadaval tablettide kujul (kasutatakse haavade paranemiseks) ja geeli (kasutatakse taastumisperioodi viimases etapis).
• Võimlemisvarbad. Seda arendab arst individuaalselt. See on oluline! Harjutusi on võimalik alustada alles pärast operatsioonijärgset turset (tavaliselt 20 päeva pärast operatsiooni). Harjutused on vajalikud, sest need on selliste sagedaste tüsistuste vältimine nagu esimese metatarsofalangeaalliigese kontraktsioon (piiravad võimet painutada ja lõdvestuda armi tekke tõttu).

Tüsistused

Patsientidel võib tekkida osteotoomia sellised ebameeldivad tagajärjed:

1. Jalgade käitatava osa naha tundlikkuse rikkumine. See on tavaliselt ajutine nähtus, naha närvilõpmete funktsioon taastatakse täielikult 8-10 kuu pärast. Selle põhjuseks on naha närvi mõne haru osaline kahjustumine. Oma täieliku ristmikuga ei taastu tundlikkus või see väheneb oluliselt.
2. Pikaajaline haavade paranemine. See on tingitud kahjustuspiirkonna sisselõike või avanemise ümber, mis toob kaasa mikronekroosi ja põletiku tekkimise. Läbipaistev sisu võib haavast eraldada. Põletikuvastaste ravimitega edukalt ravitud tüsistused.
3. Teravad kõvad valud teatud liikumisviisidega. Sellised tunded tekivad kruvi nihke või ebakorrektse asukoha tõttu luus. Sel juhul eemaldage see.
4. Luude nekroos. See tüsistus võib tekkida mistahes kirurgilise protseduuri puhul, eriti kui luu toitvatel anumatel on liiga palju kahju.
5. Haiguse ägenemine. Kõige sagedamini toimub see minimaalselt invasiivsete operatsioonide ajal.
6. Esimese metatarsofalangeaalliigese kontraktsioon on selle liikuvuse vähenemine. Sellest komplikatsioonist on võimalik vabaneda individuaalselt koostatud võimlemisega, kasutades selleks spetsiaalseid simulaatoreid.

Operatsiooni maksumus, teenuste vastuvõtmine OMSis

Toimingut on võimalik teostada tasuta kvoodi alusel. Kirurgilisele pöördumisele annab ortopeedi-traumatoloog. Sellisel juhul peate võib-olla ootama mitu kuud. Operatsiooni liik sõltub haigla seadmetest, vajalike spetsialistide kättesaadavusest.

Kirurgia keskmine maksumus algab piirkondades 10 000–15 000 rubla ja Moskvas 20 000 rubla. Hind sisaldab anesteesia, vajalike sidemete ja ortopeediliste nõuannete maksumust. Laseri kasutamine teeb operatsiooni kallimaks 5000 - 10 000 rubla võrra.

Kui hospitaliseerimine on vajalik, suureneb ka hind. Kapitali operatsioon haigla viibimisega 4 päeva maksab umbes 100 000 rubla.

See on oluline! Tasuliste teenuste kättesaamisel saavad töötavad kodanikud nõuda 13% tagasimaksmist kasutatud summast.

Patsiendi ülevaated

Paljud patsiendid on operatsiooniga rahul. Võime liigutada valutult, samuti jalgade ilu, rõõmustada patsiente. Negatiivsetest tagajärgedest on pikaajaline taastumisperiood, puue kuu või kauem, turse ja ebamugavustunne.

Harvadel juhtudel võib operatsioon põhjustada halvenemist - kiireneva kiirusega "jalgade" kasvu, kõndides ja isegi puude korral valu. Patsiendid taluvad kõrvaltoimeid, eriti kui peamine eesmärk oli saavutada kosmeetiline toime.

Luu eemaldamine jalgast ei ole lihtne. Otsuse tegemine selle rakendamise kohta on alles pärast haiguse põhjuse tuvastamist ja meetmete võtmist selle kõrvaldamiseks. Operatsiooni edu võti on arsti professionaalsus, tema võime teha tehnika osas õiget valikuid, arendada kompetentsusprogrammi.

Kuidas toimub operatsioon, et eemaldada pöidla jalamil asuvad muhvid

Arstid iseloomustavad jala tavalist haigust, mida tavaliselt nimetatakse ühiseks tükkideks või pöidla läheduses olevaks pundunud luuks, nagu valguspatoloogia. See jalgade deformatsioon põhjustab kõndimisel ebamugavusi, kingade kandmist, valu ja ebameeldivat välimust. Esmalt töödeldakse teda improviseeritud, rahva abiga, seejärel konservatiivse meditsiiniga. Siiski, kui esimene metatarsaalne luu lahkub teistest juba rohkem kui 18 ° nurga all ja pöidla annab kõveruse üle 35 ° selle vastaseks, on vaja pöialtüki ühekordset tööd.

Operatiivprotseduuride ettevalmistamine

Enne luude eemaldamist jalgade juures teeb arst põhjaliku diagnoosi, sealhulgas jala radiograafia erinevatelt külgedelt. Kaasaegses riigi analüüsis saadakse lisaks röntgenidele ka kõige täiuslikum ja täpsem teave magnetresonantstomograafia abil.

