Süstid Kenalog

Kenalog on süsteemseks kasutamiseks mõeldud glükokortikosteroid, millel on antipruriidne, immunosupressiivne, allergiavastane ja põletikuvastane toime.

Kenalog on mõeldud heinapalaviku, krooniliste hingamisteede haiguste, allergiliste ilmingutega seotud nahahaiguste korral. Samuti on see ravim väga efektiivne neerupealiste ja vähihaiguste funktsionaalseks puudulikkuseks, mis on seotud vere ja eesnäärme haigustega.

Käesolevas artiklis vaatleme, miks arstid kirjutavad Kenalogi, sealhulgas selle ravimi kasutusjuhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaarides saab lugeda reaalseid kommentaare inimestest, kes on juba Kenalogi ära kasutanud.

Koostis ja vabanemisvorm

Ravim Kenalog toodetakse erinevates ravimvormides, mis võimaldab valida optimaalse ravirežiimi: Kenalog'i tabletid, mille sisaldus on 4 mg triamtsinolooni ja Kenalog 40 süstelahuse kujul ampullides.

• 1 tablett sisaldab 4 mg toimeainena triamtsinolooni, samuti lisakomponente: povidooni, tärklist, talkit, laktoosmonohüdraati, magneesiumstearaati.
• 1 ml süstesuspensiooni Kenalog 40 sisaldab 40 mg toimeainena triamtsinoloonatsetoniidi, samuti lisakomponente: bensüülalkoholi, naatriumkarboksümetüültselluloosi, polüsorbaati, naatriumkloriidi, süstitavat vett.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm: GCS süstimiseks - depoo vorm.

Näidustused Kenalogi kasutamiseks

Ravim on ette nähtud nii kohalikuks kui ka süsteemseks kasutamiseks, sõltuvalt patsiendi seisundist ja soovitud toimest.
Intramuskulaarseks manustamiseks (IM):

• Kroonilised obstruktiivsed hingamisteede haigused, sealhulgas bronhiaalastma ja krooniline spastiline bronhiit (Kenalogi kasutatakse raskete haiguste vormide ja kohaliku ravi negatiivsete tulemuste korral);
• Nahahaigused ja kontaktdermatiit, mida iseloomustab skaleerimine, sügelus ja / või villid, näiteks psoriaas, pemphigoid, kontakt, atoopiline, herpetiformis, ekseemoid ja eksfoliatiivne dermatiit.

Kenalog 40 lokaalne intraartikulaarne süstimine on ette nähtud liigeste haigustele:

• Artroosi aktiivsed vormid;
• Dropsy liigesed;
• Eksudatiivne artriit, podagra ja vale podagra;
• Õlaliigese blokaad (liigeste koti kortsumise tõttu);
• Kemikaalide või radionukliidide intraartikulaarsed süstid, samuti liigesekapsli sisekihi krooniline põletik (valikuline);
• Pärast süsteemset kasutamist, põletikuliste protsesside jääkide korral ühes või mitmes liigeses (krooniliste põletikuliste liigesehaiguste korral).

Tablettidena kasutatavat ravimit kasutatakse multiformse erüteemi, lümfoomi, süsteemse erütematoosse luupuse ja muu kollagenaasi, leukeemia, hemorraagilise diateesi, reuma, hemolüütilise aneemia, allergiliste nahahaiguste, reumatoidartriidi, bronhiaalastma tõsiste vormide, ägedate allergiliste reaktsioonide raviks.

Farmakoloogiline toime

Kenalog on glükokortikosteroidide rühma sünteetiline aine. Selle toimeaine on triamtsinoloon, millel on immunosupressiivne, allergiavastane, põletikuvastane toime.

Triamtsinoloon erineb teistest sarnastest süsteemsetest ravimitest, kuna see pärsib kortikotropiini tootmist hüpofüüsis, ei mõjuta vee-soola tasakaalu, ei lase organismis vedelikku ja naatriumi. On ülevaated Kenalogist, et selle diabetogeenne toime on tähtsusetu.

Kasutusjuhend

Vastavalt Kenalogi kasutusjuhistele raputage ampulli sisu enne kasutamist. Kenalog 40 mg / ml on suspensioon, mistõttu seda ei tohi manustada. Ettevaatlik tuleb olla ka ettekavatsemata intravaskulaarsete süstide puhul, eriti näo, peanaha ja tuhara vasakul küljel.

Süsteemne kasutamine (v / m):

• Annus määratakse individuaalselt; see sõltub haiguse iseloomust ja peab olema kooskõlas ravi eesmärkidega.
• Täiskasvanute ja üle 16-aastaste noorukite (vt vastunäidustused) süsteemses ravis manustatakse 1 ml ravimit (= 40 mg) aeglase ja sügava sisemise süstena. Ärge sisestage sisse / sisse ja s / c. Raskete haiguste korral võib vaja minna kuni 80 mg ravimi annuseid. Sügava sisene süstimine peaks vältima kudede atroofia võimalikku arengut. Pärast süstimist suruge steriilne salv 1-2 minutit tihedalt süstekohale.
• Heina-palaviku ja muude hooajaliste allergiliste haiguste raviks piisab tavaliselt ühest Kenalog 40 mg / ml süstimisest õietolmu hooaja jooksul.
• Kui teil on vaja mitu süsti, peate jälgima süstide vahelist intervalli vähemalt 4 nädalat.

Artikulaarse manustamise korral määrab annuse liigese suurus ja sümptomite raskusaste. Tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel (vt vastunäidustused) järgmisi annuseid:

• Väikesed liigesed (näiteks sõrmede ja varvaste phalanges) - kuni 10 mg.
• Keskmise suurusega liigesed (näiteks õlg, küünarnukk) - 20 mg.
• Suured liigesed (näiteks puusad, põlved) - 20-40 mg.

Mitme liigese lüüasaamisega võib ravimi koguannus olla kuni 80 mg. Vajadusel kasutage väiksemaid annuseid, kui kasutada ravimit Kenalog 10 mg / ml. Sümptomite kiirema leevendamise tagamiseks võib Kenalog 40 mg / ml manustada kombinatsioonis lokaalanesteetikumiga (mis ei sisalda vasokonstriktorit). Süstid tuleb teha nii, et vältida subkutaanse rasvkoe ravimi hoidmist. Kui süstid peavad vastama kõige rangema aseptika tingimustele. Enne intraartikulaarset süstimist valmistatakse nahapiirkond nii nagu enne operatsiooni. Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Väikeste kahjustuste korral manustamise ajal: limaskesta (bursiit), periosteum-põletike ja eksostooside, täiskasvanute ja üle 12-aastaste (vt vastunäidustusi) põletikud manustatakse sõltuvalt ravitavate kahjustuste suurusest ja lokaliseerimisest. suurus - 10 kuni 40 mg ravimit. Kui on vaja kasutada väiksemaid annuseid, on soovitatav kasutada Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml lahjendatakse naatriumkloriidi füsioloogilise lahusega ja ventilaatorikujuline süstitakse piirkonda, mida iseloomustab suurim valu. Tuleks vältida suurte depoo ettevalmistusi. Kenalog 40 mg / ml võib segada ka lokaalanesteetikuga. Eksostooside ravis manustatakse Kenalog 40 mg / ml paksu kanüüli abil pärast imemist otse tsüstiruumi.

• Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Subkutaansete kahjustuste piirkonda süstimisel lahjendatakse 1 ml ravimit kontsentratsiooniga 40 mg / ml lokaalanesteetikumiga, mis ei sisalda vasokonstriktorit ja segatakse süstlas. Süstimine toimub horisontaalselt naha ja nahaaluse kihi vahel, et tagada infiltraadi anesteesia. Soovituslikuks annuseks on soovitatav 1 mg ravimit 1 cm2 naha kahjustuse pinna kohta. Mitme kahjustuse ravimisel ühes annuses ei tohiks täiskasvanutele mõeldud ravimi ööpäevane annus ületada 30 mg ja lastel (vt vastunäidustused) 10 mg. Vajadusel kasutage Kenalog 10 mg / ml kasutamisel ravimi väiksemaid annuseid. Keloidiga võib Kenalog 40 mg / ml otse lahjendamata süstida armi koesse; ärge s / c sisenege. Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Ravimi kestus sõltub haiguse iseloomust ja raskusest ning selle määrab arst. See varieerub ühekordse intramuskulaarse süstimise ja heinapalaviku vahel kuni kursuseni, mis kestab mitu aastat, näiteks bronhiaalastma rasketes vormides. Kui pärast 3-5 paikset süstimist (intraartikulaarsed, intra-fokaalsed süstid, süstid nahaaluste kahjustuste piirkonda) ei ole rahuldavat vastust, tuleb ravim tühistada ja ette näha mõni muu ravivorm.

Leitud vannutatud vaenlane MUSHROOM küünte! Küüned puhastatakse 3 päeva pärast! Võtke see.

KENALOG

1 ml - ampullid (5) - kontuurrakud (1) - pappkarbid.

GKS. Pärsib leukotsüütide ja koe makrofaagide funktsiooni. Piirab leukotsüütide migratsiooni põletiku piirkonda. Rikub makrofaagide võimet fagotsütoosiks, samuti interleukiin-1 moodustumist. See soodustab lüsosomaalsete membraanide stabiliseerumist, vähendades seeläbi proteolüütiliste ensüümide kontsentratsiooni põletiku piirkonnas. Vähendab kapillaaride läbilaskvust histamiini vabanemise tõttu. Pärsib fibroblastide aktiivsust ja kollageeni moodustumist.

Inhibeerib fosfolipaasi A aktiivsust₂, mis viib prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi pärssimisele. Pärsib COXi (peamiselt COX-2) vabanemist, mis aitab samuti vähendada prostaglandiinide tootmist.

Vähendab tsirkuleerivate lümfotsüütide (T- ja B-rakkude), monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide arvu, mis on tingitud nende liikumisest veresoontest lümfoidse koe juurde; inhibeerib antikehade teket.

Pärsib ajuripatsi ACTH ja β-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda tsirkuleeriva β-endorfiini taset. Inhibeerib TSH ja FSH sekretsiooni.

Süsteemne kasutamine (w / m sissejuhatus):

- kroonilised obstruktiivsed hingamisteede haigused (näiteks bronhiaalastma, krooniline spastiline bronhiit), millel on tõsised vormid ja kohaliku ravi negatiivsed tulemused;

- nahahaigused ja kontaktdermatiit, mida iseloomustab sügelus, koorumine või villid, näiteks kontaktdermatiit, pemphigoid, psoriaas, herpetiformne dermatiit, atoopiline, eksfoliatiivne ja ekseemoidne dermatiit.

- pärast süsteemset kasutamist põletikuliste protsesside jääkide puhul ühes või mitmes liigeses liigeste krooniliste põletikuliste haiguste korral;

- eksudatiivse artriidi, podagra ja vale podagra korral;

- aktiivse artroosi vormiga;

- liigeste kopsuga;

- õlaliigese blokeerimisega liigese koti kortsumise tõttu;

- lisaks radionukliidide või kemikaalide intraartikulaarsele süstimisele ja liigesekapsli sisekihi kroonilisele põletikule.

Sissejuhatus kahjustatud piirkonnaga

- limaskesta põletikuga, periosteumi põletikuga, samuti eksostoosidega (liigeste lähedal asuvad tsüstilised kihistused);

- teatud nahahaiguste puhul, näiteks isoleeritud psoriaatiliste naastudega, kroonilise lihtsa võtmega (piiratud neurodermatiit), rõngakujulise granuloomiga, lameda depriveerimisega, alopeetsia alopeetsia, diskoidne luupus erüteematoos ja keloloid.

Kahjustatud piirkonda sisestamiseks kõõluste ja kõõluste ümbrise põletikega, samuti õla epikondüliitiga (Tennis Elbow) soovitatakse kasutada Kenalog 10 mg / ml.

Kohalikuks kasutamiseks:

- tingimused pärast immuniseerimist;

- tuberkuloosse või süüfilise iseloomuga nahakahjustused;

- bakteriaalsed nahakahjustused;

- suu põletik (rosacea).

Kenalog 40 mg / ml ei tohi manustada liigesesiseselt, kui läheduses on infektsioon.

Kui ravimi süsteemset või korduvat paikset kasutamist tuleb kaaluda glükokortikoidide süsteemseks kasutamiseks, kasutage järgmisi vastunäidustusi:

- maohaavand ja kaksteistsõrmiksool;

- luu atroofia tõsine seisund;

- vaimuhaigus haiguse ajal;

- viirushaigused nagu herpese pemphigus (herpes simplex), vöötohatis (herpes zoster, vireemiline faas), kanamürk;

- amoebade põhjustatud infektsioonid;

- siseorganite seeninfektsioonid;

- lapsepõlve poliomüeliit, välja arvatud bulbaar-entsefalitiline vorm;

- sõltuvalt konkreetsest olukorrast ajavahemikul 8 nädalat enne vaktsineerimist kuni 2 nädalat pärast vaktsineerimist;

Kasutamine raskete infektsioonide korral ainult koos põhjusliku raviga.

Kenalog 40 mg / ml ei tohi kasutada alla 12-aastastel lastel ja kuni 16-aastastel noorukitel.

Kasutage ettevaatust haiguse ajal esinevate mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, raskete lihashaiguste, divertikuliitide, värske soole anastomooside suhtes, kalduvus tromboosile ja emboliale, kantseroomide puhul, kellel on kalduvus tekitada metastaase, suhkurtõbe (vt kõrvaltoimeid) ägeda diabeedi korral. glomerulonefriit, krooniline nefriit, lümfisõlmede turse BCG-ga immuniseerimise perioodil.

Kortikosteroididega ravimisel võib tekkida tuberkuloosi protsess.

Lastel (vt eespool) tuleb Kenalog 40 mg / ml kasutada ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik.

Enne kasutamist loksutage viaali sisu. Kenalog 40 mg / ml on suspensioon, mistõttu seda ei tohi manustada. Ettevaatlik tuleb olla ka ettekavatsemata intravaskulaarsete süstide puhul, eriti näo, peanaha ja tuhara vasakul küljel.

Süsteemne kasutamine (im)

Annus määratakse individuaalselt; see sõltub haiguse iseloomust ja peab olema kooskõlas ravi eesmärkidega.

Täiskasvanute ja üle 16-aastaste noorukite (vt vastunäidustused) süsteemses ravis manustatakse 1 ml ravimit (= 40 mg) aeglase ja sügava sisemise süstena. Ärge sisestage sisse / sisse ja s / c. Raskete haiguste korral võib vaja minna kuni 80 mg ravimi annuseid. Sügava sisene süstimine peaks vältima kudede atroofia võimalikku arengut. Pärast süstimist suruge steriilne salv 1-2 minutit tihedalt süstekohale.

Heina-palaviku ja muude hooajaliste allergiliste haiguste raviks piisab tavaliselt ühest Kenalog 40 mg / ml süstimisest õietolmu hooaja jooksul.

Kui teil on vaja mitu süsti, peate jälgima süstide vahelist intervalli vähemalt 4 nädalat.

Artikulaarse manustamise korral määrab annuse liigese suurus ja sümptomite raskusaste.

Tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel (vt vastunäidustused) järgmisi annuseid:

Väikesed liigesed (näiteks sõrmede ja varvaste phalanges) - kuni 10 mg.

Keskmise suurusega liigesed (näiteks õlg, küünarnukk) - 20 mg.

Suured liigesed (näiteks puusad, põlved) - 20-40 mg.

