Mycomax või flukonasool

Tõenäoliselt seisame me kõik (naised) silmitsi probleemi probleemiga varem või hiljem meie elus. Ma ootasin, et see oleks hilisem, kuid ei: ma olen olnud pool aastat kestnud ja siiani kõik on olnud kasulikud või pigem erineva eduga. Mulle tundub, et ma proovisin kõiki pihustite vastaseid preparaate, kuid mingil teadmata põhjusel ei näe mu keha lihtsalt nende terapeutilist toimet, või mitte, kuid mitte kaua. Võib-olla on olemas mõni muu vahend, mida ma ei kasutanud, kuid kas see on tõesti tõhus? Tegin nende ravimite nimekirja, c.

Kõigist günekoloogilistest haigustest on kõigepealt Candida seente poolt põhjustatud tõug: Vene farmaatsiaturul on uimastite valik üsna laialt levinud ja paljude uimastite hulgas püüame leida kõige efektiivsemaid ravimeid, mida arstid kõige sagedamini määravad. Tähendab numbrit 1 Diflucan - kõige populaarsem vahend. Kapslid sisaldavad flukanasooli, mis pärsib seente kasvu. Neid on väga lihtne ravida - piisab ühe kapsli joomisest 150 mg toimeainega. Sellel on vastunäidustused raseduse, imetamise ja maksa- ja neeruhaiguste korral. Tööriist №2 Pimafutsin.

Mycomax

Kirjeldus 09.06.2016

• Ladina nimi: Mycomax
• ATX-kood: J02AC01
• Toimeaine: flukonasool (flukonasool)
• Tootja: Zentiva k.s (Tšehhi Vabariik), Fresenius Kabi Austria (Austria)

Koostis

Üks kapsel võib sisaldada 50 mg 100 mg või 150 mg flukonasooli. Valikuline: laktoosmonohüdraat, eelgeelistatud tärklis, kolloidne ränidioksiid, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat.

Üks milliliiter infusioonilahust sisaldab 2 mg flukonasooli. Valikuline: naatriumkloriid, süstitav vesi.

Vormivorm

Mikomax valmistatakse tablettidena, mis sisaldavad 50 mg ja 100 mg nr 7 blisterpakendis ja 150 mg nr 1 või nr 3 blisterpakendis, samuti 100 ml süstelahuse vormis.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim Micomax koos toimeainega flukonasool on ravimite antimükootilise atriazooli klassi liige, millel on tugev selektiivne inhibeeriv toime ergosterooli sünteesile, mis esineb mikromolekulide (seente) rakumembraanides. Flukonasooli antifungaalne toimemehhanism põhineb tema võimel inhibeerida spetsiifiliselt P-450 isosüümseene süsteemi.

Ravimi efektiivsust täheldatakse seente poolt põhjustatud oportunistlike mükooside, sealhulgas mükooside suhtes, sealhulgas Candida spp., Sealhulgas nende üldistatud vormid, mis avalduvad immunosupressiooni taustal; Cryptococcus perekond (Cryptococcus neoformans), sealhulgas intrakraniaalsed infektsioonid; Trichophyton spp. Liigid ja mikrosporumi (Microsporum spp.) Liigid. Samuti täheldatakse flukonasooli efektiivsust seente poolt põhjustatud endeemiliste mükooside puhul: koktsidioidide perekond (Coccidiodes immitis), sealhulgas intrakraniaalsed infektsioonid; blastomütseedi perekond (Blastomyces dermatilidis) ja histoplasma perekond (Histoplasma capsulalum), sealhulgas nende ilming immunosupressiooni ajal.

On teatatud Candida seente poolt põhjustatud superinfektsiooni esinemise episoodidest, mis ei kuulu Candida albicans'i liigi hulka (vaginaalne kandidoos, piits), millel on sageli loomulik resistentsus flukonasooli (eriti Candida krusei) toime suhtes. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks määrata alternatiivseid seenevastaseid ravimeid.

Flukonasooli iseloomustab kõrge spetsiifilisus seene P450 süsteemi isoensüümide suhtes ja minimaalne mõju nendele isoensüümidele inimkehas. Seega ei mõjuta 50 mg flukonasooli ühekordne ja korduv kasutamine antipüriini metabolismi. Igapäevane päevane 50 mg flukonasooli manustamine 28 päeva jooksul ei põhjustanud testosterooni taseme muutust plasmas meestel või suguhormoonidel fertiilses eas naistel. Flukonasooli kasutamine päevases annuses 200-400 mg ei kaasnenud kliiniliselt olulise muutusega endogeensete steroidide tasemel ja mõjutas põhjalikult tervete meeste hormonaalset reaktsiooni ACTH manustamisele.

Suukaudsel manustamisel täheldatakse piisavalt kiiret ja täielikku flukonasooli imendumist seedetraktis. Biosaadavus on 90%. Plasma Cmax, kui seda võetakse sisemiselt koos 150 mg flukonasooliga tühja kõhuga, on 90% võrreldes selle indikaatoriga, mida täheldati sama annuse manustamise korral. Paralleelne toit ei mõjuta ravimi imendumist. TCmax varieerub 30-90 minuti jooksul.

Inimese keha kõigi bioloogiliste vedelike sisemise ja / või kasutamisega on täheldatud suurt flukonasooli kontsentratsiooni. Röga ja sülje korral vastab selle tase plasma sisaldusele. Flukonasooli plasmakontsentratsioon sõltub annusest. Seente meningiitiga patsientidel on flukonasooli tase tserebrospinaalvedelikus kuni 80% tema plasmakontsentratsioonist. Ks 90% -lise tasemega saavutatakse 4-5 päeva pärast flukonasooli päevase ühekordse annusega.

Esimesel ravipäeval manustamise korral märgitakse teisel päeval flukonasooli (kaks korda kõrgem kui tavaliselt), 90 mg Cs-i annus. Vd läheneb inimese veekogusele. Suhtlemine plasmavalkudega on 11-12%.

Higistamisel, stratum corneum, dermis ja epidermis leitakse flukonasool kontsentratsioonides, mis ületavad plasma väärtusi. Ühekordse 150 mg flukonasooli annusega nädalas oli selle kontsentratsioon stratum corneum'is 23,4 µg / g ja samasuguse annuse uuesti võtmisel 7 päeva pärast juba 7,1 µg / g. Pärast 4-kuulist ravi flukonasooli ühekordse annusega nädalas annuses 150 mg oli tervete küünte kontsentratsioon 4,05 µg / g ja nakatunud küünte puhul 1,8 µg / g. Kuus kuud pärast ravimi katkestamist oli kontsentratsioon flukonasooli küünedes veel tuvastatav.

T1 / 2 on umbes 30 tundi. Flukonasooli kliirens toimub peamiselt neerude poolt (ligikaudu 80% muutumatul kujul). Flukonasooli kliirens vastab kreatiniini kliirensile. Ravimi metabolismi perifeerses veres ei tuvastatud.

Näidustused

Tabletid ja mycomax infusioonilahus on näidustatud manustamiseks, kui:

• generaliseerunud kandidoos, kaasa arvatud levinud kandidoos, kandidaat ja muud invasiivsed kandidaatinfektsioonid kudedes / elundites (endokardium, põrn, kõhukelme, kuseteed, silmad, maks, hingamisteed jne), sealhulgas diagnoositud pahaloomuliste kasvajate, immunodepressiooni, muude seisundite korral; eelsoodumus kandidoosi tekkeks;
• krüptokoktoos, kaasa arvatud selle infektsiooni kopsu- ja nahavormid, samuti krüptokokk-meningiit, sealhulgas need, mida täheldati immunosupressiooni (elundite siirdamine, AIDS) ajal;
• söögitoru limaskestade, suu / neelu, kandiduuria, bronhopulmonaalse mitteinvasiivse kandidoosi, naha kandidoosi, sealhulgas immuunsupressiooni ja profülaktikaga patsientidel, kellel on orofarüngeaalne kandidoos, kandidoosi;
• kandidaalne balaniit;
• vaginaalne kandidoos kroonilise korduva vormi ja akuutse vormi korral, samuti nende profülaktilise retsidiivi korral;
• pahaloomuliste kasvajatega patsientide läbisõit tsütostaatikume kiirguse või kemoteraapia abil, mille tagajärjel suureneb seeninfektsioonide oht (ennetamise eesmärgil);
• naha mükoosid, sealhulgas keha, kubeme ja jalgade mükoosid;
• naha kandidoos;
• onühhomükoos ja pityriasis;
• sügavad endeemilised mükoosid, kaasa arvatud histoplasmoos, koktsidioidomükoos, normaalse immuunsusega patsientide sporotrichosiosis parakokkidiomükoos.

