Liigeste kirurgiline ravi ultraheliga

Ultraheliravi viitab ühele füsioteraapia meetodile. Ultraheli kasutatakse laialdaselt kompleksse teraapiana keha erinevate haiguste, sealhulgas liigeste haiguste ravis.

Põlve ultraheliravi

Mis on ultraheliravi?

Ultraheli on teatud helilainete vibratsioon, mida ei saa kuulda inimese kuulmisest. Ultraheli lainel on võime tungida keha kudedesse kuni 5-6 cm. Ultraheliravi on saanud populaarsuse liigeste haiguste ravis järgmiste terapeutiliste omaduste tõttu: helilainete pulseerimise tulemusena tekib liigesega külgnevatel kudedel mehaaniline toime, luuakse väike soojendav efekt ja paraneb kohalik vereringe.

Liigeste ravi ultraheliga aitab parandada liigese metaboolseid protsesse, vähendada põletikku, liigese turset, samuti periartikulaarsete lihaste spasme.

Küünarliigese ultraheliravi

Tänu oma võimele tungida sügavale keha erinevatesse kudedesse, kasutatakse liigeste ravis ultraheli sageli koos erinevate ravimitega. Ultraheli edastab vajalikud ravimained liigese kudedesse, suurendades seeläbi oluliselt positiivset terapeutilist toimet. Ultraheli ja ravimitega jagamise tehnikat nimetati ultrafonoforeesiks.

Vastunäidustused

Ultraheliravi ja ultrafonoforeesil on mõned vastunäidustused: endokriinsed haigused, onkoloogia, verehaigused, vere hüübimise vähenemine, rasedus jne. Enne protseduuride alustamist konsulteerige spetsialistiga.

Liigeste haiguste ravi ultraheliga

Vanuse tõttu tekivad sageli liigeste haigused, mis on seotud looduslike involutsionaalsete vananemisprotsessidega, mis on tingitud kõhre hõrenemisest, sünoviaalmembraanide paksenemisest ja kõvenemisest, vähendades sünoviaalvedeliku teket, vereringehäireid liigestes, üldiste ainevahetusprotsesside langust. Rasvumine ja hüpodünaamiad süvendavad neid vanusega seotud patoloogilisi muutusi, mis on peamiselt tingitud liigeste stressi suurenemisest ja vere- ja lümfivoolu vähenemisest. Kõhre kude deformeerub liigse ülekaalulisuse ja mittefüsioloogilise stressi tõttu. See on ka kõhre kude asendamine luu kasvu või selgrooga, eriti vigastuse ja põletiku kohtades. See viib liigestesse järk-järgult pöördumatud protsessid. Liigeste kõige sagedasemad vanusega seotud haigused on artriit ja käte, põlvede, pahkluude ja puusaliigeste artroos.

Sageli on eakatel ja vanematel inimestel ilma igasuguse põhjuseta valu ühes või mitmes liigeses, mis perioodiliselt suurenevad ja kaovad. See võib jätkuda mitu kuud või isegi aastaid. Kuid varem või hiljem, eriti ilma õigeaegse diagnoosimiseta ja ravita, muutuvad valusad tunnetused püsivaks, muutuvad ühises arengus, mis lõppkokkuvõttes viib selle liikuvuse piiramiseni. Valuga kaasneb jäikus, piiratud liikuvus, kriimustused ja kudede ümber paistetus. Need märgid räägivad juba progresseeruvast osteoartriidist.

Aga liigeste haigused on tavalised ka spordiga tegelevatel inimestel. On täheldatud, et osteoartroos ja artriit arenevad traumaatiliste harjutuste (raskuste tõstmine) ning hüppamise ja šoki koormuste (jooksmine, hüppamine) tegemisel. Selline treening võib põhjustada glükoosamiini ja kondroitiini puudulikkust, mis aitab vähendada sünoviaalvedeliku kogust, mis pehmendab liigeste hõõrdumist. Regulaarne füüsiline koormus liigestele koos krooniliste vigastuste ja lihaskoe väikeste pisarate tekkimisega põhjustab põletikulisi ja degeneratiivseid muutusi. See avaldub ka valu sündroomi, liikuvuse piiramise ja liigeste deformatsiooni vormis. On ka spetsiifilisi kahjustusi, mis on iseloomulikud erinevatele spordialadele: pika bitsepsipea kõõlusepõletik (kulturistides), väline epikondüliit ("tennise küünarnukk"), sisemine epikondüliit ("golfimängija küünarnukk"), küünarluu buriit (küünarnukid ukse ääres) ) jne

Liigeste haiguste ravi põhimõtted

Raviravi eesmärk on vähendada põletikuliste protsesside raskust liigestes, leevendada valu sündroomi ja parandada kohalikku verevoolu. Samal ajal on vaja teada, et tänapäeval ei suuda ükski ravim haiguse kulgu täielikult peatada ega ümber pöörata. Sümptomite leevendamiseks ja liikumise ulatuse suurendamiseks liigeses kasutatakse sümptomaatilist ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kujul, millel on palju piiranguid ja kõrvaltoimeid, eriti eakatel. Kondroprotoreid kasutatakse ka kõhre struktuuri parandamiseks ja artroosi progresseerumise aeglustamiseks. Nende kasutamine kestab 2 kuud kuni kuus kuud. Rasketel juhtudel kasutatakse hormoonravi, millega kaasnevad ka kõrvaltoimed, mõnikord üsna tõsised.

Füüsikaline teraapia, mis on kõige vähem kõrvaltoimete ja hea taluvusega meetod, on peaaegu alati ette nähtud artroosi ja artriidi kompleksravis. Nõuetekohaselt valitud füsioteraapia, massaažide, kuumtöötlemise ja muda meetodite taustal kasutatakse kõige sagedamini ultraheliravi meetodeid. Liigeste haiguste ravis kasutatakse ultraheli peamisi mõjusid: võimet suurendada naha läbilaskvust ravimite kohalikuks rakendamiseks, mikro-massaaži, suurenenud vere- ja lümfivoolu protsesside, põletikuvastase toime, sidekoe struktuuride lahtiühendamise võime, stimuleerida regenereerivaid protsesse ja aktiveerida kollageeni moodustumist. Need mõjud põhinevad ultraheli komplekssel bioloogilisel toimel - mehaanilisel, termilisel ja füüsikalis-keemilisel.

Kui kasutatakse liigeste kahjustusi, tehakse mitmesuguseid ultraheliravi meetodeid otseselt mõjutatud liigeste piirkonnas ja selgroo paravertebraalsetes tsoonides (ülemise jäseme puhul - C5 segmentide tasandil - T10, alumiste jäsemete puhul - T10 - L1).

Kui ravim on valitud söötmeks, nimetatakse protseduuri ultrafonoforeesiks. Fonoforeesi abil on võimalik luua patoloogilise fookuse ravimi kõrge kontsentratsioon ilma kogu keha küllastumata. On palju meetodeid ultraheli ja ravimite kombineeritud kokkupuuteks. Kuna ravimid kasutavad salvi või geelipreparaate, mida soovitatakse kasutada osteoartriidi ja osteoartriidi raviks. Koos ultraheliga kokkupuutega paraneb nende läbitungimine naha barjääride kaudu ja seetõttu tekib füsioteraapia parem potentsiaalne toime.

