Tiibiaalne kondüüli murd

Tiibiaalne kondüüli murd - kahjustus sääreluu ülemise osa külgmiste vaheseinte korral. See viitab intraartikulaarsete luumurrude arvule, mis tekib otsese löögi, põlve või sirgendatud jalgade korral. Võib kaasneda fragmentide nihkumine või süvendamine. See avaldub terava valu, hemartroosi, põlveliigese liikumise tõsise piiramise ja toetuse rikkumisena. Diagnoosi selgitatakse röntgeniga, harvem CT abil. Ravi taktika sõltub murdude tüübist, seda võib kasutada kipsi, karkassi ja mitmesuguste kirurgiliste meetodite abil.

Tiibiaalne kondüüli murd

Sääreluu murrud - sääreluu ülemise epifüüsi külgsuunaliste osade intraartikulaarne kahjustus. Avastatud igas vanuses ja soost inimestel. See tekib otsese löögi tagajärjel põlveliigesele, langedes põlvele või sirgendatud jalgadele (viimasel juhul tekivad reeglina luumurdud, millel on mulje fragmentidest). Mõnikord täheldatakse seda tüüpi sääreluu murdu teekahjustuse tõttu, mis on tingitud põlveliigest esipaneelil. Kõige sagedamini diagnoositakse välise kondüüli luumurde, mõlema motiivi murrud esinevad teisel kohal levimuse poolest ja kolmandaks sisemise kondüüli murrud.

Luumurrud võivad olla täielikud või mittetäielikud, erapoolikusega või ilma. Mittetäielikud kahjustused hõlmavad kõhre purunemist, piiratud depressiooni ja pragusid. Täieliku kahjustusega kaasneb kogu kondüüli või selle osa eraldamine. Kondoomide luumurrud võivad olla kombineeritud põlveliigese kahjustustega, meniski vigastustega, luude luumurrudega ja lihasedevahelise kõrgusega. Liiklusõnnetustes ja kukkumistest kõrgusest võib avastada ka teiste jäsemete luumurrud, traumaatilised ajukahjustused, vaagna- ja seljaaju luumurrud, nüri kõhu trauma ja rinna kahjustused.

Sümptomid

Vigastuse hetkel on terav valu põlve. Põlve maht suureneb, sisemise kondüüli murdumise korral võib tuvastada varuse deformatsiooni ja välise kondüüli - valgusi murdumise. Liikumine ja toetus on piiratud. Täheldatud patoloogiline liikuvus liigese külgliikumiste ajal. Õrnalt ühe sõrmega korpusele vajutades saate tavaliselt määratleda maksimaalse valu tsooni. On selge hemartroos, mis mõnikord põhjustab liigese terava laienemise ja kahjustab lokaalset vereringet.

Diagnostika

Instrumentaalse diagnostika peamine meetod on põlveliigese radiograafia. Röntgenikiirgused viiakse läbi kahes projektsioonis. Absoluutses enamikul juhtudel võimaldab see usaldusväärselt kindlaks teha mitte ainult luumurdude olemasolu, vaid ka fragmentide nihkumise laadi. Kui põlveliigese CT-le saadetakse patsiendi radiograafia ebamäärased tulemused. Kui kahtlustate pehmete kudede struktuuride (sidemete või menüüside) samaaegset kahjustamist, on ette nähtud põlveliigese MRI. Mõnikord kaasneb kondoomide murrud närvide ja veresoonte kokkusurumisega, kui kahtlustatakse neurovaskulaarse kimpude kahjustumist (veresoonte kahjustused ja närvikahjustused), konsulteerige veresoonkonna kirurgi ja neurokirurgiga.

Ravi

Selle patoloogia ravi toimub traumaosakonna tingimustes. Vastuvõtmisel teeb traumatoloog põlveliigese punktsiooni ja tutvustab ühisesse novokaiini murdude leevendamiseks. Edasised taktikad määratakse kindlaks, võttes arvesse kahjustuste omadusi. Mittetäielike murdude, pragude ja kõrvalekallete puudumise korral rakendatakse kipsi 6-8 nädalat., Nad on ette nähtud kargudesse kõndimiseks, nad saadavad patsiendi UHF-i ja treeningravi. Pärast immobiliseerimise lõpetamist on soovitatav jätkata kargude kasutamist ja mitte tugineda jäsemele 3 kuud pärast vigastust.

Luumurdude korral, mis sõltuvad murdude tüübist, kasutatakse üheastmelist käsitsi ümberpaigutamist, millele järgneb venitamine või venitamine ilma eelneva asendita. Kerge nihke olemasolu võimaldab kasutada liimitõmbamist. Ühe kondüüli või mõlema komplekti murdumise korral, millel on märkimisväärne nihke, samuti ühe kondüüli murdumine teise kondüüli subluxatsiooni või dislokatsiooniga, luuakse skeleti veojõu. Veojõudu hoitakse tavaliselt 6 nädalat, kogu selle aja veetmise treeningut. Seejärel eemaldatakse veojõukontroll, patsiendile soovitatakse kõndida kargudeta ilma jalga laadimata. Intraartikulaarsete luumurdude eripäraks on aeglane haardumine, mistõttu kerge koormus jalale on lubatud alles pärast 2 kuud ja täielik toetus pärast 4-6 kuud.

Operatsiooni näidustused on ebaõnnestunud katsed fragmentide ümberpaigutamiseks, fragmentide tugevale kokkusurumisele, fragmendi kokkutõmbumisele liigesõõnde, veresoonte või närvide kokkusurumine ning lihasedevahelise kõrguse murdumine, kusjuures asendamine on ebaõnnestunud suletud asendis. Kuna skeleti veojõu kasutamine märkimisväärsel arvul juhtudel ei võimalda fragmentide täpset sobitamist, siis nüüd laieneb kirurgiliste näidustuste loetelu, traumatoloogia valdkonna spetsialistid pakuvad üha enam patsientidele kirurgiat mitte ainult eespool loetletud vigastuste puhul, vaid ka kondoomide murdude puhul, millel on piisavalt väljendunud kompenseerivad fragmendid.

Tavapäraste värskete vigastuste korral tekib arthrotomy. Liigendi õõnsuses lahti asuvad fragmendid eemaldatakse. Suured tükid on kinnitatud ja kinnitatud kruvide, küünte, kudumisvardade või spetsiaalsete G- ja T-kujuliste tugiplaatidega. Kooritud vigastuste ja avatud murdude korral teostatakse välise osteosünteesi kasutamine Ilizarovi seadmega.

Värske luumurdude korral, millel on märkimisväärne kokkusurumine, tühjad ja kroonilised luumurrud, samuti korpuste sekundaarne settimine jalgade enneaegse koormuse tõttu, teostavad nad Sitenko järgi luu-plastilise kirurgia. Nad avavad liigese, teevad osteotoomia, tõstavad kondüüli ülemise fragmendi nii, et selle liigendpind paikneb samal tasemel ja samas tasapinnas teise kondüüli pinnaga ning seejärel tekib autogeensest või heterogeensest luust valmistatud kiil. Fragmentid kinnitavad pingutuskruvid ja plaat.

Pärast osteosünteesi õmbeldakse haav kihtidena ja kuivatatakse. Stabiilse fikseerimisega ei ole pärast operatsiooni kestev immobiliseerimine vajalik. Drenaaž eemaldatakse 3-4 päeva, seejärel algab treeningteraapia passiivsete liigutustega traumajärgse liiges kontraktsiooni tekke vältimiseks. Määrake termilised protseduurid. Pärast valu vähendamist läheb liigese aktiivseks arenguks. Normaalse osteosünteesi ajal on kerge aksiaalne koormus jäsemele lubatud pärast 3-3,5 kuud ja luu siirdamise ajal - pärast 3,5-4 kuud. Kogu jalgade tugi on võimalik 4-4,5 kuu jooksul.

Prognoos

Prognoos koos fragmentide piisava võrdlemisega, arsti soovituste järgimine ja ravi ajastus on tavaliselt rahuldav. Täieliku anatoomilise ümberpaigutuse puudumine, samuti liigese enneaegne aksiaalne koormus võib tekitada fragmendi settimist, mis põhjustab jäseme valgus või varus deformatsiooni koos järgneva progresseeruva traumaatilise artroosiga.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Erinevate autorite klassifikatsioonides tõlgendatakse sääreluu mediaalse kondüüli murdu erinevalt. Mõned seostavad seda põlveliigese sisemiste ja periartikulaarsete murdudega, teised proksimaalse vasika kahjustusega. Sellised näiliselt erinevad lähenemisviisid sellise vigastuse süstematiseerimiseks on täiesti tõesed.

Ühelt poolt on sääreluu sääreluu põhi. Teisest küljest on selle proksimaalne osa, mis on keha keskele lähemal ja lõpeb kahes kumeras punnis - mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine), põlveliigese osa (keha keskelt kaugel).

Kuna mitte ainult mediaalne kondül võib puruneda, siis selles artiklis sisalduv teave, fotod, pildid ja videod räägivad ka sellistest vigastustest kui sääreluu välise kondüüli murdumisest ja lihasesisesest sääreluumurrust. Mõiste "luumurd" tekstis kasutan sünonüüme - lammutamist, purustamist, kahjustamist, vigastusi.

Klassifikatsioon

Igaüks teab, et luumurrud on suletud ja avatud (naha rikkumise korral). Paljud neist on informeeritud jäägidest, mis esinevad prahi väljatõrjumiseta või kõrvale, murdumisjoonte erineva kujuga kahjustused - põiki või kaldu, samuti luumurdude arvu muutumist peenestatud vigastuse tüübis.