Mitme liigese lüüasaamisega võib ravimi koguannus olla kuni 80 mg. Vajadusel kasutage väiksemaid annuseid, kui kasutada ravimit Kenalog 10 mg / ml. Sümptomite kiirema leevendamise tagamiseks võib Kenalog 40 mg / ml manustada kombinatsioonis lokaalanesteetikumiga (mis ei sisalda vasokonstriktorit). Süstid tuleb teha nii, et vältida subkutaanse rasvkoe ravimi hoidmist. Kui süstid peavad vastama kõige rangema aseptika tingimustele. Enne intraartikulaarset süstimist valmistatakse nahapiirkond nii nagu enne operatsiooni. Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Väikeste kahjustuste korral manustamise ajal: limaskesta (bursiit), periosteum-põletike ja eksostooside, täiskasvanute ja üle 12-aastaste (vt vastunäidustusi) põletikud manustatakse sõltuvalt ravitavate kahjustuste suurusest ja lokaliseerimisest. suurus - 10 kuni 40 mg ravimit. Kui on vaja kasutada väiksemaid annuseid, on soovitatav kasutada Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml lahjendatakse naatriumkloriidi füsioloogilise lahusega ja ventilaatorikujuline süstitakse piirkonda, mida iseloomustab suurim valu. Tuleks vältida suurte depoo ettevalmistusi. Kenalog 40 mg / ml võib segada ka lokaalanesteetikuga. Eksostooside ravis manustatakse Kenalog 40 mg / ml paksu kanüüli abil pärast imemist otse tsüstiruumi.

Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Subkutaansete kahjustuste piirkonda süstimisel lahjendatakse 1 ml ravimit kontsentratsiooniga 40 mg / ml lokaalanesteetikumiga, mis ei sisalda vasokonstriktorit ja segatakse süstlas. Süstimine toimub horisontaalselt naha ja nahaaluse kihi vahel, et tagada infiltraadi anesteesia. Soovituslikuks annuseks on soovitatav 1 mg ravimit 1 cm 2 naha kahjustuse pinna kohta. Mitme kahjustuse ravimisel ühes annuses ei tohiks täiskasvanutele mõeldud ravimi ööpäevane annus ületada 30 mg ja lastel (vt vastunäidustused) 10 mg. Vajadusel kasutage Kenalog 10 mg / ml kasutamisel ravimi väiksemaid annuseid. Keloidiga võib Kenalog 40 mg / ml otse lahjendamata süstida armi koesse; ärge s / c sisenege. Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Ravimi kestus sõltub haiguse iseloomust ja raskusest ning selle määrab arst. See varieerub ühekordse intramuskulaarse süstimise ja heinapalaviku vahel kuni kursuseni, mis kestab mitu aastat, näiteks bronhiaalastma rasketes vormides. Kui pärast 3-5 paikset süstimist (intraartikulaarsed, intra-fokaalsed süstid, süstid nahaaluste kahjustuste piirkonda) ei ole rahuldavat vastust, tuleb ravim tühistada ja ette näha mõni muu ravivorm.

Harvadel juhtudel, sõltumata ravimi kasutuse laadist ja sagedusest, on täheldatud ülitundlikkusreaktsioone, näiteks punetust (punetus), naha blistrite teket, südametegevuse halvenemist ja vereringet, mis on põhjustatud: ja bensüülalkoholi olemasolu preparaadis.

Kui korduv süstimine subkutaansesse rasvkoesse eelmise süstekoha läheduses, võib täheldada koe atroofiat, mis on tavaliselt pöörduv.

Pärast liigesisese süstimist võib täheldada aseptilist luukoe nekroosi (reie- ja õlavarre pea) ning soojustunnet; mõnel juhul võib süstekohal tekkida mööduv valulik ärritus.

Korduval manustamisel võib ilmneda naha hõõrdumine, naha hõrenemine, väikeste naha veresoonte laienemine, steroidne akne, naha villid, suurenenud juuste kasv, juuksefolliikulite põletik, pigmentatsiooni muutused ja naha põletik suu ümber.

Süsteemse või korduva paikse manustamise korral võib täheldada süsteemsele ravile glükokortikoididega seotud kõrvaltoimeid: täiskuu näo sündroom, Cushingi sündroom, lihasnõrkus, lihaskoe atroofia, luu atroofia, vähenenud glükoositaluvus, suhkurtõbi (kompenseerimise süvenemine olemasolevate ravimitega). suhkurtõbi või varjatud suhkurtõve aktiveerimine), suguhormoonide sekretsiooni rikkumine (menstruatsioonihäired, suurenenud juuste kasv, impotentsus), naha muutused, nt. EF naha vöödid (jutid rubrae), verejooks nahal ja limaskestadel (petechien, ekchymosen), steroid akne, suurenenud vabanemist kaalium, funktsionaalne inhibeerimise või atroofia neerupealised, põletikulised protsessid laevad (vaskuliit, võõrutamine pärast pikaajalist ravi), haavandiline mukosiidiga Seedetrakt, maohaavand, immuunsuse pärssimine ja suurenenud nakkusoht, aeglustab haavade ja luumurdude paranemist, kõõluste rebendeid, kasvuhäireid lastel, luukoe aseptilist nekroosi (puusa- või õlaosa) ti), peavalud, higistamine, pearinglus, suurenenud koljusisese rõhu, millega kaasneb sümptomite kongestiivse nibu nägemisnärv, glaukoomi, katarakti, psüühikahäirete, suurendades tromboosiriski, pankreatiit.

Kortikoidide selliseid kõrvaltoimeid, nagu kehakaalu tõus, vee retentsioon kehas ja suurenenud vererõhk, ei ole tavaliselt pärast ravimi Kenalog kasutamist täheldatud. Siiski on ravimi võtmisel soovitatav meditsiiniline järelevalve.

Süsteemse või korduva paikse manustamise korral tuleb arvesse võtta süsteemse glükokortikoidraviga seotud koostoimeid, mis võivad nõrgendada antidiabeetiliste ravimite hüpoglükeemilist toimet ja kumariini derivaatide koagulatiivset toimet.

Ravimi samaaegsel kasutamisel südame glükosiididega võib täheldada nende toime intensiivistumist; koos saluretikumidega võib kaaliumi eritumine suureneda.

Samaaegne kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või reumavastaste ravimitega võib aidata kaasa seedetrakti verejooksu tekkimisele.

Rifampitsiini samaaegsel kasutamisel on võimalik ravimi kortikoidi toime nõrgenemine.

Kui soovitatakse süstemaatilist ravimit, et nimetada valke ja vitamiine rikastatud toit.

Kenalog 10 mg / ml on soovitatav intrafokaalseks manustamiseks kõõluste, kõõluste ümbrise ja "tennise küünarnuki" raviks.

Korduva kasutamisega tuleb ravimit järgida süstide vaheliste intervallide vahel ja vajadusel suurendada süstide vahelisi intervalle.

Ärge kasutage Kenalogi ravimit raseduse esimese 5 kuu jooksul, sest loomkatsed näitavad teratogeenset toimet (loote arenguhäirete ilmnemine) ning ohutusandmed ravimi kasutamise kohta raseduse ajal ei ole kättesaadavad. Pikaajalise ravimi kasutamisega ei saa välistada loote kasvu rikkumist emaka sees. Kui kasutate ravimit raseduse lõpus, on loote atroofia oht lootele.

Glükokortikoidid lähevad ema piima, seega tuleb imetamine ravi ajal katkestada.

Kenalog, süstid

Analoogid

• Triamsinoloon
• Triamtsinoloon

Keskmine online hind * 540 r. (5 ampulli)

Kust osta:

Kasutusjuhend

"Kenalog" - ravim põletiku ja raskete allergiaepisoodide leevendamiseks, mida kasutatakse paljudes patsientides. Tööriist kuulub glükokortikoidhormoonide rühma, kuid samal ajal mõjutab see keha vähem sarnaseid ravimeid.

Kirjeldus ja omadused

Kenalogi peamine aktiivne komponent on sünteetiline triamtsinoloon, mille allaneelamisel on tugev põletikuvastane toime (eriti kui seda kasutatakse kohalikul tasandil).

