Liigese kontraktsiooni omadused: põhjused, liigid, sümptomid ja ravi

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Konstruktsioon (kontraktuur) - liigeste liikumiste patoloogiline piiramine, mille tõttu on jäsemekindel või mitte täielikult painutatud. See areneb mehaanilise takistuse tõttu liigeses endas, perikulaarsetes kudedes (passiivne kontraktsioon) või närvisüsteemi muutustes (aktiivne kontraktsioon). Närvisüsteemi muutumise korral domineerib ühe lihasgrupi toon teiste vastu, häiritakse normaalset lihaste tasakaalu ja tekib liigese jäikus.

Algne aktiivne kontraktsioon on ebastabiilne ja parandatud. Neuroloogiliste häirete kõrvaldamine viib liikumispiirangute vähenemiseni või selle täieliku kadumiseni. Töötlemata ja haiguse progresseerumisel arenevad liigeselementide sekundaarsed püsivad muutused - aktiivne kontraktsioon muutub passiivseks, mida ka ravitakse, kuid palju keerulisem.

Liigeste kontraktsioonid mõjutavad tugevalt patsiendi elukvaliteeti, põhjustades puude ja puude. Puuetega inimeste rühma määravad kindlaks jäikuse aste, kahjustatud liigeste arv ja mootori aktiivsuse üldine piiramine.

Sõltuvalt põhjustest tegeleb probleem traumatoloogi, artroloogi, ortopeedi, reumatoloogi või neuroloogiga.

Artiklist lähemalt saate teada arengu üldistest põhjustest, tüüpidest, sümptomitest, avastamismeetoditest ja kontraktsioonide kõrvaldamisest.

Patoloogia tüübid

Suur hulk erinevaid patoloogia tüüpe, mis on tingitud erinevatest põhjustest, kontraktsioonide arengu mehhanismidest, samuti struktuurilistest muutustest ühenduses ja selle ümbritsevates elementides.

Alltoodud tabelites - patoloogiate klassifikatsioon.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Vastavalt arengumehhanismile

Moodustamise ajaks

Liikumispiirangute osas

Pööramine: pronatsiooniline ja supinatsioon (ringikujuliste liikumiste piiramine jäsemete sissepoole või väljapoole keeramisel)

Funktsionaalselt kasulik (piiratud liikumisvõime liigenduses, jäsemete jõudlus ei muutu)

Funktsionaalselt ebasoodne (liikumise suurus jäseme enam-vähem täieliku töö jaoks on ebapiisav)

Eraldi kategoorias eristuvad kontraktsioonid pärast haavavigastusi.

Arvestades arengu põhjuseid, jagunevad kõik struktuursed kontraktsioonid 7 tüübiks (struktuurseks - st liigese liigenduse kahjustamiseks):

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Ühise enda deformatsioon või muu patoloogia

Kõõluste lühendamine pärast põletikku tekkivate adhesioonide tekkimist (tendovaginiit)

Armi teke nahal

Lihaste lühenemine lihaspatoloogia tõttu

Keloid ja muud sidekoe armid (keloidi armid - naha kasvajaga sarnane jäme fibroosne sidekude kasv)

Jäsemete verevarustuse pikaajaline piiramine luumurrudeks

Jäsemete liikumise pikaajaline sunnitud piiramine

Neurogeense looduse jäikus (st patoloogia põhjus on närvisüsteemi häirimine, mitte liigese kahjustus) on samuti mitut tüüpi:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Patoloogia või aju või seljaaju vigastus

Närvisüsteemi ärrituse tõttu suurenenud lihastoonus

Valu sündroomist tingitud liikumispiirang

Suurendamiseks klõpsake fotol

Üldised põhjused

Kokkuleppe põhjused üldnimekirjas:

• luu ja liigeste struktuuride kaasasündinud häired, t
• mitmesuguseid vigastusi
• põletikulised ja (või) hävitavad protsessid liigestes, t
• tugev valu,
• naha pealekandmine
• kõõluste või sidemete sidekoe ahelad, t
• lihashaigus.

Arst ütleb kombineeritud kontraktsioonist, kui algpõhjust on raske kindlaks teha: kas kohalik liigesprotsess arenes alguses või oli närvisüsteemi rikkumine.

Tugevus mõjutab sageli liigesehaigustega inimesi. Ohus on sportlased ja inimesed, kes tegelevad raske füüsilise tööga - nad on kõige vastuvõtlikumad lihaste, luude või liigeste mitmesuguste vigastuste suhtes. Töövõtjad pärast põletusi on kokku puutunud ohtliku (keemilise) tootmise töötajatega. Klaverid, viiuldajad on kalduvad arendama käte ja sõrmede kontraktsioone, mis arenevad tänu tugevale pingele proovide või etenduste ajal.

Tabelis on esitatud erinevat tüüpi lepingute ilmumise põhjuste üldine loetelu:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Kaasasündinud hüpoplaasia või liigeste struktuuride anomaaliad

Tortikollis, jalgsi, radioloogiline sünostoos, sääreluu hüpoplaasia, põlveliigese kaasasündinud dislokatsioon

Traumaatilised vigastused lähedaste ja liigeste vahel

Luumurd, kokkutõmbumine, kõõluste või sidemete purunemine, liigese dislokatsioon

Liigeste põletik ja / või periartikulaarsed kuded

Erinev artriit, sünoviit, mädane tendovaginiit, bursiit

Liigeste degeneratiivsed-düstroofilised haigused

Gonartroos või muu osteoartriit

Nahahaigused või nahakahjustused

Põletatud haavad, põletused, flegoon või abstsess liigese piirkonnas

Aju vigastused ja haigused

Stroke, traumaatiline ajukahjustus, aju halvatus, entsefaliit

Seljaaju patoloogiad

Tserebrospinaalse vereringe häired, seljaaju vigastus, pahaloomulised kasvajad

Sunnitud pikaajaline viibimine valatud

Sümptomid

Patoloogia peamine ilming - laienemise raskus, liigese paindumine.

Konkreetsete kontraktsioonide ilmingute näited:

• Põlve jäikus areneb selle deformatsiooni taustal, millega kaasneb turse, valu, kahjustatud tugifunktsioon, lühenemine ja sunnitud jalgade asend.
• Küünarnuki lüüasaamist iseloomustab erinevate kraadide liikumise piiramine mitmes suunas: küünarvarre laiendamine, paindumine, küünarvarre levik. Kaasasündinud vormis jääb haaratud jalg või käsi arengus maha.
• Dupuytreni kontraktsiooni korral ilmub peopesale alguses väike tihendus, mis suurendab aja jooksul suurust. Tekib nöör, selle ümbritsev nahk tihendatakse ja joodetakse aluspõhjaga, mida järk-järgult lühendatakse - areneb stabiilne kontraktsioon. Tavaliselt on see protsess valutu - ainult 10% inimestest kogevad mõõdukat valu, mis mõnikord kiirendab küünarvarre või õlga. Mõlemad võivad mõjutada nii ühte kui ka mitut sõrme. Dupuytreni kontraktsiooni tagajärjeks võib olla liigese anküloos, selle täielik liikumatus. Selle patoloogia kulg on progressiivne ja raske ennustada, kiirus sõltub välistest asjaoludest.