Lisage sellele järgmised kahjustuste liigid, mis esinevad kõige sagedamini sääreluu vigastuses.

Esitagem mõned näited, kirjeldades ülaltoodud joonisel esitatud seisukohti (numeratsioon langeb kokku numbrite ja tähtedega):

• sääreluu (a) lihasesisene kõrgenduse liigeste-rebimismurd (a), lihtne metafüüsiline (b), peitel (c);
• sääreluu külgsuuna kondüüli mittetäielik intraartikulaarne - subkondraalne luumurd (a), sääreluu külgseisukorra kombineeritud kompressioonmurd, selle sääreluu, sääreluu (de) välise kondüüli marginaalne murd;
• täieliku intra - ja marginaalse metafüüside murd mediaalse kondüül sääreluu (a), metafüüside multisplintered intercondyloid tibiaal murd (b), kolme intercondyloid peenestatud sääreluu intercondylar ülekaaluga kiip ja lahutamine juhil pindluu luu (s).

Grupid: epifüüsi (1), depressiooniga (2), intermitigraalne (3), kokkusurumine ja lahkumine (4), liidesed (5)

Kuna eespool ei ole kirjeldatud kõiki võimalikke ICD 10 S82.2 murdude liike, selgitame konkreetset meditsiinilist terminoloogiat traumatoloogias, küsimuse-vastuse režiimis:

1. Mis on sääreluumurd? Termin „transmigrate” tähendab, et purunemisjoon ei liigu kondoomide vahel, vaid nende kaudu.
2. Sääreluu kompressioonmurd, mis see on? Tihendusmurdude korral ei ole joon ühtlane, vaid koosneb väikestest fragmentidest. Sünonüümid - sisestatud või üllatunud.
3. Mis on sääreluu külgseisundi mulje murdumine? Mõiste "mulje" on identne "kompressiooniga". Võite isegi leida kahekordse nime kompressioon-mulje vigastuse.
4. Mida tähendab mõiste "subrondraalne luumurd"? See tähendab, et lõhustamisjoon läbib vahetult liigese kõhredepinna. Seetõttu võib mõnel juhul permikroobne lammutamine olla nii alamraadiline kui ka depressioon.

Teabe saamiseks. Reeglina kombineeritakse sääreluu murdude murdumine liigese sidemete vigastustega ja / või menisci kahjustamisega (a). Samuti on võimalik sääreluu pea samaaegne ümberpaigutamine, pragunemine, täielik lammutamine või rebimine.

Kahju põhjused või mehhanism

Sääreluu murdude murru põhjuseks on:

• otsene löök põlveliigese küljele, külgmise eesmise või külje tagumisele piirkonnale;
• langeb sirgele või painutatud põlvele;
• maandumine sirgele jalale, millel on oluliselt suur kõrgus;
• sääreluu terav sunnitud pöörlemine - põlve keeramine, eriti sirgel jalgal maandumisel.

Väärib märkimist, et sääreluu (külgsuuna) kondüüli murd on 50% auto kaitseraua põlve välispinnale avalduva mõju tagajärg.

Enamikul juhtudest on sääreluu muskulaarsest tõusust tingitud luumurd lapseeas trauma, mis on kannatanud kontakti spordi ajal. Lisaks noortele maadlejatele ja karatistidele on oht, et algaja mängijad, korvpallurid, võrkpallurid, suusatajad ja figuurijad.

Sääreluu tüübikahjustuste mehhanism ja põlveliigese eesmise ristsiigese laienemine (purunemine) on samad, kuid esimest korda vajate tugevamat toimet:

• põlve sunnitud painutamine ja alumise jala samaaegne pööramine;
• maandumine sirgele jalale;
• terav pöördumine või ootamatu peatus jalaga, mis toetub põlvele.

Nõukogu Ärge õpetage oma last suusatama või uisutama. Võtke paar õpetust. Juhendaja õpetab ohutust ja "korrektne" langus.

Märgid

Sümptomaatilist kliinikut esindavad järgmised ilmingud:

• iseloomulik klikk ja põlviliigutus vigastuse ajal;
• vahetu äge valu, mis areneb püsivaks, väljendunud valu sündroomiks;
• põlve liikumisvõime halvenemine ja raskused liikumise toetamisel;
• lokaalne punetus, turse, hematoom, hemarthrosis (vere kogunemine liigeseõõnde).

Tähelepanu! Põlve vigastamisel, eriti juhul, kui esineb sääreluu välise kondüüli kompressioonmurd, võib valu olla märkimisväärne, kuid pigem talutav, ja puhitus ei teki kohe, vaid 12-14 tunni jooksul. Seetõttu võtavad paljud seda vigastust verevalumite või tugeva nihke tõttu. Diagnoosi ja enesehoolduse eiramise hind on gonartroos, jäikus, puue.

Ravi

Luufragmentide võrdlemise meetod ja sääreluu murdude edasine ravi määratakse järgmiste meetodite põhjal:

• mootorsõidukite testide küsitlemine, läbivaatamine ja läbiviimine;
• Röntgen, CT või MRI.

Aeg alates vanametalliks lammutamise täielikust taastamisest sõltub:

• vanus - seda noorem on ohver, seda kiirem on paranemisprotsess;
• vigastuse liik ja põlveliigese looduslike anatoomiliste vormide taastamise objektiivne võimalus;
• haiguste esinemine, mis takistavad normaalset sulandumist, näiteks osteoporoos, artroos, diabeet, polio;
• patsiendi distsipliini.

Kondüüli luumurdude raviskeem on sama, mis muudel luumurdude tüüpidel: hemartroosi punktsioon - dislokatsiooni asendus - terviklikkuse taastamine (ümberpaigutamine) - immobiliseerimine õigeks termotuumasünteesiks.

Asendamise tüübid

Sõltuvalt vanametalliks lammutamise viisist valib arst parima võimaluse võrrelda prahi ja nende liikumatuse saavutamise meetodit:

1. Käsitsi ümberpaigutamine (vajaduse korral) ja fikseerimine ortoosiga või valatud või polümeeriga. See meetod on valitud pragude, pragude jaoks ilma nihketa või ilma.
2. Ulatuslik tehnika - püsiv skeleti või liimi tõmbamine kand või pahkluu jaoks. Esimeses etapis võimaldab koormus suurel hulgal fragmente ümber paigutada ja seejärel kaalu vähenemine (retentsioon). Seda kasutatakse juhtudel, kui näiteks mediaalse kondüüli kahjustus on saavutatud selle nihke allapoole.
3. Töömeetodid. Väline või osteosüntees on näidatud sääreluu kondüüli marginaalse murdumise diagnoosimiseks. On näidatud, et Ilizarovi aparaat või mõni muu häirivalt kompressiooniaparaat asetatakse multilobulaarsete ja avatud kahjustustega.

Võimalikud on ka tehnikate kombinatsioonid. Pärast venitamist rakendatakse fikseerimise sidet. Juhul, kui saadi sisestatud vigastuse tüüp, näiteks sääreluu välise kondiidi mulje murdumine, eriti vanusega seotud patsientidel, siis teostatakse kõigepealt lühike, püsiv pikendus, seejärel luu siirdamine ja seejärel kips.

Edasi on esile tõusnud liikumine liikumisega ning pärast fikseerimise tühistamist määrab arst lisaks igapäevasele füsioteraapiale ka massaaži, füsioteraapiat ja soovitab teil läbi viia nõelravi.

Teie andmed! Kui kasutate häiretõrjeseadet, näitab meditsiiniline juhend madalate sagedustega voolu kasutavate füsioteraapia protseduuride sobimatust. Kuvatakse UV-kiirgus. Sukeldatavad osteosünteesi fiksaatorid ei ole omakorda elektroforeesi vastunäidustus, kuid see viiakse läbi põiktehnikaga.

Füsioteraapia

Traumaatiliste vigastuste ravis puudub alternatiiv füüsikalisele ravile. Selleks, et sääreluu taastumine pärast murdu oleks edukas ja õigeaegne, on vaja alustada tööd teisel päeval pärast immobiliseerimist.

Siin on mõned olulised punktid, mida tuleks jälgida, et vältida sääreluu luu murdumise negatiivseid mõjusid:

• Järgige rangelt raviplaani. Jälgige määratud klasside arvu ja aega päevas, samuti harjutuste tüüpi, järjestust, rütmi ja annust. Pidage meeles, et liigendi füüsiline üleküllus on ohtlikum kui ebapiisav koormus.
• Kui skeleti veojõud toimib kindlasti 6-8 korda päevas:
  1. erilised hingamisõppused - vältida kopsude ummistumist ja vältida kõhukinnisust;
  2. purunenud jalgade staatiline lihaspinge ja kättesaadavad terved liigutused - veenitromboosi ennetamiseks;
  3. harjutused hantlitega - õlavöö ja käte ettevalmistamine tulevaste koormuste jaoks kargude liikumise ajal.
• Kruunudel kõndides oodake, kuni arst lubab murduda ja murda.
• Immobilisatsioonijärgsel perioodil ja eriti taastusravi etapis külastage võimaluse korral kindlasti basseini. Doseeritud ujumine ja vesiaeroobika - parim treeningteraapia sujuvaks taastumiseks pärast trauma ja keha üldist tervist.
• Ärge kasutage põlvevalu. Kui mõni võimlemisõpetus põhjustab vigastuse kohas ebamugavusi, ärge seda täitke ja konsulteerige füüsilise ravi spetsialistiga.
• Järgige üldtunnustatud piiranguid. Kuni rehabilitatsiooniperioodi keskpaigani ei tohi hüpata ja sörkida.
• Kindlasti kasutage salendavat põlve padi, teipi, ortopeedilisi sisetallasid ja kõndige mugavates jalatsites.