Uuringud määravad kindlaks, kas patsiendil on liigeseartroos või osteoporoos, kui palju tükk suureneb ja pöial on deformeerunud.

Arst annab ka juhiseid järgmiste testide läbiviimiseks:

• Veri suhkruks, hüübimine - hemostasiogramm, biokeemilised ja kliinilised analüüsid;
• Uriinianalüüs;
• HIV ja hepatiidi avastamine;
• Elektrokardiogramm;
• Fluorograafia.

Kirurgilise ravi ligikaudne maksumus

Pärast probleemi kirurgilise ravi vajalikkuse üle otsustamist tekib küsimus: kui palju maksab luu eemaldamine operatsioonist jalgade eest?

Kohustusliku tervisekindlustuse poliitikaga on olemas sellist liiki tasuta toimingute kvoot, kuigi sellised tasuta toimingud on üsna haruldased. Selle võimaluse kasutamiseks peate saama ortopeedi suunda ja ootama omakorda. See võib võtta mitu kuud.

Tasulise sekkumise maksumus sõltub operatsiooni liigist, haiglaseadmetest, arstide kättesaadavusest ja kvalifikatsioonist, haigla territoriaalse asukohast, munitsipaal- või erakliiniku staatusest jne. Moskvas on erinevate operatsioonimeetodite maksumus piirkondlikes haiglates kolmkümmend kuni kuuskümmend tuhat rubla. hind allpool: vähemalt kümme tuhat. Kulud hõlmavad tavaliselt ortopeedilist nõustamist, anesteesiat, ligeerimist. Väikese sisselõikega operatsiooni progressiivsuse tõttu on selle hind tavalisest kõrgem.

Kui vajatakse laseriga sekkumist, lisab see maksumusele umbes kümme tuhat rubla. Mõnikord on operatsiooni ajal ja vahetult pärast seda vajalik statsionaarne vaatlus. Sellisel juhul maksab neljapäevane suurlinna viibimine ühe jala operatsiooniga sada tuhat rubla. Igal juhul on soovitatav kulusid selgitada.

Suuoperatsiooni põhjustava haiguse sümptomid

Luu eemaldamine suurvarba on soovitav pöidla kõveruse viimases etapis ja järgmised sümptomid:

• Suur liigese tihedus;
• Väljendatud lamejalg;
• Põletikulised protsessid jalgade liigestes põhjustavad naha punetust;
• Valu mitte ainult kõndides, vaid ka rahulikus olekus;
• Suured varbad on liigselt painutatud, selle kõrvalekalle on üle viiekümne kraadi, teised kaela luud on ka kõverad;
• Corpus callosum on verejooksu kattekiht.

Kui patsient soovib parandada jala deformatsiooni esteetilist ebamugavust ja tavapärased meetodid ei too kaasa tulemust, siis saab operatiivse otsuse teha varem, enne kõigi loetletud sümptomite algust. See võtab arvesse, et väiksemate muutuste korral on eemaldatav ainult tükk - exostosis või osa lihasest. See minimeerib operatsioonijärgseid tüsistusi.

Ühekordse resektsiooni eeldatav operatsioonijärgne tulemus

Kirurgi eemaldamise eesmärk luuoperatsioonidel jalgadel:

1. Liigesvalu sündroomi eemaldamine. Juba teisel päeval on valu leevendav.
2. Pöidla liikumise taastamine. See toimub pärast jala lõplikku taastamist.
3. Esteetilise kaebuse taastamine. Koos defekti kõrvaldamisega kaob psühholoogiline ebamugavustunne, kui jalg hakkab ilusaks.

Toimingu vastunäidustused

Vaatamata tugevale soovile vabaneda probleemist, tasub kaaluda, et kirurgilisel korrektsioonil on vastunäidustused:

1. Tromboos koos veenide seinte põletikuga ja halvenenud vere hüübimine.
2. Rasvumine, diabeet.
3. Kardiovaskulaarne puudulikkus.
4. Suu kudede vereringe ja närvisüsteem.
5. Lihas-skeleti süsteemi patoloogia.

Erinevate töömeetodite tehnoloogilised omadused

Varem oli kirurgide tavapärane sekkumine muhke eemaldada ja vuukide kinnitamiseks metallist tihvtide ja klambritega. Sellel traumaatilisel invasioonil oli postoperatiivsel perioodil palju komplikatsioone ja patsiendi pikaajaline taastumine. Vähemalt aasta hiljem viidi ilusate ja moodsate jalatsite jalgadele asetamise soov.

Uuemad meetodid jalgade uuendamiseks uuenduslike tehnoloogiate ja kvaliteetse varustuse abil võimaldavad seda teha üheksakümnel juhul sajast palju tõhusamalt:

• Avatud meetod on lõigatud kudede skalpelliga kuni luuni koos selle järgneva ekstraheerimisega. Kirurg tegeleb oma tegevusega, omades ülevaadet toimimispiirkonnast ja selle protsessi seisust.
• Suletud - läbi naha - võimaldab teil teha minimaalset sisselõiget ja läbi selle teha manipulatsioone.

