Suu amputatsiooni tagajärjed diabeedi korral

Diabeet põhjustab palju komplikatsioone. Nende hulka kuuluvad jalgade üldine halvenemine. Tulemuseks võib olla täielik või osaline jäseme amputatsioon. Mõnikord tuleb amputeerida ainult sõrme, jala või jala osa ja mõnikord kogu jalg.

Igasuguse diabeedi puhul on väga oluline takistada sellist komplikatsiooni, sest see säilitab inimese liikuvuse, muutes ta teistest sõltumatuks. Kui amputatsiooni ei välditud, tuleb arvesse võtta mõningaid omadusi ja järgida põhiprintsiipe, mis võivad suurendada eluiga pärast jala amputatsiooni diabeedis.

Põhjused

Miks on suhkurtõbi amputeeritud alumise jäseme? Diabeetiku keha metaboolse häire tagajärjel esineb vaskulaarsüsteemi häire, mis kutsub esile koronaarhaiguse arengut. Jalgade amputatsioon diabeediga on vajalik ka seetõttu, et:

1. Närvilõpmed on nii kahjustatud, et ta kaotab oma elujõu.
2. Jalgade veresoonte süsteem kahjustab tõsiselt.
3. Nekrootiliste protsesside ilmnemine, mis võib viia gangreeniliste nähtuste tekkeni.

Need põhjused ei saa iseenesest saada diabeetiku otsus ja stiimul otsustada jala või selle osa eemaldamise üle. Peamine põhjus, mis on tingitud kõikidest kõrgematest ülaltoodutest, on nakkuse liitumine ja immuunsüsteemi võimetus selle vastu võidelda.

Gangreeni kudede struktuuride surma tõttu on selle toime diabeetikule äärmiselt ohtlik. Kudede lagunemisest tingitud toksiinide sisenemine vereringesse viib diabeedihaiguse väga tõsiste tüsistuste tekkeni.

Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

• letargia olemasolu;
• reaktsioonide inhibeerimine;
• südamepekslemine;
• rõhulangus;
• kiire temperatuuri tõus;
• naha värvi omaduste muutused näo piirkonnas;
• isutus.

Juhul kui patsienti ei aita, on tõsise nakkushaiguse tõenäosus. Järgneva elu kestus võib sel juhul olla mitu tundi.

Antud juhul on terapeutilised meetmed vähendatud patsiendi taaselustamiseni. Seetõttu on aegsasti läbi viidud jäseme eemaldamiseks mõeldud amputatsioonimeetmed diabeedi surmast säästmise kõige olulisem tingimus. Mõnikord näidatakse amputatsiooni teiste näidustustega.

Tagajärjed

Jäseme amputatsioon on väga raske traumaatiline protseduur. Sellise operatsiooni läbiviimine on võimatu ilma keha edasise ravitoimeta. Samuti ei ole pärast operatsiooni ravi protseduure võimalik teha anesteetikumide ja valuvaigistite abil ilma valu leevendamata. Valu sündroom möödub pärast täielikku haavade paranemist. Valu lühiajaliseks kõrvaldamiseks operatsioonijärgsel perioodil määratakse mittehormonaalsed ravimid, mis võivad leevendada põletikku.

Pideva ja tugeva kummitusliku valu esinemisel amputeeritud jäsemetes on ette nähtud füsioteraapia, massaažiprotseduurid jne.

Oluline punkt pärast suu amputatsiooni diabeedis on lihaste atroofia ennetamine. Tuleb mõista, et igal ajal alustatud protseduuril on positiivne mõju, samas kui alanud atroofiaprotsess on üsna keeruline peatada ja tagasi pöörata.

Amputatsiooni tüsistuste hulka kuulub ka nahaalune hematoomi ilming. Selle esinemise vältimiseks suudab kirurg operatsiooni ajal verejooksu korrektselt peatada. Haava pesemise teostamiseks paigaldatakse need torud, mis eemaldatakse pärast poole nädala möödumist. Lihaste kontraktsiooni kõrvaldamist saab vähendada kipsi materjali kehtestamisele põlve piirkonnas ja vajalike harjutuste varajast rakendamist.

Depressiooni eemaldamine ja meeleolu parandamine pärast operatsiooni, kasutades antidepressante. Puhtuse eemaldamiseks jäsemest kasutage spetsiaalset sidevahendit.

Alumise jäseme amputeerimine

Varvaste amputatsioon diabeedi korral esineb siis, kui on oht diabeetiku elule ja puuduvad võimalused kahjustatud kudede ravimiseks teiste meetoditega. Diabeetilise jala esinemine muutub sageli patsiendi surma peamiseks põhjuseks ja amputatsioon võimaldab haiguse arengut peatada ja patsiendi elu päästa.

Seda tüüpi operatsioon on kõige ohutum, sest sõrme puudumine ei suuda täielikult mõjutada jala toimimist. Kuid kui sellist operatsiooni ei teostata õigeaegselt, võib keha kudede surm ja joobeseisund levida lähedalasuvatesse koekonstruktsioonidesse ja kahjustatud piirkond suurendab oluliselt. Diabeedi gangrenoosne kahjustus diabeedis on tavaline tüsistus, kuid see ei ole piiratud ühe sõrmega.

Amputatsiooni protsessis püüavad arstid hoida tervet osa sõrmest. Eelkõige vajab inimene suurt ja teist sõrme. Kui need on täielikult eemaldatud, esineb häireid kogu jala toimimisel.

Sõrme amputeerimine võib olla kolme tüüpi:

1. Esmane - toimub haiguse kaugelearenenud staadiumis;
2. Sekundaarne toimub pärast vereringe loomist või ravimite ravi puudulikkuse tõttu.
3. Giljotiin. Tema poole pöördus juhul, kui patsient on kriitilises seisundis. Sel juhul eemaldatakse kõik mõjutatud koe struktuurid tervete kudede püüdmisega.

Nohu gangreeni juuresolekul viiakse läbi kiireloomuline operatsioon kuiva plaaniga.

Pärast alumise otsa sõrme amputatsiooni diabeedi korral on ennustav jõud üldiselt üldiselt soodne. Sellisel juhul on peamiseks tingimuseks operatsiooni õigeaegsus ja õige rehabilitatsioonikursuse järgimine. Vastasel korral võib patsiendil olla korduva nakatumise oht.

Taastusravi

Rehabilitatsiooni peamine eesmärk pärast jalgade amputatsiooni on vältida põletikuliste sündmuste esinemist operatsioonipiirkonnas.

Hoolitsusest pärast jalgade eemaldamist põlve kohal sõltub sellest, kas gangrenoosne haigus areneb edasi. Selleks on vaja püsivaid sidemeid ja ülejäänud känni antiseptilist töötlemist. Kui neid reegleid ei järgita, on võimalik sekundaarne infektsioon.

Pikaealisuse suurendamiseks pärast seda, kui jalg on amputeeritud, tuleb olla ettevaatlik, et vältida jäsemete paistetust, uuesti vigastamist ja infektsiooni, sest see võib kaasa aidata tõsiste postoperatiivsete tüsistuste tekkimisele.

Soovitatav on, et toitumine, massaažiprotseduuride läbimine üle känni.

