Foto ja sümptomite kirjeldus, alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi ravimeetodid

Alumise jäseme süvaveenide tromboos on äge haigus, mis mõjutab lihaste all asuvaid veeni. Veenides moodustuvad verehüübed, mis vähendavad veresoone luumenit kuni selle täieliku ummistumiseni. 15% juhtudest täheldatakse vaskulaarset oklusiooni. Mõnikord areneb venoosne tromboos kiiresti, võib põhjustada puude ja isegi surma.

Alumise jala süvavee on tromboosi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Saadud trombid on kinnitatud veresoonte seintele. Esimese 3-4 päeva jooksul on trombid nõrgalt hoitud, nad võivad maha tulla ja verevooluga migreeruda.

Järk-järgult kõveneb verehüüve ja kinnitub tugevalt veeni seinale, põhjustades alumiste jäsemete sügavate veenide põletikku - venoosse seina põletik trombis. Põletik põhjustab uute verehüüvete teket, mis settivad esmase hüübe kohal. Tromboosi üleminek põletikulisele staadiumile toimub ligikaudu nädala jooksul.

Patoloogia põhjused

Haiguse peamised põhjused on suurenenud vere hüübimine, venoosse verevoolu aeglustumine ja veresoonte seinte kahjustamine (Virchow triaad). Tromboosi võib põhjustada:

• Veenide struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
• Onkoloogilised haigused;
• Endokriinsüsteemi häired;
• Rasedus;
• Infektsioonid;
• Vigastused ja kirurgia;
• Jäsemete halvatus;
• Vere hüübimist suurendavate ravimite vastuvõtmine;
• Pikk voodi puhkus;
• Rasvumine;
• Veenilaiendid.

Täiendavad riskitegurid on suitsetamine, tugev füüsiline pingutus, pikaajaline istumine või seotus, mis on seotud kutsetegevuse omadustega, vanus üle neljakümne aasta.

Märgid ja sümptomid

Deep veen tromboos varases staadiumis võib olla asümptomaatiline ja kopsu tromboos (kopsuemboolia, PEI) on esimene ilming. Tüüpiline haiguse progresseerumine toimub umbes igal teisel patsiendil.

Klassikalised süvaveenitromboosi sümptomid on:

• Kohalik temperatuuri tõus mõjutatud piirkonnas.
• Suurendage üldist temperatuuri 39 kraadi või rohkem.
• Valu kallutamine kahjustatud veeni.
• Raskus jalgades.
• Turse allpool trombi kinnituspiirkonda.
• Läikiv või sinakas nahk.
• Osa trombitud veeni verekogusest suunatakse pealiskaudsetesse anumatesse, mis muutuvad selgelt nähtavaks.

Esimese kahe päeva jooksul pärast jala või reie sügava veenitromboosi teket on sümptomid kerged. Reeglina ei ole see tugev valu gastrocnemius-lihases, mis on liikumise ajal ja palpatsiooni ajal raskendatud. Jalgade alumises kolmandikus on kerge paistetus.

Tromboosi kahtluse korral testitakse Lovenberg ja Homans. Patsiendil palutakse jala üles painutada. Diagnoosi kinnitab alumine jalg. Kui kahjustatud jalg surutakse kokku tonomomeetriga, on vererõhk 80/100 mm Hg. Art. on valu. Tervete jäsemete pigistamisel tundub tundlikkus 150/180 mm Hg vererõhul. Art.

Sümptomite raskusaste ja lokaliseerumine sõltuvad trombitud piirkonna asukohast. Mida suurem on kahjustatud piirkond, seda suurem on tsüanoos, turse ja valu. See suurendab verehüübe eraldumise ja kopsuemboolia tekkimise riski.

Kui reie veenide ödeemi tromboos on lokaliseerunud reiel, kaasneb tromboos silika ja femoraalse veeni tasemel (ileofemoraalne tromboos) kogu jäseme turse, mis algab inguinaalsest klapist. Kahjustatud jäseme nahk saab piimjasvalge või sinakas värvi.

Haiguse progresseerumine sõltub trombi asukohast. Ileofemoraalne tromboos areneb kiiresti, ilmneb valu, seejärel jalg pundub, nahavärv muutub.

Sääreluu alumise osa veresoonte tromboos ilmneb kerge valuga. Valu intensiivsus liikumise ja treeningu ajal suureneb. Mõjutatud jalg pundub vereklombi koha all, nahk muutub heledaks, muutub läikivaks, hiljem muutub see silmatorkavaks. Mõne päeva jooksul pärast trombi moodustumist ilmuvad pealiskaudsed veenid.

Et paremini mõista, mis patsiendiga ootab, jättes tähelepanuta alajäsemete süvaveenide tromboosi sümptomid ja tunnused ning ravi puudumise, vaadake fotot:

Millal arsti juurde minna

Venoosne tromboos on salakaval ja surmav haigus. Fleboloogi külastuse kõige tõsisem põhjus on suurenenud vere hüübimine, sõltumata vigastustest, kirurgilistest sekkumistest, vigastustest jne.

Ärge lükake arsti visiiti edasi, kui jalgades on iseloomulik valu ühe või mitme riskifaktori taustal, mis on seotud alumise jäseme sügava veenitromboosi tekkega. Häireid ja nahavärvi muutusi iseloomustab veenitromboos.

Diagnostika

Vaskulaarsete kahjustuste diagnoosimise peamised meetodid on D-dimeeri dupleks-skaneerimine ja vereanalüüs. Kui arstil on kahtlusi kahepoolse uuringu tulemuste suhtes või kui trombi paikneb inguinaalsest klapist kõrgemal, kasutatakse radiopaque venograafia meetodit.

Venoosse voodisse süstitakse radioplaatpreparaat ja tehakse tavaline röntgenifoto. See meetod annab usaldusväärsemad andmed kui ultraheli ja võimaldab teil täpselt määrata verehüübe asukoha.

Haiguse kliiniline pilt sarnaneb teiste patoloogiate arengule, kaasa arvatud need, mis ei ole seotud vaskulaarsete kahjustustega. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi Buergeri tõve, Bakeri tsüstiga, ilio-femoraalsete arterite akuutse embooliaga.

Vasika lihaste valu põhjuseks võib olla erinevate etioloogiate istmikunärvi neuriit. Neuroloogilise päritoluga valud on püsivad ja nendega kaasneb sageli tundlikkuse vähenemine, motoorne reaktsioon või kudede trofism.

Kliiniline pilt, mis meenutab alumiste jäsemete sügavate veenide kahjustusi, võib tekkida lümfostaasi, artriidi, müalgia, müosiidi, vigastuste, väliste veenide kokkusurumise (kaasa arvatud kasvaja protsessid), pindmiste veenide patoloogiate, arteriaalse või veenipuudulikkuse ja mitmete teiste haiguste korral.

Ravi

Haiguse avastamisel alustatakse ravi kohe. Sõltuvalt konkreetse kliinilise juhtumi omadustest, patsiendi seisundi tõsidusest ja haiguse kujunemise staadiumist toimub ravi ambulatoorselt või kirurgiaosakonna patsiendiosakonnas, kasutades konservatiivset või kirurgilist meetodit.

Konservatiivne ravi

Tromboosi esmasel avastamisel kestab ravi kuni 6 kuud, taastumised - kuni aasta või rohkem. Haiguse ägeda perioodi jooksul paigutatakse patsient haiglasse ja määrati 10 päeva voodit. Voodipesu voodi tõstetakse umbes 20 kraadi võrra, et parandada verevoolu distaalsetest jäsemetest.

Patsientidele on määratud hepariinravi, trombolüütilised ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Trombolüütikumid on ette nähtud patoloogia arengu varases staadiumis, kui ei esine hüübimisharjumuse ohtu. Ravi hõlmab prostaglandiini ravimeid, glükokortikoide, antikoagulante. Vajadusel võib kahjustatud jalg olla immobiliseeritud, mõnel juhul on patsiendil ette nähtud kompressioonkliidid.

Kirurgiline ravi

Ujuva tromboosi juhtumeid, st neid, mille puhul on suur verehüübe tõenäosus ja veresoonte valendiku täielik ummistus, käsitletakse koheselt.

