Puusaliigese koksartroos

Üle 40-aastased inimesed kalduvad üha enam haigusi. See puudutab mitte ainult siseorganite tööd, vaid ka luu- ja lihaskonna süsteemi. See avaldub peamiselt ägeda valu kujul kubemes või reites, mistõttu inimese liikumised on piiratud ja ta hakkab lonkama. Kõik need sümptomid viitavad sellise haiguse tekkele nagu koeksartroos, mis meie ajal on kõige levinum.

Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja kirurgilise ravi kasutamisega raskemaks astmeks ülemineku vältimiseks on vaja põhjalikult uurida selle esinemise, diagnoosi ja tõsiduse põhjuseid ning seejärel määrata kõige sobivam ravimeetod ja tuvastada selle haiguse juures toitumisharjumused. Need komponendid aitavad inimesel naasta tavalisele eluviisile, unustades liigesevalu ja ebameeldivaid tundeid.

Mis on puusaliigese koaksartroos?

Meie liigestel on võime puhuda ja vastu panna suurtele koormustele, kuid nende peamine erinevus on elastsus. Vanusega on neil kalduvus kuluda, mis põhjustab tugevat valu ja kahjustuste märke.

Mis on koeksartroos?

See on haigus, mis on puusaliigese blokaadi vormis artroosi tüüp.

Koksartroosi progresseeruvus on seotud peamiselt liigese vedeliku kvaliteedi halvenemisega, mis muutub paksuks ja viskoosseks. Selline muutus võib viia asjaoluga, et hüaliini kõhre ülemine osa kuivab regulaarselt ja kaotab sileduse ning mõnikord kaetakse pragudega. Niisuguste eeskirjade eiramiste tõttu hakkab kõhre liigutamisel vigastuma, see muutub väga õhukeseks ja seetõttu süveneb liigese valulik seisund.

Seega on koeksartroos liigeste pindade ühtsuse jätkusuutlik hävitamine, mis põhineb metaboolsete protsesside muutustel. Enamikul juhtudel toimub see pigem aeglaselt, mõjutades kõhre ja deformeeruvaid luud. Haiguse edasijõudnud staadium esineb enamikul juhtudel lihas nekroosina, samuti jäsemete edasine lühendamine.

Haiguse põhjused

Arenguprotsessis esinev haigus võib olla primaarne ja sekundaarne.

Esimene suudab areneda mitmete põhjuste juures, mida peetakse ainult eeldusteks. Sekundaarne - tähendab teiste haiguste esinemist, mis võivad mõjutada koeksartroosi teket ja arengut, mis muutub tagajärjeks või teatud sümptomiks. Nende haiguste hulka kuuluvad:

• puusa düsplaasia - kahjustatud tugifunktsioon;
• pärilik vorm puusaliigutuse ümberpaigutamiseks - vajaliku liigenduse puudumine luude vahel;
• aseptiline nekroos - luu mortifikatsioon;
• Perthes haigus - kahjustatud verevarustus;
• põletikulised protsessid ja nakkushaigused.

On mitmeid peamisi põhjuseid, mis võivad mõjutada koeksartroosi esinemist, näiteks vigastused, kahjustuse akumulatsiooni ajal hakkab kõhre atroofia, puusaliigesed blokeeritakse ja seetõttu ka hävitav luu. Selline tegur nagu pärilikkus põhjustab palju vastuolusid. Haigus ise ei ole pärilik, kuid skeleti struktuursed omadused võivad olla põhjuseks. Teine põhjus on liigesepõletik, haigus nagu artriit.

Tuleks loetleda mitmed vähem levinud haiguse tekkimise põhjused, sest vaatamata väiksemale esinemissagedusele esinevad need:

• vere ringluse protsessi rikkumine - selle protsessi ebaõnnestumise tõttu hakkavad metaboolsed tooted liigestekudedes kogunema, nad suudavad toota ensüüme, mis hiljem kahjustavad kõhre;
• suur koormus - erilist tähelepanu tuleb pöörata raskele füüsilisele pingutusele;
• ülekaalulisus - põletikuline protsess hakkab ilmuma, kuna liigesel on suur kehamass;
• hormonaalne taust;
• madala aktiivsusega eluviis - aitab kaasa erinevate patoloogiate arengule.

Loomulikult nõuavad kõik need põhjused patsiendi suuremat tähelepanu, hoolimata nende esinemissagedusest, kipuvad nad kõik kaasa tuua hävitamise, põletikulise protsessi ja selle tulemusena pettumuse diagnoosimise. Varakult tuleks tähelepanu pöörata nende tervisele, et vältida haiguse üleminekut kroonilisele vormile. Haige haiguse vastu võitlemiseks peaks olema idee mitte ainult selle arengu kohta, vaid ka selle kohta, milliseid sümptomeid ta võib kaasata.

Puusaliigese koeksartroosi sümptomid

Hoolimata asjaolust, et haigus on mitmel määral arenenud, on kõikidel nendel etappidel sümptomid peaaegu samad. Siiski on ikka veel märke, mille tõttu on võimalik määrata algusetapp ja valida vajalik ravi kiireks ja täielikuks taastumiseks. Väga sageli saavad patsiendid meditsiiniasutustesse juba puusaliigese blokaadi hilises staadiumis, mis vähendab oluliselt lühiajalise ravi võimalusi.

Haiguse peamiseks sümptomiks on valu teke ja selle tugevus sõltub otseselt haiguse staadiumist. Esialgu väljendub valu liigeste piirkonnas nõrkana, mistõttu me ei kiirusta spetsialistidelt abi. Kõige olulisem eksiarvamus on praegu arvamus, et selline valu võib iseenesest ära minna. Aja jooksul hakkab see kasvama, eriti kõndides, rahustades ainult puhkuse ajal, pärast mida hakkab inimene hakkama.

On sümptomeid, mis on üldised:

• jalgade pikkuse muutus - jala lühendamine koeksartroosiga näitab haiguse hilist etappi ja sellega kaasneb ka vaagna deformatsioon;
• lihaste atroofia on haiguse põletatud vormile iseloomulik kõige raskem sümptom, sest varases staadiumis on ainult väike nõrgenemine;
• lollus - märgatav muutus kõndides näitab muutust skeleti süsteemis;
• liigestes purustamine - ütleb patoloogilise kahjustuse kohta.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib inimene arendada ka psühhosomaatilisi märke. See väljendub letargia ja depressiooni vormis, millega kaasneb pidev väsimus ja pidev valu. Aja jooksul tekib nende märkide taustal kuuma tuju ja ärrituvus.

Puusaliigese koaksartroosi aste

Nagu mistahes haigusel, on koeksartroosil mitu arenguetappi. Mõelge igaüks neist üksikasjalikumalt.

1. astme puusaliigese koksartroos avaldub mõnikord ilmse valulike tunnete kujul, eriti pärast füüsilist pingutust. Enamasti on need tunded suunatud puusale, liikudes põlvedele või puusale. Lühikese puhkuse järel võib valu kaduda. Röntgifotodel võib leida väikseid luu kasvu, mis ei ulatu liigeste huule kaugemale. Reieluu pindala ei muutu ning liigesepind on ebaühtlane.

2. astme puusaliigese koksartroosi iseloomustab kõige tugevam vorm. Lisaks olemasolevale valule, mis suudab anda reie- ja kubemepiirkonda ning mida on võimalik jälgida ka puhkeolekus, esineb luudus, mis näitab kahjustatud liigese stabiilse ja korrektse funktsionaalsuse rikkumist. Kõik need märgid on seotud sellega, et lihased kaotavad järk-järgult oma töövõime. Kasv selle aja jooksul muutub kõige tugevamaks ja suudab minna kaugemale.