Kui jalad ei ole õigeaegselt arenenud, võib liigeste ja muude mootorisüsteemide töös esineda häireid. Selleks määratakse patsiendile spetsiaalsed terapeutilised harjutused, massaažid.

Alates varajastest operatsioonijärgsetest perioodidest peate ennast ette valmistama rehabilitatsioonimeetmeteks ja õppima kõndima ilma teiste abita.

Taastamismeetmete peamine ülesanne diabeetilise jala taastamiseks pärast operatsiooni on taastada lihaste tugevus. Kõiki harjutusi on vaja korrata iga päev, proteeside võti on täielikult taastatud lihastoonus.

Taastamine operatsioonijärgsel perioodil hõlmab:

1. Füsioteraapia, mis koosneb paljudest protseduuridest. Nende hulka kuuluvad: ultraviolettkiiritus, hapnikravi ja baroteraapia.
2. Füsioteraapia, hingamine.
3. Harjutused, et valmistada kännu koormale.

Eluaeg pärast amputatsiooni

Lugejad küsivad suurimat osa diabeetikutest küsimusest, kui palju nad elavad pärast jalgade amputatsiooni suhkurtõve korral. Kui operatsioon viidi läbi õigeaegselt, ei kujuta amputatsioon patsiendile vähemalt mingit ohtu.

Pärast kõrge jalgade lõikamist reie kohal, ei saa diabeetikud pikka aega elada. Sageli surevad nad aasta jooksul. Samad inimesed, kes olid võimelised ennast ületama ja hakkasid proteesi kasutama, elavad kolm korda kauem.

Pärast sääreluu amputatsiooni ilma õige taastusperioodita sureb üle 1,5% patsientidest ja teine ​​osa tuleb amputeerida. Proteesile sattunud diabeetikud surevad mitu korda vähem. Pärast sõrme amputatsiooni ja jalgade resektsioone on patsientidel võimalik elada kaua.

Jalgade amputeerimine on ebameeldiv protseduur, millel on palju negatiivseid tagajärgi. Amputatsiooni põhjustavate haiguste ja patoloogiate tekkimise vältimiseks on vaja hoolikalt kontrollida suhkru molekulide kvantitatiivset indikaatorit veres.

Harjutusravi eesmärk ja liigid pärast jalgade amputatsiooni

Jäseme kadumine on sündmus, mis muudab inimese elu kvaliteeti püsivalt Tänu meditsiini arengule ei muutu amputatsioon tänapäeval karistuseks, see ei too kaasa täielikku äri- ja ühiskondliku tegevuse kaotust, kuid see on endiselt raske psühholoogiline ja eelkõige füüsiline test.

Taastusravi pärast jalgade amputatsiooni algab juba operatsioonijärgsel perioodil, selle omadused sõltuvad vigastuse liigist. On vaja selgelt ära tunda meditsiiniliste protseduuride ja mõõduka füüsilise koormuse tähtsust tervisele naasmise igas etapis.

Jalgade amputatsiooni tüübid

Amputatsioon on keeruline kirurgiline protseduur, mille tulemusena patsient kaotab osa, osaliselt või täielikult. Sellise operatsiooni näidustused on erinevad: nakkus, haiguse või vigastuse tagajärg. Kõige sagedasem jäsemete kadumise põhjus on mehaanilised kahjustused, mille tagajärjeks on rebimine, tugev luumurd ja pehmete kudede nekroos juhul, kui abi ei antud õigeaegselt.

Amputatsiooni on kahte tüüpi:

• esmane - see toimub absoluutse vajaduse korral eemaldada osa jalgast;
• sekundaarne (ka „reamputatsioon”) - vajadus täiendava operatsiooni järele võib tekkida, kui inimeste tervist ohustatakse jätkuvalt (näiteks kudede nekroosi protsess on tõusnud), kui täheldatakse vale kände moodustumist, koos mitmete teiste näidustustega.

Krampide puhul on jalaoperatsioonid järgmised:

• sõrme eksartikuleerimine - eemaldamine (sageli kirjutatud suhkurtõve viimastes etappides, tõsise külmumisega);
• trantibial (pahkluu piirkonnas) - amputatsioon ei haarata põlveliigeseid, reeglina säilib selle liikuvus;
• põlveliigese liigutamine - jala eemaldamine reie suunas;
• tranfemoraalne - kogu reieluu osa;
• puusaliigese eksartikuleerimine - operatsioon tabab vaagna;
• hemipelvektoomia - vaagna osaline eemaldamine;
• hemocorpectomy - täielik amputatsioon mõlema jalaga.

Harjutusravi pärast jalgade amputatsiooni

Kui patsiendil on hea jalgade tervise näitajad, et alustada taastusravi pärast jalgade amputatsiooni, näidatakse juba esimesel päeval. Esimesel taastumisperioodil peab patsient õppima oma keha juhtima, muutma lihaste muutunud koormust, tegema iseseisvalt põhitoiminguid, et hõlbustada isikuhooldust (keha tõstmine, keeramine jne). Selleks teostatakse põhiharjutusi lihaste tugevdamiseks koos hingamisõppustega.

Pärast õmbluste eemaldamist algab teine ​​rehabiliteerimisperiood: koormus kasvab märgatavalt, teostatakse harjutusi kargude ja kestadega. Proteesiks on ettevalmistus, mistõttu kaasneb suurel määral känd.

Kantsi tugi taastatakse kõigepealt pehme pinnaga (joonis A eespool), seejärel kõva pinnaga (joonis B).

Meditsiini- ja taastustööde kompleksid

Harjutuste valik sõltub suurel määral teostatud kirurgia liigist, mistõttu rehvi taastamine pärast põlve all asuva jala amputeerimist erineb raskemast või lihtsamast protseduurist sama taastamisprotsessi järel, mille käigus eemaldatakse suurem osa jalgast või säilitatakse.

Taastumise teises etapis on soovitatav teha järgmine ligikaudne kompleks tooni säilitamiseks ja lihaste tugevdamiseks ning õige kehahoiaku arendamiseks:

Kaldasendis (ülemmäära poole):

1. Tervete säilinud liigeste paindumine ja lõdvendamine (kolm komplekti 10 korda).
2. Palmide hoidmine, reied pingutatakse mao puudutamiseks (10 korda kahes komplektis).
3. Harjutus "jalgratas" (teostatakse nii palju kui võimalik, eesmärgiga arendada liigeseid ja tugevdada lihaseid).

Püsipositsioonil (rõhk tervele jalale):

1. Käte ja painutamise tõstmine (8 korda kolme komplekti).
2. Squats (10 korda kahel viisil).
3. Kantsi tõstmine ja langetamine tagurpidi (10 korda, kaks lähenemist).
4. Seisa täpselt tasakaalu järgi, kui kaua see kestab.

Harjutusreeglid pärast jalgade amputatsiooni

Kõigepealt tuleb harjutuste tegemisel kännu kaitsta saastumise ja vigastuste eest. Selleks pannakse vigastatud jalgale spetsiaalne looduslikust kangast, hästi hingav, ümbris. Kui õmbluste, punetuse ja ärrituse kasutamisel esineb lahknevusi, pöörduge kohe arsti poole.

Toetusvahendite vale valik viib kehahoiake, luuduse muutumiseni. Kargude tugev surve kaenlaalustele võib põhjustada lümfisõlmede põletikku, eriti rasketel juhtudel - käe lihaste halvatus.