Diagnostilised meetodid

Patoloogia diagnoosi ja tüüpi määrab arst kaebuste, tuvastatud põhjuste, kahjustatud kehaosa visuaalsete muutuste alusel. Stabiilsuse astme määramiseks mõõdab arst aktiivsete ja passiivsete liikumiste hulka.

Peamine diagnostiline meetod on radiograafia.

Täiendavate uuringute eesmärk sõltub kontraktsiooni liigist ja iseloomust. Passiivse kontraktsiooniga on võimalik teostada liigese MRI- või CT-skaneerimist neurogeensega, neuropatoloogiga konsulteerimine on kohustuslik koos hüsteerilise psühhoterapeutiga. Samuti võib arst määrata elektromograafia - diagnostilise meetodi lihaste bioelektrilise aktiivsuse registreerimiseks; Selle uuringu tulemuste põhjal on võimalik hinnata kahjustatud lihasega seotud närvide funktsionaalset seisundit.

Kui põhjuseks on spetsiifiline või mittespetsiifiline põletik, ravib peamist haigust phtisioloog, venereoloog, reumatoloog või artroloog.

Ravi

Kontraktuuri ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Arst valib ravimeetodid jäikuse põhjuse, olemuse ja tõsiduse alusel.

Konservatiivse ravi üldskeem

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Liigese kontraktsioon: ravi, sümptomid, põhjused, ennetamine

Täna pakume artiklit teemal "Ühine kontraktsioon: ravi, sümptomid, põhjused, ennetamine". Püüdsime kõike selgelt ja üksikasjalikult kirjeldada. Kui teil on küsimusi, küsige selle artikli lõpus.

Põletikuliste haiguste või kõõluste, lihaste, närvide ja veresoonte vigastuste tõttu võib patsiendil tekkida haigusseisund, mille puhul liigese liikuvus on piiratud. Meditsiinis määratletakse seda liigeste kontraktsioonina. Me räägime sellest, mis see patoloogia on ja kuidas seda töödeldakse, hiljem artiklis.

Liigese kontraktsiooni tüübid

Liigete jäikus sõltub ülejäänud töötamisvõimalustest mitmeks tüübiks:

• paindumine (patsient ei saa jäseme või sõrmedega sirutada);
• ekstensent (häiritud paindumisprotsess);
• adductor (patsient ei saa jäseme kõrvale kalduda);
• röövimine (ei saa vajutada jäsemeid);
• rotatsioon (rikutud võimalike liikumiste võimalust).

Ja sõltuvalt probleemi põhjustanud kahjustuste piirkonnast jaguneb liigeste kontraktsioon artrogeenidele (põhjustatud luumurdudest ja luude dislokatsioonist), desmogeensest (tulenevalt põletikulisest protsessist), dermatogeensest (arenenud pärast nahapõletusi), müogeensest (lihaskahjustusest tingitud), kõõlusest (pärast kõõluse kahjustust) ja neurogeensed (halvatus, kesknärvisüsteemi haigused ja aju verejooks).

Kuidas tekivad ühised kontraktsioonid?

Lepingud võivad olla kas kaasasündinud või omandatud. Ühise kaasasündinud kontraktsioon tekib lihaskoe vähearenemise või liigese struktuuri defektide tõttu. Omandatud ilmub närvisüsteemi patoloogiate tagajärjel (siis nimetatakse seda neurogeenseks) või traumaatilise kahjustuse tagajärjel liigese pehmetele kudedele või luudele (siis peetakse seda traumaatiliseks).

Kuid enamikel juhtudel on kontraktsioonid segased, sest ühe tüüpi koe muutusest tulenevalt põhjustab kontraktsioon sageli liigesesse teiseseid muutusi, mis omakorda toetab ka selle liikuvuse rikkumisi.

Liigese kontraktsiooni sümptomid

Nagu eelnevalt selgub, on kontraktsioon haarde mootori võimete piiramine. Ja selle patoloogia olemasolu sümptomid sõltuvad otseselt sellest, mis täpselt põhjustas jäikust, samuti haiguse staadiumis. Patsient leiab reeglina, et jäseme liikumine on märgatavalt halvenenud:

• liigesed on paistes;
• selle deformatsioon on märgatav;
• on raske kõhuliigele tugineda;
• kahjustatud liigese liigutused muutuvad valulikuks;
• osa muutus mõnevõrra lühendatuks.

Kõiki neid sümptomeid tuleks vaadelda kui vajadust kiireloomulise konsulteerimise järele kirurgiga, et määrata ravi diagnoos ja retsept, sest kontraktsioon võib korrigeerida juba varases staadiumis ja arenenud haigus nõuab sageli kirurgilist sekkumist, kaasa arvatud liigese asendamine.

Küünarliigese kontraktsiooni põhjused

Selle haiguse kõige tavalisemad tüübid on küünarnuki-, põlve- ja pahkluu liigeste kontraktsioonid.

Küünarliiges on liigese funktsionaalselt pehme koe patoloogilised muutused funktsionaalselt kõige sagedasem selle jäikuse tekkimise põhjus. See tähendab, et käe liikuvus küünarnukis on külgnevate pehmete kudede muutumise tõttu tugevalt piiratud.

Lepingu põhjuseks on:

1) põletik ja trauma;

2) liigese luude deformatsioon artriidi või artroosi mõjul;

3) liigese elastsuse kaotus;

4) vähendada küünarliiges liikumist toetavate lihaste pikkust.

Samuti on küünarliigese kontraktsioon, mida põhjustab mädane artriit, samuti käte pehmete kudede ulatuslikud põletused või rebenenud haavad.

Kuidas areneb põlveliigese kontraktsiooni seisund

Pärast alumiste jäsemete murdude tekkimist võib tihti täheldada põlveliigese jäikuse teket. See on kõige sagedamini tingitud asjaolust, et jalg on pikka aega statsionaarne, et luua soodsad tingimused luu fragmentide kogunemiseks. Seetõttu on jalgade vigastustega patsientide taastamisel üks suundadest põlveliigese kontraktsioon või pigem võitlus selle ilmingutega.

Ravi eesmärk on tavaliselt valu vähendamine ja olemasoleva põletikulise protsessi kõrvaldamine. Muide, arstid nõuavad, et iga liigese patoloogia ravi varajane algus annab kõige suurema võimaluse vabaneda kontraktsioonist.

Liigese kontraktsioon: ravi

Kontraktuuri ravi on kahes suunas: konservatiivne ja kirurgiline. Esimesel juhul pakutakse patsiendile ravimeetodit valuvaigistitega ("Lidokaiin", "Novocain" jne), mis süstitakse kahjustatud liigesesse. Valu kadumisega omandavad lihased sama tooni ja patoloogiline protsess aeglustub. Sama kehtib ka hormoonravi kohta.

Füsioteraapia, terapeutilised harjutused ja massaaž on tingimata seotud raviraviga.

Kui konservatiivsed meetodid ei põhjusta mingil põhjusel oodatavat tulemust, siis ravitakse liiges kontraktsiooni operatsiooniga. Abi abil eemaldatakse armid, lihaste pikkus suureneb, kõõlused eemaldatakse, liimitakse tükid ja vajaduse korral viiakse läbi osteotoomia - operatsioon, mis võib edasi lükata hävitatud liigese asendamist tehisega.