Vastunäidustused

Mycomax on vastunäidustatud kasutamiseks:

• isiklik ülitundlikkus flukonasooli, struktuuriliselt sarnaste asoolühendite või teiste tablettide või infusioonilahuse abiainete suhtes;
• rasedus;
• terfenadiini kombineeritud manustamine (annused üle 400 mg flukonasooli 24 tunni jooksul), samuti tsisapriid ja astemisool (võimaliku QT-intervalli suurenemise ja ventrikulaarse tahhükardia esinemise tõttu);
• imetamine;
• mis tahes pärilik suhkrute talumatus;
• patsiendi kehakaal kuni 40 kg, peamiselt lapsepõlves (100 mg ja 150 mg tablettide puhul).

Micomax'i tuleb hoolikalt määrata, kui:

• maksapuudulikkus;
• terfenadiini kombineeritud vastuvõtmine (vähem kui 400 mg flukonasooli annuste puhul 24 tunni jooksul);
• neerupuudulikkus (vajab annustamisskeemi kohandamist);
• proarütmogeensed patoloogiad paljude riskiteguritega patsientidel (vee-elektrolüütide tasakaalu häire, orgaaniline südamehaigus, terapeutiliste ravimite samaaegne kasutamine, mis põhjustavad arütmiat);
• ravi suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, sulfonüüluurea derivaadid (ainult veresuhkru taseme kontrolli all, mõnikord hüpoglükeemilise ravi kohandamisega hüpoglükeemia võimaliku arengu tõttu).

Kõrvaltoimed

Mõnikord täheldatakse Micomaxi kasutamisel:

Mikomax, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Kasutusjuhend Mikomax eeldab, et ravimit manustatakse suukaudselt ja IV süstelahus infusioonina (lahustiga kiirusega kuni 20 mg minutis). Patsiendi üleviimine ühest ravimvormist teise ei vaja annustamisrežiimi muutmist.

Täiskasvanud patsientidel

Krüptokoki meningiidi ja teiste krüptokokkinfektsioonide ravis on esimese 24 tunni jooksul reeglina ette nähtud 400 mg Mycomax'i, mille järel manustatakse üks kord 200-400 mg ööpäevas. Ravi kestust mõjutab ravimi kliiniline efektiivsus, mida kinnitavad mükoloogilised uuringud. Krüptokoki meningiit on tavaliselt ravitav vähemalt 6-8 nädalat. AIDSi põdevate patsientide korduva krüptokoki meningiidi ärahoidmiseks määratakse pärast esmase ravikuuri lõppu pikka aega 200 mg Mycomaxi.

Suukaudse / kõri kandidoosi puhul on näidustatud üks kord päevas 100 mg flukonasooli 7–14 päeva jooksul. Märkimisväärselt vähenenud immuunsusega patsiendid võivad vajada pikemat ravikuuri.

Levitunud kandidoosi, kandidaemia ja teiste invasiivsete kandidooside raviks määratakse esimesel päeval tavaliselt 400 mg Micomax'i, seejärel lülitatakse 200 mg ööpäevas. Ebapiisava kliinilise efektiivsuse korral on lubatud ööpäevase annuse suurendamine 400 mg-ni. Eluohtlike kandidaatinfektsioonide korral võib ühe päevase annuse suurendada 800 mg-ni. Ravi kestus määratakse kindlaks vastavalt täheldatud kliinilisele efektiivsusele.

Teiste lokaliseerumiste (välja arvatud suguelundite kandidoos), sh naha kandidoosi, bronhopulmonaalse mitteinvasiivse kahjustuse, söögitoru, kandiduuria, limaskestade kandidoosi jms korral, korral oleks sobiv kasutada 100 mg flukonasooli 14-30 päeva jooksul.

Orofarüngeaalse kandidoosi võimaliku kordumise ennetamine AIDS-iga patsientidel nõuab igakuist 150 mg Micomax'i kasutamist pärast täieliku esmase ravikuuri lõppu.

Vaginaalset kandidoosi (dushi) saab ravida ühekordse annusega 150 mg Mycomax. Relapside esinemissageduse vähendamiseks peaksite võtma sama annuse ravimit üks kord kuus (alternatiivina võite kasutada flukonasooli sisaldavaid küünlaid). Ravi kestus määratakse individuaalselt ja reeglina varieerub 4-12 kuu jooksul. Mõnede naiste ravi võib vajada ravimi sagedamat kasutamist või ravimküünalde täiendavat väljakirjutamist flukonasooliga.

Kandidaalse balaniidi ravis piisab kõige sagedamini 150 mg Mikomax'i manustamisest.

Kandiaasi ennetamine, võttes arvesse seeninfektsiooni riski, viiakse läbi üksikannustes 50-400 mg. Üldise infektsiooni suure riski korral, näiteks oodatava pikaajalise või raske neutropeeniaga patsientidel on soovitatav kasutada 400 mg annust, mis on ette nähtud paar päeva enne eeldatavat neutropeeniat. Neutrofiilide arvu suurenemisega üle 1000 / mm3 jätkavad nad Micomax'i võtmist veel 7 päeva.

Naha mükooside, sealhulgas keha, kubeme ja jala mükooside puhul on soovitatav iganädalane annus 150 mg, mida manustatakse 2-4 nädala jooksul. Mõned suu mükoosid võivad vajada pikemat ravi (kuni 6 nädalat).

Onühhomükoosi ravi viiakse läbi üks kord nädalas annuses 150 mg. Ravi jätkub kuni nakatunud küünte täieliku asendamiseni terve. Reeglina võtab see protsess seoses individuaalsete omaduste ja vanusega 3 kuni 6 kuud ja mõnikord kuni 12 kuud (suurte varba küünte ravi ajal). Pärast küüneplaadi täielikku asendamist võib selle deformeerunud kuju jääda.

Scaly depriving ravi korral on üks nädalane annus tavaliselt 300 mg, mida võetakse 2 nädalat. Mõnedel patsientidel on vaja ühekordset annust 300-400 mg Micomax'i, teised võivad vajada 300 mg kolm korda päevas. Alternatiivina kasutavad nad terapeutilist režiimi, mis kestab 2-4 nädalat ja annus 50 mg Micomax 24 tunni jooksul.

Sügavatel endeemilistel mükoosidel toimub pikaajaline ravi (kuni 2 aastat) 200-400 mg Mycomax'i kasutamisega 24 tunni jooksul. Ravi kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne ja võib varieeruda: 3-17 kuud histoplasmoosi raviks; 2-17 kuud parakoccidioidomükoosi raviks; 1-16 kuud sporotrichoosi raviks; 11-24 kuud koktsidiomükoosi raviks.

Lastele

Mikomaxi kestus lastel sõltub ka mükoloogilisest ja kliinilisest efektiivsusest. Lastele ei tohiks sarnaste infektsioonide raviks anda päevas ravimi annuseid, mis ületavad täiskasvanud patsientide annuseid. Lapsepõlves arvutatakse Mikomaxi annused lapse kehakaalu kilogrammi kohta ja neid soovitatakse võtta 1 kord 24 tunni jooksul.