Mõned ultrafonoforeesi meetodid

- hüdrokortisooni ultrafonoforees - omab suurimat põletikuvastast toimet; kasutatakse, kui protsessi tegevus ei ületa II astet; protseduuri kestus - kuni 15 minutit;

- uuris ravimi "Chondroxide", mis sisaldab kondroprotektorit (kondroitiinsulfaati), ultrafonoforeesi meetodit, mis kiirendab kõhre kude degeneratsiooni protsesside taastumist ja pärssimist ning põletikuvastast ravimit (dimetüülsulfoksiidi), mis tungib hästi läbi bioloogiliste barjääride ja soodustab kondroitinsulfa sulfaatsulfaadi tungimist. Meetodit rakendatakse edukalt I, II, III etappide põlveliigese osteoartriidi korral ilma reaktiivse sünoviitita. Meetod seisneb Hondroxidi salvi kandmises kahjustatud liigese pinnale (1-2 mm) ja seejärel ultrahelikontaktiga, labiilse, pideva impulsi režiimiga. Kiirguse intensiivsus 0,7 kuni 1,0 W / m2 Cm. Säilitusaeg on kuni 5 minutit ühe liini kohta, protseduuri kogukestus on 10 minutit. Protseduurid viiakse läbi iga päev, 10 protseduuri ravikuuri jaoks. Meetod erineb selles, et ultraheli abil viiakse hondrokid liigese koesse, saavutades seega teravama terapeutilise toime.

- Kirjeldatakse meetodit Karipain kreemi ultrafonoforeesi teostamiseks. "Karipaina" kõlab vastavalt järgmisele meetodile - väike kogus salvi kantakse haardele ja protseduur viiakse läbi intensiivsusega kuni 0,7-0,9 W / cm2. Ravi keskmiselt nõuab umbes 10 protseduuri.

- Kasutati ka ketoprofeeni geeli ("Fastum-gel") valu kiireks vähendamiseks. Protseduurid viiakse läbi sagedusega 880 kHz, kokkupuute intensiivsus 0,2-0,4 W / cm2, kasutades pidevat või impulssrežiimi ja kokkupuuteaega mõjutatud piirkonnas 4 kuni 8 minutit. Mõju õlaliigesele - helisignaal toimub ultrahelikiirguse aeglase ringikujulise liikumise kaudu õlaliigese ümber ultraheli intensiivsusega 0,2-0,4 W / cm2, pidevrežiim, labiilne tehnika, kontaktmeetod. Protseduuri kestus on 10-12 minutit päevas. Kursusele rakendatakse kuni 15 protseduuri. Mõju puusaliigesele toimub selle kõrval asuva patsiendi asendis ja Fastum Gel kantakse puusaliigese nahale. Ultraheliandurit kasutatakse puusaliigese ümber, mille intensiivsus on 0,2-0,8 W / cm2, pidevrežiim, labiilne tehnika ja kontaktmeetod. Löögitsoonid: kubeme pindala, alamplasiline klapp, tuhara ülemine välimisnurk. Kui bitsitsiidi nähtused sülje piirkonnas avaldavad mõju reie süljele ja kaelale. Protseduuri kestus on 10-12 minutit päevas. Ravi kestus on ka kuni 15 protseduuri.
- On välja töötatud ja teaduslikult põhjendatud uued gonartroosi taastava ravi tehnoloogiad, mis põhinevad Artro-Aktiv-palsamil ja selle kombinatsioonil ultraheliraviga, mis laiendavad meditsiinilise abi andmise võimalusi sellele patsiendirühmale. Ultraheli lainete mõju intensiivsusega vahemikus 0,2–0,8 W / cm ja sagedus 880 kHz ei mõjuta palsamite füüsikalis-keemilisi omadusi, mis näitab terapeutilise palsami vastupanu seda tüüpi ravile.
Balmooni "Artroaktiivne" ultrafonoforeesi kasutamise näidustused on primaarne, post-traumaatiline, sekundaarne ühe- ja kahepoolne gonartroos koos I-III röntgenkiirte staadiumiga. Vastunäidustused on põletikulise protsessi põlveliigese kahjustuse, II ja III astme röntgenkiirte staadium, ravi glükokortikoididega viimase kuu jooksul, rasked maksa-, neeru-, kardiovaskulaar- ja vereloome-süsteemid, teiste reumaatiliste haiguste (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, reaktiivne artriit jne) olemasolu..).
- Ultraheli ja mitmesuguste mustuse ja nendel põhinevate toodete kombinatsiooni kasutatakse üsna aktiivselt ja mõistlikult. Selline protseduuride kombinatsioon annab kõige tugevama põletikuvastase toime, seega on kursused piiratud 8-10 protseduuriga.

Keskmiselt põhjustab liigesekahjustusega spetsiifiliste ravimite ultrafonoforeesimisel ravitulemus 3-4 protseduuril - kõigepealt väheneb valu sündroom ja põletikuliste protsesside tunnused. Korduvaid füsioteraapia kursusi saab läbi viia 3 kuu pärast.

Tuleb meeles pidada, et füsioteraapia on üks liigeste haiguste kompleksse ravi meetodeid. Parima tulemuse saavutamiseks on vajalik:

- kehakaalu korrigeerimine;

- regulaarsete atraumaatiliste harjutuste läbiviimine liigeste ja lihasüsteemi jaoks;

- piisav vee tarbimine;

- kahjustatud liigeste koormuse vähendamine protsessi ägenemise ajal, suhkruroo, sidemete, longuet-põlveliigeste kasutamine;

- spetsiaalsete ortopeediliste paranduste sisetaldade kasutamine.

Spetsialistid

Glükosamiinsulfaadi fonoforeesi kasutamine põlve osteoartriidiga patsientide raviks

Teave autorite kohta:

Bodrova Rezeda Akhmetovna - Kaasani Riikliku Meditsiiniakadeemia rehabilitatsiooni- ja spordimeditsiini osakonna juhataja, Venemaa tervishoiuministeerium, meditsiiniteaduste doktorikraad; Tatarstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi tervishoiuministeeriumi meditsiinilise taastusravi juhtivspetsialist, Tatarstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi Kaasani linna riigi autonoomse tervishoiuasutuse haigla rehabilitatsioonikeskuse teaduslik juht.

Dolgopolov Alexander Sergeevich - Kaasani Riikliku Meditsiiniakadeemia rehabilitatsiooni- ja spordimeditsiini osakonna üliõpilane, Venemaa tervishoiuministeerium, ortopeediline traumatoloog GAUZ “sõjaveteranide haigla”, Kazan.

Ülevaatajad:

Aleksandr Olegovich Pozdnyak - Kaasani Riikliku Meditsiiniakadeemia teraapia- ja perearstiosakonna juhataja, Venemaa tervishoiuministeerium, MD, Kazan Riikliku Meditsiiniakadeemia terapeutilise teaduskonna dekaan.

Yakupova Svetlana Petrovna - Kaasani Riikliku Meditsiiniakadeemia haigla teraapia osakonna dotsent, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, vabakutseline spetsialist - Tatarstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi reumatoloog, Ph.D.

Selles õppevahendis pakutakse välja glükoosamiinsulfaadi ultrafonoforeesi meetod põlveliigese osteoartriidiga patsientidel, kellel ei ole reaktiivse sünoviidi märke. Kirjeldatakse glükoosamiinsulfaadi ultrafonoforeesi eeliseid, ravitoimeid ja põhireegleid selles patsiendirühmas.

Uuringu juhend on mõeldud füsioterapeutidele, ortopeedilistele traumatoloogidele, neuroloogidele ja meditsiinilise rehabilitatsiooni spetsialistidele.