Trombitud veenide kirurgilise ravi puhul kasutatakse:

• Cava filter. See on paigaldatud halvemasse vena cava'isse, et püüda purustatud verehüübeid või nende fragmente ja see on vaskulaarse oklusiooni ennetamine.
• Väiksema vena cava püstitamine. Mõjutatud laeva õmblema metallklambrid.
• Fogarty kateeter. Seda kasutatakse lahtiste trombide eemaldamiseks esimese viie päeva jooksul pärast hüübimist.
• Trombektoomia. Operatsioon verehüüvete eemaldamiseks arengu varases staadiumis. Kui tromboos satub trombi põhjustatud veenide põletikku, on trombektoomia vastunäidustatud.

Lisateave tromboosi süvaveenide ravi kohta eraldi väljaandest.

Prognoosid

Õige adekvaatse ravi korral on haiguse kulgemise prognoos soodne. Ravi puudumisel põhjustab umbes 20% juhtudest kopsuemboolia, 10-20% kopsuemboolia juhtudest registreeritakse surm. Ravimata veenitromboosi võimalike tüsistuste hulka kuuluvad gangreen, insult, müokardiinfarkt. Töötlemata veenitromboos põhjustab kolme kuu jooksul kopsuemboolia tekkimist ligikaudu pooltel patsientidest.

Selle kohta lisateabe saamiseks vaadake videot:

Veenide tromboos. Tromboosi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Veenitromboos on vereklombi (trombi) teke veresoone luumenis, mis põhjustab vereringe halvenemist selles piirkonnas. Haigus ilmneb valu, punetuse ja turse. Isiku üldine seisukord ei ole palju halvem. 80% juhtudest on haigus asümptomaatiline, kuid trombi võib põhjustada surmava komplikatsiooni - kopsuemboolia.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt on iga neljas inimene planeedil verehüübe oht. Tromboosi diagnoositakse igal aastal 160 inimesele iga 100 tuhande inimese kohta. Ainuüksi Venemaal haigestub aastas 240 000 inimest.

Veenide tromboosi peetakse rohkem "naissoost" haiguseks. Ilus pool inimkonnast kannab seda patoloogiat 5-6 korda sagedamini kui mehed. Selle põhjuseks on naiste hormoonide, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja raseduse kõrge tase.

Ülekaalulised inimesed on samuti väga ohustatud. Arstid ütlevad, et 40 aasta pärast, kui rasvumine on 3-4 kraadi, suureneb verehüüve tõenäosus 5 korda.

Mis tahes elundite arterites, veenides ja kapillaarides võivad ilmneda verehüübed. Kuid kõige sagedamini mõjutab see alajäsemete, eriti jalgade veenide teket. Enamikul juhtudel paiknevad verehüübed seina läheduses (seina lähedal), kuid nad võivad ka lumenit täielikult blokeerida (verehüüvete ummistumine).

Tuleb meeles pidada, et verehüüve moodustumine on kaitsemehhanism. Ilma selleta sureksime verekaotusena ka pärast väikest vigastust. Vere hüübib, moodustades trombotsüütide ja kollageeni hüübimist. Nad ummistavad kahjustatud veresooned, lõpetades verejooksu. Kui haav paraneb, lahendavad need verehüübed ise. Probleemid tekivad siis, kui vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi tasakaal on häiritud.

Veeni anatoomia

Viin on laev, mille kaudu veri voolab elunditest südamesse. Vere siseneb veenidesse kapillaaridest, mis koguvad verd elunditest ja kudedest. Veenid moodustavad ulatusliku veenivõrgu. Sageli on anumad omavahel ühendatud (anastomiseeritud). See võimaldab verel voolata ümber trombiga ummistunud ala. Sellise anastomoosi puhul võib verehüüve tungida pindmistest veenidest sügavatesse veenidesse ja sealt südamesse ja aju.

Veeniseinal on mitu kihti:

1. Veenide sisemine vooder (intima):
   • endoteelirakkude kiht, mis puutub kokku verega. Nende ülesanne on vältida verehüüvete tekkimist ja vältida verehüüvete seostumist veeniseinaga. Selleks toodavad rakud erilist ainet - prostatsükliini.
     
   • sidekoe kiudude õhuke elastne membraan.
     
2. Veenide keskmine kest koosneb siledast lihastest. Veenis on vähe lihaskiude ja need asuvad kimpudes, mitte pidevas kihis. Sellest tulenevalt lagunevad veenid, kui veres on vähe verd ja verd läbivalt on lihtne venitada ja laiendada. Luude, maksa, põrna, aju ja võrkkesta veenides puudub lihaskiht.
   
3. Välimine kest (adventitial) on kõige paksem. Selle ülesandeks on veeni kaitsmine kahjustuste eest. See koosneb sidekoe elastsete ja kollageenikiudude tihedast kihist, milles närvid ja veresooned liiguvad. Väljas on veen kaetud lahtise sidekoe kihiga, millega see lihasedesse ja elunditesse kinnitatakse.

Ventiilid on veenisisese vooderdise kasvud. Neil on oluline roll veres liikumisel südame suunas, kuid sageli on nende lähedal vereklombid. Vastavalt ventiilide struktuurile sarnanevad need paari aknale või taskutele.

Vere hüübimist takistavad tegurid

Vere hüübimise eest vastutavad 13 tegurit (ained või ensüümid). Igaühe puhul on olemas vastukaal (inhibiitor), aine, mis peatab koagulatsiooniteguri toime. Need inhibiitorid moodustavad vere antikoagulantide süsteemi. Selle ülesandeks on hoida verd vedelal kujul ja kaitsta veresoonte moodustumise eest.

Antikoagulandi süsteemi komponendid:

1. Antikoagulandid - ained, mis pärsivad fibriini teket organismis
   • Primaarsed antikoagulandid, mis on pidevalt veres, mis ei võimalda trombotsüütidel kokku kleepuda. See on antitrombiin III, hepariin, a₁-antitrüpsiin, a₂-makroglobuliin, valk C, valk S, trombomoduliin jne.
   • Sekundaarsed antikoagulandid. Need ained moodustuvad, kui veri on juba hakanud hüübima. Nad lõpetavad selle protsessi. Nende hulka kuuluvad: antitrombiin I (fibriin), antitrombiin IX, auto-II-antikoagulant jne.
     
2. Fibrinolüüsi süsteem. Selle põhikomponent on plasmiin. Ta vastutab fibriini kiudude jagamise eest, mis on trombi aluseks.

Antikoagulantide süsteemi peamine võitleja on antitrombiin III. See aine ringleb veres pidevalt. Leitakse trombiin (peamine ensüüm, mis käivitab verehüübe moodustumise) ja neutraliseerib selle. Suur osa on ka maksa toodetud hepariin. Samuti vähendab see trombiini aktiivsust.

Fibriini S jooned veenid seestpoolt. Selle ülesanne on vältida vererakkude venoosseina külge kleepumist, vältida selle kahjustamist ja parandada verevoolu.

Alumise jäseme sügav veenitromboos

Alamjoonte süvaveenitromboos on haigus, mille puhul lihaste all asuvad sügavad veenid tekivad verehüübed. Sügavate veresoonte oklusioon esineb 10-15% tromboosi juhtudest.

Verehüüve moodustub kõige sagedamini jala sügavates veenides. Esimese 3-4 päeva jooksul on tromb laeva seina külge lõdvalt kinnitatud. Selle aja jooksul võib ta kergesti maha tulla.

Umbes nädal hiljem algab verehüübe - tromboflebiit - ümbruses veresoonte põletik. Selle aja jooksul kõveneb verehüüve ja kinnitub veresoone seinale. Põletik põhjustab uute verehüüvete suurenemist veeni kõrgemal. Vaatamata suurtele veenipiirkondadele kahjustusele on haigus sageli asümptomaatiline.

Alajäsemete süvaveenide tromboosi põhjused

1. Kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad:
   • kaasasündinud või omandatud venoosse ventiili puudulikkus, t
   • veeniseina lihas- või elastse membraani vähene areng;
   • kaasasündinud veenilaiendid;
   • kaasasündinud fistul sügavate veenide ja arterite vahel.
     
