Reiteri sündroomi ravi

Reiteri tõbi või Reiteri sündroom, teine ​​haiguse nimetus, on reaktiivne artriit põletikulise protsessi tulemusena, mida süvendab liigeste infektsioon, urogenitaalne piirkond, limaskestad ja nahk. Haiguse kulg on autoimmuunne, teisisõnu hakkab inimese immuunsüsteem toimima vastupidises suunas, tekitades antikehi, mis ei kaitse haige organit, vaid nakatavad seda. Kõige sagedamini mõjutab Reiteri sündroom noorte meestega kroonilisele staadiumile sattunud karmita klamüüdia tõttu.

Põhjused

Oluline teada! Arstid on šokis: „On olemas tõhus ja taskukohane vahend liigeste valu leevendamiseks.” Loe edasi.

Lisaks kaitsmata seksuaalkontaktist tingitud klamüüdiainfektsioonile võib Reiteri sündroom tekkida salmonella põhjustatud inimese enterokoliidi tagajärjel. Immuunsüsteem ebaõnnestub ja hakkab võõrkehade välimusele reageerima ebapiisavalt. Keha toodab antikehi, mille eesmärk on kahjustada oma kudesid, aidates seeläbi võõra antigeene. Seega on esimesed, kes hakkavad kannatama, liigesed sidekuded, mida hävitab immuunsüsteemi surve.

Praegu ei ole teada, mis põhjustab mõnes Reiteri sündroomi esinemist ja teiste puudumist. Kaasaegne meditsiin on geneetilisel tasandil peamine põhjus immuunsüsteemi ebaõnnestumisele. See seletab osaliselt, miks Reiteri tõbi on sageli AIDSi eelkäija: immuunsuse patoloogiad provotseerivad urogenitaalset või sooleinfektsiooni, kaasates haiguse naaberorganeid.

Seksuaalselt leviva infektsiooni tagajärjel Reiteri sündroomi puhul mõjutab see meeste sugu kõige enam seksuaalse aktiivsuse tipus, vanuses 20 kuni 40 aastat. Naised kannatavad harva liigeste haiguste all, enamasti on nad klamüüdia patogeenide kandjad.

Soole infektsioonide korral kuuluvad mehed, naised ja lapsed samasse riskitsooni ja 80% juhtudest on see geneetilise eelsoodumuse tulemus.

Haiguse tunnused

Reiteri sündroom areneb järk-järgult, kaasates elundite valulikku protsessi ükshaaval, mõjutamata samal ajal kõike.

Kõik algab ülalmainitud infektsiooniga. Kuna juhtub, et haigus ei anna nähtavaid sümptomeid, siis ei ole mingit seost põletikuga. Kuid enamasti on Reiteri tõve ajalugu piisavalt selge, et teha kogu pilt:

• Seedetrakti või soolte kahjustamine;
• Nägemisorganite põletik;
• Liigeste kudede põletik.

Kaks esimest sümptomit võivad jääda märkamatuks. Ja ainult siis, kui patsiendil esineb liigesevalu kaebusi, kas arst määrab seose lühikese aja jooksul tekkinud seose silmahaiguste, urogenitaalsete piirkondade ja liigeste vahel.

Sümptomid

Haiguse areng toimub kahes etapis.

Nakkuslik - seksuaalkontakti tagajärjel siseneb klamüüdia urogenitaalsesse sfääri, kus see hakkab levima (kusiti, meestel eesnäärme, emakakaela naistel). See protsess kestab paar päeva kuni kuu.

Mehed on järgmised sümptomid:

1. Sügelus ja põletustunne suguelunditel.
2. Kuseelundi väljund vähendab ja paisub.
3. Ilmub valik.
4. Urineerimine muutub valulikuks.

Haigus voolab kroonilisse staadiumisse ja põletik kantakse üle nina ja eesnäärme. Selle tulemusena prostatiit ja epididümiit.

Naistel on haiguse sümptomid järgmised:

• Emakakaelal tekib põletik (emakakaela);
• Kõhuvalu on valu;
• Esitage kerge mädane väljavool;
• Urineerimisel ilmneb valu;
• Seksuaalvahekord põhjustab ebamugavust.

Klamüüdia krooniline staadium naistel toob kaasa menstruaaltsükli ja emaka verejooksu rikkumise.

Südameinfektsiooni põhjustatud Reiteri sündroom algab kõigepealt seedetrakti normaalse häirena. Ebapiisava kvaliteediga toodete kasutamisel on sellised sümptomid nagu:

Mürgistuse tõttu kannatab patsient külmavärinad, palavik, valud liigesed ja peavalu.

