Robert Johnsi sidemega

Sidematerjal, 1. haava pinnale kantud materjal koos ravimiga või ilma; kaitseb haava saastumise eest; 2. LÕPETAMINE; 3. sidemete sidumine; 4. (kaste), riietus; 5. (riba), BUNDLE PULSE.

P. puuvillane marli (Gamgee), sidemega, mis koosneb puuvillast kihist, mis on paigaldatud kahe marli kihi vahele; Seda kasutatakse ka maski kujul, et täita terapeutiliste manipulatsioonide läbiviimisel aseptika reegleid.

P. Velpo (Velpeau riba), mis toetab panga verejooksu, kinnitab vigastatud jäseme kehasse, hoides ära kehakaalu survet; seda kasutatakse näiteks küünarnuki liigutamise korral.

P. rõhk (rõhu sidumine), absorbeeriva materjali ligeerimine; verejooksu peatamiseks kasutatakse tavaliselt tihedat sidet, tavaliselt jäsemete distaalsetes osades; Tuleb tasuda hiljemalt 24 tundi.

Joonis fig. 31. Velpo kaste

P. coliciform (spica bondage), elastne n., Ümbritsetud keha või jäsemete ümber kaheksa kujul; väljaspool sidemete reise moodustavad V-kujuline muster.

Joonis fig. 32. Spike kaste

P. ristius (kaheksakümne sidemega), n. võimaldab luua ühtlase surve haava pinnale; kasutatakse näiteks keha kitsenevale alale kandmisel. saba peal.

P. marli pehme (puuvillase kattega sidemega), tüüp marli elastne sidemega rakendatakse koerte jäsemetele; lihtne kasutada.

P. oklusioon (oklussiivne sidumine), hermeetiline lk. Ravim on mõeldud kasutamiseks ja hoidmiseks kehapiirkonnas, kuni see täielikult imendub läbi naha ja kaitseb haava saastumise eest.

P. Robert Jones (Robert Jones side), esmaabivahend; ortopeediline tugi lk., mis asetseb jäseme distaalsele otsale (sõrmed jäävad avatuks).

Prashidnaya lk. (Sling), lk.

Toetav Emera n. (Ehmeri riba), n. Vaagna jäseme riputamiseks painutatud olekus ja kehakaalust eemaldamine; pärast puusa dislokatsiooni vähendamist; hõivamine nõuab teatud oskusi, vastasel juhul hõõrub nahk, libiseb või häirib vereringet.

Robert Johnsi sidemega

Luumurrud

Praegu ei tähenda luumurd hobuse elu lõppu, sest enamik lihtsaid luumurde, eriti jäseme distaalses osas, saab rahuldavalt taastada. Kuid proksimaalse jäseme selgroo, vaagna luude ja luude luumurrud on äärmiselt ebasoodsad, mistõttu on tavaliselt soovitatav eutanaasia.

Enne veterinaararsti saabumist, kui kahtlustatakse luumurdu, tuleb kõigepealt piirata hobuse liikumist nii palju kui võimalik. Teiseks tuleb kahjustatud jäseme immobiliseerida ajutise splintiga, näiteks Robert Jones'i täispuhutava vaakumplangiga või splintiga. Selleks kantakse paks puuvillane kiht, siis kinnitatakse see tihedalt jäsemele, kantakse uuesti vattikiht ja kinnitatakse uuesti tihedalt kinni, kuni moodustuvad mitu kihti. Täiendav tugi jäsemele on tagatud plastikust tuubiga, mida kasutatakse puuvillapadjakeste ja sideme vahel.

Longget Robert Jones

a) Kandke vähemalt neli kihti spetsiaalsest gamge-sidest. Kinnitage sidematerjal iga kahe kihi järel sidematerjali kõige tihedama pressimise jaoks jäsemesse. Täiendava toe jaoks asetage tihendi ja sideme vahele pikisuunas pikk lõikeplaat.

b) Lõpeta sidumine kinnitusribaga.

c) kaste lõplik välimus, alates küünarnukist ja lõpuni. Jäsemete paindumise võimalus peaks olema minimaalne, et tagada hea tugi ja jala pidev sirgendamine.

Pärast sideme rakendamist tehakse kahjustuse ulatuse kindlakstegemiseks röntgenuuring. Lihtsad luumurrud paranevad lihtsamalt kui keerukad, mitmete luu fragmentide olemasolu korral, mida on väga raske ühendada. Liigesid mõjutavad luumurrud ei ole tõenäoliselt täielikult taastanud jäseme funktsiooni, sest tekkiv uus luu võib häirida liigese liikuvust ja seega suurendada artriidi ja artroosi tekkimise tõenäosust.

Peamised luumurdude ravimise raskused on tervendamisprotsessi pikkus ja hobuse vastumeelsus säilitada istuv eluviis. Olukorda saab parandada, seades välised rehvid, mis on ette nähtud kehakaalu ülekandmiseks maapinnale ja säilitama vigastatud jäseme, vältides sellega täiendavat kaalu vigastatud jäseme kaalust ulatuslikule hematoomile (vasak foto) ja pindmiste traumade suhtes jäsemete tervetele jalgadele (parem foto). Haava servad ühendati, pealmise külge kinnitati kinnitusrihm, mis soodustas kiiret paranemist.

Mõningatel juhtudel kinnitatakse luu fragmendid plaatide ja sulgudega. Selliste toimingute peamiseks eeliseks on luude joondamine ja immobiliseerimine, nagu ka mis tahes kirurgilise sekkumise puhul, on nakkusoht.

Ja lõpuks, suhteliselt sageli esinevad fragmendid, mis esinevad luumurdude kirurgilise eemaldamisega edukalt.

Millised on koerte luumurrud ja nende ravimeetodid?

Luumurd on luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine. Koerte luumurrud võivad olla suletud (naha terviklikkus ei ole katki) ja avatud (terviklikkus on katki, luu saabub pinnale).

Luumurdude põhjused

Esiteks, need on erinevad mehaanilised mõjud, see tähendab koertel erinevad vigastused: verevalumid, puhurid, kukkumised kõvale pinnale, löögid, teravad tõmblused, haavade haavad. Harva tekib põhjuseks kudede patoloogiline mõju haiguste taustale: düstroofiline, põletikuline, neoplastiline, ainevahetushäired ja rasedus.

Koerte luumurdude sümptomid

Jäseme vahetuses:

• koer ei saa vigastatud käpa peale astuda ja hoiab seda pidevalt,
• luumurru asemel hakkab kiiresti moodustuma
• vigastatud käpa on kaks korda suurem kui terved jäsemed,
• käpa saab liikuda vabalt ja ebaloomulikult
• kui proovite koerat kontrollida ja puudutada, on see valu ja vineerides

Saba kaldal ka libiseb, kui proovite puudutada. Ribi murdude korral tõmbab koer tõsiselt vigastusi, käitub rahutult, hingab kiiresti ja pealiskaudselt.

