Paljud inimesed tunnevad pärast pikka kõndimist jalgade valu. Sageli põhjustab ebamugavustunne - liigeste või luude haigused, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest, vigastustest või jalgavigastuste jala kandmisest. Üheks põhjuseks on pigem harvaesineva haiguse - Mortoni neuroomi (perineuraalne fibroos) progresseerumine. Kui valu ja raskustunne on kaasas sõrmede tujusus või isegi jalgade osa, kiheluse tunne ja nähtavate deformatsioonide puudumine - tasub seda haigust kohe alustada.
Mortoni neuroomid on peamiselt naised, aga ka professionaalsed sportlased (rulluisutajad, jooksjad, uisutajad). Valuliste tunnete põhjuseks on varvaste kolmanda ja neljanda fanixi vahel paikneva närvilõpu pigistamine. Selle tulemusena on jalas kerge põletustunne, kihelus ja mõnikord tugev valu või isegi võõra eseme olemasolu. Oluline on - haiguse algstaadiumis vabaneda ebameeldivatest tunnetest, võtke kingad maha ja masseerides valuliku ala jala.
Mis provotseerib Mortoni neuromaadi arengut - teadlased ei ole veel aru saanud, kuid peamised tegurid, mis suurendavad haiguse tekkimise riski, on juba teada:
Kui neuromaalse ravimise vajadust eiratakse, suurenevad aja jooksul ebameeldivad sümptomid ja on raske vabaneda valusatest tunnetest isegi puhkuse ajal. Käivitatud Mortoni Neuroma juhtumeid ravitakse ainult kirurgiliselt, kuid varases staadiumis on võimalik haigusega toime tulla konservatiivse ravi abil (probleemsete kingade, ortopeediliste sisetaldade, massaažiprotseduuride ja kortikosteroidide tagasilükkamine). Aita ravida haigust ja populaarseid retsepte.
Lihtne kodu retseptid on tõhusad juhtudel, kui ravi algstaadiumis haigus ja olulist kahju jalg ei toimunud. Sellisel juhul võib haavapinnale kinnitada üks järgmistest toodetest.
Mortoni Neuroma ja äädika ravimise retsept on tuntud juba sajandeid. Soovitav on kasutada looduslikku (õuna või veini), millest pool liitrit segatakse kuuma veega ja mida kasutatakse jalavannina.
See aitab eemaldada Mortoni tõve sümptomeid ja erilist hõõrumist, mis on valmistatud jahvatatud piprast, kuivast sinepist ja lauasoolast. Kõik komponendid segatakse võrdsetes kogustes, valatakse 200 grammi. viina ja nõudma nädalat, aeg-ajalt raputades. Pärast pingestamist võite segu segada jalgade hõõrumiseks ägeda valu ajal.
Raviks haiguse saab rakendada ja Keetmine lina seemneid. 1 liitris vees võetakse 4 spl. kuivatatud seemned, mida keedetakse vähemalt veerand tundi. Seejärel jahutatakse saadud puljong ja maitse järgi lisatakse mee või sidrunimahla. Te peate juua pool klaasi 3 korda päevas ja jätkama ravi vähemalt 14 päeva.
Linaseemnete keetmist ei tohiks võtta maksa- või kõhunäärmehaigustega inimesed.
Kodused õiguskaitsevahendid võimaldavad teil toime tulla Mortoni Neuroma algsete vormidega kirjalikult 1-2 nädalat.
Mortoni Neuroma ravi ajal võib kompresside kasutamine oluliselt leevendada valu. Võite kasutada rahalisi vahendeid alkoholi (propolise, akaatsia või soo Sabelnik varred) ja täielikult taimsete retseptide alusel.
Mortoni Neuroma arengu vältimine on lihtsam kui haiguse ravimine. Valides mugavad ortopeedilised kingad, saate oluliselt vähendada jala deformatsiooni ohtu.
Kui haigus on juba hakanud arenema, siis ei ole kindlasti ravi edasilükkamine väärt. Neuroomide algstaadiumis ravitakse seda taskukohaste koduse õiguskaitsevahenditega ja kaugelearenenud juhtudel - ainult operatsiooni teel.
Mortoni neuroom on aeg-ajalt jalgliigese patoloogia. Haigusega kaasneb sageli suurenenud valu iga närvikiudude liikumise ja pikenemise ajal. Mortoni neuroomi ravi kodus võib olla tõhus ainult patoloogia algstaadiumis. Kuid haiguse diagnoosimine ei ole alati võimalik algstaadiumis. Hilisel etapil täheldatud heledad sümptomid, kui ravimit ei vajata, on vajalikud.
Kõige sagedamini areneb patoloogia menopausis naistel. Neuroma Morton tunneb end liikumise ajal tunda, avaldades survet jala tuumale.
Mortoni neuroomi sümptomid tekivad taimse närvi pikaajalise kokkusurumise tõttu ja nendega kaasnevad sellised patoloogiad nagu:
Mortoni neuroomi tagajärjeks on jala verevoolu muutus ja jalgade ateroskleroosi obliteraanide areng.
Sõltumatult leiavad neuroomid peaaegu võimatuks. Seda seletab asjaolu, et jalgade metatarsalgia ei ole kasvaja ja ilmselt ei ole nähtav. Haigus on närvikudede kontsentratsioon, mida ühendab ühine membraan. Seetõttu näeb jalg kontrollimise ajal täiesti tervena.
Kui inimene kannatab valu all, märkab ta kõndimishäiret või teise sõrme pikendamist, kinga on pebble tunne, peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga. Iseseisvalt diagnoosida Mortoni neuroom on raske, kuna haiguse kliiniline pilt sarnaneb neuralgia ja teiste jalgade patoloogiatega.
Mortoni sündroomi raviks on mitmeid meetodeid. Traditsiooniline ravi on ravimite kasutamine, treeningteraapia määramine, massaaž, füsioteraapia. See aitab leevendada varvaste kaare põletikku, et kõrvaldada valu. Konservatiivse ravi puudumisel on ette nähtud kirurgia. See on oluline!