Lisaks igapäevasele raviprotseduurile on sääreluu arhitektuuride edukas taastamine joogirežiimi normaliseerimine 2–2,3 liitri päevas puhta joogiga, saate mineraalvett, päevitamist, halbade harjumuste ajutist tagasilükkamist ning toitumise tugevdamist. D, B12, C, kaltsiumi, räni ja magneesiumi sisaldavad vitamiinid.

Kui palju töödeldakse sääreluu kondüüli murdu

Jäsemete luumurrud on kõige levinumad. Eriti suureneb nende arv talvel, kui ilmub kõnniteede jäätumine, mis meie riigis ei soovi puhastada. Üks raskemaid on liigesepindade vigastused, nad toovad palju vaeva, nad võtavad väga kaua aega, et paraneda ja paraneda pigem halvasti. Sellist laadi probleemide diagnoosimisel võib jäseme pikka aega panna valatud.

Üks levinumaid jalgavigastusi on sääreluu luu murd. See võib olla nii mulje (intraartikulaarne) kui ka kokkusurumine. Sellised probleemid on eriti levinud inimestest, kes on langenud kõrgusest (näiteks redelist, puust või isegi aknast) ning nende jalad peavad olema vabas asendis. Täna räägime sellest, kuidas seda tüüpi hädasid ravida, kui kaua nad paranevad ja kuidas taastusravi toimub pärast vigastust.

Mis see kahju on?

Kondiil on luu lõpus paksenemine, millele lihased ja sidemed on kinnitatud. Nende sääreluu juures on kaks:

1. Mediaalne (sisemine).
2. Külgmised (välised).

Klassid on luu üsna habras osa, sest erinevalt luudest on need kaetud kõhre kude. See on vastupidavam ja vähem vastupidav igasuguste kahjustuste suhtes.

Nagu me ülalpool ütlesime, langevad sellised vigastuste põhjused sirgete jalgade kõrgusest ja maandumisest. Kui midagi sarnast on täheldatud, on tüübid tugevalt kokkusurutud ja metafüüsi tihe osa pressitakse epifüüsi spoonilisse aine. Lõpuks jaguneb epifüüsi kaheks osaks, mistõttu välised ja sisemised tüübid lihtsalt murduvad. Luumurd võib ilmneda kahe liidese teatud osana või mõningana. Neid saab eristada ühe lihtsa märgiga:

• kui säär liigub väljapoole - probleemid välise kondüliga;
• kui säär liigub sissepoole, on sisemine korpus purunenud.

Selliste vigastuste liigitus on üsna ulatuslik. Esiteks eristatakse täielikke ja mittetäielikke kahjusid. Esimesel juhul märgitakse kondüüli täielik või osaline eraldamine. Kui luumurd on ebatäielik, siis võib märgata pragusid ja süvendit, kuid eraldumist ei täheldata. Kokku jagunevad vigastused kaheks suureks rühmaks:

1. Luumurrud ilma nihketa.
2. Luumurrud nihkega.

Kondüüli kahjustusi diagnoositakse sageli mitmete seotud kahjustustega. Nende hulka kuuluvad trauma, pisarad, pisarad või pisarad, lihased ja lihasedevahelised tõusud.

Iseloomulikud ilmingud ja diagnoos

Selliseid murde ei ole raske tuvastada. Esiteks pöörab spetsialist tähelepanu vigastuse iseloomulikele sümptomitele, mis hõlmavad:

• valulikkus;
• hemoartroos;
• liigese talitlushäire;
• sellistele vigastustele iseloomulik deformatsioon;
• külgmised liigutused põlveliiges.

Tuleb märkida, et kondüüli murdude valu ei pruugi olla vigastuse keerukusega. Seetõttu on probleemi diagnoosimisel tehtud palpatsioon - kahjustuse piirkonna palpatsioon. Eksperdid teevad seda selleks, et määrata kindlaks konkreetsete punktide valu. Lisaks saate ise teada vigastuse olemuse. Piisab lihtsalt põlveliigese pinda vajutada. Kui tunnete ebameeldivaid tundeid, tähendab see, et peate lähimasse meditsiiniasutusse viivitamatult külastama.

Sellise vigastuse teine ​​tunnusjoon on hemoartroos, mis võib olla üsna suur. Selle probleemi olemus on ühismahu suurendamine, mis põhjustab vereringe rikkumist. Kui midagi sarnast märgitakse, peab spetsialist patsienti viivitamatult suunama. See protseduur aitab eemaldada kogunenud verd.

Sa võid ka ise kahjustusi ise määrata sõrmedega sääreluu teljega. Kui tunnete tugevat valu, siis tõenäoliselt kondoomid on katki. Igasugune liikumine vigastatud põlves kaasneb tugeva valuga. Väga raske on leida olukord, kus leevendust tuleb. Kui üritate jalgade asendit muuta, tunnete kohe uut valulikkust.

Meditsiiniasutuses korraldavad spetsialistid röntgenkiirte kahes projektsioonis. Pildid aitavad kindlaks teha kahjustuste olemasolu, samuti hinnata selle olemust ja keerukust. Kui vigastus tekib nihkega, saab spetsialist näha, kui palju prahi on nihkunud.

Luumurd

Selgitame kohe, et selline murdude ravi toimub otse meditsiiniasutuses. Kui vigastus on diagnoositud nihkega, saadetakse patsient punktsioonile, mis on vajalik liigesesse sisenenud vere eemaldamiseks. Niipea kui protseduur on läbi viidud, on nõutav vigastatud jäseme kindel kinnitamine. Kipsi toodetakse kogu jalgade pinnal, alustades sõrmedest ja lõpetades gluteaalkoldega. Mõne aja jooksul on patsient rangelt keelatud vigastatud jäseme koormuse.

Jäsemete taastamisel pärast luumurdu kasutatakse erinevaid meetodeid. Vaadake peamisi.

1. Asetage jalad ümber. See on vajalik, et taastada liigeste õõnsuste konditsioonide järjepidevus.
2. Tugev kinnitus. Selle meetodi kohta mainisime veidi kõrgemat. Jalg on valatud, kuni vigastus kasvab koos. Sellisel juhul on ravi kestus mõnikord väga erinev.
3. Mõnel juhul võivad spetsialistid määrata vigastatud liigesele varase koormuse. Sellisel juhul eemaldatakse krohv ja patsient peab põlve ettevaatlikult painutama ja pingutama.

Sellist liiki vigastuste ravi taktikat ei ole võimalik üheselt kirjeldada. Vigastused on erinevad, seega ei pruugi lähenemine igal juhul olla sama. Eksperdid valivad vigastuste käsitlemise viisi, sõltuvalt selle keerukusest ja tüübist. Seega, kui täheldatakse mittetäielikku luumurdu või väiksemat raskust, on jäsemeki kinnitatud 21-30 päeva jooksul. Nagu eespool mainitud, toimub fikseerimine reie ülemisest osast sõrmede otsteni.

Ravi ajal on patsiendile rangelt keelatud kõndida ka kargudel. Viimast saab lahendada mitte varem kui pärast jala fikseerimise lõppu. Samuti saavad eksperdid kasutada veojõudu või ühekordset asendit.

Raskematel juhtudel rakendatakse operatsiooni. Kui murd on nihkega, peab arst koguma fragmendid ja panema need paigale. Sellisel juhul võib patsientidel viibimise kestus oluliselt suureneda. Jalgade fikseerimast keeldumine kuni kahjustatud osa jalg on täielikult kokku kasvanud on rangelt keelatud.

Sääreluu murd on väga tõsine ja tõsine vigastus. Sel juhul on võimatu nimetada üheselt mõistetavaid taastamise tingimusi. Täiendavaid tegevusi, sealhulgas taastusravi, nimetab ainult spetsialist.

Kuidas ravida sääreluu murdu

Statistika kohaselt on alajäsemete terviklikkuse rikkumised üsna tavalised. Sääreluu kondüüli luumurd tekib tavaliselt sügisel. Jääperioodil tekib suur hulk vigastusi, kuid jalgade maandumisel kõrgusest (põlvede sirutamisel) on kõrvalekalle. Kahju sagedus ei sõltu aastate arvust ja soost.

Mis see luumurd on?

Sääreluu proksimaalse osa (põlve piirkond) luumurd hõlmab mistahes tüüpi terviklikkuse häireid, mis paiknevad tuberosite kohal, kus asuvad klassid. Reieluu on kaks neist - mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine).

Kondüül on osteokondraalne kõrgus, mille külge on kinnitatud sidemega aparaat ja lihaskiud. Kuna see on hõõrduvam struktuur kui peamine luuosa, on see kõige tundlikum luumurdudele. Sügisel või insultil tekib järsk kokkusurumine või nihkumine, kui murru on üks või kaks.

Luumurrud võivad olla täielikud ja mittetäielikud. Esimesel juhul esineb pragu, purune või piiratud mulje kõhre. Kondüüli (või selle fragmendi) täieliku purunemise korral lahkub täielikult. Kahjustust saab kombineerida, kui tekib sidemete purunemine või meniscus vigastus, samuti vigastused lihasidevahelisel kõrgusel. Eraldatud kui kompressiooni ja mulje murrud.

