Lame-valgus jala deformatsioon

Üsna tavaline rikkumine on lapse lame-valgus jalg, kus on alumise jäseme deformatsioon. Seda patoloogiat diagnoositakse sagedamini vastsündinul ja esimese eluaasta lapsel. Tasub pöörduda pediaatrilise ortopeedi poole, kes kontrollib kahjustatud jalgu ja aitab parandada jalgade kumerust lastel.

Mis on lame-valgus-defekti olemus?

Jalgade hobuse tasapinnalisele deformatsioonile on iseloomulik liigeste deformatsioon, milles inimese alumine osa on painutatud sissepoole või väljapoole. Patoloogiat diagnoositakse sagedamini naistel pärast 30-aastast ja alla 1-aastastel ja veidi vanematel lastel, kui nad lihtsalt õpivad õppima. Kõverjoon on sarnaselt välimusega tähega “X”, mille kreen ja varbad on väljapoole ja jalgade keskosa sissepoole. Kui probleemi ei ole diagnoositud õigeaegselt, siis areneb lamejalg, liikumisfunktsioon on häiritud ja erinevate rühmade puue on võimalik.

Miks täiskasvanutel esineb?

Sageli diagnoositakse jalgade kaasasündinud lamedalt valgus deformatsioon, mis on seotud liigeste ja teiste alamjoonte teiste komponentide moodustumise halvenemisega. Jalgade nõrgad lihas-kõõluste ühendused mõjutavad ka valgus deformatsiooni. Haiguse põhjused on järgmised:

• D-vitamiini puudumine;
• alalised jalgavigastused;
• endokriinsed haigused;
• liigne kehakaal;
• pikaajaline viibimine seisvas asendis, mille tõttu on alajäsemed ülekoormatud;
• lihaste halvatus;
• kandes ebamugavaid kingi või kõrgesid;
• nakkuslikud patoloogiad, mille korral häiritakse normaalset verevoolu.

Lapsed ilmuvad geneetilise häire ja Down'i haiguse arengu taustal sageli lamedad jalad.

Iseloomulikud sümptomid

Lapsepõlve ajal esinevate eripära alusel on võimalik tuvastada tasapinnalisi deformatsioone. Patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Sarvkesta väljanägemine ja jalgade pealekandmine. See ilming on seotud verevoolu halvenemisega jäsemetes ja epidermise püsivates vigastustes.
• Jalgade turse ja väsimus. Enamasti sarnanevad õhtul sarnased märgid. Kui inimesel on 2 või 3 kraadi valgus jalad, ulatub turse ka pahkluu piirkonda.
• Jalad on paigutatud X-kujuga. Patsiendi sokid asuvad nii siseküljel kui ka lamejalal. Põlve- ja puusaliigese liigesed on samuti painutatud.
• Kehv kehahoiak. Koolieelses lapses ja teismelises esineb seljavalu deformatsiooni taustal sageli seljaaju patoloogia.
• Keerulisus kõndimisel või treenimisel.

Tagasi sisukorda

Millised on haiguse astmed?

Plane-valgus stop-paigaldamine on jagatud neljaks etapiks, millest igaüks on alumise jäseme erinevalt deformeerunud. Iga järgneva patoloogia astme puhul on probleem süvenenud ja suur osa luu- ja lihaskonna süsteemist on kahjustatud. Tabelis on toodud rikkumise ja omaduste peamised etapid.

Kuidas avaldab lapse kortervalgus suu?

Lapse elu esimestel aastatel on täheldatud hobuste-lame-valgus jalgade seadistamist. Sellel põhjusel on lapsepõlves probleem:

• luu- ja lihaskonna vaevuse teke loote arengu ajal;
• geneetiline eelsoodumus;
• ritsid;
• varajane sõltuvus alumisest jäsemest;
• vale esimese kinga valik.

Lapse jalgade kahjustused tekivad järk-järgult. Alguses märgivad vanemad, et laps on aeglasem, tal ei ole aega eakaaslastele. Varsti kaebab laps jalgade väsimust ja valu. Kui selles etapis probleemi ei ole tuvastatud, siis mõne aja pärast on puusade ja põlvede liigesed vigastatud. Sellised rikkumised on täis skolioosi arengut ja kehahoiakut.

Võimalikud tagajärjed

Valgus jalgu ei tohiks eirata, sest kogu kehas võib esineda tõsiseid kõrvalekaldeid. Sellist tüüpi jalgade deformatsioon toob kaasa erineva raskusastmega lamejaluse. Lisaks sellele, et häire tekitab kosmeetilise defekti, mõjutab veel lamedat jalga selg. Kui tekib kõrvalekalle, tekib koormuse ebaõige jaotus, mille tõttu on kahjustatud põlvede ja puusade liikuvad liigesed. Põletikulised protsessid arenevad, mis avalduvad valu ja tugevuse kaotusena.

Lame-valgus jalgade kõige ohtlikumaks tagajärjeks on luu- ja lihaskonna vaevused ja puue.

Tõhus ravi

Füsioterapeutilised protseduurid

Jalgade valgus deformatsiooni raviks on soovitatav kasutada füsioteraapia meetodeid, mis annavad mõne nädala pärast positiivse tulemuse. Arst määrab iga patsiendi jaoks sobivad manipulatsioonid. Selline ravi hõlmab järgmisi protseduure:

Harjutuste komplekt

Enne võimlemist on soovitatav mõõta, kuidas liigendikaar on painutatud, et jälgida koolituse kulgu. Iga päev viiakse läbi lame-valgus-jala terapeutilisi harjutusi. Kompleks sisaldab järgmisi ülesandeid:

• vaheldumisi kõndides kontsad ja varbad, siis jala sisemine ja välimine pool;
• kõndimine tasasel joonel;
• jalgade paindumine ja pikendamine, seejärel pahkluu liigeste ringikujuline pöörlemine;
• väikeste esemete pealevõtmine põrandast, kasutades ainult varbad.

Soovitatav on osta ortopeediline matt ja teha seda. Kui see ei ole võimalik, siis teeb tasapinnaline pind. Suvel peate sõitma paljajalu nii sageli kui võimalik rohu, liiva, väikeste veeris. Tänu ebaühtlastel pindadel käimisele on jalgade lihased tugevnenud. Sellised tegevused on tõhusamad kui massaažiprotseduurid.

Kui oluline on õige kingade valik?

Patoloogiat ei ole võimalik ravida, kui inimene kannab endiselt ebamugavaid või valesid kingi. See ravi punkt on eriti oluline, kui lapsel on kujunenud jalgade tasapinnaline deformatsioon. Nõuab ortopeedilisi kingi, mida tehakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, arvestades jala deformatsiooni keerukust. On oluline, et kand oleks jäigalt fikseeritud, ja seal oli käpp. Patsient valis meditsiinilised ortopeedilised sisetallad. Õigusjalatsitel on järgmine efekt:

• kahjustatud jalgade koormuse vähenemine;
• jalgade edasine võimalik deformatsioon kõrvaldatakse;
• taastatakse normaalne asend ja kõndimine;
• toetab lihaseid ja sidemeid.

Tagasi sisukorda

Kuidas on massaaž?

Jalgade lame-valgus deformatsiooni on võimalik korrigeerida massaažiprotseduuride abil, mida arst teeb rasketel juhtudel. Kõigepealt tehakse kerge massaaž, vigastatud jäseme lööb, kergelt loksutatakse, loksutatakse. Oluline on mõlema poole jalgade massaaž. Tänu sellistele protseduuridele on võimalik taastada normaalne verevool jalgades, põlvedes ja jalaosas. Massaaž kaks korda päevas: hommikul ja õhtul.

Millal operatsioon on vajalik?

Kui kindlat valgusjalat ei saa konservatiivsete meetoditega ravida, on kirurgiline sekkumine näidustatud. Operatiivse manipuleerimise ajal on võimalik määrata jala liigeses normaalne nurk. Pärast operatsiooni taastub patsient kiiresti ja mõne päeva pärast võib ta iseseisvalt liikuda. Tõsistel juhtudel kasutage metallist lisasid, mis aitavad taastada jala kaare.

Ennetamine

Selleks, et vältida jalgade tasapinnalise deformatsiooni vältimist, aitab alumine jäsemete koormus õigesti jaotuda. Oluline on valida mugavad kingad, eriti väikelastele, kes õpivad lihtsalt kõndima. Ennetamine hõlmab vitamiinide ja mineraalide komplekside kasutamist, mis tugevdavad liigesid ja luud. Iga päev peaks tegema raviprotseduure.

Jalgade deformatsioon Valgus: sümptomid ja ravi

Valgus jalgade deformatsioon - peamised sümptomid:

• Häiret
• Tõhustatud temperatuur kahjustatud piirkonnas
• Jalgade deformatsioon
• Puhtus mõjutatud piirkonnas
• Natoptyshy välimus
• Valu kõndimisel
• Valu kasvukohas
• Pöidla kõrvalekalle jala sees
• Punetus jalgade deformatsiooni kohas
• Varvaste liikumisvõime vähenemine
• Raskus jalgades pikema kõndimise ajal
• Korni areng
• Valu pikema seisukorra ajal
• Jalatsevalu tihe jalatsite kandmisel
• Kõrvarõngaste kandmata jätmine

Jalgade valgus deformatsioon on tavaline ortopeediline probleem, mida iseloomustab suurte varba asendi kõrvalekalle sissepoole. Samal ajal võib see patoloogia mõjutada mitte ainult suu suurt varba, vaid ka jalga, pahkluu, jalgu ja isegi reie kaela. Sellise patoloogia põhiomaduseks on “X” kujuline deformatsioon, mistõttu ei ole võimalik seda teiste ortopeediliste probleemidega edasi astuda. Tavaliselt esineb see häire lastel, kuid seda diagnoositakse ka täiskasvanutel. See võib olla tingitud traumast, endokriinsetest häiretest, artroosist või osteoporoosist.