Jalgade koormuse vähendamiseks ja närvi surve vähendamiseks on soovitatav kasutada ortopeedilisi sisetalla. See annab võimaluse alumise jäseme koormust ümber jaotada.
Samuti peab patsient vahetama kingi. Eemaldage naastud, eelistades pehme nahast mudeleid, millel on lai varb ja lai stabiilne kand. Haiguse kaugelearenenud staadiumis võib olla vajalik ortopeediliste kingade tellimine.
Retseptide süstemaatilisel rakendamisel võib Mortoni tõve ravimine rahvahooldusvahenditega olla operatsiooni alternatiiv.
See ravi on taskukohane ja omab minimaalset vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Kuidas ja kuidas ravida Mortoni neuroomit kodus sõltub haiguse staadiumist. Traditsiooniline meditsiin aitab patsiendil vähendada valu ja taastada liigeste kudede liikuvust. Aga kui haigus on oma olemuselt progressiivne, on selline ravi kasutu.
NVP-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) aitavad leevendada valu ja kõrvaldada luudes ja pehmetes kudedes põletikulist protsessi. Kõige sagedamini määratud:
MSPVA-de ravi kestus on 2 kuni 3 kuud. Kui mittesteroidsete ravimitega ravi ei ole efektiivne, kasutatakse anesteetikumide (valuvaigistite) ja steroidide (hormonaalsed ravimid) - Kenalogi, Diprospani, hüdrokortisooni ja deksametoosi.
Massaaž neuroma Mortoniga on suunatud valu vähendamisele. Valulikkus esineb isegi haiguse esimeses etapis ja aja jooksul viib tuttavate jalatsite kandmise võimatusse ja liigub iseseisvalt.
Iseseisvalt teostada massaaž neuroomi korral on lubatud ainult erandjuhtudel. Isegi kui selline otsus on tehtud, peaksite osalema spetsialistiga mitmel istungil. Terapeutilise efekti saavutamiseks piisab keskmiselt 7–15 protseduurist. 2-3 nädala pärast tuleb korrata massaaži kulgu.
Mortoni närvisüsteemi massaažiliikumine ei tohiks tekitada suuremat survet suu luude peadele. See võib põhjustada närvirõhu tõusu ja suurendada valu. Kõige tõhusam on pehmete kudede masseerimise tehnika.
Mortoni neuroomiga massaažikursus võimaldab teil:
Pärast mitmeid seansse saab masseerida spetsialisti kodus. Enne protseduuri tuleb põletikuline närv jahutada. See aitab leevendada valu. Selleks tuleb ühekordselt kasutatavas plastikkarbis vesi külmutada. Jää tuleb hoolikalt läbi jala, pidades kõige valusamatel aladel. "Jää" massaaži läbiviimine aitab vähendada neuroomiga põletikku ja valu.
Spetsiaalsete harjutuste läbiviimine on veel üks omatehtud meetod Mortoni sündroomi raviks. Harjutusravi vähendab ebameeldivaid sümptomeid ja aitab taastada liigeste liikuvust. Harjutusi võib leida internetist, kuid need tuleb kooskõlastada oma arstiga.
Kõik treeningravi harjutused Mortoni patoloogia ravis on suunatud:
Hoolimata asjaolust, et neuroomiga patsientidel on rahu. Enamik arste soovitab treeningravi, et tugevdada suu lihaseid ja sidemeid.
Venitatavad lihased võivad vähendada survet neuroomile. Nende harjutuste tegemisel tuleb jalg kinnitada ühes asendis 10–15 sekundit. See suurendab ravi mõju.
Harjutused, et tugevdada jala taluosa:
Harjutused lihaste pingete leevendamiseks:
Jalgade lihaste tugevdamiseks tuleb neid harjutusi teha iga päev:
Hea stabiilsus suurendab jala liigeste liikuvust, vähendab survet neuroomile ja vähendab valu. Sellised harjutused on kasulikud:
Neuroomide raviks mõeldud harjutuste läbiviimisel peaksite koormust järk-järgult suurendama, et mitte suurendada närvi kokkusurumist. Valu süvenemise korral tuleb treeningravi katkestada ja konsulteerida arstiga.
Ravi vastavalt traditsiooniliste tervendajate retseptidele on efektiivne, kui neuroom on diagnoositud esimeses etapis. Sellises olukorras aitavad rakendused:
Hea ravitoime Mortoni sündroomi puhul on hõõrutud jahvatatud piprad, sool ja kuiv sinep. Koostisosad segatakse vahekorras 1: 1: 1, valatakse klaasi viina. Hõõrumine eemaldab nevromi terava valu.
Salvi Mortoni neuroomi raviks saab ise valmistada kodus. Salvravi kestus on 7 kuni 15 päeva. Kõige populaarsemad salvide retseptid:
Kompresside kasutamine Mortoni sündroomi ravis võib kiiresti vähendada valu. Need on valmistatud vaimude baasil või maitsetaimedest. Rakenda need kompressid:
Et vältida Mortoni sündroomi kordumist, peate loobuma jalatsite kumerast varvastest. Ideaalne oleks laia kandega kuni 5 cm, sel juhul on võimalik optimeerida jala närvilõpmete koormust. On kasulik kõndida paljajalu veeris või liivas. Kui esimesed sümptomid ilmnevad, tuleb arstiga konsulteerida. Kõik see hoiab jalgade tervist ja kehalist aktiivsust.
Mortoni neuromaati nimetatakse taimede digitaalse närvi paksenemiseks, mis põhjustab tugevat valu ja piiratud kõndimist. Onkoloogias nimetatakse neuroomi närvikasvajaks, mis areneb selle elementidest, kuid sel juhul kasvaja ei moodusta, ja patoloogia nimi on arenenud ajalooliselt tänu iseloomulikele sümptomitele ja patsiendi tundlikule kujunemisele närvisüsteemi. Sellest vaatenurgast on otstarbekam nimetada neuroom metatarsalgia, näidates seega valu metatarsuses.
