Õla sidemed

Näidustused. Humeruse luumurrud; liigesekahjustused. Tehnika. Eri pikkusega kipsplaadid valmistatakse ette: 5 tükki 14 x 100 cm; 2 splatti 10x75 cm; üks - 10x50 cm; 6 kipsplaati 14 cm laiused ja kaks sidet

10 cm, luude väljaulatuvad osad on kaetud puuvillase marli padjaga, kaasa arvatud luude luude kammkarbid.

Kolm esimest 14 x 100 cm pikkust Longuet moodustavad korsetti kaenlaalustelt silikakarpidesse. Longets on fikseeritud kahe või kolme krohviga (joonis 11.14, a). Neljas Longuet on paigutatud terve õlakeha taha ja vigastatud õlale piki selle posterolateraalset pinda üleminekuga küünarvarre ja käe tagaosale (joonis 11.14, b).

Joonis fig. 11.14. Meetod rindkere lõhkumiseks kasutatava thoracobrachial kipsi pealekandmiseks. Numbrid peegeldavad järjestikku üksteise peale asetatud kipsi longheti numbreid:

a - kolm koonust kehal; 6 - neli ülemist jäseme ja õlaliigese piirkonda; õlaliigese tugevnemine joonisel fig. 8 kujutatud pikisuunaga; d - longgeti kinnitamine krohvidega

Viies 10x75 cm pikkune Longuet asetatakse eelmisele Longuet'ile ja küünal ning seejärel õlaliigese, õlgade ja küünarvarre ja käe peopesa esipinnale. Viimased kaks lamamistooli on osaliselt kaldu mõlemalt servalt küünarliigese tasandil ja fikseeritud kahe 10 cm laiuse krohviga. iliumi kammkarp, kaenlaalune ja õlg asetavad 6. ja 7. kohale, et tagada õla usaldusväärne eemaldamine kehast (joonis 11.14, d).

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi aluseks on sanatooriumi-ortopeedia, mida arutati üksikasjalikult eelmistes peatükkides. Tuleb märkida, et liigese anatoomilise asukoha, püstises asendis loodusliku tühjenemise ja selle funktsiooni suhteliselt lihtsa desaktiveerimise tõttu voodipesu korral võib see olla palju vähem aeganõudev kui goniitide ja coxite ravimisel.

Seetõttu võib supineeritud ravi olla piiratud liigese ägeda põletiku perioodi ja patsiendi halva üldseisundiga. Akuutsete sündmuste üldise seisundi ja languse parandamiseks tuleb patsientidel käia, tingimusel et liigend on hästi immobiliseeritud. Viimase eesmärgiga on välja pakutud erinevaid meetodeid.

Lihtsaim ja vähimatki täiuslik on liigendi fikseerimine tavalise salliga (mitella). Samal eesmärgil kasutatakse ka Middeldorfi kolmnurka, samuti meie modifikatsioonis, mis on kinnitatud süvendi piirkonnas ja fikseeritud pehmete rihmadega (vt joonist allpool).

Kolmnurkne tühjendamine - toetav rehv P. G. Korneva
ülemise jäseme ajutiseks immobiliseerimiseks ja fikseerimiseks
õlaliigese kahjustustega

ja - patsiendi üldvaade; b - rehvi painutamise meetod.

Kuid nagu meie instituudi kogemus on näidanud, on kõige sobivam kaste, eriti aktiivse protsessi etapis, kurt kipsi.

Torakobraalse kipsi valamise tehnika on järgmine (vt joonist allpool).

Thoracobrachial krohv valatud

a - eesvaade; b - külgvaade.

Patsiendi käsi kõverdatakse küünarnukiga parema nurga all, küünarvarre asetatakse keskmisele häälestuse-supinatsiooni asendile, õlg kinnitatakse külgsuunale 60-80 ° nurga all ja eesmine paindumine 20-30 ° nurga all. Patsiendi keha on pakitud õhukese puuvillakihini, mis on kinnitatud pehme sideme ümmarguse liikumisega.

Küünarliigese ja randmeliigeste väljaulatuvates osades asetavad luude luude küünarvarred ja kammkarbid täiendavaid puuvillapadjakesi.

Kohaldamise järjekord: esiteks kips korsett laia kipsi lõhega, mis on kinnitatud kipsplaadiga.

Teiseks teostatakse õla- ja küünarvarre ümmarguse krohvi pealekandmine, mis on kõverdatud täisnurga all.

Kolmandaks tehakse tugi, asetades valulõvi spetsiaalselt valmistatud kolmnurka, mis on kinnitatud kere (korsetti) ja õla külge.

Tugikolmnurk on valmistatud kolmest puidust plankist. Esimene vastab pikkusele küünarnukist kaenlaalusele, teine ​​- telgjoonest kuni sääreluuni ja kolmas - kammkarpidest kuni küünarnuki tasemeni, mis oli nõuetekohaselt kõrvale jäetud.

Kolmnurgas volditud kolmnurksed on pakitud niisutatud kipsplaatidesse või sidumistesse ja paigutatakse valuvaigu kaenlaõõnde.

Sellises thoracobrachial kipsis tuleb patsienti hoida kuni protsessi lõppemiseni. See peaks olema väga ettevaatlik, et jälgida jäseme positsiooni, nii et selle tulemusena oleks jäseme funktsioon rahuldav. Selle jaoks on kõige mugavam juhtme asend 60 ° nurga all.

Samadel eesmärkidel immobiliseerimisel ja kinnitusel õlaliigese õiges asendis kasutame sageli eemaldatavat želatiin-formaliini aparaati, mis on valmistatud Leningradi kirurgilise tuberkuloosi instituudis, kusjuures alloleval joonisel on kujutatud paelad.

Thoracobrachial eemaldatav seade õlaliigese kinnitamiseks

Sellise ravi keskmine kestus enne remissiooni on erinevate autorite hinnangul 1 kuni 3 aastat (T. K. Krasnobayev), varajase raviga ja 5 aastat või rohkem, hiline ravi (V. A. Berezovskaya).

"Osteo-articular tuberkuloosi kliinik ja ravi",
P.G.Kornev

Thoracobrachial krohv valatud

GIPS TECHNOLOGY - seeria järjestikused manipulatsioonid ja tehnikad, mis on seotud kipsi kasutamisega raviotstarbel. Niiske kipsi võimet antud vormis kõveneda kasutatakse kirurgias, traumatoloogias ja hambaravis luu fragmentide fikseerimiseks ja immobiliseerimiseks, samuti hamba-, lõualuu- ja näomaskide mudelite saamiseks. G. t. Kasutatakse erinevate haiguste ja jäsemete ja selgroo vigastuste raviks. Selleks kasutage erinevaid kipsi, korsette ja võrevoodi.

Sisu

Ajalugu

Murdude töötlemist fragmentide kinnitamisega erinevate kõvendavate ainete abil on läbi viidud pikka aega. Niisiis, isegi araabia arstid kasutasid murde murdude raviks. Euroopas 19. sajandi keskpaigaks kamparalkoholi, pliivee ja vahustatud valgu karastatud segusid (D. Larrey, 1825), kipsiga tärklist [Lafarque, 1838]; Kasutati ka tärklist, dekstriini, puuseppliimi.

Üks esimesi edukaid katseid kipsi kasutada selleks on vene kirurg Karl Gibental (1811). Ta valas vigastatud jäseme kipsi lahusega, esmalt ühelt küljelt, ja seejärel tõstis seda nii. kahest poolest valatud; siis, ilma muljeid eemaldamata, kinnitasid nad sidemetega jäseme külge. Hiljem tegi Cloquet (J. Cloquet, 1816) ettepaneku paigutada jäseme kipsiga kottidesse, mis seejärel veega niisutati, ja V. A. Basov (1843) - spetsiaalses alabastri täis kastis.

Põhimõtteliselt ei kasutatud kõiki neid meetodeid kasutades kipsi sidemeid, vaid krohvivorme.

Esimest korda hakkas Hollandi kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) rakendama murdude raviks eelnevalt kuiva krohviga hõõrutud riidest valmistatud sidemeid. Pärast tahke sideme kasutamist niisutati seda käsnaga. Hiljem täiustas Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) seda meetodit, pakkudes kangas, mis oli hõõrutud krohviga, niisutamiseks veega enne sideme kasutamist. Belgia Kuninglik Meditsiiniakadeemia tunnistas kipsplaadi autoriteks Mathijsenit ja Van de Loot.