Väga tõsised vigastused on kolju ja selgroo murrud. Kolju luude luumurruga kaasneb aju ärritus, suu ja nina verejooks, aju turse ja verejooks. Vaagna luude luumurdudega kaasneb sageli põie, pärasoole, emaka rebend.

Selliste vigastuste korral ei saa koer tõusta, peitub kogu aeg ja vineerides. Samal ajal on tema jäsemed halvatud, tahtmatud väljaheited ja urineerimine verega, täheldatud on verejooks genitaalidest. Sageli šokeerib koer tõsist valu. Seljaaju luumurrud kahjustavad selgroo üksikuid lülisambasid, pigistavad või rebivad.

Esimene abi luumurrudeks

Kui luumurd on avatud ja verejooks on, peatage see. Haava on vaja ravida, sulgeda salvrätikuga ja rakendada sidemega. Suletud luumurdu korral on esimene asi, mida tuleb teha, kindlustada immobiliseerimine, st kahjustatud jäseme kinnitamine või loomade liikumise täielik piiramine asendis, kus see praegu asub.

Mitte mingil juhul ei tohiks proovida luude konfiguratsiooni korrigeerida. See annab koerale ainult kohutavat piinlikkust. Immobiliseeritud loom tuleb kliinikule viivitamatult toimetada, kuna ravimeetodi valik sõltub murdude röntgenkiirgusest.

Luumurdude ravi koertel

Suletud normaalsete pragude ja luumurdude korral, ilma et käpad, saba ja ribid muutuksid, kasutatakse konservatiivset ravi. See rahu tagamine, rehvide kehtestamine või sidumismaterjalid (Robert Jones, Ehmera). Kipside sidemed loomade ravis on ebaefektiivsed.

Kui luu osakesi või fragmente on vaja kombineerida spetsiaalsete konstruktsioonide abil, siis kasutatakse kirurgilist sekkumist - osteosünteesi. See operatsioon tagab usaldusväärse fikseerimise ja luukoe võime kasvada koos soodsalt. Osteosünteesi puhul kasutatakse järgmisi meetodeid: Ilizarovi aparaat (suurte ja keskmise suurusega koertele, kellel on keerulised vigastused), Kirchneri aparaat (reie, lõualuu, vaagna luude ja lülisamba), polümeer ja kodarad (väikseimate tõugude puhul), fiksaator luu sees.

Luumurdude peamine eesmärk on luude fragmentide ja fragmentide täpseks sobitamiseks ning kindlalt mõnda aega õigesse asendisse hoidmiseks kuni täieliku sulandumiseni. Pärast osteosünteesi lõpetab koer peagi valu valu ja hakkab kiiresti järk-järgult puhkama vigastatud käppal. Ja mida kiiremini ta hakkab tegema, seda kiiremini paw paraneb.

Ülekoormust tuleks siiski vältida, vältides jooksmist ja hüppamist. Selleks on esimesed 4-6 nädalat koer parem jalutada ainult jalutusrihma juures. Kolju, vaagna ja selgroo luude väga keeruliste ja eluohtlike murdude ravi sõltub siseorganite kahjustuse astmest. Siiski ei ole prognoos enamasti lohutav.

Postoperatiivne ravi. Loomade hooldamine pärast operatsiooni.

Postoperatiivne ravi on üsna ulatuslik teema, sest patsiendi operatsioonijärgse juhtimise nüansse on peaaegu sama palju, kui on olemas eri tüüpi operatsioone.Mõtle patsiendi operatsioonijärgse juhtimise mõned üldised ja konkreetsed aspektid.

Postoperatiivset perioodi võib jagada "akuutseks" ja "krooniliseks".

Äge operatsioonijärgne periood algab kohe pärast seda, kui patsient operatsiooniruumist lahkub.

Loom on ikka veel anesteesias, mistõttu selle seisund nõuab spetsialistide pidevat jälgimist. Anesteesiast väljalangemise, aktiivse soojenemise, infusiooniravi (tilgutamise) kasutamisel kasutatakse hapniku ravi (hapniku kontsentratsiooni suurendamine sissehingatavas õhus). Reeglina asetatakse kohe pärast loomal töötamist tekk või kaitsev side. Veterinaarkeskuse Zooveti arstid peavad looma ainsaks õigeks ja ohutuks akuutseks operatsiooniperioodiks (kuni täieliku anesteesiast loobumiseni ja patsiendi stabiliseerumiseni) haiglas, nii et kõik meie kliinikus viibivad patsiendid on haiglasse vähemalt terve päeva kirurgiliseks sekkumiseks mis tahes keerukuses.

Kui patsient on kodust lahkunud, nõuab ta muidugi erilist hoolt ja reeglina mitmeid veterinaararstide kohtumisi.

„Krooniline” operatsioonijärgne periood („kodu“ operatsioonijärgne rehabilitatsioon) kestab keskmiselt 10-14 päeva, kusjuures mitmeid sekkumisi - kuni 30-60 päeva.

Igal juhul esineb tohutu hulk nüansse, kuid on võimalik kindlaks määrata peamised sätted operatsioonijärgse hoolduse kohta konkreetse sekkumisega:

Paljunemisorganite planeeritud toimingud.

Hooldus nende sekkumiste ajal on minimaalne. Kui räägime kassi kastreerimisest, ei ole ravi vaja. Mõnikord, kui töötav haav häirib looma, on vaja seda kaitsta Elizabetani krae kandmise eest.

Koera, emaste ja kasside kastreerimise ajal on õmblusi, mida tuleb ravida vähemalt üks kord päevas koos kohaliku antiseptikuga (kloroheksidiin, dioksiin, alkohol) ja salviga (näiteks levomekooliga). Õmblused tuleb kaitsta lahtise ja välise saastumise eest tekkiga, mida tuleb aeg-ajalt muuta. Enne õmbluste eemaldamist (10–12 päeva pärast operatsiooni) tuleb kate / krae pidevalt kanda.

Kui operatsioon viidi läbi steriilsetes tingimustes, ei ole antibiootikumiravi tavaliselt vajalik.

Pärast operatsiooni, söötmist, kõndimist jne. ei muutu. Pärast kastreerimist on soovitav vähendada dieeti 1 / 4-1 / 3-ga või viia loom spetsiaalsesse toitu.

Operatsioonid kõhupiirkonna põletikuliste protsesside puhul kõhuõõnes (kõige tavalisem juhtum on operatsioon püometra jaoks).

Kuigi tehniliselt on ovariohüpertektoomia toimimine võrreldav steriliseerimisega, on patsiendi üldine seisund mürgistuse tõttu mõõtmatult raskem. Selliste sekkumistega võib loom veeta mitu päeva haiglas. (Keerulistel juhtudel on ambulatoorselt võimalik läbi viia infusiooniravi (tilguti), kuid omanikud peavad olema valmis oluliseks aja investeeringuks (4-9 tundi).

Kliiniliselt rahuldavas seisundis on ette nähtud pikaajaline (7-14 päeva) antibiootikumravi (süstid või tabletid). Õmbluste, tekkide töötlemine ja eemaldamine - nagu eespool märgitud.