Kui Mortoni neuroom mõjutab ühte istmiku närve, tagades sõrmede inervatsiooni. Haridus paikneb nende jagunemise kohtadesse, mis lähevad varbadesse, metaarsete luude peade kõrval, mis läbib närvi jala põiksuhete poolt.
Metatarsalgiaga patsientide seas domineerivad noored naised, reeglina leitakse ühepoolne kahjustus sõrmede vahelises kolmandas vahes, harvemini teistes. Selles kohas on valu ja tihenemine on tundlik. Siin jaguneb närv oksadeks, ulatudes sõrmede külgpindadeni, nii et valu levib seal.
Ilma patsiendi elu ohustamata võib Mortoni neuroom siiski põhjustada tõsiseid ebamugavusi, piirata aktiivset eluviisi ja liikumist ning mõnel juhul viib haigus patsiendi kirurgi lauale, mistõttu õigeaegne diagnoosimine ja ravi on ülimalt tähtsad.
Metatarside liigesed on omavahel ühendatud põiksuunalise sideme abil, mille all liiguvad ühised interdigitaalsed närvid, mis jagunevad digitaalseteks, lähenedes külgnevate varvaste külgsetele külgedele nii, et iga selline närv osaleb sõrmede üksteise ees olevate pinnade inervatsioonis. Metalaarsete luude pead on üksteise lähedal ja närvid liiguvad kitsas ruumis, mida piiravad luud ja sidemed.
Jalgadel on jalgadele kõndimise või seismise protsessis tohutu koormus, mistõttu nad on väga vastuvõtlikud mitmesugustele häiretele mitte ainult liigeste-sidemete aparaatide, vaid ka närvide ja veresoonte suhtes. Sidemete sidumine tihedalt vahedega luude ja liigeste vahel, jalgade närvid tihti surutakse kokku ja surutakse kokku, mis põhjustab kahju ja valu. See on eriti ilmne suu olemasoleva patoloogiaga - deformatsioon, luumurd, vanusega seotud muutused.
Neuroomide peamiseks põhjuseks on liigne koormus jalgadele, mis tekib siis, kui:
Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on lamedad jalad ja jalgade või sõrmede deformatsioonid, artroos, inimesed, kes on kannatanud närvikere kahjustamise või hematoomi kompressiooni tõttu. Negatiivne tegur on liigeselementide (bursiit, kõõlusepõletik) põletikulised protsessid, samuti teised kasvajad, mis suruvad närvi väljastpoolt.
Ülalnimetatud seisundite juuresolekul on närv häiritud ja sellele reageerimisel tekib turse, selle membraani kasv, sidekoe struktuurid koos tihenduspiirkonna moodustumisega, mis on veelgi raskem paigutada jala ligamentide vahelisse piiratud ruumi ja siis tekib valu. Mortoni neuroomil on spindlikujuline kasvaja, mille aluseks on sidekude. Kuna hariduse elemendid ei näita iseseisvuse või atüüpia märke, vaid on reaktiivne protsess, ei peeta sellist neuroomit neoplasiaks.
Haiguse sümptomid vähenevad:
Selle moodustumise alguses ei pruugi suu neuroom olla tundlik, kuid valu juba häirib patsienti. Jälgige selle selget seost pinguliste jalatsite kandmisega, pärast seda, kui patsiendil on märkimisväärne leevendus. Valu võib mööduda täielikult, kuid mõne aja pärast jälle tagasi.
Haiguse kulg alguses on looduses korduv ja selles etapis ei lähe kõik arsti juurde, sest sümptomid vähenevad või kaovad ise. Hüljatud juhtumil muutub valu pidevaks ja üsna intensiivseks, sarnanedes tundetele, mis tekivad teravate kivide kõndimisel, ja muret isegi siis, kui kodus sussid on istudes või lamades. Mida rohkem aega on möödunud haiguse algusest, seda intensiivsem on valu. Võimetus selle olemasolevate vahenditega peatada viib selle etapi spetsialisti ametisse nimetamiseni.
Valulikud tunded on tavaliselt koondunud kolmandasse interdigitaalsesse lõhe, teise ja kolmanda sõrme ajal - see on koht, kus neuroomid moodustavad kõige sagedamini. Seoses närvikiudude kokkusurumisega tundub tuimus, kihelus. Sageli kurdavad patsiendid võõra keha kohaloleku tunde pärast.
Väike suu neuroom ei ole tuvastatav, kuid sügav palpatsioon annab tugeva valu. Tuumori moodustumise suurenemisel närvil võib seda sondida närviharu filiaali väljaulatuva tihe piiratud ala kujul. Tüüpiliseks tunnuseks on valu paiknemine metaarsete luude vahel, samas kui teiste haigustega esineb see nende peades. See omadus on oluline metatarsalgia diferentsiaaldiagnoosi jaoks.
Mortoni neuroomi tuvastamine on võimalik isegi algstaadiumis iseloomulike kliiniliste ilmingute põhjal, kuid sel hetkel eelistavad patsiendid end kodus ravida. Kui valu muutub talumatuks, tuleb patsient arsti juurde - podologu, neuroloog, kirurg, ortopeedi. Podolog - spetsialist, kes tegeleb ainult jala probleemidega.
Pärast kaebuste ärakuulamist saate juba määrata õige diagnoosi ja neuromaadi kinnitamiseks pakub arst täiendavaid teste ja uuringuid:
Mortoni neuroomi ravi hõlmab konservatiivseid meetmeid ja kirurgiat, kõigepealt peaksite oma kingad muutma mugavamaks, kõrvaldades jalgade vale positsiooni.
Ortopeedilised sisetallad või kaardid on kasulikud. Kuna jalg on igaühele erinev, parima tulemuse saavutamiseks on soovitav teha sellised sisetallad individuaalselt, võttes arvesse konkreetse patsiendi jala konfiguratsiooni.