Lisaks sellele on süstelahuse ravimil tugev mõju allergiatele ja raskele sügelusele, mida pillid on halvasti leevendanud.

"Kenalogi" terapeutiline toime on järgmine mõju kehale:

• pärsib ensüümide teket põletiku piirkonnas, peatades protsessi arengu;
• takistab antikehade ilmumist;
• leevendab allergiarünnakuid, takistades allergia vahendajate moodustumist;
• vähendab prostaglandiinide arvu;
• vähendab kapillaaride ja veresoonte läbilaskvust;
• omab immunosupressiivset toimet;
• ajutiselt blokeerib neerupealise koore funktsiooni.

Kenalogi eelis teiste sarnase toimemehhanismiga ravimite suhtes on see, et see ei inhibeeri hüpofüüsi ja ei riku vee-soola tasakaalu, kuna see ei hoia organismis kaaliumi- ja naatriumisoolasid kinni.

Toimeaine kontsentratsioon, mis on piisav ravitoime tagamiseks, saavutatakse 8-12 tundi pärast süstimist ja sisenedes süsteemsesse vereringesse. Triamtsinoloon eritub uriiniga (sel juhul eritub osa ravimist metaboliitidena ja mõned jäävad muutumatuks).

Kenalog toodetakse intramuskulaarsete süstide suspensioonina 1 ml ampullides (5 ampulli pakendi kohta).

Näidustused

"Kalkun" ampullides võib kasutada nii lokaalselt kui ka süsteemselt - see sõltub diagnoosist, patsiendi seisundi tõsidusest, vanusest ja sellest, millist mõju on vaja saavutada.

Süsteemse ravimina kasutatakse Kenalogi süste järgmisteks haigusteks:

• alumiste hingamisteede ägedad haigused (näiteks bronhiit ja bronhiaalastma);
• dermatiit ja teatud tüüpi dermatoos, millel on iseloomulikud sümptomid (naha koorimine, haavandid, haavad, villid jne);
• heinapalavik.

Kohalik kasutamine on võimalik nende diagnooside olemasolu korral patsiendi haigusloos:

• periosteumi põletik;
• tsüstid;
• juuste väljalangemine (sfääriline kuju);
• bursiit;
• erütematoosne luupus;
• isoleeritud tüüpi naha kahjustused (naastu psoriaas jne);
• liigeskoe kahjustused (artriit, artroos, podagra, liigeste tilk).

Kuidas taotleda?

Intramuskulaarsed süstid

Kenalog viiakse gluteuslihasesse aeglase reaktsiooni abil. Väga oluline on veenduda, et nõel ei puutuks veresooni, ja alles seejärel alustage süstimist.

See on oluline! Süstimistehnika järgimata jätmine võib olla surmav!

Annustamine "Kenalog" intramuskulaarselt

Kenalog - hormonaalse ravimi kasutamiseks psoriaasi ja astma raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (süstid ampullides 40 mg / ml, 4 mg tablettide suspensioonis).

Käesolevas artiklis saate lugeda hormonaalse ravimi Kenalog kasutamise juhiseid. Esitletud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti ekspertide arstide arvamused Kenalogi kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Kenalogi analoogid struktuursete analoogide kättesaadavusega. Kasutada psoriaasi ja astma raviks nii täiskasvanutel, lastel kui ka raseduse ja imetamise ajal.

Kenalog - glükokortikosteroid (GCS). Pärsib leukotsüütide ja koe makrofaagide funktsiooni. Piirab leukotsüütide migratsiooni põletiku piirkonda. Rikub makrofaagide võimet fagotsütoosiks, samuti interleukiin-1 moodustumist. See soodustab lüsosomaalsete membraanide stabiliseerumist, vähendades seeläbi proteolüütiliste ensüümide kontsentratsiooni põletiku piirkonnas. Vähendab kapillaaride läbilaskvust histamiini vabanemise tõttu. Pärsib fibroblastide aktiivsust ja kollageeni moodustumist.

Inhibeerib fosfolipaasi A2 aktiivsust, mis viib prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi pärssimisele. Pärsib COXi (peamiselt COX-2) vabanemist, mis aitab samuti vähendada prostaglandiinide tootmist.

Vähendab tsirkuleerivate lümfotsüütide (T- ja B-rakkude), monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide arvu, mis on tingitud nende liikumisest veresoontest lümfoidse koe juurde; inhibeerib antikehade teket.

Pärsib ajuripatsi ACTH ja beeta-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda tsirkuleeriva beeta-endorfiini taset. Inhibeerib TSH ja FSH sekretsiooni.

Koostis

Triamtsinoloonatsetoniid + abiained.

Farmakokineetika

Süsteemse kasutamise korral metaboliseerub see peamiselt maksas ja osaliselt neerudes. Peamine metaboolne rada on 6-beeta-hüdroksüülimine. Eraldatud neerude kaudu.

Näidustused

Süsteemne kasutamine (intramuskulaarne manustamine)

• heinapalavik;
• kroonilised obstruktiivsed hingamisteede haigused (näiteks bronhiaalastma, krooniline spastiline bronhiit), raskete vormide ja negatiivse tulemusega kohaliku ravi korral;
• nahahaigused ja kontaktdermatiit, mida iseloomustab sügelus, mastaapimine või villid, näiteks kontaktdermatiit, pemphigoid, psoriaas, herpetiformne dermatiit, atoopiline, eksfoliatiivne ja ekseemoidne dermatiit.

• pärast süsteemset kasutamist, põletikuliste protsesside jääkide puhul ühes või mitmes liigeses liigeste krooniliste põletikuliste haiguste korral;
• eksudatiivse artriidi, podagra ja vale podagra korral;
• artroosi aktiivsete vormidega;
• koos liigeste dropsiaga;
• koos liigendkoti kortsumise tõttu õlaliigese ummistumisega;
• lisaks radionukliidide või kemikaalide intraartikulaarsele süstimisele ja kroonilise liigese kapsli sisekihi põletikule.

Sissejuhatus kahjustatud piirkonnaga:

• limaskestapõletikuga, periosteumi põletikuga, samuti eksostoosidega (liigeste lähedal asuvad tsüstilised kihistused);
• teatud nahahaigustega, näiteks isoleeritud psoriaatiliste naastudega, kroonilise lihtsa võtmega (piiratud neurodermatiit), rõngakujulise granuloomiga, ilmajääjateta, alopeetsia alopeetsia, discoid lupus erythematosus ja keloloid.

Vabastamise vormid

Süstesuspensioon (kaadrid ampullides) 40 mg / ml.

Salvi või kreemi kujul ei ole ravimvormi olemas.

Kasutusjuhend ja ravirežiim

Enne kasutamist loksutage viaali sisu. Kenalog 40 mg / ml on suspensioon, mistõttu seda ei tohi manustada intravenoosselt. Ettevaatlik tuleb olla ka ettekavatsemata intravaskulaarsete süstide puhul, eriti näo, peanaha ja tuhara vasakul küljel.

Süsteemne kasutamine (intramuskulaarselt)

Annus määratakse individuaalselt; see sõltub haiguse iseloomust ja peab olema kooskõlas ravi eesmärkidega.

Täiskasvanute ja üle 16-aastaste noorukite süsteemsel ravil manustatakse 1 ml ravimit aeglase, sügava intradigitaalse süstimisega (= 40 mg). Mitte manustada intravenoosselt ega subkutaanselt. Raskete haiguste korral võib vaja minna kuni 80 mg ravimi annuseid. Sügava sisene süstimine peaks vältima kudede atroofia võimalikku arengut. Pärast süstimist suruge steriilne salv 1-2 minutit tihedalt süstekohale.

Heina-palaviku ja muude hooajaliste allergiliste haiguste raviks piisab tavaliselt ühest Kenalog 40 mg / ml süstimisest õietolmu hooaja jooksul.

Kui teil on vaja mitu süsti, peate jälgima süstide vahelist intervalli vähemalt 4 nädalat.