Tuumorite eemaldamise operatsioon (nt rinnavähid). Reeglina teostatakse sel juhul ühepoolne mastektoomia (kogu harja eemaldamine lümfisõlmede püüdmisega). See on mahuoperatsioon, millega kaasneb märkimisväärne koekahjustus.

Patsiendid kuuluvad sageli vanema vanuserühma hulka ja neil on mitmeid kaasnevaid haigusi. Infusiooniravi võib nõuda 1-3 päeva, loom tuleb tuimastada (opiaatide valuvaigistite või MSPVA-de süstid) esimese 2-5 päeva jooksul, antibiootikumide käigus 5–7 päeva.

Õmblusi ravitakse levomekooli salviga, mis eemaldatakse tavaliselt 14. päeval.

Selliste sekkumismeetoditega moodustub sageli seerum (vedelik) naha alla 4-5 päeva jooksul õmbluse all, mis mõnel juhul tuleb aspireerida (nõelaga "imeda") või isegi tühjendada. Kui teil on sümptomeid "verd" sekretsiooni või naha alla veetava "veepalliga", on parem näha kirurgi.

Kõige sagedasem kirurgilise näidustuse näitaja on urolitiaas ja sellest tulenev ureetra ummik. Kirurgilise sekkumise olemus on kusiti liigendamine ja uue lühema kusiti teke; kassidel samal ajal eemaldatakse munandit ja peenist. Operatsiooni ajal sisestatakse uriinikateeter ja õmmeldakse, mis peab seisma 3-5 päeva, kuni moodustub stoom. Kuseteeter viiakse 2-3 korda päevas läbi põie sanitaarkaitse (pesemine). Patsiendid, kellel on urethrostomia järel, nõuavad reeglina pikka antibiootikumide, spasmolüütikumide, hemostaatiliste ravimite ja range eritoidu kulgu. Ägeda neerupuudulikkuse korral on vajalik intensiivne infusiooniravi (droppers) mitu päeva ja statsionaarne jälgimine.

Vähemalt enne õmbluste eemaldamist moodustunud stoomi (õmblused eemaldatakse 12-14 päeva jooksul) tuleb hoolikalt kaitsta, et see lakkuks (looma peale asetatakse Elizabetani krae või mähkmed). Pärast operatsiooni on ette nähtud spetsiaalne dieet.

Hambaravioperatsioonid (elujõuliste hammaste eemaldamine, suuõõne abstsesside avamine, lõualuu luumurdude osteosüntees jne) nõuavad operatsioonijärgsel perioodil pehme pastata toiduga toitmist 7-20 päeva ja suuõõne hoolikat ravi pärast iga sööki koos antiseptikuga (näiteks rikkalik pesemine). kummeli või tablettide keetmine stomadeks). Tavaliselt on vajalik antibiootikum.

Operatsioon maos ja sooles.

Pärast enamikku seedetrakti organitega teostatud kirurgilistest sekkumistest (võõrkehade ja neoplasmade eemaldamine maost, soolest või söögitorust, kirurgiline ravi kõhuga / ägeda mao laienemise korral) vajab patsient 2-4 päeva jooksul ranget nälgitarbimist - ei vett ega toitu ei tohi siseneda seedetrakti.

Vedelik ja toitained tuleb manustada parenteraalselt (intravenoosselt). Kuna sellistel juhtudel on peaaegu alati tegemist suure infusiooniteraapia mahuga ja vajadus parenteraalse toitumise rangelt arvutatud manustamisega, näidatakse selliseid loomi haiglas enne söötmist.

Pärast tühjendamist on teil vaja antibiootikumravi, eritoitude ja esimese nädala jooksul murdosa söömist (5-6 korda päevas väikeste portsjonite kaupa).

Osteosüntees ja muud ortopeedilised operatsioonid.

Osteosüntees - kirurgiline sekkumine erineva keerukusega luumurdudele. See võib koosneda välise fikseerimisseadme paigaldamisest (Ilizarovi aparaadid suurtes koertes või kodaraparaat väikestel loomadel), plaadi, kruvi, nõelte, traatkeraamika jne sisestamisega

Lihtsatel juhtudel peab omanik iga päev ravima õmblusi (kloorheksidiin + levomekool) ja piirama lemmiklooma koormates. Väline fikseerimisseade vajab hoolikat hoolitsust (õmbluste ja sisestuspunktide töötlemine), kaitset marli sidemega kuni selle eemaldamiseni (sõltuvalt murdude keerukusest kuni 30-45 päeva, mõnikord kauem). Süsteemse antibiootikumi vastuvõtmine on kohustuslik, varases perioodis võib olla vajalik valuvaigistav süst.

Mitme ortopeedilise sekkumise korral rakendatakse patsiendile Robert-Johnsoni spetsiaalset pehmet kinnitusrihma kuni ühe kuu jooksul, mida tuleb kliinikus aeg-ajalt muuta.

Seljaaju operatsioon.

Patsiendid, kellel on selgroo vigastused (luumurrud) või plaatide herniation, nõuavad reeglina seisvaid vaatlusi. Töövõime taastamise taastamisperiood võib kesta mitu päeva kuni mitu nädalat. Omanik peab vajadusel jälgima regulaarset urineerimist, purustama uriini või katetreerima põie. Looma liikuvus peab olema piiratud (puur, kandmine). Õmblusi töödeldakse levomekooli salviga, tavaliselt ei ole vaja kaitsekihti. Spinaalsed patsiendid vajavad 3-5 päeva jooksul antibiootikumide ja steroidide kulgu.

Rehabilitatsiooni kiirendamiseks on näidatud massaaž, ujumine ja füsioteraapia.

Luude lõplikud luumurrud.

Reieluu reieluu ülemise kolmandiku lõhed, mis on just suuremate trokanaatorite all, kaasneb tüüpiline fragmentide nihkumine. Tugevad gluteus-lihased, mis on reie röövijad, on kinnitatud suurema trochanteri piirkonna proksimaalse fragmendi külge, samas kui adduktori lihased on kinnitatud luumurdu alla. Seetõttu tõmmatakse proksimaalne fragment tagasi, tõmmates need lihased 45 ° nurga alla. Reie diafüüsi tuleb hoida samas määratud asendis, vastasel juhul kasvab murru nurga kumerusega väljapoole, lühendades jäseme mitme sentimeetri võrra ja rikutes puusaliigese röövimise liikumist. Sellise positsiooni saavutamine Thomas bussi abil on raske. See ei immobiliseeri väikest proksimaalset fragmenti ega vaagna. Kui patsient liigub voodis ja luumurd on pingete mõjul ja fragmentide kõrvutamine on katki. Neil juhtudel pole näidatud, et Thomas lõhenemisravi on puusaliigese ja kõri luumurdude halva koalestseerumise või isegi mitte ühtekuuluvuse üldine põhjus.