Teostage harjutusi peegli ees, järgides õiget tehnikat, jälgides tasakaalu.

Massaažiteenused

Massaažiprotseduurid, mis aitavad jäsemeid valmistada edasiseks proteesimiseks ja stimuleerivad verevoolu kudedesse taastumisprotsessis. Massaaži saate alustada rehabilitatsiooniperioodi teise nädala lõpust.

Protseduurid algavad lihtsa paelumisega, hõõrumisega, mis hõlmab mõlema käe kõiki sõrmi.

See aitab vähendada turse. Postoperatiivse armi paremaks resorptsiooniks, kerge kiheluseks, paelumiseks, spiraali hõõrumiseks kasutatakse tööd pehme rulliga.

Vahetult pärast õmbluste eemaldamist, kui koe turse on kadunud, on lubatud kände vastupidavuse koolitamiseks kasutada teravamaid ja karmimaid meetodeid: suurenenud hõõrumine, sõrmedega surumine, peksmine, torkamine.

Täiendavad soovitused

Hoolimata patsiendi enesetegevuse tähtsusest, peaks taastumisprotsess toimuma spetsialistide järelevalve all, kontrollides täielikult õiget akumuleerumist, kände moodustumist koos edasise proteesimisega. Arvestades operatsiooni keerukust ja sellega seotud riske, peaksite taastusprotsessi eiramise kahtluse korral konsulteerima oma arstiga.

Kui pärast jalgade amputatsiooni on parem taastusravi läbi viia, saate elukoha järgi teada saada näiteks Venemaa piirkondlikes keskustes, näiteks Kemerovos, Volgogradis ja mitmetes teistes on kvaliteetsete proteeside ettevalmistamisele ja rakendamisele spetsialiseerunud kliinikud avatud.

Kokkuvõtteks

Jäseme kaotamine on kohutav väljavaade, kuid õige teraapiaga on pädev taastumisprotsess ja, mis kõige tähtsam, normaalne elu tagasi pöördumine, ei ole midagi võimatu.

Alumise jäseme amputeerimine: näidustused, juhtivus, tulemus

Alumise jäseme amputatsioon on operatsioon, mida enamikul juhtudel viiakse läbi tervislikel põhjustel, kui patsiendil puudub võimalus ellujäämiseks ilma radikaalse operatsioonita. Amputatsioon viitab jäseme osa eemaldamisele kogu luu kaudu ja jäseme perifeerse osa kärpimine liigesest nimetatakse eksartikuleerimiseks (või liigese eraldamiseks).

Jalgade amputatsioonil on kaks peamist põhjust - need on vaskulaarse süsteemi vigastused ja kroonilised funktsionaalsed haigused. Tõsised vigastused omakorda on alusteks ja sekundaarseks tegevuseks.

Amputatsiooni tüübid

Esmane amputatsioon

Primaarne amputatsioon on operatsioon alumise jäseme eemaldamiseks kudedes, mille pöördumatud patoloogilised muutused on toimunud. Neurovaskulaarsete kimpude ja luude täielik kahjustus tekib pärast kõrguse langemist liiklusõnnetuste, löökhaavade, põletuste ja muude traumaatiliste mõjude tõttu.

Arst teeb otsuse esmase amputatsiooni kohta pärast seda, kui patsient on pärast õnnetusjuhtumit erakorralise meditsiini osakonda viinud. Kui on olemas vähemalt üks võimalus päästa see osa, tuleb see kindlasti teha. Kuid purustatud luude ja rebenenud sidemetega on ohtlik hoida jalga - sepsis pärast selliste ulatuslike vigastuste kohest tekkimist.

Teisene amputatsioon

Sekundaarne amputatsioon on operatsioon, mida tehakse mõnda aega pärast eelnevalt rakendatud operatsiooni. Radikaalse meetodi aluseks on ulatuslik infektsioon, mis viib kudede surmani ja lagunemiseni. Põletikulisi protsesse, mida ei saa kõrvaldada jäseme säilitamise teel, võivad põhjustada külmumist, põletused, veresoonte pikaajaline pigistamine ja haavainfektsioonid.

Reamputatsioon

Reamputatsioon - taaskäivitamine pärast jäseme kärbimist. Seda tehakse meditsiinilise vea parandamiseks (põhiliselt on kände moodustamisel lubatud valearvestused) või proteeside ettevalmistamiseks. Reamputatsiooni kasutatakse siis, kui esimese operatsiooni käigus moodustunud kände ei ole proteesiga kokkusobiv või selle pinnal moodustuvad trofilised haavandid. Luu lõpu terav kaugus venitatud nahast või operatsioonijärgsest armist on absoluutne põhjus kirurgiliseks sekkumiseks.

Krooniliste haiguste tüsistuste amputatsioon

On mitmeid kroonilisi haigusi, mis põhjustavad jäsemete pöördumatuid protsesse:

• Diabeet;
• Osteomüeliit;
• Luu tuberkuloos;
• Atherosclerosis obliterans;
• Pahaloomulised kasvajad.

ateroskleroosist, valatud trombangiitist, diabeedist ja muudest kroonilistest haigustest tingitud isheemiast tingitud jäsemete nekroosi teke

Operatsiooni eesmärk on vältida kahjustustes tekkinud toksiinide teket keha tervetesse elunditesse ja kudedesse ning säilitada proteesimiseks vajalik lihas-skeleti tasakaal.

Amputatsiooni ettevalmistamine

Väga tihti tuleb amputatsioon läbi viia kiiresti, niipea kui patsient siseneb traumatoloogia osakonda. Selles keerulises olukorras on äärmiselt oluline pöörata piisavalt tähelepanu valu leevendamisele. Ebapiisava anesteesia korral võib tekkida valulik šokk, mis kahjustab patsiendi üldist seisundit ja halvendab taastumise prognoosi. See on tõsine valu, mis on tekkinud ettevalmistusperioodi ja amputatsiooni ajal, mis tekitab operatsioonijärgsel perioodil hirmu ja ärevust.

Kui operatsioon viiakse läbi kiireloomuliste näidustuste kohaselt (ilma eelneva ettevalmistuseta), kasutatakse sagedamini intubatsioonianesteesiat ning planeeritud amputatsioonide ajal valitakse anesteesia vorm keha seisundi alusel. See võib olla piirkondlik või üldanesteesia.

Lonkade taseme amputatsioon on seotud ulatuslike kahjustustega periosteumi närvirakkudele, lihastele ja veresoontele - see tähendab piirkondadele, kus on palju valu retseptoreid. Epiduraalne anesteesia, mis on leidnud laialdast kasutamist tänapäeva kirurgias, vähendab mürgistuste tüsistuste ohtu pärast jäseme kärbimist (võrreldes endotrahheaalse meetodiga) ja loob ka tingimused efektiivseks operatsioonijärgseks analgeesiaks.

Igal juhul võetakse planeeritud amputatsiooni ettevalmistamisel arvesse võimalust kasutada ühte või teist anesteesia vormi ja patsiendi füüsilist seisundit. Üldine anesteesia, millel on kõik selle puudused, on sagedamini eelistatud, sest patsient ei näe sündmuse tõsidust kahjustava operatsiooni ajal.