Minimaalse sisekahjustusega operatsioonid

Minimaalse sisselõikega operatsioonid, mis ei ületa kolme millimeetrit, on minimaalselt invasiivsed. Minimaalsete mikroskoopiliste tükkide kaudu lõikab kirurg läbi osa luust, kus see on vajalik. See muudab sõrme aksiaalset orientatsiooni, kõrvaldades liigse painutamise.

Meie riigis on viimastel aastakümnetel edukalt rakendatud nahaalust minimaalselt invasiivset osteotoomia, mille eelised on juba hinnatud:

1. Lühike rehabilitatsiooniperiood;
2. Väikesed armid on esteetilisemad, vähem nähtavad;
3. Vähem valu, kergem kõrvaldada;
4. Madalamad tüsistuste riskid.

Korraldamine toimub kohaliku või selgroolise (epiduraalse) anesteesia korral. Puhastamine toimub väga kitsase teraga skalpelliga, et luua operatsiooniruum pehmete kudede lõikamisel. Arst külvab metatarsuse luudesse auk jalgade abil, kasutades puuri abil seadet luu eemaldamiseks. Auku niisutatakse aeg-ajalt soolalahusega.

Kui läbimõõt jõuab 2 mm, sisestatakse ühest küljest auku metallist nõel. Seejärel kinnitatakse see teise nõelaga teisel küljel ja kruviga, mille läbimõõt on 1 mm. Nende koostoime tõttu langeb luu õigesti. Kodarad ekstraheeritakse järgneval perioodil, mille järel tehakse röntgenikiirus ja kinnituskruvi jääb. Kui vajate luud, lühendatakse neid. Väga tugeva deformatsiooniga on auk maksimaalselt 10 mm. Tavaliselt ei ole õmblused nõutud, vaid paar päeva antiseptiline kaste.

Suurte varvaste koonuste kirurgilise ravi tüübid

Praegu on selles valdkonnas umbes 200 sorti operatsioone. Nendest sai populaarseks ja universaalseks:

1. Väljaulatuva luu eemaldamine metatarsuse esimese luu alguse pinna küljest ja pöidla fanix on echosectomy.
2. Esimese metatarsaalse luu osa eemaldamine - Hochmani osteotoomia.
3. Venitatud lihaste lühendamine. Kasutatakse noorte patsientide puhul, kellel on nõrk jalgade deformatsioon ja artriitiliste sümptomite puudumine - operatsioon Mac-Bride.
4. Eakate patsientide esimese luu osteotoomia või sõrme esimene falanks, kui eakatel patsientidel on tugev patoloogia - eemaldamine Vredenu-Mayo poolt.
5. Hambaproteeside protseduur, kus protees - auto-implantaat - luuakse patsiendi kudedest. See kinnitab õigesti luu - see on rekonstrueerimine vastavalt CITO meetodile.

Toimingu etapid ja luu eemaldamise liik

Kõigi tehnikate puhul on samm-sammult algoritm iseloomulik sellele, kuidas luuoperatsioon toimub jalal:

1. Suurte varba fanixi pinnale tehakse sisselõige.
2. Kirurg lõikab esimese metatarsofalangeaalliigese kapsli kirurgiliste protseduuride jaoks - see on kapsulotoomia.
3. Järgmine on kalluse eemaldamine, meditsiinis, mida nimetatakse eksostoosi ektoomiks.
4. See on osteotoomia pööre - esimese metatarsaalse luu lõikamine.
5. Pärast osteotoomiat muudab trauma kirurg deformeerunud sõrmeosa telge, liigutades metatarsuse luud.
6. Seejärel tehakse fikseerimine titaankruvide või muude metallist seadmetega - artrodesis. Täieliku paranemise jaoks on oluline, et liigendid oleksid üksteisega tihedalt kontaktis.
7. Nüüd õmmeldakse esimene sõrmega liigendatud metatarsofalangeaalne kapsel.
8. Lõpuks kantakse operatsiooni kohale steriilne sidemega ja jalgale kinnitatakse sidumismaterjal.

Operatsiooni kestus on 30 minutit kuni 2 tundi. See sõltub töö suurusest ja deformatsiooni keerukusest.

Osteotomial on variatsioone:

• Chevron - kõrvaldada väike viga, mis parandab kõrvalekaldeid esimese ja teise kivi vahel. Selles operatsioonis lõigatakse esimese metaäärse luu pea pea V-kujulisena, korrigeerides seda õiges suunas ja vahemaa tagant ning luu fragmendid kinnitatakse kruvidega. Eemaldatakse mittevajalikud luu osad ja liigne kapsli kuded. Pöidla anatoomilise painutamise saavutamiseks kasutatakse õmblusi.
• Kerge kumerusega on võimalik Akin - sekkumine - kiilukujuline osteotoomia. Luude kiil eemaldatakse pöidla peamisest fanixist, nii et luu kasvab koos vajadusel ja kõõluste venitus normaliseerub. See meetod ei ole alati tõhus, nii et kirurgid kasutavad seda koos teistega.
• Mõõdukalt ebastabiilse jala suure varba fanixi valgus on kasutatud Sall osteotomiat, mis on paljudes aspektides sarnane chevroniga. See on luu sisselõige ja parandus pärast seda positsiooni ning selle osade ühendamine õiges suunas. Dissection toimub Z-kujuga. Luu algus eraldatakse alusest ja liigub optimaalses asendis, et liigendpinda viia sõrme fantaxiga. Kruvide abil kinnitatakse luu õmblused, eemaldatakse osa keskmisest koest. See universaalne protseduur on hea, sest see annab luude fragmendi nihke erinevates suundades (keskel, tagasi ja alla). See vähendab märkimisväärselt koormust esimese metatarsofalangeaalliigese ja selle osa sees. Selle meetodiga on võimalik pikendada ka metatarsuse esimest luu, kui selle suurus on väike või kui see on liiga pikk.