Lepingu ennetamine

Lepingu sõlmimine, nagu iga haigus, on loomulikult lihtsam ära hoida. Selleks tuleb kasutada väga lihtsaid meetodeid:

• kui peate oma kätt pikka aega painutama, püüdke sirgjoonena hoida painutusnurka;
• ja parim jalgade asend - sirgeks;
• sõrmed käed "armastus" olema pooleldi painutatud asendis;
• trauma ja põletik tuleb ravida õigel ajal ja lõpuni;
• kui jäsemel peab olema statsionaarne, tuleb see paigutada funktsionaalselt õigesse asendisse.

Lisaks on oluline meeles pidada, et adekvaatse ravi puudumisel on ükskõik milline kontraktsioon risk, et patsient areneb liigesele täielikult (anküloos) ja puue. See tähendab, et kui te kahtlustate kontraktsiooni, ei tohiks te viivitada kirurgi või ortopeedi külastamisega, sest teie füüsilised võimalused võivad sellest sõltuda.

Lepingu sõlmimine (fibromatoos) on üsna tavaline liigeste liigeste kudede, kõõluste ja pindade haigus, mis põhjustab paindumise deformatsiooni, mille tagajärjeks on kahjustatud jäseme motoorse funktsiooni kadumine. Sõltuvalt selle tüübist, kahjustuse astmest ja lokaliseerimisest on võimalik osaline või täielik puue. Kõige sagedamini mõjutab see haigus üle 45-aastaseid mehi.

Kontraktuuride sordid ja põhjused

Lepinguliste rühmituste liigitus põhineb nende päritolu põhjustel ja haiguse järgneval ilmingul.

1. Liigutuste liikumispiirangute tüübi järgi:

• paindumine - laiendamise vältimine;

ekstensiivne ─ piirav paindumine;

rotatsioon - piirav pöörlemine mis tahes suunas;

suunamine ─ takistab külgsuunas liikumist ja tagasi.

2. Vastavalt haiguse tekkele:

• kaasasündinud, mis tuleneb loote arengu patoloogiast;

väiksemate vigastuste või ulatuslike kahjustuste tagajärjed, varasemad haigused.

Kaasasündinud, alati püsivad kontraktsioonid on tingitud liigese või spetsiifilise lihasgrupi vähestest arengutest (jalgpall, torticollis jne).

Omandatud on tavaliselt traumajärgsed või neurogeensed, sõltuvalt päritolust ja asukohast, mis jagunevad järgmisteks tüüpideks.

• Dermatogeensed kontraktsioonid tekivad tõsiste nahaprobleemide tagajärgede tõttu põletuste, põletikuliste protsesside, haavade ulatusliku, põneva periartikulaarse ala tõttu. Vead nagu õla tõmbamine küünarvarre või keha külge, interdigitaalne paisumine tulenevad naha sekundaarsest pingest, selle keloidsetest armidest.

• Desmogeenne areng tekib pärast põletikku või fassaaside, sidemete ja liigeste kottide mehaanilist kahjustamist.

• Myogeensed võivad tekkida ägeda või kroonilise müosiidi, lihaste isheemia (Volkmann'i isheemiline kontraktsioon) tõttu, kusjuures jalgade ja käe lihastes on pikaajaline pigistamine.

• Tendogeenne seos põletikuliste või traumaatiliste sidemete muutustega.

• Arthrogenic kõvad vormid liigeste, nende pindade ja sidemete süsteemi patoloogias.

• Neurogeensed on peaaju hemorraagia (insult) paralüüsi tagajärjed, mis on tingitud seljaaju mõnedest haigustest (eriti tserebraalsest halvatusest) konvulsiivsest paindumisest või jäsemete laienemisest.

• Tugevalt reflekssed kontraktsioonid arenevad vastusena luu- ja lihaskonna süsteemi kompenseerivatele reaktsioonidele. Näiteks nimmepiirkonnas täheldatakse selgroo hüperlnoosi erinevate alamjäsemete pikkusega.

Kui käe või jala asendit ei muudeta pikka aega, kuna luu vajab pärast luumurdu, võib tekkida nn immobiliseerimise fibromatoos. Kutsealaste ohtude ─ krooniliste vigastuste, funktsionaalse koormuse mõju ühele kehaosale ─ loob professionaalseid kontraktsioone. Aja jooksul areneb haiguse kombineeritud vorm, kui cicatricialised muutused hõlmavad nii lihaseid kui ka sidemete kapsliseadmeid.

Fibromatoosi arengule viivate peamiste põhjuste täpseks määramiseks ei ole tänapäeva meditsiinipraktika veel võimalik. Arvatakse, et pärilikkus mõjutab teatud mõju Dupuytreni kontraktsiooni ilmumisele, mis mõjutab vere-sugulaste käsi. Samuti on ohustatud inimesed, kes kuritarvitavad tubaka, alkoholi, diabeedi ja epilepsiat.

Sümptomid ja haiguse diagnoos

Kontraktuuri arengu peamiseks sümptomiks on liigese liikuvuse suurenev piiramine, selle üha olulisem fikseerimine ühes asendis. Seega avaldub Dupuytreni kontraktsiooni areng I etapis pingeliste sõlmede moodustumisel peopesal, seejärel on mõjutatud sõrmede pikendamine raske, siis tekib käte sidemete paksenemine ja lühendamine.

Kui ajutiste kontraktsioonide teke tugeva valuga, siis esineb resistentsete haigustüüpide teke algul veidi märgatav ja valutu. Patsientide pärast on vähem muret küünarnuki ja õla liigese liikumatus, mis mõjutab nõrgalt töövõimet. Põlve-, pahkluu- või puusaliigese fibromatoos kahjustab tõsiselt igapäevaste tegevuste kvaliteeti, mitte ainult jalutuskäiku, vaid muudab ka inimese kurnavaks.

Vaja teada
Isegi pärast kontraktsioonide edukat ravi on sageli täheldatud selle haiguse kordumist. Olemasoleva meditsiinilise statistika kohaselt toimuvad need tavaliselt 5 aasta pärast, sõltumata sellest, kas kasutati konservatiivseid või kirurgilisi meetodeid. Me peame olema valmis haiguse võimalikuks tagasipöördumiseks ja hoolikalt jälgima lihaste ja liigeste seisundit.

Valulike tunnete puudumisel tuleb arsti poole pöörduda keha mis tahes osa (lõualuu, põlve, jala, küünarnuki ja käe, kaela) vormi, ebaloomuliku asendi või liikuvuse piiramise muutmiseks. Diagnoosi tegemiseks on nõutav spetsialisti ge kirurgi või ortopeedilise kirurgi ja röntgenuuring. Soovitav on tuvastada haigus esimestes etappides, kui see on endiselt võimalik sellest täielikult vabaneda, taastades täielikult lihaste, sidemete ja liigeste normaalse toimimise.