Alumise jäseme amputatsiooni põhiprintsiibid

NK amputatsiooni tüüpilised tasemed

Kirurgilises praktikas kasutati amputatsiooniskeeme pikka aega, mille kohaselt teostati jäseme kärpimine selliselt, et tulevikus saaks kasutada standardproteesi. Selline lähenemine viis sageli tervete kudede ebamõistliku eemaldamiseni.

Liiga kõrge amputatsioon suurendas nõiajääkide tekkimise tõenäosust, mida saab korrigeerida ainult sekundaarse toiminguga. Klassikalise välikirurgia amputatsiooniskeemide peamiseks puuduseks on re-amputatsiooni reservkauguse puudumine ja individuaalse proteesi loomine.

Kuna meditsiinilise taastusravi tehnoloogiad arenevad kiiresti ja proteesistruktuuride valikute arv on kümneid üksusi, võib iga kaasaegse traumatoloogia amputatsiooni juhtumit pidada individuaalseks rakendatud metoodika ja operatsioonijärgse taastumise skeemi seisukohast.

Seega on amputatsiooni aluseks oleva tegevuse peamised põhimõtted: jalgade anatoomilise funktsionaalsuse maksimaalne võimalik säilitamine, proteesi kujuga ühilduva kände loomine, fantoomvalu sündroomi ennetamine.

Amputatsiooni üldreeglid

Igat tüüpi amputatsioonid ja eksaratsioonid viiakse läbi kolmes etapis:

1. Pehme koe dissektsioon;
2. Luu saagimine, periosteumi kirurgiline ravi;
3. Laevade ligeerimine, närvirakkude töötlemine (tualettkant).

Vastavalt pehme koe lõhustamiseks kasutatavale meetodile jagatakse amputatsioonid patchwork ja ringjooneks.

Üks plaastrite amputatsioon hõlmab töödeldud (saetud) luu ja pehme koe sulgemist ühe naha naha alla ja nahaaluse koe ja sidekiu abil. Klapp on kujundatud raketi või keele kujul. Fragmendi lõikamine viiakse läbi nii, et operatsioonijärgne armi liigub võimalikult kaugele känni töötavast (toetavast) osast.

Dvuhkoskutnaya amputatsioon - haav pärast sulgemist suletakse kahe fragmendiga, lõigatakse jäseme vastaskülgedelt. Klapi pikkus ülalkirjeldatud kirurgiliste meetoditega määratakse arvutusega, mis põhineb kärbitud jäseme läbimõõdu suurusel, võttes arvesse naha kontraktiilsustegurit.

Tsirkulaarne amputatsioon - pehmete kudede dissektsioon viiakse läbi jäseme pikiteljega risti, mille tulemusena moodustub ristlõige või ellipsi. Seda meetodit kasutatakse jäsemete nendes osades, kus luu asub pehmetes kudedes (reieluu piirkonnas). Pehme koe dissektsiooni teostatakse ühe, kahe või kolme liigutusega (vastavalt nimetatakse amputatsiooni ühe-minutiliseks, kaheastmeliseks või kolmeks hetkeks).

Üheastmeline (giljotiin) operatsioon hõlmab koe lõikamist luude ringliikumisse, mille järel luu saagimine viiakse läbi samal tasemel. Seda tehnikat kasutatakse hädaolukordades, mis on seotud patsiendi elu säästmisega (nagu juhtub pärast õnnetust, tulekahjustusi, loodusõnnetusi). Giljotiini tehnika peamiseks puuduseks on vajadus sekundaarse operatsiooni (reamputatsioon) järele, et parandada proteesimiseks sobimatut (koonilist) känni.

näide Pirogovi järgi kolme-minutilisest amputatsioonist

Kahe võimendiga amputatsioon toimub kahes etapis. Esialgu on nahk lõigatud, kiudude nahaalune kiht, sidekiht. Lisaks nihutatakse töötava ala nahk (pingega) jäseme proksimaalsesse osa. Teine etapp - lõigatud lihased, mis läbivad venitatud naha serva. Operatsiooni puudumine - liigse naha moodustumine kände mõlemal küljel. Seejärel lõigatakse need fragmendid ära.

Kolmeastmeline koonuse-ringikujuline amputatsioon on operatsioon, mis viiakse läbi jäsemetes, kus üks luu läbib pehmete kudede ümbruses. Kirurg teostab dissektsiooni erinevatel tasanditel, kolmes etapis. Kõigepealt lõigata pealiskaudne nahk, nahaaluskoe, pealiskaudne ja sidekate. Seejärel lõigatakse lihased vastavalt naha kontraktsioonile. Kolmas etapp on sügavate lihaste lõhustamine proksimaalses suunas (piki tõmmatud naha serva).

Operatsiooni puuduseks on ulatuslikud armid kändealal (tugipinnal), luu saepuru osa kitsenev profiil. Pärast koonuse-ringikujulist amputatsiooni on tehniliselt võimatu teostada proteesimist (uuesti kinnitamine on vajalik). Vene kirurgi N.I. arendatud koonusringikujuline tehnika. Pirogov, mida kasutatakse gangreeni operatsioonil põllul, kus on pidevalt haavatud, ning puuduvad tingimused kavandatud toimingute teostamiseks.

Periosteumi ja tualettkantide töötlemine

Alumise jäseme amputatsiooni operatsiooni kõige olulisemad punktid on periosteumi ja kännu tualeti töötlemine.

Aperiosteaalses meetodis lõikub periosteum saepuru luu tasandil ringikujulise lõikega, misjärel see on distaalses suunas nihutatud. Luu saagitakse alla 2 mm periosteaalse sisselõike koha (suuremat fragmenti ei saa jätta, pidades silmas luu nekroosi tekkimise riski).

Subperiosteaalses meetodis lõigatakse periosteum luude saagimise tasemest allapoole (piirmäär määratakse valemiga) ja nihkub keskele (proksimaalses suunas). Pärast luude lõikamist õmble periosteum selle töötlemise kohale (saepuru). Seda meetodit kasutatakse harva amputatsiooni teostamisel eakatel, kuna periosteum on tihedalt seotud luuga.

Kui tualettkant on läbi viidud:

• Põhi- ja väikelaevade riietus;
• Hemostaas (sekundaarse infektsiooni vältimiseks);
• Närvirakkude ravi (neuromaadi tekke vältimine)

Närvide tehniliselt pädev ravi võib oluliselt vähendada fantomvalu intensiivsust, mis esineb enamikul patsientidel pärast amputatsiooni, samuti takistab närvide sissetungimist armi kudedes.

Kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Ristunud närv õmmeldakse sidekoe ümbrisesse;
2. Närvi nurkade ristumispunkti rakendatakse epineuriumkiudude täiendava õmblemisega;
3. Ristunud närvikondade otsade ühendamine.

Närve ei venitata, et vältida sisemiste laevade kahjustamist ja hematoomide teket. Liigne lõikumine on vastuvõetamatu, sest see võib põhjustada kännu koe atroofiat.

Pärast laevade ja närvide töötlemist teostatakse klammerdamist. Nahk õmmeldakse külgnevate kudedega (hüpodermiline tselluloos, pealiskaudne ja oma kate). Lihased seostuvad hästi luuga, nii et nad ei ole õmmeldud. Operatsioonijärgne armi peab jääma liikuvaks ja mitte mingil juhul olema luude külge joodetud.

