Reie anatoomia

Reied viitavad alajäsemetele ja paiknevad vaagna ja põlve vahel. Reisis saab valida luu- ja lihasosa. Ainult üks luu toimib luu osana - reieluu.

Reieluu luu

Reieluu on suurim torukujuline luu. Tema kehal on silindriline kuju ja mõnevõrra kaardus; tagaküljel on krobeline joon, mis aitab lihaseid kinnitada. Keha laieneb. Proksimaalsel

Reie lihased

Reied asuvad lihased osalevad nii vaagna kui ka puusaliigese liikumises, pakkudes ruumis erinevaid reie asendeid, sõltuvalt proksimaalsest või distaalsest toest. Topograafiliselt jagunevad reie lihased kolme rühma. Eesmine grupp hõlmab flexor-lihaseid: reie nelinurkset lihast ja rinna lihast. Mediaalne rühm koosneb reieid juhtivatest lihastest: kammlihas, pikad, lühikesed ja suured lihased, õhuke lihas. Tagaküljel on puusa ekstensorid: reie biceps, semitendinosus ja semimembranosus.

Reie quadriceps lihaste

Reie nelinurkne lihas on üks inimkeha kõige massilisemaid lihaseid. See asub reie esiküljel ja sellel on neli pead, mida peetakse iseseisvateks lihasteks: pärasoole lihas, külgsuunaline lai lihaste, laiade keskmiste lihaste ja keskmise laiusega lihas.

Reie pärasoole algab madalamast sääreluu eesmisest servast, suunatakse reie eesmise pinna alla ja ühendub reie alumises kolmandikus nelinurka femoris ülejäänud otstega. Ristlihas on tugev puusaliigendaja. Distaalse toega paindub see vaagna reie suhtes.

Reie kolme laiema lihase algus on reieluu eesmine, välimine ja sisemine pind. Kõik neli nelinõelapead kuuluvad patella külge. Lisaks on reie keskmine lai lihas osaliselt kinnitatud põlveliigese kapsli külge, moodustades põlveliigese nn lihase. Patellist kuni sääreluu tuberosityeni on patellar side, mis on neljajoonelise kõõluse jätk, mis on seega seotud selle tuberositeetiga.

Reie nelinurkne lihas on naha all selgelt nähtav, eriti selle keskmised ja külgmised laiused pead. Tähelepanu juhitakse asjaolule, et mediaalne lai lihaste langeb alla külgsuunas. Quadriceps'i kiudude üldine suund on selline, et selle struktuur on mõnevõrra meenutav sulgedele. Kui teostame selle lihase tulemuse, on selge, et selle suhtes erineb pärasoole lihaskiudude kiud ülalt alla, samas kui reie laiemate lihaste kiud (mediaalne ja lateraalne) kulgevad ülalt alla ja sissepoole, s.t kesktasandi suunas reied. Reie quadriceps lihaste omadus aitab suurendada selle tõstmist. Jälgides selle lihase kokkutõmbumist elavale inimesele, võib näha, et esimesel liikumishetkel tõmbab lihas patella üles ja kinnitab selle. Kui lihased lõõgastuvad, langeb patella mõnevõrra ja muutub võimalikuks selle ümberpaigutamine.

Patella funktsioon on tihedalt seotud reie nelinurksete lihaste funktsiooniga, mille jaoks see on sesamoidne luu, mis aitab kaasa reie nelinurksete lihaste õla tugevuse suurenemisele ja seega ka selle pöördemomendi suurenemisele.
Reie nelinurksete lihaste funktsioon seisneb jala jala tõmbamises ja reie painutamises.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Artiklis käsitletakse reie ülemise kolmandiku, sealhulgas pea, kaela ja osa diafüüsi murdudest. Arvestatakse reieluu struktuuri omadusi ja vigastuste kõige tavalisemaid põhjuseid. Samuti kirjeldatakse luumurdude liike, nende sümptomeid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Femur on piisavalt tugev ja sellel on suur lihaste kaitse. Sellest hoolimata moodustavad puusamurrud enam kui 10% kõigist luustiku luumurdudest.

Selline luumurd esineb kõigi vanuserühmade seas. Kuid kõige sagedamini puutub ta kokku noorte, aktiivsete eluviiside ja eakate inimestega vananemisega seotud muutuste ja luude erinevate patoloogiliste seisundite tõttu.

Anatoomilised omadused

Reieluu on kõige pikem torukujulistest luudest. Tal on keha (diafüüs) ja kaks otsa. See hoiab inimese keha tasakaalus, osaleb motoorilistes funktsioonides ja ühendab alumise jäseme vaagnaga.

Ülemises kolmandikus (reieluu) asuvad:

Pea ja kael paiknevad peaaegu täielikult vaagna luu asetabulumis, periosteum puudub ja verevarustus on halb. Seetõttu kasvavad murdud selles osas aeglaselt koos.

Luumurdude põhjused ja liigid

Selline luumurd võib esineda mitmel põhjusel:

• maantee- või raudteeõnnetus;
• küljele kukkumine suurest kõrgusest;
• kukkuda raske eseme puusapiirkonda;
• teatud haiguste patoloogilised luumurrud;
• osteoporoosi tõttu eakate murrud;
• libisemine ja jäädesse sattumine;
• sport ja tööõnnetused.

Enamik selle puusaosa luumurdudest esineb eakatel ja naistel luu olemuse tõttu. Ülemine 1/3 reieluu puhul on iseloomulikud kaks tüüpi luumurrud - reieluu kaela ja süljemurdude murd, mis omakorda on jaotatud liigesesse ja liigesesse.

Lisaks eraldage:

• avatud ja suletud luumurrud;
• nihkega ja ilma luumurdude asendamiseta.

Sümptomid sõltuvad murru liigist ja iseloomust.

Luumurdude sümptomid

Sümptomite ilmingud on üsna erinevad sõltuvalt luumurdude asukohast ja iseloomust.

Tabeli number 1. Erinevate luumurdude sümptomaatilised ilmingud:

Fragmentide nihutamisega suureneb reie ümbermõõt. Ülemine 1/3 murdude puhul on tüüpiline "põlvpükside" deformatsioon. Jäseme lühendamine. Määratakse luu crepitus.

Esmaabi ohvrile

Kui ohvril on puusaliigese luumurd, tuleb alustada abi andmist stseenil. Kõigepealt peate helistama kiirabile ja kontrollima kahjustatud jäsemeid.

Kui luumurd on avatud, peate esmalt peatama verejooksu ja ravima haava antiseptiliste lahustega. Ääremehhanismid immobiliseeritakse improviseeritud vahenditega - papp, ajalehed, lauad, suusakepid või siduge see terve jäsemega.

Pea- või kaelalõikusel ei ole reieluu rehvi peal. Vajadusel andke retseptita valu ravimeid ja kandke murdumiskohta külma.

Kiirabi puhul transporditakse selliseid patsiente kalduvale kohale, pannes põlvele padi. Difüüsi ülemise 1/3 pöörde juures asetatakse õhkrehv.

Diagnostika

Traumatoloog teeb diagnoosi kliinilise pildi ja röntgeniuuringu põhjal:

1. Kliiniline pilt. Uurimisel juhib traumatoloog tähelepanu vigastatud jala pikkusele, deformatsioonile, suu pöörlemisele, hematoomile ja turse luumurdude piirkonnas. Kui on olemas nihke, tundis palpatsioon crepitus-fragmente. Avatud luumurdude korral on kahjustatud pehmed kuded, haava põhjas on nähtavad luu fragmendid ja võimalik on tugev verejooks.
2. Röntgenuuring. Tavaprojektsioonide radiograafia on tavaliselt murdude tuvastamiseks piisav. Protseduur aitab avastada murru lokaliseerimist, fragmentide olemasolu ja arvu, nende nihke ulatust.

