Metastaatiliste nahakasvajate sümptomid

Kliinik Metastaatiliste nahakahjustuste kliinilised sümptomid on erinevad. Kliinilise kursuse variante on kolm: 1) esmane kasvaja ja naha metastaasid annavad selgelt väljendunud ilminguid (diagnoos on raskendatud); 2) esmase pahaloomulise kasvaja diagnoos on õigesti tuvastatud ja metastaatiline nahakahjustus ei ole kliiniliselt avaldunud; 3) metastaatiline nahavähk on kliiniliselt avaldunud varem kui primaarne kasvaja. Abrams (1950) näitab, et 2,6% metastaatiliste nahakasvajatega patsientidest on vähi esmane fookus teadmata.

I. E. Teplitsky (1973) eristab kolme tüüpi naha metastaase: nodulaarseid, skleroseerivaid ja erüsipelatoorseid. Naha metastaatilised kasvajad kasvavad tavaliselt kiiresti, ulatudes läbimõõduni 5-8 cm ja rohkem. Naha kasvaja asukohas on sageli punakas või sinakas.

Metastaatilised nahakasvajad asuvad tavaliselt dermis mobiilse, valutu ja tiheda saidi kujul. Mõnikord tungib metastaatiline kasvaja sügavatesse ja haavanditesse. Metastaaside arv võib varieeruda ühest kuni mitme sajani.

Me täheldasime 54 metastaatilise nahakasvajaga patsienti. Meie tulemused on üldjoontes kooskõlas kirjandusandmetega ja näitavad, et rinnavähk on esimene naha metastaaside poolest, teine ​​seedetrakti kasvajates, kolmas urogenitaalsüsteemis ja neljas kopsuvähk.

21 patsiendil (38,9%) oli esmane keskendumine piimanäärmele. Kõige sagedasemaks histoloogiliseks struktuuriks oli adenokartsinoom (15 patsiendil), harvem oli tahke vähk (2), halvasti diferentseeritud vähk (2), Pageti vähk (2) ja limaskesta vähk (2). Anname vaatluse.

Patsient E., 43-aastane, võeti kliinikusse 15.07.75, kaebades kasvaja-sarnase moodustumise eest vasaku rinnapiima. Peab ennast haigeks 2 kuud. Kliiniliselt diagnoositi vasakpoolse rinna I1B staadiumis vähk. 2 nädalat pärast preoperatiivset radioteraapiat teostati radikaalne vasakpoolne mastektoomia ja kahepoolne ooporektoomia. Histoloogiline uurimine: vähktõve kindel struktuur, vähi metastaasid aksillaarsetes lümfisõlmedes.

11 kuud pärast kombineeritud ravi pöördus ta onkoloogilise ambulatooriumi kliiniku poole, kellel oli kaebusi kasvaja-sarnase moodustumise kohta vasaku lapse piirkonnas. Vasakul supraskapslilises piirkonnas vaadeldakse tihedat 3X5 cm moodustumist, valutut, mis ulatub naha pinnale, sinakasvärviline, mobiilne. Diagnoositud rinnavähi metastaasidega nahas. Arvestades naha metastaaside ühtsust ja metastaaside puudumist teistes elundites, otsustati läbi viia kombineeritud ravi. Preoperatiivne sügav kiiritusravi viidi läbi üldise fookusdoosiga 38 Gy, millele järgnes ulatuslik metastaatilise fookuse väljalõige. Saadud defekt suletakse kohalike kudedega. Paranemine esmane kavatsus. Histoloogiline uurimine: tahkete vähkkasvajate metastaas nahas koos kiirguskahjustusega. Tühjendatud heas seisukorras. Patsient elas 4 kuud 4 kuud pärast rinnavähi kombineeritud ravi ja 3 aastat 2 kuud pärast naha metastaaside kombineeritud ravi.

Tuleb märkida, et enamikul rinnavähiga patsientidel on naha metastaasidel tavaliselt rindkere seinal mitu sõlme kahjustust. Kasvaja keskpunktid on lokaliseeritud primaarse kasvaja lähedale ja tuvastatakse pärast ravi.

Kirjanduses on piisavalt tähelepanu pööratud maovähi metastaaside probleemidele nahale [A. L. Bogoslovsky, 1964; Nahalkes D. Sh., 1965; Mild M. A., 1968; Shanin A.P., 1969; Teplitsky I. E., 1973; Brownstein, Helwig, 1972; Gaidarski R., 1979, et al.]. Meie tähelepanekutes oli metastaatiline nahakahjustus maovähi korral 25,9%. Patsientide vanus oli 29 kuni 70 aastat. Selliste metastaaside eripära oli see, et enamikul patsientidest (13-st 14-st) olid nad naba sees. Enamikul patsientidest (10) oli naba kahjustus uuringu käigus juhuslik, peaaegu kõigil neist oli kasvaja protsess üldistunud, kahjustades teisi elundeid ja süsteeme (maks, munasarjad, retroperitoneaalsed lümfisõlmed, kopsud).

Maovähi metastaas naba piirkonna nahal on tiheda, valutu sõlme või infiltreerumata, mis on kaetud muutmata nahaga, mõnikord hüpermaatiline. Naba metastaasid kirjanduses on tuntud kui "Joseph kasvajad", mida nimetatakse Mayo Clinic'i peamise õe poolt, kes esmakordselt märkasid naba kahjustust siseorganite kasvajatele. Selliste metastaaside ilmumise aeg on erinev - alates 3 kuud kuni 2 aastat pärast primaarse kasvaja ravi. 14-st 14 patsiendist, kellel oli naba vähkkasvajaga metastaasidega metastaasid, oli metastaatiline kahjustus praeguse maovähi esimene ja ainus kliiniline ilming. Anname vaatluse.

Patsient N., 60-aastane, võeti vabariiklikuks kliiniliseks Onkoloogiliseks ravikeskuseks 02.11.72, kaebades kasvaja-sarnase kujunemise nabas, üldist nõrkust, kehakaalu langust, igav valutavat valu õiges hüpokondriumis, janu, suukuivus. Ta usub, et ta haigestus kuu aega tagasi, kui ta märkas väikest haridust nabas, mis ei häirinud patsienti.

Objektiivselt: rahuldava toitumise, naha ja kahvatu roosa värvusega limaskestade patsient. Naba piirkonnas on 3X4 cm kasvaja, mis tungib naba ja eesmise kõhu seina naha sisse. Moodustumise pind on nodulaarne, see toimib naha kohal rullina. Naba värvi naba ei muutu. Palpeerimisel on kasvaja tihe, ilma selgeid piire, veidi valus. Perifeersed lümfisõlmed ei laiene. Toodetud kasvaja punktsioon. Tsütoloogiline uuring: vähi pilt. Kui maksapunktsioon näitas trahvi nõela pahaloomulise kasvaja, ei ole vähkkasvaja metastaasid maksaks välistatud. Mao röntgenkiirte uurimine: väike kasvaja, mis asub pyloruse väiksemas kõveruses. Kliinikus viibimise ajal halvenes patsiendi seisund, oli üldine nõrkus, veresuhkru tase tõusis 25,5 mmol / l. Endokrinoloogiga konsulteerimine: raske diabeet, diabeetiline kooma. Patsient suri diabeetilise kooma haiglaravi 15. päeval.