Sõrmeosa

Raske diabeedi puhul on kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks jalgade gangreen ja sõrme distaalne falanks. Jalgade amputatsioon diabeedi korral ei ole kahjuks haruldane, hoolimata märkimisväärsetest edusammudest ravimite poolt viimase kümne aasta jooksul saavutatud endokriinsete haiguste ravis. Jäseme kärpimise tase määratakse kudede ja veresoonte seisundi järgi.

Rahuldades jäsemete rahuldava verevarustuse, viiakse läbi sõrmega lõhenev disartikulaator, mis eemaldab selja- ja istmeplaastrid koos nahaaluse koega ja sidekestaga. Metatsarsaalse pea liigese pind ei ole kahjustatud. Pärast kassikoe eemaldamist rakendatakse esmaseid õmblusmaterjale, luuakse drenaaž.

Diabeetilise jala ja sõrmede phalangide amputatsiooniga kasutatakse mitut tüüpi kirurgilisi meetodeid. Sharpi amputatsioon viiakse läbi mitme sõrme ja jala gangreeniga, säilitades samas rahuldava verevoolu. Suured laigud lõigatakse välja (selja- ja istmik), pärast mida nad läbivad sõrmede paindumise-ekstensiivse liikumise eest vastutavate lihaste kõõlused, nägid metatarsaalseid luud. Pärast töötlemist luukoe raspliga rakendatakse primaarseid õmblusi, luuakse drenaaž.

Amputatsiooni teostamisel vastavalt Choparile tehakse metaarsete luude piirkonnas kaks jaotust koos nende järgneva ekstraheerimisega. Jänesid lõikuvad maksimaalsel kõrgusel, amputatsiooni sisselõige kulgeb mööda põiksuunalist liigendit (kui võimalik, säilitatakse kand ja luude luud). Stump suletakse istmikuklapiga kohe pärast põletiku leevendamist.

Jalgade amputeerimine

Otsus alumise jala amputatsiooni kohta jalgade gangreeniga tehakse siis, kui verevool peatatakse jalal, ja alumise jala verevarustus on rahuldav. Toimimismeetodiks on lõhenemine, mille käigus lõigatakse välja kaks fragmenti (pikk tagumine ja lühike eesmine klapp). Jalgade osteoplastiline amputatsioon hõlmab fibula ja sääreluu lõikamist, närvide ja veresoonte šahtide ravimist ning ajukihase eemaldamist. Pingutamata õmblusteta saepuru luude pehme kude.

Sääreluu amputatsioon Burgessi keskmises kolmandas osas hõlmab lühikest eesmist (2 cm) ja pikkat tagumist klappi (15 cm), mis katab haava. Kelmuse esipinnal teostatakse armide teket. See tehnika pakub suurepäraseid võimalusi varajase proteesimise jaoks.

Hip-amputatsioon

Jalgade asendamine põlve kohal vähendab oluliselt jäseme funktsionaalset liikuvust. Näidustused operatsiooni kohta (va vigastused) - nõrk verevool jalgades jalgade gangreeni taustal. Reie kirurgiliste manipulatsioonide ajal tuleb töötada reieluu, suurte veresoonte, närvikimpude, eesmise ja tagumise lihasrühmaga. Reieluu servad pärast lõikamist ümardatakse raspiga, teostatakse kudede kihtide õmblemine. Fassaadi ja lihaste all tekivad aspiratsiooni äravool.

Amputatsioonitehnikat arendanud kirurgide järgi nimetatakse tugikantide moodustamise erinevaid meetodeid. Nii näiteks kasutatakse Pirogovi järgi koonuse-ringikujulist amputatsiooni sõjalises välioperatsioonis, kui on tungivalt vaja tõsiselt vigastatud jäseme nakkuse vältimiseks.

Reie amputatsioon vastavalt Gritti-Szymanowski või Albrechti operatsioonile kasutatakse nõia kände uuesti amputatsiooniks (känni ja proteesiga kokkusobimatus, ilmingute ilmumine armi piirkonnas, jäsemete liikumise vähenemine lihaste ja sidemete ebaõige liitmise tõttu). Gritti-Szymanowski osteoplastilist amputatsioonimeetodit ei kasutata isheemilise lihashaiguse ja ateroskleroosi obliteraanides tekkivate üldiste vaskulaarsete patoloogiate puhul.

Postoperatiivsed tüsistused

Pärast alumiste jäsemete amputatsiooni võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

• Haavainfektsioon;
• Progressiivse koe nekroos (gangreeniga);
• Preinfarkti seisund;
• Aju vereringe rikkumine;
• Trombemboolia;
• Haigla kopsupõletik;
• Krooniliste seedetrakti haiguste ägenemine.

Nõuetekohaselt teostatud operatsioon, antibakteriaalne ravi ja patsiendi varane aktiveerimine vähendavad oluliselt keeruliste amputatsioonide järel surmavate tagajärgede ohtu.

Phantomi valud

Phantomi valu - nn valu katkestatud jäsemes. Selle nähtuse olemust ei mõisteta täielikult ja seetõttu on äärmiselt ebameeldiva sündroomi vastu võitlemiseks täiesti elujõulisi eluviisi halvendavaid tõhusaid viise.

Patsient, kellel on puusaliigese amputatsioon, heidab tihti sõrmede tuimusele, jalgade valulikkusele, põlve närbumisele või tugevatele sügelustele kanna piirkonnas. Fantoomvalu sündroomi (PBS) kõrvaldamiseks kasutatakse mitmeid ravirežiime, kuid ainult integreeritud lähenemisviis probleemi lahendamisele annab positiivseid tulemusi.

PBS-i ennetamisel on oluline roll enne operatsiooni ja postoperatiivset perioodi kasutatud ravimiravi. Teine oluline punkt on töömeetodi õige valik ja eelkõige läbitud närvide ravi.

Antidepressantide määramine esimestel päevadel pärast amputatsiooni aitab vähendada fantomvalude intensiivsust. Ja lõpuks, varajane füüsiline aktiivsus, jäseme areng, kõvenemine, proteesiga kõndimine - kõik ülalkirjeldatud meetodid, mis kasutati taastusravi ajal, võimaldavad minimeerida raske postoperatiivse komplikatsiooni ilmingut.

Psühholoogiline suhtumine

Mitte niisugune isik, kellele arsti sõnum eelseisva kurnava tegevuse kohta ei tekitaks tõsist stressi. Kuidas elada? Kuidas tajuda uudiseid lähedasi? Kas ma olen koormaks? Kas ma saan ise teenida? Siis tuleb karta, et nad peavad taluma postoperatiivse perioodi kannatusi. Kõik need mõtted ja põnevused on loomulik reaktsioon eelseisvale sündmusele. Samal ajal tuleb öelda, et tänu hästi korraldatud psühholoogilisele toetusele õnnestub paljudel inimestel taastusperioodi ületada üsna kiiresti.