Haigus on tingitud metatarsaalsete liigeste deformatsioonist - nad paistavad siledaks ja põhjustavad häireid jala ees, suurendades kõõluste ja sidemete liikumise amplituudi. Selle tulemusena nihutatakse jalad sissepoole. Kõige sagedamini diagnoositakse täiskasvanutel pöidla valgus deformatsioon ja lastel - hobuste-korter-valgus deformatsioon.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, esineb see häire kõige sagedamini lastel, seega on peamised põhjused geneetilised. Laps on juba selle patoloogiaga sündinud või suudab selle omandada väga noores eas tänu enneaegsele jalgade tõstmisele või pikka aega (näiteks areenil) või vanemate ülemääraste jõupingutuste tõttu, et laps saaks kiiremini minna.

Samuti võivad selle haiguse tekke põhjused lastel olla järgmised:

• endokriinsed patoloogiad;
• kaasasündinud osteoporoos;
• metaboolsed häired;
• D-vitamiini puudumine ja selle tagajärjel raksitiline kahjustus jäsemetele.

Täiskasvanute deformatsiooni arengu põhjused on:

• jäsemete traumaatilised vigastused;
• artroos ja muud liigeste degeneratiivsed põletikulised haigused;
• ebaregulaarne kõndimine;
• jalgsi ja lamedad jalad;
• suurenenud koormus esijalgadel, mis on tingitud kitsaste ninaga kontsad või kingad, kus jalgade verevarustus on häiritud.

Inimeses nimetatakse jala valgus deformatsiooni nimetuseks “luu”, kuna luu kasv on moodustunud pöidla kõveruse kohas, mis põhjustab palju ebamugavusi, sest selle tõttu on raske valida õige kingi. Peale selle kasvab see kasv ilma ravita suuruse suurenemata ja põletikuliseks, mistõttu inimene kogeb kõndimisel tugevat valu.

Sageli seisavad laste vanemad silmitsi oma lapse sellise diagnoosiga, nagu ebatasasus-lame-valgus. Inimeses nimetatakse sellist patoloogiat tasapinnaliseks ja seda iseloomustab jalgade “täitmine” küljele kustutatud reljeefi moodustumisega. Geneetilisel eelsoodumusel laste samaväärse-lameda valguse jala deformatsioonis on oluline roll. Selle rikkumise põhjused on aga ka ebamugavate jalatsite kandmisel ja lapse jalgadele tõstmisel.

Pange tähele, et ICD-10 kohaselt on igal deformatsioonil oma koodid. Niisiis on hobuslaste-lamedate valguside deformatsioonil või lamejaluselolekul kood M21.4 ja klassikaline lame-valgus-deformatsioon lastel on M21.0. Lisaks on geneetiliselt määratud arengufaktoritega (kaasasündinud) patoloogia tähistatud koodiga Q66.5.

Sümptomaatika

Selle patoloogia sümptomid arenevad sõltuvalt sellest, millised liigesed mõjutavad. Kui hobune-lame-valgus deformatsioon, siis rikutakse kõndimist, valu pikema seiskamise või kõndimise ajal, jala positsiooni paindumist nihkega sissepoole.

Juhul kui nn luu on lastel või täiskasvanutel, on sümptomid järgmised:

• valu kasvukohas;
• pöidla kõrvalekalle jala sees, rikkudes tema ja teiste sõrmede liikuvust;
• kitsas jalatsit kandev valu ja jalatsitega jalgsi käimine;
• raskekujuline ja valu jalgades pikaajaline kõndimine.

Lisaks võivad sümptomid olla lokaalsed - deformatsiooni kohapealne punetus, luu turse, naha temperatuuri tõus kahjustuse kohas (koht tundub „kuum”), sarvkesta ja sarvkesta areng.

Selle haiguse ravi on peamiselt kirurgiline - konservatiivne ravi võimaldab ainult vähendada haiguse ilminguid ja aeglustada deformatsiooniprotsessi arengut protsessi algstaadiumis.

Samal ajal on võrdväärse-lame-valguse deformatsioonide ravi vastupidi konservatiivne. Ja see on efektiivne enamikul juhtudel, eriti lapsepõlves. Seetõttu on mis tahes ülaltoodud ortopeediliste häirete korral vaja kiiresti pöörduda ortopeedilise kirurgi poole, kes diagnoosib ja määrab piisava ravikuuri, mis võimaldab vältida tüsistusi ja tõsiseid kirurgilisi protseduure.

Diagnostika

Niisuguse patoloogia diagnoosimine nagu jalguse valgus deformatsioon lapsel määratakse kindlaks visuaalse uuringu ja röntgenuuringu alusel. Kui patsiendil diagnoositakse selline häire kui hobune-lame-valgus deformatsioon, tuvastatakse diagnoos ainult kaebuste ja visuaalse kontrolli põhjal, kuna tõsiseid radioloogilisi muutusi ei ole, eriti haiguse varases staadiumis.

Ravi

Tavaliselt ilmnevad lastel jalgade jalgade ebatasasuste-lamedate deformatsioonide sümptomid hetkel, mil lapsed hakkavad kõndima. Jalgade lameduse tõttu ei saa laps jalgu kindlalt seista ja tema kingad kuluvad ebaühtlaselt. Arstile pöördumine võimaldab seda haigust ravida füsioterapeutiliste meetoditega. Füsioteraapia ravi hõlmab väikest patsienti massaaži, mis võimaldab teil parandada suu verevarustust ja pehmendada lihaskoe ja sidemeid, tagades seeläbi suu normaalsele leevendusele.

Samuti hõlmab ravi spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite kandmist või ortopeediliste sisetallade kasutamist - kõige parem, kui need on tellitud. Jalgade samaväärsete-lamedate valguside deformatsioonide töötlemine toimub spetsiaalsete harjutuste abil, näiteks jalgsi jalgadel sõitmisel, silindriliste esemetega jalgade veeremisel jne.

Kui me räägime kurikuulsa "luu" ravist, siis on see ainult kirurgiline, eriti kui see on aegunud. Kaasaegses meditsiinipraktikas on olemas mitut tüüpi operatsioone, mis võimaldavad sellest probleemist vabaneda kuni kasvu eemaldamiseni laseriga ja liigeste asendamisega, kuid tõde on see, et 10% juhtudest on inimestel jälle deformatsioon.

Esialgsetel etappidel aitab suure varba valgus deformatsiooni konservatiivne ravi saavutada head mõju. Kõige tõhusam meetod on massaaž, mida teostab spetsialist meditsiiniasutuse või patsiendi kodu tingimustes. Massaaž võimaldab teil välja töötada fikseeritud alasid, suurendada verevoolu ja vähendada liigese põletikku. Samal ajal on massaaž vastunäidustatud juhtudel, kui deformatsioonitsoonis on tekkinud liigesepõletik - bursiit. Massaaž viiakse läbi 15–20-aastaste kursustega ja viiakse läbi vähemalt neli korda aastas enne täieliku taastumise algust. Sellisel juhul hõlmab massaaž jalgade lihaste ja sisemise rühma alumise jala, samuti istandlihaste masseerimist.

Kui me räägime kirurgilisest ravist, on laseroperatsioon kõige healoomuline. On olemas andmed selle patoloogia ravimise kohta, kasutades spetsiaalset kinnitusklambrit. Saate seda kanda une ajal või kanda seda kogu päeva (sõltuvalt mudelist) pikka aega. Kuid jällegi on selline ravi efektiivne ainult haiguse algstaadiumis.

Nagu ülalpool mainitud, annab kõigi kirurgiliste meetodite seas parimad tulemused laserravi ja seetõttu muutub see igal aastal üha populaarsemaks, hoolimata menetluse suhteliselt kõrgetest kuludest. Laserravi on minimaalne vastunäidustused, nii et see sobib kõigile inimestele (nii täiskasvanutele kui ka lastele, kellel on selline deformatsioon). Lisaks sellele on laserravi minimaalne rehabilitatsiooniperiood - inimesed saavad taastuda mõne nädala jooksul pärast protseduuri, samal ajal kui tavaline operatsioon nõuab mitu kuud taastusravi.

Kui arvate, et teil on valgus jala deformatsioon ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, siis võib teie ortopeediline kirurg teid aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Hüppeliigese osteoartriit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab liigese liigenduse kahjustus ja selle funktsioneerimise edasine katkestamine. Eakatel inimestel on peamiselt haigus, kuid ülekaalulised inimesed võivad selle patoloogiaga haigestuda isegi noores eas. See haigus ei mõjuta mitte ainult liigesed, vaid ka ümbritsevaid kudesid - sidemeid, kõhre, luud, nii et haigus põhjustab inimesele tõsiseid ebamugavusi, sest ta mitte ainult ei koge valu, vaid tal on ka kõndimishäired seoses pahkluu deformatsiooniga - sel juhul rääkida pahkluu liigese osteoartriidi deformeerimisest.