Ravimeetodid

Ajutised kokkutõmbed võivad tekkida, kui lihaste kokkutõmbumine on nõrk, mis hoiab liigest selle kõige valusamas asendis. Tavaliselt ei mõjuta nad oluliselt selle liikuvust. Pärast valu leevendamist lahustuvad cicatricial neoplasmid ise, kui vereringe ja motoorne aktiivsus taastuvad. Liigese sundasendi pikaajalise säilitamisega on fibromatoos võimeline muutuma kombineeritud vormiks, mida on raske ravida.

Püsivate kontraktsioonide ravi on keeruline, see eeldab raviarsti kõigi ettekirjutuste pikaajalist ja patsiendi teostamist. Inaktiivsus ja katsed kodumaal sunniviisiliselt sirutada või vastupidi, painutada haige liigest, sirutada käe või jala lihaseid, viia kahjustuse laienemisele, kiirendada haiguse arengut. Ravi täieliku puudumise korral võib patsiendil tekkida kahjustatud liigeste liikuvuse täielik kadu (anküloos).

Konservatiivne ravi igasuguste kontraktsioonide puhul seisneb igasuguste protseduuride teostamises, et taastada liigese maksimaalne loomulik liikumisruum, vabaneda valu, parandada para-liigeste lihaste toitumist ja tooni. Sõltuvalt arengu põhjusest, armistumise lokaliseerimisest, koekahjustuse astmest ja patsiendi vanusest, on kogu kompleks või individuaalne raviprotseduur ette nähtud järgmisest loetelust:

• ravimite ravi valuvaigistite, hormoonide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil;

• meditsiinilised blokaadid drugs ravimite sissetoomine liigeseõõnde või sidekoe sõlme piirkonda peopesal Dupuytreni sündroomiga;

• manuaalsed terapeutilised manipulatsioonid (liiges- ja lihastehnikad);

• füsioterapeutilised meetodid (elektroforees, UHF);

• ravivõimalused ja massaaž;

Enamik protseduure on suunatud valu, turse, põletikulise protsessi vähendamisele. Nende eesmärk on hõlbustada ja kiirendada liigeste täieliku liikumise taastamise protsessi. Deformatsioonide vältimiseks ja nõrkade ja mõõdukalt mõjutatud lihaste mobiliseerimiseks püüavad nad liigendit oma loomulikus asendis kinnitada, kasutades spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid kasutades lõhesid või laaste.

Etappides, kus kõõluste hõrenegeneratsioon põhjustab jäsemete liikumise vähenemise tõttu olulisi deformatsioone ja puude, rakendatakse kirurgilist ravi. Dupuytreni kontraktsiooni tekke inhibeerimiseks subkutaanse sõlme moodustumise astme puhul võib kirurg valmistada nõelaga aponeurotoomiat ar eemaldada nõelkoega. Õigeaegne toiming võimaldab teil kõik sõrmede ja käe funktsioonid tervikuna tagastada.

Haiguse vallandamisel on vaja lõhustada fibro-muutunud kõõluseid (tenotomiat), lihaseid (fibrotomiat), kapsleid (kapsulotoomiat) ja liigese sidemeid (arthrolysis). Äärmuslikel juhtudel kasutatakse osteotoomia bone luu lõhestamiseks, et parandada selle kuju, et täielikult või vähemalt osaliselt taastada deformeeritud jäseme funktsioonid.

Omandatud kontraktsioonide ennetamine

Lepingu sõlmimine on haigus, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Arvestades, et see on enamiku põletikuliste ja traumaatiliste haiguste komplikatsioon, on vaja neid koheselt ja õigesti ravida. Väga oluline on jätkata arsti poolt määratud meditsiiniliste protseduuride kulgu kuni lõpliku taastumiseni.

Pärast pikka liikumatust või liigeste ja lihaste liikumatust, mis on tingitud valu, luumurdude järel, on nende rehabilitatsiooni ja fibromatoosi ennetamise peamised vahendid terapeutilised harjutused. Võimlemisõppused, mida patsient esmalt spetsialisti järelevalve all viib ja seejärel kodus üksi, võivad takistada traumajärgse kontraktsiooni arengut.

Massaaž on sageli võimeline minimeerima nende moodustumise ohtu. Soovitatav on kasutada plastikakirurge, et vältida lihaste ja naha pingutamist operatsioonijärgsete õmbluste asukohtades. Korrapärase massaažiga kõrvaldatakse ka kapsulaarne kontraktsioon, kuna kõige sagedamini esinev komplikatsioon pärast operatsiooni rinna kuju ja suuruse parandamiseks.

Traditsioonilised ravimeetodid

Kontraktuuride koduhooldusmeetodeid kasutatakse haiguse algstaadiumis ja operatsioonijärgse rehabilitatsiooniperioodi jooksul. Kõigepealt viiakse igapäevased harjutused läbi iseenesest, aidates välja töötada vigastatud ja pika mitteaktiivsuse, et kõrvaldada jäikus. Korralikult ja kannatlikult täidab ortopeedilise kirurgi määratud võimlemine ja massaaž, vanemate lapsed saavad edukalt toime tulla teatud tüüpi kaasasündinud kontraktsioonidega. Sellised klassid on olulised nii kodus kui ka tserebraalse halvatusega ja pärast insulti.

Harjutused on kõige efektiivsemad pärast sooja vanni, kuuma mähkimist, muda kuivendamist või rakendusi. Vannide terapeutilisi mõjusid saab suurendada, lisades veele aromaatseid õlisid või männivardade, eukalüpti, kasepungade, jõhvikate, Chagi, Surnumere soolade ekstrakte. Thermal protseduurid, mis viiakse läbi 15-20 minutit enne soovituslikku kehakultuuri kompleksi, aitavad vähendada lihaste spasme, leevendada valu, kui armid ja pingelised kõõlused venivad.

Kudede ja vereringe täieliku toitumise taastamiseks kehaosas, mida mõjutab fibromatoos, kasutatakse lihtsaid ja tõestatud rahvahooldusvahendeid.

• Taime värsketest puuviljadest pärinev Laurelõli, kui seda kasutatakse väliselt, suurendab kergelt vereringet kudedes ja selle rasvase konsistentsi tõttu kasutatakse seda samaaegselt massaaži. Noh pehmendab naha armid.

• Koorepaprika baasil (8-10 tükki), 9 päeva infundeerituna taimeõli ja petrooli segus (250 ml), kuumutatakse hõõrdumist, parandab verevoolu.

• Ühise toitumise stimuleerimiseks, vereringe suurendamiseks soovitatakse losjoneid, mis on valmistatud kombineeritud risoomi tinktuuri tinktuurist (1 spl tooraine, et nõuda 10 päeva 150 ml viina).

Lihtsaim ja kõige tõhusam viis kõikide ainevahetusprotsesside aktiveerimiseks jäsemetes on kontrasti-dušš, vann. Vahelduv dušš või õlgade, randmete, pahkluu, põlve- ja küünarliigeste langetamine, kõigepealt kuumaks ja külma veeks, suurendab oluliselt mikrotsirkulatsiooni. Kõik need meetodid ja ravimtaimedel põhinevad folk õiguskaitsevahendid peavad olema eelnevalt raviarsti poolt heaks kiidetud.