Limaskestade kandidoosi ravimisel määratakse päevas 3 mg / kg. Esimesel ravipäeval, et saavutada kiire tasakaalukontsentratsioon, on soovitatav kasutada flukonasooli laadimisannust 6 mg / kg.

Krüptokokk-mükoosi ja generaliseerunud kandidoosi ravimisel, olenevalt haiguse raskusest, on soovitatav võtta 6-12 mg / kg päevas.

Laste immuunsusega lastehaiguste ärahoidmine, mille risk on seotud neutropeeniaga, mis võib tekkida tsütostaatikumide või kiiritusravi abil kemoteraapia tulemusena, viiakse läbi päevaannusena 3-12 mg / kg (kooskõlas indutseeritud neutropeenia kestuse ja tõsidusega).

Eakate patsientide puhul

Normaalse neerufunktsiooniga eakatel patsientidel ei ole vaja Micomax'i annust kohandada.

Neerupuudulikkusega patsientidel

Micomaxi ühekordne kasutamine kõigis vanuserühmades patsientidel, kelle QC on üle 50 ml / min, ei vaja annuse muutmist. Kursusravi kõigi neerufunktsiooni häirega vanuserühmade patsientidele viiakse läbi, kasutades esmast laadimisannust vahemikus 50-400 mg (sõltuvalt täheldatud mükoosinfektsioonist). Tulevikus, kui QA on 11-50 ml / min, on ette nähtud flukonasooli annus, mis on 50% soovitatavast ravimi annusest, mida kasutatakse seeninfektsiooni raviks. Patsientidele, kellele tehakse regulaarne hemodialüüs, on määratud igale dialüüsile järgnevad Micomax'i tavalised annused.

Üleannustamine

Micomax'i üleannustamise korral on võimalik hallutsinatsioonide ja paranoiliste ilmingute esinemine.

Näidatud on sümptomaatiline ravi, sealhulgas seedetrakti puhastamine ja sunnitud diurees. Kolmetunnise hemodialüüsi protseduuri käigus eritub ligikaudu 50% flukonasoolist.

Koostoime

Kaudsete antikoagulantide, kumariini derivaatide (näiteks varfariini) kombineeritud kasutamine võib suurendada protrombiini aega, mis nõuab selle indikaatori pidevat jälgimist.

Mõnede asoolide samaaegne kasutamine terfenadiiniga, mis on tingitud QT-intervalli suurenemisest EKG-s, viis tõsiste südame rütmihäirete tekkeni, sealhulgas pirouette tahhükardiaga. Flukonasooli uuringud ei ole näidanud QT-intervalli suurenemist, kui seda võetakse ööpäevases annuses 200 mg. Flukonasooli tarbimine annuste piirides 400-800 mg andis terfenadiini seerumisisalduse olulise tõusu. Sellega seoses nõuab terfenadiini ja flukonasooli kombineeritud kasutamine alla 400 mg annustes hoolikat jälgimist ja on vastunäidustatud ravimi annustes üle 400 mg.

Flukonasooli ja astemisooli ning teiste tsütokroom P450 isoensüümide poolt metaboliseeritavate terapeutiliste ainete kombineeritud kasutamisega ei välistata nende seerumikontsentratsiooni suurenemist, mistõttu nõuab see ravimite kombinatsioon nende plasma sisalduse pidevat jälgimist ja annuste muutmist õigeaegselt.

Hüdroklorotiasiid võib suurendada flukonasooli plasmakontsentratsiooni 40% võrra, kuid see ravimite kombinatsioon ei pea Micomax'i annuseid muutma.

Micomaxi kombinatsioonis suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, mis pärinevad sulfonüüluureadest (glipisiid, glibenklamiid, tolbutamiid jne), täheldati nende plasmakontsentratsiooni ja T1 / 2 suurenemist. Sel põhjusel peaks ravimite kombinatsiooniga arvestama hüpoglükeemia tõenäosust ja jälgima hoolikalt vere glükoosi taset. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks võtta kasutatava hüpoglükeemilise ravimi annustamisskeemi.

Flukonasool suurendab samaaegselt manustatava midasolaami plasmakontsentratsiooni, mis võib põhjustada psühhootilisi ilminguid. Selle koostoime mõju on midasolaami suukaudse manustamise korral suurem kui selle ravimi iv manustamisel ja võib nõuda selle annuste vähendamist.

Flukonasooli ja fenütoiini paralleelne manustamine tõi kaasa kliiniliselt olulise viimase seerumi sisalduse suurenemise. Nende ravimite ühisel nimetamisel peate jälgima fenütoiini plasmakontsentratsiooni ja kohandama selle annustamisskeemi kiiresti.

Rifampitsiini kombineeritud manustamine vähendab flukonasooli plasmakontsentratsiooni 25% võrra ja vähendab selle T1 / 2 umbes 20% võrra, mis nõuab Mycomax'i annuste suurendamist.

Flukonasooli ja rifabutiini kombineeritud kasutamine suurendab rifabutiini taset seerumis, mis võib olla uveiidi põhjuseks. Sellega seoses nõuab nende terapeutiliste ainete kombineeritud kasutamine pidevat jälgimist.

Flukonasooli ja tsisapriidi samaaegsel manustamisel on teatatud negatiivsete südamehaiguste (sealhulgas pirouette tahhükardia) tekkest. Korraldatud kontrollitud uuringud on näidanud tsisapriidi seerumi märkimisväärset suurenemist ja QT-intervalli suurenemist ühekordse 200 mg flukonasooli päevase annusega ja paralleelselt neljakordse 20 mg tsisapriidi ööpäevas annusega. Nende ravimite koostoime tõttu on nende samaaegne kasutamine vastunäidustatud.

Siirdatud neeruga patsientidel andis tsüklosporiini ja 200 mg flukonasooli ööpäevane annus tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni kerge tõusu. Samal ajal ei muutunud siirdatud luuüdi patsientidel, kes kasutasid flukonasooli päevase annusega 100 mg, tsüklosporiini seerumitaset. Sel põhjusel peaks Micomaxi ja tsüklosporiini samaaegne kasutamine pidevalt jälgima viimase kontsentratsiooni plasmas.

Flukonasool võib suurendada teofülliini taset seerumis. 200 mg Micomax'i kasutamine 14 päeva jooksul viis teofülliini keskmise kliirensi vähenemiseni 18% võrra. Sellega seoses tuleb teofülliini üleannustamise sümptomite õigeaegseks avastamiseks pidevalt jälgida patsiente, kes saavad teofülliini suurtes annustes, samuti patsiente, kellel on tõenäosus teofülliini mürgistuse tekkeks.

Flukonasooli suured annused (üle 400 mg) suurendavad kliiniliselt olulisel määral zidovudiini plasmakontsentratsiooni, kuna see muutus peamiseks metaboliidiks, mis võib põhjustada zidovudiini kõrvaltoimete süvenemist. Kui patsient kasutab seda ravimite kombinatsiooni, on vaja regulaarselt jälgida tema seisundit zidovudiiniga seotud negatiivsete kõrvaltoimete tekkeks.

Flukonasooli kasutamine suurendab takroliimuse kontsentratsiooni seerumis, mis võib põhjustada selle toksilisuse kliinilisi ilminguid (hüperglükeemia, nefrotoksilisus, hüperkaleemia). Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks vähendada samaaegselt manustatava takroliimuse annust.

50 mg flukonasooli ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite samaaegne manustamine ei näidanud levonorgestreeli ja etinüülöstradiooli seerumikontsentratsioonide olulisi muutusi. 200 mg ravimi võtmisel täheldati levonorgestreeli AUC suurenemist 24% ja etinüülöstradiooli AUC 40%. Flukonasooli märkimisväärse toime tõttu suukaudsete kontratseptiivide rasestumisvastasele toimele ei ole oodata.