Uuringu juhend kinnitati ja soovitas avaldada Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi KSMA riigieelarve haridusasutuse metoodika nõukogu 26. novembril 2014. (Protokoll nr 04-2 / ​​5-08).

"Glükoosamiinsulfaadi fonoforeesi kasutamine põlveliigese osteoartriidiga patsientide raviks". Õpetamisjuhend / Bodrova R. A., Dolgopolov A.S. - Kazan, KSMA, 2014, 15 s

Sissejuhatus

Osteoartriit (OA) on kõige tavalisem liigesehaigus, mis mõjutab vähemalt 20% elanikkonnast (7). OA patogeneesi aluseks on kõhre koe metaboolne häire, mis avaldub anaboolsete kataboolsete protsesside ülekaalus, vanuse tõttu esineb sageli liigeste haigusi, mis on seotud kõhre koe hõrenemise, sünoviaalmembraani paksenemise ja sünoviaalvedeliku paksenemise tagajärjel tekkinud loomulike vananemisprotsessidega., vereringehäired liigeses, üldiste ainevahetusprotsesside langus. Rasvumine ja hüpodünaamiad süvendavad neid vanusega seotud patoloogilisi muutusi, mis on peamiselt tingitud liigeste stressi suurenemisest ja vere- ja lümfivoolu vähenemisest. Kõhre kude deformeerub liigse ülekaalulisuse ja mittefüsioloogilise stressi tõttu. See on ka kõhre kude asendamine luu kasvu või selgrooga, eriti vigastuse ja põletiku kohtades. See viib liigestesse järk-järgult pöördumatud protsessid. Liigeste kõige sagedasemad vanusega seotud haigused on artriit ja käte, põlvede, pahkluude ja puusaliigeste artroos.

Tihti esineb eakatel ja vanematel inimestel, ilma erilise põhjuseta, ühe või mitme liigese valu, mis perioodiliselt suureneb või väheneb. See võib jätkuda mitu kuud või isegi aastaid. Kuid varem või hiljem, eriti ilma õigeaegse diagnoosimiseta ja ravita, muutuvad valusad tunnetused püsivaks, muutuvad ühises arengus, mis lõppkokkuvõttes viib selle liikuvuse piiramiseni. Valuga kaasneb jäikus, piiratud liikuvus, kriimustused ja kudede ümber paistetus. Need nähud viitavad progresseeruvale osteoartriidile.

Liigehaigused on tavalised ka spordiga tegelevatel inimestel. On leitud, et osteoartroos ja artriit arenevad traumaatiliste harjutuste (raskuste tõstmise) ja hüppamise ning šokkide (jooksmine, hüppamine) ajal. Selline treening võib põhjustada glükoosamiini ja kondroitiini puudulikkust, mis aitab vähendada sünoviaalvedeliku kogust, mis pehmendab liigeste hõõrdumist. Regulaarne füüsiline koormus liigestele koos krooniliste vigastuste ja lihaskoe väikeste pisarate tekkimisega põhjustab põletikulisi ja degeneratiivseid muutusi. See avaldub ka valu sündroomi, liikuvuse piiramise ja liigeste deformatsiooni vormis. On ka spetsiifilisi kahjustusi, mis on iseloomulikud erinevatele spordialadele: pika bitsepsipea kõõlusepõletik (kulturistides), väline epikondüliit ("tennise küünarnukk"), sisemine epikondüliit ("golfimängija küünarnukk"), küünarluu buriit (küünarnukid ukse ääres) ) jne

Liigeste haiguste ravi põhimõtted

Raviravi eesmärk on vähendada põletikuliste protsesside raskust liigestes, leevendada valu sündroomi ja parandada kohalikku verevoolu. Samal ajal on vaja teada, et tänapäeval ei suuda ükski ravim haiguse kulgu täielikult peatada ega ümber pöörata. Sümptomite leevendamiseks ja liikumise ulatuse suurendamiseks liigeses kasutatakse sümptomaatilist ravi mittesteriilsete põletikuvastaste ravimite kujul, millel on palju piiranguid ja kõrvaltoimeid, eriti eakatel. Kondroprotoreid kasutatakse ka kõhre struktuuri parandamiseks ja artroosi progresseerumise aeglustamiseks. Nende kasutamine on pikaajaline - 2 kuud kuni kuus kuud. Rasketel juhtudel kasutatakse hormoonravi, millega kaasnevad ka kõrvaltoimed, mõnikord üsna tõsised.

Füüsikaline teraapia, mis on kõige vähem kõrvaltoimete ja hea taluvusega meetod, on peaaegu alati ette nähtud artroosi ja artriidi kompleksravis. Nõuetekohaselt valitud füsioteraapia, massaaži, kuumtöötluse, peloteraapia, elektromagnetilise teraapia taustal kasutatakse kõige sagedamini ultraheliravi meetodeid. Liigeste haiguste ravis kasutatakse ultraheli peamisi terapeutilisi mõjusid: võimet suurendada naha läbilaskvust ravimite kohalikuks kasutamiseks, mikromassaaži mõju, mikrohemotsirkulatsiooni, vere ja lümfivoolu paranemist, põletikuvastast, desensibiliseerivat, defibrosoirust ja toimet, sidekoe struktuuride lõdvendamise võimet, stimuleerivad regeneratiivseid protsesse ja suurendada kollageeni moodustumist. Need mõjud põhinevad ultraheli keerulisel mehhanismil - mehaanilisel, termilisel ja füüsikalis-keemilisel, samuti kohalikul, segmentaalsel ja organismi tasemel, füsioloogilistel ja terapeutilistel toimingutel.

Kui kasutatakse liigeste kahjustusi, tehakse mitmesuguseid ultraheliravi meetodeid otseselt mõjutatud liigeste piirkonnas ja selgroo paravertebraalsetes tsoonides (ülemiste jäsemete puhul - CV segmentide tasemel - Thx, alumise otsa puhul - Thx-LI). Kui ravim on valitud söötmeks, nimetatakse protseduuri ultrafonoforeesiks. Fonoforeesi abil on patoloogilises fookuses võimalik luua ravimi kõrge kontsentratsioon ilma seedetraktile kõrvaltoimeid tekitamata, kahjustamata seejuures naha terviklikkust. On palju meetodeid ultraheli ja ravimite kombineeritud mõju kohta, mida kasutatakse osteoartriidi ja osteoartriidi raviks kohalikuks kasutamiseks soovitataval salvil või geelipreparaadil. Koos ultraheliga kokkupuute kaudu suureneb nende läbitungimine naha kaudu, mis põhjustab ravimi naha depoo moodustumist, foreetilise liikuvuse suurenemist ja seega tõestatud kliinilise toimega füsioteraapia potentsiaalset toimet.

Arvestades, et väliskeskkonna kreem “Hondroxid® Maximum” kompenseerib glükoosamiini endogeenset puudust, stimuleerib sünteetilise vedeliku proteoglükaanide ja hüaluroonhappe sünteesi, taastab sünoviaalmembraani ja liigese kõhre rakkude ensümaatilised protsessid, soodustab perifeersete liigeste ja selja liigeste kõhre pindade taastamist, on põletikuvastased omadused, vähendab valu ja vajadust mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite järele c, see pärsib superoksiidi radikaalide ja ensüümide teket, mis kahjustavad kõhre koe (kollagenaas ja fofolipas), selle ravimi kasutamist koos ultraheliga on perifeersete liigeste ja lülisamba osteoartriidi korral mõistlik.