Liigese kontraktsioon on liigese piiratud liikuvus, mis on tingitud ümbritsevate kudede tsikatsiaalsest kokkutõmbumisest: nahaalusest koest, lihastest ja nahast.

Lepingu sõlmimine võib olla paindumine, ekstensent, retractive ja kiindumus.

Väikesed liigesed on haigusele kõige vastuvõtlikumad, kuid kontraktsioon ei kao suurte liigeste eest.

Ühise kontraktsiooni põhjused

Liigeste kontraktsioon võib tekkida erinevate tegurite tõttu, mis muutuvad haiguse klassifitseerimise aluseks.

Liigutuste kontraktsioonil on sellised põhjused:

• liigeste verevalumid ja artriidi / artriidi lõhed põhjustavad artrogeense kontraktsiooni;
• tõsised mehaanilised kahjustused nahal või põletused, mis avalduvad suurte armide kujul - dermatogeensete kontraktsioonide põhjused;
• põletikulistest protsessidest tulenev nahaaluskoe kokkutõmbumine põhjustab liigeste desmogeenset kontraktsiooni;
• isheemia (mis on tingitud nööri või kipsi pikemaajalisest kulumisest), müosiit ja paljud teised ägedad haigused põhjustavad müogeenset kontraktsiooni;
• närvisüsteemi põletikulised protsessid ja vigastused võivad põhjustada neurogeenset kontraktsiooni;
• löökhaavad põhjustavad sageli periartikulaarse piirkonna närvikiudude pikaajalist ärritust - liigeste refleksse kontraktsiooni ilmumist;
• kohanduvad reaktsioonid, mis meie kehas pidevalt esinevad, võivad põhjustada konditsioneeritud reflektoorimist;
• kõõluste vigastused tekitavad sageli kõõluste kontraktsiooni.

Põlve-, pahkluu- ja küünarliigeste kontraktsioonid on kõige tavalisemad haiguse tüübid, mille peamiseks põhjuseks on erinevad vanusega seotud tervisehäired, näiteks artroos ja artriit. Teised haigused, nagu lihaspõletik, verevarustuse vähenemine või insult, võivad samuti põhjustada liigese jäikust.

Peamiseks riskirühmaks on sportlased ja inimesed, kes tegelevad raske füüsilise tööga, sest nad on kõige vastuvõtlikumad liigeste, luude ja lihaste kahjustamisele. Aga põletuskontaktid liigestes on kõige sagedamini näha keemiatööstuses. Sekretäride, kompositorite ja õmblejate kutsehaigused on asümmeetrilisest kehaasendist tulenevad kyphosis (professionaalsed ühislepingud). Sõrme kontraktsioon põhjustab tugevat pinget, mis sageli esineb muusikutel.

Liigese kontraktsiooni ravi

Haiguse kliiniline pilt võib olla erinev, sest see sõltub haiguse põhjusest, patsiendi vanusest ja kahjustatud liigese tüübist. Ägedate põletikuliste protsesside käigus tekib eriti kiiresti hüppeliigese kontraktsioon. Kroonilised patoloogilised protsessid on iseloomulikud haiguse väiksematele arengutasemetele.

Tingimusel, et küünarnuki või põlve kontraktsioon on kaasasündinud haigus, siis kahjustatud jäseme kasv jääb kindlasti maha.

Haiguse mis tahes vormi ravi, olgu see siis põlveliigese, küünarnuki või pahkluu kontraktsioon, võib olla kas operatiivne või konservatiivne.

Arstide peamine soovitus on alati olnud ja tänapäeval jääb ka füsioteraapia, me ei tohiks unustada terapeutilisi harjutusi, füüsilisi harjutusi vees (temperatuur 36 ° C), massaaži.

Jäsemete purunemine veojõuga takistab liigeste kontraktsiooni teket.

Valu sündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid valuvaigisteid. Kirurgiliseks sekkumiseks kasutati ainult haiguse ägedaid vorme.

Teisisõnu on peamine meditsiiniline eesmärk leevendada põletiku sümptomeid, kõrvaldada turse, taastada liigese liikuvus.

Kui haigus, eriti küünarliigese kontraktsioon, ei reageeri konservatiivsele ravile, on näidustatud kirurgiline sekkumine. See võib olla kõõluste, lihaste pikenemine, pinguliste naha armide eemaldamine, liigeste kapslite lõik ja mõned muud toimingud.

Ühise kontraktsiooni ennetamine

Peamine ennetav nõuanne, mis on absoluutselt sobiv kõigile haigustele, pahkluu kontraktsioon ei ole erand - haigust tuleb ravida õigeaegselt, vältides keeruliste põletikuliste protsesside teket. Pärast kipsi valamist peaksite kindlasti kasutama massaaži või ravivõimalusi.

On väga oluline alati jälgida keha positsiooni, sest õige kehahoiak aitab vältida palju ebameeldivaid haigusi.

Lihas-skeleti süsteemi vigastuste korral soovitavad arstid tungivalt kinnitada vigastatud jäseme kindlasse ajavahemikku funktsionaalsest seisukohast soodsasse asendisse, mitte hooletusrežiimide ja muude vahenditega, mille eesmärk on jäseme motoorse funktsiooni taastamine.

Lepingu sõlmimine on liigeses liikumise pidev piiramine, mis on tingitud liigesega seotud liigesete, kesk- või perifeerse närvisüsteemi patoloogia ja mõne muu põhjuse valulistest muutustest. St jäsemel ei ole võimalik olla täielikult painutatud ega vabanenud ning jääb püsivalt ühes asendis.

Liigenduse fikseerimise koha järgi eristatakse järgmisi kontraktsioone:

• paindumine (pikenduse piiramine liigeses);
• extensor (liigenduse paindumise piiramine);
• juhtiv (loovutamise piiramine);
• suunamine (valamise piiramine);
• rotatsioon (supinatsioon ja tsentraalne - rotatsiooni piiramine).

Sõltuvalt jäseme asukoha füsioloogiast on:

• jäseme funktsionaalselt soodne asend;
• funktsionaalselt ebasoodsas asendis.

Lepinguliste kontraktsioonide esinemise tõttu on:

• kaasasündinud, mis põhineb lihaste ja liigeste väärarengutel (klubi jalg, torticollis, arthrogryposis ja teised), samuti pehmete kudede (näiteks sõrmede vaheline nahamembraan) puhul.
• omandatud.

Omandatud lepingute hulgas on:

• dermatogeensed - tekivad suurte nahavigade paranemise ajal (näiteks pärast ulatuslikke põletusi, põletikku või haavu);
• desmogeenne - moodustunud pärast sidemete, fassaaside ja liigeste kottide vähenemist pärast põletikku või kahjustusi;
• müogeensed - on põhjustatud vigastustest, ägedatest ja kroonilistest põletikulistest protsessidest;
• tendogeenne - ilmneb pärast kõõluste või kõõluste kahjustust või põletikku;
• artrogeenne - esineb liigeste patoloogiliste protsesside tulemusena, mis viib selle pindade või sidemete muutumiseni;
• neurogeenne - ilmneb perifeerse ja kesknärvisüsteemi patoloogias: psühhogeenne (hüsteeriline); tsentraalne (aju, seljaaju), perifeerne (ärritus-pareetika, valu, refleks, halvenenud vegetatiivse innervatsiooniga kontraktsioonid);
• isheemiline (tekib kudedes akuutsetes või kroonilistes vereringehäiretes, põhjustades fibroosi);
• immobiliseerimine (tekib koos liikumise pikaajalise piiramisega selle immobiliseerimise, näiteks sideme tõttu).