   Need veenide arengu tunnused põhjustavad verevoolu aeglustumist ja veenide stagnatsiooni. Sel juhul jäävad trombotsüüdid kergesti kokku, et moodustada verehüüve.
   
2. Onkoloogilised haigused
   • maovähk;
   • pankrease vähk;
   • kopsuvähk;
   • pahaloomulised kasvajad.
     
   Vähihaigetel häiritakse metabolismi ja suureneb vere hüübimine. Kemoteraapia põhjustab veresoonte sisemise vooderduse kahjustamist, aktiveerides verd paksendavaid aineid. Ja halvendab olukorda, asjaolu, et vähihaiged liiguvad vähe ja sageli täielikult magama.
   
3. Hormonaalsed häired
   • sugunäärmete katkestamine;
   • kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
   • hormonaalne rike raseduse ajal.
     
   Naiste hormoonide kõrgenenud tase põhjustab verehüübimist. Progesteroon, mis peatab veritsuse menstruatsiooni ajal, võib põhjustada verehüüvete moodustumist. Ja östrogeen on võimeline aktiveerima fibrinogeeni ja protrombiini, kelle roll verehüüvete moodustamisel on väga suur.
   
4. Rasvumine. Rasvarakud toodavad hormoonleptiini, mis on sarnane naissuguhormoonidega. Leptiin toimib trombotsüütide pinnal tundlikele retseptoritele, põhjustades nende kleepumist.
   
5. Operatsiooni tagajärjed. Pärast operatsioone leitakse 30% üle 40-aastastest inimestest süvaveenide tromboosi. Paljud kudede tromboplastiinid sisenevad vere. See aine põhjustab vere hüübimist.
   
6. Luumurrud. Kudede tromboplastiin (üks vere hüübimisfaktoritest) siseneb vereringesse ja käivitab reaktsioonide kaskaadi, mis viib verehüüvete moodustumiseni.
   
7. Alumise jäseme halvatus. Alajäsemete liikumise rikkumine võib olla vigastuse või insuldi tagajärg. Selle tulemusena halveneb veeni seinte inervatsioon ja toitumine, mis häirib selle tööd. Lisaks sõltub vere liikumine läbi veenide suuresti lihaste töö. Seega, kui lihased ei lükka verd ja see seisab, venitades veeni.
   
8. Infektsioonid
   • sepsis;
   • kopsupõletik;
   • mädased haavad, abstsessid.
     
   Bakterid muudavad vere viskoossemaks ja kahjustavad veenide sisemist vooderdus. Need põhjustavad ainete vabanemist, mis põhjustab verehüübe tekkimist.

Alumise jäseme sügavate veenide tromboosi riskitegurid on järgmised:

• vanus üle 40 aasta;
• sagedased lennud või reisid, mis kestavad kauem kui 4 tundi;
• "Püsiv" või "istuv" töö;
• raske treening, sport;
• suitsetamine

Verehüüve mehhanism

Süvaveenide tromboosi sümptomid

Diagnostika

Funktsionaalsed testid

Proovid - need uuringud aitavad arstil kindlaks teha verehüübe esinemise objektiivse uurimise ajal isegi ilma seadmeteta.

Lovenbergi sümptom

Arst teeb proovi manseti vererõhu mõõtmise seadmest. Mansett asetseb põlve kohal. Veeni takistuse tunnused: väärtusega 80-100 mm Hg valu ilmneb põlve all. Tervel jalal on isegi kompressioon 150-180 mm Hg. ei põhjusta valu.

Marseerimiskatse

Paelale asetatakse elastne sidemega sõrmedest kubemesse. Teil palutakse paar minutit kõndida, seejärel eemaldatakse side.

Tromboosi sümptomid:

• jalgade valud;
• mitte kokkuvarisenud laienenud sapenoonsed veenid.

Pratt-1 proov

Teil palutakse lamada, mõõta alumise jala ümbermõõt ja tühjendada massaaži abil pindmised veenid. Pärast seda määrab arst sõrmedest alates elastse sideme. Seega pigistab see hüpodermilisi veresooni ja suunab verd sügavatesse veenidesse. Teil palutakse kõndida 10 minutit, seejärel eemaldada sidemega.

Süvaveenide tromboosi sümptomid

• on ebamugavustunne, jalgade valu - süvenenud veenide väljavoolu märgid;
• jala maht suureneb seisva verega.

Homaanide proov.

Sa valetad seljas, põlved on painutatud. Arst palub teil jalga painutada. Süvaveenitromboosi sümptomid:

• terava teravuse ilmumine vasikale;
• tugev valu gastrocnemius-lihases.

Mayo-Pratt test.

Sa valetad diivanil haige jalgratta all. Masseeriv liikumine, arst tühjendab pealiskaudsed veenid ja asetab reie ülemise kolmandiku. Teil palutakse kõndida 30-40 minuti pikkuse rakmedega.

Süvaveenitromboosi sümptomid:

• jalgade valulikkuse suurenemine;
• ilmub valu.
  

Doplerograafia

Uurimismeetod, mis põhineb ultraheli omadusel, et peegelduda muutunud sagedusega liikuvatest vererakkudest. Selle tulemusena saab arst pilt, mis kirjeldab veresoonte liikumise tunnuseid.

Dopplograafia on femoraalse veeni uurimisel 90% usaldusväärne, kuid alumise jala sügavate veenide uurimine on vähem informatiivne.

Dopplograafia näitab selliseid süvaveenitromboosi sümptomeid:

• sissehingamisel ei muutu reieluu arterisse veres liigub. See ütleb, et verehüüve paikneb reie veeni ja südame vahel;
• verevarustus reie veenis ei suurene pärast seda, kui arst on vere välja lülitanud. See on tõendusmaterjal selle kohta, et alumise jala ja reie vahelises piirkonnas on verehüüve;
• verevoolu kiirus on popliteaalses, reieluu ja eesnäärme veenides aeglane. See tähendab, et oma teel on veri verehüüve kujul takistuseks;
• vere liikumises on erinevusi parempoolsete ja vasakpoolsete jalgade veenides.

Angiograafia

Veenide uurimist nimetatakse flebograafiaks. See meetod põhineb joodil põhineva kontrastaine sisseviimisel veeni. See ühend on tervisele täiesti kahjutu. See muudab veeni röntgen- või CT-skaneerimisel hästi nähtavaks. Teadustööks kasutage spetsiaalset aparaati - angiograafi.

Tromboosi sümptomid:

• kontrastaine ei tungi veeni, on ummistunud trombiga - "lõigatud veeni" toime;
• laeva valendiku järsk kitsenemine;
• laevade ebaühtlased kontuurid räägivad veenilaiendid ja aterosklerootiliste naastude sadestumist anumate siseseinal;
• parietaalsed trombid näevad välja nagu ümarad vormid, mis on kinnitatud veeni seina külge ja ei ole värvitud kontrastainega.

Alumise jäseme pindmiste veenide tromboos

Pinnase veeni tromboosi põhjused

1. Alajäsemete veenilaiendid.

Suurtes kogustes veres seisab veri, samas kui laevad venivad ja muutuvad verega täidetud reservuaarideks. Ilma liikumiseta jäävad vererakud kokku ja idanevad fibriinkiududega.

Verehaigused

• Eritreemia on haigus, mille korral vererakkude arv suureneb ja muutub paksemaks.
• Trombofiilia on haigus, mille korral trombotsüütide arv suureneb ja verehüüvete tekkimise kalduvus suureneb.
  Need patoloogiad võivad olla kaasasündinud või areneda hüpertensiooni ja autoimmuunhaiguste tõttu.
  

Nakkushaigused.

• palavik;
• kurguvalu;
• kopsupõletik;
• sepsis;
• parotiit
  

Bakterid ja viirused võivad kahjustada veenide sisemist vooderit, aktiveerides seeläbi vere hüübimist põhjustavaid aineid.

Vigastused

• verevalumid;
• luumurrud;
• põletused;
• külmumine;
• operatsioonid.
  

Sel juhul toimivad korraga kolm tegurit: vigastuse ajal võib kannatada veresoonte seina, suureneb vere hüübimine ning krohv või voodi puhkus viib aeglasemale verevoolule.