Mõningatel juhtudel on täiendavate uuringute jaoks ette nähtud MRI või CT.

Meditsiinilised sündmused

Haiglaravi sõltub kahjustuse asukohast ja iseloomust.

Tabeli number 2. Erinevad vigastuste ravimeetodid:

Kuidas osteosünteesi operatsiooni teostatakse murru korral, kui ülemine kolmandik on diafüüsi dislokatsiooniga, siis ütleb selle artikli ekspert.

Narkomaania ravi

Uimastiravi on luumurdude integreeritud ravi lahutamatu osa.

Narkootikumide kasutamise peamised eesmärgid on:

• valu leevendamine;
• infektsioonide tekke ärahoidmine;
• põletiku kõrvaldamine;
• suurenenud luu mineraalne tihedus;
• kõhre kude regenereerimine;
• kiirendada luude paranemist.

Esimese nädala jooksul rakendatakse anesteetilise toimega mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Avatud luumurrudega nakatumise ohuga kohaldatakse antibiootikumravi.

Mõne aja pärast algab primaarse luu kalluse moodustumine. Selles etapis on soovitatav võtta ravimeid, mis sisaldavad kondroitiini.

Lisaks on ette nähtud kaltsium, magneesium, räni, vitamiinid ja erinevad toidulisandid. Rakendage neid kursustel pikka aega. Paljude ravimite hind võib olla üsna kõrge, kuid nende kasulikkus ei ole kahtlust.

Taastusperiood

Sellise diagnoosi korral kestab taastumisperiood pikka aega. Selle aja jooksul kaotavad liigesed liikuvust, võib tekkida lihaste atroofia.

Selle vältimiseks ja taastumine algas võimalikult kiiresti, arstid määravad järgmised rehabilitatsioonimeetmed:

Taastumise kiirendamiseks soovitavad arstid järgida spetsiaalset dieeti. Patsiendi toitumine peaks hõlmama piima ja piimatooteid, juustu, lahja liha, kala ja mereande, mitme teraga leiba, värskeid köögivilju ja puuvilju, seened, pähklid, oad, tatar ja kaerahelbed. Kõik need tooted on rohkesti mikroelemente ja vitamiine, mis on vajalikud luu paranemise kiirendamiseks.

Füsioteraapia

Füüsilisel teraapial ja võimlemisel on pärast murdumist oluline osa taastumisprotsessis. Isegi skeleti kapuutsiga patsientidele pakutakse spetsiaalselt kavandatud harjutusi.

Esiteks antakse minimaalne koormus, mis suureneb, kui luumurrud koos kasvavad. Esimesel raviperioodil hõlmab treeningravi kompleks harjutusi jalgade, varbade ja põlvede laiendamiseks.

Oluline on ka jalgade lihaste staatiline pinge ja lõõgastumine. Lisaks sellele lisatakse need harjutused vigastatud jalgade röövimisele, lisamisele, tõstmisele ja langetamisele spetsialisti abiga.

Massaaž

Massaaž on ette nähtud vereringe parandamiseks ja lihaste tooni taastamiseks. Seda võib teha 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Esialgu koosneb haige jala massaaž valgusest, mis paistab ja hõõrub. Mõne aja pärast suurendab massöör survet ja ühendab pideva sõtkumise.

Esiteks, massaaži kestus ei ületa 5 minutit. Seejärel suureneb seansi aeg 15 minutini.

Pärast seda, kui patsient saab kõhule ümber pöörata, massaaž reie tagakülge, tuharad, nimmepiirkonda. Enne lahkumist läbib patsient massaažikursused, talle antakse käsk ja ta saab seda ise teha.

Füsioteraapia

Füsioteraapia aitab vähendada valu, parandada mikrotsirkulatsiooni ja kudede toitumist, kõrvaldada põletikku. Nad kiirendavad luu ja pehmete kudede taastumist.

Selliste protseduuridega ettenähtud murdude puhul:

• ultraviolettkiirgus;
• meditsiiniline elektroforees;
• magnetravi;
• infrapuna laserteraapia;
• elektriline lihaste stimulatsioon.

Pärast kipsi eemaldamist on kasulik võtta vesiniksulfiidivannid, valmistada muda ja parafiinivannid. Füüsilised protseduurid mitte ainult ei kiirenda luude kogunemist, vaid avaldavad ka positiivset mõju kogu organismile.

Reie ülemise kolmandiku luumurd on tõsine vigastus, eriti eakatele inimestele. Kui õigel ajal ei tehta piisavat ravi, on ohvri surma või puude suur oht.

Reieluukaela lõhed

Erinevate statistiliste andmete kohaselt moodustavad diafüüsi murrud 24–25,3% selle luu kõikidest murdudest, hoolimata selle tugevusest ja massiivsest lihaskonnast.

Neid luumurde on täheldatud nii vastsündinutel, imikutel, lastel, noortel kui ka kesk- ja vanadevahelistel inimestel. Tuleb märkida, et kõige sagedamini esinevad reieluu dünaamilised luumurrud noortel, mis on suure sotsiaalse tähtsusega.

Anantoomia

Ümbritseva lihaste hulk on ka suurim.

Reieluu laadist on füsioloogiline kõverus - painutus ees ja väljapoole (antekurvatsioon ja varus).

Kumeruse suurus varieerub.

Reieluu diafüüsi murdude korral on fragmentide tüüpiline nihke põhjuseks lihaste iseärasused.

Mehhanism ja põhjused

Otsese murdumismehhanismiga toimib märkimisväärne traumaatiline jõud otseselt, lokaalselt reie kindlas piirkonnas ja viib põiki, killustumist, topeltmurdu.

Luumurdude tüüp sõltub piirkonnast, kujust, traumaatilise teguri kestusest.

Traumaatilise jõu kaudse tegevuse tagajärjel tekivad kald- ja spiraalsed murrud, kui reieluu proksimaalsed ja distaalsed otsad on fikseeritud ja jõud mõjutab nende painutamist või väänamist.

Fragmentide nihkumine toimub kõigepealt traumaatilise jõu suunas ja pärast selle lõpetamist - lihaste kokkutõmbumise suunas.

Ülemises kolmandikus

Gluteaalsed lihased, mis on seotud suurema trochanteriga, nihutavad proksimaalse fragmendi väljapoole ja iliopsoaslihas liidab väikese pöörde külge ja liigutab seda edasi.

Praegusel ajal liigutavad liigendi lihased distaalset fragmenti sissepoole ja ülespoole. Reie ülemise kolmandiku puhul on tüüpiline deformatsioon - nn põlvpüksid, mille nurk on avatud sissepoole, ja reie märkimisväärne lühendamine.

Keskel kolmandal

Femoraalse murru korral keskmise ja alumise kolmanda piiri ääres, nihutavad adduktori lihased proksimaalsed fragmendid sissepoole ja distaalne nihkub väljapoole, moodustades reieluu valgus deformatsiooni nurga all, mis on väljastpoolt avatud.

Madalamas kolmandikus

Madalamal kolmandikul esinevate luumurdude korral iseloomustab ka epikondüüli tüüpiline fragmentide nihkumine.

Femoraalsete stiilide tagumisele pinnale algab gastrocnemius-lihas, mis liigutades nihutab distaalset fragmenti tagasi ja proksimaalne nihkub deformatsiooni nurga all, mis on avatud.

Selliste luumurdude korral esineb sageli neurovaskulaarse kimpude kokkusurumine või popliteaalarteri kahjustamine.

Sümptomid

Nihkega

On valu, aktiivse funktsiooni kadu ja jäseme deformatsioon, jäseme distaalse osa pöörlemine väljapoole nii, et jala välimine serv toetub voodile.