Selles patsiendis oli kõhtu väljundosas asuv väike kasvaja naba ja maksa metastaaside allikas. Primaarne kasvaja ei ilmnenud kliiniliselt, metastaatilise kahjustuse sümptomid ja kaasnev haigus, mis on raske diabeedi vorm, esinesid esile.

Kogemused näitavad, et naba on sageli erinevate pahaloomuliste kasvajate metastaaside lokaliseerumine ja selle kahjustus võib olla maovähi esimene kliiniline ilming. Seoses sellega tuleb kõigis maovähi all kannatavatel patsientidel koos erinevate organite ja süsteemidega hoolikalt uurida naba piirkonda.

Kirjanduses on palju teateid naba metastaasidest. Nii, Dinoti et al. (1965) teatasid üheksast metastaatilise pahaloomulise kasvajaga patsiendist nabas, neist 7 olid primaarsed kasvajad paiknenud kõhunäärmes, sapipõies, naiste suguelundites, maos ja kahes esmases kahjustuses ei tuvastatud. Autorite sõnul aitab biopsia tavaliselt esmase kasvaja lokaliseerimist selgitada. M.M. - munasarjad, 10% käärsoolest ja 7,4% pankreasega patsientidest.

NN Petrov ja S. A. Holdin (1962) näitasid, et eesmise kõhuseina metastaatilised kasvajad esinevad vähemalt sama sageli kui selle lokaliseerimise primaarsed kasvajad. See on eriti vajalik meeles pidada, kui naha metastaasid on maovähi esimene ilming ja nende esinemine põhjustab patsiendi arsti poole pöördumise.

Kopsuvähi metastaasid nahas võrreldes teiste organite metastaasidega on suhteliselt haruldased. Beerman (1957) teatab, et kopsuvähk on rinna- ja maovähi järgselt nahale metastaaside sageduse poolest kolmas, mis vastab meie andmetele (22,2%). Cooper et al. (1963), 588 patsiendil, kellel esines mitmesuguste pahaloomuliste kasvajate nahast metastaase, oli 16,3% kopsuvähki, 38% -l oli rinnavähk ja 17% gastrointestinaaltrakti vähki.

Naha metastaasid võivad olla varjatud kopsuvähi esimene ilming [Camiel et al., 1969]. Autorid viitavad 47-aastase kopsuvähiga patsiendi juhtumile mitme nahast metastaasiga. Aasta enne haiglasse sisenemist amputeeriti sõrme naha lamerakk-kartsinoomi tõttu ja 9 kuu pärast eemaldati munandikate naha pahaloomuline kasvaja. Põhjalik uuring näitas parempoolse kopsu vähki luu metastaaside ja mitmete naha metastaasidega.

Meie kliiniku D. 3. Zikiryakhodzhayev (1979) töötaja analüüsis põhjalikult 1786 kopsuvähiga patsiendi haiguslugu, 12 patsiendil (0,7%) oli naha metastaasid latentse kopsuvähi esimene sümptom. Kaheteistkümnest 12-st patsiendist esmakordselt arsti külastuse ajal puudusid kaebused kopsude muutuste kohta. Vastupidi, kopsuvähi kliinikus domineerisid metastaatiliste nahakahjustuste sümptomid. Nendel 9 patsiendil tuvastati nahas metastaasid keskmiselt 4 kuud enne primaarse tuumori loomist. Keskpatsiente diagnoositi 6 patsiendil, perifeerse kopsuvähi korral 3 patsiendil. Naha metastaaside histoloogiline uuring näitas diferentseerunud vähki ja adenokartsinoomi. Naha metastaaside histoloogilise struktuuri põhjal on raske näidata, kus primaarne kasvaja asub. Metastaasid paiknevad peamiselt nahal, mis on kõrgemal diafragma tasemest, harvemini eesmise kõhu seina ja nimmepiirkonna nahal. 7 patsiendil olid metastaasid üksikud, 4-kordsed. Üksikud metastaasid olid reeglina suured ja mõjutasid mitte ainult nahka, vaid ka pehmeid pehmeid kudesid.

Naistel esinevate suguelundite vähi metastaasid diagnoositi 7 patsiendil (13%). Punktis b paiknes primaarne kasvaja munasarjas ühes patsiendis emakakaelas. Kõik metastaatilised nahakahjustused tuvastati pärast primaarse tuumori avastamist. On võimalik nõustuda Brownsteini ja Helwigi (1972) arvamusega, et kõige sagedamini metastaatilised nahakahjustused munasarjavähi ajal paiknevad kõhu seina nahal. Meie tähelepanekutes paiknesid metastaasid naba nahal. R. Gaidarski et al. (1979) täheldati 260 patsienti, kellel oli naba metastaatiline nahakahjustus. Nendest 33-st (12,6%) avastati munasarja pahaloomuline kasvaja, mis oli naha ainult metastaaside sageduse suhtes ainult maovähi suhtes halvem. Anname vaatluse.

Patsient K., 60 aastat vana. Alates 1975. aasta jaanuarist on ta registreeritud emakakaela kanali staadiumis onkoloogilises raviasutuses II. Histoloogiline uuring: tahke vähk. 12.02.75 teostati operatsioon - pikendatud hüsterektoomia koos lisanditega. Postoperatiivses perioodis viidi läbi kiiritusravi. 1975. aasta detsembris, kümme kuud pärast kombineeritud ravi, täheldati pubise nahal häbememoriini. Konservatiivsel ravil 2 kuud ei olnud mingit mõju. Avaldatud onkoloogilisele raviasutusele. Emakakaela kanavähi kahtlustatav metastaas nahas. Toodetud biopsia. Histoloogiline uuring: tahke vähi metastaas. Viidi läbi kombineeritud kiiritusravi - sügav kiiritusravi kogutoosiga 26 Gy ja tihedas fookuses - 31 Gy. Metastaatiline kasvaja on kadunud. Kui kontrollvisiit 1980. aasta detsembris, ei leitud kordumist ja metastaase.

Teie dermatoloog

kartsinoom cutis metastatica

A. A. Kalamkaryan
"Kliiniline dermatoloogia"

Etioloogia ja patogenees

Kirjanduse järgi (Ehlers, Krause, Rosen) on sisemise elundite vähi metastaaside sagedus nahas vahemikus 0,29 kuni 3,3%.

Ehlers'i ja Krause sõnul on sellised küsimused nagu: miks naha metastaas on haruldane, individuaalsete kasvajate kalduvus metastaasile muutuda, teatud nahapiirkondade eelistatud kahjustus; milline on seos kasvaja tüübi ja metastaaside lokaliseerimise vahel.

Hoolimata asjaolust, et metastaatiline protsess võib paikneda mis tahes nahaosas, leidub sagedamini metastaase rinnal, kõhul, kaenlaalustel ja peri-suguelundite piirkonnas.

Popchristowi sõnul tuleneb naha metastaaside harva esinemine peamiselt asjaolust, et nahal on head kaitsvaid omadusi, mistõttu enamikel juhtudel kõrvaldatakse nahka jõudnud kasvajarakud. Beerman kinnitab ka organismi vastus ülimalt tähtsale arenevale kasvajale.