Glükoosamiini kohaletoimetamiseks liigesesse koesse kasutati transdermaalset glükoosamiini kompleksi, glükoosamiini ja triglütseriidide kompleksi.

Näidustused glükoosamiinsulfaadi ultraheliuuringu jaoks, kasutades “Hondroxide® Maximum” kreemi

1. I, II, III etapi põlveliigese osteoartriit ilma reaktiivse sünoviitita.

Glükoosamiinsulfaadi ultrafonoforeesi vastunäidustused Hondroxide® maksimaalse kreemiga

1. Osteoartroos koos reaktiivse sünoviidi kliiniliste ilmingutega. 2. Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes, allergilised reaktsioonid. 3. Osteoporoos. 4. Füsioteraapia üldised vastunäidustused.

Logistiline meetod

Varustus: ultraheliraviseade "UZT-I.0I F", mille tekitatud ultraheli vibratsiooni sagedus on 0,88 MHz (880 + 0,88 kHz), nr riiklikus meditsiiniregistris 78 / 1261-33, emitteriga "ITT 0,88 -4,04 F, kiirgava pinna pindala on 4 m2. Ravim: 8% "Hondroksid® Maksimaalne" välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem "Likht Far East (C) Pte Ltd.". Riik - tootja - Singapur.

Meetodi kirjeldus

Kavandatud meetod seisneb õhukese glükoosamiinsulfaadi kihina 8% "Hondroxide® Maximum" (1-2 mm) kujul kahjustatud liigese pinnale ja seejärel ultrahelikontakti, labiilse, pideva impulsi režiimi rakendamisele. Kiirguse intensiivsus 0,6 kuni 0,8 W / m2 Cm. Säriaeg on 5 minutit ühe liini kohta, protseduuri kogukestus on 10 minutit. Protseduurid viiakse läbi iga päev 10-12 protseduuri ravikuuri kohta. Meetod erineb selles, et ultraheli abil süstitakse glükoosamiinsulfaati liigese kudedesse, saavutades seeläbi teravama terapeutilise toime.

Meetodi tõhusus

Uuringus osales 61 patsienti osteoartriidiga (OA) põlveliigestest radioloogilise staadiumiga I kuni III, kus puudusid põletiku kliinilised tunnused (reaktiivne sünoviit) vanuses 44 kuni 58 aastat. Patsiendid randomiseeriti kahte rühma - peamine ja kontroll. Põhirühma kuulus 31 patsienti, kontrollrühm 30.

Glükoosamiinsulfaadi ultrafonoforees Hondromiidi kujul Maksimaalne kreem oli määratud peagrupi patsientidele mõjutatud põlveliigese piirkonnas, ultrahelirežiim on pidev, tihedus on 0,6 kuni 0,8 W / sq. cm, marginaalides, 5 minutit põllu kohta (üks liigend), protseduuri kogukestus on 10 minutit, iga päev, nr 10—12 ravikuuri kohta.

Kontrollgrupi patsiendid said ainult mõjutatud põlveliigese piirkonnas ultraheliravi, kasutades samu kokkupuute parameetreid nagu põhirühmas.

Kõiki patsiente, kes olid enne ja pärast ravi, uurisime rahvusvaheliste testide abil (liide):

1. WOMACi küsimustik.

Skaala iseloomustab valu raskust ja patsiendi võimet täita igapäevast normaalset koormust.

Glükoosamiinsulfaadi ultrafonoforeesil põhineva OA-ravi üldine efektiivsus Hondroxid®-i maksimaalse kreemina oli 93,3%, mida iseloomustas üldise seisundi paranemine, valu vähenemine, liikuvuse ja iseseisvuse suurenemine igapäevaelus.

Pärast glükoosamiinsulfaadi ultrafonoforeesiga töötlemist “Hondroxide® Maximum” kreemi kujul näitasid kõik põhirühma patsiendid seisundi usaldusväärset positiivset dünaamikat: põlveliigese Oxfordi skaala punktide summa vähenes keskmiselt 7,7 punkti võrra (keskmine väärtus grupis oli 23, 07 ± 1,36 punkti, p 0,05).

Kõigil kontrollrühma patsientidel, kellel esines kliiniline paranemine, täheldati lisaks põlveliigese valu vähenemisele või kadumisele ka motoorse aktiivsuse objektiivset positiivset dünaamikat: kõndimiskauguse suurenemine 19 patsiendil (63,3%), lihasjõu suurenemine 3 patsiendil ( 10,0%). Valu täielik kadumine põlveliigeses registreeriti 2 patsiendil (6,7%), 21 patsiendi valu vähenemisel (70,0%).

Seega võimaldas glükoosamiinsulfaadi ultrafonoforeesi kasutamine 8% Hondroksid® maksimaalse kreemina põlveliigese osteoartriidiga patsientide ravis suurendada ravi efektiivsust 28,6% võrreldes ultraheliravi mõjuga patsiendi kontrollrühma kahjustatud põlveliigesele.

Uuring võimaldab meil järeldada, et põlveliigese osteoartriidi ravimisel glükoosamiinsulfaadi ultrafonoforeesiga on oluline eelis võrreldes standardraviga.

Välja töötatud meetod glükoosamiinsulfaadi fonoforeesi rakendamiseks kreemi kujul 8% "Hondroksid® Maksimaalne" on tõhus viis osteoartriidiga patsientide raviks ja seda saab laialdaselt kasutada füsioteraapia osakondades ja kontorites, ravi- ja profülaktika- ja sanatooriumikeskuste meditsiinilise taastusraviga. Kavandatud meetodi rakendamise eeldatav mõju on ajutise töövõimetuse päevade arvu vähenemine OA patsientidel keskmiselt 10-15%.

Viited

1. Alekseeva L.I. Kaasaegsed ideed osteoartriidi diagnoosimise ja ravi kohta // Vene meditsiiniajakiri.- 2000.-T.2-№6.-C.1-20.

2. Alekseeva L.I, Benevolenskaya L.I, Nasonov EL. et al. Struktum (kondroitiinsulfaat) - uus aine osteoartroosi raviks // Terapeutiline arhiiv 1999.-t.71.-No.5.-P.64-65.

3. Bazhanov N. N., Petukhov N.V. Osteoartriidi diagnoosimise ja ravi taktika kohta. Kliiniline meditsiin.- 1993.-№4.-lk. 58-61.

4. Bodrova R.A., Lapshina S.A., Salikhova A.I. Artikulaarse sündroomi lokaalne ravi. Patogeneetiline lähenemine rakendusravi ja füüsiliste tegurite määramisele. Õpetamisjuhend. Kazan, 2005, 34 lk.

5. Golubenko T.A. Madala sagedusega ultraheli osteoartriidiga patsientide ravis // Balneoloogia, füsioteraapia ja füsioteraapia küsimused. kultuurid.- 1991.-№2.-С.36-39.

6. Grigorieva V.D., Fedorova N.V., Kiselev V.I. Krüoteraapia ja ultraheli integreeritud kasutamine jalgade liigesega patsientidel // Balneoloogia, füsioteraapia ja füsioteraapia küsimused. kultuurid.- 1996., №1.-p. -18-22.

7. Kamenskaya, NS, Fedorov, N.E. Jodiidi-bromiidi naatriumkloriidi vannide terapeutiline kasutamine koos hüdrokortisoonfonoforeesiga osteoartriidi ja podagra patsientidel // Balneoloogia, füsioteraapia ja füsioteraapia küsimused. kultuurid. - 1990.-№6.- С.47-50.

