Põlve meniske kahjustus - mida teha?

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Kui tunneme põlve valu, tähendab see sagedamini, et menisk on valus. Kuna menisk on kõhre kiht, on see kõige vastuvõtlikum kahjustustele. Põlvevalu võib tähendada mitut liiki kahjustusi ja meniscus aktiivsuse vähenemist. Kui meniski purunemine, kroonilised vigastused, samuti venivaid interneeside sidemeid on erinevaid sümptomeid ja kuidas nendega toime tulla, on ka erinevad. Kuidas õigesti diagnoosida valu põhjus menüüs? Millised ravimeetodid on olemas?

Meniske kahjustuse sümptomid

Meniscus põlve nimetatakse liigesõõnsuses paiknevateks kõhreosakesteks, mis toimivad amortisaatoritena, stabilisaatoritena, kaitstes liiges kõhreid. Kokku on kaks menüüsi, sisemine (mediaalne) ja väline (külg) menisk. Põlve sisemise menüü kahjustus esineb sagedamini selle väiksema liikuvuse tõttu. Meniske kahjustus avaldub piiratud liikuvuse, põlvevalu ja vanadel juhtudel - see võib olla põlveliigese artroosi kujunemine.

Terav lõikamine, liigeste turse, jäsemete takistatud liikumine ja valusad klõpsud näitavad, et menisk on kahjustatud. Need sümptomid ilmnevad vahetult pärast vigastust ja võivad viidata liigeste muudele kahjustustele. Menüssi kahjustuste usaldusväärsemad sümptomid ilmnevad 2-3 nädalat pärast vigastust. Selliste vigastuste puhul tunneb patsient kohalikku valu liigesesse, vedelik koguneb liigesõõnde, põlve “ummistus”, reie eesmise pinna lihaste nõrkus.

Täpsemalt määratakse menüükahjustuse tunnused spetsiaalsete testide abil. On olemas katsed liigeste laiendamiseks (Landes, Baykova, Roche jne), kellel on teatud liigeste valu sümptomite pikenemine. Pöörlemiskatsete tehnika põhineb kahjustuste ilmnemisel liigeste kerimisliigutuste ajal (Braghard, Steiman). Samuti on võimalik diagnoosida meniske kahjustusi kompressioonisümptomite, mediolateraalsete testide ja MRI abil.

Põlveliigese skeem

Kahju ravi

Meniske kahjustamine sõltub vigastuste raskusest ja tüübist erinevatele raviviisidele. Klassikalises vabanemisviisis tervisehäiretest on võimalik tuvastada vigastuste puhul kasutatavate mõjude peamised liigid.

Kõigepealt on vaja valu eemaldada, nii et alguses antakse patsiendile anesteetiline süstimine, mille järel võetakse liigese punktsioon, kogunenud veri ja vedelik eemaldatakse liigeseõõnest ning liigeste ummistus eemaldatakse vastavalt vajadusele. Pärast neid protseduure vajab liigest puhata, mille loomiseks kasutatakse Gibidest sidet või splint. Enamikul juhtudel piisab 3-4 nädalast immobiliseerimisest, kuid rasketel juhtudel võib periood olla kuni 6 nädalat. Soovitatav on kasutada paikselt külma mittesteroidseid ravimeid, mis vähendavad põletikku. Hiljem saate lisada füsioteraapiat, kõndida tugivahenditega, erinevaid füsioteraapiaid.

Kirurgilist sekkumist on soovitatav kasutada rasketel juhtudel, nagu krooniline meniske kahjustus. Üks populaarsemaid kirurgilisi meetodeid on artroskoopiline kirurgia. Seda tüüpi operatsioon on muutunud populaarseks kudede austamise tõttu. Operatsioon on ainult meniske kahjustatud osa ja defektide poleerimine.

Sellise kahjustuse tõttu, mis on meniski rebend, on operatsioon suletud. Kahe augu kaudu sisestatakse liigesesse arthroscope, mille abil uuritakse kahjustusi, mille järel tehakse otsus meniski osalise resektsiooni või selle õmblemise võimaluse kohta. Sellise operatsiooni madala haigestumuse tõttu kestab statsionaarne ravi umbes 1-3 päeva. Taastumisfaasi ajal on soovitatav kasutada ainult 2-4 nädalat. Erilistel juhtudel on soovitatav käia tugiga ja põlvekaitsega. Alates esimesest nädalast saate juba alustada taastusravi kehalist kasvatust.

Põlveliigese pisar

Põlveliigese kõige sagedasem kahjustus on sisemise menüü purunemine. Erinevad traumaatilised ja degeneratiivsed rebenemised menisk. Traumaatilised tekivad peamiselt sportlastel, 20–40-aastastel noortel, ilma ravita, nad muutuvad degeneratiivseteks rebenditeks, mis on vanemate inimeste seas tugevamad.

Katkestuse lokaliseerimise põhjal eristatakse mitmeid peamisi meniskpekatkestuse tüüpe: jootmise sarnane purunemine, põikipõrge, pikisuunaline purunemine, lõhenemine, horisontaalne rebenemine, meniski eesmise või tagumise sarve kahjustamine, parakapsulaarne kahjustus. Samamoodi liigitatakse meniskide pisarad kuju järgi. Jaotage pikisuunaline (horisontaalne ja vertikaalne), kaldus, põikisuunaline ja kombineeritud, samuti degeneratiivne. Traumaatilised rebendid, mis esinevad peamiselt noores eas, kulgevad vertikaalselt kaldus või pikisuunas; degeneratiivne ja kombineeritud - sagedamini esineb eakatel inimestel. Pikisuunalised vertikaalsed lüngad või joogikannu käepideme kujuga lüngad on täielikud ja mittetäielikud ning sageli algavad nad meniski tagumise sarve rebendiga.

Mõtle vahe mediaalse meniski tagumises sarves. Seda tüüpi lünki esineb kõige sagedamini, kuna enamik pikisuunalistest, vertikaalsetest lõhedest ja lõhedest, mis on kastmiskujulised, hakkavad algama tühikuga meniski tagumises sarves. Pikkade lünkadega on suur tõenäosus, et osa rebitud meniskist takistab liigese liikumist ja põhjustab valulikke tundeid, kuni liigese blokeerimiseni. Menüükide pisarate kombineeritud tüüp hõlmab mitut lennukit ja on kõige sagedamini paiknenud põlveliigese menüü tagumises sarves ja suuremas osas esineb eakatel inimestel, kellel on muutused degeneratiivses menüüs. Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuste korral, mis ei põhjusta kõhre pikisuunalist lõhestamist ja nihkumist, tunneb patsient pidevalt liigese blokeerumise ohtu, kuid see ei esine. Mitte niivõrd tihti esineb vahe mediaalse meniski eesmise sarvest.

Külgmise meniski tagumise sarve rebend esineb 6-8 korda harvem kui mediaalne, kuid sellel ei ole vähem negatiivseid tagajärgi. Sääreluu lisamine ja sisemine pööramine on välise menüü purunemise peamised põhjused. Sellise kahjustuse peamine tundlikkus on meniski tagumise sarvest väljaspool. Külgse meniski kaare murdumine enamikel juhtudel põhjustab liikumise piiramise lõplikus laiendamisetapis ja mõnikord põhjustab ühist blokaadi. Külgmise meniski purunemine on tunnustatud klõpsuga liigendi sissepoole liikumise ajal.

Kui menisk on kahjustatud, ei saa arst ilma selleta

Purunemise sümptomid

Vigastuste puhul, nagu põlveliigese menüü purunemine, võivad sümptomid olla üsna erinevad. Seal on äge ja krooniline, pikaajaline menisklilõhe. Purunemise peamiseks sümptomiks on liigese blokaad, mille puudumisel on ägeda perioodi mediaalse meniski või külgsuuna vahe üsna raske kindlaks määrata. Mõne aja pärast, subakuutses perioodis, võib lõhe tuvastada infiltratsiooni kaudu liigesepiirkonnas, lokaalset valu, samuti valuvaigistuste abil, mis sobivad põlveliigese menüükile.

Meniski rebendi peamiseks sümptomiks on valu, kui tunnete ühisruumi joont. Välja on töötatud spetsiaalsed diagnostilised testid, nagu Epley test ja McMurry test. Proovi McMarry on valmistatud kahte tüüpi.

Esimeses teostuses asetatakse patsient seljale, painutatakse jalga põlve- ja puusaliigeses umbes 90 ° nurga all. Siis mähkivad nad ühe käega põlve ja teiselt poolt toovad nad varju pöörlevad liikumised, esmalt väljapoole ja seejärel sissepoole. Klõpsates või turskades on võimalik rääkida kahjustatud meniski rikkumisest liigeste pindade vahel, sellist testi peetakse positiivseks.

