Kuidas kasutada ravimit Lidokaiin 10%?

Ravim on lokaalseks kasutamiseks mõeldud amiidi anesteetikum. See on mõeldud igasugustele anesteesiatele.

Seda kasutatakse laialdaselt silmahaiguste, hambaravi, kardioloogia, kirurgiliste protseduuride, otolarüngoloogia ravis.

Seda kasutatakse laialdaselt silmahaiguste, hambaravi, kardioloogia, kirurgiliste protseduuride, otolarüngoloogia ravis. Lisaks kasutatakse Lidokaiini 10 mitmesuguste diagnostikate protsessis. Saadaval erinevates konsistentsides.

Koostis

Intravenoosseks kasutamiseks sisaldab lahus lidokaiini (põhiaine) ja vesinikkloriidi / süstevett (valikuline komponent).

Sarnasel koostisel on lahus intramuskulaarseks süstimiseks.

Pihusti koostis sisaldab lisaks lidokaiinile vett ja kloorheksidiini.

Pinna kasutamiseks mõeldud geel sisaldab lidokaiini ja glütserooli hüdroksüetüültselluloosiga.

Lidokaiini vabastamise vorm

Ravimil on meditsiiniline nimi - Llidokaiin. Aktiivsel komponendil on sarnane nimi. Saadaval kolmes erinevas vormis:

• lidokaiini pihustus 10%;
• intramuskulaarne süstelahus;
• intravenoosseks lahuseks.

Lisaks on ka teisi narkootikumide tüüpe:

• lidokaiiniga silmatilgad on saadaval polüetüleenpudelites, mis sisaldavad 5 ml raviainet; lõhn, värv võib olla erineva heledusega;
• lidokaiinil põhinev geel pakitakse 15 ja 30 g katsutitesse; võib asetada täiendavalt karbis.

Intravenoosseks kasutamiseks sisaldab lahus lidokaiini ja vesinikkloriidi / süstevett.

Pihustage

Lidokaiini 10% lahus on survestatud aerosoolikannus. Ravim on värvitu ja lõhnatu või on mentooli lõhn. Aerosool on mõeldud 650 süstimiseks; on pihustuspudel. Seda võib pakendada pappkarpi.

Lahendus

Lidokaiin intramuskulaarseks süstimiseks pakitakse 2 ml mahuga ampullidesse. Pakendis - 2 paletti 5 ampulli kohta. Lahus on värvitu, lõhnatu.

Intravenoosseks süstimiseks mõeldud ravimil on sama vabanemisvorm nagu intramuskulaarsel manustamisel.

Lidokaiini farmakoloogiline toime 10%

Ravim kuulub lokaalanesteetikumide rühma. Seda kasutatakse antiarütmilise toime ja lokaalanesteesia korral. Lidokaiin 10% blokeerib impulsside läbipääsu närvikiududesse, andes seeläbi lokaalanesteesia.

Närviimpulssi blokeerimisel tekib ka antiarütmiline toime. Ravim siseneb esmalt siseorganite hästi ringlevasse koesse, seejärel - rasva- ja lihaspiirkonda.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Intravenoosse manustamise korral luuakse 3... 3 minuti jooksul kõrgeim lidokaiini kontsentratsioon vereplasmas; intramuskulaarselt - 5-15 minuti jooksul. Kiiresti jaotatud. Kui lahus süstitakse tilguti, ilma algannuse küllastamata, tõuseb kontsentratsioonilävi 5-6 tunnini.

Ravimil on intramuskulaarse süstimisega peaaegu täielikult seeditav. Valkude sidumine otseselt sõltub toimeaine sisaldusest plasmas, see on umbes 60-80%.

Intravenoosse manustamise korral luuakse 3... 3 minuti jooksul kõrgeim lidokaiini kontsentratsioon vereplasmas; intramuskulaarselt - 5-15 minuti jooksul.

Metabolism toimub maksas. Pärast infusiooni võivad aktiivsed metaboliidid aktiveerida terapeutilisi ja toksilisi toimeid. Ainevahetusprotsessis osaledes vähendab leeliselisus mõne minuti pärast.

Ravim eritub neerude kaudu. Mida suurem on uriini happesus, seda suurem on ravimi osa neerude kaudu.

Näidustused

Ravimit kasutatakse järgmiste näidustuste jaoks:

• termiline anesteesia;
• infiltratsioonianesteesia;
• ventrikulaarne arütmia;
• juhtivuse anesteesia;
• epiduraalne anesteesia.

• ninapolüüpide ravis;
• kui täiendav anesteesia enne invasiivset sekkumist;
• sinuste pesemisel;
• enne tonsilliektoomia.

LIDOCAINE

Süstelahus on selge, värvitu või peaaegu värvitu, lõhnatu.

Abiained: naatriumkloriid parenteraalseks manustamiseks - 12 mg, vesi d / ja kuni 2 ml.

2 ml - murdepunktiga ampullid ja roheline koodirõngas (5) - kontuurirakud (20) - pappkarbid.

Lidokaiin on lühitoimeline amiid-tüüpi lokaalanesteetik. Selle toimemehhanismi aluseks on naatriumioonide neuronimembraani läbilaskvuse vähendamine. Selle tulemusena väheneb depolarisatsioonikiirus ja ergastuslävi suureneb, mis viib pöörduva lokaalse tuimuseni. Lidokaiini kasutatakse juhtivuse anesteesia saavutamiseks keha erinevates osades ja rütmihäirete kontrollimiseks. Tal on kiire toime algus (umbes üks minut pärast sisselülitamist ja 15 min pärast / m) levib kiiresti ümbritsevasse koesse. Toiming kestab 10-20 minutit ja umbes 60-90 minutit pärast IV ja IM manustamist.

Lidokaiin imendub seedetraktist kiiresti, kuid "esimese läbipääsu" tõttu maksa kaudu jõuab vaid väike osa sellest süsteemse verevoolu. Lidokaiini süsteemset imendumist määrab manustamiskoht, annus ja selle farmakoloogiline profiil. C_max veres saavutatakse pärast interstosaalset blokaadi, seejärel (väheneva kontsentratsiooni järjekorras) pärast manustamist nimmepiirkonna epiduraalsesse ruumi, brahhiaalse pleksuse ja nahaaluse koe. Peamine faktor, mis määrab imendumise kiiruse ja kontsentratsiooni veres, on kogu manustatud annus, sõltumata manustamiskohast. Süstitud lidokaiini koguse ja C vahel on lineaarne suhe_max anesteetikum veres.

Lidokaiin seondub plasmavalkudega, kaasa arvatud α₁-happe glükoproteiin (ACG) ja albumiin. Seondumise aste on muutuv, ulatudes ligikaudu 66% -ni. ACG plasmakontsentratsioon vastsündinutel on madal, seega on neil suhteliselt kõrge vaba bioloogiliselt aktiivse osa sisaldus lidokaiinis.

Lidokaiin tungib BBB ja platsentaarbarjääri, tõenäoliselt passiivse difusiooni teel.

Lidokaiin metaboliseerub maksas, umbes 90% manustatud annusest läbib N-dealküülimise, et moodustada monoetüülglütsiini oksüdatsiooni (MEGX) ja glükinoxüülididi (GX), mis mõlemad aitavad kaasa lidokaiini terapeutilisele ja toksilisele toimele. MEGXi ja GX-i farmakoloogilised ja toksilised toimed on võrreldavad lidokaiini omadega, kuid on vähem väljendunud. GX on pikem kui lidokaiin, T_1/2 (umbes 10 tundi) ja võib koguneda korduva manustamisega.

Järgnevast ainevahetusest tulenevad metaboliidid erituvad uriiniga.

Terminal T_1/2 Lennokaiin pärast iv-booluse manustamist tervetele täiskasvanutele vabatahtlikele on 1-2 tundi_1/2 GX on umbes 10 tundi, MEGX - 2 tundi. Muutumatul kujul sisalduv lidokaiini sisaldus uriinis ei ületa 10%.