Rikkumise peamised põhjused

Luumurdude tekkimise põhjused on igasugune tugev mõju kokkupuutepiirkonnale, mis toimub piki telge pöörlemisel (pöörlemine). Seda täheldatakse sellistes olukordades ja kõrvalekalletes:

• kukkumine sirgendatud jalgadele kõrgusest (20%);
• juhi või reisijate põrkamine auto põrkerauaga õnnetuse korral (50% kõigist diagnoositud patoloogiatest);
• luu- ja lihaskonna haigused;
• muutused luude ja muude kudede struktuuris vanaduses.

Tavaliselt täheldatakse külgsuunalise kondüüli murdu, teiseks on mõlemale tekitatud kahju ja ainult harvadel juhtudel on olemas sisemine vigastus.

Sümptomid

Esimene sümptom rikkumiste korral, mis on tingitud terviklikkusest, on valu tekkimine vahetult pärast kokkupõrget või langemist. Lisaks märgitakse järgmisi märke:

1. Põlv paisub kiiresti, selle liikumine on piiratud.
2. Ohvril ei ole võimalik jalale tugineda.
3. Valu on erinev, mis suureneb koputamise ja palpeerimisega, aga ka jalgade peal seismisel.
4. Liigil on külgsuunas ebanormaalne liikuvus. Välise kondüüli purunemine põhjustab sääreluu nihkumist külgsuunas ja sisemise luumurdu keskmises.
5. Vere koguneb liigeseõõnde (hemarthrosis), mille tagajärjel suureneb selle maht.
6. Sõltuvalt rikkumise liigist (sise- või välismõju) on põlve varus või valgus deformatsioon.

Põlveliigese valu aste ei vasta sageli vigastuse keerukusele. Seetõttu võib spetsialisti poole pöördumise põhjus olla terav valu, kui ta ise surub põlvepiirkonna punktidele.

Kuidas diagnoositakse

Kogenud spetsialist suudab määrata palmiku peamiste tunnustega reieluu kondüüli murdu. Kuid kuna kahju on tavaliselt kombineeritud, kasutatakse täiendava diagnoosi selgitamiseks.

Röntgenikiirte abil saab näha üsna täpset pilti kahjustusest, mida tehakse kahes eendis (sirge ja külgsuunas).

See võimaldab teil näha pragude, murdude esinemist, deformatsiooniga mustrite nihkumise määra, samuti teiste põlveliigese piirkonna struktuuride ja kudede võimalikke rikkumisi.

Depressiivse luumurdu korral kasutatakse liigendpiirkonna hetkepilti. Luumurdude pikkuse määramiseks määratakse pildid kaldus projektsioonile.

Tavaliselt on röntgendiagnostika läbiviimine piisav diagnoosi selgitamiseks. Kui mingil põhjusel selle tulemused ei sobi spetsialistiga, saab CT või MRI abil saada täpsema pildi patoloogiast. Need uuringud aitavad diagnoosida luumurdude ja sidemete pisarate varjatud vorme.

Kui murru läbib mõlema kondiumi, siis nimetatakse sellist kõrvalekaldumist transmixed murd. Kompressioonivorm (kokkusurumine) vaatleb ebaühtlast joont mitme fragmendiga. Sibia külgsuunalise kondüüli või mediaalse mulje lõhenemist, mis on tõlgitud kui “sisestatud”, saab kombineerida kokkusurumisega.

See on oluline! Tavaliselt teostab ravi traumatoloog. Aga kui sümptomid viitavad veresoonte või närvide kahjustumisele, on sellisel juhul soovitatav pöörduda neurokirurgi või veresoonte kirurgi poole.

Ravi

Enne spetsialisti uurimist on vaja anda kannatanule esmaabi. Tugeva valu korral andke valuvaigistid, vabastage jäsemed kingadest ja riietest, peatage verejooks, kui luumurd on avatud. Mitte mingil juhul ei saa kasutada torni või rõhu sidet, kuna see viib prahi olulise nihke. Kahjustatud jäseme tuleb immobiliseerida. Selleks kantakse pikk ja sirge ese jalgade sisemisele ja välisküljele ning fikseeritakse jääkmaterjalide (sidemete, riidetükkide) abil.

Seejärel tuleb patsient viia hädaabiruumi või helistada kiirabi. Haiglaravi algab vere pumbamisega liigesõõnest koos samaaegse novokaiini sisseviimisega valu kõrvaldamiseks. Täiendavad patsiendi juhtimise taktikad sõltuvad traumaatilise vigastuse liigist ja raskusest.

Krohv ja venitus

Pragude või sisemise kondüüli (või välise) osalise murdumise korral võrreldakse fragmente, et taastada liigese kongruentsus. Pärast seda kantakse kipsi reie keskelt jalgade varvastele, samal ajal kasutatakse treeningteraapiat ja füsioteraapiat.

Tavaliselt eemaldatakse immobiliseerimine 6 või 8 nädala pärast, kuid 3 kuu jooksul on soovitatav käia kargudega ja maksimaalne säästmine.

Kui on olemas intraartikulaarne luumurd või kui kondüüli nihkub oluliselt, siis on ravi mõnevõrra erinev. Tavaliselt harjutatakse veojõudu manuaalse ettevalmistusega või ilma.

Kui avastatakse mõlema tüübi luumurd või kui ühe teise kõrvalekalde olulise nihke korral on teisel juhul kõrvalekalle, määratakse patsiendile 6 nädala jooksul skeleti veojõud.

Raskete juhtude ravi ja taastusravi kestus on lühikese termotuumasünteesi tõttu pikem. Artikulaarsete kahjustuste korral lubatakse kergesti vigastatud jalgast veidi alla 60 päeva pärast. Ja toetuge sellele ainult 4 või 6 kuu pärast.

Kirurgiline ravi

Näidustused operatsiooni kohta on:

• vrakkide käsitsi sobimatus;
• väga olulise eelarvamuse olemasolu;
• kondüüli kokkusurumine liigeseõõnde;
• veresoonte ja närvide kompressioon või kahjustumine.

Sellisel juhul viiakse tavaliselt läbi artrotoomia, kui liigend on avatud ja eemaldatakse väikesed fragmendid. Suured fragmendid kinnitatakse nende kohale erinevate seadmete abil (tugiplaadid, kudumisvardad või kruvid). Ilizarovi aparaadiga korrigeeritakse avatud murde mitme fragmendi juuresolekul.

Eesnäärme luumurrud, raske kompressiooniga häired või kondüüli sekundaarne vajumine vajavad osteoplastilist kirurgiat Sitenko tehnika abil. Liigend avaneb, eemaldatakse väikesed luude fragmendid ja seejärel asetatakse üks kondül kõrguselt teise külge, kuna on sisse toodud oma või doonorluu tükk. Kinnitus toimub kruvide ja plaatidega. Haav õmmeldakse, selle sisse viiakse äravool, mis eemaldatakse 4 päeva pärast, eeldusel, et komplikatsioone ei esine.

Taastusravi

Taastusravi kestus sõltub luumurdu raskusest, reparatiivsete protsesside kiirusest, sidemete purunemisest, närvide ja veresoonte kokkusurumisest. Igal juhul saab taaskasutamise kestuse määrata ainult spetsialist.

Kerged koormused, isegi kui jalgade väike murd on, on lubatud vaid 3-4 nädalat pärast vigastust kargudega. Ainult sel juhul on välistatud kahjustatud kondiidi vajumise võimalus.

Patsient võib elada normaalset elu ainult kuus kuud pärast ravi algust. Raskete patoloogiatüüpide puhul pikeneb see periood ühele aastale. Põlve liikuvuse taastamiseks ja selle ümber lihaste tugevdamiseks kasutatakse füsioteraapia ja füsioterapeutilisi meetodeid.

Taastusravi ajal on soovitatav võtta vitamiinikomplekte ja kaltsiumi sisaldavaid ravimeid. Praegu on parem loobuda halbadest harjumustest ja vähendada kalorite tarbimist, et vähendada ülekaalulisust.

Võimalikud tüsistused

Pärast läbimurret võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• liigeskoe põletik koos degeneratsiooniga;
• osteoporoosi tekkimine;
• raske põlve deformatsioon;
• liikuvuse vähenemine ja kontraktsioonide väljaarenemine (krohvivormi pikaajaline kasutamine);
• nakatumine luumurru avatud vormiga pehmete kudede kahjustusega või pärast operatsiooni.

See on oluline! Seda tüüpi komplikatsioone saab kergesti vältida õigeaegse ja nõuetekohase raviga. Seepärast ei tohiks arstile ravi jätkata, isegi kui vigastus tundub olevat ebaoluline.

Järeldus

Sääreluu luumurd on kompleksne patoloogia, mis nõuab kohest, konservatiivset ravi ja vajaduse korral operatsiooni. Vastasel juhul võib põlveliigese artroos tekkida deformatsiooniga ja inimene muutub invaliidiks.

Ärge murdke!

liigeste ja selgroo ravi

• Haigused
  • Arozroz
  • Artriit
  • Anküloseeriv spondüliit
  • Bursiit
  • Düsplaasia
  • Ishias
  • Myositis
  • Osteomüeliit
  • Osteoporoos
  • Luumurd
  • Lamedad jalad
  • Podagra
  • Radikuliit
  • Reuma
  • Kontsent
  • Skolioos
• Liigendid
  • Põlve
  • Õla
  • Hip
  • Jalg
  • Käed
  • Muud liigesed
• Selg
  • Selg
  • Osteokondroos
  • Emakakael
  • Rinnaosakond
  • Nimmepiir
  • Hernia
• Ravi
  • Harjutus
  • Toimingud
  • Valust
• Muu
  • Lihas
  • Kimbud

Tiibiaalse kondüüli murdumise aeg

Tiibiaalne kondüüli murd

Tiibiaalne kondüüli murd

Mitte mingil juhul ei saa te midagi ise nullida.