Süsteemsed autoimmuunhaigused

• antifosfolipiidide sündroom (APS);
• reumatoidartriit;
• süsteemne vaskuliit;
• süsteemne erütematoosne luupus.
  

Süsteemsetes haigustes organismis vabanevad antikehad, mis ründavad veresoonte vooderiga endoteeli trombotsüüte ja rakumembraane, põhjustades vere hüübimist.

Allergilised reaktsioonid. Allergia ajal toimub kehas komplekssed protsessid, mille tulemusena vabanevad trombotsüütide aktiveerivad ained. Ja veresoonte sisemise vooderduse kahjustamisega on ka teisi komponente, mis kiirendavad fibriini tootmist.

Metaboolsed haigused

• ülekaalulisus;
• diabeet.
  

Fibriin ja fibrinogeen on valgud, mis seovad vererakke verehüübe. Metaboolne häire põhjustab nende taseme tõusu. Lisaks toodavad rasvkoe rakud hormoonleptiini, mis põhjustab trombotsüütide adhesiooni.

Südame-veresoonkonna haigused

• isheemiline südamehaigus;
• veenilaiendid;
• hüpertensioon;
• ateroskleroos;
• südame rütmihäire.
  

Need haigused põhjustavad veenide aeglasemat verevoolu ja venoosse staasi. See loob tingimused verehüüvete ilmumiseks. Aterosklerootilised naastud kleepuvad anuma seintele ja kitsendavad selle luumenit. Selle tulemusena tekib vereringes turbulents, mis säilitab vererakke ja settib naastude peale.

Kopsuhaigus

• bronhiaalastma;
• krooniline obstruktiivne bronhiit.
  

Ebapiisav hulk hapnikku põhjustab südame toimimise häireid, kahjustab vereringet. See toob kaasa veresoonte stagnatsiooni ja vererakkude arvu suurenemise.

Onkoloogilised haigused. Vähkkasvajad põhjustavad vere hüübimise eest vastutavate rakkude suurenenud tootmist. Ja keemiaravi aktiveerib vere hüübimissüsteemi.

Pinnase veenitromboosi arengut kiirendavad tegurid

• veenipressimine;
• keha dehüdratsioon, kui te juua vähem kui 1,5-2 liitrit vedelikku päevas;
• kontrollimata diureetikumid;
• pikk voodi puhkus;
• vanus üle 50 aasta;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• rasestumisvastased tabletid: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• suitsetamine

Verehüüve mehhanism

1. Laeva seina kahjustused. Sel hetkel tekib turbulentsus, mis põhjustab vererakkude säilimist venoosseina lähedal.
2. Veeni kahjustatud alale ilmuvad vedelad tilgad. Trombotsüütide ja teiste verekomponentide juurde jäävad need.
3. Tervetel veeniseinadel ja vererakkudel on sama laeng ja seetõttu tõrjuvad nad üksteist. Aga kui veen on kahjustatud, siis kaotab see oma laengu ja vereliistakud võivad selles valdkonnas konsolideeruda.
4. Tromboplastiin eritub kahjustatud veenist. See algab teiste vere hüübimisfaktorite moodustumise protsessi. Tromboplastiin põhjustab trombide moodustumist.
5. Vere voolab trombi ümber ja selle pind omandab järk-järgult uute trombotsüütide kihid.

Sümptomid

Pinnakujulised veenid paiknevad nahaaluses rasvkoes 0,5-2 cm sügavusel naha pinnast. Selliste anumate paigutuse tõttu on pindmise veenitromboosi sümptomid kohe märgatavad. Haigus algab tavaliselt ägedalt. See tähendab, et hommikul oli kõik korras ja õhtul ilmusid tromboosi tunnused.

Subjektiivsed sümptomid, mis tunnevad end haigena

1. Valu piki veeni, mis suureneb koos füüsilise koormusega.
2. Raskuse tunne jalgades.
3. Jalgade ja jalgade turse.
4. Naha punetus trombi kohal.
5. Naha suurenenud tundlikkus, "jooksvate goosebumpide" tunne.
6. Cramps gastrocnemius lihased.

Objektiivsed sümptomid, mida arst kontrolli ajal näeb

1. Veenilaiendid (kuid mõnikord võib verehüüve ilmneda venitamata).
2. Venoosne võrk on selgesti nähtav, kuna verega on ülevool.
3. Kui vajutate, ei lõpe veen, see ei ole kahvatu, vaid jääb täis verd.
4. Konsolideerimine veeni. See võib olla kuulikujuline või venitada veeni.

Seeni veeni tromboosi diagnoos

Sahenaarsete veenide seisundi määramiseks kasutatakse funktsionaalseid teste. Need võimaldavad hinnata ventiilide tööd, kuid ei näita trombi asukohta.

Näidis Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Sa valetad seljal, teie haige jalg tõstetakse. Veenidest massaažid sõrmedelt verd massaažiliigutustega. Reie keskel asetage kummipael. Pärast seda palutakse teil üles tõusta.

Rakmete kiire allaneelamise kohta räägib veenide töö katkestamine.

Gakkenbruchi test

Arst tõmbab kohale, kus suur sapenoonne veen satub reie veeni, ja palub teil köha. Töö rikkumise kohta räägib push, mis loob vere hüübimist peegelduva verevoolu. Arst tunneb seda survet sõrmede all.

Doppleri ultraheli või Doppleri ultraheli

Valutu uuring, mida saab teha mitu korda. Ravi efektiivsuse hindamiseks tehakse seda üks kord nädalas. Kogenud arst saab määrata verevoolu omadusi, veenide seinte seisundit ja nende ventiile, samuti verehüübe esinemist 90% täpsusega.

Uuring võimaldab tuvastada sapenoonse veenide tromboosi märke:

• veen, milles on tromb, ei lagune ultraheli sondi surve all;
• tihe moodustunud verehüüve võib monitoril näha ümarate vormide või nööride kujul;
• verevool häiritakse trombitud veenis, on märgatav veresoonte seinte kitsenemine;
• veeniventiilid kahjustatud piirkonnas ei liigu;
• ala enne trombi suurenemist ja verega täidetud;
• verevool on aeglane võrreldes tervisliku jalaga.

Angiograafia või flebograafia

Veenis tehakse väike punktsioon ja läbi kateetri süstitakse kontrastainet, mis säilitab röntgenkiirte hästi. Seejärel tehke röntgen- või arvutitomograafia. Selle tulemusena on võimalik saada väga selge pilt trombitud veenist ja näidata trombi olemasolu märke. Menetluse peamiseks eeliseks on see, et see näitab isegi värskeid verehüübeid, mis ei ole ultraheliuuringu ajal nähtavad.

Tromboosi korral näitab angiograafia selliseid muutusi:

• veenide seinad on ebaühtlased, karmid;
• veeni valendik kitseneb järsult. Seda võib vaadelda kui kontrastainet, mis voolab läbi kitsase ava ja voolab verehüübe ümber;
• veeni seina lähedal on “värvimata” ümmargune kujutis - parietaalne tromb;
• "Lõika" veen, kui kontrastainet ei läbita kahjustatud piirkonda. See viitab sellele, et tromb on täielikult veeni blokeerinud.

Veenitromboosi ravi

Süvaveenide tromboosi raviks on vaja voodit. Kui alumine jalg moodustab trombi, siis on vaja voodis viibida 3-4 päeva ja kui see on reieluu, siis 10-12 päeva.

Esimesel visiidil määrab arst ravi ravi taktika ja otsustab, kas teil on vaja ravida haiglas või kas seda saab teha kodus. Kui on oht, et trombi võib katkestada ja kopsuarteri blokeerida, on vajalik operatsioon.

Narkomaania ravi

Otsesed antikoagulandid: hepariin

Ravim on ette nähtud trombiini sisalduse vähendamiseks veres ja kiirendama antitrombiini III tootmist, mis aitab säilitada verd vedelas olekus.

Ravi alguses manustatakse hepariini intravenoosselt annustes 5000 RÜ. 3 päeva pärast vähendatakse annust 30000-40000 U / päevas. See ravimi kogus jagatakse 3-6 korda ja süstitakse subkutaanselt.