Samuti on kontraktsioonid jagatud aktiivseteks (neurogeenseteks) ja passiivseteks (kõik muud tüüpi kontraktsioonid).

Lepingu sõlmimist ei tohiks segi ajada teiste liigeste liikuvuse piirangutega - jäikus ja anküloos:

• kontraktsioon hõlmab teatud liikumise säilimist liiges, mida saab visuaalselt hinnata;
• jäikus - liigutused liigeses on nii väikesed, et neid saab avastada ainult eriuuringutega;
• ankyloos - liigese täielik liikumatus.

Liiges liikumist saab äkki purustada. See juhtub tavaliselt siis, kui liigese pindade vaheline ühendus on liikuv (liigeseline hiir - eraldatud menisk, liigese keha, sidemete ja teiste struktuuride). Seda protsessi nimetatakse liigeseplokiks, mis esineb sageli artriidiga, on täielikult pöörduv ja tal pole midagi pistmist kontraktsioonidega.

Sõltuvalt liigese kahjustuse olemasolust on kontraktsioonid järgmised:

• esmane (liikumise piiramine liiges selle kahju tõttu);
• sekundaarne (liikumise piiramine terves, näiteks järgmises liigeses).

Samuti eristage järgmist tüüpi kontraktsioone:

• pehme (elastne - moodustunud lihaspinge tagajärjel);
• kõva (fikseeritud või artrogeenne).

Kontraktsiooni põhjused

Kõige tavalisemad kontraktsioonide põhjused on:

• põletikulised ja degeneratiivsed-düstroofilised protsessid liigestes (vastavalt artriit ja artroos);
• vigastused (intraartikulaarsed ja periartikulaarsed luumurrud, nihked, liigeste muljutised, jäsemete tulekahjustused);
• närvisüsteemi vigastused ja haigused (närvirakkude vigastused, insultid, infektsioonid ja muu patoloogia);
• sünnidefekte (klubijalg, tortikollis jt).

Passiivsete kontraktsioonide (lokaalsete) esinemine on seotud mehaanilise takistuse tekkimisega, mis tekib liiges- või ümbritsevates kudedes (lihased, kõõlused, nahk, sidemed ja teised). See protsess võib sageli tekkida pärast artriidi või vigastuse kannatamist. Lisaks sõltub kontraktsiooni tekke kiirus protsessi etioloogiast. Niisiis võib ägeda kõhupuhulise artriidi korral mõne päeva jooksul tekkida pöördumatud muutused liigeses, mis põhjustavad kontraktsiooni.

Neurogeensed kontraktsioonid tekivad närvisüsteemi patoloogias ilma patoloogiliste protsesside puudumisel liigese piirkonnas. Need võivad tekkida näiteks pärast insulti, kui lihaste paralüüs areneb. Esialgu võib selliseid kontraktsioone korrigeerida, kui närvisüsteemi normaalne toimimine taastub. Kuid aja jooksul muutuvad kontraktsioonid püsivaks, muutudes passiivseks (areneb lihaste atroofia, tekib koefibroos).

On ka segatüüpi kontraktsioone, mille esinemise korral on algpõhjust raske kindlaks määrata.

Kontraktsiooni sümptomid

Kontraktuuride sümptomid sõltuvad protsessi, asukoha ja vanuse etioloogiast.

Näidustused võivad olla järgmised:

• liigeses liikumise raskus;
• lihaste ja kudede atroofia kahjustatud liigese kohal ja / või alla;
• välised muutused (näiteks armide kohal võib tekkida armid, kui protsess on äge - naha turse ja punetus);
• sümptomid (näiteks palavik ja nõrkus ägedate nakkuslike protsesside puhul).

Kui haigust iseloomustab krooniline kulg, moodustub kontraktsioon aeglaselt. Liikumise piiramise aste liigeses liigub järk-järgult ja alguses ei pruugi kontraktsiooni sümptomeid tuvastada.

Ägeda protsessi korral võivad kontraktsioonid moodustada kiiresti ja mitme päeva jooksul tekivad liigeses pöördumatud muutused. Seetõttu on väga oluline õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Üldjuhul, mida raskem on haigus, seda tugevam on ümbritsevate kudede kontraktsioon ja atroofia.

Kui kontraktsioon on lapsepõlves tekkinud, võib vigastatud jäseme kasvust tervest kõrvale jääda ja olla ka väiksema mahuga (koe atroofia tõttu).

Kontraktsioonide diagnoosimine

Kontraktuuride spetsiifilist diagnoosi ei ole.

Diagnoos on tehtud aluseks oleva haiguse (nt artriidi) kontrolli ja tuvastamise alusel.

Liigese patoloogiliste muutuste olemasolu ja tõsiduse hindamiseks on vaja jäseme radiograafiat. Indikaatorite järgi võib välja kirjutada arvutatud või magnetresonantstomograafia, samuti muud eriuuringud. Samuti viiakse läbi laboratoorsed diagnostikameetodid protsessi etioloogia kindlakstegemiseks (näiteks põletikuliste ja muude muutuste olemasolu määramiseks).

Kontraktuuride ravi

Lepingute sõlmimise üldised ravipõhimõtted hõlmavad järgmist:

• ravimid (valuvaigistid, lihasrelaksandid ja teised);
• korrigeerimine veojõu või häirimisaparaadiga;
• samm krohv valatud;
• terapeutilised harjutused;
• füsioteraapia;
• massaaž

Püsivate kontraktsioonide puhul, mis ei ole ravitavad, on kirurgiline korrektsioon.

Kontraktuuride ravi varieerub suuresti, sõltuvalt protsessi etioloogiast. Aktiivsed kontraktsioonid nõuavad järgmisi terapeutilisi sekkumisi:

• Psühhogeense (hüsteerilise) päritolu lepingud nõuavad psühhoterapeutiliste protseduuride määramist.
• Keskmised aju neurogeensed kontraktsioonid:

• haiguse ravi;
• massaaž ja võimlemine, sh passiivsed ja aktiivsed liikumised;
• füsioteraapia (lihaste rütmiline galvaniseerimine);
• mõnel juhul - jäsemete kipsirehvide kehtestamine liigeste vähenemise vältimiseks.

• Keskmised seljaaju neurogeensed kontraktsioonid:

• haiguse ravi;
• ortopeedilised seadmed (rehvide kasutamine, laiendamine, painutatud liigendiga kaalud ja muud vahendid);
• massaaž ja võimlemine, sh passiivsed ja aktiivsed liikumised;
• sooja vannid;
• kirurgiline korrektsioon (kõõluse pikendamine, osteotoomia, artriidid jt).

• Perifeersed neurogeensed kontraktsioonid:

• haiguse ravi;
• ortopeedilised tooted (etapi krohv);
• massaaž ja võimlemine, sh passiivsed ja aktiivsed liikumised;
• füsioteraapia (lihaste rütmiline galvaniseerimine, balneoteraapia, mudaravi);
• kirurgiline korrektsioon (peamiselt suunatud närvirakke funktsiooni taastamisele).