Palpatsioon põhjustab valuvaigistamise ja patoloogilise liikuvuse kõrgusel valu järsu ägenemise deformatsiooni kohas.

Alumise kolmandiku luumurdude puhul on vaja pöörata tähelepanu jalgade naha, alumise jala värvusele, et kontrollida pulssi olemasolu popliteaalses arteris, jala dorsaalses arteris ja distaalse jäseme temperatuuri.

Nahk, pulbri puudumine jalgade dorsaalsel arteril ja poplitealne arter, terava valu suurenemine jäseme distaalsetes osades ja hiljem - sensatsiooni kadumine liikumise kadumisega, sõrmed, viitab vereringe rikkumisele, st popliteaalarteri kahjustusele.

Esmapilgul tekivad reieluu luumurdudes mõningad diagnostilised raskused ilma nihketa või rohelise haru tüüpi subperiosteaalsete luumurdude korral lastel.

Aga see on ainult esmapilgul. Hoolikas kliiniline läbivaatus välistab diagnostilise vea võimaluse.

Verevalumite korral koormatakse vigastatud jäseme aktiivselt, aksiaalne koormus, kreeni puudutamine ei põhjusta valu süvenemist, lisaks on vigastatud vigastustega aktiivsed, kuigi mõnevõrra valulikkuse tõttu tõstavad nad, liiguvad, liiguvad jalga.

Palpatsiooni korral paikneb valu raskusaste otse traumaatilise toime kohas.

Ei tasaarvestust

Palpeerimisel süvendab valu luude ümbermõõdu ümber luumurru kohas ja verevalumite puhul ainult otsese mõju kohas.

Sarnased sümptomid esinevad reieluu luumurdudes nagu roheline haru lastel. Lõplik diagnoos tehakse pärast röntgenuuringut.

Ravi

Ei tasaarvestust

Reieluu membraansed luumurrud ilma nihketa ja rohelise haru tüüpi murdude korral lastele ravitakse konservatiivselt, kinnitades jäseme kooksitsete krohviga.

Murdud põiki ja hammastatud risttasandiga

Vanematel ohvritel, kes ei suuda kõvade kipsidega kargudega kõndida, on ka vastunäidustused üheaegsete haiguste ja elutähtsate elundite muutuste tõttu kipsi immobiliseerimiseks, kasutades osteosünteesi, kasutades väliseid fikseerimisseadmeid või minimaalselt invasiivset osteosünteesi intraosseous küünega..

Ofsettrükkidega

Lõhesid, millel on kaldpinnaga killud, mis on ebasoodsad suletud asendis ja kruvides, kui puuduvad pehmete kudede interpositsioon kahjustatud noorte fragmentide vahel, töödeldakse skeleti veojõuga või väliste kinnitusseadmetega.

Nihke ja interpositsiooniga

Lisaks kahekordsetele murdudele, mis võivad kahjustada neurovaskulaarseid tüvesid ja kui ei ole võimalik saavutada fragmentide suletud kõrvutamist, toimub avatud osteosüntees, kus on sisemuse sisemine blokeeriv nael vastavalt I.M. meetodile. Rubla või pressplaadid.

Taastusravi

Immobiliseerimise perioodil on meditsiinilised protseduurid ja harjutused suunatud kopsu- ja südame-veresoonkonna süsteemide, samuti seedetrakti ja vereringe komplikatsioonide ennetamisele luumurdude piirkonnas.

Harjutused on määratud liigese jäikuse ja lihaste atroofia vältimiseks. Patsient teostab varvaste liikumist, pööramist pahkluu liigeses (kõigil lennukitel).

Kahe esimese nädala jooksul pärast murdumist on reielihaste isomeetriline pinged keelatud, kuna teatud lihased osalevad fragmentide nihkumisel. Selle aja jooksul on terapeutilised meetmed suunatud lihasrühmade lõõgastamisele ja fragmentide asendamisele.

Juhul kui selle perioodi lõpus on radiograafi fragmentide ilmselge võrdlus, on võimalik, et arst määrab reie lihaste isomeetrilise pinge. See harjutus stimuleerib taastumisprotsessi ja parandab murdude piirkonnas vereringet.

Üks kuu pärast luumurdu suurendab patsient reie lihaste isomeetrilise pinge intensiivsust, samuti nende kestust - 5-7 sekundit. Selle aja jooksul aitab lihaspinge fragmentide tihendamist, tugevdab lihaseid, parandab vereringet.

Selle rehabilitatsiooniperioodi jooksul on võimalik kasutada põlveliigese aktiivseid harjutusi (või välise abiga) skeleti veojõu ajal (kui nõela hoitakse läbi reieluu distaalse (madalama) metaepiphüüsi).

Selleks asendavad gamachok standardrehvid eemaldatavaid. Esiteks, patsient teeb harjutuse juhendaja, seejärel iseseisvalt.

Ligikaudu kaks kuud hiljem tehakse röntgenkiirte korduv pilt ja luumurdude konsolideerumise korral eemaldatakse skeleti veojõud.

Pärast immobiliseerimise eemaldamist on meditsiiniline võimlemine suunatud lihaste toonuse taastamisele ja liikumise amplituudi suurendamisele põlveliiges. Patsient on valmis seisma, koolitama kargudega kõndima.

Kõiki toonilisi võimlemisi täiendavad varvaste liikumised, põlveliigese pööramine, põlveliigese painduvus-laienemine, jala lihaste isomeetriline pinge.

Neid harjutusi saab teha nii isoleeritult kui ka terve jalaga. Aja jooksul suureneb harjutuste arv 15-20-ni ja iga kord kuni 10-kordsele kordusele. Klassid toimuvad kuni neli korda päevas.

Selle aja jooksul on ette nähtud puusa ja alumise jala massaaž, et parandada vereringet ja taastada lihaste toon.

Kahjustatud jala osalise koormusega kõndimine on lubatud mitte varem kui 12-14 nädalat pärast vigastust.

Pärast operatsiooni

Rakendataval jõul asetatakse 10-12 päeva pikkune standardrehv. On ette nähtud toonimise ja hingamise harjutused, samuti varbade liikumine, pahkluu pööramine, ideomotoorsed harjutused, reie lihaste isomeetriline pinge ja jalalaba.

Nädal pärast operatsiooni on lubatud põlveliigese painde pikenduse hoolikas teostamine, selleks asendatakse standardne rehvikangi eemaldatavaga.

Rehvid eemaldatakse ligikaudu kaheteistkümnendal päeval pärast operatsiooni, jalg on voodi horisontaaltasandil. Eelnevate harjutuste juurde lisage põlveliigese jäseme laienemine jala toetusel voodi tasapinnal, tuues jäseme tasapinnale voodi tasapinnal.

Patsient võtab voodil istudes algse positsiooni ja teeb põlveliigese jalgade painde pikendamise. Peate oma suu 5-7 sekundit kaaluma.

Pärast luumurdude tugevdamist õpetatakse patsiendil kõndima kargudeta vigastamata jala laadimata.

Reie ülemise kolmandiku murd

Põlve osteoartriit - kuidas olla?

Põlveliigese liigeste pindade kõhre katte järkjärguline hävitamine vallandab kõrvalahelas ja ümbritsevates pehmetes kudedes kahjulike protsesside ahela. Selle tulemusena tekib patoloogiline seisund, mida nimetatakse põlveliigese artroosiks (gonartoos). See on väga levinud haigus, mis sõltuvalt esinemise põhjusest võib täheldada 20-40 ja 60 aasta jooksul.

Põlveliigese põhjuste põhjused

Anatoomiliste omaduste ja pideva ülekoormuse tõttu on põlv kalduvus artroosile. Kuidas põlveliigese artroos areneb, millised sümptomid on ja kuidas ravi sõltub haiguse põhjusest. Esmase ja sekundaarse artroosi on. Esmase arusaama kohaselt hävitab hävitav haigus ilma eelneva kahjustuseta.