Iga 4 tunni järel kontrollitakse verehüübimise taset, et vältida verejooksu või verejooksu teket siseorganites.

Kaasaegsed madala molekulmassiga hepariinid on mugavamad, neid süstitakse subkutaanselt maosse. Nad imenduvad hästi ja põhjustavad vähem verejooksu. Ägeda tromboosi korral kasutatakse Clexane'i, Fragmini ja faksipariini. Piisavalt 1 süst 1 kord päevas.

Kaudsed antikoagulandid: varfariin, Coumadin

Need ravimid pärsivad protrombiini moodustumist, millest moodustub täiendav trombiin. Samuti vähendavad nad teiste K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite mõju. Ainult arst võib neid ravimeid välja kirjutada ja määrata annuse. Komplikatsioonide vältimiseks on vaja regulaarselt jälgida vere hüübimisparameetreid.

Võtke sõltuvalt vere hüübimise tasemest 2-10 mg päevas (1-3 tabletti). Ravimit võetakse 1 kord päevas samal ajal. Pidage meeles, et kui te võtate samaaegselt hepariini, aspiriini või muid vere vedeldajaid, suureneb verejooksu oht oluliselt.

Antikoagulantidega seotud trombolüütikumid või ensüümpreparaadid: streptokinaas, urokinaas

Need ravimid on mõeldud verehüüvete lahustamiseks. Ensüümid lahustavad fibriini kiudusid trombis ja aitavad vähendada hüübimist. Samuti pärsivad nad vere hüübimist põhjustavate ainete toimet.
Ravimi annuse määrab arst sõltuvalt olukorrast. Trombolüütikumid segatakse soolalahuse või glükoosilahusega ja manustatakse intravenoosselt. Algannus 500 000 KIE, seejärel - 50000-100000 KIE / tund.

Hemoroloogilised toimeained: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Parandada vereringet kapillaaride kaudu, vähendada viskoossust ja vältida trombotsüütide kogunemist trombidesse. Need ravimid muudavad vere hõrenemise "lahjendatuks".

Reopoliglüukiini manustatakse intravenoosselt 400-1000 ml / päevas. Ravi kestus on 5-10 päeva.

Mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid (NSAID) Diklofenak ja ketoprofeen

Vahendid leevendavad venoosse seina põletikku ja aitavad vabaneda valu all kannatavatest jäsemetest. Lisaks vähendavad nad veidi trombotsüütide liimimise ohtu.

Ravimit võetakse 1 kapsel (tablett) 2-3 korda päevas, eelistatult pärast sööki, et mitte ärritada seedetrakti limaskesta. Ravi kestus ei tohiks ületada 10-14 päeva.

Ravimita ravimid

Et vabaneda paistetusest, valu ja veenide töö parandamisest, siduge haige jalg elastse sidemega. Seda tuleks teha hommikul enne voodist väljumist. Kasutage 3 m pikkust ja kuni 10 cm laiust sidet.

Alustage sidumist sõrmedega, sidemega venitades. Iga järgmine voor peaks minema eelmise paari sentimeetri võrra. Öösel saab sideme eemaldada.

Sideme asemel on mugav kasutada spetsiaalseid kompressioonisokke või sukad. Nad peavad olema valitud vastavalt suurusele ja riietatud enne voodist väljapääsu.

Kirurgiline ravi

Toimingute liigid

Operatsioon Troyanova - Trendellenburg

Kirurg loputab suure sapenoonse veeni pagasiruumi metallist klambritega või paneb sellele spetsiaalse klambri, nii et veri saaks läbida ülejäänud augud. See on vajalik, et tromb ei leviks edasi reie veeni.

Paigaldage kava filter

Madalamal vena cava seada filtri lõksu, mis sarnaneb vihmavari raamile. Ta jätab vere, kuid hilineb verehüübed, takistades neil sattuda südame, aju ja kopsudesse. Meetodi puudus: kui filtrisse siseneb suur tromb, blokeeritakse veeni verevool ja filter tuleb kohe eemaldada.

Trombiktoomia - kirurgia verehüüve eemaldamiseks veenidest

See viiakse läbi esimese 7 päeva jooksul pärast trombi moodustumist, kuni see on kinnitatud anuma seintele. Kubusesse tehakse väike auk, mille kaudu kirurg sisestab kateetri (õhuke õõnes toru). Selle abiga on võimalik verehüüve eraldada. Toimingute puudumine: verehüüve võib uuesti tekkida samas kohas venoosse sisemise vooderduse tõttu.

Dieet veenitromboosi jaoks

Traditsioonilised veenitromboosi ravimeetodid

Verbena ravim sisaldab glükosiide verbenaliini ja verbeniini, samuti eeterlikku õli ja ränihappe sooli. Need ained takistavad verehüüvete teket ja aitavad kaasa verehüüvete resorptsioonile.

Vervaini lillede infusioon. 1 tl kuivatatud lilled valatakse 2 tassi keeva veega ja keedetakse. Seejärel eemaldage kuumusest ja laske tund aega tunda. Võtke 2 supilusikatäit infusiooni 3 korda päevas enne sööki. Joo infusiooni on vaja 2-3 kuud.

Acacia sisaldab palju salitsüülhappe estreid, mis alandavad vere hüübimist. Eeterlikud õlid ja tanniinid aitavad parandada veenide tooni.

Tinktuuri valmistamiseks võtke värske või kuivatatud akaatsia lilled ja tükeldage need. Täitke purk 1/5 ja täitke viinaga või 60% alkoholiga. Jätke seista 7 päeva pimedas kohas. Tinktuur pühkib nahka veeni 2 korda päevas. Toa sees 5 tilka 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 2-4 nädalat.

Humalakooned sisaldavad lenduvat tootmist, polüfenoole, orgaanilisi happeid, igeme ja eeterlikke õlisid. See taim rahustab ja parandab südame-veresoonkonna süsteemi.

Puljongi valmistamiseks võtke 2 spl. õisikud humalad, vala 0,5 liitrit vett, keedetakse ja keedetakse 5 minutit. Jäta sooja kohta 2 tundi. Võtke 1/2 tassi 4 korda päevas tühja kõhuga. Ravi kestus on 3-4 nädalat.

Sibula mahl ja mesi. Sibul sisaldab looduslikke antikoagulante, mis takistavad verehüüvete teket. Teadlased on tõestanud, et nad on efektiivsemad kui aspiriin.

Purustada sibul ja pigista klaasi mahla. Segage klaasi mettega ja lastakse toatemperatuuril 3 päeva ja seejärel külmkapis 10 päeva. Võtke 1 spl. 3 korda päevas. Kui ravim on lõppenud, võtke 5-päevane paus ja korrake seda.

Mis on äge veenitromboos?

Äge veenitromboos on haigus, mille põhjustab verehüübe ilmumine veeni luumenisse. Tromboosiga võib kaasneda veeni põletik - tromboflebiit.

Kõige sagedamini esineb alumiste jäsemete veenides äge tromboos. Verehüübed võivad ilmneda subkutaansetes või sügavates veenides. Samal ajal blokeeritakse veresoont läbi anuma osaliselt või täielikult.

Äge venoosne tromboos tekib siis, kui keha korraga toimivad kolm tegurit: veeniseina kahjustamine, verevarustuse vähenemine ja selle hüübimist.

Ägeda veenitromboosi sümptomid:

• kalduv valu;
• raskusastme jalgades;
• kiiresti suurenev jäsemete turse;
• kui verehüüve paikneb pealiskaudsetes veenides, muutub nahk ülalpool punaseks ja kui see on sügav, muutub jalg kahvatuks ja muutub sinakaseks.

Ägeda veenitromboosi raviks kasutatakse hepariini 7–10 päeva, disagregante (atsetüülsalitsüülhape, Curantil) ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak ja ketoprofeen). Kui ravimiravi ei ole andnud tulemusi, eemaldatakse trombi kirurgiliselt või veenisse paigaldatakse cava filter, mis on mõeldud hüübe hoidmiseks kopsust ja ajust.

Kuidas välja näeb veenitromboosiga jalg?