Micomaxi koostoime läbi viidud uuringud ei näidanud flukonasooli imendumise olulist vähenemist koos paralleelse toidu tarbimisega, tsimetidiini kasutamisega ega kogu keha kokkupuudet enne luuüdi siirdamist.

Mikomaxi välja kirjutav raviarst peaks arvestama tema teiste koostoimete võimalikku arengut, sest Mikomaxi ja teiste ravimpreparaatide kombinatsiooni uuringuid ei ole läbi viidud.

Müügitingimused

Mycomax'i tablette saab osta ilma arsti ettekirjutusteta ja infusioonilahust sellisel kujul.

Ladustamistingimused

Tablettide säilitustemperatuur ei tohi ületada 25 ° C ja olla infusioonilahuse puhul vahemikus 10-25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Mõlemaid Micomaxi ravimivorme tuleb hoida 3 aastat.

Erijuhised

Kõik ülalnimetatud näidustused ravimi Micomax kasutamiseks nõuavad ravi jätkamist selle kasutamisega kuni täieliku remissiooni alguseni, mida kinnitavad kliinilised ja laboratoorsed parameetrid. Micomax'i kasutamise enneaegne lõpetamine viib sageli ägenemiste tekkeni. Ravi kõigis etappides on vaja jälgida patsiendi neerude / maksa funktsionaalsust ja jälgida selle hematoloogilisi parameetreid.

Harvadel juhtudel järgnes flukonasoolravi muutustele toksilist laadi maksas, mis võib olla surmav. Selliseid muutusi täheldati peamiselt raskete kaasnevate haigustega patsientidel. Flukonasooli tuvastatud hepatotoksilised toimed ei sõltunud oluliselt kumulatiivse ööpäevase annuse kasutamisest, ravi kestusest, patsiendi vanusest ja soost. Reeglina oli ravimi hepatotoksiline toime pöörduv sümptomite kadumisega pärast ravi lõppu. Kui Micomax'i kasutamise ajal esineb maksa- / neerufunktsiooni kahjustusi, tuleb ravi katkestada.

AIDS-iga patsiendid on erinevate terapeutiliste toimeainete kasutamisel tundlikumad raskete naha ilmingute tekkeks. Mikomaxi kasutamisega seotud pindmise mükootilise infektsiooniga patsiendi lööbe tekkimise korral tuleb ravi katkestada. Kui süsteemse invasiivse mükoosiga patsientidel on lööve tuvastatud, on vaja hoolikalt jälgida selle arengut ja lõpetada Mycomax, kui tuvastatakse bulloosseid ilminguid või multiformse erüteemi.

Arst peab olema teadlik QT-intervalli ja pirouett-ventrikulaarse tahhükardia suurenemise tõenäolisest arengust Micomax'i kasutamise ajal, mida on aeg-ajalt täheldatud flukonasooli preparaatidega ravi ajal. Enamikul juhtudel täheldati seda toimet raskete südame patoloogiate ja arvukate riskiteguritega patsientidel, sealhulgas soola ainevahetuse häired, müopaatia ja südame löögisagedust mõjutavate ravimite samaaegne kasutamine.

Infusioon Mycomaxi tuleb segada järgmiste lahustega: glükoos (20%); Ringer; Kaaliumkloriid glükoosis; Hartman; naatriumvesinikkarbonaat (4,2%), naatriumkloriid (0,9%).

Analoogid

Analoogid Mikomaks esitlesid uimasteid:

Sünonüümid

Micomaxi sünonüümid on ravimid:

Lastele

Mycomax'i tabletid annustes 100 mg ja 150 mg on vastunäidustatud alla 40 kg kaaluvate laste raviks.

Alkoholiga

Arvestades Mikomaxi ja etanooli sisaldavate toodete või jookide võimalikku hepatotoksilisust, ei ole alkoholi kasutamine ravi ajal vastuvõetav.

Raseduse ja imetamise ajal

Mikomax'i kasutamine raseduse ajal on lubatud ainult erandjuhtudel, kui ilmnevad tõsised üldised mükoosid ja seeninfektsioonid, mis võivad patsiendile eluohtlikud olla.

Kui teil on vaja ravi Micomax'iga, peate lõpetama rinnaga toitmise.

Arvustused Micomax

Peamiselt Micomaxi ülevaated mõjutavad mädaniku (vaginaalse kandidoosi) ja jalgade seeninfektsioonide ravi. Tõhususe seisukohast on see vahend osutunud üsna hästi. Ravi selle kasutamisega reeglina on lühike ja enamikul juhtudel on see edukalt lõpule viidud. Micomaxi negatiivsed ülevaated on seotud ravimi kõrvaltoimetega, mis arenevad üsna sageli ja mõnikord muutuvad tõsiseks. Seetõttu on soovitatav enne Mikomaxi manustamist rinnaga või teiste müootiliste kahjustustega teha kindlaks patogeensete seente olemus, läbides vajalikud katsed ja alles seejärel jätkata antimükootilist ravi.

Hind Micomax, kust osta

Mikomax 150 mg keskmine hind on: tabletid number 1 - 220 rubla, tabletid number 3 - 550 rubla.

Micomax'i kasutamine kandidoosis

Micomax on seenevastane ravim, mille peamine toimeaine on flukonasool. Ravimit toodab Ameerika Biopharmaceutical Corporation Pfizer. Iga ravimi ühiku kaal määratakse flukonasooli sisalduse järgi (50, 100 või 150 mg). Mikomax sisaldab ka abiaineid, mis on mõeldud ravimi stabiliseerimiseks tervikuna.

Vormivorm

Mikomax 150 mg kapslid on saadaval ühe või kolme ühiku pakendites, et annustamist oleks lihtsam vastavalt raviarsti soovitustele. Kapsleid kaaluga 50 ja 100 mg müüakse pakendites 7, 28 või 70 ühikut.

Ravim on siirupi kujul. Seda müüakse 100 ml pudelites. Annuse õigeks arvutamiseks on vaja teada, et iga 10 ml ravimi siirupi kohta on 50 mg flukonasooli.

Patsientide statsionaarseks raviks kasutatakse Mikomaki lahust intravenoosseks manustamiseks. 100 ml viaal sisaldab 200 mg toimeainet.

Ravimi farmakoloogiline toime

Micomaxil on seenevastane farmakoloogiline toime. Flukonasool kuulub triasooli seenevastaste ainete klassi. See soodustab steroolide aktiivset tootmist seene rakkudes.

Tööriist lahendab hästi sellistest seeninfektsioonide patogeenidest pärinevate oportunistlike mükoosidega:

Mikomax on hästi toime endeemiliste mükoosidega, sealhulgas blastomükoosiga, koktsidioidoosiga, histoplasmoosiga.

Ravimil Micomax on järgmised farmakokineetilised omadused:

• ravim imendub hästi;
• F-väärtus (ravimi biosaadavus) on 90%;
• suukaudselt võetud ravimi imendumiskiirus jääb samaaegse söögikorra ajal muutumatuks;
• aine maksimaalne plasmakontsentratsioon plasmas saavutatakse juba 0,5–1,5 tundi pärast manustamist;
• flukonasooli poolväärtusaeg kehast on 30 tundi;
• 90% kontsentratsiooni tasakaalu saavutatakse juba 4… 5 päeva jooksul ravimi ühekordse annuse korral päevas;
• ravimi esmane laadimisannus, mis on 2 korda suurem kui tavapärane päevamäär, kiirendab 90% kontsentratsiooni tasakaalu saavutamist 2. päevaks;
• seondumine plasmavalkudega on 11–12%;
• flukonasooli kontsentratsioon süljes ja röga on võrdne selle plasmaväärtustega;
• Mycomax eritub organismist neerude kaudu (umbes 80% saadud annusest eritub uriiniga uriiniga);
• Mikomaxi biofluidide puhastamise näitaja on proportsionaalne kreatiniini kliirensiga;
• pärast ravimi võtmist ei tuvasta perifeersete vereindeksite kaudu flukonasooli metaboliite.