8. Reumaatiliste haiguste ratsionaalne farmakoteraapia (juhend praktikutele), toimetanud V. A. Nasonova, E.L. Nasonov. - M: "Allapanu", 2003.- 506s.

Ultraheli hondroksidomiga

Avaldatud ajakirjas:
Teaduslik ja praktiline reumatoloogia №2, 2004

Fonoforeesi salvi "Hondroksid" efektiivsus osteoartriidi patsientide ravis

O.N. Schepetova, A.V. Novikov.
Nizhny Novgorodi teadus- ja kliinilise rehabilitatsiooni keskus, Traumatoloogia ja Ortopeedia Uurimisinstituut, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium Kokkuvõte
Esitatakse salvi „Hondroxide” fonoforeesi kasutamise tulemused rehabilitatsioonimeetmete kompleksis 25 patsiendil, kellel on puusa- või põlveliigese osteoartriit. On tõestatud, et selle meetodi lisamine raviprogrammis aitab kaasa valu kiiremale leevendamisele, motoorse ja igapäevase aktiivsuse taastamisele. Fonoforeesi salv "Hondroksid" ohutu ja ei põhjusta kõrvaltoimeid.
Võtmesõnad: osteoartriit, kondroidiidi salv, fonoforees.

Fonoforees koos "chondroxid" oinment efektiivsusega ravi osteoartriidiga
O.N. Shepetova, A.V. Novikov
Esitatakse fonoforeesi tulemused "chondroxid" ja puusaliigestega. Punktide lisamine. Fonoforees "chondroxid" salviga on ohutu ja ei põhjusta kõrvaltoimeid.
Võtmesõnad: osteoartriit, "chondroxid", fonoforees.

Suurte liigeste haiguste esinemissagedus elanikkonna hulgas on üsna kõrge ja sellel puudub kalduvus langeda. V.A. Nasonova et al. luu- ja lihaskonna haiguste üldine levimus perioodil 1988–1997. kasvas Venemaal 7,5 miljonilt 11,2 miljonile juhtumile, kasvades rohkem kui 49% [4].

Paljude autorite sõnul on 80% kõigist liigespatoloogiatest osteoartroos (OA) ja osteokondroos, 37% patsientidest, kes on haigestunud luu- ja lihaskonna haigusega, kannatavad nende haiguste all. Kuni 30% patsientidest, kes muutuvad haigusseisundiks liigesehaiguse tõttu, on OA [3,6] patsiendid.

OA on liigeste krooniline haigus, mis avaldub liigeste kõhre hävimises ja luu moodustava liigese struktuurimuutustes. OA (mida tavaliselt nimetatakse võõrkeelses kirjanduses osteoartriidiks) on kõige tavalisem liigeshaigus. OA areng on tingitud mehaaniliste ja bioloogiliste tegurite interaktsioonist, mis destabiliseerivad normaalse suhte vahel maatrikskomponentide lagunemise ja sünteesi vahel liigeste kõhre ja subkondraalse luu kondrotsüütide poolt. Samas pehmendab kõhre, kuded on osaliselt kadunud, areneb subkondraalse luu skleroos ja hilisemates etappides täheldatakse liigeste pindade hävitamist. Patoloogilises protsessis osalevad ka sünoviaalmembraan, kiudne kapsel, liitu ümbritsevad lihased. Aidata kaasa OA arengule: mehaanilised tegurid, ülekaalulisus, vananenud vanus, pärilikud riskitegurid. OA ilmingud on valu liigestes ja reeglina nende funktsiooni piirangud.

Vigastuste sageduse poolest on puusaliiges kõigepealt (42,7%), teine ​​põlv (33,3%), kolmas õla (10,8%) ja 13,2% ülejäänud liigesed [1]. Venemaal on luu- ja lihaskonna süsteemi haigused sotsiaalselt koormavad. Need põhjustavad ühiskonna tööjõuvõimaluste vähenemist, märkimisväärseid majanduslikke kahjusid. Seega on liigeste haiguste ja selgroo ajutine puue hõivatud 2. koha kõigi haiguste klasside tööjõukadude struktuuris. Samavõrra oluline on esmase puude kasv, mis kasvas 6 aasta jooksul (1992–1997) 15% võrra 55,8-lt 64,2-le inimesele. Eriti häiriv on aga see, et 46% puuetega inimestest olid aktiivses eas - alla 44-aastased naised ja alla 49-aastased mehed. Samal ajal tunnistati enam kui pooled neist I ja II rühma invaliidideks esimesel eksamil, st. täielikult töövõimetu [4].

OA raviks kasutatakse lisaks meditsiinilistele ravimitele laialdaselt erinevaid füsioteraapia meetodeid, terapeutilisi harjutusi ja massaaže.

Selle haiguse ravis on paljutõotav suund ravimite kasutamist, millel on kondroprotektiivsed omadused ja mis aitavad vältida kõhre kahjustuse progresseerumist. Sellised preparaadid võivad hõlmata OAO Nizhfarm'i toodetud Hondroxide salvi.

Materjal ja meetodid

5% salvi „Hondroxid” fonoforeesi efektiivsuse ja ohutuse uuring suurte liigespatoloogiatega patsientide rehabilitatsioonimeetmete osana võrreldes nende patsientide rühmaga, kes seda protseduuri ei saanud, viidi läbi 2003. aasta juulist novembrini Nižni Novgorodi uurimisinstituudi teadus- ja kliinilise rehabilitatsiooni keskuses traumatoloogia ja ortopeedia.

Eesmärk: hinnata rehabilitatsioonimeetmete kliinilist efektiivsust, mis sisaldas fonoforeesi ravimiga „Hondroksid” (salv), suurte liigestega patsientidel OA võrreldes standardravi efektiivsusega sarnase diagnoosiga patsientidel.

1. Uurida “Hondroksidi” salvi fonoforeesi mõju suurte liigestega patsientide valu tugevusele OA 2. Uurida kliiniliste ilmingute, motoorse ja igapäevase aktiivsuse dünaamikat suurte liigestega patsientidel OA-ga, kui see on avatud Hondroksidi salvi fonoforeesile
2. Fonoforeesi salvi "Hondroksid" kasutamisel uuringurühmas tuvastage kõrvaltoimete laad ja sagedus
3. Viia läbi Hondroxide salvi fonoforeesi saanud ja saanud patsientide ravi tulemuste võrdlev analüüs.

Uuringus osalesid statsionaarsed ja ambulatoorsed patsiendid, kes vastavad järgmistele kriteeriumidele: vanus 18 kuni 70 aastat; suurte liigeste OA esinemine, millega kaasneb valu ja piiratud liikuvus.

Välistamiskriteeriumid olid: ülitundlikkus ravimi või selle koostisosade suhtes, põletikulised reumaatilised haigused, süsteemsed sidekoe haigused, aktiivne tuberkuloos.

Lisaks sellele ei kaasatud uuringusse patsiente, kes vajaksid uuringust välja jäetud ravi, samuti patsiente, kes ei olnud valmis tegema koostööd.