McMarry testi teist varianti nimetatakse paindumiseks. See on tehtud niimoodi: üks käsi on ümbritsetud põlve ümber, nagu esimesel katsel, siis põlv on painutatud maksimaalsele tasemele; pärast seda pööratakse saba väljapoole, et paljastada sisemise menüü pisarad. Tingimusel, et põlveliigend laieneb aeglaselt ligikaudu 90 ° -ni ja täheldatakse alumise jala pöörlemissuundi, siis meniscus on rebenenud, kui patsiendil tekib liigesepinna tagumine sisemine külg.

Epley testi läbiviimisel asetatakse patsient kõhule ja painutage jalga põlve suunas, tehes 90 ° nurga. Ühe käega peate vajutama patsiendi kanna ja teine ​​samal ajal jalgade ja alumise jala pööramiseks. Kui liigeses tekib valu, võib testi pidada positiivseks.

Purunemise ravi

Meniski rebendit ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt (meniski resektsioon, nii täielik kui ka osaline ja selle taastamine). Uuenduslike tehnoloogiate arenguga muutub meniskuse siirdamine üha populaarsemaks.

Konservatiivset ravi kasutatakse peamiselt väikeste pisarate ravimiseks meniskuse tagumise sarves. Selliste vigastustega kaasneb tihti valu, kuid see ei põhjusta kõhre koe kahjustumist liigesepindade vahel ega põhjusta klõpsamist ja valtsimisharjumusi. Seda tüüpi rebimine on iseloomulik stabiilsetele liigestele. Ravi seisneb niisuguste sporditüüpide vabanemises, kus ei saa ilma kiirete tõugudeta kaitsjalt ja liikumistelt, mis jätavad ühe jala paigale, halvendada olukorda. Vanematel inimestel toob see ravi kaasa positiivsema tulemuse, kuna need on sageli tingitud degeneratiivsetest rebenditest ja artriidist. Mediaalse meniski väikese pikisuunalise purunemise (alla 10 mm), alumise või ülemise pinna murdumise, mis ei tungi läbi kõhre kogu paksuse, mitte rohkem kui 3 mm läbimurded sageli paranevad sageli või ei ilmu üldse.

Samamoodi pakutakse meniski ravi muul viisil. Õmblemine seestpoolt. Sellist tüüpi ravi puhul kasutatakse pikki nõelu, mis on risti sõrmede õõnsusest tuleneva kahjustuse joonega tugeva kapslipiirkonna välisküljele. Sel juhul kantakse õmblused üksteise järel piisavalt tihedalt. See on meetodi üks peamisi eeliseid, kuigi see suurendab veresoonte ja närvide kahjustamise ohtu, kui nõel eemaldatakse liigeseõõnest. See meetod sobib ideaalselt meniskuse tagumise sarve sarve ja kõhre kehast rände suunas tekkiva rebendi raviks. Kui murdate, võib eesnäärmel olla nõelte hoidmise raskusi.

Juhtudel, kus esineb mediaalse meniski eesmise sarve kahjustus, on sobivam kasutada õmblemismeetodit väljastpoolt. See meetod on närvide ja veresoonte jaoks ohutum, nõel sel juhul viiakse läbi meniski vahe põlveliigese väljastpoolt ja seejärel liigeseõõnde.

Menüüsi sujuv kinnitamine liigeses on muutumas üha populaarsemaks tehnoloogia arenguga. Protseduur võtab vähe aega ja toimub ilma selliste keeruliste seadmete kui artroskoopi osalemiseta, kuid täna ei anna see 80% tõenäosust menüüsi tervendamiseks.

Esimesed näidustused operatsiooniks on efusioon ja valu, mida ei saa konservatiivse raviga kõrvaldada. Hõõrdumine liigutuse või ummistumise ajal toimib ka operatsiooni indikaatoritena. Meniskeemresektsioon (meniskektoomia) oli varem ohutu sekkumine. Tänu viimastele uuringutele sai teada, et meniskektoomia põhjustab enamikul juhtudel artriiti. See asjaolu mõjutas vigastuste peamisi ravimeetodeid, nagu sisemise menüü tagumise sarve rebend. Tänapäeval on populaarsemaks muutunud meniski osaline eemaldamine ja deformeerunud osade poleerimine.

Põlve rebenenud meniski tagajärjed

Vigastustest, nagu külgse meniski kahjustus ja mediaalse meniskuse kahjustumine, on õnnestunud paljudel teguritel. Kiire taastumise jaoks on olulised tegurid, nagu vahe kestus ja selle lokaliseerimine. Täieliku taaskasutamise tõenäosus väheneb nõrga ligamentaalse aparaadiga. Kui patsient ei ole rohkem kui 40 aastat vana, siis ta on tõenäolisem, et taastuda.

Põlveliigese purunemine - põhjused, sümptomid ja ravi ilma operatsioonita

Kui inimesel on diagnoositud meniski rebend, on vaja pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Kui ohver ei saa iseseisvalt kõndida, kutsutakse teda kiirabi. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitavad vältida ohtlikke vigastusi.

Mis on meniskide pisar?

Menisk on kõhupiirkonna kuju ja on põlveliigese sees. See teostab stabilisaatori ja amortisaatori tööd. On sisemisi ja väliseid menüüsid. Meniski rebend on põlve kõige levinum vigastus. Sageli esineb vahe mediaalse meniskiga, sest see on vähem liikuv kui külgsuunas ja samal ajal ühendub usaldusväärselt liigese sisemise sidemega.

Lõhe meniscus

Et teada saada, kuidas ennast vigastuste eest kaitsta, peate meeles pidama tõsiseid tagajärgi põhjustavaid põhjusi. On mitmeid tegureid, mis põhjustavad sisemise menüü vahe:

• ülekaal;
• reuma-haigus;
• podagraartriit;
• vanuse muutused;
• põlveliigese artriit;
• osteoartriit;
• ülemäärased koormused (jõusaali klassid, kaalu tõstmine, professionaalne töö);
• nõrgad liigesed sünnist alates.

Meniski pisar - sümptomid

Selleks, et ohvrile anda õigeaegselt esmaabi, on oluline teada, millised on põlveliigese meniskuse sümptomid. Peamised omadused:

• äge valu;
• turse;
• mõjutatud piirkonna temperatuuri tõus;
• klõpsa põlve liigutamisel;
• valu spordis;
• probleemid trepi ronimisega;
• valu põlve sisemises osas;
• kahjustatud piirkonna väike liikuvus või liikumatus;
• põletik vigastatud liigese sünoviumis;
• võimetus põlve painutada ja lõdvendada;

Kas ma saan jalutuskäiguga kõndida?

Sageli on ohver huvitatud sellest, kas on võimalik keelduda meniscus-rebenemise ravist või muutub see terviseohtuks. Eksperdid ütlevad, et kui põlveliigese meniske vigastust eiratakse, on olemas kroonilise haiguse tekkimise võimalus. Lisaks tekib kahjustatud ala regulaarselt pärast tõsist füüsilist koormust, kaalu tõstmist ja aktiivsete harjutuste ajal. Seal on ka nn tuulevaikude perioode, kui valu ei vaeva kuu aega, kuid hävitamise protsess ei lõpe.

Kui jätate meniski tühimiku ignoreerima, siis inimene variseb kõhre kude, mis viib naaber kõhre degenereerumiseni kõige raskemates juhtudel isegi luukoedesse. Selle tulemusena võib tekkida artroos. Valu muutub korrapäraseks ja suureneb pärast erinevaid koormusi. Kõndimine muutub raskemaks ja raskemaks. Halvimal juhul võib isik puutuda puudega.

Kuidas ravida meniski?

Meniski diagnoosimisel võib pisarravi olla konservatiivne ja kirurgiline. Siin sõltub palju vahe raskusest ja asukohast. Ravi esmakordselt on järgmised etapid:

1. Esmaabi ohvrile - patsient peab jääma puhkama ja mõjutatud kohale tuleb rakendada külma kompressi. Patsiendile tuleb anda valuvaigisteid ja torkida, kipsi immobiliseerida.
2. Kipsiplaatide sisseviimine vigastatud jalale - füsioteraapia, põletikuvastaste ravimite võtmine, liigese blokaadi eemaldamine, salvide kasutamine, anesteesia kreemid.

Näidustused operatsiooniks võib nimetada:

• meniski rebend või nihkumine;
• verejooks meniskoopi õõnsuses;
• sarvede või meniski keha eraldamine;
• ühine blokaad, mida ei saa kõrvaldada;
• ravimite ravi ebatõhusus.

Kirurgiline ravi toimub tavaliselt järgmistel viisidel:

1. Meniskektoomia on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab kogu keha või selle üksikute osade eemaldamist. Operatsioon peaks toimuma suurema osa eraldamise korral.
2. Põlveliigese taastamine - protseduur viiakse läbi, kui inimene on noor ja viib aktiivse elustiili.
3. Artroskoopiline meetod on kaasaegne ja mitte-traumaatiline. See protseduur viiakse läbi artroskoopiga.
4. Meniski klamber - siin on tavaline kasutada noolena kujutatud klambreid. See operatsioon viiakse läbi ilma liigsete kärpimiseta ja koekahjustusteta.
5. Meniskuse siirdamine on meniski täielik või osaline asendamine.