Kõrge kontsaga armastajad, või vastupidi, nii moes balettpõrandad, mis on nüüd tasasel pinnal, peaksid mõtlema, kui mitte jalatsite vahetamise kohta, siis vähemalt selle aja piiramiseks. Parim on umbes pool kuni kaks sentimeetrit kand. Sellel kõrgusel on jalg füsioloogilises olekus ja suudab võtta suure kehamassi koormuse. Vältige pikaajalist seismist või kõndimist, mis süvendab valu sündroomi.
Koduhooldus on tavaliselt esimene asi, mida inimesed jalgealal valu teevad. Sooja jalgade vannid ja massaažid on saadaval ja kasulikud lihaspingete leevendamiseks. Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada soojenduspakette sealihaga, koirohuga. Need meetodid aitavad mõnevõrra vähendada valu ja kergendada kõndimist, kuid ei leevenda haigust, nii et varem või hiljem peab patsient veel arsti juurde minema.
Kui soovid rahvahooldusvahendeid, peate meeles pidama, et kõik kompressid ja salvid on vastunäidustatud nahahaiguste, jalgade naha põletikuliste või pustulaarsete kahjustuste korral, seetõttu peaksid isegi mittetraditsioonilised meditsiini advokaadid kõigepealt konsulteerima polükliiniliste spetsialistidega.
Neuroomit ravib neuroloog, ortopeed, traumatoloog või kirurg. Reeglina pöörduvad selle haiguse sümptomitega patsiendid oma kliinikus kirurgi, kes nõustab konservatiivset ravi ja jälgimist või valib aktiivse kirurgilise taktika.
Valu leevendamiseks on saadaval lai valik põletikuvastaseid ja valuvaigisteid, mida võib kasutada nii suukaudselt tablettide või pulbrite kujul kui ka lokaalselt salvide, geelide või kreemide kujul. Diklofenak, nimesulid, ibuprofeen, ketoprofeen aitavad, kuid enne nende kasutamist sees, peate lugema juhiseid, sest paljud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on vastunäidustatud mao ja soolte patoloogias (haavand, gastriit).
Raske valusündroomi korral, mida ei eemaldata konservatiivsete meetoditega, võib arst määrata kahjustatud närvi piirkonnas anesteesia blokaadi (lidokaiin).
Neuroma Morton kasutab aktiivselt füsioteraapia meetodeid - magnetravi, ravimite elektroforeesi, nõelravi.
Kui kirjeldatud meetodid neuroomiga tegelemiseks ei anna tulemusi, siis tõstatatakse kirurgilise sekkumise vajaduse küsimus. See on vähem traumaatiline, toimub ambulatoorselt ja ei vaja üldanesteesiat. Pärast lühikest protseduuri saab patsient kohe koju minna. Kirurgilist ravi peetakse põhiliseks, kuna konservatiivsed meetodid ei anna püsivat toimet ja nende toime on lühike.
Mortoni neuromaomi operatsioon seisneb külgse interplusopuse kommunikatsiooni (vabastamine) dissekteerimises - see on healoomuline ravimeetod või neuroomi eemaldamine. Sidemete lõikamine võtab aega umbes kümme minutit ja 1-2 tunni pärast lahkub patsient kirurgist. On võimalik, et kodus on vaja täiendavat toetust, kuid enamikul juhtudel ei põhjusta operatsioonijärgne käimine ebamugavusi ega valu. Ligatsiooni dissektsioon on ravi esimene etapp, millega ei kaasne närvipiirkonna eemaldamine ja tuimus, mistõttu on eelistatav.
Ligatsiooni dissektsioon ei ole radikaalne toiming, mistõttu ei ole võimalik välistada retsidiivi tõenäosust. Valu taastumisega ja haiguse progresseerumisega on näidatud veel üks ravi - neuromaani täielik eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi polükliinil, kohaliku anesteesia all, kuid see võtab rohkem aega kui põiksuunalise klambri sisselõige.
Sekkumise ajal teeb kirurg naha lõhed metaarsete luude luude projektsioonis umbes kahe sentimeetri pikkuse sisselõikega, aktiveerib närvi paksenemise ja õmbleb pehmed koed, kõrvaldades täielikult patoloogilise protsessi. Jalgade immobiliseerimine ei ole vajalik ja patsient pärast ravi läheb koju iseseisvalt. Juba mõnda aega on võimalik, et interdigitaalse lõhe tuimus tundub, kuid see ei mõjuta kõndimist ega kiiret möödumist.
Pärast operatsiooni 10-12 päeva on patsient kodus, talle antakse invaliidsussertifikaat, kell 12-14 päeva eemaldatakse õmblused. Selle aja jooksul on vaja piirata jala koormust nii palju kui võimalik ja vajadusel kõndida, et asetada mugavad ja lahtised jalatsid. Puudutades sõrmede tipu operatsioonijärgsel perioodil, võib juhtuda, et nad on tuimad. See on närvikoha eemaldamise tagajärg. Jalutamisel ja naha puudutamisel ei tunne tuimus ja ei häiri tavalist elu, seega ei tohiks patsient muretseda. Taastumisperiood kestab umbes kuu, kuid 2 nädala pärast saate tagasi oma tavapärase tegevuse.
Kui tööaktiivsus on seotud pika seisuga seisvas asendis, kõndimine, füüsiline pingutus, siis otsustatakse nende ajaline piiramine taastusperioodi lõpuni.
On ka teist tüüpi operatsioon, mida kasutatakse väga harva pika taastamisperioodi tõttu. Selle meetodi puhul toodetakse neljanda metatarsaalse luu (osteotoomia) murru ja sellele järgneva pea nihkumine närvi vabastamisega kompressioonist. Operatsioon ei nõua sisselõikeid, see teostatakse läbi röntgeniseadme kontrolli all oleva torke. Tehnoloogia eelised on armide puudumine, kuid pikaajalise taastumise vajadus ei võimalda paljudel patsientidel läbi viia protseduuri. Taastusravi nõuab metatarsaalse luu liitmiseks vajalikku täiendavat kuud.