3. astme puusaliigese koksartroos on pidev valu tunne igal ajal. Jalutamisel on raskusi ja vajadus tugiisiku järele. Liigud piiravad liikumise ulatust alumise jala, reie ja tuharate atroofia tõttu. Jäseme lühendamine ja külje lüüasaamine. Lühenemise kompenseerimiseks on patsient sunnitud torsot kallutama haige poole ja sellest tulenevalt suureneb haige liigeste liigese koormus. Röntgenitulemused näitavad reieluu pea järsku vähenemist ja suure hulga luu kasvu. Selle haiguse etapi saavutamine nõuab mitte ainult pikaajalist ravi, vaid ka operatsiooni.

Haiguse arengu etappide kindlaksmääramisel on edasisel diagnoosimisel ja keerulisel ravil oluline roll.

Koksartroosi diagnoos

Koksartroosi diagnoosimiseks on mitmeid viise.

Peamised diagnoosimeetodid on järgmised:

1. Vere kliiniline analüüs. Punaste vereliblede taseme määramiseks sõrmelt võetud muutuste põhjal selgus põletikulise protsessi olemasolu. Selline analüüs ei suuda siiski konkreetset vastust anda, vaid suudab ainult diagnostilise otsingu ulatust kitsendada.
2. Vere biokeemiline analüüs. Seda võetakse veeni tühja kõhuga. Uuringu tulemuste põhjal on võimalik tuvastada üks või teine ​​haigus. See aitab konkreetselt kindlaks teha, mis see on: põletikuline protsess või liigeste haigused.
3. Röntgen. See on kõige olulisem meetod haiguse kindlakstegemiseks. Röntgenikiirguses on kõik liigese kuju muutused ja luukoe muutused selgelt nähtavad ning samuti saab määrata liigese ruumi mõõtmed.
4. Magnetresonantstomograafia. Uuringus kasutatakse magnetvälju, et aidata kindlaks teha kudede muutusi kõige varasemates etappides ja määrata aseptilise nekroosi esmased tunnused.
5. Kompuutertomograafia. Seda kasutatakse MRI-seadme puudumisel, kuna see on haiguse esmaste ilmingute diagnoosimisel ja avastamisel märkimisväärselt halvem.
6. Ultraheliuuring. Aitab avastada kõhre koe hõrenemist või liigeste vedeliku kogust. Selle meetodi tõhusus sõltub aga otseselt uuringut teostava spetsialisti kvalifikatsioonist.

Tänapäeval on koeksartroosi diagnoosi tuvastamiseks vaja läbi viia kõik vajalikud katsed maksimaalselt ja läbi viia vajalikud protseduurid, kuna nende näitajate põhjal sõltub edasine ravi ja patsientide elutähtis tegevus.

Puusaliigese koeksartroosi ravi

See haigus hõlmab keerulist ja pikaajalist ravi, mis võib koosneda mitmest etapist.

Näiteks esialgse etapi raviks piisab elustiili kohandamisest, dieedi muutmisest ja sport koos koeksartroosiga on ka tõhus meetod. Raskema etapi puhul on vaja mitmeid ravivõimalusi.

Peamised viisid puusaliigese haiguse vastu võitlemiseks:

• ravimiravi - võib kõrvaldada valu, leevendada turset ja põletikku ning parandada kõhre kudede vereringet ja toitumist;
• kirurgiline ravi - kasutatakse viimase arenguetapis, kui liigese funktsionaalsed võimed on täielikult hävinud;
• võimlemine on kõige tõhusam viis, mis võib anda positiivse tulemuse, spordi koos koxtartroosiga on võimalik ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all;
• füsioterapeutilised protseduurid - täiendav ravimeetod, annab nähtavaid tulemusi ainult haiguse arengu algstaadiumis, aitab leevendada spasme ja parandada vereringet;
• Massaaž - on ette nähtud haiguse mis tahes staadiumis, et leevendada pingeid ja tugevdada lihaseid.

Tuleb meeles pidada, et coxarthrosis'e ravi on tõsine probleem, kuna see haigus põhjustab enamikul juhtudel puude ja puude. Igal juhul on ravi peamised eesmärgid eelkõige valu leevendamine, liigeste kõhre normaalse toimimise taastamine, koormuse märkimisväärne vähenemine, lihasraami tugevdamine ja patsiendi liigenduse liikuvuse suurendamine.

Toitumine puusaliigese koaksartroosile

Toitumine selle haiguse juuresolekul ei ole päris peamine roll, kuna selle kasulikkus on ainult kehakaalu vähendamisel. Kuid see asjaolu on suures osas võimeline haiguse arengut mõjutama.

Mis puudutab dieeti, siis õige lähenemine sellele küsimusele aitab taastada patsiendi tervist. Sellise haiguse nagu coxarthrosis korral tuleks toitumine jagada umbes 5 korda päevas ja portsjonid peaksid olema väikesed, kuid sisaldavad tohutut kogust toitaineid.

Toidust tuleks välja jätta sellised tooted nagu:

• rasvase liha puljongid;
• kõrge rasvasisaldusega toidud;
• pooltooted;
• soola suurtes kogustes.

Kui neid reegleid järgitakse, ei esine mitte ainult kõhre kude taastamist, vaid ka uute kudede moodustumist.

Väga kasulik liigeste kääritatud piimatoodete funktsiooni taastamiseks. Osa valgust võib saada teatud lihatüüpidest ja kaladest. Kude taastamine aitab kaasa kollageenile, mis asub aspika kala ja aspikaadis.

Süsivesikud mängivad eraldi rolli, kuna nad suudavad kehale täiendavat energiat pakkuda.

Magustoidute hulgas on kõige kasulikum puuviljahile ja suhkur tuleks asendada loodusliku meega.

Tuleb märkida, et toitumine on oluline samm kiire taastumise suunas.

Puusaliigese koksartroos

Lihas-skeleti süsteemi haigusi täheldatakse mitte ainult eakatel, vaid ka lastel. Puusaliigese koksartroos, mille peamine sümptom on kahjustatud piirkonna tugev valu, võib mõjutada kõiki, nii et peate mõistma, mis selle põhjustab ja kuidas sellega toime tulla. Kas on võimalik juhtida konservatiivse raviga ja kui operatsioon on vajalik?

Mis on puusaliigese koaksartroos

Kogu artriidi rühm on haigus, mida iseloomustavad degeneratiivsed deformatsioonilised muutused kudedes. Nende seas on koksartroos eristatav diagnoosimise sagedusest, eriti naistel, ning puusapiirkond mõjutab teistest sagedamini stressi suurenemise tõttu isegi isikus, kes ei ole seotud suure spordiga. Kookartroosi kiirus progresseerus aeglaselt, seetõttu on arstide prognoosid varases staadiumis positiivsed. Haiguste arengu mehhanism on järgmine:

1. Ühine vedelik pakseneb, suurendab selle viskoossust. Kõhukaudne pind kuivab ja tekib pragusid.
2. Artikulaarse kõhre hõõrdumine viib nende hõrenemiseni ja algab kudede patoloogilised protsessid.
3. Alustatakse luude deformatsiooniprotsessi, häiritakse puusa tsooni liikuvust. Kohalik ainevahetus kannatab kahjustatud jala atroofia lihaseid.

Sümptomid

Düstroofiliste muutuste peamine märk on valu: mis võib paikneda kubemes, puusa piirkonnas ja isegi põlve piirkonnas. Valu olemus sõltub haiguse staadiumist - algstaadiumis ilmneb see ainult siis, kui patsient annab füüsilise koormuse. Hiljem muutub valu püsivaks, piinades isegi puhkust, valu laieneb. Puusaliigese osteoartriiti iseloomustab peamiselt järgmised sümptomid:

• liikumise jäikus;
• kõndimishäired (kuni luuduseni);
• liikumise amplituudi vähenemine puusa piirkonnas;
• jäseme lühendamine kahjustatud liigesega.

