LiveInternetLiveInternet

Fibromüalgia - täiskasvanud naiste kurnav haigus!

Fibromüalgia? Mis see on?

Fibromüalgia - patoloogilised muutused lihaskoe ja kõõluste individuaalsetes osades. Kõige sagedamini on see haigus põhjustatud stressist ja samaaegsest immuunsuse vähenemisest, mis muudab keha nakkushaiguste suhtes vastuvõtlikuks. Haigus on kõige vastuvõtlikum 35–55-aastastele naistele (umbes 80%).

Lisaks lihasvalule on selle väga ebameeldiva haiguse kõige sagedasem sümptom äärmusliku väsimuse tunne, mis on seotud närvisüsteemi ja vaimse ebastabiilsuse ammendumisega, mis ilmneb pideva stressi ja nakkuslike rünnakute taustal. Väga tihti kogevad patsiendid väsimustunnet kohe pärast magamist ja raskusi tavaliste ülesannete täitmisel.

Fibromüalgia võib leevendada immuunsüsteemi tugevdamiseks, infektsioonirünnakute kõrvaldamiseks, stressi leevendamiseks ja vastutuse suurendamiseks enda, keha ja psüühika vastu vastavalt allpool toodud soovitustele.

See haigus ei ole uus, kuid seda on diagnoositud suhteliselt hiljuti. Varasematel aegadel ei peetud seda üheks probleemiks ja seda raviti erinevate, mõnikord sõltumatute ja mõnikord vastuoluliste meetoditega.

Fibromüalgia on eelkõige valu. Need valud on tavaliselt spastilised või põletikulised. Patsientidel võib olla ka suurenenud tundlikkus ärrituse suhtes või ebatavaliselt madal valu. Nõrgad ärritused närvilõpmetele, millele terved inimesed ei reageeri, fibromüalgiaga patsiendid võivad põhjustada pöördumatuid muutusi ja muuta nende elu raskemaks.

Valu sümptomid fibromüalgia puhul on tavaliselt laialdased ja võivad esineda keha mõlemal küljel. Valu võib tekkida kaela, tuharate, õlgade, käte, kaela ja rinnakorvi puhul. "Valupunktid", mis paiknevad keha tundlikes piirkondades, puudutades võivad põhjustada ulatuslikke valu ja lihaste spasme. "Valupunkte" leitakse tavaliselt põlvede, õlgade, põlvede, puusade, pea taga ja rinnaku mõlemal küljel.

Väsimus esineb 90% patsientidest. Väsimus on tingitud ebakorrektsest unerežiimist. Sügav uni võib olla "värskuse" oluline tegur ja muutuda tõhusamaks vahendiks, seda suurem on une koguarv. Sügav, taastav uni, mida nimetatakse "aeglaseks silmade liikumiseks", on fibromüalgiaga patsientidel tavaliselt puudunud. Patsiendid ärkavad lihasvalu või lihasväsimustundega, nagu oleksid nad "kogu päeva" töötanud!

Enamikel patsientidel esineb vaimseid, emotsionaalseid häireid või nende kombinatsiooni. Nende sümptomite hulka võivad kuuluda kontsentratsiooni nõrgenemine, unustatus, masendunud meeleolu, ärrituvus, depressioon ja ärevus. Kuna fibromüalgia on raske diagnoosida ja ei tehta ühtegi kinnitavat laboratoorset testi, siis on peamine probleem fibromüalgiaga patsientidele sageli depressioon. Ravi ainult depressiooni korral ei põhjusta midagi ja see ainult halvendab haiguse kulgu. Haiguse täiendavad kaasnevad ilmingud hõlmavad migreeni ja peavalu, tuimus või kihelust erinevates kehaosades, ärritatud soole sündroomiga seotud kõhuvalu ja ärritatud põie, mis põhjustab valulikku ja sagedast urineerimist. Fibromüalgia korral võib ärritatud soole sündroom põhjustada kroonilisi kõhuvalu ja muid valu ja soolte põletikule iseloomulikke valulikke ilminguid (nende puudumisel).

Fibromüalgia valulikke sümptomeid süvendavad välised stiimulid: ebasoodne õhkkond kodus või tööl, ühiskondlikud probleemid ja ebamugavused kodus, müra, halvad pagoodid, äkilised ilmamuutused jne.

Teine haiguse kulg: ravimid ei avalda patsiendile praktiliselt mingit mõju. Valu leevendamine või stressi leevendamine ravimitega toob kaasa väga lühikese leevenduse, millele järgneb keha kiire kohandamine neile ja seega selle tagajärgedele.

Komplikeeriv ja asjaolu, et igaüks, kellel on fibromüalgia, on ainulaadne. Kõik ülaltoodud sümptomid võivad ilmuda perioodiliselt ja erinevates kombinatsioonides.

Haigust põhjustavad põhjused.

Haigus algab alati närvisüsteemi mõjutava pikaajalise stressiga. Stress võib olla vaimne koormus, pidev une puudumine, liigne ülekoormus, mis põhjustab kehavarude kaasamist raskete tingimustega kohanemiseks, kuid võib olla ka banaalne ületöötamine. Võib öelda, et kõik, mis põhjustab kroonilise väsimuse sündroomi, viib ka fibromüalgia tekkeni.

Normaalne stress, mis on organismi tavaline kaitsev reaktsioon, põhjustab haigust ainult siis, kui see muutub äärmuslikuks ja pikemaks. Liigse kestusega stressi korral on immuunsüsteem ammendatud - see ei ole võimeline kandma liiga palju vastutust keha normaalse toimimise eest. Selle tulemusena ei saa immuunsus kaitsta keha isegi kõige lihtsamate mikroobide eest, mis pidevalt ja kõikjal ründavad inimest.

Seega on immuunsuse vähenemise tõttu keha haavatav nakkuste suhtes, mis kuni selle ajani elasid kehas "magava" režiimis. Fibromüalgia korral leitakse tavaliselt järgmised oportunistlikud infektsioonid:

• Tsütomegaloviirus;
• Varicella Zoster viirus;
• Epstein-Barri viirus;
• Mükoplasma ja klamüüdia;
• Herpes tüüp 1, 2 ja 6;
• Streptococcus;
• Toksoplasma.

Vastus erinevate infektsioonide aktiivsusele ammendunud immuunsüsteemist on suure hulga agressiivsete immuunrakkude ilmumine inimveres. Selline organismi reaktsioon kogu oma jõuga on ebaefektiivne ja immuunsuse ammendumise tõttu ei saavuta see eesmärki. Immuunrakud omandavad vale orientatsiooni ja ründavad mitte ainult infektsioone, vaid ka organismi enda kudesid. Esiteks ründatakse lihaseid ja kõõluseid. Sellest tulenevad põletikulised protsessid, mis põhjustavad valu.