Erinevad kasvajad metastaseeruvad nahale sagedamini kui küpsemad. Ordonezi ja Smithi sõnul on metastaaside tõenäosus nahale kõrgem nendes kasvajates, mis sageli metastaseeruvad teistesse elunditesse. Metastaasid esineb hematogeensel või lümfogeensel viisil, harvemini - ühe kontituitati kohta ja muul viisil.

724 patsiendi kohta, kes olid osutunud naha metastaaside peamiseks allikaks, tehtud uuringu põhjal järeldasid Browstein ja Helwig, et naha metastaasid olid kõige sagedamini päritoluga:

• meestel
  • kopsu tuumoritest (24%),
  • koolon (19%),
  • melanoom (13%);
• naistel
  • rinnavähk (69%),
  • koolon (9%),
  • emakas (5%)
  • munasarja kartsinoom (4%).

Debois usub, et rindade, mao, kõhunäärme, bronhide, munasarjade kõige sagedamini metastaseerub.

Freemani sõnul on emakakaela metastaasid isegi lõppetapis väga haruldased.

Harva täheldati maksa ja sapipõie, eesnäärme kasvajate metastaase ja metastaase.

Kliinik

Metastaaside koha naha muutusi iseloomustab kõrge polümorfism. Kõige tavalisemad nodulaarsed ja nodulaarsed metastaasid, mille suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni 2-5 cm või rohkem, arv - üksustest sadadele. Nad asuvad dermis ja sellistel juhtudel on nad naha alla või infiltreeruvad nahaalusesse koesse.

Nahk sügavalt paiknevate elementide kohal ei näi olevat muutunud või pingeline, pehme roosakas või sinakas toon, mis on veidi läikiv, pealiskaudsem - selle värvus on intensiivsem, valitsevad värskemad värvid.

Metastaaside iseloomulik tunnus on tihe tekstuur, kiire kasv, kalduvus haavandumiseks ja lagunemine, konservatiivse ravi ebaefektiivsus.

Tavaliselt ei ole subjektiivseid häireid või nad on väikesed, kuigi on kirjeldatud teravaid valu kahjustustes. Nad võivad olla hajutatud, mõnikord lineaarsed, koos zosteriformiga. Hodge täheldas kopsukartsinoomi metastaase käte ja rindkere nahas, mis on kliiniliselt väga sarnane herpes zoster'iga.

Kirjeldatakse rinnavähi metastaaside eksantemilist vormi (Ehlers ja Krause). Erilised variandid on erisipeloid (kartsinoom erysipeli des) ja sklerodermiform (kartsinoomi sclerodermiformes), mingi naha metastaas.

Erüsipeloidi vormi esineb peamiselt rinnavähis, samuti kopsudes, mis väljendub äkki areneva küllastunud erüteemina, millel on sinakas varjund, mis levib perifeerias kiiresti ja ebaühtlaselt. Palpatsioon näitab selgelt väljendunud pitsatit. Aja jooksul nõrgeneb värvi intensiivsus, domineerivad kollakaspruunid värvid, kuid tihendus tugevneb. Pinnale, vastu kongestiivse punetuse ja infiltratsiooni eraldatud ribataoliste lõigud üle olulise pitseri, mitu väikest kasvaja elemendid (carcinoi lenticulare), tihti telangiectasias pinnal (kartsinoomi telei giectoides) ja vesikulaarne lööve, mõnikord hemorraagilise komponendiga, millel on sarnasusi gemolimfangiomami ( Lümfangioosi karpaatrosa).

Bernecker ja Bachmann täheldasid sarnast tüüpi kartsinoomi vormi munasarjavähi metastaasides Erythema anulli.

Erüsipeloidi vormi täheldatakse ka teiste saitide vähkkasvaja, eriti kusepõie, jämesoole ja eesnäärme ja mao vähi korral.

Scleroderma-sarnane metastaatiline nahavähk on tavaliselt npowiu, mis avaldub järk-järgult levivate hülgede sügavate fookustena, mille tsooni nahk ei muutu või omandab ereda varju. See võib olla piiratud või võib võtta suuri alasid, näiteks rinnavähki.

Sellist tüüpi metastaatilise kartsinoomi üks variante on Cancer en cuirasse pideva fookuse tasase tiheduse kujul, mis katab rindkere kuju kujul. Seda kirjeldatakse ka metastaatilise melanoomi, pisaravähi ja kilpnäärmevähi metastaaside puhul.

Pea kohal paiknevad metastaasid võivad olla sarnased näärmepõletikuga, nagu metastaatilise eesnäärme kartsinoomi (Peison) puhul. Kasvaja piirkonnas võib tekkida alopetsia neoplastica.

Haruldased kliinilised võimalused hõlmavad alumise jäseme elefantiaasi cai nomatosa, mis võib areneda koos metastaasidega suguelundite vähi nahka.

Szodoray kirjeldatud maovähi metastaaside kliiniline pilt on omapärane. Üla selja ja kaela nahal olid ulatuslikud verroossed kahjustused, mis olid väga sarnased meksedematoossele. Wiesner ja tema kaastöötajad täheldasid maovähi metastaase ulatuslike kaela konglomeraatide kujul, mis koosnesid tsüstilistest kasvajatest. Rinna kõrvuti paiknevates piirkondades olid elemendid sarnased kroonilise urtikaaria lööbe tekkega.

Kuigi teatud tüüpi metastaatilise vähi naha muutuste spetsiifilisus on keelatud, on näidatud, et metastaatiline rinnavähk avaldub sagedamini lentikulaarse, erüsipeloidse ja sklerodermiformse kartsinoomi vormis, sealhulgas Cancer en cuirasse. Eriline võimalus on lümfangiosarkoom (Stuart-Trevsi sündroom).

Abdominaalsete organite metastaasidel on suurenenud kalduvus paikneda kõhu ääres, eriti nabas, peamiselt nodulaarsete vormide kujul, üksik- või mitmekordsetena. Munasarjade kartsinoom võib metabaseerida naba, kuid metastaasid määratletakse sagedamini postoperatiivses armi piirkonnas.

Pea pea karva osa peetakse metastaaside haruldaseks lokaliseerimiseks. Kuid selles piirkonnas on võimalik avastada mis tahes kasvaja metastaase. Sagedamini on see piimanäärme, bronhide ja neerude vähk. Bronhiaalkasvajad metastaseeruvad peanahale, rinnale, kõhule; neerud - nägu. Hodl peab metastaase terminaalseks, muutes bronhiavähi iseloomulikuks tunnuseks.

Sageli on nahale metastaasid esimene märk kasvaja esinemisest kehas. Seega oli Post ja Janneri poolt täheldatud 84-st patsiendist 30-ndal aastal esimene kartsinoomi märk. See kehtib peamiselt metastaaside suhtes, mis levivad hematogeenselt, eriti kopsude ja neerude kasvajatele. Reeglina on see ebasoodne prognostiline märk, kuna see viitab progresseeruvale kursile või retsidiivile. Seega esines 42 patsiendil 84-st, keda täheldas Post ja Janner, surm ühe aasta jooksul. Kõige pikem on vähktõve kulg. Rinnanäärmevähi nahas metastaasidega patsientide eluiga oli I. E. Teplitsky sõnul vahemikus 1 kuu kuni 16 aastat.