Üks patsient ütles, et ta ei muretse amputatsiooni pärast, sest see ei tooks kaasa taastumist. "Minu jaoks on oluline pärast operatsiooni leida oma koht elus - kõik minu mõtted on selles küsimuses." Tõepoolest, positiivse suhtumisega inimesed kogevad vähem tõenäoliselt fantomvalusid ja patsiendid ise kohanevad kiiresti uute elutingimuste ja suhtlemisega (kaasa arvatud need, kes on kogenud kahe jäseme amputatsiooni). Seetõttu on vaja vaikselt järgida arsti soovitusi, ärge paanikas, ärge ennast kahetsema, ärge isoleerige end sõpradega. Uskuge mind sellise elutähtsa suhtumisega, et teie ümbritsevad inimesed ei märka puuet ja see on sotsiaalse kohanemise jaoks väga oluline.

Puuetega inimeste rühm

mitmesugused proteesid, mida kasutatakse pärast amputatsiooni

Taastumisperiood pärast alumise jäseme amputatsiooni on 6-8 kuud.

Invaliidsusgrupp II on loodud kahele jalgadele mõeldud proteesiga isikutele, reie kännu koos teise osa lüüasaamisega.

I rühma antakse kahe jäseme reide lühikeste tüvede puhul koos ülemise jäseme funktsionaalsuse piiramisega.

Puuetega inimeste rühm III, kes ei ole määranud ümberkontrolli perioodi, on ette nähtud proteesimisprotsessi lõpetanud ja jäsemete kadunud funktsionaalsuse piisavaks taastamiseks.

Elu pärast jalgade amputatsiooni

Stella Andriyuk on kahe lapse ema ja väga tugev tüdruk. Ta sattus kohutavasse õnnetusse, pärast seda kaotas ta mõlemad jalad põlvede all. 55 protsenti tema kehast põles tõsiselt

Arstid õlglesid. Sellises olukorras oli isegi raske öelda, kas ta saaks ellu jääda. Vaatamata suurtele raskustele, tõusis Stella...

Kuid saatus on järeleandmatu. Ta kaotas oma armastatud isa, kes oli tema toetus kõiges. Ja täna seisab ta silmitsi teise ohuga.

Saatuslik päev

25. juuli. Suvi Kuumuta Hiline õhtu Mu sõbrad ja mul oli lõbus üks linna kohvikutest. Pärast seda, kui me koju läksime, veeti meid ühine sõber. Ainult kolm meist on juba lahkunud: mina, juht ja teine ​​sõber. Aknad on avatud. Tuul nägu. Järsku kohutav löök...
Selgus, et keegi oli meid ära lõiganud ja juht kaotanud kontrolli ja kukkus pole. Auto vilgutas, nagu oleks see bensiiniga. See oli võimatu kõhklemata, üks inimesi mööda läks kiirustades autosse ja hakkas reisijaid välja tõmbama. Kahjuks ei saanud üks kolmest meist päästa... Auto plahvatas, neil polnud aega seda välja tõmmata.

Järgmine asi, mida ma mäletan, oli see, et ma ärkasin, aga ma ei saanud oma silmad avada. Seal olid kõik hääled. Mõned noored küsisid minult: „Kas see sulle haiget teeb? Kuidas sul läheb? Tema hääl kukkus mu mällu, ma oleksin teda tuhandest tundnud. Paar aastat hiljem leidis ta mind ja hakkasime suhtlema. Ma olen talle väga tänulik.

Sel õhtul kandsin suve sandaale. Niipea kui nad mind välja tõmbasid, võtsin nad oma kätega maha. Ta isegi kutsus oma isa, ütles, et kõik oli minuga hästi. Ja ma ei mäleta midagi muud... Ma ei mõista, kus mul oli selleks jõudu teha.

Pikaajaline rehabilitatsioon

Kui nad mind haiglasse tõid, kiirustas mu isa minu juurde. Ta oli arst ja tahtsin ainult veenduda, et ma hingasin... Seda ma õppisin juba pikka aega. Arstid võitlesid mu elu eest väga pikka aega, kuid keegi ei andnud tagatisi, et ma jääksin ellu. Mul oli mitu tosinat operatsiooni, sealhulgas jalgade amputatsioon.

Kuidas ma selle kohta teada sain? Neid tundeid on raske meeles pidada. Ma olin haiglas, kus oli madratsita voodipesu, ainult ühe lehega. Iga liikumine tõi välja talumatu valu.

Tema jalgadel oli mingi laua-laadne struktuur ja tema jalad olid kaetud lehega. Mul oli keelatud seda tulistada. Ma märkasin, et personal on kummaline ja mulle lähedane. Jalgadel oli kummaline tunne. Kuidagi ei suutnud ta pärast õde külastamist suure raskusega tõmmata selle õnnetu lehe tagasi. Jalgade jalgade asemel nägin... Alates sellest ajast hakkas minu jaoks teine ​​elu.

© Sputnik / Agnes Papazian

Bittide kaupa

Pärast heakskiidu andmist ei andnud arstid mingeid garantiisid. Isegi kui ma suudan vaikselt voodis valutult valetada. Mõtted viisid mind kaugetesse mõtetesse, mu elu, pidevat valu ja verejooksu.

Mul oli raske lastega suhelda. Ma ei tahtnud, et nad mind sellises seisus näeksid. Iga voodis liikumine tõi valu. Ligatsioonist sai piinamine. Oli mõttetu tulevik.

© Sputnik / Agnes Papazian

Ühel päeval ärkvel ma mõistsin, et tahan elada. Ma tahan nautida elu, näha, kuidas mu lapsed kasvavad, et ennast mõista. Kõik, mida ma teha sain, oli veeta aega internetis. Seal on nii palju inimesi, kes on läbinud sarnaseid teste. Ma olin nende edu inspireeritud.

Aeglaselt hakkasin ennast treenima. Tõstetud voodi jalgadel, käes, hoida neid õhus. Mõni kuu pärast sain ma istuda. See oli minu esimene väike võit. Pisarad voolasid mu põskedesse. See oli samal ajal valus ja rõõmus.

Järk-järgult hakkasin ma rohkem tegelema füüsilise tegevusega. Arstid, kes ei lootnud minu taastumist, ütles nüüd vastupidist - keha tugevdamise protsess oli alanud.

Ma panin oma esimesed proteesid, kui seda oli võimatu teha. Vaatamata sellele, et iga samm tõi talumatut valu, käisin ma. Ma kõndisin oma isa kõrval. Siis mul oli talumatu soov Jumalaga lähemale minna - ma vajasin tõesti templi. Minu valik langes Mtsketa Jvarile. Mind kutsuti hulluks, aga mu isa käe all käisin seal. See oli minu isiklik võit. Ma kogusin jälle tükkideks.

Vääramatu julm saatus

Tundub, et ainult ma hakkasin elama rahulikku mõõdetud elu. On uusi häid proteese. Haavad on paranenud ja nüüd ei käi kõndimine talumatut valu. Ma läksin sportima. Lühidalt, elu hakkas järk-järgult paranema.

Kuid saatus oli ebaühtlane. Minu armastatud isal diagnoositi pahaloomuline maksa kasvaja. Paar kuud möödas ja terve isalt muutus mu isa nõrgenenud voodipatsiendiks ja peagi suri.

Mul on sellest eluperioodist raske rääkida. See on väga valus. Tundmatult valus. Ema ja mina, kaks ebakindlat naist, jäid üksi julma reaalsusega.