Põhjused

Kaasaegne meditsiin jagab kogu osteoartriidi kahte kategooriasse: primaarset iseloomustab haiguse ilmnemise ilmsete põhjuste puudumine, välja arvatud riskitegurid ja mõned kaasasündinud aspektid. Seega võib kaudne eeltingimus olla metaboolsete protsesside või kõhre koe nõrkuse rikkumine, kuid taustal tekib peamiselt primaarne koeksartroos:

• pikad koormused liigesele;
• selgroo kõrvalekalded;
• probleemid vereringes ja hormoonides;
• vanadus;
• istuv töö.

Sekundaarne koeksartroos on haigus, mida toetab endiselt lihas-skeleti, kõhre ja luukudega seotud haiguste „hunnik” või see esineb traumajärgse tüsistusena. Luude ala ühepoolne kahjustus esineb peamiselt osteokondroosi taustal ja põlveliigese kahepoolsetel haigustel. Haiguse peamised põhjused:

• aseptiline nekroos, mis mõjutab reieluu pea;
• düsplaasia;
• Pertesi haigus;
• puusa kaasasündinud dislokatsioon;
• põletikuline protsess (sageli komplitseeritud infektsiooniga) puusapiirkonnas.

Kraadid

Ametlik meditsiin teatab, et puusaliigese deformeerunud artroosil on 3 arenguetappi, mille puhul valu jääb ainus ühine sümptom, mis järk-järgult suureneb. Ülejäänud sümptomid muutuvad, kui coxarthrosis areneb, mistõttu on lihtne kindlaks teha, kuidas haigus töötab. Klassifikatsioon on lihtne:

1. 1. aste - liigese ruumi kitsenemine, reieluu luu pea ja kaela normaalses seisundis, kuid atsetabulumis on kasvajaid.
2. 2. aste - röntgenikiirte vahekauguse kitsenemine on ebaühtlane, reieluu pea deformatsioon, mis nihkub ülespoole ja laieneb. Luudekasvud atsetabulumi mõlemas servas.
3. 3. aste - iseloomustab pilu märkimisväärne kitsenemine ja reieluu pea laienemine. Selle etapi sümptomitest ilmneb pidev valu, lihaste atroofia (liigese vereringe halvenemise tõttu), jäsemete lühenemine.

Diagnostika

Põhiline meetod puusaliigi seisundi kontrollimiseks kahtlustatava koeksartroosi puhul on radiograafia: pildi infosisu on peaaegu absoluutne - te võite isegi täpselt teada haiguse põhjust. Röntgenikiirte kõrval võib arst määrata:

• MRI (kontrollige pehmete kudede probleeme);
• CT (luustruktuuride üksikasjalikuks uurimiseks).

Ravi

Enne kudede düstroofilisi muutusi põhjustanud põhjuse väljaselgitamist on patsiendi põhiülesanne kõrvaldada sümptomid - peamiselt valu vastu võitlemine ja katsed taastada liigeste liikuvus. Samal ajal seadsid arstid nõude reielihaste koormuse piiramiseks nii, et haigus ei oleks terav. Esialgsetel etappidel valivad spetsialistid konservatiivse ravi, jooksvas olukorras peavad nad kasutama kirurgilist sekkumist.

Kuidas ravida puusaliigese koaksartroosi ilma operatsioonita

Kui sidekoe või kõhre koe või selgroo kaasasündinud patoloogiad soodustavad düstroofilist artroosi, on ravi suunatud ainult ägenemise ärahoidmisele ja peamiste sümptomite leevendamisele. Muudel juhtudel tegutseb arst haiguse põhjusel, mille jaoks patsient on ette nähtud:

• ravimiteraapia (paikne, süstitav, suuline);
• füsioteraapia haige liigesel;
• füsioteraapia (säilitab puusapiirkonna liikuvuse);
• massaaž;
• toitumine

Narkomaania ravi

Kõik tabletid ja paiksed ravimid (salvid, süstid) lastakse patsiendile vastavalt koeksartroosi põhjusele ja selle arengu staadiumile. MSPVA-d aitavad leevendada valu, kuid nad ei ravi - ainult sümptomite peatamiseks. Lihaste lõdvestajaid ja vasodilataatoreid kasutatakse liigese verevarustuse parandamiseks ja spasmi kõrvaldamiseks ning kõhre taastamiseks kasutatakse kondroprotektoreid. Efektiivsed ravimid koeksartroosiks on:

• Indometatsiin - ainult puusaliigi koeksartroosi ägeda ägenemise korral, põletiku ja valu leevendamiseks.
• Kondroitiinsulfaat - ohutu, mis on lubatud raseduse ajal, kaitseb kõhre edasise hävimise eest.

Blokaad

Kui koeksartroos muutub ägedaks, ei ole patsiendil vaja mitte ainult ravida, vaid ka tunda ennast paremini, eemaldades valu liigeses. Selleks süstivad arstid novokaiini ja seejärel - glükokortikoidravimit, millel on tugev põletikuvastane toime. Blokaad võib kesta mitu nädalat, kuid süstimiseks kasutatav aine valitakse ainult arsti poolt.

Puusaliigese koeksartroosi süstimine

Selle haiguse süstimine võib olla intramuskulaarne, intravenoosne ja liigesõõnde. Viimane - hüaluroonhappepõhiste ravimitega, mis asendavad liigeste vedelikku, mis kaitsevad ja taastavad kõhre. Intramuskulaarsed süstid võivad olla kondroprotektorite ja põletikuvastaste ravimitega:

• Artradol - kondroitiinsulfaadil, peatab põletiku, kohandab liigest koormusega, takistab kõhre kokkuvarisemist.
• Diklofenak on põletikuvastane aine, mis kõrvaldab turse ja valu, kuid neid võib ravida mitte kauem kui 2 nädalat.

Dieet

Toitumise korrigeerimine koeksartroosi raviks ei aita - seda on vaja ainult liigese koormuse vähendamiseks, kui patsient kannatab ülekaalus. Soovitatav on lihtsalt loobuda lihtsatest süsivesikutest, kasutada rohkem vett ja toitumises on vaja lisada piimatoodete grupp, kala, tatar, oad ja toidud, mis põhinevad želatiinil (kollageen) - aspic, jelly.

Terapeutiline võimlemine

Raske koormus koaksartroosiga patsiendile on haiguse progresseerumise vältimiseks keelatud, kuid tegevusest keeldumine on võimatu - see aitab säilitada liigeste liikuvust. Füüsilise teraapia harjutusi peaks koostama arst ja välistama aksiaalkoormuse. Sellised võimalused on võimalikud:

• Asub seljas, aeglaselt "jalgades", jalad tõstetakse 15 sekundit. Võtke paus, korrake harjutust.
• Tõstke oma jalad vaheldumisi oma magu peale ja pannes oma käed puusadesse.
• Lie küljel, alumine käsi pea all. Tõstke ülemine jalg aeglaselt üles ja laske see alla.

Puusaliigese koksartroos 2 3 kraadi

Koksartroos on puusaliigese liigese kõhre patoloogia. Terves seisundis tagab hüaliini kõhre ja liigese (sünoviaalne) vedelik puusaliigese tõrgeteta toimimise. Patoloogia tekkimisel muutuvad sünoviaalvedeliku omadused, kõhre määrimine väheneb ning ileaalne ja reieluu libisemine muutub kõvaks. Käesolevas artiklis käsitleme haiguse kulgu eri etappidel - esimesel, teisel ja kolmandal.

Koksartroos algab liigese kõhre muutustega, mis on oluliselt lahjendatud.

Kuidas vältida puuet

Haiguse kujunemisega halveneb pilt järk-järgult, liigese kõhre kaetakse mikrokiibidega. Viimasel etapil langevad kõhre tükid muutunud sünoviaalsesse vedelikku, luukoe ise hakkab vigastama.

Puude vältimiseks tuleb ravi suunata järgmistele ülesannetele:

• peatada valu;
• parandada puusaliigese kõhre kude toitumist;
• aktiveerida vereringet;
• vähendada reie liigese pea survet (vähendada kaalu, peatada kaalu tõstmine);
• tugevdada valu, mis ümbritseb haige liigest;
• suurendada puusaliigese liikuvust.