Näidustused

Mycomax on ette nähtud:

• levinud kogu kehas ja väga tähelepanuta jäetud kandidoos, kandidaat;
• silmade, hingamisteede, kõhukelme, urogenitaalsüsteemi sügavad kandidaalsed kahjustused;
• meningiit, mis on põhjustatud krüptokoktoosist, nahast, kopsust ja muudest krüptokokkide kahjustustest normaalse immuunsusega patsientidel;
• nõrga immuunsusega patsientide, sealhulgas AIDS-i patsientide ja elundite siirdamise tagajärjel kannatanud kriptokokkide kahjustused;
• krüptokoktoosi tekkimise ennetamine AIDS-iga patsientidel;
• ägeda ja kroonilise vaginaalse kandidoosi vorm;
• vaginaalse kandidoosi ägenemise sageduse vältimine patsientidel, kellel esineb kolm või enam haiguse ilmingut aastas;
• Seedetrakti ülemise osa limaskestade (söögitoru, suuõõne, neelu) kandidaas, pindmine bronhopulmonaalne kandidoos ja kandiduuria;
• seenhaiguste ennetamine onkoloogilistel patsientidel, kellel on tsütotoksiliste ravimitega kiirgus või kemoteraapia;
• kandidaalne balaniit meestel;
• küünte seene, pityriasis, mükoos ja naha kandidoos;
• süsteemne endeemiline mükoos normaalse immuunsusega patsientidel;
• orofarüngeaalse kandidoosi korduva ägenemise ennetamine AIDS-i patsientidel.

Kasutusjuhend ja annustamine

Mikomaks'i lahus intravenoosseks infusiooniks tuleb süstida kiirusega mitte üle 10 ml / min. Kui sisestusmeetodit muudetakse tilguti infusioonilt suukaudseks kapsliks ja vastupidi, ei ole päevaannust vaja muuta.

Mikomaxi infusioone saab teha lihtsaid droppereid kasutades.

Täiskasvanud patsiendid

Krüptokokkhaiguste raviks peaks Micomax'i tavaline ööpäevane annus olema 400 mg esimesel päeval ja 200-400 mg iga päev. Ravimi võtmine peab toimuma üks kord. Krüptokokkide kahjustuste ravi kestus sõltub mükoloogilise analüüsi abil määratud ravi efektiivsusest. Reeglina kestab see 6-8 nädalat.

Et vältida korduva krüptokoki meningiidi ägenemist AIDS-iga patsientidel, on pärast Mycomaxi esmase ravikuuri lõppu ravim ette nähtud pikka aega vähemalt 200 mg ööpäevas.

Kandideemia, ägeda kandidoosi ja teiste sügavate kandidatuuri kahjustuste raviks peaks Mikomaxi ühekordne annus olema 400 mg esimese 24 tunni jooksul ja 200 mg iga järgmise päeva jooksul. Vastavalt ravimi kliinilisele efektiivsusele võib annust suurendada kuni 400 mg-ni päevas. Ravi kestus sõltub ravi efektiivsusest.

Suuõõne kandidaalse kahjustuse raviks, sealhulgas immuunpuudulikkusega patsientidel, on ette nähtud Mikomax 50–100 mg kapslite standardne päevane annus 7–14 päeva. AIDS-i patsientidel võib ravi olla pikem.

Teiste kandidooside - söögitoru, pindmiste bronhopulmonaalsete infektsioonide, kuseteede, naha ja limaskestade kandidaalsete kahjustuste raviks on ette nähtud tüüpiline ööpäevane annus 50... 100 mg 14–30 päeva jooksul.

Seenhaiguste vältimiseks vähihaigetel peaks ravimi ööpäevane annus olema kogu perioodi vältel 50 mg, samal ajal kui patsient on tsütostaatikumide või kiirgusega ravi tulemusena kõrge riskiga rühmas.

Lastele

Lastel, nagu ka täiskasvanud patsientidel, sõltub ravi kestus ravi efektiivsusest. Lastele mõeldud Micomax'i ööpäevane annus ei tohiks ületada täiskasvanud patsientidele määratud ravimite päevast kogust. Ravimit manustatakse üks kord päevas.

Korduva kandidooside ja krüptokokkide kahjustuste korral on soovitatav ravimitarbimine, mis on 6–12 mg / kg päevas.

Seeninfektsioonide vältimiseks nõrga immuunsusega patsientidel on ravimit ette nähtud 3-12 mg / kg päevas.

Vastsündinute organism võtab Mikomaxi kauem aega, mistõttu esimesel kahel elunädalal on see ette nähtud samas mahus kui vanematel lastel, kuid 3-päevase intervalliga. 3 kuni 4 nädala vanustele lastele manustatakse sama annus, kuid 2-päevase intervalliga.

Eakad patsiendid

Kui neerufunktsioon on normaalne, peate järgima ravimi Micomax kasutustingimuste standardnõudeid. Neerufunktsiooni häirega patsientidel, kus kreatiniini kliirens on väiksem kui 50 ml / min, tuleb ravimi manustamise järjekorda ja annust kohandada vastavalt juhistele Micomax'i kasutamiseks neerupuudulikkusega patsientidel.

Neerupuudulikkusega patsiendid

Seenevastane ravim Micomax eritub peamiselt uriiniga algsel kujul. Ravimi ühekordse kasutamise korral ei ole annuse muutmine vajalik. Patsientidel, olenemata vanusest, kellel on korduv Micomax'i kasutamisel neerufunktsiooni häire, peate esmalt sisestama suurenenud päevase koguse 50–400 mg. Järgnevad annused tuleb määrata järgmiste kriteeriumide alusel:

• valgu kreatiniini puhastuskoefitsient üle 50 ml / min - annus on võrdne soovitatud väärtusega;
• valgu kreatiniini puhastamise koefitsient on väiksem kui 50 ml / min (ilma dialüüsita) - annus on võrdne poole soovitatud väärtusega;
• kreatiniini valgu puhastamise koefitsient on väiksem kui 50 ml / min (dialüüsiga) - annus on võrdne soovitatava annusega pärast iga dialüüsi.

Ravimi kasutamise vastunäidustused

Ravimi Mycomax kasutamisel on piiranguid, st teatud tingimusi, mille korral selle ravimi kasutamine on keelatud, nimelt:

• kõrge tundlikkus ravimainete suhtes;
• raseduse ja imetamise perioodid;
• tsisapriidi, terfenadiini, astemisooli samaaegne manustamine;
• kui ilmnevad südamerütmi probleemid või on nende haiguste esinemise tõenäosus.

Laste puhul, kes ei ole jõudnud kolme aastani, on Micomax kapslid keelatud.

Kõrvaltoimed

Seenevastane ravim Micomax võib põhjustada kehas mõningaid kõrvaltoimeid, kui seda kasutatakse valesti. Ravimi kõrvaltoimeid võib jagada elundisüsteemideks:

• Seedetrakt: kõhulahtisus, oksendamine, maitse muutus, iiveldus, kõhupuhitus, kõhu- ja kubemeosa valu, maksaprobleemid (hepatiit, bilirubiini tõus).
• Vereringe süsteem: trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, leukopeenia, hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia, hüpokaleemia.
• Närvisüsteem: migreen, pearinglus, krambid.
• Kattesüsteem: nahalööve, toksiline epidermaalne nekrolüüs, eksudatiivne erüteem, juuste väljalangemine.
• Urogenitaalsüsteem: neerufunktsiooni häire.