Meniski pisar - artroskoopia

Sageli on ohvrid huvitatud sellest, kas meniscus on purunenud. Sageli nõuavad eksperdid artroskoopiat tõhusa ravina. See meetod on populaarne tänu asjaolule, et vajadusel võib tavapärasest uuringust minna operatsiooni. Artroskoopial on järgmised eelised:

• teostatud juhtivuse anesteesias;
• mitte väga traumaatiline kude;
• on hea kosmeetiline toime;
• pärast sekkumist taastub põlveliiges kiiresti;
• pärast operatsiooni ei pea te kipsi rakendama;
• jalgsi koormaga saab kõndida;
• kargud ei vaja.

Põlveliigese pisar - ravi ilma operatsioonita

Kui inimesel on diagnoositud meniskuse rebend, võib konservatiivne ravi olla üks efektiivsemaid. Eraldatakse kolm tüüpi menisklõhu purunemist, mille puhul on näidatud selline ravi:

Kui menisk on purunenud, läbib mittekirurgiline ravi kahe faasi - ägeda ja lühikese - läbi. Pearingluse ja valu sündroomi eemaldamiseks rakendatakse fütoteraapiat ning viiakse läbi ka vajalike meetmete kompleks:

1. Esimesel päeval peate põlve fikseerima. Võite kasutada tihedat sidet või lõhet. Samuti on hea valik ortoosidele ja liigenditele.
2. Kandke jää või märja ja jahe rätik koht, kus tundub valu. Te peate viisteist minutit mitu korda kandideerima.
3. Lane alla või istuge padja all põlve all. Patsiendile näidatakse rahu.

Meniski pisar - ravi kodus

Põlveliigese vigastusi ei ole soovitatav ravida kodus, kuna see võib olla tervisele kahjulik. Te peaksite viivitamatult helistama või haiglasse minema, kus nad teevad röntgenkiirte ja määravad efektiivse ravi. Sageli soovitavad arstid põlvele sidet meniscus vigastuse korral. Kui ohvril on aga tugev valu, võib ta menüüsi katkestamisel kasutada ravimeid:

Meniski pisar - folk õiguskaitsevahendid

Kui menisk on rebenenud, kasutatakse sageli ka rahva abivahendeid. Üks võimalus selliseks abiks.

Ettevalmistamine ja kasutamine:

1. Komponendid tuleb segada ja sulatada veevannis.
2. Segu jahutatakse ja asetatakse probleemsele piirkonnale.
3. Ülaltpoolt on põlv pakitud polüetüleeniga ja villa salliga.
4. Hoidke kompressi kaks tundi.
5. Protseduuri tehakse kaks korda päevas, kuni valu on leevendatud.

Ettevalmistamine ja kasutamine:

1. Viiluta sibul kasutades riiv.
2. Suhkrule lisatakse suhkur.
3. Kõik komponendid segatakse, kuni need on täielikult lahustunud.
4. Segu asetatakse marli peale ja kantakse põlvele.
5. Top kinnitage polüetüleeniga.
6. Tihendage kogu öö.
7. Protseduur toimub iga päev iga kuu.

Mis on vahe meniscusele ohtlik?

Kui inimesel on põlveliigese rebenenud menisk, on liikuvus piiratud ja ainult tugevad ravimid võivad püsiva valu tõttu päästa. Muud vigastuste ohud hõlmavad järgmist:

1. Kahju ravimata jätmine võib põhjustada põlveliigese osteoartriiti.
2. Selliste kahjustuste esinemine luumurdude, sidemete purunemise, luu nihke korral.
3. Põlveliigese mehaaniline ebastabiilsus. Kõndides või jooksmisel võib tekkida liigese blokaad ja ohver ei saa isegi jalga painutada.

Põlve meniskuse trauma - tagajärjed

Kui vigastuste ravi on õigesti määratud, on patsiendil kõik võimalused taastumiseks. Kahju tagajärjed sõltuvad diagnoosi astmest, tõhususest. Üle 40-aastaste inimeste taastumise prognoos ei ole väga soodne, sest siduv seade on selles vanuses veel nõrk. Kuid mitte ainult sellel ohvrite kategoorial võib olla meniski rebenduse tüsistusi. Põlve artroos võib olla kõige ohtlikum tagajärg.

Harjutus ravi meniskliga

Pärast operatsioone või konservatiivset ravi võib isiku töövõime pärast kuu möödumist ja mõnel juhul ka kolm kuud. Meniski rebendist võimalikult kiiresti taastumiseks soovitavad arstid kasutada füsioteraapiat. Selliseid harjutusi peetakse põlvele efektiivseks pärast meniski vigastust:

1. Lie kõhul, jalad sirutuvad. Tõstke kahjustatud jalg aeglaselt üles. Õhus tuleb seda hoida kuni kolmkümmend sekundit. Harjutust tuleb korrata kuni neli korda.
2. Lie kõhul ja venitage käsi. Terve jalg peab olema 90 kraadi painutatud. Koorma jala tõstmiseks põrandast ja kaalust kümme sekundit. Tehke sama valuliku jalaga. Painutage nurga all, kus pole valu. Vajadus korrata kaks korda.

Meniski pisar: sümptomid ja ravi

Meniski pisar - peamised sümptomid:

• Põlvevalu
• Krohvige kahjustatud liiges
• Intraartikulaarne verejooks
• Põlve turse
• Põlve liikumise jäikus

Meniskuse rebend on põlveliigese üks levinumaid sisemisi vigastusi. Sageli sõltuvad professionaalsed sportlased, kuid on võimalik, et see häire võib ilmneda inimestel, kes ei ole seotud alaliste jäsemete pideva ületamisega. On kaks tüüpi menüüsi väliseid (külgmised) ja sisemisi (mediaalseid). Sageli diagnoositakse see haigus inimestel kaheksateist kuni nelikümmend aastat. Alla neljateistkümneaastastel lastel on haigus haruldane. Põlveliigese keskpõhise meniski rebend on tavalisem kui väline. Väga harv on kahe menüüsi samaaegne purunemine.

Peamised põhjused, miks see häire edeneb, on sääreluu liiga terav painutamine või otsene löök põlvele. Kahjustustest rääkivaid märke peetakse terava valu tekkeks, vigastatud jäseme liigeste liikumise oluliseks piiramiseks ja turse võrreldes tervisliku jalaga. Haiguse kroonilises vormis ekspresseeritakse selliseid suuri sümptomeid nagu kerge valu, korduvad liigese blokaadid, efusioon.

Diagnoos viiakse läbi spetsialistide ja palpeerimise abil, instrumentaalsed uuringud, eriti liigese MRI, et näidata haiguse lokaliseerumist külg- või mediaalse meniskis.

Ravi seisneb vigastatud jäseme täieliku puhkuse tagamises, põletikuvastaste ravimite, füsioteraapia ja treeningraviga. Selle teraapia efektiivsuse puudumisel tehakse menüük õmbluse ja spetsiaalsete struktuuride abil, samuti selle täielikuks või osaliseks eemaldamiseks operatsioon. Jäseme liikuvuse taastamise perioodil on pärast operatsiooni rakendamist ette nähtud füsioteraapia ja terapeutilise massaaži rehabilitatsiooniprotseduurid.

Etioloogia

Meniskuse purunemise kõige tavalisem põhjus on vigastus, kus alumine jalg pööratakse järsult sissepoole, sellisel juhul on külgne meniscus kahjustatud või väljaspool - mediaalne menisk on katki. Muud eelsooduvad tegurid on:

• liigse põlveliigutuse raskusastme tõttu;
• terav jalgade röövimine;
• reuma ja podagra - degeneratiivse rebenemise peamised põhjused, milles täheldatakse tsüstide moodustumist;
• sekundaarsed vigastused, verevalumid või nihestused;
• tugev kehaline koormus suure kehamassiga;
• pika väändumine ühel jalal;
• töötavad ebaühtlasel pinnal;
• kaasasündinud väärarengud nõrkade liigeste ja sidemete kujul;
• põletik kroonilise iseloomuga põlvel.

Sordid

Nagu eespool mainitud, jagatakse menüüsid:

• mediaalne - paikneb sääreluu ja liigesekapsli vahel;
• külgsuunaline - koosneb eesmisest ja tagumisest sarvest, mis ühendab selle ristsidemega. Väline menisk on vigastatud mitu korda vähem kui sisemine.

Sõltuvalt kahjustuse tüübist ja asukohast jaguneb põlveliigese meniskide vahe:

• pikisuunaline vertikaalne;
• kortsudeta lill;
• horisontaalne;
• radiaal-põikisuunaline;
• esi- või tagumist sarvet kahjustades;
• degeneratiivne. Selle esinemise põhjused on korduvad vigastused ja keha vananemisprotsessid. Ravi on võimalik ainult operatsiooni teel.