Browni rehviga töötlemisel ei ole killustiku immobiliseerimine üldse saavutatud ja on suur oht puruneda (joonis 325).

Joonis fig. 325. Pöörlev puusamurd enne asendit (1) ja pärast immobiliseerimist röövimisasendis püsiva pikenduse (2) abil. Murdumisjoonte kaldus suund muudab sobimatu fikseerimise ainult krohvvaluga. Vajalik on veojõukontroll.

Jäseme immobiliseerimine röövimise asendis

Jäseme immobiliseerimist röövimise asendisse saab saavutada vaagna vöö kinnitusega krohviga. Mõlema puusaliigese fikseerimisega kipsi 45 ° asendis murdumise immobiliseerimine vaagnapõhja liikuvuse vältimiseks on näidatud ainult lisamurdude korral, kui kaldu murdumisjoon ulatub väljastpoolt sissepoole ja allapoole. Sellistel juhtudel välistatakse reie perifeerse fragmendi ülemise otsa nihkumise võimalus proksimaalse fragmendi murdu kaldpinna tõttu (joonis 326).

Joonis fig. 326. Säästvad ja ebastabiilsed puusaliigistused.
1 - gluteaalsed lihased on täielikult tagasi tõmbanud subpreneraalse luumurdu proksimaalse fragmendi, samuti tõmmatakse reieluu diafüüs. Kui murdumisjoon läheb väljapoole sissepoole ja allapoole kaldu, on ümberpaigutamine stabiilne ja piisab kaheksakujulisest sidemest: 2 - kui murdumisjoon läheb kaldu vastassuunas välisservast ülespoole ja sissepoole, on ümberpaigutamine ebastabiilne. Adduktori lihaste kokkutõmbumine põhjustab fragmentide täieliku lagunemise ja on oht, et liitu ei liita. Vajalik on pikk venitus.

Röövimise tagajärjel tekkiva luumurdu korral läheb murdumisjoon teisele poole - reie pinna välisküljelt sissepoole ja ülespoole. See murdu kaldenurk aitab kaasa reie distaalse fragmendi ülemise otsa nihkumisele. See nihkumine suureneb lihaskontraktsiooni tõttu, mis on vabanenud krohvisidemest. Krohvivaluga immobiliseerimine ei anna häid tulemusi ja ei ole piisav ravimeetod. Reie diafüüs tõmbub tagasi puusaliigese kapsli alla, murdumispinnad tõmbuvad tagasi lihaste kokkutõmbumise tõttu ja luumurd ei kasva koos. Selliseid luumurdusid võib võrrelda õlgade kaelal olevate röövimurdetega, kus proksimaalne fragment on asendatud. Reie diafüüsi saab piisavalt röövida ainult pideva venitamisega.

Robert Jones Bus Tire

Robert Jonesi suunav kild on valmistatud rauast ja sellel on alumise jala osad, mis kinnitatakse puusaliigese tasandil hingede külge nii, et see võimaldab reguleerida jäseme ääre. Patsient asub vaagnapõhjal, mis on kindlalt täidetud vildiga ja kaetud nahaga. Vaagna fikseeritakse turvavööga, mis läbib kubemesse puutumata jäseme küljest (joonis 327).

Joonis fig. 327. Robert Jones suunab lõhenemise (1) reie diafüüsi ülemise kolmanda osa murdude jaoks, mis vajavad kõrvalekaldumist ja venitamist (2).

Lipoplastika veojõudu rakendatakse samamoodi nagu siis, kui Thomas bussi kasutatakse veojõudu. Pöörduvate luumurdude korral on harva vaja väga tugevat pikenemist ja harvaesineva haigusseisundi piirkonnas tekib survehaavade teke. Nahapunetus ja rõhuhaiguste ilmnemise korral tuleb rehv kinnitada ülestõstetud voodiraami külge nii, et patsiendi kehakaal lisatakse venitusele ja leevendaks sideme surve. Veojõukontroll peaks kestma 2 kuud. Pärast seda on immobiliseerimine vajalik täieliku röövimise korral kuni luumurdu täieliku paranemise kliinilise ja radioloogilise kinnitamiseni.

Purunevate luumurdude ravi puusaliigese paindumise teel

Murdude puhul, mis on veidi madalamal tasemel, vahetult väikese varre all, ilmneb ilioparasumi kinnitumine proksimaalsele fragmendile, mis on seega painutatud ja tagasi tõmmatud. Sellistel juhtudel on vajalik jäseme immobiliseerimine röövimise asendisse 45 ° ja paindumine 60 ° võrra. Selliste luumurdude korral ei võimalda ümberpööramisratas ega krohv enam kogu probleemi lahendada. Jäsemele võib anda Thomasi siinis vajaliku positsiooni põlve painutamise ja tasakaalustatud venitamise seadmega, kuid proksimaalne fragment on nii lühike, et luumurdu täieliku immobiliseerimise rakendamine ja luumurdude tekke oht tekib. Lihtsaim tehniline meetod on tervisliku jäseme veojõu kasutamine (joonised 328, 329, 330).

Joonis fig. 328. Ühe puusaliigese röövimist võib toetada täieliku röövimisega teisel ja jalgade ühendamisel tugeva ristlõikega.

Joonis fig. 329. Ühe puusaliigese röövimist võib toetada ka teise puusaliigese täielik lisamine ja jalgade ühendamine põiksuunaga.

Joonis fig. 330. Tervete jalgade hõõrdumine purunevate murdudega skemaatiliste kujutiste abil (joonis 328, 329).

Seade immobiliseerib luumurdu, säilitab valguse laienemise, hoides vigastatud jäseme täielikult laienenud, võimaldab patsiendil istuda, lihvida puusaliigesega täisnurga ja lõõgastab nimmepiirkonna lihaseid. Selle meetodi rakendamist ei ole näidatud mitte ainult subversioni murdude korral, mis on proksimaalse fragmendi eesmise nihkega, vaid ka kõigil juhtudel interverteeruvate ja subversionide luumurdudega eakatel patsientidel, kellel võib tekkida hüpoteesiline pneumoonia lamavas asendis.

Puusaliigese murdude ravi tasakaalustatud venitamisega

Lipoplastika asemel võib kirurg määrata skeleti veojõu. Tugevus asetatakse Thomas bussile, voodi kohal on Balkani raam. Veojõukontroll toimub sisemise kudumisnõela kaudu. Luustiku veojõud peaks olema oskuslikult ja hoolikalt kontrollitud, vastasel juhul võib see põhjustada luude hilinemist või mittekleepumist, põlvede põlvkonda ja ebastabiilsust, suppuratsiooni kodarate ääres, jäikust, osteomüeliiti ja isegi nakkuslikku artriiti.