Immuunrakkude agressioon on nii võimas, et lisaks lihastele rünnatakse ka närvisüsteemi, mis omakorda viib veelgi stressi. Selle tulemusena jätkub stressihormoonide jätkuv ülemäärane vabanemine, mis nagu suletud ringis stimuleerib ammendatud närvisüsteemi tsükli kordamist.

Haiguse peamised sümptomid

Valulikud tunded on iseloomulikud, kui lihaskoe kinnituspunktidele avaldub surve luule. Kui fibromüalgia on täheldatud lihasvalu ja reeglina on üks või mitu lihast järgmistest rühmadest:

• Lihasvalu peanahas. Kui vajutate, võite leida punkti, kus valu on tugevam;
• Valu õlavöö ja kaela lihastes;
• Valu alumises seljas ja seljas;
• Liigesevalu;
• Valu jalgades, jalgades ja kontsades. Sageli on kõndimisel raskusi;
• Valu näolihastes, väsimus närimistegevuse ajal.

Fibromüalgia täiendavad sümptomid:

• Pearinglus ja peavalud;
• Unetus ja unehäired püsiva stressi ees;
• Valu kõhus, eriti palpeerimise ajal (palpatsioon);
• Krooniline väsimuse sündroom (väsimus). See seisund on seotud peamiselt närvisüsteemi depressiooniga, mille on põhjustanud pikaajaline stress ja mikrobijäätmete püsiv joobeseisund. Koos depressiooni ja vähenenud jõudlusega;
• Suurenenud kehatemperatuur ilma nähtava põhjuseta;
• Jäik;
• Kalduvus külmuda.

Diagnoosi tegemine

Diagnoosi tegemisel, kasutades 18 fibromüalgia valu punkti. Need punktid on põletikulised kõõlused, mis on sageli üsna sügavad. Fibromüalgia diagnoosimine reumatoloogi või neuroloogiga regulaarselt ei ole raske. Reeglina tehakse diagnoos, kui valulikke tundeid testitakse 11 või 18 punkti rõhul.

Kui diagnoos on tehtud, tehakse vereanalüüs, mille eesmärk on:

1. Määrake stresshormoonide igapäevane tootmine;
2. Uuri välja, millised immuunfunktsioonid olid häiritud ja tuvastada erinevate infektsioonide vastased antikehad, mis võivad vallandada fibromüalgia tekkimist;
3. Määrake nn autoimmuunhaiguste esinemine, mis on sageli seotud fibromüalgiaga. Nagu näiteks - türeoidiit.

Fibromüalgia diferentsiaaldiagnoos tehakse koos reumatiliste ja nakkushaigustega. Mõnikord hõlmavad haiguste loetelu polüneuropaatiat ja hulgiskleroosi. Enamik haigusi puudutavatest küsimustest eemaldatakse patsiendi lihtsa uurimise teel, harvem seljaaju ja aju tomograafia ja elektromüograafia käigus.

Mis aitab patsiendil?

Peamine abi on immuunsüsteemi tugevdamine ja valu leevendamine. Kroonilise väsimuse ja kõigi fibromüalgia sümptomite ravi on viga, sest kõik haiguste põhjused on omavahel seotud. Seepärast peaksid patsiendid samal ajal:

1. Vähendada kahjulike mikroorganismide arvu, mis tekitavad fibromüalgia. Kui räägime herpesrühma viirustest, siis piisab immuunsuse tõkestamisest, viies selle normaalsesse olekusse. Kui kogu asi on bakteriaalne infektsioon, näiteks klamüüdia, mükoplasma, Toxoplasma, Yersinia, siis on vajalik antibiootikumide kasutamine.
2. Närvisüsteemi on kohustuslik paigutada. See on vajalik väsimuse leevendamiseks ja stressiolukordadele vähem vastuvõtlikuks õppimiseks.
3. Kuluta rohkem aega väljas ja harjutage hingamismeetodeid. Soovitatav on tugevdada hingamisaparaadi tööd spetsiaalsete hingamisõppuste abil, et rikastada verd hapnikuga, millel on positiivne mõju nii immuunsüsteemile kui ka vaimse tasakaalu saavutamisele. Soovitame uurida "Gold In Air" tehnika harjutusi - lihtsat, kerget teostust, mis ei nõua aega ega vaeva ning samal ajal tõhusat haiguse vastu võitlemist.
4. Seksuaalse elu normaalse ja võimalusel suurenenud taseme säilitamine. Selle tulemusena vabanenud hormoonide puudumine võib põhjustada stressi, kuid kehas viibimine on võimas stabiliseeriv tegur kõigi süsteemide aktiivsuses ja vahend võitluses fibromüalgiaga.
5. Pidev, iganädalane massaažide läbimine, et lõõgastuda ja eemaldada lihaste valu (peate veenduma, et massööril on nende protseduuride läbiviimiseks piisav kvalifikatsioon), mis on praktiliselt ainus efektiivne põletikuvastane ja valuvaigistav ja pinguldav aine fibromüalgia puhul.

Artiklis kasutati mõningaid materjale SOURCE

Fibromüalgia: sümptomid ja ravi

Fibromüalgia (või fibromüalgia sündroom) on liigese liigeste reumatoloogiline haigus, mida iseloomustab kogu keha valu, millel on suur skeletilihaste väsimus ja valulikkus vastuseks keha täpselt määratletud punktide palpatsioonile (neid nimetatakse ka "valulikeks punktideks").

Tegelikult on fibromüalgia väga levinud patoloogia (see mõjutab umbes 2-4% meie planeedi elanikkonnast; II-III on nende põhjuste seas, miks patsiendid reumatoloogi juurde lähevad, see on see, kes täna elab), kuid tänapäeval pole see haigus paljudele arstidele teada. - mille puhul 4 neist 4-st kannatavatest inimestest jääb kahjuks ilma diagnoosita. Lisaks ei ole selgeid kriteeriume, mis võimaldaksid konkreetsel patsiendil selle patoloogia kohta kindlalt rääkida - see on veel üks põhjus, miks fibromüalgia ei ole veel tuvastatud.

Meie artiklis tahame tutvustada lugejale fibromüalgia sündroomi arengu põhjuseid ja mehhanismi, selle kliinilisi ilminguid, diagnostilise otsingu põhimõtteid ja selle patoloogia juhtivaid ravimeetodeid.