Lisaks võib meniskeemi kahjustus olla täielik ja osaline, nihkega või ilma. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on sagedamini kui eesmine. Haiguse kroonilises progresseerumises või hilisemas ravis võib täheldada kõhre ja eesmise ristsideme kahjustusi. Taastumisperiood on palju pikem kui haiguse ägeda vormiga.

Sümptomid

Kõige sagedasemad haiguse sümptomid. See vorm kestab umbes kuu. Seda iseloomustab selliste märkide terav ilmumine:

• talumatu valu;
• kahjustatud piirkonna turse;
• liigese liikuvuse oluline piiramine;
• kriiside ilmnemine - ütleb, et inimesel on lõhe mediaalse meniski tagumises sarves;
• verejooks liigesesse - sageli on sümptomiga kaasnenud mediaalse meniski purunemine.

Vana rebenemise vormiga jätkub haigus vähem valusalt. Valu oluline ilming esineb ainult füüsilise tegevuse läbiviimisel. Sageli on täiesti võimatu teostada iseseisvaid liikumisi. Seda peetakse tõsiseks kursuseks - operatsioon on planeeritud likvideerida. Selline haiguse olemus on samuti erinev, sest vahe diagnoosimine on üsna raske, mistõttu on ravi alustamine keeruline (meniski vahe sümptomid on mõnevõrra sarnased luu- ja lihaskonna süsteemi teiste patoloogiate tunnustega).

Tüsistused

Piisava ravi puudumine või meniski täielik kõrvaldamine toob kaasa mitmeid ebameeldivaid tagajärgi:

• artroos - haiguse progresseerumisel kustutatakse kõhre täielikult;
• passiivsete liigutuste liikumise piiramine;
• liigendi täielik liikumatus - sel põhjusel kaotab isik täielikult mootori funktsiooni.

Sellised tagajärjed võivad põhjustada puude.

Diagnostika

Meniskuse purunemise diagnoos määratakse patsiendi kaebuste, märkide avaldumisastme, kahjustatud jäsemete piirkonna spetsialisti uurimise põhjal. Lisaks peate teatama arstile haiguse võimalikest põhjustest. Selle haiguse nime kinnitamiseks viiakse läbi instrumentaalseid uuringuid:

• kontrasti-radiograafia;
• Ultraheli - võimaldab teil avastada degeneratiivseid protsesse, katkestusi mediaalse meniski esi- või tagumises sarves, et hinnata liigese liikuvust ja meniski eraldatuse astet;
• CT-skaneerimine;
• MRI on kõige informatiivsem meetod põlveliigese meniskide vahe diagnoosimiseks. See võimaldab seda häiret tuvastada kahjustatud meniski kuju ja haiguse esinemise koha järgi - külg- või mediaalse meniskina;
• Artroskoopia - võimaldab määrata haiguse tekkimise põhjuse. Võib kasutada mitte ainult diagnostilise meetodina, vaid ka raviks.

Diagnostiliste meetmete ajal on spetsialistil vaja eristada sellist haigust teistest häiretest, millel on sarnased menüürilõike sümptomid. Selliste haiguste hulka kuuluvad - ristsideme purunemine, refleksi kontraktsioon, osteokondriidi lõikamine, sääreluu murdude murrud.

Ravi

Meniskuse esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole või helistama kiirabi. Oodates, et arstid jõuavad, tuleb kannatanule anda esmaabi, et tagada kahjustatud jäseme täielik immobiliseerimine, rakendada külma külge, kuid mitte üle 30 minuti. Kui valu ei vähene, anna anesteetikum. Enamikul juhtudel lähevad patsiendid arsti juurde, kellel on märkimisväärne meniscus kahjustus ja tagajärgede olemasolu, mistõttu mitte ainult ravi, vaid ka rehabilitatsioon võtab palju aega.

Ravi valik sõltub diagnoosi tulemustest. On mitmeid ravimeetodeid:

• konservatiivne;
• operatsioon

Haiguse konservatiivse kõrvaldamise aluseks on füsioteraapia, mille käigus mõjutab inimkeha ultra-kõrgsageduslik elektrivälja. Füsioteraapial ei ole vähem positiivset mõju ja seda saab teha spetsiaalse varustuse abil. Taastavad harjutused mõjutavad kõiki lihasrühmi. Lisaks hõlmab kompleksravi massaaži, mille eesmärk on parandada verevarustust, kõrvaldada turse ja valu. Kuna vigastatud jäseme liikuvus stabiliseerub, suureneb massaaži intensiivsus. Liigese ja kõhre kahjustumise korral määrab arst kudede taastamiseks vajalike kondrootorite vastuvõtmise. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi ning haiguse tagajärgede puudumisel on taastusravi periood ja täielik taastumine mitu kuud.

Meditsiinilist sekkumist rakendatakse ainult siis, kui teised ravimeetodid ei ole andnud oodatavat toimet, samuti krooniliste haiguste korral. Sõltuvalt patsiendi vanuserühmast, tagajärgede esinemisest, kursuse asukohast ja iseloomust on määratud üks järgmistest toimingutest:

• meniskektoomia - kahjustatud meniski täielik või osaline eemaldamine. Selline sekkumine on vajalik kõhre märkimisväärse hävitamise, degeneratsiooni või haiguse mõju tõttu;
• meniskuse taastumine on operatsioon meniske struktuuri ja jõudluse säilitamiseks;
• Artroskoopia on patsiendile kõige ohutum meditsiinilise sekkumise meetod. Häire ravimiseks viiakse läbi diagnostiline artroskoopia ja kõhre õmblemine. Seda tehnikat ei kohaldata mediaalse meniski tagumise sarve sillutamiseks;
• Siirdamine - sobib kõhre täielikuks hävitamiseks või muude meetodite ebaefektiivseks;
• meniski sisemine kinnitus - tänu sellele, et see meetod ei võimalda sisselõiget, kuid seda tehakse spetsiaalsete fiksaatorite abil, väheneb taastusperiood oluliselt.

Umbes paar päeva pärast igat liiki operatsiooni määratakse patsiendile füsioteraapia. Põlveliigese liikuvuse taastamisperiood viiakse läbi spetsialistide täieliku järelevalve all. Peamised operatsioonid, mida kasutatakse pärast operatsiooni, on treeningravi ja massaaž.

Sageli esineb soodne prognoos külg- või mediaalse meniski purunemise suhtes, sõltuvalt õigeaegsest ravist ja tagajärgedest. Valulikkus kaob täielikult, kuid mõnikord võib jalgade koormuse ajal esineda ebakindlat kõndimist, kerget lõhet ja valulikke spasme.

Kui te arvate, et teil on meniski rebend ja selle haiguse tunnused, võivad arstid teid aidata: reumatoloog, ortopeediline traumatoloog.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Jäta vahele jääda:
kuidas päästa menisk
põlveliigese

Meniski rebend on üks levinumaid põlve vigastusi jooga ajal.

Meniski pisar on üks levinumaid põlvevigastusi. Jooga, sörkimise, ujumise, jalgrattaga sõitmise, uisutamise või suusatamisega tegeledes ohustame me mõnikord seda teadmata - vaid üks hooletu liikumine võib põhjustada tõsiseid kahjustusi. Meie põlveliigesed muutuvad eriti haavatavateks, sest neile läheb üle kehakaal. Proovime teada saada, miks on põlve menisci vigastatud ja milline ravi aitab elada tavapärase elurütmi juurde, kui hädas juhtub.

Miks on nii lihtne meniskit kahjustada?

Identifitseerige meniskide vahe: missioon on saavutatud

Tõelised sümptomid ilmnevad alles pärast 2-3 nädalat, kui põletikuline protsess hakkab vähenema. Oluline on õigeaegselt hinnata kahju tegelikke tagajärgi, nii et te ei tohiks arsti külastamist edasi lükata: spetsialist viib läbi spetsiaalseid uuringuid ja teste, mis võimaldavad teil kindlaks teha õige diagnoosi.

Tunnistage meniskide vahe võimalik ja iseseisvalt.

Kui valu ei kao pärast põletiku lagunemist ja trepist allapoole laskumine põhjustab jätkuvalt ebamugavust, siis ei pea te ennast ravima ja ootama, kuni ebamugavustunne iseenesest kaob.

Kinnitage, et diagnoos on vajalik instrumentaalse diagnostika abil. Kõige kättesaadavam, kuid mitte kõige informatiivsem meetod on ultraheli. Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse tavaliselt MRI-d - see uuring võimaldab täpsemalt hinnata menüüde ja liigese kui terviku seisundit.

Kuidas olla ja mida teha?

Ravi ilma operatsioonita - müüt või tegelikkus?

Muide, "hüaluroonhape" ja "plasmateraapia" on sõnad, mida me varem kosmeetikaga seostasime. Siiski on ravimite süstimine, mis põhinevad hüaluroonil ja PRP-l põhineval ravil (manustamine patsiendile oma plasma, trombotsüütidega rikastatud), efektiivne kompleksne meetod, mis võimaldab teil säilitada liikumisvabadust.