Thomas bussi- ja skeleti veojõud

Vajalik varustus seda tüüpi töötlemisel: Thomas piik koos Piersoni klambriga, mis hoiab põlveliigese paindumise asendis, alumiiniumist rehv, mille tihend on 30 kuni 45 cm pikk, Steimani küüned, köied, rullid ja kaalud, ühe- või kahe Balkani raamiga fikseeritud voodisse 12 voodikohta. Kohaliku tuimastuse või üldanesteesia korral sisestatakse Steini küünte sääreluu, see osa paigutatakse Thomas splintisse ja Pearson splint kinnitatakse sellisel tasemel, et põlveliigend on 30 ° nurga all. Tugevus on Thomas-rehvi toel naha või tugevate rihmarihmade abil, mis paiknevad rehvi külgribade ja reie tagaküljele kantud soonega. Rehv riputatakse Balkani raami külge ja rehvi rõngaga bloki külge kinnitatud trosside koormus ripub voodi peaotsani, tänu millele tõmmatakse rehv üles ja tagasi, toetudes vaagnale. Tibiaalse tuberkuloosi sisestatud nõelast riputatakse umbes 10 kg koormus. Pärast ühe fragmendi ümberpaigutamise korrigeerimist teisele, asetatakse fragmendid normaalsesse asendisse ja jäseme mõlemal küljel asetatakse need soontega. Koostage kontrollröntgenograaf.

Fragmentide rahuldava võrdlemisega on võimalik koormust vähendada kuni 5-7 kg, vältides liigset venimist. Aeg-ajalt tuleb teha katseröntgraafikud, et kinnitada fragmentide liigse venitamise või ümberpaigutamise puudumist. Umbes 8 nädala möödudes saab liimlindi abil asendada skeleti veojõuga veel 8 nädalat. Rehvide eemaldamine ja veojõukontroll ei tohi olla varem kui 12 nädalat alates vigastuse ajast ning seejärel ainult kliiniliste ja radiograafiliste tõendite abil, mis näitavad, et luumurd on piisavalt tugev. Vigastused puusamurdude ravis luustiku veojõuga on järgmised.

1. Liiga suurte koormuste kasutamine ja fragmentide venitamine.
2. Murdude järkjärguline ümberpaigutamine püsivate venitamistega suurte koormustega päevadel või nädalatel.
3. Veojõu kasutamine, et reguleerida fragmentide kõrvutamist ja normaalse jäseme pikkuse taastamist.
4. Liiga varajane venitamise ja immobiliseerimise lõpetamine.
5. Kasutamine namyshelkovogo skeleti veojõu.

Fragmentide üle venitamine on vastuvõetamatu

Viimastel aastatel on reieluu ja sääreluu diafüüsi murdude hilinenud kogunemise juhtude arv suurenenud. Pole kahtlust, et see on tingitud skeleti veojõu sagedasest kasutamisest koos ülekoormusega. Selliste tüsistuste tõsiseid tagajärgi on käsitletud eespool. Kui ülestõmbamine ei ületa isegi 0,5 cm ja mõne päeva pärast korrigeeritakse, põhjustab see ikkagi sellist langust, et ravi kahekordistub ja mõnikord kolmekordistub. Ületäitumise aeglustav toime püsib kaua. Pärast selle kõrvaldamist ei sõltu sekkumise kestus mitte ainult vajadusest kattuda moodustunud piluga, vaid ka rakkude kasvu bioloogilise protsessi katkestamisest. Üleannustamine põhjustab taastumisprotsesside kvalitatiivset muutust ja aitab kaasa luukoe asemel kiulise koe moodustumisele. Sellist komplikatsiooni tuleb täielikult vältida. Parem on jõuda jäseme lühendamiseni 0,5-1 cm võrra, kuid põlveliigese luumurdude kiireks paranemiseks ja varakult mobiliseerimiseks, selle asemel, et tekitada 0,5 cm pikkust jäsemete pikenemist ja luumurdude aeglast paranemist ja progresseeruvat põlveliigese jäikust.

Asendamine peaks olema kohene, mitte järkjärguline

Üldine viga on püüda murdu ümber paigutada pika järkjärgulise laiendamisega. Samal ajal ei teostata anesteesia ajal fragmentide esialgset käsitsi ümberpaigutamist, vaid lihtsalt koormusega veojõudu. Hirm ülestõusu ees viib sageli ebapiisava koormuse esimestel päevadel; järgnevatel päevadel suurenevad koormused, kuid selle aja jooksul on lihastel aeg kaotada elastsus, mis tähendab vajadust kasutada veelgi suuremaid koormusi. Neid suuri koormusi tuleb kasutada kõige ohtlikumal perioodil: mitte esimest korda, kui fragmendid eraldatakse hematoomiga ja tugeva veojõu kasutamine on suhteliselt kahjutu, kuid 2-3 nädala pärast, kui fragmendid on ühendatud rakukudega ja liigne venitamine toob kaasa katastroofilised tagajärjed. Kui sellel hilisel perioodil tehakse uus fragmentide ümberpaigutamine ja isegi operatiivne sekkumine, siis tuleks kirurgi selline käitumine kvalifitseeruda veojõu vähendamise põhimõtete täielikuks vääritimõistmiseks. Ravi eesmärk on murdude parandamine esimestel tundidel pärast vigastust ja seejärel säilitamise vähendamine, mis saavutatakse õige positsiooni pideva säilitamisega. Ärge jätke veojõudu raskete koormustega isegi üheks ööks. Enne kui kirurg patsiendist lahkub, peab asend olema täielikult lõpetatud, murdumispinnad viiakse kontakti, jäseme telg taastatakse ja säilitatakse kohalike rehvide abil, fragmentide tungimine saavutatakse koormuse vähendamise teel.

Jäseme pikkus on vaja taastada venitades, kuid mitte mõjutada selle telje muutust.

Teine raviviga on Browni rehvi ja liiga laia Thomas rehvi kasutamine või ilma rehvita töötlemine, eeldades, et koormuse toime võib taastada mitte ainult jäseme pikkuse, vaid ka selle õige telje. Tegelikult põhjustab tihti suur koormus, mis on piisav nurkkaaruse vältimiseks, ületäiendamist ja kui koormus väheneb fragmentide kiilumiseks, jätkub nurga nihkumine. See viib korduvate parandusteni, et kõrvaldada nurgakõverused. Seega aeglustub akrediteerumine suuresti, ja kui reiel ei ole head verevarustust ja maisi moodustumine ei oleks nii intensiivne, oleks Browni rehvi oht ja kahju juba ammu kindlaks tehtud. Heitgaasil peaks olema üks eesmärk - vältida ühe fragmendi uuesti leidmist teisele. Jäseme telge toetab sobiv lõhenemine.