Artikulaarse manustamise korral määrab annuse liigese suurus ja sümptomite raskusaste.

Tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel järgmisi annuseid:

Väikesed liigesed (näiteks sõrmede ja varvaste phalanges) - kuni 10 mg.

Keskmise suurusega liigesed (näiteks õlg, küünarnukk) - 20 mg.

Suured liigesed (näiteks puusad, põlved) - 20-40 mg.

Mitme liigese lüüasaamisega võib ravimi koguannus olla kuni 80 mg. Vajadusel kasutage väiksemaid annuseid, kui kasutada ravimit Kenalog 10 mg / ml. Sümptomite kiirema leevendamise tagamiseks võib Kenalog 40 mg / ml manustada kombinatsioonis lokaalanesteetikumiga (mis ei sisalda vasokonstriktorit). Süstid tuleb teha nii, et vältida subkutaanse rasvkoe ravimi hoidmist. Kui süstid peavad vastama kõige rangema aseptika tingimustele. Enne intraartikulaarset süstimist valmistatakse nahapiirkond nii nagu enne operatsiooni. Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Kui intraokulaarne manustamine väikeste kahjustustega: limaskesta (bursiit) põletikud, periosteum põletikud ja eksostoosid, täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed, sõltuvalt ravitavate kahjustuste suurusest ja lokaliseerimisest, sisestatakse 10 mg preparaati ja suurte kahjustuste korral 10... 40 mg ravimit. Kui on vaja kasutada väiksemaid annuseid, on soovitatav kasutada Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml lahjendatakse naatriumkloriidi füsioloogilise lahusega ja ventilaatorikujuline süstitakse piirkonda, mida iseloomustab suurim valu. Tuleks vältida suurte depoo ettevalmistusi. Kenalog 40 mg / ml võib segada ka lokaalanesteetikuga. Eksostooside ravis manustatakse Kenalog 40 mg / ml paksu kanüüli abil pärast imemist otse tsüstiruumi.

Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Subkutaansete kahjustuste piirkonda süstimisel lahjendatakse 1 ml ravimit kontsentratsiooniga 40 mg / ml lokaalanesteetikumiga, mis ei sisalda vasokonstriktorit ja segatakse süstlas. Süstimine toimub horisontaalselt naha ja nahaaluse kihi vahel, et tagada infiltraadi anesteesia. Soovituslikuks annuseks on soovitatav 1 mg ravimit 1 cm2 naha kahjustuse pinna kohta. Mitme kahjustuse ravimisel ühes annuses ei tohiks täiskasvanute ravimi ööpäevane annus ületada 30 mg ja lastel - 10 mg. Vajadusel kasutage Kenalog 10 mg / ml kasutamisel ravimi väiksemaid annuseid. Keloidiga võib Kenalog 40 mg / ml otse lahjendamata süstida armi koesse; ärge s / c sisenege. Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Ravimi kestus sõltub haiguse iseloomust ja raskusest ning selle määrab arst. See varieerub ühekordse intramuskulaarse süstimise ja heinapalaviku vahel kuni kursuseni, mis kestab mitu aastat, näiteks bronhiaalastma rasketes vormides. Kui pärast 3-5 paikset süstimist (intraartikulaarsed, intra-fokaalsed süstid, süstid nahaaluste kahjustuste piirkonda) ei ole rahuldavat vastust, tuleb ravim tühistada ja ette näha mõni muu ravivorm.

Kõrvaltoimed

• ülitundlikkusreaktsioonid (punetus (punetus), naha blistrite teke, südame aktiivsuse halvenemine ja vereringe, sealhulgas preparaadis sisalduva bensüülalkoholi olemasolu tõttu);
• aseptiline luu nekroos (puusa ja küünarnuki pea);
• naha hõrenemine;
• väikeste nahalaevade laienemine;
• steroidne akne;
• naha blistrid;
• suurenenud juuste kasv;
• juuksefolliikulite põletik;
• suu ümber naha pigmentatsiooni ja põletiku muutus;
• Cushingi sündroom;
• lihasnõrkus;
• lihaste atroofia;
• luukoe atroofia;
• vähenenud glükoositaluvus;
• suhkurtõbi (kompenseerimise halvenemine olemasoleva diabeediga või varjatud suhkurtõve aktiveerimine);
• suguhormoonide sekretsiooni rikkumine (menstruatsioonihäired, suurenenud juuste kasv, impotentsus);
• verejooks nahal ja limaskestadel (petechien, ekchymosen);
• neerupealiste funktsionaalne supressioon või atroofia;
• põletikulised protsessid veresoontes (vaskuliit, võõrutussündroom pärast pikaajalist ravi);
• seedetrakti haavandiline põletik;
• maohaavand;
• immunosupressioon ja suurenenud nakkusoht;
• haavade ja luumurdude paranemise aeglustamine;
• kõõluste rebendid;
• kasvuhäired lastel;
• peavalud;
• suurenenud higistamine;
• pearinglus;
• intrakraniaalse rõhu suurenemine koos nägemisnärvi kongestiivse nibu sümptomiga;
• glaukoomi;
• katarakt;
• vaimsed häired;
• suurenenud tromboosi risk.

Vastunäidustused

Kohalikuks kasutamiseks:

• tuulerõuged;
• tingimused pärast immuniseerimist;
• tuberkuloosse või süüfilise iseloomuga nahakahjustused;
• seenhaigused;
• bakteriaalsed nahakahjustused;
• suu põletik (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml ei sisene artikulaarsesse lähedalasuvate infektsioonide juuresolekul.

Süsteemsete või korduvate lokaalsete ravimite kasutamise korral tuleks kaaluda järgmisi vastunäidustusi glükokortikoidide süsteemseks kasutamiseks.

• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• raske luu atroofia seisund;
• vaimuhaigus haiguse ajal;
• viirushaigused, näiteks herpese pemphigus (herpes simplex), vöötohatis (herpes zoster, vireemiline faas), kanamürk;
• amoebilised infektsioonid;
• siseorganite seeninfektsioonid;
• lapsepõlve poliomüeliit, välja arvatud bulbaar-entsefaliitne vorm;
• sõltuvalt konkreetsest olukorrast 8 nädalast enne vaktsineerimist kuni 2 nädalani pärast vaktsineerimist;
• glaukoomi

Kenalogi ei tohi intramuskulaarselt kasutada alla 12-aastastel lastel ja alla 16-aastastel noorukitel.

• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand haiguse ajal;
• raskete lihashaigustega;
• divertikuliit;
• värsked soolestiku anastomoosid;
• tromboosile ja embooliale;
• metastaaside kalduvusega kartsinoomidega;
• diabeet;
• ägeda glomerulonefriidi korral;
• krooniline nefriit;
• kui lümfisõlmed paisuvad pärast vaktsineerimist BCG-ga.

Kortikosteroididega ravimisel võib tekkida tuberkuloosi protsess.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ärge kasutage Kenalogi ravimit raseduse esimese 5 kuu jooksul, sest loomkatsed näitavad teratogeenset toimet (loote arenguhäirete ilmnemine) ning ohutusandmed ravimi kasutamise kohta raseduse ajal ei ole kättesaadavad. Pikaajalise ravimi kasutamisega ei saa välistada loote kasvu rikkumist emaka sees. Kui kasutate ravimit raseduse lõpus, on loote atroofia oht lootele.

Glükokortikoidid lähevad ema piima, seega tuleb imetamine ravi ajal katkestada.

Kasutamine lastel

Kenalogi ei tohi intramuskulaarselt kasutada alla 12-aastastel lastel ja alla 16-aastastel noorukitel.

Erijuhised

Kui soovitatakse süstemaatilist ravimit, et nimetada valke ja vitamiine rikastatud toit.

Kenalog 10 mg / ml on soovitatav intrafokaalseks manustamiseks kõõluste, kõõluste ümbrise ja "tennise küünarnuki" raviks.