- pahkluu murru kombinatsioon pahkluu liigeses;

Sümptomid ja sääreluu luumurdude diagnoos

Asetage kipsu, mis on reie keskelt, jala varvaste otstesse.

Sääreluu luumurdude ravi

3-4 kuu pärast taastatakse täielikult patsiendi töövõime.

Diagnoosi kinnitamiseks tehke röntgeniuuring. Pildid on tehtud kahes projektsioonis: anteroposterior ja lateraalne.

. Reeglina võib patsient kasutada vigastatud jala koormust järgmisel päeval pärast operatsiooni. Enamikul juhtudel võimaldab osteosünteesi kasutamine intraartikulaarsete luumurdudega varases staadiumis võimalikult täpselt taastada liigesepindu, mis kõrvaldab kahjustatud liigese artroosi varase arengu.

Ümberpaiknenud nihkega luumurdude korral tehakse ümberpaigutamine ja kipsplaadid kantakse 6-7 nädalat. Kui fragmente ei ole võimalik rahuldavalt võrrelda, viiakse skeleti veojõud läbi kuni 2 kuud. Täielik koormus on lubatud 3 kuu möödumisel vigastuse kuupäevast.

Tiibiaalne kondüüli murd

Shin luumurd

. Seda peaks tegema röntgenoloog pärast röntgenkiirte tegemist.

Shin luumurd

Alumise jala anatoomia

Nädal pärast krohvimist võetakse fragmentide asukoha kontrollimiseks korduvad röntgenikiired.

Sisemise pahkluu murd

Varre luumurdude klassifikatsioon

• Skeleti veojõu eemaldamine ja kipsplaadi sisseviimine viiakse läbi 4-6 nädala pärast, kui kallus moodustub.
• Ravi meetodid ja kestus sõltuvad murru tüübist, nihke suurusest, fragmentide arvust. Need andmed saavad teada pärast röntgenuuringut.
• Osteosüntees. Sidumine

Võimalik kirurgiline ravi kruvide, plaatide ja Ilizarovi aparaadiga.

Tiibiaalse kondüüli murrud

- sääreluu ülemise osa külgmiste osade kahjustamine. See viitab intraartikulaarsete luumurrude arvule, mis tekib otsese löögi, põlve või sirgendatud jalgade korral. Võib kaasneda fragmentide nihkumine või süvendamine. See avaldub terava valu, hemartroosi, põlveliigese liikumise tõsise piiramise ja toetuse rikkumisena. Diagnoosi selgitatakse röntgeniga, harvem CT abil. Ravi taktika sõltub murdude tüübist, seda võib kasutada kipsi, karkassi ja mitmesuguste kirurgiliste meetodite abil.

Teise murdude tüübi puhul eraldatakse kondüüli välisservast suur fragment ja tavaliselt nihkub ja erineb väljapoole. Halb röntgenkuva võib viidata sellele, et kondüüli libisev mõju põhjustab ainult luu kahjustusi. Tegelikult jaguneb fragment puusaliigi kondüüli mõjuga liigese pinnale. Täpne radiograafia tuvastab samaaegse kahjustuse kondüüli keskosale, tavaliselt purustuse vormis. Erinevus nende murdude tüübi vahel on tingitud reieluu kondüüli positsioonist klasside löömise hetkel. Esimesel luumurdetüübil surutakse kogu sääreluu kondiitrit reieluu kondiidi vastava liigendpinna poolt. Löögijõud jaguneb laiapinnale, põhjustades sääreluu kondiumi lõhenemist ega purunemist, kuid kuna see on nihutatud allapoole, tekib kiudluu kaela sekundaarne luumurd. Teist tüüpi murdude korral seisab reie sääreluu suhtes teravam nurk. Välis- ja ristsidemete purunemine on nii suur, et reieluu on suuremal määral nihutatud ja selle terav välimine serv jagab kondiitritüüpe. Maapinnale langedes lõigatakse selle kompaktse luu serva nagu nüri taldriku sääreluu, tükeldades selle servast fragmenti ja purustades luu seestpoolt. Kuna löögijõud ei ulatu üle laia ala, vaid on piiratud vertikaalse joonega sääreluu kondüüli keskel, jääb fibula terveks. Isegi kui sääreluu väljapoole suunatud sublimatsioon, mis võib esineda vigastuse ajal, on korrigeeritud, võib sääreluu pea jääda täpselt vastavaks reieluu kondüüli välisserva suurusele ja kujule ning seega selgelt selle päritolu. Kui subluxatsiooni kohe ei vähendata, muutub reieluu kondüüli traumaatiline roll veelgi selgemaks (joonised 352, 353).

Ravi:

Lõpetage verejooks, kui üldse (avatud luumurd)

Paks, kui õigeaegset ravi ei toimunud.

Kui nihkumist ei toimu ja luumurd ühildub normaalselt, siis 8-10 nädala pärast eemaldatakse side.

Dinofüüsilised luumurdud

(Seotud sääreluuga);

Kips eemaldatakse 2-4 kuu jooksul.

Jalgade luude murdude ravi, kus ei ole nihet

Verevalum ja palavik. Kuidas seda teha? Ja jala valu on raske.

Sääreluu murd on otsese või kaudse kahju tagajärg. Kui vahepealne membraan jääb puutumata, siis ei ole fragmentide pikkus muutunud. Võimalik nurgeline nihe ja nihke laius.

Sääreluu murrud - sääreluu ülemise epifüüsi külgsuunaliste osade intraartikulaarne kahjustus. Avastatud igas vanuses ja soost inimestel. See tekib otsese löögi tagajärjel põlveliigesele, langedes põlvele või sirgendatud jalgadele (viimasel juhul tekivad reeglina luumurdud, millel on mulje fragmentidest). Mõnikord täheldatakse seda tüüpi sääreluu murdu teekahjustuse tõttu, mis on tingitud põlveliigest esipaneelil. Kõige sagedamini diagnoositakse välise kondüüli luumurde, mõlema motiivi murrud esinevad teisel kohal levimuse poolest ja kolmandaks sisemise kondüüli murrud.

Joonis fig. 352. Sääreluu välise kondüüli murd. Ristliigese eraldamine. Sääreluu kondüüli lõhustamise ja killustumise mehhanism, kui kondüüli kondüüli serv läbib, on üsna mõistetav.

Pahkluu luumurrud

. Sõltuvalt verejooksu intensiivsusest võib kasutada tihedat sidet või hemostaati.

• Osteoartriidi deformeerimine
• Hüppeliigese luumurdude kirurgilise ravi näidustused
• Väline pahkluu murd

. Kui suur arter on kahjustatud, on oht kaotada kogu osa jäsemest vigastuse all.

Tavaliselt määrab arst esimese kontrollpildi pärast skeleti veojõu kasutamist 3 päeva. Kui diagonaal puudub, jätkatakse ravi, nagu eespool kirjeldatud. Kui luu fragmendid on ümber paigutatud, määrab traumatoloog tavaliselt kirurgilise ravi.

Ravi

Tiibi luumurd. Luumurdude tüsistused. Sääreluumurdude diagnoosimine ja ravi

Tiibi murdude ravi

Arsti vastus: Patsient on mures valu ja turse kohta kahjustuste piirkonnas. Säär on deformeerunud. Usaldus suu vastu on võimatu. Kinnitamiseks tehakse radiograafia kahes projektsioonis Luumurrud võivad olla täielikud või mittetäielikud, nihkega või ilma. Mittetäielikud kahjustused hõlmavad kõhre purunemist, piiratud depressiooni ja pragusid. Täieliku kahjustusega kaasneb kogu kondüüli või selle osa eraldamine. Kondoomide luumurrud võivad olla kombineeritud põlveliigese kahjustustega, meniski vigastustega, luude luumurrudega ja lihasedevahelise kõrgusega. Liiklusõnnetustes ja kukkumistest kõrgusest võib avastada ka teiste jäsemete luumurrud, traumaatilised ajukahjustused, vaagna- ja seljaaju luumurrud, nüri kõhu trauma ja rinna kahjustused. 353. Snapshot kompressioonklambriga ümberpaigutamise ajal (vt joonis 352) Ohvrit tuleb võtta võimalikult kiiresti vankri traumaüksusele.. See on degeneratiivne haigus, millega kaasneb kõhre hävimine ja kõige sagedamini, kui veresoonte ja närvide kahjustused. Manifitseeritud valu, lõhenemise ajal liigeste liikumise ajal, piiratud liikuvus.

: (Seostatud luudega) Närvikahjustus

See võib olla huvitav.

• Kirurgilise ravi liigid sääreluu ja luude luude luumurrudeks

Kasutaja küsimused sääreluu murru kohta

Soovitame konsulteerida arstiga. Ärge ennast ravige internetis, tehke luumurru anesteesia. Kui fragmendid on nihkunud, asetatakse need ümber, järgides järgnevat kipsplaati 2 kuud. Pehmete kudede (kudede kiilumine fragmentide vahel) interpositsioon nõuab operatsiooni.