Mortoni neuromaati saab vältida ja selleks tuleb järgida mõningaid ennetavaid soovitusi. Seega peate kõigepealt pöörama tähelepanu kingade valikule, mugavusele ja suurusele. Kui naine ei saa kannaid tagasi lükata, siis võite proovida piirata sellistes kingades veedetud aega ning õhtul näidatakse lõõgastavaid vanne ja suu massaaži.
Lamedate jalgade korral suureneb neuroomide oht, mistõttu halva kaarega lapsed peavad kandma spetsiaalseid sisetalla. Ka jalgade sõrmede või liigeste deformatsiooniga täiskasvanud vajavad ka sisetalla, vooderdist, varba eraldajaid, ortopeedilisi kingi.
Igaühel, eranditult, olenemata sellest, kas nad on terved jalad või mitte, peate järgima õiget mootori režiimi, mis ei hõlma pikka aega või liiga pikki jalutuskäike, kui jalgade koormus on maksimaalne. Kui aga ilmnevad neuromärgid, aitab õigeaegselt arsti külastamine teda konservatiivselt tervendada. Mõnikord kõrvaldavad haiguse sümptomid ainult sisetallad või jalatsimuutused ja enesehooldus ainult halvendab patoloogiat ja toob paratamatult kaasa vajaduse operatsiooni järele.
Mortoni neuroom (Mortoni metatarsalgia) on üsna levinud haigus, mis avaldub jala närvi paksenemisel ja millele on lisatud ebameeldivaid valulikke tundeid. Enamikul juhtudel ilmneb Mortoni sündroom naistel pideva kõndimise tõttu kõrged kontsad, kuid see haigus võib mõjutada ka mehi. Suu neuroom on lokaliseeritud peamiselt kolmanda ja neljanda varba vahel, närvi ühepoolne kahjustus tekib, vaid väga harvadel juhtudel on võimalik kahepoolne.
Mortoni tõve põhjused. Selle haiguse kujunemist põhjustavad peamised põhjused on: liigne kaal. Seda põhjust võib nimetada üheks kõige levinumaks. Jalgadele on üsna palju survet, mis viib selle haiguse tekkeni. Igasugused kroonilised vigastused, verevalumid, jalgade haigused või infektsioonid. Lamejalg. Esmapilgul ei ole see haigus tervisele ohtlik, kuid tegelikult võib see põhjustada palju tõsisemaid tagajärgi. Need hõlmavad sageli Mortoni tõbe. Jalanõu pidev kandmine - põhjustab jala närvi põletikku. Tihedad kingad võivad põhjustada ka pidevat valu (närvikiudude pigistamine).
Mortoni neuroom on moodustunud põiksuunalise sideme korduva mehaanilise surve tagajärjel külg- ja mediaalse taimsete närvide anastomoosil teises või kolmandas (või neljandas) tarsalas (vahe), samal ajal on mõlemal jalal väga harva Mortoni neuroom. Eeldatakse järgmist neuromaalse moodustumise mehhanismi: põiksuunalise sideme korduv rõhk kahjustab mehaaniliselt külg- ja mediaalse närvide anastomoosi teises või kolmandas interplusomeerses ruumis, mis viib närvirakkude kokkusurumiseni ja närvikiudude reaktiivse degeneratsiooni, samuti endoperiniemia sidekoe proliferatsiooni. Püsiv trauma aitab kaasa põletikuliste infiltraatide moodustumisele ja võib põhjustada epineuraalse sidekoe sulandumist ümbritsevate lihastega ja sellega külgneva luuga.
Haiguse sümptomid. Kui kahtlustate, et teil on Mortoni neuroom, ilmnevad sümptomid sõltuvalt haiguse hooletusest. See protsess sõltub närvi ärritusastmest lähedalasuvates kudedes. Juba pikka aega ei tunne jalg kõndimisprotsessis ebamugavust, aga kui interdigitaalne ala on pigistunud, ilmub kerge valu. Kuna kiudkuded kasvavad mõlema poole närvis, surutakse metaarsete luude pead ja edematoossed koed ja hematoom seda raskendavad. Esimene kaebus on kõige sagedamini seotud jala tuimusega ja ebameeldivate tunnete tekkimisega pika kõndimise protsessis. Mortoni tõbi toob eriti valusaid tundeid neile, kes eelistavad kõrgetasemelisi kingi, kui suureneb surve neuroomivööndile. Teine sümptom on põletustunne jalgade ja varvaste kudedes. Samal ajal ühineb sisemine kipitus. Interplusaril on võõra eseme tunne. Ägenemised tekivad lainetena: puhkeperiood vaheldub intensiivse valuga. Mortoni sündroom takistab pikaajalist seismist. Valu muutub väga tugevaks, aga kui sa oma kingad maha võtad ja jalad masseerivad, siis see kaob või kaob täielikult.
Haiguse edasine areng suurendab valu intensiivsust. See omandab pulseeriva iseloomu ja rünnakute vahelised intervallid on oluliselt vähenenud. Ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et Mortoni tõbi põhjustab pidevat valu, mis enam ei sõltu kingade kvaliteedist ja kõnnakute kestusest. Ei massaaž ega valu täielik rahu ei leevenda.
Üheks haiguse tunnuseks on see, et patsiendi sümptomid võivad kaduda täielikult ja neid ei tohi mitu aastat korrata. Kuid haigus ei kao, kuid see näib külmuvat. Millal hetkel on see võimatu ennustada. Lisaks tuleb märkida, et selle neuroomiga jalgade välised ilmingud ei ole märgatavad.