• Valuliste kontraktsioonide korral viiakse läbi anesteetiline ravi, sealhulgas ravimiravi, füsioteraapia ja muud protseduurid.

Passiivsete kontraktsioonide ravimisel tuleks arvesse võtta protsessis osalevate kudede seisundit. Üldiselt on see järgmine:

Konservatiivne ravi

• põhihaiguse ravi (ravimid, mille eesmärk on peatada põletikuline protsess kahjustatud liiges- ja külgnevates kudedes, armistumise vähendamine, klaaskeha süstimine);
• ortopeedilised protseduurid (pikendus, kipsplaadi sidemed, parandus elastse tüve või väändega jne);
• terapeutilised harjutused ja mehaanoteraapia;
• massaažid ja armid;
• füsioterapeutilised protseduurid (parafiin-osokeriidi rakendused jne).

Kirurgiline ravi

• naha plastid ja armi eemaldamine - desmogeensete ja dermatogeensete kontraktsioonidega;
• fasciotoomia (sidekoe lõhestamine) - fassaadi kortsumise põhjustatud kontraktsioonide korral;
• tentotoomia (kõõluste dissektsioon) ja kõõluste pikendamine;
• fibrotoomia (fibroosi läbinud lihasalade dissektsioon);
• kapsulotoomia (liigesekapsli dissektsioon) - teatud tüüpi artriogeensete kontraktsioonide puhul;
• artrrolüüs (liigeste liimimine) - mõnede liigesepõletiku või hemartroosi põhjustatud liigesepõletike puhul;
• artroplastika (liidese plastik);
• osteotoomia (luu siirdamine) - alumise või ülemise jäseme liigeste kontraktsioonide puhul, kui muudel protseduuridel ei ole soovitud mõju).

Kontraktsioonide ennetamine ja prognoosimine

Soodsa haiguse ja ravi õigeaegse diagnoosimise korral on võimalik kontraktsiooni soodne tulemus.

Kokkulepete vältimise meetmed on rehvi õigeaegne kehtestamine jäsemetele, mille vigastused on tingitud täpselt määratletud ajast, põhihaiguse õige ravi, terapeutilise võimlemise kasutamine motoorse funktsiooni taastamiseks ja ravimid.

Liigeste kontraktsioonid

Ühine kontraktsioon on liigeste liikumise jätkusuutlik piirang. See võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest: liigese konfiguratsiooni rikkumine, cicatricialised muutused, valu sündroom, lihashaigused, närvisüsteemi häired jne. Patoloogia tähtsus sõltub kontraktsiooni lokaliseerimisest ja liikumispiirangu astmest. Suurim kliiniline tähtsus on jäsemete suurte ja keskmiste liigeste kontraktsioonid: pahkluu, põlve, puusa, küünarnuki ja õla. Kõige tavalisemad on pahkluu-, põlve- ja küünarliigeste kontraktsioonid. Diagnoos tehakse sümptomite, liikumisulatuse mõõtmise, liigeste radiograafia ja teiste uuringute põhjal. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Prognoos sõltub patoloogia arengu vanusest ja põhjusest, värsked kontraktsioonid on ravitavad paremini kui vanad.

Liigeste kontraktsioonid

Liigeste lepingud (lat. Contractio - linking) Allikas: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - patoloogilised seisundid, millega kaasneb pidev liikumispiirang. Üsna levinud praktilises traumatoloogias ja ortopeedias. Võib tekkida põletikuliste ja degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside, kaasasündinud arenguhäirete, innervatsiooni häirete jne tõttu. Sageli esinevad pikaajalisel perioodil pärast skeleti vigastust, eriti tõsine. Sageli muutuvad nad puude ja puude põhjuseks. Liigeste kontraktsioonide ravi tegeleb tavaliselt traumatoloogide ja ortopeedidega. Sõltuvalt patoloogia arengu põhjusest võivad ravis osaleda ka neuroloogid, kirurgid, reumatoloogid ja teised spetsialistid.

Patogenees

Sõltuvalt esinemismehhanismist on kaks suurt liigeste kontraktsioonirühma: passiivne ja aktiivne. Passiivsete kontraktsioonide tekke põhjuseks on mehaanilised takistused ühenduses endas või ümbritsevates kudedes (sidemed, nahk, kõõlused, lihased jne). Neurogeensete (aktiivsete) kontraktsioonide puhul puudub mehaaniline takistus, liikumispiiratus areneb närvisüsteemi teatud osade stimuleerimise või funktsiooni kadumise tõttu.

Närvisüsteemi rikkumise tõttu hakkab domineerima ühe rühma lihastoonus, häiritakse antagonistide vahelist lihaste tasakaalu, liigend on kontraktsioonis. Algfaasis on liikumiste piiramine sellistel juhtudel ebastabiilne, kontraktsiooni neuroloogiliste rikkumiste kõrvaldamine on oluliselt vähenenud või isegi kadunud. Pikaajalise eksisteerimise käigus arenevad järk-järgult liigeste ja periartikulaarsete kudede sekundaarsed muutused, aktiivne kontraktsioon omandab passiivsed komponendid.

Lisaks passiivsele ja aktiivsele on teatud juhtudel ka liigeste kontraktsioonid, mille puhul on võimatu kindlaks teha, mis tekkis alguses - närvisüsteemi patoloogia või kohalik protsess liigeses. Lisaks on olemas liigeste kaasasündinud kontraktsioonid, kus see on võimalik liikumise mehaaniliseks takistuseks või närvisüsteemi kahjustamiseks või mõlema mehhanismi kombinatsioon. Näiteks põlveliigese kaasasündinud hälbimisel on sääreluu vähearenenud ja nõialine positsioon mõnikord kombineeritud reie ja alumise jala lihaste ja närvide vähearenenud arenguga.

Klassifikatsioon

Selle patoloogia märkimisväärne heterogeensus, nii etioloogilises plaanis kui ka liigespiirkonna ja periartikulaarsete kudede struktuurimuutuste mitmekesisuses, määrab kindlaks suure hulga liigeste kontraktsioonide klassifikatsiooni. Koos aktiivsete (neurogeensete) ja passiivsete (struktuuriliste) eraldustega kaasasündinud ja omandatud kontraktsioonid. Arvestades kõigi liigeste konstruktsioonide arendamise põhjuseid, jagunevad need:

• Arthrogenic - liikumise piiramise põhjus on liigese patoloogia, näiteks liigeste, purulentse artriidi või deformeeruva artroosi tagajärjel tekkinud liigeste pindade konfiguratsiooni rikkumine.
• Müogeenne liikumine liigeses on piiratud lihaste patoloogia tõttu.
• Dermatogeensed - naha armistumine põhjustab liikumise piiramist, tavaliselt pärast ulatuslikke põletusi, harvem pärast mädaste protsesside (abstsess, flegmoon), rebenenud ja nõrgestatud haavu ühises piirkonnas ja lähimate jäsemete segmentides.
• Dismogeensed liikumised on sidekoe armide tõttu piiratud. Sellised kontraktsioonid kombineeritakse sageli dermatogeense toimega, kuid nad võivad areneda isoleeritult.
• Isheemiline - esineb tavaliselt luumurdudes, millega kaasneb pikk ja oluline, kuid mitte täielik piiramine arteriaalse verevarustusega. Kõige sagedamini moodustavad nad lapsepõlves õla käsivarre, kondüüli ja epikondüüli murdude murde.
• Immobiliseerimine - toimub pikaajalise immobiliseerimise tõttu. Tavaliselt mitmete tegurite kombinatsiooni tõttu: liigese pehmete kudede struktuuride elastsuse vähenemine, lihaste lühendamine jne.