Korduva kasutamisega tuleb ravimit järgida süstide vaheliste intervallide vahel ja vajadusel suurendada süstide vahelisi intervalle.

Ravimi koostoime

Süsteemse või korduva paikse manustamise korral tuleb arvesse võtta süsteemse glükokortikoidraviga seotud koostoimeid, mis võivad nõrgendada antidiabeetiliste ravimite hüpoglükeemilist toimet ja kumariini derivaatide koagulatiivset toimet.

Ravimi samaaegsel kasutamisel südame glükosiididega võib täheldada nende toime intensiivistumist; koos saluretikumidega võib kaaliumi eritumine suureneda.

Samaaegne kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) või reumavastaste ravimitega võib aidata kaasa seedetrakti verejooksu tekkimisele.

Rifampitsiini samaaegsel kasutamisel on võimalik ravimi kortikoidi toime nõrgenemine.

Ravimi Kenalog analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Azmacort;
• Berlicort;
• Kenacourt;
• Kenalog 40;
• Polcortolon;
• Polkortolon 40;
• Triakort;
• Triamsinoloon;
• Triamtsinoloon;
• Triamtsinoloonatsetoniid;
• Fluorokort.

Kenalogi süstid: kasutusjuhised

Koostis

1 ml suspensiooni sisaldab 40 mg triamtsinoloonatsetoniidi.

Abiained: naatriumkarmelloos, naatriumkloriid, bensüülalkohol, polüsorbaat 80, süstevesi.

Kirjeldus

Valge suspensioon, mis ei sisalda praktiliselt osakesi ja aglomeraate, millel on nõrk bensüülalkoholi lõhn.

Farmakoloogiline toime

Triamtsinolooni peamine toime on seotud selle glükokortikoidide toimega ja põletikuliste reaktsioonide pärssimisega. Kortikosteroidid takistavad või pärsivad põletikulise protsessi algseid märke (punetus, hellus, lokaalne hüpertermia, turse), samuti selle edasisi mõjusid, sealhulgas fibroblastide proliferatsiooni ja kollageeni ladestumist.

Farmakokineetika

Kontsentratsioonikõvera alade (AUC) võrdlemine intraartikulaarse ja intramuskulaarse manustamisega näitab, et mõlemad vormid on täielikult imendunud.

Nagu prednisolop, metaboliseerub triamtsinoloon peamiselt maksas. Vähem kui 15% ravimist eritub muutumatul kujul uriiniga. Tuvastatud on kolm triamtsinolooni metaboliiti; Metaboolne profiil on kõigi kolme manustamisviisi puhul sarnane. Triamtsinoloonatsetoniidi metaboliitide hulka kuuluvad 6-beeta-hüdroksütriatsinoloonatsetoniid, 21-karboksü-6-beeta-hüdroksüfiamiini poloon, atsetoniid ja 21-karboksütriatsinoloonatsetoniid.

Kliinilised uuringud paiksete kortikosteroididega ei näidanud olulist süsteemset imendumist, mis põhjustas tuvastatava koguse ilmnemise rinnapiima. Süsteemselt määratud kortikosteroidid erituvad rinnapiima sellises koguses, et kõrvaltoimete esinemine imikutel on ebatõenäoline.

Näidustused

Kenalog 40 - triamtsinoloonatsetoniidi vesisuspensioon süsteemseks ja paikseks kasutamiseks koos pikaajalise toimega. See on sünteetiline kortikosteroid, millel on põletikuvastane, immunosupressiivne, antipruritiline ja allergiavastane toime. Ravim ei põhjusta hüpertensiooni. Selle inhibeeriv toime ajuripatsile on samades annustes mõnevõrra nõrgem kui teiste kortikosteroidide omast.

Triamtsinoloonatsetoniidi soovitatakse järgmiste ravimite raviks:

- Allergilised seisundid, sealhulgas hooajaline ja mitmeaastane allergiline riniit, astma, agonistlik ja kontaktdermatiit, ravimireaktsioonid, seerumi haigus ja äge mitteinfektsiooniline kõri turse. Anafülaktilistes reaktsioonides ei ole kortikosteroidid akuutse faasi ravis ette nähtud, kuid need on rakendatavad reaktsiooni hilise faasi vältimiseks.

Kortikosteroide kasutatakse peamiselt raske reumatoidartriidiga patsientidel, eeldades aeglase toimega ravimite positiivset mõju. Need on näidustatud ägeda podagra lühiajaliseks raviks, ägedaks mittespetsiifiliseks anküloseerivaks spondüliidiks, bursiidiks, epikondülitiks, traumajärgseks osteoartriidiks, psoriaatiliseks artriidiks ja osteoartriidi sünoviidiks.

Kortikosteroidid on soovitatavad punaseks herpetiformse dermatiidi, eksfoliatiivse dermatiidi, raske erüteemi multiforme, raske psoriaasi, raske seborröa dermatiidi, ekseemi, atoopilise dermatiidi, erütematoosse luupuse, kontaktdermatiidi, fokaalsete alopeetsiate, pemphiitide, väsimuse, atoopilise dermatiidi, diskoidse lupus erythematosuse, kontaktdermatiidi, fokaalse alopeetsia, pemfioosi, ekseemi,

Kortikosteroidid on soovitatav kasutada sellist ägedat ja kroonilist allergiliste ja põletikuliste seisundite, sealhulgas allergilise konjunktiviidi, allergiline marginaalse sarvkesta haavandid, põletiku eeskambri, korioretiniidiks, hajusa tagumine uveiit ja korea, herpeetilist silmahaigus, vikerkestapõletik ja iridotsükliit, keratiit, optiline neuriit ja sümpaatiline silmapõletik.

Kortikosteroide soovitatakse esmase ja sekundaarse neerupealiste puudulikkuse, kaasasündinud hüperplaasia, vähi hüperkaltseemia, suppuratiivse türeoidiidi ja Addisoni tõve raviks.

Kortikosteroidid on näidustatud piirkondliku enteriidi (Crohni tõbi) ja haavandilise koliidi ägenemise raviks.

Kortikosteroide kasutatakse aspiratsiooni pneumoonia, berüllioosi, Leffleri sündroomi, sarkoidoosi ja levinud tuberkuloosi raviks.

Tuberkuloosne meningiit, hulgiskleroos (kortikosteroide kasutatakse hulgiskleroosi ägenemiste raviks; nad vähendavad haiguse ägenemist, kuid ei mõjuta selle progresseerumist).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus triamtsinolooni või ravimi mõne muu komponendi suhtes.

Kortikosteroidid on süsteemsete seeninfektsioonide korral vastunäidustatud. Intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud kortikosteroidid on idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuraga vastunäidustatud.

Allpool loetletud vastunäidustused on suhtelised, sõltuvad ravi kavandatavast kestusest ja manustamisviisist - süsteemsest või lokaalsest - ning on rohkem ettevaatusabinõusid või hoiatusi.

Kortikosteroidid võivad vähendada organismi reaktsiooni infektsioonidele ja aktiveerida või põhjustada kohalike või süsteemsete infektsioonide ägenemist, süsteemsete seeninfektsioonide teket, aktiveerida infektsioone, mida ei kontrolli antibiootikumid, ning aktiveerida ka varjatud tuberkuloosi või süvendada tuberkuloosi kliinilisi ilminguid.

Kortikosteroidravi ajal võib haiguse kulgemine olla raske.

Pikaajalise ravi korral kortikosteroididega võib osteoporoosi toime suureneda, eriti eakatel patsientidel, kuni selgroo kahjustamise ohtu ilmneb.

Kortikosteroidide poolt esile kutsutud proksimaalse müopaatia anamnees on vastunäidustus selle kõrvaltoime erilise ohu tõttu. Pärast kortikosteroidide ärajätmist kaob müopaatia tavaliselt mõne kuu jooksul. Lapsed on eriti ohustatud selle kõrvaltoime tekkeks.