Diagnoosi põhimõtted. Mortoni neuromaadi visualiseerimiseks kasutage jala ultraheli ja MRI-d. Diferentsiaaldiagnoosimiseks (vigastuse tagajärjed, osteoblastoklastoom jne) teostatakse jala röntgenikiirte kahes eendis (koormuse all), kus kõigil patsientidel on reeglina pikisuunalise põiksuunalise märgiga märke ilma Mortoni neuroomita. Uuringu algstaadiumis on võimalik teostada ka spiraalset kompuutertomograafiat (CT) järgneva multiplanaarse rekonstrueerimisega. Magnetresonantstomograafia (MRI), mis võimaldab neuromaadi (Morton) visualiseerimist, on diagnostiline väärtus (kuid mitte alati piisav). Oluliseks eeliseks pildistamisel on spetsiaalsete MRI-meetodite kasutamine rasvkoest pärineva signaali pärssimisega, samuti MRI kasutamine koe ja kontrastsuse suurendamisega gadoliiniumi preparaatidega. Jalgade MRI võimaldab enamikul juhtudel teha diagnoosi, kuid uuringu kestus, vajadus kasutada kontrastainet ja suured kulud muudavad selle meetodi vaevalt kasutatavaks. Jalgade ultraheliuuring (nagu ultraheli), nagu MRI, võimaldab sama protsendi juhtudel visualiseerida erineva suurusega haridust (kaasa arvatud neuroomid), samas kui sellel meetodil puudub loomulik MRI puudus. Seega, kui patsiendil kahtlustatakse Mortoni neuromaati, on soovitatav, et ultraheli (suu) skaneerimine ei toimuks CT-skaneerimise ja MRI-ga. Ultraheli on praegu üks peamisi meetodeid jala pehmete kudede struktuuride diagnoosimiseks. Uued ultrahelitehnoloogiad võimaldavad selliseid anatoomilisi struktuure selgesti visualiseerida nagu sidemeid, kõõluseid, mis on rutiinse röntgeniuuringu jaoks kättesaamatud, samuti perifeerseid närve.
Ravimeetodid. Kui haigus ei ole väga kaugelearenenud, on patsiendil võimalik valida, kuidas seda ravida: kodus ravi (konservatiivne) või operatsioon. Siiski on vaja teha otsus, mis põhineb spetsialisti arvamusel. Nagu te mõistate, on igal ravimeetodil plusse ja miinuseid.
Konservatiivne meetod. Jalgade koormuse vähendamiseks on soovitatav vähem jalutada ja mitte pikka aega seista. Pigistamise vältimiseks peab patsient oma kingade eelistusi uuesti läbi vaatama. Kingad ja saapad peaksid olema madala kandega ja lai nina. Jalatsites tuleb sisestada ortopeedilised sisetaldega vooderdised. Teatud juhtudel nõuab Mortoni sündroom sõrmedevaheliste vahedega kandmist. On vaja teha igapäevane jalgade massaaž pahkluudest sõrmede otsa. Arst määrab mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (tabletid või salv). Vajaduse korral nimetati kortikosteroidid.
Kui neid soovitusi järgitakse, peaks Mortoni sündroom, mida raviti kodus, vähenema 3 kuu jooksul. Kui valu ei kaota intensiivsust, määratakse anesteetikumid.
Konservatiivse meetodi plussid ja miinused. Selle ravimeetodi peamiseks eeliseks on operatsioonijärgse valu puudumine ja pikk taastamisperiood. Konservatiivset ravi saab läbi viia ilma haigusloendi registreerimata. Patsient elab tavapärases rütmis, lisab igapäevasele rutiinile vaid mõned vajalikud elemendid. Selle meetodi puuduseks on kursuse kestus (nagu juba mainitud, võib Mortoni neuroomi diagnoosimisel koju jääda kuni kolm kuud). Sageli ei ole patsientidel kursuse lõpuleviimiseks lihtsalt kannatust. Lisaks võivad ettenähtud ravimid põhjustada kõrvaltoimeid ja mõjutada teiste organite ja süsteemide tööd. Lisaks sellele ei aita meetod alati. Kirurgiline ravi
Kirurgilist meetodit pakutakse patsientidele neuromaadi hilises staadiumis või konservatiivse ravi tulemuste puudumisel. Toimingut võib läbi viia mitmel meetodil: kasvaja eemaldamine sisselõike kaudu. See on lihtsaim operatsioon Mortoni sündroomi kõrvaldamiseks. Kiuline kude eemaldatakse koos väikese osa närviga. Postoperatiivsed õmblused eemaldatakse neljateistkümnendal päeval. Sellist sekkumist peetakse minimaalselt invasiivseks. Järgmisel päeval lastakse patsiendil jalga ettevaatlikult laadida. Mõnikord on patsiendil nõutav suu põletikulise osa aktsiisimine. See radikaalne meetod põhjustab sõrmede tundlikkuse vähenemist, samas kui valu ei tunne enam. Harvadel juhtudel kasutage kunstliku luumurdu meetodit. Taastusravi pärast sellist sekkumist viivitatakse ühe kuu või kauem.
Ennetamine. Jalgade neuroomi ennetamine on üsna lihtne ja ei vaja palju vaeva. Esiteks on selle eesmärk vähendada jalgade valu ja stressi. Tasub meenutada ja kinni pidada teatud reeglitest: kandke mugavaid kingi; ärge unustage tasapinnalöögi vältimist; pärast kontsade kandmist võtke lõõgastav jalgade vann; ärge unustage jalgade massaaži; peate kaalu jälgima, sest liigse kehamassi korral on jaladel suur koormus. Need nõuanded on üsna lihtsad ja nende rakendamine ei too kaasa erilisi raskusi. Oluline on meeles pidada, et kui jätate haiguse esimesed ilmingud tähelepanuta, võib teil tekkida tõsiseid tagajärgi, mida on palju raskem vabaneda.
Närvikompressiooniravi
Mortoni neuroom on üks kõige tavalisemaid haigusi, mis on seotud alumiste jäsemete närvidega. Termin "neuroom" moonutab mõnevõrra selle probleemi tegelikku tähendust, kuna see ei ole alati selle haiguse tekkimise põhjuseks on neuroom - närvikoe tsüst või kasvaja. Mortoni neuroomis esineb naha kahjustusi esijala piirkonnas. Rangelt öeldes räägime enamasti närvikompressiooni sündroomist, hoolimata asjaolust, et selle probleemi võib põhjustada närvi ümbritsevate kudede fibroos. Seda haigust nimetatakse ka Mortoni metatarsalgiaks (st valu jalgade metatarsaliseks osaks) või interdigitaalseks neuriidiks. Mortoni neuroom on probleem, mis on seotud närvide kokkusurumisega, mistõttu võib massaaž olla suureks abiks sümptomite vastu võitlemisel.