Histopatoloogia

Metastaatilise vähi üldine histoloogiline märk nahas on põletikulise infiltraadi puudumine, erinevalt primaarsetest kasvajatest, kui peaaegu alati esineb erinevas ulatuses põletikku. Paljudel juhtudel on histoloogiline uurimine võimatu esmase kasvaja diagnoosimiseks.

Arvatakse, et metastaaside struktuur ja esmane fookus langevad enamasti kokku selliste kasvajatega nagu hüpernefroom, maksa vähk, kilpnääre, mao, korionepitelioom. Kasvajarakkude arv varieerub, millest kõige vähem on pikaajaline vähihaigus en cuirasse.

Diferentsiaalne diagnoos

On vaja eristada metastaatilist nahavähki naha sarkoomist, naha retikulosarcomatoosist, seente mükoosist (tuumori staadiumist), lipomatoosist, ksantomatoosist, retikulo-ja histiotsütoomist.

Ravi

Kiirgus, kirurgilised, tsütostaatilised.

Tagasi nahahaiguste artiklite nimekirja

Naha metastaas

Vähkkasvaja on ohtlik mitte ainult selle kiireks kasvuks, vaid ka selle metastaseerumise kalduvuseks. Erinevad pahaloomulised kasvajad metastaseeruvad erinevalt (sõltuvalt kasvaja liigist, selle asukohast, patsiendi vanusest ja paljudest muudest teguritest). Metastaasid nahale tekivad umbes 5% vähihaigetest.

Kuidas metastaasid levivad?

Metastaasid võivad levida kogu kehas järgmistel viisidel:

• hematogeensed (pahaloomulised rakud levivad organismis verevoolu kaudu ja tekitavad metastaase, mida iseloomustab kõrge agressiivsus);
• lümfogeensed (vähirakud levivad lümfivooluga, mistõttu nad püüavad vähi kasvajate kirurgilises ravis eemaldada mitte ainult tuumorit, vaid ka piirkondlikke lümfisõlmi);
• implantatsioon (metastaasid võivad tekkida, kui vähirakud satuvad õõnsusse);
• segatud (selliste metastaaside puhul, mida iseloomustab väga aeglane kasv, võivad nad organismis paastuda mitu aastat pärast peamise kasvaja eemaldamist).

Primaarsest kasvajast kaugemal on metastaasid jagatud piirkondlikuks ja kaugeks. Piirkondlikud metastaasid levisid peamiselt lümfogeensel teel ja kaugel - hematogeensete.

Subkutaansed metastaasid võivad kiiresti kasvada ja saavutada suuremad suurused kui esmane kasvaja. Metastaaside ilmnemine on enamasti 4. astme vähi märk. Kuna vähk võib areneda asümptomaatiliselt, on metastaaside ilmumine sageli kehas esineva vähi esinemise esimene sümptom. Vähi metastaaside tunnuseks on kalduvus laguneda ja haavanduda. Konservatiivne ravi metastaaside ravis on ebaefektiivne. Seetõttu ei ole metastaaside korral haiguse kulgemise prognoos mitte lohutav.

Subkutaanse metastaasi vormid

Subkutaansed metastaasid jagunevad järgmistesse vormidesse:

• nodulaarne (subkutaanne nodulaarne metastaas võib ulatuda 2-4 cm läbimõõduga);
• satelliit (satelliitmetastaasidel on väikesed mitmekordsed pursked);
• Hingamisteede (neerude subkutaansete metastaaside puhul esineb turse sinakas-punane turse, mis tekib naha kohal primaarse kasvaja kohal);
• tromboflebiit-sarnased (tromboflebiit-sarnased metastaasid on tihendite kujul, puudutavad valusalt).

Paljud pahaloomulised kasvajad võivad nahale metastaasida:

• seedetrakti kasvajad;
• piimanäärmed;
• kilpnääre;
• suu limaskesta;
• urogenitaalsüsteemi organid;
• kopsud.

Metastaasi müeloomi nahale. Manifitseeritud müelotsüütilise vere vähi nahaaluste metastaasidega.

Sageli leidub vähi naha metastaase nii rindkere ja kõhu kui ka kaenla nahal. Rohkem naha pahaloomulisi kasvajaid metastaseeritakse rinna-, bronhi-, mao- ja munasarjavähk.

Kliiniline pilt

Subkutaansete metastaaside värv ei pruugi ümbritseva naha värvist erineda, kuid mõnel juhul muutuvad metastaasid lillaks. Pahaloomuline protsess ei mõjuta tavaliselt metastaaside nahka, kuid suur metastaaside kuhjumine nahas võib tekkida haavandid ja erosioon. Subkutaansed metastaasid on kõige paremini defineeritud puudutades, naha visuaalne kontroll ei pruugi olla efektiivne.

Väliselt võivad naha alla jäävad metastaasid olla sarnased:

• esmane nahavähi koht;
• epidermoidtsüst;
• dermatiit;
• lipoom;
• arm.

Kilpnäärme või neerude pahaloomuliste kasvajate subkutaansed metastaasid võivad põrkuda. Rinnanäärmevähi metastaasid nahas põhjustavad rinnanäärme nahas erütrelatilisi muutusi. Paget'i tõbi (nibuvähk) põhjustab ka nahaalusi metastaase: nahale ilmuvad küürivad, niisked, nutavad alad, mis on kaetud koorikutega ja sarnanevad ekseemiga või kontaktdermatiidiga.

Subkutaansete metastaaside ravi

Kõige tavalisem meetod nahaaluste metastaasidega tegelemiseks on kirurgiline. Seda meetodit kasutatakse primaarse tuumori piirkondlike metastaaside raviks, et vältida kasvaja edasist levikut.

Hüpertermia - termilise mõjuga meetod. Hüpertermia meetodi rakendamisel pahaloomuliste rakkude kahjustusele rakendatakse kõrget temperatuuri ja vähirakud surevad. Metastaaside küberrõhu ravi on uuenduslik meetod ja seda saab rakendada patsiendi keha eri osades.

Nahavähi metastaasid

Melanoomi iseloomustab metastaaside kõrge esinemissagedus. Lümfogeensed ja hematogeensed metastaasid võivad olla keha kaudu levinud, nii piirkondlikud kui ka kauged. Enamik patsiente (90%), kellele tehti kirurgiline ravi melanoomiga, avastati 5 aasta jooksul pärast operatsiooni.

Suur tähtsus on metastaaside lokaliseerumine melanoomas. Umbes 60% juhtudest mõjutavad melanoomi metastaasid nahka ja nahaalust koed. Selliste patsientide eluiga on vahemikus 7-18 kuud. Aju, kopsude või maksa melanoomi metastaasidega on keskmine eluiga 3-7 kuud.