Vanusest või muudest teguritest tingitud alatoitumus kõhre põhjustab tasakaalustamatust taastumisvõime ja koormate hävitava toime vahel. Kahepoolne lokaliseerimine on iseloomulik põlve ja teiste liigeste primaarsele osteoartriidile. On mitmeid tegureid, mille olemasolu võib olla seotud selle esinemisega.

Primaarse osteoartriidi riskifaktorid

• Sugu. Osteoartriit, eriti põlveliigese puhul, haigestuvad naised mitu korda sagedamini kui mehed. Ennusta hormonaalsed muutused menopausijärgses perioodis.
• Kaal Rasvumine suurendab oluliselt koormust, piirab füüsilist aktiivsust ja nõrgendab lihaste stabiliseerivat toimet. Osteoartriit rasvumise korral esineb peaaegu neli korda sagedamini.
• Vanus Vananedes aeglustuvad regenereeruvad protsessid keha kõigis kudedes. 75 aasta pärast on 50% -l inimestest kliinilised ja 80% -l on mitte ainult põlve, vaid ka teiste liigeste radioloogilised tunnused.
• Pärilikkus. Artrosiooni esinemine vanematel võib rääkida kõhre koe struktuuri pärilikest omadustest. Ja tõenäoliselt ilmneb see haigus lastel.
• Kroonilised haigused. Ateroskleroos, veenilaiendid, siseorganite haigused mõjutavad oluliselt kõhre koe toitumist.

Põlve sekundaarne osteoartriit võib olla tingitud paljudest ebasoodsatest teguritest. Enamikul juhtudel täheldatakse patoloogilist protsessi ühelt poolt.

Sekundaarse artroosi põhjused

• Alumise jäsemete vigastused (luumurrud, nihked, menüüsidele ja sidemetele vigastused, läbitungiv vigastused).
• Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, akromegaalia, hüpotüreoidism).
• Põlveliigese põletikulised haigused (reumaatiline, nakkuslik, reaktiivne ja muu artriit).
• Staatilised häired (lamejalg, jalgade kumerus, jäseme ühepoolne lühendamine).
• Metaboolsed häired (podagra, hemokromatoos).
• Kaasasündinud haigused (düsplaasia, põlveliigese hüpermobilisus).

Põlve või mõne muu liigese osteoartriidi efektiivset ravi saab mõista, teades mitte ainult haiguse põhjust, vaid ka intraartikulaarselt toimuvaid protsesse.

Põlveliigese muutused

Plii liigeste liigesepõletiku patogeneesis ja eriti põlves on liigese kõhre all olev luukoe skleroos. Sellisel juhul on veresoonte võrgustik trombos, tekkinud isheemia halvendab kõhre toitumist ja viib selle taastumisprotsesside katkemiseni. See muutub õhemaks, praguneb ja paljastab selle aluseks oleva luu. Sünoviaalvedeliku teke katkes. Kõhre ja luu taastumine kestab ainult servades, kus ei ole skleroosi tsoone ja toit on salvestatud. Osteofüüdid moodustavad luu-kõhre kasvu, liigeste otsade muutused, ühilduvus, stabiilsus ja liigeste liikuvus on rikutud.

Põlve osteoartriit näeb visuaalselt välja, esitletud fotod näitavad.

Selle kuju muutus ja sünoviidiga on täheldatud turse. Jalgade füsioloogiline telg on katki, säär on pööratud peaaegu 40 kraadi võrra väljapoole. Lihaste atroofia ja veenilaiendid on selgelt nähtavad.

Diagnostilised kriteeriumid

Alles aja jooksul alustas ravi haiguse progresseerumist. On teatavaid märke (kriteeriume), mis annavad kuu jooksul valu all kahtluse alla põlveliigese artroosi tekkimise ja on aluseks reumatoloogile või ortopeedile:

• Tugev põlve hommikul vähem kui pool tundi;
• Välimus põlvedes, aktiivne liikumine;
• Osteo-kõhre-kasvajad põlve piirkonnas;
• Vanus üle 38-40 aasta.

Põlveliigese artroosi tunnustega patsiendi ravimisel teeb arst olemasolevate sümptomite, röntgen- ja muude uuringumeetodite põhjal diferentsiaaldiagnoosi teiste sarnaste haigustega, määrab patoloogia taseme ja valib vajaliku ravi.

Põlve osteoartriidi peamised sümptomid

• Valu Põlve osteoartriidi korral on see peamine sümptom. Lokaalne põlve ja jalgade ülemise kolmandiku esi- ja sisepindadel. Võib ilmuda hommikul pärast magamist, seejärel treeningu ajal. Sageli on valu seotud ülemise korruse kõndimisega, squatside ja kükitamisega.
• Funktsionaalne piirang, jäikus. Esialgu kannatab funktsioon valu, sünoviaalse efusiooni, hommikuse jäikuse tõttu. Tulevikus piiravad igasugused deformatsioonid järsult paindumist ja laienemist, kuid samal ajal areneb põlvedel külgne ebastabiilsus.
• Klõpsud ja krepitus. Koos valuga on täheldatud kaasasolevat artriiti 2-3 haigusetapis.
• Turse. Synoviitise kujunemine ilmneb põlveliigese turse. See suurendab valu ja jäikust. Sünoviaalvedeliku liigne kogunemine ja membraani väljaulatumine põlve tagaküljel avaldub tsüstina (Baker-tsüst).
• Deformatsioonid. Destruktiivne protsess hakkab tavaliselt "sööma" kõhreid reie ja alumise jala sisemise korpuse juures. Liigendpinnad kaovad, jala kumerus on varus. 10% juhtudest hävitatakse esmalt välised tüübid, mille tulemuseks on jalgade valguskõverus põlve tasandil. Nurkade deformatsioonide ilmnemisel suureneb järk-järgult koormus hävitusallika poolel, suurendades deformatsiooni. Mõlema põlveliigese osteoartriit on nende jalgade iseloomuliku "O" või "X" põhjus.
• Perikulaarsete kudede kaasamine. Kaugele läinud protsess viib paraartikulaarsete kudede kaasamiseni. Bursiit, tendiniit, tendovaginiit, veenipuudulikkus.
• Lihaste atroofia. Füüsilise aktiivsuse piiratud piiramine mis tahes asukoha ja isegi rohkem põlvede artroosi korral põhjustab ümbritsevate lihaste düstroofiat, eriti neljakordsete femorite lihaste atroofiat. Sidemete aparaadi stabiilsus on häiritud.

Gonartroosi astmed

Kliiniliselt ja morfoloogiliselt põlve osteoartriidi korral eristatakse haiguse nelja etappi, millest igaühel on spetsiifilised sümptomid ja ravimeetodid. 1 ja 2 on näidatud konservatiivsed meetodid ning 3 ja 4 korral ortopeedilised ja kirurgilised meetodid.