Vigastuse hetkel on terav valu põlve. Põlve maht suureneb, sisemise kondüüli murdumise korral võib tuvastada varuse deformatsiooni ja välise kondüüli - valgusi murdumise. Liikumine ja toetus on piiratud. Täheldatud patoloogiline liikuvus liigese külgliikumiste ajal. Õrnalt ühe sõrmega korpusele vajutades saate tavaliselt määratleda maksimaalse valu tsooni. On ilmne hemartroos, mis mõnikord põhjustab liigese terava laienemise ja kahjustab lokaalset vereringet, ilma vigastuste mehhanismi selge mõistmiseta on raske vigastuse raskusastet täpselt kindlaks määrata. Kimbud on täiesti purunenud. Väline menisk on kahjustatud ja surutud sääreluu korpuse korpusesse. Liigese pind on tõsiselt kahjustatud. Fragmenti sisestamine sääreluu kondüüli põhjasse võib häirida ümberpaigutamist. Üksikud fragmendid võivad ilma verevarustuseta. Avaskulaarne nekroos viib üle kõhre degeneratsioonini. See tekitab liigese pideva ebastabiilsuse ja degeneratiivse artriidi tekkimise. Siiski on vahetu artriidiga täheldatud ainult harvadel juhtudel. Prognoos tuleb teha väga hoolikalt, kuid täpne asendamine, täielik immobiliseerimine ja lihaste harjutused tagavad tavaliselt ühise funktsiooni taastamise.

Lõhkemata põlve välispinnal olev löök põhjustab liigese sunniviisilise röövimise positsiooni, katkestab sisemise patelli-sideme ja võib venitada risti. Tõsisem vigastus, nagu masina löök või rasked langused jäseme välisküljele, põhjustab lisaks suurema valgus deformatsiooni lisaks külg- ja ristsidemete purustamisele ja sääreluu välise kondiidi murdumisele. Arsti peamine ülesanne on otsustada, kas sel juhul on otsese vigastuse tagajärjel sääreluu välise kondüüli isoleeritud murd või tõsiste valguspingete tulemus, mis põhjustab sideme purunemist ja seejärel kondüüli lõhenemist või killustumist või sidemete purunemist või sidemete purunemist. - luumurdude purunemise tõttu välise kondüüli purustamine või murdumine. Kahjustatud pehmete kudede ravi ei ole vähem tähtis kui murdu ise. Mõnikord soovitatav massaaž ja varajane harjutus on ohtlik nii, et see muudab X-kujulise deformatsiooni keeruliseks sääreluu kondüüli korrigeerimata depressiooni, rebitud sidemete ebaõnnestumise ja põlveliigese külgsuunalise ebastabiilsuse tõttu. Sekkumise peamine punkt peaks olema valgus deformatsiooni korrigeerimine ja immobiliseerimise tagamine vähemalt 10 nädalat. Isegi piisava immobiliseerimise korral kasvavad sidemed mõnikord koos pikenemisega ja mõningane nihkumine on vältimatu. Lisaks on tavaliselt kahjustatud alumise jala liigese pind, mis põhjustab degeneratiivse artriidi mõju. Liigese tulevane funktsioon sõltub lihaste seisundist. Kui puurkaevulise lihase liigese kaitset ei taastata, siis siis, kui keha kurvides ja koormates, tekib nõrkade sidemete nihkumine, liigese kahjustus ja artriidi seisundi halvenemine. Sõrme kandmine ei paranda seisundit. Valu võib olla nii tugev, et võib olla vajalik artriidikirurgia. Teisest küljest, kui reie lihaste tooni ja mahtu toetavad neljakordsed aktiivsed harjutused, alates vigastusejärgsest päevast, siis liigend on piisavalt kaitstud. Ligikaudne sidemeid rikkuv seade ei ole oluline. Liigest on koormuse mõjul lihased kaitstud ja artriit ei edene (Joonis 350).

Kontraktuur ei saa eemaldada fragmentide nihkumist suletud viisil;

Sõltuvalt luumurru mehhanismist. Viib jalgade liikumise häirimiseni, kõndimisele.

. Arst süstib anesteetilise lahuse.

Fibula lõhede diafüüs areneb otsese mõju tõttu säärele väljastpoolt. Traumaga kaasneb valu luumurru kohas ja vähene turse. Patsient säilitab võime kalduda jalale. Vastupidiselt alumise jala vigastusele ilmneb, et alumise jala külgmine kokkusurumine on vigastuskohast kaugel. Radiograafia kinnitamiseks. Patsient pannakse 3-4 nädalat krohvile Longuet.

Instrumentaalse diagnostika peamine meetod on põlveliigese radiograafia. Röntgenikiirgused viiakse läbi kahes projektsioonis. Absoluutses enamikul juhtudel võimaldab see usaldusväärselt kindlaks teha mitte ainult luumurdude olemasolu, vaid ka fragmentide nihkumise laadi. Kui patsiendi CT-le saadetakse patsiendi radiograafia ebamäärased tulemused. Kui kahtlustate pehmete kudede struktuuride (sidemete või menüüside) samaaegset kahjustamist, on ette nähtud põlveliigese MRI. Mõnikord kaasneb kondoomide murrud närvide ja veresoonte kokkusurumisega, kui kahtlustatakse neurovaskulaarse kimpude kahjustumist (veresoonte kahjustused ja närvikahjustused), konsulteerige veresoonkonna kirurgi ja neurokirurgiga.

Joonisel fig. 351 näitab välise kondüüli tüüpilist kompressioonmurdu. Luumurd joon tungib lihasesse lihasedevahelise kõrguse piirkonnas. Liigese pind on sile ja muutumatu. Kondüüli keevitatakse välis- ja tagaküljelt, põhjustades deformatsiooni genu valumina ja laienduse piiramisel. Kiulise kaela murd on purunenud.

Diagnostika

Ravi

• Tavapäraste värskete vigastuste korral tekib arthrotomy. Liigendi õõnsuses lahti asuvad fragmendid eemaldatakse. Suured tükid on kinnitatud ja kinnitatud kruvide, küünte, kudumisvardade või spetsiaalsete G- ja T-kujuliste tugiplaatidega. Kooritud vigastuste ja avatud murdude korral teostatakse välise osteosünteesi kasutamine Ilizarovi seadmega.
• Määrake kohe nelinurkse aktiivse harjutused, mis koosnevad selle rütmilisest kokkutõmbumisest ja lõõgastumisest. Mõni päev hiljem on patsiendil juba küünarliigese jäseme tõstmine, ületades raskusjõu ja isegi pahkluudest riputatud massi. Jäseme koormust saab lahendada 5-6 nädala jooksul ainult siis, kui kantakse uus krohv. 10 nädala pärast eemaldatakse krohv valatud ja alumine jalg ja põlveliigese ala kantakse elastne side, et vältida turset. Liikumine põlveliigeses taastub aktiivsete harjutustega, mida vajaduse korral täiendatakse mõne kuu möödudes massaažiga, kuid mitte passiivse venitusega.
• Kondiil jagatakse reieluu kondüüli servaga ja marginaalne fragment nihkub. Mõlemal juhul on võimalik kahjustada sisemisi ja mõnikord ka ristsidemeid.
• - kui luumurdu ei ole tingitud asjaolust, et fragmentide vahel on lõksu koe fragment.
• . Alates esimestest päevadest hakkavad nad pahkluu liigutamises liikuma - kummarduvad talla poole. 5.-7. Päeval algab aktiivsem võimlemiskompleks.
• - jalgade väljalülitamisel.

• Kui kahtlustate jala luude luumurdu, peate kohe helistama kiirabi meeskonnale, mis viib ohvri hädaabiruumi.
• Usaldus vigastatud jalgade vastu

Vasika luude luumurdude tüsistused:

• Jäsemete deformatsiooni võib suurendada 6-12 nädala pärast, sõltuvalt murdude tüübist;
• Tavaliselt tehakse 14-16 nädala pärast. Valu säästmine pärast luumurdu on normaalne. Mis on küpsetamine - ei ole selge. Konsulteerige traumaarstiga.
• Sisemise ja välimise pahkluude eraldatud luumurrud; pärast osteosünteesi õmbeldakse haav kihtidena ja kuivatatakse. Stabiilse fikseerimisega ei ole pärast operatsiooni kestev immobiliseerimine vajalik. Drenaaž eemaldatakse 3-4 päeva, seejärel algab treeningteraapia passiivsete liigutustega traumajärgse liiges kontraktsiooni tekke vältimiseks. Määrake termilised protseduurid. Pärast valu vähendamist läheb liigese aktiivseks arenguks. Normaalse osteosünteesi ajal on kerge aksiaalne koormus jäsemele lubatud pärast 3-3,5 kuud ja luu siirdamise ajal - pärast 3,5-4 kuud. Kogu jalgade tugi on võimalik 4-4,5 kuu jooksul.
• Tõenäoliselt on parim ravi marginaalse fragmendi õige positsiooni taastamiseks koos elujõulise liigese kõhredega ja avaskulaarsete fragmentide lahkumine sääreluu klassidesse, mis on sukeldatud sääreluu klassidesse. Keskne kraater, kust nende fragmentide ümberpaiknemine toimus, on täidetud kiulise armeekihiga ja välise meniski jääkidega. See toetab põlveliigese funktsiooni, mida ümbritseb elujõuline liigese kõhre, mille peale keha kaal langeb. Tabelis tehtud veojõukontroll, mis parandab valgus deformatsiooni. Marginaalse fragmendi suunamine nõuab tugevat kokkusurumist. Vabad luu fragmendid, mis on paigutatud nurga alla sääreosa ja sääreluu kondüüli vahel, tuleb purustada, mida ei ole võimalik käsitsi kompressiooniga saavutada. Thomas aparaat libiseb luust välja ja sa pead kasutama erilist klambrit koos põskedega kondüüli kujul (vt. Joonis 353). Redutseerimise õigsust kontrollitakse röntgenkiirgusega, mille järel kantakse kipsi sidet vähemalt 10 nädala jooksul. Alustage kohe nelinurkse keha aktiivseid harjutusi, kuni põlveliigese liikumised taastatakse, sääreluu kondiitrit tuleb parandada, taastades liigese pinna sileduse, enne arsti saabumist tuleb järgida järgmisi reegleid:
• . Patsiendil lubatakse üles tõusta 4-5. Päeval pärast operatsiooni. Veel üks programm koormuse suurendamiseks jalgale on välja töötatud individuaalselt.
• . Tegemist on luumurdude ajalise ja sobimatu kirurgilise raviga, 15 päeva möödudes saab patsient voodist välja ja kargudega ringi liikuda;
• Taastusravi hakkab vigastama ja paisuma