Farmakokineetika patsientide erirühmades

Kiire metabolismi tõttu võivad maksafunktsiooni kahjustavad seisundid mõjutada lidokaiini farmakokineetikat. Maksakahjustusega patsientidel T_1/2 lidokaiini võib suurendada 2 või enam korda.

Neerufunktsiooni kahjustus ei mõjuta lidokaiini farmakokineetikat, kuid võib põhjustada selle metaboliitide akumulatsiooni.

Vastsündinutel on AKG madal kontsentratsioon, mistõttu võib seonduda plasmavalkudega. Vabade fraktsioonide suure kontsentratsiooni tõttu ei soovitata lidokaiini kasutamist vastsündinutel.

- kohalik ja piirkondlik anesteesia, juhtivusanesteesia suurte ja väikeste sekkumiste puhul.

- III astme AV-blokaad;

- Ülitundlikkus preparaadi mis tahes komponendi ja amiid-tüüpi anesteetikumide suhtes.

Annustamisrežiim tuleb valida sõltuvalt patsiendi ja manustamiskoha reaktsioonist. Ravimit tuleb manustada madalaima kontsentratsiooniga ja madalaima annusega, andes soovitud toime. Täiskasvanute maksimaalne annus ei tohi ületada 300 mg.

Manustatava lahuse maht sõltub tuimastatud ala suurusest. Kui on vaja suurema mahu sisseviimist madala kontsentratsiooniga, lahjendatakse standardlahus füsioloogilise soolalahusega (0,9% naatriumkloriidi lahusega). Lahjendamine toimub vahetult enne manustamist.

Lastele, eakatele ja nõrgenenud patsientidele manustatakse ravimit väiksema annusena, mis vastab nende vanusele ja füüsilisele seisundile.

Täiskasvanutel ja 12-18-aastastel noorukitel ei tohi lidokaiini ühekordne annus ületada 5 mg / kg maksimaalse annusega 300 mg.

Täiskasvanutele soovitatavad annused:

Alla 1-aastastel lastel kasutamise kogemus on piiratud. Maksimaalne annus 1-12-aastastel lastel ei ületa 5 mg / kg kehakaalu kohta 1% -lise lahuse kohta.

Kõrvaltoimeid kirjeldatakse vastavalt süsteemi organsüsteemidele MedDRA. Nagu teisedki lokaalanesteetikumid, on ka lidokaiini soovimatud reaktsioonid harva esinevad ja reeglina tingitud plasmakontsentratsiooni suurenemisest juhusliku intravaskulaarse süstimise, annuse üleannustamise või kiire imendumise tõttu rohkelt verevarustust omavatelt aladelt või ülitundlikkuse, idiosündmuse või patsiendi tolerantsuse tõttu ravimile. Süsteemse toksilisuse reaktsioonid, mis avalduvad peamiselt kesknärvisüsteemi ja / või südame-veresoonkonna süsteemis.

Immuunsüsteem

Ülitundlikkusreaktsioonid (allergilised või anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk) - vt ka naha ja nahaaluskoe kahjustusi. Allergilist nahatesti lidokaiinile loetakse ebausaldusväärseks.

Närvisüsteem ja vaimsed häired

Süsteemse toksilisuse neuroloogilised sümptomid hõlmavad pearinglust, närvilisust, treemorit, suu ümber paresteesiat, keele tuimust, uimasust, krampe, kooma.

Närvisüsteemi reaktsioonid võivad ilmneda selle ergastamise või depressiooni tõttu. Kesknärvisüsteemi stimuleerimise sümptomid võivad olla lühiajalised või üldse mitte esineda, mille tagajärjel võivad esimesed toksilisuse ilmingud olla segasus ja uimasus, vahelduvad kooma ja hingamispuudulikkusega.

Spinaalse anesteesia neuroloogilised tüsistused hõlmavad mööduvaid neuroloogilisi sümptomeid, nagu valu selja alas, tuharad ja jalad. Need sümptomid tekivad reeglina 24 tunni jooksul pärast anesteesiat ja need lahenevad mõne päeva jooksul.

Pärast selektiivset anesteesiat lidokaiini ja teiste sarnaste ainetega kirjeldatakse arakhnoidiidi ja cauda equina sündroomi üksikjuhtumeid, millel on püsiv paresteesia, soole ja kuseteede düsfunktsioon või alumise jäseme halvatus. Enamik juhtumeid on tingitud hüperbaarsest lidokaiini kontsentratsioonist või pikaajaline seljaaju infusioon.

Nägemisorgani osa

Lidokaiini toksilisuse sümptomid võivad olla ähmane nägemine, diplopia ja mööduv amauroos. Kahepoolne amauroos võib olla tingitud ka lidokaiini juhuslikust närvivoodist juhusliku sissetoomise tagajärjel. Pärast retro- või peribulaaranesteesiat teatati silma põletikust ja diplomaatiast.

Kuulmisorgani ja labürindi osa: tinnitus, hüperakusia.

Kuna südame-veresoonkonna süsteemi

Kardiovaskulaarsed reaktsioonid ilmnevad arteriaalse hüpotensiooni, bradükardia, müokardi depressiooni (negatiivse inotroopse toime), arütmiate, südame seiskumise või vereringe ebaõnnestumise all.

Hingamisteede osa: õhupuudus, bronhospasm, respiratoorne depressioon, hingamisteede seiskumine.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine.

Nahast ja nahaalustest kudedest: lööve, urtikaaria, angioödeem, näo turse.

Ravi tõttu kahtlustatavate kõrvaltoimete teatamine

Väga tähtis on, et kahtlustatavatest teavitatakse seoses ravimi registreerimisest tulenevate soovimatute reaktsioonide raviga. Need meetmed võimaldavad jälgida ravimi kasulikkuse ja riskide suhet. Tervishoiutöötajad peaksid ravimiohutuse järelevalve süsteemi kaudu teatama kõikidest kahtlustatavatest kõrvaltoimete ravi kohta.

Kesknärvisüsteemi toksilisus avaldub raskusastmega sümptomites. Esiteks võib suu ümber tekkida paresteesia, keele tuimus, pearinglus, hüperakuus ja tinnitus. Nägemishäired ja lihasevärinad või lihaste tõmblused näitavad raskemat toksilisust ja põhjustavad üldiseid krampe. Neid sümptomeid ei tohi segi ajada neurootilise käitumisega. Siis võib tekkida teadvuse kaotus ja suured krambid, mis kestavad mõnest sekundist mõne minutini. Spasmid toovad kaasa hüpoksia ja hüperkapnia kiire suurenemise lihasaktiivsuse ja hingamispuudulikkuse suurenemise tõttu. Rasketel juhtudel võib tekkida apnoe. Atsidoos suurendab lokaalanesteetikumide toksilisi toimeid. Rasketel juhtudel on südame-veresoonkonna süsteemi rikkumisi. Suure süsteemse kontsentratsiooni korral võib tekkida hüpotensioon, bradükardia, arütmia ja südame seiskumine, mis võib lõppeda surmaga.

Üleannustamise resolutsiooni põhjustab kohaliku tuimastuse ümberjaotumine kesknärvisüsteemist ja selle ainevahetusest, see võib tekkida üsna kiiresti (kui ravimit ei manustatud väga suure annuse korral).

Kui üleannustamise kohta on tõendeid, tuleb anesteetikumi manustamine kohe lõpetada.