Mycomax

Mikomax: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Mycomax

ATX kood: J02AC01

Toimeaine: flukonasool (flukonasool)

Tootja: Zentiva, k.s (Tšehhi Vabariik), Fresenius Kabi Austria (Austria)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 03/14/2018

Hinnad apteekides: 219 rubla.

Mycomax - seenevastane aine.

Vabastage vorm ja koostis

Mycomaxi ravimvormid:

• Kapslid: läbipaistmatud, valge korpuse ja musta märgistusega (sinise kaanega kapslites - "MYCO 100" sinise kaanega kapslites - "MYCO 150"), kapslite sees - valge pulber kollase värvusega või peaaegu valge värvusega (vastavalt 100 mg - 7 tükki blisterpakendites, 1, 4 või 10 blistrit sisaldavas pappkarbis, 150 mg - 1 või 3 tükki blisterpakendis, pappkarbis 1 blisterpakendis);
• Infusioonilahus: värvitu läbipaistev vedelik (100 ml tumeda värvi klaaspudelites, üks pudel);
• Siirup: värvi läbipaistev vedelik (100 ml pudelites, kartongi komplektis üks pudel mõõtepudeliga komplektis).

Toimeaine Mikomax - flukonasool:

• 1 kapsel - 100 mg või 150 mg;
• 1 ml lahust - 2 mg;
• 1 ml siirupit - 5 mg.

• Kapslid: eelgeelistatud tärklis, laktoosmonohüdraat, kolloidne ränidioksiid, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat;
• Lahus: naatriumkloriid, süstevesi;
• Siirup: naatriumsahhariin, sorbitool 70% vedelik, naatriumbensoaat, glütserool 85%, kirsimaitseline, sidrunhappe monohüdraat, naatriumkarmelloos, puhastatud vesi.

Kapslite kesta koostis: želatiin, värvi patent sinine (E131), must tint Attramentum nigrum (must raudoksiid, šellak, n-butanool, sojaletitiin, tööstuslik metüülitud alkohol, vahutamisvastane aine DC 1510), titaandioksiid (E171). Lisaks on sinise kaanega kapslite koostis ("MYCO 100") - raua värvioksiid kollane.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Flukonasool on ergosterooli sünteesi tugev selektiivne inhibiitor mikromüketide rakumembraanides ja kuulub triasooli seenevastaste ainete klassi.

Flukonasooli antifungaalse toime mehhanism põhineb seene isosüümide süsteemi P450 spetsiifilisel inhibeerimisel.

Micomaxi kasutamine on efektiivne järgmistel juhtudel:

• oportunistlikud mükoosid, sealhulgas Candida spp. põhjustatud mükoosid, kaasa arvatud kandidaasi üldised vormid immunosupressiooniga patsientidel; Cryptococcus neoformans, sealhulgas intrakraniaalsed infektsioonid; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
• endeemilised mükoosid, mida põhjustavad Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, sealhulgas intrakraniaalsed infektsioonid, ja Histoplasma capsulatum (sealhulgas immuunpuudulikkusega patsientidel).

On tõendeid, et Candida albicans'e hulka mittekuuluvate Candida liikide põhjustatud superinfektsioonid arenevad sageli ja neil on sageli loomulik resistentsus flukonasooli suhtes (eriti Candida krusei). Sellised patsiendid võivad vajada alternatiivsete seenevastaste ravimite määramist.

Flukonasoolil on P450 süsteemi seente isoensüümide suhtes kõrge spetsiifilisus ja sellel on vähe mõju P450 süsteemi isoensüümidele inimestel. Flukonasooli ühekordne või korduv kasutamine annuses 50 mg ei mõjuta antipüriini metabolismi. 28-päevase annuse läbiviimisel selles annuses ei muutu steroidgomonide kontsentratsioon fertiilses eas naistel või testosterooni kontsentratsioon plasmas inimeste veres.

200–400 mg flukonasooli kasutamisel päevas ei ole kliiniliselt olulist mõju endogeensete steroidide kontsentratsioonile ega hormonaalsele reaktsioonile adrenokortikotroopse hormooni manustamisel tervetele meessoost vabatahtlikele.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub flukonasool hästi. Selle biosaadavus on 90%. C_max (maksimaalne kontsentratsioon) plasmas pärast tühja kõhuga manustamist koguses 150 mg on 90% selle kontsentratsioonist plasmas pärast sama annuse intravenoosset manustamist. Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta neelatud flukonasooli imendumist. Aeg jõuda C-ni_max pärast suukaudset manustamist - 0,5... 1,5 tundi, T_1/2 (poolväärtusaeg) on ​​umbes 30 tundi.

Pärast intravenoosset ja suukaudset manustamist tungib flukonasool hästi kehavedelikku ja kudedesse. Aine kontsentratsioon röga ja süljes on sarnane plasmakontsentratsiooniga. Flukonasooli sisaldus tserebrospinaalses vedelikus seenhaiguste meningiidi puhul ulatub 80% -ni plasmakontsentratsioonist.

Plasmakontsentratsioon sõltub annusest. Pärast 4-5 päeva päevaset ravi saavutatakse 90% tasakaalu kontsentratsioon.

Mikomaxi šokisannuse rakendamisel esimesel päeval, mis on 2 korda suurem kui tavaline ööpäevane annus, võite saavutada soovitud tasakaalu kontsentratsiooni teise päeva. Flukonasooli jaotusruumala on keha veesisalduse lähedal. Aine seondub plasmavalkudega 11–12%.

Epidermaalses kihis, stratum corneumis, higi vedelikus ja dermis on saavutatud suured flukonasooli kontsentratsioonid, mis on kõrgemad kui seerumi kontsentratsioon. Kasutades 150 mg flukonasooli üks kord 7 päeva jooksul, on flukonasooli kontsentratsioon naha stratum corneumis 23,4 µg / g ja nädal pärast teist annust - 7,1 µg / g. Flukonasooli kontsentratsioon küünedes pärast 4-kuulist ravi sama skeemi järgi - 4,05 µg / g ja 1,8 µg / g vastavalt tervetele ja kahjustatud küünetele. Kuus kuud pärast ravi lõppu on flukonasooli kontsentratsioon küünedes veel tuvastatav.

Aine eemaldatakse peamiselt neerude kaudu, umbes 80% annusest - muutumatul kujul. Flukonasooli kliirens on proportsionaalne kreatiniini kliirensiga.

Metaboliite ei tuvastatud perifeerses veres.

Näidustused

• Generaliseerunud kandidoos, kaasa arvatud hajutatud kandidoos, kandidaat, kõhukelme invasiivsed kandidaatinfektsioonid, silmad, hingamisteed, endokardium, kuseteede süsteem;
• Krüptokoki meningiit, naha ja kopsude krüptokokkinfektsioonid, muu krüptokoktoosi lokaliseerimine normaalse immuunsusega patsientidel, kellel on erinevad immunosupressioonivormid (sh elundite siirdamine ja AIDS-iga patsiendid), krüptokoktoosi ennetamine AIDS-i patsientidel;
• Maksa kandidooside äge ja krooniline korduv vorm;
• Kandidaasi limaskestad (sh söögitoru, suuõõne, neelu), mitteinvasiivne bronhopulmonaalne kandidoos, kandidoos;
• Põletikuvastaste haiguste ennetamine pahaloomuliste kasvajate puhul tundlikel patsientidel pärast kiiritusravi või tsütotoksilist kemoteraapiat.

Lisaks on näidatud Micomax'i kasutamist kapslites ja siirupi kujul:

• Candida balaniit, vaginaalse kandidoosi kordumise määra ennetamine patsientidel, kellel on kolm või enam haiguse episoodi aastas;
• Onychomycosis, pityriasis versicolor, naha mükoos (sealhulgas keha mükoos, jalad, kubemes), naha kandidoos.
• Sügavad endeemilised mükoosid normaalse immuunsusega patsientidel, kaasa arvatud parakoccidioidomükoos, koktsidiomükoos, histoplasmoos ja sporotrichoos;
• Korduva orofarüngeaalse kandidoosi ennetamine AIDS-i patsientidel.