Lühike ajalooline taust

Selle haiguse seisundit kirjeldatakse teaduskirjanduses rohkem kui sajandit tagasi. Siis kasutati talle mõistet „fibrosiit“, kuid 20. sajandi teisel poolel loobuti sellest terminist (sest see räägib põletikulisest protsessist, mida patsientidel ei tuvastatud), asendades selle praeguse tuttavaga - „fibromüalgia”.

Selle küsimuse uurimisel osalesid aktiivselt teadlased Smith (Smythe) ja Moldova (Moldofsky). Nad leidsid suurenenud kohaliku tundlikkuse - nad leidsid fibromüalgiale omased väga "valu punktid", aga ka tüüpilised sümptomid.

Paar aastat hiljem, 1990. aastal, töötas Ameerika Reumatoloogide Kolledž diagnostikakriteeriumid, mis võimaldavad meil rääkida suure tõenäosusega fibromüalgia esinemisest või puudumisest patsiendil - see oli ehk läbimurre diagnoosimisel. Kriteeriume kasutavad reumatoloogid tänaseni laialdaselt.

Haiguse põhjused ja mehhanism

Fibromüalgia põhjused on täna teadmata. Tõenäoliselt mängivad selle arengus teatud rolli järgmised tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• eelnevate patsientidele ülekantud nakkuste (Epstein-Barri viirus, puugipõhine borrelioos, herpes simplex viirus tüüp 6, parvoviirus, HIV);
• luu- ja lihaskonna kahjustused (liiklusõnnetused jt);
• ülemäärane psühho-emotsionaalne stress;
• hormonaalsed häired (eriti hüpotüreoidism, hüpotüreoidism);
• teatud ravimite võtmine.

Haiguse arengu mehhanismis mängib peamist rolli suurenenud valutundlikkus ja valuimpulsside tajumine, mis tulenevad kesknärvisüsteemi neurodünaamilistest häiretest.

Fibromüalgia sümptomid

Selle haiguse peamiseks sümptomiks on krooniline valu kogu kehas või samal ajal paljudes selle piirkondades, mis ei ole seotud ühegi muu põhjusega, mis on häirinud inimest pikka aega - vähemalt kolm kuud. Sageli kirjeldavad patsiendid oma seisundit fraasidega „see on valus kõigile“, „see on valus, aga ma ei saa täpselt öelda, kus see kõikjal valus on” ja nii edasi. Mõningatel juhtudel märgivad nad ka valu liigeses, nende turse tunnet, kuigi ei ole objektiivseid tõendeid nende kaotuse kohta.

Samuti võivad patsiendid kogeda keha põletustunnet, tuimust, ronimist ja kihelust, eriti alumise ja ülemise jäseme puhul, väsinud lihaste tunnet ja keha jäikust, eriti hommikul ja õhtul.

Selliste patsientide seisundit raskendab halb uni, mis esineb 3-4-l viiest inimesest, kes põevad fibromüalgia. Pärast ärkamist ei tunne nad absoluutselt puhata.

Nad provotseerivad valu sündroomi, süvendavad selle niisket külma, hommiku tundi ja psühho-emotsionaalset stressi. Vastupidi, valu leevendab soe, kuiv ilm, puhkus, nii füüsiline kui ka emotsionaalne. Suvel kipuvad sellised patsiendid tundma palju paremini kui talvel. Paljud neist tähistavad leevendust pärast sooja või isegi kuuma vanni.

Sageli kaasneb valu sündroomiga igasugused neuropsühhilise sfääri häired:

Nendel patsientidel on sageli halb tuju, nad on kurvad, räägivad elurõõmu puudumisest ja väga raske kogemus oma halbast tervislikust seisundist. Rohkem kui kaheaastase haiguse tõttu diagnoositakse ülalnimetatud vaimsed häired kahes neist 3-st kannatavast isikust.

Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele esineb fibromüalgiaga patsientidel funktsionaalseid häireid, mis on sageli kroonilised ja ei vasta meditsiinilisele korrigeerimisele. Need on:

• südame valu, arütmiad, kalduvus langetada vererõhku, kalduvus minestada, Raynaud'i sündroom;
• düspepsia (iiveldus, kõhuvalu ja nii edasi), ärritatud soole sündroom;
• hüperventilatsiooni sündroom, õhupuudus;
• urineerimise häired;
• menstruatsioonihäired;
• peavalu;
• unehäired

Diagnostika

Erinevalt enamikest teistest haigustest tehakse fibromüalgia diagnoosimine peamiselt patsiendi kaebuste, elu ja haiguse anamneesi ning objektiivse uurimise tulemuste (eriti nn valu punktide palpeerimine) põhjal. See tähendab, et tegemist on kliinilise diagnoosiga. Laboratoorsed uurimismeetodid enamikul juhtudel ei ole informatiivsed - nendes normides ei ole kõrvalekaldeid.

Kuna sümptomid kasvavad aeglaselt paljude kuude jooksul, ei otsi patsiendid reeglina viivitamatult meditsiinilist abi - ainult 7-10 aastat pärast fibromüalgia tekkimist.

Anamneesist on oluline seos haiguse debüüdi ja seejärel selle ägenemiste vahel kõrge psühho-emotsionaalse koormusega, aeglane algus, patoloogilise protsessi aeglane progresseerumine, pikenenud remissiooniperioodide puudumine (ainult 15 patsiendil 100-st on valu puuduvad perioodid enam kui 1,5 kuud (6 nädalat)).

Nagu eespool mainitud, on olemas kriteeriumid, mis on välja töötatud spetsiaalselt fibromüalgia diagnoosimiseks. Kutsume Teid nendega tutvuma:

1. Sage anamneesis valu (keha vasakul või paremal küljel, talje kohal või allpool, aksiaalses skelettis - kaelas, rindkere ees või rindkere / lumbosakraalse selgroo juures).
2. Patsiendi juhendamine, et arst 11-st 18-st arstilt valetades (valendaks):

• vasakul ja paremal okulaarse lihaste kinnituspiirkonnas;
• kaela eesmisest alumisest pinnast 5-7 emakakaela nurgas, vasakul ja paremal;
• trapetsia lihaste ülemise serva keskel kahepoolselt;
• teraviku ülemisest servast vasakule ja paremale;
• teise ribi luu-kõhreosas, veidi väljapoole, vasakule ja paremale;
• õlavarre külgmise epitsondüüli piirkonnas, 2 cm väljapoole;
• vasaku ja parema suurte lihaste lihaste ülemine-välimine kvadrant;
• reie tagumise pinna ülemises osas, külgsuunas (väljapoole) - reieluu suurema trokanaatori piirkonnas, tagaküljel atsetabulaarse tuberkulli ees;
• vasaku ja parema alumise otsa põlveliigese sisemise (mediaalse) külje piirkonnas.