Seenihaiguste tromboosi korral on haiguse sümptomid selgelt nähtavad:

• naha all on näha silmapaistnud sõlmede veen;
• trombil on ümmargune või sinine värviline hülss;
• trombi ümbritsev nahk on punetav ja edematoosne;
• väikesed ümbritsevad veenid liiguvad verega üle ja neid saab kergesti näha naha all siniste ja piinlike joonte kujul.

Süvaveenide tromboos

Südameveeni tromboos on seisund, mille korral tekivad verehüübed (verehüübed). Põhimõtteliselt moodustub alumiste jäsemete süvaveenide tromboos ja see on teiste lokaliseerimiste puhul palju vähem levinud. Naistel on eelsoodumus selle haiguse suhtes suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise tõttu. Surma põhjuseks võib olla kopsuemboolia, kui ravi puudub. Sügavaveenitromboos esineb 20% elanikest. Trombootiline sündroom võib tekkida hilinenud tüsistusena. Samuti tekivad tüsistused verehüüvete moodustumine, võib-olla pealiskaudsetes veenides, kuid reeglina üsna harva.

Deep veen tromboos põhjustab

Kui veeniseinte sisemine vooder on kahjustatud nii keemilise, allergilise, mehaanilise kui ka nakkushaiguse esinemise tagajärjel, võib tekkida süvaveenide tromboos. See võib ilmneda ka siis, kui verevool on aeglustunud või see mõjutab hüübimishäireid.

Jalgade sügavate veenide tromboos esineb stagnatsiooni korral, st liikumatuse või liikumatusega pikka aega. See esineb ka fikseeritud asendis jäsemetega, pikkade reiside ajal, istudes või istudes. Väike tromb, mis tekib veenipinnal, võib põhjustada põletikku, mille järel tekivad mitmesugused vigastused. Selle osana algab teiste vere klastrite moodustumine. Südame veenitromboosi iseloomustab mitmete vere klastrite olemasolu sügavas veenis, mille tulemuseks on veresoonte seina põletik.

Sügavate veenide esmane tromboos on flebotromboos, mida iseloomustab asjaolu, et verehüüvel on ebastabiilne fikseerimine. Teisene süvaveenide tromboos on tromboflebiit, mille tulemusena tekib veeni sisemine vooder.

Inimesed, keda haigus kõige rohkem mõjutab:

- vanemas eas;

- operatsiooni ajal;

- kõhunäärme, kopsu ja mao kasvajate juuresolekul;

- raseduse ajal sünnitusjärgsel perioodil;

- kui esineb antifosfolipiidide sündroom;

- ülekaaluga;

- hormonaalsete ravimite võtmisel;

- kõrge homotsüsteiini ja fibrinogeeni sisaldus;

- valgu C, S ja antitrombiini puudulikkuse korral.

Lihaste kokkutõmbumine annab vere vähesel määral vere. Postoperatiivsel perioodil säilitab kroonilise haigusega patsiendil pikka aega fikseeritud positsiooni, mille tulemusena tekivad verehüübed.

Südameveeni tromboos võib esineda ülemistes jäsemetes järgmistel juhtudel:

- kateetri juuresolekul. Kateeter, mis on esinenud pikka aega ja hakkab ärritama venoosseid seinu, tekitades verehüüvete teket;

- implanteeritud kardiofibrillaatori või südamestimulaatori juuresolekul;

- pahaloomuliste kasvajate juuresolekul;

- sportlaste ülemäärase koormusega (kaalutõstjad, ujujad, pesapallimängijad). Veenide kokkusurumisel õlarihma treenitud lihaste ülemiste jäsemetega areneb haigus.

Olulised hemodünaamilised häired põhjustavad alumise jala sügava veenitromboosi ja seetõttu on diagnoos raskem. Patsient ei kannata üldist seisundit ja võib-olla asümptomaatilist.

Süvaveenide tromboosi sümptomid

Deep vein tromboosiga kaasneb alati mitu sümptomit, mis viitavad venoosse väljavoolu rikkumisele, säilitades samas arteriaalse sissevoolu. Sümptomid sõltuvad alati kahjustuse asukohast (mesenteriline, portaal, võrkkesta veenid). Nähtavaks märgiks on naha turse ja värvuse muutus verehüübe kohas. Jalgades võib esineda ka punetust ja raskustunnet ja soojust. Valud suurenevad iga päev. Võib esineda väljendunud valu sündroom, millega kaasnevad valu rinnus, köha episoodid, palavik. See aitab kaasa verehüübe eraldumisele ja migreerumisele kopsude veresoontes. Jalgade sügav veenitromboos võib olla asümptomaatiline ja põhjustada surmaga lõppevaid tüsistusi.

Jalgade sügavate veenide tromboos võib avaldada valu lihastes (vasikas), mis tõuseb pahkluu liikumisel. See haigus ilmneb kliiniliselt üsna halvasti. Võib-olla on valu ilming ainult palpatsioonil või valul kohalikuks kaareks. Jäseme välimus jääb muutumatuks ja aeg-ajalt võib temperatuur tõusta suurenenud verevoolu kaudu hüpertensiooniga seotud pindmise veeni kaudu. Enamasti esineb pahkluude piirkonnas märkimisväärset turset, samuti jalgu või reite. Elektrotermomeetri abil saate usaldusväärset teavet tervete jäsemete ja patsiendi naha temperatuuri asümmeetria kohta.

Patsient kogeb sapenoonide ülevoolu. Liikumiskindlus ei ole süvaveenide tromboosile iseloomulik, kuid paljudel patsientidel võib olla aseptilise flebiit ja periflebiit. Femoraalse veeni tromboos on rohkem väljendunud. Kõik sõltub veresoonte valendiku vähenemisest ja verehüüvete levikust. Patsiendil on suurenenud reie ja pahkluu ruumala. Võib-olla suureneb küünarlümfisõlmed, kehatemperatuur jõuab 38 ° C-ni.

Sõltuvalt tromboflebiidi kujunemisest ja kujunemispaigast ilmuvad vastavad sümptomid. Silmapiirkonnas esineb puhastus. Kõige sagedamini mõjutavad sapenoonsed veenid. Veeni läbimise kohas on tugev valu. Palpeerimisel on veen kõva ja paistes, põhjustades valu.

Verehüübe lokaliseerumist, mitte ainult kahjustatud veresoone seinas, vaid ka luumenis, võib näha ägeda süvaveenitromboosi korral. Sellisel juhul blokeeritakse vere väljavool. Südame veeni tromboosi korral tekib väga sageli vere väljavool sapenoonse veeni läbi kommunikatiivse. Haiguse kulg on asümptomaatiline, kuid alumine jala-, kõhuõõne, puusaliigesed, reied on nähtavad venoossed tagatised.

Kui reieluuges on verehüüve, on patsiendil raskemad sümptomid. Valu on reie siseküljel, nahk paisub ja muutub punaseks, valu on äge. Pinnalised veenid paisuvad. Kui luumen on osaliselt takistatud, esineb kerge valu jalgades, kubemes, eesmises kõhuseinas ja gluteaalses piirkonnas. Valguse täieliku sulgemise korral muutub nahk sinakaks. Patsient piirab liikumist, ta muutub nõrgaks.

Äge süvaveenitromboos

See on venoosseina põletik, mille tulemusena moodustub luumenit sulgev verehüüv. Äge süvaveenide tromboos võib mõjutada keha erinevaid osi. Naised on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Arengule aitavad kaasa allergilised reaktsioonid, nakkushaigused (kopsupõletik, tonsilliit, osteomüeliit, keed, flegmoon jne) ja vigastused.

Virchow Triad ühendab peamised patogeneetilised tegurid: aeglane verevool, muutunud veresoonte seina struktuur, paranenud hüübimisvere omadused. Põletik algab sisemisest veenimembraanist, mille tulemusena moodustub tromb.

Südameveeni tromboos algab kerge turse ja tugeva valu tõttu sapenoonis. Nad võivad levida üle kogu alumise jäseme või paikneda reie, jala, jala. Kehatemperatuur saavutab 39 ° C, patsiendid tunnevad end nõrkana. Põletikulises osas on näha punased triibud. Nahk on läikiv ja pingeline, tekib turse, mille tagajärjel jalg suureneb 2 cm võrra, samuti tõuseb naha temperatuur.