1. Radiograafiate puhul on muutused kahtlased. Valu tekib intensiivse füüsilise pingutuse taustal, võib tekkida valu alguses. Õhtul jalgades tunne väsimust. Visuaalselt säilib põlveliigese kuju.
2. Radioloogilised tunnused liigese ruumi minimaalsest - mõõdukast kitsenemisest, luude liigesotsade skleroosist, isoleeritud osteofüütidest. Aga kliinikus on rohkem väljendunud. Seda iseloomustavad hommikune jäikus, tugev valu, mille maksimaalne painduvus laieneb, kontuuride siledus ja põlvede turse. Koormuse suurenemise intensiivsus suureneb, tundub crepitus ja luudus.
3. Põlve osteoartriidi diagnoos ei põhjusta raskusi, kõik sümptomid on üsna informatiivsed. Valu sündroom ei sõltu koormusest, see võib igal ajal häirida. Deformatsioonid on märkimisväärsed, millega kaasneb turse, sünoviit. Liikumine on märkimisväärselt piiratud, raskekujuline lõhenemine muudab liikumise raskeks, põhjustades puuet. Radiograafid näitavad liigese ruumi järsku vähenemist ja deformatsiooni, mitmekordseid luustiku ja kõhre kasvu, kõvenemist ja tsüstide tekkimist subkondraalses luus.
4. Radioloogiline diagnoos näitab reieluu ja sääreluu vahelise tühimiku peaaegu täielikku puudumist. Luu kasv on karmim, ilmneb osteoporoos. Liikumine võib olla täielikult puudulik (anküloos), olla väike (kontraktsioon) või kiik (fibroos). Põlveliiges võib lukustusasend lukustada, seejärel ei ole võimalik mannekeeni liikumine olla võimalik. Sääreluu varus või valgus paigaldamine põhjustab sääreluu transtsendentset ülekoormust, mis sageli põhjustab selle luumurde.

Põlve osteoartriidi ravi

Põlve artroos korraliku ravi puudumisel toob paratamatult kaasa puude ja puude. Ärge oodake õitseva kliinilise pildi ja tüsistuste tekkimist. Igal aastal paranevad artroosi ravimeetodid, võimaldades õigeaegset ringlust, et säilitada põlveliigeste efektiivsus aastaid.

Ravi eesmärgid

• Patsiendi toimetamine põlveliigese artroosi sümptomitest, nagu valu ja põletik;
• Haiguse arengu pärssimine;
• Liikuvuse deformatsiooni ja piiramise vältimine;
• Lihaste ja verevarustuse seisundi parandamine põlveliigese piirkonnas;
• Kõhre regeneratsiooni stimuleerimine;
• Ägenemiste sageduse ja kestuse vähendamine;
• Elukvaliteedi säilitamine, ajutise puude vähendamine ja puude ennetamine;
• Ravimite kõrvaltoimete ennetamine.

Ravi eesmärkidest on selge, et küsimus, kuidas ravida põlveliigese igavesti artroosi, ei ole asjakohane. Sellel meditsiiniteaduse arengu etapil on võimatu ülesanne.

Ravimeetodid

• Mittemeditsiinilised;
• Ravim;
• Kirurgiline

Kaalulangus patsientidel, kelle kehamassiindeks on põlve osteoartriidi korral üle 25, on oluline osa mitte-ravimiravist. See vähendab usaldusväärselt valu, parandab funktsiooni ja aitab mõnel patsiendil ilma kirurgilise sekkumiseta.

Narkomaania ravi

Kui põlveliigese osteoartriit on kinnitatud, algab valu sündroomi ravi paratsetamooliga päevases annuses 3-4 grammi. Kui paratsetamool ei aita, lülituvad nad mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele. Eelistatakse neid, kellel on koos valuvaigistava toimega kondroprotektiivne toime. Need on meloksikaam, tselekoksiib, atsetofenak. Nad on määratud minimaalse annusena.

Mõnikord ilmneb põlveliigese artroosist nii tugev valu, et MSPVA-d on tugevad. Seejärel võib väljund olla steroidpreparaatide suspensioonide vormis ühekordne või kahekordne (poolaasta) süstimine. Diprospan ja Kenalog 40 on ennast hästi tõestanud.

Kõhre katte säilitamiseks tuleb kasutada kondrootoreid. Need on ravimid, mis sisaldavad hüaliini kõhre, kondroitiini ja glükoosamiini looduslikke komponente ning on selle konstruktsiooni aluseks. Arvestades kõhre koe metaboolsete protsesside omadusi, ei tohiks oodata selle ravimirühma kasutamise mõju 2-4 kuud. Kõige populaarsemad neist on: struktum, kondromed, stoparthrosis, DONA, teraflex, kondromed pluss.

Artikulaarse ravimi manustamine, see tähendab otseselt haiguse fookus, oli alati kõige mõistlikum. Selleks kasutatakse hüaluroonhappe preparaate (gilart, high-flex, ostenil, synvix jne). Sünoviaalset vedelikku täiendatakse, nad toidavad ja kaitsevad kõhre katet, vähendavad hõõrdumist. See vähendab valu ja parandab liikuvust. Positiivne tegevus võib püsida kuni kuus kuud ja rohkem.

Peamine, mida ei tohiks põlveliigese osteoartriidiga teha, on enesehooldus. Sissenõudmine peaks olema kõikehõlmav, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, protsessi etappi ja funktsionaalse kahjustuse astet. Sõltuvalt ravi või kõrvaltoimete tulemustest on vaja tagada ravimite õigeaegne asendamine ja annuse kohandamine. Seetõttu peavad kõik raviprotsessi etapid olema meditsiinilise järelevalve all.

Kindlasti teate, kuidas muidu saab põlve artroosi ravida. Lisaks uimastipõhistele meetoditele on võrdselt tähtsad ka ravimitega mitteseotud meetodid. See teavitab patsienti edasisest käitumisest ja elustiilist, füsioteraapiast, füsioteraapiast, spaahooldusest, traditsioonilisest meditsiinist jne.

Terapeutiline võimlemine põlveliigese osteoartriidi jaoks

Füsioteraapiale on mitmeid vastunäidustusi, mõned pärast eliminatsiooni saab tühistada:

• Südamerütmihäired ja kolmanda astme blokaad;
• Ebastabiilne stenokardia ja ägedad isheemilised EKG muutused;
• Südamepuudused;
• Arteriaalne hüpertensioon ei ole korrigeeritud;
• Keha põletikulised haigused ja hüpertermia;
• Põlve valu ägenemine.

Põlve osteoartriit eeldab teatud reeglite järgimist treeningravi ajal:

• Iga päev ei tohiks olla pikem kui 40 minutit, jagades aega kolme hulka;
• Teostada nii patsiendi kui ka tervisliku poole harjutusi;
• Ära luba äkilist liikumist, suurendades nende mahtu järk-järgult;
• Pärast iga treeningut peatage põlveliigese puhkamiseks;
• Enne ja pärast kompleksi teostamist tehke põlveliigese kerge massaaž.

Ligikaudne harjutuste kogum

1. Selja taga, ilma oma jalga põrandalt üles tõstmata, painutage jalga põlveliigese poole, püüdke jõuda tagumikule kandaga. Peatuge selles asendis 3-5 sekundit ja tagastage jalg algsesse asendisse. Viige jalg kõhule, kallistage reie kätega, seisake veel 3-5 sekundit, algasend. Korda teisel küljel. Ainult 10-14 korda.
2. Keerake jalg ettevaatlikult põlve- ja puusaliigeste külge, vajutage seda käed ja hoidke seda selles asendis 3-5 sekundit. Unbend. Tehke mõlemad küljed vähemalt 10 korda.
3. Tõmmake sirge jalg piki kätt, tõstke see 30 cm põranda kohal ja hoidke seda 3-5 sekundit all. Mõlemal poolel piisab 20 kordusest.
4. Jalutades seljal, et simuleerida jalgratta pedaalide pöörlemist 1-3 minutit, muutes juhuslikult tempot.
5. Kõhtu asetses vaheldumisi sujuvalt jalad, püüdes saada tuharate kontsad. Käivita vähemalt 20 korda.

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilised ravimeetodid võivad leevendada haiguse alguses esinevat seisundit ja kui arenenud juhtudel on toiminguid vastunäidustatud. Nad ei tühista mingil moel arsti külastamise vajadust ja võivad ainult täiendada ettenähtud ravi.

Tihendab.