Palpeerimine peaks toimuma umbes 4 kg / cm 3 jõuga (navigeerimise hõlbustamiseks on see jõud, mille juures valgust läbi viiva isiku küünepalangid). Punkti peetakse positiivseks, kui patsient iseloomustab tema palpatsiooni mitte ainult tundliku, vaid valuliku.

Diferentsiaalne diagnostika

Mitmeid teisi erineva iseloomuga haigusi iseloomustab ka valu üks või teine ​​kehaosas esinev valu sündroom, samuti muud fibromüalgiaga kaasnevad sümptomid. Need on:

• Sidekoe süsteemsed haigused (polümüosiit, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit jt);
• endokriinsüsteemi haigused (autoimmuunne türeoidiit või muud haigused, mis hõlmavad hüpotüreoidismi, diabeetilist polüneuropaatiat jne);
• selgroo degeneratiivsed-düstroofilised haigused (kõige tuntum neist on osteokondroos);
• metaboolsed haigused (fermentopaatia, D-vitamiini puudus ja teised);
• mõned viirusinfektsioonid;
• pahaloomulised kasvajad (paraneoplastiline sündroom);
• müopaatiad, mida põhjustavad teatud ravimid (anesteetikumid, glükokortikoidid, allopurinool, aminokaprooshape ja teised).

Kui patsiendil on mis tahes ülalmainitud haigusele iseloomulikud kliinilised või laboratoorsed muutused, ei ole tal fibromüalgia diagnoositud.

Ravi põhimõtted

Selle patoloogia ravi on üsna raske ülesanne. Kõigepealt peab arst patsiendile selgitama oma seisundi olemust, ütlema neile, et jah, need sümptomid on ebameeldivad, halvendavad elukvaliteeti, kuid nad ei ohusta teda ning õige lähenemisviisiga ravile võivad nad tõenäoliselt kiiresti taanduda.

Mõned patsiendid tunnevad oma seisundi paranemist ainult järgides raviskeemi ja käitumise soovitusi isegi ilma ravimeid võtmata. Nende hulka kuuluvad:

• soe vann hommikul ja võimaluse korral õhtul;
• psühho-emotsionaalse stressi välistamine;
• kehalise aktiivsuse piiramine;
• töö ja puhkuse järgimine.

Samuti võivad patsiendid olla mittefarmakoloogilistest ravimeetoditest soovitatavad füsioteraapia meetodid, eelkõige:

• kerge massaaž;
• sooja vannid;
• infrapunakiired;
• krüoteraapia;
• fonoforees;
• ultraheliravi;
• füsioteraapia harjutused jne.

Füsioteraapia aitab leevendada valu, vähendada lihaste toonust ja soojendada, parandada verevoolu. Siiski on nende mõju kahjuks sageli lühiajaline ja mõnel juhul põhjustab selline ravi soovimatute mõjude tekkimist - vererõhu tõusu või vähenemist, südame löögisageduse suurenemist, pearinglust jne.

Ravimi eesmärk on vähendada valu. Patsiendile võib määrata järgmisi ravimeid:

• tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin, tianeptiin) - leevendavad valu, suurendavad une, suurendavad füüsilist vastupidavust;
• antikonvulsandid (pregabaliin, gabapentiin);
• tramadool;
• bensodiasepiini rahustid (kloonasepam ja teised) - kasutatakse harva, kuna nende efektiivsust selle patoloogia ravis ei ole täielikult teada;
• lokaalanesteetikumid (lidokaiin) - nende ravimite süstid ja infusioonid põhjustavad valu vähenemist nii süstekohas kui ka kehas tervikuna.

Milline arst võtab ühendust

Fibromüalgia sümptomite ilmnemisel külastavad paljud patsiendid paljusid arste, leevendust leidmata. Selle haiguse ravi on seotud reumatoloogiga. Ta otsustab, kas patsiendi sümptomid vastavad diagnostilistele kriteeriumidele, ja teha diagnoos. Lisaks võib asjassepuutuvate kaebustega konsulteerida teiste spetsialistidega: neuroloog, psühhiaater, kardioloog, gastroenteroloog, endokrinoloog, günekoloog. Olulise rolli ravis kuulub füsioteraapia ja massaaž.

Järeldus

Fibromüalgia on haigus, mille juhtivaks sümptomiks on valu kogu kehas. See areneb aeglaselt, pidevalt edasi liikudes, kaasneb neuropsühhilise sfääri ja paljude elundite ja süsteemide funktsionaalsete häirete häired.

Kahjuks ei ole see patoloogia nii arstidele kui ka patsientidele vähe tuntud, kuid asjata on see laialt levinud, kuigi seda diagnoositakse keskmiselt ainult 1 patsiendil 3-4st.

Fibromüalgia - kliinilised diagnoosid, laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid patoloogiliste muutuste uurimiseks ei ole tuvastatud. Olulist rolli diagnoosimisel mängivad 20. sajandi lõpus välja töötatud kriteeriumid, sealhulgas laialt levinud valu olemasolu ja patsiendi tunne valu punktide palpeerimise ajal.

Ravi sisaldab patsiendile soovitusi tema elustiili, füsioteraapia protseduuride ja ravimite kohta, mille peamine eeldatav toime on anesteesia.

Kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi, paraneb tema seisund üldjuhul varsti - valu sündroom väheneb, uni taastub normaalseks ja ärevus, depressioon ja muud ebameeldivad sümptomid muutuvad vähem intensiivseks.

Arsti neuroloog, immunoloog V. A. Shlyapnikov räägib fibromüalgiast:

Fibromüalgia

Fibromüalgia on krooniline valu sündroom, mis tuleneb geneetiliselt määratud keskse sensibiliseerimise nähtusest. Eraldav valu luu- ja lihaskonna struktuuris koos väsimuse, unehäirete, depressiooniga. Seda diagnoositakse vastavalt kliinilistele kriteeriumidele reumaatilise patoloogia laboratoorsel ja instrumentaalsel väljajätmisel, valu orgaanilistel põhjustel. Ravi teostatakse mitte-ravimite (treeningteraapia, psühhoteraapia) ja ravimi (antidepressandid, GABA derivaadid, lokaalanesteetikumid) kombinatsiooni abil.