Ennetamine

Metastaaside ennetamiseks puuduvad konkreetsed soovitused. Kuid sa võid vähendada vähktõve neljanda astme tekkimise tõenäosust, pöörates regulaarselt tähelepanu oma tervisele ja otsides viivitamatult meditsiinilist abi haiguse esimestel ilmingutel. Samuti tuleks vältida tegureid, mis tekitavad pahaloomuliste protsesside arengut: intensiivne kokkupuude päikesevalguse või radioaktiivse kiirgusega, koostoime keemiliste või toksiliste ainetega.

Tervislik eluviis, õige toitumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine ei päästa 100% garantii omavate metastaaside ilmnemise vastu, vaid vähendab oluliselt vähkkasvaja tekkimise tõenäosust.

Vähi diagnoosimisel võib keemiaravi ja kiiritusravi abil ennetada metastaase, mis on primaarse tuumori eemaldamiseks mõeldud kirurgiline operatsioon.

Nahavähi metastaasid

Nahavähk on pahaloomuliste kasvajate üks levinumaid vorme.

Nahavähk areneb keha avatud piirkondades sagedamini. Eelnevatesse seisunditesse kuuluvad pikaajalised haavandid ja armid, krooniline düskeratoos, sh. Boven'i haigus, kiirguse dermatiit, kseroodne pigment jne.

Seal on kramplik ja basaalrakuline kartsinoom. Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakulise kartsinoomi) on kõige levinum nahavähi vorm. Kõige sagedamini asuvad näol. Kasvaja areneb aeglaselt, võib kasvada ümbritsevatesse kudedesse ja hävitada neid, kuid metastaas ei ole.

Squamous rakkude kartsinoom võib areneda kõikjal kehal, kalduvus metastaasidele. Enamikul juhtudel läbivad lähimad lümfisõlmed metastaaside, harvem luud ja kopsud.

Nahavähi etapid:

- I etapp Selles staadiumis ei ole kasvaja läbimõõt rohkem kui 2 cm, metastaase pole,

- II etapp Kasvaja, mille läbimõõt on üle 2 cm, kasvab naha sügavusse; lähimas lümfisõlmes võib olla üks metastaas,

- III etapp. Selles etapis võib haigus esineda erinevalt: a) märkimisväärse suurusega kasvaja kasvab kogu naha sügavusele, kuid ei mõjuta luu ja kõhre; b) sama või väiksema kasvaja metastaseerub lähimate lümfisõlmedeni;

- IV etapp. IV nahavähi etapp võib olla ka kahes versioonis: a) kasvaja on nahal laialt levinud ja on ka idanenud pehmetesse kudedesse, kõhre ja luu, b) kasvaja on väiksem, kuid on kaugel metastaasidega.

Nahavähi raviks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid: kiiritusravi, laserkoagulatsioon, kirurgiline ravi, kemoteraapia, krüodestruktsioon. Raviskeem on välja töötatud, võttes arvesse haiguse etappi, kasvaja histoloogilist struktuuri, kasvaja kuju ja asukohta, metastaaside olemasolu.

Kõige sagedamini kasutatakse kiiritusravi nahavähi raviks erinevatel etappidel. Ravi tulemusena toimub kasvajarakkude hävimine, mille järel toimub koe hõrenemine kasvaja kohas.

Nahavähi operatsiooni kasutatakse nii haiguse varases staadiumis kui ka kohalike metastaaside tekkimisel. Kirurgiliselt eemaldatakse kasvaja järgmistel juhtudel:

- pärast haiguse taastekke esinemist, t
- naha vähi tekkega armi kohapeal,
- suurte kasvajate raviks kombineeritud ravi osana.

Kirurgiline ravi koosneb kasvaja ekstsisioonist. Näohooldusele vastavad kirurgid plastilise kirurgia põhimõtetele. Metastaaside tekkega lümfisõlmedes on näidatud nende eemaldamise operatsioon.

Kirurgiline ravi koosneb kasvaja ekstsisioonist. Kui nahavähi kirurgiline ravi toimub plastilise kirurgia põhimõtete alusel. Kui kasvaja on lümfisõlmedesse metastaseerunud, on näidatud nende eemaldamise operatsioon.

Kohalikku kemoteraapiat kasutatakse väikeste kasvajate korral ja basaalrakulise kartsinoomi retsidiivide ilmnemisel. Kemoteraapia ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis soodustavad kasvajarakkude pöördumatut kahjustamist.

Väikese kasvaja suuruse puhul on näidatud laserite hävitamise ja krüoteraapia meetodid. Need meetodid on eelistatud ka kasvajate tekkeks kõhre ja luukoe läheduses.

Kust ma saan diagnoosi ja vähiravi?

Meie saidi leheküljed annavad teavet erinevate Euroopa ja teiste riikide meditsiiniasutuste kohta, kus on võimalik diagnoosida ja ravida erinevaid vähivorme. Näiteks võivad sellised keskused ja kliinikud olla:

Saksamaal asuv Dortmundi meditsiinikeskus on Saksamaa vähiühingu liikmete seas kõrge prestiiži poolest oma saavutuste eest vähi kirurgilises ravis, ravi efektiivsuses ja operatsioonijärgsete tüsistuste väheses protsendis. Keskuse arstid teevad isegi kõige raskemaid juhtumeid. Mine lehele >>

Freiburgi linna Saksa Onkoloogiabioloogia Kliinik on spetsialiseerunud onkoloogiliste haiguste uurimisele, vähi diagnoosimisele ja ravile. Kliiniku spetsialistid töötavad välja programmi ja viivad läbi ravikuuri, arvestades onkoloogilist haigust kui organismi terviklikku patoloogiat. Mine lehele >>

Austria kliinikus Rudolfinerhaus on vähikeskus riigis suurim. Meditsiiniasutus rakendab igal etapil edukalt mitmesuguste pahaloomuliste kasvajate kõige arenenumat teaduslikku arengut ja diagnostikat ning ravi. Mine lehele >>

Johns Hopkinsi rahvusvaheline keskus Singapuris omistab oma tegevuses väga suurt tähtsust onkoloogia valdkonna uuringutele ja uusimate teaduslike uuringute kasutuselevõtule kliinilises praktikas. Keskus diagnoosib ja ravib kõiki teadaolevaid vähivorme. Mine lehele >>

Šveitsi haigla Bethesda-Spital Baseli tegevuses antakse oluline koht vähi diagnoosimiseks ja raviks. Lisaks vähktõve standardmeetoditele, eriti kirurgilisele ravile või keemiaravile, rakendasid haiglaarstid edukalt uuenduslikke arenguid. Mine lehele >>

Iisraeli meditsiinikeskus. Yitzhak Rabin pakub kvaliteetseid teenuseid vähi diagnoosimiseks ja raviks. Keskusel on hea maine, hästi koolitatud personal, mis on varustatud täiustatud varustusega, mis võimaldab edukalt võidelda paljude vähivormide vastu. Mine lehele >>

Saksa kliiniku Asklepios Fachkliniken Munchen-Gautingi üks peamisi tegevusi on vähi diagnoosimine ja ravi. Kliinikus töötava onkoloogia osakonna struktuuris on haigla ja päevakliinik lühiajalise ambulatoorseks raviks ja diagnoosimiseks. Mine lehele >>