Immunopatoloogiline - infektsioon ületab urogenitaalse sfääri ja hakkab sööma keha limaskesta ja liigeseid.

1. Silmalau limaskesta pundub.
2. Voolud nagu konjunktiviit.
3. Silmades on sügelus, "liiva saamise" sündroom.
4. Limaskesta punetus, laevad laienevad sklera.

Mõnikord on iirises, sarvkestas, nägemisnärvis patoloogilisi protsesse.

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Reiteri sündroomi peamine sümptom on luu- ja lihaskonna vaevus.

Liigehaiguse sümptomid:

1. Jalgade liigestes on valu (põlved, pahkluud, sõrmede phangangid).
2. Valu tipp langeb öösel ja varahommikul.
3. Nahk liigestes muutub punaseks, ulatudes sõrmedele helepunase tooni.
4. Valulikud liigesed hakkavad paisuma sfäärilisse olekusse.

Reiteri haigust iseloomustab asjaolu, et see mõjutab jalgade liigesed tõusus, alustades sõrmede phangangidest ja tõustes põlveliigeseni. Sel juhul mõjutavad haiguse ülemise jäseme liigesed väga harva ja seejärel haiguse täieliku ravi puudumisel.

Reiteri sündroomi oluline sümptom on põletikuliste märkide asümmeetria. Vasakjal on võimalik öelda, varbad ja metatarsused, paremal jalal, kannal ja Achilleuse kõõlusel.

Lisaks nägemisorganite põletikule võib suus näha haavandilist stomatiiti, peenise peale ilmuvad haavandid.

Jalad ja peopesad on kaetud hornyliku nahaga. Küüneplaadid murduvad ja kollased.

Kui haigus läheb raskesse etappi, mõjutavad kõige olulisemad siseorganid:

• Süda väljendub müokardiitina;
• Tekib kopsud - pleuriit või kopsupõletik;
• Närvisüsteem - esineb meningoentsefaliit või polüneuropaatia.

Haiguse diagnoos

Täieliku teabe kogumine haiguse arengu ja kulgemise kohta õige diagnoosi jaoks on äärmiselt oluline. Ja peamine määrav tegur on urogenitaalsete infektsioonide olemasolu. Mitte mingil juhul ei tohiks varjata oma kohalolekut vale häbimärgist. Ainult täielik kliiniline pilt annab arstile võimaluse teha õige diagnoos.

Pärast anamneesi viiakse läbi mitmeid laboratoorsed testid veres, uriinis, sidekesta ja kusiti limaskestades meestel ja emakakaelast naistel. Mõnikord võetakse nakatumise ulatuse määramiseks analüüsiks spermat.

Kui Reiteri sündroom siseneb immunopatoloogiasse ja liigesekud on kahjustatud, on vaja läbi viia punkriga võetud sünoviaalvedeliku analüüs. Selline uuring on äärmiselt oluline, kui haiguse kulgu koormavad südame patoloogiad - see võimaldab teil täpselt määrata artriidi põhjust, kui teada saada, kas infektsioon on tingitud reuma või reuma.

Lisaks laboratoorsetele testidele tehakse liigeste röntgenkiirte, et määrata haigusega kaasnevad ühised patoloogiad.

Fekaalid külvavad soolestiku patogeene. Geenide analüüs määrab tundlikkuse reumaatiliste haiguste suhtes.

Ravi

Reiteri haigus on oma loomulikult keeruline ja selle ravi on vaja tegeleda erinevate valdkondade spetsialistide kaasamisega. Hoolimata sellest, millises staadiumis on haigus, töötatakse välja ravi taktika alles pärast patsiendiga konsulteerimist mitmete arstidega: uroloog, reumatoloog, oftalmoloog ja teised spetsialistid.

Seda tehakse komplikatsioonide või retsidiivi tekkimise kõrvaldamiseks pärast ravikuuri.

Ravimil on kaks põhilist: põletikuvastane ja antibakteriaalne.

Infektsiooni pärssimiseks kasutage 2-3 erinevat tüüpi antibiootikume, mis jäävad vahemikku 2 kuni 3 nädalat:

1. Tetratsükliin või doksitsükliin.
2. Tsiprofloksatsiin, lomefloksatsiin, Ofloksatsiin.
3. Erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin.

Põletikuvastane ravi viiakse läbi selleks, et kõrvaldada põletikulised voolud klamüüdiast tingitud liigeste kudedes:

Selleks, et vältida ravimi sõltuvust kehast, tuleb ravimit pärast haiguse ravimist muuta kaks nädalat.