Biliokefaalsed luumurrud (mõlema pahkluu luumurrud), prognoos koos fragmentide piisava sobitamisega, arsti soovituste järgimine ja ravi ajastus on tavaliselt rahuldavad. Täieliku anatoomilise ümberpaigutuse puudumine, samuti liigese enneaegne aksiaalne koormus võib tekitada fragmendi settimist, mis põhjustab jäseme valgus või varus deformatsiooni koos järgneva progresseeruva traumaatilise artroosiga. Mine

• Mõnel juhul on kondül nii killustatud, et käsitsi ümberpaigutamine muutub võimatuks. Joonis fig. 354 ja 355 illustreerivad sarnast juhtumit.
• Tagada jäseme immobiliseerimine krohviga piisavalt kaua, kuni luumurd ja rebitud sidemed kasvavad koos;
• :

Pahkluu luumurrud

Pahkluu murru põhjused

• Korduv röntgenikiirgus
• Hüppeliigese liikumise võimatus valu ja turse tõttu.
• Vale liigese moodustumine

Pahkluu luumurdude liigid

Hüppeliigese sümptomid

• Täielik taastumine
• On vaja teha vigastatud liigest röntgenkiirte ja pöörduda meie keskuse poole konsulteerimiseks.
• Hüppeliigeste murrud võivad kaasneda rebitud sidemega, fragmentide nihkumine ja suu subluksatsioon (luumurrud), kuid sagedamini on selliseid vigastusi täheldatud kahe- ja kolmeaastaste liigestega. Välise pahkluu murdumise korral on iseloomulik jalgade allalöömine sisemuses, sisemise pahkluu murdumise korral on jala sublekssus väljapoole.
• Jalgade luumurrud on 10% luumurdude koguarvust. Ravi kursused, meetodid ja tingimused sõltuvad kahjustuste tasemest ja mahust ning erinevad erinevate lokaalsete sääreluu luudest.

Ei murru tüüp ega manuaalse või operatiivse ümberpaigutamise kasutamine. Selleks võite kasutada plaate, tugevdatud detaile - kinnitada kahjustatud jalg sidemega või pika riidetükiga. Soovitav on leida G-tähe kujuline ese, mille abil on võimalik kinnitada nii põlv kui ka jalg. Kujutise puudumisel saab kahjustatud jala tervele.

• Nõelte, kruvide ja plaatide eemaldamine
• Mine
• Infektsioonide teke pärast operatsiooni

Vardad, kruvid ja plaadid eemaldatakse 16-24 kuu pärast, sõltuvalt murru tüübist, raskusastmest, valitud kinnitusmeetodist ja 3-4 kuu pärast. Vabastatud tööle. Kolme kuu möödudes puhkes tiiblõhk uuesti ilma nihkumata (vigastusi ei toimunud, vaid kõndides lõhenenud luu). Keelatud langetu. Kui kaua temaga minna? Miks on luu pragunenud ja kui kaua see koos kasvab?

• Nohaliigesed on paistes, järsult valus. Sõltuvus jalgast on raske, luumurrud on võimatud. Luumurdude korral on Potta-Desto luumurdude puhul jala kõrvalekalle sobivas suunas, jalgade paindumine istmiku poolel. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgenkiirte kahes, mõnikord kolme prognoosiga.
• Säär on reie ja jala vaheline luustiku osa, mis koosneb kahest torukujulisest luudest (sääreluu ja peroneaalne). Põhikoormust kannab suurem sääreluu. Korrused (sääreluu ülemise osa väljaulatuvad osad) on ühendatud reieluudega, moodustades põlveliigese alumise liigese pinna. Selle alumise osaga liigub sääreluu koos talusega, moodustades pahkluu liigese.
• Joonis fig. 355. Hoolimata osteoartriidist eraldatud fragmentide avaskulaarse nekroosi alusel säilitati funktsioon ja valulikud sümptomid olid tühised. Patsient 10 aastat pärast vigastuse jätkamist põllumajanduses.
• Edu sisuks on reie lihaste tooni taastamine.
• Eemaldage kingad

. Tavaliselt viiakse läbi 8–12 kuu jooksul. Sümptomid, mida traumaatik avastab ohvri eksami ajal

• . Mine
• Fragmentide kinnitamine kruvidega

Jalgade luude murdude ravi, kus on fragmentide nihkumine, arsti vastus:

• Anesteesia luumurd, ümberpaigutamine, kipsi lõhenemine. Ühe pahkluu murru korral ilma nihketa on immobiliseerimise periood 4 nädalat, koos bakteriaalsete luumurrudega (sealhulgas suu subluksatsiooniga) - 8 nädalat, Potta-Desto luumurrud ja sääreluu sündroomi rebendid - 12 nädalat. Toimingut näidatakse siis, kui luu fragmente ja pehmete kudede interpositsiooni on võimatu võrrelda, kuid fibroosne luu asub väljaspool, mis suurendab sääreluu stabiilsust ja tugevust. Alumise jala mõlemad luud on omavahel ühendatud (ülaosas - ühise liigese abil, keskosas - interosseous membraan, allosas - sidemete abil). Sääreluu mõlema luude alumises otsas on väljaulatuvad osad (pahkluud), mis mõlemal pool katavad pahkluu liigese ja annavad sellele põiksuunalise stabiilsuse.
• Marginaalne fragment on suhteliselt väike ja ülejäänud kondüüli on täis vagud. Eraldi fragmendid on ümber pööratud ja kiilud reie esipinna ja sääre vahel, teised surutakse sääreluu. Sellisel juhul ilma kirurgilise sekkumiseta võib oodata liigese kiulist anküloosi, kuid isegi sellise murru korral tuleb püüda vältida artriidide teket. Põlveliigese täielik jäikus on olulisem kui ühelgi teisel alumise jäseme liigel. Kui ei välistata põlveliigese täieliku anküloosiga arthroplasty operatsiooni võimalust, siis seda enam ei saa murdunud kondüüli ravimise probleemi pidada lahendamatuks probleemiks. Avage ühendus väljastpoolt, eemaldage menisk ja asetage fragmendid normaalsesse asendisse. Fragmentide sisestamine ei ole vajalik. Immobilisatsioon kestab 3 kuud. Määra harjutused nelinurksele. Neid tuleb teha iga tunni tagant 5 minutit kogu päeva jooksul. Hoolimata avaskulaarsest nekroosist ja degeneratiivsest artriidist kaitseb lihaste tugevuse taastumine nihestusi ja sissetõmbumist. Neliõhtulisi harjutusi saab alustada päeval pärast vigastust, korrates neid 5 minutit tunnis kogu päeva jooksul enne krohvimist. 3 kuud pärast vigastust peaksid lihased olema nii tugevad kui tervel kehal. Põlveliigesele ei ole vaja kasutada lõhet. On võimatu põhjendada looduslike kaitsemehhanismide hoolimatust - nende enda lihaseid, mis võimaldavad neil nõrgeneda, et seejärel kasutada ebatäiuslikke kunstliku mehaanilise kaitse meetodeid juhendaja vormis. Seade tõmbab kirurgi ja patsiendi tähelepanu nende otsestele lihaste arendamise ülesannetele ja võib isegi viia selle suure lõõgastumiseni. Kirjanduses on kirjeldatud paljusid sääreluu luumurdude tüüpe, kuid ainult järgmised kaks liiki on kliiniliselt olulised, mida iseloomustavad erinevad etioloogiad, röntgenikiirgused, ravimeetodid ja prognoos:
• . Luumurruga suureneb turse, nii et hiljem on ohvri hajutamine palju raskem Massaaž, füsioteraapia, osokeriteraapia
• : Võimalikud tüsistused pärast Ilizarovi aparaadi kasutamist
• .:

Need märgid väljenduvad sääreluu murdumise korral. Fibula luumurru korral on tavaliselt ainult valu ja kerge turse. Seda trauma on raskem tuvastada. Lastel võivad jala luud murduda nagu "roheline oksa". Laste puhul on luudes vähem kaltsiumi, need on paindlikumad. Fragmente hoiab periosteum kindlalt, nihkumist ei toimu, praegu on sääreluu murdumise ravi