Kes on haigusele altid

Puusaliigese artroosi sümptomid võivad esineda nii lastel (düsplaasiaga) kui ka täiskasvanutel (enamasti 40 aasta pärast). Haiguse ennustamine on sagedasem patsientidel, kes on pikka aega ülekaalulised. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

1. astme koksartroos on kõige sagedamini sportlastel ja inimestel, kes elavad liiga aktiivselt - see on tingitud liigeste vigastustest ja ülekoormusest. Tähelepanuväärne on see, et inimesed, kes ei ole üldse spordi vastu huvitatud, võivad tekkida ka koeksartroosi sümptomeid. Istuv eluviis ja kehalise aktiivsuse puudumine (isegi kui hommikuse harjutusi eiratakse) on peaaegu alati kombineeritud ülekaalulisuse, ainevahetushäiretega ja hormonaalse süsteemi ebaõnnestumisega - ja see on ka koeksartroosi põhjus.

1. aste

Puusaliigese osteoartriiti diagnoositakse nii lastel kui täiskasvanutel.

Coxarthrosise, 1. astme, peamine sümptom on korduv kerge valu puusaliiges, mis läheb põlve, eriti pärast pikka jalutuskäiku või muu füüsilise tegevuse ajal. Valud lähevad pärast pikka puhkust ära.

Fluoroskoopia abil näete väikseid luukoe kasvu, mis on "peidetud" liigesesse ja ei lähe kaugemale sellest. Liigendruumi kitsenemine on ebaühtlane, reieluu pea ja kael ei muutu.

Ühise ravimiseks ja säilitamiseks on oluline alustada ravi selles staadiumis, mida enamik patsiente ei tee, lootes, et see „läheb iseenesest läbi”. Siiski kulub aeg ja üks kord ülemäärase koormusega tekivad tõsised ägenemised, mis võivad inimese seostada pikema kuuga.

Sel etapil ilmnenud artroosi võib peaaegu täielikult kõrvaldada. Mõnikord saab seda ravida ainult võimlemisega. Tõsistel juhtudel on ette nähtud ravimi manustamine koeksartroosile, mis hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:

1. MSPVA-d (piroksikaam, diklofenak, indometatsiin, meloksikaam, ketoprofeen). Määrata põletikuvastaste ravimitena valu vähendamine kubemes.
2. Kondroprotektorid. Ained, mis toidavad kõhre kude haiguse arengu algstaadiumis, on väga kasulikud, võimaldavad taastada mikrotoode.
3. Lihaste lõõgastajad. Need on ette nähtud lihaste spasmide (sirdalud, mydocalm) kõrvaldamiseks koos kondroprotektorite ja puusaliigese pikendamisega. Nende ravimitega ravi tuleb läbi viia hoolikalt, kuna sageli on lihaste spasm keha kaitsev reaktsioon.
4. Salv, kreem. Nad on abiks esimese astme koeksartroosi diagnoosimisel, hõlbustavad patsiendi seisundit, kuid ei ravi koeksartroosi.

Väga kasulik 1. etapi hirudoteraapia puhul - "leech ensüümidega" töötlemine on väga sarnane kondroprotektorite toimele ja selle eesmärk on vereringe parandamine.

Kohustuslik toitumine puusaliigese koaksartroosile - et vähendada liigset kehakaalu, kui see on olemas, samuti suurendada kaltsiumi organismis ja parandada ainevahetust.

2. aste

Koksartroosi raviks on vaja teha eriharjutusi.

2-kraadise puusaliigese koksartroosil on järgmised sümptomid: patsient tunneb kõndimise ajal ja kõhupiirkonnas rahulikult tugevat valu pärast pikka jalutuskäiku algust; lihaseid, mis vastutavad reie pikenemise ja röövimise eest järk-järgult atroofia eest. Teise astme koeksartroosi muud sümptomid: liigeste heli klõpsamine algab gluteaallihaste düstroofia algusest.

2. astme koxartroosi (artroosi) korral on pildil näha luu kasvamist, reieluu pea on suurenenud, laienenud, on ebaühtlased, luukoe deformeeruv kude ja sageli moodustuvad tsüstid. Liigese lõhe kitseneb oluliselt ja ebaühtlaselt.

Hoolitsege konservatiivsete meetoditega ja 2-kraadise koeksartroosiga. Ravimravi hõlmab samu ravimeid nagu 1-kraadise coxarthrosis'e ravis, kuid ilmnenud tüsistuste tõttu on see suurem.

Lisaks ravimiravile määratakse patsiendile järgmised protseduurid:

• manuaalteraapia;
• riistvara veojõukontroll;
• terapeutiline massaaž;
• füsioteraapia.

Treeningteraapia kompleks (terapeutiline võimlemine) sisaldab rohkem säästvaid harjutusi kui esimese astme koaksartroosi treeningteraapia puhul. Saavutada tulemusi ja parandada patsiendi seisundit, tugevdada ainult lihaseid, "veresoonte pumpamist" ja aktiveerida kahjustatud puusaliiges verevoolu.

Suurt tähelepanu tuleb pöörata mitte ainult ravile - on oluline tasakaalustada puusaliigese koaksartroosi toitumist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele toodetele:

• mereannid;
• kääritatud piimatooted;
• pähklid;
• sojauba;
• puu- ja köögiviljad;
• maitsetaimed (eriti tillid, küüslauk, petersell);
• kaerahelbed;
• lahja liha

3. aste

Koxarthrosise II astme ravi on efektiivne konservatiivsete meetodite abil.

3. astme koeksartroosi iseloomustab eelkõige asjaolu, et valu hakkab patsienti häirima isegi öösel. Sellel perioodil on tavaliselt ette nähtud puue. Patsient on sunnitud kõndima suhkruroo abil, et vähendada liigese koormust. Teine 3. astme sümptom on asjaolu, et puusaliigest saab jäik, gluteaalse ja reieluu lihaste atroofia, mille tulemuseks on lühendatud jäseme teke ning vaagna painub raskuskeskme nihkega esiosas.

Osteoartriidi kolmandat astet iseloomustab hüaliini kõhre väga tugev hõrenemine, sünoviaalvedeliku struktuuri märkimisväärne halvenemine 3. aste. Koksartroos diagnoositakse, kui röntgenikiirte puhul on märgatav ulatuslik luukoe kasv, liigesepinna tugev kitsenemine ja reie kaela laienemine.

Esimeses astmes ravitakse mõnikord koeksartroosi ilma pillideta. Teises etapis on kohustuslik juua ravimeid, kuid nad ei ole nii tugevad. Kuid 3. astet ravitakse tugevad ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased toimed, steroidid, kortikosteroidid ja glükokortikosteroidid.

Füsioteraapia, kahjuks arthosiidi arenenud vormi raviks, ei toimi. See aitab ainult sümptomeid vähendada. Peamiselt kasutatakse laserit, lööklaine, magnetravi ja elektroforeesi.

Oluline on meeles pidada, et ägeda haiguse ajal ei saa ravi kombineerida võimlemisega. Harjutus tuleks peatada. Arst ütleb teile, millal on võimalik harjutusi jätkata, valida patsiendile kõige optimaalsemad liikumised ja määrata nende järjestuse ja kordamise viis. Kookartroosi 3. klassi toitumine on ehitatud samade reeglite kohaselt nagu 1. ja 2. astme toitumine.

Kui koeksartroosi ei ole võimalik konservatiivselt ravida, on vajalik operatsioon, mille jooksul kahjustatud luu asendatakse kunstliku analoogiga. Korrektse rehabilitatsiooniga pärast operatsiooni on võimalik patsiendile kiiresti tagasi liikuda.

Puuet antakse vastavalt näidustustele, kui patsient ei saa ilma abita (kargud) ja isegi rohkem töötada.