Samal ajal viiakse läbi tüsistuste ravi. See hõlmab ravi hormoonide, antihistamiinide ja teiste ravimitega.

On oluline, et paralleelselt Reiteri sündroomi raviga on vaja peatada sellega seotud haigused - koletsüstiit, prostatiit, ägedad hingamisteede infektsioonid ja muud haigused, mis pärsivad ravi efektiivsust, aeglustavad paranemisprotsessi ja võivad põhjustada tüsistusi.

Reiteri sündroomi ravimeetodid

Pärast ägeda põletiku eemaldamist liigestes hõlmab kõige tõhusam ravi füüsikaline ravi:

• Liigeste fonoforees ravimpreparaatidega;
• UHF;
• Magnetoteraapia.

Reiteri sündroomi alguses kasutatakse liigeste liikuvuse säilitamiseks treeningravi kompleksi. Kui tekib lihaste atroofia, kasutatakse radooni või vesiniksulfiidi sisaldavaid massaaže ja mineraalvanne.

Liigeste ja selgroo haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatavat kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmaatsiaalse kaose vastu ja esitles ravimit, mis TÕRGE kohtleb! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

Lugupeetud lugeja, palun jagage oma arvamust kommentaarides sisalduva artikli kohta.

Kuidas unustada liigesevalu?

• Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
• Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus vahend liigesevalu leevendamiseks! Loe edasi >>>

Reiteri sündroom: esinemismehhanism, märgid, diagnoos, kuidas ravida

Reiteri sündroom on süsteemne haigus, mis ilmneb kusiti, eesnäärme, liigeste ja silmade põletiku kliinilistest tunnustest. Patoloogiaga seotud autoimmuunprotsess areneb patogeensete bakterite või viiruste kehasse sisenemise tulemusena. Düsenteeria, salmonelloosi, yersinioosi ja klamüüdia patogeenid võivad vallandada Reiteri sündroomi.

sümptomid, mis moodustavad Reiteri sündroomi aluse

Reiteri haigusel on mitu nimetust: reaktiivne uroartriit, reumatoidartriit, kus infektsioon on suunatud uriiniorganitele. Patoloogiat registreeritakse kõige sagedamini noortel ja küpsetel meestel. Naistel ja lastel on see haigus väga haruldane. Sekshormoonid mängivad rolli sündroomi arengus ja mõjutavad autoimmuunseid protsesse. See selgitab meeste ja naiste ebaühtlast esinemist.

Reiteri sündroom esineb kahes etapis. Esimest nakkusetappi iseloomustab mikroobide olemasolu soolestikus või urogenitaalses traktis. Teise etapi aluseks on immunopatoloogiline reaktsioon, mis ilmneb konjunktiivi, kusiti ja liigeste põletikul.

Reiteri sündroom on krooniline, sageli korduv haigus. Õigeaegse ravi puudumisel tekivad tõsised tüsistused, mis sageli põhjustavad patsiendi puude.

• speradilised - üksikud Reiteri tõve juhtumid, mis on põhjustatud urogenitaalse infektsiooni poolt;
• epideemia - peamiselt mõjutatud düsenteeriat, yersinioosi, salmonelloosi põdevatele meestele.

Etioloogia

Reiteri sündroom on autoimmuunhaigus, mis areneb patogeensete bioloogiliste mõjurite - bakterite ja viiruste - mõjul.

Patoloogilise protsessi moodustamiseks on vajalik kolme eelsooduva teguri olemasolu - immuunpuudulikkus, infektsioon ja geneetiline eelsoodumus. Ainult sel juhul on võimalik Reiteri sündroomi kujunemine.

1. Klamüüdia nakkus levib sugulisel teel ja leibkonna kaudu. Reiteri sündroom algab uretriidiga, mis tekib pärast kaitsmata seksuaalvahekorra või kroonilise kuseteede haiguste ägenemist. Klamüüdia - rakusisesed parasiidid leiduvad urogenitaaltrakti epiteelis ja viivad kusiti, eesnäärme, munandite põletikku. Klamüüdia intratsellulaarne elupaik kaitseb neid usaldusväärselt paljude antibakteriaalsete ravimite eest, mis toimivad väljaspool elusrakku. Naiste kehas püsib klamüüdia pikka aega, põhjustamata patoloogia arengut. Kahjustustest levivad mikroobid veres või lümfis kogu kehas.
2. Soole infektsioon edastatakse kontakti kaudu ja viib enterokoliidini. Kõige tavalisemad põletiku patogeenid on Shigella, Salmonella, Yersinia. Ebasoodne epideemiline olukord suletud rühmades viib Reiteri tõve tekkeni. Pärast ülekantud enterokoliiti jätkavad mikroobid patsiendi kehas parasitiseerumist, põhjustades patoloogilistele vastuvõtlikele immuunsüsteemi organite talitlushäireid.
3. Üksikjuhtudel võivad ureaplasmad ja mükoplasmad tekitada Reiteri sündroomi, mille antigeenne struktuur langeb suures osas kokku liigeste sidekoe markeritega.