Tulevikku vaadates

Pärast mu isa surma ei suutnud meie pere manustada vajalikke tarvikuid kunstjäsemete kandmiseks. Et põletada nahaga proteesimine, peate kandma silikooniga spetsiaalseid sokke. Ta kaitseb jalgade õrna nahka ja jaotab jala korralikult rõhu.

Üks selline silikoon maksab ligi tuhat dollarit ja mul on vaja kahte. See on nüüd meie pere jaoks suur summa. Kahjuks ei aita riik. Juba kasutamiskõlbmatute silikoonist sokkide sokkide tõttu sain ma kahtlustada gangreeni. Ma pidin tegema teise operatsiooni. Ma ei tea, mis homme mulle ette valmistub, aga ma kohtun teda vaimuga ja kindlameelsusega, et seda hästi elada.

Mul on unistus - saada puuetega inimeste sobivuse juhendajaks. Võib-olla teete selliste inimeste jaoks psühholoogilist abi. Mul on soov töötada, töötada ja elada elu täielikult!

Ma usun, et kõik on korras. Meie meeleolu ja mõjutab meie sisemist seisundit. Vaatamata raskustele mõistan ma nüüd, et kõige väärtuslikum asi, mis meil on, on meie elu. Hoolimata kõigist muredest - elad hästi! Live suurepärane!

Taastusravi pärast jalgade amputatsiooni põlve kohal

Jalgade amputatsioon põlve kohal - valuliku osa või selle osa eemaldamine lõikamise teel. Operatsioon viiakse läbi juhul, kui laevale on tekitatud tõsiseid kahjustusi, ilmnevad ilmsed gangreeni tunnused ja inimene on surelikus ohus. Sarnane menetlus on ette nähtud alternatiivse raviteenuse ebatõhususe kohta.

Amputatsiooni näidud

Sümptomite amputatsiooni näidustuste hulgas on:

• kudede nekroos, mis on tingitud alarõhu vereringe halvenemisest;
• haava imendumine, millega kaasneb ebameeldiva lõhna vabanemine;
• jalgade eraldumine vigastuse tõttu;
• veresoonte kinnitamine, kuna see ületab rakmete kasutamise aega;
• gaasi gangreen (keha nakkus patoloogilise taimestiku paljunemise ja kasvu tõttu);
• veenide ja arterite purunemine, mis on seotud rikkaliku verekaotusega.

Jalgade amputatsioon on näidatud nii vanuses kui ka kuni ühe aasta vanustes lastel.

Teiste põhjuste rühma hulgas on kõige sagedasemad:

• nakkus läbi avatud haavapindade;
• krooniline põletik (luu tuberkuloos, osteomüeliit);
• pahaloomulisi vähi kasvajaid;
• hävitavad protsessid luudes;
• progresseeruvad haavandilised ilmingud.

Enneaegse amputatsiooniga on patsiendi prognoos pettumust tekitav: patoloogia edasiarendamine võib viia sepsise ja surmani.

Diabeetiline gangreen

Kui patsiendil on diabeet, esineb varba või kogu jäseme amputatsiooni oht. See on tingitud asjaolust, et haiguse ajal kannatab jalgade nahk. See praguneb, patogeensed mikroorganismid tungivad läbi mikroskoopilise kahjustuse ja veri on nakatunud. Patoloogia areneb jalgade naha tundlikkuse vähenemise taustal.

Jalgade amputatsiooni diabeedi korral põhjustab gangreeni teke, mis tekib metabolismi halvenemise ja rakustruktuuride surma taustal.

Gangreeni teket soodustavad tegurid diabeediga patsientidel on:

• aeglustunud rakkude remont;
• närvilõpmete kahjustused (polüneuropaatia);
• luu häired;
• nõrk immuunsüsteem, immuunpuudulikkuse sündroom;
• liigne kehakaal;
• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• tihe, valesti valitud kingad või kingad.

Diabeetilise gangreeni liigid:

• neuropaatiline - seotud närvikoe häiretega;
• angiopaatiline - vaskulaarsete anomaaliate tõttu;
• osteopaatiline - liikumissüsteem hävitatakse;
• segatud - ühendab mitme tüübi märke.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest määratakse gangreen:

1. Kuiv. Laevade sisemine ruum kitseneb aeglaselt. Haigus algab varvastega.
2. Märg. Ühendatud infektsioon. Haigus areneb kiiresti, seda iseloomustab äge suund, millega kaasneb tõsine joobeseisund.

Aterosklerootiline gangreen

Ateroskleroosi tõttu, mida iseloomustab veresoonte valendiku vähenemine või selle täielik puudumine. Seda silmas pidades katkeb teatud kudede verevarustus ja nende surm.

• temperatuuri langus, miks jalgades on külma tunne;
• sinine nahk;
• nähtava piiritlusomandi kujunemine, mis eraldab terved koed kahjustatud;
• valu ja turse valulikus jäsemes;
• pulssi puudumine popliteaalses anumas.

Kui esimesed haiguse signaalid ilmnevad, on oluline alustada antibiootikumide võtmist õigeaegselt: see aitab vältida sekundaarse infektsiooni seost.

Vere tulekahju tunnused (sepsis):

• madal vererõhk;
• südamepekslemine;
• palavik;
• segane teadvus;
• nahalööbed;
• valu liigestes;
• naha nõrkus.

Rasketel juhtudel võib ette näha varba või kogu jäseme amputatsiooni (sõltuvalt kahjustatud piirkonnast).

Thromboangiitis obliterans

Haigus, mille korral mõjutatakse väikeseid ja keskmise suurusega arteriaalseid ja veenialuseid. Manifitseeritud valu, üldise väsimuse, tunne kaotus, krambid. Koos areneva gangreeniga.

• nakkushaigused;
• hüpotermia;
• sagedased vigastused;
• ebastabiilne vaimne seisund, stress;
• allergilised ilmingud;
• joobeseisund.

Tromboangiitide tüübid:

Esimesel juhul mõjutatakse jalgade anumaid, teisel ja kolmandal juhul tuvastatakse haiguse levinud sümptomid.

• valusad tunded, mis tekivad isegi puhkusel;
  haavandid;
• troofilised häired;
• jalgade anumate pulseerimise kadumine;
• koe surm sõrmede piirkonnas, gangreen.

Äge isheemia tromboosis ja arterite embolias

Emboliat iseloomustab patoloogilises anumas moodustunud verehüübe liikumine ja tervise kahjustamine. Ägeda isheemia seisund on seotud vereringe järsu halvenemisega, haigestunud elundi patoloogilise toimimisega. Koos jalgade jäikusega, lihaste paralüüsiga, pulsatsiooni puudumisega, lihasjäikusega, liigese liikuvus kaob.

Amputatsioonide klassifikatsioon

Olemasolevate tõendite põhjal on jäsemete amputatsioon:

• primaarne (vajalik kuiva ja niiske gangreeni jaoks);
• sekundaarne (viiakse läbi juhul, kui käimasolev meditsiiniline ravi ei too patsiendi seisundile leevendust);
• korduv (reamputatsioon) - tehakse juba kasutataval jäsemel, mis on haiguse edasise progresseerumise või komplikatsioonide ilmnemise all.