Probleem: 3. astme koeksartroos - ravi ilma operatsioonita toimub siis, kui see patoloogia on tõsiselt tähelepanuta jäetud, kuid kõik võimalikud on selleks, et vältida inimeste puudeid. Seda haigust saab täielikult ravida ainult kõige varasemates etappides ja 3. etapi ravi eesmärk on protsessi peatamine ja ilmsete sümptomite kõrvaldamine. Kuid see ei tähenda, et tähelepanuta jäetud haiguse vastu võitlemine on kasutu. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad pakkuda pikaajalist positiivset mõju, säilitades samal ajal jõudluse.

Probleemi olemus

Puusaliigese osteoartriit või koeksartroos on krooniline patoloogiline tüüp, kui degeneratiivsete düstroofiliste protsesside tagajärjel hävitatakse kõhre kude, mis viib teiste ühiste elementide lüüasaamiseni, kaasa arvatud luu moodustumise (osteofüütide) kasvule.

Haigusel on polüetoloogiline iseloom ning paljud eksogeensed ja endogeensed tegurid tekitavad põhjuseid. Etioloogias on juhtiv roll kudede vananemisega vanusel.

Haiguse patogenees on seotud intraartikulaarse vedeliku tootmise vähenemisega, mis tagab kõhre toita. Haiguse protsessis hävitatakse kõhre kude ja kõhre lakkab töötamast määrdeainena ja amortisaatorina. Ühine vahe väheneb järk-järgult (kuni selle täieliku sulgemiseni). Luuelementide otsene kokkupuude põhjustab osteofüüdi kasvu kaitsva reaktsiooni, mis kõik viib luu järkjärgulise hävitamiseni. Patogeensete protsesside tagajärjel mõjutavad sidemed, lihased, veresooned ja närvikiud. Lõppkokkuvõttes on sellised sümptomid nagu tugev valu sündroom, liigese lõhenemine ja liigeste liikuvuse piiramine kuni täieliku immobiliseerimise suurenemiseni.

Patoloogia edenedes eristatakse järgnevaid artroosi etappe, võttes arvesse ravikuuri raskust:

1. Sümptomid väljenduvad kaudselt. Väike valu sündroom esineb ainult füüsilise koormuse ja ootamatute liikumiste korral ning see kaob pärast puhkust. Valu võib tekkida reite külgsuunas ja mõnikord kubeme piirkonnas. Praegusel etapil saab karpartroosi täielikult ravida protsessid ei ole pöördumatud. Arvestades ilmsete märkide puudumist, on arsti külastused üsna haruldased.
2. Puusaliigese 2 raskusastme koksartroos on juba märgatavam. Valu sündroom ilmneb mitte ainult kehalise aktiivsuse ajal, kui see muutub intensiivseks, vaid mõnikord puhkab. Valu ägenemise ajal levis kogu reide ja andis alumisele jäsemele põlve. Liigese liikuvuse piirangud hakkavad tundma, kui maksimaalne amplituud põhjustab valu. Kui 2. astme haigus ilmneb, võib ravi siiski läbi viia konservatiivsete meetoditega.
3. Kolmas etapp on ohutult seotud jooksvale kategooriale. Valud muutuvad raskeks, peaaegu konstantseks. Liigese liikuvuse piiramine vähendab jõudlust. Ravi sellel etapil on võimalik ilma operatsioonita, kuid see nõuab pikka ja keerulist raviskeemi.
4. 4. klassi puusaliigese osteoartriit juba hõlmab koe nekroosi. Ravitoime ravi selles etapis on ebaoluline, mistõttu on ette nähtud operatsioon.

Patoloogia ravi põhimõtted

Kui teise astme artroosi ravitakse ainult intensiivravi abil, siis kolmandal etapil on ette nähtud sageli kirurgia. Kuid enne patsiendi operatsioonitabelisse saatmist on vaja püüda ravida koeksartroosi ilma operatsioonita, eriti kuna tänapäeva ravimid võimaldavad meil loota positiivsele tulemusele.

Loomulikult peaks konservatiivse ravi läbiviimise küsimuse otsustama arst, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, haige isiku üldist seisundit, tema vanust ja organismi individuaalseid omadusi. Sellisel juhul on kombineeritud ravi suunatud:

• teisese iseloomuga struktuurimuutuste peatamine;
• liigese liikuvuse suurenemine;
• valu blokeerimine;
• vereringe normaliseerumine ja lümfisõlmed;
• metaboolsete protsesside parandamine;
• haiguse sümptomite kõrvaldamine;
• põletikuliste reaktsioonide riski kõrvaldamine;
• lihasüsteemi tugevdamine ja kõhre kude osaline taastamine.

Puusaliigese koaksartroosi ravi 3. etapis sisaldab järgmisi mõjusid:

• Intensiivne kompleksravim koos väliste ja süsteemsete ravimitega;
• füsioteraapia;
• terapeutilised harjutused ja massaaž;
• refleksoloogia;
• folk tehnikaid.

Hiljuti on puusaliigese ravimisel suurt tähelepanu pööratud tüvirakkude kasutamisele, mis parandab metabolismi haavatavates kudedes ja aitab kaasa nende taastumisele.

Ravimiteraapia

Maksimaalne ravitoime saavutatakse keerulise ravi läbiviimisel selliste ravimirühmade määramisel:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende hulka kuuluvad indometatsiin, Piroxicam, ketoprofeen, Brufen, Diklofenak. Nad suudavad korraga pakkuda mitmeid positiivseid mõjusid: valu leevendamine, põletikulise reaktsiooni kõrvaldamine ja turse eemaldamine. Tuleb meeles pidada, et need on üsna tugevad ravimid, mis põhjustavad kõrvaltoimeid. Movalis, mis on tavaliselt ette nähtud pika manustamisaja jooksul, on selles suunas vähem ohtlik.
2. Vaskulaarse toime ettevalmistamine. Normaliseerida väikeste anumate verevarustust ja spasmid, määratakse veresooni laiendavad ravimid: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Tsinnarizin. Veresooni mõjutavad ravimid leevendavad nn vaskulaarset valu, mis on öösel eriti tundlikud.
3. Lihaste lõõgastavad ained või lihaskoefitsiendid. Mydocalm ja Sirdalud nimetatakse ametisse. Vastuvõtt peaks toimuma hoolikalt, sest võimalikud kõrvaltoimed pearingluse ja teadvuse häguse näol.
4. Kondroprotektorid - peamine vahend kõhre kude regeneratsiooni stimuleerimiseks. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on glükosamiin, Rumalon, Struktum, kondroitiin, Arteparon. Positiivne tulemus muutub märgatavaks alles pärast nende ravimite pikaajalist võtmist.
5. Steroidid hormonaalset tüüpi. Neid kasutatakse tavaliselt süstimiseks otse kahjustatud liigesesse. Leia kasutus: Kenalog, Hydrocortisone. Pärast igat süsti tehakse vähemalt 18–20 päeva pikkune paus ja süstide koguarv ei ole suurem kui kolm.
6. Kohaliku ravi vahendid. Selliste ravimitena kasutatakse salve, geele, kreeme, vedelikke, surutakse põletikuvastase, rahustava, soojenemise, valuvaigistava toimega. Arvestades liigese suhteliselt sügavat asukohta, ei ole välistel vahenditel tõsist terapeutilist toimet koeksartroosi arengule, kuid nad normaliseerivad vereringet ja leevendavad lihaskrampe.