Vastunäidustused

• Astemisooli, terfenadiini samaaegne vastuvõtt (vajadusel flukonasooli manustamisel ööpäevases annuses 400 mg või rohkem (kapslite puhul)), tsisapriid ja muud vahendid, mis aitavad kaasa QT-intervalli pikenemisele;
• Imetamine;
• Ülitundlikkus flukonasooli või asoolühendite suhtes, mis on Micomaxi struktuuri ja abiainete lähedal.

Ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui on tegemist raskete üldiste seeninfektsioonide vormidega, mis ähvardavad ema elu, samuti juhul, kui oodatav kliiniline toime ületab võimalikku kahju lootele.

Vastavalt juhistele soovitatakse maksakahjustusega patsientide määramisel olla ettevaatlik.

Lisaks on kapslite kasutamise vastunäidustused järgmised:

• Glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, kaasasündinud talumatus galaktoosi suhtes, laktaasi puudulikkus;
• Kaal alla 40 kg.

Ettevaatusega tuleb maksapuudulikkusega patsientidele määrata kapsleid; flukonasooli kasutamisel annuses alla 400 mg päevas ja terfenadiini; kui sulfonüüluurea derivaate kasutatakse Mikomax-ravi taustal (hüpoglükeemia tõenäosuse suurenemise risk), suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid.

Lahuse kasutamisel neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb olla ettevaatlik, pöörates erilist tähelepanu jätkuva ravi ravile nahalööbedega patsientidel, kui Micomaxi kasutatakse pealiskaudse, invasiivse või süsteemse seeninfektsiooniga.

Kapslite ja Mikomax'i lahuse kasutamisel riskiteguritega patsientidel on vajalik regulaarne meditsiiniline jälgimine (südame orgaanilised patoloogiad, elektrolüütide tasakaalu häired, arütmiat põhjustavate ainete samaaegne vastuvõtt).

Micomax siirup on ettevaatlik neerupuudulikkuse, alkoholismi, kombineeritud potentsiaalsete hepatotoksiliste ravimitega, vanuses kuni 6 kuud.

Kasutusjuhend Mikomax: meetod ja annus

• Kapslid: võtta suu kaudu;
• Lahus: manustada intravenoosselt (IV), infusioonikiirus ei ületa 20 mg (10 ml) minutis. Infusioonilahuse valmistamiseks võite kasutada 20% glükoosilahust, kaaliumkloriidi lahust glükoosis, Ringeri lahust, naatriumkloriidi isotoonilist lahust, Hartmani lahust, 4,2% naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Ärge muutke annust, kui patsienti Mikomaxi sisse võtta;
• Siirup: võetakse suu kaudu mõõtekorkiga. Enne allaneelamist hoidke siirupit 2 minutit. Pärast pisut rasket pressimist avaneb pudelite spetsiaalne kate tundide käe liikumisele vastupidises suunas.

Täiskasvanute ja laste ravimisel määrab arst Micomax'i annuse ja kasutamise perioodi kliiniliste näidustuste ja kaasnevate patoloogiate põhjal.

Soovitatav Mikomax'i annustamine täiskasvanutele:

• Krüptokoki meningiit ja muu krüptokokkinfektsioonide lokaliseerimine: ravi esimesel päeval 400 mg (80 ml), seejärel 200-400 mg (40-80 ml) 1 kord päevas. Raviperiood sõltub mükoloogilistest uuringutest kinnitatud kliinilisest toimest krüptokoki meningiidi puhul, see kestab tavaliselt vähemalt 6-8 nädalat;
• Korduva krüptokoki meningiidi ennetamine AIDS-i patsientidel: 200 mg päevas (40 ml) pärast täielikku primaarravi kestust pikka aega;
• Kandemia, levinud kandidoos ja muud invasiivsed kandidaatinfektsioonid: 400 mg (80 ml) esimesel päeval ja seejärel 200 mg (40 ml) üks kord päevas. Kliinilise toime saavutamiseks võib Mycomax'i annust suurendada kuni 400 mg-ni (80 ml) päevas. Pärast intensiivset vähivastast kemoteraapiat, luuüdi siirdamist, ulatuslikku kirurgilist sekkumist seedetrakti südamele või organitele määrati patsientidele algannus 10 mg 1 kg kohta ja säilitusannus 5 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas. Raviperiood sõltub kliinilisest toimest ja määratakse individuaalselt;
• Orofarüngeaalne kandidoos: 50-100 mg (10-20 ml) 1 kord päevas 7-14 päeva jooksul, kusjuures immuunsus on oluliselt vähenenud, ravi võib pikendada;
• Suuõõne atroofiline kandidoos (seljaproteeside taustal): 50 mg (10 ml) 1 kord päevas, ravikuur 14 päeva jooksul koos antiseptiliste preparaatidega proteesi raviks;
• Söögitoru, mitteinvasiivne bronhopulmonaalne kandidoos, kandiduuria, limaskestade ja naha kandidoos, muu kandidoosi paiknemine (va suguelundid): 50-100 mg (10-20 ml) 1 kord päevas 14-30 päeva jooksul;
• Orofarüngeaalse kandidoosi kordumise ennetamine AIDS-iga patsientidel: 150 mg (30 ml) 1 kord nädalas pärast täielikku esmatasandi ravi;
• Vaginaalne kandidoos, Candida-indutseeritud balaniit: 150 mg (30 ml) üks kord sees. Patsientidel, kellel on taudi sageduse vähendamiseks aastas 3 või enam haiguse ägenemist, määratakse tavaliselt Micomax'i profülaktiline manustamine annuses 150 mg (30 ml) 1 kord kuus 4-12 kuu jooksul. Mõned patsiendid võivad vajada sagedamat kasutamist;
• Kandiaasi ennetamine: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1 kord päevas. Mikomaxi annus ja ravi kestus sõltuvad seeninfektsiooni tekkimise riskist;
• Naha nahapõletik: 150 mg (30 ml) 1 kord nädalas või 50 mg (10 ml) 1 kord päevas. Ravi kestus on 2-4 nädalat, jalgade mükoosid - kuni 6 nädalat;
• Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) üks kord nädalas, ravikuur 1-3 nädalat või 50 mg (10 ml) üks kord päevas 2-4 nädala jooksul;
• Onychomycosis: 150 mg (30 ml) 1 kord nädalas, ravi jätkub kuni nakatumata küünte kasvamiseni (sõrmedel 3-6 kuud, peatus 6-12 kuud);
• Sügavad endeemilised mükoosid: 200-400 mg (40-80 ml) 1 kord päevas, kestus määratakse individuaalselt (koktsidioidomükoosi puhul - 11-24 kuud, parakoccidiomükoos - 2-17 kuud, sporotrichoos - 1-16 kuud, histoplasmoos - 3-17 kuud) kuud).

Laste ravimisel manustatakse Micomaxi üks kord päevas annuses, mis arvutatakse lapse kehakaalu alusel, kuid mitte rohkem kui täiskasvanud patsientidel.

Soovitatav ööpäevane annustamine lastele:

• Limaskestade kandidaas: esimesel päeval - 6 mg 1 kg kohta, seejärel 3 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta;
• Generaliseerunud kandidoos ja krüptokokkinfektsioonid: 6-12 mg 1 kg kehakaalu kohta;
• Neutropeeniaga lastel vähenenud immuunsusega seeninfektsioonide ennetamine kiirguse või tsütotoksilise kemoteraapia taustal: 3-12 mg 1 kg kohta sõltub annuse säilimise kestusest ja indutseeritud neutropeenia raskusest.