Iisraeli kliinikus Top Ichilov, mis on üks Iisraeli suurimaid meditsiinikeskusi, kasutab kõiki teadaolevaid uuenduslikke tehnoloogiaid ja ravimeetodeid vähi diagnoosimiseks ja raviks, teostab edukalt kõige keerulisemaid kirurgilisi operatsioone. Mine lehele >>

Naha metastaasid

Naha metastaatiline kahjustus on märk levinud pahaloomulise kasvaja protsessist neljandas etapis või varem ravitud vähi progresseerumisest. Vähirakkude levik organismis toimub või lümfogeenne (praeguse lümfiga) või hematogeenne (vere kaudu). Metastaasid nahal ja nahaaluses rasvas mitmesugustes onkoloogilistes protsessides ei ole neoplastilise haiguse liiga sagedased ilmingud. Palju sagedamini kopsud, maks, lümfiseade, luud allutatakse sekundaarsele kahjustusele. Nahas olevad nahaalused metastaasid ja sõeluuringud on leitud mitte rohkem kui 10% kõigist juhtudest.

Metastaaside mehhanism ja allikas

Vähirakkude üks eripära on nende võime piiramatu kontrollimatu jagunemise järele. Mõned neist kasvaja teatud etapis võivad puruneda lümfisüsteemi ja vereringesse, sattuda erinevatesse elunditesse ja kudedesse, tekitades uue kasvaja.

Oma histoloogilise struktuuri järgi on metastaasid sarnased primaarse kasvajaga, mis on oluline õige diagnoosimise ja protsessi edenemise fakti määramiseks.

Erinevate primaarsete kohtade kasvajad võivad nahka mõjutada. Palju sagedamini avastatakse metastaase, kui:

• Rinnavähk.
• Melanoom.
• Käärsoolevähk.
• Munasarjavähk.
• Kopsuvähk
• Neeru vähk.
• Mitteepiteelse tekke pahaloomulised protsessid - lümfoomides, sarkoomis.

Metastaatiliste kasvajate paiknemise nahale lemmikkoht on: peanahk, rindkere, kõht, kael.

Sellise haiguse ilmingute esinemissagedus onkoloogias sõltub mitmest tegurist:

• Patsiendi sugu.
• Vanuse kriteeriumid.
• Primaarse kasvaja asukoha tunnused.

Intradermaalsed metastaasid võivad omada ka implantatsioonilist iseloomu, mis ilmnevad pärast erinevaid meditsiinilisi sekkumisi.

Vanuse ja soo erinevused

Kõigi naiste vähkkasvajate hulgas iseloomustab metastaatilisi nahakahjustusi kõige sagedamini:

• Rinnavähk. See moodustab kuni 70% kõigist pehmete kudede ja nahakahjustuste juhtudest.
• Käärsoolevähk. Selle osakaal on kuni 10%.
• Melanoomid. Metastaatilised nahakahjustused esinevad 7% juhtudest.
• Munasarjade ja kopsuvähk. Nende osakaal on kuni 4%.

Meeste esindajate olukord on erinev. Naha sekundaarsete pahaloomuliste kahjustuste kõige sagedasemad põhjused on:

• Kopsuvähk. See moodustab umbes veerandi kõigist intrakutaanse metastaasi juhtudest.
• Soole erinevate osade vähk. Naha metastaasid tekivad 20% juhtudest.
• Melanoom. Nahale levimist täheldatakse kuni 15% juhtudest.
• Suu limaskesta vähk. Naha metastaaside esinemissagedus on 12%.
• Neeruvähk. Sekundaarne kahjustus esineb kuni 7% juhtudest.

Nooremas eas täheldatakse kiiremat ja kiiremat kasvajarakkude leviku protsessi.

Metastaaside omadused

Metastaaside lokaliseerumine nahal sõltub primaarse vähi protsessi asukohast:

• Peanaha ja kaela mõjutavad kõige sagedamini suu limaskestade, kilpnäärme, vähk.
• Rindkere nahk - kopsuvähiga, rinnavähiga.
• Kõhu seina esipind - seedetrakti pahaloomulise protsessiga, väikese vaagnaga.

Seega paiknevad intradermaalsed metastaasid sageli primaarse kasvaja koha lähedal. Erandiks on neeruvähk. Selle vähktõve protsessi progresseerumisel võivad metastaasid mõjutada naha ja pehmete kudede mis tahes piirkondi, kuid eriti sageli peanahka.

Eraldi onkoloogiliste haiguste grupp koosneb süsteemsetest lümfoproliferatiivsetest protsessidest. Lümfoomide nahakahjustused on levinud. Kasvaja koosseisud võivad asuda kõikjal kehal ja jäsemetel.

Välised märgid

Naha pahaloomuliste kahjustuste kliiniline pilt on mitmekesine. Mida näevad metastaasid nahale ja nahaalusele koele? Neil võivad olla järgmised sümptomid:

• Asub üksikute üksikute sõlmede kujul, naha kohaliku paksenemise või mitmekordse moodustamise teel.
• Võib olla roosa, punakas, sinakas või tume (sisaldab pigmenti) värvi.
• Kasvaja fookuste suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist või hõivata piisavalt suurt pinda, deformeerides keha pinda.
• Nahk võib idaneda, tekitades selle pinnal haavandlikke defekte ja veritsust.
• Erinevalt üsna kiirest kasvust.
• Pikka aega ei põhjusta tundeid. Valu tekib siis, kui närvikiud on piisavalt suured ja osalevad pehmetes kudedes või haavandite korral.

Väliste tunnuste kohaselt võivad metastaatilised kihistused sarnaneda lipoomidele, ateroomidele, tsüstilistele formatsioonidele, dermatofibroomidele, cicatricial muutustele, pigmendi laigudele.

Seetõttu on igasugune naha tuvastamine põhjus, miks otsitakse kvalifitseeritud nõu.

Rinnavähk

Rinnavähk on kõige tavalisem naiste metastaaside põhjus. Lokaalne rindkere esipinnal, peanahal. Metastaasidel on kohalike punakate värvidega, puudutatult tihedad, ulatuvad mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Patsiendi hilinenud ravi korral võib nahk idaneda, moodustades ulatuslikke haavandeid, mille kaudu täheldatakse lümfivoolu, mis võib olla verejooks.

Seedetrakti erinevate osakondade vähk

Selle tuumorirühma naha metastaase avastatakse palju sagedamini eesmise kõhuseina. Nende asukoha lemmikpaik on naba. See on metastaas, mida nimetatakse "Maarja Joosepi õelaks". Kliiniliselt on selline kahjustus defineeritud kui lokaalne, valutu tihendus selles valdkonnas, mida võib näha väljapoole väljaulatuna. Nabas on enamasti metastaseerunud:

• Maovähk - kuni veerand kõigist juhtudest.
• Soole ja munasarjade vähk. Need moodustavad kuni 15%.
• Teised seedetrakti organid.

Õde sõlme Mary Joseph tuvastamine on reeglina ebasoodne prognostiline tegur.