Funktsioonide eemaldamise protseduurid

Ökoloogilist resektsiooni saab teha haiglas, kuid seal ei viibi. Novokaiini sisesisene süstimine on lokaalanesteetikum. Töötamisel on sisselõike pikkus umbes viis sentimeetrit, pehmed koed on painutatud, luu on avatud. Koonus koputatakse taldrikuga ja selle pind on lihvitud, kanga alus naaseb kohale ja õmmeldakse koos kirurgilise lõngaga. Pöidla ja nimetissõrme vahele kinnitatakse tiheda vatiga rull spetsiaalse liimiga, jalg töödeldakse joodi lahusega ja rehv kantakse.

Hochmann'i osteotoomia korral on anesteesia sama, nagu ecstasy eemaldamisel. Kirurgiline sisselõige tehakse mööda metatarsuse pöidla ja luu fantaxit. Kihi piirkonnas eemaldatakse limaskesta kott, mis on moodustunud liigese ja naha hõõrdumisest. Farsoni külge kinnitatud kõõlus lõigatakse ära ja kiriku luudes koputab kirurg taldrikuga ja eemaldab osa kiilu kujul liigese telje joondamiseks. Seejärel kinnitab metalltraat või plaat luujäägid. Põrk eemaldatakse täielikult lõikamise teel. Jänes on lühem ja õmmeldud nii, et tekib õige pinge, luu fikseerimine ja aksiaalne joondamine. Kangad täidavad protsessi lõpule, kips kantakse jalale kolm nädalat. Sellisel juhul on tüsistused palju vähem levinud kui ecstasy resektsiooniga.

Mc Bride'i operatsioon toimub kohaliku tuimestusega.

Lõikamine toimub istmiku poolelt lihaste eraldamiseks, fikseerituna pöidla fanixi otsas. See on lühem, õmmeldud mitte falanksile, vaid metatarsuse luudele.

Vreden-Mayo eemaldamine viiakse läbi lokaalanesteesiaga kaarekujulise koe sisselõikega. Seejärel teeb kirurg luu lusika abil lühendamiseks vajaliku luu ümberpaigutamist. Sael lõigatakse ära luu haige osa, mille servad on poleeritud. Siin eemaldatakse suur osa. Rehv kantakse pärast kanga õmblemist. Tulemused on tavaliselt head, kuid suu lihas-skeleti võimete taastamine on pikk.

CITO tehnikale vastav rekonstrueerimine on võimalik paralleelselt osteotoomiaga lokaalanesteesiaga. Kirurg lõikab koe tselluloosi, eemaldab metatarsuse luude kiilukujulise osa, tekitades osteotoomia. Kui koht on vaba, paigutatakse siirdamine patsiendi kõõlusest. Kodarad loovad täiendava fikseerimise, need eemaldatakse. Selleks, et luu hoida anatoomilises asendis, tehakse kõõlus lühemaks, seejärel kantakse õmblused. Jalakrohv ja seda hoitakse poolteist kuud. Seda tehnikat täiendab endoprotees, mille erinevus on see, et haige liigendus on täielikult eemaldatud ja asendatud kunstliku implantaadiga.

Kõige efektiivsem võimalus operatsiooniks praegu on laseri eemaldamine, mida tehakse kohaliku tuimestusega kuni tund aega mõlemal jalal korraga. See on väljaulatuva luu poleerimine spetsiaalse aparaadiga, kuni jalgade pind on täiesti lamedaks muudetud. Laserluu ekstraheerimine vähendab vigastusi ja paraneb kiiresti. Ei ole vaja krohvida või rehvi panna. Patsient saab samal päeval kiiresti koju tagasi pöörduda, tuginedes ka haige jalale. Seejärel areneb sõrm pärast kolme nädala möödumist operatsioonist ilma piinamiseta, mis on omane teiste meetoditega paranemisele.

Operatsioonijärgne taastumisperiood

Kui kaua kestab taastusravi pärast luude eemaldamist jalgades, sõltub sellest, kui palju kudesid ja luukoe osi eemaldati. Kui ainult osa metatarsalist eemaldatakse, siis liigeste fikseerimine kestab muidugi nelja nädala jooksul, kui teostati mitt laserita. Suurima kahjustuse eemaldamisega suureneb taastusperiood kümneks nädalaks. Praegusel ajal on oluline piirata operatsiooni läbinud jalgade koormust.