Jalgade ägeda tromboosi korral on algus ägeda valu korral. Mitme päeva pärast on laiendatud pindmised laevad nähtavad. Tagatiste ringlus hakkab arenema. Jäseme on külm. Kõrge jäseme tõusuga väheneb valu ja täiskõhutunne. Tugevdatud valu tekitatud osas põhjustab sügavat hinge ja köha. Hüppeliigese piiratud liikumine.

Esialgseks diagnoosimiseks tuvastatakse sümptomid:

- Bishhard. Valu intensiivistub, kui vajutate sõrme kreeni või pahkluu siseküljel.

- Homans. Kui jalgade tagumine paindumine põhjustab lihastes tugevat valu (vasikas).

- Opittsa-Ramines, mis kasutab mannekeeniga seadet rõhu mõõtmiseks. Õhk pumbatakse pirniga 50 mm ja põletiku juures on veenides järsk valu, mis väheneb manseti rõhu langusega.

- Lovenberg. Mansett asetatakse jala keskmisele kolmandikule ja rakendatakse rõhku 80 mm, mis on võimeline tugevdama vasika lihaste valu.

Vaagnapiirkonna ja jäsemete segmentide vaagnapiirkonna ja puusa veenide lüüasaamisega on esinenud kubemesse sattunud valulikke tundeid, tsüanoosi. Kehatemperatuur võib ulatuda 40 ° C-ni ja sellega kaasneb higi ja külmavärinad. Eesmise kõhu seina ja reie pinna veenid, nahk muutub kahvatuks, kahjustuse poolel hakkab jäseme järsult suurenema. Turse võib minna suguelunditesse. Kui liikumisi täheldatakse tugevat valu liigestes.

Äge ileofemoraalse süvaveeni tromboos sisaldab järgmisi kliinilisi vorme:

1. Sinine flegmaasia, millega kaasneb jõu tugev väljendus ja BCC vähenemine.

2. Valge phlegmasy, millega kaasneb arteriaalse pulseerimise puudumine, samuti refleksi arteriaalse spasmi olemasolu.

Sel juhul on kõik jäseme veenid haiguse all. Jäseme suureneb mitu korda, nahk muutub lilla. Seoses infektsioon näitab nakatunud fetid ja tume vedelik petechiae. Naha temperatuur langeb. Jäsemete distaalsetes arterites pole pulseerimist. On õhupuudus, tahhükardia, aneemia. Väheneb vererõhk, tekib septiline seisund ja tekib hüpovoleemiline šokk. Võimalik on gangreeni areng.

Alati on oht, et verehüüve ja selle migreerumine südame veresoonesse, aju veresoonesse, silmadesse ja kopsudesse on oht. Reeglina on nad nakatunud ja toimivad nakkuste leviku allikana, nagu flegoon, abstsess, sepsis. Samuti suureneb hingamispuudulikkus. Sümptomid arenevad mitu tundi kuni mitu päeva.

Deep veen trombosis diagnoos

Põhiline ülesanne süvaveenide tromboosi diagnoosimisel on määrata verehüübe lokaliseerimine ja kahjustuse aste. Õige diagnoos võimaldab teil saavutada haiguse ravi ja avastamise maksimaalset mõju varases staadiumis. Verehüübe näitavad tunnused:

- naha kõrgenenud temperatuur ja punetus veenilaiendid;

- valulikkus;

- kahjustatud piirkonnast ilmneb valulik juhe;

- Pärast istumist ja pikka kõndimist ilmub jalgadele tõmblukuga valu;

Ühe või mitme sümptomiga ei saa täpset diagnoosi määrata. Täielik vereanalüüs, kasvaja markerite test, koagulogramm ja D-dimeeri uuring on vajalikud, kuna see kinnitab tromboosi olemasolu.

Vereanalüüs võimaldab tuvastada põletikulist vastust: kõrgenenud ESR, C-reaktiivsete peptiidide ja fibrinogeeni suurenenud kontsentratsioon, leukotsütoos. Koagulogramm näitab vere hüübimise suurenemise täpset muutust. Sügavate veenide sügava venoosse tromboosi korral on D-dimeeri suurenenud kontsentratsioon esimese seitsme päeva jooksul kõrge.

Kahepoolne skaneerimine on kõige tavalisem uuringumeetod. Kui aga kubeme kohal on verehüüve ja kahtluse korral kasutatakse dupleksröntgenis dupleksröntgenograafiat. Erinevalt ultraheliuuringutest saadakse seega usaldusväärsem teave. Patsiendile süstitakse veeniga kontrastainet, seejärel vaadatakse neid röntgenikiirgusele. See võimaldab teil määrata verehüüvete asukohta. Võib-olla CT või MR-angiograafia.

Parietaalse süvaveenide tromboosi korral ilmneb parietaalse ülekate ja vaba verevool pärast duplex skaneerimist, mis ei kattu venoosse luumeniga. Kui kahtlustatakse embooliat, uuritakse kopsu röntgeniga, sealhulgas radioaktiivset markerit. Lisaks näeb ta ette ehhokardiograafiat ja ekg.

Doppleri sonograafia annab usaldusväärset teavet reie veeni kohta. Kuid jalgade sügavate veenide uurimisel on usaldusväärset teavet palju vähem. Samuti võimaldab see meetod määrata verehüübe esinemise asümptomaatilise kuluga. See juhtub valendiku mittetäieliku sulgemise korral.

Järgmised sümptomid viitavad süvaveenide tromboosi esinemisele:

- Sissehingamisel ei muutu reieluu arterite verevoolu. See näitab tema esinemist südamelihase ja reieluu vahel.

- Pärast seda, kui arst on vere jala veenidest välja lülitanud, ei tõuse verevool reieluu osas. See osutab reie ja saba vahelise verehüübe esinemisele.

- eesmise, aeglustunud, femoraalne ja tibiaalne veen aeglustas vere kiirust.

- Vere liikumine on erinevates jäsemetes erinev.

Flebograafia on veenide uurimine, viies neile joodi baasil kontrastainet. See ei kahjusta tervist. Süvaveenide tromboosi esinemist näitab:

- laeva tugevalt kitsenenud luumen;

- kontrastaine veenisulgumine;

- ebaühtlased vaskulaarsed kontuurid näitavad naastude ja veenilaiendite olemasolu;

- parietaalne tromb on ümardatud ja mitte ainega värvitud.

Tänapäeval viiakse seadmete abil läbi uuringuid mitmel viisil. Uuringu aluseks on röntgen ja ultrahelikiirgus. Need erinevad annuse, invasiivsuse astme, protseduuride kestuse ja maksumuse poolest. Kõige levinumad:

- ultraheliangiograafia, mis põhineb erinevatel ultraheli lainete imendumise ja peegeldumise võimetel. Kasutades verevoolu värvikaardistamist. Selle meetodi puuduseks on saadud tulemuste suur sõltuvus seadme tehnilistest omadustest ja meditsiinilistest kvalifikatsioonidest.

- Verevoolu suund ja kiirus erinevates vaskulaarsetes piirkondades võimaldab määrata Doppleri ultraheli. See anatoomia ja struktuuri meetod ei anna andmeid.

- Phleboscintigraphy. Veenisse süstitakse ravim, mis sisaldab radioaktiivseid isotoope minimaalse lagunemisajaga. Seade registreerib, kuidas kontrastainet jaotatakse vereringesse.

- Alumise jäseme veenide uurimiseks, kasutades joodi sisaldavat kontrastainet, rakendage venograafiat.

Kõige kaasaegsemad meetodid süvaveenide tromboosi diagnoosimiseks on multispiraalne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Arstid kasutavad neid meetodeid ainult siis, kui nad ei ole saanud teist diagnoosi tõttu täpseid tulemusi.

Ultraheli teostamisel tuleb arvestada, et teabe täpsus sõltub värvi doppleri aparaadi tundlikkusest. See meetod võimaldab tuvastada süvaveenide tromboosi, tihedust, verehüübe fikseerimist koronaarseintele, pikkust, ujuva ala olemasolu, obstruktsiooni astet. Uuring võimaldab määrata verehüübe moodustumise aega, uurides kõrvalehoidjate olemasolu ja kaja tihedust. Duplex skaneerimine ultraheliuuringus võimaldab tuvastada kahjustatud venoosseid ventiile.