Peptiliste haavandite esinemine on teataval määral seotud kortikosteroidide kasutamisega, millega kaasneb verejooksu või perforatsiooni tekkimise oht. Patsiendid, kes võtavad lisaks põletikuvastaseid ravimeid, on rohkem ohustatud. Psühhoos

Patsientidel, kellel on anamneesis paranoia ja depressioon, võib selle ravimi kasutamine suurendada enesetapuriski.

Värskete soole anastomoosidega patsientide puhul võib aeglane koe paranemine olla märkimisväärne.

Patsiente, kes saavad kortikosteroide, ei tohi vaktsineerida rõugete vastu. Igat teist vaktsineerimist ei tohi anda patsientidele, kes saavad suurtes kortikosteroidide annustes, kuna neuroloogilised komplikatsioonid või antikehade ebapiisav tootmine on võimalik. Triamcipoloonatsetoniidi manustamist intramuskulaarsete süstidena kuni 6-aastastele lastele või intraartikulaarsete süstidena või süstimistena alla 12-aastastele lastele kahjustuste korral ei soovitata, välja arvatud juhul, kui see on rangelt näidatud.

Paiksed kortikosteroidid on (suhteliselt) vastunäidustatud: kahjustuste puhul, nagu impetigo, naha trikofütoos ja herpes simplex,

- tavalise aknega,

- troofiliste haavanditega,

Rasedus ja imetamine

Annustamine ja manustamine

Triamtsinolooni annustamisskeem on varieeruv ja see tuleb valida individuaalselt sõltuvalt haigusest ja patsiendi ravivastusest. Ravi jälgimise ajal tuleb määrata kortikosteroidide minimaalsed annused. Vajadusel vähendage annust, vähendage seda järk-järgult.

Annus tuleb määrata vastavalt liigese suurusele, haiguse olukorrale ja patsiendi reaktsioonile.

Ravitoimet täheldatakse tavaliselt kahe kuni kolme nädala pärast. Siiski võib soovitud positiivse mõju avaldamiseks kuluda rohkem kui 6 nädalat.

Kenalog 40 ei tohi manustada intravenoosselt!

Kenalog 40 manustatakse intramuskulaarselt annuses 40-80 mg.

Soovitatav algannus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele: 40 mg.

Vajadusel võib ühekordset annust suurendada 100... 120 mg-ni. Soovitatav algannus 6... 12-aastastele lastele: intramuskulaarselt 0,03-0,2 mg / kg 1... 7 päeva järel.

Kenalog 40 intramuskulaarne manustamine võib sageli asendada esialgset suukaudset ravi.

Üks parenteraalne annus on piisav haiguse kontrollimiseks 4-7 päevast 3-4 nädalani. Kasutades ühekordset annust 40–60 mg, võib see põhjustada sümptomite leevendamist kogu taimse õietolmu põhjustatud heina- või astmahooaja jooksul.

See manustamisviis toob kaasa positiivseid tulemusi, näiteks astmat, kuid võib olla seotud kortikosteroidide regulaarse kasutamisega kaasnevate kõrvaltoimete ilmnemisega.

Praegu kasutatakse triamtsinolooni harva reumatoidartriidi süsteemseks raviks; seda saab sisestada liigesesse, et leevendada valu ja põletikku reumatoidse, podagra, psoriaatilise artriidi ja osteoartriidi korral. Patsiente tuleb hoiatada, et sümptomite paranemise korral ei liigu nad liigest üle. Artikulaarsed süstid, mida korratakse pika aja jooksul, võivad põhjustada tugevat liigese hävimist ja luu nekroosi.

Triamtsinoloonatsetoniidi tavaline annus täiskasvanutele intraartikulaarseks manustamiseks on 5–10 mg väikeste liigeste puhul ja 20–60 mg suurte liigeste puhul. Mitmetesse liigestesse süstitud koguannus ei tohiks ületada 80 mg.

Soovitatav algannus 12... 18-aastastele lastele: 2,5 - 40 mg. Järgnevaid annuseid võib suurendada vastavalt patsiendi reaktsioonile. Triamtsinolooni võib manustada paikselt, et leevendada bursiiti või kaosinoviiti. Ravimi manustamisel kõõluse ja kõõluste vahel peab olema ettevaatlik; ravimi sisseviimine otse kõõlusesse võib põhjustada selle purunemist. Annus sõltub sünoviaalruumi suurusest ja põletikust.

Sissejuhatus kahjustatud piirkonnaga

Tavaliselt manustatakse 5–10 mg triamtsinoloonatsetoniidi, mis on jaotatud doosideks, mis vastavad kahjustatud piirkondade piirkondadele.

Soovitatav algannus 12... 18-aastastele lastele: 2,5 - 40 mg. Järgnevaid annuseid võib suurendada vastavalt patsiendi reaktsioonile.

Suurte alade puhul süstitakse süstekohale mitu väikest süstimist. Üldjuhul on 2-3 süsti iga 2-3 nädala järel. Seda manustamismeetodit kasutatakse suurte alade kahjustatud piirkondade, näiteks psoriaasi või fokaalse alopeetsia juuresolekul.

Triamtsinoloonatsetoniidi kasutamist intramuskulaarselt alla 6-aastastel lastel ja intra-artikulaarselt alla 12-aastastel lastel ei soovitata ilma rangete näidustusteta. Ravi ajal on vaja kontrollida selliste patsientide kasvu ja arengut.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Raskekujulise maksafunktsiooni häire korral peaks ravi algama poole annusega, kuna kortikosteroidide toime võib selles patsiendirühmas tugevneda.

Triamtsinoloonatsetoniidi võib lahjendada või segada lokaalanesteetikumidega. Kahjustuse korral võib kortikosteroidpreparaate lahjendada süstimiseks mõeldud veega (steriilne) või 0,9% naatriumkloriidi süstelahusega. Lahjendatud suspensioon on kasutatav 7 päeva.

Kõrvaltoimed

Reeglina saab kõrvaltoimeid kõrvaldada ravimi katkestamise teel. Väidetavate kõrvaltoimete, sealhulgas hüpotalamuse-hüpofüüsi-padspokaadi süsteemi depressiooni sagedus sõltub ravimi annusest, selle manustamisviisist ja ravi kestusest. Kuigi harva täheldatakse triamtsinolooni imendumist pärast intraartikulaarset manustamist, tuleb patsiente jälgida, et kontrollida võimalikke kõrvaltoimeid.

Põletikuvastased ja immunosupressiivsed toimed: suurenenud tundlikkus ja infektsioonide raskusaste, millega kaasnevad kliiniliste sümptomite ja ilmingute pärssimine, oportunistlikud infektsioonid, tuberkuloosi kordumine.

Vee ja elektrolüütide tasakaal: naatriumi retentsioon ja kehavedelikud, kongestiivne südamepuudulikkus hüpokaleemiast tingitud eelsoodumus, arütmia või EKG muutused, suurenenud kaltsiumi eritumine organismist, hüpertensioon.

Lihas-skeleti süsteemi osast: lihasnõrkus, väsimus, "steroid" müopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia), osteoporoos, lülisamba kompressioonmurru, luude nõrk haardumine luumurdes, reieluu pea või aseptiline nekroos, patoloogilised (spontaansed) murrud. luud, kõõluste pisarad.

Ülitundlikkusreaktsioonid: anafülaktoidne reaktsioon, anafülaktiline reaktsioon, sealhulgas anafülaktiline šokk, angioödeem, lööve, sügelus ja urtikaaria, eriti ajaloolistes ravimialergiates.

Naha poolt: haavade hilinenud paranemine, naha hõrenemine, petekeedid, ekhümoos, suurenenud higistamine, purpur, stria, hirsutism, akne-sarnane lööve, luupuse erüteematoosiga sarnased kahjustused, reaktsiooni depressioon nahatestide ajal.

Seedetraktist: düspepsia, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, pankreatiit, puhitus, haavandiline söögitoru, kapdidoos.