Liiges võib toitaineid saada peamiselt liigesesisesest sünoviaalsest vedelikust, kuid sageli ei piisa sellest toitumisest. Loodusliku niisutaja - hüalurooni - ja trombotsüütide põlve tutvustamine, mis sisaldab kasvufaktoreid, kiirendab oluliselt kahjustatud meniski sulandumist. Jooga ja muud sporti tuleb edasi lükata kuni täieliku taastumiseni. Isegi kui valu on möödas, peaksite piirama füüsilist pingutust, kuni arst lubab teil klassidesse naasta. Sõltuvalt vigastuse ulatusest võib seda perioodi edasi lükata kuni kuus kuud. Edukaks taastamiseks peate rangelt järgima arsti soovitusi.

Toimimine

Artroskoopia on minimaalselt invasiivne tehnika, mille puhul arst teostab kõik liigeseõõne sees olevad manipulatsioonid ja ei jäta haavu, mis nõuavad pikaajalist paranemist. Minimaalsete aukude kaudu ühendatakse valgus- ja miniatuursete kirurgiliste instrumentidega kaamera. Pilt peegeldub monitoril, nii et arst näeb täiesti kõike, mida tuleb patsiendi abistamiseks teha. Reeglina eemaldatakse meniske kahjustatud osa nii, et selle fragmendid ei blokeeri liigese liikumist ega ärrita närvilõike. Operatsiooni kestus varieerub 15 minutist 2 tunnini.

"Arst, kas pole haiget?" Või mõned sõnad taastumise kohta

Alguses on peamine ülesanne:

• vältida kontraktsiooni teket või piirata põlve liikuvust
• ühine;
• tugevdada reie lihaseid;
• normaliseerida vereringet;
• kõrvaldada põletik ja turse;
• arendage jalg: kõigepealt passiivselt, liigutades oma käsi
• põlve rull ja seejärel aktiivselt - eriharjutuste läbiviimine.

Hiline taastusravi algab 2-4 nädalaga. Selle aja jooksul on elavdamise teel asendamatud abistajad füsioteraapia ja füsioteraapia. Põlveliigesele pannakse spetsiaalne meditsiiniseade, mis piirab põlve liikumist.

Pärast operatsiooni saate 2-3 kuu pärast naasta oma lemmik joogatundidesse. Täpseid kuupäevi ei saa nimetada - taastumiskiirus on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest: vigastuse tõsidusest, operatsiooni mahust, sidekoe vanusest, struktuurilistest omadustest.

Mis ähvardab kahjustada põlve meniski

Füüsilised vigastused tekivad iga inimese elu jooksul alates lapsepõlvest, kui laps püüab maailma õppida ja õppida. Löögid, verevalumid, sprains, dislokatsioonid on tavalised. Kuid inimeste jaoks, kes ei ole lastele omased, on keerulisemad vigastused, mis on seotud sporditegevusega, sealhulgas liigeste, lihaste ja selgroo kahjustamine. Räägime ühest sellisest raskest “täiskasvanud” vigastusest - need on põlveliigese meniske vigastused.

Meniski anatoomia

Igal inimese skeletil on ühine mobiilseade ja suurim on põlv. Tänu nendele "hingedele" on liikunud umbes kakskümmend luud meie luu- ja lihaskonna süsteemi. Kilekiudude plaat on kasulik, kaitsev pehmendus, stabiliseerimine ja kaitse luude hõõrdumise eest põlveliiges. Lisaks saadab menisk ajusse impulssi ja annab märku alumise jäseme asukohast. Sääreluu pea ei puhu sääreluu luude vastu, vaid kõhre kiudude kihi vastu - ja see võimaldab inimestel ilma valuta aktiivselt liikuda.

Meditsiiniline kirjandus näitab, et põlveliigese koosseisus on kaks meniski:

• sisemine (mediaalne) menisk - 3-4 mm paksune kõhre poolring, mis on liigendatud kapsli külge sidumata, mistõttu on see väga haavatav ja kergesti kahjustatav;
• välimine (külgmine) menisk on samasuguse paksusega, kuid elastne ja liikuv, seega vähem tõenäoline, et vigastatakse.

Iga menisci koosneb 70% kollageeni kiududest, mis on jagatud:

• ringikujulistel (asuvad piki nende suuremat arvu);
• radiaalne (asub servast keskele, nad on väiksemad);
• perforeerimine või ebaühtlane (väga vähesed).

Vastavalt oma struktuurile jagatakse menisciid ka tavapäraselt sarvedeks - ees- ja tagaosas - ning vahetult meniski keha, samuti on neil vöönd, kus veresooned varustavad menüükettale vere.

Kahju põhjused

Rääkides põlveliigeste vigastustest, räägime tavaliselt menisklina pisaratest - kõige levinumast vigastuse tüübist, mis kummitab mõningaid elukutseid:

• Seotud suurte raskuste tõstmisega.
• Regulaarsed tõsised koormused jalgadele, näiteks balletitantidele või jalgpalliga tegelevatele sportlastele, sörkimisele, suusatamisele, hüppeliiklusele ja muudele liigestele ohtlikele spordialadele.

On selge, et see kehtib noortele, füüsiliselt arenenud inimestele, reeglina kuni neljakümneaastaseks, kes juhib elu täis motoorilist tegevust. Meditsiinilise statistika kohaselt on just selle vanuse mehed põlve- ja pahkluu vigastustele spetsialiseerunud ortopeediliste kirurgide patsiendid. Vanemad inimesed võivad haiglas voodis, kus on vananemisega seotud düstroofia ja kõhredekihi või liigeste krooniliste, põletikuliste haiguste tõttu, ka haiglas voodis.

Need on meniski kahjustumise põhjused:

• Traumaatilised vigastused (raskuste tõstmisel kükitavast positsioonist, terava löökist põlve- või säärepiirkonda, intensiivselt mägisel maastikul sõites, kui jalgsi ümber pööratakse).
• Degeneratiivsed vigastused (igasuguse liigse liikumise või vigastuse korral üle 50-aastastel inimestel, kes kannatavad podagra, artroosi ja teiste reumatoidhaiguste korral, millel on kõva kõhre kadu).

Põlveliigese peamine kahjustus on tingitud ebamugavast liikumisest tingitud vigastustest, tugevatest ja teravatest löökidest jalamile ning liigsest, halvasti läbimõeldud füüsilisest pingutusest.

Kahju tüübid

Meniskuse patoloogiatel on oma selge klassifikatsioon, mis jaotab need vastavalt lünga asukohale (lokaliseerimine), vigastuste vormile ja iseloomule ning samuti kahju suurusele. See aitab oluliselt kaasa ravimeetodite diagnoosimisele ja valikule.

Kahju vormi klassifikatsioon näeb välja selline:

• täis (rebitud kaheks osaks) ja mittetäielik (servadest rebitud);
• pikisuunaline;
• horisontaalne;
• kaldpind;
• põik (radiaalne);
• marginaalne;
• killustatud (kõhre degeneratiivse ammendumise korral).

Muud kahjustuste omadused liigitatakse üksikasjalikumalt:

1. eraldumine liitmikuga liitumisest;
2. täielik poolitus;
3. mitmed kollageeni niidid ühendavad pilu (“jootmise võimalus”);
4. tagumiste ja eesmise sarvede pisarad;
5. tsüstide moodustumine degeneratiivse purunemise kohas;
6. eri liiki kahjustuste kombineeritud kombinatsioon.

Lisaks võivad rasked juhtumid süveneda kõhre plaadi tükike nihkumise tõttu, mis raskendab tõsiselt ravi, paranemise ja taastumise protsessi.

Sümptomid

Ootamatult esineva traumaatilise purunemise sümptomid on väga teravad, kuid degeneratiivsel purunemisel on haiguse kulg kroonilisem, siledam, kliinikul puudub elav ilming.

Kuid igaüks peaks neid tundma tundma, sest traumaatiline vigastus võib kõigil juhtuda. Niisiis, kõhre ketas rebenemise peamised sümptomid:

• talumatu terav valu, astudes järk-järgult maha ja vilgub sammu tegemisel;
• kummaline heli klõpsamine, kui põlve kurvides;
• tunne "võõrobjekti" juuresolekul;
• liigese turse;
• võimetus painutada põlvi - nn "Baikovi sümptom";
• igasugune liikumine on piiratud - "blokeerimise" tunne;
• valu ei ole sirgjoonel sõitmisel väga tugev, kuid see tõuseb järsult ronimisel või langemisel - „redel-sümptom”;
• kõrgenenud temperatuur, naha punetus liigese ümber;
• verejooks siseõõnde, verevalumid, turse;
• lihaste trofismi (mahu) vähendamine.

Kui vigastus on väike, tunneb inimene ainult nõrk ebamugavustunne ja „redeli sümptom“, kuid see ei tähenda, et kõhre degeneratsiooni ja põletiku protsess ei muutuks krooniliseks.

On vaja viivitamatult ravida meniskide rebendeid - viivitus võib ohustada puuet.