• Sõltuvalt asukohast eristab traumatoloogia: kiire ümberpaigutamine on võimalik ainult luumurdude korral, mille retsept on kuni 10 päeva. Mõnikord ei ole operatsioon võimalik vigastuste, infektsioonide või muude pikaajalist ravi vajavate komplikatsioonide tõttu. Sellises olukorras peab kirurg manuaalse asendiga tagama jäseme optimaalse positsiooni. Sageli on ühisfunktsiooni ootamatu taastamine. Kuid liigesepindade purustamisel, valulistel liigutustel või kiulise anküloosi tekkimisel tuleb otsustada artroplastika või artrodesise tekke üle. Alumise jäseme liigeste Arthroplasty, mis kannab koormust, ei anna häid tulemusi. Arthrodesis on usaldusväärsem. Tugeva põlve anküloseerimisel on jäsemekindel ja valutu ning subjektil on isegi raske töö. Kuid siiski on põlveliigese düsfunktsioon pärast puusaliigese või pahkluu liigesest arthrodesisega võrreldes olulisem ja mitmed kutsealad vajavad tingimata vähemalt vähemalt piiratud liikuvust. Näiteks on võimatu pilgu pärast artrodesise toimimist ette kujutada, samas kui pärast autori poolt teostatud artroplastika toimimist ühele pilootile jätkas viimane kauglende Atlandi ookeani ja Vaikse ookeani ääres. See või see otsus tuleb teha, võttes arvesse ohvri kutseala.
• Kompressioonmurru ilma purustamise ja liigese pinna kahjustamiseta; sellist murdu saab seadistada käsitsi ümberpaigutamisega. Sidemete kahjustamine sellega on minimaalne, prognoos on hea, andke ohvrile valu ravim
• . Eraldi määratud. Raske valu, kui vajutad kahjustatud pahkluudele.
• : Kasutage kirurgilisest terasest spetsiaalseid kruvisid, millega killud üksteise külge kinnitatakse.

Hüppeliigese tüsistused

• Luumurru anesteesia Hädaabiruumis uurib vigastatud arst traumatoloog. See määratleb järgmised sümptomid:
• Seda tehakse tavaliselt operatsiooni abil. Seoses jala struktuuri anatoomilise tunnusega, jalgade luude luumurrud ülemises osas (kaela ja luude luumurrud, luu murdude ja sääreluu murrud);
• Kõige usaldusväärsem peaks olema Campbelli operatsioon, mille käigus eemaldatakse üks reieluu kondül, mis moodustab sääreluu vastava depressiooni. Suhteliselt varakult murdunud luumurdude korral võib sääreluu kondiitri ajal arthroplasty operatsiooni käigus tõestada, et reie liigesed pinnad on terved. Siis võib tekkida soov luua artroplastikat, eemaldades ainult osa sääreluu ilma reieluu liigese kõhre tervisliku pinna eemaldamata. Kuid selline lähenemine oleks ekslik ja sellise tegevuse tulemused on vähem rahuldavad kui kirjeldatud artroplastika järel. Hästi toimiva liigenduse, mis tagab liikuvuse ja stabiilsuse, saab luua ainult siis, kui reieluu ja sääreluu kondüü on eemaldatud. Lõikepindade vaheline kaugus peab olema vähemalt 1,25-1,5 murdunud murd, kusjuures äärmise (marginaalse) fragmendi eraldamine ja liigesepinna raske kahjustus.
• . Kui keegi lähedastest võib süstida, on parem süstida ravim intramuskulaarselt. Arstile tuleb teatada, millist ravimit manustati, millal ja millisel annusel.

Esmaabi jala luude kahtluse korral

BOLSTERBER BONE VÄLISPÕHJAD

. Selleks võtke jalg ühe käega kannale ja teine ​​sõrmede külge ja tõmmake õrnalt, sirutades jalga.

Murdude murdumine Diagnoos kinnitatakse pärast radiograafiat. Luumurrud on piltidel selgelt nähtavad. Jalgade kumerus, ebapiisava fikseerumise tõttu fragmentide sulandumine, mutrite lõdvendamine Kasutage spetsiaalseid terasplekke, millel on kruvidega kinnitatud augud. Selliseid konstruktsioone ei saa väikestel lastel kasutada, kuna need võivad kahjustada periosteumi ja kahjustada luu kasvu. Terasest kõnelejat hoitakse kanna luu kaudu, millele kinnitus on kinnitatud ja kaal on riputatud. Patsiendil on spetsiaalse rehvi voodile kinnitatud koormus.

1. Säärluude luumurrud
2. Jalgade lõhed ülemises ja alumises osas kuuluvad rinnanäärme- või periartikulaarsete luumurdude rühma.
3. Brittaini operatsioon on teoreetiliselt ratsionaalne ja praktiliselt rakendatav. Liiges kõhre eemaldatakse samaaegselt reie- ja alumises jalas. On vaja saavutada jäseme telje täpne võrdlemine. Kaks sääre, mis on võetud sääreluult, liiguvad läbi liigese sääreluu reielt nii, et nad lõikuvad kahel tasapinnal (see tagab suurepärase stabiilsuse ja jäseme immobiliseeritakse kipsis, kuni luumurd konsolideerub) või pinnad fikseeritakse kolme teraga küünte ja tühikutega. täidetud spongy fragmentidega.

Liigesed pinnad ise ei ole kahjustatud ja seega ei esine artriidi ohtu. Sidemete purunemine on vähem tõsine kui teise luumurdude puhul. Cruciate ligaments võib üldse kahjustusi vältida. Nihke saab korrigeerida venitades ja manipuleerides. Värske luumurdude korral pole kirurgiline operatsioon vajalik. Prognoos on hea. Pärast valgus deformatsiooni ja kondüüli taseme korrigeerimist võimaldab reieluu lihaste toonide säilitamine oodata häid tulemusi (Joonis 351).

1. Nina luumurrud ravitakse tavaliselt ilma operatsioonita.
2. Jalg pööratakse sissepoole või väljapoole koos samaaegse laadimisega mööda jäseme telge, reeglina oma kehakaaluga;

Ravi Ilizarovi aparaadiga

Tiibi kondüüli kompressioonmurd

Perioodiline radiograafia

- See on iseloomulik kriis (nagu mullide purunemine), mis tekib siis, kui fragmendid on ümber paigutatud. Määratakse klõpsates luumurru piirkonnas.

Haiglates kasutage kanna luu jaoks skeleti veojõudu. Seda meetodit kasutatakse vigastatud jalgade naha eeloperatiivseks ettevalmistamiseks ja seisundi parandamiseks. Noorte patsientide puhul on nad vanematel patsientidel sagedamini jagunenud - depressioon. Eristatakse sise- ja välisklasside murde. ---------------------------------- Joonis. 351. Sääreluu välise kondüüli murd. Vaata enne. See võib olla külmavees leotatud rätik, jääkuubik.

Purunenud sääreluu murdumine

Hüppeliigese luumurdude kombinatsioon jala luude keha luumurdudega

Löök pahkluudele (näiteks liikuv auto);

Täiskasvanutel võib operatsiooni teha lokaalanesteesia all, lastel ainult üldanesteesia all. Sääreluu luude kaudu hoitakse teatud kohtades kodaraid, millele on monteeritud terasest rõngaste metallkonstruktsioon keermestatud varraste, poltide ja mutritega.

Sääreluu välise kondüüli kompressioonimurdude töötlemine

. Piltidel, mida arst kontrollib hariduse protsessi.

Käsitsi vähendamine

Meie keskuses kasutavad traumatoloogid ja ortopeedid kõige moodsamaid sääreluumurdude konservatiivse ja kirurgilise ravi meetodeid. Viimaste tehnikate kasutamine esi- ja intramedullaarses osteosünteesis Patsient kurdab valu ja turse kahjustuste piirkonnas. Põlveliigese laienemine on tingitud hemartroosist (vere kogunemisest). Välise kondüüli purunemisega kaasneb sääreluu pöörlemine väljapoole, sisemise kondüüli murdumine - sääreluu kõrvalekaldega. Liikumine liigeses järsult valus, piiratud. Sõltuvus jalgast on võimatu või raske. Kinnitamiseks teostatakse põlveliigese radiograafia ja MRI.

Järgnev ravi

Purustatud sääreluu murdude ravi

Käsitsi vähendamine

Vältige töötlemata liikumisi, ärge seiske vigastatud jalgadele.

Operatiivne asend

Arst teostab anesteesiat - kuivab ära luumurru koha anesteetilise lahusega.

Pange raskete esemete pahkluu piirkonda.

Jalgade täiskoormust võib anda võimalikult varakult, kuna Ilizarovi aparaat kinnitab luu fragmendid usaldusväärselt;

Artroplastika ja artriidid

Jalgade või kanna luu vajutamisel.

Põlve artroplastika

Võimaldab teil kiirendada sääreluu luu murdude patsientide taastumist ja taastusravi, vajadusel teha liigese punktsioon. Kui korpused muutuvad ilma ümberpaigutamiseta, rakendavad nad 1 kuu krohvi. Immobiliseerimise lõpus määrake füsioteraapia ja füsioteraapia. Täielik koormus on lubatud 2 kuu möödumisel vigastuse hetkest. Luude luumurrud ja liigeste kahjustused (tõlgitud inglise keelest). - M: Medicine, 1972 - lk 672.

Põlve Arthrodesis

. See võib kaasa tuua fragmentide veelgi suurema nihkumise, veresoonte ja närvide kahjustumise ning lõpuks ka jäsemete kadumise.

Murdumise nihkumine, seejärel suletud reduktsioon - traumatoloog eemaldab pahkluude nihke.

Sõltuvalt sellest, milline pahkluu on purunenud