Fibromüalgia

Fibromüalgia on meditsiini praktikas juba ammu tuntud, seda täheldatakse 4% elanikkonnast ja see on valdavalt peamiselt keskealistel naistel (35-55 aastat). Orgaanilise substraadi puudumise tõttu omistati haigusele pikalt vaimsed häired, mida diagnoositi hüpokondria, hüsteeria, psühhogeenne reuma. Mõiste "fibromüalgia" võeti kasutusele kahekümnenda sajandi 70ndatel aastatel. 1990. aastal avaldas Ameerika reumatoloogiakolledž haiguse diagnostilised kriteeriumid. Kahekümne esimese sajandi alguses saadi tõendeid, et fibromüalgia ei kaasne perifeersete kudede põletikuliste muutustega, seega ei ole see reumaatiline patoloogia. Valu tajumise tsentraalsete mehhanismide häirete avastamine patsientidel on lõpuks haiguse ravimise kinnitanud neuroloogia valdkonna spetsialistidele.

Fibromüalgia põhjused

Hiljutised uuringud on tõestanud patoloogia pärilikku olemust. Geneetilise defekti lokaliseerimine ei ole veel kindlaks tehtud. On teada, et haiguse tekkimise tõenäosus isikutel, kelle sugulastel on fibromüalgia diagnoositud, on 8 korda kõrgem kui elanikkonna keskmine. Kaksikute uuringud näitavad, et 50% patoloogia riskist on geneetiliselt määratud ja 50% on seotud välistegurite mõjuga, mis toimivad provotseerivate vallandajatena. Kõige tõenäolisemad etiofaktorid, mille toimel toimub geneetiliselt määratud fibromüalgia, on:

• Perifeersed valu sündroomid. Seotud perifeersete närvikahjustuste vigastustega (närvikahjustus), kompressiooniga (karpaalkanali sündroom), põletikuga (neuriit, istmikunärvi neuropaatia), düsmetaboolsed protsessid (diabeetiline neuropaatia).
• Nakkushaigused: borrelioos, herpesinfektsioon, nakkuslik mononukleoos, Q palavik.
• Häda - vaimne stress koos negatiivsete emotsioonidega. Negatiivne arusaam elusündmustest on tingitud patsiendi kahtlusest, kalduvusest katastroofidele, ülemäärasele valvsusele, fikseerimisele enda tundeid. Sarnased tunnused on täheldatud peaaegu kõigil patsientidel.
• Füüsiline vigastus (segunemine, luumurd, põletus). See toimib tugeva valuga seotud stressitegurina.
• Hormonaalne tasakaalustamatus. Fibromüalgia on kõige sagedamini hüpotüreoidismi korral.
• Ravimid ja vaktsiinide manustamine. Negatiivne mõju neurotransmitterite protsessidele, mis on seotud valu tajumise moodustumisega.

Patogenees

Kroonilise valu sündroomi, millega kaasneb fibromüalgia, põhjustab tsentraalne sensibiliseerimine - seljaaju tagumiste sarvede tundlike neuronite pidev hüper-ergastamine. Suurenenud erutus tekib nii perifeeriast pärinevate valuimpulsside toimel (trauma, perifeersed sündroomid) kui neurometaboolsete nihete tõttu, mis tekivad stressi, infektsiooni ja hormonaalsete häirete vahel. Patogeneesis on juhtiv roll serotoniini ja noradrenergiliste neurotransmitterite süsteemides. Leiti, et serotoniini, L-trüptofaani ja norepinefriini kontsentratsiooni vähenemine veres vähenes tserebrospinaalvedelikus 5-hüdroksüindooli taset, mis on serotoniini põhimetaboliit. Kuna serotoniini peetakse vastutavaks hea tuju eest, selgitab selle taseme langus fibromüalgiaga patsientide kalduvust depressiooni ja ärevust tekitada.

Fibromüalgia sümptomid

Haiguse juhtiv sümptomite kompleks on püsiv difuusne valu kogu kehas. Patsiendid kirjeldavad valu sündroomi kui “kõikjalt valutavat tunnet”, “pidevat tunnet, et mul on külm”, „põletamine kogu kehas”. Valudega kaasnevad sensoorsed nähtused: kihelus, tuimus, külmavärinad, mis on eriti väljendunud jäsemetes. Mõnikord esineb fibromüalgia juhusliku artralgia korral. Tüüpiliseks on suurenenud väsimus, mis avaldub hommikul kõige vähem, päeva jooksul vähem väljendunud ja õhtul veidi suureneb. Valu ja väsimuse tugevdamine võib isegi füüsilise aktiivsuse kerge suurenemise, samuti pikema aktiivsuse puudumise.

Unehäireid kujutavad endast magamisraskused, sagedased öised ärkamised, elujõu puudumine pärast piisavat magamisperioodi. Tüüpiline sümptom on nõrkuse tunne, väsimus pärast magamist. Une puudumise tunne esineb isegi pärast 9-10 tunni pikkust magamisperioodi, millega kaasneb hommikune jäikus kehas. 30-60% juhtudest kombineeritakse fibromüalgia psüühikahäiretega. Kõige tüüpilisemad on generaliseerunud ärevus ja depressioon. Paljudel patsientidel esineb kerge kognitiivne häire: mälu halvenemine, vähenenud kontsentratsioon, tähelepanematus. Patsiendid kirjeldavad neid sageli „peaga udu”, mistõttu on keeruline keskenduda.

Fibromüalgia iseloomulikud sümptomid on enamikul juhtudel kombineeritud teiste probleemidega: migreeni tüüpi peavalud, rahutute jalgade sündroom, seedetrakti düskineesia ja urineerimishäired. Krooniline valu, häiritud une kahjustab patsiendi töövõimet, raskendab igapäevaelu, vähendab selle kvaliteeti.

Diagnostika

Fibromüalgia diagnoositakse peamiselt kliiniliste andmete põhjal pärast valu orgaanilise tekke välistamist. Põhjalik uurimine hõlmab:

• Patsiendi uuring Võimaldab määrata kindlaks peamised kaebused, nende laad, haiguse kestus, kaasnev patoloogia. Diagnostilise sõeluuringu küsimustikuna kasutati FiRST-i, mille tundlikkus on 90,5%, spetsiifilisus - 85,7%. Küsimustik sisaldab 6 punkti, positiivne vastus 5 küsimusele näitab fibromüalgia olemasolu.
• Neuroloogilise seisundi hindamine. Staatus vastab normile. Patsient on kognitiivsete funktsioonide uurimisel astenenud - keskendumisraskused.
• Teadusuuringute käivituspunktid. Seal on 9 paari paare, mille haigestumus on kaasas fibromüalgiaga. Diagnostiline palpeerimine peaks toimuma kindla ühtse survejõuga koos teiste piirkondade võrdleva palpatsiooniga.
• Laboratoorsed katsed. Põletikuliste muutuste puudumine üldises vereanalüüsis, autoimmuunse patoloogia markerite suurenemine (C-reaktiivne valk, RF, tuumavastased antikehad, ASL-O) võimaldab haiguse reumaatilist olemust välistada. Seerumis on vähenenud L-trüptofaani, serotoniini kontsentratsioon.
• Tomograafia Kompuutertomograafia ja aju MRI ei avalda morfoloogilisi muutusi, välistavad koljusisene hüpertensioon, ajukasvajad, aeglased kesknärvisüsteemi infektsioonid, degeneratiivsed protsessid.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi müosiidi, dermatomüosiidi, hüperkaltseemia, neurasteenia, hüsteerilise neuroosi, somatoformi häirete, onkoloogiliste protsesside abil. Fibromüalgia diagnoosimisel võivad arstid järgida järgmisi diagnostilisi kriteeriume:

• Valu neljas kehaosas, kus esineb rindkere ja / või selg, vähemalt kolm kuud.
• Palpeerimisel tekib valu 11-st 18-st.
• Väsimus.
• Tüüpilised unehäired.
• Raskused, kui teil on vaja keskenduda.
• Hommikune jäikus.
• Depressiivne ja ärev taustamüra.
• Haiguse mõju elukvaliteedile.

Fibromüalgia ravi

Ravi teostab neuroloog või algoloog, nõuab terviklikku lähenemist, mitme tehnika kombinatsiooni. Ravimeetodite hulgast eralduvad ravimid ja ravimid.

• Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. See võimaldab patsiendil välja töötada positiivseid eluvõimalusi, vähendada ärevust, tõsta meeleolu tausta.
• Terapeutiline harjutus. On tõestatud, et mõõdukas treening aitab vähendada valu, taastada haiguse sümptomid kuni aasta või kauem.
• Muud tehnikad: BOS-ravi, nõelravi, hüdroteraapia, hüpnoteraapia. Nad näitasid valu leevendamisel keskmist efektiivsust. Võib kasutada põhiravi lisana.

• Antidepressandid. Efektiivne fibromüalgia ja samaaegse depressiooni vastu, parandab une. Amitriptüliin, serotoniini ja norepinefriini omastamise inhibiitorid (venlafaksiin, duloksetiin) on osutunud tõhusaks.
• Antikonvulsandid, mis on GABA derivaadid (pregabaliin). Ravi taustal täheldatakse märgatavat valu sümptomite vähenemist, une normaliseerub ja patsiendi üldine aktiivsus suureneb.
• Tsentraalsed analgeetikumid (tramadool). Kasutatakse ägeda valu leevendamiseks. Tramadooli analgeetiline toime võimendab selle vastuvõtmist koos paratsetamooliga. Väljendatud kõrvaltoimed (pearinglus, nõrkus, iiveldus), pikk ravikuur on sõltuvust tekitav.
• Lokaalanesteetikumid (lidokaiin). Kasutatakse ravi käigus infusioonina. Lokaalsel süstimisel käivituspunktidesse on neil lokaalne ja üldine anesteetiline toime.

Prognoos ja ennetamine

Fibromüalgia on krooniline patoloogia. Regulaarne põhjalik ravi võib vähendada valu 30-50% võrra, normaliseerida une, vähendada ärevust ja depressiooni, parandada patsientide efektiivsust ja elukvaliteeti. Haiguse parim ennetamine on positiivne eluvõim, heatahtlik pilk praegustele sündmustele ja mure teiste vastu, mitte liiga keskendunud sisemistele tunnetele. Inimesed, kes on sellise eluga suhtunud, on kaitstud haiguse tõenäosuse eest, isegi kui on olemas geneetiline eelsoodumus.

Fibromüalgia - sümptomid ja põhjused lastel ja täiskasvanutel, ravimeetodid ja ennetamine

Praegu on fibromüalgia sündroom maailma elanikkonna seas väga levinud. Selgete diagnostiliste ja sümptomaatiliste kriteeriumide puudumine aitab kaasa sellele, et ainult üks inimene neljast, kes taotles, võib selle diagnoosi õigesti teha. Kasulik on teada laste ja täiskasvanute kliinilist pilti, diagnoosimise peamisi kriteeriume, nõuetekohast ravi. Kui teil on haiguse sümptomeid, pidage nõu arstiga.

Mis on fibromüalgia

See on krooniline valu sündroom, mis tekib geneetilise deterministliku tsentraalse sensibiliseerimise tõttu. Võib ilmneda luudes ja lihastes valu koos väsimuse, unehäirete, depressiooniga. Diagnoosi aluseks on kliinilised andmed ning laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Diagnoos on tehtud alles pärast reuma ja teiste orgaaniliste haiguste väljajätmist, millel on sarnased fibromüalgia tunnused. Ravi kasutatakse koos füsioteraapia, psühhoteraapia ja ravimitega (antidepressandid, krambivastased ained, lokaalanesteetikumid, valuvaigistid jne). Ravimeid tuleb kasutada ainult retsepti alusel.

Põhjused

Teadlased kogu maailmas tegid pikka aega uuringuid, mille eesmärk on tuvastada haiguse põhjused. Valu peamised etioloogilised tegurid on järgmised:

• pärilikkus;
• viirusinfektsioonid (HIV, Epstein-Barri viirus (nakkuslik mononukleoos), puugipõhine borrelioos, herpesinfektsioon);
• negatiivne psühho-emotsionaalne seisund, ülemäärane ärevus, fikseerimine oma valu;
• stress;
• endokriinsüsteemi häired (hormonaalsed häired, nagu hüpotüreoidism);
• verevalumid, luumurrud, põletused tugeva valu sündroomiga;
• teatud ravimite võtmine või vaktsineerimine võib tekitada ebamugavust ja mõjutada neurotransmittereid;
• närvisüsteemi kahjustus (kompressioon, neuriit, diabeetiline neuropaatia jne).

Sümptomid

Fibromüalgia kliiniline pilt on väga erinev. Patoloogilisse protsessi võib kaasata erinevaid elundeid ja süsteeme. Kõige tavalisemad sümptomid on järgmised:

• hajutada valu kogu kehas (patsiendil on tunne, mis teeb kõikjal valut, on nõrkus, põletamine kehas);
• sensoorsed nähtused (kihelus, tuimus, jäsemete käimine);
• korduv liigesvalu (liigesevalu);
• hommikul lihasjäikus;
• suurenenud väsimus (eriti tugevalt väljendub hommikul ja õhtul taas suureneb);
• halb uni (raske magamine, sagedased öised ärkamised, rõõmu puudumine, isegi pärast pikka une);
• vaimsed häired (ärevus, depressioon, hüpokondrid);
• vähenenud mälu ja tähelepanelikkus;
• alandada vererõhku;
• migreeni rünnakud, valgustundlikkus;
• düspepsia (seedetrakti rikkumine);
• urineerimise häire;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• õhupuudus, ebamugavustunne rinnus, hüpoventilatsioon.