Uuringus osales 17 patsienti, kellel oli II-III. Staadiumis II ja III staadiumis coxarthrosis'e staadium ning II astme III gonartroosiga patsiendid, kellega kaasnes valu sündroom. Patsientide vanus on 18 kuni 67 aastat. Kliiniliselt avastati valu sündroom, liigesede (gonartroosiga), kahjustatud tugifunktsioon, liikumisulatuse piiramine ning selle tagajärjel patsientide motoorse ja igapäevase aktiivsuse vähenemine. Kõigil patsientidel kinnitati radiograafiliselt koeksartroosi või gonartroosi diagnoos. Haiguse kestus - vähemalt kaks aastat.

Võrdlusrühm koosnes kümnest koaksartroosiga patsiendist, millega kaasnes valu ja funktsionaalsed piirangud.

Kõiki patsiente raviti statsionaarselt või ambulatoorselt teadus- ja praktikainstituudi rehabilitatsioonikeskuses, mille eesmärk oli valu leevendamine, turse leevendamine ja motoorse tegevuse taastamine. Rehabilitatsioonimeetmete standardkompleks oli: aparaadi füsioteraapia meetodid (magnetteraapia, laserteraapia, sinusoidsed moduleeritud voolud, ravimite elektroforees, soojus- ja vesiravi), massaaž ja terapeutilised harjutused. Movalis, ketonaalne, diklofenaknaatriumit kasutati valuvaigistitena ja põletikuvastaste ravimitena. Selliseid aineid on ette nähtud ülemaailmse vereringe (Actovegin, nikotiinhape), kaltsiumi preparaatide ja vitamiinide parandamiseks. Kontrollrühma patsiendid said ainult standardset ravi. Põhirühma patsientidele teostati täiendavalt „Hondroxide” salvi fonoforees.

Salv "Hondroksid" omab stimuleerivat toimet kõhre kude regeneratsioonile, vähendab samaaegset põletikku ja vähendab valu liigestes ja selgroos. Koostis: 100 g salvi sisaldab: 5,0 g kondroitiinsulfaati, mis on saadud veiste hingetoru kõhre koest, 10,0 g dimetüülsulfoksiidi, ainet, mis soodustab ravimi sügavamat tungimist. Näidustused: liigeste ja selgroo degeneratiivsed haigused: osteoartroos, osteokondroos.

Süsteemsete ja kohalike kondroprotektorite (välja arvatud OAO Nizhpharm'i toodetud Hondroxid salvi) kasutamine ning hormonaalsed preparaadid loeti selle testi käigus vastuvõetamatuks.

Esimese 5–6 päeva jooksul pärast rehabilitatsioonikeskuse vastuvõtmist said kõik patsiendid ainult standardravi, sest ultraheli kasutamine nendel perioodidel, nagu meie kogemus näitab, võib põhjustada valu suurenemist.

5–6 päeva pärast määrati põhirühma patsientidele “Hondroxide” salvi fonoforees. Protseduur viidi läbi seadmel UZT. 1.01 (riigi registreerimisnumber 94 / 271–100). Mõju viidi läbi ultraheliga intensiivsusega 0,2–0,4 W / cm impulssrežiimis 8–10 minuti jooksul. Keskmine protseduuride arv on 12–15.

Ravi efektiivsust selles uuringus hinnati järgmiste parameetrite alusel: patsiendi subjektiivsed kaebused (valu / ebamugavustunne raskus vastavalt visuaalsele analoogkaala skaalale - YOUR [7]), valu tugevus ja motoorse aktiivsuse aste (vastavalt Leken'i skaalale [8]) samuti sünoviitide esinemist ja tõsidust, mida hinnati, kui patsient oli taastusravikeskuses ja pärast ravi lõppu.

Terapeutilise toime hindamiseks kasutati järgmist gradatsiooni:

• paranemist peeti väljendatuks, kui saavutati subjektiivsete sümptomite märkimisväärne positiivne dünaamika (valu / ebamugavustunde vähenemine / kadumine vastavalt vastavale astmele), motoorse aktiivsuse suurenemine, sünoviidi puudumine;
• paranemist peeti oluliseks valu / ebamugavustunde vähendamise korral vastavalt vastavatele skaaladele ja kerget motoorse aktiivsuse suurenemist;
• paranemist peeti subjektiivsete sümptomite mõningase positiivse dünaamika tõttu tähtsusetuks, mis ei võimaldanud mõju klassifitseerida väljendunud / märkimisväärse paranemisena;
• mõju puudub: subjektiivsete sümptomite ravi või halvenemise mõju puudub.

Mõlema patsiendirühma tulemuste põhjal arvutati iga parameetri dünaamika koefitsient “KD”: KD = P ₂ - P ₁ × 100%,
kus
P ₁ - parameetri väärtus ravi alguses;
R ₂ -ravi lõpus.

Funktsionaalsete uurimismeetodite hindamiseks kasutatud dünaamiline tegur peegeldas kvantitatiivset (kui see parameeter teatud aja jooksul muutus) ja analüüsitava parameetri kvalitatiivset muutust rehabilitatsiooniprotseduuri lõppedes selle alguseni.

Saadud tulemusi töödeldi Microsoft Excel abil variatsioonistatistika meetoditega. Põhi- ja kontrollrühmade keskmiste suundumuste võrdlemiseks kasutati Wilcoxoni seotud seotud proovide kriteeriumi ja dünaamiliste tegurite võrdlemisel Wilcoxon-Mann-Whitney kriteeriumi sõltumatute paariproovide jaoks [5].

Sümptomite raskusastme liiges vastavalt 17-le põhigrupi patsiendile, kes osalesid rehabilitatsioonikeskuses, oli vahemikus 3–10 cm ja kontrollrühmas 3–9 cm (joonis 1). VAS-i valu skooride keskmised väärtused mõlemas rühmas olid oluliselt erinevad, ulatudes vastavalt 6,5 ± 0,5 cm ja 6,2 ± 0,8 cm (p> 0,05).

Joonis 1. Valusündroomi hindamine teie patsientidel, kellel on kaasasolev koeksartroos

Uuringu alguses oli koekartroosiga patsientidel valu ja funktsionaalsete piirangute raskusastme hindamine Lekeni skaalal patsientide grupis 3 kuni 15,5 punkti ja kontrollrühma patsientidel 2,5… 19,5 punkti.

Ka Lekeni skaalal olevate punktide keskmised väärtused punktides (tabel 1) ei olnud olulised erinevused.

See näitas sarnase patoloogia raskusastet võrreldavatel koxarthrosis patsientide rühmadel.

Gonartroosil esinenud valu raskusaste oli ravi alguses 4–7 cm, keskmine teie valu hindepunktide väärtus oli 6,4 ± 0,4 cm.

Lekeni skaala kohaselt kannatas gonartroosiga patsientide motoorne ja igapäevane aktiivsus vaid veidi. Kliiniliselt oli neil patsientidel valu, liigese turse, valu palpeerimisel, kuid põlveliigese funktsioon ei olnud reeglina kahjustatud.

Tabel 1. Koeksartroosiga patsientide hinnang Lekeni skaalal vastuvõtul, skoorid

Hüdrokortisooni ultraheliga liigeste ravi: ultraheli füsioteraapia

Liigehaigused esinevad sageli inimestel, kes on astunud üle olulise vanusepiiri. See on seletatav vananemise, kõhre koe hõrenemise, skleroosi ja sünoviaalmembraanide paksenemisega, liigese vereringe halvenemisega, sünoviaalvedeliku moodustumise vähenemisega, üldiste metaboolsete protsesside halvenemisega.

See on oluline! Hüpodünaamiat ja rasvumist lümfi-, verevoolu vähendamise ja liigeste koormuse vähendamise teel need vananemisega seotud patoloogilised muutused süvendavad. Mitteküsioloogilisest koormusest ja liigesest ülekaalulisusest on kõhre kude deformeerunud.