Risttasapind - toimib patoloogilise seisundina, mida iseloomustab esijala levik ja pöidla kõrvalekalle. Tähelepanuväärne on see, et naiste esindajad kannatavad sageli haiguse all - meestel diagnoositakse seda 20 korda vähem.

Lamedad jalad - see on jala deformatsioon, kus selle kaared on langetatavad, mille tagajärjel kaotatakse täielikult kaasnevad summutus- ja vedrufunktsioonid. Kõige tavalisem jalgu mõjutav haigus on lamedad jalad, mille sümptomid on sellised suured ilmingud nagu vasika lihaste valu ja nende jäikuse tunne, suurenenud väsimus kõndimisel ja pikaajaline seistes, jalgade suurenenud valu päeva lõpuni jne.

Tselluliit on haigus, mida iseloomustab difuusse, mädane põletik. See mõjutab peamiselt kiudaineid. Patoloogial on ainult see omadus - funktsioon - põletiku protsessil ei ole selgelt määratletud piire. See võib kergesti ja kiiresti levida pehmete kudede kaudu, kujutades ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Carbuncle on põletikuline haigus, mis mõjutab juuksefolliikulisse, rasvane näärmeid, nahka ja nahaalust koed. Tavaliselt võib põletikuline protsess levida dermise sügavatesse kihtidesse. Kõige sagedamini on limaskesta kihistused kaelas lokaliseerunud, kuid ka nende väljanägemist tuharadesse või õlgadele ei ole välistatud.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Meetod dunge-ga lastel dünaamilise hobune-plano-valgus jala deformatsiooni ravimiseks

Leiutis käsitleb meditsiini, eriti ortopeediat, ja käsitleb dünaamilise hobuse-plano-valgus suu deformatsiooni ravi aju halvatusega lastel. Selleks tuleb reie- ja sääreosa lihaste sõbraliku patoloogilise motoorse stereotüübi tuvastamisel süstida Dysport sääreluu tritseps-lihasesse ning reide lihasmassi, sääre lihased ja sääreluu lihaseid. Ravimi koguannus on 30 ühikut kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte rohkem kui 1000 ühikut. Samal ajal süstitakse sääreluu tritseps lihastesse 50% annusest, 20% annusest manustatakse reide ja lihaste vasika lihastele ning sääreluu painduritele ja 10% vasika lihastele. Korduvad süstid viiakse läbi sama skeemi kohaselt 4-6 kuu jooksul. EFFECT: meetod tagab tõhusa ravimise lihaste hüpertoonilisuse otsese vähenemise tõttu, põhjustades jalgade deformatsiooni, tibiaalse sünkineesi vähenemist, mis on deformatsiooni patogeneesi peamine mehhanism, samuti patoloogiliste asendite tasandamist, mis aitab kaasa jalgade patoloogiliste seadistuste progresseerumisele. 9 il.

Joonised Venemaa Föderatsiooni patendi kohta 2417795

Leiutis käsitleb ravimit, nimelt ortopeediat.

Tuntud meetodid jalgade dünaamiliste deformatsioonide raviks ajukahjustusega lastel, kasutades botuliinitoksiini süstimist vasika lihastesse (Koman L., Brashear A., ​​Rosenfeld S., Chambers H., Russman B., Rang M. jt Botulinum Toxin Type A neuromuskulaarne blokaad jala deformatsiooni ravi aju halvatuses: mitmekeskuseline avatud kliiniline uuring (Pediatrics 2001; 108: 1062-1071). Kuid jalgade samaväärsed-plano-valgus deformatsioonid põhjustavad alumise jala tritsepslihase toonuse alandamist plano-valgus deformatsiooni komponendi süvenemisele (Sutherland D., Kaufman K., Wyatt M., Chambers N. Botulinumi süstimine) tserebraalne halvatus: kolmemõõtmeline liikumise analüüsi uuring (Gait Posture 1996; 4: 269-279).

Samuti on teada, et jalgade spastiline ekvinoplano-valgus deformatsioon moodustub sääreluu ja peroneaalsete lihaste tritsepslihase hüpertonuse kombinatsioonist, mille juhtivaks mehhanismiks on sääreluu sünkinees, mis samaaegselt nende lihaste kokkutõmbumine puusaliigese ja põlve liigeste spastilise paindumise ajal, mis viib nende lihaste kokkutõmbumiseni. jalad (Semenova KA. Taastusravi patsientidel, kellel esineb tserebraalse halvatusega jääk. - M: Antidor, 1999. - 384 s). Lisaks viib alumise jala flexorlihaste toonuse suurenemine patoloogilise kompleksi moodustumiseni, mis seisneb põlveliigese paindumise süvendamises ja jalgade sekundaarsete kandekogumite tekitamises, ning puusade lisamine raskendab deformatsiooni valguskomponenti (tserebraalse halvatusega laste integreeritud ortopeedilise kirurgilise ravi omadused). P. Kutuzov, GI Turner NIDOI - SPb, 1997. - 28 lk.

Selle meetodi eesmärk on täiustada dereo-plano-valgus suu deformatsiooni ravi tulemusi aju halvatusega lastel.

Ülesande tehniline lahendus saavutatakse asjaoluga, et kui lapsel, kellel on dünaamiline jalajälje deformatsioon, esineb puusa ja sääreluu sõbralik patoloogiline motoorset stereotüüpi, süstitakse Dysport nii sääreluu kui ka puusade lihaste, flexorite sisse. vasika ja luude lihaseid.

Joonisel fig 1 on kujutatud lapse vaade alajäsemete ületamisel kõndimisel.

Joonisel fig 2 on kujutatud lapse vaade, kus jalg ei ole täielikult pikenenud seisvas asendis.

Joonisel fig 3 on kujutatud jalgvaade sääreluu sünkineesia korral.

Joonisel fig 4 on kujutatud Dysport'i sisestamise koht jalgade tritsepsilihasesse.

Joonisel fig 5 on kujutatud Dysport'i sisestamise kuju lihasesse.

Joonisel fig 6 on toodud Dysporti sisseviimise koht reie aduktoritesse.

Joonisel fig 7 on kujutatud Dysport'i sisseviimise koht jalgade paindumisse.

Joonisel on kujutatud lapse jalgade ilmumist enne ravi.

Joonis fig 9 kujutab lapse jalgade välimust pärast ravi.

Meetod on järgmine.

Lapset uuritakse seistes ja kõndides, jalgade asendiga ja puusa- ja põlveliigese liikumise iseloomuga. Seejärel määratakse lamavas asendis kliinilise uuringu käigus kindlaks puusa- ja põlveliigese liikumiste amplituud ning tehakse katse sääreluu aktiivse paindumisega. See näitab järgmisi võimalikke muudatusi:

1. Alamjäsemete viimine ja ületamine kõndides ja vastase hiire tooni tõstmisel, puusad lamavas asendis (joonis 1).

2. Sääreluu ebapiisav pikenemine seisvas asendis ja kõndimine astme tugifaasis ja paindumise paigaldamine põlveliiges lamavas asendis (joonis 2).

3. Tibiaalne sünkineesia (joonis 3).

Kui need ilmingud on kombineeritud jala spastilise ekvinoplano-valguse deformatsiooniga, süstitakse Dysport sääreluu tritsepsilihasesse, aga ka vasika lihastesse, mis põhjustavad reie lihased ja sääreluu painduvad lihased.

Seljal asuva patsiendi asendis ravitakse sisemiste reide antiseptilist lahust. Ravimi süstimine Dysport'i valmistatakse 1 ml insuliinisüstlaga, mille nõel on 2 cm pikkune, ning süstimine pika adduktori ja sihvakasse lihasesse viiakse 1-1,5 cm sügavusele 5-7 cm kaugusele inguinaalsest klapist kaugemal ühest süstimiskohast mõlemale lihale. mõlemal küljel (joonis 6). Seejärel kantakse tema kõhul asuva patsiendi asendis reide tagumisele pinnale antiseptiline lahus ning alumise jala taga- ja välispinnad. Kas narkootikumide Dysport süstimine jala painduvale küljele reie ülemise ja keskmise kolmandiku piires ning reie kesk- ja alumise kolmandiku piiril kuni 1-2 cm sügavuseni (joonis 7). Seejärel süstitakse ravimit "Dysport" sääreluu tritseps lihastes sääreluu kolmandas osas kahes punktis 2-3 cm parameetrilisel kaugusel 1-1,5 cm sügavusele (joonis 4). Pärast seda süstitakse ravim Dysport lihasmassi jalgade ülemises ja keskmises kolmandikus piki külgpinda 1 cm sügavusele (joonis 5).

Ravimi annuse esialgne arvutus on järgmine. Ravimi koguannus on 30 ühikut 1 kg kehamassi kohta, kuid mitte rohkem kui 1000 ühikut. Ravimi koguannusest süstitakse 50% vasika lihastesse, 20% reie aduktoritesse, 20% alumise jala painduritesse ja 10% vasika lihastesse.

Korduvad süstid tehakse samamoodi pärast 4-6 kuud.

Hobuse-plano-valgus suu deformatsioon tserebraalse halvatusega lastel on endiselt kõige raskem aju paralüüsi ortopeedia probleem (joonis 8). Kavandatav meetod toob kaasa lihaste hüpertoonilisuse otsese vähenemise, põhjustades suu spastilist ekvinoplano-valgus-deformatsiooni ja tibiaalse sünkineesi vähenemist, mis on deformatsiooni patogeneesi peamine mehhanism, samuti patoloogilise kehahoiaku tasandamist, mis seisneb puusade vähendamises ja jalgade paindumise ja patoloogilise progresseerumise soodustamises. jalgade paigaldamine, mille tõttu suureneb ravi efektiivsus (joonis 9).