Süvaveenide tromboosi kahtluse korral diagnoositakse alati mõlemad jäsemed. Diagnostika hõlmab: alumise jala-, nõgususe-, reieluu-, alumise ja perforeeritava veeni veenisüvendit. Jalgade ödeemi korral diagnoositakse mõlema jäseme veresooned. See on tingitud asjaolust, et verehüüve moodustumine ühes kohas võib põhjustada asümptomaatiliste verehüüvete teket venoosse süsteemi teistes osades.

Südame veenitromboosi tuvastamiseks kasutatakse kompressioonimeetodit, mis põhineb sügava veeni paikneva jala ala rõhul. Diagnoos haarab kogu jõu mahu kubemesse jala. Verehüüve puudumisel sulguvad venoossed seinad pressimisel. Kui sulgur on puudulik või puudulik, siis on luumenis verd akumulatsioon. Esitatakse järgmised süvaveenitromboosi tunnused:

- pressimisel ei esine venoosseid seinu;

- rõhu punktist kõrgemal ei ole suurenenud verevool;

- rikkus veresoonte luumenite täitmist.

Puude, ülekaaluliste patsientide puhul on diagnoos raske. Kõige täpsemaid tulemusi on võimalik saavutada, uurides reie ülemise kolmandiku popliteaalset, suralist ja veeni. Säärte diagnoosimisel on teabe täpsus 50%. Erilist tähelepanu pööratakse pindmiste reieluu veenide anatoomilistele struktuuridele.

Deep veen tromboosi ravi

Kui tuvastatakse süvaveenide tromboos, tuleb ravi alustada kohe. Seda saab teha nii ambulatoorselt kui haiglas, kõik sõltub haiguse tõsidusest ja staadiumist. Embolilist süvaveenide tromboosi ravitakse ainult operatsiooniga.

Deep vein oklusiooni tromboosi ravitakse konservatiivselt. Tavaliselt nähakse antikoagulante ette vere hüübimise vähendamiseks, vähendades seeläbi uute vormide tõenäosust. Peamine ravim on hepariin ja selle derivaadid.

Ravi eesmärk on ujuva verehüübe ülemineku lubamatus. Hepariini võib kasutada ainult haiglas, erinevate meditsiiniliste haiguste vältimiseks range meditsiinilise järelevalve all. Hepariini määramisel on siiski alati verejooksu tõenäosus. Ravimi annus sõltub vere koagulatsiooni näitajatest APTTV meetodil.

Madala molekulmassiga hepariinid on kõige mugavam ravi. Patsient võib ravimit iseseisvalt süstida subkutaanselt. Sellisel juhul on üleannustamine välistatud, te saate seda teha ka ilma vere hüübimist kontrollimata.

Vajadusel võib konservatiivset ravi teha ambulatoorselt, vajalike ravimitega. Ambulatoorse ravi läbiviimine nõuab korrapärast ultraheliuuringut, kuid vähimates muutustes.

Kliinikus saab ravida reieluu veenide unemboolset trombi, järgides kõiki reegleid. Diagnoosimise esimesel päeval peaksite alustama süstimist. Suukaudseid kaudseid koagulante (Coumadin, varfariin) võib manustada väikese molekulmassiga globuliinide 3. süstimise päeval. Ka kolm päeva pärast ravimite võtmist peab patsient annetama verd. Ülejäänud katsed tehakse arsti juhiste järgi. Üldjuhul annetatakse esimese seitsme päeva jooksul esimese kuu jooksul verd 3 korda, seejärel 2 korda nädalas ja 1 kord. Seejärel manustatakse kaudseid antikoagulante kolme kuu jooksul vereannetusega iga kahe nädala järel.

Kui riknemist ei täheldata, tuleb kahe nädala jooksul läbi viia ultraheliuuring kaks korda ja seejärel, nagu arst on määranud. Kui dünaamikat ei esine või kui üldine seisund on halvenenud, on vajalik haiglaravi, seda tuleb diagnoosida vähi korral. See on sügava veenitromboosi tagajärjel kõige sagedamini surmav.

DVT-ga patsiendid peavad korrapäraselt kandma 2. või 3. klassi kompressioon sukkpüksid, alumise jäseme kroonilise kustutamisega arteriaalse haiguse korral peaks olema elastne kompressioonpesu kandmine äärmiselt ettevaatlik. Kompressioon on vastunäidustatud patsientidele, kelle tagumise sääreluu arteri piirkondlik süstoolne rõhk on alla 80 mm. Samuti on kohustuslik antikoagulantravi. Soovitatav on kasutada Fondaparinkust või NMG-d.

Trombolüüs on protseduur, kus vereklombid lahustuvad. Seda teevad ainult kirurgid. Kateetri sisestamisega suletud anumasse süstitakse trombolüüsi. Reeglina on selline ravi ette nähtud ainult rasketel juhtudel veritsuse esinemise tõttu. Kuid tänu sellele meetodile võib lahustada suured verehüübed. Suurimat mõju on võimalik saavutada lahustumise teel ülemises vena cavas.

Venoosne trombektoomia - vormide eemaldamine operatsiooni teel. Seda toodetakse ainult raske haiguse korral, kuna on suur nekroosi tõenäosus. Ujuva vormi korral seadke filter Cava. See ravimeetod on ainus neile, kes on vastunäidustatud antikoagulandid. Samuti, pärast paranemist paranemise järel, implanteeritakse filter halvemasse vena cava.

DVT kirurgilise ravi näidustused on venoosse vere avatuse taastamine, venoosse ventiili funktsiooni säilitamine, trombootilise haiguse raskusastme vähendamine. Operatsiooni maht sõltub verehüüvete levikust ja lokaliseerumisest, samuti patoloogia olemasolust, haiguse kestusest, patsiendi üldseisundi tõsidusest.

Lisaks meditsiinilisele ravile saate samaaegselt rakendada ka rahvahooldusvahendeid. Kalaõlis sisalduvad rasvhapped võivad hävitada verehüübe moodustumisega seotud fibriini. Rakenda enne magamaminekut erinevaid maitsetaimi.

Deep vein tromboosi ennetamine

Ennetamine hõlmab mitmeid erinevaid meetmeid, mis käsitlevad sügava veenide tromboosi põhjustavat põhjust. Esiteks on vajalik:

- suitsetamisest loobuda;

- juhtige kindlasti tervislikku eluviisi;

- kõrge kolesteroolitasemega tuleb kindlasti võidelda;

- kulumiskindlad sukad;

- kaitsta end liigse kasutamise eest;

- loobuma kõrged kontsad;

- võtta regulaarselt kontrastsuhku;

- toit peaks olema ratsionaalne;

- pika istumisasendiga on vajalik vasikate massaaž, regulaarne jalutamine.

Kehakultuuril on sügava veenitromboosi ennetamisel kõige olulisem ja olulisim roll. Igapäevased isegi lühiajalised klassid võivad haiguse esinemist ära hoida. Kui te kahtlustate verehüüvete tekkimist, peate end kaitsma karmide pükside, tihkete, sokkide, korsettide ja vööde kandmise eest, vältides ülekuumenemist (aurusaun, saun). Te ei tohiks kuuma vanni ja kuuma vaha abil depileerida.

Sihtotstarbelise ennetamise läbiviimine on riskitegurite suure arvu tõttu üsna keeruline protsess. Haiglas teostatakse profülaktikat korralikult valitud antikoagulandi ja disagregantravi abil. Istuva eluviisi korral on stagnatsiooni vältimiseks vaja regulaarset võimlemist ja kehalist kasvatust.

Sunniviisilise immobiliseerimise (lennulennu, pika teekonna) korral jooge rohkelt vett ja sõrmed ja jalad tuleb regulaarselt liigutada. On vaja vältida jäsemete nohu ja mitte nakkushaigustega. Haiguse taaskasutamise vältimise korral on vaja võtta vitamiine B12, B6, E, on soovitatav kanda meditsiinilist kompressioonkliiti.