Krambid, kesknärvisüsteemi depressioon ja kardiotoksilisus nõuavad meditsiinilist sekkumist. Ravi peamised eesmärgid on hapniku säilitamine, krampide peatamine, vereringe säilitamine ja atsidoosi leevendamine (kui see areneb). Sobivatel juhtudel on vajalik tagada hingamisteede ja hapniku eraldamine, samuti kopsude lisaventilatsioon (mask või Ambu kott). Vereringet hoitakse plasma infusiooni- või infusioonilahuste abil. Kui vajate vereringe pikaajalist säilitamist, peaksite kaaluma vazopressorovi kasutuselevõttu, kuid nad suurendavad kesknärvisüsteemi ergastamise ohtu. Krampide tõrjet on võimalik saavutada diatsepaami (0,1 mg / kg) või naatriumtiopentaadi (1-3 mg / kg) sissetoomisel / sissetoomisel, samal ajal tuleb meeles pidada, et krambivastased ained võivad pärssida ka hingamist ja vereringet. Pikaajalised krambid võivad häirida patsiendi ventilatsiooni ja hapnikuga varustamist, mistõttu tuleb kaaluda endotrahheaalse intubatsiooni varajast tekkimist. Südame seiskumise alustamisel alustatakse standardset kardiopulmonaalset elustamist. Dialüüsi efektiivsus lidokaiini ägeda üleannustamise ravis on väga väike.

Lidokaiini toksilisus suureneb koos samaaegsel kasutamisel tsimetidiini ja propranolooliga lidokaiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu, mis nõuab lidokaiini annuse vähendamist. Mõlemad ravimid vähendavad maksa verevarustust. Lisaks inhibeerib tsimetidiin mikrosomaalset aktiivsust. Ranitidiin vähendab veidi lidokaiini kliirensit, mis suurendab selle kontsentratsiooni.

Seerumi lidokaiini kontsentratsiooni suurenemist võivad põhjustada ka retroviirusevastased ained (näiteks amprenaviir, atasanaviir, darunaviir, lopinaviir).

Diureetikumide põhjustatud hüpokaleemia võib vähendada lidokaiini toimet koos samaaegse kasutamisega.

Lidokaiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad teisi lokaalanesteetikume või aineid, mis on struktuurselt sarnased lokaalsete amiid-tüüpi anesteetikumidega (näiteks antiarütmikumid, näiteks meksiletiin, tokainid), kuna süsteemsed toksilised toimed on oma olemuselt lisandid.

Eraldi uuringuid ravimite koostoimete kohta lidokaiini ja III klassi antiarütmikumide (näiteks amiodarooni) vahel ei ole läbi viidud, kuid ettevaatus on soovitatav.

Patsientidel, kes saavad samaaegselt antipsühhootikume, pikendavad või suudavad pikendada QT-intervalli (näiteks pimosiidi, sertindooli, olansapiini, kvetiapiini, zotepiini), prenüülamiini, epinefriini (juhusliku intravenoosse manustamise korral) või 5HT serotoniini antagoniste.₃-retseptorid (näiteks tropisetroon, dolasetroon) võivad suurendada ventrikulaarsete arütmiate riski.

Kinupristiini / dalfopristiini samaaegne kasutamine võib suurendada lidokaiini kontsentratsiooni ja seega suurendada ventrikulaarsete arütmiate riski; samaaegset kasutamist tuleks vältida.

Patsientidel, kes saavad samaaegselt lihasrelaksante (näiteks suxametonium), võib suureneda neuromuskulaarse blokaadi suurenemise ja pikenemise oht.

Pärast bupivakaiini kasutamist verapamiili ja timolooli saanud patsientidel teatati kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkest; lidokaiin on struktuuris sarnane bupivakaiiniga.

Dopamiin ja 5-hüdroksütrüptamiin vähendavad lidokaiini konvulsiivse valmisoleku künnist.

Opioididel on tõenäoliselt konvulsiivne toime, mida tõendab tõendusmaterjal selle kohta, et lidokaiin vähendab fentanüüli krambiläve inimestel.

Opioidide ja antiemeetikumide kombinatsioon, mida mõnikord kasutatakse lastel rahustava toime saavutamiseks, võib vähendada konvulsiivset künnist ja suurendada lidokaiini inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile.

Epinefriini kasutamine koos lidokaiiniga võib vähendada süsteemset imendumist, kuid juhusliku IV süstimise korral suureneb ventrikulaarse tahhükardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni risk dramaatiliselt.

Teiste antiarütmiliste ravimite, beetablokaatorite ja aeglase kaltsiumikanali blokaatorite samaaegne kasutamine võib veelgi vähendada AV juhtimist, intraventrikulaarset juhtimist ja kontraktiilsust.

Vasokonstriktorite samaaegne kasutamine suurendab lidokaiini toime kestust.

Lennokaiini ja tungaltera alkaloidide samaaegne kasutamine (nt ergotamiin) võib põhjustada tõsist arteriaalset hüpotensiooni.

Rahustite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, sest need võivad mõjutada lokaalanesteetikumide toimet kesknärvisüsteemile.

Ettevaatlik tuleb olla epilepsiaravimite (fenütoiin), barbituraatide ja teiste mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitorite pikaajalisel kasutamisel, kuna see võib põhjustada efektiivsuse vähenemist ja seega ka lidokaiini suurenenud vajadust. Teisest küljest võib intravenoosne fenütoiin suurendada lidokaiini pärssivat toimet südamele.

Lokaalanesteetikumide valuvaigistavat toimet saab suurendada opioidide ja klonidiiniga.

Etanool, eriti pikaajalise kuritarvitamise korral, võib vähendada lokaalanesteetikumide mõju.

Lidokaiin ei sobi kokku amfoteritsiin B, metoheksitooni ja nitroglütseriiniga.

Lidokaiini segamine teiste ravimitega ei ole soovitatav.

Lidokaiini juurutamist peaksid läbi viima elukestvuse juhtimise ja varustamise kogemusega spetsialistid. Lokaalanesteetikumide kasutuselevõtuga on vaja elustamisvahendeid.

Lidokaiini tuleb kasutada ettevaatusega myasthenia gravis'e, epilepsia, kroonilise südamepuudulikkuse, bradükardia ja respiratoorse depressiooni patsientidel, samuti kombinatsioonis ravimitega, mis mõjutavad lidokaiini ja põhjustavad biosaadavuse suurenemist, toime tugevust (näiteks fenütoiini) või pikaajalist eritumist ( näiteks maksa- või terminaalse neerupuudulikkuse korral, kus lidokaiini metaboliidid võivad koguneda).

III klassi antiarütmiavastaseid ravimeid (nt amiodarooni) saavatel patsientidel tuleb hoolikalt jälgida ja EKG-d jälgida, sest mõju südamele võib tugevneda.

Registreerimisjärgsel perioodil teatati kondroosist patsientidest, kes said pärast operatsiooni pikaajalist intraartikulaarset lokaalanesteetikumide infusiooni. Enamikul juhtudel täheldati õlaliiges kondrolüüsi. Kuna tegemist on paljude tegurite ja teadusliku kirjanduse ebajärjekindlusega mõju rakendamise mehhanismi kohta, ei ole põhjuslikku seost kindlaks tehtud. Pikaajaline intraartikulaarne infusioon ei ole lidokaiini kasutamise lubatud näidustus.

Lidokaiini V / m süstimine võib suurendada kreatiinfosfonaasi aktiivsust, mis võib raskendada ägeda müokardiinfarkti diagnoosimist.

On näidatud, et lidokaiin võib loomadel põhjustada porfüüria; tuleks vältida ravimi kasutamist porfüüriaga patsientidel.

Kui põletatakse põletikulisi või nakatunud kudesid, võib lidokaiini toime väheneda. Enne IV lidokaiini süstimist on vaja kõrvaldada hüpokaleemia, hüpoksia ja happe-aluse seisundi rikkumine.

Mõned lokaalanesteetikumid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sõltumata kasutatavast lokaalanesteetikust.

Seljaaju närvide juhtiv anesteesia võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi pärssimist, eriti hüpovoleemia taustal, mistõttu kardiovaskulaarsete häiretega patsientide epiduraalse anesteesia korral tuleb olla ettevaatlik.

Epiduraalne anesteesia võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni ja bradükardiat. Riski saab vähendada kristalloid- või kolloidlahuste eelneva manustamisega. Arteriaalne hüpotensioon tuleb viivitamatult lõpetada.

Mõnel juhul võib raseduse ajal tekkinud parakerviline blokaad põhjustada lootele bradükardiat või tahhükardiat, mistõttu on vaja hoolikalt jälgida südame löögisagedust lootel.