ANATOMILINE VIITED
Närvikompressiooniga seotud probleemi segi ajada mõnikord Mortoni sõrmega, mis on jala struktuuri iseloomulik tunnusjoon, kus jala teine metatarsaalne luu on pikem kui esimene. Selle struktuuri tõttu on teine varvas pikem kui esimene (suur). Kuid Mortoni sõrmel ei ole midagi pistmist närvikompressiooniga, mis areneb koos Mortoni neuroomiga. Varvaste ja esijalgade inervatsiooni tagab taimede digitaalsed närvid. Sõrme närvid on mediaalse ja külgvaarse närvi harud, mis omakorda on sääreluu harud. Tibiaalnärv on istmikunärvi jätk (joonis 1).
Taimede digitaalsete närvide teekondade uurimine võimaldas mõista, miks selle haiguse tekkimise ajal surutakse neid metaarsete luude peade vahele. Metaarsete luude pead ühendavad omavahel sügavad ja pealiskaudsed ristisuunalised metatarsaalsed sidemed, moodustades seega väikese augu, tunneli nende vahel. Taimede närvid läbivad nende kitsaste tunnelite vahel pea (joonis 2). Istanike digitaalsete närvide puhul on pindade ja sügavate põiksuunaliste sidemete vaheline vahekäik suhteliselt kitsas. Samal ajal peavad need närvid läbima pead, mis kitsendab tunnelit veelgi.
Kuigi neid närve saab ükskõik millise peapaari vahel pigistada, toimub kõige sagedamini istmiku digitaalsete närvide pressimine kolmanda ja neljanda metatarsaalse luu vahel. Nende metaarsete luude vahel on vahemaa eriti väike.
Teine tegur, mis põhjustab plantaarsete digitaalsete närvide pigistamist, on närvikiudude eraldamise anatoomiline anomaalia. See anomaalia tähendab ühendava haru olemasolu külgnevate digitaalsete närvide vahel. Selle ühtse haru korral suureneb närvi kokkusurumise tõenäosus selle liikuvuse vähenemise tõttu. Lisaks on Mortoni neuromaadi arengule kaasa toonud ka teisi olulisi biomehaanilisi tegureid.
BIOMEKAANILISED JA NÄHEMAD KOMPRESSIOON
Istuva digitaalse närvi kokkusurumine on kõige sagedasem naistel. Hiljutise uuringu kohaselt on nende haiguste tekkimise tõenäosus 10 korda suurem kui meestel. Selle üheks põhjuseks on kõrged kontsad. Kui kanna tõstab suu tagumist osa esiosa suhtes kõrgemale, viib see jala esiosa "vajutamiseni" kinga esiküljele, surudes metaarsete luude pea, mis suurendab survet nende peade vahel asuvatele konstruktsioonidele. Kitsase esiosaga kingade kandmine annab selle probleemi arengule olulise panuse - mehed peaksid sellele ka tähelepanu pöörama.
Selliste kingade kandmine ei ole alati võtmetegur. Luumurrud ja nihked võivad põhjustada ka tunneli kitsenemist, mille kaudu närvid läbivad. Lisaks võib kompressiooni põhjuseks olla rasedus, haiguste vähenemine, mis on seotud kehavedelike ringluse vähenemisega, vedelikupeetus alumistes jäsemetes või hügroomides.
Jalgade liikumise biomehaanika mängib olulist rolli digitaalse närvi kokkusurumise arengus. Jalutuskäigu tõrjuva faasi ajal esineb metatarsofalangeaalne hüperextension (joonis 3). Varvade hüperextensioni korral venivad istmiku orbitaalsed närvid tugevalt. See jalgade asend suurendab närvi koormust, eriti kui see on juba külgnevate struktuuride poolt pigistatud. Selle tulemusena kurdavad kliendid tihti suurenenud valu ajal tõukefaasis.
PEAMISED SÜMPTOMID
Taimede digitaalsed närvid on tundlikud, mistõttu, kui need on kokkusurutud, esineb selliseid sümptomeid nagu tunne kaotus, paresteesia ja kõige sagedamini sõrmede varvaste kihelus või põletustunne. Valu kirjeldatakse sageli kui akuutset ja spetsiifilist, mitte difuusset ja tuimast olemust, mis on iseloomulik teistele antud piirkonna haigustele.
Sõrme närvide kõige tavalisem pigistamispunkt on kolmanda ja neljanda metatarsaalse luude vahel, nii et enamik sümptomeid avalduvad kolmandas ja neljandas varbas. Loomulikult on võimalik digitaalsete närvide kokkusurumine teiste metaarsete luude vahel, kuid see on vähem levinud. Kliendid täheldavad sümptomite intensiivsust, kui nad kannavad kitsast eesmist kingi. Sümptomite raskusaste võib suureneda ka tihedalt paelutatud jalatsite kandmisel. Kuna jalgade varvaste sirutamisel on närvile ülemäärane pingutusjõud, võivad sümptomite tõsidus suureneda ka treppide ronimisel või laskumisel.
Närvikompresseerimisprobleeme on mõnikord diagnoosimise testimisel raske tuvastada. Kõrge täpsusega diagnostilised meetodid, näiteks MRI, võivad näidata külgnevate struktuuride ruumilisi suhteid. Näiteks, kui lähedal on närv luust. Kuid ainult selle põhjal ei saa me kindlalt öelda, et närvide kokkusurumine toimub. Sellisel juhul on kõige tõhusam meetod probleemi tuvastamiseks kliiniline diagnoos. Paljud uuringud on näidanud, et Mortoni neuroomi tuvastamisel on MRI-ga võrreldes põhjalik ja põhjalik kliiniline uuring oluliselt suurem. See on hea uudis massaaži terapeutidele, sest see keskendub lähedaste kudede täpsele ja üksikasjalikule uurimisele ja palpeerimisele. Asjakohaste oskuste omamine, saate salvestada kliendi MRI-le.