Krohvivalu leiutamine on aga kaasaegse prototüüp, selle laialdane kasutamine luumurdude raviks kuulub N. I. Pirogovile, kes kirjeldas seda spetsiaalses brošüüris ja raamatus “Ghirurgische Hospitalklinik” 1851-1852. Pirogovi poolt välja antud raamat „Kerge alabastri kipsi sidemega lihtsate ja keeruliste murdude raviks ning haavatud transportimiseks lahinguväljale” (1854) on töö, mis võtab kokku eelmise teabe kipsi valamise meetodi, näidikute ja tehnikate kohta. Pirogov uskus, et Mateiseni meetodil tungis alabastri lõuend ebaühtlaselt, hoidis lõdvalt, kergesti pragunenud ja duši all. Pirogovi meetod koosnes järgnevast: jäsemesse oli pakitud jäseme, luude väljaulatuvale kohale asetati täiendav rätti; kuiva kipsi valatakse vette ja valmistatakse pp; särgid, püksid või sukad, mis on volditud 2-4 kihina ja alandatud pp-sse, seejärel venitatud "lendamisel", määrdunud käed mõlema riba mõlemal küljel. Ribad (lõhed) kanti vigastatud jäsemele ja tugevdati põikribadega, mis asetati nii, et üks pool kattis teise. Seega on Pirogov, kes tegi esmalt ettepaneku vedelkipsiga immutatud kipsi sidemete kehtestamiseks, nii ümmarguste kui ka pikisuunaliste kipsi sidemete looja. Krohvimise propagandist ja kaitsjat oli professor Yu K. Shimanovsky Dorpati Ülikoolist, kes avaldas 1857. aastal monograafia „Krohv, eriti sõjalise operatsiooni kasutamiseks”. Adelman ja Shimanovsky pakkusid bespodkladochnaya kipsi (1854).

Aja jooksul paranes kipsi sidemete valmistamise tehnika. Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse peamiselt tehases pakitud kindla suurusega kipsi (pikkus - 3 m, laius - 10, 15, 20 cm), harvem - sellised sidemed on tehtud käsitsi.

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused. Krohvliidet kasutatakse laialdaselt rahuajal ja sõjas ning vigastuste ja lihaskonna vaevuste ravis, kui jäseme, pagasiruumi, kaela ja pea immobiliseerimine on vajalik (vt Immobiliseerimine).

Vastunäidustused: suurte veresoonte ligeerimisest tingitud vereringehäired, jäseme gangreen, anaeroobne infektsioon; mädane vool, flegmoon. Geeni pealiskate on samuti ebaotstarbekas raskete somaatiliste häiretega vanemaealistele inimestele.

Seadmed ja tööriistad

Kips viiakse tavaliselt läbi spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumides (kipsiruum, garderoob). Nad on varustatud spetsiaalsete seadmetega (lauad materjalide ettevalmistamiseks ja krohvimiseks, vaagna, - selja- ja jalgade hoidjad, keha riputamiseks korsetrihmaga venituseks jne), tööriistad, basseinid niisutamiseks. Krohvi valamiseks ja eemaldamiseks on vaja järgmisi tööriistu (joonis 1): mitmesuguse kujuga käärid - sirged, nurgelised, kellukujulised; kipslahendajad; tangid sideme serva painutamiseks; saed - poolringikujuline, leht, ümmargune.

Kipsikaste sidumise põhireeglid

Patsiendil on Crom'iga positsioon, mis võimaldab kergesti pääseda vigastatud kehaosale. Luude väljaulatuvad osad ja korpuse serval olevad kehaosad on kaetud vatiga, et vältida magamisomadusi. Krohvimise ajal on vaja järgida teatud personalikorralduse nõuet: kirurg hoiab jäsemet õiges asendis ning assistent või kipsitehnik rakendab sidet. On vaja rangelt järgida sidemete reegleid. Sidemete esimesed voorud, mis hõlmavad kipsi plaanitud piirkonda, ei sea tihedat, järgnevat - tihedamat; sidemega teostatakse spiraalselt mõõduka pingega, mis paneb iga järgneva löögi 1 / 3–1 / 2 eelmise pinna vahele; Sidumine on pidevalt silutud, et vältida kitsenemise, painutuste ja süvendite teket. Selleks, et tagada sideme ühtlane sobivus kehale, alustage pärast kolmanda kihi pealekandmist kaste modelleerimist, sidestades sideme keha kontuuridega. Kaste peab olema ühtlasel hulgal kipsplaate (6-12), olema mõnevõrra paksem kohtades, kus luumurd on (liigese piirkonnas, luumurdudes); reeglina peab see haarama kaks külgnevat liigest.

Pärast jäseme sideme rakendamist on vaja anda kõrgendatud asend turse vähendamiseks; Selleks kasutage metallist rehve, padjaid, funktsionaalseid voodeid. Voodid puusarihmade ja korsettidega patsientidele peavad olema varustatud kilpidega. Nõuetekohaselt kantud krohvivalu ei tohiks põhjustada valu, kihelust või tuimust; kontrollimiseks jätke jalgade ja käe sõrmed jäädamata. Tsüanoos ja sõrmede turse viitavad venoosse väljavoolu rikkumisele, nende paljastumisele ja külmusele - arterite ringluse lõpetamisele, liikumise puudumisele - närvi pareesist või halvatusest. Kui need sümptomid ilmuvad, lõigatakse sidet kiiresti kogu pikkuses ja servad on painutatud külgedele. Kui vereringe taastub, fikseeritakse kaste ümmarguse krohviga, vastasel juhul tuleb see eemaldada ja asendada uue vastu. Kui tekib lokaalne valu, siis sagedamini luukoe väljaulatuvate piirkondade puhul tuleks selles kohas teha "aken", et vältida kõhulahtisuste teket. Kipsi sidemete pikaajalise kasutamise korral võib täheldada lihaste atroofiat ja liigeste liikumise piiramist. Sellistel juhtudel on soovitatav pärast massaažitreeningu ja massaaži eemaldamist.

Kipsikastmete tüübid

Peamised kipsi sidemete tüübid on: 1) ümmargune, ümmargune, kurt (bespodkladochnaya ja vooder); 2) fikseeritud; 3) sild; 4) lavastatud; 5) avatud (pikisuunaline, rehv); 6) kombineeritud (liigendatud); 7) korsetid; 8) lastevoodi.

Ümmargune sidemega (joonis 2) on kurtide krohv, mida kantakse otse kehale (lahti) või kehale, mis on eelnevalt kaetud puuvillase marli sidemetega või silmkoelised sukad (vooder). Vooderduskrohvi kasutatakse pärast ortopeedilisi operatsioone ja liigeste haigustega patsiente (luu tuberkuloos).

Lõplik krohvikindlus (joonis 3) on ka ümmargune sidemega haavaga lõigatud aken; Vajadusel on soovitatav kontrollida haavu, sidemeid.

Samal eesmärgil kasutatakse silla sidet (joonis 4), kui on vaja jätta vähemalt 2/3 jäseme ümbermõõt mis tahes piirkonnas. See koosneb kahest varrest, mis on kinnitatud ühe või mitme "sildaga".

Statsionaarsete krohvide valamiseks kasutatakse kontraktsioone ja deformatsioone. Ringikujulist sidet rakendatakse deformatsiooni vähese võimaliku kõrvaldamisega ning 7–10 päeva pärast lõigatakse see deformatsioonipiirkonnas 1/2 ümbermõõtu ja parandatakse uuesti jäseme asendit; Saadud ruumi sisestatakse puidust või korgist tugipost ja tehtud parandus kinnitatakse ümmarguse krohviga. Järgmised etapi krohvikihid valmistatakse 7-10 päeva jooksul.

Tavaliselt kantakse jäseme tagaküljele avatud krohv sidemega (joonis 5). Seda saab valmistada vastavalt eelnevalt tehtud kipsi sidemete või pikisilmade mõõtmisele või siduda sidemed otse patsiendi kehale. Rehviks valatud ringikujulist krohvi on võimalik pöörata, eemaldades 1/3 selle esiosast.