Pea ja kaela sissejuhatus võib viia arterisse tahtmatu sisenemisega aju sümptomite tekkega (isegi väikestes annustes).

Retrobulbaarne süst võib harvadel juhtudel põhjustada kolju subarahnoidaalset ruumi, mis põhjustab tõsiseid / raskeid reaktsioone, kaasa arvatud kardiovaskulaarne puudulikkus, apnoe, krambid ja ajutine pimedus.

Kohalike anesteetikumide retro- ja peribulbar süstimine kannab püsivat okulomotoorset düsfunktsiooni. Peamisteks põhjusteks on vigastused ja (või) kohalikud mürgised mõjud lihastele ja (või) närvidele.

Selliste reaktsioonide tõsidus sõltub vigastuse astmest, lokaalanesteetikumi kontsentratsioonist ja selle kokkupuute kestusest kudedes. Sellega seoses tuleks igasugust kohalikku tuimestit kasutada madalaimas efektiivses kontsentratsioonis ja annuses.

Lidokaiini süstimine ei ole vastsündinutel soovitatav. Vastsündinutel ei ole kindlaks tehtud optimaalset seerumi lidokaiini kontsentratsiooni, mis võimaldab vältida sellist toksilisust nagu krambid ja arütmiad.

Intravaskulaarset manustamist tuleb vältida, kui see pole otseselt näidustatud.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatlikult:

- koagulopaatiaga patsientidel. Ravi antikoagulantidega (näiteks hepariiniga), MSPVA-d või plasma asendajad suurendavad verejooksu. Juhuslikud veresoonte kahjustused võivad põhjustada tõsist verejooksu. Vajadusel kontrollige veritsusaega, aktiveeritud osalist tromboplastiini aega (APTT) ja trombotsüütide arvu;

- patsientidel, kellel on täielik ja mittetäielik rakusisene juhtivus, kuna lokaalanesteetikumid võivad inhibeerida AV juhtimist;

- Kesknärvisüsteemi sümptomite puhul on vaja hoolikalt jälgida krampide häiretega patsiente. Ka lidokaiini madalad annused võivad suurendada konvulsiivset valmisolekut. Melkerssoni-Rosentali sündroomiga patsientidel võivad närvisüsteemi allergilised ja toksilised reaktsioonid tekkida kohaliku tuimestuse tõttu sagedamini;

- raseduse kolmandal trimestril.

Intratekaalseks manustamiseks (subarahnoidaalne anesteesia) ei ole 10 mg / ml ja 20 mg / ml lidokaiini süstimine lubatud.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Pärast lokaalanesteetikumide kasutuselevõttu võib tekkida ajutine sensoorne ja / või motoorne blokaad. Kuni nende efektide kadumiseni ei tohiks patsiendid autot juhtida ja masinatega töötada.

Lidokaiini võib kasutada raseduse ja imetamise ajal. On vaja rangelt järgida ettenähtud annustamisskeemi. Komplikatsioonide või verejooksude korral on epiduraalne anesteesia sünnitusabis lidokaiiniga vastunäidustatud.

Lidokaiini kasutati paljudes rasedatel ja fertiilses eas naistel. Reproduktiivset kahjustust ei registreerita, s.t. väärarengute sagedust ei täheldatud.

Võimaliku kohaliku anesteetikumide suure kontsentratsiooni saavutamise tõttu lootel, pärast parakervikaalset blokaadi, võib tekkida soovimatuid reaktsioone, nagu loote bradükardia. Sellega seoses ei kasutata sünnitusabi puhul lidokaiini kontsentratsioonis üle 1%.

Loomkatsetes ei tuvastatud kahjulikku toimet lootele.

Väikeses koguses tungib lidokaiin rinnapiima, biosaadavus on väga väike, mistõttu eeldatav kogus rinnapiimast on väga väike, mistõttu on potentsiaalne kahju lapsele väga väike. Otsust lidokaiini kasutamise kohta imetamise ajal võtab arst.

Andmed lidokaiini mõju kohta viljakusele inimestel puuduvad.

Lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral tuleb lidokaiini kasutada ettevaatusega võib koguda lidokaiini metaboliite.

Lidokaiini tuleb maksapuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega.

Eakad patsiendid manustatakse ravimit väiksemates annustes, mis vastavad nende vanusele ja füüsilisele seisundile.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Lidokaiin (10%) Lidokaiin

Juhend

• Vene keel
• азақша

Kaubanimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annuse vorm

Süstelahus 10%, 2 ml

Koostis

1 ml lahust sisaldab

toimeaine - veevaba lidokaiinvesinikkloriid 100 mg (vastab lidokaiinvesinikkloriidmonohüdraadile),

abiaine - süstevesi.

Kirjeldus

Läbipaistev värvitu või peaaegu värvitu lahus, lõhnatu

Farmakoterapeutiline grupp

Valmistised südamehaiguste raviks. Antiaritmilised ravimid IV klass.

ATC-kood C01BB01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Intravenoosselt manustatuna algab toime mõne minuti pärast. Lidokaiin seondub albumiiniga (10-40%) ja happeliste alfa1-glükoproteiinidega. Kiiresti jaotunud kehas (jaotusruumala 1,3 l / kg). Kiire leviku ja biotransformatsiooni tõttu maksas suureneb lidokaiini pikaajaline infusioon vereplasmas pärast 6... 9 tundi. Pikaajalise manustamise korral (12 tundi või rohkem) tuleb infusioonikiirust vähendada 30-40%, kuna selle kliirens on vähenenud, mis on seotud lidokaiini ekstraheerimise vähenemisega maksas. Ravim tungib mõne minuti jooksul pärast manustamist veri-aju ja platsentaarbarjääri. Lidokaiin metaboliseerub kiiresti mikrosomaalsete maksaensüümide poolt. Oksüdatiivne N-dealküülimine toimub mõne minuti jooksul. Metaboliitidel on madalam antiarütmiline toime võrreldes lähteainega. Kiire metaboolsuse tõttu võib lidokaiini terapeutilist taset veres säilitada ainult korduva süstimise või ravimi pideva manustamise teel (infusioonina). Kogu plasma kliirens on 0,95 ml / min. Maksakliirens 0,65 ml / min. Lennokaiini poolväärtusaeg pärast intravenoosset manustamist on 1,5-2 tundi. Maksakahjustust pikendades pikeneb poolväärtusaeg. Sellistel juhtudel on soovitatav annust 40% võrra vähendada. Neerupuudulikkus ei mõjuta lidokaiini farmakokineetikat. Uriiniga eritub 5-10% lidokaiini muutumatul kujul ja üle 90% eritub metaboliitidena.

Farmakodünaamika

Lidokaiin on IB rühma amide lokaalanesteetikum ja antiarütmikum. Omab membraani stabiliseerivat toimet. Blokeerib naatriumioonide voolu "aeglase" naatriumikanali kaudu spontaanse depolarisatsiooni faasis (4. faas). Selle tulemusena surutakse maha impulsi moodustumise ektoopiliste fookuste spontaanne automaatika. Lidokaiin suurendab membraani läbilaskvust kaaliumiioonide suhtes, hõlbustades nende väljumist rakust. Sellega kiirendab lidokaiin membraani repolarisatsiooni faasi 2. Selle tulemusena väheneb efektiivne refraktsiooniperiood (ERP), mis aitab kaasa membraani retsirkulatsiooni kõrvaldamisele. Efektiivne refraktsiooniperiood (ERP) ja toimepotentsiaali (AP) kestus vähenevad Purkinje kiudude ja südame vatsakeste tasemel. ERP-d pikendatakse võrreldes kogu PD kestusega. Lidokaiin pärsib spontaanset automatismi ja suurendab ventrikulaarse fibrillatsiooni künnist. Ravim ei mõjuta atriumi ega muuda atrioventrikulaarset juhtivust. Terapeutilistes annustes ei mõjuta ravim südame löögisagedust, ei oma negatiivset inotroopset toimet, ei mõjuta vererõhku ega südame väljundvõimsust.