Närvisüsteemi häired: eufooria, vaimse sõltuvuse sündroom, depressioon, unetus, krambid, suurenenud koljusisene rõhk koos nägemisnärvi peaga (väikeaju pseudotumor), peapööritus, peavalu, neuriit või paresteesia, olemasolevate vaimsete häirete sümptomite ägenemine ja epilepsia. Vaimsed reaktsioonid: afektiivsed häired (ärrituvus, eufooria, depressioon, labilisus, enesetapumõtted), psühhootilised reaktsioonid (maania, hallutsinatsioonid, skisofreenia sümptomite ägenemine), käitumishäired, ärevus, unehäired, kognitiivne düsfunktsioon, sealhulgas segasus ja amneesia. Neid nähtusi võib täheldada nii täiskasvanutel kui ka täiskasvanutel, tõsiste kõrvaltoimete esinemissagedus.

Endokriinsüsteemi osa: menstruatsioonihäired või amenorröa, Cushingi sündroom, laste ja noorukite kasvupeetus, sekundaarne neerupealise ja hüpofüüsi puudulikkus stressi all (trauma, kirurgia, haigus), vähenenud süsivesikute taluvus, varjatud diabeedi ilming, suurenenud insuliinivajadus või suukaudsed hüpoglükeemilised ained diabeedi, kehakaalu suurenemise, hüpokalideemia, hüpoproteineemia, suurenenud söögiisu.

Aistingute ja nägemise osas: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu suurenemine, glaukoomi, exophthalmos, nägemisnärvi pea turse, sarvkesta või sklera hõrenemine, kalduvus tekitada silma sekundaarseid viirus- või seeninfektsioone.

Teised: nekrotiseeriv vaskuliit, tromboflebiit, trombemboolia, leukotsütoos, unetus, minestus.

Sümptomid ja ilmingud pärast ravimi katkestamist: palavik, müalgia, liigesvalu, nohu, konjunktiviit, valulikud sügelevad noodulid nahal, kaalulangus. Liiga terav annuse vähendamine pärast ravimi pikaajalist kasutamist võib põhjustada ägedat neerupealiste puudulikkust, hüpotensiooni ja surma.

Kõrvaltoimed pärast intraartikulaarset süstimist on harva esinevad. Mõnel juhul täheldati mööduvat hüpereemiat ja pearinglust. Kohalike sümptomite ilming on võimalik: põletikuline hüpereemia pärast süstimist, mööduv valu, ärritus, steriilne abstsess, hüper- või hüpopigmentatsioon, Charcoti artropaatia, ebamugavustunne liigestes. Võimalik ajutine rasvkoe paikne atroofia (kui süstimist ei tehta liigesepuudusesse), mis toimub mitme nädala või kuu jooksul.

Intramuskulaarse süstimise järel esineb tõsiseid valu; täheldatud steriilsed abstsessid, naha ja nahaaluskoe atroofia, hüperpigmentatsioon, hüpoglükeerimine, Charcoti artropaatia.

Üleannustamine

Kortikosteroidide ägeda üleannustamise tõttu esineb mõningaid ettekandeid eesmise või surma kohta.

Sümptomid Üleannustamine, tavaliselt alles mõne nädala pärast, kui võtate ravimi väga suuri annuseid, võib põhjustada kõrvaltoimeid (peamiselt Cushingi sündroom).

Ravi: toetav ja sümptomaatiline.

Spetsiifilist vastumürki ei ole. Hemodialüüs ei põhjusta triamtsinolooni elimineerimist organismist oluliselt.

Koostoimed teiste ravimitega

Amfoteritsiin B süstid ja kaaliumi mittesäästvad ravimid: patsiente tuleb hoida hüpokaleemia võimaliku arengu tõttu meditsiinilise järelevalve all.

Antikoliinesteraasi ravimid: nende ravimite võtmise mõju võib vähendada (antagoniseerida).

Suukaudsed antikoagulandid: kortikosteroidid võivad võimendada või vähendada antikoagulanti. Patsiendid, kes kasutavad suukaudseid agikoagulante ja kortikosteroide. Peab olema arsti järelevalve all.

Antidiabeetilised ravimid: kortikosteroidid võivad suurendada vere glükoosisisaldust; on vaja kontrollida glükeemiat, eriti alguses, kui lõpetate kortikosteroidide võtmise või annuse muutmise.

Antihüpertensiivsed ravimid, sealhulgas diureetikumid, kortikosteroidid vähendavad antihüpertensiivsete ravimite ja diureetikumide toimet; Diureetikumide (sealhulgas atsetasoolamiidi) hüpokaleemiline toime võib suureneda.

TB-vastased ravimid. isoniasiidi kontsentratsioon seerumis võib väheneda.

Tsüklosporiin: tsüklosporiini suurenenud toksilisuse märke on vaja jälgida.

Digitalis-glükosiidid: võivad suurendada digitalise toksilisust. Östrogeenid, sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid: kortikosteroidide poolväärtusaeg ja kontsentratsioon võivad suureneda, samas kui kliirens võib väheneda.

Maksaensüümide indutseerijad (näiteks barbituraadid, fenütoiin, karbamasepiin, rifampitsiin, primidoon, aminoglutetimiid): Kenalogi metaboolne kliirens võib olla suurenenud 40. Patsiendid peavad olema steroidide toime võimaliku vähenemise tõttu meditsiinilise järelevalve all, samas kui vajalik on annuse asjakohane kohandamine.

Inimese kasvuhormoon: võib suurendada kasvu stimuleerivat toimet. Ketokonasool: kortikosteroidide kliirensi vähenemine on võimalik, mille tagajärjel paraneb toime.

Mitte-depolariseerivad lihasrelaksandid: kortikosteroidid võivad vähendada või suurendada neuromuskulaarse transmissiooni blokaadi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NG1VS): kortikosteroidid võivad suurendada NSAIDide võtmisega seotud seedetrakti verejooksu ja haavandite riski ja / või raskust. Kortikosteroidid võivad vähendada seerumis sisalduvate salitsülaatide taset, halvendades seeläbi nende efektiivsust. Vastupidi, kortikosteroidide kasutamise katkestamine salitsülaatide suurte annuste kasutamisel võib põhjustada viimaste toksilise toime ilmnemist.

Hüpoprotrombipseemiaga patsiendid peavad koos kortikosteroididega võtma ettevaatusega aspiriini.

Kilpnäärme ravimid: hüpotüreoidismiga patsientidel väheneb adrenokortikosteroidide metaboolne kliirens ja suureneb hüpertüreoidismiga patsientidel. Patsiendi kilpnäärme seisundi muutused võivad põhjustada adrenokortikosteroidide annuse kohandamist.

Vaktsiinid: kortikosteroide kasutavate patsientide vaktsineerimisel võivad tekkida neuroloogilised tüsistused ja immuunvastuse puudumine.

Ampulli sisu segamine teiste ravimitega on keelatud.

Rakenduse funktsioonid

Mõju võimet juhtida autot või muid mehhanisme. Kenalog 40 ei mõjuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.

Ohutusabinõud

Kenalog 40 adekvaatseid ohutusuuringuid, mida kasutatakse intranasaalseks, subopüjunktiivseks, subtenooniks, retrobulbaarseks ja intraokulaarseks (intravitreaalseks) süsteks, ei ole läbi viidud. Ravimi intravitreaalsel manustamisel saadi endoftalmitist, suurenenud silmasisene rõhk ja nägemishäired, sealhulgas nägemise kaotus. On olemas pimeduse juhtumeid pärast kortikosteroidide suspensiooni sisseviimist ninasõõrmetesse ja kahjustatud koesse peapiirkonnas. Patsientidel, kes saavad triamtsinoloonatsetoniidi süste, olenemata manustamisviisist on teatatud anafülaktilistest reaktsioonidest ja anafülaktilisest šokist (kuni surmavale tulemusele).

Vormivorm

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Mitte külmutada. Hoida püsti.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

Kõlblikkusaeg 3 aastat.

Ärge kasutage hiljem kui pakendil märgitud kuupäev.