Väändega krohvi kasutatakse püsivate kontraktsioonide kõrvaldamiseks. See koosneb kahest varrukatest, mis on ühendatud köied. Keerake vööpaela pingutamiseks ja kinnitage kinnituspunktid kokku.

Luumurdude raviks kasutatakse vajadusel hingedega krohvivalu, et kombineerida kahjustatud ala fikseerimist ja lähedase liigese funktsiooni osalist säilitamist. See koosneb kahest varrest, mis on omavahel ühendatud hingedega metallist rehvidega. Hinge telg peaks langema kokku liigendi teljega.

Korsett on ümmargune krohv, mis on kantud kehale ja vaagna vööle selgroo haiguste jaoks. Eri tüüpi eemaldatav krohv, mida kasutatakse selgroo immobiliseerimiseks, on krohvivoodi.

Kipsikaste

Kips sidemed vaagna vöö ja reide. Puusaliha murdumiseks kasutatakse bespodkladochnaya Longon-ringikujulist hip Whitman-Turneri sidet. Toodab venitamist piki pikkust, jalg võetakse väljapoole ja pööratakse sees. Kere ümber, nibude tasandil ja naba tasandil, asetatakse laiad laiad, ülejäänud kaks asetatakse vaagna ja reie külge, sidemega kinnitatakse kere ja puusaliigesega krohviga, millele järgneb kogu jäseme krohvimine. Mõni päev hiljem kõnnib jalutuskäik (joonis 6). Selle vigastuse kirurgilise ravi edukate tulemuste tõttu kasutatakse Whitman-Turneri sidet väga harva.

Hip ümmargune kipsi sidemega pannakse pärast ortopeedilisi operatsioone puusaliigesele ja reieluu diafüüsi murdumisele. Ta võib olla korsetiga (poolkorsett), vööga, jalaga ja ilma selleta; kattumise tase sõltub haiguse iseloomust ja kahjustustest. Pärast puusaliigese operatsiooni, näiteks pärast puusaliigese kaasasündinud avatuse vähenemist, on näha teisel jalal ja teisel jalal puidust tugipost (joonis 7). Lorentzi kipsi (joonis 8) rakendatakse pärast puusade kaasasündinud ümberpaigutamist veretult. Hips-sidet kantakse Holi ortopeedilisele lauale (joonis 9).

Kipsisidemed alumises otsas. Põlveliigese haiguste (tuberkuloos, nakkuslik artriit, osteomüeliit, artropaatia) ja põlveliigese- ja jalaluude kahjustuse ning pärast jalgade ortopeediliste operatsioonide (luu siirdamine, osteotoomia, lihaste kõõluste siirdamine) korral rakendatakse sõltuvalt loodusest erinevaid kipsi sidemeid. haiguse ja kahjustuste lokaliseerimine ja ulatus. Nad võivad olla kuni istmikuga, reie ülemise kolmandiku poole, jalgade, ringikujuliste ja lõhedeta ja ilma.

Jalgade ja pahkluude mitmesuguste haiguste ja luumurdude korral rakendatakse põlveliigese jaoks erinevaid kipsi sidemeid. 1. Kipslaager - ümmargune kipsi sidumine täiendava Longuet 5-6 kihiga talvel (joonis 10). Kaasasündinud jalgsi töötlemisel, kui kanderakett on kantud, peab sidematerjal minema V-varbast läbi jala tagaosas kuni I-varba ja edasi aasa. Sideme pingutamine, koormuse vähendamine. Kui jala valgus deformatsioon pani ka käiviti, siis on sidemega vastassuunas. 2. Erinevate sügavuste rehvi kaste. Patsiendi rakendamisel on mugavam panna kõhule, painutada põlve õigel nurga all; arst hoiab suu soovitud asendis. 3. Longooniline kaste: mõõdetakse sääreluu (sääreluu sisemisest korpusest siseküljel läbi talla kannaosa ja edasi mööda sääreluu välisserva fibulaarse peaga) ja rullitakse lauale vastavate suurustega 4-6 kihti; sellele on kinnitatud teine ​​pikkus, mis on võrdne jala pikkusega. Krohvitud plii juhtimine väljastpoolt jala, seejärel sisepinnaga. Turse vältimiseks on pikakarvaline pehme sidemega ja 8–10 päeva pärast kipsi lindiga saab jalgsi kanda või käepideme.

Kipsisidemete ülemine osa. Anatomotoopograafiliste tunnuste tõttu ülemise jäseme kipsi sidemete rakendamine on seotud suurema võimalusega veresoonte ja närvide kokkusurumiseks võrreldes alumise jäsemega. Seetõttu toimub ülemise jäseme fikseerimine enamikul juhtudel kipsplaadi abil. Selle suurus on erinev. Nii, näiteks pärast õla ümberpaigutamise vähendamist kehtestage tagumine kipsi lõhenemine (tervest õlarabast kuni haava käe metakarpofalangeaalse liigendamiseni).

Klambri akromiooni otsa nihkumise korral on kipsi sidemeks rihma rihm, mis koosneb rõngakujulisest kipsist, küünarnukiga, mis on painutatud täisnurga all, nurga all, kinnitatud piki rindkere esi- ja eesmise-külgpinda ning poolringi, mis on kahjustatud adductuse kohal. vöörihma kujul, mis on kinnitatud krohvivööga pingeolekus (joonis fig. 11).

Pärast kirurgilist sekkumist õlaliiges ja mõnel juhul pärast õlavarre diafüüsi murdumist rakendatakse korsetist koosnevat rindkere-kroonilist kipsi, käe kipsi sidumist ja nende vahel olevat puidust tugiposti (joonis 12).

Küünarliigese immobiliseerimine pärast intra-peri- ja peri-liigeste luumurdude avanemist pärast kõõluste, veresoonte ja närvide operatsioone viiakse läbi tagumise kipsplaadi abil (metakarpopalangeaalliigest õla ülemise kolmandiku poole). Küünarvarre mõlema luude murdumise korral võib kasutada kahte lõhet: esimene asetatakse ekstensiivpinnale metakarpopalangeaalühendusest õla ülemise kolmandiku külge, teine ​​piki painduvpinda peopesa keskelt küünarnukini. Pärast küünarvarre luude murdu ümberpaigutamist asetavad nad tüüpilisele kohale sügava tagasiplaatide krohvi (metakarpofalangeaali ristmikust küünarvarre ülemise kolmandiku poole) ja kitsast piki palmiku pinda. Lastel on soovitatav kasutada ainult rehviplaatide sidemeid, sest ümmargused sageli põhjustavad isheemilisi kontraktsioone. Täiskasvanud peavad mõnikord kasutama ringikujulisi kipsi sidemeid. Sel juhul painutage reeglina küünarliigese käsi õigel nurga all ja seadke küünarvarre asendisse, keskmisele häälestusele ja supinatsioonile; näidustuste kohaselt võib küünarnukiliigese nurk olla äge või nüri. Sidemed rullitakse ringikujuliselt, alustades randmest ja pliidist proksimaalses suunas; randme sidemel peab läbima esimese interdigitaalse pilu ja esimene sõrm jääb vabaks. Pintsel on seatud hõlpsasti pikendatavasse asendisse - 160 ° ja ulnari kõrvalekalle - 170 ° (joonis 13). Käe luude murdude jaoks on näidatud metakarpofalangeaalliigest küünarvarre ülemise kolmandiku külge ümmargune krohv.

Kips sidemed lülisamba haiguste raviks. Selgroo mahalaadimiseks ja kinnitamiseks luumurdude, põletikuliste ja düstroofiliste kahjustuste, kaasasündinud defektide ja kõveruste korral rakendatakse erinevaid kipsi korsette, mis erinevad üksteisest sõltuvalt kahjustuse piirkonnast, haiguse staadiumist ja iseloomust. Niisiis, kaela alumise kaela ja rindkere lüüasaamisega Th₁₀ näitab korsetti koos peavalijaga; Th_10-12 - korsett õlgadega, vajadusel kinnitage nimmepiirkond - korsett ilma õlgadeta (joon 14). Korsetti rakendatakse siis, kui patsient seisab puidust raamil või Engelmann-aparaadil (joonis 15). Põletust pea taga viib läbi Glisson-silmus või marli ribad, kuni patsient saab põrandaga põrandaga puudutada, vaagna on kinnitatud turvavööga. Korsetti saab kasutada ka siis, kui patsient lamab (sagedamini pärast operatsiooni) ortopeedilisel laual. Alumise rindkere ja nimmepiirkonna koormusmurdude korral, mis on samaaegselt asendatud, asetatakse korsett kahe erineva kõrgusega laudi vahele; astmelise reklaamimise teel Kaplani järgi kantakse kipsi korsett talje riputamiseks.