Ainult järgmisel päeval, sõltuvalt töömeetodist, on mõnikord lubatud sõrmi liigutada. Enamasti on võimalik kõndida mitte varem kui nädala jooksul, jälgides täpsust ega võimaldades vigastatud jalgadele survet. Kui seda ei tehta, võib pehmete kudede ja luude paranemine viibida. Ainult kolmkümmend päeva pärast arstiga konsulteerimist on võimalik regulaarne jalgsi toetamine.

Suu lihas-skeleti funktsioonide taastamise tunnused

Pärast taastusravi perioodi määrab arst mitu korda erirežiimi, samal ajal kui taastumine toimub pärast luu eemaldamist. See mõjutab:

• Spetsiaalne keeruline ravi, sealhulgas antibakteriaalne, põletikuvastane ja valuvaigistav toime.
• Individuaalselt välja töötatud arsti meditsiini- ja spordikompleks varvaste jaoks. See tuleb teha iga päev pärast operatsioonijärgset paistetust (umbes kakskümmend päeva pärast kirurgilist protseduuri). See on vajalik armide moodustumise vältimiseks, mis takistavad kahjustatud jala sõrmede normaalset painutamist ja lahti löömist.
• Jalatsid pärast luude eemaldamist jalgadel on pehmed, lai nina, kõva ja kõrge seljaga, tihe kaaretugi. Soovitatavad kingad Baruka, esiosa mahalaadimine spetsiaalse kiilukujulise vormiga. See aitab paraneda operatsioonijärgseid haavu kiiremini ja traumajärgset perioodi on lihtsam liigutada. Neil on vajalikud eemaldatavad sisetallad vajalike hügieenimeetmete tagamiseks. Külma ilmaga on sellised kingad varustatud spetsiaalse padjaga, mis kaitseb tolmu, niiskuse ja külma eest. Kingad võib pesta 60 kraadi juures.
• Kohandatud ortopeedilised sisetallad. Nad parandavad jala vereringet, leevendavad väsimustunnet ja leevendavad jalgu. Pool-sisetallad võivad olla traditsiooniliste ortopeediliste sisetalla lühendatud mudelina.

Kui elus on hetk, kui on talumatu taluda suurte varbade luude valu ja mitte-esteetikat, on laia jalatsid pidevaks kulumiseks vastuvõetamatud ja miski ei aita, siis on oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt, et teada saada, kas probleem on töökorras. Kui on olemas suur kirurgiliste ravimeetodite valik, saate koos oma arstiga valida parima võimaluse kiireks taastumiseks.

Operatsioon luu eemaldamiseks suurvarba

Suure varba kukkumise eemaldamine on kirurgiline meetod suure varba valgus deformatsiooni ravimiseks, mida nimetatakse üldjuhul "luu" või "löögiks".

Sisu

Selle ühise patoloogia konservatiivne ravi on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis, kui pöidla veidi (kuni 15 kraadi) kõrvale kaldub, ei ole ikka veel valu ja ühekordne näeb välja nagu väike tuberkulli.

Kui luu ilmub jalale, siis õigeaegne pöördumine ortopeedi poole võimaldab deformatsiooni korrigeerida konservatiivsete meetoditega.

Kahjuks ei pööra kõik inimesed tähelepanu muutustele jalgades enne valulike sümptomite algust ning patsienti uuriv arst peab kinnitama, et olukord töötab ja ainult luu eemaldamine suurest varbast võib patoloogia korrigeerida (operatsioon võimaldab mitte ainult vabaneda valu ja ennetada haiguse progresseerumist, aga ka jalgakaare taastamiseks).

Luude luude kirurgilise ravi liigid

Luu eemaldamine jalgast toimub pärast täiendavat diagnoosi, mis võimaldab teil täpselt hinnata deformatsiooni astet, tuvastada kaasnevaid haigusi ja haigusi.
Operatsioonimeetodite valikut (umbes 100 erinevat meetodit) mõjutavad:

• deformatsiooni tüüp;
• konkreetse patsiendi luude ja pehmete kudede seisund;
• somaatiliste haiguste olemasolu.

Kuna enamikul juhtudel kasutatakse luude eemaldamiseks jalgadel madalat traumaatilisi meetodeid ja kaasaegseid anesteetikume, ei mõjuta patsiendi vanus kirurgilise tehnika valikut.