Pärilik eelsoodumus ja immuunsüsteem on artriidi peamised etioloogilised tegurid.

Reiteri sündroomi patogeneetilised seosed:

• klamüüdia või enterobakterite infektsioon, t
• tekkimine kuseteede organites ja primaarse põletiku seedetraktis, t
• mikroobide levik hematogeense mõjuga erinevatele kudedele, t
• immuunsüsteemi häireid,
• autoallergiate tekkimine,
• antikehade tootmine oma kudede vastu.

Geneetiliselt eelsoodumatud isikud moodustavad võõraste antigeenide suhtes erilise reaktsiooni - bakterid, mis võivad põhjustada keha sarnast immuunvastust. Tsirkuleerivad immuunkompleksid hävitavad liigeste sidekoe elemente, kusiti limaskesta ja sidekesta epiteelirakke.

Sümptomaatika

Reiteri tõbi ilmneb kliiniliselt 3-4 nädalat pärast ägeda nakkushaiguse - salmonelloosi, shigelloosi, klamüüdia - kannatamist. Samal ajal ei täheldata kõiki selle haiguse sümptomeid. Nende järjekindel välimus tuleneb kudede ja elundite järkjärgulisest kaasamisest patoloogilisse protsessi. Esimese asjaga patsiendid näitavad meestel kusiti ja eesnäärme põletikku, emakakaela ja naiste lisandeid ning seejärel konjunktiviit ja artriiti.

Reiteri sündroomi võimalikud sümptomid

Hingamisteede süsteemi kahjustused

Meestel kulgeb uretriit ebapiisavalt, aeglaselt ja pikka aega. See avaldub järgmiste funktsioonidega:

1. düsuuria,
2. pollakiuria,
3. ülevoolava põie tunne,
4. rahulolu puudumine pärast urineerimist,
5. hüpereemia ja kusiti välise avaga liimivad käsnad, t
6. valu vahekorra ajal,
7. seksuaalse käitumise vähenemine, erektsioonihäired, seksuaalne nõrkus, t
8. sügelus ja põletamine pärast urineerimist,
9. alumine kõhuvalu.

Kliiniliste nähtuste tõsiduse järgi võib uretriit olla pikaajaline, krooniline või äge, mädane.

Naised kogevad tavaliselt põletust ja sügelust, lõigates valu urineerimisel, pollakiuriat, suguümptomite valu, ebaregulaarset menstruatsiooni, emaka verejooksu ilmnemist, leukotsütoosi leitakse määrdeaine ja uriini puhul.

Silma kahjustused

Silma sümptomid järgivad uretriiti. Patoloogia esineb sidekesta, klaaskeha, võrkkesta ja sarvkesta põletiku kujul. Konjunktiviit on tavaliselt kahepoolne, kerge ja kestab 2-3 päeva. On pikemaid vorme.

Patsient mures silmakahjustuse sümptomite pärast:

• valu ja ebamugavustunne
• lakratsioon
• limaskesta või mädane lõhkamine,
• ähmane nägemine
• ülemise silmalau turse,
• sklera süstimine
• sügelus ja silmade põletamine,
• silmade hüpereemia;
• hirm ereda valguse pärast.

Liigekahjustused

Liigeste põletik on Reiteri sündroomi peamine ilming, mis ilmneb kaks kuud pärast uretriiti. Tavaliselt on 1-2 liigest põletikulised ja harvemini ja raskematel juhtudel paljud aseptilise polüartriidi tekkega liigesed. Esiteks mõjutab see kõige suuremat koormust kandvaid liigeseid.

Akuutne algus on iseloomulik artriidile. Nahk üle kahjustatud liigese muutub punaseks, kuumaks ja edematoosiks. On liigesevalu, liigeste deformatsioon, nende funktsioon on häiritud, lihased osaliselt atroofilised.