Korseti pealekandmiseks kasutage laia kipsi sidemeid, mis on peamiselt ümmargused või spiraalsed. Toe luu punktide tihe katvus (luude luude kammkarbid, pubis, ribi kaared, okulaar) aitab kaasa korseti kaalu mahalaadimisele. Selleks alustatakse modelleerimist pärast sidemete esimest vooru. Peahoidja, ümmargune krohv, mis katab lõua, kaela, nina, õlarihma ja ülemist rindkere, on näidustatud, kui see mõjutab ülemist kolme emakakaela selgroogu. Pärast kaasasündinud lihaste tortikollise operatsiooni kantakse kindla seadega kipsi, mille pea on kaldu tervele küljele, kusjuures nägu ja lõug on pöördunud poole (joonis 16).

Skolioosi korral kasutati erinevaid korsette. Laiendatud asendisse paigaldatud Sayori korsett eemaldab deformatsiooni ainult ajutiselt. Goffa eemaldatav deformeeriv korsett püüab korrigeerida nii keha külgsuunalist liikumist kui ka keha pöörlemist vaagna suhtes laiendatud selgrooga. Seoses kirurgilise sekkumise kasutamisega kasutatakse harva Seiri ja Goffi korsette.

Abbott (E. G, Abbott) pakkus välja mõningase parandusmeetodi, mis soovitas kehtestada väga tihe korsett, mis pigistab rinnal. Kipsi kõvastamisel lõigati kõveruse nõgusale küljele “aken”, kusjuures iga sissehingamise ajal surusid pressitud kumer külg ribid nõgusale küljele, s.t väljaulatuva “akna” poole, mis andis aeglase paranduse. Abbotsi korsetti kasutatakse mõnikord seljaaju deformatsiooni korrigeerimise ühena etappidena.

Tõusev korsett (joonis 17) koosneb kahest poolest, mis on ühendatud liigendiga; ülemine pool on lühike korsett kaelusega, alumine pool on lai vöö, millel on kõveruse kõveruse küljel puusas jalgadega jalg. korseti seinte vahel, kõveruse nõgusal küljel, tugevdatakse konksu tüüpi kruviseadet, mille abil patsienti kallutatakse järk-järgult kõveruse kumeruse suunas, parandades seeläbi põhikõverust. Risser korsetti kasutatakse preoperatiivse deformatsiooni korrigeerimiseks.

Kipsi voodit kasutatakse selgroo haiguste ja vigastuste korral; See on mõeldud pika valetamise jaoks. Näiteks on Lorenz'i voodi (joonis 18): patsient pannakse magu, jalad tõmmatakse välja ja kergelt aretatakse, selja on kaetud marliosaga; sidemed viivad patsiendile ja mudelile hästi; võib kasutada kipsi suspensioonis kastetud lõhesid või marli lehti. Valmistamisel voodi eemaldatakse, lõigatakse, kuivatatakse mitu päeva, pärast mida patsient saab seda kasutada.

Kipstehnoloogia hambaravis

Hambaravi kipsi kasutatakse selleks, et võtta muljeid (muljeid), saada hamba- ja lõualuude mudeleid (joonis 19-20), samuti näomaskid. Seda kasutatakse jäigade sidemete valmistamiseks peaga (krohvivaipad), kinnitusvahendid ekstraoraalseks veojõuks ortodontilisel töötlemisel, lõualuude vigastuste ja killustike puhul. Terapeutilises hambaravis võib kipsi kasutada ajutiste täidistena. Lisaks on kipsi osa mõnda hambaproteeside valamise ja jootmise massi, samuti plastide polümerisatsiooni vormimise materjal eemaldatavate ja eemaldatavate hambaproteeside valmistamiseks.

Hammaste ja lõualuude valude eemaldamine algab hammaste juuresolekul standardsete lusikate valikuga või individuaalse lusika valmistamisega hambata lõualuu külge. Kummikapslisse valatakse 100 ml vett ja kipsi seadistamise kiirendamiseks lisatakse 3-4 g naatriumkloriidi, seejärel valatakse kipsi väikestes kogustes vette, nii et kipsi liugur on veetaseme kohal; liigne vesi tühjendatakse ja krohv segatakse paksuse hapukoorega. Saadud mass kantakse lusikale, süstitakse suhu ja surutakse lusikale nii, et kipsi mass kataks kogu proteesivälja. Valu servi töödeldakse nii, et nende paksus ei ületaks 3-4 mm; liigne kips eemaldatakse. Pärast kipsi kõvenemist (mis määrab kummikapslis olevate krohvijääkide ebakindluse), lõigatakse suus mulje eraldi fragmentideks. Lõiked valmistatakse vestibulaarsest pinnast: vertikaalsed piki olemasolevaid hambad ja horisontaalsed - närimispinnal hammaste defekti piirkonnas. Kipsiplaadid eemaldatakse suuõõnest, puhastatakse murest, paigutatakse lusikasse ja liimitakse kuumale vahaga lusikale. Mudeli valamiseks paigutatakse lusikas 10 minutit. veega nii, et valuvorm oleks mudelist paremini eraldatud, seejärel valatakse vedelik kipsi ja pärast karastamist avatakse mudel, eraldades mulje kipsi mudelist.

Eriti haruldane on lõualuu lõualuu eemaldamine. Sellistel juhtudel asendatakse kipsi keerukamate muljumismaterjalidega - silikoon- ja termoplastiliste massidega (vt mulje materjalid).

Maski eemaldamisel antakse patsiendile horisontaalne asend. Nägu, eriti selle karvaseid piirkondi, määritakse vedela parafiiniga; kummi- või paberitorud sisestatakse hingamisteedesse ninaõõnsustesse ja puuvillarullidega pannakse nad näole avaldatud mulje üle. Kogu nägu on kaetud ühtse kipsikihiga, umbes 50 mm. 10 mm. Pärast krohvi kõvenemist eemaldatakse valatud materjal kergesti. Maski valamine toimub pärast seda, kui valatakse 10 minutit. vette. Maski valamiseks on vaja vedelat kipsi, et vältida õhumullide teket, see peaks olema ühtlaselt jaotunud mulje pinnale ja sageli loksutatakse käte või vibraatoriga. Valatud karastatud mudel asetatakse 5 minutiks keevasse vette, mille järel eemaldatakse krohvivajutusega mudelist murdeplaat.

Jäigast krohvpearihma valmistamiseks pannakse patsiendi pea peale mitu kihti marli või kapronit ja sellele kantakse krohvikindlus, kihtide vahele on seadme kinnitamiseks metallvardad. Kipsi kaste peaks hõlmama eesmise ja okulaarse tuberkuloosi. Nailon- või marli-sall on kergesti eemaldatav ja kipsi parandav kips. tihe kipsi all olevate kangaste tingimused.

Gipsi tehnika sõjalises operatsioonis

Lechi puhul kasutatakse sõjalise välikirurgia (VPH) kipsplaate. ja transport-lech. immobiliseerimine. VPH arsenali valatud kipsi kasutuselevõtu prioriteet kuulub N. I. Pirogovile. Krimmi sidemete tõhusus ja eelis võrreldes teiste sõja immobiliseerimisvahenditega tõestati neile Krimmi kampaania (1854-1856) ja Bulgaaria sõjaliste operatsioonide teatris (1877-1878). Nagu Ye.I Smirnov märkis, tagati kipsi sidemete laialdane kasutamine haavatud kohtlemisel sõjaväelistes tingimustes Vene sõjaväe valdkonna administratsiooni edusammude eest ning mängis tulevikus suurt rolli, eriti Suure Isamaasõja ajal. Võitlusoludes tagavad kipsi sidemed vigastatud jäseme usaldusväärse transpordi immobiliseerimise, hõlbustavad ja parandavad haavatud hooldamist, loovad võimalused enamiku ohvrite evakueerimiseks lähipäevil pärast kirurgilist ravi; Sideme hügroskoopsus aitab kaasa haava väljavoolu heale väljavoolule ja loob soodsad tingimused haava puhastamiseks ja parandamiseks. Kipsvalu kasutamisel on aga võimalik fragmentide sekundaarne nihkumine ning kontraktsioonide ja lihaste atroofia teke.