Mõned spetsialistid identifitseerivad eraldi grupis liigeste kontraktsioonid, mis tekivad pärast haavavigastusi.

Liigeste neurogeensed kontraktsioonid on samuti jagatud mitmeks vormiks, võttes arvesse esinemise põhjust:

• Keskne neurogeenne: aju liigeste (isheemiline ja hemorraagiline insult, entsefaliit, raske peavigastus, ajukahjustus) põhjustatud aju-liigeste kontraktsioonid, seljaaju kahjustuste seljaajud (tuumorid, seljaaju vigastused, seljaaju kahjustused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused)
• Neurogeenne perifeerne valu: valu - jäsemete sunnitud asendi tõttu, mis tekkis valu tagajärjel; refleks - närvi pikaajalise ärrituse tõttu, mis põhjustab lihastoonide suurenemist; ärritav-pareetiline ja põhjustatud autonoomse inervatsiooni rikkumisest.
• Psühhogeenne - hüsteeriast tulenev.

Võttes arvesse liikumise piiramise iseärasusi, esineb paindumis-, pikendus-, röövimis-, liitumis-, supinatsiooni- ja pronatsioonilepinguid. Kliinilises praktikas on oluline ka ühiste kontraktsioonide jagamine funktsionaalselt kasulikuks ja funktsionaalselt ebasoodsaks.

Diagnostika

Liigese kontraktsiooni diagnoos määratakse aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahu mõõtmise alusel. Vajalik on vastava segmendi röntgenuuring: põlveliigese, põlveliigese radiograafia, küünarliigese kontraktsiooni, küünarliigese radiograafia jne jaoks. Ülejäänud osas sõltub täiendavate uuringute hulk liikumispiirangut põhjustava patoloogia iseloomust. Passiivsete kontraktsioonide puhul võib patsiendile viidata liigese MRI- või CT-skaneerimisele. Neurogeensete kontraktsioonide korral on vajalik neuroloogi konsulteerimine (hüsteeriliste psühhiaatrite puhul), elektromograafia ja erinevad testid on võimalikud. Kui kahtlustatakse mittespetsiifilist või spetsiifilist põletikku, konsulteerige vastava spetsialistiga: kirurg, reumatoloog, ftisioloog ja muu.

Ravi

Liigeste kontraktsioonide ravi peab olema terviklik, võttes arvesse arengu põhjuseid ja patoloogiliste muutuste olemust. Konstruktiivsete kontraktsioonide konservatiivne ravi hõlmab massaaži, füsioteraapiat (novokaiini ja diadünaamiliste voolude elektroforees), aktiivravi kompleksi aktiivsete ja passiivsete harjutuste rakendamisega, samuti lihaste lõõgastamiseks mõeldud harjutusi. Jätkuvam piiramine piirab parafiini, osokeriiti, klaaskeha või pürogeenset süstimist. Kui kudedel on säilinud piisav elastsus, rakendage kääritatud kipsi sidemeid või korraga korrigeerimist (jäseme sundjoonestamine).

Praktige mehaanoteraapiat plokkide ja pendlite abil. Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks, mis tulenevad kahjustatud liigese olulisest stressist. Mõnikord kasutatakse liikumiste taastamiseks Ilizarovi seadmeid ja liigendatud häiret kasutavaid seadmeid. Selle meetodi puuduseks on väliste struktuuride massilisus - seadmed peavad olema paigaldatud kahele külgnevale segmendile (näiteks õlale ja küünarvarre), ühiste arengute "siledus" on üks eeliseid.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti, viiakse läbi kirurgilised operatsioonid. Liigeste dermatogeensete ja desmogeensete kontraktsioonide korral eemaldatakse armid ja teostatakse naha plastid. Kui koorimine, fascotomy teostatakse, siis lihaste ja kõõluste lühendamine, tenotomia ja kõõluste pikenemine. Artrogeensete kontraktsioonide korral, sõltuvalt patoloogiliste muutuste iseloomust, võib olla näidatud liigesekapsli dissektsioon (kapsulotoomia), liidete dissektsioonid liigeses (artrrolüüs), liigeste pindade taastamine (artroplastika) või luu dissektsioon (osteotoomia).

Liigeste neurogeensete kontraktsioonide ravi on samuti keeruline, ühendades üldisi ja kohalikke meetmeid, sagedamini - konservatiivseid. Psühhogeense (hüsteerilise) kontraktsiooni korral on vajalik psühhiaatriline või psühhoterapeutiline ravi. Tsentraalsete neurogeensete kontraktsioonide ravi viiakse läbi lähedase haiguse ravis. Patsientidele on ette nähtud massaaž, treeningravi ja rütmiline galvaniseerimine. Vajadusel rakendatakse kipsi sidemeid, et takistada jäsemete paigutamist nõiani.

Liigeste seljaaju kontraktsioonides viiakse läbi põhihaiguse ravi, viiakse läbi ühiste andmete ennetamine ja ravi. Mitmesuguseid ortopeedilisi seadmeid kasutatakse laialdaselt: rehvid, mansett ja liimi veojõukontroll, konstruktsioonid, mis on mõeldud painutatud liigeste järkjärguliseks sirgendamiseks jne. Krooniliste kontraktsioonide korral, mis takistavad seismist ja kõndimist, kasutatakse ortopeedilisi seadmeid ja lavastatud krohvvalusid. Mõnel juhul tehakse operatsioon.

Perifeersete neurogeensete kontraktsioonide korral ravitakse ka peamist haigust. Liikumiste taastamiseks kasutatakse treeningteraapiat, massaaži, etapi sidemeid, elektrostaimulatsiooni, muda ravi ja balneoteraapiat. Vajadusel viiakse läbi kirurgilised sekkumised närvi juhtimise taastamiseks ja sekundaarsete kleepumisprotsesside kõrvaldamiseks ühises piirkonnas.

Liigeste kontraktsioonide prognoos sõltub patoloogia põhjusest ja kestusest. Värske ühisteabe ja tõsiste anatoomiliste muutuste puudumise tõttu (näiteks liigese pinna oluline hävimine) on enamikul juhtudel võimalik saavutada osaline või täielik liikumise taastamine. Pikaajaliste kontraktsioonide korral esineb liigese kõigi struktuuride, sealhulgas kõhre, kapsli, sidemete jms, degeneratsioon ja restruktureerimine, mistõttu on sellistel juhtudel prognoos vähem soodne, enamikul juhtudel on kirurgiline remont vaja liikumiste taastamiseks (isegi osalised).