Muud ravimeetmed

Puusaliigese ulatuslik ravi hõlmab mitmeid täiendavaid meetmeid, mis oluliselt suurendavad ravimiravi efektiivsust. Esile tuleks tuua järgmised põhitegevused:

1. Füsioteraapia Koaksartroosi ravi aitab selliseid protseduure: elektroteraapia, magnetteraapia, UHF-ravi, ultraheliravi, laserkiirgus, aeroionoteraapia, valgusravi. Nende mõjude peamine eesmärk on vereringe normaliseerimine ja lihasspasmide kõrvaldamine.
2. Terapeutiline massaaž. Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks terapeutiliseks protsessiks. Massaaž toimub käsitsi või massageriga. Hydrokinesis-ravi, mis on veejuga massaaž, on laialt levinud.
3. Ühine veojõud. Selline sündmus toimub käsitsi või spetsiaalsete seadmete abil. Seda protseduuri peaks läbi viima ainult spetsialist, võttes arvesse kõiki patoloogia tunnuseid. Koormused on rangelt individuaalsed, seega tuleb nende suurust läheneda väga hoolikalt.
4. Võimsuse optimeerimine. Osteoartriidi ravis luuakse kehakaalu vähendamiseks mõeldud säästev toitumine.
5. Terapeutiline võimlemine. Koksartroosi 3. astme raviks viiakse treeningravi valik läbi väga hoolikalt. Harjutuste ja harjutuste sagedust, intensiivsust ja kestust võib üldjuhul määrata ainult arst. Vee võimlemine (sh lihtne ujumine), eriti merevees, on sellises artroosis väga kasulik.

3. astme koeksartroos on patoloogia edasijõudnud staadium. Kõige sagedamini selles etapis nähakse ette kirurgiline sekkumine. Kuid enne kirurgilise sekkumise planeerimist on vaja ravi ilma operatsioonita proovida. Keeruline ravi põhjustab sageli haiguse vähenemise, kui kõik on tehtud õigesti ja rangelt vastavalt arsti soovitustele.

Deformeeruv coxarthrosis on lihas-skeleti süsteemi haigus, mille käigus tekivad puusaliigeses degeneratiivsed-destruktiivsed protsessid. Haiguse progresseerumisega 3. etappi on võimalik ravida ainult radikaalselt (operatsioon) - artroplastikat. On väga oluline, et tulevikus vältimaks operatsiooni, on vaja diagnoosida see haigus õigeaegselt, analüüsides selle algseid sümptomeid ja alustada kiirelt keerulist (ravimiravi, PTL, toitumine) selle haiguse raviks.

Koksartroosi patogenees

Puusaliigese struktuur on keeruline. Uurimisel tuleb pöörata tähelepanu esimestele sümptomitele, ootamata haiguse progresseerumist, mis põhjustab patsiendile palju kannatusi. Kui esimese astme koeksartroosi ei ravita õigeaegselt, siis toimub progresseerumine üsna kiiresti, osalemine põlveliigese patoloogias ja juurdepääs operatsioonile. Patogeneesil on sünoviaalvedeliku kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis liigeses ja kõhre pindade suhe üksteise suhtes suur. Sünoviaalvedeliku keemilise koostise muutus või selle koguse vähenemine toob kaasa kõhre koe hõrenemise, mis katab luude epifüüsi. See omakorda kutsub esile luude epifüüsi deformatsioonide arengut. Sõltuvalt koaksartroosi arengu põhjusest võib see olla ühepoolne või kahepoolne.

Puusaliigese koaksartroosi põhjused

Klassifikatsiooni järgi jaguneb koeksartroos alg- ja sekundaarseks. Primaarse koeksartroosi tunnuseks on kogu puusaliigese samaaegne kaasamine patoloogilisse protsessi. Primaarne koeksartroos progresseerub kiiresti 3. klassi koeksartroosiks ja on alati kahesuunaline protsess.

Põhilise kahepoolse koeksartroosi põhjused:

Meie lugejad soovitavad

Meie lugejad soovitavad

Artriidi ennetamiseks ja raviks kasutab meie tavaline lugeja üha populaarsemat SAFE-ravi meetodit, mida soovitavad juhtivad Saksa ja Iisraeli ortopeedid. Pärast selle hoolikat lugemist otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

• kaasasündinud arenguhäired (düsplaasia);
• lihas-skeleti süsteemi asümmeetriline areng;
• skolioos;
• geneetiline eelsoodumus;
• halb toitumine;
• süüa dieeti, välja arvatud glükoosamiini sisaldavate toiduainete toitumine;
• liigne treening.

Sekundaarse koeksartroosi põhjused:

• põletikulised ja nekrootilised protsessid liigestes;
• hormoonne tasakaalustamatus organismis;
• puusaliigese trofilised häired;
• kahju tagajärjed.

Haiguse kliinilised ilmingud, arengu staadium

Haiguse kliinilist pilti väljendavad järgmised sümptomid: valu ja piiratud liikuvus, mille raskusaste on seotud haiguse staadiumiga. On kolm etappi, mille kohaselt süvenevad ägenemised ja nende kestus pikeneb, sümptomid suurenevad. Aktiivse elustiili säilitamise võimalus väheneb, kõndimismuutused, lonkamine ilmneb, patsiendid ei saa ilma valuvaigistita. 3. klassi puusaliigeste koksartroos viib patsiendi tegeliku liikumatuseni alumise jäseme valu ja lihaste atroofia tõttu. Sageli on ka põlveliigesed kaasatud patoloogilisse protsessi.

1. Esimese raskusastme puusaliigese koaksartroosile on iseloomulik ühe sümptomi ilming: kerge valu kahjustatud liigeses pärast liigset füüsilist pingutust. Haiguse avastamine toimub puusaliigese radiograafia ajal, mis näitab liigese ruumi kitsenemist, osteofüütide ilmnemist - luude kasvamist luude epifüüsis.
2. Teise astme koksartroosi iseloomustavad järgmised sümptomid: näriv iseloomu algvalu algus (valu alguse alguses), millega kaasneb kiiritus kubemesse, põlveliigesed, alumise jäseme liikuvuse vähenemine, vähenenud funktsionaalsed võimed, gluteaalne düstroofia. Coxarthrosis 2. klass puusaliigese radiograafia puhul on osteofüütide (luu kasvajate) proliferatsioon, reieluu deformatsioon, selle kontuuri muutmine. Selline koaksartroosi staadiumis tekkinud liigesepuudus kitseneb kolmandikule selle füsioloogilisest olekust.
3. 3. astme koeksartroosi iseloomustavad järgmised sümptomid: ilmselgelt silmapaistev gluteaallihaste düstroofia, tugev valu, mis esineb mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka puhkeolekus (öösel valulik). Patsient seisab liikumise alguses silmitsi tõsiste raskustega - algvaluga, mitte ainult puusaliigestega, vaid ka põlveliigestega. 3. astme koeksartroosiga patsiendi, vaagna ebaühtluse, jäseme lühenemise ja konkreetse pardi kulgemise uurimisel on täheldatud. Radiograafias - liigespinna oluline vähenemine, reieluukaela paksenemine ja reieluu pea oluline deformatsioon.

Coxarthrosis kuidas ravida

Koksartroosi deformeerimine on üsna tõsine haigus, puudega koeksartroos on üsna tavaline. Sellepärast, kui ilmnevad esimesed haiguse tunnused, tuleb kohe arstiga konsulteerida ja hakata järgima tervise taastamise soovitusi, sealhulgas teatud dieedi järgimist.

Koksartroos, 1. klass, võib kondroprotektoritega ravi ja spetsiaalse dieedi kasutamine patoloogilist protsessi muuta. Toitlustus peaks olema mitmekesine ja sisaldama koostisosi, mis on looduslikud kondrootorid (geelitud vorstid, ookeani kalad, kõhre, aspika, želiin).

Puusaliigese koksartroos 2 kraadi, ravi

Koksartroosi 2. astme ravi peab olema keeruline ja sisaldama lisaks raviravile eritoidu, füsioteraapia kasutamist, treeningravi. Narkootikumidest pikaks ajaks määrati kondroprotektorid kõigisse olemasolevatesse vabastamisvormidesse (kaadrid, tabletid, salvid). Olulised on intraartikulaarsed süstid, mis mõjutavad sünoviaalvedeliku kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist. Füsioteraapiast, mille eesmärk on põletikulise protsessi pöördumine ja trofismi parandamine kahjustatud liigeses, kasutatakse parafiinravi, ultraheli, magnetravi.