Näidustused

- pahaloomulise ventrikulaarse arütmia, fibrillatsiooni ja ventrikulaarse tahhükardia esmane ennetamine müokardiinfarkti varases (eelhaiglases) faasis

- ventrikulaarse tahhükardia ravi müokardiinfarkti ägedas faasis või müokardiinfarktiga patsiendi hospitaliseerimine, samuti ventrikulaarne tahhükardia koos teiste südamehaigustega.

- ventrikulaarse tahhükardia ja / või fibrillatsiooni sekundaarne ennetamine 6... 24 tundi pärast arütmia t

Annustamine ja manustamine

Intravenoosseks (pärast lahjendamist) ja infusiooniks.

IV süstimine

10% lidokaiini lahust lahjendatakse eelnevalt naatriumkloriidi füsioloogilises lahuses vahekorras 1: 5 (1 ml lahjendatud lahust sisaldab 20 mg lidokaiini). Lahust manustatakse intravenoosselt voolus 3-4 minutit.

Täiskasvanud lahust manustatakse kiirusega 1-2 mg / kg, maksimaalne annus - 100 mg. Manustamist võib korrata 5... 10 minuti jooksul annuses 0,5–0,75 mg / kg kehakaalu kohta kogumassile 300 mg.

Infusiooni manustatakse pärast intravenoosset süstimist.

2 ml 10% lidokaiini lahust lahjendati 500 ml Ringeri infusioonilahuses.

Täiskasvanud süstivad lahuse kiirusega 20-55 µg / kg kehakaalu kohta minutis (mitte üle 1-4 mg / min). Säilitusraviks võib infusiooni teostada kiirusega 1 mg / min. Infusiooni kestus sõltub patsiendi seisundist ja ravimi kasutamise tulemustest. Maksimaalne annus ühe tunni jooksul ei tohi ületada 300 mg (ligikaudu 4,5 mg / kg kehakaalu kohta).

Südamepuudulikkuse või maksafunktsiooni häire korral tuleb annust vähendada 40%. Lennokaiini sissetoomine peab toimuma pideva kontrolli all, kontrollides elektrokardiogrammi.

Ravimit võib lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimeid täheldatakse 5... 10% patsientidest ja sõltuvad annusest. Kerge kõrvaltoime kõrvaldatakse pärast ravimi ärajätmist.

- peapööritus, suu ja keele limaskestade tuimus, uimasus, tinnitus

- ärevus, eufooria, desorientatsioon, krambid, treemor, teadvusetus, hingamisdepressioon, treemor ja kloonilised-toonilised krambid (suuremate annuste manustamise korral)

-hüpotensioon, kollaps, bradükardia (kuni südame seiskumiseni), juhtivushäired

-allergilised reaktsioonid (ülitundlikkus), nahalööve või turse

Vastunäidustused

- ülitundlikkus lidokaiini suhtes

- anamneesis krambid krambid pärast ravimi manustamist

- atrioventrikulaarne plokk II - III

- haige sinuse sündroom

- vasaku vatsakese funktsiooni märkimisväärne vähenemine

- raske maksafunktsiooni häire

- intraventrikulaarsed juhtivushäired

Krooniline südamepuudulikkus II-III sajandil, raske maksa- ja / või neerupuudulikkus, hüpovoleemia, AV-blokaad, sinusbradükardia, arteriaalne hüpotensioon, raske myasthenia, epileptiformsed krambid (sh anamneesis), rasedus, imetamine.

Ravimi koostoimed

Maksa mikrosomaalse süsteemi ensüümide inhibiitorid (kloorpromasiin, tsimetidiin, propranolool, petidiin, bupivakaiin, kinidiin, disopüramiid, amitriptüliin, imipramiin, nortriptüliin) suurendavad lidokaiini taset seerumis.

Alkoholi kuritarvitamine suurendab lidokaiini depressiivset mõju hingamisele.

Samaaegne kasutamine koos kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega (hüpnootikumid, rahustid, rahustid) võib täheldada hingamisteede depressiooni.

Samaaegne kasutamine koos ravimite grupiga IA (kinidiin, prokainamiid või disopüramiid) Q-T segmendi pikenemine ja harvadel juhtudel atrioventrikulaarne ummistus või ventrikulaarne fibrillatsioon.

Lidokaiini ja prokaiamiidi kombinatsioon võib suurendada lidokaiini neuroloogilisi kõrvaltoimeid, põhjustada deliiriumi ja hallutsinatsioone.

Fenütoiin suurendab lidokaiini kardiodepressiivset toimet.

Lidokaiin suurendab lihasrelaksantide toimet (sünergism toimemehhanismi tasandil).

Lidokaiin sadestatakse amfoteritsiiniga, metoheksitooniga või sulfadiasiiniga segamisel. Sõltuvalt lahuse pH-st võib lidokaiin olla ampitsilliiniga kokkusobimatu.

Erijuhised

Lidokaiini sisseviimisel on vajalik eriline ettevaatus ja annuse vähendamine vereringe puudulikkuse, hüpotensiooni, hüpovoleemia, hüpokaleemia ja maksafunktsiooni ja / või neerufunktsiooni häirete korral. Enne lidokaiini kasutamist peaks olema normaliseeritud kaaliumisisaldus plasmas.

Lidokaiini ei soovitata kasutada supraventrikulaarsete arütmiate korral (ebatõhususe ja ventrikulaarsete kontraktsioonide suurenemise ohu tõttu - kodade flutteri ja kodade virvenduse korral).

Eakate patsientide ravimi manustamisel tuleb olla eriti ettevaatlik.

Pahaloomulise hüpertensiooniga eelsoodumusega patsiendid vajavad erilist tähelepanu, sest need võivad olla resistentsed amiidi lokaalanesteetikumide suhtes.

Ravimi manustamise ajal on elektrokardiogrammi jälgimine kohustuslik. Raske bradükardia, PQ-intervalli pikenemise või QRS-i laienemise ning uue arütmia esinemise korral tuleb lidokaiini annust vähendada ja vajadusel ravim tühistada. Raske bradükardia korral tuleb intravenoosselt süstida 0,5-1 mg atropiini; hüpotensiooni, sümpatomimeetikumide või beeta-agonistide manustamine intravenoosselt.

LIDOCAINI KASUTAMISEKS, VAHENDID REANIMEERIMISEKS JA VITALI OLULISTE NÄITAJATE TÄHISTAMISEKS PEAVAD SAADAVAD!

Kasutamine lastel

Puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta pediaatrias, ei ole soovitatav seda kasutada lapsepõlves.

Rasedus ja imetamine

Lidokaiin läbib platsentaarbarjääri, millega seoses tuleb raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) määrata ainult pärast kasu / riski põhjalikku analüüsi. Väike kogus lidokaiini võib erituda rinnapiima, nii et kui te määrate lidokaiini, peate lõpetama rinnaga toitmise.

Ravimi mõju tunnused autojuhtimise või potentsiaalselt ohtliku masina juhtimisele

Transporti ei ole soovitatav kontrollida ja töötada mehhanismidega, mis nõuavad kontsentratsiooni.

Üleannustamine

Sümptomid: ärevus, eufooria, desorientatsioon, krambid, ähmane nägemine, treemor, teadvusekaotus, hingamisdepressioon, kooma.

Ravi: hingamisteede kontroll ja hapniku sissetoomine. Kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja vere elektrolüütide taseme jälgimine. Kui esinevad treemor ja kloonilised-toonilised krambid, võib parenteraalselt manustada bensodiasepiine (nt diasepaami) või lühitoimelisi barbituraate (nt pentobarbitaali). Kardiovaskulaarsüsteemi tüsistustega sümptomaatiline ravi. Bradükardia ja / või 0,5-1 mg atropiini juhtivuse rikkumine veenisiseselt; hüpotensiooni, sümpatomimeetikumide või beeta-agonistidega. Kui südame seiskumine tuleb alustada kohe elustamist. Ägeda üleannustamise perioodil ei ole hemodialüüs efektiivne.