• väikesed - jalad ja käed eemaldatakse;
• suur - jäseme lõikamine reie või sääreluu, õla või küünarvarre tasandil;
• varajasi teostatakse operatsioonijärgse perioodi alguses haava piirkonnas suppuratsiooni tekkimise, raskete tüsistuste tekke tõttu;
• hilja - kängu pikaajalise paranemisest tingituna tekib selles nekrootilisi muutusi;
• ühe- ja kaheastmeline (sõltuvalt sellest, kui palju etappe operatsioon on läbi viidud).

Te ei saa amputatsiooni määrata, kui patsiendil on piin.

Meetodid pehmete kudede lõikamiseks

On amputatsioonivõimalusi:

1. Rihma lõikamine on risti luu pikkusega.
2. Patchwork - pärast operatsiooni suletakse põhjakani ülejäänud naha klappidega. On ühe- või kahekordne klapi amputatsioonitehnika.
3. Ovaalne - sektsioonitasapind ei paikne mitte nurga all, vaid kaldu. Seetõttu on võimalik kärbitud luu sulgeda olemasoleva pehme koe liigiga. Meetod on kõige levinum.

Kui vajatakse kiiret amputatsiooni ja patsiendi elu sõltub selle rakendamise kiirusest, siis kasutatakse jäseme giljotiini päästmist (vahetu pügamine).

Amputatsiooni ettevalmistamine

Ettevalmistav etapp hõlmab patsiendi visuaalse kontrolli läbiviimist, kus arst määrab amputatsiooni vajaliku taseme, viib vigastatud jala anesteesia. Seda tehakse kohaliku või üldnarkoosi abil. Anesteesia puudumine võib põhjustada valuliku šoki algust ja halvendada patsiendi seisundit.

Toimimisviis

Kirurgiline sekkumine, et lõigata jalgu põlve kohal, tähendab jäsemete amputatsiooni üldpõhimõtete järgimist:

• lihaste dissektsioon;
• luu saagimine, periosteumravi;
• veenide ja arterite, närvide ligeerimine.

Pärast veresoonte ja närvide töötlemist õmmeldakse kännu.

Taastusperiood

Õige rehabilitatsioon aitab vältida komplikatsioone, mis võivad tekkida pärast operatsiooni.

Taastumisperiood hõlmab kännu nõuetekohase hoolduse rakendamist ja sisaldab järgmist:

• postoperatiivse õmbluse normaalse oleku säilitamine;
• stumpmassaaž, et vähendada liigset tundlikkust;
• igapäevane pesemine sooja veega ja seebiga, dušš;
• regulaarne treening, mille eesmärk on jätkata ladustatud lihaste normaalset toimimist;
• füsioteraapia läbimine, massaažikursus;
• inimese sotsiaalne kohanemine;
• proteeside paigaldamine.

Naha pehmendamiseks operatsioonijärgses armis on soovitatav määrida seda niisutajaga. Arsti loal saate kasutada traditsioonilisi meetodeid.

Narkootikumide tugi

Ravimeid on vaja valu leevendamiseks pärast operatsiooni (fantomvalu, kaotatud jala reaalne tunne), turse, põletik, sügelus.

Negatiivsete postoperatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks määratakse patsient:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepressandid. Nende kasutamine on seotud patsiendi psühho-emotsionaalse olekuga.
3. Antibiootikumid - võtavad ühendust nakkuse korral.

Massaaž, füsioteraapia, võimlemine aitab vähendada valu.

Kantide moodustumine

Kände moodustamise protsess hõlmab:

• antiseptiline haava ravi;
• kaste.

Korduva nakkuse vältimiseks soovitatakse patsientidel kännu hoolikalt hoolitseda, kasutada spetsiaalseid pulbreid või kreeme. Vältida kudede paistetust, kui panete amputeeritud jäsemete sidumisele elastse sideme. Lümfivälja äravoolu massaaž annab hea ödeemivastase toime.

Füsioteraapia

Spetsiaalse võimlemisõppe läbiviimise eesmärgiks on jalgade liikumise uuendamine, lihasüsteemi tugevdamine, mis võimaldab teil tulevikus edukalt kasutada proteesi.

Amputatsiooni läbinud inimestel soovitatakse teha järgmisi harjutusi:

• lase kõhul, tõsta jalad, hajuta need välja ja viia need kokku (peate kängu üles tõstma nii kõrgele kui võimalik);
• libiseda selja taha, painuta põlveliigese tervet jäseme, puhasta jalg põrandale, tõsta patsient põlve tasemele.

Kõik liikumised tuleb teha hoolikalt. Peate seda regulaarselt tegema, suurendades järk-järgult koormust.

Sotsiaal- ja tööjõu taastamine

Isikule, kes on läbinud jalgade amputatsiooni, määratakse tema füüsiliste võimete piiramise tõttu töövõimetuse rühm, pension määratakse. Oma ühiskonnas mugavamaks muutumiseks on vajalik tema sotsiaalse ja tööalase tegevuse maksimaalne taastamine. See võimaldab patsiendil igapäevaeluga kohaneda.

Proteetika

Protseduur hõlmab amputeeritud jäseme asendamist kunstliku proteesiga.

Pärast jalgade amputatsiooni põlveliigese kohal kasutatakse proteesimisvahendeid:

• põlvemooduli juuresolekul (laske jalg vabalt painutada);
• asendades kogu jäseme, mis on varustatud korsetiga (kui kännu ei ole).

Sageli kasutatakse mikroprotsessori proteesid, mida juhivad kultuuris läbivad neuromuskulaarsed impulsid.

Tänu proteesidele elavad paljud puuetega inimesed täielikult ja jätkavad tööd kergete töötingimustega.

Võimalikud tüsistused

Kahjustatud jalgade ekstsisiooniprotseduur on keeruline ja on seotud paljude postoperatiivsete tüsistuste tekkimise riskiga. Need on:

• aeglane kände paranemine;
• ebaõige hoolduse põhjustatud nakkus, asepsispõhimõtete rikkumine;
• suremas kude haavapinnal, vajadus uuesti eemaldada;
• fantomvalud;
• tõsine turse, mis takistab proteesi kandmist;
• puusaliigese struktuuri ja toimimise rikkumisi;
• suurte veresoonte ummistumine (tromboos);
• raske veritsus;
• anesteetikumide halb taluvus, allergiliste reaktsioonide esinemine.

Arvestades patsiendile tekkivaid riske ja nende nõuetekohast hoiatust, aitab see vähendada soovimatute tagajärgede tõenäosust operatsioonijärgsel perioodil. Vastasel korral teostatakse reamputatsioon.

Jalgade amputeerimine on äärmuslik meede, mida kasutatakse, kui meditsiiniline ravi on võimetu ja patsient on surelikus ohus. Menetlus võimaldab inimesel päästa elu, kuid on tema psüühika suhtes väga traumaatiline. Selleks, et patsiendi taastumine pärast operatsiooni oleks võimalikult efektiivne, on vaja anda talle õigeaegne ja kvaliteetne psühholoogiline abi, mille eesmärk on võtta vastu tema praegune füüsiline seisund ja korrigeerida tema elu eesmärke, hoiakuid ja väärtusi. Tänu psühholoogilisele toetusele saate taastada haige inimese psühho-emotsionaalse tausta.