LEIUTISE VORM

Meetod suu dünaamilise ekvinoplano deformatsiooni ravimiseks tserebraalse halvatusega lastel, kaasa arvatud Dysport'i preparaadi süstimine, mida iseloomustab see, et kui avastatakse reielihaste ja alumise jala sõbralik patoloogiline motoorne stereotüüp, tehakse ravimi süstimine alumise ja trombi trükiks. puusad, jalgade ja peroneaalsete lihaste lihaslõksud, ravimi koguannus on 30 ühikut kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte rohkem kui 1000 ühikut, kusjuures 50% annusest manustatakse jalgade tritsepsilihastele, 20% annusest - aduktori lihastes. Jalgade puusad ja lihasjõustikud ja kiudlihased on 10%, korduvad süstimised viiakse läbi sama režiimi järgi 4-6 kuu pärast.

LiveInternetLiveInternet

-Otsi päevikust

-Telli e-posti teel

-Statistika

EQUINO valgus stop foto paigaldamine, EQUINO valgus stop foto paigaldamine

Valgus peatab paigaldamise lastele: Equino, korter valgus peatus

Sisu. Massaaž; Terapeutiline võimlemine; Flatfoot tähendab tuge haigusi. Laste kingad. Lastejalatsite veebipood koos kojukandega Moskvas ja Venemaal. Võrk Valgus suu ravi Kiev

Seetõttu võib sile ja kõva kõndimine (nimelt sellised põrandad meie kodudes) oluliselt halvendada olukorda, kui jalgade paigaldamine on võrdväärne. Alla ühe-aastase lapse jalgade kindla valguspaigaldusega ei saa ikka veel diagnoosida tõelist lamedat jalgade jala deformatsiooni. Massaaž viiakse jala korrigeerivas asendis 90 ° nurga all jalamile ja eesmise osa normaalsele asendile.
Ortopeed küsis, et ta ei ärrituks. sest korrektsiooniprotsess on väga pikk. Et paremini mõista haiguse olemust. analüüsime mõned jala anatoomilised omadused! Jalal on kaks piki- ja ühte põiki. Haiguse kaasasündinud vorm on haruldane ja on loote väärarengute tagajärg. Sa ei saa ka jala liiga kitsad sokid või liugurid piirata. ja alla ühe aasta vanused lapsed ei tohiks osta kõvaid kingi.

Jalgade masseerimisel tuleb jalale anda supinatsiooni asend (sisemise ainega)... Aga kui kõik on nii tähelepanuta jäetud, siis see on. ilmselt väga märgatav. Isegi kui ma sellele tähelepanu juhtisin, palusid nad mitte ujuda, sest me läksime kooli ja asanka võis uuesti sõita.

Lapsed kellega on kaasatud. haige vähem ja seda koormust paremini ette valmistada. jalutuskäigu alguses. Oleme kannatanud meie düsplaasiaga. nii et mida ma ei õppinud ainult ortopeedias minu arvates. Lame-valgus jalgade mõiste ei ole diagnoos. fakti. Nagu laps, on sinised silmad või laps sünnitu. Kuid kaheldavatel juhtudel (see ei ole oluline. Sa otsustad tõrjuma või lasta kõik juhuslikult minna) peamine asi on regulaarselt jälgida lapse seisundit, kui samaväärne lame valgus lõpetab selle seadmise. Tema soovil püsti. laps seisab jalgade välisserval, täiskasvanu kergelt abistab teda seisvas asendis jalgade ümber. nii sirge kui võimalik. Niipalju kui mina seda olukorda mõistan - kas see on valgus? või varus jalgade paigaldamine - lõpuks, jalgade kuju ja meetod jalgade toetamiseks pinnale...
Sellised harjutused. nagu kõndimine ja hüppamine soonega vaibale. asetatakse vanni põhjale. hästi tugevdada laste jalgu... Tema jalad peaksid seisma lühikese vahemaa ja üksteisega paralleelselt.

Kui te ei tee ennetavaid ja ravitoimeid. siis muutub jalg. pahkluu liigeses võib nõrgenenud laps tihti edasi liikuda. Mõnikord on vaja teise inimese abi (üks hoiab lapse jalgu. Teine toetab käsi).
Üks vanematest peab lapsele kindlustama. mis on laual. ja laske teise pereliige tabeli all vaadata. nii, et läbi klaasist läbipaistva pinna näeksid lapse tallad.
Ka jalgade sisemised servad on pat. nael ja puder. kinnitatud haarde rakendamine. Pealegi on selline jala kõrvalekalle vertikaalteljest märgatavalt väljendunud väikesele. Ja kui see olukord on fikseeritud. siis jalgsi jalgsi kõndimine aitab jalgade kaaret tugevdada!

Jalgade pöörlemissuunad piki pikitelge viiakse läbi õrnalt. olge ettevaatlik jalgade sisemise ja välimise serva järkjärguline vähendamine (vt lihastoonide kõrvalekalded, üldine lihasnõrkus, enneaegne, pikaajaline äge hingamisteede viirushaigus, bronhiit, kopsupõletik ja eriti ritsid) mõjutavad negatiivselt jalgade seisundit. Te ütlete, alguspositsioon põrandal, türgi poolsel vaibal on täiskasvanud lapse käes.

Minu jaoks on vaja lihtsalt teie lapsele tehtud sisetallad.
Ta peab lööma ortopeedilisi kingi - jalatsid, millel on pael ja jäik sisemine külgmine tugi jalgale. See on siis, kui teil on kohvilaud või söögilaud läbipaistva klaasist laudiga teie kodus. seejärel vabastage ta esemetest. pani beebi paljajalu sellel lauale... koos pöidla abil väikese sõrmega lapse jala alla. kandma. ja jälle ümber painutades kuni pöidla poole! Lisaks sellele. See edendab paremat vereringet lihastes. luud ja sidemed. selle tulemusena paraneb nende toitumine. jalgade normaalne kasv ja areng

Sisu. Massaaž; Terapeutiline võimlemine; Flatfoot tähendab tuge haigusi.

Valgus jalgade paigaldamine lastele

Selline kohmakas laps jookseb halvasti. sageli langeb. ebamugavalt hüpped. selle tulemusena ei osale alati laste välimängud. psühholoogiliste probleemide tõttu. Selleks pange beebi paljajalu kõvale siledale põrandale ilma vaipeta Equino flat valgus stop install...
Tasulises polikliinikus raputasid nad kohe jalgu! Saadetud spetsiaalsele polikliinikule. seal pannakse konto. Oleme kannatanud meie düsplaasiaga. nii et mida ma ei õppinud ainult ortopeedias minu arvates. Lame-valgus jalgade mõiste ei ole diagnoos. fakti. Nagu laps, on sinised silmad või laps sünnitu. See ilmneb järgmiselt. kui laps on hetkeks kasvanud. kui ta suudab oma kaalu oma jalgadel hoida. näiteks seista. käte hoidmiseks. tähelepanu pööratakse jalgade kokkuvarisemisele seistes. Kui jalg on pikka aega olnud vales asendis. ja eriti. kui pahkluu valgus on deformatsioon. see võib põhjustada jalgade liigeste deformatsiooni ja isegi põlve- ja puusaliigeste liigeste pindade suhe.
Kõige parem on osta sisetalla proteeside ja ortopeediliste ettevõtete jaoks. ortopeedilised keskused või tellimus eraldi. Kui patsiendil on probleem. siis maksavad arstid seda uskumatutele proportsioonidele. pakkuda palju teste. uuringud jne. Pikisuunaline välimine kaar asub välisküljel ja annab jalgade tuge! Jalgade asend massaaži ajal on kerge hääldus (välimise serva tõstmine) (vt. T
Ära kiirusta. Lase oma lapsel enne seda põrandale ronida. kuni ta tõuseb ise jalgadele. Lapsed kellega on kaasatud. haige vähem ja seda koormust paremini ette valmistada. jalutuskäigu alguses. Me kanname sisetallad tänaseni. kirurg ei ole olnud. Pidage meeles, et halvasti valitud kingad kahjustavad õrnaid laste jalgu, varusi ja valgus, suu tunnuseid ja erinevusi diagnoosimises ja ravis;

Jalgade toomine sellesse asendisse. nii, et mõlema jala jalad puudutavad üksteist. Massaaž jala tagakülge ühe käega. teine ​​hoides teda valguse supinatsiooni asendis.
Siiski on ka jalgade kombineeritud deformatsioonid. kui anteriori kõrvalekalle on keskmiselt kombineeritud kreenide kõrvalekaldega väljapoole ja lamedate jalgadega. Tugipinna ülemise osa varbaosa kõrguse ratsionaalne väärtus hõlbustab lapse jala rullimist kõndimisel. Võimlemine on kõige parem hommikul. kui lihased pole veel väsinud!
Need harjutused on mugavamad. hoidmine prop. asub rinnal või täiskasvanu abiga... See on selleks vajalik. vältida pahkluu liigese külgmist kumerust! Hirmunud hirmutav - isegi saadetakse kliinikusse ortopeediliseks läbivaatamiseks. Aga üldiselt. aus olla. Laste kingad ei ole nüüd purskkaev - see on koht, kus lamedate jalgadega inimesi piinatakse. Ukraina firma ecoby (ecobi) toodab laste ortopeedilisi kingi ainult looduslikest materjalidest, Equino flat valgus peatab selle. Tulevikus võite neid teste korrata iga kuue kuu tagant ja võrrelda neid eelmiste tulemustega. 2–3 aasta pärast värvavad luud piisavalt mineraalainet. liigesepinnad omandavad tavapärased piirjooned. sidemed muutuvad vastupidavamaks. ja lihasjõud võimaldab teil kauem jalgsi jääda. Ravi teostatakse lapse elu esimestest päevadest, deformatsioon korrigeeritakse järk-järgult krohvidega.