Põld-sõjalistes tingimustes kasutatakse Longueti, ümmarguse ja pikisuunalise ringikujulisi kipsi sidemeid. Näidustused: lech. immobiliseerimine avatud löögi ja jäsemete luude suletud murdude korral, suurte veresoonte ja närvide kahjustamine, samuti ulatuslikud pehmete kudede kahjustused, pindmised põletused, jäsemete külmumine. Keelekrohvi valamine on vastunäidustatud anaeroobse infektsiooni tekkeks (või selle kahtluseks), haava kirurgiline ravi on ebapiisavalt, varajastel tingimustel pärast põhilaevade operatsioone (jäsemete gangreeni tõttu) avamata mädaste pühkimispuhvrite ja flegoonide juuresolekul. külmakahjustus või jäseme ulatuslikud sügavad põletused.

Kipsi sidemete kasutamine kaasaegse sõjapidamise tingimustes on võimalik kvalifitseeritud ja spetsialiseeritud abi osutavates asutustes.

VKEdes võib kasutada krohvitehnoloogiat Ch. arr. et tugevdada transpordirehvi alumise otsa immobiliseerimiseks (kolme kipsi rõnga kehtestamine) ja pikisuunaliste sidemete kehtestamist. Erandjuhtudel, soodsa meditsiinilise-taktikalise olukorraga, võib kasutada kurtide kipsu sidemeid.

Töö mee poolest. GO teenused kipsi sidemed saab rakendada haigla rajatised (vt).

Varustus: ortopeediline laud, täiustatud ZUG-aparaat (Belera tüüp), kipsi hermeetiliselt pakitud karpides või kottides, valmis mittepurunevad kipsi sidemed tsellofaani pakendites, kipsikastmete lõikamis- ja eemaldusvahendid.

Välitingimustes töötamisel on vaja tagada lühikese aja jooksul suure hulga kipsi sidemete kasutamine. Selleks kasutatakse operatsiooniruumi ja riietusruumi lähedal asuvaid kipsi ja ruumi pealispinna kipsi sidumiseks (ruum, telk) kirurgiaprofiili kirurgilistes haiglates ja kirurgias. Ringikujulise krohvimaterjali märgistamine hõlbustab haavatute jälgimist ja sorteerimist evakuatsioonietappide ajal; see on tavaliselt valmistatud märgade sidemete nähtavas kohas. Näidatakse vigastuse kuupäeva, kirurgilist ravi, krohvivalu valamist ning haava luustiku ja kontuuride skemaatilist joonistust. Esimesel päeval pärast kipsi pealekandmist on vaja haavatud ja jäseme seisundi jälgimist. Kontrollimiseks avatud jäsemete (sõrmede) normaalse värvi, temperatuuri, tundlikkuse ja aktiivse liikuvuse muutused näitavad teatud puudusi krohvivalu valamise tehnikas, mis tuleb kohe kõrvaldada.

Bibliograafia: Basilevskaya 3. V. Kipsitehnika, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. ja Chernavsky V.A. Ortopeedias ja traumatoloogias kips sidemega, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vishnevsky ja M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; To ja pl ja A. N. V. luude ja liigeste suletud kahjustused, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Sidemete doktriin, L., 1974; P e-ga I.P.-le ja Drozdov A. S.-le. Fikseerivad sidemed traumatoloogias ja ortopeedias, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI Nalep-naya alabastri riietus lihtsate ja keeruliste murdude raviks ja haavatud transpordiks lahinguväljale, Peterburi., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (sõjavägi), B. D. Shorin (artikkel).

Pärast luumurdu käe peale valamise tagajärjed

Luumurd on vigastus, mis põhjustab luude terviklikkuse. Õige luude sidumise ja kahjustatud elundi funktsioonide kiire normaliseerimise jaoks on vaja luua jäseme täielik immobiliseerimine kipsi kasutamisega. On üsna raske vastata küsimusele, kui palju kipsi tuleks kanda. Taastumisaeg sõltub vigastuse raskusest ja kahjustuse asukohast. Tavaliselt kasvavad sõrmed 3-4 nädala jooksul kokku ja vigastus väsimuse või käe piirkonnas kaob 6-7 nädala jooksul. Radiaalne luu taastatakse mitte varem kui 1,5 kuud.

Thoracobrachial kaste

Tornakraakilist sidet rakendatakse õlavarrele. Sellega nähakse ette kipsi korsetti kahe Longueti abil. Kui õlaliigend on kahjustatud, tuleb käsi horisontaalsele joonele kõrvale tõmmata, seejärel kinnitada riba. Kui olete vigastatud käe soovitud asendisse määranud, siis rakendage rindkere. See on keeruline protseduur, mida saab teha ainult kogenud spetsialist, kellel on teatud teadmised ja oskused.

Kõigepealt on vaja teha anesteesiat ning istuvas või seisvas asendis ja pärast operatsiooni lamavas asendis kinnitada katkine käsi valatud kujul. Sidemik on valmistatud laiadest ja kipsist sidemetest puidust pulgadega, keskmise suurusega tavalised sidemed ja krohviplaat, mis on volditud nelja kihina. Kõigepealt tuleb valmistada kips kipsist. Selleks rullige vaskvillast vooderdisesse kipsi lint küünarliigese külge. Alguses kulutatakse üks kiht sideme ülekattele ja seejärel tehakse teine ​​voor poolteistkümnendat kaanega. Protseduuri kehtestamine peab toimuma nii, et kogu keha moodustaks korsetti. Ühe õla peale visatakse tükk sidet ja kinnitatakse korsetti. Pärast kahe kihi pealekandmist modelleeritakse kaste, seejärel korratakse 3-4 kihti pärast modelleerimisprotseduuri.

Randme raadiusest tingitud vigastus esineb sageli väljatõmmatud käe langemise tagajärjel. Katkestatud randme liigendiga on oluline kanda kipsi luu splaissimiseks. Kui nihke korral on raske vigastus, tuleb luu paigutada ümberpaigutusmeetodi abil algsesse asendisse, seejärel kinnitada valulik jäseme kipsiga. Kui luumurd ei esine eelarvamusteta, ei ole sümptomid väga väljendunud, mistõttu on sellise vigastuse määramine meditsiiniasutuses erilisi uurimismeetodeid kasutamata väga raske. Samuti on vaja meeles pidada, kui palju kanda kipsi radiaalse luu purunemisel.

Valu kandmise tagajärjed

Kui kipsi rakendatakse katkisele armile, võib esineda kõrvaltoimeid ja ebameeldivaid sümptomeid. Peamised probleemid on järgmised:

• Kipsist pigistamine. Kõige sagedamini tekib see nähtus jäseme immobiliseerimisel ägeda valu ajal. Tekib põletikuline protsess, häiritakse vereringet, moodustub pehmete kudede turse, suureneb käe maht, seega kahjustatakse kahjustatud piirkonda. Sel juhul on vaja krohv lõigata nii kiiresti kui võimalik ja eemaldada jäseme, seejärel kanda krohv uuesti. Kui te ei tee sobivat manipuleerimist, võite hiljem kaotada jäseme tavapärase funktsionaalsuse.
• Kõrvalekalded Need on moodustatud, kui kipsi sideme ebatäpne, ebaühtlane pealekandmine või selle siseküljel moodustuvad mugulad. Selle nähtuse peamised sümptomid on: pruunide laigude moodustumine sideme pinnal, kitsenemise tunne, mädaniku iseloomulik lõhn, käte tuimus ja selle tundlikkuse kadumine.
• Nahale libisemine ja villimine. Kui kipsi materjal ei ole tihedalt paigaldatud, võib kätel tunda röga, millega kaasneb villide tekkimine. Selle nähtuse vältimiseks on vaja teha mullide avamine.
• Allergia kipsimaterjali suhtes. Dermatiit, sügelus või punetus võivad tekkida patsiendi nahale, need on iseloomulikud kipsist põhjustatud ärrituse tunnused.