• Osteotoomia, mida kasutatakse enamikul juhtudel kõige tõhusamana. Igasuguse osteotoomia korral lõigatakse koe deformeerunud liigesega töötamise ajal, luu lõikub (kaldega lähemale või teise otsa, Z-kujuline või piki falanksit), luu fragmendid seatakse õigesse asendisse ja fikseeritakse sulgudega või spetsiaalse kruviga.
• Arthrodesis. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi väga harva, kuna operatsiooni peamine eesmärk on luua fikseeritud ühendus, mis ei võimalda jalgut täielikult taastada. Seda tüüpi operatsiooni näidustus on hüpikakna halvasti kahjustatud liigend, mida ei saa osteotoomia abil õigesse asendisse tagasi panna. Plusfalangeaalne liigend eemaldatakse operatsiooni ajal ja luud on omavahel ühendatud. Selle meetodi puuduseks on valu, mis tekib pärast koormust sulanduskohas, samuti vajadus pidevalt kandma ortopeedilisi kingi.
• Resektsiooni artroplastika, mille käigus eemaldatakse osa liigese pinnast. Samal ajal jääb luu osade vahele õõnsus, mis paranemise protsessis täidab sidekoe (moodustades seega vale liigese). Jalgade funktsioonide täielik taastamine, see toiming ei ole.
• Jalgade põikkaare korrigeerimine. Seda tüüpi operatsiooni puhul ei reguleerita liigest ja luu, vaid probleemset ala ümbritsevaid pehmeid kudesid. Operatsiooni ajal siirdatakse afferentsete pöidlihaste kõõlused pöialt 1. metatarsaalsesse luu, lihas lakkab pöidla hoidmisest kõrvalekaldunud asendis, jalgade luude vaheline nurk muutub ja jalgade kaar taastab normaalse kuju. Meetod on efektiivne haiguse varases staadiumis.
• Eksostektoomia, kus tükeldatakse ise (metatsarsaalse pea osa), samuti kahjustatud liigese ümber paiknevad pehmed kuded. Pärast operatsiooni taastumist ootab valu, on siiski võimalik ägenemised.

Ühised meetodid

Suurte varvaste luu toimimine luu lõikumisega toimub kõige sagedamini meetodi abil:

• Sallosteotoomia. Kasutatakse mõõdukalt raske valgus deformatsiooni korral. Võimaldab teil eemaldada metatarsaalse luu pea pikisuunas ja pöörata osa, pikendada või lühendada esimest metatarsaalset luu, eemaldada luu fragmente, mis võimaldab saavutada liigese suuremat proportsionaalsust ja vähendada koormust liigele ja jala sisemisele osale. See meetod annab head tulemused koos pehmete kudede korrigeerimisega.
• Osteotoomia Austin / Chevron, kus esimese metatarsaalse luu V-kujuline lõikumine. Seda kasutatakse väikese valgus deformatsiooni korral, võimaldab metatsarsaalse luu pea nihutada 1/2 võrra laiusest (nihkega üle 1/2 luu laiusest, luu liitmiseks vajalik stabiilsus ei pruugi olla piisav).
• Osteotoomia Akin, mis viiakse läbi peamise falanksiga (torukujulise luu proksimaalse osa tasandil epifüüsi plaadi kõrval). Koos Valgus deformatsiooni kohustusliku käsitsi korrigeerimisega. Luu lõikub paralleelselt pöidla metatarsofalangeaal- ja küünepõhjaga, kiilukujuline fragment eemaldatakse.

Luude ületamise erinevad meetodid luu eemaldamisel.

Samuti võib läbi viia luu eemaldamise suurte varba:

• Vale meetodil (väikeste metaarsete luude kaldus osteotoomia). Võimaldab luud liigutada keskosa suunas ja pikisuunas, tagastab metatarsaalse luu pea normaalsele asendile ja aitab eemaldada sõrmede haamrilaadset deformatsiooni.
• Shede-Brandeise meetodil (mediaalse luu kasvu marginaalne resektsioon (eksostoos)). Operatsiooni ajal eemaldatakse luu 1. metatarsaalse luu külgpinnal ja pöidla peamise fantaxi proksimaalne osa, kipsplaat kinnitatakse jalgade fikseerimisele teatud asendis ja seejärel venitatakse pöidla küüneviil 2 nädalat.

Hea kosmeetiline tulemus saadakse luude eemaldamiseks operatsioonist vastavalt Vreden-Mayo meetodile (see seisneb 1. metatarsaalse luu pea eemaldamises koos löögiga), kuid peajalgade eemaldamise tõttu on jalgade tugifunktsioon pärast operatsiooni järgides halvenenud.

Luude eemaldamine suurvarba vastavalt Chalkini meetodile (luu lõikumine 1. metatarsaalse luu pööramisega) ja 1. metatarsaalse luu trapetsikujuline resektsioon vastavalt Bohmi ja Reverdeni meetodile ei kõrvalda 1. metatarsaalse mediaalse kõrvalekalde ja ei taasta jala kaaret, seetõttu kaasnevad sageli retsidiivid.

Patsiendile võib pakkuda rekonstruktiivset operatsiooni, mille eesmärk on korrigeerida jalgade deformatsiooni mitmeid komponente:

• Kramarenko ja Boyarskaya meetod, kus pärast operatsiooni, mis kasutab Shede-Brandeise meetodit, teostatakse põiksuunaline osteotoomia, et kõrvaldada 1. metatarsaalse luu mediaalne kõrvalekalle, mis on distaalne metatarsal-kiilu liigesele, ja varem eemaldatud luu osadest pärinev transplantaat surmatakse saadud kiilukujulises pilus. Suu ristlõike moodustab lint, mis hoiab 1. metatarsaalse luu õiges asendis (lint õmmeldakse 1. ja 5. metatarsofalangeaalliigese kapslite servade külge). Pärast operatsiooni kantakse jalale 4-5 nädalat kipsi.
• Korzhi ja Eremenko operatsioon, kus luu ei lõiku, kuna defekt kõrvaldatakse 1. metatarsuse eemaldamisega. Jalgade põiksuunaline külg on moodustatud jala neljanda varba pika eendaja kõõlusest.
• Toiming vastavalt CITO meetodile, millega kaasneb klindi ristlõike moodustumine mylar-lindilt kaheksa järgi Klimovi järgi.