Jalgade tagaküljed on üldine paaritus. hõõrudes puusad poplitealist fossast välja ja üles. sõtkumiseks. hõõrudes. löökpillid (peksmine mitme sõrmega) ja jälle üldine paaritus...
Ka jalgade löögikindel funktsioon väheneb järsult ning suureneb koormus selgrool ja ajus.

Siin on igal lapsel oma jalajälg, millel on erineva raskusega jalgade kaared ja sõltuvalt lapse vanusest ja probleemide olemasolust

Equino Flat Hallux Valgus See on - Lame-valgus jalad. Mis see on? | Kool de

Investeerige neid tänavajalatsite ja kodujalatsite juurde. et lihtsustada väikelaste elu. kui ta on nii kaua, kui ta on jalgade peal, siis on tasane valgus peatuspaigaldus... Lapse üldise nõrkuse tõttu moodustub esimesel eluaastal lapsetele kortervalgus peatus. eriti lihaste nõrkus. vähenenud lihaste toon ja enneaegsus. samuti sagedased ja rasked hingamisteede infektsioonid. keeruline bronhiit ja kopsupõletik. Tehnika ja treeningute tempo on parem näidata lapsele. Siis tuleb laps pöörata seljale. ja pange põlvili rull.
Esimesed märgid jalgade tasasest valgusest ilmnevad samaaegselt lapse esimeste sammudega. Jalgade luude moodustumise protsess kestab umbes 5–6-aastastele, samaväärne kortervalgus peatab selle paigaldamise.
Selle tõttu. et jala seismisel ja kõndimisel on valesti seadistatud. keha kaal langeb selle suhtes ebaühtlaselt. selle võime võnkuda liikumisi on kadunud (jala ​​võime vähendada šokki). Aga kui teie laps on kolm aastat vana. ja tema jalgade sisemise serva visand kujutab endast sirget joont ilma depressioonita. siis tõenäoliselt diagnoosib ortopeedi lamejalg.

Esimesel eluaastal laste jalgade lamedat ja lame-valguse paigaldamist täheldatakse kõige sagedamini üldise lihas hüpotensiooniga nõrgestatud lastel.
Ideaaljuhul peate sellest vanusest alates külastama igal aastal lapse ortopeedi, et mitte lasta mööda lamejalgade arengut.
Valguse deformatsioon selle patoloogia ravis on palju raskem. kui ennetamine jalutamine kitsas tees. kitsas rajal on võimalik kasutada mis tahes (10−15 cm) plaati. vaibale. saate selle kriidiga joonistada...

Nagu ta ütles. et päästepaadiga sa ei õpi ujuma (ma mõtlen kingad)!
Arenguprotsessis omandas ta vormi. võimaldab teil ühtlaselt kehakaalu jaotada... Kui jalg on valesti seadistatud. valgus või varus. seda nõus käpp aitab tal kõndimisel õiget positsiooni võtta. Ortopeed küsis, et ta ei ärrituks. sest korrektsiooniprotsess on väga pikk.
Päevasel ajal on kasulik muuta kingad (kingad ja kingad) kontsaga tavapäraselt. õigesti valitud. Arenenud juhtudel on ravi väga raske ja nõuab vanematelt ja arstidelt palju rohkem pingutusi!

• Sisu. Massaaž; Terapeutiline võimlemine; Flatfoot viitab haigustele...
  
• Kasvava lastega jalgade paigaldamine. reeglina. edeneb. viib...
  

Pidage meeles, et halvasti valitud kingad kahjustavad õrnaid laste jalgu, varusi ja valgus, suu tunnuseid ja erinevusi diagnoosimises ja ravis;

See takistab pererazgibaniya suu ja sidemete liigestes pererasyazheny.
Lapsega, kellel on lame-valgus jalad, soovitatakse vees ujuda ja harjutusi teha. Veel kui tütar läks. ta kõndis. nagu chaplin. sokke väljaspool - seda uuritakse ka. võttis esimesed sammud...
Tema keha kaal jaotub jalgadele valesti. jala sisemine serv on ülekoormatud. kus pikisuunaline kaar peaks algama.
Osta pall. mida tavaliselt kasutatakse tennise mängimiseks (natuke kollane). Saidil saate tutvuda laste massaaži ja võimlemisega seotud tehnikatega!
Noh, kui annad lapsele mingeid esemeid. et ta saaks jalad nagu pall.

Lamedate jalgade korral põhjustab vedrufunktsiooni puudumine korduvaid seljaaju mikrotraumasid. aju ja seljaaju... jalad sellesse asendisse. nii, et mõlema jala jalad puudutavad üksteist. Kinnitage pahkluu ja vajutage ettevaatlikult esijalgale. järk-järgult väljapoole (vt. t
Aga kui 1. klassi armastatud laps kasvab kodus. vanemad peaksid olema teadlikud füüsilise kuupäeva kuupäevast.

Kompleksi valik sõltub vaadeldava lapse psühhomotoorse arengu tasemest. mis ei vasta alati passi vanuse nõuetekohasele arengule

Plane-valgus jalgade paigaldamine Jalgade samaväärne tasasus valgus

Equino flat valgus lõpetab selle seadistamise. Hinnang: 62/100 Kokku: 3 hinnangut.

Millised on jala valgus-deformatsiooni tüübid - peamised sümptomid ja ravimeetodid

Inimesed nimetavad seda probleemi jalgade löögiks. Selle teaduslik nimetus on jalga valgus deformatsioon ja see ei mõjuta mitte ainult esimest varba, vaid kogu suu.

See nähtus on väga levinud ja mõjutab negatiivselt elukvaliteeti, seega on kasulik rääkida üksikasjalikumalt haiguse liikidest, sümptomitest, alguse põhjustest ja ravimeetoditest.

Mis on valgus deformatsioon?

Jalgade deformatsioon Valgus on ortopeediline patoloogia, kus esineb esimese sõrme metatarsofalangeaalliigese deformatsioon.

Koos temaga erineb esimene (suur) jalg jalga järk-järgult väljapoole ja teised sõrmed deformeeruvad.

Haiguse kõige iseloomulikumaks tunnuseks on eksofüüdi (luu ja kõhre kasvu) areng, jalg suureneb põikisuuruses, sissepoole kõverdudes.

Diagnoos tehakse siis, kui mitu indikaatorit korraga muutuvad:

Haiguse kõige iseloomulikumaks tunnuseks on eksofüütide areng

IMTA. Nurk, mille moodustavad metatarsuse 2 luude teljed (see tähendab 2. ja 1.). See ei tohiks olla üle 9 kraadi.

DMAA. See on kaldenurk nurga luu (1) distaalse pinna telje suhtes. Ei tohiks olla üle 100 kraadi.

HVIA. Kas küünte küünte ja peamise suure varba telgede vahel on nurk.

HVA. See on pöidla nihke nurga metaarsete luude suhtes (see tähendab esimene). See nurk on ideaalselt väiksem kui 15 kraadi.

Need nurgad määratakse röntgeniliidetega.

Nende näitajate abil saate määrata jala deformatsiooni etapi:

• Kui HVA on alla 15 kraadi ja IMTA on väiksem kui 9 ja sõrme metatarsofalangeaalliit on võrdne (kokkulepitud ja proportsionaalne), on see norm.
• Kui HVA on 15-20 kraadi ja IMTA 9-11 ning liit on ühtlane, on see kerge valgus deformatsiooni suus.
• Keskmine vorm on esimene indikaator 20 kuni 40 kraadi, teine ​​11-18, ühendus on lahti ühendatud.
• Raskes vormis on esimene näitaja üle 40 kraadi, teine ​​on üle 18 kraadi, liigend on ebakindel.

ICD-10 kohaselt on haiguseks kood M20.1.

Sellele deformatsioonile sarnanevad mitmed probleemid.

Need on lamedad jalad ja jala deformatsioon.

• Lamejalg erineb sellest, et lameda jala puhul on kaldenurgast kõrvalekalle. Kõndides tugineb patsient jalgade sisemistele osadele. Lamedad jalad - üks põhjus, miks jalgade valgus on deformeerunud.
• Varuse deformeerumise ajal on jalgade kaared ja nende teljed painutatud. Jalg näeb sissepoole, koormus läheb peamiselt selle välimisse ossa. See nähtus erineb jalgpalli poolest, et jalgpall on kaasasündinud nähtus ja varuse kõverus.

Valgus jalgade deformatsioon

Põhjused, mehhanism

Jalgade sidekudede valgus deformatsiooni süüdi.

Kui jalg on deformeerunud, häirib liigese biomehaanika ja metatarsaalne luu nihkub, mis viib suu kumeruseni.

Pisipilt ei suuda enam vaadata ja kõrvale kalduda.

Järgmisena ootab patsient põletikulisi protsesse, kus esineb metaboolse luu (selle pea) luu, bursiit ja luukoe muutused.