Diagnostika

Pange tähele, et meniskuse purunemise diagnoos on väga raske. Inimpsühholoogia on selline, et pärast valulike vigastuste ilmingute leevendamist ei pea patsient vajalikuks koheselt meditsiiniasutuse külastamist:

1. Sarnase sümptomiga ortopeedilisele kirurgile on üles ehitatud terve rida inimesi, kes kannatavad paljude luu- ja lihaskonna vaevuste pärast - artros, sprains ja nakkuslikud põletikulised haigused.
2. Röntgenikiirgused, mis kergesti tuvastavad luumurdu, on kõhre purustamisel täiesti kasutud.
3. Ainult kogenud ortopeedilised spetsialistid ja kaasaegsed diagnostikameetodid, mis kasutavad MRI-d (magnetresonantstomograafia), mis annavad arstile maksimaalset informatsiooni, saavad õigesti vastata küsimusele - kas menüüs on tühimik?
4. Ultraheli tuvastab kõhre hõrenemise ja rebenduse etapi.
5. Endoskoopilise artroskoopia meetod on kõige kaasaegsem meetod traumaatiliste haiguste diagnoosimiseks ja nende ravimiseks.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, siis esineb tühimik - peate kohe ravi alustama ja meetod sõltub liigese kahjustuse astmest.

Esmaabi ja ravi

Iga äge traumaatiline haigus võib lokaliseerida, kui on olemas oskuslikud käed, mis suudavad pakkuda õigeaegset esmaabi - see võib isikut päästa puudega.

Vigastatud menisk vajab liikumatust ja puhkust, anesteetikumide süstimist, valulikku jalga - jäik kinnitamist improviseeritud vahendite abil, sidemeid, lõhesid, sidemeid kõrgendatud asendis, et vähendada turset.

Spetsialist võib paigaldada ortoosi - põlve fikseeritud fikseerimise seadme Kahjustatud laevade kiireks kitsendamiseks on soovitatav külma kompressor - jääd igas veekindlas kotis või küttekehas. Külma, nagu anesteesia, võib vähendada valu, kuid ei pea seda hoidma kauem kui 30 minutit.

Olles andnud patsiendile esmaabi, on vaja teda võimalikult kiiresti lähima hädaabiruumi juurde viia.

Konservatiivse ravi meetodid

Selliseid laialt levinud vigastusi, nagu menisk, ravitakse konservatiivse (mitte-kirurgilise) ravi meetoditega ainult kerge vigastuse korral:

• Esialgu tehakse teatud etapiviisilisi meetmeid, et tõsta põlve blokaadi.
• Valu leevendamiseks kasutatakse tuntud mittesteroidseid ravimeid - indometatsiini (maksab 27 kuni 357 rubla), ketoprofeeni (maksab 71 kuni 198 rubla), Ibuprofeeni (maksab 19 kuni 100 rubla), Diclofenac (maksab 25 kuni 29 rubla), Ketorolac (kapslid, tabletid, salvid, maksumus 11 kuni 86 rubla), mida iseloomustab ka tugev põletikuvastane toime.
• Kahe, mõnikord kolme nädala jooksul võib kasutada krohvi.

Kuna selles kompleksis on ette nähtud taastusravi:

• Füsioteraapia (UHF, magnetteraapia, vesiravi).
• Harjutused, mis tugevdavad jalgade lihaseid.
• Terapeutiline massaaž vereringe parandamiseks, lihaste toonuse taastamiseks.
• Hondoprotektorid võetakse kõhre taastusravi jaoks, kuna glükoosamiin (kulud 97 kuni 656 rubla) kollageeniga (maksab 100 kuni 838 rubla) ultra või kondroitiin (maksab 93 kuni 355 rubla), neid kasutatakse palju aega - 3 kuni 3 6 kuud.
• Väliselt kasutatav soojenemine, põletikuvastased salvid ja kreemid nagu "Voltaren" (maksavad 232 kuni 1 169 rubla), "Dolgit" (maksumus 107 kuni 242 rubla) või "Ketonal" (maksab 108 kuni 1 169 rubla).

Täiesti täiendab traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini ravi ja vahendeid. Looduslikult loodud materjalid on väga kasulikud - need on kõigile kättesaadavad, neelavad ja tugevdavad takjasüdamiku kompresse, koirohi tinktuuri, riivitud sibula ja mee kööki. Õige ravikuuri järel jäävad pärast 1,5-2 kuud meniscus microtraumas ainult ebameeldivad mälestused.

Operatiivse operatsiooni meetodid

Kui vigastus on tõsine, siis on kirurgilise ravi muutus või meetodid jõuetud - valu, liikumisraskused ei kao, põletikuline protsess süveneb - operatsioon on kiire ja ühemõtteline.

Meie aja traumatoloogia saavutamine on liigeste artroskoopia parim ja kõige vähem traumaatiline kirurgilise ravi meetod, mille eesmärk on säilitada maksimaalne meniskuskud:

1. Nad on õmmeldud, tehes väikseid auke ja ei tee suuri kärpeid.
2. See võimaldab töötada ilma haigla, andes patsiendile kiire paranemise ja suhteliselt lühikese taastusperioodi.

Iga inimese jaoks toimub taastumine omal moel - see sõltub loomulikult vigastuse keerukusest ja kestusest, vanusega seotud muutustest kõhre kudes, nihestusest ja vahe paiknemisest.

„Õnnelikud“ patsiendid, kellel on eemaldatud ainult üks menüükeha, on võimelised sõitma oma kodus vaid ühe nädala jooksul, saades kõik võimalused tagasi tööle ja täielikku füüsilist tegevust. Umbes poolteist kuud on vaja menüski läbinud patsientide taastamiseks. Noored arendavad ja valmistasid füüsiliselt, edukalt ja kiiresti taastama oma mootorsõidukivõime.

Tüsistused ja tagajärjed

Enamik toiminguid toimub ilma tagajärgedeta. Kuid nagu ka teistes haigustes, tekivad komplikatsioonid sõltuvalt inimeste üldisest tervislikust seisundist:

1. Eriti raskekujulise kõhre kadumise korral on raske füüsilist aktiivsust täielikult taastada.
2. Vigastuse taustal võib liigesevalu tekkida liikumisraskustega ja kõhre regenereerimine toimub aeglaselt.
3. Samas võivad taaskasutamise režiimi rikkuvad kergemeelsed noored ohustada ka nende rehabilitatsiooniperioodi pikemat aega.

Meniskide pisarate ohu vähendamiseks teeme harjutusi, parandades selle elastsust: ujumine, jalgrattasõit, lihtne jooksmine. Kaalu vähendamiseks on vaja vähendada oma dieeti, eelistades tooteid, mille elemendid on kasulikud kõhre regenereerimisel - kollageen, kondroitiin ja kiud. Olles füüsiliselt aktiivne, püüdke oma liikumises olla ettevaatlik, hoides oma liigeseid tervena.

Samuti saate lugeda rohkem, vaadates seda videot meniski anatoomia kohta, samuti kõiki meniskiga seotud vigastusi.

Põlveliigese pisar

Põlveliigese meniski purunemise all mõistetakse liigese sees oleva erilise kõhre terviklikkuse rikkumist, mis mängib padja rolli. Anatoomia seisukohast on patoloogia õige nimetus “menisklõhe”, kuna on olemas ainult põlveliigese menisk. Aga nimi jäi kinni ja seda kasutatakse patsientide ja kliinikus.

Põlveliiges langeb suur koormus koos aktiivsete liigutustega, kuid selle tihendi tõttu on see pehmendatud. Kui see poleks menisk, ei oleks põlveliigese liigeste pindade rikkumised kujunenud juba noores eas. Meniske kahjustus toob kaasa loodusliku amortisatsiooni halvenemise, liigese struktuuri suurenenud stressi ja selle suurema kulumise.

Ravi on konservatiivne, kuid kui selle tulemused ei vasta, on näidatud meniski terviklikkuse kirurgiline taastamine ja raske vigastuse korral on näidatud meniskektoomia (selle eemaldamine).

Üldandmed

Meniski rebend on põlveliigese kõigi vigastuste puhul kõige levinum. Kõige sagedamini leitakse neid aktiivset elustiili ja sageli äärmuslikku. Reeglina on need inimesed, kes mängivad sporti või teevad rasket füüsilist tööd. Peamiselt mõjutatud vanuseklass 18 kuni 40 aastat. Mehed lähevad põlveliigese meniski purunemisest kliinikusse sagedamini kui naised - kaebuste suhe on 3: 2. Meessoost patsientide esinemissagedusega seostatakse rohkem füüsilist pingutust kui naised.

Alla 14-aastaste laste vanuse omaduste (selle tugevam elastsus ja elastsus) tõttu ei ole selle lõhet praktiliselt diagnoositud, igal juhtumil on mõned eritingimused.

Üldiselt vigastatakse lapsi, kui ilmneb tugev mõju põlveliigesele või kaasasündinud kõrvalekalded. Viimase menüü taustal muutub see nõrgemaks kui teistel lastel.