Liiga varase lõpetamise ja immobiliseerimise oht

Murdude ebapiisav kaitse venitamise ja immobiliseerimise teel võib põhjustada murdumise või hõõrdumise murdumise piirkonnas. See komplikatsioon esineb peaaegu alati 8. ja 10. nädala jooksul pärast vigastust, mis on tavaliselt tingitud veojõu lõppemisest põlveliigese jäikuse tõttu. Juhindudes varajastest sümptomite tunnustest, võimaldab arst patsiendil ilma koormata ja mõnikord eemaldab rehvi. See toob kaasa asjaolu, et refraktsioon võib tekkida siis, kui patsient on veel voodis, mõnikord hoolimata jalgsi kandmisest ja mõnel juhul isegi luumurru kirurgi uurimise ajal. Refraktsioonil tuleb jäseme uuesti immobiliseerida vähemalt 10 nädalat. Selle tulemusena ei ole luumurru paranemine mitte ainult kiirenenud, vaid aeglustub oluliselt ja liigese jäikus suureneb. Difüüsi keskmise kolmanda osa murru tekkimine leiab aset mitte varem kui 12 nädalat pärast vigastust, kuid sageli pärast seda peaks liikumine mitu nädalat sageli lahendama Thomas bussi, mille külge on kinnitatud põlveliik.

Nesmilkova luustiku veojõud

Episoodilisel luustikul on väga vähe näidustusi. Nõel viiakse läbi kogu luu paksuse või koorekihi peale. Seda tüüpi pikenduse eeliseks on see, et tõukejõud edastatakse põlveliigese sidemete kaudu, välistades kleepumise tekke ja jäikuse tekkimise võimaluse. Kuid see eelis väheneb selle venitamisega kaasnevate puuduste tõttu. Kergeim infektsioon piki nõela põhjustab kleepumiste tekkimist põlveliigese ülemise inversiooni piirkonnas, neljakordse lihase kapsli ja kõõluse piirkonnas, millele järgneb paindumise piiramine 60-90 ° -ni. Kuumad skeleti toetajad väidavad mõnikord, et nad ei pidanud kunagi jälgima nõela infektsioone, pidades silmas, et ükski nende patsientidest ei surnud septitseemiast. Kuid ükski aus kirurg ei kahtle, et nõrk infektsioon on vältimatu, kui nõelad liiguvad läbi naha ja luu. Terminali kasutamine venitamiseks on veelgi ohtlikum, kuna selle otsade pidev liikumine põhjustab paratamatult haava nakkuse.

Tervisliku jala tõmbamine

Tervisliku jala jaoks mõeldud veojõuseadme geniaalne kasutamine põhineb kahel põhimõttel.

1. Kuidas on luumurdude röövimine ja immobiliseerimine toetatud ilma puusaliigese immobiliseerimiseta?

Puusaliigese röövimist toetab tavaliselt kipsi sisseviimine koos selle fikseerimisega. Röövimist on võimalik veelgi tõhusamalt toetada, alandades tervet alumist jäsemet. Kui terve puus on samuti täielikult tagasi tõmmatud ja mõlemad jäsemed on ühendatud jalgade vahelise jäiga ristlõikega, siis ühes puusaliiges on lisamine võimatu. Kui üks puusaliigend on täielikult tagasi tõmmatud ja teine ​​on valatud ning mõlemad on ühendatud jäiga ristlõikega, siis säilitatakse pidevalt esimese liigendi röövimine (vt joonis 328-330). Luuakse rööpkülik, mille kaks külge on esindatud alumise jäsemega ja ülejäänud kaks on põik ja vaagna. Kuna risti on fikseeritud liikumatult iga alumise jäseme külge, on paralleelprogrammi kõik neli külge fikseeritud. Samuti on fikseeritud alumise jäseme ja vaagna vaheline nurk ning puusaliigese röövimine. Kui alumine jäsem on tagasi tõmmatud keskjoonele, siis kogu rööpkülik erineb tervikuna samas suunas, vaagna nihkub ja plii jääb muutumatuks.

Rööpküliku jäikus takistab liikumist kahe ühe külje vahel ja murd on immobiliseeritud. Rööpküliku ühte külge saab ühel teljel täielikult pöörata, vaagna saab pöörata eesmise ja tagumise tasapinnaga. Seega on võimalik puusaliigutust painutada ja venitada ilma röövimise nurka muutmata, fragmente nihutamata ja murdu kokkupuute mõjuta.

2. Kuidas toetatakse veojõudu ilma seljaga surveta?

Thomas bussis toetavad veojõudu vaagna vastupanu, mis on rõnga surve all. Selle piirkonna nahk ei ole kohanenud rõhuga, mis võib põhjustada survetorude teket. Selle vältimiseks koputati Thomas bussi rõngas puusaliigese sidemesse. Gipsi vastaspoole küljel rakendati selliselt, et selja-rõhu piirkond viidi kubemest üle jäseme ainsasse. Sama põhimõtte kohaselt saab ilma krohvi ülemist osa teha ilma, et nihutatakse seljarõhk kahe jalga vahele.

Andersoni kaste

Tervest jäsemest krohvitakse talla ja reie ülemise osa vahele ning seade on kinnitatud krohvivormile. Loodud survet jäsemele tekitab vajadus võtta ennetusmeetmeid, et vältida surmavigastusi merikeelel, pahkluude piirkonnas, luude ja sääreluu peades. Nendes kohtades peate pange vildiriba. Kahjustatud jäsemel on nõel 2,5 cm (või rohkem) põlveliigese taseme kohal sääreluu telje alumise otsa kaudu. Nõel pannakse lühikese krohvivaluga, mis kantakse sõrmedelt jala ülemisse kolmandikku. Seadme rakendamisel surutakse tervet jäseme ülespoole ja kahjustatud on tõmmatud allapoole nii, et kuigi mõlemad jäsemed asetsevad peaaegu kõrvuti, on terve puusaliigend täielikult välja tõmmatud ja vigastatud poolel on see täielikult sissetõmmatud (joonis 331).

Joonis fig. 331. Luumurd puusa murdumine patsiendil, kelle radiograafia on näidatud joonisel fig. 325 (1). Luumurd parandatakse kohe pärast rehvi kandmist (kantav seadmega tehtud radiograafia) (2). Hoolimata murdumisjoonest kaldus suunast, mis põhjustab ümberpaigutamise ebastabiilsust, hoiatati fragmentide asukohta üksteise peale, venitades terve rehvi spetsiaalses rehvis. Täielik plii säilitati pidevalt ja murd oli kindlalt ühendatud, kuigi patsiendil lasti istuda ja regulaarselt pöörata küljelt küljele (3).

Tõmbet reguleeritakse keerme ja vedruga kruviga. Mida rohkem veojõudu suureneb, seda suurem on puusa röövimine. Kuid venitamisel tuleb olla ettevaatlik, sest liigne venitamine põhjustab tervete liigeste märkimisväärset paindumist ja kleepumist, mis võib rõhu all ülespoole nihkuda.

Järgnev ravi

Patsiendil lubatakse kohe istuda. Kilpiga voodis viibides võtab ta endale istuva positsiooni, et lõõgastuda puusaliigese flexor-lihaseid ja vältida hüpoteesilise kopsuturse teket. Patsiendi ühelt küljelt teisele pööramisel jääb murru asend muutumatuks. Tonus quadriceps toetab regulaarset treeningut. 10-12 nädala pärast kasvab luumurd koos. Rehv eemaldatakse ja regulaarseid harjutusi saab määrata põlveliigese liikumiste taastamiseks. Jäseme koormus on lubatud mõne nädala pärast.