Coxarthrosise 3. astme ravi

3. astme puusaliigese osteoartriit ravitakse radikaalselt, st patsient valmistab regulaarselt ette operatsiooni - liigeste asendamist. Selles seisundis on näidatud koeksartroosi puue. Pärast koeksartroosi 3. astme operatsiooni on oluline järgida ortopeedilise kirurgi operatsioonijärgse perioodi soovitusi, sealhulgas spetsiaalse dieedi kasutamist.

Kas teil on artroosi?

• Kõik rahalised vahendid prooviti ja midagi ei aidanud?
• Kas olete pidevas valu?
• Ja nüüd olete valmis kasutama ära kõik võimalused, mis annavad sulle kauaoodatud heaolu tunde!

Tõhus õiguskaitsevahend on olemas. Arstid soovitavad >>!

Koksartroos

Koksartroos (deformeeruv artroos, puusaliigese osteoartriit) on degeneratiivne-düstroofiline haigus, mis mõjutab peamiselt kesk- ja vanaduspõlves olevaid inimesi. Koksartroos areneb järk-järgult mitme aasta jooksul. Koos valu ja liigese liikumise piiramisega. Hilisemates etappides täheldatakse reie lihaste atroofiat ja jäsemete lühendamist. Koksartroosi võivad põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas vigastused, kaasasündinud patoloogia, patoloogilised selgroo kõverused (kyphosis, skolioos), liigese põletikulised ja mittepõletikulised haigused. Täheldatud geneetiline eelsoodumus. Mõnikord tekib koeksartroos ilma nähtava põhjuseta. See võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Vool on progressiivne. Koaksartroosi varases staadiumis on ravi konservatiivne. Liigese hävitamisel, eriti noortel ja keskealistel patsientidel, on näidustatud kirurgia (endoproteesid).

Koksartroos

Koksartroos (osteoartriit või puusaliigese deformeeruv artroos) on degeneratiivne-düstroofiline haigus. Tavaliselt areneb see vanuses 40 aastat ja vanemad. See võib olla tingitud mitmesugustest liigeste vigastustest ja haigustest. Mõnikord puudub ilmne põhjus. Võib-olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne lüüasaamine. Koksartroosi puhul, mida iseloomustab järkjärguline progresseeruv kursus. Koaksartroosi varases staadiumis kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Hilisemates etappides saab liigesfunktsiooni taastada ainult operatsiooni teel.

Ortopeedias ja traumatoloogias on coxarthrosis üks kõige levinum artroos. Selle kõrge esinemissagedus on tingitud puusaliigese märkimisväärse koormuse ja kaasasündinud patoloogia - liigeste düsplaasia laialdasest levikust. Naised kannatavad coxarthrosis veidi sagedamini kui mehed.

Anatoomia

Puusaliigese moodustavad kaks luud: silikoon ja reieluu. Reieluu pea liigub koos Iliumi atsetabulumiga, moodustades teatud tüüpi "hinged". Liigutuste ajal jääb asetabulum statsionaarseks, samal ajal kui reieluu pea liigub erinevates suundades, tagades reie paindumise, pikenemise, röövimise, lisamise ja pöörlemise.

Liigutuste ajal liiguvad luude liigespinnad üksteise suhtes vabalt, kuna siledad, elastsed ja vastupidavad hüaliinrullid, mis katavad atsetabulumi õõnsust ja reie pea. Lisaks on hüaliini kõhre polsterdusfunktsioon ja see on seotud koormuse ümberjaotamisega liikumise ja kõndimise ajal.

Liigese õõnsuses on väike kogus liigeste vedelikku, mis mängib määrdeaine rolli ja tagab toitumise hüaliini kõhre jaoks. Liidet ümbritseb tihe ja vastupidav kapsel. Kapsli kohal on suured reieluu ja lihaselised lihased, mis annavad liigesele liikumise ja koos hüaliinrõhuga on ka amortisaatorid, mis kaitsevad liigest vigastuste eest ebaõnnestunud liikumiste ajal.

Patogenees

Koksartroosi korral muutub liigeste vedelik paksemaks ja viskoossemaks. Hüaliini kõhre pind kuivab, kaotab sileduse, on kaetud pragudega. Tekkinud kareduse tõttu vigastatakse üksteisest pidevalt liikumise ajal tekkivaid kõhreid, mis põhjustavad nende hõrenemist ja süvendavad patoloogilisi muutusi liigeses.

Koaksartroosi progresseerumisel hakkavad luud deformeeruma, "kohanduvad" suurenenud rõhuga. Metabolism liigeses halveneb. Koksartroosi hilisemas staadiumis täheldatakse haigestunud jäseme lihaste märgatavat atroofiat.

Põhjused

Eraldada primaarne koeksartroos (mis tekkis tundmatutel põhjustel) ja sekundaarne koeksartroos (arenenud teiste haiguste tõttu).

Sekundaarse koeksartroosi võib põhjustada järgmised haigused:

Koksartroos võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Primaarse koeksartroosi korral on sageli täheldatud selgroo (osteokondroosi) ja põlveliigese (gonartroos) samaaegset kahjustust.

Koksartroosi tekkimise tõenäosust suurendavate tegurite hulka kuuluvad:

• Püsivalt suurenenud koormus liigesele. Kõige sagedamini täheldati sportlasi ja ülekaalulisi inimesi.
• Vereringehäired, hormonaalsed muutused, ainevahetushäired.
• Seljaaju patoloogia (kyphosis, skolioos) või peatumine (lamejalg).
• Eakad ja vanadused.
• Istuv elustiil.

Koaksartroos iseenesest ei ole pärilik. Laps võib siiski vanematelt pärida teatud omadusi (ainevahetushäired, skeleti struktuursed omadused ja kõhre kude nõrkus). Seetõttu suureneb taksartroosi all kannatavate sugulaste juuresolekul haiguse esinemise tõenäosus veidi.

Sümptomid

Koeksartroosi peamisteks sümptomiteks on valu liigeses, kubemes, reie- ja põlveliiges. Ka koeksartroosiga esineb liigese jäikus ja jäikus, kõndimishäired, luudus, reie lihaste atroofia ja jäseme lühendamine kahjustatud poolel. Koaksartroosi iseloomulik sümptom on plii piiramine (näiteks on patsiendil raskusi istuda "toolil"). Teatud sümptomite olemasolu ja nende raskus sõltub koeksartroosi staadiumist. Esimene ja püsivam sümptom on valu.

Kui coxarthrosis'e 1 astme patsiendid kaebavad korduva valu pärast, mis tekib pärast treeningut (sörkimine või pikaajaline kõndimine). Valu paikneb liigese piirkonnas, harvemini puusa või põlve piirkonnas. Pärast seda, kui ülejäänud tavaliselt kaob. 1. astme koeksartroosi tekitav ooteaeg ei ole häiritud, liikumised on täielikult säilinud ja lihaste atroofia puudub.

1. astme koeksartroosi all kannatava patsiendi röntgenkuva põhjal määratakse kerged muutused: mõõdukas ebaühtlane liigese ruumi kitsenemine, samuti luu kasvamine atsetabulumi välis- või siseserva ümber, kui puuduvad muutused reieluu pea ja kaela suhtes.

Kui koeksartroos on 2 kraadi valu muutunud intensiivsemaks, ilmuvad need sageli rahulikult, kiirgades reie- ja kubemepiirkonda. Pärast märkimisväärset füüsilist koormust hakkab patsient koeksartroosiga hakkama. Liigutuse liikumisala on vähenenud: reie röövimine ja sisemine pöörlemine on piiratud.