Operatsiooni läbiviimine traditsiooniliste kirurgiliste meetoditega.

Vajadusel viiakse läbi endoproteesid, mille puhul deformeeritud liigend eemaldatakse täielikult ja asendatakse kunstliku küljega.

Kuidas eemaldada luu jalal

Varem oli suurte varba luu eemaldamise operatsioon üsna traumaatiline (ühekordne eemaldati, liigend kinnitati rihmade ja tihvtidega), mistõttu esines sageli komplikatsioone ja taastusperiood oli pikk. Varem kasutatud meetodite ebatäiuslikkuse tõttu oli luude eemaldamise operatsiooni tagasiside suhteliselt negatiivne, sest kirurgilise protseduuriga kaasnev kõrge trauma põhjustas patsientidele valu pikka aega ja sageli täheldati retsidiive.

Praegu saate luud eemaldada jalgades minimaalse vigastusega, kasutades:

• Minimaalselt invasiivsed tehnikad, mille puhul sisselõige ei ületa 3 mm (märkimisväärse deformatsiooniga - 10 mm). Kirurgilised manipulatsioonid (luu lõikumine ja selle osade nihkumine) viiakse läbi selle väikese sisselõike abil, mis on radiograafia kontrolli all. Minimaalselt invasiivse osteotoomia eelised hõlmavad lühikest rehabilitatsiooniperioodi ja peaaegu tundmatut armid, valu ja tüsistuste oht on minimaalne. Minimaalselt invasiivsed operatsioonid ei nõua üldist anesteesiat (kohalikku või epiduraalset), kuid neid saab kasutada ainult pisut deformatsiooniga.
• Laser, mis võimaldab eemaldada luukoe õhemate kihtidega, säilitades seeläbi liigeste liikuvuse. Taastusperiood on lühem kui traditsioonilise kirurgilise komplekti (puur, nõel, kruvikeeraja, klamber) kasutamisel. Ossiklite laseri eemaldamist jalgadel kasutatakse siis, kui patsiendil ei ole muid jala deformatsioone ja valgus deformatsiooni komplikatsioone.

Minimaalselt invasiivsed ja traditsioonilised meetodid, mida kasutatakse suurte varbade erinevate valgus deformatsioonide jaoks.

Juurdepääs operatsiooni ajal võib olla:

• avatud (kude lõigatakse skalpelliga luudesse, kontrollib kirurg visuaalse ülevaatuse tõttu korrigeerimise protsessi);
• suletud (manipulatsioonid viiakse läbi väikese sisselõikega, kontroll viiakse läbi röntgenikiirguse abil).

Jalgade jalgade löömine on jalgade ühekordse lihvimise teel, kuni see on täielikult võrreldav väikese sisselõike kaudu tehtud jala külgpinnaga. Laserluude eemaldamiseks lisatakse lihvimiseks:

• eksostektoomia;
• osteotoomia;
• resektsiooni artroplastika.

Valgus deformatsiooni laserite eemaldamise eelised on järgmised:

• haava laserdezinfitseerimine, mis minimeerib nakkuse riski;
• minimaalne verekaotus, mis tuleneb sisselõike väikesest suurusest, mille kaudu manipulatsioonid läbi viiakse;
• mingit mõju ümbritsevatele kudedele;
• kiire taastumine;
• lühem tööaeg (kestab 1 tund, samas kui konvektsioonide eemaldamine traditsiooniliste kirurgiliste meetoditega võtab aega umbes 2 tundi);
• pärast operatsiooni ei ole vaja kipsi kanda.

Vähim traumaatiline ja efektiivne meetod on luu eemaldamine pöidlaga laseriga.

Luude eemaldamine jalga mis tahes tehnikaga koosneb mitmest etapist. Kõige sagedamini operatsiooni ajal:

1. Suure varba fanixi siseküljel tehakse sisselõige.
2. Teostatakse kapsulotoomia (esimese metatarsofalangeaalliigese kapsli dissektsioon).
3. Teostatakse luu väljakasvamine (koonuse eemaldamine).
4. Metatarsuse esimene kivi saagitakse ära (toimub osteotoomia).
5. Kirurg liigutab metatarsuse luude fragmente, muutes deformeerunud ala telge.
6. Luu fikseeritakse titaankruvide või klambritega.
7. Kapsel ja sisselõige on õmmeldud.
8. Pöörduspunktile rakendatakse steriilset sidet.
9. Jalale kantakse fikseerimismaterjal või krohv (sõltuvalt töö liigist).

Ebamugavuste puudumisel ei eemaldata titaankruvisid.