• Tavalise mädarõika juur on peenelt rest, massaaži tulemuseks olev mass 15 minutit kuumale veele, keetmata. Mähkige jahutatud sisu kangasse, mis on kastetud puljongisse ja pannakse põlvele pooleks tunniks ööseks. Siis mähkige põlveliigese soojalt.
• Segage 3 supilusikatäit õunasiidri äädikat ja 1 supilusikatäis mett. Saadud segu öösel põlveliigese õlitamiseks ja mähkmete või kapslite mähkimiseks. Pange polüetüleen või riie peal.

Keetmised.

• 200 ml vees keedetakse supilusikatäit 15-20 minutit, tüve, jahutage ja jooge päevasel ajal.
• 20 kaunist oad tükeldatakse ja keedetakse ühe liitri vees madalal kuumusel 30-40 minutit. Pärast jahtumist jooge 100 ml x 3 korda päevas.

Tinktuurid.

• 3000 ml viina valatakse peeneks hakitud 200 g lehmade juurtest ja 100 g kalgani juurtest ning pannakse pimedasse kohta kolm nädalat. Hõõruge valmis tinktuur põlveliigese piirkonnas ja võtke supilusikatäis kolm korda päevas.
• Ligikaudu 20 g kasepungad nõuavad 3 nädalat 100 ml alkoholis. Pärast seda võite kasutada ka hõõruda või võtta 20 tilka vett supilusikatäie kohta kolm korda päevas.

Salv.

• Meditsiiniline savi (100 g) ja 50 ml päevalilleõli segatakse hoolikalt kuni sile. Saadud tööriista määrab enne magamaminekut liigesel 1,5-2 tundi. Pärast seda murdke põlv.
• 200 g seapekki, on soovitav sealiha segada kuni homogeense aine 200 g sulatatud vahaga. Seejärel lisatakse 100 g terpentiini ja 50 g kuusõli. Keeda veevannis, kuni see on täielikult segunenud. Kaks korda päevas, kaks kuud, määrige haige põlv.

Operatiivne sekkumine

Põlve osteoartriiti, millel on progresseeruv deformatsioon, tugevad valu sümptomid ja konservatiivse ravi suhtes resistentsed, tuleb kasutada, nagu on näidatud fotol. Kirurgilisel ravil on peaaegu piiramatud võimalused.

Siiski tuleb alati meeles pidada, et isegi kõige arenenum kunstlik protees ei saa elavat liigest täielikult asendada. See 10-15-20 aasta jooksul see tagasi lükatakse, hävitatakse ja aeg-ajalt on vaja endoprostaatide asendamist raskendada. Seepärast peaksite põlveliigese osteoartriidi kahtluse korral viivitamatult konsulteerima arstiga. Siis tuleb ortopeedide kirurgilise abi vajadus palju hiljem või võib-olla mitte kunagi.

Reieluu luumurd

Luu luumurd on tõsine haigus luu- ja lihaskonna süsteemile, mis nõuab pikaajalist ravi ja taastusravi. Reieluu kahjustused võivad paikneda epifüüsi piirkonnas (luu ülemine ja alumine ots) või diafüüs (luu keha). Vigastuse asukoht sõltub kliinilistest ilmingutest, ravi spetsiifikast ja taastumise prognoosist. Luu luumurd esineb 6-10% juhtudest luustiku luude vigastuste seas. ICD 10 puhul määratakse vigastus koodile S72.

Reieluu anatoomiline struktuur

Reieluu on inimese skeletis suurim tubulaarluu. See koosneb ülemisest ja alumisest epifüütist, nende vahel on diafüüs. Luu ülemist otsa esindab reieluu pea, mis on õhukese kaela abil ühendatud diafüüsiga. Halb verevarustus reieluu peaga, eriti eakatel, halvendab liigeste liigeste luumurdude paranemist.

Reieluu pea paikneb vaagna asetabulumis ja moodustab puusaliigese, mida piirab liigeste kapsel. Luude liigesed pinnad on kaetud hüaliini kõhre kihiga, mis põhjustab liigeste liigutuste pehmendamist, siledust ja valutust. Pea kohal, väljaspool liigese kapsli kinnitusjoont, on luukalad, suur ja väike sülg, millele lihased on kinnitatud.

Reieluu alumine ots on luude kasvuga, mis on mediaalne (sisemine) ja külg (välimine) klass. Nad ühenduvad sääreluu ja patella ülemise otsaga, moodustades põlveliigese. Suured lihased asuvad reie piirkonnas, reieluu arter ja reieluu närvikäik. Reie anatoomiline struktuur põhjustab reieluu luumurdude tõsiseid tagajärgi, millega kaasneb sageli luumurdude nihkumine, massiivne verejooks ja alumise jäseme inervatsiooni rikkumine.

Reie murrud

Reieluu kahjustused võivad tekkida kõrgema epifüüsi, halvema epifüüsi või diafüüsi piirkonnas. Reie ülemise otsa luumurd jaguneb liigese liigeseks (puusaliigese luumurd) ja liigese liigeseks (puusaliigese intertrofiilne ja transversaalne luumurd). Mõnikord on väikeste ja suurte kooride isoleeritud vigastused, mis on eraldatud luu peamisest osast. Luude alumise otsa luumurd on alati intraartikulaarne (külg- või mediaalse kondüüli murdumine). Luu keha defekt võtab kuni 40% kõigist puusavigastustest ning sellega kaasneb sageli valulik šokk, massiline verejooks ja fragmentide nihkumine ümbritsevate pehmete kudede kahjustamisega.

Reie ülemise otsa luumurd

Puusaliigese luumurrud hõlmavad pea ja kaela kahjustusi. Nad on vanemas eas tavalisemad ja esinevad luude tiheduse (osteoporoos) vanusega seotud vähenemise taustal. Mida suurem on kahjustus reieluu epifüüsis, seda raskem on kalluse moodustumine ja seda väiksem on konservatiivse ravi efektiivsus.

Luumurdude asukoha järgi eristatakse järgmisi vigastuste liike:

• emakakaela põhi-defekt, mis asub reieluukaela põhjas;
• transkervikaalne luu defekt läbib kaela;
• subapital - luu defekt paikneb pea põhjas;
• kapitali - luu defekt asub reie pea.

Kapitali- ja kapitalikahju kaasneb harva pärast konservatiivset ravi ja vajab operatsiooni.

Täpsemat teavet puusamurdude kohta leiate siit.

Reieluu intertrokanaarne ja pertroktiline luumurd asub väljaspool puusaliigest. See on tavalisem noorte seas suure energiaga kahju korral (autoõnnetus, mis langeb suurest kõrgusest). Mõnikord tekib suurem trokanaatori täielik eraldumine reieluu küljest ja väikese trokanaatori kahjustus on palju vähem levinud.

Üla reieluu epifüüsi murru sümptomid:

• vigastuse ajal ja pärast seda erineva tugevusega valu;
• suurenenud valu, kui üritatakse tugineda vigastatud jala kandale ja keha asendit voodis;
• puusaliigese palpatsioon ja kannapea (aksiaalne koormus) vigastuse poolel koputamine põhjustab valu suurenemist;
• vigastatud jäseme lühendamine (luumurdude nihke korral);
• "kinnijäänud" kanna sümptom - võimetus iseseisvalt vigastatud jalga tõsta voodi kohal;
• pöörlemine (välja lülitada) jalad patsiendi asendis tagaküljel;
• alumise jäseme tugi ja motoorse funktsiooni rikkumine;
• kahjustatud jäseme liigutamisel.

Liigeste luumurrud põhjustavad pehmemate kudede suuremat paistetust ja hematoomide teket. Kui selliseid vigastusi tavaliselt täheldatakse tugeva valu all, siis puhata. Artikulaarsed vigastused ei põhjusta verevalumite teket ega põhjusta valu puusaliiges liikudes.