Kõik see toob kaasa liigese kulumise, artriidi ja artroosi. Kõik see on keeruliseks corns- ja corns-i arenguga.

Põhjused:

• ebakorrapärased kingad (kõrged kontsad ja tema puudumine, lühikesed või väikesed kingad, kitsas varvas);
• lamedad jalad;
• suu liigeste hüpermobilisus;
• lühike vasika lihas;
• geneetika ja pärilikkus;
• osteoporoos;
• töötingimused (haigus allub neile, kes on sunnitud pikka aega seisma jääma);
• endokriinsed häired;
• ülekaaluline.

Kes arendab haigust?

Igaühele kehtib valgus jala deformatsioon, olenemata vanusest või ühiskonna positsioonist. Kõige sagedamini tekib probleem naistel ja mitte ainult mitte kõige mugavamate jalatsite kandmisel, vaid ka selles, et naistel on jalgade sidekude nõrgem.

Kui vastsündinul on selline deformatsioon, siis on see kaasasündinud haigus. Diagnoosige see elu alguses ja põhjuseks on emaka sees arenenud suu luude asukoha ja kuju rikkumine.

See on tingitud ema kromosomaalsetest kõrvalekalletest ja haigustest. Süüdi võib olla makro- ja mikroelementide või vitamiinide puudumine.

Imikutel on suu esmakordne deformatsioon esimest korda teile teada umbes 10 kuud või aasta, kui laps hakkab just kõndima.

Kõige sagedamini esineb see lihas hüpotensiooniga lastel või enneaegse, sagedaste haiguste, eriti mädanike tõttu. Süüdlased on polüneuropaatia, tserebraalne paralüüs, müstrstrateegia ja polio.

Koolieelsetes lastes on suu vigastus või viibimine enamusnädalas, mis võib tekitada deformatsiooni. Muudeks põhjusteks on ülekaalulisus, düsplaasia, puusa kaasasündinud dislokatsioon.

Tekitab probleemi ja liiga pehmed kingad, mis kinnitavad lapse jala halvasti. Mõnikord areneb haigus ja kui laps saab liiga vara.

Selle lapse ortopeedilise haiguse korral muutub jala kaar tasapinnaliseks ja selle sidemed muutuvad nõrgaks, mis viib nende venitamiseni. Hüppeliigesed liiguvad tingimata sissepoole ja kontsad sõrmedega väljapoole.

Haigust saab näha siis, kui murus kõnnib: ta astub peamiselt jalgade sisemisele servale. Jalg ise on kirjas X. Laps kurdab jalgade valu, väsib kiiremini kui tema eakaaslased. Sageli on krambid ja jala turse.

Haige lapse kingad on kulunud enamasti talla sisemusest. Haigus põhjustab mitte ainult lamedust või skolioosi, vaid ka jala lühenemist, vaagnapiirkonna luude kuju muutmist, artroosi.

Noorukite puhul esineb seda tüüpi stoppide deformatsioone sageli noortel kontsadel. Ülejäänud haiguse arenemise põhjuste hulgas võib täheldada ülekaalulisust ja hormonaalseid häireid.

Teine põhjus - liiga kiire kasv noorukieas. Jalg kasvab kiiresti ja sageli ei suuda pidevalt muutuva koormusega toime tulla. Kui haigus on kõige sagedamini selline sümptom nagu raskused jalgade painutamisel ja sirgendamisel.

Selles vanuses on ravi kõige tõhusam ja on võimalus teha jalad terve elu jooksul terveks.

Täiskasvanute hulgas on valgus jalgade deformatsioonid kõige vastuvõtlikumad naistele. Teine riskirühm on "alaliste" kutsealade esindajad: juuksurid, müüjad.

Haigus põhjustab jala vereringe halvenemist, selle eesmise osa ja osteoartriidi innervatsiooni rikkumist. Kui te seda haigust ei ravita, on vananemise korral oht saada invaliidist.

Hallux valgus - tagantvaade

Valgus jalgade deformatsioonid on järgmised:

• Staatiline deformatsioon kombineeritakse lamedusega ja tekib seljaaju kõveruse tõttu. Ravi peab algama seljatoega.
• Jalgade struktuursete valgus deformatsioonide põhjus on jalgade arengu kaasasündinud anomaalia.
• Paralüütiliste liikide põhjuseks on entsefaliit või polio.
• Ritsiit tekib D-vitamiini ja teiste ainete puudumise tagajärjel. Mineraalse ainevahetuse rikkumise tagajärjel.
• Traumaatiline toimub pärast sidemete purunemist või murdumist.
• Spastiline deformatsioon tekib lihaskrampide tõttu.
• Kui kompenseerivad kõõlused on lühenenud ja pahkluu liigesed muutuvad.
• Hüperkorrektsioon toimub pärast jalgade ebakorrektset ravi.
• Kui jalgsi kõndimise samaväärne-plano-valgus deformatsioon on katkenud, siis tald on tugevasti painutatud sissepoole ja pärast pikka seismist tunneb inimene tugevat valu. See haigus areneb tserebraalse halvatusena ja seda esineb sageli lastel.
• Jalgade lame-valguse paigaldamisel ei ole sellel rist- ja õõneskaare.
• Kalkaneus-valgus tüüpi deformatsioon tekib jalgade ebaõige asukoha tõttu ema emakas. Jalgade esiosa on tugevalt tagasi tõmmatud ja kreen ühendab visuaalselt säärega.

Tavaline luu asend ja valgus deformatsioon

Sümptomid erinevatel etappidel

Haigus areneb aeglaselt, kuid püsivalt, mistõttu sümptomid erinevad jala valgus deformatsiooni erinevates etappides.

Varases järgus on täheldatud:

• valu teatud tüüpi jalatsite kandmisel (pikkade varbade või kitsaste jalatsitega);
• naha punetus väljaulatuvate kividega.

Teises etapis on täheldatud:

• põletikulised protsessid liigestes;
• valu;
• turse;
• kasvab nähtavamaks.

Kolmandas etapis:

• valud on väsitavad ja teravad;
• jalgadele ilmuvad seemned või keratiinne nahk;
• jala kõikide sõrmede ja liigeste deformatsioon.

Kui ilmnevad teraskomplikatsioonid:

Erinevad deformatsiooniliigid

Valgus deformatsioon mõjutab jala erinevaid osi:

1. Kõige sagedamini areneb see pöidla ja ümbritsevate liigeste piirkonnas. Seda haigust nimetatakse Hallus valguseks. Peamine sümptom on tugev kasv (sama luu). Esimene sõrm nihkub ja teised varbad on nihutatud küljele. Ravi määrab ortopeedi ja kõige usaldusväärsem viis kasvust vabanemiseks on operatsioon.
2. Väikese sõrme deformatsioonil on nimi Taylori deformatsioon või rätsepadja. Haiguse korral laieneb jala põikkaar, kuid väikese sõrme piirkonnas täheldatakse põletikku ja kasvajaid: viies metatarsaalne luu suunatakse väljapoole ja väike sõrm suunatakse sissepoole. 5. metatarsofalangeaalne liiges on sageli põletik. Selle nähtusega on võimalik ka kalluse ja jalgade turse. Deformatsioon võib olla struktuurne, traumajärgne või funktsionaalne. Ravi võib olla nii kirurgiline kui ka konservatiivne, mille eesmärk on valu ja põletiku leevendamine.
3. Valgus deformatsioon jalgades. Selle haiguse korral kaldub kõrvale sääreluu külgedele. Jalgade keskosa nihkub sissepoole ja jalad moodustavad X-tähe kuju. Jalad on põlvedel liigsed. Jalg deformeerub järk-järgult ja sellega areneb lamedad jalad. Kant on nihutatud väljapoole ja jalg langeb sisse. See võib olla kaasasündinud või omandatud pärast liigeste või luude või endokriinsete haiguste haigusi. Ravi on pikk ja töömahukas. See vajab ortopeedilisi kingi ja võimlemist ning massaaži ja ortopeedilisi rehve. Kirurgilise ravi all mõeldakse osteotoomia - luu dissektsioon.
4. Põlve Valgus deformatsioon. Kui haigus on jalgade telje kõrval, põlved tihedalt kokku surutud ja pahkluude vaheline kaugus on umbes 5 sentimeetrit. See haigus areneb sidemete ja lihaste nõrkuse tõttu ning suureneb nende stress. Laps väsib kiiresti ja ei saa pikka aega käia ja mängida välimänge, sageli kaevab jalgade valu. Deformatsiooni tagajärjed võivad olla lamedad jalad ja skolioos (kui deformeerub ainult 1 põlveliiges). Ravi hõlmab ka lõhestamist, võimlemist, spetsiaalseid kingi ja kirurgiat, millele järgneb Ilizarovi aparaadi kasutamine.
5. Samuti on reieluu kaela valgus deformatsioon, kus suureneb emakakaela-diafüüsi nurk. Selle põhjuseks võib olla düsplaasia. Tavaliselt kombineeritakse jalgade ja jalgade deformatsioonidega. Nõuab keerulist ravi ja operatsiooni.

Millal ma pean arsti juurde minema?

Haiguse ravi tegeleb ortopeedi, kirurgi ja neuroloogiga. Järgmistel juhtudel tuleb konsulteerida arstiga:

• kui teil on tuttavate jalatsite kandmisel ebamugavustunne;
• kui jalad kõndides sagedamini väsivad;
• kui luu suurus suureneb kiiresti;
• kui pärast liikumist haavad liigesed halvasti;
• kui jalg paisub tihti ja põletikulisi protsesse täheldatakse.