Taastumine pärast kipsi eemaldamist

Pärast krohvi eemaldamist on vaja järk-järgult suurendada armee füüsilist koormust, järgides kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi, sest liiga keerulised toimingud võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi või korduvaid vigastusi.

Sageli tekib pärast kipsi eemaldamist käsivarre ödeem. Kuna käsi oli pikka aega statsionaarne, suruti anumad kokku, vereringe oli aeglane, pärast krohvi eemaldamist tuleb tähelepanu pöörata jäseme seisundile. Käte ettevalmistamata seisund, varem kitsenenud laevade laienemine, verevoolu suurenemine, motoorse aktiivsuse taastumine põhjustavad turse. Turse eemaldamiseks on palju erimeetodeid.

Efektiivne meetod on füsioterapeutiline protseduur, mille tulemusena tekib magnetvälja positiivne mõju kahjustatud kehaosale. Samuti on võimalik vähendada turset elektroforeesiga, lisades vajalikke ravimeid, mida arst on määranud. Noh jätkab vereringet ja leevendab turset, lõõgastavat massaaži ja füsioteraapiat. Positiivse toimega võib olla ka spetsiaalne puhitusevastane salv, lisaks on neil ka anesteetiline toime. Pärast sideme eemaldamist võib mõnel juhul patsiendil tekkida tugev valu, millisel juhul määrab arst lisaks põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid ning vajadusel peate mõnda aega kandma ortopeedilist ortoosi.

Kui tuvastatakse mis tahes astme turse, on parem pöörduda kohe spetsialisti poole. Arst kohandab ravi vastavalt ja määrab vajalikud raviprotseduurid. Sellistel juhtudel ei tohi ise ravida, sest see võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

On vaja järk-järgult taastada valulik käsi, mingil juhul ei ole võimalik füüsilist tegevust järsult suurendada. On vaja jätkata liikumist alates esimesest päevast pärast kipsi eemaldamist. Füsioteraapia peaks algama jäsemete paiskamise ja soojendamisega, tegema järkjärgulist häiret, seejärel liikuma tahkete esemete kokkusurumisele. Seega koolitatakse lihaseid, taastatakse nende endine elastsus ja funktsionaalsus.

Taastusravi ajal on oluline saada head toitumist liha, piimatoodete, puuviljade ja köögiviljade kasutamisega. Igapäevane toitumine rikastab keha oluliste mikro- ja makroelementide, vitamiinide ja mineraalidega.

Spetsiaalsed sidemed

Kleeplindid (kleebised). Cleolit ​​kasutatakse nende sidemete jaoks (joonis 5.31, a). Cleoli koostis sisaldab: 40 osa kampoli, 33 osa 96% alkoholi, 15 osa eetrit ja 1 osa päevalilleõli. Selle materjali puuduseks on nahaärritus, allergiad, sideme halb fikseerimine liigestes. Praegu kasutatakse selliseid sidemeid harva.

Kleeplindid. Liimiplaat on riie, mis on ühel küljel kaetud spetsiaalse liimiga (joonis 5.31, b). Seda kasutatakse luude luumurdude tekitamiseks lastel nihkega. Kleepuvate sidemete eelised ja puudused on samad kui kleepribadel.

Cravat sidemed. Selliseid sidemeid kantakse inimkeha mis tahes piirkonnale, kasutades spetsiaalset sall või peakatet jne. (joonis 5.32). Tööstuse toodetud standardne 135 x 100 x 100 cm suurune korpus on kolmnurga kujuline (alus, ülemine ja kaks nurka). Kõige sagedamini kasutatakse sidet ülemise jäseme riputamiseks. Sellisel juhul tuleb peakatte alus asetada vertikaalselt (paralleelselt keha keskjoonega) ja selle ülemine osa peaks olema suunatud haardeõlla küünarnuki poole. Käsi tuleb küünarliigese suhtes 90 ° nurga all painutada. Võttes ühe käega küünla nurka,

goy käes top top pingul. Küünist tuleb hoida haige käe ja keha vahel. Korpuse ülemine nurk visatakse üle õlarihma tagasi. Alumine nurk tõstetakse ja visatakse üle teise õlavöö. Mõlemad nurgad on kaela taga. Korpuse ülemine osa on volditud ees ja kinnitatud tihvtiga.

Puuduseks on sideme habras fikseerimine.

Võrgusilmad. See kangas on silmkoelised, elastsest lõngast kootud silmkoelised, mis on kootud sünteetiliste kiudude ja puuvillase lõngaga (joonis 5.33). Sidemed on suure tõmbetugevusega, mis tagab keha mis tahes osade tihe sobimuse isegi keerukate kontuuridega ja ei põhjusta vereringehäireid. Koosta seitse suurust sidet. Need sidemed fikseerivad sidemega spiraalsed sidemed ka säärele, puusale, käsivarrele. Neid on kerge käsitseda. Pärast pesemist ja steriliseerimist saab neid uuesti kasutada. Peske sidemed seebivees temperatuuril 40 ° C, pärast loputamist ei kruvita.

Individuaalne steriilne pakend (PPI). Pakett koosneb sidemest (10 x 700 cm) ja kahest puuvillast marli padjast (17,5 x 32 cm), üks on õmmeldud sideme algusesse ja teine ​​saab seda liigutada (joonis 5.34). See padja pool, mida saab käega käega siduda, on õmmeldud värviliste lõngadega. Sideaine ja padjad on pakitud vahapaberisse, mille klapp on tihvt. Paberiga ümbris on ümbritsetud kummikattega, mille sisepind on steriilne. Kui ohvril on avatud pneumotoraks, on vaja haava külge paigaldada kummist ümbris, s.t. keera avatud pneumotoraks suletud. Kummeeritud kesta servad liimitakse kokku

■ rebige mööda sälgu väliskatet ja eemaldage vahapaberisse pakitud pakend; võtke välja ja süstige see silmapaistvas kohas riietesse;

■ avage paberpakend, võtke sideme ots oma vasaku käega ja avage see rulli külge;

■ nad võtavad sidemete rulli parema käega ja avavad sideme, jättes iga padi kaks korda kokku (ulatusliku haava või põletamise korral avage padjad täielikult);

■ seada haavale padjad külje poolt, mida käed ei puudutanud (värvimata lõngadega ei õmmeldud), ja kinnitasid need; läbiva haava abil lükatakse liikuv padi eemale ajutiselt nii, et seda saab rakendada haava teisele avamisele; Sideme ots on kinnitatud tihvtiga. Peatamine. Kapslite kandekotti kasutatakse munandite vigastuste tekkeks, pärast operatsioone munandikeha organites ja küünarliigest (joonis 5.35).

Kontuurikastmed. Sellised sidemed on mõeldud puuvillase marli padja kinnitamiseks ulatuslike põletuste jaoks (joonis 5.36). Need on valmistatud puuvillasest kangast mööda kehaosa kontuuri, näiteks õla, küünarvarre, rindkere, kõhu, alumise jäseme jne jaoks. Paelad on õmmeldud, et need sidemed nende servadesse kinnitada.

Elastsete sidemete kasutamise reeglid. Kõige sagedamini rakendatakse vajadusel varvaste külge ülemist kolmandikku spiraalset tõusu sidet reie ülemisse kolmandikku hommikul. Patsiendile tehakse voodis side, andes jalale kõrgendatud positsiooni. Öösel eemaldatakse side ja asetatakse see horisontaalsele pinnale. Peatage see ei saa.

5.3. PALLIDE VÄLJASTAMINE

Kõvadest sidemetest on kõige sagedamini kasutatavad kipplastid, mis võimaldavad luu fragmente hästi puruneda pika aja jooksul, mis on tingitud krohvi kiirest karastumisest.

Kipsikastmed on vooder ja bespodkladochnye.