Löögid

Reieluu diafüüsi kahjustused registreeritakse tavaliselt noorte ja küpsete patsientide puhul. Luumurrud tekivad suure tugevusega traumaatilise teguri mõjul: langus suurest kõrgusest, liiklusõnnetus (õnnetus), otsene löök nüriobjektiga, ohutusmeetmete rikkumine töö ja sportimise ajal. Reie anatoomilise struktuuri tunnused selles piirkonnas aitavad kaasa luumurdude nihkumisele, massilise verekaotuse tekkele (kuni 2 liitri hematoomidele), suurte närvikahjustuste kahjustamisele.

Nihke reieluu luumurd võib olla suletud ja avatud. Esimesel juhul ei reageeri luu fragmendid väliskeskkonnaga, teisel juhul põhjustavad luu fragmendid haava moodustumist. Traumal on tõsine kurss ja see põhjustab tüsistuste teket (rasvemboolia, hemorraagiline šokk, sepsis). Lihamurd murdumisega tekib suurte reieluude mõju tõttu, mis tõmbavad luude fragmente ja kahjustavad ümbritsevaid pehmeid kudesid (veresoonte, närve).

Dünaamilise luumurdu sümptomid:

• suure intensiivsusega valu sündroom, mis suureneb vigastatud jäseme liikumisega;
• vigastatud jala lühendamine;
• deformatsioon kahjustuskohas;
• alumise jäseme ebaloomulik asend;
• jala ebanormaalne liikuvus;
• turse ja hematoom vigastuste piirkonnas;
• valu ja hemorraagilise šoki esinemine.

Kahjustused võivad paikneda reie ülemises, keskmises ja alumises kolmandikus. Peenestatud luumurdude teke ja tüsistuste esinemine süvendab haiguse prognoosi, raskendab ravi ja taastusravi pärast vigastust.

Madalamad puusa lõhed

Reieluu külg- ja mediaalse kondüüli kahjustused on intraartikulaarsed luumurrud, mille korral põlveliigese anatoomiline struktuur on häiritud. Nad arenevad põlve langemise või nüriobjektiga otsese löögi tagajärjel reie alumise kolmandiku piirkonnas. Vigastused võivad tekkida nihkumise ja luu fragmentide nihkumise korral. Sellisel juhul liiguvad korpused üles ja eemal nende füsioloogilisest asendist.

Madala reieluu epifüüsi murru sümptomid:

• valu põlve ja reie all;
• valu suureneb põlveliigese liikumisega;
• põlve mahu suurenemine liigese verejooksu tekke tõttu (hemartroos);
• patella kõikumise sümptom (patella ballotiseerimine rõhuga);
• vigastatud jala mootori aktiivsuse rikkumine;
• sääreluu kõrvalekalle, kui külgkorpus on kahjustatud;
• põõsa läbipaine mediaalse mediaalse kondüüli kahjustusega

Põlveliigese kahjustamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi: anküloosi (liigese jäikus), artroosi, infektsiooni. Hiline diagnoosimine, ebaõiged ravi- ja rehabilitatsioonimeetodid põhjustavad puude.

Hädaabi

Kui kahtlustate reieluu murdu, peate helistama kiirabi. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi parandavad haiguse prognoosi ja vähendavad komplikatsioonide riski. Kiirabi arsenalis on vajalikud transpordirehvid vigastatud jalgade ja ravimite immobiliseerimiseks (infusioonilahused, valuvaigistid), et hoida patsiendi haiglasse jõudmisel rahuldav seisund. Kui luu diafüüs on kahjustatud, tekib sageli suur sisemine (suletud luumurd) või väline (avatud vigastustega) verejooks ja tekib valulik šokk, mis nõuab hädaabiteenust.

Reie transportimiseks immobiliseerimiseks kasutatakse Diterichsi puidust rehve, Crameri traadi rehve ja pneumaatilisi rehve. Need paigutatakse vigastatud jäseme külgpindadele, kinnitades puusa-, põlve- ja pahkluu liigese. Diterikhsi ja Krameri rehvid asuvad jalgade välispinnal kaenlaalust jalalaba ja sisepinnast kubemest jalgani. Kahjustatud alumise jäseme immobiliseerimine takistab luu fragmentide nihkumist ja reie pehmete kudede kahjustamist transpordi ajal.

Kui kiirabi ei ole võimalik helistada, tuleb ohver ise haiglasse viia. Enne patsiendi transportimist tuleb esmaabi anda. Avatud luumurrule tuleb rakendada steriilset sidet ja vigastuse asemel tuleb asetada jääpakend. See vähendab haavainfektsiooni ohtu, kõrvaldab valu, väldib turse ja hematoomi kahjustuste piirkonnas. Kui välimine verejooks tekitab haava kohal ringlinna.

Valuliku šoki vältimiseks antakse vigastatud isikule anesteetikum (analgeetiline, mittehormonaalne põletikuvastane aine). Meditsiiniliste rehvide puudumisel kasutatakse patsiendi transportimiseks improviseeritud seadmeid. Selleks kasutage olemasolevaid tööriistu - pulgad, lauad, papp. Äärmuslikel juhtudel haaravad nad tervisliku jala haavasse.

Diagnoos, ravi, taastusravi

Luumurdude kinnitamiseks puusapiirkonnas tehakse röntgenuuringud eesmise ja külgsuunas. Instrumentaalne diagnostika aitab tuvastada vigastuste lokaliseerumist, luumurdude nihkumist, luu fragmentide moodustumist. Raske diagnoosimise korral on ette nähtud intraartikulaarsete luumurdude puhul liigeste stsintigraafia ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Puusavigastuste raviks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Konservatiivne tehnika hõlmab kipsi ja luustiku veojõu kehtestamist. Rindade krohvimisega töötlemine toimub luumurdude korral ilma diagonaalita või võimetus rakendada muid ravimeetodeid (skeletilõikus, osteosüntees). Kui luu fragmendid on nihkunud, taastavad nad esialgselt reie ümberpaigutamise füsioloogilise positsiooni.

Kogu alumisele jäsemele kantakse krohv sidet, mis haarab kõhu ja tuharad. Terapeutiline immobiliseerimine on ette nähtud 2-4 kuud, sõltuvalt vigastuse tõsidusest. Pikaajaline immobiliseerimine põhjustab jalgade liigeste kontraktsiooni, lihaste atroofiat, kopsude ummikuid ja alumiste jäsemete veenitromboosi. Seda tüüpi ravimeid taluvad kõige enam vanemad patsiendid, mis võivad põhjustada surma aasta jooksul pärast vigastust.

Luumurdude puhul kasutatakse luumurde nihutatud fragmentidega. Põlveliigese piirkonnas asetatakse metallist nõel, mille külge on kinnitatud kuni 10 kg kaal ja jalg asetatakse funktsionaalsele rehvile. Luustikuvedu viiakse läbi 2-3 kuud. See meetod hõlmab patsiendi pikaajalist immobiliseerimist ja põhjustab samu komplikatsioone kui kipsi kasutamisel.

Enamiku liigeste liigeste ja liigeste liigeste murdude korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Kirurgiline ravi takistab ebasoovitavate tagajärgede teket: luumurdude teket, vale liigese moodustumist, reieluu nekroosi, jala lühendamist. Selleks kasutatakse osteosünteesi, mis seisneb luu fragmentide kinnitamises metallist tihvtide, kruvide ja plaatidega. Vasakate ja parempoolsete reide peenestatud vigastuste korral kasutatakse Ilizarovi tüüpi välist fikseerimisseadet. Osteosünteesi kinnitused eemaldatakse tavaliselt üks aasta pärast operatsiooni. Ilizarovi aparaat seadis 1,5 kuni 4 kuud.