Melanoom

Metastaatiliste fookuste levik nahal selle kohutava haiguse ajal on reeglina mitmekordne ja laialt levinud. Kasvaja sõeluuringud võivad paikneda peaaegu kõikjal kehal, sisaldavad pigmenti või mitte. Fookuste suurused võivad varieeruda väga väikestest või mitmetest tundetest, et olla ühine iseloom. Reeglina paiknevad melanoomi metastaasid nahas, mis ei ole altid haavandite tekkele. Melanoomi tunnuste prognoos on ebasoodne.

Mida teha

Kui nahale või nahaalusesse koesse ilmuvad kahtlased vormid, peate kohe otsima kvalifitseeritud abi. Õige diagnoosimine aitab väljaõpet välja, millele järgneb morfoloogiline uuring.

Kahjuks on metastaaside ilmnemine nahal tõestus tavalisest vähi protsessist või eelnevalt kõvenenud haiguse progresseerumisest. Igal juhul aitab spetsialistide õigeaegne sekkumine aeglustada kasvajarakkude edasist levikut ja pikendada patsiendi eluiga.

Kõik, mida pead metatüüpilise vähi kohta teadma

Vähi hulgas on selline nahavähk. Patoloogia mõjutab negatiivselt välimust ja on samal ajal surmav. Töötlemata surevad selle haigusega patsiendid sageli. Kvaliteetsete arstiabiteenuste osutamiseks peate teadma haiguse liike. Üks neist on metatüüpiline vähk.

Sisu

Mis on

Metatüüpiline vähk on haruldane nahavähi tüüp. Tavaliselt leiti basaalrakke ja lammaste liike. Need eksisteerivad ka mitmes vormis.

Nende erinevus seisneb tuumori regenereerivate rakkude tüübis. Naha basaalrakuline kartsinoom on vähem ohtlik, sest see areneb aeglaselt ja sellega kaasneb harva metastaatiline protsess. Lamba tüüpi haiguse puhul on riskid palju suuremad.

Metatüüpilised liigid on vahepealsed. Patoloogiline protsess on sarnane mõlema vormiga. Histoloogilise uuringu läbiviimisel leitakse kaks tüüpi rakke. Eeldatakse, et neoplaasia moodustumise protsess mõjutab mõlemat kudesid.

Teema järgi

Mis ähvardab pehmete kudede sarkoomi

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Avaldatud 3. september 2018 7. november 2018

See patoloogia on ohtlikum kui basaalrakk, kuigi see on kliinilistes tunnustes sarnane. Kuid ilmnenud sümptomeid iseloomustab suurenenud intensiivsus.

Lisaks on olemas põletikuline protsess. Metastaasid võivad tekkida selle arengu varases staadiumis ja mõjutavad lümfisüsteemi.

Võrreldes lamerakuga loetakse metatüüpiliseks nahavähiks leebemat patoloogiat. Sellest hoolimata on selle diagnoosiga kiireloomuline ravi vajalik.

Etapid

Haiguse ravi valik sõltub sellest, millises arenguastmes see on.

Eelnevat seisundit

Seda etappi nimetatakse nulliks. Selle ajal ei ole patsiendil väljendunud sümptomeid ja neoplasmid on alles algamas. Kahjustatud rakud paiknevad naha pinnakihis, mis ei tungi sisemistesse struktuuridesse.

Esimene etapp

Seda iseloomustab väike kasvaja, mille suurus on väiksem kui 2 cm, täiendavad patoloogilised sümptomid ilmnevad kerged või puuduvad.

Teine etapp

Selle aja jooksul kasvaja kasvab. Selle mõõtmed ületavad 2 cm.

Kolmas etapp

Patoloogiline protsess hakkab tungima sügavale naha struktuuridesse, lihastesse, kõhre ja luu. Selles etapis algab sageli metastaas.

Neljas etapp

Ta on kõige raskem. Tal on suur kasvaja, mis mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka sisemisi struktuure. Sel ajal moodustavad mitmed metastaasid erinevates organites. Samaaegsed sümptomid on aktiivsed.

Sümptomid

Patoloogiat saab diagnoosida ainult spetsialist. Kuid selleks peab patsient konsulteerima arstiga, mis on võimalik ainult sümptomite tundmise korral.

Peamised neist on:

1. Punktide teke kehal. See võib olla hägune, samuti hall või kollakas värv. Mõnikord on koha asemel sõlme sõlm.
2. Ebameeldivad tunded kahjustatud piirkonnas. Kui kasvaja kasvab, põhjustab see kipitust, sügelust ja põletust.
3. Verejooksude haavandumine neoplaasia pinnal. Need haavandid paranevad ja selle asemel tekivad uued. Samal ajal täheldatakse neoplasma kasvu, sest kahjustused tekivad lähimatesse kohtadesse.
4. Plommide olemasolu. Seda võib tunda kahjustatud ala puudutamisel.

Need sümptomid ei ilmne kohe. Haiguse algstaadiumis nad puuduvad, mistõttu on raske õigeaegselt diagnoosida. Seetõttu on igasugune ebamugavustunne tunne spetsialistiga kokkupuutumise põhjuseks.

Põhjused

Patoloogilise protsessi täpsete põhjuste väljaselgitamiseks pole veel õnnestunud. Arvatakse, et rakkude degeneratsioon toimub siis, kui välised ebasoodsad tegurid mõjutavad onkoloogilistele haigustele kalduvat keha.

Need tegurid on järgmised:

• halvad harjumused;
• ebasoodne keskkonnaseisund;
• ohtlik tööhõive;
• kontrollimatu ravim;
• sagedased külastused solaariumis või pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega.

Nende tegurite mõju süvendab nõrk immuunsüsteem, hormonaalsed ja endokriinsed häired, geneetiline tundlikkus vähi suhtes, kroonilised haigused ja muud omadused.

Diagnostika

Naha vähi metoodilise tüübi tuvastamine on võimalik ainult meditsiiniasutuses. Selleks peab arst võtma anamneesi, võtma arvesse sümptomeid ja tegema diagnostilisi protseduure.

Kõige täpsem neist on biopsia, mille järel tehakse histoloogiline uuring. See võimaldab teil tuvastada pahaloomulisi rakke ja nende atüüpi.

Ravi

Haiguse ravi taktika sõltub organismi individuaalsetest omadustest, sümptomitest ja arengustaadiumist.

Kirurgiline sekkumine

See on radikaalne ravi, mis on kõige tõhusam. Selle ajal eemaldatakse patoloogiline koe.

Enne operatsiooni uuritakse kliinilist pilti ja tuvastatakse vastunäidustused. Arvestage ka kasvaja asukohta.

Mõnikord pärast operatsiooni on defektide kõrvaldamiseks vaja nahaplastikat. Kui lümfisõlmed on kahjustatud või ka need eemaldatakse kirurgiliselt.

Kiiritusravi

Seda võib kasutada eraldi ravimeetodina ja kombineerituna kirurgilise sekkumisega. Meetod hõlmab kahjustatud ala kiiritamist ultraviolettkiirgusega.

Vähi arengu algstaadiumis näitab kiirgusdoos kõrgeid tulemusi. Kui juhtumit ei arvestata, kasutatakse sellist ravi kirurgilise sekkumise tulemuste kinnitamiseks.