Diagnostika

Peamised diagnostilised meetodid jala valgus deformatsiooni määramiseks on:

• Kliiniline uuring. Ortopeed hindab sõrmede ja kontsade kõrvalekalde taset, kuidas jalgade kaared on sujuvad ja kui palju see on sissepoole nihkunud, samuti tursed.
• Roentgenogramm See viiakse läbi seisva ja kohe kahes projektsioonis. Võimaldab täpselt hinnata kõiki liigeste vahelisi nurki.
• Ultraheli.
• Plantograafia. See aitab määrata, kui suur on koormus jalgade ja lamejalgade staadiumis.
• Arvutianalüüs. Vastasel juhul nimetatakse jalgade arvutipõhist uurimist phometryks ja saate määrata jala survet.

Esmaabi

Seda on vaja, kui valu ja põletik koos turse juba segavad kõndimist ja liigesed on kuumad:

• Kinnitage jää haige liigestele. Soovitatav on liigutada liini jäädega, muutes need ringliikumiseks.
• Valu sümptomite leevendamiseks võite võtta meloksikaami, ibuprofeeni või nimesuliidi.
• Hüdrokortisoon või diprospan süstitakse liigesesse. Võib-olla periartikulaarne.

Ravi lastel ja täiskasvanutel

Kui deformatsioon ei ole liiga tähelepanuta jäetud, kasutatakse konservatiivset ravi.

Füsioteraapia

Parim on sellega tegeleda haiglas, kuid kodus saab seda teha. See tugevdab suu ja aitab õigesti jaotada koormust jalgadele ning parandab vereringet ja ei võimalda ödeemi teket. Kompleks soovitab ortopeedi ja saate videot teha.

Siin on kõige tõhusamad harjutused:

Harjutus bike on efektiivne abs ja reied, kuid aitab ja jälgedes

Jalgratas. See on efektiivne ajakirjanduses ja puusades, kuid aitab ja jälgedes. Kui liigutate jalga eemale, tõmmake suu edasi, kui tõmmate suu enda poole.

Istub põrandal. Me teostame oma käega põrandalt tagantpoolt kaldu. 8 korda me painutame ja lahti jalad pahkluudesse, levitame laialdaselt meie varbad ja tagastame need I. p. Varbad 6 korda tõhusalt pigistades ja lahti lastes.

Juhatusel. Jalad liigutatakse ainult sõrmedega ettepoole ja tagasi. Te võite pliiatsit esimese ja teise sõrmega kinni panna ja tõmmata paberile, mida teie süda soovib.

Laiendage sirged jalad tooli peale, võite olla toolil ja tõmmata pahkluu enda poole. Keerake see ja esimene sõrm nii palju kui võimalik. Pärast jala venitame sõrmed meilt eemale ja painutame nii palju kui võimalik edasi. Lastele on tõhusad jalgsi sees kõndivad sokid.

Terapeutilist võimlemist saab teostada lihtsate simulaatorite abil:

• spike pallid;
• kummipallid;
• õõtsuvad platvormid (professionaalne varustus, kuid see tugevdab suurepäraselt kõiki liigeseid);
• Võimlemisjäljed trossidena;
• kolmnurksed plaadid;
• Jooksurajad.

Kasulik on kõndida mistahes ribitud pinnal, liival, veeris (mitte-terav) ja piki kitsast teed.

Lapsed saavad kasu motorollerist ja jalgrattast, sest nad tugevdavad jala lihaseid ja liigeseid.

Ujumine suudab tugevdada ka jala lihaseid ja parandab selles vereringet.

Ortopeedilised seadmed

Siin kasutatakse erinevaid seadmeid, kuid need valitakse ainult ortopeediga:

1. Ortopeedilised jalatsid. Sellistel kingadel peaks olema kõva ja kõrge kask ja spetsiaalne kand, mis on pikem sees. Tal peaks olema ka suur avamine, mis võimaldab tal seda teiste seadmetega (korrektorid ja kinnitusvahendid) kanda. Hind sõltub tootjatest ja algab 300 rublast ning lõpeb 6000-ga ja rohkem.
2. Kaaned. Võib nimetada müügi parandajateks. Padjad takistavad deformatsioonide teket, vähendavad hõõrdumist ja rõhku, ei võimalda vale liigeste asendite teket. Valmistatud silikoonist. Hind alates 250 r.
3. Rehvid. Mõnikord väldivad nad operatsiooni, kuid arenenud etappidel ei soovitata neid kasutada. Nad kinnitavad liigesed kindlalt ja võimaldavad tal pidevalt rahulikus olekus lõõgastuda, lihaseid lõdvestada ja turse vältida. Kõik see võimaldab liigesel terve ja korrapärase kuju. Hind - alates 400 r kuni 7000 ja rohkem.
4. Sidemed. Neid kasutatakse Hallus valgus, sarnaselt rehvidele, kuid need on pehmemad. Hind alates 200 r kuni 4000 ja rohkem.
5. Jalgade paigutus. Nii nimetatakse ortopeedilisteks sisetalladeks. Need on mehaanilised toed, mis parandavad koormuse jaotumist jalgadele ja kinnitavad liigesed. Valgus deformatsioonide puhul võib kasutada põik-, põikisuunalisi ja raami tuge. Hind - alates 500 lk.
6. Interdigitaalne vahesein. Neid võib nimetada padjadeks, rullideks või separaatoriteks. Nad leevendavad seisundit ja takistavad deformatsiooni, kuid nad ei saa seda radikaalselt ravida. Normaliseerige kõndimine. Võib olla klambritega, valmistatud geelist või silikoonist. Hind - alates 160 lk.
7. Ortoosid ja laastud. Sellised tooted on vajalikud jalgade või põlvede valgus deformeerumiseks. Nende ülesanne on jala jäik kinnitamine. Hind alates 5000 r. Müügil saab nimetada meditsiinilisi ortoose ja sisetallad, mis on kirjutatud eespool.
8. Massaažikatted. Nad täidavad samu funktsioone nagu iga ebaühtlane pind, mida soovitatakse haigusega käia. Nad parandavad verevoolu, väldivad turset, leevendavad valu. Hind alates 200 r.

Füsioteraapia

Selle ülesanne on eemaldada valu sümptomid, hoida ära jalgade seisvate protsesside teket, parandada vereringet ja leevendada põletikku ödeemiga:

Elektroforees viiakse läbi kaltsiumi-, kondroitiinipreparaatidega glükoosamiini, põletikuvastaste ravimite ja valuvaigistitega.

Diadünaamiline ravi. Tegemist on elektrivooluga töötlemisega (sagedus 50-100 Hz). Leevendab valu on myostimuleeriv toime, parandab liigeste toitumist. Liidete töötlemiseks kasutatakse kaheharulisi elektroode. Vastunäidustatud on kõrge temperatuur, hüpertensioon, astma, epilepsia, radikuliit ja neuriit, vigastused.

Elektrostimulatsioon. Erinevate indikaatoritega impulssvoolude mõju võimaldab teil koolitada ja tugevdada kõige sügavamaid lihaseid. Selle tõttu toimub jala tugevnemine. See viiakse läbi, rakendades nahale elektroode. Kestus - mitte rohkem kui 2/3 tundi, kursus - kuni 30 protseduuri. Vastunäidustused on samad nagu diadünaamilise ravi korral ja nahakahjustuse korral.

Elektroforees. Selles haiguses teostatakse elektroforees glükoosamiini, põletikuvastaste ravimite ja analgeetikumidega kaltsiumi, kondroitiini preparaatidega. Vastunäidustusi ei ole, kuid teil on vaja valida õige ravim.

Magnetoteraapia. Stimuleerib kõiki rakke ja kiirendab liigeses metaboolseid protsesse, kasutatakse adjuvandina. Elektromagnetiline väli stimuleerib närve ja lihaseid.

Muda rakendused. Leevendada põletikku, turset ja valu. Mustus võib olla sapropel, hüdrotermiline ja turvas, vulkaaniline ja vulkaaniline. Kandke jalale "sokkide" kujul ja kaetud riidega. Vastunäidustatud nahavigastuste ja diabeedi korral.

Ookokeriit. Soojendab ja toidab liigeseid, peatab põletiku. Kasutatakse vanni või "saapana".

Parafiinirakendused. Parafiin kantakse haige jalgadele. Selle all võib tekkida põletikuvastane salv. See leevendab põletikku ja valu, parandab vereringet. Vastunäidustused on samad nagu muda ja osokeriidi ravis.

Jalavannid. Lõdvestage jala lihaseid, leevendage valu ja põletikku. Kõige sobivam soola ja muda vannidele.

Nõelravi. See aitab kõrvaldada mõningaid jalgade deformatsiooni tekkimise põhjuseid, kui see on põhjustatud närvisüsteemi või endokriinse haiguse poolt: teil on vaja ainult õiges kohas toimida.

Massaaž

Massaaž parandab ka vereringet jalgades ja liigestes ning aitab nende koormust õigesti jaotada.

Kinesiotiping

Spetsiaalsete lintide kehtestamist haige piirkondadele kasutatakse lihaste ja sidemete raviks. Teibid tagavad lihaste nõuetekohase toimimise ja tugevdavad neid, parandavad lümfivoolu ja verevoolu.