Luude luumurdude puhul kasutatakse puusaliigese proteesi. See ravimeetod on eriti oluline eakate patsientide puhul, kelle luud kasvavad koos konservatiivse raviga harva. Endoprosteetikat määratakse ka noortele patsientidele, kellel on luumurdude nihkumine, et ennetada puude tekkimist ja taastada normaalne liikumisaktiivsus pärast vigastusi. Ilma operatsioonita ravitakse liigeste liigeseid ja liigeste liigeseid kahjustusi ilma luumurdude asendamiseta.

Taastusravi algab kipsi ja luustiku veojõu kehtestamise esimestel nädalatel varases järgses perioodis. Nad teostavad hingamisõppusi, et vältida seisvaid kopsupõletikke, passiivseid ja aktiivseid liikumisi tervetes jäsemetes, kehamassi, et parandada verevoolu ja ainevahetust kudedes.

Pärast haavade paranemist laieneb kipsi ja luustiku veojõu eemaldamine, füüsilise teraapia (füüsilise teraapia) programm vigastatud jäsemele, määratakse füsioteraapia (fonoforees, diadünaamilised voolud, magnetteraapia). Harjutused aitavad tugevdada lihaseid ja luud, arendada liigeseid ja taastada normaalse jala liikumise. Taastumise tingimused pärast luumurdu sõltuvad selle tõsidusest ja jäävad 3-8 kuu jooksul.

Hip-luumurd viitab luustiku luude tõsisele vigastusele. Jalgade motoorse aktiivsuse taastamiseks on vaja vigastuse raskusastet arvestades õigeaegset diagnoosi ja ravi. Hiline arsti külastamine, valesti valitud ravimeetod ja rehabilitatsiooni keeldumine halvendavad haiguse prognoosi ja põhjustavad puuete arengut.

Lisage kommentaar

Minu Spina.ru © 2012—2018. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult sellele saidile viidates.
TÄHELEPANU! Kogu teave sellel saidil on ainult viide või populaarne. Narkootikumide diagnoosimine ja retseptid nõuavad teadmisi arstist ja arsti läbivaatusest. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga raviks ja diagnoosimiseks, mitte ise ravida. Reklaamijate kasutajaleping

Sisu:

• Põhjustavad tegurid
• Sümptomaatiline pilt
• Terapeutiline taktika
• Harjutusravi

Puusaliigese (TBS) puusaliikumine (moonutus) ei ole tavaline sportlik vigastus, mis võib iseenesest taanduda. Kahjustuste korral tuleb viivitamatult võtta asjakohaseid meetmeid. Ilma esmaabita ja sellele järgneva õige ravi korral võib tekkida pöördumatu protsess, mis katkestab CHD enda ligamentaalse aparaadi, kahjustab motoorseid võimeid ja muutub pideva valu põhjuseks.

Põhjustavad tegurid

Artho-liigeste ja periartikulaarseid lihaseid on lihtne venitada. Libises libedale pinnale, tehes terava kulumise ilma soojendamiseta, ja siis valu reie ülemise kolmandiku ja kubeme piirkonnas kannatab ohvrit umbes 30 päeva või kauem. Spordiga seotud inimestel toimib kirjeldatud trauma isegi professionaalse patoloogiana.

Sümptomaatiline pilt

Kauguse ja lõhe eristamiseks on üsna raske. Sümptomite tunnused TBS on sarnane tühimikuga:

• pärast terava mootori toimingu tegemist tundub klõps ja valu tekib, mis sõltub kahjustuse astmest kuni võimatuseni astuda jäsemele.
• Mõnel juhul on jalgades tuimus umbes 10-20 minutit. See avaldab kombineeritud trauma iseloomulikku valulikku šokki.
• Sidemete keerdumise ajal jäsemete ringikujulise liikumise ajal tekib valus tunne.
• Kui lõhkumisliini aparaat on TBS valus, on see valus. Nad takistavad jala liikumist.
• Külgneva naha ülitundlikkuse teke.
• Mõnikord tekib hematoom paraartikulaarse ja subkutaanse veresoonte võrgustiku kahjustumise tõttu.

See on valu raskusaste, mis levib rebimist ja venitamist puruneva lihasrühma puudumisel. Veidi nõrgemini venitades. Bursa TBS-i keerulise struktuuri taustal tekib kahju tõttu verejooksud, väljendunud valu sündroom ja liikumishäired.

• Kahjustatud inimene ei suuda teha väljakujunenud valu tunnetuse tõttu jäseme normaalseid liikumisi.
• Teatud aja möödudes tekib kahjustatud ala turse, mis mõnel juhul ulatub külgnevatesse kudedesse kuni põlveliigese.

Üldine kliiniline pilt on järgmine:

• hüpereemia TBS valdkonnas;
• reiepiirkonna kubeme ja ülemise kolmandiku turse;
• valu tunne isegi puhata;
• raske valu sündroom TBS-i jäseme paindumise / pikenemise ja rotatsiooni liikumise ajal;
• arthriti "lõdvestumise" tunded.

Terapeutiline taktika

Enne töötlemist on vaja määrata venitusastet. I ja II saab kergesti ravida. Kuid III astet iseloomustab ka kombineeritud kahjustus vastavalt jõulude ja lihaskiudude purunemisele. Purunemine areneb kas sideme kehas või luu struktuuri kinnitamise kohas. Siis suureneb ravi kestus võrreldes eelmiste kraadidega umbes 2 korda ja ligaarsete aparaatide TBS patoloogia arengu tõenäosus on üsna kõrge. Lisaks sellele on kirurgia ette nähtud sidekiudude õmblemiseks.

Ja kui järgitakse kõiki raviarsti soovitusi, saab selliseid tüsistusi vältida. Vastasel juhul on võimalik puusaliigese, sääreluu kaela lõhenemise või osteokondroosi teke.

Venitamine on keelatud joosta või loota enesetervendamiseks. Ravi tuleb alustada kohe. Esiteks on vaja luua tingimused ohvri täielikuks puhkamiseks kahjustatud ala immobiliseerimisel. Selline samm takistab pöördumatute tagajärgede teket, mis põhjustavad kontraktsiooni, kroonilise valu sündroomi ja sidemete TBS patoloogiate teket.

Paisumise leevendamiseks rakendatakse külmakompresse vahetult pärast vigastust (mitte hiljem kui 1 tund), kuni saavutatakse positiivne tulemus. Siis tuleb vibulaskmine kinnitada elastse sidemega. Ägeda valu korral on haigestunud isikule ette nähtud valu leevendajad. Edasine ravi on suunatud valuliku sündroomi leevendamisele ja liigenduse liikuvuse normaliseerimisele.

Vigastuste diagnoosimisel on vajalik TBS-i röntgenuuring. Saadud tulemuste põhjal rakendab traumatoloog õiget ja immobiliseerivat sidet.

Pärast turse ja valu taastumist kasutavad nad taastavat füsioteraapiat, mille eesmärk on mobiilside arendamine, nõrgestatud lihasgruppide tugevdamine ja sidemete kiudude elastsuse suurendamine.

Terapeutilised võimlemisõppused algfaasis on esindatud passiivsete liigutustega, s.t. liigendi paindumine / pikendamine spetsialisti järelevalve all. Järgmisena määratakse aktiivne füüsiline rehabilitatsioonikompleks.

Ligikaudsete kiudude harjutused TBS selles olekus kopeerivad täielikult anatoomiliselt igasuguse mootori käitumise liigese liigenduses. Eriti efektiivne on jäseme pöörlevad toimingud. Sidekiu täieliku purunemise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine, millele järgneb teatud aeg haiglas. Sel põhjusel on hädavajalik õigeaegselt diagnoosida ja algatada ravimeetmed. Vastasel juhul on krooniliste vigastuste korral suured tõenäosused plastilise kirurgia läbiviimiseks ligamentaalses aparaadis TBS.