Täiendav ravi

Neid kasutatakse väikese suurusega kasvajate juuresolekul. Neid kasutatakse ka kiiritusravi ja kirurgilise ravi vastunäidustustena.

Nende tõhusus on madal, kuid alguses on selline mõju piisav. Täiendavad meetodid hõlmavad krüodestruktsiooni (patoloogiliste kudede külmutamine vedela lämmastiku abil), fotodünaamilist ravi, keemiaravi. Meetodite valik tehakse individuaalselt.

Tüsistused

Metatüüpilise nahavähi peamine komplikatsioon on selle edasine progresseerumine ja metastaaside teke. Neid võib moodustada erinevates organites, takistades nende normaalset toimimist. See mõjutab üldist tervislikku seisundit.

Kui neoplaasia on kahjustatud, on võimalik nakkus ja põletikulise protsessi teke, mis põhjustab kasvaja kasvu. Ka metatüüpiline vähk on ohtlik verejooks. Ravi puudumisel põhjustab see haigus surma.

Prognoos

Selle haiguse tulemust on raske ennustada isegi kvaliteetse ravi korral. Prognoos sõltub haiguse staadiumist ja keha vastupidavusest.

Kui kasvaja algstaadiumis avastati kasvaja, millele järgnes vajalik ravi, on võimalik täielik taastumine. Edasijõudnud staadiumis on see võimalus olemas, kuid sageli sureb patsient.

Samuti ei ole võimalik retsidiivi puudumise tagamiseks. Traumaatiliste mõjude korral võib patoloogiline protsess jätkuda, seega tuleb patsiente perioodiliselt uurida.

Ennetamine

Kuigi metatüüpilise vähi tekkimise riski kõrvaldamiseks ei ole meetmeid. Seda haigust ja esinemismehhanisme ei mõisteta täielikult.

Metastaatilise nahavähi etioloogia ja sümptomid

Mõnede kirjandusallikate kohaselt varieerub nahasisene elundite vähkkasvaja metastaas 0,3 kuni 3,3%.

Metastaatiline protsess paikneb erinevatel nahapindadel, kuid rindkere, kõhuõõne, kaenlaalused ja suguelundite piirkond on peamised kohad.

Etioloogiline teave

Mõnede autorite sõnul on selle vähi harvaesinev põhjuseks peamiselt nahka kaitsvad omadused, mille tagajärjel elimineeruvad neoplasmi rakud suures osas. Erinevused kasvajad metastaseeruvad nahka palju sagedamini võrreldes küpsematega.

Metastaaside levik toimub hematogeensel või lümfogeensel viisil, harva - kontituitatem ja muul viisil.

724 tõestatud esmase allikaga patsiendi ajaloo analüüsi kohaselt väitsid mõned autorid, et sageli on metastaatilised nahakahjustused iseloomulikud:

1. meestel:
   • kopsukoe kasvajatest (24%);
   • koolon (19%);
   • melanoomid (13%).
2. naistel:
   • piimanäärmed (69%);
   • koolon (9%);
   • emakas (5%) ja munasarja kartsinoom (4%).

Mõned autorid on kalduvad uskuma, et kõige metastaatilisem on rinnanäärme, munasarjade, bronhide, mao ja kõhunäärme vähk. Ja mõned, et emaka metastaas on haruldane isegi viimases etapis.

Harva täheldatakse maksa neoplasmade ja sapipõie, eesnäärme metastaase.

Kliiniline pilt

Naha transformatsiooni metastaaside kohas iseloomustab polümorfism. Sageli on sõlmede ja sõlmede metastaasid, nende suurused varieeruvad mõnest millimeetrist kuni kahe kuni viie sentimeetri või suurema arvuni ja isoleeritud variante. Nad paiknevad dermis, kaldudes naha alla või infiltreeruma nahaalusesse koesse.

Naha üle sügava lööve ei ole visuaalselt transformeeritud. Mõnikord on see pingeline, pisut väljendunud roosa või sinakas värvusega, mõnevõrra läikiv pind. Pealispindadel on pisut tugevam värv, domineerivad seisvad toonid.

Tüüpiline nüanss on tihe konsistents, kiire kasv, eelsoodumus erosioonile ja nekroosile, konservatiivse ravi tühisus.

Peamiselt subjektiivsed häired ei avaldu ega ole tähtsusetud, kuid kirjanduses on haigestunud piirkonnas kirjeldusi ja teravaid valu. Neid levitatakse mõnel juhul lineaarselt koos herpetiformiga.

Klassifikatsioon näeb ette eraldamise vastavalt vormile:

• Eksantemiline.
• Erysipeloid.
• Sclerodermiform.

Teine võimalus on fikseeritud peamiselt rinnavähi ja kopsuvähi puhul. Seda esindab järsult ilmnenud küllastunud erüteem, millel on perifeersetes piirkondades kiiresti ja ebaühtlaselt violetne värvumine. Kui pitsat määrab terav tihend. Teatud aja möödudes väheneb värvuse raskus, domineerivad kollakaspruunid värvid, kuid tihend suureneb. Lennukil kongestiivse erüteemi ja infiltratsiooni taustal esinevad tugevama tihendusega bändilaadsed fookused, arvukalt väikeseid kasvaja-sarnaseid elemente, sageli telangiektasiaga lennukil ja mullitaoline lööve. Mõnedes teostustes on hemorraagiline komponent ja see sarnaneb hemolümfangioomiga.

Seda vormi saab fikseerida ka erineva asukohaga vähi puhul - kusepõie kasvajad, jämesool ja mao, eesnäärmevähk.

Kolmas võimalus ilmneb peamiselt sügavalt paiknevate kahjustuste tüübist, mille tihedus levib järk-järgult. Samal ajal ei muutu dermis, see omandab vedeliku tooni. See võib olla lokaliseeritud või hõivatud suurte lennukitega.

Haruldased kliinilised ja morfoloogilised vormid hõlmavad elefantiaasi cai nomatosa jalgadel, mis areneb suguelundite vähi esinemise korral.

Metastaatilise nahavähi lokaliseerimiseks on ka palju erinevaid võimalusi.

Sageli on selline metastaas keha kasvajate olemasolu esimene sümptom. 84 patsiendist kolmekümne puhul on see pahaloomulise kasvaja esimene sümptom. See mudel kehtib peamiselt metastaaside kohta, millel on hematogeenne rada, peamiselt kopsu- või neerukasvajates. See on tavaliselt ebasoodne prognostiline märk, kuna see näitab progresseerumist või retsidiivi.

Histopatoloogia

Patognomooniline histoloogiline sümptom on põletikulise infiltratsiooni puudumine, mis erineb primaarsetest kasvajatest. Histoskoopia sageli ei aita esmase kasvaja diagnoosimist.

Teadlaste sõnul langeb metastaaside struktuur ja esmane fookus sageli kokku hüpernefroomide, maksavähi, kilpnäärme, mao ja korionepitelioomiga.

Meditsiinilised sündmused

Igal juhul koosneb meditsiinikompleks kolmest sündmusest:

• kiiritusravi;
• operatiivne sekkumine;
• immunosupressoreid.