2. astme koeksartroosiga röntgenkiirte puhul määratakse liigese ruumi märkimisväärne ebaühtlane vähenemine (üle poole normaalsest kõrgusest). Reieluu pea nihkub mõnevõrra ülespoole, deformeerub ja suureneb ning selle kontuurid muutuvad ebaühtlaseks. Sellise koeksartroosiastmega luukasvud ilmuvad mitte ainult sisemisele, vaid ka atsetabulumi välisküljele ja ulatuvad läbi kõhreava huule piiride.

Coxarthrosise korral muutuvad 3-kraadised valu püsivaks, häirides patsiente mitte ainult päeva jooksul, vaid ka öösel. Kõndimine on keeruline, kui liigub, on koaksartroosiga patsient sunnitud kasutama suhkruroo. Liikumise ulatus liigeses on järsult piiratud, tuhara, reie ja jala lihaseid atrofeeritakse. Lonkade abduktide lihaste nõrkus põhjustab vaagna kõrvalekalde ja lüheneb kahjustatud külje jäseme. Selleks, et kompenseerida tekkinud lühenemist, kallutab kongartroosi põdev patsient kõndides torso haige suunas. Selle tõttu nihkub raskuskese, mõjutatud liigese koormus suureneb järsult.

Koxarthrosis 3. klassi radiograafidel ilmnes liigese ruumi järsk vähenemine, reieluu peamine laienemine ja mitmed luu kasvud.

Diagnostika

Koksartroosi diagnoos tehakse kliiniliste tunnuste ja täiendavate uuringute andmete põhjal, mille peamine on radiograafia. Paljudel juhtudel võimaldavad röntgenkiirte määramine mitte ainult koeksartroosi astet, vaid ka selle esinemise põhjust. Näiteks emakakaela-diafüüsi nurga suurenemine, asetabulumi viltus ja lamedus näitavad düsplaasiat ning proksimaalse reieluu kuju muutused viitavad sellele, et koeksartroos on Perthes haiguse või juveniilse epifüfüsiolüüsi tagajärg. Koksartroosiga patsientide röntgenuuringutel võib samuti tuvastada muutusi, mis näitavad trauma kannatusi.

Nagu ka teisi meetodeid koaksartroosi, CT ja MRI instrumentaalseks diagnoosimiseks. Kompuutertomograafia võimaldab üksikasjalikult uurida luu struktuuride patoloogilisi muutusi ning magnetresonantstomograafia annab võimaluse hinnata pehmete kudede häireid.

Kõigepealt tuleks koeksartroosi eristada gonartroosist (põlveliigese osteoartriit) ja selgroo osteokondroosist. 2. ja 3. etapi ajal esinev lihaste atroofia võib põhjustada põlveliigese piirkonnas valu, mis on sageli tugevam kui valu kahjustuste piirkonnas. Seega, kui patsient kaebab põlvevalu üle, tuleb läbi viia puusaliigese kliiniline uuring (uuring, palpatsioon, liikumisulatuse määramine) ja kui kahtlustatakse koeksartroosi, suunake patsient röntgeni.

Valu juure sündroomis (närvirakkude kokkusurumine) osteokondroosis ja mõnedes muudes selgroo haigustes võib imenduda koeksartroosi valu. Vastupidiselt koaksartroosile, kui juured on pigistunud, tekib äkki valu, pärast ebaõnnestunud liikumist, terav pöörlemine, kaalu tõstmine jne on lokaliseerunud tagumises piirkonnas ja levib piki reie tagaosa. Ilmneb positiivne pinge sümptom - märgatav valu, kui patsient üritab tõmmata sirgendatud jäseme selja taga. Sellisel juhul liigub patsient vabalt jalga küljele, samas kui coxarthrosis patsientidel on plii piiratud. Tuleb meeles pidada, et samaaegselt võib täheldada osteokondroosi ja koeksartroosi, mistõttu on igal juhul vajalik patsiendi põhjalik uurimine.

Lisaks erineb coxarthrosis trokhanteriidist (trokhanteric bursitis) - aseptilisest põletikust gluteaallihaste kinnitumise piirkonnas. Erinevalt koeksartroosist areneb haigus kiiresti 1-2 nädala jooksul, tavaliselt pärast vigastust või olulist füüsilist pingutust. Valu intensiivsus on suurem kui koeksartroosiga. Liikumise piiranguid ja jäseme lühendamist ei täheldata.

Mõningatel juhtudel võib täheldada anküloseeriva spondüliidi või reaktiivse artriidi atüüpilise kuluga sümptomeid. Erinevalt koaksartroosist esineb nende haiguste puhul valu tipp öösel. Valu sündroom on väga intensiivne, võib kõndimisel väheneda. Seda iseloomustab hommikune jäikus, mis ilmneb kohe pärast ärkamist ja kaob järk-järgult mõne tunni jooksul.

Ravi

Koeksartroosi ravis osalesid ortopeedid. Ravi valik sõltub haiguse sümptomitest ja staadiumist. Koeksartroosi 1 ja 2 etapil viiakse läbi konservatiivne ravi. Kookartroosi ägenemise perioodil kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (piroksikaami, indometatsiini, diklofenaki, ibuprofeeni jne). Tuleb meeles pidada, et selle rühma ravimeid ei soovitata kasutada pikka aega, sest neil võib olla negatiivne mõju siseorganitele ja pärssida hüaliini kõhre taastumisvõimet.

Kahjustatud kõhre taastamiseks koeksartroosi korral kasutatakse kondrootorite rühma (kondroitiinsulfaati, vasika kõhreekstrakti jne) aineid. Vere ringluse parandamiseks ja väikeste veresoonte spasmi kõrvaldamiseks on ette nähtud vasodilaatorid (cinnarizine, nikotiinhape, pentoksifülliin, ksantiinool-nikotinaat). Tunnistuse kohaselt kasutati lihasrelaksante (lihaseid lõdvestavad ravimid).

Püsiva valu sündroomi korral võib koeksartroosiga patsientidele manustada intraartikulaarseid süsteid, kasutades hormonaalseid ravimeid (hüdrokortisoon, triamtsinoloon, metipred). Ravi steroididega tuleb läbi viia ettevaatusega. Lisaks kasutatakse koeksartroosiga kohalikke abinõusid - soojendavaid salve, millel puudub terapeutiline toime, kuid mõnel juhul leevendavad lihaste spasme ja vähendavad valu, mis tuleneb selle "häirivast" tegevusest. Ka koeksartroosi korral on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid (fototeraapia, ultraheliravi, laserteraapia, UHF, indukteermia, magnetteraapia), massaaž, manuaalteraapia ja terapeutilised harjutused.

Kookartroosi toitumine ei oma iseseisvat terapeutilist toimet ning seda kasutatakse ainult vahendina kehakaalu vähendamiseks. Kehakaalu vähenemine vähendab puusaliigese koormust ja hõlbustab seega koeksartroosi kulgu. Liigese koormuse vähendamiseks võib arst, sõltuvalt koaksartroosi astmest, soovitada patsiendil kõndida suhkruroo või kargudega.

Hilisemates etappides (3. astme koeksartroosiga) on ainus efektiivne ravi kirurgia - hävitatud liigese asendamine endoproteesiga. Sõltuvalt kahjustuse iseloomust võib kasutada kas ühepoolset (asendades ainult reieluu) või bipolaarset (asendades nii reieluupu kui ka atsetabulumi) proteesi.

Endoproteeside toimimine koeksartroosi korral viiakse läbi plaanipäraselt, pärast täielikku uurimist üldanesteesias. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi antibiootikumravi. Õmblused eemaldatakse 10-12 päeva jooksul, pärast mida vabastatakse patsient ambulatoorseks raviks. Pärast endoproteesiat on vaja rehabilitatsioonimeetmeid.

95% juhtudest põhjustab kirurgiline sekkumine liigese asendamiseks koeksartroosiga jäsemete täieliku taastamise. Patsiendid saavad töötada, aktiivselt liikuda ja isegi sportida. Proteesi keskmine eluiga koos kõigi soovitustega on 15-20 aastat. Pärast seda on kulunud endoproteesi asendamiseks vaja teist toimingut.