Vabastage vorm ja pakend

Süstelahus 10%. 2 ml värvitut neutraalset klaasi ampullides ja avamiseks mõeldud rõngas. Kustutamatu värviga ampullide korolla kantakse punase värvi (alumine rõngas) ja sinise värviga (ülemine rõngas) koodirõngas. 5 ampulli kohale asetatakse blisterriba pakend polüvinüülkloriidi ja PET / PE kile.

Kahel mullpakendi pakendil koos meditsiinilise kasutuse juhendiga riigis ja vene keeles paigutatakse pakendist papist.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused

Tootja

FARMATSEUTILISED TAIMED EGIS

1106 BUDAPEST, ul. Keresturi, 30-38 Ungari

Telefon: (36-1) 803-5555, faks: (36-1) 803-5529

Organisatsiooni aadress, mis võtab vastu tarbijate nõudeid Kasahstani Vabariigi toodete (kaupade) kvaliteedi kohta

Esinduse asukoht Kasahstani Vabariigis OJSC Pharmaceutical Plant EGIS

050060, Almatõ, ul. Zharokov 286 G

tel: + 7 (727) 299 80 29, +7 (727) 299 80 22, faks: + 7 (727) 299 79 95,

Lidokaiin

Kirjeldus seisuga 09.10.2015

• Ladinakeelne nimi: Lidokaiin
• ATX-kood: N01BB02
• Toimeaine: lidokaiin (lidokaiin)
• Tootja: EGIS Pharmaceuticals PLC (Ungari), Borisovi meditsiinipreparaatide tehas (Valgevene Vabariik), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimpharmpreparaty. N. A. Semashko, Organika, Moskva Farmaatsiatehas, Sintez Aktsiaselts Kurgani Meditsiinipreparaatide ja -toodete Liit, Moskva endokriinne taim (Venemaa)

Koostis

Manustamislahuse kompositsioon intravenoosselt sisaldab toimeainet lidokaiinvesinikkloriidi (monohüdraadi vorm). Täiendav komponent on vesi süstimiseks.

Süstelahuse toimeaine on ka lidokaiinvesinikkloriid (monohüdraadi kujul), täiendavad komponendid on naatriumkloriid, vesi.

Pihustage 10% lokaalselt kasutatavat lidokaiini, samuti lisakomponente: propüleenglükooli, piparmündiõli, 96% etanooli.

Silmatilgad sisaldavad lidokaiinvesinikkloriidi, samuti benseenkloriidi, naatriumkloriidi, vett.

Väliselt kasutatav geel sisaldab ka sarnast toimeainet.

Lidokaiini vabastamise vorm

Tööriist on saadaval erinevates vormides:

• Lahus, mida manustatakse intravenoosselt, on värvitu ja lõhnatu. Lahus valatakse 2 ml ampullidesse, 5 tk. lahtrisse. Kaks sellist pakki pannakse kartongpakendisse.
• Süstimiseks mõeldud lahus on lõhnatu ja värvitu, see valatakse 2 ml ampullidesse ja sellistes blisterpakendites on 5 sellist ampulli. Saadakse 10%, 2%, 1% lahus.
• 10% lidokaiini pihustus on värvitu alkoholilahus, millel on mentooli lõhn. Pudelites (650 annust) on see varustatud spetsiaalse pumbaga ja pihustiga. Pudel pannakse pappkarpi.
• 2% silmatilgad on värvitu ja lõhnatud, kuid mõnikord võivad need olla veidi värvitud. Sisaldab 5 ml polüetüleenpudelit.
• Saadaval on ka geel.

Farmakoloogiline toime

Lidokaiin - mis see on?

Wikipedia näitab, et lidokaiin on atsetaniliidi derivaat keemilise struktuuri järgi. Sellel on tugev antiarütmiline ja lokaalne anesteetiline toime.

Farmakoloogiline rühm, kuhu toimeaine kuulub, on lokaalanesteetikumid.

See inhibeerib närvijuhtimist, blokeerib naatriumikanaleid närvikiududes ja närvilõpmetes, andes seeläbi lokaalanesteetilise toime.

Kui võrrelda prokaiini anesteetilist toimet, ületab lidokaiin selle 2-6 korda. Ka selle mõju areneb kiiremini ja kestab kauem. Kui palju parandusmeetmeid sõltub koostoimeid teiste ravimitega. Kui ainet kasutatakse samaaegselt epinepriiniga, kestab toime rohkem kui 2 tundi. Kohalikul kasutamisel täheldatakse veresoonte laienemist, kohalikku ärritavat toimet ei täheldatud.

Kehas stabiliseerib see rakumembraani, blokeerib naatriumikanaleid, suurendab kaaliumiioonide membraani tungimist, mis põhjustab selle antiarütmilise toime.

Selle mõju all kiirendatakse vatsakeste repolarisatsiooni, depolariseerimise neljas etapp Purkinje kiududes on inhibeeritud, kuid ei mõjuta atria elektrofüsioloogilist seisundit.

Märkimisväärne mõju müokardi kontraktiilsusele ja juhtivusele. Negatiivne inotroopne toime avaldub negatiivselt, see avaldub lühidalt ja ainult siis, kui ravimit manustatakse suurtes annustes.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Suurim kontsentratsioon veres pärast intravenoosset manustamist on täheldatud 5-15 minuti pärast, kui infusiooni teostatakse aeglaselt ilma küllastava algannuseta, maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud 5-6 tunni pärast ja ägeda müokardiinfarktiga inimestel võib selle saavutada pika aja jooksul - kuni 10 tundi. Seotud plasmavalkudega 50-80%. Kehas jaotub see kiiresti, läbi platsenta ja vere-aju barjääri tungib.

Metabolism toimub peamiselt maksas, metabolismiprotsessis osalevad mikrosomaalsed ensüümid koos aktiivsete metaboliitide, glütsiinoksüülideidi ja monoetüülglükino-oksüdiidi moodustumisega. Maksahaiguse ainevahetusega inimesed on aeglasemad. Eritumine toimub sapiga ja uriiniga.

Kui lidokaiini või muude vahenditega kreemi manustatakse paikselt, sõltub imendumine nii annusest kui ka kohast, kus kreem või geeli kasutatakse lidokaiiniga. Perfusioonikiirus limaskestal mõjutab imendumist.

Hingamisteedel on hea imendumine, mistõttu tuleb olla ettevaatlik, et vältida ravimi manustamist toksilistes annustes.

Pärast lidokaiini süstimist intramuskulaarselt täheldatakse peaaegu täielikku imendumist. Kiirelt jaotunud, seondub valkudega sõltuvalt toimeaine kontsentratsioonist 60-80%.

Poolväärtusaeg sõltub manustatavast annusest, 1-2 tundi.

Aerosooli kasutamisel ilmneb selle toime 1 minut, kestab 1-2 minutit. Saavutatud tundlikkuse vähenemine kaob järk-järgult 15 minuti jooksul.

Näidustused

Mitmed näidustused ravimi erinevate vormide kasutamiseks.

Näidustused intravenoosselt ja intramuskulaarselt:

• infiltratsiooni, seljaaju, epiduraalse, juhtivuse anesteesia läbiviimiseks;
• terminaalse anesteesia jaoks (kasutatakse ka oftalmoloogias);
• ventrikulaarsete arütmiatega, mis on seotud glükosiidse mürgistusega;
• korduva ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkimise peatamiseks ja ärahoidmiseks ägeda koronaarse sündroomiga patsientidel, samuti ventrikulaarse tahhükardia korduvate paroksüsmidega.

Hambaravis kasutatakse lutokaiini ampullides lokaalanesteesia, suuõõne kirurgiliste sekkumiste puhul:

• piimahammaste eemaldamisel;
• pealiskaudsete abstsesside avamisel;
• luumurdude eemaldamisel ja haavade õmblemisel;
• igemete anesteesia jaoks proteeside või kroonide kinnitamiseks;
• eesmärgiga pärssida või alandada röntgenuuringute ettevalmistamise ajal paranenud neelu refleksi;
• enne keele laiendatud papilla eemaldamist või ekstsisiooni;
• enne healoomuliste pindmiste limaskesta kasvajate ekstsisiooni;
• süljenäärmete tsüstide ja frenuloktoomia avamiseks lastel.