Lisaks spetsiifiliste kliiniliste sümptomite diagnoosimisele, mis võivad viidata digitaalse närvi kokkusurumisele, on olemas ka spetsiifilised testid, mis aitavad tuvastada nende närvide pigistamist. Kuna see närv paikneb sügavas jalas ja paikneb otseselt metaarsete luude peade vahel, ei ole võimalik pindmise palpatsiooni abil sümptomeid esile kutsuda. Järgmised spetsiifilised katsed on konstrueeritud nii, et nende käitamise ajal on suur koormus
saadi istmiku sõrme närvid, mis surudes või kahjustades reageerivad rõhu rakendamisega iseloomulike sümptomite ilmnemisele.
Esimene test on interdigitaalne kokkusurumise test, mida arstid kasutavad kõige sagedamini digitaalse närvi kokkusurumise tuvastamiseks. Üks sõrm asub jalgade seljapinnal metaarsete luude vahelises ruumis (tavaline kolmanda ja neljanda vahel). Pöidla asub jala alumisel pinnal (joonis 4). Terapeut pigistab jala kahe sõrme vahele, kasutades keskmise intensiivsusega survet. Kui see põhjustab varvaste ägedaid neuroloogilisi sümptomeid, näitab see digitaalsete närvide kokkusurumist.
Samuti kasutavad arstid sageli testi Morton. Terapeut asetab peopesa kliendi jala keskele, metatarsopalangeaali liigese kõrvale. Teine käsi on jala külgservas viienda sõrme metatarsofalangeaalliiges (joonis 5). Seejärel rakendab terapeut keskmise intensiivsusega survet, surudes jalgu peopesade vahel. Olge ettevaatlik, et mitte painutada jala põiki. Pigistage üksteisega ühtlaselt metaarsete luude pead. Selline metaarsete luude asend sarnaneb nende positsiooniga, kui nad kannavad kitsast eesmist kingi. Neuroloogiliste sümptomite esinemine varvastes näitab digitaalse närvi pigistamist.
TERAPIIRI STRATEEGIA
Igasuguse närvi kokkusurumise ravis on esmane ülesanne närvi survet kõrvaldada või leevendada. Kudede regenereerimine algab alles pärast biomehaaniliste jõudude (kokkusurumine või pinge) mõju kadumist.
Kõigepealt peaksite tungivalt soovitama kliendil jalatsid vahetada, vältides kitsaste esiosadega jalatsite kandmist, et anda jalgadele võimalus oma füsioloogilist asendit võtta. Mõned kinga tootjad on sellest probleemist hästi teadlikud, näiteks joonisel 6 on näha Altra tossud. Pilt näitab selgelt, et nende jalg on füsioloogilisel positsioonil. Jalatsite esiosa suurenemine mitte ainult ei vähenda metaarsete peade kokkusurumise taset, vaid võimaldab ka mugavat ortopeedilist sisetalda kandmist.
Ära alahinda seda lihtsat sammu. Närvipingutus vale kinga kandmise tõttu võib põhjustada selle kahjustust, mis võib põhjustada närvisüsteemi sensibiliseerimist. Mortoni neuroom, suhteliselt lihtne probleem, võib viia raskemate närvisüsteemi haiguste tekkeni.
Traditsioonilise meditsiini strateegiad viitavad ärritavate sümptomite vähendamisele, et vältida närvi sensibiliseerimist. Kõige sagedamini kasutatavad kortikosteroidid ja anesteetilised süstid. Siiski, kui te ei pööra tähelepanu selle haiguse arengule viivatele biomehaanilistele teguritele, toovad farmakoloogilised meetodid ainult lühiajalist leevendust. Samuti rakendatakse konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral lööklaine ravi, kapsaitsiini rakendusi, füsioteraapiat või kirurgiat. Operatsioon hõlmab istmiku digitaalse närvi ekstsisiooni. Ekstsioon vähendab valu raskust, kuid põhjustab ka sõrmede tundlikkuse vähenemist.
Massaaž võib olla tõhus, kuid mitte mingil juhul ei saa te metaarsete luude vaheliste piirkondade vahel sügavat survet avaldada. Rõhu rakendamine selles valdkonnas võib viia kompressiooni intensiivsuse suurenemiseni. Masseerijad peaksid olema varvaste venitamisel venitusega ettevaatlikud.
Parimaid tulemusi on võimalik saavutada tehnikate abil, mille eesmärk on tõsta metaarsete luude pead ja nende mobilisatsiooni.
Esimene samm on metaarsete luude mobiliseerimise tehnika rakendamine, mis viib sümptomite tõsiduse olulise vähenemiseni. Venita luude luude pead (mitte ainult sõrmede), laotage need laiali ja hoidke selles asendis jala ja teiste pehmete kudede lihaste venitamiseks (Jn7). Liigutage metatarsal luud sellest positsioonist edasi ja tagasi, et suurendada nende liikuvust. Kombineerides seda tehnikat teiste tehnikutega, mille eesmärk on suurendada kaugust metaarsete luude peast (üks, mida ma eespool mainisin), on ravi efektiivsus oluliselt suurenenud.
Sellised meetodid, mis suurendavad liigeste liikuvust, on loomulikult selle haiguse ravis tõhusad. Ainult pehmete kudede teraapia abil on püsiva toime saavutamine raske - mitmekesine lähenemine on vajalik.
Kordan - kõigepealt peate vabanema kõigist biomehaanilistest teguritest (valed kingad) ja pärast seda hakkate tööd pehmete kudedega.
Ja veel - Mortoni neuromaati segatakse sageli ishias või istmikuga. Ravi on efektiivne ainult korraliku diagnoosiga.