Vooderduskrohv valatakse järgmiselt. Rullige soovitud pikkuse ja laiusega marli sidemega ning asetage ühtlaselt puuvillakiht. Seejärel rullitakse puuvillane sidematerjal uuesti nii, et puuvill on sideme tagaosas ja külgneb otseselt keha pinnaga. Siis on väljaspool vatit kaetud marli, mille peale märja kipsi sidemega puhkab.

Layerless kipsi valatakse otse nahale; siiski on vaja välistada kipsu sideme ülemäärase surve võimalus luude eenditele, sulgedes need puuvilla-marli padjadega.

Krohvkangide ja pikikate valmistamise eeskirjad. Enne kipsi sidemete ettevalmistamist kontrollige kipsi kvaliteeti. Selleks saate rakendada järgmisi lihtsaid näidiseid:

■ kipsi ja vett vahekorras 1: 1 ja valmistada 1,0–2,5 cm läbimõõduga pall ja 5-7 minuti pärast, visata see põrandale 1 m kõrgusest; kuigi seda ei tohiks katkestada;

■ kipsi ja vee segust valmistatakse kipskrohv, mis koosneb vedelast hapukoorest, mis laotatakse taldrikule õhukese kihiga; samal ajal kõveneb healoomuline kipsi 5-7 minuti pärast; Plaadilt võetud plaat ei tohiks mureneda, vaid murda;

■ pigistage kipsipulber rusikasse; dekompressioonil peaks see lagunema;

■ kipspulber; kipsis peituv peegel ei tohiks higi;

■ segage krohv veega; kipsi ei tohiks lõhnata nagu mädanenud munad;

■ toores kipsi kaltsineeritakse kuumas kuumutusahjus 140 ° C juures ja sõelutakse.

Kipsi sidemete ja longuetide valmistamiseks on vaja kasutada ainult valget marli, kuna kollane ei ima vett. Selleks, et kipsi siduda veega hästi, ei tohi selle pikkus ületada 3 m.

Sidemed valatakse järgmiselt. Laua peale rullitud sideme lõpus (kuni 1 m) valatakse krohv ja hõõrutakse käes peopesaga nii, et krohv asub ühtlasel kihil. Liigne kipsi eemaldatakse ja sideme krohvitud osa volditakse lahti; seejärel rulli sidemega edasi, jätkates sama protseduuri, kuni kogu sidemega (3 m) on alasti.

Lisaks sidemetele võib eelnevalt ette valmistada pikemate või enamasti laiade sidemete ribade või sideme. Nende pikkus võib sõltuvalt vajadusest olla erinev, tavaliselt 60-100 cm. Soonte laius peab olema selline, et see võib sulgeda jäseme ümbermõõdu V nii laies kui ka kitsas osas.

Enne krohvikihi väljavõtmist kildude valmistamiseks peate mõõtma tulevase splintide vajalikku pikkust tervetel osadel oleva marli sidemega. Keskendudes sellele suurusele, valmistage ette kuus, kaheksa, kümnekihiline krohv longetu. Pärast seda koguvad mõlemad käed longueti "akordion" ja langetavad selle sooja veega kraanikaussi kuni täieliku sukeldumiseni. Pärast pritsmete niisutamist (õhumullid vabanevad) eemaldatakse see veest, tõmmatakse välja, asetatakse lauale ja silutakse mõlemalt poolt. Võttes Longueti otstesse, pange see ette valmistatavale alale ja simuleerige oma peopesaga. Pikkade liigeste piirkonnas tehakse külgmised sisselõiked, mis on üksteise peal ja siluvad. Longuet kinnitatakse jäsemele marli sidemetega vastavalt desmurgia meetoditele.

Kipsikaste. Lõuend, mis pannakse krohvile, peab olema riietatud ja pestud. Alumise jäseme sidemed kantakse patsiendile kaldeasendis (diivanil või krohvimistabelis) ja ülemise jäseme sidemed on istuvas asendis. Kere osa, millele kipsi kasutatakse, peab olema ligipääsetav kõikidest külgedest.

Enne krohvi valamist antakse jäsemele keskmine füsioloogiline asend:

■ jalg asetatakse sirgjoonele sääreluu telje suhtes;

■ põlveliiges kerge paindumise asendis;

■ puusaliigese puusaliigese laienemisasendis;

■ küünarvarre küünarliiges on täisnurga all;

■ peopesa mao poole;

■ sõrmed painutatud;

■ randmeliigese harja lihtne pikendamiseks;

■ õlg eemaldatud kehast puuvillase marli rulliga, mis on kaenlaaluses.

Kui sidemete sidumise ajal jääb sideme üks serv ja teine ​​jääb allapoole lööki, siis tuleb talje lõigata.

Sidumise ajal ei saa sidemete asukohta muuta, kuna see viib voldite ja vooderdiste tekkeni. Pehme vooder, mis on krohvivalu all, peaks ulatuma 2 cm kaugusele krohvi valatud servadest, et see valatakse krohvikihtide peale ja modelleeritakse kipsi abil. Sidumise ajal toetab jäsemet kogu peopesa, mitte sõrmede, nii et sidemel ei ole depressiooni.

Rakendatud krohvivalu võib laotada pealt ühtlaselt õhukese kipsiõli kihiga, milles kips sidemed leotati ja käega hoolikalt siluda, kuni muhke kaovad.

Käte ja jalgade sõrmed jäetakse vaatluseks avatuks ja nähtavaks, et aegsasti täheldada jäseme kokkusurumise sümptomeid ja lõigata side. Niipea, kui kaste kõveneb, kantakse selle peale skeemi ja murru kuupäeva, sideme rakendamise kuupäeva, sideme eemaldamise kuupäeva ja arsti nime. Külmhooajal on sõrmed või varbad kaetud puuvillakihiga, mis on kinnitatud jala või käe külge nii, et ohver ei saa maja juurde kolimise ajal külmumist.

Kipsikaste. Kipsikastmed kahjustavad ülemisi jäsemeid (rindkere bronhiaal, alumises kolmandas osas õla luumurrud, alumises kolmandas osas nii küünarvarre luud, radiaalne luu kui ka metakarpaluu), alumine jäsemete (koaksiitide sidemed, jala luude luumurrud ülemises ja keskmises kolmandikus, suu luud) ja selgroo vigastused ja haigused (krohv korsett ja krohv).

Ülemises ja keskmises kolmandas osas kasutatakse õla luumurdude jaoks torakobraalset kipsi (joonis 5.37). See pannakse mitmetest longet tüüpi korsettidest.

Pisarad peavad olema hästi modelleeritud luude luude harjades. Pärast seda käivitatakse röövitud ja küünarliigese külge painutatud kinnitus vigastatud äärmise otsese nõrkuse tõttu kahe kipspika kasutamise abil. Üks paigutatakse üle kogu käe sisepinna, kusjuures üleminek läbi aksillaali korsetti ja teine ​​piki tagapinda. See lõhk peaks katma ka jäseme, õlaliigese ja kandma korsetti. Mõlemad pikikud tugevdavad ümmarguseid kipsi sidemeid. Õla liigese ja aksilla piirkonda tugevdatakse õlaliigese ümber lühikese pikisuunaga. Tugevuse tagamiseks krohvitakse küünarliigest küünarnukini ulatuv puust või metallist tugipost.

Madalama kolmandiku õla luumurdude puhul on võimalik kasutada selja pikisuunalist lõhet, mis viib küünarliigese siseküljelt õlavarrele, õla tagumisele välispinnale, küünarvarre dorsumile ja käele metakarpide luudeni (joonis 5.38).

Küünarvarre mõlema luude luumurdude korral kantakse metakarpide luude peadest üle ümmargune krohv õla ülemises kolmandikus (joonis 5.39). Sellisel juhul painutatakse jäseme küünarnuki poole täisnurga all, kusjuures peopesa jääb kõhu poole. Fragmentide nihkumise vältimiseks on soovitav pärast esimeste kahe ringikujulise kihi kandmist kasutada 7-10 mm paksuseid kangaid, mis on pakitud puuvillakihiga. Neid pannakse palmiku- ja tagakülgedega murdumispaiga kohal paiknevas interboneerimisruumis. Edasine sidumine jätkub söögipulgade kohal nagu tavaliselt.