Rakendus ENT praktikas:

• enne septektomiat, elektrokoagulatsiooni, ninapolüüpide resektsiooni;
• täiendava anesteesia jaoks enne paratonsillar-abstsessi avamist;
• täiendava tuimestusena enne ülakeha sinuse punktsiooni;
• enne tuimestuse läbiviimist anesteesia ja neelu refleksi vähendamise eesmärgil (ei kohaldata alla 8-aastaste laste adenektoomia ja tonsilektoomia suhtes);
• anesteesia jaoks enne ninasüstede pesemist.

Taotlus inspekteerimisel ja endoskoopias:

• anesteesia korral siseneda sondi läbi suu või nina;
• anesteesiaks enne rektoskoopiat ja vajadusel kateetrite asendamist.

Kasutamine sünnituses ja günekoloogias:

• perineumi anesteesia eesmärgil episiotoomia või ravi teostamiseks;
• kirurgilise välja anesteesia ajal kirurgiliste sekkumiste seeria jooksul;
• õmbluse anesteesia jaoks abstsesside korral;
• anesteesia jaoks, mis on ette nähtud neitsinahva lõikamiseks ja raviks.

Kasutamine dermatoloogias:

• limaskestade anesteesiaks enne väiksemaid kirurgilisi operatsioone.

Kasutamine oftalmoloogias:

• anesteesia korral kasutage vajadusel uurimise kontaktmeetodeid;
• anesteesia jaoks sidekesta ja sarvkesta lühiajaliseks sekkumiseks;
• oftalmoloogiliste operatsioonide ettevalmistamisel.

Vastunäidustused

Ampullides olevat lidokaiini ei saa kasutada inimestel, kellel on järgmised haigused ja seisundid:

• raske bradükardia;
• haiguse sinuse sündroom;
• sinoatriaalne blokaad;
• Teise ja kolmanda astme AV-blokaad (erand - vatsakeste stimuleerimiseks sondi sisestamisel);
• südamepuudulikkus ägedas ja kroonilises vormis;
• WPW sündroom;
• märkimisväärne vererõhu langus;
• kardiogeenne šokk;
• Adams-Stokes'i sündroom;
• retrobulbaarne süst (glaukoomi all kannatavad inimesed);
• intraventrikulaarse juhtimise rikkumised;
• rasedus ja imetamine;
• väljendunud tundlikkus tööriista komponentide suhtes.

Ettevaatust Lidokaiin IV on ette nähtud süstimiseks ja kroonilise südamepuudulikkuse, hüpovoleemia, arteriaalse hüpotensiooni, sinuse bradükardia, raske neeru- ja maksapuudulikkuse, esimese astme AV blokaadi, maksa verevarustuse vähenemise, epilepsiahoogude tekkeks.

Samuti on ravim ettevaatlikult ette nähtud eakatele ja nõrgenenud inimestele, noorukitele ja alla 18-aastastele lastele, kellel on kõrge tundlikkus teiste amide ravimite suhtes lokaalanesteesias.

Samuti on oluline märkida, et patsiendil võib olla teatud tüüpi anesteesia vastunäidustused.

Tuleb märkida, et aerosool on vastunäidustatud kasutamiseks kipsi hambaravis kui mulje materjal, kuna on olemas aspiratsiooni oht.

Kõrvaltoimed

Kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Kesknärvisüsteem: peavalu, eufooria, uimasus, pearinglus, teadvuse halvenemine, nõrkus, krambid, desorientatsioon, paresteesiad, nüstagm, treemor, neurootilised reaktsioonid, fotofoobia, tinnitus jne.
• Laevad ja süda: madal vererõhk, valu rinnus, kollaps, bradükardia (võimalik südame seiskumine), perifeersed vasodilatatsioonid.
• Allergia sümptomid: lööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, anafülaktilised ilmingud.
• Seedetrakt: oksendamine, iiveldus.
• Muud ilmingud: külm või kuumus, püsiv anesteesia, hüpotermia, metemoglobineemia, erektsioonihäired.
• Kohalikud ilmingud: nõrga põletuse tunne, mis kaob 1 minuti jooksul.

Kasutusjuhend Lidokaiin (meetod ja annus)

Süstid Lidokaiin, kasutusjuhised

Lidokaiinvesinikkloriidi võib kasutada infiltratsiooni anesteesias intramuskulaarselt, nahaaluselt, subkutaanselt. Kasutatakse 5 mg / ml lidokaiini lahust (maksimaalne lubatud annus on 400 mg).

Närvi plexuse ja perifeersete närvide blokeerimiseks süstitakse seda perineuraalselt, kasutades 10-20 ml lahust. 10 mg / ml või 5-10 ml lahust. 20 mg / ml.

• Anesteesia läbiviimine hõlmab perineuraalse 10 mg / ml ja 20 mg / ml kasutamist.
• Epiduraalne anesteesia hõlmab epiduraalse 10 mg / ml või 20 mg / ml kasutamist.
• Spinaalse anesteesia läbiviimine hõlmab subarahnoidaalse 3-4 ml lahuse kasutamist. 20 mg / ml.

Lokaokaiini toime pikendamiseks kasutatakse 0,1% adrenaliini lahust.

Intravenoosselt manustatakse antiarütmikumina.

100 mg / ml intravenoosset lahust kasutatakse ainult pärast seda, kui see on lahjendatud soolalahusega.

25 ml lahust 100 mg / ml lahjendati 100 ml soolalahusega, et saada kontsentratsioon 20 mg / ml. Seda lahust manustatakse patsiendile laadimisannusena. Esialgu on see 1 mg kehakaalu kg kohta (manustatud 2–4 minutit, kiirus on 25–50 mg minutis). Seejärel ühendage pidev infusioon, mille kiirus on 1-4 mg / min. Seejärel kohandub arsti tutvustus individuaalselt.

Intravenoosne infusioon kestab reeglina 12-24 tundi, pidevalt EKG jälgimisega.

Spray Lidokaiin, kasutusjuhised

Pihustit tuleb pihustada limaskestadele. Annustamine sõltub anesteseeritava pinna suurusest. Ühe pihustiga vabaneb 4,8 mg toimeainet. Te peaksite kasutama minimaalset annust, mis tagab soovitud efekti. Reeglina tekib oodatav mõju pärast 1-3 pihustamist. Sünnitusabi kasutatakse rohkem pihustites - 15-20, maksimaalne lubatud annus 40 pihustit patsiendi kaaluga 70 kg.

Hoidke pudelit pihustamise ajal püsti.

Mõned ravimid (Katedzhel koos lidokaiiniga, spray Lidocaine Asept) tuleb manustada ainult spetsialistid.

Vajadusel kandke lastele aerosooli, mida kantakse vatitikuga, kuna see väldib põletustunnet.

Lidokaiini salvi kantakse pinnale individuaalselt määratud koguses.

Silma tilka manustatakse enne silmaarstide sekkumist sidekesta sidesse 20 mg / ml lahusesse. 2 kork. 2-3 korda.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib patsiendil olla iiveldus, pearinglus, oksendamine, eufooria, asteenia, vererõhu langus. Hiljem arenevad mimikaalsete lihaste krambid, muutudes skeletilihaste krambideks. Patsiendil on ka bradükardia, psühhomotoorne agitatsioon, kollaps, asüstool. Üleannustamise korral sünnituse ajal võib vastsündinutel tekkida bradükardia, apnoe ja hingamiskeskuse depressioon.