Sarnaselt on kõhre kude asendamine naelu ja luu kasvuga, eriti põletikuliste protsesside ja vigastuste kohtades. Järk-järgult põhjustab see liigestes pöördumatuid patoloogilisi muutusi.

Kõige tavalisemad vanusega seotud liigeste haigused hõlmavad artriiti ja käte, puusade, pahkluude ja põlvede artriiti.

Ühiste haiguste ravi alused

Narkomaaniaravi eesmärk on vähendada põletikuliste protsesside tõsidust, parandada kohalikku verevoolu ja leevendada valu sündroomi. Tuleb meeles pidada, et tänapäeval ei saa ükski ravim haiguse kulgu täielikult muuta ega seda peatada.

Liikumise suurendamiseks liiges- ja stopp-sümptomites rakendatakse sümptomaatilist ravi, mida esindab põletikuvastaste ravimite rühm, millel on palju piiranguid ja kõrvaltoimeid. Enamik vastunäidustusi on mõeldud eakatele.

Lisaks nendele ravimitele kasutatakse kondroprotektoreid, mis parandavad kõhre struktuuri ja aeglustavad artroosi progresseerumist. Kondoprotektoritega ravi on küllalt pikk - 2 kuni 6 kuud.

Tõsise haiguse korral määravad arstid hormoonravi, millega kaasnevad kohati üsna tõsised kõrvaltoimed.

Ultraheliravi peetakse hästi talutavaks meetodiks, millel on vähem kõrvaltoimeid.

Ultraheli on peaaegu alati näidatud liigeste artriidi ja artroosi keerulises ravis. Hästi valitud füsioteraapia harjutuste, kuumtöötlusmeetodite, massaažide ja mudavannide taustal kasutatakse ultraheliravi palju sagedamini.

Liigehaiguse korral on ultraheli mõjud kõige asjakohasemad:

• võime suurendada naha läbilaskvust ravimite lokaalseks kasutamiseks (fonoforees hüdrokortisooniga);
• mikromassaaži efekt;
• lümfi- ja verevoolu stimuleerimine;
• põletikuvastane toime;
• võime lõdvendada sidekoe struktuure;
• mõju regeneratiivsetele protsessidele;
• kollageeni moodustumise aktiveerimine.

Need ja teised mõjud on tingitud mehaaniliste, termiliste ja füüsikalis-keemiliste ultrahelilaine komplekssetest bioloogilistest mõjudest.

Liigehaiguse korral kasutatakse erinevaid ultraheliravi meetodeid. Laineid suunatakse otse liigeste ja selgroo paravertebraalsete piirkondade kahjustatud piirkondadele (jalgadele T10 segmentide tasandil - L1, relvade puhul - C5-T10).

Ultraheli kokkupuude - mõned tehnikad

1. Ultrafonoforez hüdrokortisooniga omab olulist põletikuvastast toimet. Seda meetodit kasutatakse siis, kui protsessi aktiivsus ei ole suurem kui 2. aste, kokkupuuteaeg ei ole pikem kui 15 minutit.
2. Kondroksiidi sisaldava ravimiga ultraheli meetod, mis sisaldab kondroitiinsulfaati (kondroprotektor), kiirendab regeneratiivseid protsesse ja pärsib kõhre kude degeneratiivseid protsesse. Teine Chondroxide komponent on põletikuvastane ravim dimetüülsulfoksiid, mis tungib kergesti bioloogilistesse barjääridesse ja stimuleerib kondroitiinsulfaadi tungimist läbi naha. Seda tehnikat kasutatakse edukalt põlveliigese osteoartriidi (I, II, III staadium) puhul. Meetodi olemus seisneb selles, et Hondroksiid kantakse vigastatud liigese pinnale, mille järel ultraheli on selle piirkonnaga kokku puutunud (pidev impulssrežiim). Laine intensiivsus on vahemikus 0,7 kuni 1,0 W / sq Cm. Ühe liigendiga kokkupuutumiseks piisab 5 minutist. Protseduur tuleks läbi viia iga päev. Ravi kestus on 10 seanssi. See meetod tagab Hondrabeli sügava tungimise liigeste koesse, mis suurendab ravi efektiivsust.
3. Ultrafonoforez koos Karipain kreemiga. See meetod seisneb väikese koguse kreemi kandmises kahjustatud liigesele ja ultraheliga kokkupuutele. Laine intensiivsus on 0,7-0,9 W / m2 Cm. Ravi kestus on 10 seanssi.
4. Ketoprofeeni geel (“Fastum-gel”) leevendab valu kiiresti. Seanss viiakse läbi sagedusel 880 kHz. Kokkupuute intensiivsus peaks olema 0,2-0,4 W / m2. See meetod kasutab impulss- või pidevlaine režiimi.

Ultraheli mõju õlaliigesele

Töötlemist teostavad radiaatori ringlevad aeglased liikumised kahjustatud liigese piirkonnas. Ultraheli lainete intensiivsus on 0,2-0,4 W / cm2. Tehnika on labiilne, pidevrežiim, kontaktmeetod. Päevaseansi kestus on 10-12 minutit. Ravi kestus koosneb 15 protseduurist.

Ultraheli heli puusaliiges

Protseduuri ajal asub patsient tema kõrval. Rakendage ravimit "Fastum gel" puusaliigesele. Puusaliigese ümber rakendatakse ultraheli-kiirgurit. Ultraheli lainete intensiivsus - 0,2-0,8 W / cm2. Tehnika on labiilne, pidevrežiim, kontaktmeetod. Heli tsoonid:

• tuharate välimine ülemine kvadrant;
• subglossiline klapp;
• kubeme pindala.

Bursiidi sümptomite puhul on vööpiirkonnas mõjutatud liigesed ja reieluukael. Päevaseansi kestus on 10-15 minutit. Ravi kestus on 15 protseduuri.

Balsam Artro-aktiivne

Arendati uusi tehnoloogiaid gonartroosi raviks, mis põhinevad kohalikul ravil Arthro-aktiivne. See meetod laiendab gonartroosiga patsientide efektiivse hoolduse võimalusi.

Selle meetodi ultraheli lainete mõju intensiivsus on 0,2 - 0,8 W / cm 2 sagedusega 880 kHz. Säilitatakse ravimi füüsikalis-keemilised omadused.

Selle ravimeetodi näidustused on gonartroos:

• traumajärgne
• esmane
• üks ja kahepoolne (I - III radiograafiline staadium).

See meetod on vastunäidustatud:

1. glükokortikoidravi (viimased 30 päeva);
2. IV põlveliigese osteoartriidi röntgenstaadium;
3. II ja III põletiku aktiivsuse aste;
4. raske neeru- ja maksahaigus;
5. hematopoeetiliste ja kardiovaskulaarsüsteemide haigused;
6. reaktiivne artriit;
7. süsteemne erütematoosne luupus;
8. reumatoidartriit.

Kokkuvõte

Tuleb meeles pidada, et füsioteraapia on vaid osa liigeste haiguste ulatuslikust keerulisest ravist. Hea tulemuse saavutamiseks peab patsient järgima põhireegleid:

• jälgida kehakaalu;
• teostama regulaarselt liigeseid ja lihaseid;
• tasakaalustage oma dieeti;
• juua palju vedelikke;
• kasutada korrigeerivaid ortopeedilisi sisetallaid;
• Ärge ülekoormake haigeid liigeseid;
• Haiguse ägenemisel kasutage kõndimisel jalgsi, põlvekaitsmeid, sidemeid, lõhesid.