Kinesioteraapia stabiliseerib liigesed ja simuleerib suu õiget liikumist, peatab põletiku ja eemaldab turse.

Vastunäidustatud naha-, neeru- ja südame-veresoonkonna haiguste, tromboosi ja diabeedi korral.

Kinesioteraapia stabiliseerib liigesed ja simuleerib suu õiget liikumist, peatab põletiku ja eemaldab turse.

Ravimite ravi

Ravimid ei aita vabaneda jalgade valgus deformatsioonist, kuid neid on vaja valu leevendamiseks ja lihaste ja liigeste tugevdamiseks. Neid kasutatakse süstidena või sees.

Valuvaigistite hulgas on populaarsed steroidid:

• Diprospan. Leevendab tugevat valu ja põletikku. Hind umbes 3000 p.
• Kenalog Leevendab põletikku. Toimeaine on triamtsinoloon. Hind alates 1000 r.
• Hüdrokortisoon. Toimeaine on hüdrokortisoonatsetaat. Rakendatakse väliselt. Leevendab põletikku ja turset. Hind alates 160 r.

Tugevdada liigesed süstid kondroitiini ja glükoosamiini. Hind alates 778 r 10 ampulli kohta. Aitab võidelda artriidi ja artriidiga.

Laserravi

Tavaliselt kasutatakse koos Hallus valgusega. Laserkiire poleerib liigese väljaulatuvat luu ja võrdleb seda jalgade külgmiste pindadega.

Toiming viiakse läbi väga kõrge temperatuuri juures ja luukoe aurustatakse jalast.

Operatsiooni ajal on nahk lõigatud ja venitatud külgedele, mis võimaldab ette kujutada silmatorkavat õmblust.

Lisaks laserlihvimisele viiakse läbi keerulisem osteotoomia sõrme fantaxi eemaldamisega, eksostektoomia (pea eemaldatakse metatarsaalsest luust) ja resektsiooni artroplastika.

Operatsiooni hind on 35-40 tuhat rubla. (1 jalga).

Kasu ravi "luu" laser palju. See ja veretuus ning valu puudumine ja kiire taastumine. Negatiivne külg on see, et eksofüüt võib uuesti ilmuda, nagu pärast tavapäraseid toiminguid.

Operatsiooni korrigeerimine

Kui jalgade deformatsioon on liiga arenenud ja eksofiit on suurenenud, on see toiming ainus tõhus meetod. Tänapäeval kasutatakse deformatsioonide raviks umbes sada liiki operatsioone.

Kõige tõhusamad on:

Taastumine algab 2. päeval, kui patsiendil on lubatud sõrmi liigutada.

kasvu kirurgiline ekstsisioon (miinus sellega, et see võib taas kasvada);

periartikulaarsete lihaste tasakaalustamine;

deformeerunud luu rekonstrueerimine;

ühine fikseerimine - atrodesis;

kirurgia sidemete taastamiseks ja nende õige asukoht;

liigese või kõõluse siirdamine;

kirurgiline katse metatarsaalsete luude peade ekstsisioonil - eksostektoomia;

operatsiooni, et muuta luude vahelist nurka ja eemaldada fantaxit või tarsus - osteotoomia. See võib olla chevron, proksimaalne või distaalne;

kümneid muid toiminguid.

Taastumine algab 2. päeval, kui patsiendil on lubatud sõrmi liigutada. 1,5 nädala pärast võite alustada kõndimist, kuid te ei saa käituda alale.

Koormuse andmine jalale tervikuna on võimalik 4-5 nädalaga. 6 kuu pärast saate kandma kontsad ja hakata sportima.

Taastusravi ajal on soovitatav löögilaine ravi, mis parandab vereringet kudedes ja vähendab turset. Eespool kirjeldatud füsioteraapia meetodid on abiks.

Traditsioonilised ravimeetodid

Ei ole parim viis jalgade valgus deformatsioonide parandamiseks ja luust vabanemiseks. Aga võite proovida.

Nende jaoks kasutatakse joodi, kapsalehte, kala (jõge), aspiriini, tärpentiini, lumi, kastoorõli:

• Kapsaslehte saab haaratud liigesele kanda, haavata salliga ja minna magama.
• Turpentiin hõõrutakse kõigepealt nahka pärast jala soojendamist ja magamaminekut.
• Joodiga vannid. Liiter vett vajab tl joodi. tõstke jalgu 1/3 tundi ja hõõruge hästi.

Kuid praktika näitab, et jalgade valguskõvera rahvahooldus on ebaefektiivne ja võib kahjustada.

Dieet valgus deformatsiooniga

Muutke oma toitumisharjumusi. Dieet aitab muuta elu kergemaks halbade jalgadega.

Selleks, et mitte põletikulisi protsesse tekitada, peavad järgnevad tooted loobuma:

• marinaadid (ja soola tarbimise vähendamine);
• suitsutatud liha;
• rasvapuljongid;
• praetud liha;
• kaunviljad;
• magus

Lapsed vajavad D-vitamiini, et ritsetsid ei areneks. Igas vanuses on vaja askorbiini (leevendab põletikku), E- ja A-vitamiine, kaltsiumi, glükoosamiini koos kondroitiiniga (kala ja aspika koos želeedega).

Ennetamine

Selle haiguse kordumine toimub, sest sidemete ja lihaste nõrkus ei ole nii lihtne.

Ennetamine hõlmab:

• kandes sobivaid kingi: loomulik, ilma kitsama sokkita ja väikese kandega;
• lamejalgne ravi õigel ajal;
• jalajalg;
• koormuse juhtimine;
• lõõgastav vann;
• ortopeedilised sisetallad.

Mis peaks olema kingad?

Parem on tellida ortopeedilised kingad spetsiaalsetesse poodidesse ja pärast ortopeediga konsulteerimist.

Kingad peavad olema:

• pehme;
• sokk peaks olema lai;
• kohustuslik kreen - kuni 4 cm;
• kand ja astmestik peaksid olema tihedad ja kõrged (kanna kõrgus on 3 cm kandest).

Massaaž kodus

Vanemad saavad massaažiklassi massaažis, kui lapsel on jala deformatsioon.

Täitmise järjekord:

1. Jalamass algab kogu keha arenguga. Massaaž selga sõrmeotstega: hõõrudes, paarides, „saagides”, tehes kammilaadseid liigutusi, sõtkumist.
2. Me hõõrume ninasõõrme ja ristikuid ning sõtkame seljaaju küljelt.
3. Punnid löövad ja hõõrutakse sõrmede esimeste phalangide tagaküljega.
4. Puusad ja jalad on energeetiliselt silmatorkavad, raskendatud ja purustatud.
5. Jalad on silmitsi metatarsusega sõrmede seljaga pahkluu liigeste suunas, hõõrutakse haaratsiga.
6. Hüppeliigese lihaseid lihvitakse ja hõõrutakse, jala sisemist serva hõõrutakse intensiivselt.
7. Me sõtleme ja pigistame õrnalt iga varba.

Vanemad saavad massaažitöökojast kasu, kui lapsel on jala deformatsioon.

Tagajärjed ja tüsistused

Jalgade deformatsioon Valgus põhjustab järgmisi komplikatsioone:

• kalluse moodustumine;
• kõhre kulumine kiiresti;
• areneb artroos ja artriit;
• kõndimishäire muudab kogu keha asendit, põhjustades skolioosi;
• tähelepanuta jäetud staadium põhjustab kõndimisvõime ja puude kadu.

Ravi ja operatsiooni ajal ei saa te kaotada aktiivsust enne vanadust.

Korduma kippuvad küsimused

Kas nad võtavad sõjaväes jalga väärarenguga?

Need kaks probleemi on kokkusobimatud, sest valgus deformatsiooni korral on võimatu kanda armee kingi. Kui teil on esialgne etapp ja kumerus ei ole tugev, siis olete sobiv piiratud.

Kas selle haigusega on võimalik paljajalu minna?

Isegi vajalik ja kasulik.

Mida teha tugeva turse pärast operatsiooni?

Tavaliselt läbivad nad ise, kuid mitte väga kiiresti (pool aastat). Me peame muutma kingi avaramaks, mõnikord võtma diureetikume ja kandma kompressioonkostüüme. Mõnikord aitab hea meistri massaaž. Sa võid oma jalad toolile panna.

Kui palju on operatsioon?

See on väga individuaalne, kuid kvoodi või arsti suunamise alusel saate selle tasuta üle elada.

Kas ma saan sportida?

Sellised tegevused nagu sukeldumine või vaba stiil aitavad tugevdada suu. Keelatud tennistüüpide, kiirte uisutamise, jäähoki, hüppamise, sulgpalli, samm-aeroobika, kaalutõstmise ja tõstetõkiste vahel.

Eelised on jooksmine, võitluskunstid, ratsutamine ja suusatamine.

Seadus!

Kui te ei anna jalgadele valu, mis on seotud jalgade valgus deformatsiooniga, peate tegema järgmist.

1. Me rakendame mõjutatud jalgale jääd.
2. Me vahetame kingi pehmema ja laiema varbaga. Peidame sahvris kõrged kontsad ja balletikingad.
3. Me kohtume ortopeediga.
4. Läheme kauplusesse spetsiaalsetele jalatsitele, ortopeedilistele sisetalladele või sisetugedele, rehvidele või teistele ortopeedilise kirurgi poolt ettenähtud seadmetele.
5. Me õpime massaaži ja kasutame treeningravi.
6. Teostame kõik ettenähtud protseduurid.