Vastunäidustused

Kuigi luuoperatsiooni kasutatakse tavaliselt väikese mõjuga meetoditega, on sellele mitmeid vastunäidustusi. Operatsioon on vastunäidustatud:

• tromboos, millega kaasneb veenide põletik ja vere hüübimishäired;
• diabeet, rasvumine;
• kardiovaskulaarne rike;
• jala koe vereringehäired;
• luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiad.

Luudega luu eemaldamine laseriga ei ole praktiliselt vastunäidustusi, kuid enne protseduuri on vajalik operatsioonieelne uurimine.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne luude eemaldamist jalgadelt on vaja läbi viia põhjalik diagnoos, mis võimaldab tuvastada kõik jalgpatoloogiad - jalgade röntgenkiirte erinevatelt külgedelt või magnetresonantstomograafiat.

Lisaks pöidla jalgade lõhkumise eemaldamisele võib kirurgia hõlmata ka teiste varbade vasarataolise deformatsiooni kõrvaldamist jne.

Enne operatiivse läbivaatuse protseduuri saadetakse patsient testimiseks:

• veri (kogu, biokeemiline, suhkru jaoks, hüübimiseks);
• uriin (üldanalüüs);
• hepatiidi ja HIV avastamiseks;
• EKG;
• fluorograafia.

Ligikaudsed tegevuskulud

Kuna vaba operatsioon valgus deformatsioonide kõrvaldamiseks avalik-õiguslikes asutustes nõuab ortopeedilist kirurgi ootama ja ootama planeeritud kirurgilise protseduuri jaoks, on patsiendid sageli huvitatud sellest, kui palju operatsioon luu eemaldamiseks suurte varba kuludest eemaldab.

Operatsiooni maksumust mõjutavad arsti kvalifikatsioon, kliiniku metoodika, kliiniku (era-, munitsipaal-) staatus, kasutatud seadmed ja valmistised. Keskmiselt on hind vahemikus $ 200 kuni $ 1000 (megaabrites on operatsiooni maksumus suurem kui piirkondades).

Kuna operatsiooni maksumust mõjutavad mitmed tegurid (sh anesteesia eest tasumine jne), tuleb teabe selgitamiseks kutsuda kliinikud. Enne luu eemaldamist suurtelt varbadelt tuleb operatsiooni võimalike valikute osas konsulteerida valitud kliiniku kirurgiga.

Suurte varvaste luu eemaldamise maksumus laseriga on suurem kui teiste kirurgiliste meetoditega.

Taastusravi

Taastusperioodi kestus sõltub:

• eemaldatud koe kogus;
• töömeetod.

Igal juhul on operatsioonijärgsel perioodil vajalik jalgade kinnitamine. Kui ainult osa metatarsaalsest luust patsiendist eemaldati ja operatsioon viidi läbi ilma laserita, kinnitatakse jalg 4 nädalat, kui liigend eemaldatakse, see periood tõuseb 10 nädalani.

Taastusravi pärast minimaalselt invasiivset või laserkirurgiat võtab vähem aega ja hinnangute põhjal toimub sujuvam.

Jooksev koormus operatsioonijärgsel perioodil on piiratud, kõndimine on lubatud keskmiselt nädalas (rõhk käitatavale jalgale on piiratud). Tavaline kõndimine on lubatud pärast konsulteerimist oma arstiga (keskmiselt kuus). Kaela osteotoomia korral on jalgade koormused lubatud spetsiaalses ortoosis kohe pärast operatsiooni.

• kompleksne ravi (antibakteriaalsed, põletikuvastased ja analgeetilised ravimid);
• meditsiini- ja spordikompleks, mille arst valib individuaalselt;
• pehme laia jalatsiga, millel on tihe kaaretugi või spetsiaalsed ortopeedilised jalatsid;
• ortopeedilised sisetallad.

Harjutusravi postoperatiivsel perioodil määratakse alati, kuid selle algusajast sõltub toimimisviis:

• Schede-Brandeise tegevuse ajal viiakse füsioteraapia harjutusi 4., 5. päeval pärast operatsiooni. Lisaks soovitatakse patsiendil pidevalt kanda vooderit, mis hoiab esimese sõrme õiges asendis.
• Operatsiooni kasutamisel hakkavad Kramarenko ja Boyari treeningteraapia 5. päeval hoidma 1. varba. Pärast kinnitusplaadi eemaldamist fikseeritakse esijalg kummist mansett, mis toetab põiki.
• Tsütotehnika kasutamisel kestab kipsi immobiliseerimine 1-1,5 kuud. Harjutusravi algab 4., 5. päeval pärast operatsiooni.

Postoperatiivse perioodi harjutused sarnanevad valgus deformatsiooni vältimiseks kasutatavatele harjutustele.

Arvestades patsientide ülevaatusi, ei ole deformatsioon pärast luude eemaldamist jalgadel tänapäeva kirurgilise sekkumise meetoditega tagasi pöördunud ja tüsistused on äärmiselt haruldased. Patsiendid parandavad oluliselt nende elukvaliteeti, valu kaob ja muutub võimalikuks kanda regulaarselt mugavaid kingi.