Kuidas ravida ultraheli hüdrokortisooniga liigesehaiguste raviks

Liigete ja selja ravimisel on kõige keerulisem trek. Ultraheliravi hüdrokortisooniga on ainult osa liigeste ja selgroo kombineeritud ravist, kuid see osa ei ole vähem tähtis kui muud protseduurid.

Ultraheli ja hüdrokortisooni kohta

Ultraheliravi aluseks on ultrahelilaine ja bioloogiliste kudede interaktsiooni spetsiifilisus. Ultraheli füsioloogiliste mõjude aluseks on selle füüsikalis-keemilised, termilised ja mehaanilised mõjud.

Ultraheli on palju:

• suurendab rakumembraanide läbilaskvust;
• suurendab närviretseptorite tundlikkust;
• normaliseerib ainevahetust;
• tagab vigastatud või haigestunud koele maksimaalse toitainete ja hapniku;
• aktiveerib leukotsüüdid;
• leevendab lihaskrampe;
• lõdvendab sidekoe;
• alustab liigestes regenereerimisprotsesse;
• aktiveerib kollageeni moodustumise;
• leevendab lümfisüsteemi stagnatsioonist vabanemist;
• muudab veri pH-d ja parandab verevoolu, luues seeläbi uusi vererakke.

Nii viiakse läbi mingi rakumassaaž, mille tõttu kaovad veritsused, põletikulised protsessid ja valu.

Lihas-skeleti süsteemi raviks, kasutades kahte ultraheli viisi:

1. Pulseeritud. Keha mõjutab väikeste annuste kõikumine ja ravi on õrn.
2. Püsiv Pidev ultraheli on vajalik selleks, et keha toimiks termiliselt väljendunud komponente. Ultraheli kombinatsiooni ravimitega nimetatakse fonoforeesiks. Ultraheli aktiveerib ja suurendab ravimite toimet.

Seda ei kasutata ainult ensüümide ja novokaiiniga. Liigeste raviks kombinatsioonis ultraheliga kasutatakse selliseid vahendeid nagu kondoksiid, ketoprofeen, karipiin ja hüdrokortisoon.

Ultraheliravi hüdrokortisooniga kasutatakse mitte ainult luu- ja lihaskonna haiguste, vaid ka nahahaiguste ja günekoloogiliste haiguste puhul. Kuidas see hormoon selja ja liigeste haiguste korral toimib?

Hüdrokortisooni salv viitab glükokortikoididele. Hüdrokortisooni salv leevendab liigeste põletikku, leevendab valu ja paistetust ning aktiveerib immuunsüsteemi rakke. Aga kuna tegemist on hormonaalse toimeainega, tuleb seda kasutada väliselt isegi äärmise ettevaatusega. Ultraheli ja hüdrokortisooni salvi kombinatsiooni peamiseks eeliseks on hormonaalsete vahendite kõrvaltoimete vähendamine miinimumini. Kuid on ka teisi eeliseid:

• ravimiteraapia ja füsioteraapia võimendavad teineteise tööd, mis suurendab mõlema ravitüübi tõhusust;
• ultraheli ja hüdrokortisooni kombinatsioon parandab valkude ja süsivesikute metabolismi kudedes;
• hüdrokortisooni salv sellise raviga on ka ultraheli signaali juht;
• ultraheli suurendab rakumembraanide läbilaskvust, nii et glükokortikoid toimetatakse sihtmärgile;

Menetlus ise on järgmine:

• nahka töödeldakse antibakteriaalse ainega;
• hüdrokortisooni salvi kasutatakse probleemsele piirkonnale ja jaotatakse spaatliga;
• ultraheli võimsusega kuni 1 W / sq. cm ja maksimaalne sagedus 500 kHz (vähemalt 16);
• protseduur kestab kuni pool tundi, kõik vajavad 10 kuni 14.

Pärast protseduuri ei ole soovitatav kohe hüdrokortisooni salvi pesta, sest naha ja membraanide suurenenud läbilaskvus on vähemalt mitu tundi.

Näidustused ja vastunäidustused

Selline ravi põlveliigese haiguste puhul on kõige tõhusam.

Kõige sagedasemad tähised on järgmised:

• Gonartroos, see tähendab põlvede kõhre ja luukoe väljendunud degeneratsioon;
• osteoartriit, autoimmuunne ja reumaatiline artriit;
• põletikulised protsessid liigeste kottide sees (bursiit);
• mis tahes tüüpi artroos;
• tendioos, so kõõluste väljendunud düstroofiline kiindumus ja selle vangistus liigeste kõhre ja luude vahel;
• kõik põlve vigastused;
• osteokondroos;
• kand;
• podagra;
• pärast mis tahes liigutusi.

Enamik liigeste kottidest on täpselt põlveliigeses. Sellepärast on bursiitiga kõige tõenäolisemalt ette nähtud hüdrokortisooni ultraheli määramine.

Vastunäidustused on:

• Probleemid vere hüübimisega ja mõne selle haigusega;
• hilinenud diabeedi;
• neeruhaigused;
• hüpertensioon;
• äge tuberkuloos;
• ateroskleroos;
• onkoloogilised haigused;
• rasedus (eriti hilja ja varane);
• kõik viirused ja bakteriaalsed infektsioonid;
• astma;
• naha ja mistahes haiguse tekitamine mädaniku (tselluliit, abstsess, gangreen);
• tromboflebiit;
• mis tahes neuralgia, kaasa arvatud näonärvi mõjutamine;
• türeotoksikoos;
• allergiline reaktsioon hüdrokortisooni suhtes (kõrvaltoime).

Kuidas ravitakse keha erinevaid osi

Keha erinevate osade ravimisel hüdrokortisooni ultraheliga on oma omadused.

Puusaliigese ravimisel peaks patsient olema tema küljel. Ühise ümber mõjutavad emitterit. Seda tehakse pidevalt ja kontaktis. Laine intensiivsus 0,2 kuni 0,8 W / cm2. Seade käsitseb kubemeid, subhüpofilisi voldeid ja tuharaid (nende ülemine välimine kvadrant). Bursiidi korral töödeldakse ka reieluukaela. Tavaliselt on ette nähtud 15 protseduuri:

Õlaliigend töödeldakse pidevalt ja kontaktis. Laine intensiivsus kuni 0,4 vatti. Ühe protseduuri kestus - kuni 12 minutit toimub iga päev. Kursus koosneb umbes 15 protseduurist.

• Põlveliigesed

Laine sagedus selle liigendi ravis peaks olema kuni kolm megahertsi, lainepikkus kuni 0,5 mm. Valmis iga päev 15 minutit. Kursus - 15 protseduuri.

• Kontsent

Istungite arv võib olla 8 ja 12, neid võib pidada iga päev või igal teisel päeval. Fonoforeesi kestus on kuni 10 minutit. Salve kantakse salvi.

Ultraheliravi hüdrokortisooni liigestega on vaid üks skeleti-lihaskonna haiguste ravimeetoditest. Kuid see hõlbustab oluliselt haiguse kulgu.

Seda videot vaadates saate teada ka, kuidas füsioteraapiat ratsionaalselt kasutatakse, millised on selle meetodi eelised ja saate ka õppida, kuidas füsioteraapia abil vabaneda oma kannast.