Asümmeetriliselt mõjutatud jalgliigestega patsientidel "redeli" põhimõttel: pahkluu, põlve, puusa.

Liigese põletiku sümptomid:

1. valu
2. liigese asümmeetria
3. hüpereemia või naha tsüanoos;
4. hüpertermia ja nahapõletik põletiku piirkonnas, t
5. liigese sile pind
6. jäikus hommikul
7. liikumise piiramine liigeses.

Jalglihaste kahjustus põhjustab sõrmede lameduse ja vorstikujulise läbipaine teket. Luude patoloogilised muutused on äärmiselt haruldased.

Muud sümptomid

• Reiteri tõve nahakahjustus avaldub peopesa erüteem ja papulites, praod pinnal, naha koorimine ja keratiniseerumine, polümorfne lööve näol ja kaelal. Eritematoossed plaastrid muutuvad sageli pustuleks ja kooritud naastudeks.
• Limaskesta kahjustuste tunnused on: suukaudse limaskesta erosioon, meestel - balanitis või balanopostiit koos hüperkeratoosi sümptomitega, naistel - vulvitis mitme erosiooniga.
• Küüneplaadi lüüasaamist iseloomustab paksenemine, karmus ja kollasus.
• Siseorganite põletik ja düsfunktsioon esineb raskes Reiteri sündroomis. Areneb limaskesta lümfadenopaatia - lümfisõlmede valutu suurenemine. Südamekahjustused kulgevad vastavalt tahhükardia tüübile ja ekstrasüstoolile. Neuralgia ja neuriidiga patsientidel, meningiit ja entsefaliit, autonoomsed häired - ärrituvus ja unetus. Kui seda haigust ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused.

Reiteri tõve patoloogiliste sümptomitega kaasnevad keha mürgistuse ja asteenia ilmingud: madal palavik, halb enesetunne, väsimus ja kaalulangus.

Eksperdid peavad Reiteri tõbe krooniliseks korduvaks patoloogiaks, mille ilmingud tekivad pärast rünnakut kahe või kolme kuu jooksul. Reiteri sündroom põhjustab harva patsientidel surma.

Diagnostilised meetmed

Eksperdid võivad kahtlustada Reiteri sündroomi pärast patsientide kaebuste kuulamist ja nende uurimist. Liigeste põletikunähtude olemasolu koos kusiti ja silmade kahjustuste sümptomitega viitab patoloogia diagnoosile.

1. Vere üldises kliinilises analüüsis - punaste vereliblede vähenemine ja leukotsüütide arvu suurenemine.
2. Uriini - leukotsüütide, valkude ja punaste vereliblede üldises analüüsis märkimisväärses koguses.
3. Eesnäärme sekretsiooni korral määrab mikroskoopia leukotsütoosi.
4. Uretra, vagiina või emakakaela mikrobioloogilise uurimise mikrobioloogiline uurimine paljastab klamüüdia või ureaplasma.
5. PCR diagnostika on meetod patogeeni DNA tuvastamiseks bioloogilises materjalis.
6. Valkude ja valgeliblede kõrge sisalduse tõttu on viskoosne ja hägune sünoviaalne vedelik.
7. Bakterioloogilises külvamises leidub välja Yersinia, Shigella, Salmonella.
8. Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad määrata liigeste kahjustumise märke. Kõige informatiivsemad on radiograafia ja artroskoopia. X-ray andmed ei näita erinevust Reiteri tõve ja teiste artriitide - reumaatiliste, psoriaatiliste - vahel.
9. Seroloogiliste uuringute meetodid määravad patoloogiliste patogeenidega antikehade esinemise veres. Selleks tehke järgmine reaktsioon: ELISA, RSK, RNGA.
10. CT- ja MRI-skaneerimine võib näidata liigeste, luude, siseorganite ja ümbritsevate kudede kõrvalekaldeid.

Ravi

Reiteri sündroomiga patsientide ravis osalevad oftalmoloogia, uroloogia, günekoloogia, vertebroloogia ja reumatoloogia valdkonna spetsialistid. Terapeutilised meetmed seisnevad immunostimulatsiooni läbiviimises, mikroobide vastu võitlemises, põletiku tunnuste kõrvaldamises ja patoloogia sümptomites. Ravi tulemused sõltuvad patsiendi üldisest heaolust ja patoloogia staadiumist.