Valu iseärasus

Haiguse sümptomid arenevad aeglaselt pika aja jooksul (kuu või aasta). Fibromüalgia tuvastamine on väga raske, sest patsiendid lähevad arsti juurde, mõnikord 5-12 aastat pärast haiguse algust. Sümptomite ägenemised ilmnevad psühho-emotsionaalse stressi, stressi, raske füüsilise töö taustal. Haiguse progresseerumine on aeglane, pikemate remissiooniaegadega.

Fibromüalgia valu sündroom suureneb märja külma ilmaga hommikul. Vastupidi, leevend on siis, kui see on füüsiline või emotsionaalne lõõgastumine soe ja kuiv. Suvel tunnevad patsiendid palju paremini kui talvel. Mõned patsiendid teatavad sümptomite vähenemisest pärast kuuma vanni või sauna külastamist.

Fibromüalgia valu sündroomi diagnoosimisel on välja töötatud lokaliseerimisel põhinevad erikriteeriumid. Õige diagnoosi tegemiseks on vajalik arsti poolt mõlema poole nende punktide palpeerimine (palpatsioon):

• okulaarse lihaste kinnituspiirkond;
• kaela eesmine pind 4-7 emakakaela lülisamba tasandil;
• trapetsia lihaste ülemise serva keskel;
• küünarluu ülaosa serv;
• teine ​​serv;
• õlavarre külgmised sisestused, 2 cm väljapoole;
• küünarnukkide sisepind;
• vasaku ja parema suurte lihaste lihaste ülemine-välimine kvadrant;
• reie ülaosa;
• suur reie reie;
• põlveliigese sisemus mõlemal jõul.

Palpatsioon toimub teatud jõuga, mis on umbes 4 kg kuupmeetri kohta. Sellise pingutuse korral muutub kontrolliva isiku fantax valgeks. Positiivset tulemust peetakse väga valulikuks, mitte ainult tundlikuks. Kui valu esineb vähemalt 11 tsoonis, on diagnoosiks fibromüalgia.

Sümptomid lastel

Selle valu sündroomi kõrge esinemissageduse tõttu on lapse fibromüalgia diagnoos oluline. See ilmneb sageli 7-10-aastaselt. Kliinilised sümptomid on seotud unehäiretega ja raskete valudega. Teadlased omistavad selle rakus fosfosfiini ja adenosiintrifosfaadi koguse rikkumisele, mistõttu väheneb kaltsiumi tase, mis mõjutab lapse keha luu- ja lihasstruktuure. Stressiivsed olukorrad mõjutavad samuti kasvava organismi normaalset arengut.

Milline arst võtab ühendust

Neuroloog või reumatoloog diagnoosib fibromüalgia. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia patsiendi põhjalik küsitlemine (anamneesi kogumiseks), neuroloogilise seisundi (asteenia, tähelepanelikkuse, mälu jms) hindamiseks, kõikide vallandamispunktide uurimiseks, laboratoorsete testide tegemiseks (autoimmuunhaiguste väljajätmine), pea CT-skaneerimise teostamiseks (välja arvatud kasvajad, tsüstid ja muu aju orgaaniline patoloogia).

Arst teostab diferentsiaaldiagnoosi järgmiste haigustega: müosiit, dermatomüosiit, hüperkaltseemia, neurasteenia, hüsteeria, neuroos, onkoloogilised protsessid, somatoformi häired. Fibromüalgia diagnoos põhineb järgmistel kriteeriumidel:

• suurenenud väsimus;
• unehäired;
• valu, mis esines palpeerimise ajal 10-11-st 18 päästepunktist;
• probleemidega;
• jäikus hommikul;
• valu neljas kehaosas (tingimata rindkere, selg), mis kestab kauem kui 3-4 kuud;
• depressioon, ärevus.

Fibromüalgia ravi

Selle sündroomi arstiabi on väga keeruline ja nõuab hoolikat ravi valimist. Patsiente saab leevendada ainult ilma ravimeid võtmata ainult siis, kui nad järgivad raviskeemi ja õige käitumise soovitusi. Põhireeglid:

• sooja vanni hommikul ja õhtul;
• mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• vaimse ja emotsionaalse stressi piiramine;
• jälgige rangelt une ja puhkust.

Fibromüalgia raviks ja raviks on ravim. Arst määrab ravikuuri iga patsiendi jaoks individuaalselt vastavalt haiguse tõsidusele ja kestusele. Fibromüalgilist sündroomi ravitakse järgmistel viisidel:

• Psühhoteraapia istungid patsiendi positiivse väljavaate moodustamiseks, ärevuse vähendamiseks, meeleolu parandamiseks.
• Spetsiaalne treeningravi valu künnise vähendamiseks, haiguse sümptomite taandamine 12-36 kuud, normaliseerib kesknärvisüsteemi funktsioone.
• Füüsilise teraapia, hüpnoosi, aroomiteraapia ja muid meetodeid kasutatakse peamise ravikuuri lisana.
• Refleksoloogia, mis muudab vereringet ja aitab kontrollida katehhoolamiinide (neurotransmitterite) taset, mis vastutavad valu tajumise eest.
• Massaaž stressi leevendamiseks, lihaskoe meeleolu ja seisundi parandamiseks, pingete ja liigse põnevuse leevendamiseks.
• Meditatsioon lõõgastuda ja leevendada hingamisfunktsioone, mis aitavad haiguse sümptomeid kontrollida.
• Lokaalseks kasutamiseks mõeldud rahvahooldusvahendid võivad leevendada fibromüalgia sümptomeid. Üks retsepte: 1 tl. rosmariin ja 15 tilka kummelit, mis on segatud mandliõliga. Segu tuleb hõõruda käivituspunktidesse.

Fibromüalgia peamisi valu sümptomeid saab peatada ainult ravimite abil. Põhiravi hõlmab järgmisi ravimirühmi:

1. Antidepressandid (amitriptüliin, duloksetiin, venlafaksiin). Kõrge efektiivsus on näidustatud depressiivse seisundi, unehäirete komplitseeritud haiguse ravis. Ravimid võivad vähendada ärevust, parandada une.
2. Antikonvulsandid on GABA derivaadid (Pregabaliin). Ravi ajal parandab patsient une, vähendab valu sümptomeid, suurendab aktiivsust ja meeleolu.
3. Keskne valuvaigistid (tramadool). Seda kasutatakse ägeda talumatu valu korral. Parema valuvaigistava toime saavutamiseks on kõige parem võtta tramadooli koos paratsetamooliga. Selle ravimi sagedane kasutamine põhjustab sõltuvust, võib esineda kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine, pearinglus, vererõhu langus).
4. Lokaalanesteetikumid (lidokaiin). Rakendage infusioonisüstidena ravikuuri. Lokaalne anesteetiline toime põhjustab lokaalset anesteetilist toimet (süstimine) trigeri (valu) punktides.
5. Antiepileptilised ravimid (Gabapentin, Pregabaliin) Need ravimid on võimelised kõrvaldama erinevat päritolu neuropaatilisi valusid, nad toimivad kehal kiiremini.
6. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen). Põletikku, valu leevendavad ravimid.