Aeglustunud immobiliseerimine, venitamine ja nakkus on aeglane. Sellele vaatamata koonduvad kõik luumurrud varem või hiljem. Isegi tõsiselt nakatunud luumurrud kasvavad koos immobiliseerimise piisava kestusega. Mittekonversioon on viimaste aastate komplikatsioon.

Watson-Jones R. Luumurrud ja liigesekahjustused (tõlgitud inglise keelest). - M: Medicine, 1972 - lk 672.

Koerte eesmine risti lõhenemine

See artikkel on mõeldud kääbus-, keskmise suurusega ja suurte koeratõugude omanikele. Siin peetakse sellist patoloogiat esirinnalise sideme (PKS) rebendina. Eriti tõstame esile konkreetse koera tõu eelsoodumusi, teatava haiguse luuduse kliinilisi tunnuseid. Kuidas omanik peaks diagnoosi kinnitamisel toimima ja milline peaks olema ilma ravita. Meie veterinaarkeskustes kasutame selle haiguse jaoks kõige uuemat ja kõige tõhusamat ravi, mis sobib nii kääbuskoerte (Yorkshire terjer ja Chihua-Hua) kui ka suurte ja hiiglaste koeratõugude - Alabai, Taani suurdaani jne jaoks.

Tavaline põhjus, miks veterinaarkliinikutes kutsutakse koeraomanikke, on rindkere ja vaagna jäsemete hajumine. Enamik luudusjuhtumeid on põhjustatud vigastustest. Asjaolud, mille korral omanikud tähistavad lõhet, aitavad leida vihjeid selle põhjuseks. Noorte, kiiresti kasvavate loomade puhul võib lonkamine olla tingitud keha kasvust liigeste düsplaasia arengu ja progresseerumise tingimustes, vanematel loomadel areneb libedus sageli degeneratiivsete haiguste, näiteks artroosi või neoplaasia tõttu. Oluline punkt lolluse põhjuse kindlakstegemiseks on vigastuse olemasolu, kui kaua loom on lame, kas loom võib kanda haigestunud jäsemele kaalu, kuidas puhkus või füüsiline stress mõjutab luuduse tõsidust, vastates nendele küsimustele, annab omanik hindamatut abi luuduse põhjuste kindlakstegemisel.

Luuduse korral peab omanik näitama looma veterinaararstile inspekteerimiseks ja täiendavaks uurimiseks (vajadusel). Tõenäolise lammutuse põhjuste kindlakstegemine, vastupidiselt koerte omanike praegustele veendumustele, ei ole lihtne. Enamikul juhtudel peab spetsialist lisaks kliinilisele läbivaatusele, üksikasjalikule palpeerimisele ja passiivsele jäsemete liigutamisele läbi viima mitmeid täiendavaid uuringuid, mis ulatuvad huvipakkuvate jäsemete uurimise radiograafilistest meetoditest mitmesugustes prognoosides, artroskoopias, kui me räägime ühisest patoloogiast ja lõpetame keerulisemate ja kallimate visuaalsete meetoditega. diagnostika.

Kraniaalse ristsideme kahjustamine on koertel põlveliigese kõige levinum patoloogia. See patoloogia viib aja jooksul paratamatult osteoartroosi tekkeni. Loomade omanike jaoks on oluline meeles pidada, et mida kiiremini nad pöörduvad veterinaararsti poole, seda kiiremini looma uuritakse, diagnoositakse ja kui ristsideme patoloogia on kinnitatud, siis neid ravitakse ja seega vähenevad oluliselt liigese struktuuride degeneratiivsed muutused.

Esikülje risti (PKS) rebenemine koertel on üks kõige levinumad põlveliigese kõrvalekalded, mis toob paratamatult kaasa osteoartriidi ja tagumise jäseme libisemise.
PCB põhifunktsioon on põlveliigese stabiilsuse tagamine. Sellel sidemel on olulised biomehaanilised funktsioonid: see takistab sääreluu liigset pöörlemist ja nihkumist edasi ning takistab liigest liigset painutamist.

PCB purunemise tegurid võivad olla:

• koera liigsest massist ja ülesehituse omadustest;
• liigne liikumine pärast pikaajalist füüsilist tegevusetust;
• deformatsioonid põlveliigese struktuuris;
• patella ümberpaigutamine või selle ebanormaalne asukoht;
• kõrvaltoimed anatoomias;
• pärilik tegur.

Koerad, kellel on eesmise ristsideme patoloogia, võib jagada haiguse põhjusest sõltuvalt neljaks rühmaks:

1. Vananenud koerte sideme degeneratsioonist tingitud lünka.

Kõige sagedamini esineb neid 5-7-aastastel loomadel. Haigus esineb kõikidel koertel, sealhulgas väikestel tõugudel (puudel, Yorkshire terjer Bichon Frise, kokkerspanjel).
Suurte tõugude puhul esineb alguses ainult osaline sidemete rebimine. Sel juhul ilmub lonkamine, mis siis äkki suureneb, kuna osaline purunemine viib sideme täieliku purunemiseni. See võib juhtuda pärast väikest vigastust või tavalise treeningu ajal.

Väikeste tõugude puhul ei esine peaaegu alati sidemeid, vaid selle täielik rebend, mis hõlbustab diagnoosimist.

Degeneratiivsete muutustega muutub sidemete kestus vähem vastupidavaks ja selle purunemine toimub palju lihtsamalt. Selliste protsesside peamised põhjused on vanus, arenguhäired (düsplaasia) ja patella dislokatsioon, samuti füüsilise aktiivsuse järsk tõus.

See on tavalisem suurte ja hiiglaslike tõugude koertel vanuses 6 kuud kuni 3 aastat, eriti Rottweileris, mastifis, St. Bernardis, Newfoundlandis, Labradoris ja Boxeris. Ristse sideme kahjustust iseloomustab tavaliselt osteoartriidiga seotud liigese osaline purunemine ja kroonilised patoloogilised muutused. Selline sideme “varane” degenereerumine võib olla tingitud põlveliigese ja vaagna jäseme kui terviku struktuurilistest omadustest.

1. Põlveliigese põletikust tingitud peibutus.

Patsientsed muutused ACL-s võivad esineda põlveliigese nakkusliku põletiku korral, näiteks võib mädane artriit põhjustada eesmise ristsiigese sideme sulamist koos selle purunemise ilmumisega.

Selline kahju on äärmiselt haruldane. Vigastus on võimalik, kui sideme liigne ja samaaegne liigne sisemine pööramine liigse liigutuse ajal on liigne. Mägisel maastikul ja sügaval lumel võib tekkida kahjustusi. Sellisel juhul ilmub lonkamine ootamatult kohe pärast koormust.