• Antibakteriaalne ravi - laia spektriga antibiootikumide määramine tetratsükliini rühmast "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorokinoloonid "Pefloksatsiin", "Levofloksatsiin", makroliidid "Klacid", "Erytromütsiin", "Oleandomütsiin".
• Pikaajaline ja intensiivne antibiootikumiravi võib põhjustada kõrvaltoimeid - soole mikrofloora katkestamine. Selle vältimiseks tuleb koos antibakteriaalsete ravimitega võtta pro-ja prebiootikume - Linex, Bifiform, Enterol ja ka antimükootilised ravimid Clotrimazole, Pimafucin, Fluconazole.
• NSAID-rühma preparaadid - Ibuprofeen, indometatsiin, Ortofen, Nurofen, Diklofenak.
• Multivitamiini kompleksid - "Biovital", "Alphabet", "Vitrum".
• Hepatoprotektiivsed ravimid - Essentiale, Gepabene.
• Immunomoduleeriv ravi - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Detoksikatsioon - kolloid- ja kristalloidlahuste kasutuselevõtt, hemosorbatsioon, plasmaferees, krüoferees.
• Antihistamiiniravi - Tavegil, Suprastin, diasoliin.
• Glükokortikosteroidid - Diprospan, prednisoloon.
• Tsütostaatikumid - metotreksaat, tsüklofosfaan.
• Nahakahjustuste sümptomaatiline ravi on keratolüütilise ja glükokortikosteroidi salvi kasutamine. Artriidi, Butadion salvi, Voltareni geeli ja Dolgit kreemi kasutatakse paikselt.
• Ägeda protsessi leevendamisel on seotud füsioterapeutilised protseduurid: füsioteraapia, mikrolaineravi, indukteermia, ultraheli, amplipulse ravi, magnetteraapia, elektroforees novokaiiniga, UHF-ravi, terapeutiline massaaž, diathermia, parafiin, ookokeriit.
• Balneoteraapia ja muda ravi.

Varane diagnoosimine ja korralikult organiseeritud ravi võimaldavad ravida 3-6 kuu jooksul ja ilmsete sümptomite kadumist 1-2 aasta jooksul. Reiteri tõve rünnakud on peaaegu vältimatud. Relapsi esineb poolel ravitud patsientidest.

Patoloogia ennetamine koosneb järgmisest:

1. sanitaar- ja hügieeninormide ja -eeskirjade järgimine
2. suguelundite ja kuseteede põletikuliste haiguste õigeaegne ravi, t
3. seksuaalne suhtlemine tavalise partneriga
4. rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Kõiki Reiteri sündroomiga patsiente kontrollitakse pikaajaliselt. Sagedase retsidiiviga patsiendid väärivad erilist tähelepanu. Neid jälgib dermatoveneroloog, uroloog, reumatoloog, kardioloog, okulaar.

Reiteri tõbi: liigid, sümptomid, diagnoos, ravi

Reiteri tõbi on allergilise tüübi autoimmuunhaigus, millega kaasneb uretriit, konjunktiviit ja polüartriit. Sekundaarne patoloogiline seisund areneb pärast soole ja kuseteede infektsioonilisi haigusi. Reiteri sündroomi ravi antibakteriaalsete, põletikuvastaste ja antihistamiiniliste ravimitega toob kaasa täieliku taastumise ja aeg-ajalt muutub protsess krooniliseks.

Etioloogia

Reiteri sündroomi esimesi juhtumeid kirjeldas eelmise sajandi alguses saksa sõjaväe arst, kelle nimeks on see haigus. Pärast sõdurite nakatumist soolestikus registreeriti juhtumid samaaegselt silmade, kuseteede ja liigeste kahjustamisega. Seda seisundit nimetati Reiteri tõveks.

Patoloogia areneb sagedamini alla 35-aastastel meestel pärast geneetilise eelsoodumusega sugulisel teel levivate haigustega nakatumist. Lastel ja vanematel inimestel on üksikjuhtumeid. Peaaegu iga juhtum oli HLA B27 antigeeni kandja. Spetsiifiline valk paikneb immuunrakkude pinnal, on üks lingid, mis pakuvad immuunvastuseid.

Antigeeni kandjad suurendavad seronegatiivse spondüloartriidi, sealhulgas Bechterew'i tõve, Reiteri sündroomi, ägeda uveiidi, juveniilse artriidi haigestumise riski. Teisest küljest kaitseb antigeen patoloogiate, näiteks herpes, C-hepatiidi, HIV-nakkuse vastu.

Tervete elanikkonna hulgas avastatakse kuni 10% antigeeni kandjatest, narkootikumide võtmisel esineb omandatud seisundeid - Sulfalazine, Captopril, Penicillamine.