Statistika kohaselt on meniskide pisarad mõlema põlveliigese küljel võrdsed. Põlveliigese välimine külg on välisele mõjule avatum ja võtab sageli ühe löök. Samas esineb sisemise menüü purunemine umbes 3 korda sagedamini kui välimise rebend.

Mõlema meniski samaaegset katkestust diagnoositakse harva - 5% kõigist selle kahjustuse kliinilistest juhtudest.

Meniski omadused

Meniskid on elastsed, elastsed kõhrkoostised, mis asuvad põlveliiges - sääreluu ja reieluu luude liigeste pindade vahel.

Inimese igas põlveliiges on kaks meniski:

• külgmine (väline);
• mediaalne (sisemine).

Menüüde esiosad on üksteise külge kinnitatud ristsuunalise sideme abil - sidekoe kiudude kimp. Samuti on sisemine menisk seotud liini külgse sisemise sidemega - traumaga, võib mõlemad struktuurid samaaegselt kahjustada.

Igal meniskil on poolringikujuline. See koosneb:

• keha - nn tema keskosa;
• eesmised ja tagumised sarved (servad).

Meniske eesmised sarved on kinnitatud lihasedevahelise kõrguse eesmise osa külge, tagumine sarv on kinnitatud taga. Menüüde külgmised osad on kumerad - selles kohas on meniscus kinnitatud põlveliigese kapsliga.

Menisci täidab mitte ainult põlveliigese asetamise rolli. Nende peamised ülesanded on järgmised:

• löökide neeldumine ja raputamine, mis langevad põlveliigese liikumise ajal (kõndimine, sörkimine);
• põlve stabiliseerimine - menisk ei võimalda sellel olla lahtises olekus;
• sääreluu ja reieluu kokkupuutepiirkonna suurenemine - see vähendab nende liigespindade koormust;
• signaalid ajusse, millises asendis on alumine jäsem. Sellised "vihjed" on võimalikud tänu meniskis eksisteerivatele proprioretseptoritele - need on närvistruktuurid.

Menisklaevade puhul ei söödeta neid:

• külgmised osad - liigesekapsli veresoonte tõttu;
• sisemised osad on tingitud sünoviaalvedeliku lähedusest, millest toitained sisenevad meniskkudesse.

Võttes arvesse menüüde toitumise iseärasusi, on kolm tsooni:

Punane tsoon on kapsli vahetus läheduses. Kui selles tsoonis esineb traumaatilisi purunemisi, kasvavad nad enamasti üksi, kuna selles piirkonnas on tekkinud verevarustus.

Vahetsoon asub kapslist kaugemal, nii et selle verevarustus on mõnevõrra hullem, menüükudede paranemine on problemaatilisem. Sel põhjusel, rikkudes menüssi terviklikkust selles kohas, on vaja teha kirurgilist ravi.

Valge ala on meniski ala, mis on põlveliigese keskele lähemal kui teised piirkonnad. See asukoht varustab verd halvemini kui teised, mida ülalpool kirjeldatud on, ja sünoviaalvedelikus olevad toitained ei ole piisavad täielike remondiprotsesside jaoks, mis tagaksid meniske kahjustatud piirkondade sulandumise. Seetõttu ei esine meniski terviklikkuse täielikku uuendamist - probleemi kõrvaldamiseks on vajalik kirurgiline ravi.

Põhjused

Põlveliigese menüü purunemise põhjused on puhtalt mehaanilised. Patoloogia võib tekkida selliste mehhanismide väljatöötamisel nagu:

• kaudne või kombineeritud vigastus, kus alumine jalg pöörleb järsult (pöördub) sissepoole või väljapoole. Esimesel juhul on välimine menisk kahjustatud, teisel - sisemine;
• liigne jalgade pikendamine. Selline mehhanism põhjustab meniski rebimist mitte niivõrd, kui eespool kirjeldatud trauma;
• liiga alumine jalg on liiga terav või suunav liikumine;
• otsene kahju. See võib olla liikuva objekti mõju, põlveliigese järsk kokkupuude kõva pinnaga (näiteks astmetele kukkumisel) ja nii edasi.

Kombineeritud vigastuse korral (näiteks sääreluu pöörlemisel põlvele kukkumise korral), koos meniskiga, kahjustatakse sageli teisi põlveliigese konstruktsioonielemente:

Kui täheldatakse põlveliigese korduvaid vigastusi (verevalumid, pehmete kudede venitamine), halveneb meniski füüsikalised omadused nende tausta suhtes. Sageli areneb degeneratiivne protsess - sõna otseses mõttes on meniskude kudede degeneratsioon. Sellest tulenevalt kujutab teine ​​vigastus endast suurt ohtu meniskuse purunemisel. Tekib nõiaring, mille sidemed aitavad kaasa üksteise arengule. Degeneratiivse protsessiga kaasneb sageli meniskuste tsüstide moodustumine - väikesed kõhuformatsioonid, mille sees on vedelikku.

Selle degeneratsiooni põhjused, mis hiljem aitavad kaasa kirjeldatud patoloogia arengule, võivad olla ka:

• nakkushaigused;
• mikrotraumad, mis tekivad põlveliigese regulaarse ülekoormuse taustal;
• krooniline mürgistus;
• vahetushäired;
• endokriinsed häired;
• kaasasündinud kõrvalekalded.

Infektsioonilistest patoloogiatest, mis põhjustavad meniskis degeneratiivset protsessi ja aitavad seeläbi kaasa selle rebenemisele, on reuma kõige sagedamini täheldatud - sidekoe nakkuslik-põletikuline patoloogia südame ja veresoonte esmase kahjustusega. Kuid kõik muud nakkushaigused võivad põhjustada sama mõju.

Põlveliigese regulaarse ülekoormuse taustal on mikrotraumad tõeline nuhtlus: põlveliigese ülekoormamine pikka aega, inimene ei kahtle, et see aitab kaasa meniski edasisele purunemisele, mis tekib esimese olulise põlve vigastuse ajal. Sellised mikrotraumad puutuvad tihti kokku raskete füüsiliste tööde, aga ka sportlaste poolt. Võimspordid on eriti olulised ja kollektiivsed, millega kaasneb vastasseis:

ja paljud teised.

Krooniline mürgistus, mis aitab kaasa põlve menüü katkestamisele, võib esineda järgmistel juhtudel:

• pikaajalised praegused nakkuslikud patoloogiad, millega kaasneb pidev mikroorganismide toksiinide vabanemine vere, nende ainevahetusproduktide ja surnud mikroobikehade (tuberkuloos, krooniline tonsilliit) kokkuvarisemisel;
• regulaarne kokkupuude mürgiste ainetega - sageli tegevuse iseloomu tõttu (töötades vinüülkloriidi, benseeni, tolueeni, formaldehüüdi ja teiste).

Metaboolsetest häiretest, mille tõttu meniskid on nõrgenenud ja kergemini kahjustuvad, on podagra kõige levinum metaboolne häire, milles kude happesoolad ladestuvad kudedesse.

Menüskide kõhre kudede nõrkus, mis aitab kaasa nende murdumisele, esineb endokriinsete häirete taustal. Nende kõhre kudede kasvu ja arengut reguleerivate hormoonide tasakaalustamatus on:

• östrogeenid;
• kortikosteroidid;
• somatotroopne hormoon.

Menüüde nõrkust põhjustavad kaasasündinud kõrvalekalded võivad olla:

• kõhre struktuuri süsteemsed häired;
• meniskuse hüpoplaasia - nende vähene areng;
• põlveliigese laevade konstruktsiooni rikkumine, mille tõttu kannatab veelgi rohkem menisci, mis ei oma oma laevu, verevarustus.

Nende tegurite taustal võivad meniskide pisarad tekkida isegi väikese traumaatilise efekti tagajärjel.

Patoloogia areng

Menisci on väikesed struktuurid. Siiski on kliinikus mugavuse huvides liigitatud mitmeid vigastusi.

Vastavalt vigastuse tüübile on meniskide pisarad järgmised:

• pikisuunaline vertikaalne - "käepide kast";
• kortsudeta lill;
• horisontaalne;
• radiaal-põikisuunaline;
• tagumise või eesmise sarve kahjustamine;
• degeneratiivse iseloomu purunemine väljendunud purustatud koega.

Meniskuse arengu järgi on pisarad järgmised:

Kahju tunnused eristavad selle patoloogia järgmisi liike:

• isoleeritud - samal ajal on kahjustatud üks menisk;
• kombineeritud - häiritakse põlveliigese mõlema menüü terviklikkust.

Igasuguste vigastuste puhul diagnoositakse kõige sagedamini „kastekannu“ tüüpi pisaraid, harvemini tagumiste ja eesmise sarvest eraldatud vigastusi.

Selle kahju klassifitseerimine on ka teist tüüpi.