Kliinilised tunnused

Haiguse sümptomite ilmnemine sõltub:

• purunemise aste: PKSi täielik või osaline purunemine;
• lõhe tüüp: üheastmeline või järkjärguline;
• põlveliigese meniske kahjustuse olemasolu;
• põletikulise protsessi raskusaste liigeses.

Eelneva ristsideme osalise purunemise korral säilitatakse tavaliselt põlveliigese stabiilsus. On valu ja vahelduvat klaudeerumist. Põlveliigese menüüs võib esineda samaaegset kahjustust ja hiljem, kui seda ei ravita, on oht, et ACL võib täielikult puruneda. Sel juhul edeneb lameness kiiresti.

PKSi täielikuks purunemiseks on iseloomulik lonkuse järsk esinemine. Koer hoiab käpa kaaluga kergelt painutatud põlve all. Põlve piirkonnas on täheldatud valulikku turset. 7-10 päeva pärast hakkab koer kõndimisel kasutama jäsemeid, kuid kui ta seisab, puudutab see ainult veidi sõrmedega maad. Kõndides võib kuulda „klõpsu- või pragunemist“ heli, kuna reieluuksed liiguvad edasi-tagasi oma tavapärasest asendist meniskil. Need nähtused näitavad põlveliigese funktsionaalset ebastabiilsust.

Tagajäsemete lihaste atroofia areneb järk-järgult tugeva toetuse tõttu.

6-8 nädala pärast on võimalik põlveliigese stabiilsus taastada, eriti väikestes tõugudes, see on tingitud liigese kapsli paksenemisest ja armistumisest. Suurematel koertel, kes kaaluvad 10–15 kg, esineb tavaliselt erineva luuduse astet, mis on tingitud menüüsisest põhjustatud patoloogilistest muutustest ja osteoartriidi tekkimisest.

Sageli on haiguse sisemiste põhjuste esinemisel ühepoolse PCB rebendiga koertel ühe ja poole aasta jooksul vastupidine külg.

Esiosa ristsiigese rebendi diagnoos põhineb põlveliigese ajaloolisel, kliinilisel uurimisel ja röntgenil.
Diagnoosi avaldamisel on oluline täielik teave vigastuse kohta. Uurimisel uurib arst põlvi „eesmise sahtli” sümptomi suhtes. Sel juhul on liigesel patoloogiline liikuvus, kusjuures sääreluu pea liigub reieluuga edasi. Parema uurimise jaoks, eriti suurtes koertes, võib olla vajalik üldanesteesia. PCB sümptomi osaline rebimine ei pruugi olla "sahtel". Selliseid juhtumeid iseloomustab väheoluline, peaaegu tundmatu patoloogiline liikuvus.

Praeguseks on kõige täpsem meetod põlveliigese sidemete ja menisci kahjustuste diagnoosimiseks magnetresonantstomograafia (MRI).

Teatud juhtudel võib kasutada artroskoopiat. See kirurgiline protseduur seisneb mikrovideokaameraga spetsiaalse seadme sisestamises ühisõõnde. See on hädavajalik PCA pisarate ja meniske kahjustuste korral.

Ravi

Peamised kriteeriumid ristsideme purunemise ravimeetodi valimisel on järgmised tegurid:

• koera vanus;
• põhiseaduse kaal ja omadused;
• aktiivsuse tase;
• liigese liikuvuse aste;
• retseptiravim.

Väikeste tõugude koertele, kes kaaluvad kuni 10–15 kg, kui eesmine ristkülik on purunenud, võib konservatiivset ravi rakendada, piirates koormust lühikeste jalutusrihmadega 6–8 nädalat. Põlveliigese koormuse vähendamiseks peate jälgima looma kehakaalu. Ligikaudu 85% juhtudest taastub rahuldav jäseme funktsioon. Väikeste tõugude puhul võib lonkamine minna igavesti. Koera hoidmise säilitamisel viiakse läbi operatsioon.

Koerte puhul, kes kaaluvad üle 15-20 kg, võib ajutiselt ka lonkamine läbida, kuid mõne aja pärast jätkub ta põlveliigese osteoartriidi tekke tõttu, mis on ravimatu. Seega nõuavad suured koerte tõud põlveliigese varajast stabiliseerumist, et vähendada osteoartroosi tekkimise tõenäosust.

Taastumise kiirendamiseks ja liigesfunktsiooni parandamiseks on peaaegu kõikide loomade jaoks soovitatav operatsioon.

Kirurgiline ravi koosneb põlveliigese auditist. Selleks on vaja artroomiat (liigeseõõne dissektsioon) või artroskoopiat, mis eemaldavad ACL-i fragmendid, kontrollisid menüüsid ja vajadusel viivad läbi meniske kahjustatud osa eemaldamise. Liigese täiendava stabiliseerimise loomiseks õmmeldakse liigesekapslit "kattuvad". Alla 25 kg kaaluvatel loomadel on see meetod liigese stabiliseerimiseks piisav isegi ilma täiendavate kinnitusmeetodite kasutamiseta. Kapsli fibroosi (paksenemise) tõttu 2-3 kuu jooksul stabiliseerub põlveliiges. Sõltuvalt operatsiooni tüübist võib enne või pärast liigese täiendavat stabiliseerimist teha kattuvaid kapsleid.

Põlveliigese täiendava stabiliseerimise viise võib jagada kahte põhirühma: liigesed ja liigesed.

Liigese liigendusmeetodi aluseks on imlanta kasutamine. See asub PCD alguse ja otsa koha lähedal, nii et see katab liigese kattumise ja taastab seeläbi liigese stabiilsuse. Sellist operatsiooni kasutatakse sagedamini väikeste ja keskmiste tõugude koertel, mille eesmine ristsidumine on purunenud.

Teine meie poolt kasutatav ekstrapapsulaarne meetod - TTA (T i b a a b b a a b s t A A d d a d d a n e e e t t) on sääreluu platoo pikendamine. Täna on see kõige tõhusam toiming nii kääbus kui ka suurte ja hiiglaslike koeratõugude puhul. Pärast sellist toimingut ei ole vaja fikseerimise sidet ja taastusperiood ei ole pikem kui üks nädal.

Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse antibiootikumravi. Koormuse vähendamiseks operatsioonijärgsel perioodil piirake põlveliigese liikumist (kasutades Robert-Johnsoni sidet) kuni 3 päeva jooksul.

Sümptomaatiliseks raviks võib määrata analgeetikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) või hormonaalseid ravimeid. Näiteks PKS-i täieliku purunemise korral põhjustab ülalmainitud ravimite kasutamine valu vähenemist, koer hakkab jäseme aktiivsemalt kasutama, suurendades ebastabiilse liigese koormust, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa hävitava nähtuse suurenemise selles. Kondroprotektoreid ja glükoosamiinglükeane saab kasutada ainult liigeste kõhre degeneratiivsete muutuste peatamiseks.

Üldiselt sõltub eesmise ristsideme purunemise prognoos õigeaegsest ravist. Põlveliigese pikaajaline ebastabiilsus põhjustab artroosi teket ja luuduse juurdumisele, eriti suurtes koertel.