Üleannustamise korral on vaja peatada vahendite sissetoomine, hapniku sissehingamine. Järgmine on sümptomaatiline hingamine. Krampide tekkimisega peate sisestama 10 mg diasepaami. Bradükardia korral rakendatakse m-holinoblokaatorite (atropiini), vasokonstriktoreid. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Koostoime

Koos teiste ravimitega võib tekkida interaktsioonireaktsioonide seeria:

• Zimetidina ja beetablokaatorite kasutamisel suureneb toksiliste toimete oht.
• Samaaegse kasutamisega väheneb digoksiini kardiotooniline toime.
• Tugevdab lihaste lõõgastavat ravi.
• Verapamiili, aymaliini, kinidiini ja amiodarooni võtmise ajal on negatiivne inotroopne toime suurenenud.
• Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad vähendavad lidokaiini toime efektiivsust.
• Vasokonstriktorite (metoksamiin, epinefriin, fenüülefriin) kasutamisel võib lidokaiini lokaalanesteetiline toime suureneda ja rõhk võib suureneda ning võib tekkida tahhükardia.
• Lidokaiin vähendab myasteeniliste ravimite toimet.
• Samaaegsel kasutamisel koos prokainamiidiga on võimalik KNS-i ergutamine, hallutsinatsioonid.
• Laiendab ja tugevdab lihasrelaksantide toimet.
• Kui võtate samaaegselt mehamüülamiini, guanetidiini, trimetapaani ja guanadreeli, suureneb vererõhu ja bradükardia märgatava vähenemise oht.
• Fenütoiini ja lidokaiini koosmanustamisel on tõenäoline, et lidokaiini resorptsiooni mõju väheneb, samuti võib tekkida soovimatu kardio-depressiivne toime.
• Samaaegselt MAO inhibiitorite kasutamisel võib suureneda lidokaiini lokaalanesteetiline toime ja täheldada ka vererõhu langust. Ärge määra parokaalselt lidokaiini patsientidele, kes võtavad MAO inhibiitoreid.
• Kui samaaegselt määratakse nii polümüksiin B kui ka lidokaiin, on oluline jälgida patsiendi hingamisfunktsiooni.
• Kui lidokaiini võetakse koos rahustite ja hüpnootikumidega, samuti heksenaalse, tiopentnaalse naatriumi, opioidanalgeetikumidega, võib intensiivistada hingamise ja kesknärvisüsteemi depressiivset toimet.
• Kui tsimetidiini võtvatele inimestele manustatakse intravenoosset lidokaiini, on võimalik mitmed negatiivsed mõjud - uimasus, stupor, paresteesia, bradükardia. Kui on vaja neid vahendeid kombineerida, on vaja vähendada lidokaiini annust.
• Kui kohad, kus süstiti lidokaiini, raviti raskmetalle sisaldavate desinfitseerimislahustega, suureneb kohalike reaktsioonide tõenäosus.

Müügitingimused

Lidokaiini saab osta retsepti alusel, retsepti kirjutatakse ladina keeles.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Lidokaiini 2% saab säilitada 3 aastat. Lidokaiini 10% saab säilitada 2 aastat. Silmatilgad võib säilitada 2 aastat. Pärast pudeli avamist võib selle sisu kasutada üks kuu.

Erijuhised

Kõrge vaskularisatsiooniga kudede anesteesiat on vaja väga hoolikalt läbi viia, et vältida anumatesse süstimist, on soovitatav läbi viia aspiratsioonikatse.

Ravi ajal on oluline juhtida sõidukeid hoolikalt ja teha muid täpsust nõudvaid toiminguid.

Väga hoolikalt kasutatavaid lidokaiiniga ravimeid (lidokaiin asept, Katedzhel lidokaiiniga jne) tuleks kasutada väga hoolikalt, kui esineb limaskestade vigastusi, samuti vaimse alaarenguga, eakate ja nõrgenenud patsientidega.

Kasutades pihustit, on vaja vältida hingamisteedes silma sattumist. Väga hoolikalt tuleb tööriista rakendada neelu tagaküljel.

Bikiinipihustamiseks kasutatava pihusti kasutamisel tuleb järgida kõiki ettevaatusabinõusid, samuti võtta arvesse vastunäidustusi lidokaiini kasutamisel hambavalu, lidokaiini kipsi jne jaoks.. Juuste eemaldamiseks võib kasutada ainult siis, kui ravimi individuaalne talumatus ei ole tähistatud.

Patsiendid peavad teadma, et seda tööriista ei saa iseseisvalt kasutada ilma retseptita. Ainult selle otstarbeks tuleks kasutada salvi lidokaiini või anesteesiaga.

Sa peaksid kasutama ravimit ainult nõutava kontsentratsiooniga. Niisiis, kui lahuse sisaldus on defineeritud kui 20 mg / ml, siis kui palju protsente määratakse lihtsalt: see on 2% lahus.

Lidokaiini analoogid

Toodetakse mitmeid ravimeid, mille toimeaine on lidokaiin. Need on Lidokaiin-Asept Spray, Lidokaiin Bufus, Lidokaiin-Vial, Helicain, Xylocaine, Dinexane, Versatis, Licain, Strepsils Plus jne.

Samuti toodetakse mitmeid sarnase toimega tooteid, kuid ka teisi toimeaineid: Novocain, Ultracain, Tolperisone (tabletid).

Lidokaiin või Novocain - mis on parem?

Novocain on ravim, millel on mõõdukas analgeetiline toime, samas kui lidokaiin on tõhus anesteetikum. Kuid Novocain on vähem toksiline ravim.

Mis on parem: Lidokaiin või Ultracain?

Ultracain on vähem toksiline ravim. See annab pikema anesteesia, kuid omab ka mitmeid vastunäidustusi.

Lastele

Alla 18-aastastele lastele on ette nähtud ettevaatusabinõud, sest toimeaine võib akumuleeruda liiga aeglase metabolismi tõttu. Alla 2-aastastel lastel on soovitatav kasutada toodet puuvilla tampooniga, mitte pihustamisega.

Lidokaiini aerosooli ei ole soovitatav kasutada lokaalanesteesia korral enne adenotoomiat ja tonsillektoomiaid kuni 8-aastastele lastele.

Lidokaiin raseduse ja imetamise ajal

See ravim on vastunäidustatud kasutamiseks nii raseduse ajal kui ka rinnaga toitvatel naistel. On võimalik kasutada lidokaiini raseduse ajal aerosoolis, kuid seda tuleb teha ainult arsti järelevalve all ning selge tasakaalu poolest kasu ja riskid.

Lidocaine Bufuse kasutamisel tuleb meeles pidada, et raseduse ajal kasutatavat ravimit kasutatakse ainult tervislikel põhjustel.

Lidokaiini ülevaated

Kõige sagedamini on kommentaare Lidokaiini pihustuse kohta Internetis, nad on enamasti positiivsed. Kasutajad kirjutavad, et aerosool tuimestab tõesti kohe pärast kasutamist.

Eriti sageli on positiivseid kommentaare spray kasutamise kohta karvade eemaldamiseks. Kuid eksperdid ei soovita seda ravimit omal äranägemisel kasutada näiteks peenise peaga seksuaalkontakti pikendamiseks.

On ülevaated ravimi Katedzheli efektiivsuse kohta lidokaiiniga, mida kasutajad siiski soovitavad kasutada arsti järelevalve all.

Hind Lidokaiin, kust osta

Kui palju viaale maksab, sõltub pakendist ja tootjast.

Lidokaiini hind ampullides 10% on 40-80 rubla 10 tk jaoks.

Osta Lidokaiin 10% pihust võib olla kuni 200 rubla. Anesteetikum, mis sisaldab lidokaiini, võib olla kallim. Lidokaiinipihustite hind Ukrainas apteekides on keskmiselt 200 UAH. pakendi kohta.

Lidokaiini geeli hind ulatub 200 rublast toru kohta.

Igas apteegis saate osta aerosooli, kreemi või salvi lidokaiiniga.

Katedzhel koos lidokaiiniga maksab 145 rubla.

Võimalik on osta lidokaiin Versatis kipsi hinnaga 530 rubla.

Lidokaiini sisaldavate tablettide hind sõltub ravimist ja selle tootjast.