Flukonasooli viivitatud eliminatsiooni tõttu vastsündinutel on lapse elu esimese 2 nädala jooksul soovitatav manustada Mycomaxi 72 tunni järel, millele järgneb 2-4 nädalat 48-tunnise intervalliga.

Eakad patsiendid (neerufunktsiooni häire puudumisel) ei ole annuse kohandamine vajalik.

Neerude funktsionaalsete häiretega patsientidel, kellel on üks annus ravimit, ei tohi annust muuta. Korduval kasutamisel tuleb ööpäevast annust vähendada, võttes arvesse neerupatoloogia raskust, on soovitatav kõigepealt sisestada 50-400 mg laadimisannus, seejärel, kui kreatiniini kliirens (CK) on üle 50 ml / min, kasutatakse tavalist soovitatud annust, CK 11-50 ml / min. patsient on määratud ½ tavalisest annusest. Regulaarset dialüüsi saavatel patsientidel soovitatakse pärast iga hemodialüüsi seanssi võtta üks Micomax'i annus.

Kõrvaltoimed

• Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, maitsetundlikkus, kõhupuhitus, ebanormaalne maksafunktsioon (kollatõbi, hepatokontroos (sh surmaga lõppenud), hepatiit, hüperbilirubineemia, alaniinaminotransferaasi, aspartaadi aminotransferaasi, leeliselise fosfaadi, leeliselise fosfaadi, leeliselise fosfaadi, leeliselise fosfaadi, leeliselise fosfaadi, leeliselise fosfaadi, leeliselise fosfaadi, leeliselise fosfaatide,
• Närvisüsteem: sageli - peavalu; harva - pearinglus, krambid;
• Vere süsteem: harva - leukopeenia, agranulotsütoos, neutropeenia, trombotsütopeenia;
• Kuseteede süsteem: neerude funktsionaalsed häired;
• Metabolism: harva - hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia, hüpokaleemia;
• Dermatoloogilised reaktsioonid: alopeetsia, nahalööve;
• Allergilised reaktsioonid: Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, anafülaktoidsed reaktsioonid.

Lisaks võib Mycomax'i manustamine kapsli kujul põhjustada kõrvaltoimeid:

• Üldised häired: harva - nõrkus (sealhulgas lihaseline), motoorne rahutus, palavik;
• Dermatoloogilised reaktsioonid: sageli - nahalööve; harva - liigne higistamine, sügelus; väga harva, multiformne erüteem;
• Närvisüsteem: harva - treemor, paresteesiad, peapööritus;
• Seedetrakt: harva - suu limaskestade kuivus, kõhukinnisus, anoreksia, düspepsia, kolestaas, maksa kudede kahjustus; harva, maksapuudulikkus;
• Vaimsed häired: harva - unisus, unetus;
• Immuunsüsteem: väga harva - sügelus, näo turse, anafülaksia, angioödeem;
• Vere süsteem: harva - aneemia;
• Lihas-skeleti süsteem: harva - müalgia.

Lahuse kasutamine võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi häireid flitteri või ventrikulaarse fibrillatsiooni vormis, suurendades QT-intervalli kestust.

Samuti võib siirupi võtmisel olla soovimatu toime allergiliste reaktsioonide (nahalööve) tekkeks.

Micomaxi kõrvaltoimed esinevad sagedamini HIV-infektsiooniga patsientidel.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: paranoiline käitumine, hallutsinatsioonid.

Ravi: sümptomaatiline, hõlmab maoloputust, mõnel juhul - sunnitud diureesi. 3 tundi kestnud hemodialüüsi korral väheneb flukonasooli kontsentratsioon plasmas umbes 50%.

Erijuhised

Kõigi kliiniliste näidustuste ravi tuleb jätkata kuni täieliku kliinilise ja laboratoorse remissiooni saavutamiseni, sest ravimi enneaegne ärajätmine viib haiguse kordumiseni. Micomax'i kasutamisel tuleb jälgida regulaarselt maksa- ja neerufunktsiooni, hematoloogilisi parameetreid.

Harvadel juhtudel täheldati maksa, sealhulgas surmaga lõppenud, mürgiseid muutusi seotud raskete haiguste taustal. Flukonasooli hepatotoksiline toime ei ole ilmselgelt sõltuv patsiendi päevaannusest, raviperioodist, vanusest või soost, mõju on tavaliselt pöörduv. Seetõttu tuleb maksa- ja / või neerupuudulikkuse sümptomite ilmnemisel lõpetada Micomax'i võtmine.

Sellele patsiendikategooriale tuleb erilist tähelepanu pöörata tendentsile, et AIDS-i patsientidel tekib raskeid patoloogilisi haigusi. Kui naha lööbe ilmnemine pindmise seeninfektsiooniga võib olla tingitud flukonasooli toimest, tuleb Micomax'i ära jätta. Invasiivsete või süsteemsete seeninfektsioonide korral tuleb arenevat löövet hoolikalt jälgida ja ainult juhul, kui ilmneb multiformne erüteem või bulloossed muutused, tuleb ravi flukonasooliga lõpetada.

Rifabutiini ja teiste P-450-isosüümide abil metaboliseeritavate ravimite kasutamisel on soovitatav ravimit ettevaatusega määrata.

Harvadel juhtudel põhjustab Micomax'i toime QT-intervalli pikenemist ja ventrikulaarse tahhükardia, näiteks piruettide tekkimist. Sagedamini täheldatakse seda toimet raskete südamehaiguste ja mitmete riskifaktorite puhul, nagu näiteks rütmihäirete, müopaatia ja vee ja elektrolüütide tasakaalu häirivate ainete samaaegne kasutamine.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Mikomaxi kasutamine ei mõjuta tavaliselt patsiendi võimet juhtida sõidukeid ja mehhanisme. Kui aga esineb pearinglust, uimasust või peapööritust, peaks patsient keelduma potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisest.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

• rasedus: Mycomaxi kasutamine on vastunäidustatud, välja arvatud eluohtlike või raskete seeninfektsioonide vormide raviks, kui eeldatav kasu on suurem kui võimalik kahju;
• imetamisperiood: ravimi kasutamine on vastunäidustatud.

Kasutage lapsepõlves

• kapslid (ükskõik millises annuses): ravi on vastunäidustatud kuni 40 kg kaaluvatele lastele;
• siirup: alla 6 kuu vanustele lastele manustatakse Micomax'i ettevaatusega.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerupuudulikkusega patsientidel on Mycomax ette nähtud meditsiinilise järelevalve all.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Maksapuudulikkusega patsientidel on Mycomax ette nähtud meditsiinilise järelevalve all.

Ravimi koostoime

Mikomaxi samaaegset kasutamist teiste ravimitega tuleb alustada alles pärast konsulteerimist oma arstiga, mis väldib kliiniliselt oluliste kõrvaltoimete teket.

Analoogid

MikoMaxi analoogid on: Vero-Flukonasool, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Flukonool, Flukonool, Fluconol, Fluconol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Ladustamistingimused

Hoidke lastele kättesaamatus kohas:

• Kapslid: temperatuuril kuni 25 ° C;
• Lahus ja siirup: pimedas, kuivas kohas temperatuuril 10-25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekide müügitingimused

Kapslid väljastatakse ilma retseptita, siirup ja lahus väljastatakse ilma retseptita.

Arvustused Micomax

Arvustused Micomax erinev. Reeglina on selle efektiivsus vaginaalse kandidoosi ravis kõrge. Tuleb märkida, et ravimil on kiire ja pikaajaline toime. Onühhomükoosiravi ülevaated ei ole alati positiivsed. Märkige ka kõrvaltoimete teke. Mikomaxi maksumust peetakse enamasti analoogidega võrreldes suureks.

Mycomaxi hind apteekides

Mycomaxi ligikaudne hind (1 või 3 kapslit 150 mg) on ​​218-230 rubla. või 497–580 rubla.