Fibromüalgia sümptomid

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Fibromüalgia on haruldane haigus, mida iseloomustab luu- ja lihaskonna valu ning sagedased spasmid sidemetes, kõõlustes ja pehmetes kudedes.

See esineb ainult 4% elanikkonnast, enamasti keskealistel naistel, kuigi seda täheldatakse mõnikord meestel. Ei ole veel teada, mis provotseerib haiguse arengut, sest patsientide uurimise ajal puudusid nähtavad patoloogiad.

Fibromüalgia - patoloogilised muutused lihaskoe ja kõõluste teatud piirkondades

Haiguse tunnused

Kuna kehas puuduvad ilmsed kõrvalekalded, hägused sümptomid ja nendega kaasnevad subjektiivsed tunded, ei tunne mõned meditsiinitöötajad fibromüalgia üldse diagnoosina. Jah, ja selle oleku kindlakstegemiseks ei ole spetsiaalseid teste. Paljud inimesed viitavad ekslikult depressiooni või kerge vaimse häire tunnustele kui fibromüalgia ilmingutele. Sellegipoolest on see keha seisund iseseisev haigus, mille diagnoos põhineb kliinilistel kriteeriumidel.

Biokeemiliste ja morfoloogiliste häirete puudumisel fibromüalgiaga patsientidel leidsid teadlased endiselt mõningaid erinevusi. Peaaegu kõigil patsientidel leiti, et jalgade ja peopesade närvilõpmed olid tavalisest suuremad. See omadus võib olla seotud vereringe muutustega ja keha termoregulatsiooni vähenemisega. Ja kuigi see ei ole ohtlik ega kujuta endast ohtu elule, annab see endiselt inimesele palju probleeme.

Fibromüalgia tüüpilised kohalikud valu sündroomid

Fibromüalgia on krooniline haigus, 28% -l patsientidest areneb see lapsepõlvest. Selle sümptomid püsivad kogu patsiendi elu jooksul, muutudes perioodiliselt väliste põhjuste mõjul. Ainult staatilised-dünaamilised häired, mis esinevad peamiselt vanemas eas patsientidel, jäävad muutumatuks. Märkimisväärne hulk sellist diagnoosi omavaid inimesi omandab puude, mõnel juhul põhjustab haigus insult.

Fibromüalgia diagnostilised kriteeriumid ja kliinilised omadused

Haiguse sümptomid

Spasmid ja valulikkus võivad esineda teatud kohtades või kogu kehas. Meestel täheldatakse tavaliselt lokaalset fibromüalgia, kõige sagedamini õla piirkonnas. See juhtub pärast seda, kui professionaalsete tegevuste või spordikoolituse tulemusena on lihased liiga pikalt veninud. Naistel on haigusel ühine vorm ja see avaldub kogu kehas. Arengufaasis võivad haiguse sümptomid ilmneda ainult stressi või viirusnakkuse tagajärjel.

Fibromüalgia diagnoosimisel on neli peamist sümptomit:

erineva intensiivsusega valud lihastes ja luudes, mis kestavad kolm kuud;

Selliste konkreetsete punktide kindlakstegemiseks tunneb arst iga piirkonda ja kui patsient reageerib valule, loetakse see punkt positiivseks. Eelnevalt kontrollige inimese üldist valutundlikkust kahes kohas - luustiku ja eesmise ala kohal. Siis jätkake nimmepiirkonna, tuharate, sakraalsete piirkondade, õlalihaste ja seljapea tundmist, kus on kõige valusamad punktid. Nende arv varieerub vahemikus 5 kuni 18 ja neid peetakse selle patoloogia peamiseks erinevuseks. Subjektiivsete tegurite välistamiseks peab teine ​​arst tegema uuesti palpatsiooni.

Fibromüalgia diagnoosimise kriteeriumid

Mõnel juhul peab arst jälgima patsienti 6 kuust kuni aastani enne täpset diagnoosi. Väga oluline on tagada, et terviseprobleeme ei põhjustaks stressirohked olukorrad, patsiendi elustiil või muud välised põhjused. Erandiks on see, et spetsialist määrab fibromüalgia arengu.

Fibromüalgia määramise kriteeriumid

Kui teatud piirkonda mõjutab (ribid ja rinnus, kael, õlarihm, nimmepiirkond või puusad), tekib valu järsku ja on üsna terav. Aja jooksul suurenevad valu valu, nende intensiivsus ja kestus suurenevad. Kui vajutate, on valulikkus väga tundlik, võimalik on lihaskrambid. Ühise fibromüalgia korral levib valu läbi keha, mõnikord on isegi raske täpselt kindlaks teha, mis on valus.

Mõnikord tundub, et kogu keha valus korraga.

Lisaks peamisele on veel palju täiendavaid sümptomeid:

une on häiritud, ei saa patsient õhtul pikalt magada ja pärast ärkamist ei tunne end rahulikult;

Valu lihastes ja selgroog

Migreen ja temperatuur

Lihaskrambid ja krambid

Lisaks kirjeldatud sümptomitele esineb enamikul patsientidel samaaegne emotsionaalne häire - halbast tujust kuni ärevuseni ja depressioonini. Sellised ilmingud on väga sarnased kroonilise väsimusega, mis selgitab fibromüalgiaga patsientide ekslikke diagnoose.

Emotsionaalsed häired ja fibromüalgia ebastabiilsus

Emotsionaalsete häirete kõrval on uuritud ka mõningaid füsioloogilisi häireid: düsmenorröa, soole ärrituvus, vestibulaarsed häired, liigeste hüpermobilisus, vedelikupeetus, Raynaud'i sündroom.

Düsmenorröa ja muud sümptomid

Raynaud'i sündroom (külma käte ja jalgade sündroom)

Tavaliselt märgitakse selliseid ilminguid umbes 60% patsientidest, nende raskusaste sõltub haiguse arengust, organismi individuaalsetest omadustest ja muudest teguritest. Kõik see, neid sümptomeid ei saa nimetada iseloomulik ainult fibromüalgia.