Meniskeemia sümptomid

Põlveliigese menüü purunemise kliiniline pilt koosneb perioodidest:

Ägeda perioodi iseärasus meniske kahjustumise korral on see, et selle kudedes valitseb mittespetsiifiline reaktiivne põletikuline protsess koos kõigi sellega kaasnevate põletikunähudega, mistõttu on raske teha õiget diagnoosi. Järgitakse järgmisi põhijooni:

Valu omadused:

• lokaliseerimine - kohalik, põlveliigese piirkonnas;
• jaotuse järgi - kiiritamine ei ole tüüpiline;
• olemuselt - valus, "väänamine";
• intensiivsus - vigastuse ajal saab häälduda, siis intensiivsus sõltub põletikulise protsessi arengust;
• esinemise ajal - vigastuse alguse ajal.

Kõigist põlveliigese võimalike liikumiste kogumist on laiendamine eriti keeruline.

Ägeda perioodi kulg sõltub kahjustuse tõsidusest:

• kui vaheajad on puudulikud, alaealised, siis kliinikus ei avaldata ja see kaob lähinädalatel;
• mõõdukate purunemiste korral muutub valu akuutseks, liikumine on piiratud, kuid patsient saab kõndida (kuigi raskustega). Kui on ette nähtud täielik ravi, sümptomid peatuvad mõne nädala pärast ja kui seda ei tehta, muutub patoloogiline protsess krooniliseks;
• raskeid vigastusi ja tugevat valu täheldatakse põlveliigese meniski vigastuste puhul, raske vererõhk (seda seisundit nimetatakse hemarthrosiks). Kõndimine on parimal juhul halvimal juhul halvimal juhul üldse võimatu. Selles seisundis on vajalik kirurgiline ravi.

Subakuutne periood areneb 2-3 nädala jooksul. Põletikulised reaktiivsed mõjud on vähem väljendunud. Täheldati peamiselt kohalikke nähtusi:

• põlveliigese kapsli tihendamine;
• valu;
• liigese liikumise kahjustus (blokaad) on kõige täpsem meniscusruptsiooni kinnitus (kõige sagedamini juhtub, kui sisemine menisk on kahjustatud).

Kui meniski vahe oli väike, siis kui akuutne ja subakuutne nähtus kahaneb, muutub protsess krooniliseks, mis ilmneb pideva mõõduka valu ja liikumishäirete tõttu põlveliiges.

Diagnostika

Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, anamnestiliste andmete (vigastuse faktide), täiendavate kontrollimeetodite tulemuste põhjal.

Füüsiline läbivaatus näitab järgmist:

• uurimisel - põlveliigese mõõdukas paistetus, liikumise vähenemine selles;
• palpatsiooniga (palpatsioon) - valu, mis suureneb, kui proovida passiivseid liigutusi liiges, mida teostavad arsti käed.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi spetsiaalseid teste:

• mediolateraalne test;
• kompressioonisümptomite tuvastamise test;
• rotatsioon (Steyman-Braghard);
• laiendamine (Landes, Roshe)

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid on olulised:

• Põlveliigese röntgen on kõige kättesaadavam diagnostikameetod, kuid mitte kõige täpsem. Võib teostada kontrastainega. Seda saab kasutada meniskide kahjustuste avastamiseks, tühimiku tüübi ja suuruse selgitamiseks;
• Magnetresonantstomograafia (MRI) on täpsem meetod detailide tuvastamiseks, mis ei ole röntgenkontrolli ajal kättesaadavad;
• põlveliigese artroskoopia - artroskoop (integreeritud optika ja valgustusega endoskoopi tüüp) viiakse liigese õõnsusse, tunnistades visuaalselt kahjustusi meniskile. Meetod võimaldab ka teostada terapeutilisi protseduure - eemaldada lõdvalt asetsevad meniskloodid, tutvustada ravimeid jne.

Diferentsiaalne diagnostika

Põlveliigese menüü purunemise diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi selliste haiguste ja patoloogiliste seisunditega, nagu:

• intraartikulaarsete organite rikkumine;
• refleksne lihaste kontraktsioon.

Patsientide, nagu näiteks: t

• Hoffi haigus (teine ​​nimi - lipoartriit) - põlveliigese ümber paikneva rasvkoe degeneratsioon (seda nimetatakse ka Goffi rasvkoosteks);
• Koenigi tõbi on teatud tüüpi osteokondropaatia, mis on nekroosi (nekroosi) esinemine piiratud liigeste kõhre piirkonnas. Samal ajal laguneb kahjustatud fragment kõhre pinnast ja moodustab liigese hiire;
• kondromatoos - düsplastiline protsess (ainevahetusprotsesside rikkumine kudedes), kus liigese sünoviaalses membraanis moodustuvad kõhreorganid;
• chondromalacia - kõhre mineraalse koostise rikkumine, mis viib selle pehmendamiseni.

Refleksse lihaste kontraktsioon kaasneb patoloogiatega nagu:

• verevalumid;
• sidemete ja liigeste kapsli kahjustamine.

Tüsistused

Põlveliigese menüü purunemise peamine tüsistus on selle blokeerimine - liikumatuseta võime.

Mõnel juhul areneb samal ajal reaktiivne põletik, kuid see ei ole väljendunud, seega ei saa seda pidada eraldi võetud tüsistuseks.

Põlveliigese luumurdude ravi ja operatsioon

Põlveliigese meniscus-rebenemise ravi sõltub peamiselt:

• kahju raskusaste;
• selle lokaliseerimine.

Ravi algstaadiumis:

• liigese punktsioon ja vere olemasolu - selle imemine;
• ülejäänud alumine osa, kui see on vajalik - immobiliseerimine (selleks määrake krohv);
• vigastuspäeval - kohalik külm;
• valuvaigistid.

Edasised ülesanded on järgmised:

• Harjutusravi;
• füsioteraapia meetodid (UHF, mikrolaine jne);
• kondroprotektorid - ravimid, mis kaitsevad liiges kõhreid reaktiivse põletiku tõttu (glükoosamiin, kondroitiinsulfaat);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Pärast krohvikihi eemaldamist kantakse MSPVA-sid paikselt salvide ja geelide kujul.

Kirurgiline ravi toimub järgmiste näidustuste kohaselt:

• meeste keha ja sarvede eraldamine;
• meniski purunemine järgneva nihkega;
• purustamine;
• konservatiivse ravi mõju puudumine.

Kõige populaarsemad toimingud on:

• meniskide terviklikkuse taastamine õmbluste ja eristruktuuridega;
• meniskektoomia.

Traumatoloogid kasutavad menüüsi päästmiseks väikseimat võimalust, sest selle puudumisel ilmneb:

• rikutakse anatoomilisi suhteid liigeses;
• liigse pinna stressi suurenemine.

Sellised rikkumised provotseerivad põlveliigese - mitte-põletikulise selle elementide hävitamise posttraumaatilise deformeerumise artroosi.

Meniske õmblemiseks on võimalik, kui:

• eraldatud liigeste kapslist;
• perifeersed ja pikisuunalised vertikaalsed purunemised.

Soodsate tulemuste võimalikkus pärast operatsiooni on suurem sellistel juhtudel nagu:

• värske vigastus;
• patsiendi vanus kuni 40 aastat;
• kahjustused vahe- või punases tsoonis.

Sageli kinnitavad nad õmbluse asemel meniski fragmente, mis on neelatavate või noolekujuliste vormidega.

Absoluutsed näited kogu meniski või selle fragmendi eemaldamiseks on:

• suure fragmendi eraldamine;
• kõhre degeneratsiooni algus.

Tuleb meeles pidada, et meniskektoomia võib valu kõrvaldada ainult 50-70% juhtudest ja on iseenesest tegur, mis võib põhjustada operatsioonijärgses perioodis selliseid komplikatsioone:

• efusiooni moodustumine;
• artriit - liigese põletik;
• artroos.

Mida suurem on kahjustatud meniski kustutatud fragment, seda suurem on operatsioonijärgsete tüsistuste tekke oht.

Toiming viiakse läbi:

• avatud meetod;
• kasutades artroskoopi.

Ravi operatsioonijärgsel perioodil on selline, nagu:

• piirata liigese koormust 6-12 kuud pärast kirurgilist ravi;
• füsioteraapia;
• massaaž;
• Harjutusravi;
• kondroprotektorid;
• MSPVA-d.

Ennetamine

Põlveliigese rebenemise ennetusmeetmed on:

• igasuguste olukordade vältimine, mille puhul on üldine ja eriti põlveliigese vigastuse võimalus kõrge;
• vajaduse korral vigastuse ohuga seotud tegevused - põlvekaitsmete kasutamine;
• menüüsi kõhre koe nõrkust soodustavate patoloogiate ennetamine ja nende tekkimise korral õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Prognoos

Põlveliigese menüü purunemise prognoos on erinev. Kui teostati adekvaatne ravi, on prognoos tavaliselt soodne, ilma üllatuseta. Mõnikord võib põlveliigese koormuse korral tekkida kõndimine ja valu.

Meniski eemaldamise vajaduse prognoos halveneb, kui põlveliigese funktsioon on halvenenud.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, konsulteerides arstiga

2,686 kokku vaadatud, 3 vaatamist täna