Reiteri sündroomi klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas eristatakse kahte Reiteri tõve vormi:

1. Sporadic - areneb pärast klamüüdia põhjustatud suguhaigusi. Tingimus ilmneb üksikisikutel, puudub massimärk.
2. Epideemia - ilmneb pärast salmonelloosi, düsenteeriat, soole yersinioosi. Patoloogia esineb sagedamini soojal hooajal, kui on võimalik intestinaalsete infektsioonide epideemiad.

Ravi kestuse kohaselt võib haiguse kulgu jagada akuutseks, mis kestab kuni kuus kuud ja on krooniline, kestusega piiratud.

Iseloomulikud sümptomid

Reiteri tõve tunnuseid võib jagada kolme rühma, mis ilmnevad üksteise järel või samal ajal:

1. Uretriit - kuseteede siseseinte põletik. Sümptomid on krambid ja valulik urineerimine, mädane väljavool. Kui ravi ajal ei alustata, ühineb prostatiit kusiti põletikuga.
2. Konjunktiviit - silmade limaskestade allergiline kahjustus, mida esindab sidekesta põletik. Patsient sügeleb ja punendab silmi, on pisaravool, silmalaugude kerge turse. Reaktsioon ulatub mõlemale silmale, läbib nädala ilma spetsiifilise ravita.
3. Artriit - liigeste kiindumus ei pruugi kohe ilmneda. Sümptom ilmneb nädala või kuu järel. Põletikulise protsessiga kaasneb tugev valu. Artriit mõjutab mitmeid liigeseid, see toimub järk-järgult. Esialgu hakkavad ülemise vöö liigesed valuma, siis patoloogia langeb luude madalamatesse liigenditesse.

Liigese põletikuga kaasneb sünoviit. Mõjutatud piirkond pundub veidi, liigesesse koguneb mõõdukas kogus patogeenset sisu. Palaviku seisundi ilmnemisel esineb üldisi mürgistusi.

Samal ajal kannatab motoorne funktsioon pika patoloogiaga, see mõjutab kõigepealt ülemise osa jäsemeid, siis madalamaid, mille järel muutub isikul iseseisvalt liikumine raskeks.

Põhilisele triaadile saab lisada suu limaskesta limaskesta kahjustuse. Erossiivsed hüpermaatilised haavandid ilmuvad suus. Patsient ei saa tavaliselt süüa, äge valu annab ebameeldivaid tundeid. Üks sagedasemaid komplikatsioone Reiteri tõve ajal on balaniit (glans peenise põletik).

Silmade täiendavad patoloogiad võivad olla keratiit ja iriit. Kui keratiit, sarvkesta on põletikuline, ilmneb sündroomi hägusust, väikeste haavandite ilmumist silmale ja tugevat valu. Iitrit iseloomustavad silmamuna koroidis põletikulised protsessid. Isikul on nägemine järsult vähenenud, silmade sagedane hägusus, fotofoobia ja pisaravool.

Punased laigud ilmuvad kehale, peamiselt peopesadele ja jalataldadele. Järk-järgult muutuvad piirkonnad hornyeks, mis viivad keratoderma. Südame lihas kannatab südame-veresoonkonnast. Täheldatakse müokardiidi ja müokardi düstroofia teket.

Haiguse staadium

Reiteri tõbi on kaks etappi:

1. Nakkuslik - algusetapp ilmneb kohe pärast nakkusallika tekkimist urogenitaalsüsteemis. Perioodi iseloomustab vastuvõtlikkus ravile otse patogeeni vastu. Kui põletiku allika kõrvaldamise varases perioodis lõpetab desensibiliseeriv vastaspool oma mõju ja taastub see varem.
2. Immuunsus - pikaajaline protsess toob kaasa kroonilise immuunvastuse tekkimise allergeeni pikaajalisele esinemisele. Selles etapis ei ole haiguse areng seotud esmase infektsiooniga, patogeenist vabanemine ei anna sündroomi raviks positiivseid tulemusi.

Põhjused

Miks Reiteri sündroom ilmneb, meditsiiniteadlased selgitasid seda rohkem kui ühe aasta jooksul. Peamised sadestavad tegurid on järgmised:

• sugulisel teel levivad haigused, mille põhjustajaks on klamüüdia;
• klamüüdia esinemine kehas, on tõestatud, et peidetud vorme ei ilmu ja inimene ei pruugi kahtlustada, et kahjulik mikroorganism on parasiitne sees;
• soolestiku infektsioonid - difteeria, salmonelloos, esherikhiozy;
• antigeeni HLA B27 olemasolu kehas eelnevatel põlvkondadel võib esineda selliseid haigusi nagu psoriaas, reumatoid ja juveniilne artriit, kõige sagedamini sakroiliilsed liigesed.