Radiaalse luu murdumisel alumises kolmandikus ("tüüpilises kohas"), ilma nihketa, võib metakarpide luude peadest küünarvarre ülemisse kolmandikku paigutada kuue kihi kipsplaat piki dorsumit (joonis 5.40). Harja on kinnitatud kerge pikenduse (120 °) asendisse.

Metakarpalli ja karpaal luude luumurdude korral rakendatakse lehtla või jagatud ümmarguse krohviga sidet.

sõrmede otstest küünarvarre ülemise kolmandiku poole. Sõrme phalangide purunemise korral fikseeritakse vigastatud sõrm pärast sõrmede sobitamist sõrme otsa ja käsivarre keskmisele kolmandikule ulatuva sihvaga. Sõrm peaks olema pooleldi painutatud asendis.

Puusaliigese ja puusaliigese vigastuste puhul kasutatakse koksi sidet (joonis 5.41). Patsient asetatakse kipsplaadile nii, et ta puudutaks lauda abaluude ja ristlõikega, jalad kinnitatakse polsterdusega ja põlveliigesed riputatakse marli silmustele. Kõhu- ja vaagna sidemega krohv sidemed (kuus kuni kaheksa kihti), tekitades korsetti. Seejärel asetavad nad vaagna, reie, jala ja jala tagaküljele kuue- või kahekihilise pikikihi ja tugevdavad puusaliigese ala 70-80 cm pikkuse pikkusega, kinnitades need ringikujuliste kipsi sidemetega. Longette reie, alumise jala ja jala külge kinnitavad ka ümmargused sidemed.

Üla- ja keskmises kolmandas varjupaikade luumurdude korral rakendatakse pikliku ringikujulist sidet, mis ulatub jala varvaste tipust reie ülemise kolmandiku poole (joonis 5.42). Esmalt pange tagasi krohv Longuet, mis peab olema hästi modelleeritud pahkluude, Achilleuse kõõluse, suu, reieluukude, alumise jala. See on fikseeritud nipitud sideme ümmarguste voorude korral. Kui patsiendil on lubatud jalga koormata, tuleb kanda alla kipsi kreen või metallist tross. On vaja tagada, et jalg alumise jala suhtes on õige nurga all.

Alumise jala luude luumurrud alumises kolmandikus või pahkluu piirkonnas võivad põlvele kanda krohvi. Sidemik võib olla pikisuunaline või U-kujuline. U-kujulise kaste kasutamiseks tuleb kõigepealt valmistada 6–8 kihti, mille pikkus on 8 kuni 10 cm (joonis 5.43). Koonuse pikkus peaks vastama sääreluu ülemise kolmanda sisepinna ja sääreluu ülemise kolmandiku välispinnale. Pärast pealekandmist võtavad longuetid marli sideme, niisutavad seda ja tihedalt siduvad oma säärega koos longueta. Selline sidumine simuleerib kaevu hästi. Pärast kuivatamist eemaldatakse marli sidemega ja tugevdatakse pikisilmi kolme marli rõngaga. Üks rõngas pannakse pahkluu, teine ​​- jala ülemises kolmandikus, põlveliigese all, kolmas - ülemise ja alumise rõnga keskel.

Suu-luude murdude korral kinnitatakse jala-, pahkluu- ja jalgade alumine kolmandik krohviga (joonis 5.44). Tavaliselt näeb side sidemena. Esiteks, tagumine krohv longhuet, mis sõidab sõrmedest jala ja pahkluu aluspinna vahele jala kesk- või alumisse kolmandikku. Longet on hoolikalt modelleeritud pahkluude, jala piki- ja põikhoonete piirkonnas, seejärel tugevdatud ringikujuliste kipsi sidemetega, nii et sõrmede tagumine pind jääb avatuks.

Kips korsetti kasutatakse selgroo haiguste ja kõveruste jaoks (joonis 5.45). Korseti tugipunktid on pea, õlarihma, rindkere ja luude luude harjad. Kui selgroolülid langevad allapoole, kasutatakse VIII rindkere selgroogu madala kipsi korsetti, VIII rindkere selgroo kohal kaelarihmaga korsetti. Enne ja peale selle kehtestamist on vaja luua käte ja pea seljaosa venitamine.

Patsient peaks seisma. Kips korsett paneb vatipadja. Sidumine alt üles, silmitsi peopesaga iga sideme pööre, tihedam talje kohal ja vabamalt rinnal. Pärast korsetti kandmist modelleeritakse see hoolikalt nii, et käte langetamisel toetub ribakese korsetile ja ta ise - kaelaluu ​​luudele, et selgitada välja selg. Karastatud korsett lõigatakse nii, et see ei takista patsiendi istumist. Ülemises kõhus teha väljalõige.

Küünarnuki kasutatakse seljaaju deformatsioonide jaoks (peamiselt tuberkuloosi puhul) (joonis 5.46). See on kehtestatud

patsiendil, kes asub tema kõhus. Rinna, reie keskosade ja jalgade alumise kolmanda osa all asetavad nad tihedad puuvillased marli padjad või rullid. Patsiendi kere on kaetud puuvillakihiga, mille peal on marli- või lehtekiht. Kipsist voodipesu paigaldamiseks on mugavam kasutada eelnevalt valmistatud pikikilpe mitmetest liimitud marli ribade kihtidest (vastavalt patsiendi suurusele).

Keerake esimesed kaks split järjekindlalt niisutama ja pigistage, tõmmake lauale ja asetage need patsiendile, modelleerides peas, kaelas ja torsos. Ülejäänud kuus kuni kaheksa pikisilmus siluvad juba patsiendil. Planeerige võrevoodi piirjooned nii, et kõrvad, õlad ja päraku piirkond on vabad. Seejärel eemaldatakse voodi ja lõigatakse piki ettenähtud jooni. Võrevoodi kuivatatakse 2 päeva, misjärel see kaetakse puuvilla padjaga, mis on kaetud marli või lehtedega, ja patsient asetatakse sellesse. Selle all oleva kupli juuresolekul lisage vatitekid.

Patsiendi voodisse asetamisel ja sellest eemaldamisel peaksite järgima teatud reegleid. Kõigepealt pannakse patsient oma kõhule, kaetakse voodiga ja pööratakse koos voodiga seljas, toetades patsienti rinnus. Eemaldage patsient voodist, kallutades kõhtu, säilitades samal ajal rindkere.

Omadused hoolitsevad kipsvaluga patsientidele. Patsiendid, kellel on suur kipsi sidemega statsionaarne ravi, vajavad spetsiaalset hoolt alates kipsi lõpetamisest. Niisiis, koaksiti või tagaajamise sidemega patsient tuleb laualt eemaldada ja viia gurney voodisse. Vahetage ohvrit kolm või neli inimest. Sel juhul peaks kogu personal paiknema patsiendi ühel küljel, nii et üks kannab pea, kaks - torso ja vaagna ning üks - jalad. Patsiendi tõstmine ja langetamine peaks olema samal ajal, vastasel juhul võib side siduda. Voodipesu all peab olema tavaline võrgusilmus, mis põhjustab sideme terviklikkuse rikkumise.

Kui korsetti või koksi sidemega patsient tunneb oma serva survet oma selja külge, tuleb rull asetada sideme perifeerse osa alla; Kui rinnal on rõhk, tõstke patsiendi pagasiruumi või langetage sideme perifeerset osa.

Kui patsiendil ei ole võimalik iseseisvalt liikuda, tuleks mitu korda päevas tagasi tagasi maosse, kui võimalik, tõsta voodi pea ots - see on hea stagnatiivse kopsupõletiku ennetamine. Laeva paigaldamisel tuleb patsient hoolikalt eemaldada. Voodipesu tuleb vahetada iga päev. Lehtede tekke vältimiseks ei tohiks leht olla kortsus.

Patsiendid, kaasa arvatud suurte krohvivormidega patsiendid, peaksid vähemalt 1 kord 10 päeva jooksul võtma hügieenilise vanniga. Selleks paigutatakse need vanni külge paigaldatud kilbi. Kogu side on kaetud veekindla kilega ja keha pestud aladega, mis on sidemeta.

Lisamise kuupäev: 2016-05-11; Vaatamisi: 2397; KIRJUTAMISE TÖÖ