Reiteri sündroomi diagnoos

Diagnoosi kinnitamiseks saadetakse patsient mitmetele meditsiinitöötajatele: uroloog, okulaar, ortopeed, reumatoloog ja immunoloog. Laboriuuringutest näeb ette:

• laboratoorsed vereanalüüsid: suurenenud leukotsüütide settimise kiirus ja nende suurenenud arv näitab põletiku esinemist;
• suguelundite tampoon - klamüüdia olemasolu;
• liigese vedeliku läbitorkamise ajal viiakse läbi patogeeni identifitseerimine;
• reumatoidfaktori biokeemilised vereanalüüsid;
• uriinianalüüs Nechiporenko järgi kinnitab kusiti põletikku;
• antlamlamiaalsete antikehade määramine seerumis;
• vere immunoloogiline uurimine antigeeni kandja määramiseks;
• elektrokardiogramm, mis rikub südame tööd;
• röntgenikiired liigeste uurimiseks;
• ultraheli, et määrata liigese kotis oleva efusiooni arv ja laad.

Terapeutilised meetmed

Ägeda faasi kujunemisega on Reiteri tõve ravi eesmärk kõrvaldada nakkusallikas ja toime patogeenile:

1. Chlamydia vastu aktiivsed antibiootikumid peatavad nakkusprotsessi, hävitades patogeeni. Spiramütsiin, asitromütsiin, levofloksatsiin on üks sagedamini määratud ravimeid, ainult arst võib ravimeid välja kirjutada, nõustamine on nõutav! See ravimirühm põhjustab soole mikrofloora rikkumise. Selle seisundi vältimiseks on määratud paralleelne probiootikumide tarbimine - Linex, Normabact.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põletiku ja valuvaigistava toime leevendamiseks - Indometatsiin, Ketorolak, Diklofenak.
3. Antihistamiinid (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokeerivad allergeeni, kõrvaldavad keha desensibiliseerimise ilmingud.
4. Detoksifitseerivaid aineid vere puhastamiseks ja toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse veenisiseseks manustamiseks mõeldud difuusiliste lahuste kujul - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
5. Vitamiinikompleksid keha tugevdamiseks.

Esimese etapi ravi ei vaja haiglaravi, prognoos on alati soodne, patsient taastub kiiresti. Reiteri tõve kroonilises ravis määratakse statsionaarne ravi.

Kui see toimub:

1. Intravenoosne antibiootikumravi (Josamütsiin, ampitsilliin, asitromütsiin) antibakteriaalseks toimeks.
2. Immunosupressandid - ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi. Takroliimus, Otesla, Xolar - kaitseb keha immuunrakkude kahjuliku mõju eest oma kehale.
3. Antiallergiline ravi antihistamiinidega - Cetirizine, Meklizin, Astemizol.
4. Pikaajalise polüartriidikursuse korral on ette nähtud terapeutiline punktsioon koos eksudaadi pumpamisega ja terapeutilise pesemisega glükokortikosteroidide lahustega - hüdrokortisoon, prednisoloon.
5. Selles etapis on efektiivne füsioteraapia. Määrake fonoforeesi istungid steroidhormooni - hüdrokortisooni abil.

Kondroprotektorid on ette nähtud artriidi sümptomaatiliseks raviks. Struktum, Teraflex, Artra takistavad liigese hävimist, lõpetavad kõhre kude degeneratiivsed protsessid.

Silmahaiguse leevendamiseks langevad antihistamiinsed tilgad - Allergodil, Lecrolin, Alomid. Silmade parandamine leevendab punetust, väldib sügelust ja rebimist.

Ennetamine

Meetmed haiguse ennetamiseks on:

• ei ole seksuaalset seksuaalelu, hügieeni
• genotoorse süsteemi haiguste õigeaegne ravi;
• Mõlema partneri kohustuslik kohtlemine sugulisel teel leviva haiguse juures ühes neist.

Reiteri haiguse varases staadiumis toimub taastumine kiiresti ilma keha tagajärgedeta. Kui tegemist on autoimmuunprotsessidega, on kroonilisele kursile iseloomulik jääkefektide olemasolu, mis on remissioonis.

Ravi või ebaõige tegevuse puudumisel on surm võimalik, mistõttu tuleks esimese organi sümptomite ilmnemisel konsulteerida spetsialistiga.